Genital masculino

1) Testículos: son gónadas glandulares pares, glándula sexual masculina, es de secreción mixta, es endocrina (liberación de
las hormonas sexuales Masculinas, básicamente: testosterona, hidrotetosterona, hormonas responsable de la aparición de
los caracteres sexuales masculinos) y exocrina (función productora de espermatozoides: célula de la reproducción).
Macroscópicamente tiene 2 caras: lateral y medial, 2 bordes: ant y post, 2 extremos (polos): superior e inferior. En su borde
posterior llega el cordón y se encuentra entonces el hilio testicular y aquí también están las vías espermáticas.

Ubicación: están suspendidos de las bolsas escrotales a través del cordón espermático junto con el epidídimo.

Dimensiones: eje oblicuo, no es totalmente vertical, mide aprox 4,5 cm, eje transversal de 3cm, grosor 2cm y pesa aprox 20-
25g.

Constitución anatómica externa del testículo y el epidídimo:

2) Epidídimo: ubicado sobre el testículo en su borde posterosuperior del testículo; (relaciones íntimas). Superficie: presenta
elementos vasculares,color azulado,en condiciones normales se pueden encontrar apéndices testiculares (Morgagni)
producto de restos embrionarios del mesonefros y también puede haber apéndice inguinario producto del paramesonefros.

Porción superior (más ancha, que se conoce como cabeza del epidídimo). Porción más alargada (cuerpo del epidídimo)
termina en la cola que se continúa con el conducto deferente.

El sitio de unión entre el epidídimo y el testículo van a conformar el ligamento epididimario (superior e inferior) entre estos
ligamentos se genera seno epididimario: espacio donde el epidídimo no hace contacto con el testículo.

Constitución anatómica interna del testículo

Superficie Interna:

túnica albugínea: es una capsula, membrana gruesa y resistente, de aspecto blanquecino, de consistencia fibrosa , hacia el
borde posterior esta túnica ingresa al parénquima testicular y forma un espesamiento que se conoce como mediastino
testicular, de aquí salen proyecciones fibrosas que se dirigen hacia al borde contrario formando los tabiques testiculares que
dividen el parénquima testicular en lobulillos testiculares, cada testículo posee de 100-250 lobulillos, estos tienen forma
triangular con vértice hacia el mediastino testicular y con una base hacia la periferia de la glándula, y en su interior tiene
elementos en forma de espiral los túbulos seminíferos contorneados( función la espermatogénesis).

En el parénquima testicular se encuentra las células intersticiales de leydig, donde se desarrolla la función de secreción
hormonal del testículo.

Estos túbulos seminíferos contorneados se dirigen hacia el vértice del lobulillo y se unen 3 o 4 túbulos y forman los túbulos
seminíferos rectos: estos salen del lobulillo y a nivel del mediastino testicular forman la red testicular de haller, de aquí salen
conductos de 16-18 que forman los conductillos eferentes del testículo, llegando a la cabeza del epidídimo perforan la
túnica albugínea del epidídimo que es igual a la del testículo, forman el conducto epididimal (epididimario) la secuencia será:
túbulo seminífero contorneado, túbulo seminífero recto, conductillos eferentes y el conducto epididimario. De esa forma los
espermatozoides que se han formado en los túbulos seminíferos contorneados comienzan su recorrido y tenemos lo que se
llama las vías espermáticas.

3) Vías espermáticas: comienza en el epidídimo que será el primer sitio de almacenamiento y maduración de los
espermatozoides (función). Sitios por donde recorren los espermatozoides desde su origen hasta su expulsión exterior por
la uretra.

El espermatozoide sale del epidídimo y continúa con la cola del conducto del epidídimo. Entonces la vía espermática se
continua con el conducto deferente del epidídimo asciende sigue todo el trayecto del conducto deferente pasa por el
conducto inguinal, cae en la cavidad abdominal y termina a nivel de la cara posterior de la vejiga cuando reúne con el
conducto excretor de la vesícula terminal para formar el conducto eyaculador.

El 3er elemento de esta via espermática va a estar formado por el conducto eyaculador y se coloca a nivel de la porción
prostática de la uretra llevando el contenido seminal, para ser expulsado al exterior durante el acto sexual o masturbación.
a) Conducto deferente: es la continuación de la cola del epidídimo. Va a tener en su trayecto dos segmentos. Un segmento
que esta fuera de la cavidad pélvica, que va a nivel de la cola del epidídimo en el escroto, sale del escroto inverso en el
cordón espermático asciende llega al orificio externo del conducto inguinal y sale por el conducto profundo, a su vez tiene un
trayecto dividido en porciones:

Porción escrotal: en el escroto que va desde la cola del epidídimo hasta la cabeza del epidídimo. Porción funicular
(sinónimo de cordon espermático) Va desde la cabeza del epidídimo hasta el orificio externo del conducto inguinal.

Porción inguinal va desde el orificio externo y profundo del conducto inguinal, y se separa de los otros elementos del cordón
espermático y cae en la cavidad abdominopelvico. (Segmento extrapelvico del conducto deferente) y Un segmento que esta
dentro de la cavidad pélvica (segmento intrapelvico del conducto deferente).

