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TEMA
ASFIXIA MECANICA
DOCENTE
OBREGOSOS GAMBOA, RAUL
INTEGRANTES
ARANDA TERRONES, STEFANY
JIMENEZ POLO, MAYKOL JOFRE
ORTIZ AREVALO, KELLY KARIN
BARRETO GARCIA, AARON
BECERRA SALDARRIAGA, JOAO
BRITO DOMINGUEZ, LUCERO
CASTILLO GARCIA, PAULA
SAAVEDRA MONASTERIO, YAQUELINE
CASTRO CHAVEZ, THALIA
GUEVARA ZAVALA, CARLOS
TUMBES – PERÚ
2018
MEDICINA LEGAL IX 2
Índice ....................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Introducción ............................................................................................................................. 4
Asfixias Mecánicas................................................................................................................... 5
Antecedentes. ..................................................................................................................... 5
Definición: ........................................................................................................................... 5
HIPOXIA: déficit parcial de oxígeno. ................................................................................ 6
ANOXIA: déficit total de oxígeno. ..................................................................................... 6
b.1 TIPOS DE ANOXIA: .......................................................................................................... 6
ANOXIA ANOXICA.: ............................................................................................................ 6
Causas: ............................................................................................................................... 7
Anatomía Patológica de las Asfixias Mecánicas: ........................................................... 8
1) HEMORRAGIAS PETEQUIALES. ............................................................................... 8
FLUIDEZ DE LA SANGRE. ..................................................................................................... 9
Lesiones Generales de las Asfixias Mecánicas: .............................................................. 9
a. Lesiones Externas. ......................................................................................................... 9
b. LESIONES INTERNAS. ................................................................................................. 11
Vísceras Abdominales. .................................................................................................... 12
Clasificación de las Asfixias Mecánicas: ........................................................................... 16
ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL.-. ........................................................................................ 17
MECANISMO DE LA MUERTE.- ………………………………………………………………..18
1) ANOXIA ENCEFÁLICA. ................................................................................................ 19
PROBLEMAS MEDICO FORENSES .................................................................................... 21
CAUSA DE LA MUERTE. ·. ............................................................................................... 21
Correcta autopsia. ............................................................................................................ 21
6.2 Por Penetración de Sustancias en las Vías Respiratorias: ..................................... 25
Problemas Médico-Legales ............................................................................................. 26
c. Sumersión: .................................................................................................................... 27
Fases Clínicas de la Sumersión ...................................................................................... 29
Problemas Médico-Legales: ............................................................................................ 31
Bibliografía ............................................................................................................................. 33
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Introducción
Muchos autores han tratado el tema de la Asfixiologia y desde los más disímiles ángulos,
incluyendo dentro de ella tanto a aquellas asfixias que pudiéramos denominar
"naturales", hasta las archiconocidas asfixias mecánicas, de interés exclusivo para las
ciencias jurídico penales, dadas las consecuencias que ellas entrañan tratadas desde el
punto médico legal.
La Medicina Legal se dedica al estudio de todas las asfixias que revelan un interés
medicolegal, es decir, en su aspecto judicial; no siendo esta una cuestión aparejada al
propio proceso asfíctico, sino que constituye un elemento adjetivo que matiza esta
materia.
La Medicina Legal se dedica al estudio de todas las asfixias que revelan un interés
médico legal, es decir, en su aspecto judicial; no siendo esta una cuestión aparejada al
propio proceso asfíctico, sino que constituye un elemento adjetivo que matiza esta
materia.
Nuestro propósito es ocuparnos aquí de las asfixias llamadas mecánicas, y una serie de
causas mecánicas que puede desencadenar o favorecer la aparición de la asfixia como
signo clínico patológico, pero que tienen muy poco interés desde el punto de vista de la
medicina forense, y nos referimos en esto a las asfixias mecánicas llamadas
espontáneas, es decir, producidas por un proceso patológico conocido, que produce
obstrucción de la tráquea o de los bronquios, como por ejemplo tumores de mediastino,
de la laringe, espasmo de la glotis, edema laríngeo, cuerpos extraños intratraqueales,
etc.
