INTRODUCCIÒN

La promoción de la salud favorece los cuidados de la misma en los individuos;

fijando su atención a las causas que deterioran la salud y que están fuera del
control de cada persona, este proceso no solo centra su atención a un grupo con
determinada enfermedad, más bien va dirigido a todo un conjunto de personas
que pueden mejorar su estilo de vida, es decir para la promoción de la salud no
es necesario la presencia o ausencia de una enfermedad.

“La OMS ha desarrollado e implantado varios programas y proyectos para

traducir los conceptos y estrategias de promoción de la salud en acciones
prácticas. Entre estos podemos citar los proyectos de Ciudades, Pueblos,
Municipios e Islas Saludables, las redes de Escuelas Promotoras de la Salud y
Hospitales Promotores de la Salud, y los proyectos de Mercados Saludables y
Lugares de Trabajo Promotores de la Salud, a los cuales hay que sumar los
planes de acción de la OMS sobre alcohol y tabaco, vida activa y envejecimiento
saludable”. O.M.S.1998

En el presente documento se abordara temas básicos correspondientes a la

promoción de la salud, como su etiología, debido que es necesario conocer el
proceso que conllevo al establecimiento de los conceptos básicos que la
conforman; de la misma manera abordaremos aspectos importantes de las
resoluciones tomadas por las naciones que participaron en la conocida Carta de
Ottawa para la Promoción de la Salud.

Se hará mención de las áreas importantes en las cuales interviene la promoción

de la salud abordaremos la diferencia existente entre la prevención y promoción
de la salud y trataremos la abogacía como una estrategia de prevención.

Todo esto con el fin de desarrollar aptitudes individuales mediante información y

educación en materia de salud, eh aquí la importancia importancia de las
temáticas que se trataran, con la finalidad de que la información sea transmitida,
ya que una buena promoción de salud demanda de una información bien
completa y estructurada para su respectiva aplicación y de este modo fomentar
más conocimiento a la sociedad haciendo que se promueva desde ya la
promoción de la salud.
¿QUÉ ES LA PROMOCIÓN DE LA SALUD?
Para poder tener un entendimiento empecemos por definir que es promoción y
salud por separado. La palabra “promoción” es útil en varias áreas que manejan
este recurso para lograr objetivos concretos en corto tiempo, y, la palabra “salud”
no solo hace referencia al estado de sanidad o ausencia de enfermedad; la
palabra “salud” en el concepto de promoción de la salud es un recurso por el cual
se puede llegar a un fin y no solamente un objetivo.

Después de haber explicado la palabra “promoción y salud” vamos a revisar los

diferentes conceptos que se le atribuye a lo que es en sí “Promoción de la salud”
La OMS, en la Conferencia de Ottawa (1986) la define como:
"los procesos que favorecen el control de los individuos y grupos sobre las
variables que condicionan su propia salud".1

En este concepto la OMS hace referencia a los procesos aplicables en la

promoción de la salud; no es solo un servicio médico o curativo con el cual se
emite un diagnóstico, sino que es la combinación de estrategias para intervenir
o modificar condiciones sociales, ambientales y económicas que afectan a un
individuo o comunidad.

Se hace referencia también a la multicausalidad que deteriora la salud y está

fuera del control de cada persona; no solo centra su atención a un grupo con
determinada enfermedad, más bien va dirigido a todo un conjunto de personas
que pueden mejorar su estilo de vida, es decir para la promoción de la salud no
es necesario la presencia o ausencia de una enfermedad, si no que su finalidad
fundamental es identificar la problemática y promover estilos de vida saludable.

Otra referencia para la definición de “Promoción de la Salud” es la establecida

en la “Carta de Otawa” y nos dice que:
….el proceso de capacitación ( enabling ) de los individuos y colectivos (
communities ) para que tengan control sobre los determinantes de la salud con
el objetivo de tener una mejor calidad de vida. Esta categoría constituye un
concepto que sintetiza dos elementos clave para la promoción de la salud: la
necesidad de cambios en el modo de vida y, también, de las condiciones de vida.
Representa, igualmente, una estrategia de mediación entre las personas y el
medio ambiente, combinando elecciones personales con responsabilidad social
con el objetivo de crear un futuro más saludable.2

En este concepto ya no solo hace referencia a los procesos a seguir para

promover la salud sino también que en éste; complementa el concepto sobre

1
Promoción y educación para la salud: tendencias innovadoras. Madrid, ES: Ediciones Díaz de Santos,
2010. ProQuest ebrary. Web. 25 October 2016.
2
Resende Carvalho, Sérgio. Promoción de la salud, "empowerment" y educación: una reflexión crítica
como contribución a la reforma sanitaria. Buenos Aires, AR: Red Salud Colectiva, 2009. ProQuest ebrary.
Web. 25 October 2016.
“Promoción de la Salud” al decir que es una estrategia que proporcionar a los
pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control
sobre la misma.

Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un

individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. Las
estrategias preventivas y correctivas enfocadas al cambio del modo y las
condiciones de vida de un colectivo en común, tienen el fin de mejorar su salud,
no necesariamente un cambio inmediato, pero si busca producir otro tipo de
comportamiento a futuro; tomando en cuenta el ambiente, lo social y la conducta
individual en conjunto con el contexto

Seguidamente es apropiado también dar a conocer otro concepto más en cuanto

a la “Promoción de la Salud” y es el registrado por el IV Grupo de Trabajo de la
”National Conference on Preventive Medicine”
"proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener
prácticas y estilos de vida saludables, propugnando los cambios ambientales
para facilitar estos objetivos, y dirige la formación profesional y la investigación
a los mismos objetivos.”3

Así también promueve la investigación y capacitación, y se cita a continuación:

Aquí hay otro punto más que se aumenta al concepto es que para una buena
promoción es necesario la investigación y capacitación de profesionales y
población en el cual se confiere herramientas útiles a la población para dirigirse
y mantener una vida saludable según los cambios ambientales o sociales que
atraviesa la población, para una participación activa en mejora de su salud; así
la salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de
la vida cotidiana.

Para finalizar y poder realizar un concepto adecuado en cuanto a “Promoción de

la Salud” vamos a tomar en cuenta el siguiente concepto:
Conseguir la salud óptima supone cumplir primordiales objetivos: paz, alimentos
y agua suficiente, educación sanitaria y justicia social pertinente, viviendas
dignas, planificación y programas de investigación comunitarios y organización
de estructuras sanitarias a todos los niveles (Schüller A, 1997).4

Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos

prerrequisitos, y realización de estrategias óptimas y adecuadas a las
necesidades de una comunidad no solo depende del trabajo gubernamental, sino
más bien de un trabajo multidisciplinario en el que haya también participación y

3
Promoción y educación para la salud: tendencias innovadoras. Madrid, ES: Ediciones Díaz de Santos,
2010. ProQuest ebrary. Web. 25 October 2016.
4
Promoción y educación para la salud: tendencias innovadoras. Madrid, ES: Ediciones Díaz de Santos,
2010. ProQuest ebrary. Web. 25 October 2016.
empoderamiento ciudadano. Se trata por tanto de un concepto positivo que
acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.

Por consiguiente, la “Promoción de la Salud” no concierne exclusivamente al

sector sanitario, sino también depende de la equidad social y a esto sumarle la
participación efectiva de la ciudadanía para promover estrategias adecuadas en
bien de la comunidad.

¿CÓMO SURGE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD?

En la década de los años 70, existieron tres factores importantes que
promovieron la surgimiento de propuestas para la mejora de la salud pública; la
solicitud de un recorte presupuestario dirigido para la atención de la salud, la
supremacía del modelo biomédico y los levantamientos sociales y políticos que
dieron mayor importancia al tema de autoayuda y control individual sobre la
salud. (R, Carvalho, 2009).

Otro antecedente para el surgir de la promoción de la salud es el informe de

Lalonde en 1974 y los estudios realizados por Mckeown en 1976, señalando que
los factores influyentes en la salud son diversos rompiendo el esquema
tradicional que se tomaba en cuenta hasta la época ocasionando de tal manera
una reformulación del significado de salud:
“proponen un mapa del territorio de la salud interrelacionando cuatro grupos
explicativos del fenómeno salud/enfermedad: ambiente (natural y social), estilo
de vida (comportamiento individual que afecta a la salud), biología humana
(genética y función humana) y organización de los servicios de salud”5

A partir de esto se da importancia a otros factores que pueden afectar la salud

poblacional conllevando a poder establecer estrategias dirigidas a cambiar las
malas prácticas individuales causantes de la enfermedad.

En La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida

en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 se emite la presente CARTA dirigida
a la obtención del objetivo "Salud para Todos." Esta conferencia fue, ante todo,
una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud
pública en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de
los países industrializados, se tuvieron también en cuenta los problemas que
atañen a las demás regiones. La conferencia tomó como punto de partida los
progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre
la atención primaria, el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la

5
Resende Carvalho, Sérgio. Promoción de la salud, "empowerment" y educación: una reflexión crítica
como contribución a la reforma sanitaria. Buenos Aires, AR: Red Salud Colectiva, 2009. ProQuest ebrary.
Web. 25 October 2016.
Organización Mundial de la Salud, y el debate sobre la acción intersectorial para
la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.

