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CONFEDERACION MEDICA DE
LA REPUBLICA ARGENTINA
FORMULARIO TERAPEUTICO NACIONAL
NOVENA EDICION
EDITORIAL COMRA
METABUSCADOR
METABUSCADOR
CONFEDERACION MEDICA
DE LA REPUBLICA ARGENTINA
Presentación
de la 9na. Edición
• LISTADO DE MEDICAMENTOS
• LISTADO DE PRECIOS
• REFERENCIAS TERAPÉUTICAS
EDITORIAL COMRA
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(1093) C.A. Bs. As
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METABUSCADOR
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CONSEJO DIRECTIVO
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Vicepresidente Dr. César Pérez Laborda
Sec. Gremial Dr. Jorge Ochoa
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COMISION FISCALIZADORA
Comision Fiscalizadora Dr. Jorge Reyes
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METABUSCADOR
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COMISION DE MEDICAMENTOS
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Científicos CO.M.R.A
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Médicas U. N. L. P. Consultor de OMS
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Dr. Martín Cañás Médico Consultor Federación Médica de
la Pcia. Bs. As. Fundación FEMEBA.
Docente de Farmacología. U. N. L. P.
Dra. Perla Mordujovich Prof. Titular de Farmacología. Fac. Cs.
Médicas U. N. L. P. Consultor de OMS
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Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnología Médica (A.N.M.A.T.)
Dr. José Luis Castro Cat. Farmacología. Fac. Farmacia y
Bioquímica U. B. A.
Dr. Emilio Carlos Cermignani Prof. Adjunto Cat. Farmacología. Fac. Cs.
Médicas U. N. L. P.
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Universidad del Nordeste. Corrientes
Dr. Eduardo Rodríguez Echandía Prof. de Farmacología.
Univ. Nacional de Cuyo
Dr. Jorge Aguirre Prof. Adjunto de Farmacología.
Univ. Nacional de Córdoba
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Univ. Nac. de San Luis
METABUSCADOR
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COLABORADORES CIENTÍFICOS
-Prof. Osvaldo A. N. Baldini. Ex Profesor de Farmacodinamia. Fac. de Ciencias
Exactas. U. N. L. P.
-Prof. Eliseo Ferrari. Ex Profesor de Farmacología. Universidad Maimónides.
Docente de Clínica Médica. U. N. L. P.
-Dr. Aníbal Calmaggi. Infectólogo. Hospital Rossi. La Plata. Docente Cátedra de
Farmacología. U. N. L. P.
-Dra. María Gonzalez Arzac. Infectóloga. Hospital Rossi. La Plata. Docente
Cátedra de Farmacología. U. N. L. P.
-Dra. María Graciela Guerrini. Infectóloga. Hospital Rossi. La Plata. Docente
Cátedra de Farmacología. U. N. L. P.
-Prof. Gustavo Marín. Ex Profesor de Farmacología. Universidad Maimónides JTP
Farmacología. Facultad de Medicina. U. N. L. P.
-Dr. Martín Urtazun. Clínica Médica. Experto en auditorías en Obras Sociales.
-Dr. Guillermo Prozzi. JTP Cátedra de Farmacología. U. N. L. P. Anestesiologo.
-Dra. Soledad Carlson. AD. Cátedra de Farmacología. U. N. L. P. Médica
Generalista.
-Dra. Claudia Gonzalez. Odontóloga. Directora de Cursos de Asistentes Dentales.
Sociedad Odontológica de La Plata.
-Dr. Jorge Juanes. Ex Profesor de Farmacología Facultad de Odontología U. N. L.
P. Colegio de Odontólogos de La Plata.
-Dra. Susana Ibañez. Médica Hospital Rossi. La Plata. Fundación FEMEBA Médica
Generalista.
-Dra. Marcela Dalieri. Hospital de Niños Sor María Ludovica. La Plata.
Nutricionista.
-Sra. Monica Raimondi
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PROLOGO
”Homines, Dum Docent, Discunt” (Séneca)
Los hombres, enseñando aprenden -
”Facis Ad Remplubicam et ad diginitatem tuam” (Cicerón)
Obras en interés de la patria y de tu diginidad
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otro. Con la segunda, se exige la justificación de cada fármaco en el mercado cada 5 años. Con esta medida
se pueden retirar productos que son obsoletos.
El objetivo de la Farmacovigilancia es la evaluación permanente de los medicamentos vendidos con el fin
de detectar y cuantificar nuevos efectos beneficiosos y adversos. El desarrollo de esta disciplina ayuda a eva-
luar el valor terapéutico real de un fármaco y aporta conocimientos para la utilización racional de los medi-
camentos.
El hecho que un fármaco nuevo tenga un uso extensivo (en toda la población), posibilita el descubrimiento
de efectos indeseables raros, al conocer el perfil de toxicidad crónica, las interacciones con medicamentos
previamente desconocidas, esquemas de dosificación más apropiados y usos potenciales nuevos. En los paí-
ses desarrollados con políticas restrictivas, el fabricante tiene la obligación de comunicar cualquier informa-
ción nueva sobre la eficacia o seguridad de un fármaco de reciente comercialización. Las autoridades regu-
latorias tienen el derecho de suspender el registro, si se conoce falta de eficacia o toxicidad inaceptable del
nuevo medicamento.
Estos aspectos están muy poco desarrollados en países del Tercer Mundo. Un ejemplo de la permisividad legis-
lativa, es la importación de productos injustificados, que incluso no son aceptados en los mercados de origen.
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
La incesante aparición de nuevos medicamentos en el mercado, plantea muchas veces un problema sani-
tario importante para la práctica médica diaria.
Un enfoque científico y racional, debe considerar la selección de los medicamentos. Desde los problemas
sanitarios y no desde el punto de vista exclusivo de los fármacos y del mercado. Si se tiene en cuenta el per-
fil epidemiológico de la realidad sanitaria, como consecuencia surgirán soluciones no farmacológicas y far-
macológicas a los problemas de salud prevalentes y no prevalentes de la población. Quizá el enfoque inver-
so, pueda derivar inesperadamente en que un medicamento busque una patología para tratar.
Los gobiernos tienen una participación creciente en la selección de medicamentos. En muchos países,
incluida la Argentina, los fármacos imponen una carga económica importante para el sector salud y a menu-
do, el ingente gasto no resulta en un impacto epidemiológico positivo sobre la salud de la población.
Desde 1977, la OMS difundió el concepto de medicamentos esenciales y propuso una lista orientadora de
ellos (lista modelo), desde entonces ha aumentado el número de países desarrollados y en desarrollo que han
adoptado y adaptado esta política. Al comienzo la lista modelo de la OMS, fue resistida por muchos médi-
cos, que vieron amenazada su “libertad de prescripción”. La industria farmacéutica temió que la “lista res-
tringida” redujera sus ganancias y que la investigación farmacológica se frenara. Sin embargo, esto no ha
sucedido. La producción y el consumo de medicamentos no ha dejado de seguir creciendo en el mundo.
Según la Organización Mundial de la Salud (1990), los medicamentos esenciales son aquellos que satisfacen
las necesidades de la atención de la salud de la mayor parte de la población; por lo tanto, estos productos
deberían hallarse disponibles en todo momento en las cantidades adecuadas y en las formas farmacéuticas
que se requieran. Este concepto implica que prioritariamente los medicamentos esenciales deben correspon-
derse con las necesidades regionales de salud.
Otra derivación primordial del concepto de medicamentos esenciales, es que deben ser accesibles a toda
la población y éste es un punto de encuentro insoslayable con la Declaración de Alma Ata (1978). En ella, se
plantea la estrategia de la Atención Primaria de la Salud, como instrumento para llegar a la ansiada meta de
“Salud para Todos”. Desde ese punto de vista, se ha incluido a los medicamentos esenciales, como un ele-
mento integrante de la Atención Primaria de la Salud.
1- Se tuvieron en cuenta las patologías prevalentes en nuestro País y sus respectivos tratamientos.
2- La inclusión de un medicamento al listado, debe estar precedido de estudios basados en evidencia
que demuestren su seguridad y eficacia.
3- En aquellos grupos o familias de fármacos equivalentes se eligió el que demostraba mejor perfil far-
macoterapéutico considerando su beneficio/riesgo y su beneficio/costo y su disponibilidad en el mer-
cado.
4- Se consideraron los criterios de calidad y aceptación por parte de nuestra agencia reguladora
(Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología - ANMAT) y la correspondiente
aceptación a nivel internacional (Agencia Europea, FDA, etc)
5- De acuerdo al cumplimiento de normas internacionales (OMS- OPS), las monodrogas reúnen los cri-
terios antes expuestos. Solamente se han incluido combinaciones a dosis fijas, cuando se ha demos
trado que ofrecen más beneficios que los mismos componentes administrados separadamente.
6- La OMS-OPS recomienda el empleo de la Denominación Común Internacional (DCI) ó nombre gené-
rico. Este es el nombre científico, basado en el principio activo que contiene.
7- La actual legislación argentina autoriza a los médicos de todo el país a prescribir medicamentos por
su nombre genérico.
FTN
INDICE
CAPITULOS
1. SISTEMA RESPIRATORIO 1
2. SISTEMA CARDIOVASCULAR 10
3. ANTINFECCIOSOS
(Antibacterianos, Antiparasitarios, Antivirales, Antifúngicos) 39
4. ANALGESICOS OPIOIDES 99
5. ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
CORTICOSTEROIDES Y ANTIRREUMATICOS 104
6. DROGAS CON ACCION METABOLICA 117
7. DROGAS QUE AFECTAN EL SISTEMA GASTROINTESTINAL 140
8. SANGRE 158
9. SISTEMA ENDOCRINO 167
10. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 194
11. ANTIHISTAMINICOS 218
12. APARATO GENITOURINARIO 222
13. DROGAS DE USO OTOLOGICO Y OROFARINGEO 230
14. INMUNOLOGIA Y VACUNAS 239
15. ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES 254
16. ANESTESICOS 259
17. BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES 267
18. ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES 272
19. SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS Y ACIDO BASE 309
20. DERMATOLOGICOS 318
21. OFTALMOLOGICOS 336
22. RADIOLOGICOS 346
23. ODONTOLOGICOS 352
24. TIRAS REACTIVAS 357
25. PRODUCTOS DIETETICOS 360
26. EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS 363
FTN
LISTADO PRINCIPAL
Y COMPLEMENTARIO
*
( )
Drogas Complementarias
Uso Restringido
normatizado y/o Utilizado
por especialista
ANTIINFLAMATORIOS OFTALMOLOGICO
20.14. PREPARADOS PARA QUEMADURAS Y 21.08.01. FLUORESCEINA 344
ABRASIONES DE MUCOSAS 21.09. QUELANTES
20.14.01. SULFATO DE MAGNESIO (PASTA) 335 21.09.01. EDTA SODICO 344
20.14.02. CETRIMIDA (CREMA) 335
22. RADIOLOGICOS 346
21. OFTALMOLOGICOS 336
22.01. CONTRASTES IODADOS
21.01. DROGAS ANTIBACTERIANAS (USO 22.01.01. IOXITALAMATO DE MEGLUMINA+
LOCAL) ASOCIACION * 347
21.01.01. CLORANFENICOL (UNGÜENTO, 22.01.02. IOXAGALATO DE MEGLUMINA
POMADA,COLIRIO) 337 + ASOCIACION * 348
21.01.02. GENTAMICINA 337 22.01.03. DIATRIZOATO DE MEGLUMINA * 348
21.01.03. TOBRAMICINA 337 22.01.04. DIATRIZOATO DE MEGLUMINA
21.01.04. CIPROFLOXACINA 337 + ASOCIACION * 348
21.01.05. ERITROMICINA 338 22.01.05. AMIDOTRIZOATO DE SODIO * 348
21.02.ANTIVIRALES (USO LOCAL) 22.01.06. AMIDOTRIZOICO ACIDO * 348
21.02.01. ACICLOVIR 338 22.01.07. IODOTALAMATO DE SODIO * 348
21.02.02. GANCICLOVIR 338 22.01.08. MEGLUMINA IOTALAMATO * 349
21.02.03.TRIFLUOROTIMIDINA 338 22.01.09. DIATRIZOICO ACIDO * 349
22.01.10. IOPAMIDOL * 349
21.03. ANTIINFLAMATORIOS, ANALGESICOS Y 22.01.11. IOPROMIDA * 349
CORTICOSTEROIDES (DE USO LOCAL)
21.03.01. HIDROCORTISONA ACETATO 339
22.02. CONTRASTES BARITADOS
21.03.02. PREDNISOLONA (FOSFATOSODICO) 339 22.02.01. BARIO SULFATO * 349
21.03.03. CROMOGLICATO DISÓDICO 339 22.03. CONTRASTE PARA RESONANCIA
21.03.04. DICLOFENAC 339 NUCLEAR MAGNETICA
21.03.05. FLUOROMETOLONA 339 22.03.01. MEGLUMINA GADOTERATO * 350
21.04. MIDRIATICOS Y CICLOPLEGICOS 22.04. COLECISTOQUINETICOS
21.04.01. ANTIMUSCARINICOS 22.04.01. SORBITOL * 350
21.04.01.01. ATROPINA, SULFATO 340 22.04.02. SOJA LECITINA + ASOCIACION * 350
21.04.01.02. TROPICAMIDA 340 22.04.03. ACEITE DE ARACHIS + ASOCIACION * 350
21.04.01.03. CICLOPENTOLATO 341 22.05. EVACUANTES INTESTINALES
21.04.02. SIMPATICOMIMETICOS 22.05.01. SOLUCION ISOOSMOTICA
21.04.02.01. FENILEFRINA 341 22.05.02. PICOSULFATO DE SODIO 351
21.05. DROGAS PARA EL GLAUCOMA 22.05.03. EXTRACTO FLUIDO DE FOLIOLAS
DE SEN 351
21.05.01. MIOTICOS
22.05.04. BISACODILO 351
25.05.01.01. PILOCARPINA 341
21.05.02. BLOQUEANTES BETA 23. ODONTOLOGICOS 352
21.05.02.01. BETAXOLOL * 342 23.01 FLUORUROS
21.05.02.02. TIMOLOL 342 23.01 FLUORURO DE SODIO 353
21.05.03. INHIBIDORES ANHIDRASA 23.02. SALIVA ARTIFICIAL
CARBONICA
21.05.03.01. ACETAZOLAMIDA 343 23.02.01. DEMULCENTES ORALES
23.02.01.01. CARBOXIMETILCELULOSA 354
21.06. ANESTESICOS LOCALES
21.06.01. OXIBUPROCAINA BENOXINATO 343 23.03. ANTISÉPTICOS
21.06.02. LIDOCAINA 343 23.03.01. CLORHEXIDINA 355
21.06.03. PROPARACAINA 344 23.03.02. POVIDONA IODADA 355
21.07. LUBRICANTES OCULARES 23.04. ANESTÉSICOS TÓPICOS Y LOCALES
21.07.01. HIDROXIPROPILMETILCELULOSA 344 23.04.01. LIDOCAÍNA 2% USO TÓPICO 355
21.08. DROGAS PARA EL DIAGNOSTICO 23.05. ANTIINFECCIOSOS
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
1
SISTEMA
RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
que puede precipitar angina de pecho. Reacciones a 250 microgramos, hasta tres veces por día. Niños
más graves incluyen hemorragia cerebral y arrit- hasta 14 años: 100 a 500 microgramos, hasta tres
mias cardíacas graves.4 veces por día.
Contraindicaciones Acciones
Se contraindica en pacientes medicados con beta Es un anticolinérgico derivado de compuestos de
bloqueantes por que puede producir marcado amonio cuaternario. Produce broncodilatación de
aumento de la presión arterial. También se con- la misma manera que la atropina. A diferencia de
traindica en pacientes con hipertensión arterial, ella tiene un efecto mínimo sobre el clearance
arritmias, cardiopatía isquémica e hipertiroidismo. mucociliar por lo que no ocasiona acumulación de
secreciones. Su acción broncodilatadora en los
Bibliografía
1. Bochner B. Anaphylaxis. N Eng J Med 1991;324:1785-90. asmáticos es menor y más tardía que la producida
2. Fisher M. et al. Treatment of acute Anaphylaxis BMJ por los beta-2. Comienza a actuar en 30 a 90 minu-
1995;311:731-36. tos y su efecto dura 3 a 6 horas. En general se nece-
3. Morris D. Tratamiento de la crisis asmática. En: Lee B w, Hsu sita una inhalación tres veces por día como esque-
SI, Stasior D S, editores. Medicina basada en la evidencia.
Madrid: Marbán libros; 2000. p. 200.
ma de mantenimiento.2
4. Hoffman B. Cathecolamynes sympaticomimetics drugs and Farmacocinética
adrenergic receptor antagonist. En: Hardman JG, Limbird LE, La droga casi no se absorbe por vía inhalatoria cir-
Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
cunscribiendo su efecto sobre las fauces y la vía
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
McGraw-Hill; 2001. p.215-268. aérea. El 90 % de la dosis es deglutida, pero la
mayor parte se elimina por materia fecal.2
01.01.03. ANTIMUSCARINICOS Efectos adversos - Precauciones
BRONCODILATADORES El más frecuente es la sequedad bucal. Se puede
producir constipación y retención urinaria.2
Los antagonistas muscarínicos son eficaces bronco-
No se aconseja su uso durante el embarazo y el
dilatores que inhiben competitivamente el efecto
amamantamiento, en pacientes con glaucoma y
de la acetilcolina en los receptores muscarínicos.
adenoma de próstata.
Son más efectivos en el alivio de la broncoconstric-
ción asociada a la enfermedad pulmonar obstructi- Contraindicaciones
va crónica (EPOC), que en el alivio del asma. Se deberá evaluar su relación beneficio/riesgo en
pacientes con glaucoma y adenoma de próstata.
01.01.03.01. IPRATROPIO BROMURO Bibliografía
Indicaciones 1. Gary Fergusson et al. Management of Crhonic Pulmonary
Tratamiento del paciente con EPOC. En estudios Disease. N Eng J Med 1993;328:1017-22.
2. Joan Heller Muscarinic receptor agonist and antagonist.
comparativos ha mostrado más eficacia que los En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
beta 2.1-3 En los pacientes con EPOC estables se Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of
puede comenzar con un esquema de administra- therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.
168.
ción regular de Ipratropio como primer escalón 3. Kertjens H. et al Stable Crhonic Obstructive Pulmonary
terapéutico.1 El uso combinado de beta 2 y antico- Disease. BMJ 1999;319:495-500.
linérgicos logra un efecto adicional.1-4 4. Cambpell S. et al. For CPOD a Combination of Ipratropium
Su acción broncodilatadora en los asmáticos es and Albuterol is more effective than Albuterol base. Arch Int
Med 1999;159:156-62.
menor y más tardía que la producida por los beta 2.
El uso combinado de anticolinérgicos y beta 2 logra
un efecto adicional.2 Por ello se reserva para 01.01.04. BRONCODILATADORES
pacientes con crisis asmáticas severas con falta de
El uso de las metilxantinas en el tratamiento del
respuesta.
asma ha disminuido en función de la mayor efica-
Dosis cia de los agonistas de los receptores adrenérgicos
Vía inhalatoria, adultos y niños mayores de 6 inhalatorios para el asma aguda y los corticoides en
años, aerosol: 20 a 40 microgramos tres a cuatro el asma crónico. Sin embargo constituyen una
veces por día (cada aplicación aporta 20 microgra- alternativa de segunda línea eficaz y de bajo costo.
mos). En los casos más serios se puede emplear Posee la desventaja de su estrecho margen tera-
hasta 80 microgramos tres a cuatro veces por día. péutico.
Niños, hasta 6 años: 20 microgramos tres veces por
día. 01.01.04.01. TEOFILINA
Solución para nebulizar: 100 a 500 microgramos, Indicaciones
tres a cuatro veces por día. Niños de 1 a 3 años: 62,5 En asma crónica como droga alternativa ante la
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SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
los síntomas y mejoran el funcionamiento pulmo- miten una mayor disposición a nivel pulmonar y
nar en pacientes con asma leve. Este uso también menos disposición en orofaringe.2 La disfonía se
disminuye o elimina la necesidad de corticoides atribuye a una disquinesia de los músculos y cuer-
orales en pacientes con enfermedad más grave. A das vocales. Puede producir efectos sistémicos
diferencia de los agonistas beta 2 y de la teofilina, debido a que en parte el medicamento alcanza la
el uso crónico de corticosteroides inhalados dismi- circulación. Administrados en dosis altas diarias
nuye la hiper reactividad bronquial. (mayores a 1500 microgramos/día) pueden supri-
mir la función del eje suprarrenal y pueden com-
01.02.01. BECLOMETASONA prometer la masa ósea y producir adelgazamiento
Indicaciones de la piel. Se ha informado la producción de cata-
Está indicado en el tratamiento del asma crónico.1 ratas y glaucoma.5
Reducen la sintomatología diurna y nocturna. Al En el caso de supresión del eje no se debe inte-
disminuir la frecuencia y gravedad de las crisis, rrumpir el tratamiento en forma brusca.
reducen la tasa de internación. Su uso permite una
Contraindicaciones
menor utilización de agonistas beta 2. En estudios
No se recomienda su uso en pacientes con tubercu-
observacionales se ha documentado que el uso de
losis.
beclometasona reduce la mortalidad por asma.2 El
alivio de los síntomas normalmente ocurre entre 3 Bibliografía
a 7 días de iniciado el tratamiento. Son drogas de 1. Undem B. Drug used in the treatment of Asthma. En:
Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
primera línea en el tratamiento crónico, aunque no Goodman and Gilman`s The pharmacological basis of thera-
tienen efecto en las crisis asmáticas.1 peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 738-40
Dosis 2. Suissa S. et al. Low dose of inhaled Corticosteroids and the
prevention of death for Asthma. N Eng J Med 2000;343:332-
Vía inhalatoria, dosis estándar adultos: 200 mcg, 36.
dos veces por día ó 100 mcg tres a cuatro veces por 3. Corticosteroids. IN: British Medical Association. British
día. En casos severos iniciar con 600- 800 mcg por National Formulary. 43rd ed. London: BMA; 2002.
día. Niños: 50-100 mcg dos a cuatro veces por día. 4. Wensel S. et al. New Approaches to anti-inflammatory the-
rapy for Asthma. Am J Med 1998;104:287-300 .
Vía inhalatoria, dosis altas adultos: 500 mcg, dos 5. Hanania N. et al. Adverse effects of inhaled corticoids
veces por día o 250 mcg cuatro veces por día. Si es in Asthma. Am J Med 1995;98:196-207.
necesario aumentar a 500 mcg, cuatro veces por día.
Niños: no se recomienda el uso de dosis elevadas.3 01.02.02. BUDESONIDA
Acciones Indicaciones
Los corticoides por vía inhalatoria ejercen sus Tratamiento del asma crónico. La eficacia de los
acciones principalmente a nivel local. Tienen efec- corticoides inhalados es la misma en dosis equiva-
to antiinflamatorio sobre las vías aéreas.4 El meca- lentes.
nismo de acción es a través de la modulación e Dosis
inhibición de citoquinas. Inhibe la síntesis de eico- Vía inhalatoria, adultos: 200 microgramos 2 veces
sanoides. Disminuye el número de leucocitos, eosi- por día, que puede reducirse a la mitad en el asma
nófilos y basófilos en las vías aéreas. Disminuyen controlada. En casos severos hasta 1600 microgra-
la permeabilidad vascular.1 Su efecto, en parte, mos por día. Niños: 50-400 microgramos por día.1-3
puede ser debido a su potenciación de efectos Acciones
cuando se administra concomitantemente con El mecanismo es común a los corticoides inhalato-
agonistas beta 2. rios.
Farmacocinética Farmacocinética
Entre un 10 a un 25 % de la droga se deposita en Su biodisponibilidad sistémica en dosis altas es
la vía aérea. El resto se deposita en las fauces y se menor que la beclometasona.
deglute. Se absorbe a través del tracto respiratorio
Efectos adversos - Precauciones
y del aparato digestivo, sin embargo la mayor parte
Comparte los de los corticoides inhalados. Se ha
del medicamento sufre un fenómeno de primer
ensayado en pacientes con EPOC, pero los resulta-
paso en hígado que reduce su biodisponibilidad sis-
dos no han sido confirmatorios de un efecto bene-
témica y sería la razón de la escasez de efectos cola-
terales de este corticoide. ficioso.2,4
Efectos adversos - Precauciones Bibliografía
1. Adapted from National Asthma education and prevention pro-
La mayor parte de ellos se produce a nivel local. La gram (National Heart Lung Institute) Second expert panel on
incidencia de candidiasis orofaríngea se reduce the management of Asthma. Guideliness for the diagnosis and
con el uso de cámaras espaciadoras, porque per- the management of Asthma. 1997; publication Nº 97-4051.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
Acciones Farmacocinética
Es un derivado metazolínico con actividad simpati- Es rápidamente y bien absorbida por el tracto gas-
comimética, que actúa sobre los receptores alfa trointestinal. Su pico se produce en 90 a 120 minu-
adrenérgicos. Produce vasoconstricción y alivia así tos. Se metaboliza en hígado y parte de excreta
el edema y la congestión nasal. Su acción comienza como droga inalterada en orina.
a los 5 a 10 minutos y dura 5 a 6 horas. Efectos adversos - Precauciones
Efectos adversos - Precauciones Puede producir náuseas, vómitos, cefalea, dispep-
Puede producir sensación de ardor intranasal, sia, insomnio, palpitaciones, hipoglucemia.
estornudos, sequedad de mucosas. También pue- Interacciones
den presentarse cefaleas, insomnio y palpitaciones. No se debe asociar a antitusígenos y anticolinérgi-
Con el uso crónico se observa una inflamación cos.
dolorosa de la mucosa. Contraindicaciones
Interacciones En pacientes con antecedentes o úlcera gástrica o
No debe usarse concomitantemente con IMAO ya duodenal activa. Insuficiencia pulmonar, infeccio-
que pueden producir crisis hipertensivas. 2 nes pulmonares. Asma bronquial. En embarazadas
Contraindicaciones y mujeres amamantando y en niños menores de
Debe usarse con precaución en pacientes que dos años.
muestran fuerte reacción a sustancias adrenérgicas Bibliografía
o con historia y/o enfermedad cardiovascular, 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
enfermedad tiroidea, hipertensión y diabetes. No ed. London: BMA; 2002. p. 161.
emplear en pacientes con hipofisectomía transesfe- 2. Phillippa J Poole, Peter N Black Oral mucolytic drugs for exa-
cerbations of chronic obstructive pulmonary disease: syste-
noidal o cirugía con exposición de la duramadre. matic review. BMJ 2001;322:1-6.
