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Indian J Med Res 144, diciembre de 2016, pp 877-885 DOI: Código de Respuesta Rápida:

10.4103 / ijmr.IJMR_22_15

Los virus causantes de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en niños ≤ 5 años de edad
en un hospital de tercer nivel en Rajasthan, India

Bharti Malhotra 1, M. Anjaneya Swamy 1, PV Janardhan Reddy 1 y ML Gupta 2

1 Departamento de Microbiología e Inmunología, Advanced Ciencias Básicas y Laboratorio de Investigación Clínica, (ICMR Grado - I virales Diagnóstico
y Laboratorio de Investigación), Sawai Man Singh y el Colegio Médico 2 Departamento de Medicina Pediátrica, Hospital JK solitario, Jaipur, India

Recibido 06 de enero 2015

Antecedentes y objetivos: Infección respiratoria aguda grave (IRAG) es una de las principales causas de muerte entre los niños de todo el mundo.
Como diferentes virus respiratorios presentan síntomas similares, la detección simultánea de estos virus en una única mezcla de reacción puede
ahorrar tiempo y costes. El presente estudio se realizó en un hospital terciario de los niños de cuidado para la rápida identificación de los virus que
causan SARI entre los niños de menos de o igual a cinco años de edad usando la reacción multiplex cadena de transcripción inversa de la
polimerasa en tiempo real kit (RT-PCR).

métodos: Un total de 155 frotis de garganta se obtuvieron de igual número de niños sospechosos de tener SARI y se procesa para la
extracción de ácidos nucleicos usando el sistema de extracción automatizada. Multiplex tiempo real RT-PCR se realizó para identificar los
virus en las muestras.

resultados: Se encontró que la positividad general para los virus en el estudio para ser 72,9 por ciento con una tasa de co-infección de 19,5
por ciento. metapneumovirus humano (HMPV) fue el virus predominante detectado en 25,7 por ciento de los niños seguido de pdm09
influenza A (H1N1), rinovirus humano (HRV) y adenovirus humano (HAdV) en 19,9, 11,0 y 8,8 por ciento de los niños, respectivamente. El
MPVH estaba en su apogeo en febrero
2013, HAdV mostró dos picos en marzo-abril de 2012 y noviembre de 2012-marzo de 2013, mientras que la VFC se detectó durante todo el
año.

Interpretación y conclusiones: Multiplex PCR en tiempo real ayudó en la identificación rápida de los virus. No se detectaron virus en
diecisiete casos de IRAG con positividad global del 72,9 por ciento. MPVH fue el virus más predominante. Sin embargo, para una mejor
correlación clínico-virológico, se requieren estudios con el trabajo completo de todos los agentes etiológicos, el perfil clínico de los
pacientes y el resultado del tratamiento.

palabras clave adenovirus humano - metapneumovirus humano - rinovirus humano - influenza A (H1N1) pdm09 - multiplex inversa
reacción en cadena de la polimerasa de transcripción - virus respiratorio sincitial - infección respiratoria aguda grave

infecciones respiratorias agudas graves (Saris) se definen como una tos y falta de aliento o dificultad en la respiración que requiere hospitalización 1. Las
enfermedad aguda respiratoria de inicio reciente (dentro de los siete días) infecciones respiratorias agudas son la causa de las muertes entre los niños
se manifiesta por fiebre (≥38 ° C), llevando en todo el mundo 2 y

