funciones orofaciales incorrectas hasta 5 años de edad y su asociación con mordida cruzada

posterior

Introducción: Además de la herencia, los hábitos de succión, afecta la respiración nasal, y los
patrones de deglución atípica se consideran factores importantes en la etiología de la mordida
cruzada posterior. El propósito de este estudio fue evaluar las funciones orofaciales irregulares
para determinar su correlación con mordida cruzada posterior.

Métodos: Doscientos cuarenta y tres niños fueron examinados en las edades de 3, 4 y 5. Las
funciones orofaciales irregulares y los rasgos morfológicos de la maloclusión fueron evaluados
clínicamente. Se determinó la prevalencia de mordida cruzada posterior y la relación con las
funciones orofaciales incorrectas. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y
análisis de medidas repetidas de la varianza (ANOVA).

Resultados: mordida cruzada posterior a los 5 años de edad fue encontrado en el 20% de los niños.
La mitad de los niños tenía mordida cruzada chupar chupete o fueron alimentados con biberón. La
alimentación con biberón disminuyó durante los años de observación, pero deglución atípica,
chuparse el dedo, y la respiración boca persistió. respiración por la boca de succión y el
comportamiento simulado resultaron ser estadísticamente significativamente diferente entre los
grupos de mordida cruzada y noncrossbite de los niños. patrones de deglución atípica aumentaron
en los niños con mordida cruzada y disminuyó en los que no tienen la mordida cruzada. La
diferencia fue estadísticamente significativa (ANOVA de medidas repetidas, P 5 0,038).

Conclusiones: Cada examen clínico de los niños en la dentición temporal con los hábitos de
succión deben incluir la evaluación de las funciones orofaciales, especialmente el patrón de
deglución, que resultó ser un factor importante en la etiología de desarrollo mordida cruzada
posterior.

Posterior mordida cruzada se define como una discrepancia transversal en relación arco en la que
las cúspides palatinas de al menos un diente maxilar posterior no ocluyen en la fosa central del
diente mandibular contrario. Esta maloclusión puede tener un origen multifactorial, en la que,
además de la herencia y la consistencia de los alimentos, los factores ambientales tales como los
hábitos de succión, la forma de respirar, tragar y papeles fundamentales patrón. Posterior
mordida cruzada en la etapa temprana de desarrollo dental puede ser dental o funcional. mordida
cruzada dental es la asimetría local del arco dental superior sin desplazamiento de la línea media.
mordida cruzada funcional, por otra parte, se caracteriza por la constricción simétrica de la arcada
superior, la desviación de la línea media, la desviación de la barbilla,2
y asimetría facial. En los niños blancos, la prevalencia de mordida cruzada posterior en los
caducifolios y mixtos dentición varía de 8% a 23%, con predominio de las formas unilaterales,
pero, en algunas zonas rurales del mundo, como Colombia, la prevalencia es significativamente
más baja de sólo 4,6%. Una explicación de la baja tasa de niños colombianos podría ser que son
alimentados con leche materna durante al menos el primer año de vida y hábitos de succión son
raros. Las diferencias entre los grupos raciales pueden ser causadas en parte por las diferencias
culturales en la prevalencia de los hábitos de succión en estas poblaciones. Varios autores han
informado sobre la estrecha relación entre los hábitos de succión y el desarrollo de la maloclusión.
Por otra parte, Ogaard et al informaron de la diferencia en la prevalencia de hábitos chupete
chupar entre los niños suecos y noruegos y también encontraron una mayor prevalencia de
mordida cruzada posterior unilateral chupete entre los retoños suecos, especialmente las niñas.
Por otra parte, otros estudios también han señalado que el uso del chupete en los niños pequeños
ha aumentado en las últimas décadas, así como la tendencia a prolongar el hábito. A pesar de una
estrecha relación entre forma y función es reconocido por muchos autores, el grado de interacción
es todavía una cuestión de conjeturas. El desarrollo de la maloclusión debe ser considerado como
un resultado de las interacciones entre los factores de desarrollo, genéticamente determinada, y
varios factores ambientales externas e internas, incluyendo la función orofacial. Mientras que una
estrecha relación entre fuctions orofaciales irregulares y mordida cruzada funcional unilateral fue
reportado por varios autores en diferentes países, la comprensión adecuada de la relación de
forma y función requiere estudios longitudinales en poblaciones de diferentes orígenes genéticos
y ambientales.

Fig 1. Evaluación del modo de respiración (2 fotos de izquierda) y el patrón de deglución (derecha)
3 fotos. aparato utilizado para medir el flujo de aire desde la cavidad nasal en una postura con la
boca abierta oa través del vestíbulo de la boca para respirar.

