Exploración NPS Mínima en Demencias

Exploración
Neuropsicológica
Mínima en Demencias
[ENM.dem]
y su versión Ampliada
[ENM.dem.a]
MANUAL BÁSICO v3
2,9,2013
Autor
Pablo Duque San Juan
! Exploración!Neuropsicológica!Mínima!en!Demencias![ENM.dem].!Versión!3.!2,9,2013!|! 2#
Autor de la ENM.dem
Neuropsicólogo.
Director del Programa de I+D en Neuropsicología Clínica. Área
Hospitalaria Virgen Macarena. Sevilla. España.
Director de Postgrados en Neuropsicología en la Universidad Pablo
de Olavide. Sevilla. España.
Director General de ineuro®. Sevilla. España.
Autor de las imágenes de las palabras del test de

memoria
CODEMEDIA sl.
Autora de las imágenes superpuestas

Laura Jiménez Marín
Neuropsicóloga. Hospital de Mérida. Servicio Extremeño de Salud.
Mérida. España.
Autora de las palabras de la lista B de memoria

Laura Jiménez Marín
Neuropsicóloga. Hospital de Mérida. Servicio Extremeño de Salud.
Mérida. España.
Copyright © [ENM.dem, Test REMO, Variante de

ISAACS]
Trademark ® [ENM.dem, Test REMO, Variante de

ISAACS]
ineuro®
©!Pablo!Duque!|!ineuro®!
!
CUADERNOS DE
ADMINISTRACIÓN
DE LAS PRUEBAS:
ENM.dem, REMO,
Variante de Isaacs
!
TEST ENM.dem
!
1
Introducción a la ENM.dem y a la
ENM.dem.a [qué es, qué mide, para
qué sirve, cómo se debe utilizar, quién
puede utilizarla]
1.1.
LA EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA MÍNIMA EN
DEMENCIAS [ENM.dem]. INTRODUCCIÓN
La ENM.dem fue concebida como un instrumento de cribado

cognitivo para explorar el posible deterioro cognitivo de tipo
demencial [Alzheimer, demencias focales, vascular...], más amplio
que los instrumentos habituales [MMSE, MIS, etc.] y más completo,
que puede ser utilizado por cualquier profesional de la Psicología [o,
en su ausencia, por un profesional de la Medicina] para el
diagnóstico del paciente con demencia. En casos puntuales también
podrá ser administrado por personal de Enfermería con formación
en Neuropsicología.
Como prueba neuropsicológica se ha mostrado fácil de aplicar, de

corregir y de entender, tanto para los enfermos como los
exploradores.
Los psicólogos que la utilicen deben tener un mínimo de

conocimientos en neuropsicología y los médicos deben estar
suficientemente formados en neuropsicología para conocer la
semiología neuropsicológica y no errar en las conclusiones.
En cualquier caso, es el psicólogo con formación específica en

neuropsicología [neuropsicólogo] el profesional más cualificado para
!
realizar la evaluación del paciente con deterioro cognitivo, sea con

la ENM.dem o con cualquier otro instrumento.
Por último, la obtención de una puntuación en la ENM.dem no es

más que eso, una puntuación, lo cual no debe ser tomado en cuenta
más que a fines de clasificación, entendimiento entre profesionales
e investigación, siendo imprescindible explorar al enfermo para
poder emitir un juicio diagnóstico claro y creíble a nivel cognitivo.
Nadie debe emitir un diagnóstico de deterioro cognitivo basándose
en la puntuación obtenida en la ENM.dem.
1.2.
LAS PRUEBAS COGNITIVAS QUE COMPONEN LA
ENM.dem.
Las pruebas de exploración que componen la ENM.dem son las

siguientes:
1. Orientación temporal y espacial.

2. Test de memoria intencional verbal episódica.
3. Evocación categorial semántica.
4. Test del Reloj modificado.
5. Praxias ideomotoras tipo Barbizet.
6. Test de Figuras Superpuestas tipo Poppelreuter.
7. Pruebas de abstracción.
8. Pruebas de comprensión verbal compleja.
Se trata de la unión de algunas pruebas de reconocido prestigio en

la evaluación cognitiva de las demencias, en el contexto clínico y
real de nuestros pacientes y nuestras instituciones sanitarias, pero
con las debidas “adaptaciones”.
Como se ha dicho, esta prueba es tan sólo de cribado. Para ampliar

la exploración neuropsicológica se deben realizar otras pruebas
cognitivas.
!
Además de estas pruebas, se han incluido dos pruebas más como

complemento de la ENM.dem, llámandose la ENM.dem Ampliada
[ENM.dem.a], que son las siguientes:
• Test REMO: Reloj Modificado.

• Variante de Isaacs.
Estas pruebas se pueden pasar de forma individualizada o en

conjunción con la ENM.dem, obteniéndose, en cualquier caso,
baremos para cada una de las subpruebas, para la ENM.dem y para
la ENM.dem.a.
1.3.
PAUTAS A SEGUIR ANTES DE INICIAR LA ENM.dem
El lugar en el que se explora al enfermo debe ser silencioso y nadie

debe interrumpir la ENM.dem en ningún momento. Es importante
decirle al enfermo que se le van a realizar algunas pruebas “para ver
su memoria y otras funciones del cerebro” y que debe estar
centrado en ella. También se le debe indicar que si quiere en algún
momento realizar alguna pregunta, que intente hacerlo al finalizar.
Por último, también se le debe indicar que las pruebas no duran
más de 10-15 minutos por lo general.
Antes de iniciar la ENM.dem se debe contar con:
1. la plantilla de administración-corrección,
2. el material anexo necesario con las imágenes del test de
memoria y las imágenes superpuestas,
3. un cronómetro o un reloj.
La plantilla de administración no incluye el Test del Reloj [es decir, el

círculo], que se cogerá del test REMO.
!
Los primeros datos a registrar son los datos del paciente. Estos son:
• nombre y apellidos,
• número de historia,
• fecha de exploración,
• edad de primera visita,
• escolaridad.
Antes de iniciar el test, se apuntará la hora de comienzo de la

prueba, la cual será crucial para el cálculo de la duración de la
ENM.dem, que será de utilidad para valoración de la bradipsiquia
[demencias subcorticales y otros cuadros neurológicos] u otros
parámetros cognitivos.
1.4.
SITUACIÓN ACTUAL DE LA ENM.dem Y ESTUDIOS
FUTUROS
Actualmente la ENM.dem se utiliza como prueba de referencia en

algunos hospitales nacionales [Hosiptal Reina Sofía de Córdoba,
Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, etc.] e
internacionales [Hospital Monte Sinaí de Cuenca-Ecuador, Saltillo-
México, etc.] para la valoración de cribado de pacientes con
sospecha de cuadros demenciales.
1.5.
REVISIONES CON LA ENM.dem
Anque el efecto aprendizaje no es típico en esta prueba

neuropsicológica [máxime teniendo en cuenta que se aplica a
pacientes con sospecha de demencia o con demencias
establecidas], se ha duplicado la prueba de memoria verbal
intencional fijándose en medidas de similitud y otras.
!
2
PRUEBAS COGNITIVAS DE LA
ENM.dem [cómo se administran, qué
miden, cómo se puntuan]
2.1.
ORIENTACIÓN
ADMINISTRACIÓN, CORRECCIÓN Y PUNTUACIÓN
a. ¿QUÉ EVALÚA?
Esta prueba de orientación es como la de muchos test cognitivos de

demencia, pero no incorpora algunos ítemes ya que no son
esenciales para la valoración de un paciente con sospecha de
demencia. La orientación, obviamente, no es una función primaria
cognitiva sino la consecuencia de funciones como la memoria.
b. TIEMPO DE APLICACIÓN
Aproximadamente 30 segundos.
c. FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Se le irá preguntando cada ítem uno a uno.
d. PUNTUACIÓN
Total de correctas.
Observaciones. En el caso de que el enfermo diga tan sólo “9” [o el

