SINDROMES PLEUROPULMONARES

Alumno: López Barret Jesús Alexi

Grupo: VII-2
 Síndrome
Conjunto sistematizado de signos recogidos en
la exploración que tiene como base un
determinado estado anatomopatologico
producido por múltiples causas.

Magnitud de daño
Condiciones en el suficiente
parénquima
pulmonar para ser
detectado a la Lesión cercana a pared
exploración física torácica
 Síndromes pleuropulmonares

condensación

Atelectasia Rarefacción

Derrame
Neumotórax
pleural
 Síndrome de condensación
Síndrome físico

Cambios patológicos en el contenido alveolar (exudado, fibrina u otro)

•Neumonía
•Tuberculosis
•Tumores
 Exploración física

Inspección Auscultación
Percusión
Palpación Fenómenos
agregados

Sonoridad Estertores
disminuida o nula Ruido respiratorio alveolares que se
Hipomovilidad aumentado y toda auscultan al final de
Hipomovilidad de la espiración audible la inspiración
hemitorax afectado Frémito vocal Sonido mate o
aumentado Soplos tubaricos
submate
Mayor transmisión Mayor trasmisión de Estertores
de la voz voz en sitio afectado bronquioalveolares
 Síndrome de condensación
Síndrome radiológico

Cambios opacidades que varían de forma, tamaño y grado de densidad

según la afectación.

•Opacidad con tendencia a homogeneidad

•Bordes mas o menos definidos
•Densidad de acuerdo a la extensión:

•pocos alveolos dan opacidad pequeña

poco densa y mal definida (imagen acinar).
•Muchos alveolos opacidad en
segmento, lóbulo o pulmón. Bordes mas
claros si una cisura limita.

•Signo del broncograma aéreo (no es

exclusivo)
 Síndrome de atelectasia
Síndrome físico

•Se presenta en obstrucción de un bronquio. El atrapado es

absorbido por la sangre y se produce un colapso o atelectasia.

•baja del volumen pulmonar

• aumento de presión negativa

intrapleural.

•Provoca desplazamiento de estructuras

vecinas hacia lado afectado.

• Y espacios intercostales reducidos.

 Exploración física

Inspección Palpación Percusión Auscultación Fenómenos

agregados

Ausencia de ruidos
respiratorios y
trasmisión de la voz
Hipomovilidad Percusión mate o en lado afectado.
durante respiración submate
Espacios
intercostales
Difícil detectar
reducidos
Frémito disminuido atelectasias
o ausente segmentarias
Pocas diferencias
Ápex desviado a entre este síndrome
lado afectado y el derrame pleural.
 Síndrome de atelectasia
Síndrome radiológico
•se pueden clasificar en obstructivas
y no obstructivas.
•Los cambios obedecen a dos condiciones:

1. Mayor densidad del parénquima (opacidad) por el colapso pulmonar

2. Datos de perdida de volumen.

Opacidad por colapso pulmonar Datos de perdida de volumen

•Opacidad bien definida y
homogénea
•Tamaño de acuerdo a afectación
•Poca: opac.
Lineal, horizontal, generalmente
basal, frec. Múltiples, descritas
como at. Luminares.
•Colapso total: opac. En todo un
campo pulmonar.
•Cisuras desplazadas a lado afectado
•Hemidiafragma elevado a lado
afectado
•Silueta mediotoracica, tráquea e hilio
desplazado hacia sitio afectado.
•Dependiendo el lóbulo las estructuras
como diafragma y mediastino se
pueden desplazar hacia arriaba o
abajo.
Síndrome de atelectasia

OBSTRUCTIVA

•Mas frecuente
•Se denomina at. Por reabsorción
•Por oclusión total de bronquio o bronquiolo
NO OBSTRUCTIVA

A. Pasiva el aumento de densidad del parénquima es dado por disminución de

aire alveolar. Ejemplos: Colapso por neumotórax. (Rara vez completo),
derrame pleural, masas solidas.

B. Adhesiva. Génesis controvertida. Atribuible a ausencia o disminución de

surfactante. Suele observarse en SIR del RN o IR progresiva del adulto.