La alta prevalencia de los hábitos de succión en los niños eslovenos en las primeras etapas de
desarrollo dental se informó recientemente en un estudio de seguimiento. Debido a que no ha
habido ningún informe sobre mordida cruzada posterior de los niños eslovenos en la dentición
temporal, el objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de mordida cruzada posterior en
niños en edad preescolar de Eslovenia a los 5 años de edad y su relación con los hábitos de
succión, respiración por la boca, y atípico tragar patrones a los 3, 4 y

5 años.
MATERIAL Y MÉTODOS

Los sujetos de esta investigación en el Centro Médico de Salud '' Dr. Anton Drolc '' en Maribor,
Eslovenia, incluidos 243 niños (119 niños, 124 niñas), examinados en las edades de 3, 4 y 5 años.
Antes de los exámenes clínicos, los padres respondieron un cuestionario sobre los hábitos de
succión del niño, como el dedo, el pulgar, o chuparse el maniquí y la alimentación con biberón. los
hábitos de succión, funciones orofaciales irregulares, y los rasgos morfológicos de maloclusión en el
plano transversal se registraron con el método descrito por Ovsenik et al. Los modos de respiración
y la deglución se registraron durante los exámenes clínicos. Se determinó la forma de respirar de
forma independiente por 3 investigadores antes del examen dental y confirmado por el
interrogatorio. El niño se observó en una posición relajada, y se observó si él o ella tenía cierre de
los labios competente. Si este no era el caso, se determinó el tipo de respiración del niño con un
dispositivo especial de registro del flujo de aire que registra la diferencia de temperatura del flujo
de aire por la boca o por la nariz en una junta de labios incompetente, por lo tanto la boca distintiva
respiración del sello de labio incompetente . Con la boca del sujeto abierta, el detector de
respiración se coloca en frente de la boca (distancia, 1 cm), y la muestra de la luz o la señal de sonido
en el dispositivo de registro de flujo de aire confirma el flujo de aire a través de la boca,
determinando de este modo la función de la respiración inadecuada (Fig 1 , izquierda 2 fotos). El
patrón de la deglución se evaluó mediante un método sugerido por Melsen et al16 y modificar de
modo que la lengüeta de empuje y la deglución dientes aparte se registraron como una categoría
maloclusión rasgo funcional. El patrón de deglución se evaluó mientras el niño estaba tragando
saliva o pequeñas cantidades de agua. En primer lugar, se observaron los movimientos
mandibulares y las contracciones musculares periorales durante la deglución. A continuación, el
examinador palpa el temporal y los músculos maseteros, mientras el paciente produce una
deglución inconsciente, porque ello podría desviarse de una golondrina en el comando. Un patrón
de deglución normal se caracteriza por el contacto de los dientes y la actividad del músculo
masetero, con poco o ningún uso de los músculos periorales. Si una contracción muscular no se ha
registrado, se observó un patrón de deglución atípica. Cada evaluación de la deglución se repitió 3
veces, y la opinión de consenso fue aceptado (Figura 1, derecha 3 fotos). Durante el examen
intraoral, mordida cruzada posterior, la desviación de la línea media, y las relaciones de segmentos
bucales transversales se registraron, y se obtuvieron impresiones de alginato de la arcos superior e
inferior y registros de mordida de cera para todos los niños. Todos los modelos de estudio se
evaluaron por el autor. Una mordida cruzada posterior se diagnosticó cuando 2 o más pares de
dientes estaban involucrados en una anomalía oclusal con las cúspides bucales de los dientes
posteriores superiores ocluyen lingual a las de los dientes inferiores con desviación de la línea
media.

análisis estadístico

Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y análisis de medidas repetidas de la

varianza (ANOVA). Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para determinar si había diferencias en la
prevalencia de mordida cruzada en los niños con una función orofacial irregular en particular. Las
medidas repetidas ANOVA se utilizó para evaluar la evolución temporal de problemas de la
función orofacial irregulares en los 2 grupos con la prueba de lambda de Wilks multivariante para
evaluar la significación estadística.
Para el análisis, el software SPSS para Windows (versión 15, (SPSS, Chicago, IL) fue utilizado. El
nivel de significación se fijó en 0,05.

