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ORIGINALES
FARMACÉUTICOS COMUNITARIOS
Torrecillas Navarro RA. Cumplimiento antihipertensivo en un farmacia rural.
CUMPLIMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
EN UNA FARMACIA RURAL
EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA TERAPIA
ANTIHIPERTENSIVA EN PACIENTES DE UNA FARMACIA
AUTORES COMUNITARIA RURAL
Rosa Ana Torrecillas Navarro1
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
coronaria y en la totalidad de las enfermeda-
des cardiovasculares. Por otra parte, es una
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Se ha obtenido que la frecuencia de auto-
enfermedad que permite una amplia y
administración de la medicación como le
ha sido recetada por el médico para con- correcta intervención farmacéutica, además Los objetivos del presente trabajo son: estu-
trol de HTA y el número de veces al día de tener una marcada incidencia y prevalen- diar el grado de cumplimiento farmacotera-
que toma el paciente el medicamento cia en nuestra sociedad 1. El grado de control péutico en pacientes sometidos a tratamien-
antihipertensivo, junto con la edad y que de la HTA en España se sitúa en el 30% de to antihipertensivo en una farmacia comuni-
el enfermo se encuentre polimedicado o
la población hipertensa conocida, valor que taria rural, así como realizar una aproxima-
no son los factores más relacionados con
el cumplimiento farmacoterapéutico en disminuye hasta un 17% si se considera la ción a la descripción de los factores con
tratamientos antihipertensivos. totalidad de hipertensos existentes3. mayor influencia en dicho cumplimiento.
La mayoría de los pacientes toma un Una de las principales causas del bajo por-
solo medicamento para controlar la centaje de pacientes hipertensos adecuada-
hipertensión (56,76%) y lo toma una sola
vez al día. La mayoría controlan su ten-
mente controlados en España radica, según
algunos autores, en el deficiente cumpli-
MATERIAL
MATERIAL Y MÉTODOS
sión arterial al menos una vez al trimes-
tre, y el sitio elegido para dicho control miento de los tratamientos indicados, que
es el domicilio familiar (40,00%), segui- puede estar en torno a un 50% para los Se ha desarrollado un estudio descriptivo
do de la farmacia (23,33%). El porcenta- medicamentos y a un 80% para las medidas transversal, llevado a cabo durante un perio-
je de cumplimiento farmacológico varió
no farmacológicas; así como en una infor- do de 8 meses (diciembre de 2006 a julio de
mación insuficiente por los médicos de aten- 2007) con pacientes de la oficina de farma-
ción primaria. Es por ello que la mejora del cia de Alcudia de Monteagud (Almería),
Continúa ➡
cumplimiento de los tratamientos y/o esta- población rural de la sierra de Los Filabres.
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TABLA 1 PORCENTAJE DE CUMPLIDORES SEGÚN LOS DISTINTOS MÉTODOS DE COMPROBACIÓN DEL CUMPLIMIENTO Como se puede apreciar los 7 factores deter-
minados en el modelo explican un 81,13%
MÉTODO PORCENTAJE DE CUMPLIDORES (%)
de la varianza, valor muy alto, y por ello
Test de Morisky-Green 63,33 adecuado. Los 3 primeros factores explican
Test de Batalla 33,33 casi el 50% de la varianza, por lo que ellos
son los factores más significativos.
Test de Haynes-Sackett 83,33
Prochaska y DiClemente 96,67
Toma de comprimidos autoinformada 90,00
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN
Olvido de comprimidos autoinformado 93,33
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TABLA 3 VARIANZA EXPLICADA POR CADA FACTOR de mujeres con hipertensión náuseas (6,67%), aproximándose bastante a
(56,67%) es algo más elevado los resultados aportados por otros autores7.
Factor Valor Porcentaje Porcentaje que el de los varones (43,33%), La mayoría de los pacientes controla su ten-
nú- propio de varianza de varianza
mero (%) acumulada (%) siendo la edad media de 70,2 sión arterial al menos una vez al trimestre, y
1 3,99002 19,950 19,950 años, coincidiendo estos re- el sitio elegido para dicho control es el
sultados con los trabajos de domicilio familiar (40,00 %), seguido de la
2 3,15027 15,751 35,701
otros autores7,9. farmacia (23,33), lo que indica que cada vez
3 2,56674 12,834 48,535 Un 56,67% de los pacientes son más los pacientes que acuden a la far-
4 2,20594 11,030 59,565 muestreados toma un solo macia para controlarse la tensión arterial,
medicamento para controlar aunque con porcentajes inferiores a los que
5 1,68045 8,402 67,967
la hipertensión y lo toma una lo realizan en su casa, lo cual va en detri-
6 1,49931 7,497 75,464 sola vez al día. Lo que puede mento de un mejor grado de conocimiento
7 1,13284 5,664 81,128 explicar el alto porcentaje de de la situación y la detección precoz 11,12.
