Asignatura de Epidemiología

V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2018-I

“Sala Situacional de Salud del

Establecimiento de Salud de José
Leonardo Ortiz”
AUTORES
Carlos Andre Hernández Eléspuru
Mario Bustamante Campos
Luccio Romaní Ojeda
Daniel Sevilla Nakazaki
Wilmer Yovera Bravo

DOCENTE

Dr. Víctor González Sabogal

Chiclayo – Perú
 OBJETIVOS

 Dotar de un espacio virtual y físico de gestión, orientada a la toma de

decisiones, apoyada en instrumentos de información geo referenciados
y de control de modo que se hagan más efectivos los procesos de
seguimiento, evaluación continua y ejecución de los Programas y
proyectos.

 En otros términos, la sala situacional tiene por objetivo contribuir a

elevar la capacidad de respuesta del comité directivo y de las
direcciones a las exigencias institucionales y las demandas sociales, las
cuales requieren de decisiones pertinentes y eficaces para el abordaje
de las situaciones ordinarias y/o extraordinarias que emergen de la
situación de salud.
INTRODUCCIÓN

Es un hecho reconocido que el nivel de la salud está determinado por las

condiciones de vida de las personas, familias y comunidades; y que estas
condiciones de vida están vinculadas, a su vez, con el grado de desarrollo y de
participación de los actores de la sociedad civil, en el ámbito local. (Gráfica Nº
1).

La gráfica representa la interrelación que existe entre los diferentes

subsistemas en una sociedad, de manera que cualquier decisión o intervención
en uno de los subsistemas termina impactando en alguno o en todos los otros
subsistemas. Así, por ejemplo, si el subsistema servicios de salud decide
aplicar una cuota financiera como pago por el uso de los servicios de salud,
con el propósito de establecer una tasa de recuperación financiera para
balancear el presupuesto de las instituciones. Dicha medida, desde un punto
de vista administrativo deseable, puede afectar al subsistema psico- biológico
al tener un alto impacto en las personas de escasos recursos. Seguramente, el
efecto inicial será producir una barrera, en este caso económica, que impida el
acceso a los servicios a una franja de la población; pero la decisión puramente
administrativa y de un subsistema, podría eventualmente generar
inconformidad en la población y sus habitantes llevarían a cabo
manifestaciones y protestas que provocarían un malestar social y pondrían en
riesgo la estabilidad de la dirección del hospital u hospitales o desestabilización
del Ministerio de Salud y, además de acarrear otras consecuencias. Por ello, se
hace énfasis en el hecho de que las decisiones en un sector o en un
subsistema, no son ajenas o distantes de lo que pase en otro.

Basado en esta consideración, el Análisis de Situación de Salud -ASIS- para

que sea integral requiere tomar en cuenta a todos los subsistemas sociales
posibles: antecedentes históricos de la población y los macro determinantes
políticos, sociales, económicos, culturales, étnicos; pues solo así influirá en las
causas estructurales de la situación de salud y producirá conocimientos
necesarios y suficientes para lograr propuestas que vinculen a los actores de la
sociedad civil en la transformación de dicha situación.

Es evidente, también, que los servicios de salud no se han modificado con la

misma velocidad que lo hacen las enfermedades como consecuencia de la
acelerada transformación demográfica y epidemiológica. Hay un consenso
general de aceptar que, en cada uno de los diferentes niveles de gestión,
existen datos en cantidad y calidad suficientes para aplicar un proceso de
análisis que facilite tomar decisiones. Sin embargo, no se tiene un instrumento
caja de herramientas para la conversión de dichos datos en información y
conocimientos necesarios que apoyen la planificación de los servicios y la
movilización de los recursos en forma estratégica y equitativa.
Como consecuencia de lo anterior, un reto que siempre enfrentará la
organización de los servicios de salud, a corto plazo, es solucionar las
limitaciones organizativas, las debilidades en la conducción y seguimiento de
procesos y, la pobre capacidad de reaccionar estratégicamente, con calidad y
celeridad, ante las principales amenazas a la salud pública.

Para que se fortalezca la capacidad de gestión, es necesario un cambio

estructural en los niveles periféricos, potenciar habilidades para la formulación
y conducción de las estrategias que resuelvan los problemas locales
prioritarios. Este nuevo accionar requiere, entre otras cosas; de métodos,
técnicas e instrumentos, prácticos y sencillos, que permitan construir, analizar,
interpretar y modificar favorablemente una situación de salud local.

El instrumento, por excelencia, para lograr este cambio es la Sala Situacional.

La Sala Situacional se convierte en la instancia para la articulación entre la

planificación estratégica y la coyuntura para facilitar espacios para la
negociación y concertación de los compromisos a ejecutar por los diferentes
actores sociales involucrados en la producción social de salud, en el ámbito
local.5

En este presente informe, se propone contribuir al fortalecimiento de la

excelencia técnica de los actores del sector salud mediante el desarrollo de la
capacidad para utilizar, analizar, interpretar y contextualizar la información
disponible y así producir el conocimiento suficiente que apoye la gestión de los
servicios de salud en su propósito de diseñar y aplicar intervenciones
estratégicas costo/efectivas de alto impacto social, de acuerdo a un particular
contexto local, a través un uso selectivo del instrumento reconocido como sala.
MARCO TEÓRICO

“SALA SITUACIONAL”

I. DEFINICIÓN
Una sala de situación de salud pública es un espacio físico ó virtual donde la
información de salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo
para caracterizar la situación de salud de una población, especialmente
durante situaciones de emergencia. La información es presentada y difundida
en diversos formatos como tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o
informes estratégicos, para tomar decisiones basadas en evidencias; de este
modo la Sala de situación se convierte en un instrumento para la gestión
institucional, la negociación política, la identificación de necesidades, la
movilización de recursos y para la monitorización y evaluación de las
intervenciones en salud.

