Universidad Particular de Chiclayo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermería

ALUMNA:
 Villalobos Guevara Diego Banner.

DOCENTE:
 Lic. Maria Josefa León Guevara.

ÀREA:
 Metodología de la atención en
enfermería.

TEMA:
 PAE.

CICLO/SECCION:
II-D

2017
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar cuidados humanistas
eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico
realizado por un profesional de Enfermería. Es un
método sistemático y organizado para administrar
cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque
básico de que cada persona o grupo de ellas responde
de forma distinta ante una alteración real o potencial
de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de
resolución de problemas, y está clasificado como una
teoría deductiva en sí misma.

Características del PAE:

 Tiene validez universal.
 Utiliza una terminología comprensible para
todos los profesionales.
 Está centrado en el paciente marcando una
relación directa entre éste y el profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
 Consta de cinco etapas cíclicas.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único,
que necesita atenciones de Enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.

El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina,

de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados,
lógicos y racionales. El proceso enfermero le da a la profesión la categoría de ciencia.

Objetivos del PAE:

 Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.
 Imprimir a la profesión un carácter científico.
 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada,
consciente, ordenada y sistematizada.
 Traza objetivos y actividades evaluables.
 Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
 Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la
enfermería y un reconocimiento social.

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él
o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora
de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel
de salud del mismo, o su estado de salud.

 Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del problema, resolución de

problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente.
Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y diferenciar los problemas de salud
actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones, al sintetizar el
conocimiento de enfermería previamente adquirido.
  Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha activa, el
compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación de lazos de
buena comunicación con el cliente, así como la obtención ética de información necesaria y
relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y
su análisis.
 Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para
manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el
cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la valoración de
los signos vitales, y la administración de medicamentos.

FASES DEL PAE

1. FASE DE VALORACIÓN
La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que
conciernen a la persona, familia y entorno con el fin de identificar las
respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la base para las decisiones
y actuaciones posteriores.

El profesional debe llevar a cabo una valoración de

Enfermería completa y holística de cada una de las necesidades del
paciente, sin tener en cuenta la razón del encuentro. Usualmente, se
emplea un marco de valoración basado en una teoría de Enfermería o
en la escala de Glasgow. En dicha valoración se contemplan problemas
que pueden ser tanto reales como potenciales (de riesgo).

Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante
del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de Enfermería.

 Patrones funcionales de salud de Gordon

 Modelo de adaptación de ROY
 Modelos de sistemas corporales
 Modelo de Necesidades de Virgina Henderson
 Jerarquía de necesidades de Maslow

Los datos los podemos obtener de dos fuentes:

 Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o indirecto),

estudios de laboratorio y gabinete.
 Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas (artículos, revistas, guías
de práctica clínica, etc.)

La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. Por
otra parte, es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y
reciban información; además exige capacidades de comunicación e interacción; va enfocada a la
identificación de las respuestas.

Objetivos de la entrevista:

 Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico.

 Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el diálogo.
 Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de problemas y
establecer los objetivos.
  Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del
proceso de valoración.

2. FASE DE DIAGNÓSTICO
Los diagnósticos de Enfermería son parte de un
movimiento en enfermería para estandarizar la
terminología que incluye descripciones estándar de
diagnósticos, intervenciones y resultados. Aquellos que
apoyan la terminología estandarizada creen que será
de ayuda a la enfermería en tener más rango científico
y basado en evidencias. El propósito de esta fase es
identificar los problemas de Enfermería del paciente.

Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos

a respuestas humanas que originan déficit de
autocuidado en la persona y que son responsabilidad
de la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de
referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros
profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de Enfermería: Reales, de
riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome.

3. FASE DE PLANIFICACIÓN
La planificación consiste en la elaboración de estrategias
diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para
evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo,
identificadas en el diagnóstico de Enfermería. Esta fase comienza
después de la formulación del diagnóstico y concluye con la
documentación real del plan de cuidados. Consta de cuatro
etapas:

1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía

de Kalish o la de Maslow.
2. Elaboración de objetivos.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermería.
4. Documentación del plan.

El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para

documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los
resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo
ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:

Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados
y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.

Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos
pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico
concreto o una enfermedad”.

Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los

problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de
planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto.

4. FASE DE EJECUCIÓN
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las intervenciones
definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser registrados en un
formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La
claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo
los Cuidados de Enfermería.

5. FASE DE EVALUACIÓN
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos.
Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de Enfermería deberá
cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el
cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se
reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al
establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres.

El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de cuidados de

enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el cuidado
acordado y realizar adiciones o cambios.
 1. ¿Qué es hipertensión?
Es una patología crónica que consiste en el
aumento de la presión arterial, la hipertensión es
una patología tratable. Si no se siguen las
recomendaciones del médico, se pueden
desencadenar complicaciones graves, como por
ejemplo, un infarto de miocardio, una hemorragia o
trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se
controla adecuadamente.

2. ¿Qué es hipotensión?
La hipotensión hace referencia a una condición
anormal en la que la presión sanguínea de una persona
es mucho más baja de lo usual, lo que puede
provocar síntomas como vértigo o mareo. Usualmente
dura unos pocos segundos o minutos.

3. ¿Qué es bradipnea?
Bradipnea o respiración lenta, es un término
médico cuya etimología proviene del griego
bradys o “lento”, y pnoé o “respiración”, que
consiste en una disminución de la frecuencia
respiratoria por debajo de los valores normales,
que en los adultos en reposo es de 15 a 20
inspiraciones por minuto, y en los niños
alrededor de 40.