Porción pélvica. En una primera porción del orificio profundo hasta el estrecho superior de la pelvis (límite de la pelvis Ma. Y
Pelvis Me.) y se relaciona posterior la arteria epigástrica inferior y pasa por delante del conducto iliaco externo (Arteria y
vena iliaca externa) lo que constituye la porción iliaca. Porción laterovesical: se localiza lateralmente a la vejiga urinaria.
Porción posterovesical (rectovesical): pasa por detrás de la vejiga urinaria guarda una relación con el uréter que da una
desembocadura en la vejiga y el conducto deferente pasa por delante del uréter, en este segmento el conducto deferente se
ensancha y forma la ampolla del conducto deferente que termina en una porción muy delgada uniéndose con el conducto
excretor de la vesícula seminal y forman el conducto eyaculador. El conducto deferente es medial y la vesícula seminal es
lateral en relación a la cara posterior de la vejiga.

b) conducto eyaculador: mide aprox 12 cm longitud y desemboca en la porción prostática de la uretra en el vesiculo
prostático. Función: llevar el producto seminal hasta la uretra.

4) La uretra:

Aun cuando no es parte del aparato genital forma parte de la vía espermática. Mide 15-18cmforma de doble s, Se extiende
desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el orifico uretral externo en el extremo distal del glande, permite la salida de orina
y la salida del líquido seminal, esta se dirige hacia abajo atravesando las glándulas protáticas, luego pasa por el piso perineal
en el espacio profundo del triángulo urogenital, se involucra en las formaciones eréctiles del pene, y en el cuerpo esponjoso
hasta su terminación en la porción más distal.

Características: Presenta una curva retropubiana, luego una segunda curva prepubica de la uretra masculina. Presenta
dilataciones y estreches, una primera dilatación a nivel de la porción prostática: dilatación protatica, otra a nivel del bulbo
del pene: dilatación bulbar y una tercera a nivel del glande ( fosa navicular o dilatación valanica). Presente son
estrechamiento a nivel de la porción distal: estrecho uretral externo o meato urinal externo y un estrechamiento que
corresponde al cuello vesical),

División:

Porción prostática: corresponde al cuello de la vejiga urinaria, va desde este cuello hasta el vértice de la próstata 2-3cm

Porción membranosa: en el espacio perineal profundo, aquí estaría el musculo esfínter de la uretra mide 1-2cm

Porción esponjosa: más larga, uretra esponjosa 12-13cm, posee una parte en el piso pélvico, la dividen en un segmento
perineal y un segmento peniano (esta entre cuerpo y glande del pene).

Superficie interna:

Porción Prostática: se origina desde la uvula vaginal, de allí se determina una cresta uretral que se dilata y forma el coliculo
seminal ( aquí va a tener un orificio central: seno o utrículo prostático, debajo de este utrículo nos encontramos 2 orificios
uno der e izq de desembocadura donde desembocan los conductos estrechores de la glándula prostática).

Porción membranosa: presenta pliegues longitudinales y orificios de desembocadura de una glándula uretral de litre.

Porción esponjosa: presente 2 orificios de desembocadura de las glándulas bulbouretrales, que tienen su orificio excretor
que va a desembocar a nivel de la dilatación bulbar de la uretra esponjosa, más abajo están unos espacios que son las
lagunas uretrales.
5) Glándulas anexas:

a) Vesícula seminal: forma piriforme, mide 15 cm de longitud, ubicación: en el espacio MEDIO infraperitoneal <tiene tres
compartimentos, anterior (urinario): vejiga urinaria, uretra, glándula prostática. Posterior (rectal): recto y conducto anal.
Medio (genital): vesícula seminal, conducto deferente, próstata> Relación: atrás el peritoneo forma el fondo de saco
posterior (rectovesical) y permite explorar a estas vesículas mediante el tacto rectal. Función: producir un volumen alto (70-
80%) de líquido seminal (función secretora).

b) Glándula prostática: forma de cono cuadrangular, con base superior, vértice inferior, cara anterior y posterior, 2 caras
laterales. Ubicación: porción más caudal (inferior) del compartimento anterior del espacio infraperitoneal. Delante se
relaciona con el pubis del cual está separado por el tejido celulograsoso (adiposo) donde hay vasos importantes que
conforman el plexo venoso de santorini(retropubico, prevesical). Esta glándula es atravesada por la uretra prostática, y este
segmento de la uretra se extiende desde la región urinaria o cuello de la vejiga hasta el piso perineal y está también
atravesada por el conducto eyaculador. Estos elementos que la atraviesan trae la dividen en lóbulos.

Lóbulo medio: por detrás de la uretra prostática y por encima del conducto eyaculador

Lóbulo anterior: por delante de la uretra

Lóbulo 2 laterales (der e izq): conformado por el espacio que van a ambos lados de la uretra prostática, pero por debajo del
conducto eyaculador.

Función: produce el 20-30% restante de líquido seminal

La hiperplasia prostática: es cuando la glándula empieza a crecer, se diagnostica a través de un tacto rectal se toca el lóbulo
medio de la próstata y trae como consecuencia retención urinaria, trastorno de la micción.

c) Glándula bulbouretrales (Cowper): es un conducto excretor 2cm de diámetro, se encuentran ubicada en el espacio
perineal profundo y termina desembocando en la uretra bulbar (esponjosa). Relación: con el musculo transverso del periné.
Función: secreción de lubricación para la uretra masculina.

6) Bolsas escrotales (escroto):

Es el receptáculo para los testículos, el epidídimo y la porción distal del cordón espermático. Representado por: piel delgada,
flexible, laxa con poco tejido graso. Estas bolsas también presentan una serie de glándulas sudoríparas y sebáceas. Presenta
pliegues transversales que son reflejos de la presencia de fibras mus. Lisas y revestidas por un vello y la pigmentación de la
piel es más oscura. Contenido: testículos, epidídimo y porción inferior del cordón espermático.

