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hiperactividad (TDAH)
1. ¿Qué es el TDAH?
actividad en grado mayor a lo esperado para la edad y estadio de desarrollo del niño),
intencionada, que se corresponde con la incapacidad para pensar en las consecuencias a largo
plazo de los actos, y con la necesidad de buscar recompensas inmediatas) y falta de atención.
Con frecuencia se asocia a otras alteraciones y situaciones, tales como fracaso escolar,
dificultades de conducta y problemas en la interacción social (al interior de la familia y con los
pares).
frecuente en los varones, en proporción de 4:1 (cuatro varones afectados por una niña
afectada). Es entre cinco y siete veces más frecuente en hermanos, y entre once y dieciocho
veces más frecuente cuando éstos son gemelos. Existen varios genes posiblemente implicados.
Suele diagnosticarse en los primeros años de escolaridad, pero muchos síntomas están
presentes antes. Sus padres suelen describirlos como inquietos o difíciles. Muchas madres
Con frecuencia persiste en la adolescencia y en la vida adulta, aunque los síntomas van
Las dificultades en la atención debidas al trastorno hacen que los niños que sufren TDAH tengan
concentración. Además, la hiperactividad asociada no les permite persistir mucho tiempo en una
misma tarea. La impulsividad lleva a que se aburran fácilmente y abandonen las actividades sin
Los problemas escolares que trae consigo el TDAH incluyen necesitar adaptaciones o estar en
cursos inferiores a lo esperado por edad, obtener menos puntuación de la esperable en tests de
rendimiento debidos a los propios síntomas del TDAH), dificultades en los exámenes por la
inatención y la impulsividad, fallos para completar o entregar las tareas para casa, pudiendo
Las dificultades o su combinación con otros trastornos suele llevar a roces con estudiantes,
compañeros, profesores y padres. El resultado puede ser ocupar lugares especiales en clase,
niño con TDAH debido a las agresiones, la impulsividad y el no someterse a las normas o a las
Los niños con TDAH son más habladores, desafiantes, menos cooperadores, más demandantes
de la atención de los demás y menos capaces de entretenerse, lo que lleva a un círculo vicioso
con los padres en el cual estos responden menos a las demandas del niño, son más negativos y
directivos y tienden a valorar menos sus conductas positivas, por lo que las recompensan menos
y no favorecen su persistencia.
Así, las familias de los niños con TDAH presentan mayores niveles de estrés, reducen sus
contactos fuera del círculo familiar más próximo y tienen más conflictos, lo que lleva a una
sensación de soledad y abandono, tasas altas de separación y mayor frecuencia de síntomas
depresivos.
Las dificultades propias del niño con TDAH para retener y generalizar aprendizajes van más allá
puede hacer. Por ello, al no retener las normas de comportamiento, los castigos parecen ser
ineficaces con ellos. Por otra parte, su propia inquietud es muchas veces confundida con un mal
acostumbramiento al castigo que, a la larga, lo hace ineficaz. Finalmente, las conductas positivas
del niño muchas veces pasan desapercibidas, no se alaban, dando al niño una sensación de que
sólo se le atiende cuando se porta mal. De ahí que en ocasiones sus conductas se perciban como
del asiento en clase suelen estar presentes. Los desajustes de los adolescentes incluyen
inatención, pobre control de los impulsos, pobres habilidades de organización, dificultades para
aumentan con la edad, debido a la mayor influencia de los compañeros y la menor supervisión
cada vez se hace menos manifiesta. No obstante, la impulsividad y sobre todo las dificultades
síntomas fundamentales.
constante.
Se levanta cuando debería estar sentado. Incapacidad para permanecer sentado mucho
tiempo.
Excitado a menudo.
de inatención.
Destacan los síntomas de hiperactividad e impulsividad, y los del área atencional no son
inatención y menos de 6 ítems de hiperactividad / impulsividad. Los niños con TDAH en los que
predomina la falta de atención se caracterizan más que los TDA con hiperactividad (tipo
combinado) por "vagar o flotar por el espacio", "soñar despiertos", ser socialmente inhibidos,
repetir cursos, y presentar síntomas depresivos y ansiosos. Por otra parte, es más difícil que
En cualquier caso, todos estos ítems deben persistir más de 6 meses, en dos o más lugares
El TDAH es un trastorno heterogéneo, sin causa única. En él confluyen una serie de fallos
biológicos que interactúan entre sí y con otras variables ambientales, tanto de orden biológico
como psicosocial.
