Tumores óseos

Dra Vallejo R3 Rx
TUMORES SEGÚN ESTIRPE HISTOLÓGICA
1. EDAD
2. LOCALIZACIÓN
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Patrón
 Borde (zona de transición)
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica Agresividad
 Masa de partes blandas
 Matriz tumoral
 OSTEOSARCOMA
1-30 años
SARCOMA DE EWING

FIBROSARCOMA Y FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO

T. CÉLS. GIGANTES MALIGNO
30-40 años
LINFOMA ÓSEO PRIMARIO
SARCOMA PAROSTAL
METÁSTASIS
> 40 años MIELOMA MÚLTIPLE/PLASMOCITOMA
CONDROSARCOMA
2. LOCALIZACIÓN  T. CÉLS. GIGANTES
CONDROBLASTOMA
CONDROSARCOMA

 METÁSTASIS
 OSTEOSARCOMA
 OSTEOSARCOMA PAROSTAL
 CONDROSARCOMA
 FIBROSARCOMA
 FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
QUISTE OSEO SIMPLE Y ANEURISMÁTICO

 TUMOR DE EWING
 METÁSTASIS
 MIELOMA MÚLTIPLE
 LINFOMA
DISPLASIA OSTEOFIBROSA
ADAMANTIMOMA
HISTIOCITOSIS
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
NA
Patrón
– LÍTICO
 Geográfico
 Apolillado
 Permeativo
– PRODUCTIVO

– MIXTO A
Patrón: lítico geográfico
Patrón: lítico apolillado
 Patrón: lítico permeativo
Patrón: Productivo u
osteoblástico
Patrón: Mixto
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Borde (zona de transición)

NA A
Patrón: lítico geográfico
Borde: Estrecho y
escleroso
NA
Patrón: lítico permeativo
Borde:AMPLIO

A
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN

 Afectación de la cortical

INTRACOMPARTIMENTAL EXTRACOMPARTIMENTAL
NA A
 Patrón: lítico geográfico

 Borde: Estrecho

 Afectación de la cortical

NA
 A

 Patrón: lítico permeativo

 Borde: Ancho

 Afectación de la cortical
 3. CARACTERÍSTICAS
DE LA IMAGEN

Reacción perióstica
Solida laminada cebolla codman sol naciente cepillo

CONTINUA DISCONTINUA
NA A
Reacción perióstica
continua
 A
 Patrón: lítico permeativo

 Borde:Ancho

 Afectación de la cortical

 Reacción perióstica agresiva:

 Capas de cebolla
 Triángulo de Codman

SARCOMA DE EWING
 A

 Patrón: lítico permeativo

 Borde: Ancho

 Afectación de la cortical

 Reacción perióstica agresiva:

Espiculada

OSTEOSARCOMA
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Masa de partes blandas

NA A
 NA

 Patrón: lítico geográfico

 Borde: Estrecho

 Afectación de la cortical

 Reacción perióstica

 Masa de partes blandas

FIBROMA NO OSIFICANTE
 A
 Patrón: lítico permeativo

 Borde: ancho

 Afectación de la cortical

 Masa de partes blandas

paravertebral izquierda

SARCOMA DE EWING
 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Patrón

 Borde (zona de transición)

 Afectación de la cortical

 Reacción perióstica

 Masa de partes blandas

Agresividad NA A
 3. CARACTERÍSTICAS DE LA
IMAGEN
Matriz tumoral

MATRIZ FIBROSA MATRIZ CONDROIDE

MATRIZ OSTEOIDE
Vidrio deslustrado Calcificaciones en anillo
Calcific. algodonosas
y en arco
 Matriz tumoral:
Fibrosa o Vidrio deslustrado.
 A

 Patrón: osteoblástico
 Borde: ancho
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica agresiva
 Matriz osteoide, algodonosas

OSTEOSARCOMA
  Patrón: mixto

 Borde: ancho

 Afectación de la cortical

 Reacción perióstica agresiva

 Masa de partes blandas

 Matriz tumoral condroide:

calcificaciones en anillo o arco

CONDROSARCOMA
LESIONES OSEAS BENIGNAS
TUMORALES Y
PSEUDOTUMORALES
RESUMEN

 LESIONES QUISTICAS.
 LESIONES CARTILAGINOSAS.
 LESIONES OSEAS.
 LESIONES FIBROSAS.
 LESIONES DE PARTES BLANDAS.
LESIONES QUISTICAS
 QUISTE OSEO UNICAMERAL

 Quiste óseo simple o solitario.