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878 INDIAN J MED RES, DICIEMBRE 2016
dar lugar a un estimado de 1.9 millones de muertes por año 3,
de los cuales 70 por ciento se producen en países en desarrollo 4
que representa el 30 por ciento del total de muertes infantiles 5. Los
potenciales patógenos virales de IRA incluyen virus de la gripe
estacional A y B, la nueva influenza A (H1N1) cepa de virus pdm09,
humana metapneumovirus (HMPV), rinovirus humano (HRV), humana adenovirus
de más de cinco años fueron excluidos.
(HAdV), parainfluenza (HPIV), virus respiratorio sincitial (RSV),
bocavirus humanos (HBoV), Human coronavirus (HCoVs) y
enterovirus (EV) 4,6-8.
Saris suelen ser diagnosticados clínicamente y tratados por
antibióticos como por cultivo bacteriano y pruebas de susceptibilidad /
empíricamente y cuidados de apoyo en ausencia de instalaciones para el
diagnóstico de virus. El diagnóstico de la infección viral respiratoria
específica puede ayudar en el manejo adecuado de los pacientes por la
iniciación del medicamento antiviral oseltamivir para la influenza, la
interrupción de los antibióticos innecesarios, mejorar la terapia de apoyo,
reducir el costo relacionado con investigaciones innecesarias y reducir la
estancia hospitalaria 9,10. SARI, particularmente en niños de ser una
condición seria exige la identificación rápida de agente causal.
signos y síntomas clínicos similares son causadas por varios
patógenos virales respiratorias; por lo tanto, la rápida identificación
simultánea de diferentes virus es de gran interés clínico y epidemiológico 4.
Muchos métodos están disponibles para el diagnóstico de virus
respiratorios, tales como la reacción en cadena de la polimerasa uniplex
(PCR), PCR multiplex, ensayo de inmunofluorescencia, serología,
etcétera Inmunofluorescencia detecta antígeno viral rápidamente, pero
carece de sensibilidad y puede requerir la confirmación por cultivo viral 11. también
Serología no es útil clínicamente como anticuerpos aparecen después de
una semana y requieren pruebas de muestras pareadas de suero para la
confirmación de la infección. Los ensayos de PCR multiplex en tiempo real
permiten la amplificación simultánea de varios virus en una única mezcla en
comparación con monoespecíficos ensayo de PCR uniplex en el que separar
la amplificación de cada objetivo tiene que ser hecho que resulta ser más
caro, intensivo en recursos y consume mucho tiempo 12. se realizó el presente
estudio para identificar rápidamente los virus que causan SARI en niños
ingresados ​en un hospital con el tiempo real multiplex método de
transcripción-PCR (RT-PCR) inversa.
Material y Métodos
El presente estudio se realizó en el Hospital Lone JK, un hospital
pediátrico unido a SMS Medical College, Jaipur, India, durante un
período de 13 meses (de marzo de 2012 y marzo de 2013). los niños
de edades comprendidas consecutivos menor o igual a cinco años,
presentando
con fiebre, tos, falta de aliento, dolor de garganta y catarro nasal al
hospital fueron incluidos en el estudio. Aquellos (n = 61) con dolencias
respiratorias crónicas, cuidadores no consienten, con antecedentes de
hospitalización en los 14 días anteriores, en los antibióticos, teniendo
informe cultivo bacteriano positivo o no admitido en el hospital, y niños
Teniendo en cuenta la prevalencia de las infecciones respiratorias agudas
en niños menores de cinco en Rajasthan sea el 7 por ciento según lo informado
por la Encuesta Nacional de Salud Familiar-3 (NFHS-3) 13, el tamaño de la muestra
se calculó como 104 usando la fórmula n = 4 pq / l 2 [ donde n = número total de
muestras; 4 es el factor para alcanzar el nivel de confianza del 95%; p =
prevalencia conocido; q = 100-p y l = error permisible permisible (absoluta), fijado
en 5%].
recogida y transporte de muestras: Un total de 155 muestras de frotis
de garganta se obtuvieron de igual número de pacientes consecutivos
con SARI usando un nylon estéril flocado hisopos y se coloca en medio
de transporte viral, etiquetados y transportados en el hielo en los
primeros en el laboratorio. El consentimiento informado se obtuvo de
los padres / tutores de los pacientes. El protocolo de estudio fue
aprobado por el comité ético institucional.
extracción de ácido nucleico: ácido nucleico viral se extrajo de 200
muestra l usando NucliSENS easyMAG automatizado extractor ácido
nucleico (Biomeuriex, Francia) según las instrucciones del fabricante.
En el paso final, el ácido nucleico se eluyó en un volumen de 55 l y se
procesa inmediatamente para la PCR multiplex. El control interno se
añadió a cada muestra durante la extracción de ácido nucleico para
validar el proceso de extracción y de la técnica de PCR utilizado en el
estudio.
reacción en cadena de transcripción inversa de la polimerasa en
tiempo real Multiplex (RT-PCR): ensayos multiplex RT-PCR se
realizaron en ABI7500 Fast (Life Technologies, EE.UU.), utilizando 1 l
AgPath-IDTM One-Step RT-PCR kit (Ambion, EE.UU.), tampón de
ensayo 12,5 l y 1,5 l mezcla de sondas cebador (5 sets) de FTD
patógenos respiratorios 21 kit (Diagnóstico vía rápida, Luxemburgo)
para la detección de (18 virus, dos subtipos de RSV A y B, hMPV A &
B y Mycoplasma pneumoniae) influenza A, influenza A (H1N1)
pdm09, influenza B, HCoVs NL63 (HCoV- NL63), 229E (HCoV 229E),
OC43 (HCoV-OC43) y HKU1 (HCoV HKU1), parainfluenza 1,
2, 3, y 4 (HPIV- 1, 2, 3 y 4), (HMPV A / B), HRV, RSV A / B, HAdV, EV,
Parechovirus humanos (HPeV), y HBoV. El tiempo real de perfil térmico
multiplex RT-PCR fue como sigue: 50 ° C durante 15 min, 95 ° C
durante 10 min, 40 ciclos de 95 ° C durante 8 s, 60 ° C durante 34 seg.
los
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MALHOTRA et al: Virus que causan SARI EN NIÑOS DE EDAD ≤5 YR 879

