Sei sulla pagina 1di 16

COMPARACIÓN DE LOS SISTEMAS DE

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS


MENTALES: CIE-10 Y DSM-IV-TR.

INTEGRANTES:
Pamela Meléndez V.
Daniela Sarovio F.
Karla Vereau O.
CONSIDERACIONES BÁSICAS

Cuando se elaboraron las primeras clasificaciones de


enfermedades, hace más de un siglo, su utilidad era
exclusivamente administrativa y de obtención de datos
para fines estadísticos.

Sin embargo, las clasificaciones actuales pretenden


además de cubrir este objetivo, ayudar a que la
investigación clínica, epidemiológica y de utilización de
servicios se realice con unos criterios uniformes.

Así como dar recomendaciones en la práctica clínica


respecto a los elementos semiológicos a tener en
cuenta para realizar el diagnóstico. Fruto de todo este
esfuerzo son el DSM-IV-TR, la CIE-10.

(Gutiérrez Miras y Peña


Martínez, 2006)
DSM-IV-TR CIE – 10
FUNDAMENTOS HISTÓTICOS

La CIE-10 (OMS, 1992) y el DSM-IV-TR


El DSM, en su primera versión, al igual (APA, 1994, 2000) son dos sistemas
SEMEJANZAS IMPORTANTES

que la CIE, surge de la necesidad de clasificatorios ampliamente establecidos


confeccionar una clasificación de y utilizados en el ámbito internacional
trastornos mentales consensuada. para el diagnóstico de los trastornos
mentales de la edad adulta y también de
Debido al escaso acuerdo tanto en los la niñez y adolescencia.
contenidos que debería incluir como en el
método de conformación por parte de los Un error bastante común es creer que la
psiquiatras y psicólogos. clasificación de los trastornos sirve para
clasificar a los individuos, cuando en
realidad lo que clasifica son los
trastornos que aquellos padecen.

Por esta razón, evitan el uso de términos


tales como “un esquizofrénico” o “un
alcohólico”, y en su lugar, utilizan frases
conceptualmente más precisas, como
“individuo con esquizofrenia” o “un
individuo con dependencia alcohólica”.
González, R. (2003).
SEMEJANZAS IMPORTANTES

DSM-IV-TR CIE – 10
SUSTENTO TEÓRICO

el DSM-IV-TR y CIE-10 representan una alternativa sistémica, más


compleja y flexible que la representada por la psicopatología tradicional.

Cada sistema clasificatorio integra un sistema de ejes, cuya interacción


necesaria conduce al diagnóstico.

Siendo el contenido de los ejes, lo que la diferencia sustancialmente de


la psicopatología tradicional, centrada de forma absoluta en la
presencia o ausencia de síntomas.

Ambos sistemas son multiaxiales, es decir, se organizan considerando


varios ejes (aspectos o facetas de la realidad clínica), constando de 5
ejes el DSM y de 3 la CIE-10.

Por otra parte ambas clasificaciones persiguen proporcionar criterios


diagnósticos para aumentar la fiabilidad de los juicios clínicos.

(Gutiérrez Miras y Peña


Martínez, 2006)
DIFERENCIAS MÁS RESALTANTES
DSM-IV-TR CIE – 10
HoTEÓRICO
SUSTENTO

Sistema de clasificación de la Sociedad Sistema de clasificación de la


Americana de Psiquiatría (APA). Organización Mundial de la Salud
(OMS).
Objetivo principal: proporcionar una
guía útil para la práctica clínica. Objetivo principal: mejorar criterios de
clasificación y fiabilidad diagnostica.
El requisito del DSM-IV-TR de que el
paciente afectado debe estar limitado Criterio que no aparece en la CIE-10
por los síntomas.
Mientras que los capítulos de la CIE-10
Este sistema se centra, en general, en están estructurados a partir de la
principios más psicopatológicos. patogenia.

