UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

Docente: Jacqueline Carvallo Derecho VII Ciclo – 2018-I

UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS

MARIÁTEGUI
(FACULTAD DE CIENCIAS
JURÍDICAS, EMPRESARIALES Y
PEDAGÓGICAS)
MEDICINA LEGAL

TRABAJO DE INVESTIGACION

ESTUDIANTES:
YESSICA NINA MAMANI
ALMA CUAYLA APAZA
ADRIANA NAPA PINEDA
CLAUDIA AGUILAR HUARAYA

DOCENTE: JACQUELINE CARVALLO

 Dra. CARMEN MERCEDES SALINAS GOMEZ
ILO – PERÚ
CICLO: V
2018

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DEDICATORIA

Con mucho cariño y

reconocimiento, el presente
trabajo lo dedicamos a
nuestros padres que siempre
nos brindan el apoyo suficiente
para salir adelante ante
cualquier obstáculo.
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Tabla de contenido
............................................................................................................................................... 2
DEDICATORIA.................................................................................................................... 2
PEDIATRIA ................................................................................................................................. 5
ARTÍCULO 110 COMENTADO: INFANTICIDIO .................................................................. 5
1. TIPO PENAL .......................................................................................................................... 5
2. TIPICIDAD .............................................................................................................................. 5
2.1. Durante el parto ................................................................................................................. 5
2.2 Bajo la influencia del estado puerperal............................................................................... 7
2.3. Fundamento del privilegio punitivo ................................................................................... 8
2.4. Bien jurídico tutelado ......................................................................................................... 9
2.5. Sujeto activo ....................................................................................................................... 9
2.6. Sujeto pasivo ...................................................................................................................... 9
3. TIPICIDAD SUBJETIVA ..................................................................................................... 10
4. ANTIJURIDICIDAD ............................................................................................................. 11
5. CULPABILIDAD .................................................................................................................. 11
6. CONSUMACIÓN .................................................................................................................. 11
7. TENTATIVA .......................................................................................................................... 12
8. PENALIDAD. ........................................................................................................................ 12
CAUSAS DE LA MUERTE DEL FETO ................................................................................ 13
Causas....................................................................................................................................... 13
1.1 Causas maternas ............................................................................................................... 13
1.2 Causas fetales .................................................................................................................... 14
1.3 Causas placentarias ........................................................................................................... 14
Síntomas y diagnóstico ........................................................................................................ 14
¿Es posible prevenir una muerte fetal intrauterina? .............................................................. 15
¿Me puede pasar algo si tengo un bebé muerto en el vientre? ............................................. 15
¿Qué pasa cuando muere uno de los gemelos en el útero? ................................................... 15
ABORTO COMO CAUSA CRIMINAL .................................................................................. 16
Tipos de aborto ....................................................................................................................... 16
Aborto inducido ...................................................................................................................... 16
Aborto espontáneo ........................................................................................................ 16
Aborto terapéutico.................................................................................................................. 17

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Riesgos físicos ....................................................................................................................... 17

DAÑOS PSICOLOGICOS ...................................................................................................... 18
Perú .................................................................................................................................... 19
CARACTERISTICAS DE UN NIÑO MALTRATADO ......................................................... 19
SIGNOS CORPORALES DEL MALTRATO INFANTIL .................................................... 19
Signos de advertencia de que un adulto puede estar maltratando a un niño: ...... 20
Diagnóstico .............................................................................................................................. 20
Durante el embarazo: Pruebas prenatales ............................................................................. 20
Pruebas de detección .............................................................................................................. 20
Pruebas de detección del primer trimestre ............................................................................ 21
Pruebas de detección del segundo trimestre ......................................................................... 21
Pruebas de diagnóstico ........................................................................................................... 22
Ecografía de alta resolución .................................................................................................... 22
Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) ............................................................................ 22
Amniocentesis ......................................................................................................................... 22
Después de que nazca el bebé ................................................................................................ 23
Conclusión ............................................................................................................................... 25

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PEDIATRIA

ARTÍCULO 110 COMENTADO: INFANTICIDIO

1. TIPO PENAL

La conducta delictiva que se conoce con el nomen iuris de infanticidio se

encuentra regulado en el tipo penal del artículo 110 del código sustantivo, el que
literalmente señala:

La madre que mata a su hijo durante el parto o bajo la influencia del estado
puerperal, será reprimida con pena privativa de libertad no menor de uno ni
mayor de cuatro años o con prestación de servicio comunitario de cincuenta y
dos a ciento cuatro jornadas.

2. TIPICIDAD

El infanticidio se configura cuando la madre ocasiona, ya sea por acción u

omisión, la muerte dolosa del producto de su gestación durante o en
circunstancias del parto o cuando se encuentre bajo los efectos del estado
puerperal.

Aun cuando en la doctrina nacional ni en la jurisprudencia hay acuerdo unánime

sobre el contenido de las frases "durante el parto" y "estado puerperal", nosotros
sostenemos que aquellas frases deben ser entendidas haciendo uso de la
ciencia médica. De ahí que, para resolver cada caso concreto, los médicos
legistas y profesionales en psicología serán de importante asesoramiento.