tiempo necesario para la extracción, amplificación y detección fue de tres infecciones con más de tres virus se observaron (Tabla III). Se
horas. detectaron un total de seis (27,3%) casos infectados con
coronavirus junto con otros virus respiratorios. Cuatro (18,2%) niños
Análisis estadístico: Para determinar la importancia de los datos, se utilizó
fueron infectados con la VFC y HAdV. De los 27 niños con gripe
la prueba de Chi-cuadrado.
infección pdm09 A (H1N1), se observaron co-infecciones en seis
resultados muestras, con HBoV como el virus predominante.

Detalles de las muestras recogidas según la edad, el mes y el

sexo se dan en la Tabla I; Se recogió más alto número de muestras
entre septiembre y marzo (Tabla I). De los 155 niños, 113 (72,9%)
fueron positivos para al menos uno de los virus respiratorios, entre los
cuales se detectaron coinfecciones en 22 (19,5%) niños. infecciones
virales individuales se observaron en 91 (80,5%) niños (Tabla II). Los
principales virus detectados en el estudio (incluyendo co-infección
individual y) eran HMPV A / B (25,7%), seguido por la gripe A (H1N1)
pdm09 (19,8%), HRV (11%), HAdV (8,8%), HPIV3 (5,1%), ASVR / B
(4,4%), HCoV-HKU1 (3,7%), HCoV-OC43 (3,7%) , influenza B (2,9%),
HPIV1 (2,9%), HPIV4 (2,9%), HBoV (3,7%), HPIV2 (1,5%), influenza A
(1,5%), EV (0,7%), HCoV-229E (0,7 %) y HCoV- NL63 (0,7%) (Tabla
II). HMPV se encontró que era predominante en las infecciones
individuales mientras que HRV se encontró que era predominante en
co-infecciones. No hay Parechovirus humanos (HPeV) fue identificado
en el estudio. Se encontraron cuatro muestras (2,6%) para ser positivo
para agente bacteriano Mycoplasma pneumoniae.
Las características clínicas entre los diferentes virus: La mayoría de los
pacientes que se presentan con fiebre y tos, seguido de catarro nasal, dolor
de garganta y dificultad para respirar (Tabla IV). El MPVH fue predominante
en los casos que se presentan con fiebre y tos seguido por la gripe A (H1N1)
pdm09 en comparación con otros virus en el estudio. Un total de 56 virus
(41,2%) se encontraron en las muestras recogidas dentro de los tres días de
la enfermedad, 68 (50%) en tres a seis días de enfermedad y 12 (8,8%) en
las muestras recogidas después de más de seis días de la enfermedad (
Tabla V).
Infecciones entre los diferentes grupos de edad: La positividad de las
muestras para virus respiratorios se encontró que era más en el grupo
de edad de 49-60 meses en 27 (23,9%) niños seguidos de 25-36 meses
en 26 (23%), 37-48 meses en 23 (20,4%), 13-24 meses en 23 (20,4%) y
14 (12,4%) niños en el grupo de 0-12 meses. De los virus observados
en diversos grupos de edad, rinovirus fue el virus más predominante en
el grupo de edad de 0-12 meses (5/16, 31,3%), mientras que en los
grupos de edad 13-

24, 37-48 y 49-60 meses, HMPV fue el virus más predominante

Infección respiratoria aguda grave (IRAG) co-infecciones: con 8/28 (28,6%), 7/27 (23,3%) y 14/30 (46,7%),
Entre los 22 niños con co-infecciones, sin co- respectivamente. En el grupo de edad

Tabla I. Número de muestras analizadas en cada grupo de edad en cuanto al mes

Año Meses Edad (meses)