Es un instrumento realizado a partir de A diferencia del DSM-IV no codifica el


datos empíricos y con una metodología grado de estrés (en ninguno de sus ejes)
descriptiva, con el objetivo de mejorar
la comunicación entre clínicos de Es un eje de mucha importancia para la
diferentes orientaciones. salud pública que permite identificar
circunstancias que son susceptibles de
Todo ello no tiene la pretensión de programas de prevención primaria,
adscribirse a una teoría o corriente secundaria o terciaria.
específica dentro de la psicología o
psiquiatría.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DE LA INFANCIA Y ADOLESCCENCIA EN
DSM-IV-TR Y CIE-10

Escasa consideración del factor evolutivo y de


las diferencias de expresión de los síntomas
según la edad en el DSM-IV-TR (APA) y en el
CIE – 10 (OMS).

Tanto en el DSM-IV-TR como en el CIE – 10 el


espacio reservado a los niños y adolescentes
es muy reducido.

Existe poco consenso en el problema de la


comorbilidad de los trastornos a esta edad.

González, R. (2003).
RESPECTO AL RETRASO MENTAL.

Las categorías leve, moderado, grave y profundo


aparece en ambas clasificaciones.

En DSM-IV aparece, además, el Retraso mental de


gravedad no especificado (79.9).

RESPECTO A TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL


DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE (CIE-
10) O TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN (DSM-
IV-TR).

En ambas clasificaciones aparece el Trastorno del


lenguaje expresivo, Trastorno de la comprensión

En DSM-IV aparece dentro de esta categoría el


Tartamudeo (98.5), que aparecerá en CIE-10 dentro
de otra categoría.
RESPECTO A TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO
DEL APRENDIZAJE ESCOLAR.

En ambas clasificaciones aparece Trastorno específico de la


lectura, Trastorno específico del cálculo, Trastorno del aprendizaje
no especificado y otros trastornos del desarrollo del aprendizaje
escolar o de la expresión escrita.

En CIE-10 aparece, además, Trastorno específico de la ortografía


(81.1) y Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar
(81.3).

EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


(CIE-10) aparece en DSM-IV con el nombre de Trastorno del
desarrollo de la coordinación.
RESPECTO A TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL
DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

En ambas clasificaciones aparece Mutismo selectivo, Trastorno


de vinculación de la infancia reactivo o Tipo inhibido y Trastorno
de vinculación de la infancia desinhibido.

En CIE-10 se encuentra además, otros trastornos del


comportamiento social en la infancia y adolescencia (94.8) y
trastorno del comportamiento social en la infancia y
adolescencia sin especificación (94.9).

LOS TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN: aparecen en DSM-IV-


TR como una categoría aparte, sin embargo en CIE-10 se
encuadran dentro de otros trastornos de las emociones y del
comportamiento de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

LOS TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y DE LA CONDUCTA


ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIÑEZ: aparecen en DSM-
IV como una categoría en si misma, sin embargo, en CIE-10 se
encuadran dentro de otros trastornos de las emociones y del
comportamiento de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.
¿HA DESAPARECIDO EL TÉRMINO DE “TRASTORNOS
NEURÓTICOS” EN EL DSM-IV-TR Y LA CIE-10?

En la CIE-10 aparece la categoría Trastornos neuróticos


secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos
(F40- F49) y, dentro de ella la subespecificación Otros
trastornos neuróticos.

En el DSM-IV si ha desaparecido la terminología


neurótica.

DESVENTAJAS DE LAS ACTUALES


CLASIFICACIONES
• A pesar de establecer un enfoque Multiaxial, se queda a nivel descriptivo, al
no ofrecer intervínculos genéticos para explicar el trastorno.
1

• En la práctica sólo se utilizan los Ejes I y II quedando el resto para estudios


especiales, investigación o tratamiento
2

Según Castro, H. (2002).


DESVENTAJAS DE LAS ACTUALES
CLASIFICACIONES
• Desaparece la concepción de enfermedad, cobrando importancia la concepción de trastorno,
que estaca el componente sintomático y conductual, obviando otros indicadores claves para
3 el diagnóstico como la etiología, la personalidad.

• Se niega la condición de enfermo para pasar a la concepción de un sujeto que posee


determinados trastornos.
4
• Elimina la existencia de términos generales históricamente reconocidos por no existir
una comprobación conductual precisa que los identifique.
5

• Cualquier alteración simple de análisis puede constituir un trastorno.


