PRIMEROS AUXILIOS

ƒ Definición

Es la atención inmediata que se le da a una persona enferma o lesionada en el lugar

de los acontecimientos, antes de que llegue el personal entrenado y se haga cargo de
la situación, o bien antes de ser trasladado a un centro asistencial u hospitalario. Ante
cualquier eventualidad, emergencia y/o desastre. Los primeros auxilios son limitados
a los conocimientos de la persona que lo aplica de acuerdo a sus conocimientos, por
esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser
de primera instancia o de segunda instancia.
No es suficiente tener buena voluntad para ayudar en estos casos, es necesario
poseer nociones elementales de las técnicas médicas, para actuar con rapidez y
eficacia en la atención del herido o enfermo.
Las técnicas a aplicar son diferentes en cada caso, dependiendo de las necesidades
de la víctima. Es necesario saber qué hacer y qué no.

ƒ Objetivo de Primeros Auxilios

Los objetivos de los primeros auxilios son:

1. Conservar la vida
2. Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
3. Ayudar a la recuperación.
4. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

ƒ Principios

1ro. Estar tranquilo, pero actuar rápidamente. - Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se
encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar
ejemplo mostrando su tranquilidad.

2do. Hacer una composición de lugar. - Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando
al primer herido que se encuentre. Puede haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer
lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta
también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de
gas o de agua, fuego, etc.

3ro. Mover al herido con gran precaución. - Jamás se cambiará de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado
y haberle proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres
razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo
accidente.

4to. Examinar bien al herido. - Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si
presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.

5to. No hacer más que lo indispensable. - Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima.
El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas
medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

6to. Mantener al herido caliente. - Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura.
Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta.

1
7mo. No dar jamás de beber a una persona inconsciente. - En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla
al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la víctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el
vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente,
sobre todo si hace frío.

8vo. Tranquilizar a la víctima. - El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está angustiado; el curso de su vida
se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompañan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus
temores y levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias han
sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida.

9no. No dejar nunca solo al accidentado. - El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.

ƒ Normas para la prestación de Primeros Auxilios.

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, hay que recordar las siguientes normas:

o Actúe si tiene seguridad de lo que va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio
que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con
serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además, contribuye a la ejecución correcta
y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida
de los heridos; evite el pánico. No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria (elementos,
transporte, etc.). Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivó la atención y que
no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes.

Ejemplo: Una persona quemada que simultáneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta
suficiente atención por ser más visible la quemadura. Haga la valoración de la víctima.

o No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si
ésta es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.
o Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión.
o De órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.
o Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal.
o "No luche contra lo imposible".

Ejemplo: En un accidente de tráfico, una persona está aprisionada por el peso del vehículo, físicamente usted no
puede moverlo, pues sus fuerzas físicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata.

o Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones
en otras personas.

2
 ƒ Localizar el cuerpo y observar en qué dirección se ha introducido.
ƒ Con la ayuda de unas pinzas finas, atrapar la astilla o espina lo más cerca posible de la piel y extraerla en el
mismo ángulo en el que se introdujo.
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
Se denomina botiquín a un elemento destinado a contener los medicamentos y utensilios indispensables para brindar
los primeros auxilios o para tratar dolencias comunes. La disponibilidad de un botiquín suele ser prescriptiva en áreas de
trabajo para el auxilio de accidentados.

Generalmente se dispone dentro de una caja u otro adminículo capaz de ser transportado, pero también se aplica el
término a una instalación fija ubicada en un área de atención a la salud.

ƒ Una vez extraído el cuerpo, apretar un poco alrededor de la herida por si quedan restos, dejar que sangre un
poco.
ƒ Lavar de nuevo la zona y, si se juzga necesario, colocar un curita previamente realizar una desinfección o
curación si el caso amerita.

Que no debemos hacer: El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan primeros auxilios, ya que en él se
Lo principal es que el cuerpo extraño no se introduzca en la piel más profundamente de lo que ya está: encuentran los elementos indispensables para dar atención satisfactoria a víctimas de un accidente o enfermedad súbita
ƒ No presionar la zona con demasiada fuerza. y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.
ƒ No intentar sacar la astilla con los dedos o las uñas.
ƒ Al atrapar el cuerpo con las pinzas no apretar demasiado, de lo contrario se podría romper, dificultando más la Preparación del botiquín
extracción.
Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden clasificar así:

1. Antisépticos
2. Material de curación
3. Instrumental y elementos adicionales.
4. Medicamentos esenciales.

1. Antisépticos

Los antisépticos son sustancias cuyo objetivo es la prevención de infecciones evitando el crecimiento de los gérmenes
que están presentes en toda lesión.

Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución,
se facilita su transporte y manipulación.

Clorhexidina

Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. Útil en desinfección de quemaduras y heridas. Igualmente,
en la desinfección de material. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solución y en
áreas extensas. Se presenta en sobres con toallitas impregnadas con solución de clorhexidina.

Alcohol al 70%

Se usa para desinfectar termómetros clínicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza de la
piel, antes de la inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.

Yodopovidona

102 3
Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de Que no debemos hacer:
las lesiones. Recordar siempre las acciones que se deben evitar para un correcto auxilio en caso de cuerpo extraño en la boca:
La Yodopovidona puede producir reacción alérgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alérgicos ƒ Nunca intentar la extracción si no hay luz o no se puede ver con claridad el cuerpo extraño.
al yodo. ƒ No intentar extraer el cuerpo con los dedos, es muy probable que no sean capaces de agarrarlo.

Tintura de Yodo

Se emplea para muchas cosas: desinfección del material, tratamiento de enfermedades infecciosas de la piel, no se
emplea para limpiar heridas, pero sí para limpiar la piel previa intervención quirúrgica. mancha y algunos sujetos son
alérgicos a él y provoca sensibilidad.

DG6

Se usa como antiséptico germicida con sección detergente y fungicida para uso local en las afecciones externas. se
utiliza en desinfección de heridas, mordeduras, excoriaciones, abrasiones, abscesos, quemaduras, diluir 1 cucharilla
de té o 5 ml en ½ litro de agua.

Suero fisiológico o solución salina normal

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestionante nasal se presenta en bolsa por
50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plástico por 30cc, en su reemplazo se puede utilizar agua estéril.

Alcohol al 70%

Se usa para desinfectar material como, termómetros clínicos y otros. también se usa para la limpieza de la piel, antes Cuerpos extraños en piel
de la inyección. no es aconsejable para utilizar en heridas por que es muy irritante para los tejidos Estos cuerpos extraños suelen ser objetos punzantes que se quedan clavados en la piel, como pequeñas astillas o espinas.

Jabón

De tocador, barra o líquido para el lavado de las manos, heridas y material.

2. Material de curación

El material de curación es indispensable en un botiquín de primeros auxilios y se utiliza para:

x Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.

x Prevenir la infección.

- Gasas

Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o más gasitas estériles individuales (7.5 cm por 7.5
cm). Material suficiente para tratar una lesión solamente. Cada paquete se halla cerrado en una cobertura estéril. Se
utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.

Torundas de Gasa
Signos y síntomas:
El síntoma más claro de cuerpo extraño en la piel es el dolor punzante al tacto, se nota que hay algo que pincha al presionar
Como su nombre lo indica hecha de gasa sirve para limpiar heridas durante una curación pequeña o plana, el material
la zona. dependiendo del tamaño del cuerpo y de la profundidad, puede existir enrojecimiento local y sangrado.
debe ser estéril.
Que debemos hacer:
- Compresas
A la hora de aplicar primeros auxilios en caso de un cuerpo extraño en la piel, lo primero será disponer de un lugar adecuado
con una iluminación correcta que permita visualizar la lesión lo más claramente posible y, a continuación, comenzar con
Porción de gasa orillada cuadrada estéril, lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender más allá del las pautas:
borde de la herida o quemadura. También es útil para comprimir una hemorragia. ƒ Lavarse las manos antes de cualquier manipulación, y después limpiar la zona afectada con agua tibia y jabón,
evitando presionar.
- Apósitos

4 101
Que no debemos hacer: Almohadillas de gasas y algodón estéril absorbentes, viene en varios tamaños. (13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms)
ƒ La existencia de un cuerpo extraño en nariz es una situación delicada, por lo que es importante conocer las según la lesión a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms.
acciones que conllevan riegos:
ƒ No introducir los dedos o pinzas para intentar extraer el cuerpo, pues es probable que por accidente se introduzca Si no dispone de gasas individuales ni apósitos, elabórelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes.
más profundamente. Teniendo la precaución de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto
ƒ No intentar extraer un objeto que no se pueda ver o que no sea fácil de agarrar, ya que se podría dañar más la con la herida.
mucosa.
ƒ Al sonar, evitar hacerlo con demasiada fuerza o de forma muy repetitiva, porque la presión interna podría causar - Vendas de Gasa
daños en el oído.
Es indispensable que haya vendas en rollo de gasa de las siguientes medidas:
Cuerpos extraños en garganta: o 5 cm de ancho
Trozos de comida, huesos, espinas o partes duras pueden quedarse atascadas a la hora de tragar. otra causa común es o 7 cm de ancho
que un niño se meta en la boca un juguete pequeño o una pieza de otro más grande. o 12 cm de ancho
o 20 cm de ancho

- Vendas Elásticas

De las siguientes medidas:

o 5 cm de ancho (2 piezas)
o 7 cm de ancho (2 piezas)

- Curitas o Tiritas

Son útiles para cubrir heridas pequeñas.

- Jeringas

Se utilizan para extraer cuerpos extraños en los ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasas y aplicar
antisépticos en cavidades.

- Depresores linguales o baja lenguas

En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.

- Esparadrapo

Signos y Síntomas: Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. Se dispone de esparadrapo de
Dependiendo del tipo de cuerpo extraño de que se trate, se notará molestia al tragar, irritación de la mucosa y dolor. en 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente hipo alérgico.
casos más graves, puede presentarse dificultad para respirar, tos y silbidos respiratorios.
- Algodón
Que debemos hacer:
antes que nada, se debe determinar si es un atragantamiento real, o si la causa del problema es una espina o un hueso Se utiliza para forrar inmovilizadores, improvisar apósitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner
pequeño que se han quedado atascados. sí es un atragantamiento se deben iniciar las maniobras pertinentes, mientras directamente sobre una herida abierta.
que si se trata de algo más pequeño lo más aconsejable es:
ƒ Intentar arrastrar el cuerpo extraño hacia dentro con la propia deglución, ayudándose de algún alimento espeso 3. Instrumental y otros elementos adicionales
como el pan.
ƒ Si persiste, es cuando se intenta extraer el cuerpo. la víctima debe inclinar la cabeza hacia atrás y, con ayuda o 1 tensiómetro y Estetoscopio
de un depresor lingual o una cuchara se deprimirá la lengua para observar la garganta. o 1 termómetro (axilar y oral)
ƒ Si hay buena luz y se ve con claridad el cuerpo extraño, se pueden utilizar unas pinzas finas para extraerlo. o 1 barbijo y Guantes Desechables.
ƒ Una vez retirado, la víctima debe hacer gárgaras con agua y antiséptico bucal para evitar una posible infección. o 10 pares de guantes desechables.
o 2 pares de guantes estériles
o 1 estuche de cirugía menor
o 1 caja metálica pequeña
o 1 riñonera
o 1 bandeja de plástico o acero inoxidable

100 5
 o 2 hilo seda 3 ceros Que no debemos hacer:
o 1 tijera de uso diario. ƒ Nunca se introducirán los dedos o pinzas para sacar el cuerpo, pues se podría dañar el tímpano u otras
o 1 navaja estructuras, además de meter el cuerpo más profundamente.
o 12 ganchos o imperdibles medianos y grandes ƒ No aplicar gotas o pomadas ópticas sin autorización del médico especialista Otorrinolaringólogo.
o 1 lupa
o 1 linterna Cuerpos extraños en nariz:
o 1 linterna para observación oftálmica Generalmente los cuerpos extraños introducidos por las fosas nasales suelen ser unilaterales y no producen obstrucción
o 1 caja de fósforos o encendedor importante por lo que suelen pasar inadvertidos produciendo aumento de la secreción mucosa e inflamación de la mucosa
o 1 gotero nasal dificultando aún más la expulsión del cuerpo extraño.
o 1 paquete de pañuelos desechables El problema principal se produce con la posterior infección que llevaría a expulsión de material purulento por la fosa nasal
o 1 paquete de toallitas húmedas afectada.
o 1 manta térmica.
o 1 paquete de bolsas de plástico desechable (color negro y rojo)
o 1 plástico transparente 2 m
o vasos desechables
o cucharas con diferentes medidas.
o 1 aguja e hilo
o 1toalla de mano
o 1 porta jaboncillo
o 1 cepillo
o 1 libreta de anote
o 1 bolígrafo de 4 colores (azul, rojo, verde y negro)
o 1 lápiz.
o Lista de teléfonos de emergencia.
o Lista de material del botiquín con fechas de vencimiento
o Manual de primeros auxilios.
o Tablilla como férulas: Signos y Síntomas:
ƒ Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz.
ƒ 30 cm de largo X 5 cm ancho y 6 mm de espesor ƒ Presencia de secreción sanguinolenta.
ƒ 50 cm de largo X 5cm ancho y 6 mm de espesor ƒ Dificultad para respirar.
ƒ 1 m de largo X 5 cm ancho y 6 mm de espesor
ƒ 1.50 m de largo X 5 cm ancho y 6 mm de espesor
o Vendas triangulares de las siguientes medidas:
ƒ 2 vendas triangulares (dividido de un campo de 1m x 1m)
ƒ 6 vendas triangulares (dividido de un campo de 60cm x 60 cm)

4. Medicamentos Esenciales

Analgésicos

El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente analgésicos, calmantes para aliviar el dolor, sin embargo,
no deben usarse indiscriminadamente porque por su acción puede ocultar la gravedad de una lesión.

Los principales analgésicos que se utilizan son de ácido acetilsalicílico y paracetamol o acetaminofén que, en el
mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos también son antipiréticos (bajan la fiebre).
Paracetamol o Acetaminofén
Analgésicos comercialmente llamados focus, dolex, apamide, trilum, winadol, compofen, tylenol.
Las precauciones que se deben tener para su administración son las siguientes:
o Administrar siempre con agua, nunca con café, gaseosa o bebidas alcohólicas.
o No se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepáticas.
Que debemos hacer:
ƒ Tranquilice al niño o la persona afectada y a sus familiares.
ƒ Pregúnteles que tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva el niño con él, ya que, si se trata de
una semilla, al ponerse en contacto con la secreción de la nariz aumenta de tamaño, lo que hace difícil su
extracción y será necesario que lo envíe a un centro asistencial.
ƒ Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de sus dedos la fosa nasal libre y pídale al niño que suene
la nariz, esto hará expulsar el objeto por la corriente de aire que se forma.
ƒ Si con la maniobra anterior no logra expulsar y si se trata de algún otro objeto pequeño, taponar el orificio nasal
ileso (no el afectado) y decir a la víctima que se suene con suavidad. es importante respirar por la boca para no
introducir más profundamente el objeto. la presión del aire ayudará a que salga.
ƒ Si esto no da resultado, acudir a un centro médico, para la extracción del cuerpo extraño con material adecuado
ya que los intentos de extracción en casa podrían producir su introducción más profunda.

6 99
Que no se debe hacer:
Se deben conocer también posibles acciones que no son beneficiosas en caso de querer extraer un cuerpo extraño en un
ojo.
ƒ Nunca frotar el ojo o dejar que la víctima se toque.
ƒ No intentar retirar el elemento por la fuerza o presionando con los dedos, pues podría arañar la córnea y causar más
daño.
ƒ Evitar aplicar colirios o pomadas oftalmológicas sin autorización del especialista.
Cuerpos extraños en oídos
Se producen a causa de la introducción de pequeños objetos, como juguetes o piezas de joyería, es lo más común en
estos casos, también se puede producir un problema en el oído por la entrada de pequeños insectos.
Ácido acetilsalicílico
Analgésicos conocidos comercialmente como aspirina (adultos-niños), mejoral (adultos-niños), asawin (adultos-niños),
bufferin, rhonal, ascriptin, son sustancias con capa enterica que evitan molestias a nivel gástrico.
Para administrar estos analgésicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones:
o Administrar siempre con agua; nunca con bebidas alcohólicas
o No administrar a personas con problemas gástricos (úlceras)
o No administrar a personas que sangran con facilidad (hemofílicos)
o No administrar durante el embarazo, tanto la madre como hijo corren riesgo, porque se afecta el mecanismo
de coagulación.
o No administrar a personas con problemas renales.
o No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento.

Diclofenaco (tabletas y gel)

No es un medicamento esencial en la dotación del botiquín. el diclofenaco como efecto calmar el dolor y la inflamación,
está indicado en caso artritis reumatoide, artrosis, reumatismo extra articular, tratamiento sintomático del ataque agudo
de gota, inflamaciones y tumefacciones postraumáticas administración:

oral: 50 mg/8-12 h antes de las comidas; máximo 150 mg/día.

rectal: 75-150 mg/día. rectal: 100 mg/día, al acostarse.

Vía Intramuscular (IM): 75 mg/día (excepcionalmente 75 mg/12 h el 1er día en casos graves).

Contraindicado en insuficiencia hepática severa. precaución en insuficiencia hepática leve a moderada, puede producir
elevaciones de enzimas hepáticos; tratamiento prolongado controlar la función hepática. también está contraindicado
en insuficiencia renal severa. precaución en insuficiencia renal leve a moderada, control de la función renal. Por otro
lado, está contraindicado en desórdenes de la coagulación; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación
relacionados con tratamientos anteriores con antiinflamatorios no esteroides

Antihistamínicos

No es un medicamento esencial en la dotación del botiquín. Los antihistamínicos están indicados para personas que
presentan reacción alérgica grave a las picaduras de insectos y se encuentren lejos de un centro sanitario mientras se
traslada para la atención médica.

Signos y Síntomas: Estos medicamentos tienen como efectos secundarios; sedación, somnolencia, disminución de los reflejos. No debe
ƒ Dolor por inflamación mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinación, visión borrosa, visión doble, náuseas, vomito, dolor de
ƒ Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el oído cabeza. Están contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistamínicos, durante el embarazo y lactancia.
ƒ La audición puede estar disminuida
ƒ Zumbido Se consigue en tabletas (antigripales, clorotrimetron, fenergan, benadryl) y en crema para la picadura de insectos
ƒ En ocasiones, marcha inestable (caldryl).

Que debemos hacer: Antihemético

En primer lugar, se debe aclarar qué tipo de cuerpo extraño es el que se ha introducido en el oído.
ƒ Si es un insecto, inclinar la cabeza del lado contrario al afectado, e instilar tres o cuatro gotas de aceite de oliva
o aceite para bebés.
ƒ Luego de colocar inclinar el oído del otro lado y esperar a que el aceite arrastre al insecto.
ƒ En caso de que el cuerpo sea un objeto pequeño, la única medida que se aplicará es inclinar la cabeza hacia el
lado afectado y esperar a que caiga por sí solo.
ƒ Si esto no funciona, acudir a un centro hospitalario.
No es un medicamento esencial en la dotación del botiquín. un antihemético es un medicamento que tiene como efecto
el disminuir o controlar la hemesis o vómito. existen varios de ellos en forma oral o parenteral, se debe administrar si
se encuentran lejos de un centro sanitario mientras se traslada para la atención médica.
Tenemos el antiespasmódico, fármaco usado para controlar los espasmos, dolores tipo cólico y colitis. la butilhioscina
o butilescopolamina, controla las náuseas vómitos.