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 526
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1071.
01.07. MUCOLÍTICOS
Los mucolíticos disminuyen la viscosidad de la
secreción mucosa bronquial, con lo cual se facilita
la expulsión del esputo.
La inhalación de vapor junto con el drenaje postu-
ral son medidas que han resultado beneficiosas en
pacientes con bronquiectasias y bronquitis crónica,
que deben tenerse en cuenta en el momento de
decidir la indicación de un mucolítico.
01.07.01. CARBOCISTEINA
Indicaciones
Se utiliza como mucolítico en trastornos respirato-
rios asociados con tos productiva como bronquitis
crónica y bronquiectasias.1 Se ha observado algún
beneficio en la EPOC.2
Dosis
Vía oral, Adultos: dosis inicial: 750 mg tres veces al
día y luego 1,5 g por día en dosis divididas . Niños
de 2-5 años: 62,5-125mg cuatro veces por día. Niños
de 6-12 años: 250 mg tres veces por día.1
Acciones
Facilitan la expectoración por reducir la viscocidad
del esputo y desorganizar la fibrilla de muscina.
2
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
0,25 mg cada 6 horas sin sobrepasar 1,25 mg/día. ciones visuales. Puede producir confusión y depre-
Mantenimiento: 0,25 mg/día. Prematuros: 0,02 - sión.
0,03 mg/kg. Lactantes: 0,025 - 0,035 mg/kg. Los efectos adversos cardíacos más frecuentes son
Acciones extrasístoles ventriculares, bradicardia sinusal, blo-
Inhibe la bomba Na+ - K+ ATPasa de membra- queo aurículo-ventricular, trastornos del ritmo auri-
na que normalmente extrae sodio del interior cular y ventricular.
celular e introduce potasio. La inhibición pro- Otros efectos adversos incluyen: ginecomastia (con
duce un aumento en la concentración intrace- el uso a largo plazo), hipersensibilidad, tromboci-
lular del sodio como consecuencia del aumen- topenia.
to del Na+ intracelular por inhibición de la Deben utilizarse con cuidado en ancianos, debido a
bomba, se inhibe el intercambiador Na+ y que estos son particularmente suceptibles a la toxi-
Ca++ con el concomitante aumento de Ca++ cidad digitálica. Posee bajo margen de seguridad.
intracelular. El calcio interactúa con las prote- Interacciones
ínas contráctiles actina-miosina aumentando El uso concomitante de diuréticos tiazídicos o
la velocidad de acortamiento de las mismas anfotericina, aumentan la posibilidad de toxi-
con incremento de la contractilidad. Además cidad cardíaca de la digoxina por el desarrollo
de los efectos sobre la contractilidad tiene de hipopotasemia. Los betabloqueantes pue-
acciones neurohumorales, reducción de la den aumentar la probabilidad de bloqueo AV
descarga simpática por sensibilización de los y bradicardia. El potasio y la digoxina actúan
barorreceptores e inhibición de la reabsorción deprimiendo la conducción, no siendo aconse-
de sodio en los túbulos renales con un débil jable su uso conjunto en arritmias por blo-
efecto natriurético. 1 queo. La quinidina aumenta la concentración
Acciones electrofisiológicas: Aumenta el efec- plasmática de la digoxina. En caso de ser
to vagal en nódulo A-V. Aumenta el potencial necesario el uso de quinidina, es aconsejable
diastólico máximo en el nódulo A-V con lo reducir la dosis a la mitad. Los AINES al redu-
cual deprime la actividad y puede facilitar el cir el filtrado glomerular renal aumentan la
desarrollo de bradicardia y bloqueos de con- concentración de digoxina. Colestiramina dis-
ducción. Prolonga la conducción a través del minuye su absorción. Antiácidos disminuyen
nodo A-V lo que se aprovecha para el trata- su absorción. Amiodarona aumenta la con-
miento de arritmias supraventriculares. En las centración en sangre de glicosidos cardíacos.
fibras de Purkinge disminuye el potencial de Contraindicaciones
reposo y aumenta la pendiente de fase 4. No se debe administrar en presencia de bradiarrit-
Farmacocinética mia. No debe usarse en la mujer embarazada.
Por vía oral la biodisponibilidad es de 70 al Bibliografía
80%. La absorción se retrasa con el estómago 1. Hooi H. Pharmacological treatment of heart Failure. En:
lleno. El pico máximo en sangre se observa a Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
las 2-3 horas. Tarda una semana en alcanzar Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 901-29.
valores útiles en sangre con esquema de dosis 2. Hsu S. Insuficiencia Cardíaca. Morris D. Tratamiento de la crisis
acumulativo. La distribución es lenta y amplia asmática. En: Lee B w, Hsu SI, Stasior D S, editores. Medicina
en todo el organismo con un reservorio en el basada en la evidencia. Madrid: Marbán libros; 2000. p. 59-94.
músculo esquelético. Un 25% se une a las pro- 3. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on
mortality and morbility in patients with heart failure. N Eng J
teínas plasmáticas. Se metaboliza en hígado y Med 1997;336:525-533
la excreción es fundamentalmente renal 4. Consensus Recomendation for Heart Failure. Am J Cardiol.
(80%) en forma de droga activa. La vida 1999;83:1-37.
media es de 36 horas. Existe una estrecha
relación con el clearance de creatinina, si éste 02.02. DROGAS ANTIARRITMICAS
disminuye la concentración de digoxina La decisión del tratamiento farmacológico, eléctri-
aumenta. 1 co, o de ablación de una determinada arritmia,
Efectos adversos - Precauciones debe evaluarse luego de realizar el diagnóstico clí-
Usualmente se asocian con dosis excesivas e inclu- nico y electrocardiográfico.
yen: anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y Las causas subyacentes como insuficiencia cardíaca
con frecuencia diarrea; cefalea, fatiga, malestar requieren un tratamiento apropiado.
general, somnolencia, visión borrosa y otras altera- Las acciones electrofisiológicas y farmacológicas de
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Interacciones Farmacocinética
Inhibe el metabolismo de acenocumarol y warfarina, Las concentraciones plasmáticas disminuyen bi-
aumentando el efecto coagulante. Aumenta la toxi- exponencialmente luego de la administración IV,
cidad de los digitálicos. Produce efecto sumatorio de indicando un modelo multicompartimental, por lo
enlentecimiento o bloqueo AV al usarlo con: digitáli- cual se necesitan las dosis de carga para mantener
cos, beta bloqueantes y bloqueantes cálcicos. Con una concentración adecuada.4 La vida media es de
quinidina, di-isopiramida, y mexiletina, puede pro- 1,8 horas. Esta se prolonga en la insuficiencia
longar el espacio QT. Puede interactuar con algunos hepática, edad avanzada y en insuficiencia cardía-
anestésicos generales. Aumenta los niveles de flecai- ca.
nida y digoxina. Efectos adversos - Precauciones
Contraindicaciones Los principales efectos adversos se ejercen sobre el
Está contraindicada en bradicardia sinusal, bloqueo SNC, y puede incluir: sensaciones de disociación,
SA y AV, colapso cardiovascular, hipotensión severa, y parestesias (a menudo periorales), leve somnolen-
neumopatía. Nunca debe ser droga de elección en cia o ligera agitación. Cuando se produce un
niños. No usar en embarazadas porque puede pro- aumento de las concentraciones plasmáticas, como
ducir hipotiroidismo y bradicardia en el feto, y aún puede ocurrir durante el tratamiento de manteni-
no se sabe si produce efectos teratogénicos. miento, pueden aparecer temblor, disartria, y alte-
raciones del nivel de conciencia, contracciones mus-
Bibliografía: culares, convulsiones y paro respiratorio. En ocasio-
1. Antiarrrhytmic Agents. En: Hardman JG, Limbird LE,
Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The nes puede inducir una arritmia como paro sinusal,
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York: bloqueo AV o asistolia.
McGraw-Hill; 2001. p. 933-970. En piel puede producir dermatitis eczematoide.
2. Goldschalger M. et al. Practical guidelines for clinicians who
treat patients with Amiodarone. Arch Int Med Interacciones
2000;160:1741-48 La concentración de lidocaína se halla aumentada
3. Cannom D. et al Management of Ventricular arrhytmias. con el uso concomitante de propranolol, ya que
JAMA 1999;281:172-79 reduce notablemente el clearance de lidocaína,
4. Podrid P. et al. Amiodarona. Ann Int Med 1995;122:689-700
aumentando en sangre un 30 %. Esta droga
02.02.02. LIDOCAINA aumenta los efectos de la succinilcolina.
Indicaciones Contraindicaciones
Arritmias ventriculares. Arritmias ventriculares post Trastornos sinoauriculares o bloqueos atrioventri-
infarto.1,2 culares, depresión miocárdica, porfiria.
Es efectiva en suprimir la taquicardia ventricular, Bibliografía:
reduciendo el riesgo de fibrilación ventricular post 1. Hine L. Metaanalitic evidences against prophylactic use of lido-
caine in Acute Infarction. Arch Int Med 1989;149:2694-98
infarto, pero no se ha demostrado que reduzca la 2. Cannom D. Management of Ventricular arrhytmias. JAMA
mortalidad cuando se usa profilacticamente.2,3 1999;281:172-79
Dosis 3. Kowey P. et al. Pharmacological effects of antiarrhytmica-
gents. Arch Int Med 1998;158:325-332
Intravenosa sin adrenalina: Se utiliza un regimen 4. Antiarrrhytmic Agents. En: Hardman JG, Limbird LE,
de saturación de 3-4mg/kg por 20-30 minutos. Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
Ejemplo: 100 mg en dosis inicial, seguida de 50 mg pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
cada 8 minutos 3 dosis, luego pasar a un regimen McGraw-Hill; 2001. p. 933-970.
de 1 a 4 mg/minuto en perfusión continua hasta
alcanzar una concentración de 2-6 mcg/ml.4
02.02.03. VERAPAMILO
(ver bloqueantes cálcicos)
Acciones
Bloquea los canales de sodio en la fase 0 del poten- 02.02.04. PROPAFENONA
cial de acción. Disminuye la duración del potencial Indicaciones
de acción de las fibras de Purkinje y el músculo Arritmias ventriculares. Taquiarritmias paroxísticas
ventricular, acortando así el período refractario supraventriculares incluye: aleteo auricular paroxís-
efectivo. La lidocaína puede abolir la reentrada tico o fibrilación. Taquicardia paroxística de reen-
ventricular. Disminuye la fase 4 normal en las trada involucrando el nódulo A-V, donde la tera-
fibras de Purkinje y aumenta el umbral de fibrila- péutica convencional ha fracasado o está contrain-
ción ventricular. Su acción antiarrítmica puede dicada 1,2,3
establecerse con gran rapidez y seguridad, Dosis
mediante la administración intravenosa, declinan- La dosis de inicio para un paciente de alrededor
do al cesar la infusión. de 70 kg es 150 mg tres veces al día, luego de las
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comidas con monitoreo electrocardiográfico y longa la conducción en el Nodo A-V y vías acceso-
control de la presión. Si se prolonga el QRS más de rias principalmente en el sistema Purkinje.
un 20 % se debe suspender. Se aumenta según Aumenta el período refractario efectivo de los teji-
necesidad cada tres días hasta 300 mg dos veces dos auricular y ventricular. Tiene un efecto inotró-
día. 4 pico negativo leve.2
Acciones Farmacocinética
Bloquea los canales de sodio en la fase 0 del poten- Es bien absorbida por vía oral con una biodisponi-
cial de acción. También actúa sobre los canales de bilidad de más de 80 %. Se metaboliza en hígado
potasio. Reduce la conducción a través del nodo A- con producción de metabolitos activos y se elimina
V. Prolonga el PR y el QRS electrocardiográfico. por vía renal una parte como droga activa y como
Tiene efectos beta bloqueantes débiles. metabolitos. La vida media es de 10 a 17 horas y
Efectos adversos - Precauciones permite un esquema de dos dosis diarias.2
Efectos antimuscarínicos: produce constipación, Efectos adversos - Precauciones
sequedad bucal, mareos, nauseas, ocasionalmente Los efectos más comunes son visión borrosa, y vér-
vómitos y diarrea. Produce hipotensión ortostática tigo. También puede causar cefalea, fatiga, nervio-
sobre todo en ancianos. Puede ocasionar bradicar- sismo, insomnio, constipación y enrojecimiento
dias, y bloqueos de la conducción sino auriculares y cutáneo. En pacientes con insuficiencia cardíaca
AV. Se han descripto reacciones cutáneas, eritema, puede ocasionar empeoramiento de los síntomas
síndrome símil lupus. Puede ocasionar broncoes- por su efecto inotrópico negativo. Al igual que
pasmo y empeorar el asma y el EPOC.4 otros agentes antiarrítmicos del grupo 1 puede
Contraindicaciones producir efectos proarrítmicos serios. En el trata-
Se contraindica en pacientes con insuficiencia car- miento de pacientes con arritmias ventriculares
díaca, bradicardias severas, y bloqueo AV. También post-IAM; aumenta la mortalidad 3,4
se contraindica en pacientes con asma, EPOC y Debe utilizarse con cuidado en pacientes con mar-
miastenia Gravis.4 capasos, en disfunción del nodo sinusal, bloqueo de
segundo grado, ancianos (puede ocurrir acumula-
Bibliografía
1. Roy D. et al. Amiodarone to prevent recurrences of atrial ción).
Fibrilation. N Eng J Med 2000;342:913-20 Interacciones
1. Falk R. et al. Atrial Fibilation. N Eng J Med 2001;344:1067- La asociación con beta bloqueantes aumenta el
78
2. Masson J. et al. A comparisson of seven antiarrhytmic efecto inotrópico negativo de ambas drogas.
agents. N Eng J Med 1993;329:4452-9 Aumenta los niveles de Digoxina y Amiodarona.
4. British Medical Association.British National Formulary. 42rd Contraindicaciones
ed. London: BMA; 2001. p. 71-75.
Antecedentes de IAM y arritmias. Enfermedad car-
02.02.05. FLECAINIDA díaca valvular. Insuficiencia cardíaca.
Indicaciones Bibliografía
Es una droga de alternativa en el tratamiento de la 1. Falk R. et al. Atrial Fibilation. N Eng J Med 2001;344:1067-78
2. Antiarrrhytmic Agents. En: Hardman JG, Limbird LE,
fibrilación auricular para lograr la cardioversión.1 Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
Es una droga de alternativa en profilaxis de arrit- Pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
mias por reentrada en el nodo A-V y vías accesorias. McGraw-Hill; 2001. p. 933-970.
Es una alternativa para suprimir arritmias por reen- 3. CAST investigators. Cardiac Arrhythmia Suppression Trial
(CAST). N Eng J Med 1989;321:406-12
trada del nodo A-V y taquicardia supraventricular 4. Cannom D. et al. Management of Ventricular arrhytmias.
paroxística asociada al síndrome de Wolf- JAMA 1999;281:2/172-79
Parkinson- White.
Dosis 02.02.06. MEXILETINA
Vía oral, adultos: arritmias ventriculares: 50 a 100 Indicaciones
mg cada 12 horas (max. 400mg/día); arritmias Es una alternativa de segunda línea en las arritmias
supraventriculares: 50 mg cada 12 horas, aumen- ventriculares.1
tando hasta un máximo de 300 mg/día si es necesa- Dosis
rio. Adultos, vía oral: 200 mg tres veces al día, con
Acciones incremento o decremento de 50 a 100 mg por dosis
Reduce el pasaje de sodio durante la fase 0 del cada 2 ó 3 días. Dosis máxima: 1200 mg/día.
potencial de acción por lo que se incluye entre los Acciones
antiarrítmicos de la clase 1c de Vaughan Williams.2 Es una droga relacionada estrechamente a la
Deprime el automatismo del nódulo sinusal y pro- lidocaína con respecto a su estructura química y
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• Si luego de repetidas medidas, la presión sistólica y la poscarga. Las evidencias actuales sugieren que
permanece al menos en 160 mm Hg ó la diastólica los nitratos estimulan la formación de óxido nítrico
en 100 mm Hg después de medidas no farmacoló- a partir del endotelio que activa la guanilciclasa y
gicas, comenzar la terapia con fármacos aumenta el GMP cíclico que relaja el músculo liso
• El objetivo del tratamiento es obtener valores < vascular. La activación metabólica del nitroprusia-
140/85 mm Hg (<150/90 es aceptable). En diabéticos to es catalizada por un sistema generador de oxido
140/80 mm Hg nítrico diferente al de la nitroglicerina, lo que
El tipo de tratamiento de los hipertensos depende- explicaría la diferencia en la potencia de estos fár-
rá de la edad, estadio de su HTA, patologías coexis- macos en diferentes lechos vasculares y que el
tentes y otros factores y siempre se debe comenzar nitroprusiato no desarrolle tolerancia
por el tratamiento no farmacológico y con las Farmacocinética
modificaciones del estilo de vida. Comienza a actuar en 30 segundos, alcanza el pico
Los últimos documentos elaborados por el Joint en 2 minutos y se agota a los 3 minutos de suspen-
National Committee Americano (JNC-VI) recomien- dida la infusión.
dan explícitamente a diuréticos y bloqueadores Efectos adversos - Precauciones
beta como los tratamientos de primera línea, pues- La mayor parte de sus efectos adversos tiene que
to que son los únicos que han demostrado en ensa- ver con una vasodilatación excesiva y se revier-
yos clínicos controlados que realmente disminuyen ten con la suspensión del nitroprusiato. Su meta-
tanto la morbilidad como la mortalidad cardiovas- bolito activo el tiocianato puede acumularse y
cular. ocasionar acidosis láctica. Dosis mayores a 5
Bibliografía microgramos/kg minuto predisponen a acumula-
1. Ramsay LE et al. British Hypertension Society guidelines for ción del tiocianato, aunque a veces se produce
hypertension management 1999: summary. BMJ
1999:319:630-635 con dosis menores. Puede producir náuseas,
2. Recommandations de 1999 pour le traitement de l’hyperten- vómitos, sudoración, inquietud, palpitaciones,
sion artérielle au Canadá. Can Med Ass J 1999;161(12 cefalea e incluso puede causar desorientación,
sppl):SF1-SF25 delirio y comportamiento psicótico. Debe tener-
3. National Institutes of Health “ The sixth report of de joint
National Committee of prevention, detection,evaluation and se precaución en aquellos pacientes con tumor
treatment of high blood pressure”. Archives of Int Med intracraneal o encefalopatía metabólica, debido
1997;157:2413-46 a que el Nitroprusiato incrementa la presión
intracraneal.
Se debe evitar la extravasación debido a posible irri-
02.03.01. DROGAS VASODILATADORAS tación. La acidosis metabólica puede ser signo de
toxicidad.
02.03.01.01. NITROPRUSIATO DE SODIO Los ancianos suelen ser los más sensibles a los efec-
Indicaciones tos hipotensores.
Emergencias hipertensivas.1,2,3 Por su rápido inicio y En tratamientos prolongados (más de tres días) es
breve duración es útil en pacientes hipertensos con conveniente realizar determinación de tiocianatos
hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea, en sangre, la cual no debe superar los 100 micro-
encefalopatía hipertensiva, aneurisma disecante y gramos/ml.
edema agudo de pulmón. Insuficiencia cardíaca Interacciones
aguda o crónica. Hipotensión arterial controlada No se han establecido sus interacciones con exacti-
en procedimientos quirúrgicos. tud, pero puede señalarse un sinergismo con otras
Dosis drogas antihipertensivas como la clonidina, los diu-
Vía IV, adultos: 50 mg disueltos en 250 a 1000 ml de réticos, hidralazina y el diazóxido, por lo que es
dextrosa al 5%. Se inicia con un ritmo de 0,5 - 1,5 conveniente no asociarlos.
microgramos/kg minuto. Se aumenta según res- Contraindicaciones
puesta clínica. La dosis máxima es de 10 microgra- Está contraindicado su uso en niños. Se debe tener
mos/Kg/min. Raramente se necesitan dosis mayores cuidado en las embarazadas debiéndose reservar
a 1,5 microgramos/kg/minuto.1 El tratamiento para las pacientes que no pueden controlar su
debe hacerse bajo vigilancia constante de la ten- hipertensión con otros tratamientos. Recordar que
sión arterial. El envase que contiene la infusión una infusión mayor a 4 horas puede precipitar
debe protegerse de la luz. envenenamiento por Tiocianato en el niño.4
Acciones
Bibliografía:
Es un vasodilatador arteriolar y venoso de acción 1- Oates J. Anthypertensive agents and drug therapy for hyper-
musculotrópica directa, que disminuye la precarga tension. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A,
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
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of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. aorta. Feocromocitoma
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2- Vaugahn C. et al. Hypertensive Emergences Lancet Bibliografía
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3- Fogel . Crisis Hipertensivas. En: Lee B w, Hsu SI, Stasior D S, Lancet 1994;344:1335-41
editores. Medicina basada en la evidencia. Madrid: Marbán 2. Fogel . Crisis Hipertensivas. En: Lee B W, Hsu SI, Stasior D S,
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4- Report of the National High Blood Pressure Education libros; 2000. p. 414-427
Program Working Group on High Blood Pressure in 3. Calhoum D. et al. Treatment of hypertensive crisis. N Eng J
Pregnancy. Am J Obst Gynecol 2000;183:S1-22. Med 1990;323:1177-89
02.03.01.02. DIAZOXIDO
Indicaciones 02.03.02. DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS
Emergencias hipertensivas asociadas a enfermedad DE ACCION CENTRAL Y DE USO
renal. Su uso ha quedado relegado a una segunda
EN EL FEOCROMOCITOMA
línea por que sus efectos son mantenidos varias
horas.1,2,3 Hipoglucemia asociada a hiperinsulinis- 02.03.02.01. ALFA-METILDOPA
mo por insulinoma. Indicaciones
Dosis Está indicada en el tratamiento de la hipertensión
Vía IV, en bolo: 100 mg. Se puede repetir en 30 durante el embarazo.1
minutos. Comienza a actuar en 2 a 4 minutos, dura
Dosis
4 a 12 horas. Vía oral, insulinomas: 3-8 mg/kg/día
Vía oral, adultos: inicial 250mg cada 12 horas. Se
fraccionado en 3-4 dosis.
aumenta cada 2 a 3 días hasta un máximo de 3 gra-
Acciones mos día.1
Activa los canales de potasio en las células muscu-
Acciones
lares lisas. De esta manera hiperpolariza las células
El mecanismo de acción de la metildopa probable-
y produce un efecto vasodilatador. El efecto es
mente se debe a su conversión a alfa-metilnoradre-
arteriolar con mínima acción en los vasos venosos.
nalina que es un potente agonista alfa-2 adrenér-
El gasto cardíaco aumenta en forma refleja y puede
gico central; además esto lleva a una disminución
ocasionar retención de sodio y agua.
de los estímulos eferentes neuronales en el SNC
Farmacocinética (acción análoga a la de la clonidina) determinando
Se absorbe bien por vía oral. Sin embargo su mayor su efecto hipotensor. La metildopa reduce la resis-
uso es por vía endovenosa para el tratamiento de las tencia periférica total con cambios mínimos de la
emergencias hipertensivas.1 Se metaboliza parcial- frecuencia cardíaca y el volumen minuto. No modi-
mente en hígado y un 20 a 50 % es eliminado por fica el flujo sanguíneo renal, cerebral ni miocárdi-
riñón. La vida media es de 48 horas pero su efecto co. Puede causar hipotensión ortostática. Provoca
dura 6 a 12 horas. retención de líquido, aumento de peso y pérdida
Efectos adversos - Precauciones de su efecto antihipertensivo lo que se denomina
Puede empeorar la isquemia miocárdica por des- seudotolerancia.1 Los frecuentes efectos colaterales
carga simpática refleja. Ocasiona retención de han limitado su utilidad en la hipertensión en
sodio y agua. Tiene efectos relajantes uterinos y general.
puede complicar el trabajo de parto. Inhibe las Farmacocinética
células beta del páncreas y puede producir hiper- Cuando se administra por vía oral se absorbe por
glucemia severa. Puede producir Náuseas, vómitos, un transportador activo de aminoácidos. La pene-
taquicardia, palpitaciones, hipotensión postural, tración en el SNC se realiza también por un meca-
edema, hirsutismo, anorexia, cefalea. Dolor local nismo activo. La concentración pico ocurre entre las
por extravasación. 2 y 3 horas. La excreción renal corresponde a los
Interacciones dos tercios de la dosis. La vida media es de aproxi-
Se potencia con el uso de otros antihipertensivos madamente 2 horas. Es necesario reducir la dosis en
(grave con furosemida). Desplaza a los anticoagu- pacientes con insuficiencia renal y hepática.
lantes orales de su unión con las proteínas plasmá- Efectos adversos - Precauciones
ticas. Los efectos colaterales más comunes son: sedación,
Contraindicaciones hipotensión postural, mareos, boca seca y cefalea.