Queremos, pues, enfocar de una manera especial, las asfixias mecánicas provocadas,
es decir, la sofocaóón, estrangulación y ahorcamiento.
Agregaremos a este estudio, la asfixia por sumersión, que en realidad debe agruparse
dentro de los casos de alteración del aire inspirado, ya que en realidad la asfixia
sobreviene aquí por sustitución del aire por agua
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Asfixias Mecánicas
Antecedentes.
• La palabra asfixia proviene de las voces griegas A (prefijo que indica privación,
carencia), y Sfugmos/Sphyxis, que significa pulso y/o palpito.
Definición:
Dificultad o detención respiratoria; o dicho de otra manera, la supresión de los cambios
respiratorios por la falta de oxígeno en los distintos niveles del intercambio gaseoso.
De ahí que se haya acuñado un nuevo término, anoxia, en un sentido más amplio, o
anoxemia, más restringido, para expresar que lo fundamental es el empobrecimiento
gradual de la sangre en oxígeno, lo que conduce a la paralización de todas las
funciones vitales y, en primer término, las del sistema nervioso y corazón que, como
elementos más nobles, son los primeros que sucumben a la falta de oxígeno.
De acuerdo con esto, la palabra asfixia va siendo sustituída en el lenguaje médico por
los términos anoxia y anoxemia y ha quedado limitada en su uso al lenguaje popular,
o bien a expresar un concepto sintético que abarca:
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HIPOXIA: déficit parcial de oxígeno.
• ANOXIA ANEMICA. Hay falta de glóbulos rojos para llevar oxígeno a la sangre.
• Otras veces, si bien el aire tiene una composición normal, hay trastornos u
obstáculos en las vías respiratorias que impiden que penetre el aire (y por tanto
el oxígeno) hasta los alvéolos pulmonares.
• Los obstáculos pueden estar situados sobre los orificios respiratorios, tanto por
acciones constrictoras realizadas externamente como por cuerpos extraños
situados en su interior. En fín, el impedimento a la penetración del aire puede
deberse a una paralización de los músculos respiratorios, con lo que se produce
la suspensión de la ventilación pulmonar.
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• Puede suceder también que el oxígeno del aire, que encuentra fácil acceso
hasta los pulmones, no pase a la circulación por alteraciones de la hematosis,
como sucede en el caso de lesiones pulmonares, trastornos cardíacos, etc.
Causas:
• Aspiración de vomito.
• Caída de la lengua hacia atrás.
• Introducción forzada de un cuerpo extraño.
• Sepulta miento.
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3) Por compresión toraco-abdominal.
• Aire contaminado.
• Ausencia de oxígeno.
• Respiración en medio liquido: sumersión.
Son signos que suelen aparecer en todas las modalidades de asfixias pero hoy se
afirma que no son específicos, y que pueden aparecer también en otros tipos de
muerte e incluso en ocasiones puede resultar artefactos postmortem.
1) HEMORRAGIAS PETEQUIALES.
2) CONGESTIÓN VISCERAL.
En la autopsia los órganos aparecen de color rojo oscuro y al corte mana gran
cantidad de sangre.
3) EDEMA PULMONAR.
Parece que también interviene la lesión del alvéolo a causa de la presión negativa
por la respiración forzada por la oclusión de la vía aérea.
4) CIANOSIS.
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Es la coloración azulada por la acumulación de hemoglobina reducida en piel y
mucosas. Es un fenómeno que aparece, también, como consecuencia de las
evoluciones postmortem.
Parece más apropiado hablar de congestión o hiperemia pasiva, por acúmulo de
sangre en la zona.
FLUIDEZ DE LA SANGRE.
Todos estos fenómenos son inespecíficos por lo que para el diagnóstico de este
tipo de muertes debemos basarnos más en los signos específicos de cada una de
ellas.
