UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ODONTOLOGIA

NOMBRES

GISSELA LÓPEZ

DIANA RAMOS

CURSO

4TO “A”

PROFESOR

DRA MARIA TERESA SALAZAR

PROTOCOLOS DE REHABILITACION
 PROTOCOLO DE PRUEBA DE METAL

INTRODUCCION

Procedimiento clínico que consiste en colocar en el paciente la estructura metálica de la

prótesis para asegurarse que exista un buen sellado marginal y ajuste perfectamente a las
preparaciones protésicas.

Si la prueba de metales es correcta se procederá a colocar la porcelana, acrílico o el material

que se haya elegido.

Prueba de la infraestructura

 Debe tener un adecuado ajuste y sellado marginal

 Espacio suficiente entre el diente y la cofia para el material cerámico
 El metal no debe tener irregularidades
 Debe estar pulido el metal

Ajustes pre-clínicos

La adaptación de la estructura metálica en el troquel de yeso debe ser precisa, si se percibe

alguna desadaptación significa que algunos ajustes de laboratorio requieren ser rehechos.

Observación de las superficies internas y externas de la infraestructura, pequeñas

irregularidades que dificulten la adaptación pueden ser corregidas con instrumentos rotatorios
diamantados (fresa esférica de 1,4 mm de diámetro).
Ajustes clínicos

Remoción de la corona provisional y la limpieza cuidadosa de la preparación.

Evaluación cervical

Evaluar la adaptación cervical de la pieza.

Si se requiere el uso de evidenciadores de contactos internos: como tintas hidrosolubles. Estas

se deben aplicar en la superficie interna de la infraestructura, lo más recomendable en
pequeñas cantidades en un vaso Dappen y con el uso de un pincel descartable, después del
secado con una leve eyección de aire comprimido debe ser llevado a la boca.

Las áreas de contacto que impiden el asentamiento inicial de la pieza metálica quedaran
evidentes y con un instrumento rotatorio esférico diamantado se procede al ajuste con alta
rotación y sin agua.

Se puede utilizar también para evaluar el espacio interno:

Material de impresión de consistencia leve, manipulado y colocado dentro de la pieza y

asentado sobre la preparación hasta la polimerización total del material.
Correctores de papel, aunque presentan una película muy espesa y pueden dar información
incorrecta.

Eliminar contactos proximales en la región cervical, para permitir el asentamiento de la

infraestructura y para ofrecer espacio para la papila, evitando una respuesta inflamatoria del
tejido gingival.

Es necesario eliminar áreas de isquemia cuando existe un contacto íntimo o sobre contorno de
la infraestuctura con el epitelio interno del surco gingival, se debe confeccionar una pieza con
un adecuado perfil de emergencia, para aliviar la presión. Esto debe hacerse con fresas y
discos.
Evaluar la relación horizontal entre la infraestructura y diente en la región cervical

Se produce cuando existe exceso marginal de la infraestructura

en relación al diente.
Escalón positivo
Se debe realizar pruebas en boca en la región cervical con
puntas y discos ejecutando pequeños desgastes.

Se produce cuando el margen de la infraestructura termina un

poco antes de alcanzar el margen de la preparación.
Escalón negativo
Para eliminar ese desnivel se pueden hacer pequeños ajustes
con instrumentos manuales o rotatorios multilaminados.

Evaluar la retención friccional de la pieza

Si es excesiva (que solo permite la remoción de la pieza con el uso de instrumentos) significa
que existe un contacto muy íntimo entre la superficie interna de la infraestructura y las
paredes de la preparación.

Esta situación se convierte en un problema al momento de la cementación, pues no habrá

suficiente espacio para la película de cemento, lo que resultara en un desajuste vertical del
margen cervical.
¿Cuál es el instrumento adecuado para evaluar la
adaptación cervical?

Método visual (Radiografías) no son muy confiables, por la

superposición de imágenes.

Un explorador de buena calidad es el instrumento utilizado

con mayor frecuencia.

Una sonda periodontal puede ayudar a identificar

desadaptaciones.

Técnica interproximal, para la región proximal

Capacidad de evaluación del profesional

Cuanto menor sea la distancia entre la aleación metálica, la porcelana y el diente, menor será
el espesor del cemento utilizado para la fijación y consecuentemente, serán minimizadas las
posibilidades de la solubilizacion de los cementos, retención de placa bacteriana, desarrollo de
enfermedad periodontal y recidiva de caries en los márgenes.
Ajuste interproximal

El ajuste es realizado identificándose el lugar de contacto proximal con cintas reveladoras,

desgastando de tal forma de ubicar el contacto en el lugar más recomendado para el diente.

El desgaste debe ser realizado de cervical hacia oclusal. La efectividad de un contacto proximal
se realiza con el hilo dental.

o Cintas reveladoras (papel carbón)

o Pieza de alta velocidad
o Puntas de diamante
o Hilo dental

Evaluación oclusal

Espacio ideal

Caras libres: 1 mm porcelana

0.3 mm metal

Cara oclusal e incisal: 1.5 mm porcelana

0.5 mm metal

Para evaluar el espacio se puede cubrir con vaselina la superficie

de la infraestructura e incrementar acrílico en la superficie
oclusal, solicitando al paciente ocluir. Después de la
polimerización, remover el acrílico y utilizar el calibrador para
evaluar el espesor, que representa el espacio existente.

Otra manera de evaluar el espacio es a través del uso de silicona

de condensación pesada o densa. Inicialmente, con los provisionales en posición, se
confecciona el molde con el material denso. Después de su polimerización, remover las
coronas provisionales, posicionar la infraestructura metálica y evaluar el espacio entre ella y el
molde de silicona. La ventaja de esta técnica es que podemos evaluar el espacio existente en
las caras vestibular y lingual.

Si el espacio es insuficiente, debemos medir el espesor de la infraestructura con un calibrador,

si está muy gruesa podemos reducirla con puntas diamantadas o laminadas.

Si el espesor fuese el adecuado, significa que existe un espacio interno muy grande entre la
infraestructura y la preparación, en este caso está indicada la repetición de la pieza.

Recordar que la evaluación del espacio debe ser realizada en MIH (máxima intercuspidacion
habitual) y también en RC (relación céntrica) y durante los movimientos excursivos

PROTOCOLO DE PRUEBA DE CERAMICA