Se debe tener precaución en pacientes con cardio- Otros efectos incluyen: alteración del sueño, dismi-
patía isquémica y las pacientes embarazadas. nución de la agudeza mental, depresión, disminución
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de la líbido, ansiedad, visión borrosa y signos extrapi- gramos en 24 horas (máximo 750 microgramos).2
ramidales. La hiperprolactinemia puede manifestarse La infusión rápida puede producir un aumento
con ginecomastia y galactorrea. La hepatitis tóxica transitorio de la tensión arterial.
no es de presentación frecuente, pero es potencial- Vía oral, adultos inicial: 0,05 a 0,1mg dos veces por
mente grave. En algunos casos produce anemia día. Se aumenta cada 3 días, según respuesta clíni-
hemolítica, trombocitopenia, leucopenia y desarrollo ca. La dosis de mantenimiento oscila entre 0,2 y
de prueba de Coombs directa positiva (10 a 20% en 0,8mg/día, dividida en 2 a 4 tomas. La dosis máxima
tratamiento prolongado). Infrecuentemente se han es 1,2 mg/día.2
visto síndromes similares al lupus, erupciones cutá- Acciones
neas liquenoides y granulomatosas, miocarditis, Actúa como agonista de los receptores alfa-2
fibrosis retroperitoneal y pancreatitis.2 presinápticos a nivel del SNC, lo que da como
Por deprimir la producción de saliva, puede favore- resultado una disminución de la descarga simpá-
cer la aparición de caries, periodontitis, candidiasis tica. Lo mismo ocurre a nivel de las neuronas
oral. Debe usarse con precaución en presencia de: noradrenérgicas periféricas. Ambas acciones con-
insuficiencia coronaria, anemia hemolítica autoin- tribuyen a la caída de la tensión arterial y la fre-
mune, disfunción hepática, depresión, enfermedad cuencia cardíaca3. Disminuye el volumen minuto
de Parkinson y disfunción renal. Se debe controlar cardíaco y la resistencia periférica. No disminuye
periódicamente la función hepática. el flujo sanguíneo renal, por lo que es una alter-
Interacciones nativa útil en los pacientes con hipertensión e
El uso concomitante de diuréticos y anestésicos insuficiencia renal crónica. Tiene un efecto esti-
generales, acentúan el efecto hipotensor de la mulante del tono vagal que contribuye a la caída
metildopa. Lo contrario ocurre con el uso simultá- de la frecuencia cardíaca. Por vía intravenosa la
neo de antidepresivos tricíclicos y aminas simpati- clonidina actúa sobre los receptores alfa-2 postsi-
comiméticas. La toxicidad del litio y haloperidol nápticos periféricos ocasionando vasoconstric-
puede aumentar con la administración de metildo- ción, con un aumento transitorio de la tensión
pa. El uso simultáneo de metildopa y propranolol, arterial.
puede causar a través de este último, inhibición de Efectos adversos - Precauciones
la estimulación beta adrenérgica de la alfa-metil- Produce sedación y sequedad de mucosas con
noradrelina, provocando la estimulación alfa-adre- mayor intensidad y frecuencia que con metildopa.
nérgica no antagonizada y un aumento de la res- Depresión, ansiedad, fatiga, trastornos del sueño,
puesta presora. Las anfetaminas reducirían el efec- anorexia, náuseas, mareos. Puede producir impo-
to antihipertensivo de la metildopa en forma indi- tencia, disminución de la líbido y falla en la eyacu-
recta, por desplazamiento de la noradrenalina de lación. Nunca se debe suspender bruscamente, ya
su sitio de acción, permitiendo el aumento de la que se produce sobreactividad simpática dentro de
actividad simpática. las 12-48 hs subsiguientes. La misma reacción ocu-
Contraindicaciones rre en aquellos pacientes que reciben beta bloque-
Enfermedad hepática e insuficiencia renal severas. antes. Por lo tanto los planes de suspensión del tra-
Depresión, feocromocitoma y porfiria.3 tamiento llevan por lo menos 5-7 días. En trata-
Bibliografía: mientos prolongados deben realizarse exámenes
1. Sibah B. et al. Treatment of Hypertension in the Pregnancy. N oculares periódicos ya que se observó degenera-
Eng J Med 1996;335:257-64 ción retiniana en ratas.
2. Oates J. Anthypertensive agents and drug therapy for hyper-
tension. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, Interacciones
editors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis El uso simultáneo con AINEs, estrógenos o sim-
of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. paticomiméticos puede reducir los efectos antihi-
877-879.
3. British Medical Association. British National Formulary. 43rd pertensivos de clonidina. La clonidina potencia el
ed. London: BMA; 2002. p 87. efecto de los digitálicos sobre la conducción A-V.
Los diuréticos potencian el efecto hipotensor. Los
02.03.02.02. CLONIDINA, CLORHIDRATO antidepresivos tricíclicos inhiben el efecto antihi-
Indicaciones pertensivo de la clonidina, se desconoce su meca-
Se emplea en emergencias hipertensivas.1 Puede nismo.1
ser útil para disminuir la incidencia de las oleadas Contraindicaciones
de calor en mujeres posmenopáusicas. En síndrome En pacientes quirúrgicos, es necesario pasarlos a
de abstinencia a los opiáceos. otro régimen terapéutico antes de la cirugía, por el
Dosis riesgo de supresión brusca de clonidina.
Vía IV, adultos, por infusión lenta: 150 a 300 micro- Insuficiencia respiratoria. Depresión. Porfiria.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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dación de las quininas, así aumenta los niveles de heart failure. Am. Journal of Cardiology 1999;83(2ª)11-37
bradiquinina, y por efecto de ésta, aumento de 3. Moore M. et al. Current strategies for management of hyper-
tensive renal disease. Arch Int Med 1999;159:23-30
prostaglandinas, con un efecto vasodilatador adi-
cional. Ayuda a revertir la hipertrofia ventricular 02.03.03.02. CAPTOPRIL
izquierda, aunque este efecto es común a los Indicaciones
antihipertensivos de primera línea como los diuré- Comparte las indicaciones del enalapril.
ticos, beta-bloqueantes y bloqueantes del calcio. Hipertensión arterial, el captopril no ha demostrado
Farmacocinética diferencias con los diuréticos en prevenir la morbi-
Se absorbe por vía oral y su biodisponibilidad es de mortalidad cardiovascular en tratamiento a largo
60%. Es una prodroga que se convierte en enala- plazo. Una desventaja respecto al enalapril es que
prilato en el hígado; su concentración máxima llega requiere 2 ó 3 tomas diarias por su vida media corta.1
a un pico luego de 3 a 4 horas de administrada. La Insuficiencia Cardíaca.2
vida media del enalapril es aproximadamente de Dosis
1,3 horas, pero su metabolito activo tiene una vida Vía oral, adultos: hipertensión 12,5 a 50 mg/día en 2
media de 11 horas. Su efecto antihipertensivo se ó 3 tomas diarias. Insuficiencia Cardíaca, se debe
hace evidente a las 4 a 6 horas de su ingesta. comenzar con dosis bajas: 6,25 mg dos o tres veces
Efectos adversos - Precauciones día y aumentar cada 5 a 7 días. Se debe tratar de lle-
Luego de la primera dosis puede producirse hipo- gar a una dosis de 150 mg/día o la dosis máxima tole-
tensión brusca, principalmente en pacientes con rada por el paciente.2
depresión de sal y agua y en aquellos tratados con Acciones
múltiples drogas, incluyendo diuréticos. En 5 a 20 Son análogas al enalapril.
% de los pacientes se desarrolla tos seca, persisten-
Farmacocinética
te. Cesa con la suspensión del medicamento en 4
Es rápidamente absorbido con una biodisponibili-
días. La hiperkalemia se puede precipitar en
dad de 75%. Su concentración máxima se logra en
pacientes con insuficiencia renal, o que están
una hora y su vida media es aproximadamente 2
tomando drogas que interfieren con la eliminación
horas. Se elimina mayormente por riñón.3
de potasio como los antialdosterónicos, beta blo-
queantes o AINEs. Se puede precipitar una insufi- Efectos adversos – Precauciones, Interacciones.
ciencia renal aguda en pacientes con hipertensión Son los mismos que los de enalapril.
renovascular bilateral. Se ha observado rash cutá- Contraindicaciones
neo. El edema angioneurótico se observa en 0,1 % Porfiria. Comparte las mismas que para enalapril.
de los pacientes y es independiente de la dosis. La Bibliografía:
neutropenia es infrecuente. La hepatoxicidad tam- 1. Hanson L. Et al. Effect of Angiotensin converting enzyme
bién es infrecuente. compared with conventional therapy and mortality in
Hypertension(CAPPP). Lancet 1999;353:611-16.
Interacciones 2. Consensus Recomendations of Heart Failure Management of
Alcohol, alprostadil, anestésicos aumentan los efec- heart failure. Am J Cardiol 1999;83(2ª)11ª-37ª
3. Jackson E. Renin and Angiotensin. En: Hardman JG, Limbird
tos hipotensores. Los AINEs antagonizan el efecto LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
hipotensor y aumentan el riesgo de lesión renal. pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
Ketorolac (y quizás otros) hiperkalemia. Antiácidos, McGraw-Hill; 2001. p. 821-822
tetraciclinas, reducen su absorción. Con heparina
incrementa el riesgo de hiperkalemia. El uso conco-
02.03.03.03. LOSARTAN
mitante reduce la eliminación de litio. Indicaciones
Hipertensión, su eficacia es análoga a los otros fár-
Contraindicaciones macos. Tiene como desventaja la carencia de estudios
Se debe tener precaución con su empleo en los que demuestren reducción de la mortalidad cardio-
pacientes con creatinina >3 mg%. Están terminan- vascular.1
temente contraindicados en el embarazo o en Otra desventaja es que los costos son muy elevados
pacientes con antecedentes de rash o angioedema respecto a las drogas de primera línea. Puede ser
por Enalapril. No administrar en pacientes con por- una alternativa en pacientes que requieren recibir
firia. un inhibidor de la enzima convertidora de angio-
Bibliografía tensina (IECA) y presentan efectos colaterales,
1. Jackson E. Renin and Angiotensin. En: Hardman JG, Limbird como tos, que limitan su uso.
LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
Insuficiencia Cardíaca, está indicada como alterna-
McGraw-Hill; 2001. p. 809-41 tiva en los pacientes que no toleran IECA sobre
2. Consensus recomendations of heart failure. Management of todo por desarrollo de tos. Su eficacia no es mayor
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a los IECA para esta indicación.2,3 Por esta razón se 02.03.04. NITRATOS
reservan para una segunda línea terapéutica ante
intolerancia a los IECA. Nefropatía diabética, como 02.03.04.01. NITROGLICERINA
alternativa a los IECA cuando hay intolerancia. El Indicaciones
empleo asociado de IECA e inhibidores de la ATII es Angina de Pecho.1 Angina inestable: es utilizada por
una alternativa a la que le falta mayores estudios.4 vía endovenosa en unidades de cuidados intensivos.2
Dosis Angina estable: la nitroglicerina por vía tópica ha
Vía oral: 25 a 50 mg/día, administrado una vez al sido utilizada con el fin de proveer absorción gra-
día. Después de varias semanas puede aumentarse dual de la droga. La vía tópica también es útil para
hasta un máximo de 100mg/día. el control nocturno de la angina (un inconveniente
Acciones en nuestro medio es el elevado costo). Insuficiencia
Inhibe en forma competitiva el receptor de la cardíaca izquierda.
angiotensina II, particularmente el subtipo 1. Los Dosis
niveles de renina se incrementan, al igual que de la Adultos, vía sublingual: 0,3 a 0,6 mg, que pueden
angiotensina I y II. Se produce un aumento de los repetirse en 5 minutos si no hubo mejoría, pero no
receptores de la angiotensina subtipo 2, aunque la más de 3 dosis en 15 minutos. Tiene un comienzo
implicancia de estas variaciones no se conoce. de acción más rápido que los otros nitritos.
Reduce la resistencia periférica, pero a diferencia Comienza a actuar en 2 a 5 minutos y sus efectos
de los IECA no interviene sobre el sistema de las duran 20 a 30 minutos. Administrada momentos
quininas. antes de iniciar una actividad, previene la aparición
Farmacocinética de una crisis entre 20 y 60 minutos siguientes a su
La biodisponibilidad por vía oral es de un 50 %. Se absorción. Por su rápido comienzo de acción es el
une a las proteínas plasmáticas en un 90 % aproxi- nitrato preferido para tratar el episodio de angina
madamente. se metaboliza en hígado de manera en forma ambulatoria.3
que no hace falta corregir las dosis en insuficiencia Vía IV: debe diluirse en glucosa al 5% o solución
renal. Se transforma parcialmente en metabolitos fisiológica (0,9%). Comenzar con 5 microgra-
activos. La vida media es de 2,5 horas para el losar- mos/min, pudiendo incrementarse gradualmente 5
tán y 9 horas para su metabolito. Se elimina alre- microgramos /min cada 3 a 5 minutos hasta obte-
dedor de un 35% por vía renal y aproximadamente ner la respuesta. La dosis máxima recomendada es
un 60% por heces. de 40 microgramos/minuto.3 Vía transdérmica: 5 a
10 mg/día, en parches unida a un polímero que per-
Efectos adversos - Precauciones
mite una absorción lenta del medicamento con
No causa tos seca persistente y la incidencia de
efecto persistente al principio por 24 horas. El
edema angioneurótico es menor que con IECA.
comienzo de acción es entre 1 a 2 horas. El régimen
Puede ocasionar insuficiencia renal aguda en hiper-
de aplicación debe respetar 8 horas sin parche cada
tensión renovascular bilateral al igual que los IECA.
24 horas a fin de no perder la eficacia del medica-
También tiene efectos fetopáticos que contraindican
mento.
su uso en el embarazo. Comparten con los IECA el
riesgo de hiperkalemia. Acciones
Droga de acción vasodilatadora. Los nitratos orgá-
Interacciones
nicos son prodrogas que deben ser metabolizadas
El empleo de diuréticos ahorradores de potasio
por denitración para ejercer sus efectos al liberar
puede incrementar el nivel sérico del potasio. La
óxido nítrico.1 El óxido nítrico actúa como factor
combinación con hidroclorotiazida potencia la
relajante endotelial. Efectos sistémicos: Tiene un
acción hipotensora.
efecto vasodilatador venoso que disminuye el
Contraindicaciones retorno venoso al corazón y reduce la precarga. A
Niños, embarazo y lactancia. dosis mayores tiene un efecto vasodilatador arte-
Bibliografía riolar especialmente por vía endovenosa y reduce
1. Jamali A. Et al. The role of angiotensin receptor blockers in la precarga y la postcarga cardíaca. Como conse-
the management of chronic heart failure. Arch Int Med
cuencia disminuye la tensión de la pared ventricu-
2001;161:667-72
2. Pitt B. et al. Effect of Losartan compared with Captopril on lar, que junto a la frecuencia cardíaca y la contrac-
mortality in patients with symptomatic heart failure. Lancet tilidad constituye uno de los determinantes mayo-
2000;355:1582-87 res del consumo de oxígeno del miocardio. Los
3. Brenner P. Effects of Losartan on renal and cardiovascular
nitratos tienen un efecto vasodilatador sobre los
outcomes. N Eng J Med 2001;345:861-9
4. Remuzzi G. Neprhopathy in patients with Diabetes type 2. N vasos epicárdicos y las lesiones estenóticas, siempre
Eng J Med 2002;346:1145-50 que conserven un sector muscular. También produ-
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Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- náuseas, vómitos, dispepsia, disgeusia y diarrea.
peutics. 10 th ed. New york: McGraw-Hill; 2001.p. 845-53 Sobre SNC puede producir vértigos, cefalea, acú-
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd fenos, astenia, cambios en la personalidad, amne-
ed. London: BMA; 2002. p 96-97.
sia, insomnio y alucinaciones. Puede elevar transi-
toriamente las enzimas hepáticas. También pue-
O2.03.05. BLOQUEANTES CALCICOS den aparecer reacciones de fotosensibilidad,
edema, urticaria, poliuria, impotencia sexual,
02.03.05.01. DILTIAZEM ambliopía, disnea, hiperglucemia, epistaxis y eri-
Indicaciones tema multiforme.
Profilaxis y tratamiento de la angina. Hipertensión Debe utilizarse con mucha precaución en aquellos
arterial, demostró la misma eficacia que los diuréti- pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
cos y beta bloqueantes.1 Asociado con betabloqueantes puede aparecer
bradicardia extrema por lo que debe tenerse más
Dosis
precaución. Su uso junto con discos de nitrogliceri-
Adultos, vía oral: 120 a 360 mg/día en 2 o 3 tomas
diarias. Las fórmulas de acción prolongada se admi- na de liberación prolongada puede producir hipo-
nistran una vez al día y la dosis es de 120 a 360 tensión excesiva. Debe utilizarse con precaución en
mg/día. pacientes ancianos ya que se prolonga la vida
media de la droga.
Acciones
Interacciones
El Diltiazem es un bloqueante de los canales de cal-
Cuando se administra concomitantemente con
cio dependientes de voltaje. Reduce la contractili-
otros depresores cardíacos como amiodarona,
dad miocárdica (efecto inotrópico negativo) en
betabloqueantes, digoxina y mefloquina, se exa-
menor medida que el Verapamilo. Reduce la fre-
cerba la depresión de la conducción cardíaca con
cuencia del nódulo sinusal. Puede producir bradi-
riesgo de extrema bradicardia y bloqueo atrioven-
cardias importantes en pacientes con enfermedad
tricular.
del nódulo sinusal. Enlentece la conducción en el
nódulo AV, prolongando su período refractario.3 Contraindicaciones
Tienen efectos antianginosos por vasodilatación Está contraindicada en pacientes con hipersensibili-
coronaria y por reducir la demanda miocárdica de dad conocida a la droga, enfermedad del nodo
oxígeno a través de la disminución de la contracti- sinoauricular, bloqueos AV de segundo o tercer
lidad y la frecuencia cardíaca. Tiene efecto vasodi- grado y en hipotensiones arteriales severas.
latador periférico menor que las dihidropiridinas También contraindicada en embarazo y lactancia.
(nifedipina).4 Pacientes con porfiria aguda.
El diltiazem bloquea canales de calcio cardíacos, Bibliografía:
tornando lenta la frecuencia. El bloqueo del nódu- 1. Hanson L. et al. Randomized trial of effects of Calcium anta-
lo A-V y aumento de la refractariedad, son las bases gonist compared with Diuretic and beta blockers on cardio-
vascular morbility and mortality in hypertension.The Nordic
antiarrítmicas para el uso de esta droga en taqui- Diltiazem study. Lancet 2000;356:359-64
cardias de reentrada auriculo ventriculares.2 2. Falk R. et al. Atrial Fibrilation. N Eng J Med 2001;344:1067-78
Farmacocinética 3. Abernethy D. et al. Calcium Chanel Blocker. N Eng J Med
1999,341:19/1447-58
Tiene buena absorción oral, aunque su biodisponi- 4. Kizer J. et al. Epidemiologic review of the Calcium Chanel
bilidad es reducida por un fenómeno de primer Blocker. Arch Int Med 2001;161:1145-56
paso. Comienza a actuar en 30 minutos y su vida
media es de 2 a 5 horas. Las formas de liberación 02.03.05.02. VERAPAMILO
prolongada demoran su comienzo de acción 6 a 11 Indicaciones
horas. Fibrilación y aleteo auriculares, para controlar la
Efectos adversos - Precauciones frecuencia cardíaca.1,3 Taquicardia paroxística
Puede producir bradicardia por depresión del supraventricular.4 Hipertensión arterial . Profilaxis
nodo sinusal. Este efecto puede ser más marcado y tratamiento de la angina de pecho
en pacientes con enfermedad del nódulo sinusal. Dosis
Puede exacerbar los trastornos de conducción AV. Vía IV, adultos, en taquicardia paroxística supra-
No se debe emplear en pacientes con insuficiencia ventricular: 5 a 10mg durante no menos de 2 minu-
cardíaca congestiva. Se ha observado en algunos tos pudiendo volver a repetirse antes de los 30
casos hipotensión arterial, enrojecimiento facial, minutos. En fibrilación auricular: 5 a 10mg. Que
síncope y palpitaciones. En algunos pacientes se pueden repetirse a los 30 minutos.
presentan efectos gastrointestinales tales como Mantenimiento: 5 microgramos/kg/min. Vía oral,
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Contraindicaciones Dosis
En insuficiencia cardíaca; no se debe administrar en Vía oral, adultos: 80-360 mg/día repartidos cada 8-
shock cardiogénico e infarto agudo de miocardio 12 hs. Hipertensión portal: 80-160 mg dos veces por
reciente. día. Feocromocitoma + bloqueante alfa: 60mg/día
Bibliografía tres días antes de cirugía. Angina: 120-240 mg por
1. Brown M. Morbility and Mortality in patients randomized to día. Arritmias: cardiopatía obstructiva miopática,
double blind treatment with a long acting Calcium chanel ansiedad, tiroxicosis: 10-40 mg 3 veces por día.
blocker or Diuretic. Lancet 2000;356:366-71 Profilaxis post infarto: 40mg 2 a 3 veces por día.
2. Calcium Chanel blokers third line antihypertensives. Presc Int
Profilaxis migraña: 40 mg 2 a 3 veces por día. Niños:
2001;10:54/121-123
3. Pfurberg C. Shloud Dihydropiridines be used to first line in 0,5 a 4 mg./kg./día en 4 tomas. Máximo:16
the treatment of hypertension. Arch Int Med mg./kg./día. Vía IV, adultos: Para uso antiarrítmico 1
1995;155:2157-64 a 3 mg, inyectados a una velocidad no mayor a 1
mg/min. Repetidos luego de 2 minutos y si es nece-
sario, otra vez luego de 4 horas. Dosis máxima: 0,15
02.03.06. BLOQUEANTES BETA mg/Kg. Niños: 0,01 a 0,15 mg/kg/día en 3 a 5 minu-
ADRENERGICOS tos.
Acciones
02.03.06.01. PROPRANOLOL Es un bloqueante beta no selectivo. Reduce el
Indicaciones ritmo cardíaco y la respuesta contráctil cardíaca.
Cardiopatía isquémica: reduce la severidad y fre- Mejoran la angina de pecho al disminuir el con-
cuencia de los ataques de angina de esfuerzo. No sumo de oxígeno por reducir la frecuencia cardí-
debe emplearse como monoterapia en pacientes aca y la contractilidad.1 Reduce la presión arterial
con angina vasoespástica pues puede empeo- por que reduce el gasto cardíaco, inhiben libera-
rar.,1,2 ción de renina y reducen la liberación de norepi-
Infarto agudo de miocardio, los beta bloqueantes nefrina de las neuronas simpáticas. Sin embargo
reducen la mortalidad y el riesgo de muerte súbita. por la actividad bloqueante beta sin bloqueo
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible entre alfa, ocasiona vasoconstricción periférica y
5 a 21 días post infarto y mantenerse no menos de aumento de la resistencia periférica. Por esta
3 años, aunque probablemente sea indefinido. Los razón no se puede administrar a pacientes con
beneficios son menores para los pacientes con arteriopatía periférica o enfermedad de Raynaud.
Infarto no Q.3 Farmacocinética
Hipertensión arterial, los beta bloqueantes se Es una droga liposoluble con metabolismo hepáti-
recomiendan como drogas de primera línea. En los co elevado, lo que lleva a un fenómeno de primer
ancianos se obtienen menos beneficios con su uso.4 paso que limita su biodisponibilidad oral a un 30
Cardiomiopatía hipertrófica. Arritmias cardíacas. %. Por su liposolubilidad tiene buen pasaje a SNC.
Fibrilación auricular, para controlar la frecuencia La vida media es de 4 horas, pese a lo cual en el tra-
cardíaca sobre todo en la forma aguda, donde más tamiento antihipertensivo se puede ensayar un
tiene que ver el exceso de catecolaminas. esquema de dos dosis diarias
Taquicardias reflejas por el uso de vasodilatadores, Efectos adversos - Precauciones
hidralazina, nitritos, etc. Taquiarritmias por feocro- La mayoría de los efectos colaterales están rela-
mocitoma, hipertiroidismo. Aleteo o fibrilación cionados con su acción beta bloqueante. Puede
auricular crónica no controlados con digital. ocasionar bradicardia y no es conveniente admi-
Taquicardia paroxística supraventricular (ver vera- nistrar un beta bloqueante a un paciente con una
pamilo) y en taquicardia recurrente ventricular por frecuencia cardíaca < 55 por minuto. Por su efec-
stress. Taquicardias auriculares o ventriculares to inotrópico negativo puede precipitar una insu-
acompañadas de prolapso de válvula mitral. ficiencia cardíaca. En enfermos con trastornos de
Otras Indicaciones conducción AV puede producir disociación y paro
Abstinencia alcohólica. Hipertiroidismo, como cardíaco (más riesgo si está asociado a digital).
tratamiento sintomático logra mejorar los sínto- Puede producir síndrome de supresión si se sus-
mas derivados del exceso de catecolaminas. pende bruscamente, con aparición de angina,
Síndrome de supresión de benzodiazepinas y infarto o hipertensión arterial. Aumenta la resis-
como ansiolítico al suprimir los efectos de las tencia en las vías aéreas y desencadena asma o
catecolaminas. Tratamiento del temblor esencial empeoramiento del EPOC. En diabéticos puede
y del hipertiroidismo. Disquinesia tardía (por el aumentar el efecto hipoglucemiante de la insuli-
uso de neurolépticos). Profilaxis de la migraña. na o enmascarar la crisis hipoglucémica. Puede
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producir o agravar la impotencia sexual. En SNC: similares a las de Propranolol, pero son menos
depresión, letargo o parestesias por ser liposolu- frecuentes la somnolencia y los mareos. Hay que
ble. En el embarazo y lactancia: hipotensión, bra- evitar la supresión brusca. Puede producir altera-
dicardia o hipoglucemia fetal. Puede ocasionar ciones gastrointestinales. También produce frial-
constipación. dad de las extremidades, fatiga muscular. No
Interacciones interrumpir el tratamiento en forma brusca a
El hidróxido de aluminio disminuye su biodisponi- pacientes anginosos. Se debe tener precaución en
bilidad. Los fumadores metabolizan más rápida- pacientes asmáticos y en aquellos con enferme-
mente el propranolol con lo cual se reduce su nivel. dad de Raynaud.