En el rafe medio del escroto) está un pliegue medio oscuro( que internamente esta un tabique interescrotal que divide a la
bolsa escrotal en der e izq. La derecha está más extendida. En los adultos mayores las bolsas son más largas.

Constituida por una serie de capas que van desde la piel hasta la superficie testicular, estas capas son producto de
invaginación durante el periodo embrionario cuando el testículo se forma a nivel de la cavidad abdominal y en el desarrollo
fetal pasa por el conducto inguinal para ir a la cavidad escrotal y arrastra las capas que conforman la pared abdominal
formando la capas del escroto: 1ero la piel, 2da capa que es tejido celulograsoso con fibras musculares lisas que forman la
fascia superficial del escroto (túnica Dartons del escroto).

Túnica Dartos: participa en la formación del tabique interescrotal.

2daCapa (fascia espermática externa): red de tentación en la pared abdominal de la aponeurosis del musculo oblicuo
externo

3era capa (fascia cremasterica o muscular): formada por el M. cremaster posee un fascículo lateral y medial. Se conforma
por la fusión de los M. Oblicuo interno), este fue arrastrado por el descenso del escroto. Cuando esta fascia desciende cubre
toda la superficie y este es uno de los elementos que participan en la termogenia: también el Darton y cremasterica
participan.

Fascia espermática interna: producto de la invaginación de la fascia transversalis del abdomen.

Túnica vaginal del testículo: invaginación del proceso peritoneo vaginal. Es una serosa tiene una pared parietal; separada a
la fascia espermática interna y la pared visceral; separada a la túnica albugínea del testículo. Entre estas dos hojas esta la
cavidad vaginal del testículo (es virtual) tiene pequeña cantidad de líquido viscoso cuya función es permitir la movilidad del
testículo dentro de la bolsa escrotal.

Patológicas de esta cavidad que hacen que sea real: hay colección de sangre: HEMATOCELE vaginales, infección se llena de
pus PIOCELE, cuando los niños nacen y tienen una bolsa escrotal más grande que otra y se llena de líquido
HIDROCELECONGENITO.

Función del escroto: termorregulación de la espermatogénesis(para que s e produzca la Espermatogenesis la temp en la

cavidad escrotal debe ser lo más próximo a la temperatura de la cavidad abdominal) y contracción de las bolsas escrotales
(ascenso y descenso) de acuerdo a la regulación termogenica para la E.genesis.

7) Cordón espermático: sirve para sostener los testículos y el epidídimo dentro de la bolsa escrotal, es un elemento de
pasaje de todas las estructuras vasculares, nerviosas y linfáticas de la vía espermática entre la cavidad abdominal y el
testículo. Este se extiende desde, en el polo superior del borde posterior donde está el hilio del testículo hasta el orificio
interno del conducto inguinal. Tiene una porción extrapélvica que va entre el testículo y el orificio externo del conducto
inguinal y tiene una porción parietal entre el orificio interno del conducto inguinal.

Por el cordón pasa: el conducto o la arteria deferencial, rama genital del nervio genitofemoral que viene del plexo lumbar,
arteria testicular, plexo venoso pampiniforme, V. testicular, Vena y Art epigástrica inferior, Art. Cremasterica y plexo venoso
testicular.

8)) Pene: situado delante de las bolas escrotales y por debajo de la pared abdominal, en condiciones normales en estado de
flacidez presenta dos caras, una anterior y una posterior que se llama ventral o escrotal y mide de 8-9 cm de long y su
consistencia es blanda. En estado de erección, aumenta su volumen y se levanta por delante de la sínfisis púbica y de la
pared abdominal y circunferencia de 13cm. La cara ant pasa hacer superior y la posterior será ahora inferior.

Constitución anatómica: Tiene 3 porciones: la raíz del pene, el cuerpo y el glande.

La raíz: parte no visible, rígida, parte fija, va estar básicamente a nivel del periné, ángulo urogenital. Constituida por 3
elementos, a ambos lados los pilares que conforman los cuerpos cavernosos, que se encuentran en la rama isquiopubiana,
un extremo posterior agudo y una anterior que se hace romo y que en la línea media se van a juntar para formar el cuerpo
del pene. El otro elemento es el espacio triangular que se forma entre el extremo posterior de los 2 pilares de los cuerpos
cavernosos, dicho espacio constituye el bulbo del pene.

Cuerpo y glande: porción móvil y visible.

Cuerpo: a nivel de la línea media y por debajo de la sínfisis púbica se une a los pilares de los cuerpos cavernosos para formar
el cuerpo del pene, formado por 3 elementos : 2 cuerpos cavernosos derecho e izq y por debajo la continuación del bulbo
del pene que forma el cuerpo esponjoso.( pene 2 cuerpos cavernosos y uno esponjoso)

Glande: porción más distal, aspecto cuneiforme, presente un orificio uretral externo o hiato uretral externo, sitio de salida
de la orina y el producto de la secreción seminal y conductos eyaculadores. Su extremo post se continua con el cuerpo del
pene y presenta un engrosamiento: la corona del glande, este sitio de unión entre el glande y el cuerpo forma un surco:
cuello del glande o surco balanoprepucial, aquí estan los orificios de la glándulas prepuciales de taisosn. El glande es cubierto
por la piel que recubre al pene, existen variaciones, el repliegue a nivel distal cubre en condiciones normales al glande,
denominado, el prepucio: continuación de la piel del pene que en su extremo dorsal se repliega se devuelve para continuarse
con la piel que va a recubrir al glande que es más mucosa que cutánea. Anillo prepucial: entre la piel del cuerpo y la piel del
glande se forma un espacio la cavidad o hendidura prepucial. A nivel de la cara inferior y la línea media este prepucio hay un
engrosamiento: frenillo del prepucio.