El riesgo calculado para un niño de sufrir el trastorno si uno de los padres lo padece es del 57%.
Los estudios de gemelos señalan una concordancia del trastorno del 50% al 80% en gemelos
disminución del tamaño cerebral, más marcado en la zona pre-frontal y de los ganglios basales,
determinadas zonas y el consumo de oxígeno, datos que explican la actividad cerebral. Con
estos estudios se ha visto una actuación menor de lo esperado en zonas concretas del cerebro,
que estaría en relación con la falta de atención y el exceso de movimiento. En estas zonas podría
El estudio de las disfunciones familiares existentes en niños con esta patología ha descartado
que esto pueda ser causa del TDAH, pero ha revelado su importante papel en el desarrollo de los
de los tratamientos.
de conducta en niños. Existe asociación positiva entre el TDAH y factores de adversidad tales
como: problemas de pareja importantes, clase social baja, familia amplia, criminalidad paterna,
Aproximadamente un 40% de los niños con TDAH presentan algún otro trastorno asociado, tales
como:
durante al menos seis meses. Dichas conductas incluyen discusiones con adultos,
rabietas y enfados, negativa a cumplir las normas establecidas o las órdenes de los
legales y los derechos básicos de los demás, de forma persistente y durante al menos un
Los niños con TDAH "experimentan" con cigarrillos y drogas más frecuentemente que
otros en la adolescencia. Además, los adolescentes con TDAH que consumen drogas
desarrollan con más frecuencia trastornos por abuso de sustancias. Posiblemente, las
precipitado también por la incomprensión, el rechazo social y por las malas compañías.
Los últimos estudios de seguimiento parecen apuntar a que el tratamiento con psico-
estimulantes, mantenido más de un año, actúa como factor protector frente al desarrollo
Trastornos de ansiedad:
Los niños con TDAH tienen cinco veces más probabilidades que la población normal de
padecer trastornos de este tipo. Por otra parte, el diagnóstico de TDAH no aumenta el
de TDAH.
Los niños con TDAH suelen presentar problemas tanto en la conciliación del sueño (se
parece que la calidad de su sueño es sustancialmente similar a la de los niños sin TDAH.
Trastorno de Tics:
Hasta un 18% de los niños pueden presentar un tic motor en la infancia, tasa que baja al
Pueden estar presentes y se refieren a problemas del equilibrio, torpeza motora fina
(dificultades con gestos como coger un lápiz o usar un teclado de ordenador), choques y
Más de un 20% de los niños con TDAH presentan problemas específicos del aprendizaje
(en lectura, escritura, matemáticas), quizás relacionados con una posible ligazón
H. Problemas intelectuales:
Los niños con TDAH puntúan habitualmente entre 7 y 10 puntos menos que sus iguales
en las pruebas de inteligencia, sobre todo en el área verbal. Esto se relaciona con las
Lesiones y accidentes:
Los niños con TDAH de tipo hiperactivo tienen cerca de cuatro veces más posibilidades
coordinación motora.
reconocimiento y tratamiento del mismo. Lo ideal es que éste sea un Médico, especialista en
del niño como de la información obtenida de padres, colegio, otros familiares, etc.
Pueden usarse de forma complementaria escalas de evaluación de la conducta, rellenadas por
los padres, profesores y otros cuidadores del niño. Éstas suelen dar información acerca de la
tratamientos aplicados.
Dada la evidencia de la importante carga genética del TDAH, es conveniente realizar una historia
confirmar el diagnóstico de TDAH sólo con la entrevista del niño o del adolescente, ya que
conductual mientras están en la consulta. Además, tienen una gran dificultad subjetiva para
Es esencial obtener información de conductas y aprendizaje escolares, así como de los cursos
evaluar las capacidades intelectuales y para investigar las discapacidades del aprendizaje que
puedan enmascararse como TDAH o coexistir con éste. Las pruebas de capacidad ayudarán
La evaluación médica debe incluir una historia médica completa y un examen físico básico. La
historia debe incluir el uso de fármacos prescritos y el abuso de drogas. Deben descartarse
Los tests neuropsicológicos, aplicados por psicólogos expertos en neuropsicología, son útiles
para evaluar déficits específicos sugeridos por la historia, el examen físico o las pruebas
psicológicas básicas iniciales. Algunos niños con TDAH tienen fallos de coordinación motora, por
lo que la medida de los signos neurológicos menores o finos es útil para el diagnóstico.