Con los digitálicos se potencian los bloqueos AV. Interacciones
Con halotano aumenta el riesgo de depresión car- Con hipoglucemiantes orales o insulina puede
díaca e hipotensión. aumentar el riesgo de hipoglucemia; con AINEs y
Con hipoglucemiantes se potencia la hipoglucemia. estrógenos puede disminuir los efectos antihiper-
Con los AINEs se reduce el efecto hipotensor. Con tensivos. Se ha mencionado que los beta bloquean-
cimetidina aumenta el efecto del beta-bloqueante tes pueden incrementar la insulinorresistencia y no
por inhibición enzimática. deberían emplearse en diabetes tipo 2. Sin embar-
Contraindicaciones go el estudio UKPDS demostró que más importan-
Está contraindicado en pacientes con bloqueo AV, te que la droga elegida es el valor de tensión arte-
insuficiencia cardíaca descompensada, EPOC, asma rial en los pacientes diabéticos. En este estudio no
bronquial, bronquitis crónica y enfisema; en forma se demostraron diferencias entre el Atenolol y el
relativa en enfermedad de Raynaud y vasculopatías Enalapril en un grupo de pacientes hipertensos con
periféricas; diabetes, embarazo y lactancia. diabetes tipo 2.4
Contraindicaciones
Bibliografía
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res y taquicardias ventriculares. Angina de pecho.1,3
02.03.06.03. CARVEDILOL
Dosis Indicaciones
Vía oral, adultos: 25-100mg una vez por día. Su res- Insuficiencia Cardíaca por disfunción sistólica, defini-
puesta óptima se observa en 1-2 semanas. da como una fracción de eyección menor a 40 %.
Acciones Reducen la mortalidad por varios mecanismos.1,2,3,4
Droga bloqueante de los receptores beta-1. Como Los pacientes tardan 2 o 3 meses en sentir clara mejo-
bloqueante beta posee una potencia y acción ría de su sintomatología, incluso puede haber un
iguales al propranolol, pero a bajas dosis produ- empeoramiento transitorio inicial secundario al efec-
ce menos efecto a nivel pulmonar y vascular peri- to inotrópico negativo y a la hipotensión por la
férico cardioselectivo.1 acción alfa bloqueante.
Farmacocinética Dosis
Es más hidrosoluble que el propranolol y por lo Insuficiencia cardíaca, se debe ser cuidadoso y el
tanto con menos metabolismo hepático. No atra- inicio es 3,12 mg cada 12 horas; se aumenta la dosis
viesa la barrera hematoencefálica. Su biodisponibi- cada 2 semanas hasta llegar 25 mg cada 12 horas.3
lidad oral es de 50 %. La droga es excretada por Acciones
orina con una vida media de 5 a 8 horas. Es un beta bloqueante no selectivo con actividad
Efectos adversos - Precauciones bloqueante alfa. Tiene acciones vasodilatadoras
Los efectos adversos y las contraindicaciones son periféricas por su efecto alfa. Comparado con el
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la natremia. Potencia los efectos tóxicos de los digi- en una sola toma diaria, y se aumenta hasta 50
tálicos por depleción de potasio. Potencia la ototo- mg/día.3,4 Hiperaldosteronismo primario, como
xicidad y nefrotoxicidad de los aminoglucósidos. coadyuvante del tratamiento de la hipertensión
Puede competir con los anticoagulantes orales, arterial. Edemas refractarios con componente de
hipoglucemiantes orales, salicilato y clofibrato en hiperaldosteronismo secundario (cirrosis, insufi-
sus sitios de unión con las proteínas sanguíneas, ciencia cardíaca y síndrome nefrótico), actúa en
aumentando la concentración de estas drogas en forma sinérgica con las tiazidas.
sangre. El uso concomitante con clofibrato puede Dosis
aumentar el efecto de ambos fármacos. Adultos, vía oral: se inicia con 25 a 100 mg (dosis
Contraindicaciones máximas 400 mg/día). Se puede administrar en una
Estados de hipotensión, shock, hiponatremia, hipo- sola toma por la larga vida media de su metabolito
potasemia e hipocalcemia. Diabetes. Gota. activo. Se debe iniciar con una dosis baja 25 a 100
Embarazo y lactancia. mg/día. La dosis máxima recomendada es 400
Bibliografía mg/día.2 De todas maneras esta dosis se torna difícil
1. Brate C et al. Diuretic therapy. N Eng J Med 1998;339:387-94 de tolerar. Se debe pesar diariamente al paciente,
2. Orth et al. The Neprhotic syndrome. N Eng J Med una pérdida de peso de 1 a 2 kg por día si hay edema
1998;338:1202-1211. puede ser apropiada. Si no hay edema no se debe
3. Kramer B et al. Diuretic treatment and resistence. Am J Med
1999;106:90-96
perder más de 0,2 a 0,5 kg/día.2 Ante falta de res-
4. Mardi G et al. The Treatment of Heart Failure. Arch Int Med puesta se puede combinar con Furosemida.1 Niños: 3
2001;161:342-52 mg/kg/día en dosis separadas.
Acciones
02.03.07.04. AMILORIDA + Antagonista competitivo de la aldosterona (ahorra-
HIDROCLOROTIAZIDA dor de potasio aldosterona-dependiente). Actúa en
Indicaciones el túbulo distal del nefrón, impidiendo el intercam-
Hipertensión arterial, se considera una droga de bio sodio-potasio dependiente de la acción de la
primera línea sobre todo en el anciano. La asocia- aldosterona.
ción se ha mostrado efectiva en reducir la mortali-
Farmacocinética
dad por ACV y cardiopatía isquémica en ancia-
Se absorbe bien por vía oral con una biodisponibi-
nos.1,2
lidad aproximada de 65%. Tiene un rápido y
Dosis amplio metabolismo hepático. La vida media de
Adultos, vía oral: 12,5-25 mg/día de espironolactona es de alrededor de 1,5 horas. Su
Hidroclorotiazida, se puede llegar a 50 mg/día. metabolito activo la canrenona, tiene alta unión a
Cada comprimido contiene 5 mg de amilorida y 50 proteínas y una vida media de 16,5 horas que pro-
mg de hidroclorotiazida. En el tratamiento de la longa sus efectos. El comienzo de acción de la espi-
hipertensión se obtienen los máximos beneficios ronolactona es relativamente lento y su efecto
con dosis bajas 12,5 a 25 mg/día con menor riesgo máximo no ocurre hasta los 2 a 3 días.
de efectos colaterales.
Efectos adversos - Precauciones
Acciones La hiperpotasemia es el efecto adverso más grave y
Estas drogas se utilizan juntas en la terapéutica puede ser precipitada por alta ingesta de potasio o
en forma prolongada; de este modo la Amilorida disfunción renal.
impide la pérdida de potasio que determina la Puede producir ginecomastia, la cual es más fre-
hidroclorotiazida. cuente con dosis superiores a 100 mg/día. Puede
Bibliografía ocasionar trastornos menstruales y tensión mama-
1. MRC working PartyTreatment of Hypertension in Older ria en mujeres. También se ha informado de altera-
adults. BMJ 1992;304:405-12 ciones gastrointestinales, erupciones cutáneas y
2. Dalhof L. et al. Morbidity and mortality in Swedish trial in old
patients with Hypertension. Lancet 1991;338:1281-85 agranulocitosis.
Interacciones
02.03.07.05. ESPIRONOLACTONA La aspirina antagoniza la acción natriurética de la
Indicaciones espironolactona por reducir la secreción túbulo-
Síndrome ascítico-edematoso, se considera la droga renal de la canrenona. El uso concomitante con
de elección1,2 .Insuficiencia cardíaca, reduce la mor- inhibidores de la convertasa o betabloqueantes
talidad. Los pacientes con insuficiencia cardíaca puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia.
grado III-IV, por disfunción sistólica deben recibir La espironolactona es antagonizada por corticoi-
espironolactona en dosis bajas. Se inicia con 25 mg des, ACTH, estrógenos y AINEs
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Farmacocinética Acciones
Las HBPM poseen una mayor vida media y niveles Agente que se une a la heparina y neutraliza su
plasmáticos más estables ya que escapan a la cap- efecto anticoagulante. En ausencia de heparina cir-
tación del sistema reticuloendotelial. Esta propie- culante, tiene efectos anticoagulantes por interac-
dad hace que su efecto sea más duradero y esta- ción con el fibrinógeno y las plaquetas. La protami-
ble, permitiendo administrar una dosis diaria, no na neutraliza casi instantáneamente a la heparina,
siendo necesario administrar una dosis de ataque. y el efecto persiste aproximadamente dos horas.
Su actividad generalmente es medida por prue- Efectos adversos - Precauciones
bas de inhibición del factor Xa y no por el TPTa La protamina puede producir una reacción severa
como en el caso de las heparinas estándares, ya en aquellos pacientes que reciben insulina prota-
que su efecto se ejerce fundamentalmente sobre mina zinc, y que se encuentran sensibilizados.
dicho factor y no sobre la trombina; por esta Puede producir: rubor, disnea, hipotensión y bradi-
razón, su monitoreo con pruebas de rutina resul- cardia por administración rápida. Este agente debe
ta inefectivos. ser empleado con precaución, ante la posibilidad
Efectos adversos - Precauciones de una complicación trombótica.2
Los efectos adversos de las HBPM son similares a las Contraindicaciones
no fraccionadas. Las HBPM poseen menor incidencia Está contraindicada en pacientes con hemorragias
de trombocitopenia u osteopenia que las heparinas sin heparinización previa y en alérgicos a la droga.
estándares.7 No deben administrarse por vía IM.
Bibliografía
Contraindicaciones 1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Su uso está desaconsejado en situaciones en las que Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
se detectó trombocitopenia asociada a la utiliza- peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1525.
ción de heparina, hemorragias activas, accidente 2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 117.
cerebrovascular hemorrágico.7
Bibliografía 02.04.03. ANTICOAGULANTES ORALES
1. Carruthers SG, et al. Clinical Pharmacology: Basic Principles
in Therapeutics. 4ta ed. New York: McGraw-Hill, 2000. p. Los anticoagulantes orales antagonizan los efectos
776. de la vitamina K, inhibiendo la activación de los
2. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. factores de la coagulación dependientes de la
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of the-
rapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.
misma.1
1521-6. Su tiempo de latencia es prolongado, y necesitarán
3. Hull et al. Heparin for 5 days compared with 10 days in the 72 horas para lograr el efecto buscado. Dicho efecto
initial treatment of proximal trombosis. N Engl J Med se monitorea realizando el tiempo de protrombina, y
1990;322:1260.
4. British Medical Association. British National Formulary. 43rd comparándolo (dividiéndolo) con el valor normal de
ed. London: BMA; 2002. p. 112-4. referencia de ese día y ajustándolo (elevándolo a la
5. McDonald MM, et al. Heparin clearance in the newborn. potencia) con un índice internacional de sensibilidad
Pediatr Res 1981;15:1015-1018 (que generalmente lo provee el productor del reacti-
6. Bender F, Aronson L, Hougie C et al: Bioequivalence of sub-
cutaneous calcium and sodium heparins. Clin Pharm Ther vo utilizado), resultado conocido como RIN (razón
1980;27:224-229 internacional normatizada). Los valores de RIN entre
7. Pine JW. Wintrobe’s Clinical Hematology. (Vol. 2) 10ma ed. 2 y 3,5 aseguran una correcta anticoagulación1,
Baltimore:1999. p. 1798-1803. dependiendo dicha cifra de la patología o la indica-
ción que haya motivado el uso de los anticoagulan-
02.04.02. PROTAMINA tes orales. Para cada indicación existen recomenda-
ciones del valor de RIN requerido.2
02.04.02.01. PROTAMINA SULFATO Existen dos formulaciones disponibles en mercado:
Indicaciones acenocumarol y warfarina. La primera posee una
Neutralizar el efecto anticoagulante de la hepari- menor vida media y por lo tanto una menor duración
na. de acción, que permite revertir sus efectos tempra-
Dosis namente, lo cual constituye una ventaja en caso de
Vía IV, adultos y niños: La dosis total se calcula en ser necesaria la suspensión de estos fármacos.
base a la cantidad de heparina administrada en las
3-4 horas previas. 1mg neutraliza de 80 a 100 U de 02.04.03.01. ACENOCUMAROL
heparina. Debe ser administrada muy lentamente Indicaciones
(no más de 5 mg/min). La neutralización es equi- Está indicada en el tratamiento de la trombosis
molecular con heparina.1 venosa y arterial, y en la profilaxis de las mismas
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manera es posible degradar un trombo reciente- modificando su morfología estructural; este plasmi-
mente formado.1 nógeno así activado se convierte en complejo plas-
Indicaciones mina-estreptoquinasa del cual la estreptoquinasa
Los anticoagulantes previenen la extensión del es fragmentada en un producto de peso molecular
trombo preexistente, mientras que la estreptoqui- más bajo.
nasa lo disuelve a través de una acción lítica sobre Farmacocinética
la estructura reticular de fibrina, por lo que estos La vida media de la estreptoquinasa es bifásica; una
últimos son usados especificamente cuando es rápida de 11 a 13 minutos (por los anticuerpos) y
necesaria la preservación de un órgano o un miem- una lenta de 83 minutos (en ausencia de anticuer-
bro, en caso de oclusión arterial, o la función val- pos). Los preparados comerciales son altamente
vular venosa, en caso de oclusión venosa. Entre sus purificados disminuyendo el riesgo antigénico a
indicaciones más comunes están el infarto agudo niveles poco peligrosos. Para superar la inactivación
de miocardio, tromboembolismo arterial agudo, por los anticuerpos plasmáticos dirigidos contra la
trombosis arteriales y más raramente las trombosis proteína, es necesario administrar una dosis de
venosas profundas, tromboembolismo pulmonar saturación por vía endovenosa (250.000 U; 2,5 mg).
masivo o la desobstrucción de catéteres. Luego de Efectos adversos - Precauciones
la terapia con trombolíticos, está recomendado el Pueden observarse algunas reacciones tardías en
uso de anticoagulantes para prevenir las recurren- pacientes sensibilizados por infecciones estreptocó-
cias. Valores de fibrinógeno mayores de 100 mg % cicas anteriores, siendo la fiebre el síntoma más
se utilizan como indicadores para iniciarse el uso de común en un tercio de los pacientes. Puede produ-
los mismos (cabe recordar que el fibrinógeno des- cir hemorragias, especialmente en el sitio de inyec-
ciende a cifras indosables con el uso de agentes ción o en procedimientos cruentos, traumatismos ó
fibrinolíticos). La terapéutica fibrinolítica debe ins- heridas recientes. Dificulta los mecanismos hemos-
tituirse lo más precozmente posible y a las dosis táticos por aumento de la actividad fibrinolítica,
indicadas. En los casos de oclusión coronaria aguda interfiere con la función plaquetaria e impide la
por trombosis está indicado administrar estrepto- polimerización de fibrina por aumentar los produc-
quinasa precozmente, dentro de las primeras 6 hs. tos de degradación del fibrinógeno (PDF) circulan-
La terapéutica con fibrinolíticos tiene mejor resul- te. Puede producir hipotensión por liberación de
tado en trombos arteriales, ya que rara vez logra bradiquinina y por reflejo vagal originado por la
lisar por completo los trombos venosos. La embolia reperfusión de la zona isquémica. También puede
pulmonar aguda masiva, con alto riesgo de muerte, ocasionar náuseas y vómitos.
es la principal indicación en el tromboembolismo
Contraindicaciones
pulmonar. En embolos pequeños, se recurrirá a la
Está contraindicado su uso en la hemorragia cere-
heparina.
bral activa y ACV dentro de los dos meses de ocu-
Dosis rridas, así como también en la neoplasia intracra-
Vía IV, adultos: para IAM, 1,5 millones UI en 60 neal. La contraindicación es relativa en la hiperten-
minutos. Para TEP o trombosis venosa profunda, sión severa, cirugía mayor, en el parto, biopsia de
250.000 Ul en los 30 minutos iniciales seguido de órganos, hemorragia digestiva severa y traumatis-
100.000 Ul/hora durante 12 a 72 horas. Para obs- mos serios. Debe procederse con cautela en la resu-
trucción de la cánula arteriovenosa, 250.000 Ul en citación cardiopulmonar reciente, endocarditis bac-
cada rama durante 30 minutos seguido de clampeo teriana subaguda, enfermedad mitral con fibrila-
durante 2 horas y posterior aspiración.2 ción auricular, alteraciones de la hemostasia asocia-
Acciones da a enfermedad hepática o renal, retinopatía dia-
El sistema fibrinolítico tiene tres principales com- bética, embarazo, tromboflebitis séptica, cánula
ponentes: la proenzima (plasminógeno), los activa- arteriovenosa ocluida en un lugar seriamente infec-
dores del plasminógeno (proteasas sérico-plasmáti- tado, aneurisma disecante, carcinoma visceral,
cas de tejidos vasculares o plasma), y los inhibidores tuberculosis cavitaria activa de iniciación reciente o
naturales que neutralizan la plasmina o interfieren infecciones sistémicas. Deben evitarse las inyeccio-
en la activación del plasminógeno. La estreptoqui- nes subcutáneas, intramusculares así como manipu-
nasa es una proteína no enzimática segregada laciones innecesarias.
como producto catabólico del estreptococo beta- Previo a todo procedimiento diagnóstico angiográ-
hemolítico grupo C que transforma al plasminóge- fico pulmonar y/o iniciación de tratamiento fibri-
no en plasmina produciendo a su vez la digestión nolítico, deben realizarse los siguientes controles:
de la fibrina y la lisis de los trombos3. Su mecanis- tiempo de trombina (TT), tiempo parcial de trom-
mo de acción consiste en activar el plasminógeno boplastina activada (TPTA), tiempo de protrombina
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(TP), fibrinógeno, hematócrito y recuento de pla- bidos, prurito, eritema, rash, hipotensión, cefa-
quetas. Luego de la administración de estreptoqui- lea, dispepsia, inhibición de la eyaculación, erite-
nasa deben realizarse controles diarios de TT, TTPA, ma conjuntival, arritmias, fatiga y congestión
TP, fibrinógeno y PDF (o de Dímero D). Para tratar nasal. El más serio es la trombosis generalizada.
la sobredosis y revertir rápidamente el estado de Debe advertirse que ha producido casos de: mio-
fibrinólisis debe recurrirse al ácido aminocaproico. patía inflamatoria, con mioglobinuria (dosis
Bibliografía entre 24 y 38g/día durante un mes), disuria y
1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. polaquiuria, insuficiencia renal aguda, hemorra-
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- gias subendocárdicas, necrosis cardíacas y hepáti-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1532. cas. Antes de su utilización debe evaluarse el esta-
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 121-2 do del sistema fibrinolítico, mediante pruebas de
3. Pine JW. Wintrobe’s Clinical Hematology (Vol. 1) 10ma ed. laboratorio. No debe administrarse por vía IV en
Baltimore: 1999. p. 1804-1805. forma rápida.
Interacciones
02.06. DROGAS Debe prestarse atención al uso simultáneo de ácido
ANTIFIBRINOLITICAS Y aminocaproico con agentes que puedan aumentar
HEMOSTATICAS los factores de la coagulación (anticonceptivos ora-
les) pues podría desencadenarse un estado de
hipercoagulabilidad.
02.06.01. ACIDO AMINOCAPROICO
Indicaciones Contraindicaciones
Es un análogo de la lisina que actúa como potente Está contraindicado en el primer trimestre del
inhibidor de la fibrinolisis, pudiendo revertir los embarazo, en enfermos con insuficiencia renal,
estados de fibrinolisis excesiva. Está indicado en la hepática o cardíaca y en la coagulación intravascu-
fibrinólisis primaria. Es usado en hematurias qui- lar diseminada. En Coagulación Intravascular
rúrgicas y no quirúrgicas (vejiga, uretra, próstata), Diseminada puede causar la formación de trombos
angioedema hereditario, hemorragia subaracnoi- generalizados que comprometan la vida.
dea y durante la cirugía por ruptura de aneurisma Bibliografía
intracraneal. Es un antídoto específico para la 1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
sobredosis de un agente fibrinolítico (estreptoqui- Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1533-
nasa). 1534.
Dosis
Vía Oral o IV. Adultos: inicialmente 5 a 6g por vía 02.07. DROGAS PARA EL
oral o por infusión intravenosa lenta, luego 1g por
hora o 6g cada 6hs, con función renal normal, hasta TRATAMIENTO DEL DUCTUS
controlar la hemorragia. Máximo: 30g/24hs. Niños: ARTERIOSO
100mg/kg cada 6hs durante 6 días.1
Acciones 02.07.01. INDOMETACINA
Es un análogo de la lisina que se une a los sitios de Ver cap 5
unión de la lisina en la molécula de plasminógeno
y plasmina, bloqueando la unión de la plasmina a
02.07.02. ALPROSTADIL (PARA EL
la fibrina. MANTENIMIENTO
Farmacocinética
PERMEABLE DEL CONDUCTO
Es un agente antifibrinolítico de acción rápida, ARTERIOSO)
tiene buena absorción por vía oral, apareciendo Indicaciones
un pico en el nivel plasmático dos horas después Mantenimiento permeable del conducto arterioso.
de su administración oral. Se excreta por vía renal Dosis
detectándose en orina el 50% de la droga en Infusión IV a un ritmo inicial de 0.05 a 0.1 micro-
forma inalterada en las 12 horas siguientes a su gramos/kg por minuto con subsecuentes reduccio-
administración. Su vida media luego de la infu- nes de dosis a fin de mantener la respuesta.
sión IV es de aproximadamente 1 hora. Acciones
Efectos adversos - Precauciones La permeabilidad del conducto arterioso depende
Los efectos adversos más comunes del ácido ami- de la síntesis de PGE2 y PGI2. En algunos tipos de
nocaproico son: nauseas, vómitos y diarrea. transtornos cardíacos congénitos es muy importan-
Dentro de los menos frecuentes se incluyen: zum- te mantenerlo permeable hasta realizar la cirugía y
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Bibliografía
1- Barst RJ et al. The pharmacological treatment of potent duc-
tus arteriosus a review of the evidence Drugs 1989;38:249-
266
3
ANTIINFECCIOSOS
(Antibacterianos, Antiparasitarios,
Antivirales, Antifúngicos)
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
Ajuste de las dosis únicas diarias peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1173.
ante insuficiencia renal 2. Lerner S, Aminoglycosides. En: Andriole VT. Current Infectious
Disease drugs. 1st ed. Current Medicine; 1996. p. 1-12.
3. Ali MZ & Goetz MB. A meta-analysis of the relative efficacy
Clearance de creatinina (ml/min) and toxicity of single daily dosing versus multiple daily dosing
of aminoglycosides. Clin Infect Dis 1997;24:796-809
>80 60-80 40-60 30-40
Amikacina 15 12 7.5 4 03.01.01.01. GENTAMICINA
Indicaciones
Gentamicina 5 4 3.5 2.5 Por su sinergia con antibióticos beta - lactámicos
se utiliza en el tratamiento de infecciones graves
por gram positivos y bacilos gram negativos como
Indicaciones
sepsis, infecciones severas como meningitis, endo-
Generalmente se utilizan en combinación con
carditis, neumonía en pacientes hospitalizados,
otros antimicrobianos con el fin de ampliar el
infecciones osteoarticulares.2 En el tratamiento de
espectro, evitar la emergencia de resistencia y obte-
infecciones bacteriémicas por estafilococos, pue-
ner sinergismo en infecciones severas por bacilos
den utilizarse por un periodo limitado de tiempo
gram negativos. Como monodrogas, pueden indi-
con el fin de acortar la duración de la bacteriemia.
carse en la infección urinaria, cuando no existe
En endocarditis por estreptococos es alternativa
otra alternativa. En infecciones por gram positivos,
de la estreptomicina.3
ya sea cocos o bacilos se asocian a otros antimicro-
También se la utiliza como coadyuvante en menin-
bianos como beta-lactámicos.
gitis y bacteriemia por Listeria.
Efectos adversos - Precauciones
Dosis
Es aconsejable utilizar el tratamiento más corto y
Vía IV, adultos: dosis de carga 2mg/kg, dosis de
efectivo para cada situación con el fin de reducir el
mantenimiento 3-5 mg/kg/día en tres dosis. Niños:
riesgo de toxicidad.
3 mg/kg cada 12 horas en menores de 2 semanas y
Sus efectos adversos mas importantes son ototo-
2 mg/kg cada 8 horas en mayores de 2 semanas a
xicidad y nefrotoxicidad por lesión directa de
12 años. La dosis de carga es independiente de la
membranas. La ototoxicidad afecta a ambas
función renal.1 La dosis intravenosa debe ser dilui-
ramas del octavo par, comienza por tinnitus y
da en glucosa al 5% o en solución isotónica de clo-
pérdida de la audición y vértigo, habitualmente
ruro de sodio, e inyectada en un período de 30
es irreversible. La nefrotoxicidad es más común
minutos, en caso de usar una dosis única diaria esta
en los ancianos; en algunos pacientes mejora al
infusión debe realizarse en 30-60 minutos.
discontinuar la droga. Estas alteraciones depen-
Dosis única diaria: 5 mg/kg
den de la dosis, el tiempo de tratamiento y el
funcionamiento renal; por lo que deben evitarse Actividad antimicrobiana
tratamiento de más de 7 días de duración. Antibiótico aminoglucósido de acción bactericida
sobre bacterias gram negativas y positivas aeróbi-
Interacciones
cas. Su espectro incluye enterobacterias como
La furosemida agrava la ototoxicidad. Cefalotina,
E.coli, Klebsiella spp., Listeria spp., S.aureus., estafi-
ciclopropano y metoxifluorano, potencian los efec-
lococos coagulasa negativo, Streptoccus spp.
tos nefrotóxicos de los aminoglucósidos.