2.1. Durante el parto

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En la ciencia médica, se entiende por parto a la función fisiológica natural

mediante el cual el producto del embarazo es expulsado del vientre materno al
mundo exterior. Ello significa que se inicia desde el momento que la gestante
comienza a sentir intensos dolores que avisan el inminente nacimiento y finaliza
cuando es totalmente expulsado al exterior el nuevo individuo.
En forma más precisa, el parto se inicia con lo que comúnmente los obstetras,
obstetrices y ginecólogos llaman dilatación (desde uno a diez cm.), pues desde
esos instantes, el producto de la gestación tiene vida independiente. Ha cumplido
el período biológico de nueve meses y se encuentre expedito para desarrollar su
vida

en el mundo exterior. Ya sea expulsado naturalmente por la madre, o extraído

mediante intervención quirúrgica conocida como cesárea-, el individuo tiene
todas las posibilidades biológicas para hacer vida normal en el mundo exterior
sin ser necesario ningún instrumento mecánico, como sí sería indispensable de
ser extraído antes que se inicien aquellos intensos dolores del parto. Situación
fácilmente verificable por la ciencia médica que ha adquirido real importancia y
eficacia en la actualidad. En suma, los intensos dolores producto del inicio del
parto, constituye el hito fundamental para diferenciar un homicidio simple o
infanticidio con el aborto.

En consecuencia, pensar que la vida humana independiente se inicia con la

percepción visual de la persona en la fase del alumbramiento del parto, una vez
que comienza a salir del claustro materno, pues es "más reprochable matar lo
que se ve que lo que no se ve", no tiene asidero en nuestro sistema jurídico
penal, debido que si ese hubiese sido el razonamiento del legislador nacional,
nada se oponía que en lugar de decir "durante el parto", hubiese indicado
"durante el nacimiento" en el tipo penal correspondiente al infanticidio. Ello
debido que, desde todo punto de vista, son términos claramente definidos por la
Real Academia de la Lengua Castellana. Realizar interpretación diversa y darle
otro significado a las palabras debidamente conceptualizadas, ocasiona seria
distorsión en la dogmática penal, originando equívocos y cuando no injusticias
en la praxis judicial.
Además, sustenta nuestra posición el hecho que para nuestro legislador no era
nada nuevo indicar "durante el nacimiento", si aquello hubiese sido su intención,
pues el artículo 242 del Código Penal de 1863 regulaba el infanticidio en los
términos siguientes: "La mujer de buena fama que por ocultar su deshonor
matare a su hijo en el momento de nacer, sufrirá cárcel". Aquí tenemos un
antecedente legislativo, en donde se tenía como límite del infanticidio, el dar
muerte durante el nacimiento. En consecuencia, alegar que el legislador ha
incurrido en error de técnica legislativa al mencionar "durante el parto" en lugar
de decir "durante el nacimiento" en el tipo penal del artículo 110, no tiene mayor
fundamento.
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Por otro lado, resulta explicable que los penalistas españoles Muñoz Conde y
Enrique Gimbernat, entre otros, defiendan o sustenten la posición de la
percepción visual, pues el artículo 410 del Código Penal español ya derogado,
pero comentado por aquellos, al tipificar la figura del infanticidio indicaba: "la
madre que para ocultar su deshonra matare al hijo recién nacido". Aquí,
claramente se indica que el sujeto pasivo será siempre un recién nacido, para
nada se hace alusión "durante el parto" como aparece en el tipo penal del Código
Penal peruano. En consecuencia, es compatible que para el sistema jurídico
penal español tenga asidero la teoría de la percepción visual, tan igual como lo
es para el sistema penal argentino que utiliza igual fórmula legislativa al tipificar
el delito de infanticidio. Pero, de modo alguno, podemos sustentarla en nuestro
sistema jurídico penal. También resulta necesario indicar que la figura autónoma
del infanticidio ha sido suprimida en el Código Penal español de 1995, al punto
que en la actualidad interpretativamente solo se constituye en agravante del
homicidio simple tipificado en el artículo 138 del citado texto punitivo.

En suma, para nuestro sistema jurídico penal se configurará el infanticidio en

circunstancias o durante el parto, cuando la madre de muerte a su hijo en el
periodo comprendido entre el inicio de los intensos dolores y la expulsión total al
exterior del nuevo ser.

2.2 Bajo la influencia del estado puerperal

El estado puerperal se entiende como aquel periodo que transcurre desde el

nacimiento del niño hasta que los órganos genitales y el estado psicológico de la
recién madre vuelvan a su normalidad anterior a la gestación. Resulta, como
efecto natural del parto, la alteración psicológica de la madre, ocasionando una
disminución en su capacidad de entendimiento y sus frenos inhibitorios, ello
como consecuencia lógica del sufrimiento físico vivido durante el parto y la
debilidad al haber perdido abundante líquido sanguíneo y cuando no, el latente
sentimiento de no querer al recién nacido ya sea por circunstancias éticas o
económicas.

Roy Freyre enseña que estado puerperal es el tiempo que transcurre sin que la
madre se haya recuperado todavía de las alteraciones psico-física propias del
embarazo y alumbramiento. La palabra "estado" permite dar una idea clara que
se trata de un proceso donde se presentan sucesivos modos de ser de una
situación personal sujeta a cambio. En consecuencia, si la madre durante este
estado da muerte a su hijo recién nacido, será autora del delito de infanticidio.
Caso contrario, de verificarse la inexistencia del estado puerperal al momento de

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dar muerte a su hijo, la conducta homicida de modo alguno constituirá infanticidio

sino parricidio y, por tanto, la pena a imponerse será mayor.

Finalmente, al ser unánime la doctrina en el sentido que el tiempo que dura el

estado puerperal es incierto y varía de una mujer a otra, su fijación se
determinará en cada caso concreto que la realidad presente. Situación que será
determinada con el apoyo de los expertos en la ciencia médica y psicológica y
sobre la base de las circunstancias en que ocurrieron y rodearon a los hechos.