98 7
Sobres de Rehidratación Oral
Es indispensable tenerlos ya que, además de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de ésta,
también resulta útil para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situación que la víctima
presenta deshidratación, evitando así que entre en shock.
Botiquín para Vehículo
En éste, además, agregue:
o Pastillas contra el mareo.
o Es recomendable disponer de un extintor de polvo polivalente
Normas de mantenimiento del botiquín.
o En el hogar, el colegio, el trabajo el botiquín deberá estar en sitio seguro, lejos del alcance de los
niños y donde no ofrezca riesgo alguno.
o No los coloque en el baño o en la cocina, los medicamentos se pueden alterar por la humedad y
por el calor.
o Haga una lista del contenido y péguelo a la tapa del botiquín.
o Todos los elementos deben estar debidamente empaquetados y marcados. En caso de líquidos se
recomienda utilizar envases plásticos, pues el vidrio puede romperse fácilmente.
o Periódicamente deberá revisar el botiquín y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios,
contaminados, dañados, caducados o que no pueda verse claramente el nombre del medicamento.
o Tras utilizar el instrumental de un botiquín deberá lavarse debidamente desinfectarse, secarse y
guardarse nuevamente.
o Para administrar medicamentos deberá tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso.
8 97
Coloque su mano izquierda debajo del mentón; con sus dedos índice y pulgar, entreabra el ojo afectado para observar el
tipo y la localización del cuerpo extraño. Para esto, pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados.
Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja o una jarra con
agua, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.
Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo extraño es móvil, pídale que parpadee; a veces solo esto es suficiente
para que se localice en el ángulo interno y usted pueda retirarlo con la punta de un pañuelo limpio.
Si el cuerpo extraño está localizado debajo del párpado inferior, pídale que mire hacia arriba; mientras tanto, con su dedo
pulgar hale hacia abajo el párpado, localice el cuerpo extraño y con la punta de un pañuelo retírelo.
En caso de que el cuerpo extraño esté localizado debajo del párpado superior, haga que mire hacia abajo; con sus dedos
índice y pulgar, tome las pestañas del párpado superior y jálelo ligeramente hacia abajo; con la otra mano, tome un
aplicador o algo similar, colóquelo sobre la parte media del párpado superior y vuelva el párpado hacia arriba sobre el
aplicador, localice el cuerpo extraño y retírelo.
En caso de no poder extraer el cuerpo extraño del ojo y persiste la molestia lo más recomendable es trasladar al paciente
a un centro hospitalario.
Los cuerpos extraños incrustados en la córnea o párpado superior cubran el ojo con una gasa estéril, luego cubran ambos
ojos con un vendaje sin hacer presión, se debe cubrir ambos ojos durante el traslado al centro hospitalario para evitar que
los movimientos del ojo sano produzcan daño al moverse el ojo lesionado.
Es importante la consulta con el médico especialista como es el Oftalmólogo.
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CUERPOS EXTRAÑOS
Definición:
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al cuerpo que puede ingresar a través de la piel o por cualquier orificio natural
como ser: los ojos, nariz, boca o garganta, impidiendo el mismo su normal funcionamiento y generar posteriormente
distintos daños.
Puede surgir una situación de forma accidental, tanto en niños como en personas adultas y de la tercera edad.
En cualquier situación en la que existan cuerpos extraños en las diferentes vías de entrada, es necesario seguir unos
pasos adecuados para extraerlos sin provocar daños adicionales.
CAUSAS DE ACCIDENTES MÁS FRECUENTES
Los accidentes producen desde lesiones leves, incapacidad permanente o la muerte. Un accidente es un episodio fortuito
que no se puede prever y ocurre en cualquier momento. Siendo episodios que no se pueden prever, nunca se podría culpar
a alguien de estos sucesos, pero, lastimosamente, la mayoría de los "accidentes" son provocados por irresponsabilidad.
ƒ Espacios y situaciones de riesgo

Cuerpos extraños en ojos: 1. Accidentes en el hogar

Los cuerpos extraños que más frecuentemente se introducen en el ojo son partículas de polvo, tierra, arena metal, fibras
pestañas, o el movimiento de los lentes de contacto, etc. La mayoría de ellos se desprenden fácilmente sin ningún
problema, pero hay un porcentaje que se quedan clavados en el globo ocular, generalmente en la córnea (parte más
externa del ojo) o en el interior del párpado superior produciendo grandes molestias. Estos materiales son perjudiciales no
sólo por sus efectos irritantes, sino por el peligro de raspar el ojo o introducirse en él.
Son los accidentes más frecuentes y una de las causas más importantes de hospitalización y muerte entre niños y
ancianos.
En la mayoría de las casas se utilizan sustancias, productos y objetos
como: insecticidas, blanqueadores, detergentes, medicinas, tijeras,
cuchillos, desarmadores, aparatos electrodomésticos, entre otros, que si
no se manejan con cuidado pueden convertirse en un peligro para
cualquier persona. Los accidentes más comunes en el hogar son: caídas,
quemaduras, cortaduras con objetos filosos, intoxicaciones, heridas por
arma de fuego, y aquéllos provocados por una descarga eléctrica.

El lugar de mayor riesgo dentro del hogar es la cocina, por esto es importante que los niños no permanezcan en ella sin la
vigilancia de un adulto. En el baño también ocurren accidentes con frecuencia, principalmente caídas y ahogamientos. Es
responsabilidad de las personas adultas tomar las medidas necesarias para prevenir situaciones que pongan en riesgo la
seguridad de los integrantes de la familia, así como educar a los menores para evitar que se accidenten.

2. Accidentes en el trabajo
Los accidentes también ocurren en los centros de trabajo. Son más frecuentes en trabajadores de nuevo ingreso, lugares
donde se carece de herramientas apropiadas, equipo de seguridad, y donde el equipo de trabajo no es el adecuado y
donde tampoco hay medidas de seguridad.
Los sitios donde ocurren con mayor frecuencia estos accidentes son las
industrias, porque en ellas se manejan sustancias y maquinaria que
representan una amenaza constante para la salud o para la vida de los
Signos y Síntomas:
trabajadores. Para disminuir la posibilidad de sufrir un accidente, es
importante que el trabajador atienda las medidas preventivas, exija y use el
ƒ Inflamación equipo de seguridad necesario para trabajar: botas, guantes, lentes para
ƒ Enrojecimiento del ojo afectado soldar, mascarillas de protección, entre otros, además de pedir ser
ƒ Sensación de ardor capacitado para el trabajo que va a desempeñar.
ƒ Dolor
ƒ Lagrimeo
ƒ Dificultad para mantener el ojo abierto 3. Accidentes de tránsito

Que debemos hacer: Los accidentes de tránsito son más frecuentes en las zonas urbanas que en las rurales y se deben a varios factores, entre
ellos: el comportamiento de los peatones y conductores, condiciones de los vehículos, el estado de las calles, avenidas y
carreteras y al consumo de alcohol.
En el caso de cuerpos extraños no incrustados pueden retirarse de la siguiente manera:
Lávese las manos con agua y jabón. En este tipo de accidentes, con frecuencia, el responsable es el chofer que maneja sin cuidado, que lo hace en estado de
Haga sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los ojos. ebriedad, con sueño, cansancio o simplemente con prisa. También son responsables los peatones que transitan o
Pídale que lleve la cabeza hacia atrás. atraviesan calles o carreteras sin la precaución necesaria.
Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima.

96 9
 Frente a una intoxicación aguda el médico debe valorar, inicialmente, las siguientes situaciones clínicas:
ƒ Parada respiratoria.
ƒ Estado de shock.
ƒ Estado de coma.
ƒ Vía de intoxicación o envenenamiento
ƒ Alteraciones oculares.
ƒ Alteraciones cutáneas.

El tratamiento general comprende:

Los accidentes pueden evitarse: si reflexionamos acerca de sus posibles
consecuencias en nuestra vida presente y futura; si conocemos y aplicamos las
medidas preventivas sugeridas en las distintas actividades que realizamos; y nos
comportamos con prudencia y tolerancia.
4. Accidentes o lesiones por violencia
La violencia es cualquier acto en contra de los derechos, la voluntad, la integridad física, psicológica, emocional y social
de las personas. La violencia puede ser intencionada e incluso premeditada.
ƒ Tratamiento sintomático.
ƒ Evitar la absorción del tóxico y aumentar su eliminación.
ƒ Administración de antídotos.
ƒ Traslado del paciente a un centro de salud más especializado (si así amerita el caso).
El primer y segundo punto del tratamiento general se pueden aplicar en todos los casos de intoxicación, el tercero
únicamente se utilizará cuando se conoce el causante de la intoxicación.
Lo más importante del tratamiento sintomático consiste en mantener libre las vías respiratorias, es decir respiración y pulso
estables o efectivos.
Evitar la absorción del tóxico tiene importancia en las intoxicaciones agudas por vía digestiva, también las otras vías.
A continuación, presentamos las diferentes situaciones clínicas en que se puede hallar un intoxicado.

Las lesiones ocasionadas por actos de violencia pueden ocurrir en la casa, la calle, en el trabajo o en algún centro de CONTAMINANTES ANTIDOTO DOSIS VIA DE ADMINISTRACION
reunión. Las consecuencias de estos actos pueden ser: homicidios, contusiones y lesiones producidas por arma de fuego CIANURO EDTA COBALTICO 300 - 600 mg / 24 horas VENOSA LENTA
u objetos punzocortantes y los suicidios, expresión de violencia de una persona contra sí misma.
VITAMINA B12 4 gr / 24 horas VENOSA LENTA

Diez 10 causas de accidentes más frecuentes TIOSULFATO SODICO 25 ml al 50% VENOSA LENTA

1.- Caídas, el rápido y acelerado estilo de vida, en el hogar, en el trabajo, en las calles de tu ciudad o en donde sea que ORGANO FOSFORADO ATROPINA 1 mg (administración hasta IV o IM
te encuentres, puede provocar distracciones que dan como resultado las caídas, la cuales en el peor de los casos pueden la recuperación)
provocar la muerte. PRALIDOXINA 30 mg / kg / 4 horas PERFUSION LENTA
2.- Choques y Colisiones, no es de sorprenderse que este tipo de accidentes este en los primeros lugares dentro del Top FLORUROS ACIDO FLUORHIDRICO GLUCONATO CALCICO 10 ml de solución 10% IV
Ten, los malos hábitos y la falsa sensación de seguridad que tenemos provocan bastantes muertes en muchos países a TETRCIANURO DE CARBONO N - ACETILCISTEINA 300 mg / kg / 24 horas IV LENTA
causa de choques o atropellamientos. AMINO Y NITRO DERIVADOS AZUL DE METILENO 10 ml en 600 ml suero IV LENTA
(SUSTANCIAS glucosado
3.- Cortes, las cortaduras o perforaciones de tejido son producto de muchos factores, sin embargo, lo que si puedes hacer METAHEMOGLOBINA)
es intervenir y detener las consecuencias que estos provocan: las hemorragias. MONOXIDO DE CARBONO OXIGENO 100% 15 l/m MASCARA HUMIFICADOR Y
(CAMARA HIPERBARICA) VALVULA ANTIRROTATORIO
4.- Objetos extraños, accidente frecuente en niños, el cual, como lo mencioné anteriormente, puede evitarse siempre y
cuando la supervisión de un adulto se haga presente.
Tabla: Antídotos más utilizados en las intoxicaciones agudas
5.- Daño muscular por sobreesfuerzo, frecuentemente causado por la ignorancia del ejercicio, posturas u otros factores
correctos para cada persona, es decir, desconocemos los diferentes riesgos que puede provocar el hacer demasiado
ejercicio, no calentar, hacer movimientos bruscos y otro tipo de situaciones que generan este tipo de accidentes.
6.- Quemaduras, este tipo de accidentes pueden ser de los mas dolorosos y difíciles de superar para quien los sufre de
manera directa o indirecta, ya que deja marcas que son imposibles de borrar, y no solo me refiero a las de las cicatrices
físicas, también las emocionales, para el paciente y para sus familiares. Como en todos los accidentes de esta lista, es
una situación que se puede evitar tomando algunas medidas de seguridad y siendo conscientes de muchos de los actos
inseguros que llevamos a cabo en nuestra vida cotidiana y en nuestro trabajo.
7.- Pinchazos, son comunes en personas descuidadas en su trabajo o en casa, ocurren por desgracia comúnmente en
niños, debido a la falta de noción adecuada del peligro que corren en diversos escenarios de la vida cotidiana.
8.- Mordeduras y picaduras, esta demás decir que se debe tomar precauciones a la hora de encontrarse con cualquier
animal que pueda provocarte una mordida o un piquete.

10 95
 9.- Heridas punzo cortantes, cabe aclarar que deben atenderse de manera rápida pues pueden ocasionar pésimas
consecuencias a la víctima.
10.- Envenenamientos, comúnmente se presentan estos accidentes por la falta de medidas preventivas (envases sin
etiqueta de información, en botellas de líquidos comestibles, etc.) y los más afectados son los niños pequeños de casa.

ƒ Grupo etáreo de riesgo y género.

Desafortunadamente las principales víctimas de los accidentes son los niños y la mayoría de ellos ocurren dentro del hogar
donde los pequeños porque no se encuentra bajo la responsabilidad de un adulto, que debería cuidarlos.

El envenenamiento, las quemaduras, las heridas, las fracturas y luxaciones y la obstrucción de la respiración son las
principales lesiones que atacan a los niños. Los accidentes son situaciones que se presentan rápida e inesperadamente y
ponen en peligro, en la mayoría de las ocasiones, la integridad física y la vida de las personas.

ƒ Enséñeles a los niños sobre los peligros de sustancias que contengan veneno. Marque todos los venenos.
ƒ NO guarde químicos de uso doméstico en recipientes de alimentos, incluso si están etiquetados. La mayoría de las
sustancias que no son alimento son tóxicas si se toman en dosis grandes.
En los niños, un suceso de este tipo les causa desde sufrimiento y dolor hasta la pérdida de energía y, en ocasiones,
invalidez o incluso la muerte. En el hogar son frecuentes las caídas, quemaduras y asfixias, debido a que no se toman las
precauciones necesarias o los pequeños están al cuidado de un miembro de la familia o conocido menor de edad. También
la ingestión de bebidas tóxicas es un accidente constante por la curiosidad natural del niño y porque los menores de cinco
años tienen la tendencia de llevarse cosas a la boca.

Otro grupo etario que pone en riesgo su vida por accidentes en el hogar son las personas de la tercera edad, debido a que
no existen personas adultas que puedan acompañar las actividades diarias de los ancianos por lo que sufren caídas
inesperadas que ocasionan lesiones graves hasta incluso la muerte, de igual manera las quemaduras e intoxicaciones
debido a que las personas de la tercera edad presentan demencia senil o pierden fácilmente la estabilidad corporal lo que
ocasiona este tipo de accidentes.

Los trabajadores tienen más accidentes relacionados a grandes esfuerzos físicos o de alto impacto. Sin embargo, en
términos generales los hombres son el grupo que protagoniza la mayor cantidad de accidentes laborales y enfermedades
profesionales. En cambio, la mujer sufre mayor accidente en el hogar que en su fuente laboral.

Prevención de accidentes:

ƒ En el hogar
Las 12 reglas de oro para prevenir accidentes en el hogar:
1. Fijar las estanterías a la pared.
2. Evitar que el suelo quede resbaladizo por un exceso de cera.
ƒ Si a usted le preocupa que tóxicos industriales podrían estar contaminando la tierra o el agua en los alrededores, 3. Proteger las ventanas que se encuentren a menos de un metro del suelo.
informe sus inquietudes a las instancias correspondientes (como Medio Ambiente). 4. No subirse a mesas o superficies inestables para alcanzar objetos a otra altura.
5. Señalizar las puertas de cristal de una sola pieza, para que se advierta su presencia.
Cuando contactar a un profesional médico: 6. Pedir ayuda para transportar elementos voluminosos, aunque no sean pesados.
Después de realizar los primeros auxilios en casa, es necesario acudir a un servicio hospitalario y, si es posible, llevar el 7. Cerrar armarios y cajones, así como fijar topes en su interior para evitar que se caigan encima de quien los abra.
recipiente de la sustancia toxica al hospital, para que lo examinen, también podrían necesitar los siguientes exámenes y 8. Si hay que cargar peso, los fisioterapeutas aconsejan hacerlo con las rodillas flexionadas, la espalda recta y los pies
tratamientos. ligeramente separados. Si se quiere colocar un objeto en algún estante, a una altura superior a la de nuestro pecho,
ƒ Carbón activado utilizar una escalera estable de escalón evitando, en la medida de lo posible, ponerse de puntillas.
ƒ Soporte de vías respiratorias, incluso oxígeno, tubo de respiración a través de la boca (intubación) y ventilador 9. A la hora de planchar es mejor descargar el peso del cuerpo sobre una y otra pierna alternativamente. Para evitar
(máquina de respiración) dolores en la zona lumbar, poner un pie en un pequeño escalón e ir alternándolo. La tabla debe estar a la altura de la
ƒ Exámenes de sangre y orina cintura para realizar el gesto con la espalda recta, e ir cambiando de brazo para repartir de manera simétrica el trabajo de
ƒ Radiografías del tórax los miembros superiores. Es preferible no acumular demasiada ropa para planchar de una sola vez, sino repartirla en
ƒ Tomografía computarizada (imagenología avanzada) varios días.
ƒ ECG (electrocardiograma o rastreo cardíaco) 10. Para barrer y pasar el aspirador: mantener la espalda recta, para lo que se debería utilizar un palo de escoba de
ƒ Líquidos a través de una vena (intravenosos) unos 130 cm y tubos telescópicos extendidos en el caso del aspirador.
ƒ Laxantes 11. Hay que prestar especial atención a la limpieza de cristales o azulejos, ya que unas de las patologías más frecuentes
ƒ Medicinas para tratar los síntomas, incluso antídotos para revertir los efectos de la intoxicación en caso de que exista son los problemas de hombro por hacer gestos inadecuados (lesión de manguito de rotadores) y las lesiones de muñeca
(neuropatía de túnel carpiano por realizar una torsión excesiva en el gesto de la limpieza.

94 11
 12. Para cocinar: mantener las rodillas ligeramente flexionadas y apoyar una mano sobre los muslos para inclinarse a ver 5. El tratamiento se deberá realizar por dos personas: una logrará que los párpados se mantengan abiertos y la otra
el guiso. Y para sacar cosas del horno, flexionar las rodillas y no agacharse curvando la espalda. practicará el lavado mediante una jeringa de 20 cc sin aguja, evitando que la irrigación vaya hacia la córnea. Se lavará
bien el saco conjuntival y si tiene puede utilizar un colirio anestésico.
ƒ En el trabajo 6. Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.
7. No deben emplearse sustancias neutralizantes ni pomadas.
o La mayoría de los accidentes que se producen en empresas industriales esto pueden evitarse si se usa el sentido
8. Debe remitirse al paciente a un oftalmólogo y, si se trata de sustancias causticas, deberá hospitalizarse.
común y se pone un poco de cuidado y orden en el lugar de trabajo, para intentar evitar estos incidentes:
o En primer lugar, es muy importante examinar minuciosamente el lugar de trabajo.
o Mantener el espacio ordenado y limpio para evitar riesgos de caídas. Si el tóxico ingresó por la piel:
o Determinar cuáles son los elementos que puedan generar cierto peligro e intentar poner especial atención en ellos.
o Solicitar a los técnicos o encargados que realicen cualquier mejora necesaria para evitar riesgos.
o Mantener libres de obstáculos todas las salidas de emergencia por un posible incendio o evacuación de cualquier
tipo.
o Utilizar de forma segura y exclusivamente para lo que están destinados todos los elementos que le rodean siguiendo
las instrucciones que le proporcionan.
o Respetar y utilizar correctamente todas las medidas de protección y seguridad que le ofrezcan.

ƒ Áreas de recreación

o Lo ideal es que tengan áreas exclusivas para los niños más pequeños, lejos del tránsito, de las fuentes y de mascotas
potencialmente agresivas.
o Todos los juegos deben ser primero observados por los adultos (mantenimiento, roturas, etc.) y siempre utilizados
1. Es muy importante conocer el tipo de tóxico responsable de la intoxicación.
luego de un aprendizaje guiado y bajo visión directa
2. Use guantes descartables, evite que su piel entre en contacto con la ropa de la persona afectada, porque puede
o Areneros: cuidado con vidrios, jeringas, agujas, excrementos de mascotas, hormigas, pulgas, arañas y otros insectos.
intoxicarse usted también.
El calzado ideal para este ámbito son zapatillas deportivas cerradas. Nunca "ojotas" y menos aún descalzos.
3. Se despojará rápidamente al accidentado de los vestidos y se lavará la piel afectada con abundante agua corriente,
preferentemente tibia (alrededor de media hora) y no se frotará la piel afectada.
4. Si el tóxico responsable es una sustancia liposoluble (disolventes, derivados de petróleo, etc.), se deberá lavar con
ƒ De tránsito
agua y jabón.
5. Cuando el contacto se ha producido con sustancias de carácter ácido, utilizaremos una solución de bicarbonato de
Los accidentes de tránsito son una de las principales causas de mortalidad en el mundo.
sodio al 10% y, si la sustancia es alcalina, ácido acético diluido con agua o una solución de jugo de limón.
Para prevenirlos, una de las primeras medidas a adoptar es informarse sobre las características de las rutas y caminos,
6. En el caso de desconocer el pH de la sustancia responsable deben emplearse siempre soluciones de bicarbonato al
las normas de tránsito propias del lugar, como así también los tipos de vehículos permitidos. Y, por supuesto, mantenerse
10%.
siempre atentos y conducir con prudencia.
7. Si la piel está lesionada trátela como si se tratara de una quemadura.
Además es importante atender a las siguientes recomendaciones:
8. No utilizar nunca pomadas.
9. Mantenga las vías respiratorias libres si es posible examine vías áreas.
- Respetar las velocidades máximas.
- No consumir alcohol antes de conducir.
Que no se debe hacer:
- Usar siempre cinturón de seguridad.
ƒ No administre nada por vía oral a una persona inconsciente.
- Usar casco, si conduce motocicleta o bicicleta.
ƒ No induzca el vómito a menos que así lo indique el personal del Centro de Toxicología o un médico.
- No usar telefonía celular mientras maneja.
ƒ Un tóxico fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrar también hará daño al devolverse.
ƒ No intente neutralizar el tóxico con zumo de limón, vinagre ni cualquier otra sustancia, a menos que así lo indique el
ƒ Del peatón.
personal entendido en toxicología o un médico.
ƒ No utilice ningún antídoto del tipo "curalotodo".
o Camine siempre por las veredas, pues éstas son el lugar destinado a que el tránsito peatonal se realice con
ƒ Espere a que se presenten los síntomas si sospecha que una persona se ha intoxicado.
seguridad.
o PARE, MIRE, ESCUCHE Y CRUCE. Cuando necesite atravesar la calle, hágalo sólo en los cruces y pasos para
Prevención:
peatones y después de comprobar que no venga ningún vehículo cerca. En las esquinas, mire por sobre su hombro
ƒ Tenga cuidado con los venenos o tóxicos que hay en su casa o en los alrededores. Tome medidas para proteger a
para ver si algún auto está doblando detrás de usted. - Jamás cruce en diagonal o por el área en que se juntan las
sus hijos pequeños de sustancias tóxicas. Guarde todos los medicamentos, limpiadores, cosméticos y químicos de
calzadas.
uso doméstico fuera del alcance de los niños o en armarios con pestillos a prueba de niños.
o En los lugares donde haya semáforo o carabinero, se deben respetar. No se puede iniciar el cruce o bajar de la
ƒ Esté familiarizado con las plantas en su casa, el patio y la vecindad. Igualmente, mantenga a sus hijos informados al
vereda si el semáforo está en rojo o si el carabinero no lo indica.
respecto. Retire cualquier tipo de plantas venenosas. Nunca coma plantas, hongos, raíces ni bayas silvestres a menos
o En los pasos en que no hay semáforo ni carabinero, los peatones tienen derecho preferente de paso; sin embargo,
que esté muy familiarizado con estos.
ello no los autoriza a bajar repentinamente de la acera o cruzar la calzada corriendo.
o Evite caminar muy cerca de la solera, pues se expone a ser embestido por los vehículos que se aproximen.
o Nunca cruce entre vehículos que estén estacionados o detenidos.

