Acude a su consulta un paciente varón de 58 años, fumador de 15 cigarrillos diarios desde los 20 años de edad hasta hace 3 años,

con disnea progresiva

desde hace 10 años, que al momento es de medianos esfuerzos. Desde hace 2 días presenta rinorrea acuosa y pocos estornudos. Al examen físico presión
arterial: 120/70 mmHg, frecuencia cardiaca: 80 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 24 rpm (respiraciones por minuto), temperatura bucal 36,7
oC, peso 60 Kg, talla 166 cm, tórax en tonel, percusión hiperresonante bilateral, sus ruidos pulmonares y cardíacos son hipofonéticos, sin ruidos
sobreañadidos. ¿Qué volumen o capacidad pulmonar estará incrementado?

A Volumen residual.
B Capacidad inspiratoria.
C Capacidad vital.
D Volumen de reserva espiratoria.

Un paciente de 18 años, previamente sano. Acude a su consulta por presentar desde hace 2 días, cefalea moderada a intensa, fiebre, malestar general,
dolor ocular bilateral, nausea y vómito. Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal. Sin alteración del estado de conciencia. La tomografía
de encéfalo fue normal y en la punción lumbar se encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de bacterias, proteínas 48
mg/dL, glucosa del 60% de la glicemia. VIH negativo. De entre los siguientes, ¿Cuál es el germen más probablemente implicado?

Literal Opción
A Mycobcterium tuberculosum.
B Citomegalovirus.
C Neisseria meningitidis.
D Enterovirus

Jorge de 52 años de edad acude al servicio de Emergencia porque desde hace 2 horas presenta dolor retroesternal severo, punzante y que se irradia al
brazo izquierdo; con sensación de sofocación. Tiene antecedentes de ser fumador de 2 cajetillas diarias los últimos 10 años. Al examen físico presenta:
presión arterial 150/90, frecuencia cardíaca 80 por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto. Seleccione al mejor indicador de que el paciente está
presentando un infarto de miocardio.
 Literal Opción
A Lactato deshidrogenasa.
B Creatin fosfoquinasa isoenzimas MB.
C Troponina I cardioespecífica.
D Electrocardiograma.

Un adulto de 72 años de edad fue diagnosticado de infección complicada de las vías aéreas, estuvo hospitalizado 3 días y recibió tratamiento con
bloqueadores de la bomba de protones y una cefalosporina de segunda generación durante 10 días consecutivos, con evolución satisfactoria. Hace 48 horas
presenta fiebre 38,5oC, 6 deposiciones diarreicas al día y dolor abdominal tipo retortijón. En el coproparasitario tiene 90% de polimorfonucleares, sin
parásitos. En los exámenes de sangre tiene leucocitos de 15.000/mm3 con 80% de neutrófilos, ¿Cuál es la prueba con mayor sensibilidad para confirmar el
germen que se sospecha?

Literal Opción
A Cultivo de heces para identificar al microorganismo.
B Inmunoanálisis enzimático de sangre para las toxinas.
C Colonoscopia para visualizar las lesiones ocasionadas.
D Prueba del látex para detectar antígeno en heces.

Se trata de una paciente de 38 años de edad con enfermedad ácido péptica sintomática, recurrente, sin sangrado digestivo. Tiene biopsia positiva para
Helicobacter pylori. De entre las siguientes alternativas, ¿Cuál es la más adecuada?

Literal Opción
A Lansoprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y amoxicilina.
B Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y clindamicina.
C Lansoprazol, amoxicilina, metronidazol y tetraciclina.
Literal Opción
D Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y tetraciclina.

Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Acude a su
consulta un
paciente varón de
58 años, fumador
Nos encontramos
de 15 cigarrillos
ante un paciente
diarios desde los
con EPOC
20 años de edad
secundario a su
hasta hace 3 años,
tabaquismo
con disnea
crónico, donde se
progresiva desde
evidencia la
hace 10 años, que
dificultad para
1 al momento es de Volumen residual. CORRECTO Volumen residual.
lograr la deflación
medianos
completa en la
esfuerzos. Desde
espiración por
hace 2 días
parte de los
presenta rinorrea
alveolos
acuosa y pocos
pulmonares,
estornudos. Al
incrementándose el
examen físico
volumen residual.
presión arterial:
120/70 mmHg,
frecuencia cardiaca:
80 lpm (latidos por
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
minuto), frecuencia
respiratoria: 24
rpm (respiraciones
por minuto),
temperatura bucal
36,7 oC, peso 60
Kg, talla 166 cm,
tórax en tonel,
percusión
hiperresonante
bilateral, sus ruidos
pulmonares y
cardíacos son
hipofonéticos, sin
ruidos
sobreañadidos.
¿Qué volumen o
capacidad
pulmonar estará
incrementado?
Jorge de 52 años
Los marcadores
de edad acude al
bioquímicos tardan
servicio de
entre 4 a 48 horas
Emergencia porque
en positivarse de
desde hace 2 horas
modo que el
presenta dolor
2 Electrocardiograma. CORRECTO Electrocardiograma. indicador para el
retroesternal
paciente con un
severo, punzante y
cuadro agudo de
que se irradia al
infarto miocárdico
brazo izquierdo;
seria el
con sensación de
electrocardiograma.
sofocación. Tiene
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
antecedentes de
ser fumador de 2
cajetillas diarias los
últimos 10 años. Al
examen físico
presenta: presión
arterial 150/90,
frecuencia cardíaca
80 por minuto,
frecuencia
respiratoria 24 por
minuto. Seleccione
al mejor indicador
de que el paciente
está presentando
un infarto de
miocardio.
Un adulto de 72
años de edad fue
diagnosticado de
infección
El cultivo de heces
complicada de las
para la
vías aéreas, estuvo
Colonoscopia para identificación del
hospitalizado 3 Cultivo de heces
visualizar las agente causal tiene
3 días y recibió INCORRECTO para identificar al
lesiones mayor sensibilidad
tratamiento con microorganismo.
ocasionadas. que el resto de
bloqueadores de la
opciones
bomba de protones
presentadas.
y una cefalosporina
de segunda
generación durante
10 días
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
consecutivos, con
evolución
satisfactoria. Hace
48 horas presenta
fiebre 38,5oC, 6
deposiciones
diarreicas al día y
dolor abdominal
tipo retortijón. En
el coproparasitario
tiene 90% de
polimorfonucleares,
sin parásitos. En los
exámenes de
sangre tiene
leucocitos de
15.000/mm3 con
80% de neutrófilos,
¿Cuál es la prueba
con mayor
sensibilidad para
confirmar el
germen que se
sospecha?