6
• Esta clasificación diagnóstica de carácter eminentemente sintomática conduce a una
terapia dirigida a modificar los síntomas y no al individuo.
7

• Niega la concepción de la psiquis como ideal y subjetiva.


8
EN LA EVALUACIÓN:
En el DSM hay una única versión diagnóstico (la CIE tiene versiones diferentes)
En la CIE 10 en su versión inicial hay un solo eje (se propuso desde su edición la publicación de un
esquema multiaxial para ser utilizado en atención primaria) a diferencia del DSM que originalmente es un
sistema de evaluación multiaxial. Estos ejes son:

CIE – 10 DSM-IV-TR
Diagnósticos clínicos: mentales y no mentales. Todos EJE I: Trastornos clínicos. Otros problemas
los problemas del individuo deben enumerarse de que puedan ser objeto de atención médica.
acuerdo a los capítulos I al XX. EJE II: Trastornos de la personalidad. Retraso
» Incapacidades: Valora cuatro dimensiones o áreas. mental. Rasgos y mecanismos de defensa
1. Cuidado personal particulares
2. actividades ocupacionales (trabajo remunerado, EJE III: Enfermedades médicas, que son
escolaridad o actividades domésticas) potencialmente relevantes para la
3. Actividades familiares (regularidad y calidad de las comprensión o abordaje del trastorno mental
interacciones con familiares y miembros de la casa) y del sujeto. Se codifica por CIE. Pueden estar
4. Comportamiento social más amplio (interacción en ejes I y III.
con otros individuos, la comunidad y actividades del EJE IV: Problemas psicosociales y
tiempo libre) ambientales que contribuyen de manera
» Factores contextuales: problemas relacionados con significativa al desarrollo o exacerbación de
la familia o el grupo de apoyo primario, ambiente los síntomas.
social en general, educación, empleo, vivienda y EJE V: Es la opinión del clínico sobre el nivel
circunstancias económicas, temas legales, general de actividad del sujeto. Puede
antecedentes médicos familiares. Enfoque de la realizarse utilizando la escala de evaluación
existencia y estilo de vida. Su estructura se de la actividad global (EEAG).
fundamenta en el capítulo XXI de la CIE 10.
EN SU USO:

DSM-IV-TR CIE – 10
El Manual diagnóstico y estadístico de los La OMS recomienda el uso del Sistema
trastornos mentales (en inglés Diagnostic and Internacional denominado CIE-10,
Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) acrónimo de la Clasificación internacional
de Asociación Americana de Psiquiatría de enfermedades, décima versión, cuyo
contiene una clasificación de los trastornos uso está generalizado en todo el mundo.
mentales y proporciona descripciones claras
de las categorías diagnósticas, con el fin de
que los clínicos y los investigadores de las
ciencias de la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar información y tratar los
distintos trastornos mentales.
OTRAS DIFERENCIAS RELEVANTES:

DSM-IV-TR CIE – 10
 En el DSM tiene mayor importancia la  La CIE es una clasificación de todas las
evidencia empírica que el consenso de enfermedades, siendo el capítulo V ó F
expertos, al revés que en la CIE. sólo una parte. Respeta los mismos
 Algunos trastornos no figuran con el criterios que para enfermedades
mismo nombre y en el DSM pueden orgánicas.
directamente no figurar (Ej.: neurastenia,  La CIE es un texto realizado por la OMS,
los términos neurosis y psicógeno, etc.) por lo que la realizó un grupo de expertos
de distintos países. El manual diagnóstico
y estadístico es de EUA. Esto produjo que
el primero tuviese definiciones más
amplias para poder ser compatibilizadas
con las situaciones de diversos países.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Gutiérrez M. y Peña M. (2006). Tratado de Psiquiatría. Tomo 2, Ed.


Revolucionaria, La Habana.

 González, R. (2003). Diagnóstico y tratamiento de la neurosis a partir de


un enfoque personológico. Rev. Cubana Psicología.

 Sarason, (2002). La Psicología y la Psiquiatría. En Alonso, A.: Selección


de Lecturas de Diagnóstico Clínico. Ed. Univ. Guayaquil, Ecuador.

 Según Castro, H. (2002). Psicología Anormal. Los problemas de la


conducta desadaptada. Ed. Trillas, México.