Enfermedades infecciosas laborales en el Perú.

1. AGENTE BIOLÓGICO

Se consideran agentes biológicos a los microorganismos, con inclusión de los

genéticamente modificados, a los cultivos celulares y a los parásitos humanos,
susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad. Asimismo, los
microorganismos viables o sus productos priones y otros organismos que causen o
puedan causar enfermedades al hombre, a los animales y a las plantas.
Los microorganismos constituyen un grupo amplio y diverso de organismos que existen
como células aisladas o agrupadas. En este aspecto, las células microbianas se
diferencian de las células de los animales y las plantas, ya que éstas últimas
son incapaces de vivir de forma aislada en la naturaleza y sólo pueden existir como
parte de organismos pluricelulares.
Organismo genéticamente modificado es aquel organismo
que contenga información genética adquirida por técnicas de ADN recombinante, o
sea, aquel que su estructura de ADN haya sido expresamente modificada
por el hombre para obtener una nueva función.
El cultivo celular es el resultado del crecimiento “in vitro” de células obtenidas de
organismos multicelulares.
De los parásitos humanos se puede decir que pueden ser endoparásitos, los cuales
atraviesan la superficie del cuerpo humano, y ectoparásitos (pulgas, garrapatas, piojos,
etc.), los cuales transmiten AB.
Un prion es una partícula infecciosa, la más pequeña de las conocidas, carente de ácido
nucleico y compuesta exclusivamente por una proteína hidrófoba.
Los aerosoles son sistemas formados por partículas sólidas o líquidas cuyo diámetro
está comprendido entre 0,01 y 100 micrómetros (o micras), dispersas en un medio
gaseoso
Sustancias infecciosas: Aquellas que contienen microorganismos viables,
incluidos bacterias, virus, parásitos, hongos y recombinantes, que según se sabe o se
sospecha, pueden causar enfermedades tanto en el hombre, como en los animales y
las plantas. No están incluidas en esta definición las toxinas que no contienen ninguna
sustancia infecciosa. Por supuesto, las vacunas humanas y veterinarias de gérmenes
vivos se consideran como productos biológicos y no como sustancias infecciosas.

2. CLASIFICACIÓN

 Para el caso de agentes biológicos que afectan al hombre:

Grupo de Riesgo I: Tienen un escaso riesgo individual y comunitario, siendo muy poco
probable que causen enfermedades en trabajadores saludables.

Grupo de Riesgo II: Presentan un riesgo individual moderado y comunitario limitado;

pueden causar enfermedades pero normalmente no constituyen un riesgo serio para el
trabajador saludable, la comunidad y el medio ambiente.
Ejemplos: bacterias como: Clostridium botulinum y Escherichia coli; virus
como: dengue fiebre amarilla (cepa 17 D), hepatitis B, influenza y rubéola; parásitos
como Necator americanus y Giardia lamblia.

Grupo de Riesgo III: Representan un riesgo individual elevado y comunitario bajo,

suelen provocar enfermedades graves no propagándose de ordinario de una persona
 infectada a otra pero usualmente existen medidas profilácticas y tratamiento
específico eficaz.
Ejemplo: virus de fiebre amarilla (excepto cepa 17 D).

Grupo de Riesgo IV:

 Presentan un elevado riesgo individual y comunitario, suelen
provocar enfermedades graves en las personas, pudiendo propagarse
fácilmente de un individuo a otro directa o indirectamente; usualmente
no existen medidas profilácticas ni tratamiento específico eficaz.
 Son exóticos para el territorio nacional.
Ejemplos: virus como: fiebre hemorrágica argentina (virus Junin) y de la viruela
humana.

 Para el caso de AB QUE AFECTAN a los ANIMALES:

Grupo de Riesgo I: Tienen un escaso riesgo individual y comunitario, siendo muy poco
probable que causen enfermedades en trabajadores o animales saludables.

Grupo de Riesgo II: Tienen escaso riesgo de difusión y sus consecuencias

socioeconómicas y sanitarias no son graves.
Ejemplo: bacteria como Salmonella spp.; virus de la peste porcina clásica.

