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“UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FILIAL- AREQUIPA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO: Practicas de Cuidado de Enfermería en Niño y


Adolescente Hospitalizado

TEMA: Administración de Broncodilatador

ELABORADO POR: Tapia Vilca, Alejandra

DOCENTE: Mg. Ninoska Gonzales Valencia

SEMESTRE: VIII

AREQUIPA-PERÚ

2018
PLAN DE CHARLA

TEMA: Administración de Broncodilatador

AUDITORIO: Las madres del servicio de pediatría del Hospital Goyeneche

FECHA: 06-06-18

HORA: 8:00 - 9:00

LUGAR: Servicio de Pediatría del Hospital Goyeneche

DURACION DE LA CHARLA: 15 min.

MOTIVACION

INTRODUCCION

El sistema respiratório incluye las vias aéreas superiores, las cavidades nasales, la
faringe y tráquea, así como lós bronquios y bronquíolos. Todo el árbol bronquial en
mayor o en menor grado está cubierto por músculo liso, el cual es inervado
exclusivamente por fibras parasimpáticas las cuales al estimularse producen
broncoconstricción. La broncoconstricción es una característica importante de las
enfermedades que afectan las vías aéreas inferiores como el asma Bronquial,
Bronquitis aguda y crónica, infecciones virales y ocasionalmente infecciones
respiratorias bacterianas.
Las principales modalidades terapéuticas son la administración de agentes
Broncodilatadores y Esteroides anti-inflamatórios.
El Asma Bronquial constituye una enfermedad inflamatória caracterizada por la
obstrucción generalizada y reversible de las vías aéreas, que se instaura de forma
recurrente inducida por una variedad de estímulos. Como factor subyacente existe
una hiperreactividad bronquial, es decir, una tendencia incrementada a la
broncoconstricción como respuesta a una gran variedad de estímulos (tanto físicos
como químicos), entre los cuales tenemos: alergenos, ejercicio, frío, tabaco,
contaminantes atmosféricos, estados emocionales, infecciones respiratorias.
ADMINISTRACION DE BRONCODILATADOR
¿Que son los medicamentos broncodilatadores?
Los fármacos broncodilatadores, como su nombre indica, son fármacos que dilatan
el músculo liso bronquial, lo que facilita la respiración en pacientes con asma o
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Este tipo de medicamentos, relajan y dilatan la musculatura de los bronquios y los
bronquiolos. Esto logra un aumento del flujo de aire hacia los pulmones. Dentro de
los broncodilatadores están los producidos por nuestra cuerpo o endógenos y los
medicamentos sustancias creadas para imitar el efecto broncodilatador.
Los medicamentos broncodilatadores se usan en forma de nebulizadores,
inhaladores, inyecciones o pastillas. Hay tres tipos básicos de broncodilatadores.
 Diferencias entre broncodilatadores de corta y de larga duración
Básicamente existen tres categorías de broncodilatadores, considerados de corta o
de larga duración a partir de los conocidos como Agonistas del receptor Β2-
adrenérgico.
Estos fármacos broncodilatadores actúan sobre los receptores β2-adrenérgicos en el
músculo liso bronquial. Los receptores β2 en los bronquios, cuando son
activados por su sustrato endógeno (noradrenalina), son capaces de inducir la
broncodilatación.
En concreto, con la activación de estos receptores estamos asistiendo a una
disminución en los niveles de iones de calcio (Ca ++) en las células del músculo liso
bronquial. Los iones calcio son responsables de la broncoconstricción, por lo tanto,
está claro cómo una reducción de su concentración puede favorecer el proceso
inverso, que es la broncodilatación.
Por lo tanto, estos fármacos, como agonistas de receptores β2-adrenérgicos, los
estimulan e inducen broncodilatación.
Los fármacos broncodilatadores que pertenecen a la clase de agonistas Del
receptor β2-adrenérgico se pueden dividir en tres grupos según su duración
de acción:
Agonistas β2 de acción corta
Son fármacos utilizados en los ataques agudos de asma, la acción broncodilatadora
se establece en 5 minutos y tiene una duración de acción de 4 a 6
horas. El salbutamol y la terbutalina
pertenecen a esta categoría.