Un tratamiento precoz y bien organizado ayuda a controlar los síntomas principales o nucleares
aparezcan otros trastornos asociados y ayudando a que el niño tenga un mejor pronóstico
futuro.
entorno del afectado, es decir, a padres y profesores. Debe ser llevada a cabo por un
Los padres necesitan conocer el TDAH y sus síntomas, tanto para aceptar y entender a su
hijo como para poder mejorar su relación con él y aplicar las recomendaciones que reciban
de los especialistas.
desarrollo del niño, para lo cual necesitarán estar en todo momento asesorados por el
conductuales, e igualmente puede proteger frente a su aparición. Las familias de los niños
con TDAH suelen ser más castigadoras, más directivas y más negativas, debido a la propia
conducta del niño. Sin embargo, si son capaces de modificar esos patrones familiares
El entorno escolar debe estar informado y conocer bien los síntomas del TDAH para
comprender las necesidades específicas del niño. La colaboración entre colegio y familia es
fundamental para lograr un éxito en la intervención. En muchos casos el niño necesita una
intervención escolar, así como una valoración e intervención conductual que facilite su
progreso en el colegio.
2. Tratamiento farmacológico:
El objetivo de la medicación es estimular aquellas áreas cerebrales que están poco activas.
Con ello se consigue mejorar los síntomas principales del trastorno, mejorar el
y pedagógicas.
Una vez ajustada la dosis eficaz, no es preciso su aumento salvo por los ajustes propios
del crecimiento (mayor talla y peso del niño), y su administración está relacionada con
Los estudios que indican una disminución de la talla final de los niños tratados con
crecimiento relevante.
Ningún estudio científico ha demostrado, hasta la fecha, que los tratamientos basados en
del TDAH.
Los psicoestimulantes son fármacos con más de 30 años de uso y estudios que les avalan,
casos publicados de muertes por sobredosis o por otros motivos (a pesar de lo que
algunas páginas en Internet indican), y en la mayor parte de los casos sus efectos
3. Tratamiento psicopedagógico:
imprescindible llevar a cabo una intervención paralela y sistemática en esta área. Ésta
Un reciente estudio llevado a cabo con más de 400 niños afectos de TDAH ha demostrado
Enlaces de interés:
http://www.anhida.org:
Web de la Asociación de afectados de Vigo.
http://www.atimana-dah.com/:
Web de la Asociación Tinerfeña de madres y padres de niños y adolescentes con Déficit de
Atención e Hiperactividad
http://www.chadd.org/:
Portal de la Asociación estadounidense de padres. Muy interesante para profesionales y público
http://www.chaddpr.org/index4.php:
Web en castellano de la Organización Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder.
http://salud.discapnet.es/enciclopedia/h/hiperactividad.htm:
Web en castellano dedicada a temas de salud que cuenta con un apartado con información sobre
la Hiperactividad.
http://www.f-adana.org/cast/apartado2/apart2_01.htm:
Web de la Fundación Privada de Cataluña, sin ánimo de lucro, dedicada a la divulgación,
información, formación y a fomentar la investigación del Trastorno por Déficit de Atención con /
sin Hiperactividad.
http://www.noah-
health.org/spanish/illness/mentalhealth/cornell/conditions/spattndef.ht
ml: Web en castellano con información sobre Trastorno de hiperactividad y déficit de atención.
infantil de Almería). Interesante sobre todo por los foros, tanto para padres como para
http://www.psicopedagogia.com/hiperactividad:
Web en castellano enfocada a padres y profesores. Artículos interesantes sobre la hiperactividad.
http://www.psyncron.com:
Web en castellano del centro de diagnóstico y tratamiento de los trastornos del desarrollo.
http://www.tda-h.com:
Portal en castellano dedicado a los Déficits de Atención con y sin Hiperactividad, gestionado por
http://www.tda-h.com/ADAHIGI.html:
Web de la Asociación ADAHIgi (Asociación de Déficit de Atención con Hiperactividad-Gipuzkoa).
http://www.tda-h.com/afhip.html:
Asociación de Familiares de Niños Hiperactivos de Cádiz.
http://www.tda-h.com/Aateda.html:
Asociación Aragonesa del Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad.
http://www.tdah.org.ar:
Web de la Fundación Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad de Argentina.