0-12, n (%) 13-24, n (%) 25-36, n (%) 37-48, n (%) 49-60, n (%) Total, n (%)

2012 marzo 4 (22.2) 5 (13.5) 6 (15.0) 6 (20.0) 3 (10.0) 24 (15.5)

abril - 2 (5,4) 1 (2,5) 2 (6,7) 1 (3,3) 6 (3,9)

Mayo - - 1 (2,5) - - 1 (0,6)

junio - - - - - -
julio - - - - - -
agosto - - - - - -
septiembre 2 (11.1) 3 (8,1) 2 (5,0) - 4 (13.3) 11 (7.1)

octubre - 2 (5,4) 1 (2,5) 2 (6,7) - 5 (3,2)

noviembre - - 2 (5,0) 1 (3,3) - 3 (1,9)

diciembre - 1 (2,7) - - 2 (6,7) 3 (1,9)

2013 enero 1 (5,6) 4 (10.8) 3 (7,5) 6 (20.0) 6 (20.0) 20 (12.9)

febrero 6 (33.3) 13 (35.1) 11 (27.5) 8 (26.7) 10 (33.3) 48 (31.0)

marzo 5 (27.8) 7 (18.3) 13 (32.5) 5 (16.7) 4 (13.3) 34 (21.9)

Total 18 (100) 37 (100) 40 (100) 30 (100) 30 (100) 155 (100)

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880 INDIAN J MED RES, DICIEMBRE 2016

Tabla II. Los detalles de infecciones co individuales y de virus respiratorios en niños de menos de o igual a cinco años Virus

infección individual, n (%) Co-infección, n (%) Total, n (%)

HRV 7 (7,7) 8 (17.8) 15 (11)

HAdV 5 (5,5) 7 (15.6) 12 (8.8)

pandemia de gripe H1N1 21 (23.1) 6 (13.3) 27 (19.8)

HCoV-OC43 1 (1,1) 4 (8,9) 5 (3,7)

HBoV 1 (1,1) 4 (8,9) 5 (3,7)

HMPV A / B 31 (34.1) 4 (8,9) 35 (25.7)

HCoV-HKU1 2 (2,2) 3 (6,7) 5 (3,7)

HPIV1 2 (2,2) 2 (4,4) 4 (2,9)

RSV A / B 4 (4,4) 2 (4,4) 6 (4,4)

HCoV-229E - 1 (2,2) 1 (0,7)

EV - 1 (2,2) 1 (0,7)

HPIV2 1 (1,1) 1 (2,2) 2 (1,5)

HPIV4 3 (3,3) 1 (2,2) 4 (2,9)

HPIV3 6 (6,6) 1 (2,2) 7 (5,1)

HCoV-NL63 1 (1,1) - 1 (0,7)

gripe A 2 (2,2) - 2 (1,5)

la gripe B 4 (4.40) - 4 (2,9)

virus totales detectados 91 (100) 45 (100) 136 (100)

Muestras analizadas Las

muestras positivas 91 (80.5) 22 (19.5) 113 (72.9)

Las muestras negativas - - 41 (27.1)

Total de muestras - - 155 (100)

La gripe B, la gripe B; La gripe A, la gripe A; HCoV, los coronavirus humanos; EV, enterovirus; RSV, virus sincitial respiratorio; HMPV, metapneumovirus humano; HBoV, bocavirus
humana; HAdV, adenovirus humano; HRV, rinovirus humano; HPIV, el virus de la parainfluenza humana

de 25-36 meses, el virus más predominante fue influenza A (H1N1) pdm09 comenzó a aparecer en septiembre de 2012 con la llegada del
(H1N1) pdm09 [7/35 (20%)] (Fig. 1 y Tabla VI). invierno y mostró un pico durante febrero y marzo de 2013, con el final de la
temporada de invierno (Fig. 2).