Agonistas β2 de acción prolongada


Estos medicamentos se usan principalmente para controlar y prevenir los síntomas
del asma durante la noche (broncoconstricción). Este tipo de medicamentos tienen
un inicio de acción lenta (20-30 minutos), pero la broncodilatación inducida por ellos
tiene una duración de 8-12 horas. Formoterol y salmeterol
pertenecen a esta categoría.
Agonistas β2 de acción de duración ultra larga
También conocidos como ultra-LABA (de los agonistas beta-adrenoceptores de
acción prolongada en inglés). Estos medicamentos tienen una duración de 24
horas y esto permite una única administración diaria, a diferencia del beta-agonista
de acción prolongada para los cuales se necesitan al menos dos administraciones
por día.
Junto a los broncodilatadores de corta y larga duración que os acabamos de explicar
tenemos que hablaros también de los anticolinérgicos que se usan en el tratamiento
del asma y la EPOC. Estos medicamentos alivian los síntomas agudos del asma. No
detiene el ataque si este ya ha sido iniciado. Al no tener efectos si el ataque de asma
ha sido iniciado se suele combinar con un B2- agonista de corta duración. Ejemplos
de anticolinérgicos son el bromuro de ipratropio o el tiotropio.
El tiotropio es un broncodilatador de larga duración (sobre 24 horas) usados sobre
todo en e tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC.

Otros broncodilatadores
Otra categoría que engloba otras sustancias que no pertenecen a las anteriores.
 La teofilina, un broncodilatador de acción prolongada que evita episodios de
asma, pertenece a las xantinas metilo como la cafeína. Se prescribe en casos
de asma graves o difíciles de controlar. Son necesarios análisis de sangre
para monitorizar el tratamiento y ajustar las dosis.
 Anfetaminas, cocaína o metanfetamina, de forma ocasional fármacos como
las anfentaminas que tienen acción broncodilatadora se usaban en el
tratamiento del asma aunque su uso ahora es raro. Ha sido sustituido por
otros tratamientos.

Cuáles son los broncodilatadores más usados

Salbutamol (Ventolín)
Uno de los fármacos broncodilatadores de acción breve más frecuentes es
el Salbutamol o el Ventolín, que actualmente se venden en forma de aerosol
mediante cartuchos presurizados. También pueden encontrarse en forma de polvo
seco mediante el uso de Novolizer.
En todos los casos, la administración está limitada a 100 µg por inhalación bucal.
Terbutalina
La Terbutalina (mediante Terbasmín o Turbuhaler) es otro de los broncodilatadores
agonistas beta-adrenérgicos más usados; con unos 500 µg por dosis.
Salmeterol
A diferencia de los anteriores, los broncodilatadores beta-agonistas de larga
duración mantienen su efecto por 12 horas o más y entre los más recetados
tenemos que mencionar el salmeterol (Serevent, Advair) y formoterol (Foradil) que
estado disponibles para el tratamiento del asma desde los 1990.
Actualmente, muchos están catalogados como “medicamentos de terapia
combinada” para pacientes con episodios de asma bastante frecuentes.
Efectos secundarios de los Broncodilatadores
Los efectos secundarios que pueden ocurrir después de los agonistas del receptor
β2-adrenérgico varían dependiendo del tipo de ingrediente activo utilizado.
Sin embargo, algunos efectos secundarios son comunes a todos los compuestos
que pertenecen a esta categoría de fármacos broncodilatadores. Estos efectos
secundarios son:
 Temblores
 Taquicardia
 Hipopotasemia (es decir, la disminución de las concentraciones de potasio en
sangre )
 Prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo necesario para que el
miocardio ventricular se despolarice y repolarice).
Los broncodilatadores no son recomendados para las personas:
 que tienen problemas de próstata, como un tumor, o un comienzo de
hiperplasia prostática benigna (una hinchazón benigna), ya que los
anticolinérgicos pueden desencadenar molestias en el tracto urinario
 que muestran un glaucoma crónico (una acumulación de presión dentro del
ojo que puede conducir a la pérdida total de la visión).
Los antagonistas Beta-2 deben prescribirse con precaución en pacientes:
 hipertiroidismo (las drogas pueden estimular la glándula tiroides y empeorar
su funcionamiento normalmente deteriorado)
 Los pacientes del corazón (es posible que tenga una alteración en el ritmo
cardíaco )
 diabéticos (para evitar el riesgo de cetoacidosis, es decir, una acumulación de
ácidos en la sangre).
La teofilina generalmente no se recomienda para personas que tienen:
 detrás de un historial de enfermedad hepática (el hígado no puede eliminar
este medicamento del cuerpo)
 que sufren del corazón y del hipertiroidismo (las razones son las mismas que
se mencionan para los antagonistas beta-2).
Los broncodilatadores generalmente deben usarse con precaución en pacientes de
edad avanzada, personas con epilepsia o úlceras pépticas y siempre bajo
supervisión médica.
Broncodilatadores durante el embarazo y la lactancia
Debes informar a su médico de cabecera si desea tratar de quedarte embarazada (o
si descubre que está embarazada) y tomar los medicamentos ya mencionados.
Los medicamentos para tratar el asma en general son seguros si estás embarazada
o si está amamantando a su bebé.
Si tienes que recurrir al uso de broncodilatadores, tómalos
por inhalación para minimizar la exposición del feto al medicamento.