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Docente: Dr. HERIBERTO HIDALGO

ALUMNO: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS

GRUPO N°4 FISIOPATOLOGÍA

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Se define como la pérdida de sangre, mayor a 1.5 ml, que

se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde
el esófago hasta el ano.
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+HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

HDA se define como el sangrado originado en

el tracto digestivo superior(esófago, estómago,
la primera parte de intestino delgado), por
encima del ángulo de Treitz.
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ULCERA PÉPTICA (MÁS FRECUENTE)

VARICES ESOFÁGICAS (MÁS RIESGOSA)

ESOFAGITIS EROSIVA

GASTRITIS AGUDA EROSIVA

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NEOPLASIAS

DESGARRO DE MALLORY WEISS

ANGIODISPLASIA

LESIÓN DE DIEULAFOY
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FILIACIÓN

Nombre: Juan Tucto Vargas

Edad: 55 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Ocupación: Funcionario Público
Estado Civil: Casado
Grado de Instrucción: Superior completa
Religión: Católico
Idioma: Español
Fecha de Nacimiento: 03 de octubre de 1958
Lugar de Nacimiento: Huánuco - Huánuco
Lugar de Procedencia: Huánuco - Huánuco
Tiempo en el lugar de residencia: 65años
Domicilio: Jr. Dámaso Beraún N°456
Persona Responsable: Ernestina Céspedes (esposa)
Fecha de Ingreso: 10 de mayo del 2013 a horas 6:00 p.m.
Modo de Ingreso: Emergencia
Fecha de Historia Clínica: 11de mayo del 2013
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ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 1 día
Forma de inicio: Brusco
Curso de la enfermedad: Progresivo
Signos y Síntomas principales: Hematemesis, melenas
y mareos. FUNCIONES BIOLÓGICAS
Relato: Paciente refiere haber empezado su enfermedad
la tarde de ayer, con la presencia de deposiciones
negras, fétidas, abundantes, que se presentaron 2 veces,
lo cual estuvo acompañado de mareos y malestar Apetito: Disminuido
general. Sed: Aumentada
Deposiciones: De consistencia
En la mañana del día de hoy presentó un episodio de
pastosa, negruzcas, con aumento de
hemorragia externa, dado por la salida de sangre por la frecuencia.
boca, de color rojo, con coágulos, en una cantidad Orina: Disminuida
aproximada de 500 cc., acompañado de nauseas y Sueño: Aumentado
vómitos, es por esta razón que es llevado por su esposa Peso: Disminuido (aprox. 2 kilos)
al HRHV, donde ingresa por el servicio de emergencia
permaneciendo ahí hasta el momento.
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ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES PERSONALES
GENERALES PATOLÓGICOS
ANTECEDENTES
Enfermedades en laPERSONALES
Infancia: Niega
Vivienda: Propia, de material noble, de FISIOLÓGICOS
Enfermedades en la Niñez: Niega
un piso, cuenta con servicios de agua, Enfermedades en la Adolescencia: Niega
luz y desagüe; no cría animales. Prenatales:
Enfermedades No refiere
en la Juventud: Niega
Alimentación: Tres veces al día, dieta Natales: Parto normal
Enfermedades en la Adultez: Migraña
variada con predominio de carnes rojas. Idiopática Lactancia: Leche
materna,
Enfermedades hasta los…2 años.
en la Ancianidad:
Hábitos nocivos: Drogas (-), alcohol
(+), tabaco (+), café (+), té (+), ají (+) Hospitalizaciones Anteriores: …….
Intervenciones quirúrgicas: Niega
Situación socio-económica: Media Accidentes: Niega
Viajes: A Lima hace 1 año, por un mes
Residencias anteriores: Huánuco
Ocupación y ocupaciones anteriores: ANTECEDENTES FAMILIARES
Funcionario público Padres: Padre falleció por
Inmunizaciones: Fiebre amarilla y accidente de tránsito, madre viva
tétano con aparente salud conservada.
Alergias: Niega Esposa e hijos: Con salud
Consumo de medicamentos: AINES aparentemente conservada.
por migraña idiopática
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EXAMEN FÍSICO
FUNCIONES VITALES
Temperatura: 36.1°C
Frecuencia Cardíaca: 120 lpm
Frecuencia del Pulso: 120 ppm
Frecuencia Respiratoria: 26 rpm
Presión Arterial: 90/60 mmHg
Peso: 70 kg
Talla: 1.67 m
IMC: 25.1 kg/m
EXAMEN FÍSICO GENERAL
FASCIES: Anémica
ESTADO GENERAL: Mal estado general
TIPO MORFOLÓGICO: Normosómico
ACTITUD: Decúbito dorsal activo
PIEL Y FANERAS: Piel morena, pálida, fría.
TEJIDO LINFÁTICO: No hay evidencia física de
adenopatías.
SISTEMA OSTEOARTICULAR: Columna vertebral de
eje no conservado, se evidencia cifosis. No se
evidencian puntos dolorosos, ni presencia de masas.
SISTEMA MUSCULAR: Masa y tono muscular
conservados, no se evidencian contracturas ni atrofias
musculares.
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EXAMEN REGIONAL
CUELLO:
CABEZA: COLUMNA CERVICAL: Centrada, sin
Cráneo: Normocéfalo, simétrico, de posición central, con movimientos activos, limitación al movimiento. GLÁNDULA
frente de tamaño normal; no se evidencian: adenopatías, tumoraciones, ni TIROIDES: No se palpan
traumatismos. tumoraciones, no se evidencia
Región oral: Labios secos, de coloración rosada pálida; mucosas secas, respuesta dolorosa a la palpación.
semirojizas y sin lesiones; amígdalas no congestivas, piezas dentarias GANGLIOS: No se palpan
incompletas, no presenta encías sangrantes, lengua móvil y de tamaño normal. adenopatías cervicales en las cadenas
anterior y lateral.