En la carta de Ottawa son cinco las estrategias adoptadas por países miembros
de la OMS para el mejoramiento de la salud:

1. Políticas públicas establecidas para el mejoramiento de los factores

determinantes de la salud y equidad.
2. Habilitación de individuos, grupos y comunidades para permitir un mayor
control sobre las condiciones de la salud y la calidad de la vida.
3. Desarrollo de habilidades, competencias, capacidades de acción y
decisión de individuos y comunidades para mejorar la salud y la calidad
de la vida, reforzamiento de las redes sociales y el capital humano y
social.
4. Creación y protección de espacios saludables; tanto en lugares de
estudio, trabajo y de convivencia.
5. Reorientación de los servicios de la salud, con equidad, reforzando los
programas de prevención y promoción en conjunto con la colaboración de
sectores interesados para el mejoramiento de los factores sociales que
determinan la salud.

La Declaración de Yakarta suscitada en 1997 confirma que las estrategias y

áreas de acción de la Carta de Ottawa son esenciales para todos los países e
identifica cinco prioridades de cara a la promoción de la salud en el siglo XXI:

1. Promover la responsabilidad social para la salud: los responsables de la

toma de decisiones deben estar firmemente comprometidos con la
responsabilidad social. El sector público y privado deben promocionar la
salud.
2. Incrementar la inversión para el desarrollo de la salud: se requiere un
enfoque multisectorial incluyendo recursos adicionales para educación,
vivienda, así como para el sector salud.
3. Consolidar y expandir la colaboración para la salud: es necesaria la
colaboración y el desarrollo social entre los diferentes sectores y a todos
los niveles de la gestión de los asuntos públicos y la sociedad.
4. Aumentar la capacidad comunitaria y “dar poder” al individuo: se trata de
mejorar la capacidad de los individuos, grupos, organizaciones o
comunidades para actuar e influir en los determinantes de la salud y exige
u acceso real y constante al proceso de decisión y las herramientas y
conocimientos esenciales para efectuar el cambio.
5. Consolidar una infraestructura para la promoción de la salud: deben
encontrarse nuevos mecanismos de financiación a nivel local, nacional y
global. Todos los países deberían desarrollar el medio ambiente político,
 legal, educativo, social y económico apropiado para apoyar la promoción
de la salud.6

ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN EN SALUD

En la carta de Ottawa son cinco las estrategias para el mejoramiento de la salud:

La elaboración de una política pública sana

La salud ha de formar parte del orden del día de los responsables de la
elaboración de los programas políticos, en todos los sectores y a todos los
niveles, con objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus
decisiones pueden tener para la salud y llevarles así a asumir la responsabilidad
que tienen en este respecto. F

La política de promoción de la salud ha de combinar enfoques diversos si bien

complementarios, entre los que figuren la legislación, las medidas fiscales, el
sistema tributario y los cambios organizativos, la acción coordinada es la que nos
lleva a practicar una política sanitaria, de rentas y social, que permita una mayor
equidad. La acción conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y
servicios sanos y seguros, una mayor higiene de los servicios públicos y de un
medio ambiente más grato y limpio.

La política de promoción de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los

obstáculos que impidan la adopción de medidas políticas que favorezcan la salud
en aquellos sectores no directamente implicados en la misma. El objetivo debe
ser conseguir que la opción más saludable sea también la más fácil de hacer
para los responsables de la elaboración de los programas. (FMBA, 2015)

La creación de ambientes favorables

El medio constituye la base de un acercamiento socio-ecológico a la salud, el
principio que ha de guiar al mundo, las naciones, las regiones y las comunidades
ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo recíproco, de protegernos los unos
a los otros, así como nuestras comunidades y nuestro medio natural.

El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy

significativa a la salud por lo que el trabajo y el ocio deben ser una fuente de
salud para la población, contribuir a la creación de una sociedad saludable y la
promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificantes,
agradables, seguras y estimulantes.