 75% se encuentran en niños.
 3:1 varones.
 80%, region metafisiaria del extremo proximal del
humero (femur y tibia).
 >17 en pelvis o calcaneo.
 Diagnostico incidental.
 QUISTE OSEO UNICAMERAL

 Lesiones de 2-3 cm diámetro.

 Cavidad medular, recubierta por una fina
capa de tejido conectivo, llena de liquido
seroso o serosanguinolento.
 Etiologia: ?????
 Aspecto radiológico característico:
– lesion unicentrica
– Intramedular
– radiotransparente expansiva
– rodeada por una cortical fina: INTEGRA
QUISTE OSEO UNICAMERAL

 Rx:
 Bien delimitados con zona de transición
corta
 Lesiones radiolucidas expansivas
 No reaccion perióstica
 En ocasiones se aprecian lobulados o con
tabiques
 Si hay fractura en esta lesión, un
fragmento se puede visualizar en el
interior: signo del fragmento caido
 QUISTE OSEO UNICAMERAL

 TAC y RM: poco aportan al Dx , pero si

qyudan al Dx diferencial
 RM: hipiointenso en T1, hiperintenso
en T2
 Normalmente sin niveles internos a
menos que tenga
hemorragiasScintigraphy
 Gamma grafía: fríos
 QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 Etiologia incierta.
 1/3 se desarrollan en relación con lesiones
preexistentes (condroblastoma, displasia
fibrosa, TCG, osteosarcoma)
 80% pacientes menores de 20 años.
 Raros en menores de 5 años.
 Mas frecuente en mujeres.
 Afectan huesos largos en las metáfisis
(>50%), elementos posteriores de la
columna y pelvis.
 Clínica: dolor y edema local, masa palpable,
raro que se presente fractura patológica
QUISTE OSEO ANEURISMATICO

 Huesos largos, lesión metafisiaria lítica y excéntrica.

 Huesos tubulares mas pequeños, lesión central.
 Los múltiples niveles liquido-liquido de los componentes de sangre y
detritus celular, separados por septos fibrosos.
 ESTADIOS:
 Inicial: osteolisis bien definida con elevacion perióstica, crecimiento activo.
 En erupción: cortical externa fina.
 Estabilización: aspecto en pompa de jabón.
 Cicatrización: calcificación y osificación progresivas
 QUISTE OSEO ANEURISMATICO

 Rx: Lesion de bordes delgados, osteolitica, bien definida, con margenes escleróticos
 TAC: identifica fracturas en su cortical y expansion a tejidos blandos y demuestra la
existencia de niveles liquidos
 RM: niveles liquido-liquido, puede identificar imagen solidas asociadas, sugiriendo
que el QOA es secundario
– Señal variable pero presentan anillo hipointenso en T1 y T2
– Zonas hiperintensas internas en T1 y T2 sugieren Hx

– Niveles tambien se presentan en TCG, condroblastoma, quiste oseo uncameral y

osteosarcomas telangiectásicos
 Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion
intraoseo

 Varones >40 a  2 tipos:

 Generalmente se localizan en los maléolos
tibial y peroneo, cadera, carpo y tarso.
 Asociado a artrosis o artritis avanzadas
(origen sinovial)
 Epifisis
 Patogenia: degeneración mucoide del
tejido conectivo
– Intrusión de ganglion extraoseo
– Puramente intraoseo
 Manifestaciones clínicas
 En la mayoría de los casos es
silente, y se descubre por una
radiografía realizada por otro
motivo.
 En los casos sintomáticos se
manifiesta con dolor cerca de una
articulación y que aumenta con el
esfuerzo.
 Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion
intraoseo

