SEXOLOGIA

FORENSE
Zulema Condori Vera
Sabina Chambilla Totora
SEXOLOGIA

•“Es una rama de la

medicina que se encarga
del estudio de la
sexualidad humana”
SEXUALIDAD

•“Es la manera de
experimentar y satisfacer
el impulso sexual”
SEXOLOGIA FORENSE

•“Se encarga del estudio de

las conductas sexuales que
van en contra de las
normas establecidas en
una sociedad”
EXAMENES EN SEXOLOGIA
FORENSE
1. VIOLENCIA SEXUAL
2. POTENCIA SEXUAL
3. CAPACIDAD SEXUAL
4. PERFIL SEXUAL
5. VARIANTES SEXUALES
6. DISFUNCIONES SEXUALES
7. TRASTORNOS SEXUALES
VIOLENCIA SEXUAL
Definición:
Es toda agresión circunscrita al
área sexual de una persona que
vulnera su derecho al normal
desarrollo y/o altera su
INDEMNIDAD o integridad
SEXUAL.
 VIOLENCIA SEXUAL
ETIOLOGIA

Se produce como consecuencia de la

represión de la agresividad sana y del
aprendizaje de conductas violentas,
es decir conductas aprendidas
socialmente y modificadas por la
experiencia individual

Dr. Moisés Ponce Malaver

VIOLENCIA SEXUAL
FÍSICA: A través del acto sexual, actos análogos o tocamientos.
PSICOLÓGICA: Insinuaciones, propuestas, coacciones o acoso
sexual.
SENSORIAL: Mostrar o exponer en forma deliberada o no,
escritos, gráficos, imágenes televisivas, llamadas telefónicas,
lenguaje verbal o gestual.
TIPOS DE COITOS
COITOS COPULARES
 Coito Vulvovaginal (Acto Sexual)
 Coito Ano rectal (Acto Análogo)
 Coito Bucal u Oral
COITOS NO COPULARES
 Coito Inter femoral
 Coito Ínter glúteo
 Coito Inter mamario
 Coito Axilar
 Coito Vulvar o vestibular
 Coito Anal
 Coito Manual (Podal)
DEFINICIONES OPERACIONALES
SEXO: latín Sexus: SEPARAR
COITO: latín coitus: Juntar, unir, “Estar (ir) juntos”
 Coito No copular
 Coito Copular: Es la unión de los genitales de una persona
con alguna parte del cuerpo de otra
COPULA: Latín Entrelazarse (acoplarse)
 Cópula no sexual
 Copula Sexual: Es el acoplamiento del pene con una
cavidad
 VIOLENCIA SEXUAL
ASPECTOS MEDICO LEGALES

• Reconocimiento Médico Legal: Técnica

• Tipos de Agresor Sexual
• Tipos de Víctima Sexual
• Circunstancia
• Legislación
 VIOLACION SEXUAL
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL

•AGRESOR Y VICTIMA
_____________________________________
•EXAMEN FISICO: EDAD y LESIONES
•EXAMEN PSIQUIATRICO: PERFIL SEXUAL Y/O
VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO
•RECOLECCION DE MUESTRAS
 VIOLACION SEXUAL
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
PROCEDIMIENTO:
Entrevista por Médico Legista, Psiquiatra y Psicólogo :
• Consultorio Médico: Examen Físico, colposcopía, recolección de
muestras.
• Consultorio de Psiquiatría: Salud Mental, Personalidad y Perfil
Sexual, Validación del Testimonio, Valoración del Daño Psíquico.
• Consultorio de Psicología: psicometría
• Cámara de Gesell: entrevista dirigida y reconocimiento del autor.
“Entrevista Única”
 VIOLACION SEXUAL
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL

* ANAMNESIS (Entrevista)
* EXAMEN FISICO (Identificar lesiones)
* REGISTRO GRAFICO (Fotografías,
colposcopía, filmaciones, Cámara de
Gesell)
* TOMA DE MUESTRAS
FASES del R.M.L: ANAMNESIS
Menores de edad: con presencia de familiar, si lo requiere además de
la enfermera o técnica de enfermería
• Historia sexual progresiva
• Antecedentes gineco – obstétricos:
• Menarquia
• Ciclo menstrual: Régimen Catamenial
• Fecha de primer día de la ultima menstruación
• Coitarquia
• Data de última relación sexual (consentida y/o no consentida)
• Gravidez
• Paragravidez
• Métodos anticonceptivos utilizados en forma regular y en el
fecha especifica de la agresión.
• Dinámica sexual
Interrogatorio
Por que?
Examen de las lesiones