Dado que el propósito fundamental es tomar decisiones informadas a todos los

niveles, una sala de situación no es sólo el ámbito donde el sistema de
vigilancia recopila, valida, procesa y analiza informaciones, sino que es un
espacio donde se construyen y enriquecen las interpretaciones con la
apreciación de otras perspectivas y en el cual se cumple la función de sustentar
los procesos de decisión.

Los niveles periféricos deben desarrollar habilidades para la formulación y

conducción de las estrategias que resuelvan los problemas locales prioritarios.
Esto requiere, entre otras cosas; de métodos, técnicas e instrumentos,
prácticos y sencillos, que le permitan construir, analizar, interpretar y modificar
favorablemente su situación de salud local.

Cuando hablamos de situaciones de salud no nos estamos refiriendo, como

podría pensarse, a las tradicionales situaciones de analizar los daños y, en el
mejor de los casos, evaluar los riesgos sino a todo tipo de situación empezando
por las relacionadas con el análisis y evaluación del proceso de formulación de
políticas y la fijación de prioridades hasta la evaluación del impacto en la
población, pasando, por supuesto, por los asuntos relacionados con los
recursos humanos, la tecnología empleada, la financiación del sector, el
proceso de reforma y muchas otras variables que revisaremos a continuación.
Vista y entendida así la sala de situación supera el quehacer tradicional de la
epidemiología aplicada a los servicios de salud y se convierte en el instrumento
idóneo para realizar la vigilancia de salud pública.
 II. TIPOS DE SALA SITUACIONAL
Las tipologías de sala situacional vienen dadas por el alcance de la
información que se maneja y las competencias institucionales que abordan los
procesos de análisis del entorno. Los tipos más comunes de sala social
situacional son:

1. Sala situacional temática: su trabajo está referido a un área disciplinaria,

línea de trabajo y o de gestión.

2. Sala situacional multitemática: por lo general suelen constituirse con equipos

que abordan la interpretación del comportamiento de varias líneas de trabajo o
de programas, por ejemplo la Sala Situacional de Mortalidad Evitable, o de
Salud Materno-Infantil.

3. Sala situacional integradora: es el espacio de coordinación e integración,

respecto a uno o varios ejes temáticos que se integran por un ordenador por
ejemplo Ciclo evolutivo. Es así que se pudiera tener una sala situacional del
proceso salud enfermedad de la infancia, o de la tercera edad.

III. FUNCIONES DE LA SALA SITUACIONAL

Las funciones de las salas situacionales son:

1. Funciones preventivas: anticipar el comportamiento de una política en

situación de normalidad, resistencia, conflicto y/o catástrofe.

2. Funciones reactivas: dar respuesta pertinente, rápida, oportuna, eficiente y

de calidad a las situaciones contingentes que se presenten para la ejecución de
las políticas públicas.

3. Funciones proactivas: diseño de énfasis y estrategias delimitadas que

permiten abortar, corregir, disminuir, neutralizar o eliminar las posibles
reacciones ante una política pública, así como las resistencias que su
aplicación genera y los conflictos o turbulencias derivadas de potenciales
catástrofes.

4. Funciones de abordaje crítico: se refieren al diseño de cursos alternativos

para la acción de las políticas públicas en un marco de calamidad en el entorno
que obliguen a modificar las metas previstas para el corto y/o mediano plazo.

IV. USOS DE LA SALA SITUACIONAL

Contribuir en el conocimiento de la situación de salud a nivel local con la
participación y aportes de otros sectores y la comunidad.

a) Propicia la realización de estudios sobre la situación de salud (análisis

amplios para definición de políticas, planes y proyectos o informes
técnicos sobre problemas prioritarios)
 b) Monitoreo y evaluación de la situación de salud de grupos humanos e
impacto de intervenciones.
c) Identificar necesidades de investigación
d) Gestión de la organización.
e) Negociación política y movilización de recursos.
f) Difusión de la información (posiciona a la institución)
g) Interactuar con medios de comunicación masiva.
h) La Sala Situacional se puede organizar por problema o necesidad en
Salud, lo cual no excluye su orientación integradora.
i) Avanzar en el trabajo transectorial.

V. NIVELES DE LA SALA SITUACIONAL

Los Tres Niveles son:

 Nivel 1: Recolección de datos, tabulación, procesamiento, graficación y

mapeo. (Sala C: comando).
 Nivel 2: Análisis de datos, comparación, valoración de frecuencias y
elaboración de alternativas. (Sala T: trabajo).
 Nivel 3: Valoración de problemas, valoración de intervenciones y toma
de decisiones. (Sala D: decisiones).

VI. REQUERIMIENTOS MÍNIMOS PARA DESARROLLAR LA SALA

SITUACIONAL

 Estandarización de las variables de identificación para cruzar

información: identificación, tipo de documento, localidad de residencia,
dirección.

 Territorialización y Georeferenciación de eventos que permita evidenciar

sus determinantes sociales.
 Variables para construcción de indicadores: territorio, ciclo vital, sexo,
etnia, aseguramiento, edad, nivel educativo, nivel socioeconómico, y
otros.

 Construcción Indicadores intermedios que contribuyen al cumplimiento

de las metas de plan de gobierno (mortalidad evitable, vacunación,
estado nutricional, violencia intrafamiliar), incluyendo eventos de
importancia en salud pública priorizados en cada localidad según sus
particularidades.
 Incluir información de otros sectores para el análisis integral de los
eventos, así como de otras áreas de la institución (participación social,
atención al usuario, prestación de servicios) y de la comunidad misma, a
través de la metodología de lecturas compartidas de necesidades, entre
otras.
  Incluir para el análisis de los eventos la respuesta sociales (institucional
intersectorial, sectorial y comunitarias).
 La presentación de los datos debe ser interactiva, permitiendo la
comprensión de la comunidad y otros sectores.

