MODELO BIOMÉDICO Y MODELO BIOPSICOSOCIAL.

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MODELO BIOMÉDICO Y MODELO BIOPSICOSOCIAL

Dra. Eleana Oyarzún Neumann

La Medicina Familiar es la única especialidad médica que por sus

características de continuidad temporal y multigeneracional puede llegar a
desarrollar un modelo biopsicococial. Por su función como integrador de
acciones diversas de salud el médico de familia está en condiciones
privilegiadas para implementar una conceptualización sistémica de la salud
- enfermedad, al mantener contacto profesional a lo largo del tiempo con
diferentes miembros de la familia, en sus diferentes fases del ciclo vital.

Modelo biomédico: El modelo médico que utilizamos en la actualidad, está

basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos de
laboratorio y los descubrimientos de la anatomía patológica. Con este
modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las
enfermedades. Desde esta orientación, básicamente patologista, se define la
salud como ausencia de enfermedad. Así el mundo se divide entre sanos y
enfermos, siendo enfermedad aquello que el médico pueda reconocer,
demostrar y clasificar por procedimientos basados en este método.

Características del modelo biomédico:

. Se basa en una concepción patologista: es la enfermedad la que suele
estar en el centro de la escena y es la razón del encuentro entre
profesional y paciente.
. Es reduccionista: fenómenos extremadamente complejos ( como padecer
una diabetes ) se reducen a sus componentes más elementales en otro
nivel ( por ejemplo las alteraciones bioquímicas de la diabetes ).

. Es curativo: la competencia o éxito de un profesional se define en

función de curar enfermedades y salvar vidas.

. Es objetivo: esto supone que el profesional deja por fuera de la

interacción con los pacientes su propia subjetividad y el bagaje
cultural y social en el cual está inmerso al igual que su paciente.
Así mismo los pacientes también tienen incorporado este modelo
objetivo por lo tanto demandan del médico respuestas precisas,
certeras.

. Mente / cuerpo: existe la idea de la división mente/cuerpo, esto

determina que la tarea curativa se divida, los médicos se ocupan del
cuerpo, de lo somático y los psiquiatras o psicólogos se ocupan de lo
psicológico.

. Diagnóstico biológico: el diagnóstico se hace sobre la base de

procedimiento de tipo biológico. Si se descarta una patología orgánica
se piensa en lo psicológico, pero generalmente al paciente se le dice
que no tiene nada.

. Territorios: se establecen barreras disciplinarias ( especialidades )

y el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a cada
especialidad.

. Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo al

paciente. Se supone que los pacientes deben ser pasivos y sin
responsabilidad en sus problemas y en sus soluciones.

Es necesario dejar en claro que el modelo biomédico ha permitido grandes

avances en el conocimiento y desarrollos tecnológicos vinculados a la gran
industria de la salud.
Pero este modelo deja de ser científico cuando su aplicación estricta o
sus fundamentos metodológicos dejan por fuera las variables humanas,
sociales o culturales del enfermar o éstas se tratan de reducir a variables
estrictamente biológicas.

Modelo biopsicosocial: El enfermar adquiere sentido en función de la vida

de la persona. Al introducir el valor de la palabra, de la historia que
construye el paciente, permite que la enfermedad deje de ser solamente
alteración bioquímica o física, puede ser también insatisfacción en las
relaciones, emociones o afectos inadecuadamente elaborados, dolor psíquico.
La medicina está adherida a un modelo conceptual de enfermedad que ya no
es adecuado para las nuevas tareas y responsabilidades que se demandan al
profesional tanto en lo social, en lo preventivo, cambios de estilo de
vida, cuidado de la calidad de vidas, atención de la enfermedad crónica y
de la muerte.

Características del modelo biopsicosocial :

. La salud y la enfermedad son un continuo: las barreras entre salud

y enfermedad no son tan claras, la salud es un proceso
multidimensional en el cual permanentemente interactúan sistemas
biológicos, psicológicos, sociales, culturales familiares y
ambientales. La función del profesional es cuidar la salud.