2.3. Fundamento del privilegio punitivo

Al revisar la literatura penal sobre las razones que privilegian la figura del
infanticidio, mayormente encontramos que la razón fundamental resulta ser el
matar para mantener el honor, la buena fama de la agente. El privilegio tiene un
fundamento honoris causa. En tanto que otros sustentan la atenuación de la
pena solo en el estado puerperal. Finalmente, hay quienes tratan de hacer una
mixtura entre honoris causa e impetus domis, es decir, fundamentan el privilegio
entre el matar por honor y el matar durante el estado puerperal. Sin embargo, en
la actualidad nadie puede sustentar seriamente que el infanticidio se privilegie
por razones de honor o fama. Ello ha quedado obsoleto en la sociedad moderna
que nos ha tocado vivir.

En esta época de modernidad o, porque no, de postmodernidad se tiene claro

que las razones que fundamentan el privilegio del infanticidio lo constituye la
disminución de la imputabilidad de la agente, al actuar durante el estado del parto
o bajo la influencia del estado puerperal. Las especiales circunstancias en las
que actúa el sujeto activo constituyen el fundamento del privilegio punitivo del
injusto penal de nomen iuris infanticidio. "La atenuación se explica por los
trastornos psíquicos que ocasionan en la mujer los significativos cambios físicos
propios del embarazo y del parto". Nadie puede objetar fundadamente que las
especiales condiciones en las que el agente desarrolla la conducta homicida, 1
justifiquen en cierto modo y medida su actuar. Por ello se afirma que el
infanticidio aparece como un delito especial impropio de naturaleza sui generis
debido que determina la atenuación de la punibilidad. Creemos que con el
avance de la ciencia médica actual, no tiene sustento afirmar (como lo hacía
en los años cuarenta, el argentino José Peco) que el estado puerperal es vago,
incierto y peligroso.

Por otro lado, de ningún modo puede sostenerse, que el fundamento del
privilegio punitivo del que goza el delito en sede, lo constituya el hecho que la
víctima sea un recién nacido o naciente como al parecer opinan Villavicencio,
Bramont-Arias Torres/García Cantizano y Villa Stein. Aceptar tal posición es

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arbitrario, no compatible con nuestro sistema jurídico, en donde el bien jurídico

"vida" tiene el mismo valor en todos los delitos que le afectan o ponen en peligro.
No se acepta alguna diferencia entre una vida independiente y otra. Por lo
demás, no entendemos de donde salió tal planteamiento, pues por la forma cómo
aparece redactado el tipo penal, no se evidencia mínimamente que la minorante
sea consecuencia de la calidad o condición del sujeto pasivo. La condición
consistente en que la víctima se encuentre en inminente nacimiento, naciente o
nacido, para nada influye en la atenuación de la pena. Tampoco el parentesco
constituye razón para que opere la minorante.

2.4. Bien jurídico tutelado

Lo constituye la vida humana independiente entendida como aquella que no

necesita ningún mecanismo artificial para desarrollarse y desenvolverse en este
mundo. Esto es, desde el momento en que el individuo trata o mejor dicho
intenta, en forma natural, salir del vientre de la madre hacia adelante. En otros
términos, desde la circunstancia fácilmente verificable por la ciencia médica,
como lo es el inicio de los intensos dolores, aparece el bien jurídico protegido por
el hecho punible de infanticidio.

2.5. Sujeto activo

Por la misma construcción del tipo penal, solo es posible que la madre biológica
del naciente o recién nacido sea sujeto activo del ilícito penal de infanticidio. Se
conoce como un típico delito de propia mano. El infanticidio viene a constituir un
delito especial impropio, pues la condición del sujeto activo solo atenúa la
penalidad. En tanto, si la madre no actúa bajo las circunstancias anotadas en el
tipo penal, será autora del ilícito de parricidio. La atenuante no alcanza a otros
parientes, de tal modo que, si el padre del recién nacido da muerte a este, su
conducta será adecuada para la figura del parricidio. Con la condición impuesta
por el legislador de que solo sujeto activo puede ser la madre biológica del
naciente o nacido, se está dando a entender que de modo alguno la calidad de
vida del sujeto pasivo, es el fundamento para la atenuación de la pena. Si otro
pariente, diferente a la recién madre, o un extraño pone fin a la vida del naciente
o nacido, su conducta no será adecuada a la figura del infanticidio, sino, según
sea el caso, al parricidio u homicidio simple.

2.6. Sujeto pasivo

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De acuerdo con lo expuesto, solo serán sujetos pasivos de infanticidio el

individuo que se encuentra en inminente nacimiento, el que está naciendo y el
ya nacido que se encuentra desarrollándose normalmente durante el período en
que la madre se encuentra bajo los efectos del estado puerperal. Le asiste razón
a Bramont-Arias Torres/García Cantizano cuando afirman que, si la madre
matara bajo la influencia del estado puerperal a otro hijo, distinto del recién
nacido, estaríamos ante a un caso de parricidio posiblemente atenuado por
disminución de la culpabilidad de la mujer, pero no infanticidio. Incluso si la recién
madre en estado puerperal da muerte a otro niño que no es su hijo, su conducta
homicida se subsumirá en el tipo penal del homicidio, pero jamás en el tipo penal
de infanticidio. Esto se deduce del mismo tenor literal del texto del artículo 110
del Código Penal. Donde se relaciona directamente el momento del parto y del
estado puerperal con la figura de "su hijo".

3. TIPICIDAD SUBJETIVA

Necesariamente se requiere la presencia del dolo al momento de realizarse el

hecho punible, es decir, de conciencia y voluntad homicida. Sin la constatación
efectiva de aquel elemento subjetivo, no habrá infanticidio sino homicidio por
negligencia o también podrá declararse la inimputabilidad de la madre, en caso
de constatarse una grave alteración de la conciencia que afecte gravemente el
concepto de la realidad.