El MPVH ( P < 0,001) y HAdV se encontró que eran predominantemente
positiva en el grupo de edad de 49-60 meses ( P < 0,05), mientras que el
rinovirus fue predominante en el grupo de edad de 0-12 meses ( P = 0,01)
indicando que las infecciones causadas fueron altamente significativas entre
los niños cuando se hicieron comparaciones entre los grupos de edad
prudente para cada virus (Fig. 1).
ocurrencia de género racional de infecciones virales respiratorias:
Se encontró que la aparición de virus respiratorios en los hombres a ser
más alta (75/136; 55,1%) en comparación a la de las hembras (61/136;
44,8%). Se encontró metapneumovirus humano que se producen
predominantemente en los hombres que en las mujeres. En contraste, la
gripe A (H1N1) pdm09, HRV, HAdV, RSV, HCoV-HKU1, HCoV- 229E,
HCoV-OC43 se encontraron para estar más en mujeres que en hombres

Las tendencias estacionales de virus respiratorios: MPVH fue el aislado
predominante en el estudio con una incidencia máxima en febrero de 2013.
HAdV se encontró que circulan entre marzo y abril de 2012 con un
segundo pico entre noviembre de 2012 y marzo de 2013. HRV estaba
circulando durante todo el año con un pico al final de se detectó invierno en
marzo de 2013. RSV a / B durante el invierno a partir de septiembre de
marzo y mostró un pico en septiembre de 2012. El HPIV3 mostró un pico
en marzo de 2013. influenza a
(Tabla VI).
Discusión
Se encontró que la cepa predominante en el presente estudio para ser
HMPV con 25,7 por ciento de los niños que muestran positividad. Los
estudios realizados por Maggi et al 14 de Italia informaron que las infecciones
MPVH oscilaron entre el 7 y el 43 por ciento durante un período de tres años,
mientras
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MALHOTRA et al: Virus que causan SARI EN NIÑOS DE EDAD ≤5 YR 881

otros estudios revelaron que las infecciones MPVH eran secundarias a
otras IRA, y tenía baja positividad de 8,03 por ciento de las infecciones 3
y el 9,4 por ciento en niños hospitalizados 15. Influenza A (H1N1) pdm09
fue el segundo virus más predominante detectado en el presente
Tabla III. Los detalles de las coinfecciones por virus respiratorios en niños
de menos de o igual a cinco años coinfección con virus
Número de muestras, n (%)
HAdV + HRV 4 (18.2)
HBoV + pandemia de gripe H1N1 2 (9,1)
estudiar con una positividad del 19,9 por ciento durante el periodo
post-pandémico. Este fue alta en comparación con otros estudios
realizados en Madagascar (1,70%) y China (2,80%) durante el período de
pandemia de 2009 a 2010 2,16.
Sin embargo, los resultados fueron similares a un estudio realizado en la India
Ballabgarh que reportó una positividad del 17,3 por ciento durante el periodo
pandémico 17. El aumento de la positividad de la gripe A (H1N1) pdm09 durante
el periodo post-pandémico en el presente estudio puede deberse a la
supervivencia del virus durante un período prolongado debido a las
condiciones climáticas.

HCoV-HKU1 + HCoV-OC43 2 (9,1)

la VFC y se detectaron adenovirus en un total de
HPIV2 + HPIV1 + HMPV A / B 1 (4,5) 11,0 y 8,8 por ciento de los pacientes, respectivamente. positividad en el
VFC + HPIV4 1 (4,5) rinovirus presente estudio varió en comparación con el estudio anterior
VFC + pandemia de gripe H1N1 1 (4,5) que reportó 18,4 por ciento en los pacientes hospitalizados con diversos
HMPV A / B + HAdV 1 (4,5) grados de enfermedad respiratoria 18, mientras que la positividad del

HMPV A / B + HPIV- 1 1 (4,5)

adenovirus fue similar con estudios anteriores que informaron entre

HCoV-HKU1 + HAdV 1 (4,5)

6,72 y el 10,2 por ciento 2,19 con la influenza en pacientes con enfermedad
HAdV + pandemia de gripe H1N1 1 (4,5)
parecida a la (ESG) y la infección respiratoria inferior (LRI). Se encontró que la
HBoV + RSV A / B 1 (4,5)
presencia de RSV en el presente estudio a ser baja (4,41%) cuando se
HMPV A / B + RSV A / B 1 (4,5) compara con otros estudios que informan de 13,1 a 21,3 por ciento 2,20 en
HRV + HCoV-OC43 1 (4,5) pacientes con distintos grados de enfermedad respiratoria aguda y LRI. La
VFC + HPIV3 1 (4,5) razón podría ser debido al bajo número de niños inscritos en el grupo de edad

HCoV-OC43 + HBoV 1 (4,5) de 0-12 meses, como la infección por VRS fue más común en ellos. Además,

EV + pandemia de gripe H1N1 1 (4,5)

el uso de frotis de garganta sólo para la recogida de muestras podría haber
limitado la detección de RSV. La adición de hisopo nasofaríngeo podría haber
HCoV-229 E + pandemia de gripe H1N1 1 (4,5)
aumentado el rendimiento 21.
Total 22 (100)

Abreviaciones como se da en la Tabla II.