Glande: objeto de patología variada cuando el prepucio que en condiciones normales se repliega y deja recubierto al glande
durante la erección, en condiciones anormales cuando el anillo prepucial es muy estrecho hace que las glándulas de tyson
produzcan una secreción serosa y blanquecina, si se acumula forma infección, en el caso del glande se denomina valanita, y
cuando afecta al glande y al prepucio valanofositis.
Fimosis: falta de repliegue del prepucio por detrás del grande por insuficiencia del anillo prepucial que ocasiona relaciones
sexuales dolorosas, y hemorragias. Cuando En una erección, existe un estrangulamiento del prepucio ocurre parafimosis,
debido a la falta de irrigación del glande.

8) Aparato suspensorio:

Formados por dos ligamentos, ambos dependientes de la fascia superficial del abdomen , a veces en relación con la
aponeurosis del musculo oblicuo externo o con la hoja anterior de la vaina de los rectos.

Lig fundiforme o empondra del pene (superficial): viene desde la línea media, le da la vuelta al pene a nivel de la unión de la
raíz con el cuerpo, termina continuándose con la fascia superficial del pene.

Lig suspensorio del pene (profundo): forma triangular, se origina desde la cara inferior de la sínfisis púbica hasta la cara
dorsal del pene en la línea media en la unión de la raíz con el cuerpo del pene. Y se continúa con las fascia peneana
profunda.

9) Envolturas del pene: una piel fina, laxa, replegable que forma el prepucio, luego tenemos debajo de la piel una fascia
celulograsosa de tejido adiposo rica en fibras musculares lisas, es darto peniano cuya función es la contrabilidad o movilidad
de la piel del pene,. Este darto se extiende hasta el surco balano prepucial. Luego la fascia peniana superficial, íntimamente
adherida al darto peniano, presenta elemento vasculonerviosos del pene, también la vena dorsal superficial del pene y
nervios superficiales del pene. La fascia profunda del pene o túnica fibroelastica del pene, posee menos fibras musculares
pero más elásticas, ayudar a la erección del pene, aquí están la vena dorsal profunda del pene, arterias y nervios dorsales del
pene. Y la túnica albugínea cubre a los cuerpos cavernosos y esponjosos.

Se forma un tabique debido a la envoltura de los cuerpos cavernosos: tabique medio del pene, el cuerpo esponjoso posee la
uretra masculina en todo su trayecto luego que sale de la porción prostática.

10) Formación de los cuerpos eréctiles:

2 cuerpos cavernosos der e izq insertos en la rama isquiopubiana, corresponden al espacio perineal profundo, termina en el
extremo anterior del pene cubiertos parcialmente por el glande. El glande unido al extremo anterior de los cuerpos
cavernosos por los 2 ligamentos anteriores de los cuerpos cavernosos

1 Cuerpo esponjoso, conforma el bulbo del pene ubicado en la línea media cara inferior del pene en un surco que conforma
la unión de los dos cuerpos cavernosos. A nivel distal este se ensancha y da origen al glande.

Constitución Intrínsecamente los cuerpos eréctiles:

Esta periféricamente recubierto por una túnica albugínea formada por fibras musculares lisas y longitudinales y algo de fibras
elásticas, de esta túnica salen tabiques hacia el interior y dividen a estos cuerpos en cavernas del cuerpo cavernoso derecho
o izquierdo, estas cavernas en pene en flacidez están colapsadas, pero en erección se llenan de sangre y se encargan del
mantenimiento de esa erección. Alrededor de los cuerpos cavernosos está el cuerpo esponjoso, que presenta una túnica
albugínea más delgada que la del cavernoso, con fibras elásticas y colágeno, también con tejido conjuntivo fibroso que forma
el tabique del glande, y brindan protección a la uretra para que no colapse en la erección. En la porción distal de la uretra
existe una dilatación: fosa navicular o dilatación balanica de la uretra masculina.

11) Vascularización:

Testículos y Epidímo: Arteria testicular y sus ramas terminales: artería del conducto deferente y la arteria cremastérica.
Venas testiculares, venas del epidídimo, venas deferenciales y venas cremastericas, están confluyen y me forman el plexo
venoso pampiriforme y origina la vena testicular derecha (desemboca en la vena cava inferior) e izq (desemboca en la vena
renal izq). Plexo nervioso lumbar, plexo nervioso testicular, y plexo diferencial.

Conducto deferente: arteria del conducto deferente. Segmento extrapelvico: plexo venoso pampiriforme y segmento
intrapelvica: plexo vesical inferior y vena iliaca interna.
Escroto: mitad anterior: ramas escrotales anteriores de la arteria pudenda externa; vena pudenda externa y de allí la vena
femoral y la mitad posterior: ramos escrotales de la pudenda externa) vena perineales y venas iliacas interna. Nervios del
Plexo sacro, nervios escrotales anteriores y posteriores.

Envolturas de los testículos: capa profunda: plexo venoso pampiriforme

Pene: Envoltura: anterior: arteria pudenda externa. Parte profunda: ramos perineales de la pudenda interna.

Cuerpo esponjoso: arteria perineal profunda. Arteria bulbouretral.