El reforzamiento de la acción comunitaria

La promoción de la salud radica en la participación efectiva y concreta de la
comunidad en la fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y

6
Marqués, F.(2011).Curso de Postgrado sobre Promoción y Educacion para la Salud: Objetivos de la
promoción de la salud.Recuperado de:
http://www.ice.udl.es/udv/demoassig/recursos/edusal/fitxers/unidad1.pdf
puesta en marcha de estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel
de salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las
comunidades, de la posesión y del control que tengan sobre sus propios
empeños y destinos. El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos
humanos y materiales con que cuenta la comunidad misma para estimular la
independencia y el apoyo social, así como para desarrollar sistemas flexibles
que refuercen la participación pública y el control de las cuestiones sanitarias.
Esto requiere un total y constante acceso a la información y a la instrucción
sanitaria, así como a la ayuda financiera.

El desarrollo de las aptitudes personales

La promoción de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que
proporcione información, educación sanitaria y perfeccione las aptitudes
indispensables para la vida. De este modo se incrementan las opciones
disponibles para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud
y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.

Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la población

se prepare para las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y
lesiones crónicas, esto se ha de hacer posible a través de las escuelas, los
hogares, los lugares de trabajo y el ámbito comunitario, en el sentido de que
exista una participación activa por parte de las organizaciones profesionales,
comerciales y benéficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior
de las instituciones mismas.

La reorientación de los servicios sanitarios

La responsabilidad de la promoción de la salud por parte de los servicios
sanitarios la comparten los individuos, los grupos comunitarios, los profesionales
de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos; todos deben
trabajar conjuntamente por la consecución de un sistema de protección de la
salud.

El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promoción de la

salud; de forma tal, que trascienda la mera responsabilidad de proporcionar
servicios clínicos y médicos. Dichos servicios deben tomar una nueva orientación
que sea sensible y respete las necesidades culturales de los individuos.

Asimismo deberán favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una

vida más sana y crear vías de comunicación entre el sector sanitario y los
sectores sociales, políticos y económicos. La reorientación de los servicios
sanitarios exige igualmente que se preste mayor atención a la investigación
sanitaria así como a los cambios en la educación y la formación profesional. Esto
necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organización de los
servicios sanitarios de forma que giren en torno a las necesidades del individuo
como un todo. (FMBA, 2015)
AREAS DE INTERVENCION PRIORITARIA EN PROMOCION
Las principales causas de la carga de enfermedad, tanto a nivel mundial como
en nuestro entorno, tienen unos determinantes y factores de riesgo comunes y
abordarlos de forma conjunta e integradora mejora tanto el impacto de las
acciones de promoción y prevención como su eficiencia y la promoción de la
salud interviene en tres áreas prioritarias:

1. Problemas de salud
2. Estilos de vida
3. Transiciones vitales

Para la confrontación de estas áreas, es necesario un conocimiento, estrategias

y habilidades para comprender y abordar estas necesidades que están ligadas
a diferentes factores, siendo éstos el objetivo principal para la promoción de la
salud.

EDUCACION PARA LA SALUD A NIVEL DE LA COMUNIDAD LOCAL

Consejo y asesoramiento: dirigido a personas que acuden a una consulta
profesional para plantear una demanda o buscar solución a determinados
problemas. Es una intervención breve realizada, habitualmente, aprovechando
una oportunidad en la atención individual.

Educación para la salud individual: serie organizada de consultas educativas

programadas que se pactan entre el profesional y el usuario.

Educación para la salud grupal y/o colectiva: intervenciones programadas

dirigidas a un grupo homogéneo de pacientes y/o usuarios con la finalidad de
mejorar su competencia para abordar determinado problema o aspecto de
salud. También se contemplan las intervenciones dirigidas a colectivos de la
comunidad, desarrollando talleres, cursos o sesiones para aumentar su
conciencia sobre los factores sociales, políticos y ambientales que influyen
sobre la salud.

Información y comunicación: incluye la elaboración y utilización de distintos

instrumentos de información (folletos, carteles, murales, cómics, grabaciones,
calendarios...) y la participación en los medios de comunicación (prensa, radio,
TV, internet) especialmente de carácter local.

Acción y dinamización social: para el desarrollo comunitario, modificación de

normas sociales y el trabajo cooperativo en redes, alianzas y plataformas con
asociaciones y grupos de distintos tipos.

Medidas de abogacía por la salud en la promoción de salud local: para el

desarrollo de estrategias intersectoriales, modificaciones organizativas de los
servicios y puesta en marcha de medidas legislativas, económicas y/o técnico-
administrativas.

Abogacía.

Una combinación de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir

compromisos políticos, apoyo para las políticas de salud, aceptación social y
apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud.
Referencia: Informe de la Reunión entre Agencias sobre las Estrategias de
Abogacía por la Salud y Desarrollo.
Comunicación para el Desarrollo en Acción, OMS, Ginebra, 1995.

