En el año 2017, Marcos Pariona, en Lima, realizó una investigación de tipo descriptivo en 1075

pacientes de un hospital de Lima y un diseño transversal, tomando los datos de las historias clínicas
y fueron registrados en una ficha especialmente diseñada para este trabajo, registrando a los
pacientes solo una vez durante el curso del estudio. Se tomó como población de estudio a pacientes
mayores de 18 años hospitalizados por ICA, en el Servicio de Emergencia de Adultos del HNERM,
entre diciembre de 2013 y marzo de 2017, independientemente de la etiología o causa de
descompensación. La investigación tiene como objetivo describir las características clínicas y
epidemiológicas de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), en los hallazgos el total de pacientes
registrados, solo 535 (49,7%) tuvieron evaluación por ecocardiografía de la fracción de eyección del
ventrículo izquierdo (FEVI) obteniendo como resultado de pacientes con un FEVI < 40% (ICFEr) a 209
(39,1%) pacientes de los que fueron sometidos a la evaluación mencionada. La frecuencia de FEVI
de nuestro registro es bastante menor a la reportada en países desarrollados, pero es muy similar a
lo descrito en el contexto chileno, lo que podría deberse a la escasez de recursos y equipamiento en
la realidad latinoamericana. Además la baja prescripción de fármacos indicados para el tratamiento
de ICFEr y la pobre adherencia al tratamiento, común en personas de edad avanzada, contribuyen
al empeoramiento de la enfermedad y la necesidad de hospitalización.

http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v34n4/a11v34n4.pdf

Tratamientos recomendados para todos los pacientes sintomáticos con insuficiencia

cardiaca y fracción de eyección reducida.
 INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN DE LA ANGIOTENSINA (IECA)
Bloquean los efectos de una hormona producida naturalmente por los riñones
denominada angiotensina II. Relajan los vasos sanguíneos, lo que disminuye la
presión arterial.
La dosis de IECA debe aumentarse hasta alcanzar la dosis máxima tolerada al
objeto de conseguir una adecuada inhibición del sistema renina-angiotensina-
aldosterona (SRAA).
 BLOQUEADORES BETA.
Un bloqueador beta ideal deberá cumplir las siguientes características:
 Cardioselectivo, de modo que aumente su eficacia y disminuya los efectos
secundarios.
 Acción prolongada de forma que posibilite su administración en una sola
toma diaria y facilite el cumplimiento de la terapia.
 Eficaz a dosis estándar.
 Farmacocinética simple con mínimas variaciones intra e interindividuales.
Los bloqueadores beta permiten controlar la presión arterial e influyen en el
remodelado ventricular debido a la reducción de la postcarga, de la contractilidad
miocárdica y de la tensión sobre la pared ventricular.
.
 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALCORTICOIDES/
ALDOSTERONA.
 Estos ayudan al organismo a deshacerse del exceso de agua sin perder potasio.
Reducen la hinchazón y disminuyen la presión arterial. También pueden prevenir
que empeore la insuficiencia cardíaca.
Aportan beneficios al agregarse al tratamiento previo con IECA y beta bloqueantes.
Los mecanismos propuestos para explicar estos beneficios incluyen la capacidad de
evitar la fibrosis y el remodelado
Tratamientos recomendados para pacientes sintomáticos con insuficiencia cardiaca
y fracción de eyección reducida seleccionados.

 DIURÉTICOS
 INHIBIDOR DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA Y NEPRILISINA
 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR TIPO 1 DE LA ANGIOTENSINA II
 COMBINACIÓN DE HIDRALAZINA Y DINITRATO DE ISOSORBIDA.
Tratamientos no recomendados (beneficio no probado) para pacientes sintomáticos
con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.

 INHIBIDORES DE LA 3-HIDROXI-3-METILGLUTARIL COENZIMA A REDUCTASA

(«ESTATINAS»)
 ANTICOAGULANTES ORALES Y TRATAMIENTO ANTIAGREGANTE
 INHIBIDORES DE LA RENINA