Cuerpo cavernoso: arteria profunda del pene. Plexo sacro

Glande y el prepucio. Arteria dorsal del pene

Vena dorsales superficiales del pene-Vena dorsal profunda-Vena iliaca interna -Vena bulbar

Nervio iliaco inguinal, pudendo e hipogástrico

Uretra: porción protática: ramas prostáticas de la vesical inferior, la Porción Membranosa: ramo profundo de la art
perineal y la porción esponjosa: Rama bulbouretral vesical profunda. Vena perineal. Plexo hipogástrico inferior, nervios
pudendo, perineales.

Glándulas:

Próstata: arteria vesical inferior

Vesícula seminal: art vesicales, diferenciales

Bulbouretrales: perineal profunda.

Nervios: plexo hipogástrico posterior

 Genital femenino

1) Genitales externos:

Monte de venus: ubicado por debajo la pared abdominal anterior, delante del pubis, tiene glándulas sudoríparas y
sebáceas que en su espesor van a terminar las fibras del ligamento redondo del útero, recubierto por una piel provista de
venus que constituyen al vello púbico que se desarrolla en la pubertad. Se le denomina corona y da inicio a los genitales
externos femeninos.

Labios:

Mayores: pliegue cutáneo, longitudinal situado a ambos lados de los genitales externos, separados de la cara interna o
medial del muslo por un pliegue genitocural o genitofemoral. Tienen una cara cutánea externa con un color más
segmentado que la piel normal, están provistos de vellos. Miden de 8-10cm long, y puede ponerse en contacto con su
homólogo del lado opuesto al cerrar la hendidura vulvar, en sus extremos se unen y terminan hacia atrás formando la
comisura vulvar posterior y adelante la comisura anterior de los labios están separados de los labios menores por el surco
interlabial.

Menores o ninfa: Constitución: tienen una cara externa cutánea hace contacto con la superficie de los labios mayores y
tiene una cara externa mucosa. Por su extremo anterior se unen en la línea media y se dividen en dos hojas: anterior o
superior: arriba del glande del clítoris forma el capuchón o prepucio del clítoris y una posterior o inferior: forma un
repliegue que es el frenillo del clítoris. Detrás: sus fibras se pierden en la cara interna de los labios mayores a nivel de la
fosa vestibular de la vulva. Espacio interlabial (vulva): espacio donde se encuentran los labios menores, ubicado entre la
cara mucosa de los labios menores, por debajo del glande del clítoris está el vestíbulo vulvar, arriba el orificio de
desembocadura de la uretra femenina con glándulas parauretrales , más abajo el orificio vaginal circunscrito por una
membrana cutánea mucosa (himen).

Himen: forma variada, con orificio central para la salida de los flujos vaginales (por la secreción de las glándulas
bulbovaginales) y para la salida de la sangre menstrual. Durante la primera relación sexual se rompe y se forman las
carúnculas himenales (lengüetas carnosas) y después del 1er el parto se amplían y forman carúnculas cribiforme. Hímenes
complacientes: su consistencia fibroelastica no se puede romper en la 1era relación sexual. Himen imperforado: no tiene
orificio.

2) Aparato eréctil:

Bulbovestivular: pares, der e izq. Cubiertos por el musculo bulboesponjoso, descansa sobre la membrana perineal,
ubicado en el espacio perineal profundo del periné anterior femenino y a ambos lados del orificio vaginal y uretral, en el
borde adherente de los labios menores y mayor e inferiormente en contacto con la glándula bulbo vestibulares.

Clítoris: la porción visible es el glande del clítoris, se origina igual que el cuerpo cavernoso del pene y se inserta en las
ramas isquiopubiana, se dirigen hacia la línea media y por debajo de la sínfisis del pubis se acoda en la rodilla del clítoris y
forman el cuerpo del clítoris y termina en su porción más distal externa que es el glande. Partes: cuerpo cavernoso del
clítoris (cubierta por el M. isquiocavernoso), rodilla (cuerpo) y glande.

4) Glándulas anexas:

Glándulas vestibulares mayores ( vulvovaginales Bartolini): ubicadas en el espacio perineal superficial a nivel de la porción
distal de los bulbos vestibulares, presenta un conducto excretor que termina en la cara interna del labio menor a ambos
lados de la unión de los 1/3sup e inferior. Función: producir moco que se libera durante el acto sexual y ayuda a la
lubricación de la vagina para el acto sexual.

Patologías: bartolinitis: infección de la glándula (el conducto excretor se obstruye y al no poder salir la secreción se inflama,
dolorosa para la mujer al caminar y al tener relaciones sexuales). Bartolinas crónicas (estirpante): se extirpa la glandula y
queda solo 1.
5) Vagina

Es órgano genital interno es de fácil acceso y manipulación, separada del exterior por el himen que mientras no se rompe
se convierte como una barrera entre los genitales externo y ella. Conducto cilíndrico musculo membranoso. Función:
recibir al pene durante el acto sexual, durante la coagulación ser depositaria del líquido seminal para el proceso de
fecundación y es el canal del parto.

Constitución anatómica

Extremidad externa: se relaciona con los genitales externo. Pared posterior: lateral con el recto. Pared anterior: lateral
con la vejiga urinaria y abajo con la uretra. 2paredes laterales: que están adheridas (espacio virtual), solo está separada en
su extremo superior porque descansa el cuello uterino y trae como consecuencia los fondos de sacos vaginales.
Contextura: capa muscular, serosa y mucosa. Superficie: sus paredes presentan fibras, estrías transversales pero en la
pared anterior se juntan estas fibras en la línea media tubérculo vigdalis: un abultamiento por debajo de la pared anterior
del orificio uretral.