final del año que sea] en el año, habrá que insistirle para que dé el
año entero. No puntua 1 si no lo dice entero [las consideraciones de
!
por qué no lo dice serán hechas cualitativamente; tener en cuenta

que muchos paciente pierden el simbolismo del número pero no
están desorientados]. En el cambio de mes [unos cinco días] se dará
por bueno decir el nombre del mes anterior.
2.2.
MEMORIA VERBAL INTENCIONAL DECLARATIVA
a. ¿QUÉ EVALÚA?
El test FCSRT fue creado por Buschke en 1984 y tiene varias

versiones y varias formulaciones. Nosotros hemos adoptado una
versión parecida, con algunos ítemes del Test de los 7 minutos en
su primera versión, con ayudas semánticas, de 12 palabras, con
adquisición de los estímulos mediante la percepción visual.
Esta prueba evalúa el proceso básico de aprendizaje, tanto en lo

referente a la fijación de la memoria inmediata/memoria a corto
plazo, como a la consolidación en la memoria diferida. El hecho de
tener claves semánticas [ver más adelante con la explicación de la
administración] es fundamental para poder evaluar el proceso de
recuperación. En el caso de curvas de aprendizaje tipo Luria [como
Rey o CVLT-II] es imposible observar dónde se encuentra la
afectación en cuanto a procesos de memoria.
Además de todos los procesos de memoria, evalúa -en lo referido a

tipos- la memoria declarativa episódica.
Por otra parte, indirectamente evalúa atención, lectura, organización

[fundamental para la memoria] y “localización” temporal de la
memoria [una función principalmente prefrontal] en el recuerdo
diferido.
!
b. TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN
6 minutos aproximadamente entre la memoria inmediata y la

diferida.
Se le dice al paciente [como todo, son textos aproximativos y tan

sólo hay que adecuarlos a las circunstancias de cada ciudad y de
cada persona]:
“Quiero que memorice unas imágenes. Se las pondré de 4 en 4 y

quiero que las lea diga en voz alta una a una en el orden en el que
usted quiera. Después las repasaremos y tendrá que ir señalando la
que yo le diga dependiendo de lo que yo le pregunte”.
[A] ADQUISICIÓN
• Ponga la primera tarjeta con las primeras 4 imágenes frente al

sujeto y diga: “Por favor, diga las cuatro imágenes que están
en las esquinas en voz alta”.
• Cuando el sujeto las haya dicho en voz alta diga: “Cuando yo
diga el nombre de la categoría, por favor, dígame cuál de las
cuatro imágenes de las esquinas pertenece a esa categoría”.
• Diga el nombre de la categoría al sujeto y registre las
respuestas correctas en la hoja de registro que recoge las
categorías en el orden de presentación, al lado de la palabra.
• Repita este procedimiento, en las dos hojas que quedan,
para cada imagen en el orden que prefiera, hasta que todas
las imágenes hayan sido identificadas.
• Este aprendizaje controlado se utiliza sólo una vez, antes del
primer ensayo de recuerdo libre.
!
TAREA DE INTERFERENCIA ANTES DEL RECUERDO LIBRE
• Se utiliza una tarea de series inversas. Esta tarea de

interferencia es necesaria para prevenir la repetición mental.
• Inmediatamente después de acabar la tarea de adquisición,
pídale al sujeto: Reste de 3 en 3 a partir de 40. El sujeto debe
hacer esta tarea durante aproximadamente 20 segundos. Se
registrará como un dato no sólo cualitativo sino también
cuantitativo, es decir, el número de respuestas dadas y las
acertadas.
MEMORIA INMEDIATA, Ensayo Libre 1, RL1
Tras la tarea de intereferencia, y antes de iniciar el ensayo de

recuerdo libre [RL1], se le pregunta cuántas imágenes ha visto
antes y se apunta en la casilla Nº de palabras leídas [INM]. Después,
dígale: “Dígame todas las imágenes que recuerde en cualquier
orden”. Se interrumpe la tarea si no hay respuesta durante 15
segundos más o menos. Las respuestas correctas se anotan en la
columna respectiva [RL1] sin seguir el orden de evocación o
siguiéndolo con números si así le place al examinador para ver
fenómenos de recencia o primacía o cualquier otro dato que pueda
servirle [p. ej., organización de lo memorizado].
No diga al sujeto si algunas de sus palabras están equivocadas

[intrusiones] o si las dice varias veces [perseveraciones].
Ejemplo. El paciente recuerda: “martillo, silla, tren, sombrero y

raqueta” [en este orden] y además dice la palabra “pinsapo”.
Se puntuaría de la siguiente forma:
INM=inmediato; DIF=diferido Ensayo 1 Ensayo 2

Categoría Ítem RL RF RL RF
1 Verdura ZANAHORIA 1
2 Animal CABALLO
3 Instr. musical GUITARRA
!
4 Aseo personal PEINE 2

5 Juego DADOS 3
6 Medio de trans. AUTOBÚS
7 Fruta MANZANA
8 Utensilio cocina OLLA
9 Parte del cuerpo MANO
10 Prenda de vestir PANTALÓN 4
11 Herramienta MARTILLO
12 Material deporte RAQUETA 5
TOTALES 5
La palabra que ha dicho y que no forma parte de las 12 [“pinsapo”],

se puntuará en el capítulo INTRUSIONES y será valorada
cualitativamente.
[MEMORIA INMEDIATA, Ensayo 1, RF1]
• Inmediatamente después del ensayo de RL1 se procede con

el recuerdo selectivamente facilitado sólo para aquellos
elementos que no se hayan recordado espontáneamente.
Para cada imagen no evocada se da la clave de la categoría
siguiendo el orden de la hoja de registro. Es decir, se le dice
[en el caso que nos ocupa y que hemos puesto como
ejemplo]: “una de las imágenes era un animal” y así
sucesivamente.
• Marque las imágenes correctamente evocadas en el recuerdo
facilitado en las casillas de la columna correspondiente [RF1].
• Si el sujeto es incapaz de recordar alguna imagen en el
recuerdo facilitado o se equivoca al decirla, se le recuerda la
imagen no evocada. Por ejemplo, “la HERRAMIENTA era un
MARTILLO”. No se da el recuerdo selectivo si el sujeto ha
evocado la imagen en el recuerdo libre o el recuerdo
facilitado.
Ejemplo. Imaginemos que el paciente dice, tras cada pregunta que

le demos, las palabras “caballo, guitarra y olla”, y también dice
“pinsapo”. En este caso la puntuación sería:
!
A=Adquisición
Ensayo 1 Ensayo 2
INM=inmediato; DIF=diferido
Categoría Ítem RL RF RL RF
1 Verdura ZANAHORIA 1
2 Animal CABALLO X
3 Instr. musical GUITARRA X
4 Aseo personal PEINE 2
5 Juego DADOS 3
6 Medio de trans. AUTOBÚS
7 Fruta MANZANA
8 Utensilio cocina OLLA X
9 Parte del cuerpo MANO
10 Prenda de vestir PANTALÓN 4
11 Herramienta MARTILLO
12 Material deporte RAQUETA 5
TOTALES 5 3
“Pinsapo” sería ahora una PERSEVERACIÓN, porque la ha repetido

desde la imagen mal dicha por él anteriormente y no sería una
intrusión, lo que será considerado a nivel cualitativo y cuantitativo.
Lógicamente, en este caso, al no recordar algunas imágenes aún a

pesar de haberle dado la clave semántica, se le recordará tal como
se apuntó antes. En este caso se diría, por ejemplo, “el medio de
transporte era el AUTOBÚS”.
Tras terminar el ensayo 1 completamente [RL1 y RF1] se dejarán de

nuevo 20 segundos de interferencia [“cuente de nuevo desde el
número 41 hacia atrás de 3 en 3”] y se hará lo mismo con el Ensayo
2, tanto a nivel libre como a nivel facilitado.
Igualmente, se apuntarán los números de las palabras que diga y se

contarán los correctos.
!
MEMORIA DIFERIDA, RL y RF
• Después del test de Abstracción se procede a un último