. Existen opciones: se reconocen varias opciones, como tener una

enfermedad y no sentirse enfermo, tener una enfermedad y no ser
reconocido como enfermo, sentirse enfermo y no tener una enfermedad
demostrable. Sin embargo todos éstos pueden ser paciente. Se pasa
de una medicina centrada en la enfermedad a una medicina centrada
en el paciente.

. Diagnóstico: incluye tanto aspectos biológicos como emocionales,

culturales y más ampliantes psicosociales. Se espera modelos de
pensar la salud que incluyan la complejidad. Es necesario que el
profesional se forme como un experto entrevistador, ya que los
pacientes hablan según quien los escuche. El diagnóstico debe ser
contextualizado tomando en cuenta la familia, la red social, la
relación profesional-paciente o la relación con el sistema de
salud. La enfermedad entonces se inserta en el acontecer de la
vida.

. La relación médico-paciente: el médico participa junto con el

paciente en la definición del problema; tiene en cuenta a la
familia y piensa la relación en términos triangulares (
profesional - paciente - familia ). Permite al profesional tener
una perspectiva más amplia de la vida del paciente e incluso a
veces ayuda a mejorar la relación del paciente con su familia.

. El profesional como facilitador: como el concepto de salud abarca

mucho más que la ausencia de enfermedades, el rol del profesional
se amplía cuando su tarea también implica la promoción activa de la
salud a lo largo de la vida de las familias, educa facilitando que
las personas asuman la responsabilidad que les corresponde en el
cuidado y conservación de su salud.

La transición de un modelo biomédico a uno biopsicosocial no es una

cuestión legislativa, no es solo el resultado lógico e inevitable de
descubrir nuevos hechos y nuevos resultados. Es un proceso gradual de
cambio a una manera diferente de pensar, contextual, no lineal, recursiva,
 que sistemáticamente incluya al observador y lo que es observado. Este
desafío implica múltiples niveles de cambio en la educación médica.

4-Estrategia Nacional de Salud

2011-2020
Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la
Década 2011-2020
En los últimos años se ha producido una transición epidemiológica en el
país. Hoy, a diferencia de 20 años, un 84 por ciento de la carga
enfermedades que afectan a la población son por patologías crónicas:
digestivas, cardiovasculares, cerebrovasculares y cánceres, las que a su
vez son responsables de más de un tercio de las muertes de los chilenos.
De eso da cuenta la última Encuesta Nacional de Salud 2010, la que arrojó
un duro diagnóstico: un 67 por ciento de la población mayor de 15 años
tiene sobrepeso o es obesa, un 26,9 por ciento padece de hipertensión, un
9,7 por ciento es diabética, un 17,2 por ciento padece síntomas de
depresión y un 88,6 por ciento es sedentaria.
Ante ese escenario, el gobierno diseñó una Estrategia Nacional de Salud
ó Metas 2011-2020: Elige Vivir Sano, que define 9 objetivos estratégicos
para los próximos 10 años, 50 metas sanitarias y 513 indicadores a través
de los cuales se va a monitorear el cumplimiento de estas medidas.
Con ello se busca mejorar la salud de la población, disminuir las
desigualdades sociales en materia de acceso a la salud, aumentar la
satisfacción de las personas y asegurar la calidad de las prestaciones de
salud.

Los 9 objetivos estratégicos son los siguientes:

 Reducir la carga sanitaria de las Enfermedades Transmisibles y contribuir
a bajar su impacto social y económico.
 Reducir la Morbilidad, la discapacidad, y mortalidad prematura por
Afecciones Crónicas No Transmisibles, Trastornos Mentales, violencia y
Traumatismo.
 Reducir los factores de riesgo asociados a carga de enfermedad a través
del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable.
 Reducir la Mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo
largo del ciclo vital.
 Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación
de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en
la salud.
 Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las
condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos.
 Fortalecer la institucionalidad del sector salud.
 Mejorar la calidad de la atención en salud en un marco de respeto de los
derechos de las personas.
 Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante Emergencias,
Desastres y Epidemias.