 Debe ubicarse y posicionarse en escenarios de transcendencia en la

toma de decisiones del nivel local (como por ejemplo: institución,
alcaldía, consejo de gobierno, consejo local de política social, entre
otros).
 La participación de actores con capacidad de toma de decisiones de
acuerdo al nivel donde se desarrolle la sala situacional., esto significa
que en el momento de un toma de decisiones se garantice la presencia
de los que tienen la responsabilidad de decisiones.

 La participación a la sala situacional genera la adquisición de

responsabilidades y compromisos para dar respuesta inmediata.
 Seguimiento a los compromisos que se adquieran en los momentos de
decisión de la sala situacional.

VII. FUENTES DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Institutos Nacionales de Estadística, Registros Civiles, Ministerios de
Educación, Ministerios de Transporte, Vivienda y otros sectores

Informes periódicos de estrategias sanitarias, informes de Vigilancia

Epidemiológica, reportes periódicos de laboratorio, análisis de Situación de
Salud del año anterior.

VIII. PROCEDIMIENTO PARA SU ELABORACIÓN

 Recolección de datos
 Procesamiento de la información
 Presentación de información a través de gráficos, mapas.
 Publicación en un espacio físico y/ o virtual periódicamente
(mensualmente).
 Ilustración- 2: PROCESO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA SALA SITUACIONAL. (Fuente: OPS)

 CUADRO RESUMEN DE: “SALA SITUACIONAL DE SALUD”

Las enfermedades no transmisibles —o crónicas—, son afecciones de larga
duración que, por lo general, evolucionan lentamente y no se transmiten de
persona a persona. Estas enfermedades afectan a todos los grupos de edad y
representan un grupo heterogéneo de padecimientos como la diabetes e
hipertensión arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud pública
por ser una causa de morbilidad, en el marco del proceso de envejecimiento de
la población en nuestro país y por el modo de vida poco saludable.

Hipertensión

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que la presión ejercida

por la sangre al interior del círculo arterial es elevada. Esta afección trae como
consecuencia el daño progresivo de diversos órganos del cuerpo, así como el
esfuerzo adicional por parte del corazón para bombear sangre a través de los
vasos sanguíneos.

Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por

presentar niveles altos de azúcar en la sangre (glucemia). La causa de esta
afección se puede deber a un funcionamiento incorrecto del páncreas (glándula
que normalmente produce la hormona insulina) o por una respuesta
inadecuada del organismo ante esta hormona.
En el 2016, el 2,9% de la población de 15 y más años de edad fue
diagnosticada con diabetes mellitus, manteniéndose en el mismo valor que el
2015. Siendo la población femenina la más afectada (3,2%) respecto a la
masculina (2,7%).

Consumo de alcohol

a) Consumo de bebida alcohólica alguna vez

El uso nocivo de alcohol está considerado como un factor de riesgo en el

padecimiento de algún tipo de cáncer, enfermedades cardiovasculares y
cirrosis hepática. De acuerdo con los resultados de la ENDES 2016, el 91,6%
de las personas de 15 y más años de edad declararon haber consumido alguna
bebida alcohólica, alguna vez en su vida. Siendo mayor este porcentaje en los
hombres con 95,1% que en las mujeres 88,3%.
Sobrepeso y obesidad

El síndrome metabólico está compuesto por una serie de anormalidades que

incluyen obesidad abdominal, anormalidades del metabolismo de la glucosa,
hipertensión, y dislipidemia acompañado de un estado protrombótico y
proinflamatorio el cual lleva con el tiempo al desarrollo de diabetes mellitus 2,
así como enfermedad vascular (enfermedad coronaria y enfermedad vascular
cerebral).
Cancer

El cáncer constituye un problema de salud pública en el Perú y en el mundo por

su alta mortalidad así como por la discapacidad que produce. El aumento
creciente de las tasas de incidencia y las tasas de mortalidad asociadas a
neoplasias generan aumento de los costos a los sistemas de salud por
utilización de servicios. La carga de enfermedad por cáncer se debe
principalmente a la utilización de los servicios terapéuticos como la
quimioterapia, radioterapia y cirugía, procedimientos que conllevan a costos
elevados y a la necesidad de infraestructura adecuada con recursos humanos
capacitados. Ningún sistema de salud está preparado para sostener el gasto
que genera el aumento de la incidencia de cáncer en las últimas décadas.
 Enfermedades transmisibles