12 93
 Caminando en zonas rurales
o Donde no haya solera, se puede caminar por las bermas o franjas laterales de la calzada, pero siempre por el lado
izquierdo de ella, de frente a los vehículos.
o Nunca cruce en una curva ni cerca de ella. Tampoco lo haga en zonas donde no pueda ver bien si viene un vehículo.
Por muy solitario que sea el camino, PARE, MIRE, ESCUCHE Y CRUCE.
o Sobre todo, de noche, cuando llueva o haya neblina, trate de usar ropa de colores vistosos o algún elemento que
permita que los conductores lo vean desde lejos. Esta recomendación es igualmente válida en la ciudad.

Recuerde

o Está estrictamente prohibido subir o bajar de los vehículos en movimiento o por el lado que da hacia la calzada.
o Los vehículos de emergencia que se anuncien con sus sirenas y balizas tienen derecho preferente de paso.
5. Envuelva un pedazo de tela en los dedos de la mano antes de limpiar la boca y la garganta. o Las pasarelas son para proteger a los peatones en zonas peligrosas. No pretenda ganar tiempo tratando de cruzar
6. Si la persona ha estado enferma debido a la ingestión de parte de una planta, guarde el vómito. Esto puede ayudarle por debajo de ella. Puede perder la vida.
a los expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el tóxico. o Si va con niños, tómelos firmemente de la mano para cruzar la calzada.
7. Si la persona comienza a tener convulsiones, realice primeros auxilios para estos casos. o Al usar el transporte público, preocúpese por su seguridad:
8. Mantenga cómodo a la persona afectada, colocándolo en posición lateral izquierdo y permanezca ahí mientras o No se arriesgue cruzando apresuradamente o corriendo entre el tráfico para tomar la movilidad.
consigue o espera la ayuda médica. o No haga parar el vehículo en o muy cerca de una intersección. Tampoco donde produzca molestias o riesgos,
9. Si el tóxico ha salpicado las ropas de la persona, quíteselas y lave la piel con agua. respete las paradas definidas.
o No suba ni baje mientras el micro, mini o taxi se encuentre en segunda fila. Más vale perder un minuto y esperar
Intoxicación por Inhalación: hasta que esté totalmente detenido junto a la acera.
1. Nunca intente rescatar a una persona sin antes notificar a otros.
2. Rescate a la persona del peligro de gases, vapores o humo si es seguro hacerlo y habrá las ventanas y puertas para
que salgan los vapores.
3. Respire aire fresco profundamente varias veces y luego contenga la respiración al entrar al lugar. Colóquese un
pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca.
4. NO encienda fósforos ni utilice encendedores pues algunos gases pueden hacer combustión.
5. Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vías respiratorias, la respiración y el pulso. Si es
necesario, comience a dar respiración boca a boca y RCP.
6. Si es necesario, administre los primeros auxilios para lesiones en los ojos o convulsiones.
7. Si la persona vomita, despeje sus vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela alrededor de los dedos antes de
limpiar la boca y la garganta.
8. Incluso si la persona parece estar perfectamente bien, consiga ayuda médica.

Si el tóxico penetró en los ojos:

1. Se intentará conocer lo más rápidamente posible la naturaleza del tóxico.

2. Separe suavemente los párpados lavar el ojo con suero fisiológico por 15 a 30 minutos.
3. Caso contrario lave con abundante agua limpia si es posible tibia, con los parpados abiertos alrededor de media hora.
4. Se lavará abundantemente con agua tibia o solución fisiológica, con los párpados abiertos (alrededor de media hora).

92 13
 VALORACIÓN GENERAL DEL LESIONADO Y/O AFECTADO ƒ Diarrea
ƒ Dificultad para respirar o falta de aliento
Existen variados métodos de valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos con estos la determinación ƒ Vértigo
concreta de la situación de salud del lesionado y además, el localizar de manera rápida las posibles lesiones para así ƒ Visión doble
poder atenderlas. ƒ Somnolencia
Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino también realizar prácticas constantes para detectar ƒ Fiebre
errores y fallas. ƒ Dolor de cabeza
ƒ Palpitaciones cardíacas
ƒ Valoración inicial ƒ Irritabilidad
ƒ Inapetencia
Es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de ƒ Incontinencia urinaria
conciencia, condición respiratoria y circulatoria. ƒ Fasciculaciones musculares
ƒ Náuseas y vómitos
¿CÓMO SE HACE? ƒ Entumecimiento y hormigueo
Una vez en tu posición de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta ƒ Convulsiones
como esta. Señor, señor, ¿se encuentra usted bien? ƒ Erupción cutánea o quemaduras
ƒ Estupor
Se determina el estado de conciencia ubicándolo con método ADVI ƒ Pérdida del conocimiento
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y está al pendiente de lo que sucede en ƒ Aliento inusual
torno suyo. ƒ Debilidad
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no está alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se
le realicen, y responde cuando se le llama. Procedimientos de Primeros Auxilios de acuerdo a la vía de ingreso. En todos los casos busque ayuda médica de
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo doloroso, como presionar firmemente inmediato.
alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como
rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, Intoxicación por Ingestión:
que se considera respuesta. 1. Examine y vigile las vías respiratorias, la respiración y el pulso de la persona.Inicie respiración boca a boca y RCP,
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente de ser necesario.

ƒ Valoración primaria

Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuáles son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la
vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia
para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC.

A: “Airway” abrir vía aérea y control de cervicales.

B: “breath” ventilación.
C: “circulation” circulación y control de hemorragias.

A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía
aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso
de no haber nada vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza.
B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia:
Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: la respiración 2. Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que puede ser difícil determinarlo:
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz o Algunas señales son aliento con olor a químicos.
Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. o Quemaduras alrededor de la boca.
C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido, azulado; la o Dificultad para respirar.
temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente. o Vómitos u olores infrecuentes en la persona.
o Si es posible, identifique el tóxico.
ƒ Valoración secundaria 3. No provoque el vómito en la persona, a menos que así lo indique el profesional de salud.
4. Si la persona vomita, despeje las vías respiratorias y recoja una muestra para ser analizada.
Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas
unas a otras sí. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas,
pies, brazos y columna vertebral.

14 91
ƒ Por vía respiratoria:
Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores
químicos, monóxido de carbono (producido por la combustión incompleta de braseros, calefones, etc.); el dióxido de
carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas, así como los vapores producidos por algunos
productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores).
x Procedimientos para la prestación de Primeros Auxilios.
Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:
o Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que
permite que los accidentados tengan suficiente aire.
o Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.
o Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:

1. No presenten señales de vida (muerte aparente).

2. Sangran abundantemente.
3. Presenten quemaduras graves.
4. Presentan síntomas de fracturas.
5. Tienen heridas leves.

o Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital
más cercano.

ƒ Por la piel: x Precauciones Generales para la prestación de Primeros Auxilios.

Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o las producidas por
plantas como la hiedra venenosa. En todo procedimiento de primeros auxilios se debe hacer lo siguiente:

o Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro.
o Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.
o Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños.
o Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.
o Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar
sensibilidad y movimiento.
o Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones que obstruyan las vías
respiratorias (vómito y mucosidades).
o Cubra al lesionado para mantener la temperatura corporal.
o Proporcione seguridad emocional y física.
o No mueva al accidentado, especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
o No administre medicamentos.
o No de líquidos por vía oral. Ver capitulo
El alcohol se absorbe por vía cutánea (por la piel), por lo que no deben aplicarse compresas embebidas en alcohol sobre o No de bebidas alcohólicas en ningún caso.
la piel, en particular en los niños. o No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si éste se encuentra consciente.
Causas. Los elementos que pueden causar intoxicación incluyen:
ƒ El gas monóxido de carbono (de hornos, motores a gas, incendios, calefactores)
ƒ Ciertos alimentos
ƒ Químicos en el lugar de trabajo "AL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O
ƒ Fármacos, entre ellos los recetados y los de venta libre (como una sobredosis de ácido acetilsalicílico) y drogas ilícitas MODIFICADO TAN PRONTO COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO
como la cocaína AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MAS GRAVES LESIONES"
ƒ Detergentes y productos de limpieza de uso doméstico
ƒ Plantas de interiores y de exteriores (comer plantas tóxicas)
ƒ Insecticidas
ƒ Pinturas

Signos y síntomas. Los síntomas varían según el tóxico, pero pueden incluir:
ƒ Dolor abdominal
ƒ Labios morados
ƒ Dolor torácico
ƒ Confusión
ƒ Tos

90 15
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS
Un veneno o toxina es cualquier sustancia peligrosa para el cuerpo. Una intoxicación o envenenamiento es causado por
ingerir, inyectarse, inhalar o exponerse de algún modo a una sustancia dañina. la mayoría de las intoxicaciones ocurren por
accidente.

Los peligros del envenenamiento o la intoxicación varían de enfermedades de corta duración hasta lesión cerebral, coma y
muerte.

Consideraciones

Todos los años, se notifican casos de envenenamiento o intoxicaciones a los servicios de salud en Bolivia, muchos de
estos casos terminan en muertes.
Es importante destacar que el hecho de que un empaque no tenga una etiqueta de advertencia no significa que una
sustancia sea segura.
Usted debe considerar que se trata de un caso de intoxicación cuando alguien se siente mal de manera repentina sin una
razón evidente.
Se debe considerar la intoxicación si se encuentra a la persona cerca de un horno, un vehículo, un incendio o en un área
mal ventilada.
Los síntomas de intoxicación o envenenamiento pueden tardar en aparecer. Sin embargo, si se sospecha que alguien está
intoxicado, NO debemos esperar hasta que se manifiesten los síntomas, se debe conseguir ayuda médica inmediatamente.

Vías de ingreso de sustancias tóxicas:

ƒ Por vía oral y digestiva:

Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o las producidas por plantas
como la hiedra venenosa.
El alcohol se absorbe por vía cutánea (por la piel), por lo que no deben aplicarse compresas embebidas en alcohol sobre
la piel, en particular en los niños.

16 89
1. Coloque 2 dedos en el pecho del bebé entre las tetillas, en el centro del esternón (no en el extremo) y aplique presión SIGNOS VITALES
hacia abajo, comprimiendo unos 5 cm de profundidad.
2. Aplique 30 compresiones, de manera rápida (a un ritmo de 2 por segundo) y fuerte, sin pausa. Los signos vitales son los parámetros encaminados a dar una información rápida de las condiciones en que se encuentra
3. Cubra firmemente con su boca la boca y nariz del bebé. un paciente.
4. Dé 2 ventilaciones por la boca de 1 segundo, haciendo que el pecho del bebé se eleve. Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones que presenta el ser humano con vida, revelan las funciones
5. Dé 2 ventilaciones más. compruebe que el pecho se eleve. básicas del organismo y son:
6. Continúe realizando RCP (30 compresiones cardíacas, seguidas de 2 ventilaciones) por 5 ciclos (2 minutos de RCP).
7. Si el bebé o niño aún no presentan respiración normal, tos o algún movimiento, llame al número local de emergencias, o Pulso
y repita las respiraciones y las compresiones hasta que el bebé se recupere o llegue la ayuda. o Prensión Arterial
8. Si comienza a respirar de nuevo por sí mismo, siga verificando periódicamente la respiración hasta que llegue la o Temperatura
ayuda o llegue a un servicio de salud. o Respiración
o Reflejo Pupilar
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) niños mayores, adolescentes y adultos:
1. coloque a la víctima sobre el suelo. abra la vía aérea: extienda la cabeza de la persona hacia atrás y ábrale la boca. Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son
retire los cuerpos extraños que pudieran obstruir la respiración. frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.
2. localice el centro del esternón entre los senos, en el medio del pecho. coloque el talón de una mano, luego la otra La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos
mano encima y entrelace los dedos (cuidando de no apoyarse sobre las costillas). los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada.
3. Adopte una postura erguida para que los hombros permanezcan perpendicularmente encima del esternón del El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como
accidentado y con las manos aplique presión suave, cargando el peso del cuerpo sobre los brazos rectos de manera consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.
que el esternón baje unos 5 cm. es importante no doblar los codos para ejercer la presión suficiente y reducir el
cansancio. Pulso
4. Realice 30 compresiones, a un ritmo de 2 por segundo. Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.
5. Tape la nariz de la persona con sus dedos y sople suavemente sobre su boca 2 veces (ventilaciones) de 1 segundo El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón, sufre modificaciones cuando el volumen de sangre
cada una. bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método
6. Repita la secuencia: 30 compresiones y 2 ventilaciones (5 ciclos o 2 minutos) hasta que la víctima recupere la rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. Al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia cardíaca, sino que
consciencia o llegue un el servicio de emergencias. también puede indicar:
7. Se realizan 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones a un ritmo de 100 compresiones por minuto hasta que
aparezcan signos de circulación. o El ritmo cardíaco
8. Siempre que se den maniobras, ya sea de desobstrucción, respiración de salvamento o RCP es importante decir lo o La fuerza del pulso
que vamos encontrando en el paciente y lo que estamos realizando en voz alta para que si hay alguien que sepa de
primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar.
9. Posición de recuperación: una vez recuperado el pulso, la respiración y liberada la vía aérea, la persona afectada
debe ser colocada en posición de recuperación la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna
flexionada.

Cuando se aplicar la maniobra de RCP:

ƒ Continué los ciclos hasta que llegué el desfibrilador y el personal del servicio médico de emergencias.
ƒ Hasta que regrese a la vida la persona afectada.
ƒ Hasta que lleguen personal de salud especializado o hasta que llegue al hospital.
ƒ Hasta que se encuentre exhausto la persona que realiza RCP.
ƒ Hasta que los paramédicos o alguien más capacitado nos indique que suspendamos el RCP.

88 17
Sitios para tomar el pulso El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón,
debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.
Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxígeno a todas las células
del cuerpo, provocando un daño en los demás tejidos conforme pasa el tiempo.

Causas:
Las causas más comunes el paro cardiorrespiratorio son:
ƒ Hipotermia profunda.
ƒ Choque.
ƒ Traumatismo Cráneo Encefálico (TEC).
ƒ Ataque Cardíaco.
ƒ Electrocución.
ƒ Hemorragias severas.
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso, los sitios donde se puede ƒ Deshidratación.
tomar el pulso son: ƒ Paro respiratorio.
o En la sien (temporal) o Parte interna del pliegue del codo (cubital) Signos y Síntomas:
o En el cuello (carotideo) o En la ingle (femoral)
o En el tercio medio de la clavícula. (subclavio) o En el dorso del pie (pedio) ƒ No respira.
o Parte interna del brazo (humeral) o En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) ƒ Piel pálida o morada, especialmente en labios y uñas.
o En la muñeca (radial) ƒ Pérdida de conocimiento.
ƒ Pupila dilatada parcialmente.
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo. ƒ A los 2 o 3 minutos la dilatación es total y no hay reacción a la luz.

ƒ Causas de paro Cardiorrespiratorio.

ƒ Signos y síntomas
ƒ Reanimación cardiopulmonar

¿Qué Hacer?

Si una persona sufre un paro cardiorrespiratorio, además de pedir ayuda y llamar inmediatamente al servicio de
emergencias, las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) puede salvar la vida de un individuo y evitar posibles
lesiones.

Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) en bebes y niños pequeños:

Recomendaciones para tomar el pulso

o Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular.
o No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.
o No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.
o Controle el pulso en un minuto con un reloj de segundero.
o Registre las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo:

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad.
La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente:
o Localice la manzana de adán.
o Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
o Presione ligeramente para sentir el pulso.
o Cuente el pulso por minuto.

18 87
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN PARO CARDIORESPIRATORIO

Para hablar de paro cardiorrespiratorio primero definiremos el paro respiratorio.

Paro Respiratorio:
El paro respiratorio es la interrupción repentina de la respiración la cual puede producir en pocos minutos el paro
cardiaco debido a la relación que se tiene entre los dos sistemas. una persona que no reciba oxígeno de entre 4 a 6 min.
tendrá daño neurológico.
Manera de tomar el pulso radial:
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:
o Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.
o Coloque sus dedos (Índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.
o Cuente el pulso en un minuto.

Manera de tomar el pulso apical:

Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón.
Causas: Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).
o Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.
Las causas más comunes del paro respiratorio son por: o Presione ligeramente para sentir el pulso.
ƒ Obstrucción de la vía aérea, el mismo que es causado o Cuente el pulso en un minuto.
o Por presencia de cuerpos extraños
o Anafilaxia (reacciones alérgicas agudas en donde la tráquea y/o la garganta se inflaman y cierran) Alteraciones del Pulso
además de la caída de la lengua (principal causa de muerte). Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estímulo del
ƒ La caída de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia está disminuido y hay depresión en el sistema automatismo sinusal por la excitación del simpático; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
nervioso, por ejemplo, en los siguientes casos: Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con
o Estado post operatorio. dolor precordial, angustia y palpitaciones.
o Alcoholismo agudo. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensión Endo
o Crisis de epilepsia. craneana o con impregnación digitálica.
o Medicación depresora del sistema nervioso Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es
o Trauma en cráneo producida por fenómenos asociados con la contracción de las aurículas y ventrículos y se manifiesta por estado sincopal.
o Baja de azúcar
Cifras normales del pulso
Paro Cardiorespiratorio:
EDAD PULSACIONES POR MINUTO
NIÑOS DE MESES 130 a 140 PULSACIONES X MINUTO
NIÑOS 80 a 100 PULSACIONES X MINUTO
ADULTOS 72 a 80 PULSACIONES X MINUTO
ANCIANOS 60 O MENOS PULSACIONES X MINUTO

Respiración, es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera.

La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.
Durante la inspiración se introduce el oxígeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina
bióxido de carbono.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y
los movimientos de las costillas y el diafragma, por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de
este signo vital.

86 19
Procedimiento para controlar la respiración Cuando dejar de presionar el Pecho o el Abdomen
o Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar con un reloj con segundero y luego proceder a contar o Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la víctima arroje el objeto o si la persona comienza
los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración. a respirar o a toser.
o Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. o Hay que observarla y cerciorarse que el objeto haya salido de la vía respiratoria y que la persona respira libremente.
o Afloje las prendas de vestir. o Aun cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo problemas al respirar y que no son aparentes.
o Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia después de haber tomado el pulso, o Hay que tener en cuenta también que al presionar el abdomen o el pecho se pueden causar lesiones internas.
para que el lesionado no se dé cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración o Por estas razones, se debe llevar a la persona a la sala de urgencias de un hospital aun cuando aparentemente esté
o Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. respirando bien.
o Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleven al lesionado al centro asistencial o servicio o Como dijimos anteriormente en ambos casos no se deben realizar presiones abdominales por la ineficacia en un caso
de salud. y por el riesgo de lesiones internas en el otro.
o Por lo tanto, esa “tos artificial” se conseguirá ejerciendo presiones torácicas al igual que lo hacíamos con el masaje
Factores que alteran la respiración cardíaco, pero a un ritmo mucho más lento.
o En caso de pérdida de conocimiento, iniciaremos el punto 5º de la actuación ante la obstrucción completa en el adulto.
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas podemos mencionar:
o El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. Prevención: Para prevenir la asfixia o ahogamiento:
o El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.
o La hemorragia; aumenta la respiración. o Coma lentamente y mastique bien los alimentos.
o La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. o Constate que las prótesis dentales estén bien ajustadas.
o No tome demasiado alcohol antes o durante la comida.
Hallazgos Anormales o Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños.
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 espiraciones por minuto. Se encuentra en o No se meta al mar o la piscina solo sino sabe nadar o usar salvavidas.
pacientes con alteración neurológica o electrolítica, infección respiratoria o pleuritis. o Los niños deben estar acompañados por una persona adulta
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración superficial y
rápida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.
Hiperpnea o hiperventilación: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida
por ansiedad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La
disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea superior y se acompaña de tirajes. La disnea
espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiración es prolongada como en los pacientes con
asma bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: indican obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración traccionan hacia arriba y atrás,
aumentando el diámetro de la cavidad torácica.
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
Respiración de Kussmaul: respiración rápida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas.
Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica.
Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón es normal. En
adultos, se presenta en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
Respiración de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las
respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.