ensayo de recuerdo libre y selectivamente facilitado.
• Antes de preguntar de nuevo por las palabras, se le vuelve a
pedir que diga cuántas palabras memorizó y se apuntan en la
casilla Nº palabras leídas [DIF].
• No diga al sujeto que se va a repetir esta tarea después de la
memoria inmediata.
• Tampoco es preciso proporcionar el recuerdo selectivo para
las palabras no evocadas en el recuerdo diferido
selectivamente facilitado, es decir, indicarle por ejemplo si no
supo la HERRAMIENTA, que era un MARTILLO.
d. PUNTUACIÓN
Se puntuarán las siguientes opciones, que serán tenidas en cuenta

para las puntuaciones normalizadas.
MEMORIA INMEDIATA [ensayo 1]
RL1 [máximo = 12 puntos]. Total de palabras en el primer ensayo de

memoria inmediata, de forma espontánea.
RF1 [máximo = 12 puntos]. Total de palabras en el primer ensayo de
memoria inmediata, de forma facilitada.
MEMORIA INMEDIATA [ensayo 2]
RL2 [máximo = 12 puntos]. Total de palabras en el segundo ensayo

de memoria inmediata, de forma facilitada.
RF2 [máximo = 12 puntos]. Total de palabras en el segundo ensayo
de memoria inmediata, de forma facilitada.
!
MEMORIA DIFERIDA
RL [máximo = 12 puntos]. Total de palabras, dichas de manera

espontánea, en la memoria diferida.
RF [máximo = 12 puntos]. Total de palabras, dichas de manera
facilitada, en la memoria diferida.
Palabras leídas en la INM. Total de palabras que dice que ha leído

en la parte inmediata del test.
Palabras leídas en la DIF. Total de palabras que dice que ha leído y
dice antes de comenzar el recuerdo diferido del test.
Intrusiones, número de intrusiones.
Perseveraciones, número de perseveraciones.
Interferencias, número de palabras dichas como interferencias.
TERMINOLOGÍA [aclaraciones]
• INTRUSIONES. Palabras que el paciente dice en cualquier

ensayo de recuerdo y que no forman parte de las 12
aprendidas, relacionada o no semánticamente. Por ejemplo,
el paciente dice "camión" en el primer ensayo de recuerdo
inmediato.
• PERSEVERACIONES. Palabras que se repiten de las
intrusiones. Por ejemplo, si dice "camión" en el segundo
ensayo de memoria inmediata o en cualquier otro momento
después de haber cometido la intrusión.
• INTERFERENCIAS. Tras terminar los dos primeros ensayos
de memoria inmediata se le hacen al paciente varias pruebas
[evocación categorial, percepción tipo Poppelreuter, etc.].
Por ello, tras realizar el test de ABSTRACCIÓN y preguntar de
nuevo por las palabras [o las imágenes] que vio al principio,
muchos pacientes comienzan a decir imágenes que vio en el
Test tipo Poppelreuter o bien palabras de la evocación
categorial. Se puntuarán como SÍ en el apartado
!
interferencias [ver cuaderno de recogida de datos] y se

anotarán en el lugar de las interferencias y no de las
intrusiones.
2.3.
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS
a. ¿QUÉ EVALÚA?
Las praxias constructivas deben ser exploradas en cualquier

paciente con sospecha de demencia. Sin embargo, este aspecto
siempre es controvertido por lo ligado que están estas praxias con
la escolaridad. Por ello, hay que intentar utilizar pruebas fáciles de
entender por el paciente y de corregir, así como también de
interpretar.
La prueba elegida ha sido el test del reloj, una prueba que evalúa
no sólo las praxias constructivas en sí sino la organización espacial,
la planificación de tareas, la secuenciación y el simbolismo.
Es claro que el tema “praxias constructiva” también es un tema muy

controvertido por el concepto en sí, algo que escapa a los intereses
de este manual.
No más de dos minutos.
Se imprime el círculo que está en el Test REMO.
!
Letrados: "Coloque dentro de este círculo los números

correspondientes a las horas del reloj, cada uno en su sitio. Dibuje
ahora las manecillas del reloj, marcando las once y diez”.
Iletrados: "Imagine que este redondel es un reloj. ¿Dónde estarían
las 12? ¿Y las 7? ¿Y las 3? ¿Cómo están las manecillas del reloj
cuando marcan las 9 y media? ”.
d. PUNTUACIÓN
La puntuación se obtiene con los siguientes valores [letrados]:
• 2 puntos, si coloca el número 12 en su sitio.

• 2 puntos, si ha escrito 12 números y sólo los 12 que son.
• 2 puntos, si los coloca en el lugar correcto.
• 2 puntos, si dibuja dos manecillas, una más grande que otra.
• 2 puntos, si marca la hora correcta.
La puntuación se obtiene con los siguientes valores [iletrados]:
• 2 puntos, primera pregunta correcta.

• 3 puntos, segunda pregunta correcta.
• 2 puntos, tercera pregunta correcta.
• 3 puntos, manecillas bien puestas.
2.4.
EVOCACIÓN CATEGORIAL
a. ¿QUÉ EVALÚA?
Esta prueba es clásica en Neuropsicología. Se utiliza para analizar

los procesos de evocación mnésica, capacidad de inhibición y
organización.
!
1 minuto por la categoría [animales].
Se le solicita al paciente que deberá indicarnos el mayor número de

palabras dentro de una categoría concreta [animales].
OBSERVACIONES. En esta categoría el paciente puede

subcategorizar. Es decir, podría decir PEZ que, lógicamente, es un
animal. Si no dijera ningún pez en concreto se contabilizará como 1.
Si después de decir PEZ, en cualquier momento posterior dice, por
ejemplo, SARDINA, la palabra PEZ será ignorada para su
contabilidad numérica.
En la hoja de anotación se apuntarán todas las respuestas dadas, así

como las repeticiones [perseveraciones] e intrusiones [lo cual no
sólo nos servirá cuantitativamente sino cualitativamente]. No pasa
nada si se apuntan números debido a que el paciente va muy rápido
generando palabras.
d. PUNTUACIÓN
Total de correctas en la categoría.
2.5.
PRAXIAS IDEOMOTORAS TIPO BARBIZET
a. ¿QUÉ EVALÚA?
Las praxias ideomotoras pueden evaluarse de muchas maneras

diferentes aún a pesar de las diferencias en la descripción de las
diferentes praxias. En cualquier caso, la imitación de movimientos -
!
de posturas corporales- es un test que se afecta de manera muy

temprana en demencias como el Alzheimer y no tan tempranamente
en otras demencias [como la multiinfarto o algunas demencias
focales no Alzheimer].
La prueba de imitación de Barbizet, tomada en parte del PIEN

[Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica] como
referente de praxias ideomotoras, es una prueba fácil de entender
por el paciente y en la que se pueden explorar las praxias en sí, la
organización del movimiento, la funcion visomotora y la orientación
derecha-izquierda.
Se le pide al enfermo que imite las posiciones que vaya haciendo el

examinador, pasando de ítem a ítem de MSD a MSI y así
sucesivamente, lo que no ocurre con los movimientos bilaterales.
Las posiciones son las indicadas más abajo.
Posiciones unilaterales
[que serán hechas tanto con MSI como con MSD]
• PUÑO CERRADO [debajo de la barbilla con los dedos hacia

dentro]
• “V” INVERTIDA y hacia abajo con los dedos utilizados para
simbolizar la victoria.
• MANO ABIERTA LATERAL [dedo gordo hacia abajo y palma
hacia afuera]
!
Posiciones bilaterales
• HORIZONTAL-VERTICAL [mano derecha en vertical y la

izquierda contra esta en horizontal].
• DOBLE ARO [uno dentro del otro; se harán con los dedos
gordos e índice]
• DEDOS UNIDOS [los mismos dedos que el anterior pero
unidos].
d. PUNTUACIÓN
La puntuación se obtiene de la siguiente forma:
• Se concederá un punto por cada movimiento unilateral