La prevalencia de las enfermedades infectocontagiosas puede disminuir

si se cumplen pautas de bioseguridad, con acciones sanitarias hacia: el
medio ambiente (saneamiento), los vectores (eliminación de roedores,
triatomas, mosquitos), los mecanismos de transmisión de los agentes, y
el cambio de hábitos de la población susceptible (higiene corporal, uso
de protectores epidérmicos, cuidado en la ingestión de agua y alimentos,
etc.).
A partir del descubrimiento de Edward Jenner en 1796 (médico británico
descubridor nada menos que de la vacuna antivariólica), la ciencia
médica avanzó en el área de la prevención, con el desarrollo de vacunas
para enfermedades específicas. Se necesitó un siglo para poder
comprender los mecanismos de la inmunidad y la importancia
trascendente de la vacunación, con los descubrimientos del bacteriólogo
francés Luis Pasteur quien no solo demostró el origen de las
enfermedades infecciosas, sino que probó que podía protegerse de ellas
por la inyección de gérmenes atenuados de la misma, reproduciendo
una enfermedad benigna inaparente, que deja inmunidad activa sólida y
durable.
En los últimos años el problema de las enfermedades transmisibles ha
vuelto a recuperar parte de la importancia que tenía en la era pre-
antibiótica. Los acontecimientos relacionados con las enfermedades
infecciosas más notables de los últimos años han sido la reaparición de
enfermedades que se creían en vías de extinción en los países más
desarrollados (como es el caso de la tuberculosis), el aumento de la
virulencia de algunos microorganismos, la aparición de nuevas
enfermedades (SIDA, nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob), y el incremento de la resistencia de algunos microorganismos a
los antibióticos. Por otro lado, el avance de los conocimientos científicos
en el campo de la biología molecular, el mejor conocimiento de los
ecosistemas y la epidemiología, el desarrollo de nuevas vacunas, y la
amplia cobertura del programa vacunal infantil, plantean un futuro
esperanzador en lo que se refiere a la eliminación o reducción de la
gravedad o incidencia de muchas enfermedades.
El conocimiento de las formas de transmisión evitará que el sujeto
incurra en comportamientos de riesgo y conductas discriminatorias hacia
otra persona. Este conocimiento se basa, por un lado, en la
identificación correcta de las formas de prevenir la transmisión sexual
del VIH: el entrevistado afirma que el riesgo disminuye teniendo una sola
pareja sexual fiel y no infectada, usando preservativo en cada relación
sexual y reconociendo que un portador del VIH puede aparentar estar
saludable. Por otro lado, cuando el individuo rechaza ideas erróneas con
respecto a la transmisión del VIH: aquel que niega la transmisión del VIH
a través de la picadura de insectos o vía oral (alimentos, utensilios
alimentarios). Del total de personas entrevistadas en el año 2016, el
17,4% de las personas de 15 a 29 años de edad identifican
correctamente las formas de prevenir la transmisión sexual del VIH y
rechazan ideas erróneas de la transmisión de VIH, lo que implica una
disminución de 1,2 puntos porcentuales con respecto al año 2015.
Según región natural, en Lima Metropolitana, el 22,9% conocen la forma
de prevenir y rechazan ideas equivocadas de transmisión del VIH, en la
Sierra este conocimiento equivale a 12,1%. Con relación al 2015, Lima
Metropolitana disminuye 1,4 puntos porcentuales y la Sierra disminuye
en 2,2 puntos porcentuales.
Esto hace referencia al caso que se presenta ya que en los graficos que
se presentan en el desarrollo de este informe no se hace mención a
lasemana epidemiológica 15 en que se presenta en el centro de salud
un caso de VIH, lo que hace encender las alarmas sobre el que esta
fallando para que las personas esten expuestas al factor de riesgo, es
acaso desinformación o desidia?, por esto a manera de comparación
tomamos este cuadro de INEI.
Una mayor accesibilidad de ciertas poblaciones para realizarse la
prueba de VIH, puede contribuir a la disminución de la incidencia de la
infección por VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual, así
como en la mejora en los comportamientos de riesgo.
En el 2016 la Encuesta encontró que el 20,5% de las personas de 15 a
49 años de edad, se realizaron la prueba de VIH en los últimos 12
meses. En estos meses de referencia, en el 2015 este porcentaje fue de
19,9%. En la distribución por sexo, entre los años 2015 y 2016 se
aprecia que las mujeres se realizaron la prueba en mayor proporción
que los hombres, esto quiere decir que ¿las mujeres tienen mayor
compromiso con su cuidado de la salud y lo hombres no?

Por región natural en el año 2016, fue mayor en la Selva (22,7%) y en

Resto Costa (22,5%). Por el contrario, en la Sierra registra el porcentaje
más bajo 16,9%. Del mismo modo, en el 2015, la Selva (22,8%) y Resto
Costa (21,5%) tuvieron mayor porcentaje de personas de 15 a 49 años
de edad que se realizaron la prueba de VIH.
  Enfermedades Diarreicas:
Las enfermedades diarreicas son infecciones del tracto digestivo ocasionadas
por bacterias, virus o parásitos, cuyo principal síntoma es la diarrea. Esto es, la
deposición 3 o más veces al día de heces sueltas o líquidas.

Las diarreas son más frecuentes en verano debido al clima que favorece la
diseminación de las bacterias que las provocan. Con las altas temperaturas,
aumenta el riesgo de deshidratación. Por eso en caso de diarrea es importante
acudir al médico y no automedicarse, ya que puede ser el síntoma de
enfermedades como el cólera.

Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

 la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, como en el caso
del cólera.
 la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o
disentería
 la diarrea persistente, que dura 14 días o más.
La diarrea suele durar varios días y de acuerdo a su frecuencia puede privar al
organismo del agua y las sales necesarias para la supervivencia.

La mayoría de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas en

realidad mueren por una grave deshidratación y pérdida de líquidos.

Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo
de enfermedades diarreicas potencialmente mortales. De hecho, las
enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa a nivel mundial de
muerte de niños menores de cinco años.

A continuación se puede observar la tasa de notificación de enfermedad

diarreica aguda en el Perú del año 2017 del Centro Nacional de Epidemiologia,
Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
  Infecciones respiratorias agudas:
En el Perú las neumonías son la primera causa de mortalidad general. Según
el informe publicado en el 2013 por el instituto Health Metrics and Evaluation
(IHME), que estudia las causas de muertes prematuras en 1990 y 2010, las
infecciones respiratorias bajas, siguen siendo la primera causa de muerte
prematura en el Perú. En 1990 eran responsables del 20.8% del total de la
muerte prematura y en el año 2010 del 11.8%.
Debido a su mortalidad y morbilidad, las infecciones respiratorias agudas
siguen siendo en los países en desarrollo y en el caso específico del Perú, un
problema de salud que afecta principalmente a niños menores de cinco años, y
a los adultos mayores. Con base en la información de vigilancia epidemiológica
del Ministerio de Salud, cada año se registra en promedio 3 millones de
episodios de IRAS en los niños menores de cinco años. En el año 2013, se
presentaron 29 994 casos de neumonías en el referido grupo de edad, lo que
representó una tasa de 103,4 por 10 mil menores de cinco años. La mayor
cantidad de casos de neumonía se registra en los grupos de menores de 1 año
y de 1 a 5, sumando el 50% de los reportados. Un 10% del total de casos
corresponden a los mayores de 65 años. Considerando el período de 2009 a
2013, la tasa de incidencia del país está en el rango de 4,8 a 34,4, siendo el
promedio nacional de 11,5 por 1000 menores de cinco años. Las mayores
tasas de incidencia se registran en los departamentos de Ucayali, Loreto,
Pasco, Arequipa, Madre de Dios y Huánuco.