20 85
 Cifras normales de la respiración:

EDAD RESPIRACIONES X MINUTO

RECIEN NACIDO 40 a 60 RESPIRACIONES X MINUTO
PREESCOLAR ESCOLAR 30 a 35 RESPIRACIONES X MINUTO
ESCOLAR 25 RESPIRACIONES X MINUTO
ADULTO 16 a 20 RESPIRACIONES X MINUTO
VEJEZ 14 a 16 RESPIRACIONES X MINUTO

Temperatura
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida, el centro termorregulador está situado en el
hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor. Si, por el contrario, la temperatura cae por debajo del
nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que producen los
escalofríos.

Sitios donde se puede tomar la Temperatura

ƒ Bucal u Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro
Fig. 5 (A): Primera posición de un bebe en la maniobra de
minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la
desobstrucción de vías. ingesta. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto, en los que están inconscientes, sufren
(B): Segunda posición (compresión torácica) de un bebe en la confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.
maniobra de desobstrucción de vías ƒ Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la
temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya
4. Repetir continuamente y con riguroso orden los pasos 1º, 2º y 3º, hasta conseguir la respiración espontánea o que la practicado Cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.
criatura pierda el conocimiento. en esta última circunstancia se debe seguir con el 5º paso. ƒ Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El
resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.
5. Efectuar los pasos 1º, 2º, 3º y a continuación iniciar la ventilación artificial (boca-boca y nariz), insuflando poca cantidad
de aire (el que nos cabe en la boca, no en nuestros pulmones). en caso de entrar aire, y si sigue sin respirar, se debe Alteraciones de la Temperatura Corporal
iniciar el protocolo de soporte vital básico del lactante (que es distinto al del adulto).
Como realizar RCP en caso de ahogamiento en niños. o Hipertermia o fiebre: la temperatura se encuentra por encima de los valores normales. se presenta aumento de la
frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y fría por vasoconstricción.
ƒ El masaje cardiopulmonar consiste en comprimir el corazón para mantener la circulación sanguínea, alternando la
o Hipotermia: temperatura corporal por debajo del límite inferior normal. se puede presentar somnolencia e incluso
respiración boca a boca (insuflación) y la compresión torácica.
ƒ Si la víctima tiene menos de ocho años de edad, el ciclo es de una insuflación y cinco compresiones, pero si es mayor coma, lo cual, favorece la inadecuada producción de calor y la aparición de hipotensión, disminución de la diuresis,
de ocho años de edad, el ciclo es de dos insuflaciones y quince compresiones torácicas. desorientación, sensación de frío y piel pálida y fría 35.5°c.
ƒ En cualquier caso, pide ayuda o llama a emergencias rápidamente.
ƒ Si no estás solo, pide a alguien más que pida ayuda mientras usted sigue practicando los primeros auxilios.
Factores que Varían la Temperatura
ƒ Pero si estás solo, continúa realizando las técnicas de primeros auxilios.
Heimlich en Persona Obesa o Embarazada o Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. En los ancianos la hipotermia se da por la pérdida
de grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de actividad y disminución de los controles termorreguladores.
Quizás no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura, de ciertas víctimas de atragantamiento para presionarles el o Ejercicio: por aumento en la producción de calor.
abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, la persona puede ser sumamente obesa, o estar en las últimas etapas del o Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.
embarazo. En el caso de una mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En ambos casos, se les o Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.
presiona él pecho. o Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de
o Colocación de los brazos. Mientras la persona esta parada o sentada, hay que pararse detrás de ella y poner los
las personas.
brazos por debajo de las axilas y alrededor del pecho. Colocar el lado del pulgar del puño en medio del esternón.
Cerciorarse que el puño esté justo en medio del esternón, y sobre las costillas. Asegurarse también que el puño no o Cifras o Valores Normales de Temperatura:
está cerca del extremo inferior del esternón.
EDAD GRADOS CENTIGRADOS
o Tomarse el puño con la otra mano y presionar. RECIEN NACIDO 36.6°C - 37.8°C
o Presionar repetidas veces hasta que se despeje la obstrucción o hasta que la persona quede inconsciente. Hay que LACTANTES 36.5°C -37°C
pensar en cada presión como un intento separado para liberar la vía aérea. PREESCOLAR Y ESCOLAR 36°C - 37°C
ADOLECENTES 36°C - 37°C
EDAD ADULTA 36.5°C
VEJEZ 36°C

84 21
Presión Arterial

La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible
para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte de oxígeno y nutrientes a todos los órganos del cuerpo para
que puedan funcionar.

La presión arterial es necesaria para aportar oxígeno y nutrientes a los órganos corporales.
En el cuerpo humano la sangre circula por los vasos sanguíneos. Son principalmente arterias y venas. La sangre que
circula constantemente por los vasos ejerce presión sobre las paredes vasculares. La presión viene determinada por la
fuerza de bombeo del corazón y la elasticidad de los vasos.
En general, el corazón se contrae y se vuelve a expandir, por término medio, 60-80 veces por minuto. Con ello bombea
la sangre a presión hacia las arterias para suministrar oxígeno y nutrientes a los órganos corporales. Los vasos sanguíneos
se van ramificando más y más hasta convertirse en vasos sanguíneos capilares. Este "sistema de cañerías" ofrece más o Fig. 4: Postura del accidentado (inconsciente)
menos resistencia al torrente sanguíneo, si tiene la presión suficiente.
y del socorrista, ante la obstrucción completa
La presión es máxima en el momento del latido cardiaco, que es cuando se contrae el corazón. Esta presión se conoce
como presión arterial sistólica. La fase de contracción del corazón en la cual aumenta la presión arterial recibe el nombre
de sístole. La presión arterial es mínima entre dos latidos del corazón, es decir, cuando se relaja el músculo cardiaco. La En esta situación (de inconsciencia) se debe alternar la Maniobra de Heimlich con la ventilación artificial (boca-boca), ya
presión arterial en este punto se denomina presión arterial diastólica. La fase en la que el corazón se relaja y la presión que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiológico, por lo que tampoco respirará, aunque
arterial disminuye se denomina diástole. hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño.

Sitios para tomar la presión Si se consigue introducir aire en los pulmones, se iniciará el protocolo de soporte vital básico, ósea se inicia RCP de
inmediato.
o Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)
o Arteria Radial
o Arteria Femoral
o Arteria Tibial
o Arteria poplítea

Como se mide la Presión Arterial

• El paciente se halla relajadamente sentado, con el brazo derecho apoyado en un soporte. alrededor de la parte
superior de su brazo derecho se coloca un manguito que contiene un balón hinchable que está conectado a un
dispositivo, con una escala en uno de sus lados, que se conoce como esfigmomanómetro.
• Posteriormente, se insufla aire en el interior del balón, con lo que aumenta la presión del manguito que rodea el brazo.
• El personal de salud coloca un estetoscopio en el brazo del paciente y ausculta el pulso, mientras se deja salir
lentamente el aire del balón.
• La presión sistólica se determina en el momento que el médico escucha por primera vez el pulso. este sonido se hará
lenta y progresivamente más lejano, para finalmente desaparecer.
• La presión diastólica se mide desde el momento en que el personal de salud deja de escuchar el sonido del pulso, Cada vez que abra la boca para administrar las respiraciones correspondientes al ciclo de RCP, busque el cuerpo extraño
corresponde, por tanto, al último latido audible. en la cavidad oral. Si lo observa retírelo, en caso contrario continúe con RCP.
• La presión arterial se mide en términos de milímetros de mercurio (mmhg).
Casos Especiales: Bebes
Recomendaciones
En este caso no se puede aplicar la Maniobra de Heimlich, por existir riesgo de lesiones viscerales importantes.
o El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de vestir no deben ejercer compresión La actuación va dirigida a extraer el cuerpo extraño por efecto de la gravedad atmosférica. para ello lo mejor es colocar al
inadecuada. lactante boca abajo y golpear secamente con la palma de la mano en la espalda (entre los omóplatos).
o El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo con el diámetro del brazo. La desigualdad relativa entre el tamaño
del brazo y el manguito puede ser causa de error; en brazos muy obesos, generalmente, se obtienen valores falsos En caso de no conseguir la respiración espontánea se alternará esta maniobra con la técnica del masaje cardíaco, para
elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal. ello se deben seguir los siguientes pasos:
o El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presión sobre el sitio donde se palpa la arteria humeral evitando que
1. Colocar al bebé boca abajo y golpear, 4 ó 5 veces, secamente entre los omóplatos. (ver figura 5a)
haga contacto con el manguito para suprimir ruidos adventicios.
o La aplicación del manguito demasiado flojo hace que se obtengan cifras por encima de lo normal. 2. Girarlo boca arriba. en la línea media del esternón, efectuar 4 ó 5 compresiones con dos dedos de una sola mano, a fin
o El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10 a 15 min) antes de la toma de la presión arterial para de deprimir el tórax aproximadamente 1,5 cm. (ver figura 5b).
eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo o cualquier estado emocional.
3. Abrirle la boca y buscar el cuerpo extraño.

22 83
2. Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, Alteraciones de la Presión Arterial:
justo en la línea media del abdomen. colocar la otra mano sobre el puño. (ver fig. 2)
Se consideran como valores normales en adulto:

o La presión máxima o sistólica (100 y 140 mm hg)

o La presión mínima o diastólica (60 y 90 mm hg)

Por encima de estos valores máximos, se produce la hipertensión también conocida como tensión alta, mientras que las
personas que los tienen por debajo son las que sufren hipotensión, o tensión baja.

Factores que alteran la Presión Arterial:

Fig. 2: Localización
compresión abdominal
o Edad y sexo, las presiones arteriales son mayores en varones jóvenes que en mujeres, pero a partir de los 50 años
estas tienden a presentar presiones arteriales superiores.
o Herencia, la prevalencia de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos.
o Factores dietéticos, señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial
o Factores controlables, Obesidad, consumo de sal, alcohol, falta de ejercicio y estrés.
o Factores no controlables, Raza, herencia y edad.
del punto de
Cifras Normales: Se presentan los valores normales de presión arterial por grupo de edad.

EDAD MILIMETROS DE MERCURIO

RECIEN NACIDO 50/70 mm Hg
ADOLESCENCIA 100/60 mm Hg
3. Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presión abdominal centrada hacia adentro y hacia arriba, a fin de presionar ADULTO JOVEN 120/70 mm Hg
(de 6 a 8 veces) el diafragma. de este modo se produce la tos artificial. es importante resaltar que la presión no se ADULTO MADURO 140/80 mm Hg
debe lateralizar. debe ser centrada. de lo contrario se podrían lesionar vísceras abdominales de vital importancia. (ver
fig. 3) Reflejo pupilar

o Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal
(dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales
como cocaína o anfetaminas.
o Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas
tales como narcóticos.
o Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.

Manera de tomar el reflejo pupilar

o Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae.
o Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción.
o Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

Fig. 3: Postura del accidentado (consciente) y

del socorrista, ante la obstrucción completa

4. Seguir con la maniobra hasta conseguir la tos espontánea o hasta la pérdida de conocimiento.
5. En caso de pérdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posición de s.v.b. (soporte vital básico), con la
cabeza ladeada, y se sigue con la Maniobra de Heimlich en el suelo. (ver fig. 4)

82 23
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial conocida como presión alta, es cuando se presentan cifras de presión arterial mayores de
140/90. Presión sistólica 140 / 90 Presión diastólica.
Causas de hipertensión.
La hipertensión arterial tiene muchos orígenes, por eso es muy difícil identificar la causa o factores de ella. Entre las más
importantes están: la presencia de hipertensos en la familia, el alto consumo de sal, tensión emocional (estrés), obesidad,
consumo elevado de grasas y azúcares, tabaquismo.
Síntomas
Durante los diez primeros años del padecimiento no se producen síntomas, ya se han establecido las complicaciones.
Por esta razón es que a la hipertensión arterial se le ha denominado " ASESINO SILENCIOSO ".
Los síntomas de la hipertensión se confunden con otras enfermedades. Por eso la única manera para saber si usted es
hipertenso consiste en que se tome la presión arterial, en un centro de salud o con una persona debidamente capacitada
en esta práctica.
Complicaciones
La hipertensión daña a una serie de órganos, en especial al corazón, riñones, arterias y ojos.
Si usted es hipertenso o hijo de hipertensos y quiere ayudar en su tratamiento o prevenir la aparición de la enfermedad,
siga estas recomendaciones:
o Reduzca el consumo de sal (4 a 6 gramos al día).
o Baje de peso, o manténgalo de acuerdo con su estatura y edad.
o Elimine el tabaco.
o Controle la diabetes.
o Disminuya el consumo de grasas animales.
o Controle el ácido úrico
o Realice ejercicios dinámicos: trotar, caminar, nadar
o Evite ejercicios estáticos: tirar, levantar, lagartijas.
o Si es mujer, consulte con su médico sobre la conveniencia o no, del uso de anticonceptivos orales o inyectables.
o Controle la tensión emocional (Estrés)
Tratamiento
El tratamiento debe ser ofrecido y supervisado por el personal médico especializado en este tipo de problemas, y tiene
como objetivo controlar o eliminar aquellos factores, costumbres o hábitos que son capaces de desarrollar o complicar la
enfermedad, pero sólo el médico tratante sabrá cuáles usar y en qué momento.
o Para que el tratamiento sea efectivo, tome de acuerdo con las recomendaciones del médico tratante.
o Aunque usted se sienta bien, por ningún motivo suspenda el tratamiento sin autorización del doctor.
o Tampoco sustituya un medicamento por otro, ni acepte las recomendaciones de "amigos", puede ser peligroso.
o Descubra al enemigo silencioso y contrólelo.
o La hipertensión o presión alta es para toda la vida, pero, usted y su médico la pueden controlar oportunamente.
o Tómese la presión periódicamente, siga correctamente el tratamiento indicado y visite al médico con regularidad.
o Estos son los factores fundamentales para que el paciente pueda vivir muchos años más.
Obstrucción mecánica:
ƒ Persona consiente:
o Generalmente, en este caso, el motivo de obstrucción es la «comida», suceso conocido popularmente como
atragantamiento y que puede ocurrir en los comedores de cualquier lugar.
o Esta obstrucción por cuerpo sólido se produce por la aspiración brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que está
en la boca.
o En el momento de producirse la inspiración, la epiglotis (estructura anatómica que separa el tubo digestivo del
respiratorio) deja libre el paso respiratorio introduciéndose el aire y la comida en la tráquea.
o La obstrucción puede ser de dos tipos: incompleta y completa.
Obstrucción incompleta o parcial
El cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la
persona empieza a toser.
Actuación
o Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan).
o Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extraño.
o No golpear nunca la espalda, ya que se podría producir la obstrucción completa o introducirse más el cuerpo extraño.
Obstrucción completa o total
o En este caso la persona no tose, ni habla.
o Esto indica que no entra ni sale aire, pues las cuerdas vocales se mueven gracias a la vibración que produce el aire
al respirar.
o Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos
afónicos.
o Presenta gran excitación, pues es consciente de que no respira: tiene la sensación de muerte inminente.
o Si el paciente no tose ni emite sonido alguno, se trata de una obstrucción total y se aplica.
Maniobra de Heimlich
El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea y, por ende, hacia la salida mediante
la expulsión del aire que llena los pulmones.
Esto se consigue efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar
el diafragma que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos
artificial).

Actuación:
1. Actuar con rapidez.

24 81
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES OSTEO - ARTICULARES
Procedimiento: Son aquellas que afectan los huesos, articulaciones y músculos y ocurren con frecuencia. estas son dolorosas, pero
ƒ Acostar al accidentado boca arriba. raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada
a la víctima. entre las lesiones articulares tenemos los siguientes:
ƒ Extraer rápidamente con los dedos cualquier cuerpo extraño que pueda tener en la boca (chicle, dientes postizos,
entre otros). soltar cualquier cosa que tenga apretada (correa, corbata, bufanda, entre otros). ƒ Esguince
ƒ Inclinar la cabeza de la víctima totalmente hacia atrás para permitir la entrada de aire. ƒ Luxación
ƒ Fracturas
ƒ Presionar con la mano libre el mentón o barbilla de la víctima, desplazando la mandíbula inferior hacia abajo para que
la lengua no impida la entrada del aire.
ƒ Apretar con los dedos pulgar e índice la nariz del accidentado, para impedir que salga el aire que se está Esguinces:
administrando. Es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos
ƒ Intentar introducir aire por entre los dientes si no puede abrir la boca de la víctima, por estar trabada la dentadura. si articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separación de los bordes de la
no puede hacerlo, suministrar el aire por la nariz tapando la boca con la mano. articulación en movimientos suaves.

ƒ Colocar la boca estrechamente contra la boca de la víctima. (previamente puede colocar un pedazo de gasa)
ƒ Observar, al suministrar aire, si se levanta el pecho de la víctima, si no es así, corregir la posición de la cabeza del
accidentado, inclinándola hacia atrás. Si la víctima emite o produce sonido, es porque la lengua está impidiendo la
entrada de aire, se requiere entonces corregir la posición de la mandíbula inferior y seguir soplando aire unas doce
veces por minuto, para dar tiempo a que la víctima tome y bote aire.
ƒ Trasladar la víctima a un centro asistencial cercano, cuando compruebe que respira la victima por sí sola (o).
Como realizar respiración artificial a un niño que se ahoga
ƒ Inclina la cabeza del niño hacia atrás para que su lengua no bloquee el paso del aire. Después, sopla en la boca,
apretando la nariz del niño.
ƒ Si se trata de un bebé, coloca dentro de tu boca la nariz y la boca del bebé y a continuación realice correctamente la
insuflación comprobando que el pecho de la víctima se infla ligeramente, sin exceso.
Signos y Síntomas
ƒ Debido a que la víctima es un niño debe soplarse más rápido, a razón de 15 a 20 veces por minuto en pequeños
¾ Dolor en la articulación.
soplos (lo que cabe en la boca), la frecuencia debe ser de 15 a 20 insuflaciones por minuto y a continuación seguir
los pasos mencionados anteriormente. ¾ Edema (inflamación).
Reanimación por ahogamiento: ¾ Impotencia funcional.
ƒ En primer lugar, hay que tratar de sacar a la persona del agua sin ponerse en peligro. ¾ Equimosis.
ƒ Después se debe colocar a la víctima sobre una zona que permita apoyarla correctamente.
Primeros Auxilios
ƒ Primero hay que comprobar si la víctima respira, para ello se debe verificar si el pecho de la víctima sube y baja,
también puede sentir su respiración acercando su mejilla a su boca. ¾ Inmovilización del miembro afectado.
ƒ Si la persona respira normalmente, póngale en posición lateral, por seguridad, para que no se asfixie si empieza a
vomitar, es importante que no intente extraerle el agua de los pulmones, ni hacerle vomitar. ¾ Elevar zona afectada, mantener en posición cómoda.
ƒ Pero cuando la víctima por ahogamiento está inconsciente, debe efectuar directamente respiración boca a boca, ¾ Compresas frías en el momento.
cerrándole su nariz e insuflando aire por la boca.
¾ Colocar en reposo la articulación afectada
ƒ Luego, es importante realizar un masaje cardíaco, presionando su tórax. en este caso, es primordial fijarse que la
víctima no bote agua o vomite, ya que podría provocar lesiones pulmonares. ¾ Se recomienda una evaluación en centro asistencial.
ƒ Si empieza a expulsar líquidos, colóquele en posición lateral y vuelve a hacerle la respiración artificial una vez que Luxación:
haya eliminado el líquido.
ƒ Si la víctima no reacciona, realice RCP, si es posible busque apoyo, y si no es posible, pida a otra persona que busque Lesión producida por una fuerza violenta en la cual existe desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de
ayuda. la cavidad o espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación, lo que se conoce
ƒ Mientras tanto continúe con la técnica hasta la llegada de profesionales expertos en salvamento o llegar al servicio también como dislocación.
de salud más cercano.