Se trata de una La terapia
paciente de 38 cuádruple para la
Omeprazol, Omeprazol,
años de edad con infección por
subsalicilato de subsalicilato de
enfermedad ácido helicobacter pylori
4 bismuto INCORRECTO bismuto
péptica incluye IBP +
metronidazol y metronidazol y
sintomática, Bismuto +
clindamicina. tetraciclina.
recurrente, sin Metronidazol +
sangrado digestivo. Tetraciclina.
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Tiene biopsia
positiva para
Helicobacter pylori.
De entre las
siguientes
alternativas, ¿Cuál
es la más
adecuada?
Un varón soltero, El chancroide,
de 26 años con chancro blando o
antecedente de una enfermedad de
relación sexual sin Ducrey es una
protección hace 15 enfermedad de
días, acude a su trasmisión sexual
consulta por una ulcerosa genital,
lesión genital. causada por una
Inició hace unos 6 bacteria
días como una gramnegativa,
mácula en el anaerobia,
prepucio que Haemophylus facultativa,
5 Herpes virus. INCORRECTO
progresó a pápula, ducreyi. estreptobacilo,
con posterior salida llamada
de material Haemophilus
purulento y dolor. ducreyi. La lesión
Al examen físico se inicial es una
encuentra una pápula, con un halo
úlcera redondeada, eritematoso,
algo deprimida, de edematosa;
aproximadamente posteriormente, a
un centímetro de los dos a tres días
diámetro, de se forma una
bordes difusos y pústula;
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
suaves, irregulares generalmente las
y piel eritematosa pápulas y pústulas
en su contorno. Se no son dolorosas.
evidencia un Después se inicia la
exudado purulento, formación de una
gris, abundante, en úlcera blanda, con
el fondo de la bordes
úlcera. Además indeterminados; la
presenta un ganglio base está formada
inguinal derecho por tejido de
palpable y granulación friable,
doloroso, de 1.5 cubierta por un
centímetros de exudado necrótico,
diámetro. ¿Para purulento, de color
cuál de los gris amarillento.
siguientes Las úlceras
microorganismos chancroides son
direccionaría la muy vasculares y su
terapéutica? base friable sangra
con facilidad. Al
formarse las
úlceras, los
pacientes tienen
dolor moderado a
severo. Los
pacientes tienen
linfadenopatía
generalmente
unilateral,
dolorosa, que
progresa y forma
un bubón inguinal.
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Un paciente de 18 Al encontrarnos
años, previamente ante un paciente
sano. Acude a su inmunocompetente
consulta por podemos descartar
presentar desde las infecciones por
hace 2 días, cefalea TB y CMV. El cuadro
moderada a clínico y el
intensa, fiebre, resultado de
malestar general, punción lumbar
dolor ocular descartan la
bilateral, nausea y infección por
vómito. Al examen meningococo de
físico lo relevante modo que la opción
es una moderada por descarte seria
rigidez nucal. Sin la infección por
alteración del entervovirus. En
6 Enterovirus. CORRECTO Enterovirus.
estado de esta el líquido
conciencia. La cefalorraquídeo es
tomografía de macroscópicamente
encéfalo fue normal claro y estéril y
y en la punción acusa una baja
lumbar se encontró pleocitosis de un
pleocitosis de 100 promedio de
células, todas aproximadamente
linfocitos, tinción 200 células por
Gram con ausencia milímetro cúbico
de bacterias, (oscila de 30 a
proteínas 48 4000 células por
mg/dL, glucosa del milímetro cúbico)
60% de la glicemia. entre las que
VIH negativo. De predominan los
entre los linfocitos
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
siguientes, ¿Cuál es confirmado así la
el germen más opción
probablemente seleccionada.
implicado?
La Acidosis
Respiratoria se
caracteriza por
hipoventilación,
A nivel del mar,
que provoca una
durante la atención
concentración
emergente de un
creciente del
adulto previamente
dióxido de carbono
sano, hospitalizado
en el plasma
por un evento
sanguíneo y la
agudo, usted
consecuente
realiza una Acidosis Acidosis
7 CORRECTO disminución del pH
gasometría arterial. respiratoria. respiratoria.
de la sangre. La
Los resultados son:
PaCO2 se
pH: 7,32, PaCO2:
encuentra elevada
50 mmHg, PaO2:
por encima del
86 mmHg, HCO3:
límite superior del
24 mEq/L, SaO2:
rango de referencia
95%, ¿Cuál es la
normal (45 mmHg)
interpretación?
con una
concomitante
acidemia (pH <
7,35).
Un paciente de 60 EL glomérulo es la
años, sin unidad anatómica
8 Túbulo colector. INCORRECTO Glomérulo.
antecedentes de del riñón encargada
importancia. de filtrar la mayor
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Durante el último parte de plasma,
examen de control proteínas y células
anual tuvo de la sangre,
presencia de cuando existe daño
hematuria en la tira del mismo se
reactiva “dipstick”, evidencia hematíes
que fue confirmada dismórficos que
con la presencia de han logrado
3 a 5 hematíes atravesar esta
dismórficos, por barrera defectuosa
campo de alto orientando así su
poder. Se nefropatía.
acompaña de
proteinuria de más
de 500 mg/dL y de
cilindros con
eritrocitos. Con
mayor
probabilidad, ¿Cuál
es la estructura
afectada?
Durante el Para el análisis de
transcurso de una la ecuación de
enfermedad crónica Cockroft-Gault para
un paciente debe calcular el
recibir fármacos aclaramiento
9 que son excretados Edad del paciente. INCORRECTO Volumen urinario. (clearence) de
por vía renal. creatinina, se toma
Clásicamente se en cuenta la edad
utiliza la ecuación del paciente, el
de Cockroft-Gault valora de creatinita
para calcular el sérica y el peso del
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
aclaramiento paciente, además si
(clearence) de es mujer se
creatinina. Ese multiplica al final
método permite por 0.85. El
obtener volumen urinario
rápidamente un no sirve para
valor aproximado realizar el cálculo
del aclaramiento de de depuración de la
creatinina, ¿Cuál de creatinina.
los siguientes
parámetros NO
toma en cuenta la
ecuación
mencionada?