realizado perfectamente [2 puntos por cada uno de los
movimientos unilaterales].
• Se concederá un punto por cada movimiento bilateral
realizado perfectamente.
El total es de 9 puntos [6 puntos en total en movimientos

unilaterales y 3 puntos en movimientos bilaterales].
ACLARACIONES. Las reproducciones en espejo puntúan 1, lo cual

puede ocurrir tan sólo en la posición horizontal-vertical. Cualquier
fallo, aunque sea mínimo, en cualquiera de las otras posiciones, se
considerará como un cero. Prestad atención a la dependencia del
medio, que se puede ver en que los enfermos ponen el codo
encima de la mesa para la reproducción del acto motor, lo cual es
semiológicamente importante.
e. OBSERVACIONES SEMIOLÓGICAS
Hay al menos tres signos patológicos aun en el caso de que el

paciente no tuviera un cuadro apráxico:
!
• Imitación práxica. El paciente realiza con la otra mano las

posiciones que está llevando a cabo con la mano que se le ha
pedido que realice el movimiento. No hace falta que lo haga
exactamente a la misma altura o en la misma posición.
• Imantación práxica. Los pacientes imitan las posiciones del
examinador pero lo hacen pegando los dedos a la mesa.
• Perseveración práxica. Cuando deja de hacer un
movimiento y se le pide otro diferente con la otra mano, el
paciente imita el movimiento anterior.
2.6.
GNOSIAS SIMULTÁNEAS
a. ¿QUÉ EVALÚA?
La percepción visual es otra de las funciones que no se pueden

dejar de explorar ante la sospecha de un cuadro demencial. Las
gnosias visuales que se deterioran en primer lugar en demencias
[como las de tipo Alzheimer] son las aperceptivas presemánticas
[objetos puestos en posiciones no prototípicas como los aparecidos
en el VOSP o en el CAMCOG] y las simultáneas [como los dibujos
de Lilia Ghent o de Poppelreuter].
Por ello, las pruebas que forman parte de un cribado de demencia

tienen que ver con estos dos tipos de pruebas.
Unos 2 minutos.
!
Se puede decir: “Tiene aquí delante unos dibujos que están como
´pegados´unos encima de otros. ¿Qué dibujos diferencia en esta
lámina?”. Y así se hará con las otras láminas.
d. PUNTUACIÓN
Se dará un punto por cada respuesta correcta. Dado que hay 5

objetos diferentes en cada lámina, el total es de 15 puntos
ACLARACIONES. Tener en cuenta principalmente las paragnosias

de partes de un objeto principalmente, ya que hay que anotarlas
también cuantitativamente. Pongamos un ejemplo basándonos en la
siguiente figura:
La paragnosia sería, por ejemplo, si un paciente dice “rosquilla”

[refiriéndose a la rueda del camión]. Es decir, una percepción
“parcial” y no del todo, del conjunto.
!
2.7.
ABSTRACCIÓN
a. ¿QUÉ EVALÚA?
La abstracción es un proceso psicológico que consiste en "separar

por medio de una operación intelectual las cualidades de un objeto
para considerarlas aisladamente o para considerar el mismo objeto
en su pura esencia".
Es un término difícil de comprender y, por tanto, de explorar su

funcionalidad.
Por otra parte, dada la forma de administración de la prueba

también se explora la capacidad de inducción del sujeto, algo que
en Neuropsicología aún no tiene nombre, pero que se refiere a ser
capaz de "darse cuenta", de "sacar la norma interna" que rige la
prueba, lo que es llamado INDUCCIÓN por la filosofía.
El enfermo tiene que comprender que lo que se le pide no es que

diga en qué se parecen dos conceptos que se le dicen o qué son
por separado, sino en qué categoría entrarían. Por ello, se le dirá:
"Un perro y un gato son animales, ¿verdad? ¿Qué son el rojo y el
verde?". Y así se seguirá con el resto. En el caso de los tres primeros
ítemes se le dirá al paciente qué son si no lo supiera. Es decir, si le
preguntamos "¿qué son el rojo y el verde?" y el paciente dice "pues
el rojo es como esto y el verde como una manzana", se le dirá: "No.
!
El rojo y el verde son colores". Tan sólo se hará esto con los 2
primeros ítemes.
Con ello se consigue no sólo ver el nivel de abstracción, sino la

capacidad de “captar el criterio”.
ACLARACIONES. Una abstracción incompleta [p. ej., lechuga-

tomate son comida, puntúa 0,5]
d. PUNTUACIÓN
La puntuación se obtiene con los siguientes valores:
1. Rojo-verde.
a. 1 punto. COLORES.
2. Silla-mesa.
a. 1 punto. MUEBLES.
b. 0,5 puntos. UTENSILIOS.
3. Chaleco-pantalón.
a. 1 punto. PRENDAS DE VESTIR.
b. 0,5 puntos. ROPA.
4. Ojo-oído.
a. 0,5 puntos: partes del cuerpo
b. 1 punto: órganos de los sentidos
5. Lechuga-tomate.
a. 0,5 puntos: comida, alimentos
b. 1 punto: verduras
6. Canario-gorrión.
a. 0,5 puntos: animales
b. 1 punto: pájaros
Una vez se llega aquí, se pasa la DIFERIDA DE LA MEMORIA.
!
Téngase en cuenta que lo primero es preguntar cuántas palabras

eran y después que las diga. Igualmente, se tendrán en cuenta las
intrusiones y las perseveraciones. Además, las interferencias serán
básicas.
Por último se apuntará la hora de finalización: hora, minuto,

segundo.
VERSIÓN AMPLIADA DE LA ENM.dem

A continuación se exponen el Test Variante de Isaac [Duque P, 2009]
y el Test Modificado Basado en un Reloj [Duque P, 2009]. Ambos se
pueden administrar de forma individual, pero también como
complementarios de la ENMdem y conformarían la versión
ampliada.
En otro orden de cosas, se está normalizando una prueba más

específica de función ejecutiva que también sería complementaria a
la ENM.DEM y formaría parte de la versión ampliada.
!
TEST REMO
y
VARIANTE DE ISAACS
Se podrán cosultar las instrucciones en sus hojas de registro.
!
HOJAS DE
REGISTRO
de la ENM.dem,
Test Variante de
Isaacs y Test REMO
[Reloj Modificado]
!
ENM.dem
!
Hora de inicio Hora de Finalización
1 ORIENTACIÓN TEMPORAL
Día de la semana 0 1 Mes 0 1
Año 0 1 Lugar 0 1
Planta del hospital [lugar en el que se está] 0 1
2 TEST DE MEMORIA VERBAL INTENCIONAL

INM LIB INM FAC DIF LIB DIF FAC
Nº palabras leídas [INM] Nº palabras leídas [DIF]
A=Adquisición; RL=Recuerdo
Libre; RF=Recuerdo Facilitado; Ensayo 1 Ensayo 2 RD
RD=Recuerdo Diferido
Categoría Ítem RL1 RF1 RL2 RF2 RL DF
ZANAHORI
Verdura
A
Animal CABALLO
Instr. musical GUITARRA
Aseo personal PEINE
Juego DADOS
Medio de trans. AUTOBÚS
Fruta MANZANA
Utensilio cocina OLLA
Parte del cuerpo MANO
Prenda de vestir PANTALÓN
Herramienta MARTILLO
Material deporte RAQUETA
TOTALES
Signo Ítemes Número total
Intrusiones
Perseveraciones
Interferencias
!
Contar Respuestas Aciertos Errores
40 [3 en 3]
20 segundos
41 [3 en 3]
20 segundos
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS [test del Reloj]

3
[máximo = 10]
EVOCACIÓN CATEGORIAL, 1 minuto.