 REGION EXTRAGENITAL: Cualquier parte del cuerpo

(mamas):
*Típicas o Necesarias
*Atipicas o innecesarias

 REGIÓN PARAGENITAL: Hipogastrio, muslos: cara interna

del tercio proximal, glúteos, región perineal

 REGIÓN GENITAL: Vulva, región ano rectal. Genitales

masculinos
Anatomia genital femenina
Orificios
Himen
Membrana mucosa perforada por un orificio de
dimensión y de forma variable en la mujer virgen,
interpuesta entre la vulva y el orificio inferior de la
vagina
Vagina
Semiología Medico Legal
Objetivos
Experiencia sexual previa
Inspeccion
EL HIMEN
 Es una membrana fibro-elástica que cierra parcialmente la entrada de la
vagina.
 Forma variable: anular, semilunar, cribiforme, etc., la forma se pierde con
la desfloración.
 La cópula puede producir la ruptura del himen, formándose las
CARÚNCULAS HIMENEALES; el parto origina múltiples desgarros
formándose las llamadas CARÚNCULAS MIRTIFORMES
ESTRUCTURA
 Estructura fibro-elástica que separa la vulva de la vagina
 Dos caras (hojas) : externa (vulvar) e interna (vaginal)
 Dos bordes: uno fijo (de inserción) y otro libre (borde del orificio
himeneal)
 Entre las dos membranas mucosas existe tejido conectivo, pequeños
vasos y filetes nerviosos.
TIPOS DE HIMEN
* Sin orificio o imperforados
* Típicos:
• Puntiformes - orificio central o lateral
• Anular o Circular, oval o elíptico
• Labiado o lineal
• Triangular
• Cuadrangular: con cuatro bordes
• Multilabiados o multiangulados
• Con dos orificios - Tabicado
• Con tres o mas orifícios - Septados
• Con varios orificios - Cribiforme
• Coraliforme: En forma de coral
*Atípicos: no se encuadran en ningún anterior
Diagnostico de Ruptura
Orificio del Himen
Diámetro transverso máximo
del orificio
MODIFICACIONES EN LOS BORDES

 No llega al borde de inserción

 Sus bordes no se afrontan totalmente

 Fondo redondeados

 Generalmente simétricas
HALLAZGOS HIMENEALES
RUPTURA
 PARCIALES: no llegan a borde de la inserción.
 TOTALES: llegan al borde de la inserción.
 BORDES SE AFRONTAN TOTALMENTE
 Fondo Generalmente ÁNGULO AGUDO.
 CARÚNCULAS HIMENEALES: restos de himen,
después de la desfloración.
 CARUNCULAS MIRTIFORMES: restos del himen
(islotes) que queda después del parto.
 BORDE LIBRE DEL HIMEN
1. INTEGROS
REGULARES:

2. INTEGROS IRREGULARES:
DESCRIPCION DE LA RUPTURA HIMENEAL O
DESGARRO
• TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
 Recientes: dentro de los 10 días
 Antigua: anterior a los 10 días
• EXTENSIÓN:
 Completo (hasta el borde de
inserción)
 Parcial o incompleto
• NÚMERO:
• Único
• Múltiple
DESCRIPCIÓN DE LA RUPTURA
HIMENEAL O DESGARRO
• LOCALIZACIÓN: (Método de Lacassagne)
• Método cronométrico: siguiendo las agujas del reloj
• Método goniométrico
• Cuadrantes de 90 grados a partir del horizonte
3. DESGARROS TÍPICOS