Una adolescente Este es un caso
cuya menarquia se típico de anemia
presentó hace 2 definido como
años, consulta por “disminución de la
palidez, cansancio masa de glóbulos
y anorexia. Al rojos o de la
examen se aprecia concentración de
palidez palmar y un hemoglobina por
soplo sistólico en Recuento de Dosificación de debajo del segundo
10 INCORRECTO
mesocardio grado reticulocitos. ferritina. desvío estándar
2/6. La biometría respecto de la
hemática revela un media para edad y
recuento sexo, la presencia
eritrocitario de un recuento
disminuido y eritrocitario
glóbulos rojos disminuido y
hipocrómicos y glóbulos rojos
microcíticos. El hipocrómicos y
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
recuento microcíticos nos
leucocitario y el hace pensar que
plaquetario son una de las causas
normales, ¿Qué puede ser el déficit
prueba de de hierro, por lo
laboratorio que para
solicitaría para determinar el
establecer el origen origen de la anemia
de esta anemia? necesitamos
realizar una
dosificación de
ferritina.

Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Un niño de 5 años de La S.dysenteriae es la que produce
edad presenta desde una potente citotoxina (toxina
hace 12 horas shiga), causa una enfermedad más
diarreas con: moco, severa, prolongada y fatal. Los
pus y sangre por 6 síntomas se presentan en forma
ocasiones. En este Shigella abrupta después de 2 a 4 días de
Escherichia coli,
tiempo, ha dysenteriae, incubación con presencia de fiebre
tratamiento
11 presentado 2 INCORRECTO Ceftriaxona elevada, toxicidad, anorexia,
Penicilina vía
convulsiones tónico parenteral por 5 náusea, vómitos, calambres
oral por 5 días.
clónicas días. abdominales y diarrea.
generalizadas de 20 Inicialmente la diarrea implica la
minutos cada una. El aparición de deposiciones líquidas
niño se encuentra abundantes (afectación de
aletargado, aunque intestino delgado), seguido de
responde a estímulos deposiciones mucosanguinolentas
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
táctiles; su frecuentes de pequeño volumen,
temperatura axilar es asociada a pujo y tenesmo
de 39.3°C, abdomen (compromiso de intestino grueso).
doloroso en forma Casi un tercio de niños puede
difusa, no hay signo llegar a presentar manifestaciones
de pliegue en neurológicas como convulsiones,
abdomen, mucosas desorientación y letargia. En el
orales semi- manejo hospitalario se debe iniciar
húmedas. Su con ceftriaxona iv por 5 días.
condición se
considera grave e
ingresa para
tratamiento
hospitalario.
Seleccione el posible
germen causante y el
tratamiento indicado
para este caso.
Un paciente de 3
años de edad tuvo
hace 6 días un resfrío La presencia de lesiones
que se resolvió vesiculares no dolorosas ni
espontáneamente. pruriginosas alrededor de las fosas
Desde hace 2 días nasales, cubiertas de un exudado
presenta unas Administrar Administrar amarillento, de aspecto parecido a
12 CORRECTO
lesiones vesiculares dicloxacilina. dicloxacilina. la miel nos hace pensar en una
no dolorosas ni infección de la piel, cuadro
pruriginosas conocido como impétigo para el
alrededor de las cual el tratamiento de elección es
fosas nasales, las la dicloxacilina.
cuales se encuentran
cubiertas de un
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
exudado amarillento,
de aspecto parecido
a la miel. ¿Cuál sería
la conducta más
adecuada?
Un niño de 12 años,
sin antecedentes
patológicos previos
ha sido
En pacientes menores de 2 años,
diagnosticado de
las causas más frecuente son las
Neumonía Adquirida
virales. A medida que se
en la Comunidad.
incrementa la edad predomina la
13 Usted debe escoger Haemophilus. INCORRECTO Mycoplasma.
etiología bacteriana, como el
un antibiótico que
Streptococcus pneumoniae,
cubra los agentes
Mycoplasma pneumoniae y
etiológicos comunes
Chlamydia pneumoniae.
a esta edad. De los
siguientes gérmenes,
¿Cuál es frecuente en
este grupo etario?
Un paciente de 12 Ante la presencia de una laringitis
meses de edad aguda o crup el tratamiento
presentó hace 2 días consiste en realizar nebulizaciones
Realizar Realizar
rinorrea y tos con adrenalina racémica ya que su
nebulizaciones nebulizaciones
“perruna”. Hoy mecanismo de acción es la
con adrenalina con adrenalina
14 presenta cianosis y CORRECTO vasoconstricción de las arteriolas
racémica y usar racémica y usar
disfonía. Al examen precapilares mediante la
corticoides corticoides
físico se encuentra estimulación de los
sistémicos. sistémicos.
estridor en reposo y alfarreceptores, disminuyendo la
retracciones presión hidrostática y, por tanto, el
subcostales. ¿Cuál de edema de la mucosa laríngea y el
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
las siguientes uso de corticoides sistémicos para
opciones escogería mejoran los parámetros clínico.
como la conducta
más adecuada a
seguir?
Niño de 4 años de
edad es llevado a
consulta por
presentar fiebre de
38 °C desde hace 2
días acompañada de
rinorrea y tos. Al
examen físico
Ante el caso de la niña de 4 años
tenemos paciente
con sintomatología característica
febril con astenia
de sarampión se debería tener
pero que responde a
mucho cuidado con la hermana de
estímulos; en la boca
10 meses y colocar
se observan unas
Vacuna de la Vacuna de inmediatamente la vacuna contra
15 manchas pequeñas INCORRECTO
varicela. sarampión. el sarampión, ya que este virus es
de color rojo con una
muy contagioso y en niños que no
base de coloración
tengan el esquema de vacunas
azul grisáceo;
corren el riesgo de sufrir esta
también rash
enfermedad y complicaciones entre
maculo-papular que
ellos la muerte.
a la digitopresión
desaparece en la
cara; el resto del
examen es normal.