Cada variedad de asfixia mecánica viene definida por ciertas lesiones producidas
directamente por el agente lesivo desencadenante, o indirectamente por el
mecanismo fisopatológico de acción del agente y que conduce a la muerte del sujeto.
Estas lesiones, que constituyen el elemento básico para el diagnóstico médico legal
de cada tipo de asfixia mecánica, serán estudiadas con la necesaria extensión al
tratar de cada una de ellas en particular.
Junto a estas, todas las asfixias mecánicas presentan unos rasgos comunes en su
anatomía patológica, como corresponde a su afinidad patogénica, que conviene
exponer en una descripción de conjunto para evitar repeticiones. Adelantamos sin
embargo, que el valor semiológico de estas lesiones generales es muy limitado y, en
muchos casos, constituyen sólo un recuerdo histórico de puntos de vista patogénicos
ya sobrepasados.
a. Lesiones Externas.
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en que la muerte ha sido precedida de intensas convulsiones, en cuyo
supuesto suele ser precoz. Por último la putrefacción es algo más rápida de lo
normal, aunque sin apartarse de la marcha normal habitual.
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Hongo de espuma: Está constituído por una bola de burbujas finas y bastante
uniformes que cubre los orificios respiratorios y se continúa con la espuma
traqueobronquial. Es especialmente característica de la sumersión, pero
puede encontrarse en otras variedades de asfixias. Sin embargo, su valor
como signo de asfixia viene muy limitado por el hecho de que aparece
igualmente en otros tipo de muerte, no directamente asimilables a las asfixias
mecánicas, pero en todos ellos con fenómenos hipósicos; los más importantes
son: muerte por edema agudo de pulmón, de diferentes orígenes; muertes por
agentes convulsivos, epilepsia, etc.
b. LESIONES INTERNAS.
Encéfalo.
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dan al corte del parénquima un aspecto como si se hubiera espolvoreado
con pimienta.
Vísceras Abdominales.
Aparato Circulatorio.
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Por lo que respecta a la dilatación cardíaca derecha está muy
condicionada por la flacidez postmortal de toda la musculatura y la
ulterior rigidez cadavérica.
Pulmones.
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lóbulo inferior y en el hilio, pero pueden verse por toda la superficie
pulmonar.
Caracteres de la sangre:
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Modificaciones del ph: Un examen precoz de la sangre en los
casos de asfixia comprueba cambios de reacción, que se alteran,
sin embargo, cuando transcurre un poco de tiempo después de la
muerte. Estos cambios de reacción pueden ser tanto en el sentido
de la alcalinidad como en el de la acidez, pues dependen del modo
de producirse la asfixia. Cuando el mecanismo asfíctico no
obstaculiza los movimientos respiratorios, se instaura una
hiperventilación defensiva o compensadora, como consecuencia de
la cual se produce un escape de CO2 a la atmósfera. Disminuye asi
la reserva alcaliza hasta el agotamiento, con lo que se establece una
alcalosis gaseosa descompensada (acapnia); esto frena el centro
respiratorio y tiene lugar una muerte sin convulsiones.
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aumentar la concentración, por lo que se consideran que este dato
no tiene valor como evidencia de una muerte asfíctica.
a. Ahorcamiento:
Esta modalidad del proceso asfíctico, como ocurre en los demás tipos de
asfixias mecánicas, se produce por el impedimento de la entrada de aire a las
vías respiratorias, en este caso, provocado por una constricción del cuello,
operada generalmente por una cuerda en forma de lazo corredizo sujeta a un
punto fijo por uno de sus extremos y sobre la cual hace tracción el propio peso
del cuerpo.
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del mismo toque el suelo u otro objeto. Todo el cuerpo se encuentra
suspendido en el aire.