Dicha acción puede ser adoptada por los propios individuos y grupos, y/o en su
nombre, con el fin de crear condiciones de vida que conduzcan a la salud y a la
adquisición de estilos de vida sanos. La abogacía por la salud es una de las tres
grandes estrategias de promoción de la salud y puede adoptar muchas formas
incluidas el uso de los medios informativos y los multimedia, la presión directa a
los políticos y la movilización de la comunidad, por ejemplo, a través de grupos
de presión, sobre cuestiones concretas. Los profesionales sanitarios tienen un
importante papel como defensores de la salud en todos los niveles de la
sociedad.

Los estilos de vida en la actualidad constituyen un tema de trascendencia,

porque a través de su conocimiento y aplicación permite incrementar la pro
actividad en los estudiantes y trabajadores en el campo de la salud. Los estilos
de vida ayudan a disminuir el riesgo de padecer enfermedades que se pueden
prevenir. Por otro lado, hará más eficientes a las personas en su vida general.
La práctica de los estilos de vida saludables requiere en gran medida, un cambio
de actitud frente a los nuevos retos de la vida moderna.
Estilo de vida

Conjunto histórico de los rasgos propios de una personalidad o grupo de

personas, que representan gustos, hábitos, modos de conducta, reflejando
particularidades de su mundo interno a través de las formas externas con su
entorno.

Depende de los valores culturales, de las características socio-psicológicas y de

las tradiciones históricas de la familia, el grupo social, la etnia y la religión en que
se ha formado una persona.

Vinculado con el modo de vida que manifiestan las normas y estereotipos de

conducta y conciencia de los grandes grupos humanos, hasta generaciones
enteras y civilizaciones. Incluye también los aspectos éticos y estéticos
correspondientes.
¿Cómo se define estilo de vida saludable?
Un estilo de Vida Saludable se define como “Los hábitos y costumbres que cada
persona puede realizar para lograr un desarrollo y un bienestar sin atentar contra
su propio equilibrio biológico y la relación con su ambiente natural, social y
laboral”.
¿Qué beneficios genera un estilo de vida saludable?

Permite forma hábitos y costumbres en beneficio de la salud. Mejor productividad

y pro actividad. Tener un mejor rendimiento. académico y / o laboral. Poseer una
mejor interacción familiar, social y comunitaria. Tener una buena calidad de vida
y bienestar. En general un equilibrio físico, psicológico y social.

Por ejemplo, un individuo que mantiene un modo de vida con una alimentación
equilibrada, actitudes positivas, con equilibrio psicológico y realiza actividades
físicas en forma cotidiana, tiene mayores probabilidades de gozar de buena
salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa
mal, es sedentario y fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades.

DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA

SALUD
Promoción de la Salud
Visión salutogenica.
Modelo bio-psico-social

La promoción de la salud se define como el proceso mediante el cual, los

individuos y las comunidades, ejercen un mayor control sobre los determinantes
de su salud para mejorar su calidad de vida.
Prevención de la salud.
Visión Patogénica.
Modelo Biomédico.

La Prevención de la salud se define como la aplicación de medidas técnicas que

incluye aspectos médicos y de otras disciplinas que tienen como finalidad impedir
la aparición de la enfermedad (prevención primaria) curarla (prevención
secundaria) devolverle las capacidades perdidas (prevención terciaria).
Fuente de imagen: Eriksson M, Lindström B. A salutogenic interpretation of the
Ottawa Charter. Health Promot Int 2008; 23:190
Promoción de la Salud
Es una estrategia para lograr mejorar la calidad de vida que tiene como objetivo:

 Incidir en determinantes como cambios en condiciones de vida

 Influir en decisiones de políticas públicas

 Mejorar salud/calidad de vida poblaciones

Prevención de la Salud

Estrategia de mejoramiento de la salud a través de enfrentar los riesgos. Tiene

como objetivo:

 Reducir los factores de riesgo y enfermedad

 Disminuir complicaciones de enfermedad

 Proteger a personas y grupos de agentes agresivos

A quienes se dirige:
Promoción de la salud
  Población general.

 Comunidades.

 Grupos específicos (etnias, niños, mujeres).

 Situaciones causales Ejemplos: Analfabetismo, falta de agua potable,

exclusión social.
Prevención de la salud

 Primaria: individuos y Grupos en riesgo

 Secundaria: individuos y grupos posiblemente enfermos (tamizaje)

 Terciaria: enfermos en riesgo de complicaciones y muerte

Cuáles son los roles de los interventores:
Promoción de la salud

 Estimular la participación social

 Empoderar-se

 Movilización política

 Cabildeo, abogacía

 Influir en Políticas Públicas y PP Saludables

 Alianzas
Prevención de la salud

 Primaria: movilización y organización de la comunidad, información,

educación.