Madre refiere que
tiene en casa una
hija de 10 meses de
edad y que luego de
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
una reacción adversa
a la vacuna de la
influenza, ella y su
esposo decidieron no
administrar vacunas
a sus hijos. ¿Cuál
vacuna debe ser
administrada a la
hermana de 10
meses
inmediatamente?
Una paciente de 27
años, previamente
sana. Luego de un
viaje vacacional
presenta distensión
abdominal con dolor
cólico y flatulencia,
con episodios
intermitentes de
La infección por Giardia Lamblia se
diarrea acuosa. Al
caracteriza por borborigmos y
16 examen físico lo Ameba. INCORRECTO Giardia.
flatulencias típicas de las diarreas
llamativo son los
de viajeros a zonas endémicas.
borborigmos y
distensión
abdominal. No tiene
fiebre. El examen
coproparasitario fue
negativo y la
biometría es normal.
De entre los
siguientes, ¿Qué
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
parásito es el más
probablemente
implicado?
Paciente de 49 años,
con antecedentes de
hipertensión arterial
y diabetes
gestacional previa,
en su único
embarazo.
Menstruaciones
regulares y normales
hasta hace 3 años,
en que se hicieron
La ecografía transvaginal es el
frecuentes y
estudio esencial indicado en
prolongadas, (3-4
Ecografía hemorragias del trato genital,
17 semanas de Papanicolaou. INCORRECTO
transvaginal. mismo que ayudara a orientar
sangrado). Índice de
causas hemorrágicas y descartar
masa corporal de
patologías ginecológicas.
29,4, presión arterial
de 146/92 mm Hg.
Al examen genital
presenta sangrado
uterino, el resto del
aparato genital es
normal, ¿Cuál de los
siguientes
procedimientos
usaría inicialmente
para manejar el caso?
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Mujer de 35 años,
cursa con embarazo
de 32 semanas,
acude al servicio de
emergencia por
presentar desde hace
dos horas, sangrado
vaginal rojo de
moderada a
abundante cantidad,
que apareció luego
de relación sexual.
Antecedentes Gineco-
Nos encontramos ante un posible
obstétricos: gestas 5,
cuadro de placenta previa, en el
partos 2, cesárea 0, Resonancia
18 INCORRECTO Tacto vaginal. que dentro de las
abortos 2, sin control magnética.
contraindicaciones se encuentra la
prenatal. Al examen
realización del tacto vaginal.
físico: signos vitales
normales, fondo
uterino corresponde
a amenorrea, feto
único, transverso,
frecuencia cardíaca
fetal 150 lpm (latidos
por minuto), tono
uterino normal. ¿Cuál
de los siguientes
procedimientos
diagnósticos estaría
contraindicado?
Varón de 37 años Ecografía al pie Ecografía al pie La ecografía abdominal es un
19 CORRECTO
que llega a la de la cama. de la cama. examen rápido y necesario para
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
emergencia del descartar lesiones
hospital al poco intraabdominales e identificación
tiempo de un de líquido libre de pacientes
accidente de tránsito. sospechosos con diagnóstico de
El examen físico trauma.
constata: presión
arterial 88/42 mm
Hg, taquicardia de
118 lpm (latidos por
minuto), abdomen
ligeramente
distendido y
doloroso. Usted
sospecha de trauma
abdominal cerrado,
¿Cuál de los
siguientes
procedimientos
efectuaría primero?
Varón de 57 años de
edad, diagnosticado
El grado de retinopatía
hace 12 años de
hipertensiva según la clasificación
hipertensión arterial.
de Keith, Wagener y Barker, en este
Ha recibido varios
caso clínico es Grado III, por la
tratamientos sin que
presencia en la valoración del
20 se logre una Grado III. CORRECTO Grado III.
examen del fondo de ojo: edema
estabilización de su
retiniano, manchas algodonosas y
hipertensión. Como
hemorragias, esclerosis y lesiones
parte de la valoración
espásticas de las arteriolas
para utilizar otro
retinales.
esquema, el
cardiólogo le solicita
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
un examen de fondo
de ojo. El resultado
del mismo dice:
“Presencia de edema
retiniano, manchas
algodonosas y
hemorragias,
esclerosis y lesiones
espásticas de las
arteriolas retinales,
¿A qué grado de
retinopatía
hipertensiva
corresponde este
cuadro según la
clasificación de
Keith, Wagener y
Barker?
Opción- Opción-
Respuesta Argumentacion
Pregunta Marcada Correcta
Una niña de 4 Por la presencia de
meses de edad signos y síntomas
sin neurológicos tales
antecedentes como convulsiones,
de importancia, irritabilidad,
Enfermedad de von
11 es traída por su INCORRECTO Síndrome del niño sacudido. inconciencia, letárgico,
Willebrand.
madre a la convulsiones, vómito y
emergencia lo mas característico la
debido a que el presencia de
día de hoy hemorragia retiniana
presenta derecha nos hace
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
convulsiones y sospechar en la
vómito. Al existencia de un
examen se la traumatismo
encuentra intracraneal, además
irritable, por la ausencia de un
inconsciente y traumatismo externo se
letárgica. El piensa en un síndrome
fondo de ojo del niño sacudido.
revela
hemorragia
retiniana
derecha. Los
exámenes de
laboratorio son
normales
excepto por la
presencia de
anemia, ¿Cuál
es el
diagnóstico
más probable?
Paciente de 52 Dentro de la primera
años en buen línea de tratamiento de
estado de salud los síntomas en la
y sin menopausia tenemos
antecedentes los estrógenos,
12 de importancia, Estrógenos. CORRECTO Estrógenos. caracterizada por
en menopausia mejoría en los síntomas
de 20 meses. vasomotores,
Consulta por sexualidad, atrofia
presentar vaginal y el estado
sofocos anímico, de modo que
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
frecuentes esta sería la indicación
diurnos y del caso previo
nocturnos y presentado.
resequedad
vaginal que
causa
dispareunia,
que producen
disminución de
la calidad de
vida y de su
productividad.
Además ha
desmejorado su
relación
familiar por
cambios
importantes de
carácter, ¿Cuál
sería la mejor
opción
terapéutica
para controlar
los sofocos y
resequedad
vaginal?