Dimensiones: 8-10cm Long, pero varia para la entrada del pene y para la salida del feto. Y puede regenerarse.

4 fondos de sacos vaginales (fornix) posterior, anterior, lateral derecho lateral izquierdo: el posterior es más profundo
que el ant y por lo tanto se depositan las secreciones vaginales e infecciones, y también los espermatozoides.

Relaciones: los extremos superiores son intrapelvicos y el 1/3 inferior es perineal. Presenta Un tabique rectovaginal que se
relaciona con la pared anterior en un segmento superior, medio y distal en la porción perineal el tabique rectovaginal se
ensancha y forma un triángulo rectovaginal (contenido: parte de los M. elevadores del ano, el esfínter externo del ano). En
su parte media: por el tabique vesicouretral se relaciona con la uretra y la presencia del M. esfínter externo de la uretra.

Punto G= máximo punto de sensibilidad de la vagina.

5) Uretra femenina

Más corta, rectilínea pequeña oblicuidad, paralela al 1/3 inferior de la vagina. Se origina en el cuello de la vejiga pasa por el
espacio perineal profundo, alrededor está el M. esfínter externo de la uretra, y llega al espacio perineal superficial.

Diámetro: 7mm , mide 3-4cm de long. Desventaja: por su cercanía con el recto y la vagina puede tener infecciones
urinarias más frecuentes que los hombres.

Relaciones: ambos lados el M. esfínter externo, delante de la uretra y detrás del pubis está el plexo venoso de santorini
(retropubiano). El orificio externo está en el periné anterior por detrás del clítoris, entre el glande del clítoris por delante se
encuentra 2cm de diferencia del M. uretral externo y el orificio externo de la vagina por detrás con la glándula vestibular
mayor (glandula de bartolini) y la glándula parauretral desembocando.

6) Útero:

Órgano auxiliar de la reproducción, su función. Albergan en su interior primero al embrión y luego al feto. Órgano hueco,
forma piriforme, es muscular, ubicado en el centro de la excavación pelviana, en la pelvis menor, es intrapelvico,
equidistante entre el recto detrás y la vejiga adelante. Mide nulipara( no ha parido) mide 7-8cm de log, 4-5cm transversal,
2-2,5 de espesor. La mujer que si ha parido aumenta 1cm en sus dimensiones. ( multipara)

3 porciones:

Cuerpo uterino: mayor volumen del órgano, presenta dos caras (ant y post) y 3 bordes (superior (fondo uterino que se
extiende desde el sitio de implantación de las trompas uterina al otro y corresponde a los ángulos superolaterales del
útero) los bordes laterales ( der e izq) que corresponde a la implantación del ligamento ancho del útero)

Cuello uterino: porción distal del útero tiene una porción intrapelvica y una intravagina l( que protruye en los sacos
vaginales) este cuello se comunica con la vagina mediante el orificio cervical externo. También tienen un orificio cervical
interno donde se ubica el istmo uterino internamente.. La porción de la vagina que se visualiza se conoce como hocico de
penca (porción intravaginal del cuello). Este orificio cervical externo en la mujer que no ha parido es circular redondeado,
luego del parto transversal. Presenta un labio post más largo en relación con el fondo del saco vaginal post, y el labio ant
más corto en relación con el fondo del saco vaginal ant.

Istmo: está entre el cuerpo y el cuello, no se evidencia en condiciones normales, se hace relevante en el embarazo, pasa a
llamarse segmento uterino en la cesárea.

Ubicación pélvica del útero:

Posición: relación que existe entre el eje longitudinal (mayor) y el eje long de la pelvis).Cuerpo uterino ubicado en la
hemipelvis anterior, y el cuello en la posterior.

Versión: relación del eje mayor del útero y el de la pelvis, considerando que la posición del cuerpo hacia la hemipelvis
anterior y el cuello a la post, la formación del Angulo que se forma entre el eje de la vagina y el del cuello uterino, mide 1º-
11º grados representa el ángulo o eje de ante versión del útero

Flexión: relaciona el cuerpo y el cuello del útero que se unen nivel del istmo, genera el ángulo de antedeflexion de 95
grados.

Anteversoflexion; frecuente en la mujer adulta con vida sexual activa el útero se encuentra en este ángulo, que sería la
combinación de los ángulos anteriores.

Retroversoflexion: cuerpo se va hacia la hemipelvis post y el cuello hacia la hemipelvis ant, que trae como consecuencias
que en condiciones normales el orificio cervical externo que está en contacto con la pared post de la vagina, se vendría
hacia la pared ant . El fondo de saco vaginal post es más propenso que el ant, esto se debe que durante el acto sexua.l el
producto de la eyaculación se deposita hacia el fondo de saco post, como a este nivel es anteversoflexion muestra el orifico
cervical externo, es mejor para los espermatozoides.

Una de las causas de infertilidad o esterilidad es un grado máximo de retroversoflexion, todos estos grados se denomina
ditopias genitales, no es patológico, solo que no es tan frecuente. Y consecuencia final dificultades para lograr un
embarazo.

Configuración interna:

Cavidad uterina del cuerpo: superior, forma triangular y 2 ángulos superiores, presenta 2 orificios superolateral der e izq
para comunicarse con las trompas uterinas y retribuir el huevo fecundado, y un orificio inferior entre el cuello y el cuerpo,
en el istmo, que es el orificio cervical interno.

