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Comportamental para as
Disfunções Sexuais
Prof. Eduardo Antonio Moreira
REFERÊNCIAS
NORMALIDADE X DISFUNÇÃO:
Critérios de avaliação
Biológico – Sociocultural – Psicológico
A importância do consenso do casal
Orgasmo
Platô
Excitação
Desejo Resolução
O CICLO DA RESPOSTA SEXUAL
Homens x Mulheres
O CICLO DA RESPOSTA SEXUAL
Homens x Mulheres
DISFUNÇÃO SEXUAL:
Conceito
Desejo
• Deficiência (ou ausência) persistente ou recorrente
Sexual
de fantasias sexuais ou desejo de atividade sexual
Hipoativo
Transtorno
• Incapacidade persistente ou recorrente de obter ou
Erétil manter uma ereção adequada até a conclusão da
Masculino atividade sexual
TRANSTORNOS DE DOR SEXUAL
uma CMG.
Mod. psicológico
Mod. biológico Mod. biopsicológico
(Masters e Johnson)
D.S.´s causadas por D.S.´s causadas por D.S.´s causadas por
problemas psicológicos e
problemas psicológicos problemas biológicos biológicos
Sessões semanais;
Durante a avaliação pode-se optar por mais sessões;
Os procedimentos se aplicam a ambos os sexos,
independente da orientação sexual;
Raramente o tratamento é eficaz na presença de alcoolismo
ou drogadição.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Considerações preliminares
Farmacologia:
Sildenafil (Viagra);
Tadalafil (Cialis);
Vardenafil (Levitra);
Não há comprovação de efeito nas mulheres;
Apenas restauram a resposta sexual fisiológica;
Não garantem satisfação sexual;
Por isso a terapia concomitantemente.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Avaliação
Setting:
Parceria com médicos;
Vestimenta adequada e local apropriado;
Psicólogo se sente à vontade para falar do assunto.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Avaliação
Terapia sexual
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Objetivos
Etapas:
1. Definir o exercício;
2. Definir a frequência (1 a 3/sem) e a duração (15 a 30 min);
3. Definir o objetivo (sensações, prazer, comunicação e etc);
4. Definir os não objetivos (excitar-se, orgasmo, penetração);
5. Quem deve iniciar
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Métodos – coito não exigente
Foco sensorial centrado na vagina;
Passos:
1. Preliminar até haja ereção e lubrificação vaginal;
Pode-se fazer uso de lubrificantes.
2. Homem deitado e mulher por cima;
Mulher não faz movimentos pélvicos;
3. Movimentos para descobrir novas sensações vaginais;
4. Acaba na presença de cansaço ou orgasmo.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Métodos – medicação + TCC
Usado principalmente na disfunção erétil;
Se houver ansiedade o efeito do remédio diminuirá;
Reestruturação cognitiva dos P.A.´s ansiogênicos;
Fases:
1. Remédio + masturbação;
2. Remédio + foco sensorial;
3. Remédio + penetração;
4. Penetração sem remédio.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Ejaculação precoce
Psicoeducação sobre as latências normais (2 a 8 min);
Stop-start na masturbação;
1º: mão seca e repetir 10x, 3 manobras masturbatórias;
2º: mão seca e repetir 10x, 5 manobras masturbatórias;
3º: mão seca e repetir 10x, 7 manobras masturbatórias;
4º: mão lubrificada (imitando a vagina): repetir sequências;
5º: a sequência é feita pela parceira (homem sinaliza “pare”);
6º: coito não exigente (acostumar com o ambiente vaginal);
7º: stop-start vaginal;
8º: casal na posição lateral;
9º: homem por cima.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Ejaculação precoce
Técnica compressiva (feita pelo homem ou parceira);
Homem deitado e com ereção;
O próprio ou parceira iniciam masturbação;
Imediatamente antes à ejaculação inicia-se a compressão
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Anorgasmia
Certificar se há expectativas realísticas;
Certificar se há estimulação adequada;
Tarefas de casa (material);
Trabalhar P.A.´s negativos ou distraidores;
Modificar a rotina sexual (fantasias, lugares);
Cuidado com filmes e sex shops
Se houver orgasmo na masturbação;
Mostrar ao parceiro os passos da estimulação;
Manobra da ponte.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Anorgasmia
Manobra da ponte:
Introdução o pênis na vagina;
Homem ou mulher estimulam o clitóris;
Mulher se concentra nas fantasias usadas na masturbação;
Orgasmo é emparelhado com o pênis na vagina.
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Transtornos dolorosos e aversão sexual
Passos:
Determinar qual atividade é dolorosa ou difícil;
Maioria é a penetração;
Dessensibilização sistemática e reestruturação cognitiva;
TRATAMENTO DAS D.S.´s:
Transtornos da aversão sexual
Foco sensorial;
Recondicionamento orgásmico (quando há rotina sexual)
A pessoa inicia a masturbação fantasiando o ato com alguém que
lhe pareça excitante;
Próximo do orgasmo, a paciente substitui o objeto fantasiado pelo
parceiro que deseja reativar o desejo;
A fantasia vai sendo substituída cada vez mais distante do
orgasmo.