A. Cicatrizal . La fibrosis cicatrizal por destrucción pulmonar distorsiona

arquitectura pulmonar y prov. Colapso. Ejemplo las lesiones por Tb pulmonar,
alveolitis fibrosante difusa.

Los bronquios o bronquiolos permanecen permeables. Por lo tanto

puede existir broncograma aéreo.
 Síndrome de rarefacción
Síndrome físico

•Se integra en pac. Con enfisema pulmonar.

•Existe atrapamiento de aire consecutivo a obstrucción de vías
aéreas, lo que provoca disminución de densidad de tej. Pulmonar.
 Exploración física
Percusión
Inspección Palpación Otros
Auscultación

En enfisema
Tórax en tonel panlobulillar (si
(diámetros AP y ruidos respiratorios alfa-1-AT) no hay
TRANS iguales) y trasmisión de la facies ni color
voz disminuidos a alterado.
Mov. Respiratorios Aumentos de
disminuidos a ambos lados.
sonoridad al percutir
ambos lados En enfisema lobar
Espacios Frémito disminuido Estertores infantis la afectacion
intercostales Sonidos mates es unilaterial
bronquiales que
abiertos en enfisema denotan obstrucción
centrolobulillar Disminucion de mov. de vía aérea.
Hay enfisemas por
Facies abotagadas bronquitis y
Cianosis distal y bronquiolitis
central localizada.
Síndrome de rarefacción
Síndrome radiológico

•Pulmones mas grandes de lo normal

•Hiperclaridad e hiperluminiscencia
•
•Trama bronquial poco definida o escasa

•Corazón en gota

•EIC abiertos y horizontalizados (mas en

proyeccionn PA)

•En proyecc. Lat. El espacio retreosternal

esta agrandado e hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.

•Pueden existir bulas enfisematosas

 Síndrome de derrame pleural
Síndrome físico

Se presenta cuando el espacio pleural se encuentra ocupado por liquido o

trasudado, exudado, sangre (hemotorax), pus (empiema) o quilo.

Se necesitan al menos 400ml para detectarse.

 Exploración física
Inspección
Palpación Percusión Auscultación

Hipomovilidad
Hipomovilidad de
Frémito vocal
hemitorax
disminuido o Ruido respiratorio
afectado
abolido disminuido
Sonido mate
Menor trasmisión
Aumento de EIC y
Ápex desplazado a de voz en sitio
abombamiento de
lado sano. afectado
la región.
 Síndrome de condensación
Síndrome radiológico

Opacidad que será mas grande de acuerdo a la cantidad de liquido

intrapleural.

•Distribución directamente proporcional

a fza. De gravedad

•Cuando es libre la opacidad es

homogénea, bordes definidos y varia
de acuerdo a la posición.

•Radiologicamente detectable desde

250-600 ml.

•Pac. De pie: liq. En ángulos

costofrenicos post.

•Signo mas precoz: obliteración de seno

costodiafragmatico.
 Síndrome de neumotórax
Síndrome físico
•
•Se presenta cuando hay presencia de aire en cavidad pleural.

•Este aire generalmente penetra a través del pulmón o bronquilos rotos. O

una pared torácica que pierde integridad.

•La entrada de aire es favorecida por la presión negativa del tórax.

•Dependiendo de la cantidad de aire de ingreso será el neumotórax.

•Un neumotórax del 20% es fácilmente detectable.

 Exploración física
Percusión Auscultación
Palpación Otros
Inspección

Aumento del Ruido En

claro pulmonar respiratorio neumotórax
Movimientos o timpanismo disminuido hipertenso las
Hipomovilidad estructuras
resp. Y frémito franco. Menor
de hemitorax elásticas son
vocal trasmisión de
afectado rechazadas
Disminuidos voz en sitio
afectado
 Síndrome de neumotórax
Síndrome radiológico
.

•Hiperclaridad
•No se visualiza trama vascular
•Fácilmente identificable
•El pulmón se colapsa hacia el hilio
•La hiperclaridad es periférica
•El neumotórax se encuentra a tensión
•El diafragma se encuentra descendido
•Existe rechazo de silueta mediotoracica a
lado sano
•Pulmón comprimido a mediastino.
BIBLIOGRAFIA

Neumología. Octavio Rivero Serrano. Francisco Navarro Reynoso.

Cap.10. paginas 91-99-