Ello en aplicación del artículo 20 inciso 1 del corpus juris penale. Esto último
ocurriría cuando la madre actúe bajo los efectos de una fiebre puerperal, por
ejemplo.

No obstante, es suficiente evidenciar el dolo eventual en la conducta desarrollada

por la madre para imputarle infanticidio, es decir, la madre percibe el resultado
muerte de su hijo como posible mediante su comportamiento y circunstancias,
sin embargo, lo asume y acepta al seguir actuando de la misma manera. En ese
sentido, no compartimos posición con Villa Stein cuando afirma que "el
fundamento de la atenuación del infanticidio radica en la supuesta y grave
alteración psicofisiológica de la parturienta que hace que su intervención filicida
sea coherente solo con el dolo directo de primer grado, intencional o inmediato,
pues el dolo eventual o condicionado presupone una capacidad de cálculo, un
estado de alerta, una concentración sobre un objeto criminal distinto del que se
da cuando el ánimo persigue la muerte del infante, ligado en la hipótesis del dolo
eventual a la conciencia del autor de manera concomitante pero remota".
En cuanto al error, cabe indicar que de presentarse será resuelto aplicando los
principios generales ya expuestos ut supra.

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4. ANTIJURIDICIDAD

Una vez que se ha determinado que en la conducta analizada concurren todos

los elementos objetivos y subjetivos que conforman la tipicidad del infanticidio
previsto en el artículo 110 del Código Penal, el operador jurídico pasará
inmediatamente a analizar el segundo elemento o nivel denominado
antijuridicidad. Es decir, se entrará a determinar si la conducta es contraria al
ordenamiento jurídico o en su caso, concurre alguna causa de justificación de
las previstas y sancionadas en el artículo 20 del Código Penal. De ese modo, el
operador jurídico analizará si en el infanticidio concreto concurre un estado de
necesidad justificante o el agente actuó por una fuerza física irresistible o
compelida por un miedo insuperable.

Si se concluye que en el infanticidio concurre alguna causa de justificación, la

conducta homicida será típica pero no antijurídica y, por tanto, será irrelevante
pasar a analizar el tercer elemento del delito conocido como culpabilidad.

5. CULPABILIDAD

Si después de analizar la conducta típica de infanticidio se llega a la conclusión

que no concurre alguna causa o circunstancia que lo justifique frente al
ordenamiento jurídico, inmediatamente se entrará a determinar si aquella
conducta homicida puede ser atribuida o imputable a su autora. En
consecuencia, analizará si la madre a quien se le atribuye la conducta típica y
antijurídica es imputable penalmente, es decir, goza de capacidad penal, para
responder por su acto homicida. En este aspecto, por ejemplo, tendrá que
determinarse en primer lugar, la edad biológica de la autora del infanticidio.

Luego, determinará si tenía conocimiento que su actuar homicida era antijurídico,

es decir, contrario al ordenamiento jurídico del país. De modo alguno se requiere
un conocimiento específico, sino simplemente un conocimiento paralelo a la
esfera de un profano, o mejor, un conocimiento que se desprende del sentido
común que gozamos todas las personas normales. Finalmente se entrará a
analizar si el agente tuvo o no alternativa diferente a cometer el delito.

6. CONSUMACIÓN

El delito se perfecciona en el instante que el agente pone fin a la vida de su

indefensa víctima. Es irrelevante determinar los medios y la forma empleada para

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calificar el delito, pudiendo ser por estrangulamiento, por inanición, sumersión,

sepultamiento, etc. La participación también es posible, siendo de aplicación lo
dispuesto en el artículo 25 del código sustantivo con igual razonamiento a lo
dicho en lo referente al parricidio. Ello aun cuando los tratadistas nacionales de
derecho penal, más por costumbre o tradición que por argumentos consistentes,
sean de contraria opinión alegando que para resolver la responsabilidad de los
instigadores y cómplices debe recurrirse al artículo 26 del Código Penal.

Por otro lado, por ser benigna la pena, puede aparecer una injusticia que a un
partícipe que no se encuentre en las especiales circunstancias que exige el tipo
penal para el agente, sea merecedor de la atenuante o minorante. Sin embargo,
este supuesto de ningún modo puede ser un argumento para romper los
principios generales de la figura penal de participación, sino por el contrario,
debemos alegar que la aplicación de las consecuencias jurídicas del delito será
graduada por el juzgado teniendo la posibilidad de imponerle el máximo de pena
previsto en el tipo penal, al ser mayor su culpabilidad respecto de la autora
principal.

7. TENTATIVA

Es posible la tentativa al ser el infanticidio un hecho punible de resultado lesivo

al bien jurídico vida. Por ejemplo, se presenta cuando la madre después de dos
días de haber tenido un parto complicado, se dispuso a dar muerte al causante
de sus intensos dolores mediante sumersión, siendo el caso que cuando ya tenía
al recién nacido por dos minutos debajo de agua, hizo su aparición su cónyuge
y padre de la criatura, evitando que se produzca el resultado letal luego de un
alterado forcejeo.

8. PENALIDAD.

Después del debido proceso donde queda claro la forma, medios y

circunstancias en que actuó el sujeto activo, así como su personalidad, la
autoridad jurisdiccional podrá imponerle una pena privativa de libertad no menor
de uno ni mayor de cuatro años, o también de acuerdo a las circunstancias le
impondrá una pena limitativa de derechos de prestación de servicio comunitario
de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas. Esto es, facultativamente, el
juzgador le impondrá una pena privativa de la libertad o una pena limitativa de
derechos.

