LISTA DE ASIS

DATOS DEL EVEN

Sede Central:

Área / Entidad Capacitadora:

Nombre y Apellido del capacitador o entrenador / Cargo:

Hora Inicio: Hora Fin:

TIPO DE EVENTO (seleccionar

Capacitación

Inducción

Sensibilización

TEMAS TRATADOS

DATOS DE LOS P

Nª APELLIDOS Y NOMBRES CARGO

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(*) Mediante mi firma puesta en la presente Lista de Asistencia, certifico haber sido instruido sobre el tema tratado
(**) Para aquellos eventos de SSO: Inducción, Capacitación, Entrenamiento y Simulacros de Emergencia, se debe
DATOS DE LA EMPRESA: (**) NÚMERO DE OBSERVACIONES:
FGA INGENIEROS SA TRABAJADORES EN EL CENTRO
Metalmecanica LABORAL:
R.U.C. : 20332839200 Av. Javier
Este 206-208 Oficina 1406-A, La Molina

DATOS DEL RESPONSA

Nombre y Apellido:

Fecha:

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LISTA DE ASISTENCIA 5/25/2018

VER: 01

DATOS DEL EVENTO (especificar)

Obra (especificar): x CONSORCIO HOSPITAL PNP

Total de Horas:

DE EVENTO (seleccionar cualquiera de las alternativas)

Entrenamiento Charla de inicio de Jornada

Taller Seminario

Simulacro de Emergencia Otros (especificar)

TEMAS TRATADOS EN EL EVENTO

DATOS DE LOS PARTICIPANTES

CARGO ÁREA DNI FIRMA (

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struido sobre el tema tratado en el evento y me comprometo a dar fiel cumplimiento a las instrucciones señaladas en este eve
ros de Emergencia, se debe llenar obligatoriamente este item.
RVACIONES: FIRMA DEL EXPOSITOR:

DATOS DEL RESPONSABLE DEL REGISTRO

Cargo:

Firma:

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5/25/2018

VER: 01

icio de Jornada

FIRMA (*)

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s señaladas en este evento.

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