4. ¿Qué es Taquipnea?
Taquipnea es el nombre que recibe el incremento de la
frecuencia o ritmo respiratorio. Esta frecuencia alude a
la cantidad de respiraciones(inhalaciones y exhalaciones) que
una persona realiza en un cierto periodo temporal, La taquipnea
se produce cuando el número de respiraciones por minuto
supera la cifra que se considera normal de acuerdo a la edad y al
estado de reposo o actividad del sujeto. Si el ritmo, en cambio,
se encuentra por debajo de lo habitual, se
habla de bradipnea.

5. ¿Qué es Polipnea?
La polipnea consiste en un aumento de la frecuencia y
aumento de la profundidad respiratorias. Se puede asimilar
que la polipnea es una combinación
de taquipnea (respiración rápida por encima de los 20 ciclos
por minuto) y batipnea (respiración profunda). Así por ejemplo el jadeo es una
taquipnea mientras que la respiración bajo esfuerzo es una
polipnea.

6. ¿Qué es disnea ?
Por lo general se asocia la disnea a la falta de aire. Esta
respiración deficiente provoca malestar en la persona,
generando sensaciones subjetivas cuya intensidad varía según
cada situación.

7. ¿Qué es hipertermia?
Es la elevación de la temperatura corporal por
encima de las cifras normales. Es un aumento
interno o profundo de la temperatura a más de
40 grados, como consecuencia de una falla en
el mecanismo evacuador del calor y falta de
ajuste termorregulador del hipotálamo. Es
diferente de la fiebre, que es una reacción
inmunitaria temporal generada por un ajuste
termorregulador, pero también puede ser
provocada por el uso de algunos
medicamentos.

8. ¿Que es hipotermia ?
La hipotermia ocurre cuando existe una Disminución de forma inconsciente
del calor corporal. Cuando la persona se Encuentra expuesta a bajas
temperaturas el calor corporal puede descender de Forma brusca lo cual
originaria en el individuo dificultades para hablar y
le generaría adormecimiento. Una persona normal presenta una temperatura
corporal de 37°C, por lo que una disminución de la misma acarrearía la
presencia de hipotermia.

9. ¿Qué es normo termia?

La temperatura normal del cuerpo humano, también conocido como la
normotermia o euthermia, es un concepto que depende del lugar en el cuerpo a
la que se realiza la medición, y la hora del día y el nivel de actividad de la
persona.
 10. ¿Qué es ictericia?
La ictericia es la coloración amarillenta de
la piel y mucosas debida a un aumento de
la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que
se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con
mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva)

11. ¿Qué es palidez?

Pérdida del color natural de la tez humana y, por extensión, de otras cosas te ll
evaré al médico porque mepreocu’pa tu constante palidez. amarillez

12. ¿Qué es cianosis?

Se llama cianosis a la tonalidad azul que
adquiere la piel ante un problema en
la circulación de la sangre. El cambio de
color se produce por la concentración de
hemoglobina carente de oxígeno en aquellos
vasos sanguíneos que se ubican próximos a
la superficie de la piel.

13. ¿Qué es anuria?

La sensación de tener ganas de orinar y que no salga mucho o nada de líquido
de la vejiga se le llama anuria, hay dos tipos de anuria la falsa y la verdadera,
la falsa se debe a que puede estar obstruida por un
cálculo y otras dolencia tumoral el uréter o la vejiga y la
verdadera es cuando ya el problema es mayor y los
riñones tienen una deficiencia por la falta de secreción
renal. Los síntomas en ambos casos suelen ser los
mismos desde una simple infección a la falta total de la
orina, solo varia el diagnostico a tiempo entre las dos,
no se debe confundir ya que un mal diagnóstico puede
causar la muerte.
 14. ¿Qué es hematuria?
La hematuria es la presencia de sangre en
la orina, una afectación frecuente en medicina
humana. El color de la orina puede variar desde
el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color
café (popularmente descrito como
de bebida cola)

15. ¿Qué es poliuria?

La poliuria es una afección médica en el que una persona
tiene elevada la cantidad de orinaque vendría siendo de una
manera anormal, condición que afecta de manera nocturna
evitando así que la persona tenga un descanso adecuado, se
le conoce como orina frecuente o polaquiuria y también se le
dice diuresis.

16. ¿Qué es Polidipsia?

Este es un término que se deriva del
griego “Poli” que significa muchos y “Dipsia” que
significa Sed. La polidipsia se refiere
al deseo excesivo por ingerir líquidos,
especialmente agua. Hay que dejar en claro que
la polidipsia no es una enfermedad, sino la
causa o el síntoma de que algo pudiera estar
afectando nuestro organismo, por lo que es
recomendable que se le apliquen pruebas
de sangre y de orina al paciente. El beber tanta
agua puede generar en el organismo un
desajuste en los electrolitos y la cantidad
de sodio en la sangre.

17. ¿Qué es hematemesis?

Para el Medical Dictionary es “vómito de sangre. Puede ser debido a una
hemorragia digestiva […] Es un trastorno grave que requiere tratamiento
médico urgente, a menudo transfusiones de sangre e intervención quirúrgica.”

18. ¿Qué es epistaxis?

La epistaxis es una hemorragia o sangrado nasal. La hemorragia nasal ocurre
cuando los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la cavidad nasal sufren
una lesión o un daño.
 19. ¿Qué es melena?
La melena es un término médico que designa la emisión de heces muy negras
o con mal olor por el ano, La melena es, pues, el signo de
una hemorragia interna alta que se debe tomar en serio y que necesita de una
hospitalización urgente