Paciente
Nos encontramos ante
femenina de 20
un cuadro de Gonorrea
años, acude Azitromicina en
13 INCORRECTO Ceftriaxona más azitromicina. y uretritis gonocócica,
por secreción monodosis.
siendo el tratamiento
vaginal verdosa
de elección una
de ligero mal
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
olor de tres cefalosporina asociada
días de a un macrolido.
evolución,
teniendo como
causa aparente
relación sexual
hace 9 días. Se
asocia a
sintomatología
urinaria. La
secreción
descrita se
observa en el
orificio externo
del cuello
uterino. El
examen de
fresco y Gram
demuestra la
presencia de
diplococos
Gram negativos
intra y
extracelulares,
¿Cuál de los
siguientes
esquemas
terapéuticos es
el de primera
elección?
De acuerdo a la Complicaciones Muchas mujeres
14 INCORRECTO Hemorragia posparto.
Organización infecciosas. mueren de
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
Mundial de la complicaciones que se
Salud, ¿Cuál de producen durante el
las siguientes embarazo y el parto o
opciones después de ellos. La
representa la mayoría de esas
principal causa complicaciones
de muerte aparecen durante la
materna? gestación y la mayoría
son prevenibles o
tratables; otras pueden
estar presentes desde
antes del embarazo,
pero se agravan con la
gestación,
especialmente si no se
tratan como parte de la
asistencia sanitaria a la
mujer. Las principales
complicaciones,
causantes del 75% de
las muertes maternas,
son en orden de
frecuencia: 1. Las
hemorragias graves (en
su mayoría tras el
parto); 2. Las
infecciones
(generalmente tras el
parto); 3. La
hipertensión
gestacional
(preeclampsia y
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
eclampsia); 4.
Complicaciones en el
parto; 5. Los abortos
peligrosos.
Paciente de 27
años, Rh-, gesta
3, partos 1
abortos 1,
evaluada a las
pocas horas de
La administración de
parto eutócico,
inmunoglobulina anti-D
sin manejo
se lleva a cabo a las
específico. Los
mujeres Rh negativas a
exámenes
Administrar No administrar inmunoglobulina anti las 28 y 34 semanas de
15 reportan: INCORRECTO
inmunoglobulina anti D. D. embarazo para prevenir
Coombs
la formación de
indirecto 1/64,
anticuerpos RhD
Coombs directo
después del
1/32, grupo
nacimiento.
sanguíneo del
recién nacido
A, Rh+, ¿Cuál
es la conducta
más apropiada
en este caso?
Varón de 58 No se indica el uso de
años de edad, profilaxis antibiótica
No está indicada
acude por No está indicada profilaxis post operatoria salvo
16 profilaxis antibiótica CORRECTO
presentar un antibiótica post operatoria. inmunocomprometidos,
post operatoria.
dolor a nivel cirugía con implantes o
inguinal mayores de 65 años.
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
izquierdo que Además porque en la
según relata se historia clínica no
ha presentado revela signos de
hace pocos días inflamación en tejido a
luego de intervenir, No hay
esfuerzo físico traumatismo previo, No
realizado en la se rompe la asepsia
mudanza de quirúrgica, No afecta a
casa. Su tracto respiratorio, ni
médico digestivo, ni
diagnostica una genitourinario ni
hernia inguinal cavidad orofaríngea.
grado II, y
recomienda
corrección
quirúrgica, la
cual se efectúa
en la semana
siguiente. En
exámenes de
laboratorio
efectuados
previa a la
cirugía, destaca
glicemia en
ayunas, de 118
mg. El acto
quirúrgico se
lleva a cabo sin
complicaciones.
En el
postoperatorio
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
inmediato ¿Qué
conducta sería
la más
adecuada
respecto al
empleo de
antibióticos?
Los siguientes
De las opciones
son factores de
presentadas solamente
riesgo para Colangiopancreatografía
17 INCORRECTO Diabetes mellitus tipo II la DMII no es un factor
pancreatitis endoscópica
de riesgo de
aguda,
pancreatitis aguda.
excepto:
Varón de 57
años de edad,
diagnosticado El grado de retinopatía
hace 12 años hipertensiva según la
de hipertensión clasificación de Keith,
arterial. Ha Wagener y Barker, en
recibido varios este caso clínico es
tratamientos Grado III, por la
sin que se logre presencia en la
18 Grado III. CORRECTO Grado III.
una valoración del examen
estabilización del fondo de ojo:
de su edema retiniano,
hipertensión. manchas algodonosas y
Como parte de hemorragias, esclerosis
la valoración y lesiones espásticas de
para utilizar las arteriolas retinales.
otro esquema,
el cardiólogo le
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
solicita un
examen de
fondo de ojo. El
resultado del
mismo dice:
“Presencia de
edema
retiniano,
manchas
algodonosas y
hemorragias,
esclerosis y
lesiones
espásticas de
las arteriolas
retinales, ¿A
qué grado de
retinopatía
hipertensiva
corresponde
este cuadro
según la
clasificación de
Keith, Wagener
y Barker?
Un varón de 23 La prostatitis es una
años de edad, infección poco
previamente frecuente y que suele
19 sano, acude a Cefalosporinas. INCORRECTO Fluoroquinolonas. ser difícil de tratar, ya
su consulta por que pocos antibióticos
presentar penetran de forma
desde hace 24 suficiente en fluido
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
horas fiebre, prostático. En general,
escalofrío, las fluoroquinolonas se
malestar consideran una buena
general, dolor elección en el
perineal, tratamiento de la
disuria y prostatitis. Los ensayos
polaquiuria. En clínicos, indican que se
el examen pueden conseguir
físico presión buenos resultados en
arterial: prostatitis causada por
120/80mmHg, E. coli y otras
frecuencia Enterobacterias
cardiaca: 100 altamente sensibles
lpm (latidos por pero no en las
minuto), prostatitis causadas
frecuencia por patógenos
respiratoria: 18 moderadamente
rpm sensibles (como P.
(respiraciones aeruginosa y
por minuto), enterococo).
temperatura
bucal 39,5 OC,
ruidos cardio-
respiratorios y
examen
abdominal son
normales. Al
tacto rectal
siente intenso
dolor interno y
el examen de
orina revela
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
abundantes
leucocitos.
Junto con
medidas de
hidratación y
analgesia, ¿Qué
tipo de
antibiótico es el
recomendado
como primera
línea de
tratamiento?