80 25
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN ASFIXIA Y AHOGAMIENTO
PRIMROS AUXILIOS EN ASFIXIA Y AHOGAMIENTO

La asfixia y el ahogamiento se presentan en el organismo cuando el aire no puede llegar a los pulmones por medio de la
boca o la nariz siendo la causa del mismo las siguientes:
ƒ Ropa o una bolsa plástica sobre la cara pueden llevar a la asfixia.
ƒ Una persona puede ahogarse al entrar agua en vez de aire a los pulmones.
ƒ Por aspirar una cantidad considerable de gas, humo durante un incendio.
ƒ Al quedar sepultados bajo la nieve o la tierra.

Síntomas Generales de la Asfixia

En la asfixia se describen 4 periodos:
1.- periodo cerebral. El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso
acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.
Signos y Síntomas 2.- periodo de excitación cortical. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración,
¾ Dolor localizado en la articulación. sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, semierección y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.

¾ Impotencia funcional. 3.- periodo de apnea. Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.

¾ Aumento de volumen 4.- periodo de paro cardiaco. El corazón se acelera rápidamente y por último sobreviene el paro cardiaco.

¾ Pérdida de la morfología y ausencia de salientes óseas normales. Causas de la Asfixia o Ahogamiento

¾ Acortamiento, o giro en la zona o articulación afectada. Sofocación: Cuando un individuo queda cubierto por algún material que impide la renovación del aire.

¾ Presencia de bordes óseos anormales. Ejemplo, algunos niños cuando juegan, se tapan la cabeza con una bolsa plástica, o cuando un bebé duerme con una
manta, pañal o almohada y accidentalmente se la lleva a la cara, esto puede sofocar al niño.
Primeros Auxilios
Inmersión: Cuando un individuo queda sumergido en sustancias líquidas, al inspirar, inspirará el líquido, produciendo el
¾ No intente colocar el hueso en su lugar. ahogamiento.
¾ inmovilización de la región lesionada, en la posición en que se encuentra, antes de mover a la víctima. Ejemplo: el caso de los bañistas que se lanzan a una piscina sin saber nadar, o que se alejan mucho de la orilla de la
¾ Compresas frías en el momento. playa, o se sumergen para buscar algo y se pueden quedar atascados con algo, lo cual les impide regresar a la superficie.

¾ Traslado a un centro asistencial.
Fracturas:
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Las fracturas son lesiones que por sí solas no
comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la
muerte del paciente, si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos circundantes.
Clasificación:
o Cerradas: existe integridad de las partes blandas que rodean el foco de fractura, especialmente la cobertura
cutánea.
o Abiertas: la herida de la piel y las partes blandas permiten el contacto del foco de fractura con el exterior; por
tanto, la presencia de una herida de la piel concomitante con una fractura no es equivalente a fractura abierta.
Clasificación según la línea divisoria:
o Completas: la línea de fractura afecta toda la integridad ósea, produciéndose la separación de las partes en
mayor o menor grado.
Ahogo: Cuando se presenta un calambre en una pierna la persona no puede nadar, se vuelve pesada y es probable que
se hunda, resultando muy difícil mantenerse a flote, lo cual la lleva a ahogarse.
Cuando la persona se mete al agua (del mar o piscina) inmediatamente después de haber comido, puede presentar
mareos, perder el control y ahogarse.
Obstrucción mecánica: Este caso se presenta por la introducción de objetos o sustancias sólidas al aparato respiratorio,
que impiden la entrada y salida del aire.
Tal es el caso de los niños que se ahogan al tragar un caramelo o al introducir un juguete u otro objeto pequeño en la boca
o nariz.
También puede suceder cuando una persona está comiendo y se ríe un pedazo de alimento puede causar una obstrucción
que le impida respirar.
Que debemos hacer:
En estos casos de asfixia y ahogamiento son muy específicos. se requiere que sean practicados por personas que
conozcan muy bien estos métodos. entre estos se encuentran:
La respiración artificial
consiste en mantener por medios artificiales una ventilación pulmonar que permita oxigenar la sangre. la respiración
artificial boca a boca se emplea en casos de ahogamiento, choque eléctrico, inhalación de gases y cualquier otro caso de
asfixia. la forma más eficaz para salvar a una persona es la respiración de salvamento o respiración de boca a boca.

26 79
activamente privar de comida. Este es llevado a cabo alimentando a un individuo sólo con grasa. Cuando la grasa es
consumida, esta es fraccionada a cuerpos cetónicos como si estas fueran los actuales almacenes de grasa del cuerpo.
Durante el período de tratamiento (por lo general 2 años), el niño no puede tener ningún consumo de carbohidratos (pan,
pasta, azúcar, o productos de harina). Las proteínas son limitadas con una pequeña cantidad y la dieta entera es
estrictamente calculada al gramo. También el consumo de fluido es limitado a fin de mantener una concentración apropiada
de cuerpos cetónicos.
La noción general es que las Convulsiones son paradas con la dieta en el 30 %, se reducen en el 30 %, y es ineficaz en
aproximadamente el 30 %. Los mejores candidatos son niños que tienen pequeñas convulsiones frecuentes generalizados
o focales quién no respondió a ningún anticonvulsivante o no puede tolerarlos debido a efectos secundarios y está entre 1
y 8 años de edad. Algunas formas de convulsiones severas como síndrome Lenox - Gastaut o espasmos infantiles pueden
responder bien a la dieta.
o Incompletas: la línea de fractura afecta una de las corticales (huesos largos) o una de las caras (huesos
La dieta no está libre de efectos secundarios, además de la molestia de mantenerla. La dieta puede causar retraso del
planos). Incluye los siguientes tipos:
crecimiento, piedras en los riñones, efectos secundarios relacionados con la exposición a la grasa, y más. La
suplementación de vitaminas apropiadas, el calcio, y la suplementación de minerales deben ser mantenidos mientras se
esté en la dieta. De todos modos, con todas sus dificultades, para el candidato apropiado con una familia motivada y capaz, 9 Fisuras: se produce una grieta en el hueso (frecuente en huesos planos).
este es una opción excelente a ser considerada.

9 Fracturas compresivas: se aplasta o comprime la zona esponjosa de un hueso sin separación de las
corticales.

9 Fracturas en tallo verde: se rompe una de las corticales y permanece indemne la otra, es típica de las diáfisis
de los huesos largos infantiles

78 27
o Clasificación según el trazo de fractura, de acuerdo al trazo de fractura se clasifican en: El tratamiento siguiendo una dieta cetogénica puede acarrear cierto retraso del crecimiento debido a deficiencias
nutricionales, así como la formación de piedras en el riñón debido al aumento del ácido úrico en la sangre. Los pacientes
que siguen una dieta especial deben basarse en las instrucciones de un dietista.

Medidas preventivas:
Todos los miembros de su familia deben saber acerca de su padecimiento, ya que así podrán prestarle ayuda en caso de
sufrir una crisis.
o Mantenga la calma, no se alarme.

o Despeje el área alrededor del paciente

o No intente colocar ningún objeto entre los dientes.
B C D E o Voltee la cabeza hacia un lado y acuéstelo de costado.

9 A. Longitudinales: cuando la línea de fractura da curso a lo largo del hueso.

9 B. Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
9 C. Oblicuas: el trazo de fractura forma un ángulo agudo con el eje longitudinal del hueso.
9 D. En espiral: el trazo circunvala el hueso igual que una espiral.
9 E. Conminuta: el trazo de fractura son huesos diminutos o pequeños.
o No se requiere la intervención inmediata del médico, sólo en caso de que la crisis dure más de 10 min.
o Clasificación según el hueso afectado se denominan: o Observe cuidadosamente sus acciones y movimientos durante la crisis.
o Sea comprensivo y amigable cuando el paciente recobre la conciencia.
9 Fractura craneal 9 Fractura carpiana 9 Fractura de cadera o No proporcione alimentos o bebidas hasta que el paciente se recupere por completo.
9 Fractura vertebral 9 Fractura metacarpiana 9 Fractura femoral o Permita que el paciente descanse después de la crisis.
9 Fractura clavicular 9 Fractura falanges 9 Fractura rotuliana o El paciente no debe, por ningún motivo, suspender los medicamentos anti-convulsivos.
9 Fractura escapular 9 Fractura costal 9 Fractura tibial o Para lograr un mejor control médico debe llevarse un registro del número, fecha, duración y características de las
9 Fractura humeral 9 Fractura esternal 9 Fractura peronea crisis.
9 Fractura cubital 9 Fractura sacra 9 Fractura del tarso
9 Fractura radial 9 Fractura coxígea 9 Fractura metatarsiana

Signos y Síntomas

¾ Dolor localizado moderado o severo. o La duración, tipo de movimientos y existencia o no de un periodo post-crítico pueden ser determinantes para
¾ Impotencia funcional. diferenciar una crisis convulsiva de otros episodios como son los síncopes.
¾ Acortamiento frecuente de los fragmentos se superponen.
¾ Inflamación en el sitio de la lesión. Recomendaciones importantes.
¾ Puede haber chasquido por el roce de los huesos (crepitación)
o No ingiera bebidas alcohólicas.
Primeros Auxilios o No se desvele.
o Evite poner seguro a la puerta del baño mientras se baña.
o Coloque sus medicamentos fuera del alcance de sus niños.
¾ Descubrir el sitio de la fractura.
o Antes de tomar la decisión de embarazarse, es necesario que se lo informe a su médico.
¾ Inmovilizar la fractura en la posición que se encuentre, antes de mover al paciente.
o Comunique a su jefe y compañeros de trabajo que usted padece epilepsia
¾ Inmovilizar, sobre y debajo de la zona de la fracturada.
¾ Prevenir el shock si existe esa posibilidad.
La Dieta Cetogénica. (anticonvulsivante)
¾ Trasladar en un medio adecuado a un centro asistencial.
Esta es una dieta difícil de mantener, pero previene realmente las Convulsiones, sobre todo en niños más jóvenes (1-8
años). Las Convulsiones que dejan de ser controladas con medicamentos anticonvulsivantes pueden responder bien a
En caso de fracturas expuestas esta dieta.
El mecanismo de la dieta está basado en el principio de que el hambre puede prevenir convulsiones. Durante un período
¾ Controlar la hemorragia. de hambre, la grasa es fraccionada por el metabolismo para formar energía. Cuando la grasa está fragmentada, los
¾ Cubrir la herida en lo posible con gasa estéril. cuerpos cetónicos son formados. Estos son la acetona, ácido acetoacético, y el ácido beta-amino butírico. Los cuerpos
¾ Inmovilizar el miembro afectado. cetónicos tienen propiedades anticonvulsivante. Aplicando la dieta Cetogénica, uno estimula una situación de hambre sin

28 77
o Complicaciones durante el embarazo
o Falta de oxígeno al nacer o daño cerebral.
o Golpes de importancia en la cabeza.
o Envenenamiento por drogas, alcohol o plomo, entre otros.
o Infecciones cerebrales. Fiebre alta no controlada.
o Tumores o cisticercosis cerebral.
o Problemas circulatorios o cardiacos.
o En muchos casos no se puede descubrir la causa.
¿Quiénes padecen Epilepsia?
Cualquier persona puede sufrir este trastorno sin importar su condición social o su edad; sin embargo, en la mayoría de
los casos los ataques epilépticos aparecen durante la infancia.
¿La Epilepsia es hereditaria?
Sólo en algunos casos hay un factor hereditario; en la mayoría no lo hay.
¿Cómo se hace el diagnóstico de Epilepsia?
El diagnóstico se realiza mediante la elaboración de una historia clínica completa, apoyándose en diversos estudios Tipos de inmovilización de fracturas:
médicos:
o Exploración Física ƒ Cuello:
o Electroencefalograma Paciente tumbado boca arriba o sentado.
o Tomografía o resonancia magnética. o Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna (ver
o Estudios especiales de laboratorio. imagen).
o Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.
Aunque no se requieren en todos los casos, estos estudios pueden ser necesarios para completar la evaluación médica.
¿Qué tratamiento debe recibir un paciente con Epilepsia?
Los descubrimientos farmacológicos de los últimos veinte años, han hecho posible que el tratamiento de la epilepsia resulte
más efectivo y cómodo que en décadas anteriores. Una vez que su médico haya realizado el diagnóstico, recetará algún
medicamento antiepiléptico, tomando en cuenta el tipo de crisis. Muchas veces es necesario tomar más de un
medicamento y ddebido a que la combinación de varios medicamentos amplifica los efectos secundarios, sólo se prescribe
en aquellos casos en que el control de los ataques es imposible con un solo medicamento.

Lo importante en el tratamiento es que sea constante. La epilepsia no tiene cura a corto plazo, pero las crisis pueden ser
controladas en intensidad y frecuencia y, si se controlan totalmente durante varios años, hay muchas probabilidades de
considerar curada la enfermedad. Es importante que no se interrumpan los medicamentos para evitar una nueva crisis.
ƒ Paciente tumbado boca abajo.
Alimentación: Cuando los medicamentos no dan resultado, una alternativa o complemento al tratamiento puede ser una
o Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula (ver imagen).
dieta rica en grasas y baja en hidratos de carbono y proteínas, que el médico o un dietista profesional también indicarán y
o Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.
ajustará a las necesidades personales. Esta dieta especial se llama cetogénica, porque dichos alimentos, una vez ingeridos
o Cerrar el collarín.
y asimilados, se convierten fácilmente en una sustancia química que se llama cetona.

Cirugía: La intervención en quirófano es otra alternativa de tratamiento, pero sólo se escoge tras realizar al paciente un
detallado análisis. El objetivo de la operación es quitar la parte de tejido cerebral que esté dañada para que los ataques
no se sigan produciendo. Pero los médicos tienen que considerar antes si la lesión es accesible (si pueden llegar a ella sin
dañar otras partes del cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido que no cumple ninguna función importante, pero que
provoca los trastornos epilépticos.

Efectos secundarios

Las molestias más frecuentes con los medicamentos son un poco de sueño, mareos y falta de coordinación. Normalmente
estas molestias son transitorias y sólo duran unos pocos días. Si el medicamento se toma de forma irregular, sin tener en
cuenta las recomendaciones, es muy probable que no se alcance el efecto anticonvulsivo deseado. Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico.

En cuanto a la cirugía, es importante recordar que cualquier tipo de cirugía conlleva cierto riesgo. La cirugía para tratar la
epilepsia no siempre reduce los ataques y puede acarrear cambios cognitivos o de la personalidad. Incluso si la cirugía
detiene los ataques por completo, es necesario continuar una medicación para ayudar a la readaptación del cerebro.

76 29
ƒ Mandíbula

o Vendaje en forma de barbuquejo.

Qué es la Epilepsia
Es una alteración de la actividad eléctrica cerebral. Para entender mejor este concepto, podríamos imaginar al cerebro
como un conjunto de células, llamadas neuronas, conectadas entre sí y que se comunican mediante pequeños impulsos
eléctricos. Cuando se produce una descarga eléctrica anormal, el resultado es una crisis epiléptica.
Estas crisis o ataques pueden ser frecuentes o bien ocurrir sólo de vez en cuando; su duración es variable y va desde
pocos segundos hasta dos o tres minutos.
Vendaje de mandíbula. Cualquier persona puede sufrir este trastorno sin importar su condición social, edad, sexo; sin embargo, en la mayoría de
los casos los ataques epilépticos aparecen durante la infancia.
De acuerdo a la región del cerebro que se encuentre afectada, pueden presentarse distintos tipos de crisis.
ƒ Clavícula y omoplato ƒ Crisis Parcial
ƒ Crisis Focal
Clavícula ƒ Crisis Convulsiva Generalizada
ƒ Una ausencia
o Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás (ver figura 7-62). ¿Qué es una crisis parcial?
o Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje) (ver imagen).
Si únicamente una parte del cerebro está afectado, se producirá una crisis parcial, simple o compleja, durante la cual el
individuo puede sentirse mareado, confundido, irritado, ver manchas y oír ruidos; también puede que se jale la ropa o
mueva brazos y piernas, que pierda el contacto con el entorno. Una vez que la crisis termina, el paciente no recuerda lo
que ocurrió.
¿Qué es una crisis focal?
Éstas se producen cuando la parte del cerebro involucrada controla un grupo específico de músculos, lo cual provoca que
algunas partes del cuerpo, como un brazo o la cabeza, se sacudan. En este tipo de crisis no hay pérdida de la conciencia.
También pueden presentarse automatismos o movimientos que se realizan sin ningún propósito, como frotarse las manos.
¿Qué es una crisis convulsiva generalizada?
También son llamadas crisis tónico-clónicas, estas se presentan cuando las neuronas de todo el cerebro presentan
descargas eléctricas inadecuadas. Quien padece este tipo de ataque pierde el conocimiento, todo su cuerpo se sacude y
puede morderse la lengua o perder el control de su vejiga. Al cabo de dos o tres minutos se detienen los movimientos
convulsivos y en muchos casos, el paciente puede retomar sus actividades habituales después de un período de descanso.
¿Qué es una ausencia?
Este es otro tipo de crisis generalizada a veces es tan corta, que puede pasar desapercibida. El paciente que padece este
tipo de crisis suele desconectarse del medio ambiente durante unos segundos, como si soñara despierto, y después,
continúa con lo que estaba haciendo. A pesar de que no realiza movimientos violentos con piernas o brazos, el individuo
no está consciente, por lo cual no puede responder. Si bien estas crisis duran pocos segundos, si no se controlan, pueden
repetirse varias veces al día.

Reducción e inmovilización en una fractura de clavícula. ¿Cuáles son las causas de la Epilepsia?
Aunque frecuentemente no se encuentra explicación para la epilepsia, se sabe que algunos de los factores que pueden
provocarla son:

30 75
 Al igual que en caso de quemaduras, las congelaciones se clasifican en grados, según su gravedad. Del más leve al más Hombro y escápula u omoplato
grave, estos grados son:
Congelación de primer grado: la piel de la zona afectada está extremadamente fría, pálida y rígida. El afectado siente o Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
dolor, hormigueos o pinchazos en la zona; otras veces la piel se insensibiliza. o Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia
dentro (ver imagen)
Congelación de segundo grado: aparecen ampollas de color oscuro y la extremidad afectada se hincha, todo ello como o Vendar al cuerpo, sin comprimir.
consecuencia de la lesión de la piel afectada.
Congelación de tercer grado: se lesionan tejidos más profundos y la piel de la zona afectada se cae. Si el cuadro
evoluciona, puede perderse el dedo o la extremidad por muerte del tejido.
Síntomas
Todos sabemos lo que ocurre cuando tenemos frío: las partes más alejadas del centro del cuerpo (nariz, manos, pies) se
enfrían y nos ponemos a tiritar. Con los temblores, los músculos intentan producir calor. Pero cuando los mecanismos de
mantenimiento del calor se agotan, aparecen una serie de trastornos que pueden ser muy graves, incluso mortales:
Medidas preventivas.
El objetivo de la actuación ante una persona con hipotermia es conseguir que su organismo alcance de nuevo una
temperatura normal. Esto debe hacerse de forma gradual, para que los vasos sanguíneos se vayan dilatando poco a poco.
Si se hace de forma rápida, los vasos sanguíneos se dilatan bruscamente y la sangre se enfría todavía más al pasar por
unos músculos todavía muy fríos; las consecuencias pueden ser nefastas. Lo mejor es:
o Evaluar si la persona puede respirar y tiene pulso, si no está presente iniciar RCP
Inmovilización de hombro.
o Movilización cuidadosa del paciente.
o Llevar al afectado a una habitación cerrada y caliente, y quitarle la ropa mojada y aquella que le comprima los
miembros afectados. ƒ Miembros superiores
o Si está consciente, darle bebidas calientes y azucaradas que no contengan alcohol.
o No frotar la zona afectada, pueden derivarse daños mayores. Brazo: Puede utilizar varios métodos:
o Aumentar su temperatura corporal desde fuera poco a poco. Puede hacerse metiéndolo en una bañera con agua tibia
(unos 40°C) o envolviéndolo en mantas y ropa cálida. o Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.
o No calentar las zonas que presenten una congelación de segundo o tercer grado para evitar el intenso dolor que esto • Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión.
produce. • Colocar el antebrazo en cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro.
o Mantener el miembro afectado en reposo y elevado. • Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.
o En caso de congelación de segundo o tercer grado, cubrir la zona con gasas secas para evitar la infección. o Inmovilizar como en el caso del HOMBRO
o Siempre recordar que, más allá del resultado, una persona que ha sufrido una congelación debe ser trasladada a un
centro médico para un examen completo.
o Se produce un cambio de comportamiento: si la persona se encuentra como ausente, le cuesta hablar y no responde
a las preguntas.
o Existen dificultades para andar o moverse, así como caídas frecuentes.
o Los miembros dejan de temblar y se encuentran rígidos.
o Por debajo de 34°C de temperatura corporal, el individuo pierde la conciencia, la respiración se vuelve lenta y el ritmo
cardíaco es muy débil.
o El afectado puede morir. La piel está pálida y fría, y las mucosas azuladas.
o Sea cuál sea su estado y el resultado de nuestra actuación, frente a una persona que ha sufrido hipotermia debe ser
trasladado a un centro médico para una revisión general.
x Crisis convulsivas
Una crisis convulsiva es un trastorno neurológico que afecta al cerebro y que hace que las personas sean más susceptibles
a tener convulsiones. Es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso, afecta a personas de todas las edades,
razas y origen étnico. Cuando una persona sufre dos o más convulsiones, se considera que tiene epilepsia.
Inmovilización de brazo
Causas
Existen muchas causas posibles de epilepsia, que incluyen tumores, accidentes cerebro vasculares y daños cerebrales Codo: Inmovilizar en la posición en que se encuentre.
como consecuencia de enfermedades o lesiones.
ƒ EN LÍNEA RECTA:
o Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.