Cavidad del Cuello: entre el orificio cervical interno y el externo, husiforme forma, delgada en su extremo superior e
inferior, pero abultada en la parte media. Presenta eminencias oblicuas lo que hace que su pared presente estrías (árbol de
la vida: estructura anatómica características de esta cavidad, se llama así porque es una barrera que impide que las
bacterias puedan ascender, existen glándulas que producen moco cervical que permite la supervivencia y el ascenso de los
espermatozoides, para la fecundación)

Constitución anatómica: 3 capas o estratos

Capa interna (mucosa- endometrio): formada por un epitelio cilíndrico en la cavidad del cuerpo y un epitelio plano
estratificado en el cuello. Capa uterina del cuerpo y cuello: Responde al flujo hormonal, de manera que una mitad del ciclo
menstrual es influenciado por los estrógenos, y la otra mitad por las hormonas, es la capa que mensualmente se descapa
porque le falta estimulo hormonal, lo que se conoce como la menstruación que es la perdida de la capa endometrial.

Capa media (miometro): capa gruesa, muscular, se compone de 3 estratos: uno superficial o capa externa: formada por
fibras musculares longitudinales lisas, que en el fondo uterino toman forma de herradura y en el medio del cuerpo toma
forma transversal. Capa o túnica media (flexiforme: formadas por fibras lisas musculares que asemeja como una red, fibras
en todas las direcciones, (globo de seguridad de pinard: hace que el útero se estire y que vuelva a su tamaño, tonicidad al
útero) y una capa interna que es muscular a excepción de la disposición de las fibras.

Capa superficial (externa): perimétrio o capa serosa.

Medios de fijación del útero:

Peritoneo: cubre la cara anterior o vesical y hace un repliegue y forma el fondo de saco vesicouterino, continua tapiza toda
la cara ant y pasa por el fondo uterino y viene por su cara post. Está en contacto con la pared anterior del recto por lo que
también se llama cara intestinal y nuevamente se repliega y forma el fondo de saco retrouterino o de Douglas. Reviste al
útero por delante y detrás. El istmo solo está revestido de peritoneo en su cara ant. En los bordes laterales el peritoneo se
repliega en dos hojas y forma el lig ancho del útero. Externamente están revestidos de peritoneo por todos sus lados,
menos sus bordes laterales y cara anterior del istmo.

Lig ancho: formado por 2 hojas, una ant y otra post se extiende desde los bordes laterales del útero hasta la pared pélvica.
En su contenido, en la parte superior envuelve a las trompas uterinas, más abajo al lig uterovario, envuelve elementos
vasculares uterinos y los uréteres. Y el cuello uterino que está saliendo por cavidad vaginal tampoco.

Lig redondo: desde el ángulo superolateral der e iqz del útero hasta las paredes de la pelvis, en contacto con los vasos
iliacos externos, llega al orificio profundo del conducto inguinal, ubicada en la fosa inguinal lateral. Y termina en el tejido
celular subcutáneo y la dermis del monte de Venus y los labios mayores

Lig uterosacros: estas por detrás, dependiente de la hoja posterior del lig ancho, se extiende por la cara post a nivel del
istmo uterino bordea la excavación rectouterina y termina insertándose a nivel del sacro.

Lig laterales (cardinales)del cuello uterino: formación de contenido fibroelastico, ubicado entre la hoja ant y post del lig
ancho se extiende lateralmente insertándose en las paredes de la pelvis a nivel de la fascias profunda de los músculos
elevadores del ano. Presenta elementos vasculares uterovaginales y a veces vesicales, uréteres y la parte vaginal forma un
espesamiento que el parametrio.

Inserciones vaginales ( ya que el cuello uterino descansa en el tercio superior de la vagina) y el piso pélvico( a través de la
vagina, el útero va estar sostenido en una cincha muscular contráctil representado por el elevador del ano y los músculos
profundo del periné ant, es uno de los más importantes medios de fijación)

Relaciones:

Anterior: vejiga urinaria, interposición de asas intestinales delgadas, istmo-cuello,

Posterior: está separado del recto por el fondo del saco rectouterino

Lateral: lig ancho, lig redondo, lig uterovarico, con los pedículos vasculares uterovaginales y los uréteres

7) Ovarios:

Glándulas de reproducción femenina, pares, glándulas mixta, con función ectopina, representado por la producción de los
óvulos, y una función endocrina: representado por la producción de hormonas sexuales los estrógenos, progesteronas,
inhibina y la relaxina. Ubicados en un espacio adheridos a la pared lateral de la pelvis menor que se denomina fosita ovárica
de kraus, tienen forma ovoidea, diámetro mayor longitudinal 3cm y uno transverso de 2cm. Color blanco azulada, antes del
desarrollo de la 1era menstruación la superficie es lisa, y luego la superficie es irregular por la cicatrices que dejan los
óvulos.

Tiene dos caras, una lateral pegada a la hoja post del lig ancho y otra medial parcialmente cubierta por la porción distal de
las trompas uterinas. Bordes, uno anterior que es el hiliar, el borde hiliar es el borde anterior, el hilio del ovario está en el
borde anterior por donde salen y entran el paquete vasculonervioso del ovario. En el testículo el hilio está en el borde post.
El borde posterior es un borde libre. Un extremo o polo superior se relaciona con la trompa uterina (polo tubarico) porque
se relaciona con la tuba uterina, uno inferior a través del lig uterovarico, que se relación con el útero (polo uterino)

Medio de fijación

Lig uterovarico o propio del ovario: se extiende del borde superolateral del fondo uterino hasta el extremo inferior del
ovario, por el pasan los vasos uterovaricos y la arteria uterovarica.
Lig. Suspensorio del ovario: se extiende entre el extremo superior del ovario y termina a nivel de la región lumbar,
insertándose en las apófisis transversas de las ultimas vértebras lumbares (también llamado infundíbulo pélvico de henle, o
lumbovarico) suspensorio porque este es el más importante y eficaz de los ligamentos del ovario. Pasa elementos
vasculonerviosos del ovario, que llegan y que vienen de la pelvis, y plexo venoso pampiriforme u ovárica, la arteria ováricos,
vasos y plexos venosos que llegan al ovario.