6- Actualización de la definición del Modelo de Atención El Modelo de Atención Integral con

Enfoque Familiar y Comunitario ha sido definido como “El conjunto de acciones que promueven y
facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad
como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres
sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de
integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”2 . Si bien esta definición
reconoce una visión integral de las personas, se centra en la organización de los recursos de la red
de salud y la oferta de prestaciones. Dado el marco de la renovación de la APS, la adhesión a los
objetivos del milenio, el proceso de Reforma del Sector Salud y la experiencia acumulada en la
implementación del modelo de atención a lo largo del país, se ha identificado la necesidad de
precisar la definición del modelo de atención, atendiendo a la importancia de poner en el centro al
usuario y recoger la operacionalización del modelo biosicosocial. Es así que el Modelo de Atención
Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, se ha redefinido como: “Modelo de relación de los
miembros de los equipos de salud del sistema sanitario con las personas, sus familias y la
comunidad de un territorio, en el que se pone a las personas (usuarios) en el centro de la toma de
decisión, se les reconoce como integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo, donde
sus miembros son activos en el cuidado de su salud y el sistema de salud se organiza en función de
las necesidades de los usuarios, orientándose a buscar el mejor estado de bienestar posible, a
través de una atención de salud integral, oportuna, de alta calidad y resolutiva, en toda la red de
prestadores, la que además es social y culturalmente aceptada por la 1 Programa de Gobierrno
2006-2010, http://www.gobiernodechile.cl/programa_bachelet/programa.pdf 2 Documento
DIGERA- MINSAL “Modelo de atención integral en salud”, 2005 Manual de Apoyo a la
Implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario 15
población, ya que considera las preferencias de las personas, la participación social en todo su
quehacer _incluido el intersector_ y la existencia de sistemas de salud indígena. En este modelo, la
salud se entiende como un bien social y la red de salud como la acción articulada de la red de
prestadores, la comunidad organizada y las organizaciones intersectoriales” Implementar el
Modelo De Atención Integral Con Enfoque Familiar Y Comunitario desde esta perspectiva, si bien
no cambia el consenso de los principios y componentes que lo sustentan, implica el desafío de
traducirlos a la práctica diaria de los equipos de salud, en la forma de procesos de alta calidad y
acciones concretas en el contacto con los usuarios.

Modelo Integral de Salud: Familiar y

Comunitario
Nuestro Sistema de Salud, se define como un Sistema basado en Atención
Primaria, en donde desde el Modelo de Atención Integral de Salud, se
establecen los principios que orientan el quehacer de los equipos de salud
en la red asistencial, desde la anticipación al daño hasta la rehabilitación,
de manera cada vez más inclusiva de otras necesidades de salud en el
espacio de la familia y la comunidad.

Es así que el Modelo de Atención Integral de

Salud, se ha conceptualizado de la siguiente
forma:
Un Modelo de relación de los miembros de los equipos de salud del
sistema sanitario con las personas, sus familias y la comunidad de un
territorio, en el que se pone a las personas en el centro de la toma de
decisión, se les reconoce como integrantes de un sistema sociocultural
diverso y complejo, donde sus miembros son activos en el cuidado de su
salud y el sistema de salud se organiza en función de las necesidades de
los usuarios, orientándose a buscar el mejor estado de bienestar posible,
a través de una atención de salud integral, oportuna, de alta calidad y
resolutiva, en toda la red de prestadores, la que además es social y
culturalmente aceptada por la población, ya que considera las preferencias
de las personas, la participación social en todo su quehacer – incluido el
intersector – y la existencia de sistemas de salud indígena. En este
modelo, la salud se entiende como un bien social y la red de salud como
la acción articulada de la red de prestadores, la comunidad organizada y
las organizaciones intersectoriales.
El modelo, en lo esencial describe las condiciones que permitan satisfacer
las necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o
saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de enfermedad),
ello mediante el logro de los objetivos nacionales de salud y el
fortalecimiento de la eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones,
en un contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud
de las personas y comunidades (educación, vivienda, recreación entre
 otros).

Principios del Modelo

Integral de Salud Familiar y Comunitario
 Centrado en el usuario
 Integralidad
 Continuidad
 Gestión de las personas trabajadoras de salud
 Intersectorialidad
 Énfasis promocional y preventivo
 Enfoque familiar
 Centrado en la atención abierta
 Participación en salud
 Uso de tecnología aprobada
 Calidad