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CAUSAS DE LA MUERTE DEL FETO

La muerte fetal intrauterina, también llamada óbito fetal, es la muerte del feto
antes de su expulsión o extracción en el nacimiento y, según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), es independiente de la duración del embarazo.
A pesar de ello, en general, se considera muerte fetal anteparto cuando
ocurre después de la semana 20 de gestación. Además, también se habla
de muerte fetal tardía si tiene lugar después de la semana 28.
Después de haber nacido, el feto muerto pasa a llamarse mortinato o feto cruz.
A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este
artículo.

Causas

Existen multitud de causas que pueden explicar la muerte del feto en el útero,
aunque son difíciles de determinar.
Los orígenes de la muerte fetal pueden ser maternos, fetales o relacionados con
la placenta. En algunos casos, será posible prevenirlos con anterioridad y actuar
a tiempo para impedir la muerte del bebé.

1.1 Causas maternas

Los problemas que pueden llevar a una muerte fetal anteparto relacionados con
la madre son los siguientes:
 Enfermedades crónicas: lupus, diabetes mellitus, anticuerpos antifosfolípidos,
hipertensión arterial, etc.
 Embarazo prolongado que dura más de 42 semanas.
 Infecciones durante el embarazo: listeriosis, rubeola o toxoplasmosis.
 Preeclampsia.
 Incompatibilidad Rh: el Rh de la sangre materna es diferente del Rh del bebé.
 Ruptura uterina.
 Muerte de la madre.

Es importante que la mujer conozca si tiene alguna enfermedad previa al

embarazo con el objetivo de tomar las medidas necesarias y/o decidir si quiere
llevar a cabo la gestación.
Además, existen algunos factores que aumentan el riesgo de sufrir un óbito
fetal: tabaco, alcohol, drogas, edad materna avanzada, desnutrición, etc. Es muy
importante que la mujer lleve un estilo de vida sano durante todo el embarazo

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1.2 Causas fetales

Es posible que algunas alteraciones en el feto durante la gestación sean las
responsables de la muerte del mismo:
 Crecimiento Intrauterino Retardado (CIR): el feto no crece al ritmo adecuado
y son más pequeños.
 Alteraciones genéticas y cromosómicas.
 Malformaciones congénitas.
 Alteraciones en el líquido amniótico: oligoamnios y polihidramnios.
 Embarazo múltiple: desequilibrio circulatorio en beneficio de un bebé y
perjuicio del otro.
 Rotura prematura de membranas.

1.3 Causas placentarias

Entre las causas relacionadas con la placenta, podemos nombrar las siguientes:
 Patología de cordón umbilical: circulares, nudos, torsiones y roturas.
 Desprendimiento de placenta.
 Placenta previa.
 Envejecimiento grave de la placenta.
 Vasa previa: los vasos sanguíneos fetales no están protegidos por el cordón,
pueden rasgarse y provocar una hemorragia en el bebé

Muchas de estas patologías de la placenta provocan hemorragias importantes,

lo cual impide que el feto reciba suficiente oxígeno y nutrientes, lo que finalmente
causa la muerte.
Si quieres leer más sobre este tema, puedes acceder al siguiente
artículo: Muerte fetal por problemas en la placenta.

Síntomas y diagnóstico
Detectar la muerte fetal no es sencillo. No obstante, es importante que la madre
esté atenta a cualquier tipo de señal que indique que algo no va bien en el
embarazo.
Los posibles síntomas de tener un bebé muerto en el útero son los siguientes:
 Ausencia de movimientos del feto
 Pérdidas de líquido amniótico de color marrón
 El útero no crece
 Desaparición de la elasticidad y firmeza de las partes fetales a la palpación
 Dolor abdominal intenso

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 Sangrado vaginal

En caso de experimentar estos síntomas, es muy importante acudir al ginecólogo

cuanto antes y comprobar si el feto sigue con vida. A través de una ecografía
abdominal, el ginecólogo confirmará si hay latido cardiaco.
Además, si la muerte fetal se ha producido hace tiempo, se examinarán
detenidamente todas las estructuras fetales y la placenta para encontrar una
posible causa. Es importante comprobar la superposición de las suturas
craneales, engrosamiento del cuero cabelludo (halo de santo), derrame pleural
y peritoneal, edema fetal, etc.

¿Es posible prevenir una muerte fetal intrauterina?

En ciertas ocasiones, es posible que la mujer sienta que algo no va bien y alerte
al médico para buscar alguna solución. Si efectivamente existe un sufrimiento
fetal que pueda poner en riesgo el embarazo, es posible tomar medidas como
programar un parto por cesárea.
Estas son algunas recomendaciones para que la madre prevenga un óbito fetal:
 Contar las patadas diarias del bebé a partir de la semana 26. Lo normal es
sentir al menos unas 10 patadas al día. Si la madre nota que el feto tiene
menos actividad, esto sería una señal de alarma.
 Dejar el tabaco y el alcohol desde el momento en que la mujer sabe que está
embarazada.
 Si la mujer ya ha tenido un feto cruz en el pasado, es conveniente monitorear
esta gestación con más cuidado, hacer más visitas al ginecólogo, más
ecografías, reposo, etc.

¿Me puede pasar algo si tengo un bebé muerto en el vientre?

Si hay rotura de la membranas del saco gestacional, puede tener lugar una
infección bacteriana que acabe en complicaciones mayores. En función de cuál
sea la causa, también es posible que haya un problema en la sangre de la madre
(coagulopatía) o tener grandes hemorragias. Por tanto, lo primero que hará el
médico es evaluar la situación médica de la gestante y, a continuación, tomar la
decisión más adecuada para extraer el feto.