16

14
Número de virus

12

10
* *
8

46

02

0 - 12, 13 - 24, 25 - 36, 37 - 48, 49 - 60 meses

Figura 1. Gráfico que muestra la distribución de diferentes virus respiratorios entre los niños de distintos grupos de edad (en meses). * P < 0,05 (χ 2 prueba, la comparación entre los
diferentes grupos de edad). HMPV A / B, metapneumovirus humano A / B; FluA, influenza A; PAN / H1N1, H1N1 pandémica; Flub, influenza B; HRV, rinovirus humano; HAdV, adenovirus
humano; RSV A / B, virus sincitial respiratorio A / B; HCoV HKU1, HKU1 coronavirus humano; HCoV OC43, coronavirus humano OC43; HCoV NL63, NL63 coronavirus humano; COR
229E, coronavirus humano 229E COR; HPIV-1, virus de la parainfluenza humano 1; HPIV-2, virus de la parainfluenza humano 2; HPIV-3, virus de la parainfluenza humana 3; HPIV-4,
virus de la parainfluenza humana 4; EV, enterovirus; HBoV, bocavirus humano.
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882 INDIAN J MED RES, DICIEMBRE 2016

20

18

16

14
Número de virus

12

10

68

24

marzo abril Mayo junio julio agosto septiembre octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo

2012 2013

HMPV A / B FluA PAN / H1N1 GRIPE B HRV HAdV

RSV A / B HCoV HKU1 HCoV OC43 HCoV NL63 COR 229E HPIV-1

HPIV-2 HPIV-3 HPIV-4 EV hBoV

Figura 2. La distribución estacional de diferentes virus respiratorios en los niños. Abreviaturas lo dan en la Fig.1.

Tabla IV. Las características clínicas en asociación con diferentes virus respiratorios

Virus Los síntomas

Fiebre, n (%) Tos, n (%) Dolor de garganta, n (%) catarro nasal, n (%) Falta de aliento, n (%)
HRV (n = 15) 15 (100) 15 (100) 6 (40) 8 (53.3) 8 (53.3)

HAdV (n = 12) 12 (100) 10 (83.3) 6 (50) 8 (66.7) 4 (33.3)

Pandemic H1N1 (n = 27) 27 (100) 27 (100) 15 (55.5) 20 (74.1) 6 (22.2)

HCoV-OC43 (n = 5) 5 (100) 5 (100) 1 (20) 5 (100) 2 (40)

HBoV (n = 5) 5 (100) 5 (100) 4 (80) 3 (60) 3 (60)

HMPV A / B (n = 35) 35 (100) 34 (97.1) 23 (65.7) 22 (62.8) 15 (42.8)

HCoV-HKU1 (n = 5) 5 (100) 5 (100) 3 (60) 3 (60) 2 (40)

HPIV1 (n = 4) 4 (100) 4 (100) 1 (25) 3 (75) 2 (50)

RSV A / B (n = 6) 6 (100) 6 (100) 3 (50) 3 (50) 6 (100)

HCoV-229E (n = 1) 1 (100) 1 (100) 1 (100) 1 (100) 1 (100)

EV (n = 1) 1 (100) 1 (100) - 1 (100) -

HPIV2 (n = 2) 2 (100) 2 (100) 1 (50) 2 (100) 1 (50)

HPIV4 (n = 4) 4 (100) 4 (100) 1 (25) 3 (75) 1 (25)

HPIV3 (n = 7) 7 (100) 7 (100) 4 (57.1) 3 (42.8) 4 (57.1)

HCoV-NL63 (n = 1) 1 (100) 1 (100) - 1 (100) 1 (100)

La gripe A (n = 2) 2 (100) 2 (100) 2 (100) - -

Gripe B (n = 4) 4 (100) 4 (100) 4 (100) 4 (100) 3 (75)

Abreviaciones como se da en la Tabla II.