Una paciente es El médico no respetó la
sometida a autonomía del
legrado paciente, porque no fue
instrumental y informada con
pese a que el anterioridad de los
procedimiento riesgos y
se desarrolló complicaciones del
sin legrado instrumental
complicaciones, del que fue sometida,
reclama al aunque no hubo
20 De autonomía. CORRECTO De autonomía.
médico por no complicaciones, el
haber sido principio de autonomía
informado se basa en que los
previamente de adultos tienen el
la necesidad y derecho de aceptar o
riesgos del rechazar intervenciones
procedimiento, de cuidado médico
¿Cuál de los basado en sus valores
principios de la personales y objetivos
bioética no personales.
 Opción-
Pregunta Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Correcta
respetó el
médico?

Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
Acude a su consulta
un paciente varón de
58 años, fumador de
15 cigarrillos diarios
desde los 20 años de
edad hasta hace 3
Nos encontramos ante
años, con disnea
un paciente con EPOC
progresiva desde
secundario a su
hace 10 años, que al
tabaquismo crónico,
momento es de
donde se evidencia la
medianos esfuerzos.
Volumen dificultad para lograr la
1 Desde hace 2 días CORRECTO Volumen residual.
residual. deflación completa en la
presenta rinorrea
espiración por parte de
acuosa y pocos
los alveolos
estornudos. Al
pulmonares,
examen físico presión
incrementándose el
arterial: 120/70
volumen residual.
mmHg, frecuencia
cardiaca: 80 lpm
(latidos por minuto),
frecuencia
respiratoria: 24 rpm
(respiraciones por
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
minuto), temperatura
bucal 36,7 oC, peso
60 Kg, talla 166 cm,
tórax en tonel,
percusión
hiperresonante
bilateral, sus ruidos
pulmonares y
cardíacos son
hipofonéticos, sin
ruidos
sobreañadidos. ¿Qué
volumen o capacidad
pulmonar estará
incrementado?
Usted atiende a un
paciente de 19 años
de edad que refiere Para responder esta
haber recibido pregunta tenemos que
tratamiento recordar los criterios
ambulatorio para mayores de Jones para
fiebre reumática a los fiebre reumática el cual
7 años de edad. Presencia de correspondería a una
Presencia de
2 Desde hace 3 días eritema CORRECTO posible reactivación de
eritema marginado.
presenta un cuadro marginado. la enfermedad, los
de infección mismo que son: 1.
faringoamigdalina y Carditis 2. Poliartritis 3.
al momento se queja Corea 4. Nódulos
de fiebre, subcutáneos 5. Eritema
decaimiento, malestar marginado.
general y artralgias.
Desea conocer si
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
puede tratarse de una
reactivación de la
fiebre reumática.
¿Cuál de las
siguientes
condiciones
corresponde con un
criterio mayor de
Jones para fiebre
reumática?
Para responder esta
pregunta debemos
recordar los criterios de
ADA para diagnóstico
Un paciente varón de de diabetes mellitus que
55 años, con son :HbA1C ≥6,5% ,
sobrepeso, presenta Glucosa plasmática en
polidipsia y poliuria. ayunas ≥126mg/dl
Nivel de
En este caso, ¿Cuál de Nivel de glicemia ,Glucosa en plasma
glicemia
3 los siguientes CORRECTO tomada al azar de ≥210mg/dl ,Síntomas
tomada al azar
resultados en sus 210 mg/dL. clásicos (poliuria,
de 210 mg/dL.
pruebas de sangre polidipsia y
confirmarían el adelgazamiento sin
diagnóstico de motivo aparente) de
diabetes mellitus? hiperglucemia o crisis
de hiperglucemia, y
glucosa plasmática
casual (al azar)
≥210mg/dl.
En una paciente Gama glutamil Entre las pruebas que
4 INCORRECTO Alaninotransferasa.
joven, sin trastornos transpeptidasa. informan de lesión
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
alimentarios ni hepatocelular o citólisis
hipovitaminosis usted destacan las
sospecha daño transaminasas o
hepático celular aminotransferasas. La
agudo, ¿Cuál de las Alaninotransferasa o
siguientes pruebas en ALT es más específica
sangre, es la más de daño hepático que la
específica para AST, debido a que la
determinar lesión primera se localiza casi
aguda de las células exclusivamente en el
hepáticas? citosol del hepatocito,
mientras que la AST,
además del citosol y
mitocondria, se
encuentra en el
corazón, músculo
esquelético, riñones,
cerebro, páncreas,
pulmón, eritrocitos y
leucocitos.
Recién nacido de 37
La causa de
semanas de edad
Hipoglucemia se
gestacional y 3800
confirma por la clínica
gramos de peso al
manifestada en el
nacimiento. A las 4
neonato y con un nivel
horas de vida se lo
5 Hipoglicemia CORRECTO Hipoglicemia de glucosa en sangre
encuentra con una
determinada en
frecuencia cardiaca
laboratorio inferior a 45
de 120 latidos por
mg/dl en el momento
minuto, frecuencia
de aparición de los
respiratoria de 50
síntomas.
respiraciones por
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
minuto, temperatura
de 36.8 oC; llenado
capilar menor a 2
segundos, hipoactivo,
tembloroso y con una
succión lenta. Los
exámenes revelan:
hematocrito 53 %,
glicemia 30 mg/dl
¿Cuál es la causa de
su sintomatología?
Un recién nacido La escala de CRIES
prematuro presenta al valora el dolor en el
nacimiento aleteo neonato, la de Sarnat
nasal, quejido, valora la gravedad de la
retracciones encefalopatía hipóxico
subcostales e isquémica, la de Wesley
intercostales, ¿Cuál Escala de realiza una valoración
6 INCORRECTO Score de Silverman.
de las siguientes Wesley. del niño con CRUP. Por
escalas clínicas le lo que la respuesta
permitirá establecer correcta es el Score de
de mejor manera la Silverman el cual nos
severidad de los ayuda a valorar la
síntomas dificultad respiratoria en
respiratorios? el neonato.