RESULTADOS

Para la muestra total, mordida cruzada posterior a los 5 años de edad fue diagnosticado en 37
niños (15,2%), con mordida cruzada posterior unilateral en 34 (14,0%), y la mordida cruzada
bilateral en 3 (1,2%). mordida cruzada posterior se diagnostica con mayor frecuencia en las niñas
(n 5 24, 19,4%) que en los varones (n 5 16, 13,4%). La diferencia no fue estadísticamente
significativa. La distribución de los hábitos de succión y las funciones orofaciales irregulares se
muestra en la Figura 2. Casi el 20% de los niños a la edad de 3 años tenía chuparse el maniquí, y, a
la edad de 4, todavía se mantuvo en 5% de los niños, pero tenía casi desaparecido hacia el final de
la dentición temporal. A pesar de que la succión maniquí y la alimentación con biberón
desaparecieron casi por completo a los 5 años de edad, chuparse el dedo persistió en todos los
niños de las edades de 3 a 5 años. patrón de deglución atípica mostró una tendencia a disminuir a
partir de 3 (55%) y 5 años (35%) de edad, mientras que la respiración boca era constante entre 3 y
5 años. La distribución de los hábitos de succión y las funciones orofaciales irregulares en niños
con mordida cruzada unilateral se muestra en la Figura 3. succión y alimentación con biberón
Chupete disminuyó durante los años de observación, pero deglución atípica, chuparse el dedo, y la
respiración boca persistió. La diferencia de las funciones orofaciales irregulares entre la mordida
cruzada y grupos noncrossbite de los niños se da en la Figura 4. La respiración bucal y la succión
ficticia fueron estadísticamente significativamente diferente entre los 2 grupos. Por lo tanto, una
vista de detalle de estos rasgos significativos de maloclusión funcionales se presenta en la Figura 5.
Los porcentajes de niños con succión maniquí y la respiración bucal en los grupos de mordida
cruzada y noncrossbite se muestra en la figura 5. A los 3 años de edad, casi 50% de la niños con
mordida cruzada tenido chuparse el maniquí, y aunque sólo el 20% de los niños noncrossbite lo
tenía. respiración por la boca era casi constante en los dos grupos de niños, a pesar de que fue
diagnosticado en aproximadamente el 40% de los niños con mordida cruzada y sólo en el 25% de
los que no. Como se puede ver en las figuras 2 y 3, los patrones de deglución atípica fueron
mayores en el grupo de mordida cruzada y menor en el grupo noncrossbite. La prevalencia de
patrones de deglución atípica en niños con y sin mordida cruzada se presenta en la Figura 6.
deglución atípica a los 3 años de edad estaba presente en casi el mismo porcentaje de los niños,
independientemente de la maloclusión (noncrossbite y grupos mordida cruzada, figuras 2 y 3). El
patrón de deglución atípica en el grupo de mordida cruzada mostró una tendencia a aumentar a
partir de las edades de 3 a 5 años, mientras que en el grupo noncrossbite se redujo
sustancialmente. La prevalencia global de patrón de deglución atípica (independientemente de la
mordida cruzada) no cambió con el tiempo. La diferencia en las tendencias de tiempo entre los
niños con y sin mordida cruzada fue estadísticamente significativa (ANOVA de medidas repetidas,
Wilks prueba de lambda multivariante, P 5 0,038, Tabla). El efecto significativo de la edad *
combinación mordida cruzada significa que la evolución en el tiempo de la deglución atípica es
diferente con respecto a la mordida cruzada, pero la prevalencia media no difiere.
CONCLUSIONES

Sobre la base de estos resultados, las siguientes conclusiones pueden extraerse.

1. Procedimiento para interceptar el desarrollo de las mordidas cruzadas y los cambios

funcionales, la oclusión en desarrollo debe ser observada en el período de dentición de leche en
niños con hábitos de succión prolongados de 2 a 3 años. No sólo debe ser evaluado objetivamente
la morfología de la dentición, en particular la relación transversal oclusal, sino también cualquiera
de las funciones orofaciales irregulares, especialmente función de la lengua (patrón de deglución)
y la postura debe tenerse en cuenta, ya que los hábitos de succión tienen un efecto directo sobre
la oclusión en desarrollo y un efecto indirecto, cambiando el patrón de deglución.

2. Cada examen clínico en niños con hábitos de succión debe incluir la evaluación de las funciones
orofaciales, especialmente el patrón de deglución, que fue encontrado para ser un factor
importante en la etiología de la mordida cruzada posterior desarrollo. Esta evaluación es
importante en procedimientos diagnósticos funcionales en la selección de los niños para el
tratamiento de ortodoncia temprano. El franco lejos? Cnik, Majda Korpar, Krista Sever-Cimerman,
y Rastko Zorec autor agradece por sus contribuciones a este estudio.
Fig 2. Distribución de los hábitos de succión y orofacial irregulares funciones en los niños de
Eslovenia sin mordida cruzada entre las edades de 3 a 5 años.

Fig 3. Distribución de los hábitos de succión y orofacial irregulares funciones en los niños con
mordida cruzada unilateral de 3 5 años de edad.

Figura 4.- Los porcentajes de niños con orofacial irregulares funciones entre el grupo de mordida
cruzada (bares y derecha) el grupo noncrossbite (barras de la izquierda).