 Salud materna y Perinatal y Neonatal

El embarazo se caracteriza por las necesidades aumentadas de casi todos los

nutrientes de forma tal que necesita más energía, más proteínas, calcio, etc.,
pues el feto se alimenta a expensas de la madre.

La formación socioeconómica cultural de un país puede condicionar el carácter

de deprivación tanto alimentaria como social, y de esta forma, repercutir
desfavorablemente sobre el individuo en crecimiento e impedir la plena
manifestación de sus potencialidades genéticas, por lo que en todas partes se
reconoce la importancia primordial de la nutrición de la mujer en el embarazo
para la salud de ella y del futuro niño.

A pesar de los avances obtenidos en materia de salud materno-infantil,

persisten deficiencias nutricionales en la mujer embarazada, por diversos
factores: gestación temprana, déficit ponderal al momento de la concepción,
hábitos alimentarios, nivel cultural deficiente, etc.
Desarrollo del tema:

Pirámide Poblacional

Enfermedades Transmisibles

Entre las Enfermedades de transmisión sexual en la semana 14 no se presentó

ningún caso de VIH/SIDA, tampoco de Sífilis congénita, precóz o tardía. Pero,
sí se han registrado 9 casos de Vulovaginitis. Según estos datos podemos
decir que son pocos casos registrados para una población tan grande como
hay en este distrito cuyos habitantes poseen poca o casi nada de educación
sexual.
El número creciente y el posible hacinamiento de muchas poblaciones
humanas facilitan la difusión de enfermedades transmisibles de una persona a
otra. Estos factores también pueden contribuir a provocar cambios
epidemiológicos o a exacerbar la virulencia de algunos agentes infecciosos.
Además, la expansión de algunas poblaciones hacia nuevos nichos ecológicos
puede poner a la gente en contacto con nuevos microorganismos
potencialmente patógenos, y originar problemas relacionados con
enfermedades de aparición reciente.
El primer paso para controlar las enfermedades transmisibles y reconocer la
aparición de las nuevas es su detección e identificación inmediatas. Para ello,
es esencial contar con un sistema organizado de vigilancia de las
enfermedades prevalentes, conocidas y diagnosticadas, y de las nuevas y
desconocidas.
Sin embargo, la detección inicial de cualquier enfermedad transmisible o
infecciosa está en manos del agente de atención primaria de salud que atiende
a una persona con alguna enfermedad transmisible conocida, o que primero
reconoce el caso de un paciente con un trastorno distinto. El médico u otro
agente de atención de salud está obligado a notificar la situación al funcionario
de salud correspondiente, quien tratará de resolverla o solicitará ayuda.
El clínico u otro agente de salud responsable deben notificar sin demora a las
autoridades locales de salud la presencia de una enfermedad transmisible o
distinta que haya surgido en su jurisdicción. Las normas administrativas que
indican las enfermedades transmisibles que se deben notificar y la forma de
hacerlo pueden variar mucho de una región a otra, por diferentes
circunstancias y también por la frecuencia con que aparece el trastorno.
En esta obra se presenta un esquema básico de notificación cuyo propósito es
suministrar información necesaria y oportuna para que las autoridades de salud
lleven a cabo los estudios requeridos y tomen las medidas apropiadas de
control. Asimismo, se busca que haya uniformidad en las notificaciones sobre
morbilidad y mortalidad, de tal forma que puedan compararse de manera válida
los datos de las distintas jurisdicciones sanitarias dentro de un país, y entre un
país y otro.
La descripción del sistema de notificación, es decir, la recopilación de los datos
básicos a nivel local, porque constituye la parte fundamental de cualquier plan
de notificación y porque el texto está orientado sobre todo al personal de los
servicios locales de salud. Los datos básicos que se reúnen a nivel local son de
dos tipos:
1. Notificación de casos. Cada autoridad local de salud, de conformidad
con las disposiciones de la autoridad superior, determinará cuáles son
las enfermedades que deben notificarse en forma sistemática y rutinaria.
Habrá que elaborar métodos que indiquen a quién corresponde la
responsabilidad de la notificación; las características del informe que se
debe preparar y la forma de enviarlo a la jurisdicción superior inmediata.
Los médicos y otros agentes de salud responsables tienen la obligación
de informar sobre todos los casos de enfermedades de notificación
obligatoria que atiendan; además, los reglamentos y las ordenanzas de
numerosas localidades exigen la notificación por parte del hospital, el
jefe de familia u otra persona que tenga conocimiento de un caso de
 enfermedad de notificación obligatoria. En los hospitales, un funcionario
específico debe encargarse de enviar los informes exigidos, que pueden
ser de un caso o de un grupo de casos (informes colectivos).
La notificación de casos individuales de una enfermedad transmisible
incluye los datos mínimos de identificación de cada paciente, domicilio,
diagnóstico, edad, sexo y fecha de notificación y, a veces, datos de otros
casos sospechosos. Es útil proporcionar las fechas de comienzo y las
bases para el diagnóstico. El derecho del paciente a la intimidad debe
respetarse en todos los niveles del sistema asistencial. La notificación
colectiva indica el número total de casos, clasificados según el
diagnóstico, que surgieron en un lapso determinado, y sin datos
individuales de identificación; por ejemplo, “20 casos de paludismo en la
semana que terminó el 6 de octubre”.
2. Notificación de epidemias. Además del requisito de notificación de
casos individuales, siempre que se produzca una cantidad anormal de
casos aislados o en grupo de una enfermedad que pudiera tener
importancia pública (véase Definiciones, Epidemia), se notificará a la
autoridad local de salud por el medio más rápido, sea que esté o no
incluida en el grupo de enfermedades que deben notificarse oficialmente
en la localidad particular, sea que se trate de una enfermedad bien
conocida, o de una entidad clínica indefinida o desconocida.