 Secundaria: programar metas; cobertura de servicios

 Terciaria: proveer tratamientos, rehabilitar

Cuáles son las estrategias que utilizan:
Promoción de la salud

 Participación social y construcción de la capacidad comunitaria,

empoderamiento

 Políticas: negociación política, concertación, consenso, abogacía,

cabildeo

 Información, Comunicación Social

 Educación e Investigación Participativa

Prevención de la salud

 Primaria: educación sanitaria; desarrollo comunitario; comunicación e

información; acción intersectorial a veces.

 Secundaria: detección, diagnóstico precoz

 Terciaria: tratamiento oportuno; manejo clínico para evitar recaídas;

rehabilitación
En que enfoques se basan:
Promoción de la salud

 Enfoque Poblacional

 Enfoque individual menos importante. Político y Social más importante<

 Trabaja con el centro de curva.

Prevención de la salud

 Enfoque de Riesgo

 Enfoque más Individual

 Trabaja en extremo de curva

DATOS ESTADÍSTICOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

A nivel mundial los gobiernos han establecido estrategia en cuanto a promoción

de la salud, la prioridad de potenciación de una o varias estrategias difiere
mucho, ya que depende de cada gobierno y su economía, del contexto histórico,
de la posición geográfica, y muchos otros factores para que estas estrategias
sean desarrollada o lleguen o no a ser efectivas. A continuación se detallara
puntos importantes y algunos programas realizados que han dado resultados
positivos en cuanto a la promoción de la salud.

Como líder en programas de promoción de la salud tenemos a Canadá, debido

a que tiene sólidas bases conceptuales de actuación, importante compromiso
financiero del gobierno, preocupación por la reforma de las políticas sanitarias,
entro otros, logrando un mejoramiento en cuanto a salud poblacional se refiere.

El envejecimiento
Los datos de un estudio paneuropeo sobre la población de 60-69 años,
coordinado por OMS-EURO, indican un empeoramiento significativo del estado
de salud a lo largo de un período de 10 años en relación con los accidentes,
traumas y enfermedades crónicas que afectan la vida diaria, la capacidad
auditiva, el uso de fármacos, el uso de pastillas para dormir y la capacidad
funcional

Enfermedades mentales
La evidencia demuestra que entre el 15% y el 20% de los adultos sufren alguna
forma de desorden mental. Entre el 17% y el 22% de los adolescentes menores
de 18 años padecen problemas de desarrollo, emocionales y de conducta, y
menos de uno de cada cinco de estos jóvenes reciben actualmente tratamiento
adecuado. Las consecuencias de una precaria salud mental se pueden ver en el
abuso del alcohol y las drogas, la violencia interpersonal y las lesiones
autoinflingidas, incluido el suicidio.

Sin embargo existe evidencia considerable que demuestra que las estrategias
de promoción de la salud mental han reducido la depresión, las tasas de suicidios
y los problemas de conducta. Las intervenciones dirigidas a ayudar a la familia
se han traducido en un número menor de agresiones domésticas y problemas
de aprendizaje de los niños pequeños y, en general, en entornos más positivos
donde crecer y asumir una ciudadanía activa y responsable. Existe evidencia de
que han tenido lugar reducciones considerables tanto del abuso de menores (de
hasta el 50%), como del número de casos inscritos para la protección de
menores (41%).

“Fumar mata” tabaco, alcohol y drogas

El Banco Mundial estima que la carga económica del tabaco, incluidos los costes
sanitarios y la pérdida de capacidad productiva por discapacidad o muerte, se
sitúan en torno a los 200.000 millones de dólares anuales. La OMS indica que 3
millones de personas mueren anualmente a causa del tabaco, el 50% de todos
los fumadores regulares de cigarrillos morirán por ésta causa, la mitad de ellos
en la mediana edad, produciéndose una pérdida media de 20 años en la
esperanza de vida.

Existe evidencia de que un incremento del 10% del precio de los cigarrillos (por
medio de los impuestos) conduce en promedio a una disminución del 5% de la
cantidad de cigarrillos fumados por toda la población, y a un descenso de hasta
el 15% de la cantidad de cigarrillos fumados por los jóvenes. Las restricciones
legislativas impuestas sobre el consumo de tabaco en el lugar de trabajo en
Finlandia condujeron a que el 2,4% de los fumadores dejasen el tabaco, el 2,6%
dejasen de fumar durante el trabajo y el 14,3% redujesen el consumo de tacaco.