4
ANIMALES [no hay máximo]
INTRUSIONES
PERSEVERACIONES
5 PRAXIAS IDEOMOTORAS [0-9]

Puño cerrado 0 1 2 Mano abierta 0 1 2 Horizontal-Vertical 0 0,5 1
V invertida 0 1 2 Doble aro 0 1 Dedos unidos 0 1
Imitación práxica Sí No Total
Imantación práxica Sí No Total
Perserveración Sí No Total
6 POPPELREUTER [0-15]
Lam. 1 0 1 2 3 4 5 Lam. 2 0 1 2 3 4 5 Lam. 3 0 1 2 3 4 5
Número de paragnosias
!
7 ABSTRACCIÓN [0-6]
Rojo-Verde 0 1 Ojo-Oído 0 0,5 1
Silla-Mesa 0 0,5 1 Chaleco-Pantalón 0 0,5 1
Lechuga-tomate 0 0,5 1 Canario-gorrión 0 0,5 1
IMAGEN DEL TEST DEL RELOJ
!
TEST VARIANTE DE
ISAACS
Se trata de saber en qué tiempo consigue 15 ítemes por categoría.
En cualquier caso, el máximo de tiempo por categoría es de un

minuto.
Si dice 15 antes de los 60 segundos, ese es el tiempo que se pondrá

en esa categoría.
Si no hace 15, serán los que sean [p. Ej., 10] y el tiempo será 60 seg.
Las puntuaciones son el tiempo por categoría y el número de ítemes

conseguidos, así como el total de respuestas y el tiempo.
!
TIEMPO
Categoría: ANIMALES. Máximo 15. TOTAL
[en seg.]
Categoría: FRUTAS y VERDURAS. Máximo

TOTAL
15.
Categoría: PALABRAS QUE EMPIECEN

TOTAL
POR “S”. Máximo 15.
Categoría: PALABRAS QUE NO

TOTAL
CONTENGAN LA LETRA “E”. Máximo 15.
Tiempo
Número
TOTAL Total de
de Errores
en respuestas
completos
segundos
ERRORES/PERSEVERACIONES/OTROS
!
TEST BASADO EN EL
RELOJ
Las instrucciones de esta pruebas se encuentran en su material de
administración, pero no es muy diferente de lo que se puede saber
a través de su hoja de registro [ver página siguiente].
!
Test A. Dibulo del reloj
Pone los doce números y sólo estos, los ponga donde los 0 3
ponga
Pone el 12 en su sitio 0 2
UBICACIÓN [elegir una]
Coloca todos en su lugar 0 3
Coloca todos pero comete tres fallos o menos 0 2
Coloca todos pero tiene 4 ó 5 fallos 0 1
Coloca bien las manecillas, y una es más pequeña que la 0 2
otra
Coloca bien las manecillas pero son del mismo tamaño; o 0 1
coloca bien las manecillas pero con los tamaños cambiados
TOTAL 10
Test B. Reconocimiento de la organización del reloj
POSICIÓN Sí o Por qué

No
No. El 3 no está donde debe 0 1 0 1
Sí 0 1
Sí 0 1
Sí 0 1
Sí 0 1
TOTAL 10
Test C. Reconocimiento del significado de las agujas del reloj
POSICIÓN Puntuación
Dos y veinte. Dos y veinticinco 0 1
Nueve y media 0 1
Doce 0 1
!
Tres y media 0 1
Diez y diez 0 1
Seis y cinco 0 1
Cinco 0 1
TOTAL 7
Test D. Copia del Reloj
Puntos
Cuestión TOTAL
posibles
1 punto por círculo adecuado a tamaño y 01
forma
1 punto por cada número que situe 12
convenientemente
1 punto porque las dos agujas salen del 01
centro
1 punto porque señalan donde deben 01
1 punto porque el tamaño de las mismas es 01
adecuado
TOTAL [sobre 16 posibles]
!
Estímulos
necesarios para
Administración de
las pruebas
!
TEST DE MEMORIA
DE LA ENMdem
!
SIMUTÁNEAS DE LA
ENMdem
!
TEST REMO
!
El! test! del! reloj! es! un! buen! instrumento! para! evaluar! funciones!
neuropsicológicas.!Tiene,!además,!varias!cuestiones!que!lo!hacen!interesante!
para!poder!ser!utilizado!como!prueba:!
!
1.  Es!ampliamente!conocido.!
2.  Precisamos!de!varias!funciones!neuropsicológicas!para!su!realización.!
3.  La! versión! que! se! propone! combina! función! práxica,! visoespacial,!
mnésica!y!ejecutiva.!
!
Esta! versión! la! creé! para! poder! tomar! decisiones! sobre! lo! que! falla! en! la!
realización!del!test!del!reloj:!¿función!práxica?,!¿función!ejecutiva?,!etc.!
!
Dibujo!del!reloj![se!le!da!el!círculo]!
!
Se!trata!de!saber!si!el!paciente!conoce!el!reloj!y!logra!estructurar!la!información!de!manera!organizada!y!
coherente.!Normalmente,!un!paciente!que!logra!hacer!esto!con!normalidad,!no!fallará!en!otras!tareas!del!
reloj.!
!
Se!le!dice:!“Esta!es!la!esfera!de!un!reloj.!Ponga!los!números!dentro!en!el!lugar!que!les!corresponde”.!Se!
puntua:!
!
3!puntos!si!pone!los!12!números!y!sólo!los!12.!
TEST$ 2!puntos!si!pone!el!12!en!su!sitio.!
!
A$ UBICACIÓN:$
!3!puntos!si!coloca!todos!en!su!lugar.!
!2!puntos!si!coloca!todos,!pero!comete!3!fallos!o!menos.!
!1!punto!si!coloca!todos,!pero!comete!entre!3!y!5!fallos.!
!
Una!vez!que!lo!tenga!dibujado!se!le!dice:!“Ponga!las!agujas!en!las!11!y!10”.!Se!le!da!2!puntos!si!están!ok!y!
una!es!más!pequeña!que!la!otra;1!punto!si!pone!dos!agujas!pero!son!del!mismo!tamaño;!1!punto!si!pone!
bien!las!agujas!pero!la!pequeña!señala!los!minutos!y!la!grande!las!horas.!
!
TOTAL$POSIBLE.$10$puntos$en$total.!!
!
Lámina'1'
!
Reconocimiento!de!la!organización!del!reloj!
!
Se!le!dice:!“INDIQUE!SI!ES!CORRECTO!O!NO.!Si!no!lo!es,!por$qué$no$es$correcto”.!
TEST$ !
Que!reconozca!si!las!posiciones!de!los!números!son!adecuadas.!
B$ !
1!punto!si!la!respuesta!es!correcta!y!1!punto!si!dice!el!porqué.!Es!decir,!cada!lámina!tiene!2!puntos!
posibles.!
!
7!láminas.!2!puntos!de!máximo!por!lámina.!!
!
TOTAL$POSIBLE.$14$puntos$en$total. $
!
Lámina'1'
12
!
Lámina'2'
!
Lámina'3'
10
!
Lámina'4'
5 2
!
Lámina'5'
11
10
!
Lámina'6'
7 5
!
Lámina'7'
10
8 4
!
Reconocimiento!del!signiﬁcado!de!las!agujas!del!
reloj!sin!basarse!en!datos!concretos.!
Test$ !
Se!le!dice:!“INDIQUE!qué!hora!marcan!las!agujas”.!
C$ !
Se!da!1!punto!por!respuesta!correcta.!Se!admiten!aproximaciones,!como!por!ejemplo!que!en!la!
lámina!1!diga!2!y!20!ó!2!y!25!horas.!
!
TOTAL$POSIBLE.$7$puntos.$
!
Lámina'1'
!
Lámina'2'
!
Lámina'3'
!
Lámina'4'
!
Lámina'5'
!
Lámina'6'
!
Lámina'7'
!
COPIA!DEL!RELOJ!
!
Se!le!pide,!sin!más,!que!reproduzca!en!otra!hoja!el!reloj!completamente,!incluyendo!el!círculo.!
!
Se!le!da:!
!
TEST$D$ 1!punto!por!círculo!adecuado!a!tamaño!y!forma.!
1!punto!por!cada!número!que!situe!convenientemente.!
1!punto!porque!las!dos!agujas!salen!del!centro.!
1!punto!porque!señalan!donde!deben.!
1!punto!porque!el!tamaño!de!las!mismas!es!adecuado.!
!
TOTAL$POSIBLE:$16$puntos. $
!
Lámina'1'
12
11 1
10 2
9 3
8 4
7 5
6
!
Datos Estadísticos
de los primeros
casos estudiados
con la ENMdem y
test anexos
[REMO, Variante
ISAACS]
Realización de la Estadística
Aarón Fernández del Olmo
Programa de Neuropsicología Clínica
Área Hospitalaria Virgen Macarena
!
1
CORRELACIONES con
la puntuación total de la ENMdem
Pearson Significación
A. MMSE 0,481 <0,001
B. REMO 0,593 <0,001
C. Praxias construtivas 0,617 <0,001
D. Variante de Isaacs 0,767 <0,001
E. Evocación Categorial 0,884 <0,001
A. Correlación significativa (P < .001). R= ,481. Fuerte correlación.