4. DESGARROS ATÍPICOS
OTROS HALLAZGOS
HÍMEN COMPLACIENTE
• Permite la penetración sin ruptura del borde
himeneal libre
• Por elasticidad de la membrana
• Por exceso de membrana
OTROS HALLAZGOS:
 Equimosis en membrana himeneal o mucosa
Vulvar
 Erosiones en membrana himeneal o mucosa Vulvar
 Fisuras en horquilla vulvar
 Desgarros perineales
AGENESIA VAGINAL
SÍNDROME
de
Mayer- Rokitansky-
Kuster- Hauser
SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA
ANTIGUOS
 CICATRICES
 BORRAMIENTO DE PLIEGUES
 HIPOTONIA DE ESFINTER Y DILATACIÓN DEL ESFÍNTER
ANAL
 INDENTACIÓN DEL BORDE DEL ESFÍNTER ANAL
 PLICOMAS, “VAGINIZACIÓN”, “TUNELIZACION” ETC.
SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA
RECIENTES
 FISURAS

 EQUIMOSIS

 EROSIONES

 HIPOTONIA

DE ESFINTER

 PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS

SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA
Semiología de la Vía Anal
 •PAQUETE
•HEMORROIDAL

•BORRAMIENT
O
•DE PLIEGUES

•¿TRIANGULO DE JHONSON?

•REPLIEGUES
O PLICOMAS

•www.medicinaforenseperu.org
Técnica de examen
Aspectos médicos legales del
ano
Examen físico de las áreas para y
extra genitales
Examenes de laboratorio
Coito reciente
Semen azoospermia
Manchas de semen
ETS pre-existentes en la víctima
Embarazo
Evaluación psicopatológica
Examen del acusado
Examen Fisico
Semiología medico-legal sobre
el pene
Muestras para laboratorio
Evaluación psicopatológica
Examen del lugar de los hechos
(escenario)
EXAMEN GENITAL
 Describir las lesiones en la vulva, himen, vagina.
 Describir las lesiones siguiendo el horario de la carátula
del reloj.
 Describir circunstancias especiales: rasurado del vello
pubiano.
EXAMEN DE LA REGIÓN ANAL
Describir lesiones:
1. Pliegues anales
2. Mucosa
3. Región perineal.
4. Precisar el tipo de lesiones que presenta:
Tumefacción, equimosis, erosión, fisura, etc.

EN PERSONAS DE SEXO MASCULINO DESCRIBIR

GENITALES EXTERNOS.
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
• Coito vulvovaginal o anorectal: Signos o vestígios de
penetración
• Actos contra el Pudor: signos o vestígios de acto
• Lesiones corporales diversas
• Otros:
• Constatación de gravidez
• Verificación de Aborto
• Verificación de parto y puerperio
• Determinación de Edad Aproximada
• E.T.S
Genitales
masculinos
FASES del R.M.L: EXAMEN
SUBJETIVO: Identificación y antecedentes
OBJETIVO: Examen físico
EXAMENES AUXILIARES:
 Búsqueda de espermatozoides
 Examen de DNA: muestra apropiada
 Beta GTCH (gravidez)
 E.T.S.:
 Otros: Sangre, toxicológico, tricológico(cabello),
grupo sanguíneo, anatomopatológico, etc.
EXAMEN DE REGION GENITAL:
• Consentimiento informado
• Posición: “batracio invertida”
• Separación de labios mayores
• Maniobra de las Riendas (labios menores)
• Examen de la mucosa vestíbular y membrana himenal
• Examen Vaginal
• Toma de muestra de contenido de fondo de saco vaginal
• Examen de la Región Anal: “posición batraciana”.
• Examen de superficie corporal: búsqueda de lesiones extragenitales
y paragenitales
SIGNOS DE PENETRACIÓN VULVOVAGINAL

• Ruptura himeneal reciente y/o antigua

• Equimosis, erosiones, desgarros.
• Presencia de espermatozóides en el contenido vaginal
• Gravidez compatíble con la fecha del suceso

SIGNOS DE PENETRACION ANORRECTAL

• Signos de “acto contra natura”: equimosis, erosiones en
mucosa anal, fisuras, borramiento de pliegues, presencia de
espermatozoides.
TOMA DE MUESTRA BÚSQUEDA
DE ESPERMATOZOIDES

• Ruptura himeneal reciente

Puede corroborar la existencia de acto sexual
en relación a la data del suceso
• Ruptura himeneal antigua
Demuestra coito sexual antiguo pero no
descarta acto sexual reciente
• Himen complaciente: Himen de Virginidad
Incierta: No Demuestra ni descarta acto sexual
• Presencia de espermatozoides:
Hasta 48 horas (excepcionalmente hasta 96
horas)
 VIOLACION SEXUAL
EXAMEN PSIQUIATRICO
* VICTIMA: salud, enfermedad, personalidad,
evento vital.