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MECANISMO DE LA MUERTE.- En el mecanismo de la muerte por ahorcamiento intervienen
la asfixia, producida por la compresión de la traquea y por el rechazo de la base de la lengua
por la pared posterior de la faringe –solo 15 Kg. son suficientes para que sobrevenga la
muerte por ahorcamiento -la suspensión del cuerpo no es necesario que sea total, puesto
que en el ahorcamiento incompleto basta tan solo la presión ejercida por la ligadura-; el
shock inhibitorio, el cual se debe al reflejo provocado por la irritación traumática de los
nervios del cuello y del simpático pericarotideo; la anemia cerebral brusca, en la que la
compresión de las arterias carótidas y vertebrales determinan la interrupción rápida de la
circulación cerebral, lo que explica la perdida repentina del conocimiento, presente desde
el principio del ahorcamiento; y además, la muerte puede sobrevenir por sincope cardiaco
sobre los cinco a diez minutos.
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1) ANOXIA ENCEFÁLICA. Compromiso vascular arterial o venoso por constricción del lazo
sobre la yugular y la carótida. Este mecanismo explica, además, la pérdida de conciencia
inmediata.
A) LESIONES EXTERNAS.
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- CONTINUIDAD: interrumpida en la zona del nudo.
- ASPECTO: apregaminado.
- Otorragía.
- Petequias conjuntivales.
B) LESIONES INTERNAS.
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PROBLEMAS MEDICO FORENSES
Correcta autopsia.
b. Estrangulamiento:
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1. estrangulación a lazo. La constricción del cuello se efectúa por
medio de un lazo que es apretado por algún procedimiento diferente
al descrito para la ahorcadura (distinto al peso corporal). Los lazos
usados pueden ser: corbatas, cinturones, medias, cables eléctricos.
Etiología
* Infiltraciones hemorrágicas.
* Lesiones osteocartilaginosas.
c. Sofocación:
Variedades:
- Obstrucción de orificios respiratorios:
. Homicida:
En adultos.- victima amordazada atada de manos y pies; o al hundir su
rostro contra una almohada mientras que el agresor le mantiene en esta
posición con las manos sobre la parte posterior de la cabeza.
a. Enterramiento:
Definición.- Es aquella donde la victima queda hundida por entero o sólo por
sus orificios respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. Este medio
puede fácilmente asociarse a la compresión torácica; como también a
obstrucción tanto de los orificios como de las vías aéreas de los materiales
que han contribuido al enterramiento.
Etimología.- En el enterramiento la etiología es fundamentalmente de
carácter accidental, pero no obstante, existen situaciones donde puede entrar
a concursar la parte Criminal, y muy especialmente en el ámbito infanticida.
Signos:
Problemas Médico-Legales
b. Confinamiento:
Signos
a. Congestión Visceral.
b. Equimosis.
c. Edema Pulmonar Agudo.
d. Dilatación Pulmonar aguda
c. Sumersión:
Fase 1.- El sujeto al caer al agua fría realiza inspiración profunda con
aspiración de aire.
Fase 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que
puede durar hasta 50 segundos.
Fase 3.- La apnea conlleva a un exceso de dióxido de carbono en la
sangre, este exceso es un estimulo para movimientos respiratorios,
reflejos presentándose fuertes inspiraciones involuntarias y
desordenadas.
Fase 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de
cantidades variadas de agua y a veces de aire en pulmones. El agua
impide el intercambio gaseoso por obstrucción. Ocurren convulsiones
asfícticas del ahogado.
Fase 5.- Parálisis muscular, paro respiratorio y muerte.
Problemas Médico-Legales:
http://unslgderechomedlegal.es.tripod.com/ASFIXI.html
http://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v6n2/art4.pdf
http://criminocanarias.eresmas.com/trab2.htm
https://es.slideshare.net/JhonLara/asfixias-mecnicas
http://www.monografias.com/trabajos15/asfixias-mecanicas/asfixias-mecanicas.shtml
https://es.slideshare.net/abogedgarsanchez/asfixias-mecanicas-9413905