¿Qué pasa cuando muere uno de los gemelos en el útero?

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En primer lugar, hay que valorar la situación y actuar de manera que el otro bebé
no corra peligro. Todo depende del tiempo de embarazo y de si los gemelos
comparten o no la placenta.
En principio, no es recomendable inducir el parto a no ser que sea estrictamente
necesario. Si aún es muy pronto para dar a luz, lo mejor es seguir con la
gestación para que el bebé vivo tenga más tiempo y pueda desarrollarse bien.
Cuando sea el momento, nacerán ambos bebés al mismo tiempo.

ABORTO COMO CAUSA CRIMINAL

El aborto (del latín abortus) es la interrupción y finalización prematura

del embarazo de forma natural o voluntaria. En un sentido más amplio, puede
referirse al fracaso por interrupción o malogramiento de cualquier proceso o
actividad.
La palabra aborto del término latino ab: privación, y ortus: nacimiento. Su
traducción sería: sin nacimiento.
Por lo tanto, el aborto es la interrupción del desarrollo del embrión durante el
embarazo, cuando aún no ha alcanzado la madurez fetal, o capacidad suficiente
para vivir por fuera del útero.

Tipos de aborto

Aborto inducido
El aborto inducido consiste en provocar la muerte del embrión o feto. Puede
tratarse de un aborto terapéutico (o aborto indirecto) cuando se realiza desde
razones médicas, o de un aborto por decisión personal (interrupción voluntaria
del embarazo), cuando se realiza a petición de la mujer embarazada.

A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar

de aborto médico o aborto con medicamentos2 y de aborto quirúrgico.

Aborto espontáneo
El aborto espontáneo es un aborto no provocado intencionalmente. Es cuando
un embrión o feto muere antes de la semana 20 de embarazo; cuando la pérdida
es posterior, se habla de muerte fetal. Al criterio del tiempo gestacional,
la OMS añade como criterio el peso: debe pesar menos de 500 gramos. Sin
embargo, este criterio ha de ser interpretado con prudencia, ya que a veces un
feto de menos de 500 g. expulsado puede ser reanimado y sobrevivir. Si
falleciera posteriormente, se registra como muerte neonatal.

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Se distingue el aborto precoz, cuando tiene lugar antes de las 12 semanas de

gestación, y el aborto tardío, con 12 o más semanas.
Los factores que pueden producir aborto espontáneo son muy variados:
genéticos o cromosómicos del mismo feto, la exposición a toxinas ambientales,
problemas hormonales de la madre, y otros como el tabaquismo, la drogadicción
o el alcoholismo.
Entre los signos y síntomas se encuentran el sangrado vaginal, el lumbago, dolor
abdominal sordo, agudo o cólico o la presencia de coágulos que salen de la
vagina. Todos ellos deben ser valorados por un ginecólogo.
Ante los síntomas, existen diversas pruebas y exámenes para verificar o prevenir
este tipo de abortos, como son el ultrasonido vaginal o abdominal que ayuda a
examinar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de su
sangrado. En caso de aborto, es fundamental para la salud de la mujer
comprobar si queda algún tejido fetal o placentario en el útero. El tejido
expulsado debe ser analizado para determinar si la causa del aborto espontáneo
es tratable y prevenirlo en el futuro.

Aborto terapéutico
El aborto terapéutico es la interrupción provocada del desarrollo vital
del embrión o feto. A diferencia del ¨aborto inducido¨ a este le preceden razones
estrictamente médicas. Entre estos motivos cabe si la salud de la madre (física
o mental) se encuentra directamente comprometida con dicho embarazo o en
caso, si la vida de la madre corre riesgo. Es importante diferenciar el aborto
terapéutico del inducido, ya que en el segundo influyen más factores
socioeconómicos como ser producto de una violación, tener la incapacidad de
solvencia económica, entre otros

Riesgos físicos

 El aborto por succión, legrado o aspiración puede provocar: infección,

trauma de cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del útero,
hemorragia, trauma renal, inflamación de la pelvis, embolismo, trombosis,
esterilidad, etc.
 El aborto por dilatación y curetaje presenta los mismos riesgos que el método
anterior, además de perforación uterina, hemorragia, infección del tracto
genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
 El aborto por dilatación y evacuación tiene los riesgos descritos para todos
los sistemas anteriores, además de infección pélvica, renal, de la cérvix e
infección peritoneal. Además, puede provocar que la mujer tenga
futuros embarazos ectópicos, o bebés con peso por debajo del normal, o
incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones.

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 Un aborto por inyección salina tiene por posibles consecuencias, la ruptura

del útero, embolismo pulmonar o coágulos intravasculares
 El aborto mediante la suministración de prostaglandinas puede provocarla
ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de
este, embolia cerebral y fallo renal agudo.
 El aborto mediante extracción menstrual, que se practica solo en las primeras
siete semanas del embarazo, es un método que no discrimina entre que la
paciente esté embarazada o no, actuando en ambos casos. Además, puede
realizarse solo una aspiración incompleta, que conllevará una posterior
infección.53
 El aborto mediante la suministración de mifeprex o mifepristona (RU-486)
puede conllevar una grave infección bacteriológica, sepsis sanguínea y
sangrado prolongado y abundante, lo que podría requerir una cirugía.
El misoprostol, empleado en ocasiones junto con la mifepristona, puede
causar hemorragias y calambres. Algunas veces, el embrión o el feto pueden
sobrevivir a la ingesta de los medicamentos, en esos casos los fetos sufren
malformaciones graves.54
 El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o
perforación del útero, lo que podría causar una hemorragia y terminar en una
histerectomía ―extracción del útero―.
Además se han descrito otras consecuencias:

 Daños causados a las trompas de Falopio si se presenta una infección.