* AGRESOR: salud, enfermedad, personalidad,

evento vital.

* CIRCUNSTANCIA: psicodinamia (iter criminis e

iter victimae)

Dr. Moisés Ponce Malaver

 VIOLENCIA SEXUAL

• Según la OMS:
• la violación sexual es la
penetración de la vagina o el
ano usando un pene, otra
parte del cuerpo o un objeto
cuando dicha penetración se
logra bajo alguna forma de
coercion.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
LA VIOLACIÓN SEXUAL
VIOLENCIA FÍSICA: Es aquella que actúa sobre la persona y
que es suficiente para conseguir doblegar la resistencia de la
misma. Debe guardar relación con el delito.
RESISTENCIA DE LA PERSONA VÍCTIMA DEL DELITO: La cual
debe ser real y seria (sostenida)
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
LA VIOLACIÓN SEXUAL
GRAVE AMENAZA: Que debe producir temor,
miedo, pánico. Debe ser continuada es decir
mantenerse hasta el último instante logrando
vencer la resistencia de la víctima.

Debe tener las siguientes características:

* Determinada * Considerable
* Seria * Posible
* Inminente
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
LA VIOLACIÓN SEXUAL
OTROS ELEMENTOS QUE ARTICIPAN EN LA VIOLACIÓN:
 DOLO: Es cuando el autor obra con
conciencia y voluntad (intencionalmente)

 SUJETO ACTIVO: puede ser hombre o mujer mayor de 18 años.

 SUJETO PASIVO: puede ser hombre o mujer que esté vivo, colocado en
estado de inconciencia o en la imposibilidad de resistir.
OTROS ELEMENTOS QUE
PARTICIPAN EN LA VIOLACIÓN
 ELEMENTO MATERIAL
Es practicar el acto sexual u otro análogo con una
persona después de haberla puesto con este objeto
en inconciencia o en la imposibilidad de resistir.
 BIEN JURÍDICO PROTEGIDO
El derecho que tiene la persona de disponer
libremente de su cuerpo y decidir cuando, con
quién y dónde tener relaciones sexuales.
TIPOS DE VIOLACIÓN DE LA
LIBERTAD SEXUAL
• Violación Sexual Art. 170°
• Violación Presunta Art. 171°
• Acto Sexual Abusivo Art. 172°
• Violación de Menores Art. 173°
• Acto Sexual con Persona Dependiente Art. 174°
• Seducción Art. 175°
• Actos contra el pudor de una Persona Art. 176°
• Actos contra el pudor de Menores Art. 176°- A
• Agravantes de los Delitos de Violación Sexual Art. 177°
FORMAS DE VIOLACIÓN
• PERSONAL O INDIVIDUAL
Es la realizada por un individuo contra otro.
• EN CONCIERTO
Cuando dos o más personas se ponen de
acuerdo para violentar a una tercera persona.
• EN BANDA
Cuando existe una organización jerarquizada
para tal fin, empezando la violencia del jefe
seguido de los demás miembros de la banda.
• EN GRUPO
Cuando una masa de personas no organizada
violenta a un individuo.
 TIPOS DE VIOLADORES
• Clasificación del Centro Nacional para el Análisis
del Crimen Violento (NCAVC) U.S.A.