En el 90% de las veces,
El abuso sexual
el abuso sexual infantil
infantil es prevalente
es intrafamiliar carece
7 en el mundo, ¿En cuál Familiar. CORRECTO Familiar.
de lesiones y/o marcas,
de los siguientes
ya que el agresor se
ambientes se
acerca de modo
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
presenta con más “amoroso” y “afable”
frecuencia? (factores que aumentan
la confusión de la
víctima)
Un niño de 5 años de La S.dysenteriae es la
edad presenta desde que produce una
hace 12 horas potente citotoxina
diarreas con: moco, (toxina shiga), causa
pus y sangre por 6 una enfermedad más
ocasiones. En este severa, prolongada y
tiempo, ha fatal. Los síntomas se
presentado 2 presentan en forma
convulsiones tónico abrupta después de 2 a
clónicas 4 días de incubación
generalizadas de 20 con presencia de fiebre
minutos cada una. El elevada, toxicidad,
Shigella Shigella
niño se encuentra anorexia, náusea,
dysenteriae, dysenteriae,
aletargado, aunque vómitos, calambres
8 Ceftriaxona CORRECTO Ceftriaxona
responde a estímulos abdominales y diarrea.
parenteral por parenteral por 5
táctiles; su Inicialmente la diarrea
5 días. días.
temperatura axilar es implica la aparición de
de 39.3°C, abdomen deposiciones líquidas
doloroso en forma abundantes (afectación
difusa, no hay signo de intestino delgado),
de pliegue en seguido de
abdomen, mucosas deposiciones
orales semi-húmedas. mucosanguinolentas
Su condición se frecuentes de pequeño
considera grave e volumen, asociada a
ingresa para pujo y tenesmo
tratamiento (compromiso de
hospitalario. intestino grueso). Casi
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
Seleccione el posible un tercio de niños
germen causante y el puede llegar a presentar
tratamiento indicado manifestaciones
para este caso. neurológicas como
convulsiones,
desorientación y
letargia. En el manejo
hospitalario se debe
iniciar con ceftriaxona iv
por 5 días.
Mujer de 27 años,
presenta desde hace
11 días, rinorrea Los antibióticos de
purulenta anterior y primera elección para
posterior, obstrucción tratar un primer
9 Oximetazolina. INCORRECTO Cotrimoxazol.
nasal bilateral, dolor episodio de sinusitis
facial, hiposmia y aguda son amoxicilina y
fiebre, ¿Cuál es la cotrimoxazol.
mejor conducta
terapéutica?
Un niño de 10 años El análisis de esputo no
de edad presentó cumple como criterio
hace 2 días rinorrea y para la selección de
tos. Hoy presenta antibióticoterapia
fiebre alta, dolor empírica porque el
Análisis del
10 torácico, tos húmeda. CORRECTO Análisis del esputo. tratamiento antibiótico
esputo.
Al examen presenta empírico es aquel que
dificultad respiratoria se inicia antes de
y taquipnea, ¿Cuál de disponer de información
los siguientes NO es completa y/o definitiva
un criterio para la sobre la infección que
 Opción-
Pregunta Respuesta Opción-Correcta Argumentacion
Marcada
selección de la se desea tratar y es, por
antibioticoterapia tanto, un tratamiento
empírica en este de
caso?

Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
Una mujer de 35
años de edad, Se trata de una
sedentaria, tiene un paciente joven con
índice de masa cuadro depresivo,
corporal de 35, se habitos no
siente deprimida y saludables como el
solicita su consejo sedentarismo,
médico. Al examen obesidad clase II, y
físico tiene la cifras tensionales
presión arterial de altas, lo que se
Ejercicio diario,
140/90 mm Hg. En Control de peso con debería hacer es
moderado, 30
1 esta paciente, ¿Cuál INCORRECTO fármacos como la educar a la paciente
minutos
de las siguientes fluoxetina. en que debe
consecutivos.
medidas realizar actividad
terapéuticas física 30 min
individualizadas, diarios, además de
para el control de la mejorar su
obesidad, tiene alimentación eso
MENOS impacto nos ayudaría a
sobre la reducción reducir la morbi-
de la morbilidad y la mortalidad a largo
mortalidad a largo plazo.
plazo?
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
Jorge de 52 años de
edad acude al
servicio de
Emergencia porque
desde hace 2 horas
presenta dolor
retroesternal severo,
punzante y que se
irradia al brazo
izquierdo; con Los marcadores
sensación de bioquímicos tardan
sofocación. Tiene entre 4 a 48 horas
antecedentes de ser en positivarse de
fumador de 2 modo que el
2 cajetillas diarias los Electrocardiograma. CORRECTO Electrocardiograma. indicador para el
últimos 10 años. Al paciente con un
examen físico cuadro agudo de
presenta: presión infarto miocárdico
arterial 150/90, seria el
frecuencia cardíaca electrocardiograma.
80 por minuto,
frecuencia
respiratoria 24 por
minuto. Seleccione
al mejor indicador
de que el paciente
está presentando un
infarto de
miocardio.
Se trata de un Insuflaciones para En un paciente con
Compresiones de
3 paciente de 68 años INCORRECTO lograr sospecha de un
más de 5
de edad, con hiperventilación. paro
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
diabetes, centímetros de cardiorrespiratorio
hipertensión arterial profundidad. se debe iniciar de
y fumador crónico. una forma precoz
Durante una la reanimación
consulta médica de cardiopulmonar,
rutina, súbitamente evitando que al
presenta dolor de realizar las
pecho, pérdida de insuflaciones el
conciencia, no paciente llegue a
respira y no tiene hiperventilar por
pulsos palpables. ello existe una
Usted inicia RCP con relación entre las
compresiones compresiones y la
torácicas e ventilación que
insuflaciones con debería ser 30:2
balón y mascarilla como corresponde.
facial para
ventilación. De entre
las siguientes
maniobras, ¿Cuál NO
está recomendada?
Un paciente obeso El Orlistat es un
con diagnóstico de inhibidor de las
hipertensión arterial lipasas
y diabetes, en gastrointestinales,
tratamiento que actúa en el
4 farmacológico con Metformina. INCORRECTO Orlistat. estoma e interino
orlistat, metformina, delgado uniéndose
enalapril e a las lipasas
hidroclorotiazida, se gástricas y
queja de pancreáticas de
aparecimiento de modo que la grasa
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
heces grasosas, de la diera no se
flatulencia y hidroliza
urgencia para la pareciendo las
defecación que en heces grasosas,
ocasiones llega a la flatulencia y
incontinencia fecal. urgencia como
¿Cuál de los parte de los pocos
fármacos es el que efectos secundarios
con mayor de este
probabilidad puede medicamento.
ocasionar estos
síntomas?