 Partos complicados y aumento del número de abortos espontáneos.
 Aumento de la tasa de nacimientos por cesárea, y partos
prematuros (anteriores a las 32 semanas de gestación).
 Placenta previa, la cual hace necesaria una cesárea para salvar la vida
de la madre y su hijo.
 Isoinmunización ―inmunización contra la sangre de otra persona― en
pacientes Rh negativo.
 También se ha descrito aparición de cáncer de mama, en mujeres que
abortaron su primer embarazo en el primer trimestre.

DAÑOS PSICOLOGICOS
un estudio publicado en el Journal of Child Psychiatry and Psychology y
financiado por el gobierno de Nueva Zelanda determinó que el 42 por ciento
de las mujeres bajo seguimiento que abortaron antes de los 25 años sufrían
de depresión; esta cifra es el doble de las que nunca estuvieron
embarazadas, y 35 por ciento mayor que quienes decidieron seguir con su
embarazo. El mismo estudio estableció que aquellas que abortaron eran dos

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veces más propensas a beber alcohol a niveles peligrosos que aquellas que
no lo hicieron, y tres veces más propensas a depender de drogas ilícitas.

Perú
Actualmente en Perú es posible aplicarse el aborto de modo legal, únicamente
si la vida de la gestante está en riesgo; este aborto terapéutico se encuentra
reglamentado por la Resolución Ministerial No. 486-2014, no se permite el aborto
terapéutico por violación sexual, para tomar la posición de realizar un aborto
terapéutico se realiza una junta médica conformada por tres profesionales
médicos y si estos concluyen en que este aborto terapéutico es recomendable
se solicita el consentimiento de la persona.
Artículo 119.- No es punible el aborto practicado por un médico con el
consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviera,
cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su
salud un mal grave y permanente.

CARACTERISTICAS DE UN NIÑO MALTRATADO

 Cambio repentino en el comportamiento o rendimiento en la escuela

 Estado de alerta, en espera de que algo malo suceda

 Mal comportamiento

 Salir de casa temprano, llegar a casa tarde y no querer ir a casa

 Temor cuando se le acerca un adulto

SIGNOS CORPORALES DEL MALTRATO INFANTIL

 Ojos morados

 Fracturas óseas inexplicables o inusuales. Por ejemplo, bebés que no gatean o

no caminan, generalmente no tienen huesos rotos

 Marcas de contusiones o hematomas con forma de manos, dedos u objetos

(como un cinturón)

 Hematomas o contusiones en áreas donde las actividades normales de la

infancia no ocasionarían este tipo de lesiones

 Fontanelas prominentes (puntos blandos) o suturas separadas en el cráneo de

un bebé
 Las marcas de quemaduras, como las de un cigarillo

 Marcas de estrangulación alrededor del cuello

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 Marcas circulares alrededor de las muñecas o tobillos por torsiones o por ser
atados

 Marcas de mordeduras humanas

 Marcas de látigos

 Pérdida inexplicable del conocimiento en un niño

Signos de advertencia de que un adulto puede estar maltratando a un niño:

 No puede explicar o da explicaciones raras para las lesiones del niño

 Habla del niño de manera negativa

 Utiliza disciplina fuerte

 Fue un niño maltratado

 Problemas de alcohol o drogas

 Problemas emocionales o enfermedad mental

 Mucho estrés

 No se preocupa por el cuidado o la higiene del niño

 No parece querer al niño ni preocuparse por él/ella

Diagnóstico

Durante el embarazo: Pruebas prenatales

Pruebas de detección
Las pruebas de detección son un tipo de prueba o procedimiento que se usa
para determinar si la madre o el bebé podrían tener ciertos problemas. Estas
pruebas no proporcionan un diagnóstico específico; para ello es necesario hacer
pruebas de diagnóstico (ver más adelante). Las pruebas de detección a veces
pueden dar un resultado anormal, aun cuando la madre o el bebé no tengan
ningún problema. Con menos frecuencia, pueden dar resultados normales y no
detectar un problema que sí existe. A las mujeres embarazadas se les suelen
ofrecer pruebas para la detección de defectos de nacimiento o de otros
problemas en la madre o el bebé. Hable con su médico si tiene inquietudes
acerca de las pruebas prenatales.

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Pruebas de detección del primer trimestre

Las pruebas de detección del primer trimestre son una combinación de
exámenes que se realizan entre las semanas 11 y 13 del embarazo. Se utilizan
para identificar ciertos defectos de nacimiento en el corazón del bebé o
alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down. Estas pruebas de
detección consisten en pruebas de sangre de la madre y ecografías.

 Pruebas de sangre de la madre

Las pruebas de sangre de la madre son un simple análisis de sangre. Miden
los niveles de dos proteínas, la gonadotropina coriónica humana (hCG, por
sus siglas en inglés) y la proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-
A, por sus siglas en inglés). Si los niveles de las proteínas resultan
anormalmente altos o bajos, el bebé podría tener una alteración
cromosómica.
 Ecografía
La ecografía crea imágenes del bebé. En la ecografía del primer trimestre, se
buscan signos de acumulación de líquido detrás del cuello del bebé. Si se
observa una cantidad de líquido mayor de lo normal, el bebé podría tener una
alteración cromosómica o un defecto del corazón.

Pruebas de detección del segundo trimestre

Las pruebas de detección del segundo trimestre se llevan a cabo entre las
semanas 15 y 20 del embarazo. Se utilizan para identificar ciertos defectos de
nacimiento en el bebé. Las pruebas de detección del segundo trimestre incluyen
un análisis de suero materno y una evaluación ecográfica integral del bebé a fin
de detectar si hay anomalías estructurales (a esta ecografía también se la llama
ecografía de detección de anomalías).