 Violador con satisfacción de poder

 Violador explosivo
 Violador furioso
 Violador sádico
 Violador ocasional o circunstancial
VIOLADOR CON SATISFACCIÓN DE PODER

 El ataque es primariamente una expresión de sus

fantasías.
 Hay antecedentes de preocupación o interés sexual
en forma de conductas concretas o fantaseando en
variantes sexuales

“Cree que ninguna mujer quiere mantener

relaciones sexuales con él en forma voluntaria”,
por eso se ve obligado a cometer violación”
VIOLADOR EXPLOSIVO

La conducta sexual es expresada como un acto impulsivo,

la intención es forzar la sumisión sexual de la
víctima, de ahí que no le importa las posibles consecuencias
sobre la integridad física o psíquica de la víctima.
VIOLADOR FURIOSO
La conducta sexual es una expresión y rabia
El individuo es un misógino, de ahí que la
agresión puede desarrollarse dentro de un
amplio rango de posibilidades, desde el
abuso sexual a acciones brutales incluyendo
el homicidio
VIOLADOR SÁDICO

 El comportamiento sexual es una expresión

de fantasías agresivo - sexuales (sádicas)
 Parece que existe una fusión entre los
sentimientos sexuales y agresivos
VIOLADOR OCACIONAL O CIRCUNSTANCIAL

Actúa inconscientemente moviéndose mas bien

por factores situacionales, incluyendo de
manera significativa la interpretación
incorrecta de una serie de signos y actitudes
que el toma como mensaje por parte de la
victima.
TIPOS DE VÍCTIMAS
 Clasificación del Centro Nacional para el
Análisis del Crimen Violento (NCAVC) U.S.A.
 La mujer seductora
 La mujer que dice “no” cuando quiere decir
“si” (resistencia grata)
 Las mujeres relajadas y jugadoras
 Las mujeres buenas no son violadas
 La violación es una falta leve
 LA MUJER SEDUCTORA
Aparece como agresora, que atrae al hombre
inocente y confiado en la relación sexual
LA MUJER QUE DICE “NO” CUANDO
QUIERE DECIR “SI” (RESISTENCIA
GRATA)
 Inicialmente se resisten pero en el fondo lo
aprueban
 La resistencia es parte del juego que el
hombre cree que debe vencer
LAS MUJERES RELAJADAS Y JUGADORAS

No solo desea la relación sexual sino que la

disfruta, debido al “atractivo” sexual del
agresor
LAS MUJERES BUENAS NO SON
VIOLADAS

La reputación de la víctima así como su aspecto o

comportamiento contribuye a causar el delito
LA VIOLACIÓN ES UNA FALTA LEVE

Cuando el sexo es visto como un derecho

masculino la violación no se concibe
como delito
RECONOCIMIENTOS MEDICO
LEGALES EN DELITOS
CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL
PERFIL SEXUAL
• Lat. Per: hacia delante
• Filare: dibujar una línea

•“Representación de algo
visto desde uno de sus
lados”
PERFIL SEXUAL
• Permite establecer:
•1. Capacidad eréctil
•2. Conducta Sexual
•3. Frecuencia sexual
•4. Variantes sexuales
•5. Disfunciones sexuales
•6. Trastornos sexuales
PERFIL SEXUAL
• I.- Filiación
• II.- Motivo de evaluación
• III.- Historia Psicosexual
• IV.- Examen Preferencial
• V.- Apreciación Médico Legal.
• VI.- Conclusiones
POTENCIA SEXUAL
• “Permite conocer la capacidad de
erección mediante la exporación
neurologica de los centros superior
e inferior de la erección y
eyaculación”
CAPACIDAD SEXUAL
•Permite conocer:
•a. Capacidad eréctil
•b. Capacidad de Procreación
•c. Capacidad de relacionarse
sexualmente ( copular)
NORMALIDAD SEXUAL
•Lo que no es nocivo
para el individuo, para
la pareja o los demás y
que sea enriquecedora
de la vida y o salud de
los participantes.
EXPRESIONES COMPORTAMENTALES
SEXUALES

•Es la denominación de
cada una de las conductas
o comportamiento
sexuales de los individuos
EXPRESIONES COMPORTAMENTALES

Expresión mínima
Expresión acentuada
Expresión erótica a nivel de fantasía
Expresión erótica sexual mínima

Expresión erótica sexual preferida

Expresión erótica sexual predominante

Expresión erótica sexual exclusiva

VARIANTES SEXUALES
• DEFINICIÓN:
• SON ALTERACIONES EN LAS
CUALES SE PRESENTAN
IMÁGENES O ACTOS POCO
USUALES O EXTRAÑOS PARA
OBTENER PLACER SEXUAL
SINONIMIA