Mesosalpinx: meso peritoneal que depende de la hoja anterior del ligamento ancho, está ubicado en el borde anterior del
ovario, asegura el contacto del ovario y la trompa uterina, aquí habrá elementos vasculonerviosos responsables de la
irrigación y del drenaje venoso del ovario y las trompas uterinas.

Relaciones:

Cara lateral: descansando en la fosita ovárica

Adelante: inserción parietal de la hoja anterior del lig ancho

Debajo. La fosita ovárica se extiende desde el borde de los vasos umbilicales y es atravesada por el nervio obturador.

Está en la cavidad peritoneal, el mesosalpinx llega hasta el borde anterior pero no está cubriendo al ovario. Único órgano
intraperitoneal, más no está revestido de peritoneo, libre en la cavidad por los lig.

8) Trompas uterinas:

Conducto musculo membranoso que se extiende desde el extremo lateral a nivel del fondo uterino hasta el polo superior
del ovario. Su función es captar el ovulo a nivel del orificio abdominal de las trompas uterinas que está en la cavidad
abdominal, empieza a llevarlo, contráctil. Tiene una capa muscular, y lleva al ovulo al encuentro con el espermatozoide
que es depositado en el fondo de saco posterior asciende en el orificio cervical externo (cavidad del cuello) y el orificio
cervical interno (cavidad del cuerpo) y sale por el orificio uterino de la trompa, en la ampolla de la trompa ocurre la
fecundación. La implantación ocurre en tercio superior de la pared posterior de la cavidad uterina.

Tiene una serosa tapizada por peritoneo, una envoltura que le hace la hoja anterior y post del lig ancho, ubicadas en el
borde superior del lig ancho. Capa muscular: fibras longitudinales lisas con función contráctil que hacen que el ovulo y el
huevo fecundado continúen su camino. Capa mucosa: que se encarga de la producción de un líquido especial que ayuda en
la sobrevivencia y la movilidad del huevo fecundado.

Mide de 10-12 de log. Tiene 4partes:

Istmo de la TU que es lo más medial a la pared del útero la ampolla: porción más larga y curva

infundíbulo o pabellón: Porción distal del orificio abdominal: que termina en una franja que es fimbria de la T uterina,
dentro de ella se encuentra una más larga la franja o fimbria ovárica que se encarga de sacar los óvulos cuando salen del
ovario

Porción intrauterina, parietal o intramural: Porción que se encuentra en la pared uterina:

Embarazo ectópico: embarazo fuera de lo normal, que debe ser en la cavidad uterina.( Infundíbulos, ampolla, istmo,
mesosalpinx, cavidad abdominal, a nivel del cuerpo, trompas uterino son sitios donde pueden desarrollarse embarazos
ectópicos).

Irrigación de genitales externos:

Arteria pudenda externa y sus ramos labiales anteriores. Arteria pudenda interna: (ramos profundos) y (ramos o arterias
labiales anteriores) Y como colaterales : arteria de la glandula de bartolini, arteria del bulbovestibular, arteria profunda y
dorsal del clítoris cuerpo cavernoso del clítoris y clítoris propiamente dicho

Drenaje venoso: Venas pudendas, Ramas labiales anteriores de venas pudendas externas y Plexo venoso de santorini
(prevesical)

Inervación:
*nervio pudendo *Nervio ilioinguinal *plexo hipogástrico inferior: nervio uterino*plexo uterovaginal: ramas para la vagina
y útero propiamente dicho( INERVACION SIMPATICA). los 2/3 superiores de la vagina estan inervado por los plexos y el
1/3 inferior (genital externo) inervado por el nervio pudendo

Útero: Arteria iliaca : vascularizado por la Art. Uterina y ovarica y la vaginal por la rama cervicouterina que es colateral de la
uterina, rama propiamente dicha y rama post de la arteria rectal inferior.

El ligamento redondo: la arteria del ligamento redondo se origina en la epigástrica inferior.

Drenaje venoso: El colector medial: va por las paredes laterales del utero y de la vagina. El plexo uterovaginal, la vena
uterina. El colector lateral: a nivel del mesosalpinx, plexo venoso pampiniforme , vena ovárica izqu y derecha)

Trompas y ovarios:

Vascularización:

Arteria ovárica: cuando llega en el extremo superior del ovario da dos ramas: Arteria tubarica lateral o extern Y Rama
propiamente ovárica.
Ovario: art ovárica procedente de la ovárica y rama ovárica que viene de la uteroovarica.
Las trompas: arteria tubarica lateral de la ovárica y tubarica medial de la uterina .

Drenaje venoso :
Del lado medial: venas uterinas y vena iliaca interna
Del lado lateral: plexo venoso pampliniforme, venas ováricas a la derecha la vena cava inferior y a la izquierda la vena renal
izquierda.

Inervación: plexo ovárico: se origina en la parte del abdomen del plexo lumbar desciende junto la arteria ovárica penetra
en el ligamento suspensorio del ovario e inerva al ovario y trompa uterina y algunos ramos van a depender del plexo
ovárico superior y el plexo hipogástrico inferior.