Infrecuentemente pueden producir bloqueo neu- Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y
romuscular con parálisis fláccida, fundamentalmen- ContraIndicaciones
te cuando se usan en bolo por vía IV y con otras Ver generalidades de aminoglucósidos.
drogas anestésicas, bloqueadores neuromusculares Bibliografía
o con miastenia gravis o hipokalemia. Se contra- 1- Gilbert DN. Aminoglycosides. En: Mandell G, Bennett JE,
rresta con neostigmina y gluconato de calcio. Dolin R. Basic Principles in the Diagnosis and Management of
Infectious Diseases 5st ed. Churchil-Livinston; 2000:307-336.
No deben ser administrados en la misma solución 2- Quintiliani R, Quintiliani RJr, Nightingale CH.
con ampicilina u otros derivados de la penicilina, Aminoglycosides. En: Armstrong D, Cohen J. Infectious
cloranfenicol, anfotericina B, heparina o complejo Diseases.1st. ed. Mosby;1999. p. 7.7.7
vitamínico B. 3- Wilson WR, et al. Antibiotic treatment of adults with infective
endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci
ContraIndicaciones and HACEK microorganisms. JAMA 1995;274:1706-1173
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dos. Contraindicacion relativa: ancianos. 03.01.01.02. AMICACINA
Bibliografía Indicaciones
1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Se utiliza exclusivamente en infecciones severas
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- como infecciones del tracto respiratorio inferior,
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ANTIINFECCIOSOS
urinarias, osteoarticulares, sistema nervioso cen- Puede indicarse como adyuvante del tratamiento
tral, piel y partes blandas, intrabdominal, sepsis del coma hepático, ya que reduce el número de
por bacilos gram negativos sensibles (Ej.: bacterias productoras de amonio.
Pseudomonas) generalmente en combinación con Puede ser utilizada para la preparación prequirúr-
penicilinas antipseudomonas como piperacilina o gica del colon, asociada a eritromicina o a metroni-
cefalosporinas de tercera generación.1,2 No debe dazol.1 Prácticamente no tiene indicaciones en der-
utilizarse como droga única en bacteriemias por matología.
bacilos gram negativos de huéspedes inmunocom- Dosis
prometidos. Es una droga alternativa para el trata- Vía Oral. Adultos: Coma Hepático: 4g dosis máxima
miento de micobacterias atípicas tanto en huéspe- diarios divididos en 4 dosis, durante no más de 14
des inmunocompetentes como inmunocomprome- días. Preparación prequirúrgica del colon: 1g por
tidos. hora por 4 horas, luego 1g cada 4 horas por 2-3
Dosis días. Niños: 50 a 100 mg/kg/día en 4 dosis.
Vía IM-IV, adultos-niños con función renal normal: Prematuros y lactantes: 10 a 50 mg/kg/día en 4
15 mg/kg/día en 1 dosis (dosis única diaria) o en 2 dosis.
dosis, no excediendo 1,5 gramos en total/día. La Actividad antimicrobiana
dosis de carga es de 7.5 mg/kg, independientemen- Actúa preferentemente sobre bacterias gram nega-
te de la funcion renal. tivas. Es eficaz sobre E. coli, Enterobacter aeróge-
Neonatos: 10 mg/kg inicialmente, luego 15 nes, Klebsiella pneumoniae, Pasteurella,
mg/kg/día en 2 dosis. La solución debe ser infundi- Salmonella, Shigella y Vibrio cholerae.
da por 30-60 minutos en adultos y 60-120 minutos
Farmacocinética
en niños.
Por ser muy polar, se absorbe menos del 1% en
Actividad antimicrobiana el tracto gastrointestinal. Por vía oral se excreta
Por su estructura química es el aminoglucósido casi totalmente por heces En patología inflama-
más resistente a la acción inactivadora de las bac- toria intestinal puede ocurrir absorción sistémi-
terias gram negativas aerobias. Actúa igual que las ca.
demás drogas del grupo.
Interacciones
Los microorganismos sensibles son: Escherichia coli,
La neomicina por vía oral es capaz de disminuir la
Pseudomona aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella
absorción de los glucósidos cardiotónicos y la peni-
spp., Enterobacter spp., Serratia spp.,
cilina V.
Acinetobacter spp., Citrobacter spp. y Providencia
spp. Es activa frente a micobaterias atipicas y Efectos adversos
Nocardia. Puede producir erupciones cutáneas por contacto
Puede existir resistencia cruzada con otros amino- (es muy alergénica); sobreinfección, especialmente
glucósidos, a pesar de ser la más estable frente a las intestinal. Comparte los efectos adversos del resto
enzimas inactivadoras de los bacilos gram negati- de aminoglucósidos.
vos. ContraIndicaciones
Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y No debe utilizarse en alérgicos la droga. No debe
ContraIndicaciones utilizarse por vía sistémica.
Ver generalidades de aminoglucósidos. Bibliografía
1. Quintiliani R, Quintiliani RJr., Nightingale CH.
Bibliografía Aminoglycosides. En: Armstrong D, Cohen J. Infectious
1- EORTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Diseases.1st. ed. Mosby; 1999. p.7.7.9.
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amikacin for empirical therapy of gram-negative bacteremia
in cancer patients with granulocytopenia. N Engl J Med 03.01.02. PENICILINAS
1987;317:1692-1698
2- Brun-Buisson C, Sollet JP, Schweich H, et al. Treatment of Generalidades
ventilator-associated pneumonia with piperacillin-tazobac- Mecanismo de acción
tam/amikacin versus ceftazidime/amikacin: A multicenter,
randomized controlled trial. Clin Infect Dis
Actúan inhibiendo la síntesis de la pared bacteria-
1998;26:346–354 na, con efecto bactericida. Como el resto de los
beta-lactámicos, las penicilinas se unen reversible-
03.01.01.03. NEOMICINA mente a enzimas y otras proteínas de la membrana
Indicaciones citoplasmática que están involucradas en la síntesis
Su aplicación terapéutica se limita primariamente a de la pared celular. Estos componentes de la mem-
la administración oral y tópica por su efecto anti- brana son denominados proteínas de unión a peni-
bacteriano local. cilinas (PBP).
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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Actividad antimicrobiana Lyme, etc.). Ocurre con una incidencia del 30-50
Son eficaces sobre cocos y bacilos gram positivos %, siendo más frecuente durante el tratamiento
aerobios y anaerobios como estreptococos, espe- de la sífilis primaria. Ocurre 2-12 horas luego de
cies de clostridios, listeria y cocos gram negativos, iniciado el tratamiento y consiste en fiebre, cefa-
como meningococo y gonococo. Tienen actividad lea, escalofríos, sudoración, odinofagia, mialgias,
frente a espiroquetas como Treponema pallidum, artralgias, decaimiento, taquicardia, hiperten-
Borrelia spp. y Leptospira. No son activas sobre los sión que luego pasa a hipotensión arterial. Cede
estafilococos que producen penicilinasa, por lo que en 12-24 horas y estaría producido por la libera-
no deben utilizarse empíricamente en infecciones ción de pirógenos/o endotoxinas de los microor-
estafilocóccicas. No tienen acción sobre Bacteroides ganismos fagocitados1. Debe tenerse presente
fragilis. El principal mecanismo de resistencia fren- que las penicilinas en general aportan sodio y
te a gram negativos y algunos gram positivos como potasio, pudiendo producir sobrecarga.
los estafilococos es la producción de beta-lactama- Frecuentemente pueden producir diarrea cuando
sas, mientras que en otros gram positivos como se administran por vía oral. Ocasionalmente se
Streptoccus pneumoniae se produce a través de presentan alteraciones hematológicas y colitis
alteración de las PBP. La resistencia a penicilina de pseudomembranosa. Los efectos sobre el emba-
N. gonorrhoeae se produce por ambos mecanis- razo y el feto no han sido determinados, pero
mos. Se han reportado resistencia a penicilina en como todas las penicilinas, parecen no ser tera-
algunas cepas de S.viridans. No se ha documentado togénicas.
resistencia a penicilina en S.pyogenes.
Interacciones
Farmacocinética Son poco comunes. No deben mezclarse en la
Tienen buena difusión a tejidos excepto a menin- misma solución con aminoglucósidos.
ges, a menos que estén inflamadas. Poseen vida
ContraIndicaciones
media corta, por lo que deben ser administradas 4
Hipersensibilidad inmediata a penicilina u otros
a 6 veces al día. La eliminación es renal, por lo que
beta lactámicos. Uso simultáneo con cloranfenicol,
requieren ajuste de dosis con aclaramiento de cre-
eritromicina y tetraciclinas, ya que pueden presen-
atinina menor a 50 ml/minuto. No deben ser admi-
tar antagonismo.
nistradas por vía intratecal.
Efectos adversos - Precauciones Bibliografía
1. Am Soc Hosp Serv Pharm. AHFS Drug Information. 2001.
Tienen baja incidencia de reacciones adversas. El
efecto adverso más importante es la hipersensibili- 03.01.02.01. BENCILPENICILINA
dad causando rash y anafilaxia, que puede ser
(PENICILINA G)
fatal. Los pacientes con antecedentes de anafilaxia,
Indicaciones
urticaria y rash que aparece inmediatamente des-
Sífilis con compromiso del sistema nervioso central.
pués de la administración tienen riesgo de presen-
Enfermedades producidas por Listeria monocyto-
tar reacción de hipersensibilidad. Estos pacientes,
genes. Endocarditis por estreptococos. Neumonía
no deben recibir penicilina, cefalosporinas ni otro
neumocócica. Difteria. Leptospirosis. En las infec-
beta-lactámico. La reacción cruzada con otros beta
ciones debidas a Clostridium tetanii, actualmente la
lactámicos ocurre en 4.4 a 10%. Los pacientes que
droga de elección es el metronidazol.2 En las infec-
refieren rash limitado a un área corporal no con-
fluente o el desarrollo de rash mas allá de 72 horas ciones debidas a Clostridium perfringens, el trata-
de la administración de penicilina, probablemente miento de elección es la combinación de Penicilina
no tengan alergia a la penicilina y por lo tanto pue- G y clindamicina.2
den recibir estos medicamentos siempre que sean Dosis
necesarios. Vía IM ó IV lenta. Adultos: usual 2.4-4.8 gramos/día
El antecedente de alergia o reacción de hiper- en 4 dosis (4-8 milllones U/día*), 7.2-9.6 gramos/día
sensibilidad debe ser adecuadamente categoriza- en infecciones graves (12-20 millones U/día). Niños
do en el interrogatorio del paciente y corrobora- prematuros y neonatos 50 mg/kg/día en dos dosis;
do por estudios específicos. La reacción de niños 1-4 semanas: 75 mg/kg/día en tres dosis; niños
Jasisch-Herxheimer ocurre cuando se usa penicili- 1 mes a 12 años 100 mg/kg/día en cuatro dosis; en
na en el tratamiento de la sífilis, aunque también infecciones severas 100 mg/kg/día en dos dosis, 150
se ha reportado con el uso de otros beta lactámi- mg/kg/día en tres dosis, 180-300 mg/kg/día en 4-6
cos y otras drogas; como también en el trata- dosis respectivamente.
miento de otras enfermedades producidas por * 200.000 UI equivalen a 125 mg; 1.000.000 UI equi-
espiroquetas (leptospirosis, enfermedad de valen a 625 mg
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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2. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for de las infecciones debidas a microorganismos sus-
treatment of sexually transmitted diseases. MMWR 1998:RR- ceptibles: infecciones bacterianas de vías aéreas
1:1-116. Disponible en: http.//www.cdc.gov/
superiores (faringitis estreptocóccica, otitis media,
sinusitis agudas bacterianas)1,4 e inferiores (neumo-
03.01.03. AMINOPENICILINAS nía neumocóccica); infecciones urinarias; y otras
Generalidades situaciones donde pueda pasarse de la vía endove-
Este grupo de penicilinas semisintéticas comparten nosa a la vía oral.
el mecanismo de acción de las penicilinas naturales, En la otitis media del niño con factores de riesgo
pero tienen espectro más amplio y mejor disponibi- para neumococo resistente debe indicarse a 90
lidad oral. mg/kg/día cada 12 horas.2
Actividad antibacteriana Es una buena alternativa para las reactivaciones de
Tienen el mismo espectro de actividad que la penici- la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es la
lina G sobre bacterias gram positivas, y mayor efecti- droga de elección en la profilaxis de la endocarditis
vidad sobre bacterias gram negativas. La aparición asociada a procedimientos dentales, de la vía
de resistencia a la amoxicilina y ampicilina por pro- aérea, y esofágicos.3
ducción de beta-lactamasas ha restringido su uso en Dosis
forma empírica en infecciones producidas por ente- Vía Oral. Adultos: 250-500 mg cada 8 horas; en
robacterias, H. influenzae, M. catharralis, S. aureus y infecciones severas puede administrarse el doble
N. gonorrheae. A pesar de los datos de resistencia al de dosis. Niños de peso menor a 20 kg: 20
neumococo en algunos centros del país, siguen sien- mg/kg/día cada 8 horas, en infecciones severas
do drogas de elección para el tratamiento de infec- puede administrarse el doble de dosis. Puede
ciones neumocóccicas sin compromiso del sistema administrarse con las comidas.
nervioso central.1 Actividad antimicrobiana
No tienen actividad frente a Pseudomonas spp, Es un derivado de la ampicilina con el mismo espec-
Klebsiella pneumoniae y Enterobacter spp. tro antibacteriano de la ampicilina. Tiene menor
Farmacocinética actividad frente a Shigella spp. No es activa frente
Tienen buena difusión a tejidos excepto a menin- a Klebsiella spp.
ges, a menos que estén inflamadas. Farmacocinética
Efectos adversos - Precauciones Posee un grado de absorción mayor que la ampici-
Comparten en forma general los efectos adversos lina, hasta del 50%, y mucho menos variable que la
de las penicilinas naturales. Las reacciones de hiper- ampicilina. Por esa razón se asocia menos a la pro-
sensibilidad, se observan sobre todo en personas ducción de diarrea. Pasa pobremente al líquido
con antecedentes alérgicos a la penicilina (prurito, cerebroespinal, a menos que el área esté inflama-
da. En meningitis no debe usarse por vía oral. La
urticaria, eosinofilia, edema angioneurótico). El
excreción es renal, debiendo ajustar la dosis con
rash es mas frecuente que con penicilinas naturales,
aclaración de creatinina menor a 30 ml/minuto.
y es mas frecuente cuando se usa en una infección
producida por citomegalovirus o en mononucleosis Efectos adversos - Precauciones
infecciosa.2 La diarrea es mas frecuente con ampici- El rash cutáneo es frecuente. La amoxicilina está
lina. asociada a intolerancia gástrica con náuseas y vómi-
tos. El resto de los efectos adversos coinciden con
Interacciones
los de las penicilinas.
(Ver penicilinas naturales).
Interacciones y contraIndicaciones
ContraIndicaciones
Coinciden con los de las penicilinas.
Las mismas que para el resto de las penicilinas.
Bibliografía
Bibliografía 1. Sociedad Argentina de Infectología. Guia para el manejo de
1. Friedland IR, Mc Cracken GH jr. Management of infections las infecciones de las vias aéreas superiores. Disponible en:
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Indicaciones Management of Infectious Diseases 5st ed. Churchil-
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La mejor tolerancia y facilidad de administración la 4. Bisno AL. et al. Diagnosis and Management of Group
hacen la droga de elección para el tratamiento oral Streptococcal Pharyngitis: A Practice Guideline, from the
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
ANTIINFECCIOSOS
Acute Pharyngitis Guideline Panel, Infectious Diseases Society determinada por el espectro del antibiótico beta
of America Clin Inf Dis 1997;25:574-583 lactámico acompañante. Sulbactam tiene actividad
propia frente a Acinetobacter spp. Se los puede
03.01.03.02. AMPICILINA
considerar terapéuticamente equivalentes, excepto
Indicaciones
que el ácido clavulánico inhibe algunos aislamien-
Puede utilizarse en el tratamiento de infecciones
tos de Klebsiella spp., que no inhiben sulbactam y
documentadas del tracto urinario, tracto biliar sin
tazobactam. Son activos frente a las beta lactama-
obstrucción, y del aparato respiratorio cuando se
sas de S.aureus, H. influenzae, Moraxella catarrha-
requiera la vía endovenosa. Es la droga de elección
lis, Bacteroides spp., N. gonorrheae y algunas ente-
para el tratamiento de la meningitis por listeria1
robacterias. No son activos frente a las beta lacta-
combinada con gentamicina, de la meningitis por S.
masas cromosómicas y constitutivas de Serratia
pneumoniae y H. influenzae sensibles y meningo-
spp., C. Freundii, Enterobacter spp., P.aeruginosa,
coco.2
Acinetobacter y algunas enterobacterias.
Puede utilizarse en el tratamiento de la fiebre tifoi-
dea y también en salmonelosis diferentes a la tífica Bibliografía
1. Hart SM, Bailey EM,. A practical look at the clinical usefulness
y shigellosis. of the beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combination.
Dosis Ann Pharmacother. 1996;30:1130-1140
Vía IV. Adultos: 500 mg cada 6 horas. En meningitis
12 g diarios (150-250 mg/kg/día). Niños menores de 03.01.03.03.01. AMOXICILINA + ÁCIDO
20 kg: 100-200 mg/kg/día. En niños menores de 7 CLAVULÁNICO
días: 50 mg/kg/día con dosis cada 12 horas. Indicaciones
Actividad antimicrobiana Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio
Comparte la misma actividad con amoxicilina, superior e inferior debidas a H. Influenzae y M.
excepto que tiene mejor actividad para el trata- Catarrhalis; infecciones polimicrobianas de piel y
miento de la shigellosis. partes blandas, abdomen y cabeza y cuello.
Tratamiento de mordeduras humanas y animales.
Farmacocinética
Se absorbe menos del 50 % de la dosis tras la admi- Dosis
nistracion oral. Es eliminada por filtración glome- Vía oral. Adultos: 250 a 500mg cada 8 horas, deberá
rular, requiriendo ajuste de dosis con aclaración de duplicarse en infecciones severas. Puede utilizarse la
creatinina menor a 10ml/minuto. formulación dúo de 750 mg cada 12 horas. Niños:
Efectos adversos - Precauciones 20-45 mg/kg/día cada 8 horas de acuerdo al tipo de
El mas importante y frecuente es la diarrea. El resto infección. La formulación dúo puede administrarse
de los efectos adversos son los producidos por las desde los 2 meses a 12 años con 400/57 cada 12
penicilinas. horas1. Vía IV. Adultos: 1 gramo cada 8 horas, en
infecciones severas cada 6 horas. Niños: menores de
Interacciones y ContraIndicaciones
3 meses 25 mg/kg/día cada 8 horas (en recién nacidos
Coinciden con los de penicilinas.
cada 12 horas). Desde 3 meses hasta 12 años 25
Bibliografía mg/kg/día cada 8 horas (en infecciones severas cada
1. Lorber B. Listeriosis. Clin Infect Dis 1997;24:1–11 6 horas). Debe infundirse en 3-4 minutos.
2. Tunkel AR, Scheld WM. Acute bacterial meningitis. Lancet
1995;346:1675-1680 Actividad antimicrobiana
S. aureus meticilino sensible, enterobacterias, H.
03.01.03.03. INHIBIDORES DE BETA- influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae,
LACTAMASAS Clostridium spp.
Generalidades Farmacocinética
Mecanismo de acción La combinación no altera la farmacocinética de nin-
Estos compuestos, clavulanico, sulbactam y tazo- guna de las dos drogas. Tiene moderadamente
bactam, con débil actividad antibacteriana, son buena absorción por vía oral, sin modificación con
potentes inhibidores de muchas ß-lactamasas plas- las comidas. Penetra las meninges con inflamación
mídicas y de algunas cromosómicas. Esto permite alcanzando 1g/ml en liquido cefalorraquídeo tras la
restaurar la actividad de amoxicilina, ampicilina, inyección intravenosa de dosis altas . El clavulanato
piperacilina y cefoperazona frente a bacterias se acumula con aclaramiento de creatinina menor a
gram positivas y negativas.1 Existen tres inhibido- 10 ml/minuto.
res: sulbactam, ácido clavulánico y tazobactam. Efectos adversos - Precauciones
Actividad antimicrobiana No modifica a las reportadas con amoxicilina, salvo
La actividad antibacteriana de la combinación es una mayor incidencia de diarrea.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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riamente las enzimas hepáticas. Durante la terapéu- 2. Brun-Buisson C, Sollet JP, Schweich H, et al. Treatment of
tica con piperacilina pueden observarse cefaleas, vér- ventilator-associated pneumonia with piperacillin-tazobac-
tam/amikacin versus ceftazidime/amikacin: A multicenter,
tigo, fatiga e irritación neuromuscular. Pueden pro- randomized controlled trial. Clin Infect Dis.
ducir efectos locales como dolor en el sitio de la 1998;26:346–354.
inyección intravenosa y tromboflebitis. 3. Kern W, Kennedy S, Sachdeva M,et al. evaluation of
Se debe recordar que cada gramo de piperacilina Piperacillin-tazobactam in experimental meningitis caused by
a beta-lactamase strain of K1 positive Escherichia coli.antimi-
contiene 1,85 mEq. de sodio por lo que debe tener- crob Agents Chemother.1990;34:697-701.
se en cuenta en la administración a aquellos pacien-
tes que deben recibir una dieta restringida en sodio. 03.01.05. ANTIBIOTICOS GLUCOPEPTIDOS
Interacciones y contraindicaciones
Introducción
Coinciden con penicilinas.
Son antibióticos de espectro dirigido contra bacte-
Bibliografía rias Gram positivas. En medicina humana se dispo-
1. Holmes B, Richard DM, Brodgen RN et al. Piperacillin: A ne de Vancomicina y Teicoplanina. Existen otros
review of its antibacterial activity, pharmacokinetics proper-
ties and their therapeutic use. Drugs 1984;28:375 compuestos que se utilizan en agricultura como la
2. Kendler JS, Hartam BJ. Beta-lactam antibiotics. En: avoparcina con importante impacto negativo en el
Armstrong D, Cohen J. Infectious Diseases.1st. ed. desarrollo de resistencia en cocos gram positivos
Mosby;1999. p. 7.5.7. como el enterococo.
03.01.04.02. PIPERACILINA + Generalidades
TAZOBACTAM Mecanismo de acción
Indicaciones Son antibióticos bactericidas por inhibición de la
Tratamiento de infecciones serias intraabdominales, síntesis de la pared celular. Actúan en pasos de la
tracto respiratorio inferior, ginecológicas, piel y síntesis de la pared diferentes a los de los beta lac-
partes blandas por microorganismos susceptibles.1,2 támicos, por lo que no hay resistencia cruzada con
Tratamiento del paciente neutropénico febril. ellos.
Dosis Actividad antimicrobiana
Vía IV. Adultos y niños mayores de 12 años: 2,25 – 4,5 Son útiles frente a bacterias Gram positivas, cocos y
g cada 6-8 horas en infusión de 3-5 minutos. Niños bacilos, aerobios y anaerobios. Son activos frente a
mayores de 2 y menores de 12 años: 112,5 mg/kg S.aureus y S. epidermidis y otros eestafilococos coa-
cada 6-8 horas. Puede administrarse por vía IM. gulasa negativos meticilino-resistentes y S.
Pneumoniae resistente a penicilina, Estreptococos,
Actividad antimicrobiana
incluyendo enterococo, aunque con acción bacte-
Tiene una estructura y espectro semejantes a la
riostática; Corynebacterium sp., Listeria monocyto-
combinación con sulbactam, pero con potencia
genes, Bacillus spp., Clostridium difficile y otros
similar a la combinación con ácido clavulánico.
gram positivos anaerobios. No tienen actividad
Amplía el espectro de piperacilina frente a gram
frente a Bacilos Gram (-) aerobios
negativos productores de beta lactamasas, inclu-
anaerobios,Clamidias, Micoplasmas, Micobacterias,
yendo a P. aeruginosa y anaerobios (Bacteroides
Ricketsias. En los últimos años se está observando
fragilis). El uso simultaneo con aminoglucósidos
un preocupante incremento en la resistencia en
tiene actividad sinérgica. (ver 03.01.03.03.)
algunas bacterias a los glucopéptidos: S. epidermi-
Farmacocinética dis, S. hemolyticus, S. aureus y enterococo lo que
En meningitis, los niveles en LCR son del 32% de los obliga a restringir su uso a infecciones que han sido
niveles plasmáticos.3 Debe ajustarse con aclara- documentadas microbiológicamente. 1,2
miento de creatinina menor a 40 ml/minuto. Debe
administrarse una dosis posterior a hemodiálisis.
