Sei sulla pagina 1di 1

El título de tu obra de terror aquí - Tu nombre o seudónimo aquí

El texto de tu obra de terror aquí (Recuerda: hasta 30 versos, si es poesía;


hasta 800 palabras, si es cuento; solo una obra por autor, aunque sea
extremadamente breve).

DECLARACIÓN JURADA
Yo Fulano de tal, de nacionalidad tu nacionalidad, documento de identidad
tipo y número tal, declaro por la presente que el cuento / la poesía «El título de tu
obra aquí» es original y de autoría propia y que cedo los derechos de publicación a
Revista Literaria El Rendar para su número DOS y por única vez en caso de salir
seleccionado.
Tu ciudad actual, dd/mm/aaaa.

Tu firma de puño y letra escaneada aquí.

Nombre completo (por ejemplo «Federico Gabriel Rudolph»):


Seudónimo o nombre del autor (El nombre tal como quieres que aparezca
publicado en caso de salir seleccionado, por ejemplo «Federico G. Rudolph»):
País de residencia:
Dirección postal (para el envío de la revista en caso de salir seleccionado):
E-mail de contacto:
Teléfono / Whatsapp:

Tu foto escaneada aquí (600 px x 400 px).

Potrebbero piacerti anche