 Rx:
 área de osteólisis redondeada excéntrica epifisiaria
 cerca de la cortical adelgazada y en ocasiones expandida.
 Capa subcondral esclerótica
 Uni o multicamerales
 En ocasiones se comunica con la articulación adyacente
 Miden 1-2 cm de diámetro pero pueden alcanzar mayores tamaños.
 Ganglión intra-óseo en
mujer de 26 años.
Radiografías ántero-
posterior (11A) y lateral
(11B) del tobillo derecho
muestran una lesión
osteolítica subcondral en la
extremidad distal de la
tibia, con borde escleroso.
Imágenes FSE-T2 en
proyecciones axial (11C) y
sagital (11D) muestran
contorno lobulado,
estructura tabicada y
borde hipointenso.
 Ganglión intra-óseo en varón de
42 años. Radiografía ántero-
posterior (12A) del tobillo derecho
muestra lesión osteolítica en
maleolo medial. Imágenes coronal
T1 contrastada, con supresión
grasa (12B), axial T1 (12C) y axial
FSE-T2 (12D) muestran con mayor
precisión el contorno lesional, la
masa de partes blandas, la
estructura interna compleja,
predominantemente quística, y la
captación anular periférica.
Quiste Epidermoide

 Falange distal mano 95%, dedos del pie, sacro y cubito

 Antecedente de traumatismo: implanta tejido epidérmico en el interior
oseo
 Asintomático, edema de partes blandas
 Normalmente estas lesiones no crecen, pero en casos raros, pueden ser
expansivas causando destrucción ósea importante, requiriendo
amputación
 Imagen quística única central
– Centro: Queratina
– Periferica: epitelio escamoso
 Rx:
 Lesion bien definida expansiva radiolucida
 Con o sin esclerosis marginal
 RM: T1 hipointenso, T2 hiperintenso, no
realza tras Gd
– Tejidos adyacentes hiperintensos en T2 debido
al edema, con hipercaptación homogenea del
Gd
LESIONES CARTILAGINOSAS
 OSTEOCONDROMA

 Exostosis osteocartilaginosa.
 Representa 10-15% de todos los tumores
óseos, y hasta 50% de los tumores benignos
 Se deriva de un cartílago de crecimiento
aberrante que se separa del borde de la fisis,
prolifera y sufre osificación encondral
 Una vez formado permanece
 Incidentaloma
 Transformación maligna esporádica <1%
Clínicamente :
Lesión mecánica secundaria a
pinzamiento, compresión
nerviosa o vascular, miositis
reactiva

Masa palpable
Bursitis
Fracturas se presentan en el cuello
de las lesiones pediculadas
 Imagen
 Rx:
 Imagen sesil o pediculada, metafisiaria que se aleja de la epifisis
 Engrosamiento de la metafisis de la que proviene
 El recubrimiento cartilaginoso es de apariecia variable(delgado y dificil de identificar o grueso y
con calcificaciones en anillo
 Hueso subcondral irregular
 Signos de malignización: destrucción osea irregularidad cortical, continuo crecimiento a pesar
de madurez esquelética, componente de tejidos blandos
 Imagen

 TAC: demuestra mismos hallazgos pero puede

demostrar la afección medular y el cartilago
 RM: el el mejor metodo para evaluar el cartilago
 Edema oseo y tejidos blandos adyacentes
 La capa cartilaginosa del osteocondroma se ve
hipointensa en T1 e hiperintensa en T2
 El engrosamiento cartilaginoso mayor a 1.5cm
sugiere degeneración maligna
 ENCONDROMA

 Son lesiones relativamente

comunes representa 12-24% de
todos los tumores benignos
 Neoplasias medulates
cartilaginosas benignas
 Niños o adultos jovenes , 10-30
años
 Clinica: asintomáticos, pueden
complicarse con fracturas
patológicas o transformación
maligna
 Imagen

 Rx y TAC:
 Lesiones pequeñas de 1-2cm
 Liticas , con zona de transición definida,
expansiva
 CORTICAL INTEGRA
 Calcificaciones anulares
 Sin reacción perióstica
 Sin lesion a tejidos blandos
 La gran mayoría se asientan en metafisis
 Imagen

 RM: util en evaluar compromiso de tejidos blandos para

 Lesiones bien circunscritas, reemplazan medula
 T1: Isointensas , realce variable tras Gd: realce periferico o translesional
debido a la presencia de algun septo
 T2: hiperintenso, ausencia de señal en laz zonas cn calcificaciones, no hay
edema oseo o de tejidos
 CONDROBLASTOMA

 Es la lesión tumoral benigna epifisiaria mas

frecuente, representa menos del 1% de todos los
tumores óseos
 Lesión benigna rara, que crece desde la epífisis o
apófisis de huesos largos
 > 20 años, masculino
 Clínicamente : datos inespecíficos, dolor articular,
debilidad muscular, inflamación regional
Imagen condroblastoma