Bibliografía
1. Gross PA, Pujat D. Implementing practice guidelines for
Efectos adversos - Precauciones appropriate antimicrobial usage: a systematic review. Med
Puede causar alteraciones en la coagulación. Care 2001;8(Supl 2):II55-69
2. Gordts B, Firre E, Jordens P, Legrand JC, Maertens J, Struelens
Considerar la sobrecarga de sodio que puede pro- M. National guidelines for the judicious use of glycopeptides
ducir su uso. in Belgium.. Clin Microbiol Infect 2000;11:585-92
Interacciones y contraIndicaciones
Coinciden con penicilinas. 03.01.05.01. VANCOMICINA
Indicaciones
Bibliografía La vancomicina debe emplearse únicamente para
1. Sanders WE Jr., Sanders CC. Piperracillin/tazobactam: A criti-
cal review of the evolving clinical literature. Clin Infect Dis. tratar infecciones serias y debidas a microorganis-
1996;22:107-123. mos resistentes a otras drogas de menor impacto
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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ecológico. Debe restringirse el uso en profilaxis qui- nes plasmáticas excesivamente elevadas (> a 30
rurgica en situaciones donde no existe otra alter- ug/ml). Cuando se administra concomitantemente
nativa. Está indicada en el tratamiento de infeccio- con drogas ototóxicas o nefrotóxicas debe monito-
nes debidas a S.aureus y epidermidis meticilino- rearse la función renal, hacer determinaciones séri-
resistentes, incluyendo neumonía , empiema, endo- cas y ajustes en la dosificación para evitar efectos
carditis generalmente asociada a rifampicina y gen- perjudiciales aditivos. Esto es especialmente válido
tamicina, osteomielitis e infecciones de partes blan- con aminoglucósidos y en general debe evitarse el
das.1 Es la droga de elección en las infecciones pro- uso junto a otros antibacterianos ototóxicos y
ducidas por Corynebacterium JK debida a prótesis o nefrotóxicos.
dispositivos intravasculares en pacientes inmuno- Interacciones
comprometidos. Es alternativa en infecciones esta- La administración simultánea de vancomicina con
filocóccicas severas en enfermos alérgicos a la peni- cloranfenicol, corticoides adrenales y meticilina,
cilina y cefalosporinas, como también para el trata- puede formar precipitados o sales inactivas.
miento de la endocarditis causada por estreptoco-
cos viridans y enterococo en alérgicos a la penicili- Bibliografía
1. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal, and
na, en combinación con un aminoglucósido. En staphylococcal endocarditis. Working Party of the British
infecciones severas por S. pneumoniae resistente a Society for Antimicrobial Chemotherapy. Heart 1998;2:207-
penicilina, su manejo debe estar a cargo de un 10
especialista.2 2. Ball P.Therapy for pneumococcal infection at the millennium:
doubts and certainties. Am J Med 1999;107(Supl1A):77S-
Dosis 85S
Vía IV, adultos: 15 mg/kg cada 12 horas ó 1g c/12 hs.
Se diluye en 100 a 200 ml de solución fisiológica o 03.01.05.02. TEICOPLANINA
dextrosa al 5% y se inyecta por vía intravenosa Indicaciones
durante al menos 60 minutos (no debe adminis- Tiene las mismas indicaciones que Vancomicina.
trarse rápidamente ). Máximo 2 g/día. Niños: 40 Debe ser una droga de reserva.
mg/kg/día divididos cada 12 horas. Vía Oral: 125 a Dosis
500 mg de solución acuosa cada 6 horas. Vía IM o IV. Adultos: dosis de carga 800 mg y luego
Mecanismo de acción y actividad antimicrobiana 400 mg cada 24 horas. Niños: 10 mg/kg cada 12
Corresponde a glicopéptidos. horas por 3 dosis, luego 6 mg/kg cada 24 horas.
Farmacocinética Recién nacidos: dosis de carga 16 mg/kg y luego 8
Su absorción por vía oral es pobre, excretándose mg/kg cada 24 horas. En infecciones severas debe
grandes cantidades por heces, por lo que es droga indicarse a dosis mayores cada 12 horas. La infusión
alternativa en el tratamiento de diarrea severa intravenosa debe infundirse en al menos 60 minu-
por C.difficile. Debe ser usada sólo por vía intra- tos.
venosa lenta. Se alcanzan concentraciones becte- Acciones y actividad antimicrobiana
ricidas en líquido cefalorraquídeo en pacientes Ver glucopeptidos.1
con meningitis, a pesar de esto puede ser necesa-
Farmacocinética
ria la administración intratecal cuando no hay res-
Es tolerable y bien absorbida tras la administración
puesta al tratamiento intravenoso. La vida media
de la vancomicina es de 6 horas; ésta puede verse intramuscular. En infecciones severas debe iniciar-
aumentada en aquellos enfermos con caída del fil- se por via IV, y luego de la estabilización del
trado glomerular, ya que más del 90% de la droga paciente pasar a la via intramuscular. Tiene una
se elimina por ese mecanismo. La droga no es eli- vida media de 40-70 horas lo que permite su admi-
minada mediante hemodiálisis o diálisis peritone- nistración cada 24 horas. Debe reducirse la dosis
al. con aclaramiento de creatinina menor a 60
ml/minuto.
Efectos adversos - Precauciones
Entre las reacciones de hipersensibilidad produci- Efectos adversos - Precauciones
das por la vancomicina, figuran erupciones cutáne- Tiene menor nefrotoxicidad, ototoxicidad y menor
as, maculares y anafilaxia, también escalofríos, fie- incidencia de reacciones cutáneas que
bre, menos frecuentes son la flebitis y dolor en el Vancomicina.
sitio de la inyección intravenosa. Las reacciones Interacciones, contraIndicaciones
cutáneas inmediatas (síndrome del hombre rojo) Las mismas que Vancomicina.
pueden reducirse respetando el ritmo mínimo de Bibliografía
infusión de 1 hora. Es destacable su ototoxicidad y 1. Covelli I, Nani E. Microbiological profile of teicoplanin. J
nefrotoxicidad, la primera asociada a concentracio- Chemother 1991;3(Supl1):39-42
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
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03.01.07. OTROS BETA LACTAMICOS - Debe ajustarse la dosis con aclaramiento de creati-
CARBAPENEM nina menor a 50 ml/minuto. Se remueve por hemo-
diálisis.
Acciones
Efectos adversos - Precauciones
Son antibióticos con mecanismo de accion similar
Ocasionalmente produce intolerancia digestiva,
a penicilinas y cefalosporinas ya que se unen a las
rash, fiebre y reacciones locales como flebitis y
PBP de la membrana plasmática bacteriana e
dolor. Raramente ocasiona convulsiones pero
interfieren con la síntesis de la pared. La diferen-
puede llegar al 10% con dosis altas, coexistencia de
cia consiste en que la actividad antimicrobiana es
enfermedad del sistema nervioso central o insufi-
mayor porque poseen diferencias en la afinidad
con las PBP, y mayor estabilidad frente a beta lac- ciencia renal.2 Otros efectos adversos reportados
tamasas. son elevación de enzimas hepáticas, alteraciones
hematológicas, aumento de urea y creatinina. En la
Actividad antimicrobiana
mitad de los pacientes alérgicos a penicilina tiene
Son drogas bactericidas; poseen ademas efecto
reactividad cruzada.
postantibiótico sobre bacterias Gram negativas.
Tienen una potente actividad frente a bacterias Interacciones
aerobias y anaerobias Gram positivas y negativas. Probenecid. Aumenta la toxicidad con ganciclovir y
No son activas frente a estafilococos resistentes a produce mas frecuentemente convulsiones.
meticilina, S.maltophilia y B.cepacea ContraIndicaciones
Debe usarse con precaución en pacientes con tras-
03.01.07.01. IMIPENEM + CILASTATIN tornos del sistema nervioso central y deterioro de
Indicaciones la función renal.
Tratamiento de infecciones intrahospitalarias por
Bibliografía
bacterias con sensibilidad documentada, o en base 1. Takeyama K, Kunishima Y, Matsukama M,et al. Multidrug-
a datos epidemiólogicos certeros que avalen su resistant Pseudomonas aeruginosa isolated from the urine of
uso.1 Pancreatitis grave complicada. No se aconseja patients with urinary tract infection.J Infect Chemother.
su uso en meningitis, debido a su potencial con- 2002;1:59-63
2. Koppel BS, Hauser WA, Politis C, van Duin D, Daras M.
vulsivo, fundamentalmente cuando existe deterio- Seizures in the critically ill: the role of imipenem. Epilepsia
ro de la funcion renal. 2001;12:1590-3
Dosis
Vía IV-IM, adultos: 1-2 gramos diarios cada 6-8 03.01.07.02. MEROPENEM
horas. Dosis maxima 50 mg/kg/dia (4 gramos). Indicaciones
Niños mayores de 3 meses: 60 mg/kg/dia cada 6 Tiene las mismas indicaciones que el imipinem.1 La
horas. Recien nacidos: 25 mg/kg cada 8-12 horas. indicación de meropenem es cuando el imipenem
Dosis máxima 2 gramos. produce convulsiones.
Actividad antimicrobiana Dosis
Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Vía IV-IM, adultos: 500 mg a 2 gramos cada 8 horas.
Enterobacter spp., E.coli, H.influenzae, Klebsiella Niños mayores de 3 meses: 60-120 mg/kg/dia cada 8
spp., P.aeruginosa, Bacteroides spp., horas.
Fusobacterium spp., estreptococos anaerobios y Actividad antimicrobiana
aerobios incluyendo enterococo (frente al cual es Coincide con Imipenem.
bacteriostatico), S. aureus meticilino sensible. Se Farmacocinética
ha documentado resistencia frente a P.aeruginosa No se hidroliza por la dehidropeptidasa renal. Por
y Acinectobacter baumanii. S.maltophilia y lo demás su farmacocinética es muy similar. Debe
B.cepacea son intrínsecamente resistentes al ajustarse la dosis con aclaramiento de creatinina
Imipenem. menor a 50 ml/minuto.
Farmacocinética Efectos adversos - Precauciones
Tiene amplia distribución tisular. Atraviesa la barre- En general coinciden con Imipenem, pero se ha
ra hematoencefálica en presencia de meninges reportado menor incidencia de intolerancia digesti-
inflamadas, con buenas concentraciones. Se elimi- va y convulsiones.
na por filtración glomerular y secreción. El imipe-
nem se hidroliza por la dehidropeptidasa renal del Bibliografía
1. Behre G, Link H, Maschmeyer G, et al. Meropenem monot-
borde en cepillo del túbulo renal proximal, por lo herapy verus combination therapy with ceftazidime and ami-
que se asocia a cilastatin para evitar que sea des- kacin for empirical treatment of febrile neutropenic patients.
truido en la orina y así aumentar su vida media. Ann Hematol. 1998;76:73–80
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
2. Akova M, Uzun O, Akalin HE, et al. Quinolones in treatment tralgia, colitis y colitis pseudomembranosa), visuales
of human brucellosis: Comparative trial of ofloxacin-rifampin (fototoxicidad por exposición a la luz solar), hepáti-
versus doxycycline-rifampin. Antimicrob Agents Chemother
1993;37:1831–4 cas (hepatotoxicidad), renales (reducción de la
3. Dutta D, Bhattacharya SK, Bhattacharya MK, et al. Efficacy of excreción y acumulación tóxica de la droga), altera-
norfloxacin and doxycycline for treatment of Vibrio cholerae ciones sanguíneas (leucocitosis y linfocitosis atípi-
0139 infection. J Antimicrob Chemother 1996;37:575–81 ca), dermatologicas (hipersensibilidad, urticaria,
rash morbiliforme, dermatosis exfoliativa, angioe-
03.01.08.02. TETRACICLINA
dema, glositis atrófica o hipertrófica).
Indicaciones
Generalmente se prefiere el uso de doxiciclina por ContraIndicaciones
tener mejor complacencia que tetraciclinas. Insuficiencias hepática y renal, hipersensibilidad a
Uretritis no gonocóccica. Neumonía por micoplas- la droga, mujeres embarazadas y niños.
ma o chlamydia. Reactivacion de bronquitis cróni- Bibliografía
ca. Cólera. Brucelosis. Enfermedad de Lyme. Acné y 1. Lobel HO, Kozarsky PE. Update on prevention of malaria for
rosácea. Fiebre recurrente por Borrellia. Prevención travelers. JAMA 1997;278:1767-71
y tratamiento de malaria resistente 1
03.01.08.03. MINOCICLINA
Dosis Indicaciones
Vía Oral, adultos: 250 a 500 mg cada 6-8 hs. Niños Comparte las indicaciones del resto de las tetracicli-
mayores de 12 años: 25 a 50 mg/kg/día, divididos en nas, pero habitualmente se reserva para el trata-
cuatro dosis. Vía IV, adultos: 250 a 500 mg 2 veces miento oral de infecciones severas por microorga-
al día (máximo 500 mg cada 8 a 12 hs). Vía IM: dolo- nismos multiresistentes como osteomielitis crónica
rosa.
debida a S. aureus. Alternativa terapéutica en
Actividad antimicrobiana infecciones leves-moderadas por Acinetobacter spp
Espectro antimicrobiano similar al de la doxiciclina, (que permitan el tratamiento por vía oral).
aunque en muchos casos con menor grado de acti-
Dosis
vidad.
Via oral. Adultos: 100 mg cada 12 horas.
Farmacocinética
Actividad antimicrobiana
Los alimentos disminuyen su absorcion, por lo que
Es la mas activa de las tetraciclinas, incluye
debe administrarse alejada de las comidas. Se dis-
Mycobacterium marinum, M.leprae,
tribuye en todo el organismo, difunde bien a líqui-
Stenotrophomona maltophilia, además del espec-
do sinovial, células endoteliales hepáticas y espléni-
tro de las tetraciclinas. Es la mas potente frente a
cas, médula ósea, dentina y esmalte de los dientes
S.aureus meticilino resistente.1, pero solo el 65%
no erupcionados. Su unión a proteínas plasmáticas
sigue siendo sensible a las tetraciclinas 2.
es variable. Atraviesa la placenta. Se concentra en
el hígado y se elimina por bilis y heces. En la obs- Farmacocinética
trucción biliar se acumula en sangre. Del 20 al 55% Tiene excelente biodisponibilidad oral, sin efecto
se excreta por vía urinaria. Puede acumularse en la con los alimentos, vida media prolongada. Puede
insuficiencia renal. administrarse en insuficiencia renal.
Efectos adversos - Precauciones Efectos adversos - Precauciones
Puede exacerbar la insuficiencia renal. La nefroto- Toxicidad vestibular. Comparte el resto de los efec-
xicidad de los anestésicos generales, tales como el tos adversos de las tetraciclinas.
metoxifluorano puede ser acrecentada por las Interacciones y ContraIndicaciones
tetraciclinas hasta producir un cuadro urémico. Ver tetraciclinas.
Interacciones Bibliografía
Los barbitúricos, la fenitoína y la carbamacepina dis- 1. Am Soc Hosp Serv Pharm. AHFS Drug Information;2001.
minuyen su vida media. Las tiazidas, administradas 2. Standford HC. Tetracyclines and chloramphenicol. En:
simultáneamente pueden elevar el nivel de urea Mandell G.,Bennett J.E:, Dolin R. Basic Principles in the
Diagnosis and Management of Infectious Diseases 5st ed.
sanguínea. Las tetraciclinas se absorben en forma Churchil-Livinston; 2000. p. 306-317.
incompleta en presencia de elementos lácteos,
antiácidos (hidróxido de aluminio), bicarbonato de 03.01.09. MACROLIDOS Y OTROS
sodio, sales de calcio y magnesio y preparados de
hierro. Con el uso prolongado, la tetraciclina altera
COMPUESTOS
la flora bacteriana normal y produce candidiasis Introduccion
oral y vaginal. Otros efectos adversos incluyen: gas- Son drogas con acción básicamente bacteriostática
trointestinales (irritación, náuseas, vómitos, epigas- dependiendo de la dosis y del microorganismo, que
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alcanzan altas concentraciones en tejidos y con ele- administrarlas con jugos ácidos y otras bebidas áci-
vada actividad frente a microorganismos intracelula- das. No se aconseja ingerirlo con los alimentos. Vía
res. Los niveles plasmáticos son por contrario bajos, lo IV: 25-50 mg/kg diluida en al menos 250 ml, infun-
que las hace drogas no útiles para infecciones bacte- dir en 45-60 minutos para reducir la ocurrencia de
riémicas, especialmente la azitromicina. tromboflebitis.
Generalidades Actividad antimicrobiana
Mecanismo de acción Puede ser bactericida o bacteriostática, dependien-
Eritromicina, espiramicina, nuevos macrólidos do de la dosis y del microorganismo. Todas poseen
como claritromicina y azálidos como azitromicina el mismo espectro, actividad antibacteriana y usos,
comparten el mismo mecanismo de acción. Se unen con algunas variaciones en su potencia según el
al componente 50S del complejo 70S ribosomal microorganismo. Su espectro incluye gram negati-
inhibiendo la síntesis proteica por estimulación de vos como N.gonorrhoeae, B. pertussis, C. jejuni;
la disociación del peptidil-tRNA de los ribosomas. Gram positivos como S.pneumoniae, estreptococos
No se deben combinar a cloranfenicol, clindamicina (no enterococo), estafilococos, micoplasmas, clami-
y lincomicina, ya que todas ellas tienen el mismo dias, T. Pallidum, actinomycetos y micobacterias. No
lugar de acción. son activos frente a enterobacterias ni a B. fragilis.
Actividad antimicrobiana Se ha reportado resistencia de S.pneumoniae,
La actividad antimicrobiana comprende bacterias generalmente asociada a resistencia a penicilina.
Gram positivas y en algunos compuestos actividad También el uso excesivo de eritromicina en forma
sobre gram negativos, micobacterias, actinomyce- tópica se ha asociado a emergencia de resistencia
tos, como también treponemas, mycoplasmas, cla- en S. pyogenes.
midias y ricketsias2. Los nuevos macrólidos son acti- Farmacocinética
vos frente a T.gondii.1 La eritromicina y sus sales difieren en cuanto a su
disponibilidad, en general presentan mejor absor-
Bibliografia
1. Macrolides. En: Armstrong D, Cohen J. Infectious ción si son ingeridas lejos de las comidas; excepto el
Diseases.1st. edition. Mosby;1999.p. 6.1- 6.14 estolato. Puede administrarse por vía intravenosa;
2. Charles L and Segreti J. choosing the right macrolide anti- no usar la vía intramuscular. Tiene muy buena dis-
biotic. Drugs 1997;53: 349-57. tribución en los tejidos excluyendo líquido cefalo-
rraquídeo y articular. Tiene metabolismo hepático
03.01.09.01. ERITROMICINA
actuando como inhibidor de las enzimas del siste-
Indicaciones
ma P450CYP3A. No debe modificarse en presencia
Indicada como droga de elección en la infección por
de insuficiencia renal. No se remueve por hemodiá-
Mycoplasma pneumoniae y tratamiento empírico
lisis o diálisis peritoneal.
inicial de neumopatías atípicas. Puede ser usado en
uretritis y cervicitis no gonocóccica por clamidias y Efectos adversos - Precauciones
ureaplasma, siendo de elección en la mujer embara- La eritromicina es uno de los antimicrobianos más
zada. Es activa para la enterocolitis aguda en niños seguros. Con todas las sales pueden aparecer alte-
producida por Campylobacter fetus. Puede utilizarse raciones gastrointestinales con epigastralgia, náu-
para abreviar la duración de la coqueluche si se seas, vómitos y diarrea hasta en 20% de los pacien-
administra en el periodo catarral, donde se prefiere tes. Ocasionalmente el uso de estolato en adultos
el uso del estolato. Profilaxis de convivientes del caso puede asociarse con hepatitis colestásica.
de coqueluche. Es una droga alternativa para perso- Raramente puede presentar reacciones de hiper-
nas alérgicas a penicilina en el tratamiento de farin- sensibilidad y rash cutáneo. Puede producir taqui-
gitis, escarlatina y erisipela producida por cardia ventricular polimorfa con prolongación del
Streptococcus pyogenes, neumonía neumocóccica, intervalo QT (Torsade des pointes).1
difteria, infecciones menores por Staphilococcus Interacciones
spp.y sífilis. Preparación mecánica del colon combi- Aumenta los niveles de aminofilina o teofilina, car-
nada con neomicina para cirugía electiva. bamacepina, ciclosporina, triazolam, warfarina,
Dosis: metilprednisona, digoxina, cisapride, colchicina,
Vía oral. Adultos y niños mayores de 8 años: eritro- fenitoína y bromocriptina en sangre, lo que obliga
micina base: 500 mg cada 6-8 hs., eritromicina este- a controlar la toxicidad o efectos adversos de estas
arato: 250 mg/6hs. Todas estas formas pueden ele- drogas.2
varse a 4 g/día en casos severos (dosis diaria máxi- ContraIndicaciones
ma). Niños: 30 a 50 mg/kg/día en 4 dosis divididas Está contraindicada en insuficiencia hepática, espe-
(todas las formas orales). No es recomendable cialmente el estolato. No debe administrarse con
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Farmacocinética Acciones
Buena disponibilidad oral, debe alejarse de las Interfiere con la síntesis proteica de la bacteria y en
comidas. No debe ingerirse junto con sales de mag- menor grado en las células del huésped. Se une en
nesio o aluminio. Tiene una vida muy larga lo que forma irreversible a la subunidad 50 S, impidiendo
permite tratamientos cortos. Existe actividad anti- la formación de enlaces peptídicos. No debe nunca
bacteriana por 15 días en los tejidos luego de un asociarse a clindamicina, eritromicina, espiramici-
tratamiento de cinco días. Logra bajas concentra- na y otros macrólidos por poseer el mismo lugar de
ciones en LCR y líquidos oculares. No se sabe que acción y por lo tanto se anulan sus efectos.
ajuste debe hacerse en caso de insuficiencia hepáti- Actividad antimicrobiana
ca o renal. Es bacteriostático, aunque puede ser bactericida
Actividad antimicrobiana para especies como el H. Influenzae. Actúa funda-
Es similar a la claritromicina, aunque tiene menor mentalmente sobre bacterias gram negativas como
actividad frente a Gram positivos, y algo mejor H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrheae y
sobre Gram negativos, incluyendo H.influenzae. especialmente en Salmonella typhi. También es
Efectos adversos - Precauciones activo contra anaerobios incluyendo Bacteroides
Las alteraciones gastrointestinales son las más fragilis, y otros microorganismos como espiroque-
comunes. Raramente se ha reportado alergia grave tas, ricketsias, micoplasmas y clamidias.
y síntomas del sistema nervioso central. Farmacocinética
Interacciones Tiene muy buena disponibilidad oral. Tiene meta-
No se han descripto las mismas interacciones que bolismo hepatico, siendo diferente en niños que en
para eritromocina, pero debe tenerse presente que adultos. Esto hace que debería monitorizarse los
pertenece al mismo grupo aunque existan diferen- niveles sanguineos en los niños recién nacidos.
cias en su estructura química. Tiene buena difusión en tejidos y fluídos corpora-
ContraIndicaciones les, alcanzando 30-50 % de los niveles plasmáticos
Insuficiencia hepática. en líquido cefalorraquídeo. No debe modificarse la
Bibliografía dosis con insuficiencia renal. En la insuficiencia
1. Martin DH, Mroczkowski TF, Dalu ZA, et al. A controlled trial hepática debe reducirse la dosis.
of a single dose of azithromycin for the treatment of chlamy- Efectos adversos - Precauciones
dial urethritis and cervicitis. N Engl J Med 1992;327:921–5
2. Oldfield EC, Fessel WJ, Dunne MW, et al. Once weekly azith-
Ocasionalmente puede producir anemia aplástica
romycin therapy for prevention of Mycobacterium avium complex irreversible por idiosincrasia con una frecuencia de
infection in patients in patients with AIDS: a randomized, double- 1: 25.000-48.000 (riesgo 13 veces mayor que en la
blind, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis 1998;26:611-9 población general) Por otra parte produce depre-
sión de la médula ósea reversible según la dosis.
03.01.09.04. CLORANFENICOL Generalmente revierte a los de 7-10 días de sus-
Indicaciones pendido el tratamiento. A dosis elevadas puede
Debido a su gran toxicidad potencial sólo debe producir el “síndrome gris” en el recién nacido, por
usarse para el tratamiento de la fiebre tifoidea lo que es conveniente mantener la dosis correspon-
aguda cuando no existe otra opción, y es droga diente a la edad. Sobre el sistema nervioso puede
alternativa en sujetos alérgicos a beta lactámicos producir raramente cefaleas, depresión, confusión
para el tratamiento de la meningitis por H. y delirio, neuritis óptica o periférica.
Influenzae, S. pneumoniae y N. meningitidis .1,2
Interacciones
Antibiótico de amplio espectro, utilizado principal-
Puede prolongar la vida media del dicumarol, feni-
mente en infecciones por gérmenes anaerobios, y
toína, clorpropamida, por inhibir la actividad de las
en infecciones graves por H. influenzae resistente a
enzimas microsomales hepáticas. El fenobarbital y
ampicilina. Por su relación descrita con casos de
otras drogas inductoras del metabolismo hepático
anemia aplásica, y la disponibilidad de alternativas
reducen su vida media. Los diuréticos aumentan la
terapéuticas su uso ha disminuído significativamen-
excreción del cloranfenicol.
te. Sin embargo, es un antibiótico útil como alter-
nativa terapéutica en pacientes graves. ContraIndicaciones
No se recomienda su administración en la mujer
Dosis
embarazada.
Vía Oral o IV. Adultos: 50 mg/kg/dia cada 6 hs.
Meningitis y septicemia: doble dosis. Niños: 50-100 Bibliografía
mg/kg/dia cada 6 hs. Recién nacidos: 25 mg/kg/día. 1. Tuomen EI, Powell KR, Marks MI, et al. Oral chloramphenicol
in the treatment of Haemophilus influenzae meningitis. J
Mayores de dos semanas a 1 año: hasta 50 Pediatr 1981;99:968
mg/kg/día cada 6 horas. 2. Bhutta ZA, Niazi SK, Suria A. Chloramphenicol clearance in
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bilidad, rash y urticaria y raramente trastornos tejidos y líquidos corporales es amplia, siendo con-
hepáticos. siderable su concentración en secreción vaginal,
Interacciones semen, saliva, bilis, LCR, abscesos. Tiene metabolis-
Es químicamente incompatible con ampicilina, feni- mo hepático, por lo que debe reducirse el 50% de
toína, barbitúricos, aminofilina, gluconato de cal- la dosis en la insuficiencia hepática severa. En insu-
cio y sulfato de magnesio. ficiencia renal solo debe modificarse la dosis cuan-
ContraIndicaciones do coexiste con insuficiencia hepática. Debe suple-
En el embarazo, si bien no está contraindicada, sólo mentarse luego de diálisis. Atraviesa placenta y se
debe ser indicada cuando no existe otra alternativa. excreta con la leche materna.