TORÁX Y PULMONES:
INSPECCIÓN: Tórax simétrico; respiración con frecuencia de 25 rpm, con patrón
costo abdominal, expansibilidad torácica sin alteraciones. APARATO CARDIOVASCULAR:
PALPACIÓN: Adecuada sensibilidad, no dolorosa; no se evidencian adenopatías EXTREMIDADES: Pulsos periféricos
supraclaviculares y axilares, expansión del vértice y amplexación de las bases sin perceptibles, rítmicos, regulares, de
alteración. amplitud ligeramente disminuida y
PERCUSIÓN: Sonoridad conservada en ambos campos pulmonares. sincrónicos, con una frecuencia de 120
AUSCULTACIÓN: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. ppm.
No RALES
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REGIÓN PRECORDIAL
INSPECCIÓN: Tórax simétrico, no se observan masas,
tumoraciones ni traumatismos, no se aprecia choque de
punta.
PALPACIÓN: Choque de punta en el quinto espacio
intercostal, no se palpan frémitos, vibraciones valvulares
ni frote pericárdico
PERCUSIÓN: Matidez cardiaca conservada dentro de
los límites normales.
AUSCULTACIÓN: Ruidos cardiacos rítmicos, regulares,
de amplitud e intensidad ligeramente aumentada; focos
de auscultación sin alteraciones. No presenta: ruidos
agregados, soplos, ni frote pericárdico.
EXAMEN DE ABDOMEN:
INSPECCIÓN: Abdomen globuloso y distendido.
AUSCULTACIÓN: Se evidencian ruidos hidroaéreos, no se auscultan
soplos ni frotes abdominales.
PERCUSIÓN: Timpanismo en hipocondrio izquierdo y flanco
izquierdo, matidez hepática desde V espacio intercostal, no se
evidencia matidez desplazable.
PALPACIÓN: A la palpación superficial se evidencia piel abdominal
turgente y tibia, con tono muscular conservado; a la palpación
superficial y profunda presenta dolor a nivel del epigastrio.

EXAMEN NEUROLÓGICO: TACTO RECTAL: Realizado, con presencia de sangre.

ESTADO DE CONCIENCIA: LOTEP
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IMPRESIÓN DIAGNOSTICA SINDROMICA:

Síndrome doloroso abdominal agudo

Síndrome hemorrágico
Síndrome anémico

IMPRESIÓN DIAGNOSTOICA ETIOLOGICA:

Hemorragia digestiva alta por úlcera péptica

DIAGNOSTICO DIFERENCIALES

HDB
Salmonelosis
Enfermedad de Crohn
+ DIAGNOSTICO:
+ 3. PRUEBAS DE
LABORATORIO

4. ENDOSCOPIA
+

INTEGRANTES:
1. PEREZ ANGULO, LLEYSON.

2. RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS.

3. ROMERO ALANIA, SARA.

4. ROJAS INGA, ISABEL.

5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA.

6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT.

7. TUCTO HERNANDEZ, JHONY.

“Si no hay acido, no hay ulcera”
8. VENTURA JORGE, MERLY.