1. DESVIACIÓN SEXUAL
2. ANOMALIA SEXUAL
3. ABERRACIÓN SEXUAL
4. PERVERCIÓN SEXUAL
5. PARAFILIAS
VARIANTES SEXUALES:
CATEGORÍAS
1. VARIACIÓN EN LOS METODOS DE
FUNCIONAMIENTO Y EN LA CUALIDAD DE LOS
IMPULSOS SEXUALES

2. VARIACIÓN EN LA ELECCIÓN DEL COMPAÑERO

U OBJETO SEXUAL.

3. VARIACIÓN EN EL GRADO Y POTENCIA DEL

APETITO SEXUAL
VARIACIÓN EN LOS METODOS DE
FUNCIONAMIENTO Y EN LA CUALIDAD
DE LOS IMPULSOS SEXUALES
 SADISMO
 MASOQUISMO
 EXHIBISIONISMO
 VOYEURISMO Y ESCOPTOFILIA
 NUDISMO
 TROILISMO
 TRANSVESTISMO
 TRANSEXUALISMO
 TRANSGENERISMO
 ANALISMO SEXUAL
 ALTERACIONES DE LA IDENTIDAD
GENERICA EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
VARIACIÓN EN LA ELECCIÓN DEL
COMPAÑERO U OBJETO SEXUAL.
 PAIDOFILIA
 GERONTOFILIA
 ZOOFILIA Y BESTIALISMO
 NECROFILIA
 FETICHISMO
 DENDROFILIA
 PIGMALIONISMO
 FROTEURISMO
 CLISMAFILIA
 SEXO GRAFICO, CIBERNETICO O TELEFONICO
 SALIROMANIA
 POLIRREACCIÓN
 FLUCTUACIÓN (CAMBIO DE PAREJAS)
 INCESTO
VARIACIÓN EN EL GRADO Y POTENCIA
DEL APETITO SEXUAL
 NINFOMANIA
 SATIRIASIS
 PROSTITUCIÓN
 VIOLACIÓN
 PROMISCUIDAD
 RELACIÓN A PRIMERA VISTA
TRASTORNOS SEXUALES

 Trastorno de la Identidad
Sexual o Transexualismo

 Necrofilia
HOMOSEXUALIDAD
• ES UNA FUERTE ATRACIÓN PREFERENCIAL HACIA
PERSONAS DEL MISMO SEXO.

• ES EL GUSTO O LA PREFERENCIA PARA

RELACIONARSE AFECTIVA O EROTICAMENTE CON
PERSONAS DEL MISMO SEXO
HOMOSEXUALIDAD
• HOMOSEXUALIDAD SIN HOMOGENITALIDAD
• HOMOGENITALIDAD SIN HOMOSEXUALIDAD

TIPOS:

• HOMOSEXUALES INSERTIVOS
• HOMOSEXUALES RECEPTIVOS
• HOMOSEXUALES DE ROLES
INTERCAMBIABLES
EXAMEN PREFERENCIAL
a. Exploración Física
b. Exploración Neurológica
c. Exploración Vascular
d. Exploración Urológica
e. Exploración Toxicológica
f. Exploración Endocrina
g. Exploración Mental o Psíquica
h. Exámenes de Laboratorio
EXAMEN PREFERENCIAL

• Exploración Física: Genitales

Externos
 Vello pubiano
 Pene
 Escroto
 Testículos
EXAMEN PREFERENCIAL

• Exploración Neurológica:
• Centro Medular Superior de la
Erección y Eyaculación:
• Reflejo Abdominocutáneo inferior
• Centro Medular Inferior de la
Erección y Eyaculación:
• Reflejo Cremasteriano
• Reflejo Bulbocavernoso
EXAMEN PREFERENCIAL

• Exploración Vascular:

 Pulso de la Arteria Dorsal del Pene

 Pletismografía
EXAMEN PREFERENCIAL

 Exploración Urológica:
• Malformaciones
• Tumores
• Hernias
• Examen de la próstata
• Examen de vías urinarias
EXAMEN PREFERENCIAL