B. Correlación significativa (p < .001). r=,593. Correlación muy alta (bien es cierto
que depende quien lo mire, pero para mi es muy alta).
C. Correlación significativa (p < .001). R= .617. muy alta.
D. Correlación significativa (p < .001). R=,767. Más alta que todas las anteriores.
E. Correlación significativa ( p < .001). R= ,884. Altísima.
Tanto PRAXIAS CONSTRUCTIVAS como EVOCACIÓN

CATEGORIAL son los test de la ENMDEM.
2
CORRELACIONES con
la puntuación total del REMO
A. MMSE 0,525 <0,001
B. Variante de Isaacs 0,517 <0,001
C. Evocación Categorial 0,287 <0,01
D. Praxias constructivas 0,818 <0,001
A. Correlación significativa (p < .001). R= ,525. Correlación alta.

B. Correlación significativa (p < .001). R= ,517. Alta.
C. Es significativa (p < .01). r= .287. Moderada.
!
D. Correlación muy alta. Significativa (p > .001). r= .818.
3
CORRELACIONES con
la puntuación total de la variante de
ISAACS
A. MMSE 0,485 <0,001
B. Evocación Categorial 0,712 <0,001
A. Correlación significativa (p < .001). r= .485. Alta.

B. Correlación significativa (p < .001). r= .487. Alta.
4
CORRELACIONES con
la puntuación total del MMSE
A. Praxias constructivas 0,464 <0,001
B. Evocación Categorial 0,386 <0,001
A. Correlación alta. Significativa (p < .001). r=.464.

B. Correlación significativa. (p < .001). r=.386. moderada.
!
ENMdem
HOMBRES
<65 años
DATOS&ESTADÍSTICOS&ENM.dem&y&ANEXOS&|& 46$
HASTA 9 años de educación formal
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 9 5,0 0,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
TEST DE MEMORIA DECLARATIVA EPISÓDICA
Recuerdo libre 1 9 8,7 2,0 6 6 6 8 8 8 9 10 11 12
Recuerdo Facilitado 1 9 3,3 2,0 0 0 1 2 3 4 4 4 6 6
Recuerdo libre 2 9 9,5 1,7 7 7 8 9 9 9 10 10 12 12
Recuerdo facilitado 2 9 2,3 1,5 0 0 0 2 2 3 3 3 4 4
Recuerdo inmediato total 9 23,8 0.3 23 23 24 24 24 24 24 24 24 24
Recuerdo diferido libre 9 8,3 2,3 3 3 7 8 9 9 9 9 10 11
Recuerdo diferido facilitado 9 3,7 2,2 1 1 2 3 3 3 3 4 5 9
Recuerdo diferido total 9 12,0 0,0 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Leídas inme 9 12,0 0,0 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Leídas diferido 9 12,0 0,0 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Intrusiones 9 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perseveraciones 9 0,0 0,5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Interferencias 9 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Acierto 40 9 7,3 3,4 1 1 6 6 6 6 8 10 10 13
Errores 40 9 0,0 1,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
Aciertos 41 9 6,7 4,3 0 0 3 3 5 8 8 9 12 13
Errores 41 9 0,7 1,2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS 9 8,3 1,4 6 6 7 8 8 8 8 10 10 10
EVOCACIÓN TOTAL 9 19,4 5,6 10 10 16 17 18 18 18 24 25 29
Intrusión evocación 9 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
©&Pablo&Duque&|&ineuro®&
&
Perseveración Evocación 9 0,2 0,4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

PRAXIAS IDEOMOTORAS 9 8,9 0,2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
imitación 9 0,6 1,3 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4
Imantación 9 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perseveración 9 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIGURAS SUPERPUESTAS 9 14,3 0,7 13 13 14 14 14 14 15 15 15 15
Paragnosias 9 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TEST DE INDUCCIÓN 9 4,8 1,0 3 3 4 4 4,5 5 5,5 5,5 6 6
&
MÁS DE 9 años de educación formal
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 14 5 0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 14 7 2 4 4 4 6 7 8 8 8 9 11
Recuerdo Facilitado 1 14 4 2 1 2 3 4 4 4 4 6 6 7
Recuerdo libre 2 14 8 2 5 5 5 7 8 9 9 10 10 11
Recuerdo facilitado 2 14 4 2 0 1 2 2 2 3 4 5 7 7
Recuerdo inmediato total 14 23 2 20 21 22 23 23 24 24 24 24 24
Recuerdo diferido libre 14 8 2 5 5 7 7 8 8 9 9.5 10 11
Recuerdo diferido facilitado 14 3 2 1 1 1 2 3 3 4 5 5 7
Recuerdo diferido total 14 12 1 8 10 12 12 12 12 12 12 12 12
Leídas inme 14 12 2 8 10 12 12 12 12 12 12 12 16
Leídas diferido 14 13 1 12 12 12 12 12 12 12 12 12 16
Intrusiones 14 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Perseveraciones 14 2 3 0 0 0 0 0 0 1 2 3 7
Interferencias 14 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Acierto 40 14 9 4 0 3 6 6 7 9 11 13 13 14
Errores 40 14 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Aciertos 41 14 8 4 0 2 5 6 7 9 10 12 13 13
Errores 41 14 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS 14 9 1 6 7 8 9 9 9.5 10 10 10 10
EVOCACIÓN TOTAL 14 21 6 14 14 16 18 20 22 22 23 24 32
Intrusión evocación 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
&
Perseveración Evocación 14 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
PRAXIAS IDEOMOTORAS 14 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
imitación 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Imantación 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perseveración 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIGURAS SUPERPUESTAS 14 14 4 0 7 14 15 15 15 15 15 15 15
Paragnosias 14 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8
TEST DE INDUCCIÓN 14 5,5 0,6 4 4,2 5 5,5 5,5 5,7 6 6 6 6
&
ENMdem
HOMBRES
>65 años
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 11 5,0 0,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 11 6,5 1,6 4 4 5 6 6 6 7 7 9 9
Recuerdo libre 2 11 8,1 1,9 6 6 6 7 7 8 8 9 11 11
Recuerdo inmediato total 11 23,6 0,7 22 22 23 24 24 24 24 24 24 24
Leídas inme 11 11,6 1,2 8 9 12 12 12 12 12 12 12 12
Leídas diferido 11 12,0 1,8 8 9 12 12 12 12 12 12 12 15
Intrusiones 11 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Interferencias 11 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Acierto 40 11 3,6 1,5 1 1 2 3 3 4 5 5 5 5
Errores 40 11 0,5 0,7 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
Aciertos 41 11 4,3 2,3 1 1 2 3 4 4 4 6 7 8
Errores 41 11 0,5 0,9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3
EVOCACIÓN TOTAL 11 13,1 4,0 4 5 10 12 13 14 14 15 17 19
&