Se encontraron las infecciones por coronavirus en el presente
estudio para ser 8,8 por ciento. papenburg et al 15 en pacientes
hospitalizados con infecciones de las vías respiratorias agudas revelaron
un total de infecciones coronavirales 6 por ciento. La infección por el virus
de la parainfluenza se observó en 17 (12,5%) niños. Los resultados de
otro estudio revelaron patrón similar con un total de 11,8 por ciento
niños infectados con el virus de la parainfluenza dieciséis. Sin embargo, un estudio
de la India informó que no hubo positividad de HPIV1-4 en niños hospitalizados
con IRAB 20. Un total de 22 (19,5%) co-infecciones fueron identificados en el
presente estudio, que era idéntico a un estudio anterior 20. La frecuencia de
co-infecciones virales respiratorias varió ampliamente en diferentes estudios a
nivel mundial (10 - 41%) 22-25.
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MALHOTRA et al: Virus que causan SARI EN NIÑOS DE EDAD ≤5 YR 883

Tabla V. La duración de la enfermedad en el día de toma de muestras y virus detectados

Los patógenos virales (n = 136) Los virus identificados en pacientes con antecedentes de enfermedad

Dentro de los tres días, n (%) 4-6 días, n (%) Más de seis días, n (%)

HRV (n = 15) 4 (26.7) 6 (40) 5 (33.3)

HAdV (n = 12) 8 (66.7) 3 (25) 1 (8,3)

Pandemic H1N1 (n = 27) 17 (62.9) 9 (33.3) 1 (3,7)

HCoV-OC43 (n = 5) 3 (60.0) 2 (40) -

HBoV (n = 5) - 4 (80) 1 (20)

HMPV A / B (n = 35) 15 (42.9) 19 (54.3) 1 (2,8)

HCoV-HKU1 (n = 5) 2 (40.0) 3 (60) -

HPIV1 (n = 4) 1 (25.0) 3 (75) -
RSV A / B (n = 6) 1 (16.7) 4 (66.7) 1 (16.7)

HCoV-229E (n = 1) - 1 (100) -
EV (n = 1) - - 1 (100)

HPIV2 (n = 2) - 2 (100) -
HPIV4 (n = 4) 1 (25.0) 2 (50) 1 (25)

HPIV3 (n = 7) 1 (14.3) 6 (85.7) -

HCoV-NL63 (n = 1) 1 (100) - -
La gripe A (n = 2) 1 (50) 1 (50) -
Gripe B (n = 4) 1 (25) 3 (75) -
Total 56 68 12

Abreviaciones como se da en la Tabla II.

La fiebre fue la característica clínico importante en el presente estudio
seguido por la tos y el catarro nasal como también informó en otros estudios 5,26.
Sin embargo, las infecciones respiratorias causadas por estos virus por lo
general presentan características clínicas que son casi indistinguibles 5,27.
Hubo variaciones estacionales en las tendencias de las
infecciones de virus, con dos picos en un año. El presente estudio
reveló la circulación de la VFC durante todo el año, que era similar a
un estudio anterior 6. Sin embargo, las tendencias estacionales de los
virus respiratorios observados en el presente estudio variaron de
otros estudios 28,29. Las variaciones en la distribución estacional de
El presente estudio tuvo algunas limitaciones, tales como la
correlación se detalla clínico-virológica no se hizo con la gravedad de la
enfermedad, la duración de la hospitalización, el uso de ventilador
invasivo o no invasivo, resultado del tratamiento, la mortalidad, etcétera en
relación con el virus identificado. SARI también puede ser causada por
diversos agentes bacterianos que son exigentes y no aislada en cultivo
bacteriano de rutina, tales como
Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., Bordetella
spp. etcétera 30; además, steotococos neumonia y
Haemophilus influenzae puede dejar de crecer en cultura muy a menudo. Por

diferentes virus respiratorios pueden ser atribuidas a las diferentes lo tanto, las pruebas de todas estas bacterias también por PCR puede ayudar

localizaciones geográficas, agentes etiológicos virales y las en el aumento de rendimiento y el diagnóstico rápido. Otros virus raras tales

metodologías utilizadas en el estudio.
La mayoría de los virus respiratorios fueron encontrados en el grupo de
edad de 49-60 meses seguidos de 25-36 meses de edad los niños. Similares
resultados se han hecho previamente con infecciones predominantes en los
niños en edad de menos de cinco años 21. Se encontró que la distribución de
virus respiratorios en los hombres a ser más alta en comparación con las
mujeres. Khor et al 29 También mostró mayor proporción de infección en los niños
varones sobre las mujeres.
como influenza C, citomegalovirus también puede ser probado en muestras
negativas para el primer panel. Aunque muestra de la garganta ha sido
reportado para dar un buen rendimiento para todos los virus, la positividad se
puede mejorar aún más por teniendo también hisopo nasofaríngeo, hisopo
nasal, aspirado traqueal, lavado broncoalveolar 21.
El presente resultados proporcionado preliminar
comprensión de los agentes virales asociados con SARI. Se encontró
alta positividad de 72,9 por ciento, la detección de 17 virus con HMPV
siendo el virus predominante,
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884 INDIAN J MED RES, DICIEMBRE 2016