 Análisis de suero materno

El análisis de suero materno consiste en un simple análisis de sangre de la
madre para determinar si la mujer presenta un mayor riesgo de tener un bebé
con ciertos defectos de nacimiento, como defectos del tubo neural o
alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down. También se le llama
prueba de detección “triple” o “cuádruple”, según el número de proteínas que
se midan en la sangre de la madre. Por ejemplo, la prueba de detección
cuádruple mide los niveles de 4 proteínas AFP (alfafetoproteína), hCG, estriol
e inhibina A. La prueba de detección en suero materno generalmente se
realiza durante el segundo trimestre.

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 Ecografía de detección de anomalías

La ecografía crea imágenes del bebé. Esta prueba normalmente se realiza
alrededor de las semanas 18 a 20 del embarazo. La ecografía se utiliza para
ver el tamaño del bebé y para detectar defectos de nacimiento u otros
problemas en el bebé.

Pruebas de diagnóstico
Si los resultados de una prueba de detección son anormales, los médicos
generalmente usan pruebas de diagnóstico para determinar si el bebé tiene
defectos de nacimiento u otros posibles problemas. Estas pruebas también se
ofrecen a las mujeres con embarazos de alto riesgo, como las mujeres de 35
años o más, las mujeres que han tenido un embarazo anterior afectado por
defectos de nacimiento, las mujeres con enfermedades crónicas como lupus,
presión arterial alta, diabetes o epilepsia, y mujeres que usan ciertos
medicamentos.

Ecografía de alta resolución

La ecografía crea imágenes del bebé. Esta ecografía, también llamada ecografía
de segundo nivel, se utiliza para observar más de cerca los posibles defectos de
nacimiento u otros problemas que se hayan indicado en los resultados de las
pruebas de detección anteriores. Generalmente se realiza entre las semanas 18
y 22 del embarazo.

Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS)

En la prueba de vellosidades coriónicas (CVS, por sus siglas en inglés), el
médico extrae una pequeña muestra del tejido de la placenta, denominado
vellosidad coriónica, para analizar y determinar si el bebé tiene alteraciones
cromosómicas o genéticas. Por lo general, se ofrece la prueba CVS a las mujeres
que hayan recibido un resultado anormal en una prueba de detección del primer
trimestre o que podrían estar en mayor riesgo. Esta prueba se hace entre las
semanas 10 y 12 del embarazo, antes que la amniocentesis.

Amniocentesis
La amniocentesis es una prueba en la cual el médico extrae una pequeña
cantidad de líquido amniótico del área que rodea al bebé. El líquido se analiza
para medir los niveles de proteínas del bebé, que pueden indicar ciertos defectos
de nacimiento. Las células del líquido amniótico pueden analizarse para observar

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si hay alteraciones cromosómicas, como síndrome de Down, y problemas

genéticos, como fibrosis quística o enfermedad de Tay-Sachs. Por lo general, la
amniocentesis se ofrece a las mujeres que hayan recibido un resultado anormal
en una prueba de detección del primer trimestre o que podrían estar en mayor
riesgo. Se realiza entre las semanas 15 a 18 del embarazo. Algunas de las
proteínas que se analizan en la amniocentesis son las siguientes:

 AFP
AFP es la sigla de alfafetoproteína, que es una proteína que produce el bebé
en gestación. Los altos niveles de AFP en el líquido amniótico pueden indicar
la posibilidad de que el bebé tenga una abertura anómala en el tejido, como
un defecto del tubo neural (anencefalia o espina bífida), o una anomalía en
la pared del cuerpo, como onfalocele o gastrosquisis.
 ACE
ACE es la sigla correspondiente a acetilcolinesterasa, una enzima producida
por el bebé en gestación. La enzima puede pasar del bebé al líquido
amniótico que lo rodea si tiene una abertura en el tubo neural.

Después de que nazca el bebé

Ciertos defectos de nacimiento podrían no diagnosticarse hasta que nazca el
bebé. A veces, el defecto de nacimiento se observa tan pronto nace el bebé.
Pero en el caso de otros defectos de nacimiento, como algunos defectos del
corazón, puede que no se diagnostiquen hasta más adelante en la vida.
Cuando hay un problema de salud en un niño, el proveedor de atención primaria
podría revisar si tiene un defecto de nacimiento al recopilar sus antecedentes
médicos y familiares, hacerle un examen físico y a veces al recomendar más
pruebas. Si después del examen no se puede hacer un diagnóstico, el proveedor
de atención primaria podría remitir al niño a un especialista en genética y
defectos de nacimiento. Los médicos genetistas son médicos con capacitación
especializada en evaluar a los pacientes que puedan tener afecciones genéticas
o defectos de nacimiento. Aun cuando el niño vea a un especialista, es posible
que no se obtenga un diagnóstico exacto.

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Conclusión

Como es sabido, la pediatría, es una rama de la medicina, con identidad propia,

que estudia al niño y a sus enfermedades. Ello es debido a las características
evolutivas que concurren en el crecimiento, desde el nacimiento hasta pasada la
pubertad por lo que su campo de acción implica un todo tanto en el ámbito, físico,
psíquico como social.
A pesar de que las causas aún sean desconocidas, actualmente existe
constatación científica que hace entender que pueden ser debidas a la
exposición de agentes contaminantes, bien por vía de la placenta, bien por la
exposición directa a los agentes tanto biológicos como otros contaminantes
industriales y químicos.

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