74 31
 Señales de alarma:

o Piel que se siente caliente y seca pero no sudorosa

o Confusión o pérdida del conocimiento
Inmovilización de codo en línea recta
o Vómitos frecuentes
o Siente como que le falta el aire o tiene problemas para respirar

ƒ EN ÁNGULO Medidas preventivas

o Colocar el antebrazo en cabestrillo en ángulo, con la palma de la mano hacia dentro (ver imagen)

Inmovilización de codo en ángulo
ƒ Congelamiento
o Luego de colocar el cabestrillo también se puede fijarlo al cuerpo, con un vendaje que no comprima (ver imagen).
Si usted piensa que alguien podría estar insolado, debe llevarlo rápidamente a un lugar frío en la sombra y llamar a un
médico o pedir ayuda a un servicio de salud. Quitarle la ropa innecesaria a la persona puede ayudarle a enfriarse. Trate
de abanicar a la persona con aire fresco mientras le moja la piel con agua tibia de preferencia, pero sino cuenta con el
mismo con agua fría. Esto ayudará a que la persona se enfríe.
La congelación es la consecuencia de la exposición durante un tiempo prolongado a un frío intenso (generalmente, varios
grados bajo cero). Los vasos sanguíneos se contraen para mantener el calor en los órganos vitales, como en el caso de
la hipotermia, y los tejidos que se ven privados de oxígeno, calor y nutrientes sufren lesiones más o menos graves. En
este caso, la persona afectada puede tener el cuerpo bien protegido, pero quizá lleva un calzado inadecuado o unos
guantes poco protectores; su estado general puede ser bueno y, sin embargo, padecer lesiones en las orejas, la nariz, las
manos y los pies. Podemos decir que se trata de una afectación local por el frío, a diferencia de la hipotermia, que afecta
a todo el cuerpo.

Inmovilización de codo en ángulo

32 73
 o Si se está solo con el paciente se debe ir por ayuda; en caso contrario se debe enviar a alguien por ayuda mientras o En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje en espiga o espica (ver imagen).
otra persona se queda con el paciente.
o Asegurar la apertura de la vía respiratoria y determinar si hay respiración. Colocar al paciente en posición de
recuperación o defensa para no aspirar posibles secreciones, saliva, sangre, resto de alimentos.
o Aplicar presión directa a cualquier sangramiento obvio.
o Cubrir al paciente con una manta o chaqueta no muy gruesa, pues suele haber hipotermia.
o No ofrecer bebidas, si el paciente las pide solo humedecer los labios.
o Prepárese para realizar RCP.
o Una vez que las necesidades inmediatas del paciente han sido atendidas es necesario recabar información: ¿Qué
ocurrió? ¿Tiene problemas médicos? ¿Toma algún medicamento? ¿Es alérgico a algún medicamento? Escriba esta
información si es posible, ya que el paciente puede perder la consciencia, perdiéndose esta valiosa información.
o Provea la información obtenida al personal de la ambulancia cuando llegue.

ƒ Golpe de calor
Vendaje de codo.

Antebrazo: Alinear si es necesario (ver fractura).

o Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba.

o Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse
en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior (ver imagen).
o Vendar, las férulas.

Es la pérdida brusca de la capacidad corporal para controlar la disipación de calor interno el cual puede ser provocado por
la exposición prolongada a temperaturas altas o por actividades físicas en las mismas condiciones. El afectado puede
sentirse débil, mareado o preocupado, también puede tener dolor de cabeza o aceleramiento de los latidos del corazón,
puede deshidratarse y orinar muy poco.
Signos y Síntomas:
Los síntomas característicos son: piel roja y caliente, sudoración, ansiedad, cefalea, convulsiones, temperatura alta (arriba
de 40ºC)
Inmovilización de antebrazo con férulas.
Medidas Preventivas:
o Evalúe la seguridad de la escena. o Se pueden improvisar con unas revistas (ver imagen).
o Si usted piensa que alguien tiene un golpe de calor invítele a salir del calor rápidamente.
o Debe descansar en un lugar fresco y sombreado.
o Debe tomar mucha agua y otros líquidos.
o NO debe beber alcohol, el alcohol puede empeorar el golpe de calor.
o Enfriamiento del paciente por medio de compresas de agua tibia o fría.
o Si no mejora después de 30 minutos, debe ponerse en contacto con un médico. Si el golpe de calor no se trata, puede
progresar a insolación.
o Traslade urgente a un servicio de salud.

ƒ Insolación
La insolación puede ocurrir cuando su cuerpo se calienta demasiado, o puede ocurrir después de un golpe de calor. La
insolación es mucho más grave que el golpe de calor. La insolación le puede ocasionar la muerte. La gente que está
insolada puede parecer confundida. Pueden tener convulsiones o entrar en coma. La mayoría de la gente que está insolada
también tiene fiebre. Inmovilización de antebrazo con revistas.

72 33
 o Sostener el antebrazo con un cabestrillo. del enfermo, en especial si no está intubado, el personal de salud debe estar preparado para realizar intubación ante
cualquier deterioro del estado del paciente.
o Canalización de una vía venosa periférica: Hay que canalizar una vía venosa adecuada para administrar líquidos
según las necesidades.
o El tratamiento será diferente según la causa del mismo: Administración de un antídoto en caso de intoxicación,
glucosa intravenosa en caso de hipoglucemia, etc.

ƒ Choque

Inmovilización de antebrazo con cabestrillo. Es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el
oxígeno necesario a los órganos para que éstos realicen sus funciones. Como resultado se produce un fallo
multiorgánico.
Muñeca: Dos posibilidades:

o Se puede realizar los mismos procedimientos que se realizan en el ANTEBRAZO.

o En caso de esguince, se puede vendar (ver imagen).

El shock es una afección grave, en caso de no recibir tratamiento urgente los daños pueden ser irreparables, pudiendo
llegar incluso a la muerte del accidentado.
Hay diferentes motivos que pueden provocar este estado de shock, pero los más comunes son, por ejemplo, la pérdida de
sangre masiva causada por traumatismos o quemaduras graves, la congelación de tejidos, reacciones alérgicas y fallos
cardíacos, causas que en definitiva impiden la correcta distribución del oxígeno por el cuerpo.
Tipos de Choque:
El estado de choque no es una enfermedad, sino un estado originado por otro motivo. La clasificación de los tipos de shock
Vendaje de muñeca. se hace según el origen de dicho problema:

Mano o Choque cardiogénico: se llama así cuando el shock tiene origen cardíaco, como por ejemplo en un infarto de
miocardio, el corazón no bombea sangre correctamente a todo el cuerpo y pueden fallar múltiples órganos.
o Choque hipovolémico: hipovolemia quiere decir ‘volumen bajo de líquidos’. Esto ocurre por ejemplo en grandes
o El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión. hemorragias donde se pierde mucha sangre, o en quemaduras graves donde también existe pérdida importante de
o Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. líquidos.
o Vendar. o Choque anafiláctico: causado por una reacción alérgica grave, todo el cuerpo reacciona ante un agente alérgeno, y
o Sostener el antebrazo con un cabestrillo. la dificultad para respirar hace que no se obtenga la cantidad suficiente de oxígeno.

Signos y Síntomas:

Inmovilización de mano.
o Respiración entrecortada.
o Piel pálida, fría y sudorosa
o Ojos sin Brillo, vista fija en un punto y pupilas dilatadas
o Nerviosismo, agresividad, inconsciencia
o Debilidad y mareos
o Bostezos y jadeos en busca de aire
o Llenado capilar lento o malo
Medidas Preventivas:
Por ello, si detectamos que alguien está sufriendo un shock, es fundamental que le demos los primeros auxilios para reducir
el riesgo de que los órganos vitales sean dañados, salve la vida del paciente, previniendo el choque.
o Verificar inmediatamente si el paciente está consciente.

34 71
 Medidas preventivas: Dedos de la mano: Dos posibilidades:
o No mueva innecesariamente a la víctima.
o No administre nada por boca. o Férula de aluminio maleable, desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo
o Inspeccionar las vías respiratorias, si están libres, tipo de respiración y existencia de pulso. De no existir respiración en espiral o con un vendaje.
espontánea ni pulso, pedir ayuda e iniciar RCP. o El dedo debe quedar semiflexionado (ver imagen).
o Aflojar las ropas apretadas alrededor del cuello.
o Mantener a la persona afectada acostada durante al menos 10 o 15 minutos, en un espacio fresco y calmado si es
posible.
o Si aparecen vómitos, colocar en posición lateral a la persona para evitar bronco aspiraciones.
o Elevar los pies por encima del nivel del corazón, suele corroborar a la recuperación espontánea en muchos de los
casos.
ƒ Coma

Inmovilización de dedo con férula de aluminio.

Inmovilícelo con el dedo vecino sano, con tiras de esparadrapo (ver imagen) o con una venda fijar al dedo vecino sano
y sostener la mano en cabestrillo.

El coma se define como aquella situación clínica que lleva al paciente a una ausencia total de respuesta frente a estímulos
externos, persistiendo únicamente una actividad refleja mínima. Es el estado final de una serie de situaciones en las que
se ve afectado el nivel de conciencia y que podrían definirse según su grado de alteración en:
o Somnolencia: tendencia al sueño con respuesta adecuada a órdenes verbales simples y complejas, así como a
estímulos dolorosos.
o Obnubilación: es un grado más marcado, caracterizado por la respuesta a órdenes verbales simples y a estímulos
dolorosos. No hay respuesta adecuada a órdenes verbales complejas.
o Estupor: existe una falta de respuesta a todo tipo de órdenes verbales pero una reacción adecuada a los estímulos
dolorosos.
o Coma profundo: ausencia de respuesta a órdenes verbales y estímulos dolorosos, al menos de forma correcta. Inmovilización con el dedo vecino. Inmovilización con el dedo vecino y sostenido en cabestrillo
Por qué se produce:
ƒ Tórax:
El nivel de conciencia normal se mantiene gracias a los estímulos que envía el sistema reticular activador ascendente
(SRAA) sobre la corteza cerebral, situado en el mesencéfalo y la protuberancia, en el tronco del encéfalo. Para que se Costillas
presente un estado de alteración global de la conciencia es necesario que se afecten los dos hemisferios cerebrales y/o el o No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla.
SRAA. Los procesos que afectan a un solo hemisferio o al cerebelo sólo producen coma cuando, por compresión o o Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.
aumento de la presión intracraneal, afectan también al hemisferio contralateral o al tronco del encéfalo. o En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor
del pecho.
Cuáles son las causas más frecuentes:
Las intoxicaciones exógenas (alcohol, drogas, fármacos sedantes y opiáceos, etc.) son las causas más frecuentes de
producción de coma. Otras causas habituales de origen metabólico son: la hipoxia, la hipercapnia, la insuficiencia hepática,
la insuficiencia renal, la hipoglucemia, etc. En la infancia el coma más observado es el consecutivo a traumatismo
craneoencefálico por accidente de circulación o accidente doméstico.
Medidas preventivas:
Aunque cada enfermo será subsidiario de un tratamiento específico dependiendo de la causa del coma, hay un grupo de
normas generales aplicables a todo paciente con alteración aguda del nivel de conciencia:
o Protección de la vía aérea: Se debe comprobar que la vía aérea es permeable, retirar cuerpos extraños y prótesis
dentarias y evitar la caída de la lengua colocando una cánula orofaríngea, si el paciente no la tolera, se le coloca en
posición lateral de seguridad. Se valorará la necesidad de oxigenoterapia. Ante un paciente en coma con apnea,
hipoventilación, que presente vómitos o en el que se sospeche de hipoxia o hipercapnia como causa de su estado,
está indicada la intubación orotraqueal. En todo caso, es precisa una atención constante a la situación respiratoria Inmovilización de una fractura costal múltiple.

70 35
ƒ Columna vertebral: La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE Causas
LA ESPALDA.
o Inmovilice el cuello (ver apartado CUELLO). o Suele estar producida por fatiga, cansancio, hambre, impresión o emoción repentina, excesivo calor, etc.
o Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. o Hay personas a las que las emociones fuertes como la ansiedad, el temor o incluso la alegría suponen una
o Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza. sobreexcitación que pueden llevar a una lipotimia.
o Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal (ver Imagen). o Los sitios cerrados con poca ventilación muchas veces producen sensación de agobio, y provocan ataques de
ansiedad y síncopes.
o Ayuno mantenido en el tiempo.
o El dolor, pues afecta de manera muy diferente a cada persona, puede hacer que el cerebro desconecte y conlleve
que la persona sufra un desmayo.
o Calor extremo que provoque una bajada repentina de la tensión.
o Normalmente también depende de la persona, pues lo que a alguien no le afecta a otro puede generarle ansiedad
que le provoque un episodio de lipotimia.
o Los desmayos también están asociados a las fobias, que provocan temores que pueden llegar también al desmayo.

Inmovilización de pies. Signos y Síntomas:

o Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado (ver imagen). o Mareo

o Sudoración
o Malestar gástrico
o Visión borrosa
o Palidez.

Medidas Preventivas:

o Debe recostarse, así al tener una posición horizontal o decúbito dorsal se restablece el flujo cerebral.
o Debe sentarse y poner la cabeza entre las piernas.
o En ambos casos quedarse en tal posición unos 5 minutos mínimo y después levantarse tranquilamente...

x Sincope

Es la pérdida brusca y transitoria de la conciencia (capacidad de darse cuenta de uno mismo y del medio que lo rodea) y
del tono muscular con una recuperación total en un plazo breve de tiempo, habitualmente de pocos minutos de duración.

Movilización en bloque (giro sobre un lado

o O puede utilizar también el “método de la cuchara” (ver imagen), a fin de colocarle sobre una superficie plana
y rígida (podría ser una puerta), en la que le inmovilizaremos (ver imagen).

Porque se produce:
En la mayoría de los casos se produce por una caída brusca de la oxigenación cerebral.
Signos y síntomas:
Cuando una persona se desmaya, no solamente experimenta pérdida de conocimiento sino también pérdida del tono
muscular y palidez en su rostro. Igualmente, la persona puede sentir debilidad o náuseas justo antes del desmayo y tener
la sensación escuchar ruidos alrededor y se desvanecen.

36 69
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA

Los trastornos o alteraciones del estado de conciencia son padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se
encuentra alterado. Esto puede variar desde la confusión leve (no poder pensar claramente) hasta encontrarse totalmente
inconsciente (desmayado). El estado de conciencia es normalmente controlado por diferentes partes del cerebro. Estos
sistemas mantienen a una persona alerta y consiente de sí misma y de su ambiente.
Los trastornos del estado de conciencia pueden ser causados por:
o Traumatismo de la cabeza: Los traumatismos de la cabeza pueden lesionar las partes del cerebro que mantienen
la conciencia.
o Aporte de oxígeno disminuido al cerebro: El aporte de oxígeno al cerebro es muy importante. La falta de oxígeno
puede dañar o matar las células cerebrales. La conciencia puede afectarse cuando el flujo sanguíneo al cerebro o a
una parte de éste se interrumpe. Esto podría suceder durante un ictus (derrame cerebral) o cuando haya sangrado
intenso o inflamación en el cerebro. Un tumor cerebral puede presionar algunas partes del cerebro y afectar sus vasos
sanguíneos. Las convulsiones, los ataques cardiacos o los problemas pulmonares también pueden disminuir el aporte
de oxígeno al cerebro.
o Medicamentos, drogas o alcohol: Ciertos medicamentos, especialmente los anestésicos, actúan en el cerebro para
mantener a un paciente completamente dormido o libre de dolor. Algunas drogas de la calle también tienen efectos
en el cerebro lo que afecta el estado de conciencia. Demasiado alcohol en el organismo también puede afectar la
actividad normal del cerebro.
o Otros padecimientos o enfermedades: Estas pueden incluir alguna infección en el cerebro, columna, o en sus
membranas protectoras ó alguna infección diseminada en el organismo. Ciertos padecimientos pueden dar como
resultado la formación de sustancias o químicos que pueden ser tóxicos para el cerebro. Estos pueden incluir
desequilibrios electrolíticos (de los minerales del cuerpo), la diabetes, enfermedades del riñón o del hígado. Las
enfermedades degenerativas que afectan el cerebro, como el Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, también
pueden ocasionar trastornos de la conciencia.
Movilización en bloque (método de la cuchara).
El auxiliador en estos casos debe determinar el estado de conciencia. Para ello se puede recurrir a estímulos verbales y
táctiles con preguntas como:
¿Me escucha?
¿Como se llama?
¿Está usted bien?
Para un estímulo táctil se debe tomar a la victima de los hombros y sin moverla ejercer leve presión sobre ellos. Este tipo
de estímulo es muy importante sobre todo porque la victima podría tener disminuida su capacidad de audición.
ƒ Lipotimias, es debido a diversas causas, el riego sanguíneo que lleva oxígeno al cerebro no es suficiente para mantenerlo
consciente y alerta. Se produce entonces una pérdida de conciencia que puede ser completa o parcial, pero que se vuelve Inmovilización sobre superficie rígida.
a recuperar rápidamente. Esto se conoce como desmayo o lipotimia.
La lipotimia se define también como una pérdida de conciencia pasajera debida a una disminución del flujo sanguíneo Puede ser necesario hacer rígidos algunos modelos de la camilla de Neil-Robertson, es la más recomendable para su
cerebral y que se produce de manera progresiva (la persona lo “nota”, se da cuenta de que se va a desmayar). uso a bordo, ya que en ella el herido queda fijado y se puede suspender, lo que la hace idónea para traslados verticales.
Habitualmente se recupera en pocos segundos.

Camilla de Neil-Robertson

68 37
 Pelvis: Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de COLUMNA VERTEBRAL. o Use los hornillos o quemadores de atrás.
o Sirva los alimentos tibios.
ƒ Miembros inferiores. o No mantenga a los niños en brazos mientras manipule líquidos calientes.
o Cuando bañe al niño coloque primero el agua fría en la bañera y luego entibie con agua caliente.
Cadera y fémur (muslo): Dos alternativas: o No coloque tarros con agua sobre las estufas o calentadores.
o Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente
del pie (si el caso lo permite). 2.- Quemaduras por objetos calientes:
o Almohadillar axila, cadera, ingle, rodillas y tobillo. o Deje la plancha en un mueble alto, ojalá cerrado y con el cordón enrollado.
o Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco. o Ubique las estufas y braseros en un rincón, protegidos por un corral o por los muebles.
o Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. o Proteja las ampolletas con pantallas fijas y de preferencia, no colocar lámparas de velador en la pieza de los niños.
o Fijarlas con las vendas triangulares (ver figura).
3.- Quemaduras por fuego, brasas y cenizas:
o Mantenga los braseros en un rincón y con protección.
o Apague fogatas y fuegos con agua, cuando salga de paseo o queme basura. La arena no sirve.
o No permita jugar con fósforos, ni los deje al alcance de los niños.
4.- Quemaduras por electricidad:
o Mantenga los enchufes tapados con los muebles.
o Mantenga cables y artefactos eléctricos en buen estado.
o Evite el uso de alargadores y de sobrecargar enchufes con "ladrones" de corriente.
o Esconda los cables en los rincones o debajo de los muebles.
Inmovilización de cadera y fémur o No permita elevar volantines en lugares donde existan cables eléctricos aéreos.
5.- Quemaduras por sustancias químicas:
o Si no disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos o Deje los bidones de parafina guardados en lugar seguro. Se recomienda un mueble alto y con llave.
con una manta o con almohadas (ver imagen). o No almacene sustancias tóxicas como parafina o limpiadores en envase de bebida.
6.- Quemaduras por fuegos artificiales:
o No permita que los niños ni adultos utilicen fuegos artificiales, pues todos queman y son ingobernables.
7.- Quemaduras por gases inflamables usados para inflar globos:
o No permita la compra y el uso de globos que se elevan, inflados con gas licuado. Sólo los inflados con helio, que es
un gas no inflamable, no dañan al ser humano.
8.- Quemaduras por la acción de las radiaciones solares:
o En los días de sol proteja a sus hijos con poleras y gorros.
o Evite la exposición al sol en las horas más peligrosas (12:00 hrs. a 16:00 hrs. del día).
o En los días de sol, especialmente en la playa, proteja a sus hijos con bloqueadores solares, renovándolo cada 2
horas.
o Las radiaciones solares se reflejan en el pasto, suelo, agua, etc. por lo tanto, debe proteger a los niños en cualquier
lugar donde se vean expuestos al sol.
Inmovilización de cadera y fémur junto al miembro inferior no lesionado
Además de lo anterior, es necesario que los padres o tutores reconozcan en su hogar los factores de riesgos presentes.