 Exploración toxicológica:
• Benzodiazepinas
• Alcohol
• Sustancias Psicoactivas
• Sildenafilo
EXAMEN PREFERENCIAL

 Exploración
Endocrinológica:
• Hormonas masculinas y
femeninas
•
EXAMEN PREFERENCIAL

• Exploración Mental o
Psíquica:
• . Salud Mental
• . Personalidad
• . Inteligencia
• . Estresores Psicosociales
• . Otras enfermedades
EXAMEN PREFERENCIAL

• Laboratorio:
 Mensuración
 Fotografía
 Ecografía
 Urografía
 Pletismografia
 Espermatograma
 Dosaje de Hormonas, alcohol, sustancias
psicoactivas, etc.
APRECIACION MEDICO
LEGAL
 Se analiza las circunstancias motivo de la evaluación en
relación con el evaluado.
 Se establece la relación entre la historia, examen y los
hechos investigados.
 Se relaciona las características personales con la
capacidad sexual, variantes, disfunciones o trastornos
sexuales.
 Se plantea hipótesis sobre la actuación del evaluado.
CONCLUSIONES
1. Conducta sexual
2. Capacidad eréctil
3. Frecuencia sexual
4. Variantes sexuales
5. Disfunciones sexuales
6. Trastornos sexuales
7. 7. Salud o enfermedad mental
8. 8. Personalidad
9. 9. Inteligencia
10. 10. Estresores psicosociales
11. 11. Otras entidades relacionadas.
DISFUNCIONES SEXUALES
 IMPOTENCIA SEXUAL COEUNDI
• . Incompetencia eréctil
• . Disminución o ausencia del deseo sexual

 INCOMPATIBILIDAD SEXUAL
• . Disfunción horaria
• . Disfunción de Forma
• . Disfunción de ritmo, etc.
DISFUNCIONES
 DEL IMPULSO SEXUAL:
– Ausencia o pérdida del deseo sexual
– Aversión sexual y ausencia de placer sexual
– Impulso sexual excesivo

 DE RITMO
 DE HORARIO
 DE FORMA
 OTRAS:
– Fracaso de la respuesta genital (incompetencia eréctil)
– Vaginismo
– Disfunción orgásmica
– Eyaculación precoz
– Dispareunia (coito doloroso)
IMPOTENCIA SEXUAL
• ES EL RESULTADO DE TODOS LOS ESTADOS
FISIOLOGICOS U ORGANICOS QUE IMPIDEN
UNA CONJUNCIÓN CARNAL FECUNDADORA.

• ABARCA TRES CLASES DE CIRCUNSTANCIAS:

 IMPIDEN LA RALIZACION DE LA COPULA

 DAN LUGAR A QUE ÉSTA SEA IMPERFECTA O
DEFECTUOSA
 HACEN IMPOSIBLE LA PROCEACION.
IMPOTENCIA SEXUAL
 IMPOTENCIA COEUNDI O COPULATRIZ:
 MASCULINA:
 FISIOLOGICA: Extremos de la vida
 PATOLOGICA: cuando afectan el mecanismo de la erección o el
pene
– FUNCIONAL:
• Psíquica: emociones (miedo, repugnancia, olores
desagradables, (etc) preocupaciones (cientificos,
económicos, laborales) y variantes sexuales.
• Psicosomática: Hipogenitalismo, espina bífida oculta,
neurastenia.
• Somática: Enf. Neurológicas, consuntivas, infecciosas,
endocrinas, intoxicaciones (alcohol y otras drogas)
– INSTRUMENTAL:
• Anomalías del pene: ausencia, volumen insuficiente o
excesivo y deformidades ( bifalia, cicatrices, osificación)
• Escrotales: hidrocele, tumores, hernias.
• Otras relativas: Obesidad
IMPOTENCIA SEXUAL
 IMPOTENCIA COEUNDI O COPULATRIZ:
•FEMENINA:
caracterizada
FUNCIONAL: Vaginismo (Disfunción sexual
por un espasmo involuntario de la musculatura que rodea la
vagina al intentar el coito y que imposibilita la penetración).
•
ORGANICA:
– Vulvar: Anomalías de Himen, labios
menores, labios mayores.
– Vaginal: Ausencia de vagina, hipoplasia o
atrofia obliteración o tabicamiento
congenito, adquirido o por tumores
vecinos
– Extragenital: Problemas de cadera,
paralisis, obesidad.
IMPOTENCIA SEXUAL
 IMPOTENCIA GENERANDI (ESTERILIDAD
MASCULINA):
AZOOSPERMIA:
– FISIOLOGICA
– PATOLOGICA:
 Testicular: ausencia (anorquidia) y atrofia testicular evolutiva
(eunucoidismo, atrofia senil y criptorquidia) o patológica
(inflamaciones, intoxicaciones crónicas-alcohol-,estrógenos,
radiaciones, avitaminosis, compresión por hidrocele, hernia,
tumoraciones, trombosis, etc.)
 Ependimaria y Funicular: obliteración por infecciones,
vasectomía.