Grupo de Riesgo III:

 Causan enfermedades transmisibles importantes desde el punto de
vista socioeconómico y sanitario.
 Pueden existir limitaciones para el comercio internacional de animales con AB
del grupo de riesgo III y/o sus productos.
 Pueden o no estar en el país, bien sea con poca diseminación o bajo control.
 Presentan riesgo individual elevado y, moderado riesgo comunitario y para el
medio ambiente.
Ejemplo: virus de la gastroenteritis transmisible de los cerdos.

Grupo de Riesgo IV:

 Son exóticos para el país y representan un elevado riesgo para el personal,
debido a su rápida difusión.
 Tienen grave incidencia económica y sanitaria.
 Existen restricciones en el comercio internacional con relación a su uso.

 Para el caso de AB QUE AFECTAN a las PLANTAS:

Grupo de Riesgo I:
 Afectan a plantas no cultivadas.
 Son de menor importancia en los cultivos, plantas ornamentales, forestales y
productos almacenados.
Grupo de Riesgo II: Afectan los cultivos, plantas ornamentales, forestales, los
productos almacenados y especies protegidas de plantas y
causan pérdidas económicas.

Grupo de Riesgo III:

 No están informados oficialmente o sólo se hallan localizados en determinadas
zonas del país.
  Causan severos daños en países con condiciones ecológicas similares
a las nuestras.
 Son exóticos para el país y representan un alto riesgo para la agricultura.

3. FACTORES PARA ESTIMAR RIESGOS BIOLÓGICOS

4. CADENA DE TRANSMISIÓN

Según se menciona antes, las enfermedades son el resultado de la interacción del

agente, el huésped y el ambiente. El orden para que se dé una enfermedad infecciosa
es el siguiente: el agente tiene que salir de su reservorio o huésped a través de una
puerta de salida, es transmitido por algún modo de transmisión, entra a través de
una puerta de entrada para infectar a un huésped susceptible. A este proceso se le
llama cadena de transmisión.

Reservorio

El reservorio de un agente es el hábitat donde el agente reside normalmente, crece y se

multiplica. Los reservorios incluyen los seres humanos, los animales y el ambiente, y
pueden o no ser la fuente de la cual es transferido un agente a un huésped. Por ejemplo,
el reservorio de la bacteria Clostridium botulinum está en el suelo, pero la fuente de
infección son los alimentos indebidamente enlatados que contienen esporas
bacterianas.

Según se menciona anteriormente, los reservorios humanos pueden ser o los

portadores asintomáticos o las personas con manifestaciones clínicas de una
enfermedad específica. A su vez, los portadores asintomáticos pueden ser cualquiera
de las personas que están incubando una enfermedad o quienes están en
convalecencia.

Cuando los animales actúan como reservorios, las enfermedades infecciosas se

llaman las zoonosis. En general, las zoonosis se transmitirán del animal al animal, pero
los seres humanos pueden ser huéspedes accidentales. Algunas de estas
enfermedades incluyen: la brucelosis, la rabia, la peste, el carbunco y la triquinosis.

Puerta de salida
La puerta de salida es el camino por el cual deja el agente al huésped desde la fuente
o el reservorio. Éste es generalmente el sitio donde se localiza el agente. Por ejemplo,
el bacilo de la tuberculosis y los virus de influenza (gripe) salen de las vías respiratorias,
mientras que "los vibriones" del cólera lo hacen por las heces. Otros agentes como los
estreptococos residen en la piel; u otros como los parásitos de la malaria o el virus de la
rubéola están presentes en el torrente sanguíneo y salen o a través de la placenta, a
través de las agujas, por heridas o por succión de los mosquitos hematófagos.

Modos de transmisión

Después de que el agente salga de su reservorio, puede transmitirse a un huésped

susceptible a través de muchos medios. Estos modos de transmisión se clasifican del
siguiente modo:

1. Directo, tanto a través de contacto o por propagación de gotitas.

2. Indirecto, incluye la transmisión aérea, o a través de un vehículo o por vectores
(mecánico o biológico).

La transmisión directa ocurre mediante la transferencia inmediata del agente del

reservorio al huésped. El contacto directo sucede por besar, contacto piel a piel, o en
el intercambio sexual, también incluye el contacto con el suelo y las plantas que
contienen un agente. Por ejemplo, la mononucleosis y la gonorrea se transmiten a través
de contacto de persona a persona, mientras la uncinaria se disemina a través de
contacto con el suelo. La propagación de gotitas se refiere a los aerosoles producidos
al estornudar, toser o también al conversar.