Rodilla: Alinear la pierna, si es posible. Trabajo

o Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón.
o Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver imagen).
o Puede utilizar la férula de Kramer (Férula de alambre de acero moldeable).
o Reconocer los peligros de quemaduras por objetos calientes, productos químicos y electricidad, y eliminar el peligro
o bien establecer métodos, procedimientos y controles de seguridad para proteger a los empleados.
o Entrenar a los empleados, con documentación, sobre los riesgos y los procedimientos apropiados que se necesitan
para protegerlos de lesiones por quemaduras.
o Hacer cumplir los métodos de seguridad, el uso del equipo de protección personal (PPE, por sus siglas en inglés) y
las normas de la compañía.
o El centro de trabajo debe estar protegido contra riesgos de quemaduras.

Férula de Kramer

38 67
5. En el caso de quemaduras eléctricas, antes de tocar a la persona accidentada, debe desconectarse la corriente y, si
no es posible, aislarse con palos de madera o cualquier otro objeto aislante para retirarla de la corriente, sin tocarla
directamente.
6. Traslado al centro asistencial más cercano y si es posible especializado, previniendo la hipotermia, mantenerlo en un
ambiente tibio. En quemaduras eléctricas, puede haber lesiones internas y hay alto riesgo de arritmias e incluso de
parada o paro cardiorrespiratoria por lo que se debe estar alerta durante el traslado.

Hay cuatro “Reglas de oro” en el auxilio a las quemaduras que deben respetarse hasta que la persona pueda ser asistida
por los recursos sanitarios:

a. NO retirar la ropa a la víctima (sobre todo si se encuentra pegada a la piel), salvo en el caso de que se encuentre
impregnada de alguna sustancia caliente o cáustica.
b. NO aplicar ningún tipo de crema, pomada o remedio casero.
c. NO pinchar las ampollas.
d. NO dar de beber a la persona con quemaduras graves; en todo caso se le podrían humedecer los labios. Inmovilización de rodilla.
Si la quemadura es extensa, hay que prevenir la aparición del shock, colocándole en la posición antishock (Colocar a la
persona en posición decúbito dorsal o supina, con la cabeza ladeada y elevarle las piernas 45º).
Pierna: Alinear la pierna, tirando suavemente si se puede.
Consideraciones especiales
o Quemaduras solares o Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados.
Evitar la exposición prolongada al sol, sobre todo entre las 12 y las 16 horas. o Almohadillar debajo de las rodillas y el talón.
Utilizar siempre protección solar adecuada, con un factor de protección mínimo de 15, aplicándolo 30 minutos antes o Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver imagen).
de tomar el sol y cada 30-45 minutos, si continúa la exposición.
Extremar las precauciones en niños y niñas (factor de protección solar más alto, gorra, camiseta…).
o inhalación de vapores: Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen quemaduras de las vías
respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede respirar por si misma y si tiene pulso, en caso
de que estuviera ausente iniciar RCP.
o Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, deténgala, tiéndala en el suelo, apague el fuego de
la víctima con alguna manta, agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y tóxico.
o Quemaduras por químicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas)
por un tiempo no menor a 30 minutos. (Advertencia: algunos químicos reaccionan con el agua, checar manuales
especializados en el manejo de químicos).
o Quemaduras por electricidad: Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada
y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran
y son indoloras, las lesiones más importantes son internas.
Antes de atender a una persona con este tipo de quemaduras se debe:
9 Interrumpir el contacto con la corriente y/o cortar el fluido eléctrico
9 Colocarse en una superficie seca de caucho o madera. Inmovilización de la pierna
9 Retirar la fuente eléctrica con un objeto de madera NO tocar con las manos.
9 Valorar la respiración y pulso; si no están presentes, inicie Reanimación cardiopulmonar. o Dos férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo.
9 Trasladar lo más rápido posible a un Hospital. o Fíjelas con vendas triangulares y almohadille a la misma altura (ver imagen).
ƒ Identificación de espacio de riesgo:
Hogar
o En el hogar deben disponer de un lugar en la casa por pequeño que sea, para que los niños jueguen.
o Mejore las relaciones familiares, buscando juntos solución a los problemas.
o Reparta las actividades del hogar de acuerdo a las capacidades y edad de cada uno de los integrantes del grupo
familiar.
o Divida el tiempo de manera que exista un momento para compartir, conversar, jugar, hacer tareas escolares, pasear,
hacerse cariño, etc.
Tomando medidas simples y en conjunto con el grupo familiar, podemos disminuir los siguientes riesgos en nuestro hogar: Inmovilización de pierna con dos férulas.
1.- Quemaduras por líquidos calientes:
o Férula por la cara externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas
o Amarre la tapa del horno. miembros inferiores (ver imagen).
o Fije la cocina a la pared. o Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.
o Mantenga los mangos de ollas y sartenes hacia adentro.

66 39
 ƒ Por su localización
La gravedad de una quemadura también depende de su localización, siendo las zonas potencialmente más peligrosas o
con mayor riesgo de secuelas: la cara, el cuello, los genitales, los orificios naturales y todas las zonas de pliegues (manos,
axilas, etc.)
Son más peligrosas las quemaduras producidas en niños y niñas y en personas ancianas, porque tienen una menor
respuesta ante cualquier agresión a su salud. En las quemaduras existe un gran riesgo de infección de la herida al
romperse nuestra gran barrera a las infecciones que es la piel.
La principal complicación inmediata en el quemado es la pérdida de líquidos a través de la lesión; es por esto que una
quemadura de primer grado que abarque áreas extensas del cuerpo reviste mayor gravedad que una de tercer grado
circunscrita a una zona pequeña.
Para determinar la extensión y gravedad de una quemadura y realizar el cálculo de la cantidad de líquido que requiere el
lesionado, se utiliza la llamada Regla de los 9, que consiste en dividir el 100% de la piel de todo el cuerpo en porciones del 9%
o múltiplos de 9 en adultos y mayores de 15 años:
Inmovilización de pierna con una férula.
Adulto:
Tobillo y pie: Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, no intentar sacarlo tirando de él. Tres alternativas:
o Férula posterior, como en la PIERNA.
o Dos férulas, como en la PIERNA.
En traumatismos leves o esguinces:
o Aplicar vendaje en ocho y continuar con vendaje en espiga o espica (ver imagen)

Niño:

Vendaje de tobillo.

Dedos del pie:

o Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos.
o No apoyar el adhesivo sobre la fractura.

ƒ Medidas de prevención.
1. Valoración ABC, actuando en consecuencia.
2. Aplicar sobre la quemadura abundante agua fría durante 10-15 minutos o más. Cubrir la zona afectada con una gasa
estéril húmeda o algo limpio: sábana, ropa propia, etc.
3. Si la persona está ardiendo en llamas, hay que impedir que corra y apagarlas cubriéndolas con una manta o similar
o haciéndole rodar por el suelo.
4. Retirar anillos, relojes, pulseras, etc. de la zona afectada.

Inmovilización de un dedo del pie.

40 65
 ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS QUEMADURAS
Definición.
Una quemadura es el daño o destrucción de la piel o tejidos más profundos como el músculo y el hueso por calor o frío
producido por agentes externos, ya sean físicos, químicos, eléctricos y/o cualquiera de sus combinaciones. Provoca una
deshidratación súbita, potencialmente mortal.
La estructura de la piel se divide en tres niveles:
1. La epidermis: es la capa más externa, muy delgada.
2. La dermis: capa intermedia de mayor grosor que contiene todas las glándulas (sudoríparas, sebáceas), folículos,
además de vasos sanguíneos y nervios.
3. La hipodermis: es la más profunda y está compuesta principalmente de tejido adiposo (graso). Es muy blanda y elástica.
Clasificación:
ƒ Por el agente causal:
o Agentes físicos: sólidos calientes (planchas, estufas), líquidos (aceite o agua), sol, frío, etc.
o Agentes químicos: ácidos (a. clorhídrico, sulfúrico, muriático, etc) y álcalis (sosa cáustica)
o Agentes eléctricos: descargas eléctricas a diferentes voltajes.
ƒ Por su profundidad
o Quemaduras 1er grado: Afectan la capa más superficial de la piel cuya curación es espontánea de 3 a 5 días y no
produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposición al sol, a una fogata, etc. Los síntomas son
enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamación moderada.
o Quemaduras 2do grado: afecta la segunda capa de la piel provocando ampollas, ámpulas o flictenas, inflamación
del área y color rosado o rojo brillante y dolor.
o Quemaduras 3er grado: afecta toda la piel, músculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco
carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destrucción de las terminaciones
nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por
electricidad.
ƒ Por su extensión
o Leves, quemaduras superficiales de menos del 15% del cuerpo. Profundas de menos del 2%.
o Moderadas, quemaduras superficiales de 15 a 30%. Profundas de 2 a 10%.
o Graves, quemaduras superficiales de más del 30% del cuerpo. Profundas de más del 10%. Lesión de las vías
respiratorias, cara, manos, pies, genitales. Lesiones viscerales.
64
VENDAS
Son las tiras de lienzo; estas varían en tamaño y en calidad del material, las más utilizadas son las siguientes:
ƒ Venda de Rollo
ƒ Venda triangular
Venda de Rollo: Estas vendas están hechas de algodón, gasa, tejido elástico o lino y se enrollan alrededor de la lesión
con giros de diferentes maneras. La venda en rollo consta de las siguientes partes:
Tipos de Vendas en Rollo:
Las tiras de lienzo utilizadas para realizar los vendajes se denominan “vendas en rollo” estas varían de tamaño y de calidad
de material de fabricación.
Aunque se pueden improvisar vendas a partir de sábanas u otros retales de distintos tejidos, lo más práctico y cómodo es
utilizar vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios, los tamaños más usados son de anchos de 5 cm, 7,5 cm,
10 cm, 12 cm y 20 cm. Entre las vendas en rollo podemos mencionar:
Existen de diferentes materiales las vendas en rollo, entre las que podemos mencionar:
Venda en rollo de gasa orillada: es la de uso más común. fabricada en algodón. su calidad y características vienen
determinadas por la cantidad de hilos por centímetro cuadrado. son delgadas, ligeras, blandas, y porosas. indicadas
principalmente para fijar apósitos.
Venda en rollo de gasa kling: es un tipo especial, tejida de tal modo que tiende a retraerse. se amolda y fija fácilmente.
Venda en rollo de muselina: fabricada en algodón, pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores. es poco
elástica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y sujetar férulas. permite su uso repetido, previo lavado.
Venda elástica en rollo: se distingue por su elasticidad. se fabrica entretejiendo algodón y fibras sintéticas elásticas. útil
si se precisa aplicar presión. permite uso repetido, previo lavado. son las indicadas cuando el vendaje se aplica en las
extremidades para facilitar el retorno venoso.
Venda elástica adhesiva en rollo: posee una cara con pegamento, lo que facilita su fijación. no debe aplicarse
directamente a la piel, por problemas alérgicos o de piel delicada. colocar debajo otro vendaje de gasa o bien de celulosa.
Venda en rollo impregnadas en materiales: materiales que después de su humidificación se solidifican y permiten un
vendaje rígido, como el enyesado. en otras épocas según la impregnación se denominaban: almidonado, dextrinado,
gelatinado, silicatado.
41
Venda Triangular:

Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño vario de acuerdo al
sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes
partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.

Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Procedimiento:
o Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.
o Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.
o Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
o Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los
huesos de la columna vertebral.
o Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Vendaje:

Se define como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a
la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujeten las férulas o tablillas.

Su uso más frecuente, en la actualidad, es cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.

Tipos de vendaje:

Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son:

42 63
Tipos de Sutura:

Vendaje Circular
ƒ Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito; también para iniciar y/o finalizar
un vendaje.
ƒ Empiece por superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
ƒ Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar
hemorragias.

Pasos para realizar sutura intradérmica:

Vendaje Espiral
ƒ Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 partes de la vuelta anterior y se sitúa
algo oblicua al eje de la extremidad.
ƒ Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar.
ƒ Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna.
ƒ Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa.
ƒ Ejemplo: Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, según sea necesario.

Vendaje Espiral o con Doblez o Invertido

ƒ Se utiliza en el antebrazo o pierna,
ƒ Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje.
ƒ Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral.
ƒ Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás.
ƒ Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

Vendaje Espiga o Espica

ƒ Se usa para miembros inferiores y en ocasiones en los superiores.
ƒ Se realiza igual que el vendaje en espiral, salvo que vamos retrocediendo con la venda, de manera, que las vueltas
que se van superponiendo se crucen.
ƒ Tiene función compresiva y favorece el retorno venoso.

62 43
Vendaje en Ocho o Tortuga
ƒ Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta
movilidad. Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la
articulación.
ƒ Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda
siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.
ƒ Anudar: coger con la mano izquierda el extremo distal de la sutura. con la parte distal del porta-agujas, dar 2 ó 3 vueltas a
la sutura y coger con la porta el extremo distal sujeto con la mano. deslizar sobre este último el entrelazado del porta y tirar
de ambos extremos firmemente y hacia un lado de la unión de los bordes, para que el nudo no quede sobre esta unión.
realizar la misma maniobra en sentido contrario, haciendo un nudo inverso al anterior. los nudos deben estar alineados en
el mismo lado de la incisión.

Vendaje Recurrente o Vuelta Recurrente

ƒ Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación.
ƒ Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa
hacía atrás.
ƒ Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal.
ƒ Finalmente, se fija con una vuelta circular.

Principios para la realización de vendajes.

La ejecución de un vendaje adecuado, exige un entrenamiento previo y continuado. antes de explicar algunos tipos de
vendajes, expondremos algunos principios generales en la realización de vendajes: ƒ Repetir la técnica de los 4 puntos anteriores, pero desde el interior de la herida.
ƒ Lavado de manos antes y después de cada vendaje. ƒ Anudar: coger con la mano izquierda el extremo distal de la sutura. con la parte distal del porta-agujas, dar 2 ó 3 vueltas
ƒ Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas. a la sutura y coger con la porta el extremo distal sujeto con la mano. deslizar sobre este último el entrelazado de la porta
ƒ Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas. y tirar de ambos extremos firmemente y hacia un lado de la unión de los bordes, para que el nudo no quede sobre esta
ƒ Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje. unión. realizar la misma maniobra en sentido contrario, haciendo un nudo inverso al anterior. los nudos deben estar
ƒ Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el extremo inicial con la otra. alineados en el mismo lado de la incisión.
ƒ No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área sobre la que sea posible que el paciente ƒ Limpiar la zona de restos de sangre.
ejerza algún tipo de presión. ƒ Limpiar con solución antiséptica.
ƒ Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a corazón). ƒ Cubrir con gasas o apósito estéril de acuerdo al tamaño de la herida.
ƒ Observaciones: se puede retirar algún punto y realizarlo de nuevo si, tras valorar el resultado de la sutura, éste no es el
Recomendaciones para un vendaje: adecuado.
ƒ No dejarlo muy apretado porque puede lastimar al paciente, puede tapar la circulación de sangre y puede haber una
necrosis de la piel.
ƒ Realizarlo en articulaciones principales.
ƒ Utilizar vendas adecuadas.
ƒ Asegurarse que las vendas estén bien desinfectadas, ya que podemos infectar la zona herida.

Aplicaciones: las indicaciones de los vendajes son variadas, siendo sus principales finalidades las siguientes:
ƒ Limitar el movimiento de la parte afectada.
ƒ Fijar apósitos o medicamentos tópicos.
ƒ Fijar férulas, impidiendo su desplazamiento.
ƒ Facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.
ƒ Comprimir una parte del cuerpo. ƒ Registrar el procedimiento si se requiere informar.
ƒ Fijar en su sitio los aparatos de tracción. ƒ Educación al paciente y familia:
ƒ Favorecer el retorno de la circulación venosa de las extremidades. o Valorar estado de vacunación e indicarle que debe hacerse profilaxis antitetánica o administración de la 1ra dosis de
ƒ Moldear zonas del cuerpo, especialmente muñones de amputación. vacuna contra el tétanos.
o Informar sobre los cuidados diarios de la herida.
o Explicar los cuidados para realizarse una ducha, debe proteger la herida con plástico y evitar que se moje.
o Si se moja secar la herida sin frotar.
ƒ Desinfectar con solución antiséptica: Clorhexidina al 2% o Povidona Yodada al 10%.
ƒ Esperar a que se seque el antiséptico.
ƒ Cubrir con gasas o apósito estéril de acuerdo al tamaño de la herida.
ƒ Vigilar signos de mala evolución de la cicatrización.

44 61
 Preparación de la Herida:
TIPOS DE VENDAJE EN LESIONES OSTEOARTICULARES
ƒ Mediante irrigación con suero fisiológico a presión moderada directamente sobre la herida. en heridas muy
contaminadas se puede realizar con un cepillo estéril y jabones neutros o antisépticos.
Vendaje para la Cabeza o Capelina
ƒ A continuación, se limpian los bordes de la herida con povidona yodada o clorhexidina, con un movimiento en espiral
de dentro hacia fuera, hasta colorear un área mayor que el orificio del paño fenestrado.

ƒ Como se ha dicho antes, debemos preveer el instrumental necesario, y exponerlo en un paño estéril, que debe evitar
mojarse, ya que se contaminaría de inmediato por capilaridad. puede valorarse colocarlo tras la limpieza de la herida.

Anestesia local:

Los labios abiertos de la herida, las limpias, alrededor de la lesión. en ocasiones es útil realizar bloqueos de los troncos
nerviosos en heridas de manos, pies, labios y cara, inyectando 0.5 ml de anestésico en ambas caras laterales de la raíz
de la región afectada.

Procedimiento:

ƒ Informar al paciente sobre la técnica a realizar y pedir su colaboración. Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la
ƒ Constatar si el paciente tiene algún tipo de alergia o dolor. cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea
ƒ Información y preparación del paciente. media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda
ƒ Rasurado de la zona si procede. de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás. De
ƒ Lavado de manos. esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la
ƒ Preparación del campo e instrumental estéril con dediles segunda. Se termina con dos vueltas circulares.
ƒ Colocación de guantes estériles.
ƒ Aplicación de anestésico, lidocaína al 2%. Vendaje para el ojo
ƒ Lavado con solución fisiológica de la lesión y zona perilesional.
ƒ Lavado de la lesión y zona perilesional con solución de clorhexidina al 2% o povidona yodada al 10%. .
ƒ Retirada de restos de antiséptico mediante lavado por arrastre con solución fisiologica.
ƒ Desbridamiento de tejido desvitalizado y hemostasia, si procede.
ƒ Comprobar la tensión existente entre los bordes.
ƒ Sujetar el borde de la herida con la pinza de disección con dientes y levantar unos milímetros.
ƒ Con la aguja curva en la porta, en la mano dominante, y con la punta perpendicular a la piel y presión firme, introducirla
a unos 3mm del borde.
ƒ Coger la porta con el dedo índice extendido para que sirva de apoyo. la mano debe girar a nivel de la muñeca
siguiendo la dirección de la aguja.

Proteger al ojo con un apósito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra
tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

Vendaje en la nariz

ƒ Traspasada la aguja por todo el tejido, se quita el porta y con él se estira desde la punta de la aguja haciendo pasar la
sutura.
ƒ Con la pinza de disección de dientes se sujeta el borde contrario de la herida levantando éste unos milímetros del lecho
de la lesión.
ƒ Repetir la técnica de los 4 puntos anteriores, pero desde el interior de la herida.

60 45
 SUTURA
Vendaje para la mandíbula inferior
Definición:
Técnica utilizada para la aproximación de los bordes de una herida con el fin de conseguir un proceso de cicatrización por
primera intención.

Objetivo:
Cerrar la herida por aproximación de los bordes evitando dehiscencias, infecciones y malformaciones cicatriciales.

Material necesario antes de comenzar la sutura:

Con el fin de evitar interrupciones innecesarias, debemos de prepararnos un equipo completo, que, a valorar en cada
caso, comprendería:
ƒ Suero fisiológico.
ƒ Povidona yodada.
Vendaje en Forma de Corbata para inmovilizar hombro y brazo ƒ Gasas y guantes estériles.
ƒ Paño fenestrado estéril.
ƒ Vendas o apósitos.
ƒ Jeringas de 2, 5 y 10 ml.
ƒ Agujas subcutánea e intramuscular.
ƒ Anestésico local.
ƒ Suturas no reabsorbibles y reabsorbibles.
ƒ Pinza con dientes.
ƒ Tijera de corte y disección.
ƒ Bisturí.
ƒ Mosquitos curvos.
ƒ Tela adhesiva

Procedimiento: Valoración y exploración de la herida: siempre antes de anestesiar, explorar la sensibilidad y movilidad
de la zona para descartar lesión de nervios o tendones. se realiza examen en busca de cuerpos extraños.
heridas susceptibles de consulta al médico:
Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma dirección, según el ancho deseado. Utilizado para
vendar la muñeca, mano, rodilla y pie. ƒ Que no puedan ser exploradas o reparadas bajo anestesia local.
ƒ Con importante pérdida de sustancia.
Vendaje para Codo o Rodilla ƒ Complejas o profundas con lesiones de estructuras anatómicas.
ƒ Penetrantes que puedan lesionar órganos internos.
ƒ Amputaciones parciales o completas.
ƒ Fracturas abiertas o cerradas asociadas a la herida.
ƒ Con sospecha de cuerpos extraños profundos.
ƒ Heridas extensas por mordeduras.
ƒ Heridas con riesgo de pérdida funcional.

Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir
con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar
totalmente la articulación.

46 59
4. Traslado urgente a un centro hospitalario haciendo una valoración continua. Vendaje para Tobillo o Pie
Ante hemorragias exteriorizadas por algún orificio natural:
Salvo la epistaxis (sangrado por la nariz), que es mucho más frecuente y menos grave, los demás tipos requieren una
atención urgente por parte de un equipo sanitario.
Otorragia: es la salida de sangre por el oído. Se debe colocar a la persona en posición lateral de seguridad sobre el oído
sangrante, nunca taponándolo.
Epistaxis: es la salida de sangre por la nariz, normalmente tras un traumatismo. Se debe hacer una compresión manual
de la fosa nasal sangrante con la cabeza inclinada hacia adelante.
Hemoptisis: es la salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio.
Hematemesis: es la salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo.
En todos estos casos, el traslado a un centro sanitario es prioritario, vigilando el sangrado y los signos vitales
continuamente.

Complicación:
ƒ Shock hemorrágico
El shock hemorrágico es un shock hipovolémico caracterizado por una pérdida extravascular de sangre, importante y
rápida, que induce una disminución del volumen sanguíneo circulante.

ƒ Signos y síntomas.

o Ansiedad, inquietud, o estado mental alterado debido a baja perfusión cerebral y consiguiente hipoxia.
o Baja presión arterial debida a escaso volumen sanguíneo circulante
o Pulso débil y rápido
o Piel fría por vasoconstricción y palidez cutánea.
o Respiraciones rápidas por estimulación del sistema nervioso simpático y acidosis
o Hipotermia
o Sed y boca seca por falta de líquidos
o Fatiga por falta de oxigenación
o Piel fría, especialmente extremidades, por insuficiente perfusión Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
o Mirada distraída alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la
altura del tobillo y la fijación de la venda.
ƒ Causas.
Vendaje para Manos y Dedos
Las causas más frecuentes son los traumatismos, las intervenciones quirúrgicas mayores, las hemorragias digestivas
y las hemorragias obstétricas.

El choque hipovolémico es consecuencia de pérdidas de líquidos internos o externos por la disminución de la masa
de hematíes y de plasma sanguíneo por hemorragia o por la pérdida de volumen plasmático como consecuencia del
secuestro de líquido en el espacio extravascular o de pérdidas digestivas, urinarias o pérdidas insensibles.

Las pérdidas internas pueden deberse a una desviación al tercer espacio, escape de líquidos de los capilares del
intestino hacia la luz intestinal, hemorragia interna y deterioro del retorno venoso por obstrucción de la vena cava.
Dos causas comunes de la rápida pérdida de sangre interna son las lesiones de órganos sólidos y rotura de un
aneurisma aórtico abdominal. Un choque hipovolémico significativo puede ser el resultado de pérdida de fluidos,
diferentes a la sangre. Dos ejemplos son la gastroenteritis y las quemaduras extensas.

Las pérdidas externas de líquidos se refieren al escape de líquidos, plasma o líquidos del cuerpo, por hemorragia
debido a heridas externas. La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada
cantidad de otros líquidos corporales, como en las quemaduras, diarrea y vómitos. Las pérdidas agudas de sangre
externa secundaria a trauma penetrante y trastornos de sangrado gastrointestinal graves son las dos causas más
Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se
comunes de choque hemorrágico. El choque hemorrágico también puede resultar de gran pérdida interna súbita de
efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operación se siguen con varias
sangre en las cavidades torácica y abdominal.
espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.

58 47
Vendaje para el Pie ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS
Definición.
Es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre
la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique.
Clasificaciones:
ƒ Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo.
ƒ Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.
Por origen.
ƒ Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rítmicos que coinciden
con el latido del corazón y el pulso.
ƒ Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre continúa y uniforme.
Recibe el nombre de zapatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que, si no se dejan descubiertos los dedos, ƒ Hemorragia capilar: si solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fácilmente, por
es imposible el control de circulación sanguínea de los mismos. Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo lo general se forma un moretón (hematoma)
el reborde del pie. Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del
1ª. A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5º dedo. De esta forma, se va Medidas generales para el control de la hemorragia:
ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo. Valoración ABC actuando en consecuencia.
. Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe: Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo
cual se debe descubrir la zona.
TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS Técnica:

Ante una persona herida o sin conocimiento es fundamental reconocerlo en el mismo lugar en que se encuentra, sin
moverlo ni trasladarlo hasta que no se le hayan hecho los primeros auxilios, pues de lo contrario existe el riesgo de agravar
la situación y causarle nuevas heridas.
Solamente en casos extremos (incendios, electrocución, asfixia, inundación, aprisionamiento por hierros, etc.), deberá
trasladársele con el máximo cuidado hasta el lugar más próximo donde se le puedan prestar los primeros auxilios.
En el momento del traslado hay que tener en cuenta que al enfermo o accidentado se le debe mover el cuerpo lo menos
posible.
TRANSPORTE SIN CAMILLA
ƒ Es necesario utilizarlo cuando hay que alejar rápidamente al accidentado del lugar en que se encuentra, o cuando no
es posible acceder hasta él con una camilla.
ƒ Traslado de un accidentado cuando está sólo un socorrista.
ƒ Para el traslado inicial (en tanto no dispongamos de otros medios) se volverá a la víctima de espaldas, atando sus
muñecas con un pañuelo o una tela.
ƒ El socorrista se arrodillará a horcajadas sobre la víctima y, poniendo su cabeza debajo de las muñecas atadas, podrá
arrastrarse hacia adelante, haciendo que el accidentado se deslice sobre el suelo (ver imagen).
ƒ Presión directa, Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena
de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza
a formar.
ƒ Presión indirecta, Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, por ejemplo, si el sangrado está
en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia
la herida que condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda.
ƒ Elevación del miembro, Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya
disminuyendo la hemorragia.
ƒ Uso del torniquete, El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos, solo en las amputaciones se
utiliza esta técnica y de la siguiente manera:
o Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida.
o Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad
o Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz etc. sobre el nudo y se realizan dos nudos más sobre el
mismo.
o Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
o Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.
o Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.
ƒ Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia debido a la lesión que
tuvo, se debe trasladar lo más rápido posible.
ƒ En caso de objetos incrustados, éste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se puede provocar una mayor
lesión además de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo más posible e inmovilizar en el lugar
donde se encuentre, se ejerce presión indirecta y se traslada.
Si el objeto empalado o incrustado se encuentra en el ojo se recomienda también vendar el otro ojo para evitar que
se muevan los ojos y se lesione más.
Ante un sangrado o una hemorragia interna:

En estos casos es muy difícil detectar la hemorragia, por lo que ante cualquier sospecha (tras caída de altura, accidente
de tráfico) y por la gravedad que acompañan, la actuación se centrará en:
1. Valoración ABC, actuando en consecuencia.
2. Prevenir y tratar un posible shock hipovolémico (por pérdida importante de sangre), colocando a la persona en la posición
antishock.
Método del arrastre. 3. Evitar pérdida de calor, abrigando a la persona accidentada. Aflojar las ropas.

48 57
o Paso 5. Seguimiento y revisión También se podrá hacer la evacuación del accidentado sobre la espalda del socorrista o a hombros (ver imagen).
La evaluación ha de revisarse periódicamente para garantizar que sigue teniendo vigencia. Ha de revisarse cuando
tengan lugar cambios importantes en la organización o a raíz de los resultados de la inspección de un accidente o
«casi accidente».

ƒ Deporte
Las lesiones deportivas ocurren con ocasión de la actividad física tanto recreativa como de competición.
Pueden aparecer por accidentes o por sobrecarga (presión excesiva sobre un hueso o articulación, etc.), y no difieren de
las lesiones que se producen por causas ajenas al ejercicio físico.
Las lesiones necesitan no sólo un correcto diagnóstico y un tratamiento adecuado, sino también una prevención que
contribuya a una sensación de bienestar y a una mejor calidad de vida derivados de la práctica deportiva.

La prevención de lesiones en el deporte depende de una serie de factores, como son:

o Una adecuada preparación física.
o Utilización del equipo apropiado, (incluyendo los protectores).
o Cumplimiento de las reglas o normas del deporte que se practique.
o Pasar controles de salud.
o Llevar una correcta alimentación e hidratación.
También es muy importante dar el reposo necesario a aquellas partes del cuerpo que se sobrecargan con el esfuerzo
físico.
ƒ Otros en la escuela
o Evitar correr por los pasillos.
o No arrojar objetos al piso.
o Respetar las indicaciones y señalizaciones dentro de recinto escolar.
o Si hay escaleras, subirlas y bajarlas con precaución.
o No dejar bultos o paquetes en zonas donde caminan las personas.
o Alertar a los docentes y a otras personas adultas de cualquier situación de riesgo de accidentes.

Método del bombero.

Traslado cuando hay varios socorristas

Cuando el número de socorristas es de dos o más, pueden hacer un asiento de dos manos, sobre el cual podrán llevar a
una víctima. Cada socorrista sostiene al accidentado con un brazo por debajo de los muslos, agarrándose las muñecas
uno al otro; el otro par de brazos servirá de apoyo para la espalda (ver imagen). También puede utilizarse la llamada «silla
tres manos» (ver imagen).

Asiento de dos manos. Asiento de tres manos.

56 49
Puede usarse una silla como parihuelas en caso de emergencia (ver imagen). También puede ser trasladado en posición ƒ Limpiar la herida con manos, trapos, pañuelos, etc., sucios.
similar sin la silla.
Heridas graves profundas
1. Valoración ABC, actuando en consecuencia.
2. Controlar la hemorragia si la hay.
3. Limpieza con suero fisiológico (o agua en su defecto).
4. Tapar con una gasa estéril en lo posible.
5. Traslado urgente a un centro sanitario, con una valoración continua.
6. En el caso de las amputaciones, es fundamental intentar recuperar el miembro amputado (para su posible
reimplantación). Se debe lavar con abundante suero fisiológico, envolverlo en apósitos estériles humedecidos en suero
fisiológico y transportarlo en una bolsa que a su vez esté introducida en otra bolsa con hielo.
Con respecto a todas las heridas, sin urgencia, se debe comprobar el estado de vacunación antitetánica de la persona y
vacunar si es necesario.
Heridas graves perforantes y amputación
1. Valoración ABC, actuando en consecuencia.
2. Controlar la hemorragia si la hay.
3. NUNCA intentar retirar un objeto clavado.
Transporte con silla. 4. Limpieza con suero fisiológico y tapar con una gasa.
5. Traslado urgente a un centro sanitario, con una valoración continua
Cuando es necesario librar una abertura o compartimento pequeño se puede utilizar un cabo para izar al accidentado (ver
Aplicación de plantas antiinflamatorias y analgésicas en distintas formas de preparación (emplastos, cremas,
imagen).
mates y etc.).
Medidas de prevención de heridas en el:
ƒ Hogar
o Hay que tratar de mantener fuera del alcance de los niños, aquellos objetos que presenten superficies o aristas vivas
(cuchillos, aspas de ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar, agujas de coser o de punto, tijeras, etc.).
o Colocar las herramientas en cajones con las puntas o elementos cortantes hacia dentro.
o Revisar y eliminar platos y vasos rotos.
o Situar las plantas punzantes en lugares visibles y fuera del alcance de los niños.
o No introduzcas ningún objeto -ni los dedos- en los orificios naturales del organismo, como la nariz o los oídos.
o Al vestir o al desnudar a los niños, ten cuidado con las cremalleras, pueden engancharse en la piel y producir heridas
importantes.
o En las casas donde hay niños es conveniente proteger las esquinas de las mesas, los salientes y los muebles bajos
de cristal.

Izado con un cabo.
Todos estos métodos se utilizarán sólo en el caso de que no haya sospecha de lesión a nivel de columna vertebral
(a no ser que corra peligro la vida del paciente).
Ante esa posibilidad, inmovilizar según se indica en INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
Transporte con Camilla
El procedimiento ideal para el traslado de heridos es la camilla.
La camilla del tipo Neil-Robertson, es la más recomendable para su uso a bordo, ya que en ella el herido queda fijado y
se puede suspender, lo que la hace idónea para traslados verticales.
ƒ Trabajo
Los empresarios deberán dar todos los pasos necesarios para garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores.
Para evitar accidentes, deberán establecer un sistema de gestión de la salud y la seguridad que incluya procedimientos
de seguimiento y gestión y evaluación de riesgos.
Los principios guía que deben tenerse en consideración a lo largo de todo el proceso de evaluación de riesgos se
pueden fragmentar en varios pasos:
o Paso 1. Determinar cuáles son los peligros y los trabajadores en situación de riesgo
Examinar lo que podría causar daños en el entorno de trabajo y determinar qué trabajadores podrían estar expuestos
a estos peligros.
o Paso 2. Evaluación de los riesgos y asignación de prioridades a los mismos
Evaluar los riesgos existentes (gravedad, probabilidad, etc.) y asignar prioridades por orden de importancia. Es
esencial dar prioridad al trabajo necesario para eliminar y prevenir riesgos.
o Paso 3. Decisión sobre las medidas de prevención necesarias
Determinar las medidas adecuadas para eliminar o controlar los riesgos.
o Paso 4. Adopción de las medidas
Adoptar las medidas de prevención y de protección con un plan de asignación de prioridades (probablemente no se
puedan resolver todos los problemas de manera inmediata) y especificar quién hace qué y cuándo, cuándo ha de
completarse una tarea y los recursos destinados a la puesta en práctica de las medidas.

50 55
o Laceraciones, lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las
heridas se presentan irregulares.
o Avulsivas, lesión con desgarro, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
o Amputación, pérdida de un fragmento o una extremidad.
o Contusas, Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño, piedras, palos, etc.),
produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de
heridas. Camilla de Neil-Robertson.
o Magulladuras, Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.
o Aplastamiento, Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos. El colchón de moldeo al vacío, adapta al paciente y permite una inmovilización completa en horizontal durante el
o Armas de fuego, Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo humano. Las transporte.
lesiones varían según la distancia y la zona del cuerpo donde penetra el proyectil.
Según la Profundidad:
o Raspaduras excoriaciones o abrasiones, afecta solo a la epidermis
o Penetrante, penetra en profundidad y alcanza una cavidad (tórax, abdomen)
o Perforante, rompe la pared de vísceras, presenta hueco en las cavidades
Según la Complejidad:
ƒ Simple o Superficial
o Lesión hasta el tejido celular subcutáneo Camilla de moldeo al vacío.
o Buen pronóstico. Suelen curarse y cicatrizar bien
ƒ Compleja o Profunda Las camillas improvisadas pueden usarse cuando no disponemos de otros medios, utilizando para su construcción una
o Lesión de estructuras más complejas (vasos sanguíneos, nervios, músculos). puerta, una tabla de plancha o un tablero ancho; una escalera de mano; un par de remos unidos con cuerdas, mantas o
o Son más extensas y con material contaminante en su interior (Ej: arena) prendas con manga cerrada, etc.
o Evolución lenta y pronóstico reservado de acuerdo a la complejidad.
Curación de heridas, el procedimiento de curación de heridas es el siguiente: Para el transporte de un herido en una camilla hay que tener en cuenta las siguientes normas:

ƒ Retirar la ropa que cubre la herida. 1. Llevar la camilla al lugar en que se encuentra el accidentado, y no al revés.
ƒ Lavarse las manos si las condiciones lo permiten o utilizar el desinfectante en gel. 2. Colocar al herido en la camilla con sumo cuidado, respetando siempre el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas:
ƒ Realizar el calzado de guantes estériles, para evitar el contagio de alguna enfermedad o contaminar la herida.
ƒ Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La
manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, o Poner la camilla sobre el suelo. Levantar a la víctima hasta colocarla sobre ella lo más suavemente posible; se
siendo éstos cada vez mayores; o de arriba hacia abajo desechar la gasa utilizada. Se repite el procedimiento, dos o puede utilizar el «método del puente» (ver imagen).
tres veces o de acuerdo a lo requerido.
ƒ Se aplica un antiséptico con la misma técnica de la limpieza (yodo, yodopovidona, Clorexidina) para evitar infecciones.
ƒ Se cubre la herida con una gasa y sujetar con esparadrapo o tela adhesiva.
ƒ No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero si no tiene conocimiento del mismo, debido a que se puede causar
una infección.
ƒ No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.
Qué no se debe hacer
ƒ Emplear algodón, pomadas, polvos, etc., sobre la herida.
Método del puente.
ƒ Manipulaciones innecesarias de la herida.

54 51
 o En las posibles fracturas de columna vertebral, hacerlo según se indica en INMOVILIZACIÓN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL.
o Cuando el accidentado esté consciente se le acostará boca arriba, salvo que tenga heridas en el tórax; colocarlo
semisentado. Si está inconsciente se le pondrá en posición lateral de seguridad, salvo que se sospeche fractura
de columna; en este caso, esté consciente o no, si se presenta vómito, lateralizarlo (ver imagen).
Lateralización de un inmovilizado de columna vertebral
3. Abrigarlo convenientemente, pues el frío perjudica notablemente tanto al chocado como a todo herido. Hay que
pensar que la inmovilidad, hemorragia y trauma disminuyen la resistencia al frío.
4. Sujetarle para evitar que se caiga. Debe sujetarse al herido con correas o cintas, pues cualquier movimiento brusco
puede despedirle de la camilla, lo mismo si está inconsciente como si no lo está, y en este caso los propios
movimientos del herido pueden hacer que se caiga.
5. Levantar la camilla con cuidado.
o Para el transporte del herido los dos camilleros deberán colocarse de rodillas en cada extremo de la camilla.
o A la voz del situado en la parte posterior se pondrán ambos en pie.
o Durante la marcha los camilleros deberán ir con el paso cambiado y manteniendo la camilla siempre horizontal
(ver imagen).
Transporte en camilla
52
ATENCIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS
Definición.
Una herida es la pérdida de continuidad e integridad de la piel o de las mucosas a consecuencia de un traumatismo,
provocando la comunicación del interior con el exterior del cuerpo. Una herida es también toda aquella lesión producida
por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando como os músculos, tendones y ligamentos.
Los agentes que pueden causar heridas son:
o Físicos: pueden ser externos como cortes, golpes, quemaduras, etc., o internos como un hueso fracturado.
o Químicos: álcalis, ácidos.
o Biológicos: bacterias, virus, hongos.
Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar que son la hemorragia y la infección.
o Hemorragia: Es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una pérdida
gradual de sangre.
o Infección: Es el proceso por el cual ingresan gérmenes patógenos a una parte susceptible del cuerpo y se multiplican,
provocando una infección.
ƒ Tipos de heridas, a continuación, describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo:
o Abiertas, separación de los tejidos blandos, mayor posibilidad de infección.
o Cerradas, no se observa separación de los tejidos blandos, se genera hematoma (hemorragia debajo de la piel) o
hemorragias en viseras o cavidades, producidas generalmente por golpes. Requieren atención rápida porque pueden
comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.
o Simples, afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos, tenemos los raspones, arañazos, cortes,
etc.
o Complicadas, extensas y profundas con abundante hemorragia. Porque puede existir lesiones en los músculos,
nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.
ƒ Clasificación de heridas, existen diversas clasificaciones de acuerdo a las características que presentan:
Según Riesgo de Infección:
ƒ Herida no infectada
o Herida limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas.
o Cierre primario de la piel (1ª intención)
o Tiempo de producción antes de las 6 horas (10 horas si la zona está ampliamente vascularizada como el cuello o la
cara)
ƒ Herida infectada
o No existe cierre primario de la piel
o Su evolución es lenta y su cicatrización
o Bordes con afección, el fondo no es sangrante y se observan cuerpos extraños, zonas necróticas.
o Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas
o Heridas por asta de toro o armas de fuego
o Heridas por mordedura (humana o de animales)
o Heridas por picadura
o Heridas simples complicadas en su evolución (por dehiscencia o abertura de una sutura, infección secundaria)
Según el Agente Agresor – Productor:
o Punzantes, causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de
entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente
de infección. Se considera la más peligrosa de todas.
o Cortantes, por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.), presenta una herida con bordes limpios y lineales, de
hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios.
o Punzocortantes, por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los
dos tipos de heridas anteriores.
o Raspaduras excoriaciones o abrasiones, raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies
duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se
curan rápidamente.
53