El impacto de la nutrición
En Holanda, la campaña ‘Fat Watch’ (Vigila la Grasa), lanzada en asociación con
los supermercados y otros aliados del sector privado, produjo cambios
favorables en el consumo de las grasas saturadas (desde el 16,4% al 14,1% de
ingesta de energía durante un período de cinco años). Debido principalmente a
dichos cambios en la ingesta de grasa, la prevalencia de la hipercolesterolemia
descendió en un 6%. La reducción del 1% del colesterol sérico alcanzada gracias
al conocimiento dietético redundaría en una reducción del 2-3% de la ECC.

Un panel de expertos del Fondo Mundial de Investigación del Cáncer10 llegó a

la conclusión de que el consumo de las cinco raciones recomendadas de fruta y
verdura cada día podría reducir las tasas de cáncer en más del 20%. El
seguimiento de las recomendaciones dietéticas y de actividad física, al igual que
el mantenimiento de un peso corporal saludable, podrían reducir el riesgo de
padecer un cáncer en un 30-40%.7

PROMOCIONDE SALUD DEL ECUADOR

1. Priorización de condiciones y problemas de salud desde un enfoque

de evitabilidad:
El Ministerio de Salud Pública, con la finalidad de lograr equidad y
progresividad en la garantía del derecho a la salud, ha establecido
prioridades de intervención frente a los principales problemas de salud
considerando el criterio de evitabilidad. La intervención en estos procesos
puede incidir de manera significativa en la prevención de la muerte, la
enfermedad y sus consecuencias. El modelo de priorización de
enfermedades a través del -Índice Compuesto de Priorización de
Enfermedades, INPRIS que combina criterios e indicadores (magnitud de
la mortalidad, muerte prematura y evitabilidad de la consecuencia y el
evento), estima que la intervención integral y prioritaria en 18
enfermedades de alta prioridad puede contribuir a disminuir el 42% del
total de muertes en el país. Estos problemas coinciden en gran medida
con el mosaico epidemiológico del país y una intervención integral y
oportuna con acciones de promoción, prevención, curación, rehabilitación,
así como, intervenciones intersectoriales, puede permitir un importante
impacto en la disminución de muertes y complicaciones evitables. (MSP,
2012)

2. La Estrategia Nutrición Acción - Desnutrición Cero

Que la población ecuatoriana se encuentre en buen estado nutricional, es
una de las metas nacionales que ha convocado a diferentes instituciones
del sector social. Desde la perspectiva del derecho a la vida y cuidado de
la salud, es inadmisible que las y los niños y mujeres embarazadas estén
sujetos al riesgo de desnutrición y sus secuelas, cuando es un problema
eminentemente prevenible con medidas de fácil implementación pero que

7
Ministerio de Sanidad y Política Social. Subdirección de Promoción de la Salud y
Epidemiología.(2003). Promoción y Educación para la Salud - Salud Pública. Madrid España.
Recuperado de: http://www.fundadeps.org/Observatorio.asp?codrecurso=80
 implican cambios culturales y prácticas tanto en los servicios y equipos de
salud como en la población. Para la implementación de esta estrategia se
han definido 303 parroquias en las que hay un mayor índice de
desnutrición infantil y concentración de población en extrema pobreza. La
estrategia tiene dos grandes objetivos: (MSP, 2012)

a) Disminuir la desnutrición de los menores de cinco años y eliminar la

desnutrición de los niños que nacen hasta el año de edad
b) Desarrollar destrezas y capacidades del personal técnico del MSP
para mejorar la calidad de atención, incrementar las coberturas de
atención en los siguientes ámbitos: control prenatal para asegurar por lo
menos cinco controles a las embarazadas, seis controles a los niños en
su primer año de vida y la atención institucional al parto. Los grupos de
intervención son las mujeres embarazadas, niños/as menores de 1 año y
niños/as menores de 5 años. Se ha generado mecanismos de incentivo y
apoyo para las mujeres en situación de pobreza (Quintil 1 y 2) que permita
superar las barreras económicas y geográficas para su acceso a los
servicios de salud. El Modelo de Atención en Salud integra las
prestaciones en nutrición en los tres niveles de atención del Sistema
Nacional de Salud. (MSP, 2012)

3. Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar ENIPLA

La Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y
prevención del embarazo adolescentes ENIPLA, considera que el Buen
Vivir en el ámbito de la vida sexual y reproductiva significa tener una vida
sexual placentera, segura, que la maternidad sea una opción y no una
obligación, que cada embarazo sea deseado, que todos los partos sean
seguros y que las mujeres no pierdan la vida al dar la vida. Para las y los
adolescentes y jóvenes ecuatorianos, de manera particular la sexualidad
es un componente central en sus vidas, un determinante para la
construcción de sus identidades, por lo que la manera cómo es vivenciada
y socializada por ellos y ellas es trascendental para el resto de sus vidas.
(MSP, 2012)

ESTADÍSTICAS DE PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN

ECUDOR

La Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS propone el

desarrollo progresivo de intervenciones dirigidas a ganar salud y a prevenir las
enfermedades, las lesiones y la discapacidad. Es una iniciativa que se desarrolla
en el marco del plan de implementación de la Estrategia para el Abordaje de la
Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

En 2014 la esperanza de vida en Ecuador subió hasta llegar a 75,87 años, ese
año la esperanza de vida de las mujeres fue de 78,69 años, mayor que la de los
hombres que fue de 73,19 años.

Ecuador mantiene el puesto 59 en el ranking de los 191 países de los que

publicamos la Esperanza de vida. Esto quiere decir que sus habitantes tienen
una esperanza media-alta, en lo que respecta al resto de los países.

Si miramos la evolución de la Esperanza de Vida en Ecuador en los últimos años,

vemos que ha subido respecto a 2013 en el que fue de 75,65 años, al igual de
lo que ocurre respecto a 2004, en el que estaba en 73,94 años.

PROGRAMA ACCIÓN DESNUTRICIÓN 0, ECUADOR

Avances de la Estrategia 2014-2015
Los principales avances de la Estrategia durante el período 2014-2015 son:
Etapa prenatal:

 1’389.249 controles prenatales durante el 2014, primera vez y

subsiguientes.
 84.9% de mujeres gestantes recibieron micronutrientes. (MSP, s.f.)

Parto y nacimiento:

 91% de cobertura en parto institucional (año 2012). 34.772 niñas y niños

recién nacidos registrados en 66 unidades operativas en la red del MSP
a través del REVIT (octubre 2015). (MSP, s.f.)

Niña o niño en crecimiento:

 301.086 mil niños y niñas recibieron los micronutrientes Chis Paz por parte
del Ministerio de Inclusión Económica y Social durante el 2014, mientras
que el 33.36% de las niñas y niños atendidos en el Ministerio de Salud
Pública recibieron Chis Paz.
 509.067 niñas y niños han sido registrados en la base de datos SIVAN
(Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del MSP), para
seguimiento continuo.
 3’525.469 atenciones por morbilidad en niñas y niños de 0-5 años (año
2014). 97.757 niñas y niños reciben alimentación en CIBVs (año 2014).
 249.633 niñas y niños en Educación Inicial reciben desayuno y refrigerio
escolar (jornada matutina, cobertura a 2015).
 32.435 niñas y niños reciben refrigerio escolar (jornada vespertina,
cobertura a 2015). (MSP, s.f.)
Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI
Coberturas de vacunación año 2009
 Las coberturas del Programa de Inmunizaciones en el año 2009, superan
las alcanzadas en el año 2008, en todos los biológicos. La vacuna contra
Rotavirus que debido a su corto periodo de aplicación no llegaba al 95% y
más desde su introducción en el año 2007, en el año 2009 alcanza el 97%
de cobertura.
 Como puede advertirse en el cuadro expuesto anteriormente, en los datos
del mismo período de los años 2008 y 2009, se visualiza un incremento de
las coberturas, en todos los biológicos, así en SRP un incremento del 15%
en ROTA 15%, el menor incremento reportado es en BCG 2%.
 La tendencia mensual promedio del 9%, se mantuvo en todos los meses en
todos biológicos a excepción de la segunda dosis de Rotavirus, la cual llego
al 8.11%, con estas coberturas seguimos manteniendo coberturas para una
inmunización efectiva y epidemiológicamente útiles.
 Un aspecto relevante es el aumento de áreas de salud con coberturas
superiores al 95% que ha mejorado en todos los biológicos, así relacionando
diciembre del 2008 y 2009, se establece un incremento sostenido en todos
los biológicos, así en SRP existe un incremento sobre el 95% de 39 áreas,
en OPV 30 áreas, en PENTA y ROTA 26 y 30 áreas, respectivamente. Los
datos expuestos demuestran el compromiso de miles de profesionales y
trabajadores de este Portafolio con la Salud del Pueblo ecuatoriano.