8 0,889153 4,446 85,574 cumplimiento de la muestra, La media de tiempo que lleva el paciente
ya que la calidad y cantidad consumiendo el tratamiento antihipertensivo
9 0,777566 3,888 89,461
de la medicación administra- es de 8 años, un valor próximo al de otros
10 0,614974 3,075 92,536 da tiene un claro impacto so- estudios7, por lo que para evitar el incumpli-
11 0,421904 2,110 94,646 bre el cumplimiento de acuer- miento, se debe instruir a los pacientes de los
12 0,341793 1,709 96,355 do con diversos autores 7,10. La posibles problemas que conlleva la enferme-
utilización de medicamentos dad, así como de que la medicación antihi-
13 0,278392 1,392 97,747 antihipertensivos, siendo los pertensiva no consigue la curación, sino que
14 0,192162 0,961 98,708 IECA el grupo más frecuente, corrige la alteración mientras es administra-
15 0,127436 0,637 99,345 coincide con otros trabajos7,9. da, por lo que hay que utilizarla de forma
Sólo un 33,33% de los continuada en el tiempo 13.
16 0,0680686 0,340 99,685
encuestados manifestó haber Un mal conocimiento de la enfermedad por
17 0,0418814 0,209 99,894 tenido algún efecto secunda- parte del enfermo aumenta el incumpli-
18 0,0158694 0,079 99,974 rio atribuible al medicamento miento. El conocimiento de la enfermedad
19 0,00433383 0,022 99,995 antihipertensivo, siendo el es la base de todos los programas de educa-
más frecuente la tos (10,00%), ción sanitaria que se orientan a aumentar
20 0,000909667 0,005 100,000
seguido de diarrea (6,67%) y esta información. Por ello, se hace necesario
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el seguimiento farmacoterapéutico desde la dice tener el paciente con la toma de los fár- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
oficina de farmacia para favorecer una macos. Por lo que este eje se puede descri-
mayor adherencia al tratamiento. bir como de grado de cumplimiento farma- 1. Flores L, Segura C, Quesada MS, Hall V.
Seguimiento Farmacoterapéutico con el
La mayor parte de los encuestados dice coterapéutico antihipertensivo mediante el Método Dáder en un grupo de pacientes con
tomar siempre o casi siempre la medicación test de Morisky-Green. hipertensión arterial. Seguimiento Farma-
como le ha sido recetada, y la media de ✔ Factor 6: presenta cargas significativas coterapéutico 2005; 3(3): 154-157.
autoeficacia, de 4,7, es un valor muy alto, y con las variables principio activo que toma 2. CADIME. Actualización del tratamiento de
la hipertensión arterial en adultos: monogra-
de acuerdo a otros autores14 es el elemento el paciente y la variable de si presenta efec- fía número 13. Escuela Andaluza de Salud
del modelo con más poder predictivo, lo que tos secundarios el paciente por la toma de Pública; 1998.
explica el alto cumplimiento obtenido. los mismos. Por lo que se puede describir 3. Coca A. Evolución del control de la hiper-
De las estimaciones realizadas de la HTA como un eje que representa el tipo de prin- tensión arterial en España. Resultados del
estudio Controlpres 98. Hipertensión 1998;
mediante cuestionarios validados se observa cipio activo que toma el paciente y sus 15: 298-307.
que el porcentaje de cumplimiento farmaco- efectos secundarios. 4. Aranda P, Tamargo J, Aranda FJ, Luque M,
lógico varió considerablemente según el mé- ✔ Factor 7: presenta carga significativa con Lopez A. Use and adverse reactions to the
todo de medida utilizado, desde un valor má- la variable control de HTA, que representa el antihypertensives drugs in Spain. The RAAE
Study. Blood Press 1997; 1(suppl1): 11-16.
ximo de 96,67% según test de Prochaska y lugar y frecuencia donde se toma la tensión
5. Puigventós F, Llodrá V, Vilanova M,
DiClemente, a un valor mínimo de 33,33% arterial el paciente para controlar la misma. Delgado O, Lázaro M, Corteza-Rey J, et al.