Hasta la semana 16 no se registró ningún caso de VIH/SIDA, Sífilis congénita,

precóz o tardía. Pero aumentaron los casos de Vulovaginitis en 7 casos,
registrándose entonces hasta los dieciseisava 16 casos.

Estrategia para enfermedad de transmisión sexual Vulovaginitis:

En primer lugar, esta afección no es una infección de transmisión sexual,
básicamente se trata de una afección en la vulva o vagina, que normalmente es
causada por:
  La candidiasis es una de las causas más comunes de vulvovaginitis en
mujeres.

 La candidiasis casi siempre se debe al hongo Candida albicans.

 El hongo cándida y muchos otros microorganismos que normalmente
viven en la vagina se conservan mutuamente en equilibrio. Sin embargo,
a veces la cantidad de cándida aumenta, lo que lleva a que se presente
una candidiasis.
 La candidiasis suele causar picazón genital, un flujo vaginal blanco y
espeso, y otros síntomas

Prevención
 Mantenga el área genital limpia y seca cuando tenga vaginitis.
 Evite el jabón. Solo enjuague con agua para asearse.
 Remójese en un baño tibio, no caliente, para aliviar sus síntomas. Seque
cuidadosamente después de esto.

Enfermedades No transmisibles

Como podemos observar el número de casos en la SE N°14 año 2018 son de 4

casos por lo que podemos llegar a la hipótesis de que la población de José
Leonardo Ortiz tiene hábitos alimenticios inadecuados los cuales son factores
de riesgo para producir diabetes con respecto a las otras enfermedades no
transmisibles, también podemos pensar de que se trata de una falta de
información respecto a las otras enfermedades por parte de la población.
“Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son
eficaces para prevenir la diabetes tipo 2 o retrasar su aparición”, destaca la
OMS la cual es una adecuada recomendación

Además la norma establece los criterios técnicos de la consulta nutricional a

ser realizada por el profesional nutricionista de los establecimientos de salud
del Minsa, como parte importante de la atención integral brindada a la
población que padece de diabetes mellitus tipo 2.

Entre las recomendaciones para la prevención y tratamiento está el consumo

de frutas y verduras en 5 porciones al día, carbohidratos complejos como los
cereales integrales, optar por el pescado y carnes blancas, y lácteos y
derivados bajos en grasa. De igual forma la disminución de los azúcares y
productos azucarados, y el consumo moderado de carnes rojas.

Realizar al menos tres días de la semana, con no más de dos días

consecutivos sin ejercicio, actividad física aeróbica de intensidad moderada
como una caminata rápida, el montar bicicleta, practicar natación o baile.
Más cifras en el Perú

Estudios realizados en 2011 muestran prevalencias ascendentes a nivel

nacional del 8.2 % en mayores de 18 años de edad. En Lima, ha subido a casi
10 %, lo que significa que uno de cada diez limeños padecería esta
enfermedad. Se estima que la mitad de los afectados por la diabetes ignora
que presentan dicha enfermedad.
Hasta el SE 14 - 2018, se han notificado 4 casos de diabetes mellitus en el
centro de salud José Leonardo Ortiz. No se ha reportado pacientes con
hipertensión arterial ni intoxicaciones alcohólicas tampoco se han reportado
casos de fallecimiento materno directo ni violencia familia.

Inmunizaciones
 COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO

1000

800

600

400

200

0
Pentavalente Rotavirus Hepatitis B Influenza BCG Neumococos APO

OBJETIVO REALIZADO

“Cobertura de vacunación en niños menores de 1 año” es el gráfico que nos

muestra la situación de los niños, los cuales no reciben sus vacunas emitidas
por el estado. Muchas veces los padres no hacen vacunar a sus hijos por falta
de interés, información o quizás porque ignoran el tema de vacunación en
niños menores de 1 año. Por eso, el centro de salud debe tener las medidas
necesarias de promoción y prevención de la salud hacia las personas que no
dispongan de la información o acceso al centro de salud.
 Cobertura de vacunación en niños mayores de 1 año según
tipo de vacuna.

1200

1000

800

600

400

200

0
1° SPR Neumococos AMA 2° SPR 1° ref. DPT 1° ref. APO

OBJETIVO REALIZADO %

“Cobertura de vacunación en niños mayores de 1 año según tipo de vacuna”;

es el gráfico que arroja una gran diferencia de barras. Dicho de esta forma, las
vacunas realizadas tienen un porcentaje menor a comparación de las vacunas
por realizar, esto se debe a que la población ignora el tema de las
vacunaciones, no tiene acceso al centro de salud más cercano. Como
sabemos, las vacunas se utilizan para reforzar el sistema inmunitario y prevenir
enfermedades graves y potencialmente mortales; una vacuna es una
preparación biológica que proporciona inmunidad adquirida activa ante una
determinada enfermedad. Y el centro de salud de José Leonardo Ortiz no tiene
la capacidad de abastecer a todos los niños a pesar de que hay casos en que
los niños con exposición a enfermedades mayores de 1 año se encuentran sin
vacuna.
 Cobertura de vacunación en niños de 4 años según tipo de vacuna.