imitación 11 0,4 0,5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Imantación 11 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
perseveración 11 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paragnosias 11 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TEST DE INDUCCIÓN 11 4,1 1,0 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5
&
MÁS de 9 años de educación formal
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 4 5 0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 4 8 1 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9
Recuerdo Facilitado 1 4 4 1 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5
Recuerdo libre 2 4 9 1 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9
Recuerdo facilitado 2 4 4 1 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4
Recuerdo inmediato total 4 24 0 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24
Recuerdo diferido libre 4 8 1 7 7 7 8 8 9 9 9 9 9
Recuerdo diferido facilitado 4 4 1 3 3 3 3 3 4 4 5 5 5
Recuerdo diferido total 4 12 0 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Leídas inme 4 12 0 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Leídas diferido 4 12 0 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Intrusiones 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Perseveraciones 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Interferencias 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Acierto 40 3 4 3 1 1 1 2 4 6 6 6 6 6
Errores 40 4 1 2 0 0 0 0 0 0 0 2 3 3
Aciertos 41 4 6 4 1 1 1 3 5 6 6 9 11 11
Errores 41 4 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
PRAXIAS CONSTRUCTIVAS 4 9 1 8 8 8 8 8 9 10 10 10 10
EVOCACIÓN TOTAL 4 22 7 14 14 14 16 18 21 23 27 31 31
Intrusión evocación 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
&
Perseveración Evocación 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PRAXIAS IDEOMOTORAS 4 9 0 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
imitación 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Imantación 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perseveración 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIGURAS SUPERPUESTAS 4 14 2 11 11 11 13 14 15 15 15 15 15
Paragnosias 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2
TEST DE INDUCCIÓN 4 6 1 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6
&
MUJERES
<65 años
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 24 5,0 0,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 24 7,5 1,4 5 6 7 7 7 7 8 8 9 9
Recuerdo libre 2 24 8,8 1,8 5 7 7 8 8 9 10 10 10 11
Leídas inme 24 11,0 3,0 4 8 8 9 12 12 12 12 12 16
Leídas diferido 24 11,9 2,1 8 8 12 12 12 12 12 12 12 16
Intrusiones 24 0,3 0,6 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
Interferencias 24 0,2 0,5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Acierto 40 24 3,6 1,9 1 1 1 3 3 3 4 5 5 7
Errores 40 24 0,3 0,6 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Aciertos 41 24 3,3 2,5 0 1 1 2 2 3 4 4 5 7
Errores 41 24 0,8 1,1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
EVOCACIÓN TOTAL 24 15,4 4,6 9 10 11 13 14 15 16 17 19 21
&

imitación 24 1,0 1,5 0 0 0 0 0 0 0 2 3 4
Imantación 24 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perseveración 24 0,1 0,6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paragnosias 24 0,0 0,2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 27 5,0 0,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 27 8,0 1,4 5 6 7 7 8 8 8 9 9 10
Recuerdo libre 2 27 9,6 1,5 6 8 9 9 9 10 10 10 11 11
Leídas inme 27 12,0 1,7 8 11 12 12 12 12 12 12 12 13
Leídas diferido 27 12,6 1,6 12 12 12 12 12 12 12 12 12 16
Intrusiones 27 0,1 0,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Interferencias 27 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Acierto 40 27 6,0 3,0 1 2 4 4 5 5 6 7 10 11
Errores 40 27 0,4 1,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
Aciertos 41 27 5,9 2,9 2 3 3 4 4 5 6 8 9 11
Errores 41 27 0,3 0,7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
EVOCACIÓN TOTAL 27 20,6 6,7 11 12 15 16 17 20 21 23 27 31
&

imitación 27 0,3 1,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Imantación 27 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perseveración 27 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paragnosias 27 0,1 0,4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
&
MUJERES
>65 años
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 26 4,9 0,3 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 26 7,3 1,9 3 5 6 7 7 7 8 8 9 9
Recuerdo libre 2 26 8,3 1,9 5 5 7 7 8 9 9 10 10 11
Leídas inme 26 11,0 1,8 8 8 8 12 12 12 12 12 12 12
Leídas diferido 26 11,6 2,3 8 8 11 12 12 12 12 12 12 12
Intrusiones 26 0,2 0,4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Interferencias 26 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Acierto 40 26 2,2 1,7 0 0 0 1 1 2 3 4 4 4
Errores 40 26 0,9 1,4 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3
Aciertos 41 26 2,0 1,7 0 0 0 1 1 2 3 3 4 4
Errores 41 26 0,9 1,1 0 0 0 0 0 1 1 1 2 3
EVOCACIÓN TOTAL 26 13,7 3,7 8 10 10 11 12 13 14 16 17 19
&

imitación 26 0,7 1,1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
Imantación 26 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
perseveración 26 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paragnosias 26 0,4 0,9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ORIENTACIÓN 10 5,0 0,0 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Recuerdo libre 1 10 7,3 2,9 3 3 3 5 6 8 9 10 10 11
Recuerdo libre 2 10 8,7 2,1 4 4 8 8 8 9 10 10 10 12
Leídas inme 10 11,2 3,2 4 4 9 12 12 12 12 12 12 16
Leídas diferido 10 11,4 3,3 4 4 9 12 12 12 12 12 14 16
Intrusiones 10 0,6 1,3 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4
Interferencias 10 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Acierto 40 10 5,4 1,8 3 3 3 4 5 6 6 6 7 9
Errores 40 10 0,3 0,5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Aciertos 41 10 4,7 2,7 0 0 2 3 4 5 6 7 7 9
Errores 41 10 1,0 2,2 0 0 0 0 0 0 0 1 2 7
EVOCACIÓN TOTAL 10 18,3 6,0 10 10 11 15 16 18 21 22 24 28
&