 Rx:
 Lesiones liticas bien definidas
 Bordes lisos o lobulados
 Anillo esclerótico
 Nace de epifisis o apofisis de huesos largos
 Calcificaciones internas en 40-60%
 Derrame articular 30%
 Tamaño va desde 1 hasta 10cm, la mayoria menor de 5cm al momento del
diagnóstico
Imagen condroblastoma

 TAC: demuestra los hallazgos radiográficos, identifica la relación

con la placa fisiaria y la superficie articular
 Reacción periostica sólida 50%
 Superficie endostica festoneada.
 RM: evalua extensión transfisiaria o transcortical, y evalúa edema
oseo (lesiones de gran tamaño)
 Manejan intensidad cartilaginosa: hipo-iso intensa T1, iso-
hiperintensa en T2
 Niveles internos líquidos= asociación a quiste oseo
 Tumor raro benigno cartilaginoso que representa <1% de los
tumores óseos
 Inicia en el cartílago y forma tejido fibroso conectivo hacia el
espacio medular
 La mayoría de los casos se presentan en varones entre 10-30 años
 Clínicamente: dolor progresivo, edema que restringe arco de
movimiento Se presenta mas frecuentemente en huesos con capas
de tejidos blandos delgada
 Localización: región metafisiaria de huesos largos (60%) y se
extienden hacia la epífisis, rara vez afectan superficie articular
 La localización clásica es en tercio superior tibial y los huesos
largos del pie.
 Imagen
 RX:
 Lesión excéntrica radiolúcida frecuentemente lobulada, puede
presentar septos internos o zonas calcificadas
 El eje longitudinal de la lesión coincide con el eje longitudinal
del hueso
 Dimensiones 3-10 cm
 No produce reacción perióstica a menos que tenga Fx
patológica
 Patrón destructivo geográfico
 Zona de transición estrecha con margen esclerótico bien
definido
  RM
– T1: hipointenso
Imagen – T1 Gd: realce periferico nodular70%, 30% realce homogeneo interno
– T2: hiperintenso
 Gammagrafía: capta tardíamente
LESIONES OSEAS
 Localización: huesos largos de los
 Tumor óseo benigno relativamente miembros(80%), pero cualquier hueso
frecuente representa 10% de las lesiones se puede afectar
oseas benignas Femur proximal, diafisis tibial
 Edad: 10-35 años, predilección 75%
masculina 4:1 Falanges 20%
Vertebral <10%, lumbar : 59% ,
 Clínicamente: dolor nocturno tratable con cervical : 27%, torácica : 12%,
ASA, edema de tejidos blandos, si se
sacra: 2%
localiza cerca a una físis, produce
incremento en el crecimiento Dentro del hueso puede localizarse
* cortical
 Puede simular artritis o sinovitis si la * Intracapsular
lesion es intracapsular * Subperiostico
* Medular
Imagen

 Es importante mencionar que la esclerosis es una reacción osea y no es

parte de la lesión
 RX:
 Normal o unicamente mostral reacción perióstica difusa y adelgazamiento
cortical
 En ocasiones se visualiza un “nido” (menor 2cm ovoideo radiolucida bien
circunscrito con una region central mineralizada )
 TAC: muestra extensión y localiza el nido, la reacción esclerótica
 Imagen

 Gammagrafía
 Imagen de doble densidad, punto muy
cálido dentro de otro punto cálido
 RM:
 Es muy sensitiva pero poco específica
para esta lesión por no poder identificar el
nido adecuadamente pues se comporta
de manera variable en intensidad y
captación de Gd
 Osteoblastoma

 Tumor oseo benigno, representa 1-3% de los tumores óseos

 10-30 años, predilección masculina 5:1
 Mayor a 2cm, rara vez maligniza a menos que se radíe
 Clínicamente: dolor insidioso, inflamación localizada que restringe movimiento, no cede con
ASA
 LOCALIZACIÓN
 Columna: 32 - 46 % columna posterior. (Cervical 9-39 %, sacra17 % )
 Metáfisis y diáfisis distal de huesos largos
 Imagen