Efectos adversos - Precauciones
Bibliografía
1. Bisno AL, Stevens DN. Streptoccocal infections of skin and
En general es bien tolerado. Los efectos adversos
soft tissues. N Engl J Med 1996;334:240-3 más comunes se relacionan con el tracto gastroin-
2. Sociedad Argentina de Infectología. Recomendaciones de testinal con náuseas, anorexia, diarrea, molestias
profilaxis de infección sitio quirúrgico. Disponible en: epigástricas, cólicos abdominales, incluso casos de
http://www.sadi.org.ar
colitis pseudomembranosa. El sabor metálico se
03.01.10.02. METRONIDAZOL observa en 12 % de los pacientes. Entre los efec-
Indicaciones tos más serios que afectan al sistema nervioso, se
Droga indicada en afecciones en las que intervienen citan convulsiones, neuropatía periférica (pares-
bacterias anaerobias, incluyendo infecciones intraab- tesias, incoordinación y ataxia); ante la aparición
dominales, intrapélvicas, endocarditis, osteomielitis y de estos efectos debe suspenderse la administra-
abscesos cerebrales.1 El metronidazol es la droga de ción.3 La presentación de efectos tales como neu-
primera línea en el tratamiento de infecciones por tropenia significativa (1%); supresión de la inmu-
Bacteroides fragilis. Es de primera linea en la afección nidad celular, mutagénesis en bacterias, carcino-
genital causada por Trichomonas y Gardenella vagi- génesis en ratas y ratones, y aumento de la sensi-
nalis, en la amebiasis y la giardiasis. Es la droga de bilidad en las células hipóxicas a las radiaciones,
elección en el tratamiento de la colitis pseudomem- hacen que la utilización del metronidazol deba
branosa debida a Cl. difficile. ser prudente, especialmente en enfermos con dis-
crasias sanguíneas.
Dosis
Vía Oral. Las dosis y duración de los tratamientos varí- Interacciones
an de acuerdo al diagnóstico. Adultos: 500 mg cada 8 Asociado a los anticoagulantes orales, el metroni-
horas. Vía IV. Adultos: Inicialmente 15 mg/kg, luego dazol aumenta y prolonga la acción de éstos (inhi-
7,5 mg/kg cada 6-8 hs. Máximo diario 4 gramos. Niños: be el metabolismo). Puede producir reacción tipo
vía oral e IV : 35 a 50 mg/kg/día en tres dosis. La admi- disulfiram si se consume con alcohol.
nistración IV debe realizarse en infusión de 1 hora. Contraindicaciones
Acciones Está contraindicado su uso por vía oral en el primer
Su mecanismo de acción dependería de una altera- trimestre del embarazo, los supositorios vaginales
ción de la estructura helicoidal del DNA, efecto solo deben usarse en caso de indicación estricta ya
provocado por el grupo “nitro” de la droga. que la droga se absorbe, aunque en menor medida.
Actividad antimicrobiana Bibliografía
1. Wispelwey B, Dacey RGJr,Sched WM. Brain abscess. En:
El metronidazol es una droga eficaz en el trata- Scheld, Whitley RJ, Durack DT,eds. Infedtions of the Central
miento de bacterias anaerobias como Bacteroides, Nervous System.2nd. ed. Philadelphia: Lippincott-Raven;
Clostridium, Fusobacterium, Eubacterium, 1997. p. 463-93.
Gardenella vaginalis, pero no es activa frente a 2. Sydney M. Finegold. Metronidazol. En: Mandell G.,Bennett
J.E:, Dolin R. Basic Principles in the Diagnosis and
cocos gram positivos anaerobios como Management of Infectious Diseases 5st ed. Churchil-
Peptostreptococcus y Peptococcus, microorganis- Livinston; 2000. p. 361-6.
mos habitualmente involucrados en infecciones 3. The Medical Letter on drugs and Therapeutics. New
graves polimicrobianas. Su espectro también abar- York;1998.
ca Helicobacter pylori. Tiene actividad antiparasita-
ria frente a E. histolytica, Giardia lamblia, 03.01.11. FLUORQUINOLONAS
Trichomonas y Gardenella vaginalis, Balantidium Indicaciones
coli, Blastocystis hominis.2 Si bien las fluorquinolonas tienen múltiples usos,
Farmacocinética generalmente no constituyen las drogas de elec-
Después de su administración oral, se absorbe en ción para ninguna indicación en particular. Antes
forma rápida y casi completa; su distribución en de prescribir una fluorquinolona el médico siempre
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
ANTIINFECCIOSOS
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Swartz MN. Current Clinical Topics in Infectious Diseases. tibles Stafilococcus aureus y coagulasa negativo.
Blackwell Science;1998. p.217. Tiene escasa actividad contra los estreptococos,
2. ASHP Therapeutic Guidelines on Antimicrobial Prophylaxis in
Surgery. Am J Health-System Pharm. 1999;56:1839-88 especialmente neumococo y enterococo. No tiene
3. Andriole VT. Current Infectious Disease drugs. 1st ed. actividad antianaeróbica.
Current Medicine Ed.; 1996. p. 148-52. Farmacocinética
Debe ingerirse con abundante líquido, preferible-
03.01.11.02. CIPROFLOXACINA mente 2 horas después de las comidas. Luego de la
Indicaciones administración oral se absorbe rápidamente con
Infecciones urinarias: excelente alternativa para el una biodisponibilidad del 70%. Es metabolizada en
tratamiento de pielonefritis e infecciones urinarias el hígado por conjugación con el ácido glucurónico.
complicadas, incluso por vía oral, ya que la buena Se elimina por orina con un 30 a 40% en su forma
biodisponibilidad asegura altos niveles en sangre, activa. Debe ajustarse la dosis en pacientes con
incluyendo infecciones por P. aeruginosa. De elec- aclaramiento de creatinina menor a 50 ml/minuto.
ción para el tratamiento de prostatitis agudas y
Efectos adversos – Precauciones, Interacciones y
crónicas por bacilos Gram negativos sensibles.
ContraIndicaciones
Enfermedades de transmisión sexual: Primera elec-
Las mismas que quinolonas.
ción oral en el tratamiento de infecciones gonocó-
cicas no complicadas, en zonas donde existe alta Bibliografía
prevalencia de gonococo productor de penicilinasa. 1. Raz R, Miron D. Oral ciprofloxacin for treatment of infection
following nail puncture wounds of the foot. Clin Infect Dis.
No debe utilizarse en el tatamiento de infecciones 1995;21:194–5
genitales por Chlamydia trachomatis. Infecciones 2. Trucksis M, Hooper DC, Wolfson JS. Emerging resistance to
respiratorias: no debe utilizarse en el tratamiento fluoroquinolones in staphylococci: An alert. Ann Intern Med.
1991;114:424–6
de las infecciones de las vias aéreas respiratorias en
forma empírica. Excelente alternativa en exacerba- 03.01.12. SULFONAMIDAS Y COMPUESTOS
ciones de pacientes con fibrosis quística o bron- Introducción
quiectasias producidas por P. aeruginosa. Indicada El desarrollo de resistencia bacteriana y la disponi-
en otitis externa maligna por P. aeruginosa en dia- bilidad de antimicrobianos menos tóxicos ha dis-
béticos. Infecciones de piel y partes blandas: sólo se minuído las indicaciones de las sulfamidas y sus
recomienda su uso en infecciones graves, formando compuestos.
parte de tratamientos combinados en etiologías
Mecanismo de acción
polimicrobianas (Ejemplo: infecciones graves de pie
Las sulfonaminas son drogas bacteriostáticas que
diabético). Infecciones intestinales: de elección en
inhiben el crecimiento celular por inhibición de la
el tratamiento de la shigelosis. Infecciones óseas: la
incorporación del PABA al ácido tetrahidropteroi-
ciprofloxacina es una buena opción para el trata-
co. Esto resulta en una reducción de la síntesis de
miento oral de infecciones óseas por bacterias sen-
ácido fólico, y por lo tanto de los nucleósidos bac-
sibles, incluyendo asociadas a prótesis.1 El uso pro-
terianos necesarios para el crecimiento.
longado se ha asociado a desarrollo de resistencia.
2 En infecciones por S.aureus se recomienda la
Trimetoprima potencia el efecto de las sulfonami-
das por inhibición de la hidrofolato reductasa,
combinación con rifampicina. Uso en profilaxis: es impidiendo que el PABA utilice precursores nucleó-
una alternativa a la rifampicina en la profilaxis post tidos en la formación del ácido folínico y el com-
exposicion a N. meningitidis. puesto resulta bactericida.
Dosis Actividad antibacteriana
Vía Oral. adultos: 250 a 750 mg dos veces al día. Vía Las sulfonamidas tienen un amplio espectro de
IV. adultos: 200-400 mg dos veces al día en infusión acción sobre gram positivos y negativos, como tam-
de 30-60 minutos. La buena biodisponibilidad per- bién sobre Actinomyces, Chlamydia, Plasmodia y
mite hacer el cambio de terapia intravenosa a tera- Toxoplasma. Sin embargo, la aparición y disemina-
pia oral en determinadas situaciones (“tratamiento ción de resistencia por diferentes mecanismos ha
secuencial”). limitado su espectro antibacteriano. La trimetopri-
Actividad antimicrobiana ma tiene casi el mismo espectro que las sulfonami-
Es altamente activa contra enterobacterias y das. No tiene actividad frente a P.aeruginosa,
muchas otras bacterias aeróbicas gram negativas Bacteroides spp. Y otros anaerobios, Enterococcus
como P.aeruginosa, Brucella spp., Aeromonas spp., spp. micobacterias, Chlamydia y Treponema palli-
Morganella spp., Salmonella spp., Shigella spp., dum. La combinación de trimetoprima con sulfa-
Yersinia spp., Campylobacter spp., H.influenzae, metoxazol aumenta la potencia de la acción anti-
Neisseria spp., Moraxella spp. También son suscep- microbiana.
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Farmacocinética Dosis
Tiene buena absorción oral, y ampla distribución Vía Oral o IV. Adultos: trimetoprima 80 mg cada 12
tisular y en fluídos corporales, alcanzando 25-80% hs y sulfametoxazol 400 mg/12 hs o el doble si es
de la concentración plasmática en líquido cefalo- necesario. Niños: trimetoprima 8-12 mg/kg/día, sul-
rraquídeo, sinovial, pleural, etc. La concentración fametoxazol 40-60 mg/kg/día. Infección por P. cari-
sanguínea depende de la liposolubilidad. Tienen nii en adultos y niños 15-20 mg/kg/día del compo-
metabolismo hepático. Se remueven por diálisis. nente trimetoprima en dosis divididas. La infusión
Efectos adversos - Precauciones IV debe realizarse en forma lenta respetando el
Con las sulfonamidas son frecuentes las reaccio- volumen para disolver la droga (ver recomendacio-
nes alérgicas con fiebre, rash y fotosensibilidad. nes del fabricante).
Ocasionalmente producen nefro y hepatotoxici- Acciones
dad, hemólisis, discrasias sanguíneas y síndrome Produce inhibición de pasos enzimáticos secuencia-
de Stevens-Johnson. Pueden producir kernicterus les de la síntesis de ácido tetrahidrofólico. Estas
si se usan en el último trimestre del embarazo o acciones sobre dos pasos de una misma vía enzimá-
en el recién nacido.Trimetoprima produce con tica son un ejemplo notable de sinergismo entre
frecuencia alteraciones gastrointestinales como dos drogas.
también toxicidad hematológica y erupciones Actividad antibacteriana
cutáneas. Trimetoprima - sulfametoxazol es una combina-
Interacciones ción con una relación fija de 1 a 5. Es activo fren-
Las sulfonamidas aumentan la potencia de los te a cocos Gram positivos, excepto Streptococcus
anticoagulantes, tiacidas, fenitoína, agentes uri- pyogenes y enterococo; bacilos Gram negativos
cosúricos, diabetostáticos orales y la toxicidad no incluyendo a P.aeruginosa. No tiene actividad
del metotrexate. El uso simultáneo con indome- antianaeróbica. Es activa frente a H. influenzae y
tacina y salicilatos aumenta la actividad de las M. catarrhalis productoras de beta-lactamasas.
sulfamidas. Trimetoprima aumenta la actividad Tiene excelente actividad frente a Pneumocystis
de metotrexate y fenitoína. carinii, y también frente a Toxoplasma gondii,
ContraIndicaciones Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Listeria
Hipersensibilidad. spp. y algunas micobacterias atípicas.2
Farmacocinética
03.01.12.01. COTRIMOXAZOL
Tiene buena disponibilidad oral, con excelente dis-
(TRIMETOPRIMA + tribución en tejidos (riñones, próstata, pulmones) y
SULFAMETOXAZOL) fluídos corporales (esputo, líquido seminal, leche
Indicaciones materna) llegando a niveles aun mayores que en
En areas donde se conoce una resistencia elevada plasma. En líquido cefalorraquídeo alcanza 40% de
en enterobacterias o en neumococo, no debe ser la concentración plasmática. Debe ajustarse la dosis
usado en forma empírica sino a traves de la docu- con aclaramiento de creatinina menor a 30
mentación de la sensibilidad. Infecciones urinarias: ml/minuto.
está indicada en el tratamiento y profilaxis de
infecciones del tracto urinario, incluyendo prostati- Efectos adversos - Precauciones
tis a gérmenes gram negativos sensibles. El mas frecuente es la intolerancia digestiva. El 75%
Infecciones respiratorias bajas: infección aguda y de los efectos adversos se manifiestan por altera-
profilaxis de neumonía a P. carinii, en pacientes ciones en piel, con reacciones de hipersensibilidad
inmunocomprometidos HIV positivos y negativos.1 (síndrome de Stevens-Johnson, necrosis epidérmica
Infecciones gastrointestinales: Gastroenteritis por tóxica). Hepatitis colestásica. Hiperpotasemia.
Shigella, diarrea del viajero, erradicación de porta- Cristaluria en vías urinarias que se previene con
ción de salmonella typhi sensible. Infección del sis- alcalinos y mayor ingestión de agua. Deficiencia de
tema nervioso central: droga alternativa en el tra- ácido fólico con anemia megaloblástica. Los pacien-
tamiento de meningitis por S.aureus sensible a tes enfermos de SIDA parecen ser particularmente
cotrimoxazol. sensibles a los efectos tóxicos, siendo común la dis-
Otras infecciones: nocardosis, brucelosis, melioi- minución de recuentos leucocitarios y plaquetarios,
dosis; infecciones producidas por S. maltophilia y y reacciones cutáneas.3 En muchos casos obliga a la
B. cepacea sensibles; puede usarse en combina- desensibilización.
cion con rifampicina para el tratamiento de infec- Interacciones
cones producidas por S. aureus meticilino resis- Potencia la acción de antiagregantes, fenitoína e
tente. hipoglucemiantes orales. El uso simultáneo con
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ContraIndicaciones ContraIndicaciones
Miastenia gravis asocido a insuficiencia renal. Se contraindica su uso en niños menores de 3
Bibliografía meses, embarazo, lactancia e insuficiencia renal, a
1. Seifert H, Baginski R, Schulze A, et al. Antimicrobial suscep- mayor grado de insuficiencia mayor riesgo de efec-
tibility of Acinetobacter species. Antimicrob Agents tos adversos.2
Chemother. 1993;37:750–3.
2. The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. Handbook of Bibliografía
Antimicrobial Therapy. New York;1998. 1. Leon Gonzalez E, Calderon Ubeda J, Hernandez Martin P,
Rodriguez Martinez B, Merino Segovia R, Gil Garcia
03.01.14. FURANTOINAS M.Rational use of medicines in the treatment of urinary
infections. At Prim. 2002;29:481-5.
La actividad está limitada a la vía urinaria. No pro-
2. Duff P. Antibiotic selection in obstetrics: making cost-
duce resistencia aún con el tratamiento a largo effective choices. (Review) Clin Obstet Gynecol.
plazo. 2002;45:59-72.
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riana del bacilo de Koch a la rifampicina se reduce 2 gr, cualquiera sea el peso. Todos los pacientes tra-
al utilizarla en combinación con isoniazida. No se tados con pirazinamida deben ser sometidos a estu-
recomienda en ningun tratamiento como mono- dios de la función hepática, antes, durante y des-
droga ya que puede desarrollar rápida resistencia. pués de administrarles la droga.
Farmacocinética Acciones
La biodisponibilidad oral es de 90-95%. Se distribu- Se conoce poco acerca del mecanismo de acción de
ye en todos los tejidos, alcanzando buenas concen- esta droga, pero se sabe que necesita ser activada por
traciones en líquido cefalorraquídeo cuando las una enzima micobacteriana para ejercer su acción.
meninges están inflamadas. Se metaboliza por el Actividad antimicrobiana
sistema P450 en el hígado. No se modifica la dosis Se usa en la fase inicial del tratamiento ya que
en caso de insuficiencia renal. actúa sobre los bacilos intracelulares y posiblemen-
Efectos adversos - Precauciones te los bacilos extracelulares en lesiones anóxicas y
Es frecuente la coloracion rojiza de la orina y otras con medio ácido. No debe ser usada como única
secreciones corporales y de lentes de contacto. droga. M.bovis es intrínsecamente resistente.1
Ocasionalmente se ha observado hepatitis de tipo Farmacocinética
colestática, habitualmente durante el primer mes La pirazinamida se absorbe bien desde el tracto
de tratamiento. Es más frecuente en pacientes con gastrointestinal y tiene amplia distribución en todo
hepatopatía. Habitualmente se produce intoleran- el cuerpo, con concentraciones en líquido cefalo-
cia digestiva, aumento de bilirrubina, reacciones de rraquídeo similar a las plasmáticas. Tiene metabo-
hipersensibilidad con prurito, rash. En tratamien- lismo hepático. La droga se excreta principalmente
tos intermitentes, se observan serias reacciones tipo por filtración glomerular.
influenza con disnea, sibilancias, púrpura y leuco-
penia hasta shock e insuficiencia renal. Otros efec-
Indicaciones
tos adversos raros son hemólisis, aumento del ácido Esta droga es un importante componente de los tra-
úrico. Si bien no se han observado alteraciones con- tamientos cortos (6 meses) asociada a otros fármacos.
génitas, no es recomendable su uso en el primer tri- Efectos adversos - Precauciones
mestre, y su uso durante el embarazo debe hacer- En general son poco comunes. El efecto secunda-
se con precaución rio más importante es el aumento de las enzimas
Interacciones hepáticas, aunque es poco común la hepatotoxi-
La rifampicina es un inductor de las enzimas del cidad grave. Los pacientes alcohólicos y con
sistema citocromo P450, resultando en niveles enfermedad hepática previa deben ser monitore-
reducidos de anticonceptivos orales, corticoeste- ados en forma regular con pruebas de laborato-
roides, quinidina, anticoagulantes e hipogluce- rio hepático. La pirazinamida inhibe la excreción
miantes orales, inhibidores de proteasa, INNTR, de uratos y puede producir hiperuricemia. Ha
imidazólicos, barbitúricos, ciclosporina, bloquean- precipitado gota aguda. Entre otros efectos
tes beta adrenérgicos, digital, teofilina, haloperi- puede producir anorexia, náuseas y vómitos,
dol, doxiciclina.2 Los inhibidores del sistema cito- artralgias, malestar y fiebre.
cromo P450 como IP, macrólidos, quinolonas, azo- Interacciones
les prolongan la vida media de la rifampicina. El uso concurrente con isoniazida y rifampicina
ContraIndicaciones aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.
Uso concurrente con inhibidores de proteasa o inhi- ContraIndicaciones
bidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa, La pirazinamida no debe administrarse a personas
excepto efavirenz y ritonavir. con disfunción hepática.
Bibliografía Bibliografía
1. Zimmerli W, Widmer AF, Blatter M, et al. Role of rifampin for 1- Houston S. et al. Current and potential treatment of tuber-
treatment of orthopedic implant–related staphylococcal culosis. Drugs 1994,48:689.
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Infection (FBI) Study Group. JAMA 1998;279:1537–41. 03.01.15.04. ESTREPTOMICINA
2. Tucker RM, Denning DW, Hanson LH, et al. Interaction of
Indicaciones
azoles with rifampin, phenytoin, and carbamazepine: In vitro
and clinical observations. Clin Infect Dis 1992;14:165–74. Es una droga de primera línea en el tratamiento de
la tuberculosis. Tiene excelente actividad para el
03.01.15.03. PIRAZINAMIDA tratamiento de la tularemia (droga de elección con-
Dosis tra cepas resistentes), peste y brucelosis severa.
Vía oral, 25 mg/kg/día en 3 ó 4 tomas igualmente Combinada con la penicilina G o ampicilina, es la
espaciadas. La cantidad máxima diaria posible es de mas activa de los aminoglucósidos en endocarditis
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namida y 50 mg de isoniacida, se debe administrar riñón. Entre el 70 y el 80% de la dosis se excreta sin
3 ó 4 cápsulas una vez por día, preferiblemente cambios por la orina.
lejos de las comidas. Efectos adversos - Precauciones
Bibliografía El efecto desfavorable más común es la hemólisis
1. Bass JB et al. Treatment of tuberculosis and tuberculosis en grado variable.1 Se desarrolla en casi todas las
infection in adults and children. Am J Crit Care Med. 1994, personas tratadas con 200 a 300 mg. de dapsona
149:1359.
por día. También es común la metahemoglobine-
mia. Es habitual la menor supervivencia de los gló-
03.01.16. DROGAS ANTILEPROSAS bulos rojos durante el uso de sulfonas, presumible-
Con el fin de simplificar el tratamiento de la lepra, la mente por efecto de su actividad oxidante relacio-
OMS la ha clasificado en paucibacilar y multibacilar. nado con la dosis. Anorexia, náuseas y vómitos pue-
Para el tratamiento de la lepra paucibacilar se reco- den seguir a la administración oral de sulfonas. Se
mienda el uso de Dapsona 100 mg diarios y han publicado casos aislados de cefalea, crisis
Rifampicina 600 mg mensuales por 6 meses . para el ansiosa, insomnio, visión borrosa, parestesia, neu-
tratamiento de la lepra multibacilar se utiliza ropatía periférica reversible, fiebre, hematuria,
Dapsona y Clofazimina diarias y Rifampicina (con o prurito, psicosis. Ocasionalmente puede producir
sin Clofazimina) mensual durante 2 años o hasta un síndrome tipo mononucleosis infecciosa.
negativización de las lesiones que generalmente Exacerbación de la lepra lepromatosa por reacción
ocurre en 5 años .1 El tratamiento temprano de los análoga a Jarish-Herxheimer de la sífilis.
pacientes infectados es la forma más adecuada de Interacciones
interrumpir la transmisión. El tratamiento en base a El probenecid disminuye la excreción urinaria de los
múltiples drogas ha surgido debido a el aumento de metabolitos ácido-lábiles de dapsona en grado sig-
resistencia primaria y secundaria a Dapsona. El tra- nificativo.
tamiento exitosos depende de una duración prolon-
Contraindicaciones
gada y cuidadosa observación de las complicaciones.
Hipersensibilidad a la droga o sus derivados.
Bibliografía Administrarla con precaución en pacientes con
1. WHO Expert Committee on Leprosy. Geneva: WHO; 1998. deficiencia de G6PD.
874:1–43.
Bibliografía
03.01.16. 01. DAPSONA 1. Adverse reactions to dapsone (Editorial). Lancet.
1981;2:184–5.
Indicaciones
Tratamiento de lepra paucibacilar y multibacilar. 03.01.16.02. RIFAMPICINA
Alternativa de prevención y tratamiento de toxo- (Ver 03.01.15.02)
plasmosis en pacientes HIV positivos. Tratamiento
de neumonía a P.carinii no severa. 03.01.16. 03. CLOFAZIMINA
Dosis Indicaciones
Vía Oral. Tratamiento de la lepra: Adultos:ver Lepra multibacilar (lepromatosa) en combinación a
03.01.16. Niños: 1 mg/kg/día. Profilaxis P. Carinii 100 dapsona y rifampicina.1
mg/día. Tratamiento alternativo en toxoplasmosis Dosis
en inmunocomprometido 100 mg/día combinado Vía Oral, adultos: 50 a 100 mg/día. Para el trata-
con Pirimetamina y ácido folínico. miento de la lepra multibacilar se utilizan 50
Actividad antimicrobiana mg/día, y 300 mg una vez por mes.