900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
OBJETIVO REALIZADO %

Columna1 Columna2 Columna3

“Cobertura de vacunación en niños de 4 años según tipo de vacuna”; es la

gráfica que nos muestra lo mismo que el grafico anteriormente presentado; una
gran diferencia entre las vacunas por realizar y las vacunas ya realizadas en
niños de 4 años de edad.

En general, el problema radica en la falta de interés de los padres o en el

centro de salud JLO (José Leonardo Ortiz) por no recibir la cantidad de
vacunas necesarias para los niños. Del mismo modo, para llevar a cabo la
realización de dichas vacunas debemos fomentar la promoción y prevención de
salud hacia las familias de estos niños y así evitar las enfermedades futuras.
Salud Materna

Estado Nutricional Gestante segun

SIEN
149
150 117

100
N°
49.2 48
38.6 37 %
50 20.2
12.2

0
Normal Sobrepeso Deficit Anemia

En el grafico podemos apreciar el estado nutricional de las gestantes atendidas

,el primer factor observado es el sobrepeso que es de un 38.6%,un número
considerable si analizamos las consecuencias que este problema puede
originar, esto se puede deber a una alimentación equivocada y poco
equilibrada, a la reducción de actividad física, a patrones culturales que
hacen que se transmitan hábitos poco saludables de una generación a otra
como ceder ante los antojos en el embarazo de forma continuada. En el
segundo factor observamos un porcentaje del 12.2% en cuanto al déficit
nutricional de gestantes importante de evaluar, debido a que si se continua de
esta manera, tendremos niños con bajo peso al nacer; que puede deberse
también a este último factor que es la anemia, preocupante ya que el
porcentaje es mayor que el anterior.
El gráfico nos permite entender la situación actual y proponer un sistema de
dieta con suplementos esenciales, además de un seguimiento continuo para
verificar que se esté cumpliendo con lo programado, de esta manera
mantendremos el peso de la madre en estado óptimo.
 Indicadores de cobertura Área Materno Perinatal
800
700
600
500
400
300
200
100 Avance
0 Programacion
Ejecutado

En este siguiente grafico podemos apreciar una amplia cobertura, así como de
atención a gestantes,podemos observar además que en este centro de salud
“Jose Leonardo Ortiz” un gran numero de partos referidos son atendidos
aquí,por lo que el material medico,especializado,debe ser mayor

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el

desempeño de los sistemas de salud ya que cuestiona el desarrollo de sus
funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de respuesta,
equidad y buena salud que plantean. Mientras los niveles de mortalidad infantil
son en promedio 10 veces mayores en países en vías de desarrollo que en
países desarrollados,la mortalidad materna es 100 veces más alta.
Asimismo,es sensible para medir la inequidad existente por razones de
ruralidad del país, la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que
en las zonas urbanas.
SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N°21:

Enfermedades transmisibles:

En 2016 se detectaron 19 casos de conjuntivitis hasta la semana 21. Durante el

2017 hasta las semana epidemiológica 21 se detectaron 10 casos de
conjuntivitis en el centro de Salud JLO, alcanzando su pico máximo durante la
semana 20 .En el 2018, desde la semana 18-21 en el centro de salud no se
presentaron casos de conjuntivis de cualquier grupo etario, pero durante la
semana epidemiológica 3, 5 a 7 y 16 se presenta un pico de 2 casos haciendo
un total de 15 pacientes que acudieron al centro de Salud José Leonardo Ortiz
durante este año por conjuntivitis. Si lo relacionamos este problema con el
área donde vive la población, se podría decir que por la zona donde viven, el
saneamiento es pobre y hay mucha contaminación ya que los desechos de
basura no son recogidos y se acumulan por el distrito. También esta
enfermedad se asocia mucho en épocas de verano como las que coincide con
el número de casos en esas semanas epidemiológicas , con visitas a piscinas
municipales que no tienen la correcta higiene por lo que es un medio en que
principalmente virus y bacterias asociadas a que provocan conjuntivitis pueden
desarrollarse .Otra de las formas que se contagia ésta enfermedad es cuando
la persona tiene contacto con otra como por ejemplo en un saludo de manos y
frotarse con esa mano los ojos. Un especial tipo de conjuntivitis afecta al
recién nacido y que debe ser tratada con urgencia y principalmente se le asocia
con agente bacteriano.

Recomendaciones:

Al nivel de atención primario:

- Promoción de la salud:

1. Promover accione educativas y sociales con la finalidad de fomentar

prácticas y entornos saludables de salud ocular de acuerdo a etapas de
vida y escenarios de intervención (familias, instituciones educativas y
centros laborales).
2. Prácticas saludables básicas como el lavado de manos; higiene facial y
palpebral son fundamentales para promover la salud ocular

- Protección específica:

1. Lavado de manos y cara con frecuencia

2. La toalla para secarse debe ser exclusivamente de uso personal.
3. Evitarse frotarse los ojos con las manos.
4. En caso de usar lentes de contacto se no enjuagarlos con agua de caño
o saliva.
5. A nivel laboral usar equipos de protección personal: lentes protectores,
mascarillas, guantes, entre otros.

En el 2016 hasta la semana epidemiológica 21, el comportamiento de

enfermedades dérmicas por todos los grupos etarios fue de 104 casos.
Durante el 2017 hasta la semana 21 se detectaron 121 casos y durante el
2018 se detectaron 92 casos.