 RX:
 Lesiones líticas expansivas con anillo esclerótico de zona de transición
estrecha
 En ocasiones presenta calcificaciones internas y edema de tejidos blandos,
dependiendo velocidad de crecimiento ruptura cortical
 Incrementa rápidamente de tamaño
 20% se asocian a quiste óseo aneurismático
 TAC:
 Lesión lítica de mismas características, pero es capaz de demostrar la
mineralización interna de mejor manera que Rx simple
Imagen

 RM
 Datos inespecíficos, sobre-estima tamaño de la lesión
 T1: iso o hipointenso, areas con ausencia de señal debido a calcificaciones
 T2 :iso o hipointenso
 T1Gd: realza tumoración y tejidos blandos, tumor muy vascular
 GAMMAGRAFÍA: Zona con alta captación
Lesiones fibrosas
 Fibroma desmoplásico

 Tumor oseo benigno extremadamente raro, representa < .3%

 No metastatiza pero es agresivo de manera local
 Edad media de presentación: 21 años, sin predilección por algún sexo
 Localización: maxilar inferior, pelvis y femur
 Fibroma desmoplásico imagen
RX:

Lesión lítica expansiva de patrón geográfico con zona de transición estrecha y borde
esclerótico
90% presenta tabiques internos (pesudo-trabeculación)
Sin calcificaciones en su matriz y sin reacción perióstica 90%
RM

T1: hipointenso, con realce heterogéneo tras Gd

T2 : iso a hiperintenso con centro iso a hipointenso
Tumor benigno vascular
Fibrohistiocitoma benigno
 Fibro-histiocitoma
benigno

 Tumor fibroso benigno raro, normalmente se

presenta en piel pero puede producir lesiones
oseas
 Pacientes adultos jovenes: 20 años
 Las principales localizaciones son : costillas, pelvis-
sacro, huesos largos (epifisis o diafisis
 Clinicamente: dolor
Imagen

 Rx y TAC:
 Lesion loculada, de bordes escleróticos gruesos
 Zona de transición estrecha, sin mineralización de sui matriz
 Es raro que presenten expansion cortical o invasion a tejidos blandos
 RM
 T1: centro hipointenso, realce periferico a la aplicación Gd
 T2: hiperintensidad heterogenea
 TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

 Osteoclastoma
 Tumor relativamente frecuente, usualmente benigno,
representa 18-23%
 Localizado en metáfisis de huesos largos
 99% hasta que las placas fisiarias se cierran, adultos jóvenes
 80% de los pacientes: 20-50 años, predilección femenina
 Transformación maligna, mas frecuente en varones
 Clinicamente: dolor insidioso , masa de tejidos blandos,
compresión de estructuras adyacentes. O bien la primera
manifestación puede ser una fractura patológica
 TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

 Normalmente la lesion es unica

 Afecta cualquier hueso pero las localizaciones mas
frecuentes son
 Alrededor de la rodilla: femur distal y tibia proximal 50-65%
 Radio distal: 10-12%
 Sacro: 4-9%
 Lesiones multiples cuando coexiste con otras patologías
como enfermedad de Paget
 Imagen

 4 CARACTERÍSTICAS CLASICAS:

 Fisis cerrada

 Colinda con superficie articular, 99% llega a 1 cm

de la superficie articular

 Borde bien definido sin esclerosis marginal

 Excéntrico: si es de gran tamaño, esta

característica no se puede evaluar
 Imagen

 RX y TAC:

 Zona de transición estrecha

 Sin esclerosis marginal

 Corteza adelgazada o expandida

 Reacción perióstica solo en 10-30% de los casos

 Generalmente se asocia a masa de tejidos blandos o

fracturas patológicas

 No hay mineralización de su matriz

 Imagen TCG

 RM
 T1: imagen solida hipo a iso intensa que realza a la aplicación de Gd , con
hipointensidad periferica
 T2: iso a hiperintenso, anillo hipointenso, edema oseo
 Gammagrafía: captación incrementada en imagenes tardías, especialmente en
la periferia con el centro hipocaptante(imagen en dona)
 Angiografia: si se realiza, usualmente preQx, muestra zona hipervascular 60%
de los casos, en el interior tumoral con el resto del tumor hipo o avascular
Hemangioma
 Hemangioma oseo, se presenta mas frecuentemente en craneo y columna
 Se presentan en 10-15% de la población adulta
 Pacientes de 30-40 años.
 MASC: FEM, 2:1
 Clínicamente: asintomáticos hasta que sus dimensiones producen efecto de
masa. En ocasiones produce masa palpable o inflamación local.
 Cuando las dimensiones son mayores puede producir fracturas patológicas
 LOCALIZACIONES: vertebral, sacra, bóveda craneal, intracortical
Imagen

