Tercer parcial de Cirugía 2016 enero-junio

1. Paciente femenina de 81 años con dolor en hipogastrio y en fosa iliaca

izquierda, se palpa masa: Diverticulitis colónica.
2. ¿Qué estudio de imagen solicitarías? Tomografía computarizada
3. ¿Qué tratamiento le solicitarías? Ayuno, líquidos y antibióticos
4. Paciente con disuria, poliaquiuria y tenesmo vesical: fístula colo-vesical
5. ¿Qué tratamiento de elección se haría en este paciente? Resección del
sigmoides y reparación vesical.
6. Malignidad del lado derecho del colon: anemia, fatiga y masa palpable.
7. Malignidad del lado izquierdo del colon: obstrucción intestinal.
8. Paciente masculino que refiere que desde hace tiempo presenta dolor en
la pantorrilla al caminar 3 cuadras, lo cual hace que se detenga y
después vuelva a la marcha, refiere que presenta desde hace poco los
mismos síntomas pero ahora al caminar una cuadra: Dx de Insuficiencia
arterial periférica.
9. A la condición /síntoma mencionado se le conoce como: Claudicación
Intermitente.
10. Paciente masculino con dolor que le despierta en madrugada. Realizaba
actividad física y dejaba la pierna colgando de la cama para atenuar y
desaparecer dolor: dolor en reposo.
11. Paciente femenina de 78 años comienza sintomatología con distensión
abdominal , náuseas, vomito y ausencia de evacuaciones de heces ni
canalización de gases: Dx. Obstrucción intestinal.
12. Estudió de imagen de elección mas básico para la paciente anterior:
Radiografía simple de abdomen.
13. Femenina de 18 años , presenta dolor abdominal en fosa iliaca derecha,
tiene vida sexual activa sin uso de anticonceptivos. ¿Qué estudio se le
solicitaría? Ecografía y gonadotropinas.
14. PIE negativa, Ecografía demuestra apéndice de 12 mm, diagnóstico:
apendicitis aguda.
15. Tumor más común de apéndice: mucinoso
16. Se evidencia apéndice aumentada de tamaño con datos de inflamación y
perforada: apendicitis aguda complicada.
17. Síntoma que dan comúnmente los tumores de apéndice en adultos:
apendicitis aguda.
18. Principal causa de exudado: empiema.
19. ¿A qué se le conoce como empiema? Acumulación de líquido/ infección
piógena del espacio pleural.
20. ¿Cuál es el tratamiento básico en un trasudado? Toracocentesis y tratar
enfermedad base
21. ¿Qué es lo que esperas encontrar en un exudado o empiema? Proteínas
elevadas lactado deshidrogenasa elevado y pH 7
22. Paciente que sale de viaje al sur de México, inicia con cuadro de diarrea
y vómito (.......): Dx. Absceso hepatico amebiano
23. El estudio reporta una lesión bien redondeada, de aspecto heterogéneo,
sin flujo vascular, por los datos anteriores ¿qué estudio se le solicitó?
Ultrasonido.
24. ¿Qué tratamiento se le daría? Tratamiento con antibióticos derivados del
imidazol (metronidazol)
25. Masculino que presenta tumefacción dolores en región perianal y fiebre,
a la exploración física se encuentra tumefacción con centro fluctuante:
absceso perianal.
26. Tratamiento para absceso perianal: drenaje quirúrgico y antibióticos con
anestesia epidural.
27. Complicación más frecuente del absceso perianal: fístula perianal
28. Paciente femenina, profesora, presenta trastorno compulsivo y obesidad
crónica, con dolor en región interna del ano que sangra, diagnóstico más
probable: fisura anal.
29. ¿Cuál sería el tratamiento en esta paciente? Esfinterectomia anal.
30. Paciente de 84 años con dolor y distensión abdominal, estreñimiento,
vómito y no canaliza gases, a la exploración física presenta timpanismo;
se le realiza una radiografía simple de abdomen que evidencia el signo
del grano de café: Dx. vólvulo sigmoideo.
31. ¿Cuál sería el estudio más básico para diagnosticarlo: radiografía simple
de abdomen.
32. Tratamiento en esta paciente: sonda rectal 48 horas y descompresión
sigmoidea.
33. Esta paciente responde bien al tratamiento, ¿cuál sería el tratamiento
definitivo? Sigmoidotomia
34. Llega otro paciente con el mismo diagnóstico que la paciente anterior, se
le realiza lo mismo sin embargo, no responde bien, resultando en
necrosis y perforación del sigmoides ¿Cuál sería el tratamiento en este
caso? Sigmoidectomía con colostomía más reparación en 3 meses.
35. Causa más frecuente de obstrucción intestinal en pacientes
postquirurgicos: adherencias.
36. Paciente masculino de 68 años, con tabaquismo desde los 18 años,
presenta palpitación y masa en abdomen: Dx. Aneurisma de la aorta
abdominal.
37. Recomendaciones básicas en aneurisma de 5cm: dejar de fumar y volver
en 3 meses.
38. Método diagnóstico de aneurisma más exacto hasta de un 90% TAC
abdomen.
39. El paciente no hace caso a las indicaciones y regresa a urgencias con
síntomas más graves, ¿probable causa? Se le complicó el aneurisma y
ahora tiene ruptura del aneurisma.
40. Tratamiento del aneurisma roto: cirugía inmediata.
41. Patología más frecuente en aneurisma: aterosclerosis
42. Masculino que inicia con dolor en fosa iliaca izquierda que termina en
región inguinal, presenta poliaquiuria, tenemos vesical. Tiene dolor a la
puñopercusión, presenta eritrocitos de 100 en orina: Dx Nefrolitiasis
43. En este paciente, ¿cuál sería su tratamiento?: hidratación y analgésicos.
44. Paciente con dolor en hipocondrio derecho, inflamación en vesícula y
coledoco de 8mm: Dx. Coledocolitiasis.
45. Cuál sería el tratamiento y confirmación del diagnóstico: CPRE
46. Qué tratamiento le harías: colecistectomía por laparoscopia.
47. Paciente masculino de 2 años de edad llevado por su madre tras estar
irritable. Al tacto rectal, presenta heces hematoquezicas, endoscopia
superior e inferior sin alteraciones: Dx. Diverticulo de Meckel.
48. Método diagnóstico para la evaluación en este paciente: gammagrafía
con pernectato de sodio.
49. Paciente femenina presenta constipación aguda, masa dolorosa en
región perianal inmediata, color violácea y cubierta de piel, posible
diagnóstico: hemorroide externa trombosada.