Tabla VI. En el género sabia ruptura de virus detectados y el número de niños inscritos en cada grupo de edad

Virus Edad (meses)

0-12 13-24 25-36 37-48 49-60 Total

Varón, Las hembras,

(N = 7) Varón,
(N = 11) mujeres, (N = 19) Varón,
(N = 18) mujeres, (N = 19) Varón,
(N = 21) mujeres, (N = 10) Varón,
(N = 20) mujeres, (N = 11) Varón,
(N = 19) mujeres, n (%) n (%)

HRV 3 2 - 3 - 2 3 - - 2 6 (8) 9 (14.7)

HAdV - 1 2 1 1 1 - 1 2 3 5 (6,7) 7 (11.5)

pandemia de 1 3 3 3 3 4 4 2 2 2 13 (17,3) 14 (22,9)

gripe H1N1

HCoV-OC43 - - - - - 4 - 1 - - - 5 (8,2)

HBoV - - 1 - 2 2 - - - - 3 (4) 2 (3,3)

HMPV A / B 1 - 5 3 4 1 5 2 10 4 25 (33,3) 10 (16,4)

HCoV-HKU1 1 - - - - 1 - 2 1 - 2 (2,7) 3 (4,9)

HPIV1 1 - - - 2 - - - 1 - 4 (5,3) -
RSV A / B - 1 - 1 1 2 - - - 1 1 (1,3) 5 (8,2)

HCoV-229E - - - - - 1 - - - - - 1 (1,6)

EV - - - - - - 1 - - - 1 (1,3) -
HPIV2 - - - - 1 - - - 1 - 2 (2,7) -
HPIV4 - - 1 1 - - 2 - - - 3 (4) 1 (1,6)

HPIV3 2 - 2 1 - 1 1 - - - 5 (6,7) 2 (3,3)

HCoV-NL63 - - - - - - 1 - - - 1 (1,3) -
gripe A - - - - - - 1 - 1 - 2 (2,7) -
la gripe B - - 1 - - 2 1 - - - 2 (2,7) 2 (3,3)

Total 9 7 15 13 14 21 19 8 18 12 75 (100) 61 (100)

Abreviaciones como se da en la Tabla II.

seguido de HRV y HAdV y co-infectividad total de 19,5 por ciento. Existe la 2. Li H, Q Wei, Tan A, el análisis de Wang L. epidemiológica de la etiología viral respiratoria
por enfermedad similar a la gripe durante el año 2010 en Zhuhai, China. Virol J 2013; 10:
necesidad de llevar a cabo más estudios para detectar la más amplia gama
143.
de virus y otros microorganismos difíciles de cultivar, para llevar a cabo el
trabajo clínico detallado para una mejor correlación clínico-virológica, y para 3. Parveen S, Sullender WM, Fowler K, Lefkowitz EJ, Kapoor SK, Broor S.
variabilidad genética en la proteína del gen G del grupo A y B virus
llevar a cabo el seguimiento de cultivo bacteriano adicional para entender el
respiratorio sincitial de la India.
papel de la infección bacteriana secundaria.
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Los autores reconocen el Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR),
Nueva Delhi, por el apoyo financiero para el primer autor (BM) a través del 5. Bharaj P, Sullender WM, Kabra SK, Mani K, Cherian J, Tyagi V, et al. infecciones

Laboratorio de Virología ICMR Grado-I y la Beca de Investigación Superior del respiratorias virales detectados por PCR múltiple en los pacientes pediátricos con

segundo autor (MAS). infecciones de las vías respiratorias inferiores atendidos en un hospital urbano en
Delhi desde 2005 hasta
Conflictos de interés: Ninguna. 2007. Virol J 2009; 6: 89.

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Las solicitudes de separatas: Dr. Bharti Malhotra, Departamento de Microbiología e Inmunología, Ciencias Básicas y avanzadas
Laboratorio de Investigación Clínica, (ICMR Grado - I virales Diagnóstico y Laboratorio de Investigación), Sawai Man Singh
Medical College, Jaipur 302 004, Rajasthan, India e-mail: drbhartimalhotra@gmail.com
885
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