 Rx:
 Patrón trabecular incrementado
 Vertebra esclerótica con trabéculas verticales
 Lesiones líticas craneales con aspecto de rueda de bicicleta
 En huesos largos apariencia de panal de abeja

 TAC:
 Mejor visualización de las trabéculas verticales
 Imagen
 RM:
 Intensidad variable dependiendo de la cantidad de tejido graso
 Demuestra compresiónes a tejidos blandos
 T1: hiperintenso por alto contenido graso (mas frecuente), Isointenso a hipointenso: pobre
contenido graso
 T2 : hiperintenso
 T1 + Gd : realce marcado
 Gammagrafía:
 Normal, pero puede mostrar incremento y decremento de la captación
 T1 +gd
 Complicacion
 LIPOMA INTRAOSEO
 Lesión benigna rara, representa .1- Miembro inferior 71%
2.5% de los tumores oseos calcaneo: 32%
femur: 20%
 Rango de edad amplio de aparición: 5 tibia: 13%
-85 años, predilección masculina peroné: 6%
Miembro superior 7%
 Clínica: dolor leve-asintomáticos Craneo y mandibula : 7%
 Localización: cuando afecta huesos Columna y pelvis: 12%
Costillas 2.5%
largos se localiza en la metáfisis
Imagen

 Rx:
 Lesion radiolúcida de bordes
bien definidos, litica
 No reacción perióstica
 Dx diferencial: quisticas
 RM y TAC:

 La apariencia en ambos estudios reduce el Dx diferencial a lesiones que contienen grasa. El

contenido graso tiene diferentes atenuaciones debido al contenido variable de necrosis
 Se clasifican en 3 tipos
 I: bien delineado, con contenido graso homogéneo, Hiperintenso T1 y T2, se suprime en STIR
 II: lesiones predominantemente grasas con necrosis central y calcificaciones. T1 muestra imagen
hiperintensa con inclusiones hipointensas; dicha inclusión se aprecia hiperintensa(proceso cicatricial)
o hipointensa(calcificación) en T2
 III: contenido graso heterogéneo, con múltiples áreas de necrosis, transformaciones quísticas,
esclerosis reactiva y calcificaciones extensas. Características I y II +liquido(cavidades)+ausencia de
señal formando septos y periférica a la lesión
 Tumor benigno muscular:leiomioma

 Los leiomiomas constituyen el 70-80% de los tumores mesenquimales benignos.

 Deriva del músculo liso
 Localizaciones más frecuentes :
– útero, tracto gastrointestinal y piel.
– intraóseos son extremadamente raros
 Localización mandibular los mas frecuentes, se han descrito en techo orbitario (M 3m), tibia
proximal (F 64a), cuello femoral (F 54a), vértebras C2, D6 y D10 (F 56 a)
 El leiomioma intraóseo deriva de la túnica media de los vasos sanguíneos del hueso.
 Clinicamente: dolor, masa palpable
Imagen

 Tumoración radiolucida redondeada

 Uni o multilocular
 Adelgazamiento de la cortical
 Crecimiento lento: dobla su tamaño en 20-103 meses,
 Si duplica su tamaño en menos de 1 año: malignidad
 Sin afección a tejidos blandos
 Menores a 3cm, >? malignidad
Neurilemoma

 Schwannoma
 5% de todos los tumores de partes blandas benignos
 F y M entre 20-30 años
 Localizaciones:
– nervios espinales y raíces de cráneo y cuello
– nervios de regiones flexoras de las extremidades
– mediastino posterior
– retroperitoneo

 Lesiones únicas, datos radiológicos benignos

 Menores a 5cm, indoloros, móviles, no fijos a planos profundos
Imagen
 Rx:
 Lesión lítica, expansiva
 Bordes definidos, con bordes escleróticos
 Componente de tejidos blandos
 Sin reacción perióstica
 Con afectación cortical variable
 RM: T1 hipointenso con captación intensa del medio de contraste