Entre las pruebas
que informan de
lesión
hepatocelular o
En una paciente
citólisis destacan
joven, sin trastornos
las transaminasas o
alimentarios ni
aminotransferasas.
hipovitaminosis
La
usted sospecha
Alaninotransferasa
daño hepático
o ALT es más
5 celular agudo, ¿Cuál Alaninotransferasa. CORRECTO Alaninotransferasa.
específica de daño
de las siguientes
hepático que la
pruebas en sangre,
AST, debido a que
es la más específica
la primera se
para determinar
localiza casi
lesión aguda de las
exclusivamente en
células hepáticas?
el citosol del
hepatocito,
mientras que la
AST, además del
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
citosol y
mitocondria, se
encuentra en el
corazón, músculo
esquelético,
riñones, cerebro,
páncreas, pulmón,
eritrocitos y
leucocitos.
Una mujer de 42
En un tercio de los
años de edad, desde
casos de
hace 2 días luego de
pancreatitis aguda
ingerir alimentos,
se acompaña de
presenta dolor
hipocalcemia por
epigástrico
diversos
moderado, que se
mecanismos: 1)
ha intensificado de
reducción del grado
manera paulatina, es
de fijación a las
continuo y se irradia
proteínas por
hacia la espalda. Se
hipoalbuminemia
6 acompaña de Hipopotasemia. INCORRECTO Hipocalcemia.
que conduce a
esporádico vómito
disminución de los
de contenido
niveles de calcio
alimentario que no
sérico total 2)
calma el dolor. Al
secuestro del calcio
examen físico, al
en las zonas de
tomar la presión
necrosis grasa
arterial, se provoca
(saponificación),
la contractura
que produce
espástica de la
reducción del calcio
musculatura
iónico.
extensora y
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
aductora de los
dedos de la mano
correspondiente. La
amilasa se
encuentra elevada 7
veces y la lipasa 3
veces, con respecto
a sus valores
normales. El reporte
ecográfico indica
páncreas
incrementado de
volumen e
hipoecogénico. ¿Qué
hallazgo de
laboratorio podría
explicar la
contractura
espástica descrita?
Un varón de 37 años
de edad, trabajó por La Baciloscopia
varias semanas seriada es la opción
como albañil en la correcta, en vista
demolición y del tiempo de
reacondicionamiento Marcadores para evolución y
Baciloscopia seriada
7 de galpones para Mycoplasma y INCORRECTO tratamiento
de esputo.
gallinas hasta hace 1 Legionella. antibiótico previo,
mes. Desde hace 3 será necesario
semanas presenta descartar un
malestar general, proceso activo por
decaimiento, tos con TB.
expectoración y
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
fiebre. Ha recibido
levofloxacina 5 días,
pero los síntomas
no ceden. La
expectoración ha
aumentado y desde
hace 2 días presenta
disnea. En la
radiografía de tórax
se evidencia una
pequeña masa
parahiliar derecha
con áreas de
neumonitis basal
derecha. Si usted es
el médico que lo
recibe, como
primera
aproximación, ¿Cuál
es la solicitud más
pertinente?
Una paciente de 32 La acidosis
años, sin metabólica es la
antecedentes de reducción primaria
importancia, es de la concentración
traída al servicio de de HCO3−,
Alcalosis Acidosis
8 emergencias por INCORRECTO típicamente con
respiratoria. metabólica.
alteración aguda del descenso
estado de compensador de la
conciencia, no se Pco2; el pH puede
conocen los ser muy bajo o sólo
detalles. Al examen algo inferior al
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
físico lo relevante es valor normal. Se
un estado desarrolla acidemia
confusional y una (pH arterial < 7,35)
respiración cuando la
profunda, pero sobrecarga de
rítmica. La ácido supera la
gasometría arterial compensación
reporta: pH 7,18, respiratoria
PaO2 de 100 mm
Hg, respirando por
catéter nasal a 2
litros/minuto,
PaCO2: 23 mm Hg,
HCO3: 10 mEq/L. En
cuanto al equilibrio
ácido base, ¿Cuál es
el diagnóstico?
Durante el Para el análisis de
transcurso de una la ecuación de
enfermedad crónica Cockroft-Gault para
un paciente debe calcular el
recibir fármacos que aclaramiento
son excretados por (clearence) de
vía renal. creatinina, se toma
9 Clásicamente se Volumen urinario. CORRECTO Volumen urinario. en cuenta la edad
utiliza la ecuación del paciente, el
de Cockroft-Gault valora de creatinita
para calcular el sérica y el peso del
aclaramiento paciente, además si
(clearence) de es mujer se
creatinina. Ese multiplica al final
método permite por 0.85. El
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
obtener volumen urinario
rápidamente un no sirve para
valor aproximado realizar el cálculo
del aclaramiento de de depuración de la
creatinina, ¿Cuál de creatinina.
los siguientes
parámetros NO toma
en cuenta la
ecuación
mencionada?
La relación
Albúmina/Globulina
se encuentra
Paciente de 19 años disminuida en
desarrolla un cuadro cirrosis y en otras
de hematuria y enfermedades
proteinuria hepáticas, en
microscópica glomerulonefritis
asociado a crónica y en
hipertensión arterial síndromes
Complemento Proteínas en suero:
y uremia. La nefróticos,
10 sérico: C3 – C4 – INCORRECTO relación
sospecha mieloma,
CH50. albumina/globulina.
diagnostica es macroglobulinemia
síndrome nefrítico. de Waldenstrôm,
Todos los siguientes sarcoidosis, y otras
exámenes son útiles enfermedades
para diagnostico de granulomatosas,
síndrome nefrítico, enfermedades del
EXCEPTO: colágeno, estados
infecciosos o
inflamatorios
severos, caquexia,
 Opción-
Opción-Marcada Respuesta Argumentacion
Pregunta Correcta
quemaduras, colitis
ulcerativa y otros
estados
inflamatorios
crónicos, ya que la
relación A/G, es un
cálculo, que
proviene del perfil
químico: las
proteínas totales
menos la albúmina
es igual a las
globulinas. La
albúmina dividida
por las globulinas
es igual al radio,
que radica en la
combinación de las
proteínas totales y
la relación A/G
como tamizaje para
determinar cuáles
pacientes requieren
una electroforesis
de proteínas.