según el test de Batalla, lo cual se encuentra Por lo que se puede describir como un eje Cumplimiento terapéutico en el tratamiento
en consonancia con la bibliografía6,7. La que representa el tipo de control de HTA. de la hipertensión: 10 años de publicaciones
en España. Med Clin 1997; 109(18): 702-706.
variabilidad de los resultados obtenidos De la interpretación de estos 7 factores se
6. Gil V, Pineda M, Martínez JL, Belda J,
dependiendo del método utilizado, demuestra puede concluir, que el modelo que represen- Santos ML, Merino J. Validez de 6 métodos
que la medición del cumplimiento terapéuti- tan estos 7 factores significativos determina- indirectos para valorar el cumplimiento tera-
co, en hipertensión, es complejo. dos mediante la técnica de análisis factorial, péutico en hipertensión arterial. Med Clin
(Barc) 1994; 102: 532-536.
En cuanto a los resultados del análisis fac- pone de manifiesto que, en la explicación del
7. Méndez N, Del Valle MO, López ML, López I.
torial, para el tamaño muestral adoptado, cumplimiento farmacoterapéutico de los Descripción del cumplimiento farmacológico
las cargas factoriales sobre los factores de pacientes con tratamiento antihipertensivo antihipertensivo y de sus determinantes psico-
cada variable son significativas si son supe- de la muestra, las 3 variables más determi- sociales. Pharm Care Esp 2006; 8(5): 218-227.
8. Hair JF, Anderson RE, Tatham RL, Black
riores a 0,75 según Hair et al. (1999)8. En nantes por orden de importancia de explica-
WC. Análisis multivariante, 5ª ed. Madrid:
virtud de ello, cada factor representa un eje ción de la varianza son: frecuencia de la Prentice Hall Iberia; 1999.
subyacente de los datos muestrales, y su medicación, edad del paciente, cantidad de 9. Sociedad Española de Hipertensión-Liga
interpretación explica dichos datos. La des- fármacos totales que consume. Española para la lucha contra la Hipertensión
Arterial (SEH-LELHA). Guía sobre el diagnós-
cripción de cada factor es la siguiente:
tico y el tratamiento de la hipertensión arte-
✔ Factor 1: presenta cargas significativas rial en España 2002. Hipertensión 2002;
con las variables frecuencia de autoadminis-
tración de la medicación como le ha sido rece-
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
19(Supl 3): S1-41.
10. Roco A. Estrategias de intervención para
mejorar el cumplimiento. Med Clin (Barc)
tada por el médico para control de HTA y 2001; 116(Supl 2): S56-62.
veces al día que toma la medicación, por ello La edad media de la muestra es superior a 11. Carrión L, Carballo JA, División JA, Massó
este factor representa un eje que considera la 70 años, lo que conlleva una mayor pro- J, Artiago LM, Sanchos C, et al. La oficina de
frecuencia de la medicación, y es el que porción de pacientes con dificultades de farmacia puede mejorar el grado de conoci-
miento de la hipertensión arterial.
explica mayor cantidad de la varianza. retener las instrucciones dadas por los pro- Hipertensión 2002; 19(7): 299-304.
✔ Factor 2: presenta cargas significativas con fesionales o de cumplimiento terapéutico. 12. Álvarez de Toledo F, Aldasoro MP, Rozas
las variables edad y número de comprimidos Se hace necesario reforzar la información E, Fernández S. La toma de tensión arterial en
que toma para la hipertensión, por ello este más que en otro grupo de pacientes para la farmacia comunitaria: un servicio orienta-
do a la Atención Farmacéutica. Pharm Care
factor representa un eje que considera la edad mejorar la incapacidad en este grupo de Esp 2004; 6: 66-70.
del paciente fundamentalmente. población (pictogramas y dosificadores). 13. Ferrario CM, Moore MA. Perserver in the
✔ Factor 3: presenta cargas significativas treatment: a crucial factor in the adequate
con la variable número de fármacos totales La cantidad y la calidad de la medicación control of hipertensión. Med Clin (Barc) 2001;
116(Supl 2): S4-8.
que toma el paciente, tanto para la hiperten- administrada, presenta un claro impacto
14. De Vries H, Dijkstra M, Kuhlman. Self-effi-
sión como para otro tipo de enfermedades. sobre la adherencia al tratamiento. Cuanto cacy: third factor besides attitude and subjec-
Por ello representa un eje de cantidad de fár- más sencillo sea el régimen terapéutico em- tive norm as a predictor of behavioural inten-
macos totales que consume el paciente. pleado más probable será el cumplimiento. tions. Health Educ Res 1988; 3: 273-82.
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