 ASPERMATISMO O DISPERMATISMO:
impedimento o dificultad para depósitar el líquido seminal en la
vagina. (hipospadias, epispadias, estrecheces, coitus interruptus o
reservatus)
IMPOTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA CONCIPIENDI
(ESTERILIDAD FEMENINA):
–CAUSAS UTERINAS:
Congénitas: ausencia, falta de desarrollo,
imperforación, estrechez o incompetencia cervical
Adquiridas: cicatrices, miomatosis, neoplasias
–CAUSAS TUBARICAS:
Obstrucción,
–CAUSAS OVARICAS:
Fisiológica
Patológica: ausencia, fibrosis, intoxicaciones,
radiaciones, etc.
EXAMEN DE POTENCIA
SEXUAL
FISIOLOGIA DE LA ERECCION
• MECANISMO PSICOLOGICO: erección
Desencadenado por estímulos de muy diversa índole: visual,
auditivo, olfativo, imaginativo etc.

Todos estos factores son importantes tanto para facilitar o

inhibir la erección.

• MECANISMO REFLEJO: tumescencia y duración

Independiente de la voluntad del sujeto, desencadenado por
estímulos sensoriales a nivel genital que ponen en marcha el
arco reflejo sacro.
FUNCIONAMIENTO:
Generalmente estos dos mecanismos:
• psicogénico
• reflexogénico
actúan en forma conjunta: la erección se inicia en forma
psicogénica y se mantiene por el arco reflejo.

Si el arco reflejo no esta indemne ( parapléjicos) aunque se

produzca la erección por un estímulo erótico, el
mantenimiento de la misma, durante la penetración se
encuentra comprometida, y se produce la detumescencia*
precoz con escasa rigidez.

*Significa retroceso de una congestión sanguínea. El término se aplica al fenómeno de vaciamiento

de los cuerpos cavernosos del pene, simultáneo o inmediatamente posterior al orgasmo .
EVALUACION DE REFLEJOS NERVIOSOS

Los reflejos superficiales consisten en la contracción

de un grupo muscular determinado en respuesta a la
estimulación de ciertos territorios cutáneos.

• Los reflejos abdominocutáneos: se obtienen

estimulando la región lateral, lo que produce una
contracción unilateral de la pared abdominal.

• Los reflejos cremasterianos: aparecen como una

contracción del músculo cremáster ante la
estimulación de la cara interna del muslo.
Cualquier alteración en la fisiología normal de la
erección provocará una DISFUNCION SEXUAL
ERECTIL, las causas pueden agruparse en:

1. - FRACASO PARA INICIAR:

•Disfunción de origen psicógeno
•Disfunción de origen hormonal
•Disfunción de origen neurógeno

2. - FRACASO PARA LLENAR: ORIGEN ARTERIAL

3.- FRACASO PARA ALMACENAR: ORIGEN VENOSO

Parafilia
necrofilia
exhibisionismo
Acromotolifia
Adiestramiento animal
Sadismo
Masquismo
Vouyerismo o escoptofilia
Froteurismo (frotamiento)
Coprofilia, coprofagia y
coprolalia
Zoofilia o bestialismo
amomaxia
dipoldismo
Somnofilia
Escatologia telefonica
psicrofilia
Transvestismo
Transexualidad
Gerontofilia
homosexualidad
Lesbianismo
Otras parafilias