En la transmisión indirecta, un agente transporta desde el reservorio hasta un

huésped susceptible a través de las partículas en suspensión en el aire o por
intermediarios animados (vectores) o inanimados (vehículos). La mayoría de
los vectores son artrópodos como los mosquitos, las pulgas, las moscas y las
garrapatas. Pueden llevar el agente mediante la transmisión netamente mecánica, que
es cuando el agente no se multiplica o experimenta los cambios fisiológicos, o a través
de la transmisión biológica, cuando el agente completa parte de su ciclo vital, se
multiplique o no. Las moscas transmiten Shigella mecánicamente en sus patas o alas y
las pulgas depositan el agente de la peste (Yersinia pestis) en la piel de un huésped.
Por contraste, los mosquitos anofelinos transmiten la malaria después de que el parásito
evolucione en sus intestinos y glándulas salivales, mientras el virus del dengue sólo se
multiplica en los mosquitos de Aedes antes de la transmisión. Los vehículos que
pueden transmitir indirectamente un agente incluyen alimentos, sangre, agua y fómites
(objetos inanimados como pañuelos). Entre éstos encontramos las infecciones
entéricas, el cólera, la hepatitis transmitida en un procedimiento quirúrgico, etc.

Puerta de entrada

Un agente introduce a un huésped susceptible a través de la puerta de entrada. Muchos

organismos usan la misma puerta de entrada y de salida. El bacilo de la tuberculosis,
por ejemplo, entra y sale a través de las vías respiratorias. Otros usan diferentes lugares
del tracto intestinal para entrar y salir, como la transmisión oro-fecal de muchas
bacterias. Otras puertas de entrada incluyen la piel (como para la uncinaria), la sangre
(hepatitis B) y las mucosas (sífilis y tracoma)

Huésped
 La conexión final en la cadena de la transmisión es el huésped susceptible. La
susceptibilidad del huésped depende de muchos factores, incluidos el genético,
inmunológico u otros factores generales, que modifican la capacidad del huésped para
controlar una infección o limitar su patogenicidad. Los factores generales incluyen la
piel, las mucosas, los ácidos ‘gástricos’, la cilia de las vías respiratorias, el reflejo de la
tos y la respuesta inmunitaria no específica. La ‘malnutrición’, el alcoholismo y el
deterioro de la inmunidad pueden alterar la efectividad de estos factores. Los factores
específicos hacen referencia a las células y a los anticuerpos que están dirigidos a un
agente específico y pueden obtenerse activamente (como en respuesta a la infección
natural), o pasivamente (como en la transferencia de la placenta o a través de una
inyección)

5. VÍAS DE TRANSMISIÓN

Las vías de transmisión de agentes biológicos también se llaman vectores

 Agua: Potable de red de consumo contaminada, o bien procedente de procesos

industriales
 Aire: Puede contener contaminantes biológicos en las distintas formas de los aerosoles
(partículas sólidas o líquidas). La mayoría de contaminantes presentes en el ambiente
no son visibles al ojo humano a simple vista.
 Suelo: por contacto con zonas en las cuales puede haber depositados agentes
biológicos infecciosos, parasitarios e incluso animales venenosos
 Animales domésticos: Transmiten enfermedades propias (quistes hidatídicos, fiebre
de las garrapatas, toxoplasmosis) Materias diversas: materias primas utilizadas en la
industria alimentaria (frutas, verduras, carnes, pescado), en las industrias textiles
(algodón, lino, lana, etc.), en la industria farmacéutica y distintos laboratorios que
manipulan fluidos orgánicos, en las industrias de transformación de metales (aceites
lubricantes, fluidos refrigerantes)

Objetivo

Mejorar la Salud Ocupacional, que a la larga llevara a un mejor desempeño personal y finalmente al
mejoramiento de la empresa prestadora de servicios en la que se labora

Conclusión

Debemos de tomar en consideración que un trabajador sano se desempeña mejor y ahorra dinero a la
empresa en que labora en el servicio social de salud.