imitación 10 0,4 1,0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3
Imantación 10 0,1 0,3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
perseveración 10 0,3 0,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
Paragnosias 10 0,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
&
TEST
VARIANTE DE ISAACS
&
AMBOS SEXOS
< 65 AÑOS
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ANIMALES tiempo 33 47,2 12,8 25 27 29 42 47 50 53 60 60 60
ANIMALES TOTALES 33 14,1 1,7 10 10 14 14 15 15 15 15 15 15
FRUTAS tiempo 33 45,9 12,2 26 29 34 36 41 48 51 58 60 60
FRUTAS TOTALES 33 14,4 1,5 11 13 14 15 15 15 15 15 15 15
LETRA S, tiempo 33 58,8 3,3 48 54 60 60 60 60 60 60 60 60
LETRA S, TOTALES 33 9,4 3,8 3 4 6 6 9 9 10 12 13 15
NO E, tiempo 33 59,6 1,2 56 58 60 60 60 60 60 60 60 60
NO E, TOTALES 33 8,9 3,6 1 4 7 7 8 9 9 10 13 15
TIEMPO TOTAL 33 211,5 21,3 174 177 188 200 209 214 223 226 231 240
COMPLETOS 33 1,7 1,0 0 0 1 1 2 2 2 2 2 3
ERORRES 33 2,2 2,6 0 0 0 1 1 1 2 3 4 5
CORRECTAS TOTALES 33 46,8 7,5 33 36 40 42 44 47 49 51 54 57
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ANIMALES tiempo 41 38,4 13,4 15 22 27 30 33 37 40 45 56 60
FRUTAS tiempo 41 41,6 13,2 24 25 26 32 38 40 42 50 60 60
FRUTAS TOTALES 41 14,4 1,7 10 13 14 15 15 15 15 15 15 15
LETRA S, tiempo 41 54,6 8,7 36 41 44 52 60 60 60 60 60 60
LETRA S, TOTALES 41 11,7 3,5 4 6 9 10 11 13 14 15 15 15
NO E, tiempo 41 57,7 5,1 43 51 56 60 60 60 60 60 60 60
NO E, TOTALES 41 11,9 2,9 6 8 9 10 11 12 13 15 15 15
TIEMPO TOTAL 41 192,4 27,8 144 148 166 175 182 199 204 210 220 224
COMPLETOS 41 2,3 1,2 0 1 1 2 2 2 2 3 4 4
ERORRES 41 1,1 1,4 0 0 0 0 1 1 1 1 2 3
&
AMBOS SEXOS
> 65 AÑOS
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ANIMALES tiempo 37 53,7 10,7 30 35 43 55 60 60 60 60 60 60
FRUTAS tiempo 37 52,8 9,2 33 36 46 49 53 57 60 60 60 60
FRUTAS TOTALES 37 13,6 1,9 9 11 12 13 14 15 15 15 15 15
LETRA S, tiempo 37 59,6 2,6 58 60 60 60 60 60 60 60 60 60
LETRA S, TOTALES 37 7,1 3,6 1 2 4 5 5 7 8 9 11 12
NO E, tiempo 37 60,0 0,0 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60
NO E, TOTALES 37 5,4 2,5 1 2 3 4 5 6 6 7 7 9
TIEMPO TOTAL 37 225,8 17,6 191 194 209 220 228 235 238 240 240 240
COMPLETOS 37 1,0 0,8 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2
ERORRES 37 2,5 2,2 0 0 1 1 2 2 2 3 4 5
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ANIMALES tiempo 14 45,4 12,3 28 28 30 35 44 48 50 55 60 60
FRUTAS tiempo 14 45,4 15,4 19 22 25 35 37 53 56 60 60 60
FRUTAS TOTALES 14 13,9 2,0 9 10 12 14 15 15 15 15 15 15
LETRA S, tiempo 14 57,3 5,3 44 47 51 59 60 60 60 60 60 60
LETRA S, TOTALES 14 10,9 4,3 5 5 6 7 8 13 14 15 15 15
NO E, tiempo 14 57,8 5,6 44 45 60 60 60 60 60 60 60 60
NO E, TOTALES 14 10,3 3,2 5 6 6 9 10 10 12 13 13 15
TIEMPO TOTAL 14 210,1 30,0 158 161 167 193 211 219 231 235 238 240
COMPLETOS 14 1,9 1,2 0 0 0 1 2 2 3 3 3 3
ERORRES 14 1,4 1,7 0 0 0 0 1 1 1 2 3 5
&
TEST
REMO
&
HOMBRES
< 65 AÑOS
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 9 8,4 1,2 7 7 7 8 8 8 8 10 10 10
ORGANIZACIÓN 9 9,1 1,1 8 8 8 8 8 10 10 10 10 10
AGUJAS 9 6,2 0,4 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7
COPIA 9 15,1 0,8 14 14 14 15 15 15 15 16 16 16
TOTAL REMO 9 38,9 2,0 37 37 37 37 38 39 39 40 40 43
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 14 9,3 0,9 7 8 9 9 9 10 10 10 10 10
ORGANIZACIÓN 14 9,6 0,6 8 9 9 9 10 10 10 10 10 10
AGUJAS 14 6,4 0,6 5 6 6 6 6 7 7 7 7 7
COPIA 14 15,6 0,5 15 15 15 15 15 16 16 16 16 16
TOTAL REMO 14 40,9 1,6 39 39 39 40 40 41 41 42 43 43
&
HOMBRES
> 65 AÑOS
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 11 7,6 2,0 4 4 5 7 8 8 8 9 10 10
ORGANIZACIÓN 11 9,5 0,8 8 8 8 10 10 10 10 10 10 10
AGUJAS 11 5,9 0,9 4 4 5 6 6 6 6 6 7 7
COPIA 11 14,4 1,5 12 12 12 14 14 15 15 15 16 16
TOTAL REMO 11 37,5 3,8 32 32 32 35 37 38 39 40 42 42
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 4 9,3 1,0 8 8 8 9 9 10 10 10 10 10
ORGANIZACIÓN 3 9,3 1,2 8 8 8 8 9 10 10 10 10 10
AGUJAS 4 6,3 1,0 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7
COPIA 4 15,3 0,5 15 15 15 15 15 15 15 16 16 16
TOTAL REMO 3 39,7 3,2 36 36 36 37 39 41 41 42 42 42
&
MUJERES
< 65 AÑOS
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 24 8,1 1,7 5 5 6 7 8 9 9 9 9 10
ORGANIZACIÓN 24 9,1 1,3 6 8 8 8 10 10 10 10 10 10
AGUJAS 24 5,8 1,4 2 4 5 6 6 6 6 7 7 7
COPIA 24 15,1 0,7 14 14 15 15 15 15 15 16 16 16
TOTAL REMO 24 38,1 3,9 28 31 36 38 38 39 39 41 42 42
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 27 9,5 0,6 8 9 9 9 9 10 10 10 10 10
ORGANIZACIÓN 27 9,6 0,8 8 8 9 9 10 10 10 10 10 10
AGUJAS 27 6,2 0,7 4 6 6 6 6 6 6 7 7 7
COPIA 27 15,6 0,7 14 14 15 16 16 16 16 16 16 16
TOTAL REMO 27 40,9 1,6 37 39 39 40 41 41 42 42 42 43
&
MUJERES
> 65 AÑOS
&
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 26 6,0 2,6 0,7 2,0 3,0 5,0 5,0 6,5 7,2 8,0 8,6 9,0
ORGANIZACIÓN 26 8,2 1,5 5,4 6,0 6,8 8,0 8,0 8,0 8,0 9,0 10,0 10,0
AGUJAS 26 4,8 1,6 2,0 2,0 3,0 4,0 4,8 5,0 6,0 6,0 6,0 7,0
COPIA 26 12,7 4,2 1,4 4,7 10,2 13,0 13,0 14,0 15,0 15,0 16,0 16,0
TOTAL REMO 26 31,7 8,4 12,4 14,4 24,8 30,0 32,6 34,5 36,0 36,9 38,0 39,6
Pruebas N X σ 5 10 20 30 40 50 60 70 80 90
DIBUJO DEL RELOJ 10 9,4 1,3 6,0 6,3 9,0 9,3 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0
ORGANIZACIÓN 10 10,5 3,1 8,0 8,0 8,4 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0 18,1
AGUJAS 10 5,8 1,9 2,0 2,1 3,4 5,3 6,4 7,0 7,0 7,0 7,0 7,0
COPIA 10 15,1 1,2 12,0 12,3 15,0 15,0 15,0 15,0 15,6 16,0 16,0 16,0
TOTAL REMO 10 40,8 4,5 33,0 33,4 37,4 39,3 40,0 40,0 41,8 43,0 43,0 49,3
&

Exploración NPS Mínima en Demencias

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Exploración

Autor de las imágenes de las palabras del test de

Autora de las imágenes superpuestas

Autora de las palabras de la lista B de memoria

Copyright © [ENM.dem, Test REMO, Variante de

Trademark ® [ENM.dem, Test REMO, Variante de

La ENM.dem fue concebida como un instrumento de cribado

Como prueba neuropsicológica se ha mostrado fácil de aplicar, de

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MEMORIA INMEDIATA, Ensayo Libre 1, RL1

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INM=inmediato; DIF=diferido Ensayo 1 Ensayo 2

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[MEMORIA INMEDIATA, Ensayo 1, RF1]

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“Pinsapo” sería ahora una PERSEVERACIÓN, porque la ha repetido

Lógicamente, en este caso, al no recordar algunas imágenes aún a

Tras terminar el ensayo 1 completamente [RL1 y RF1] se dejarán de

Igualmente, se apuntarán los números de las palabras que diga y se

• Después del test de Abstracción se procede a un último

Se puntuarán las siguientes opciones, que serán tenidas en cuenta

MEMORIA INMEDIATA [ensayo 1]

RL1 [máximo = 12 puntos]. Total de palabras en el primer ensayo de

MEMORIA INMEDIATA [ensayo 2]

RL2 [máximo = 12 puntos]. Total de palabras en el segundo ensayo

RL [máximo = 12 puntos]. Total de palabras, dichas de manera

Palabras leídas en la INM. Total de palabras que dice que ha leído

• INTRUSIONES. Palabras que el paciente dice en cualquier

interferencias [ver cuaderno de recogida de datos] y se

Las praxias constructivas deben ser exploradas en cualquier