En el 2016 el pico más alto se observó en la semana 3. Hasta la semana 21

el pico descendió notablemente, y se mantuvo hasta la semana 21. Durante
el 2017 se alcanzó un pico en la semana 8 y 9 para luego volver a hacerse
otro pico en la semana 19 con 12 casos. Durante el 2018 se alcanzó un pico
en la semana 18 con 9 casos, claramente una cifra menor a la del 2017.
Dentro de un cuadro de enfermedades dérmicas abarcan muchas, entre
ellas el eczema, acné, psoriasis, alopecia, urticaria y dermatitis atópica, asi
que los motivos de consulta por cada una de éste listado pudo ser variado
por ello se tomará un aspecto general de ésta lista.

Definitivamente éstas enfermedades irritan, obstruyen o inflaman la piel,

pudiendo causar síntomas tales como enrojecimiento, inflamación, ardor y
picazón. Se puede sospechar que las alergias comúnmente son una de las
causas que mayor ocurrencia tienen motivo de consulta en el centro de
Salud de José Leonardo Ortiz. Lo que hace sospechar es que durante el
2017, año del fenómeno del niño costero, al secarse la aguas servidas de
los desagües, sumado a la constante corriente de aire de la zona, éstas
partículas de polvo pueden ser fácilmente aspiradas por la población y
desarrollar alergias de todo tipo. Aparte de ello la zona donde vive la
población está expuesta a mucha contaminación más que todo por la
acumulación de basura en las calles y además que sus pistas donde
transitan los vehículos están en pésimas condiciones. Otros tipo de
enfermedades de la piel que pudieron acudir a consulta en el centro de
salud pueden ser otras ya que las causas de enfermedades de la piel son
muy variadas.

Además de ello durante las primeras semanas epidemiológicas se coincide

con la época de verano, junto con ello no solo aumenta la temperatura , sino
también la aparición de infecciones de la piel como hongos y otras
afecciones dérmicas que afectan a niños y adultos. La humedad también
propicia la aparición de éstas infecciones.

- Recomendación:

El primer paso para controlar las enfermedades transmisibles y

reconocer la aparición de las nuevas es su detección e identificación
inmediatas. Para ello, es esencial contar con un sistema organizado de
vigilancia de las enfermedades prevalentes, conocidas y diagnosticadas,
y de las nuevas y desconocidas.

Sin embargo, la detección inicial de cualquier enfermedad transmisible o

infecciosa está en manos del agente de atención primaria de salud que
atiende a una persona con alguna enfermedad transmisible conocida, o
que primero reconoce el caso de un paciente con un trastorno distinto. El
médico u otro agente de atención de salud está obligado a notificar la
situación al funcionario de salud correspondiente, quien tratará de
resolverla o solicitará ayuda. Entre ellas:

1. Usar ropa de algodón que facilite una correcta transpiración, así como el
correcto calzado en zonas húmedas.
2. Promover un correcto lavado de manos para reducir las infecciones
cutáneas y de preferencia usar jabones antisépticos.
3. Evitar entrar en contacto con superficies muy usadas ya que algunos
gérmenes pueden sobrevivir sobre cualquier superficie durante horas o
días. Al evitar el contacto se reduce el riesgo de entrar en contacto con
gérmenes infecciosos.
4. Mantener los pies más secos posibles. En épocas donde la humedad
sea elevada se recomienda cambiar de calcetines con frecuencia,
además usar zapatos de cuero y no de plástico.
En el centro de salud de José Leonardo Ortiz se detectaron 9 casos de
infecciones febriles. Entre los cuales, entre las edades de 1 a 4 años se
presentó 1 caso, de 5 a 9 años 3 casos, de 10 a 19 años 1 caso, de 20 a 59
años 4 casos. El que tuvo mayor incidencia de casos de enfermedad febril fue
las edades entre 20 y 59 años, seguido de infantes entre 5 a 9 años.

Mayormente en infantes de 5 a 9 años la fiebre es un síntoma de que un niño

tiene alguna infección por virus o una bacteria. Aunque también pueden
desarrollar fiebre producto de reacciones por inmunizaciones. La mayor parte
de estos cuadros febriles son agudos y en todos los grupos de edad tienen
etiología infecciosa y representa principalmente trastornos respiratorios y
gastrointestinales de tipo viral (enterovirus, influenza, adenovirus, rinovirus,
rotavirus).

Otro dato importante es que durante las semanas epidemiológicas que tuvieron
un pico, desarrollaron fiebre por el cambio de estación, ya que aún los niños
tienen el sistema inmunológico más debilitado o inmunodeprimido se vuelven
vulnerables a infecciones por virus porque deben adaptarse a ese cambio.
Se esperaría encontrar más casos en personas mayores de 60 años ya que
son más propensos a desarrollar infecciosos o virales pero no lo indica la
gráfica.

Se observa un aumento también de fiebre en personas de 20 a 59 años y esto

también está asociado más que todo a resfriados y el virus de la gripe y
añadido a eso infecciones urinarias. Lo que normalmente ocurre en estos
pacientes con cuadros febriles es que este desaparecerá o remitirá en uno días
si no están asociados a otras enfermedades claro está, pero en caso de que
perdurara es probable que sea de gravedad y deberá acudir a un médico.

- Recomendaciones:

1. Para lactantes, niños entre 5 y 9 años y adultos administrar líquidos en

abundancia para evitar la deshidratación y reposo.
2. No utilizar demasiado ropa que impida la disipación del calor, de lo
contrario seguirá aumentando la temperatura corporal.
3. No utilizar agua fría porque provocaría el efecto contrario al que se
quiere llegar, el agua fría provoca vasoconstricción y escalofríos
aumentando así la temperatura corporal.
4. En caso sea necesario el uso de fármacos antipiréticos, los más usados
para tratar el síndrome febril son los AINES y paracetamol.

Es importante recordar que la fiebre por sí misma no va a provocar ningún

daño al niño. El objetivo principal será mejorar el confort del niño en la medida
que se pueda y no administrar medicación sin necesidad.