El mecanismo de acción de la dapsona es probable- Actividad antimicrobiana
mente semejante al de las sulfonamidas compitien- Es un análogo de la tenazina. Su mecanismo de
do con el PABA. acción no es conocido. Se une preferentemente al
Farmacocinética DNA de la micobacteria e interfiere con su creci-
La dapsona se absorbe del tracto gastrointestinal miento. La clofazimina es levemente bactericida
en forma lenta y casi completa. Su vida media de para M. leprae. Se requieren 50 días antes de que
eliminación es de 10 a 50 horas (promedio 28 hs). la actividad bactericida pueda ser demostrada por
Aproximadamente el 70% de la droga se liga a pro- biopsia. La droga también ejerce un efecto antiin-
teínas plasmáticas. Concentraciones máximas se flamatorio y previene el desarrollo de eritema
alcanzan de 1 a 3 horas después de su administra- nodoso leproso.2
ción. Se distribuye en el agua corporal y está pre- Farmacocinética
sente en todos los tejidos, tendiendo a retenerse en La absorción luego de la administración oral es
piel, músculos, y especialmente en el hígado y variable (45 a 62%). Tiene una larga vida media
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Dosis Dosis
Vía tópica en crema. En pediculosis del pubis y esca- Vía tópica en champú, solución o gel. Es una combina-
biosis al 5%. En pediculosis del cuero cabelludo y ción que contine 0.17-0.33% de piretrinas y 2-4% pipe-
pestañas al 1%. En la escabiosis la crema debe apli- ronil butóxido. En la pediculosis del cuero cabelludo
carse sin bañarse previamente y frotarse en todo el debe aplicarse sobre el cabello y luego de 10 minutos
cuerpo excepto en la cabeza en adultos; en niños y debe ser lavado o enjuagado en caso de usar champú.
ancianos debe aplicarse tambien en la cabeza. Deben removerse los huevos con un peine fino. En los
Debe ser removida luego de 18-24 horas. En la párpados debe usarse una base de petróleo, aplican-
pediculosis del cuero cabelludo la crema debe apli- dola 2 veces por dia por 10 dias.
carse sobre cabello limpio y enjuagarla luego de 10 Acciones
minutos; en la pediculosis del pubis la crema debe Las piretrinas actuan como neurotoxinas de los
ser removida luego de una noche de su aplicación. parásitos. El piperonil butóxido es un derivado sin-
Deben removerse los huevos con un peine fino. tético del ácido piperico con escasa actividad insec-
Acciones ticida, pero potencia la actividad de las piretrinas.
Es un derivado sintético de la piretrina, actuando Se ha reportado resistencia a piretrinas y permetri-
como neurotoxina de los parasitos. Es parasiticida. na en piojos.1 Tiene actividad frente a Pediculus
Es activa frente a Pediculus humanus, Pediculus humanus, Pediculus capitis, Phithirius pubis y otros
capitis, Phithirius pubis, Sarcoptes sacabiei. Se ha artrópodos. Se inactivan con la luz y el aire y deben
reportado resistencia a piretrinas y permetrina.1 Es conservarse entre15-30 0C.
tambien activa frente a otros artrópodos. Farmacocinética
Farmacocinética Ambas drogas tienen escasa absorcion tras la admi-
Tiene escasa absorcion sistemica tras la administra- nistración topica. No se conoce apropiadamente su
cion topica. No se sabe si atraviesa la placenta. En distribución y eliminación.
mamiferos se detectan pequeñas cantidades en Efectos adversos - Precauciones:
leche materna. Se elimina por orina. Usada apropiadamente es una droga de baja toxici-
Efectos adversos - Precauciones dad. A pesar de reportes de dermatitis de contacto,
Usada apropiadamente es una droga de baja toxi- esta es poco frecuente. El efecto adverso mas frecuen-
cidad. El efecto adverso mas frecuente es ardor te es el eritema, prurito, urticaria, edema y eczema. No
transitorio y prurito. Este ultimo puede ser confun- utilizar en ojos o mucosas. Puede ocurrir intoxicación
dido con el prurito asociado a escabiosis o pedicu- tras la ingesta.
losis o al prurito que persiste luego del tratamien- Contraindicaciones
to, puede ser tratado con antihistaminicos orales o Hipersensibilidad a la droga. No debe ser aplicada
corticoides topicos. En 1-2% de los pacientes se ha en mucosas u ojos.
reportado eritema, rash y parestesias. Usar con pre-
Bibliografía
caucion en asmaticos. 1. Topical agents Am Soc Health-System Pharm. 2002
Contraindicaciones 2. American Academy of Pediatrics. Pediculosis. In: Pickering
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Ed. Elk Grove Village: AA P; 2000. p. 427-9.
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ter.com
2. RJ Pollack, Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:969. la escabiosis y pediculosis. Habitualmente es sufi-
ciente una sola aplicación.
03.02.10.02. PIRETRINAS + PIPERONIL- Dosis
BUTÓXIDO Via topica. Loción en una concentración aproxi-
Indicaciones mada de 28% por volumen. En escabiosis el
Es alternativa en el tratamiento de la pediculosis paciente debe bañarse y secarse previamente, y
del cuero cabelludo y del cuerpo, siendo recomen- aplicarse una fina capa de locion en todo el cuer-
dada en niños y mujeres en lactancia y embarazo. po excepto cara, ojos y mucosas. Al secarse la
No es efectiva en escabiosis. Habitualmente debe loción, esta operación debe repetirse. Al dia
repetirse el tratamiento a la semana en pediculo- siguiente puede indicarse una segundo tratamien-
sis.1,2 Las mismas recomendaciones sugeridas en to. El paciente debe bañarse a las 24-48 horas de
permetrina, rigen en cuanto a la evaluación del tra- la ultima aplicación.
tamiento. El tratamiento puede ser repetido a los 7-10 dias si
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aparecen nuevos microorganismos o nuevas lesio- Adultos: Dosis inicial de 600 mg de cloroquina
nes. En pediculosis la loción debe enjuagarse a las base, seguida de 300 mg adicionales 6 ú 8 horas
12-24 horas.1 más tarde, y una sola dosis de 300 mg en una
Acciones toma en dos días consecutivos. Total acumulado
No se conoce el mecanismo de acción. Es activo 25 mg/kg cloroquina base en 3 días. Niños: Dosis
frente a Pediculus humanus, Pediculus capitis, inicial de 10mg/kg de cloroquina base, seguida
Phithirius pubis y Sarcoptes sacabiei. No se ha docu- de 5mg/kg adicionales 6 ú 8 horas más tarde, y
mentado resistencia. una sola dosis de 5 mg/kg en una toma en dos días
Farmacocinética consecutivos.
No hay información. Debe protegerse de la luz y Acciones
excesivo calor. No se conoce, pero la cloroquina y sus metabolitos
Efectos adversos – Precauciones aumentarían el pH de las vacuolas digestivas del
Usada apropiadamente es una droga de baja toxi- parásito, interfiriendo con el metabolismo de la
cidad. Puede ocurrir irritación local. hemoglobina ingerida. Tambien inhibiría una enzi-
Frecuentemente las aplicaciones repetidas pueden ma que produciría toxicidad al parásito.
ocasionar dermatitis de contacto. Actividad antimicrobiana
ContraIndicaciones Es activa frente a Plasmodium ovale, vivax, mala-
Hipersensibilidad a la droga. riae y falciparum. En la actualidad hay pocas regio-
nes en el mundo con P.faciparum sensible a cloro-
Bibliografía
1. Topical agents Am Soc Health-System Pharm. 2002
quina; por lo que ante la sospecha de este tipo de
plasmodio nunca debe ser usada, ya que ademas
03.02.11. ANTIMALARICOS P.falciparum es el productor de los cuadros mas
En el tratamiento de la malaria que se desconoce severos. Tiene actividad frente a la forma extrain-
la especie infectante debe considerarse el uso de testinal de de E.histolytica.
drogas que sean activas para todas las especies Farmacocinética
incluyendo a P.falciparum. Debe tenerse presen- Está formulada como sales, pero la dosis se indica
te que la profilaxis no es completamente efecti- como la base. Puede administrarse por via oral, rec-
va por lo que es importante enfatizar la necesi- tal, intravenosa o intramuscular. Si se administra
dad de que el paciente tenga protección contra por via IV debe infundirse en forma lenta para evi-
las picaduras de mosquitos.1 tar efectos serios. La cloroquina se absorbe veloz-
Bibliografía mente y casi por completo por el tracto gastroin-
1. Advice for Travellers. Med Let 1999;41(1051). Disponible en: testinal, se deposita en diferentes porcentajes con
www.cdc.gov.org
relación al plasma, en hígado, bazo, riñón, pulmón,
03.02.11.01. CLOROQUINA cerebro y médula espinal. Algo más del 50% se
excreta sin cambios por orina. La dosis no se modi-
Indicaciones
fica en pacientes con insuficiencia renal.
La cloroquina es efectiva contra las formas eritro-
cíticas del P. Vivax, P.ovale, P.malariae y P. falcipa- Efectos adversos – Precauciones
rum sensible a cloroquina. Es necesario agregar un La cloroquina es bien tolerada. Ocasionalmente
curso de Primaquina al tratamiento para erradicar puede provocar molestias gastrointestinales, pruri-
los parásitos del hígado en paludismo por P.vivax y to, cefaleas leves y transitorias, trastornos visuales y
P.ovale, y en la profilaxis en áreas con estas espe- neurológicos, exacerbación de psoriasis. Raramente
cies. La droga no es agente profiláctico causal ni se observa decoloración de lechos ungueales y
impide el establecimiento de la enfermedad. mucosas, neuropatía, alteraciones hematológicas,
También se utiliza en el tratamiento de la artritis bloqueo cardíaco. Todos los síntomas desaparecen
reumatoidea. rápidamente al interrumpir su administración,
Dosis excepto la retinopatía producida por la administra-
Vía Oral, Adultos: Prevención: 300 mg de cloro- ción de grandes dosis de cloroquina (mayor a 100
quina base en una dosis el mismo día de cada gramos) durante largo plazo, habitualmente en
semana comenzando una semana antes de ingre- tratamientos no relacionados con el paludismo,
sar al area endémica y continuando por lo menos que suele ser irreversible.
durante 4 semanas después de la última exposi- Interacciones
ción en área endémica. Niños: 5 mg/kg semanal- Debe evitarse el uso simultáneo de cloroquina con
mente (dosis habitual). Tratamiento de paludismo oro o fenilbutazona debido a la potencialidad de
no debida a P.falciparum resistente a cloroquina: estas drogas de causar dermatitis.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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1. Ortega YR, Adam RD. Giardia:overview and update. Clin prometido se utiliza la dosis mayor. Debe asegurar-
Infect Dis 1997;25:545-50. se una buena hidratación del paciente antes de ini-
2. Altamirano A, Bondani A. Adverse reactions to furazolidone
and other drugs: A comparative review. Scand J ciar la infusión para reducir el riesgo de nefrotoxi-
Gastroenterol. 1989;169(Supl):70–80. cidad; la infusión debe realizarse al menos en 1
hora.
03.02.15.02. METRONIDAZOL Vía Oral. Herpes simple: Tratamiento en adultos y
(ver 03.01.10.02) niños mayores de 2 años: 200 mg, 5 veces al dia (en
inmunocomprometidos o disminución de absorción
03.03. ANTIVIRALES doble dosis). Prevención de recurrencias en adultos:
Introducción 400 mg 2 veces al día durante 6 meses. Varicela en
La mayoría de las infecciones virales se resuelven en mayores de 12 años y herpes zoster en inmuno-
forma espontánea en el huésped inmunocompe- competentes: 800 mg 5 veces al dia.
tente. Sin embargo existen situaciones donde el Acciones
tratamiento antiviral es necesario como en la ence- El aciclovir es un análogo nucleósido activado por
falitis herpética, herpes genital recurrente y hepa- la timidina kinasa viral; esta activación lo convier-
titis B y C crónicas. En el inmunocomprometido te en un metabolito activo que interfiere en la acti-
severo, algunas infecciones como la retinitis o neu- vidad de la ADN polimerasa de los virus herpes e
monia por citomegalovirus merecen tratamiento inhibe la replicación del ADN viral.
especifico. Actividad antimicrobiana
Es activo frente al virus herpes simple 1 y 2 y virus
varicela-zoster. Tratamientos prolongados para
03.03.01. VIRUS DEL GRUPO HERPES Y
herpes simple en pacientes inmunocomprometidos
VIRUS VARICELA ZOSTER favorece el desarrollo de resistencia; en estos casos
es necesario utilizar foscarnet. Las concentraciones
03.03.01.01. ACICLOVIR clínicamente alcanzables no llegan a inhibir al cito-
Indicaciones megalovirus.
El aciclovir es efectivo en el tratamiento de infec-
Farmacocinética
ciones por virus herpes simple 1 y 2, incluyendo her-
Su biodisponibilidad oral es del 15-30%. La concen-
pes muco-cutáneo primario y recurrente, herpes
tración en LCR es del 50% de la plasmática. El aci-
genital primario y secundario, herpes neonatal y
clovir se elimina por filtración glomerular y secre-
encefalitis e infecciones por el virus de varicela zos-
ción tubular. En insuficientes renales debe ajustar-
ter en inmuno-comprometidos e inmunocompe-
se con aclaramiento de creatinina menor a 50
tentes. Habitualmente no es necesario el trata-
ml/minuto para la via IV y menor a 25 ml/minuto
miento de las recurrencias mucocutáneas de herpes
para la via oral. Debe administrarse una dosis post-
simple en los huéspedes inmunocompetentes; en
diálisis.
las recurrencias genitales frecuentes se aconseja
indicar tratamiento preventivo o supresivo. En el Efectos adversos – Precauciones
herpes genital de la embarazada al momento del Los efectos adversos no son frecuentes. Puede ocu-
parto, debe considerarse la cesárea junto a la eva- rrir disfunción renal reversible en 5-15 % de los
luación por especialistas de la necesidad de trata- pacientes por acumulación de cristales de aciclovir
miento sistémico de la madre y del recién nacido. intravenoso en el riñón2. Raramente causa altera-
El tratamiento de la encefalitis herpética es una ciones del sistema nervioso central. El uso oral
emergencia infectológica que exige alto grado de puede asociarse a rash.
sopecha clínica. La decisión de tratar varicela o her- Interacciones
pes zoster en el inmunocompetente debe tomarse Son poco comunes.
dentro de las 72 horas de comenzado el rash.1 Estas ContraIndicaciones
situaciones deben tratarse siempre en el inmuno- Es aconsejable no administrar a mujeres que ama-
comprometido dentro del mismo plazo. mantan a sus hijos.
Dosis Bibliografía
Vía IV, adultos: 5 a 10 mg/kg infundidos en 1 hora, 1. Wallace MR, et al. Treatment of adult varicella with oral acy-
cada 8 horas. Niños: 250-500 mg/m2 cada 8 horas. clovir. A randomized, placebo-controlled trial. Ann Intern
Med. 1992;117:358–63.
Habitualmente se utiliza la dosis menor en infec- 2. Sawyer MH, et al. Acyclovir-induced renal failure: Clinical
ciones no complicadas como herpes simple no dise- course and histology. Am J Med. 1988;84:1067–71.
minado; en herpes simple diseminado, encefalitis
herpética y varicela-zoster en huésped inmunocom- 03.03.01.02. GANCICLOVIR
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
ANTIINFECCIOSOS
Indicaciones Contraindicaciones:
Su utilización se limita a la prevención y tratamiento Embarazo, lactancia, valores excesivamente bajos
de infección debida a citomegalovirus en huéspedes de neutrófilos 8<500/dl) o plaquetas (<25.000/dl).
inmunocomprometidos. Tratamiento de retinitis, Durante el tratamiento y hasta 90 dias de finaliza-
enfermedad gastrointestinal, neumonía y otros sín- do el mismo, debe asegurarse que tanto hombres
dromes orgánicos en pacientes inmunocomprometi- como mujeres utilicen métodos anticonceptivos de
dos HIV positivos y negativos.1 En la neumonía de barrera.
pacientes transplantados de médula ósea el trata- Bibliografía
miento debe combinarse con gammaglobulina 1. American Academy of Pediatrics. Cytomegalovirus Infection.
intravenosa.2 Prevención de infección y reactivación EN: Pickering LK, Red Book of the Committee on Infectious
de citomegalovirus en pacientes transplantados; Diseases. 25th. Ed. Elk Grove Village: AA P; 2000. p..227.
2. Schmidt GM, Horak DA, Niland JC, et al. A randomized, con-
mantenimiento en pacientes HIV positivos. trolled trial of prophylactic ganciclovir for cytomegalovirus
Dosis pulmonary infection for recipients of allogeneic bone
Via IV. Adultos y niños: tratamiento de inducción: 5 marrow transplant. N Engl J Med. 1991;324:1005–11.
mg/kg cada 12 horas; tratamiento de manteni-
miento: 5 mg/kg cada 24 horas. Debe infundirse 03.03.01.03. FOSCARNET
1000 cc de solución fisiológica en 1-3 horas antes de Indicaciones
administrar la infusión IV de ganciclovir con el fin Tratamiento de retinitis y otras afecciones por cito-
fin de reducir la toxicidad renal. La infusión IV debe megalovirusen huéspedes inmuno
realizarse al menos en 1 hora. Via oral. Adultos: 1g comprometidos.1 Tratamiento de infecciones debi-
cada 8 horas, administrado con las comidas. das a herpes simple y varicela-zoster resistentes a
aciclovir.2
Acciones
Tiene una estructura quimica similar a la del aciclo- Dosis
vir pero con una modificacion estructural que le Via IV. Adultos: inducción 60 mg/kg cada 8 horas o
otorga potencia frente a citomegalovirus. Inhibe la 90 mg/kg cada 12 horas; mantenimiento 60-120
síntesis del ADN viral. mg/kg cada 24 horas. Para herpes simple resisten-
te a aciclovir la dosis es de 40 mg/kg cada 8 horas o
Actividad antimicrobiana
60 mg/kg cada 12 horas. Con una dilución >12
Tiene actividad comparable in vitro con aciclovir
mg/ml debe infundirse por via central; una dilución
frente a herpes simple y virus varicela-zoster, pero
con mayor potencia frente a citomegalovirus. menor permite el uso de via periférica. La infusión
Puede desarrollar resistencia en tratamientos pro- debe realizarse con adecuada hidratación previa
longados, principalmente en pacientes HIV positi- del paciente, y en al menos 1-2 horas de acuerdo a
vos con carga viral elevada. Tiene sinergia con fos- la concentración.
carnet in vitro. Mecanismo de acción
Farmacocinética Es un análogo no nucleósido por lo que no com-
La biodisponibilidad oral es baja. Alcanza 24-37% en parte el mecanismo de acción de los análogos como
líquido cefalorraquídeo de los valores en plasma tras aciclovir y ganciclovir. Actúa por inhibición de la
la administración IV. La eliminación de la forma IV es polimerasa viral.
90-99% por via renal. Debe modificarse con aclara- Actividad antimicrobiana
miento de creatinina menor a 80 ml/minuto para la Es activo frente a citomegalovirus incluyendo cepas
via IV y menor a 70 ml/minuto para la via oral. Se resistentes a ganciclovir, herpes simple incluyendo
debe reponer una dosis luego de hemodiálisis. cepas resistentes a aciclovir, virus de varicela-zoster,
Efectos adversos – Precauciones EBV, HHV-8, HHV-6. Tiene actividad in vivo e in vitro
El efecto adverso mas serio y frecuente es la toxici- frente a HIV y HVB. Mutaciones en la polimerasa
dad de médula ósea; en 25-40 % presenta leucope- viral producen resistencia en herpes simple, varice-
nia, en 2-8% trombocitopenia. Debe monitorizarse la-zoster y citomegalovirus.
con recuento de glóbulos blancos 2-3 veces por Farmacocinética
semana. En 10-15 % se observan alteraciones del Alcanza 15-70% de los niveles plasmáticos en líqui-
sistema nervioso central. Ocurre hepatotoxicidad y do cefalorraquídeo. Tiene eliminación renal, por lo
alteraciones gastrointestinales en 2 % de los casos. que debe adecuarse estrictamente al aclaramiento
Interacciones de creatinina. Debe suplementarse luego de hemo-
El uso concurrente con otras drogas mielotóxicas diálisis.
como AZT, interferón, cotrimoxazol y sulfadiazina Efectos adversos – Precauciones
potencia su toxicidad. La toxicidad ha limitado su uso. En un tercio de los
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ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
Farmacocinética ContraIndicaciones
Puede tomarse con las comidas, con una biodispo- La presencia de neuropatía debida a HIV, o a otra
nibilidad del 86%, algo menor en niños. Los nive- causa es una contraindicación relativa.
les en LCR son del 13 % de los niveles plasmáticos.
La excreción renal es del 71 % por lo que debe 03.03.02.01.01.07 ABACAVIR (ABC)
reducirse la dosis con aclaramiento de creatinina Indicaciones
menor a 50 ml/minuto. Terapia combinada antiretroviral, habitualmente
Efectos adversos – Precauciones asociado a AZT/3TC, con la ventaja de preservar
otros grupos de drogas y reducir efectos adversos a
En general son poco frecuentes. Raramente se
largo plazo. La desventaja del régimen combinado
observa cefalea, trastornos gastrointestinales.
de tres de INRT es que la experiencia clínica es mas
Interacciones acotada que con las combinaciones 2 INRT + IP ó 2
El cotrimoxazol aumenta los niveles de la droga, INRT + INNRT y algunas experiencias indican que
pero sin consecuencias clínicas significativas. podría ser de menor potencia en pacientes con
ContraIndicaciones carga viral muy elevada al inicio.
No especificadas en la literatura. Dosis
Bibliografía Vía oral. Adultos: 300 mg cada 12 horas, sin restricción
1. Dixon JS, Boehme RE. Lamivudine for the treatment of chro- de alimentos. Niños mayores de 3 meses: 8 mg/kg
nic hepatitis B. (Review). Acta Gastroenterol Belg. cada 12 horas, máximo diario 300 mg cada 12 horas.
2000;63:348-56.
Actividad antimicrobiana
Es el único análogo de guanosina de los INTR.
03.03.02.01.01.05. AZT + 3TC
Indicaciones Farmacocinética
Terapia combinada antiretroviral. Biodisponibilidad del 83%. Los niveles en LCR son
del 27-33 % de los niveles plasmáticos. Se metabo-
Dosis liza en el hígado (no depende de sistema citocromo
Vía oral, adultos: combinación fija 300/150 mg P450) y se excreta por vía renal. No se modifica en
cada 12 horas, independiente de la ingesta de ali- insuficiencia renal.
mentos.
Efectos adversos – Precauciones
Efectos adversos – Precauciones En 2-5 % de los pacientes se observa una reacción de
Son los atribuíbles al componente AZT. hipersensibilidad seria y potencialmente fatal, que
obliga a la suspensión del tratamiento. Este cuadro se
03.03.02.01.01.06. ESTAVUDINA (d4T) presenta en las primeras 6 semanas de tratamiento,
Indicaciones debiendo advertir al paciente acerca de los síntomas
Terapia combinada antiretroviral. de inicio: fiebre, rash, síntomas gastrointestinales y
Dosis decaimiento (síndrome pseudogripal).
Vía oral. Adultos con más de 60 kg de peso 40 mg Interacciones
cada 12 horas; menos de 60 kg 30 mg cada 12 El alcohol aumenta los niveles de la droga.
horas. Niños: 1 mg/kg cada 12 horas, hasta 30 kg de ContraIndicaciones
peso. Independiente de la ingesta de alimentos. La Los antecedentes de hipersensibilidad a la droga
solución debe conservarse refrigerada. contraindican en forma absoluta su uso.
Farmacocinética
03.03.02.01.02. INHIBIDORES NO
Biodisponibilidad del 86%. Los niveles en LCR son
NUCLEOSIDOS DE LA
del 30-40 % de los niveles plasmáticos. Debe modi-
ficarse la dosis con aclaramiento de creatinina
TRANSCRIPTASA REVERSA
menor a 50 ml/minuto, debido a su eliminación Sólo tienen actividad frente a HIV 1. Tienen meta-
principalmente renal. bolismo principalmente hepático; por lo que pue-
den sufrir interacciones con otras drogas con el
Efectos adversos – Precauciones
mismo metabolismo. Tienen mayor unión a proteí-
El más importante y frecuente es la neuropatía perifé-
nas del plasma, por lo que el efecto de desplaza-
rica, reversible con la suspensión de la droga. miento puede ser importante.
Ocasionalmente se reporta elevación de enzimas
hepáticas. 03.03.02.01.02.01. NEVIRAPINA (NVP)
Interacciones Indicaciones
Las drogas potencialmente neurotóxicas, DDC, DDI, Terapia antiretroviral combinada. Además puede
etambutol, INH, fenitoína, deben evitarse o usarse utilizarse en la prevención de la transmisión madre-
con precaución. No debe asociarse a AZT (ver antes). hijo, y en la exposición ocupacional.
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ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
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ContraIndicaciones Interacciones
Lactancia. Insuficiencia hepática severa. Esta contrain- Se debe modificar la dosis de rifabutina y sildenafil.
dicado el uso concurrente de astemizol, terfenadina, El uso concurrente con otros inhibidores de protea-
cisapride, lovastatin, simvastatin, midazolam, triazo- sa o INNTR puede modificar los niveles de ritonavir,
lam, alcaloides del ergot, rifabutina y rifampicina. con la consiguiente necesidad de modificar la dosis.
ContraIndicaciones
03.03.02.02.04. NELFINAVIR Lactancia. Esta contraindicado el uso concurrente
Indicaciones de astemizol, terfenadina, cisapride, lovastatin,
Terapia potente antiretroviral combinada. simvastatin, midazolam, triazolam, alcaloides del
Dosis ergot y rifampicina.
Vía oral. Adultos: 750 mg cada 8 horas o 1250 mg
cada 12 horas. Niños: 3-13 años 25-30 mg/kg cada 8 03.03.02.02.06. LOPINAVIR +
horas. Es preferible tomarlo con las comidas. La RITONAVIR
solución oral puede mezclarse con agua, leche o Indicaciones
helado. Terapia antiretroviral potente combinada, habi-
Farmacocinética tualmente para tratamiento de rescate.
Tiene buena disponibilidad oral. No se detecta en Dosis
LCR. Se metaboliza por sistema citocromo P4503A4. Via oral. Adultos: 3 comprimidos, cada uno contie-
Es un inhibidor menos potente que ritonavir del ne lopinavir 133 mg + ritonavir 33 mg, cada 12
P4503A4. horas. Niños: 300 mg lopinavir + 75 mg ritona-
Efectos adversos – Precauciones vir/m2 cada 12 horas. Dosis maxima lopinavir
Diarrea hasta en un 30% de los pacientes. Efectos 400mg + ritonavir 100mg. Solución oral lopinavir
adversos de clase. 80 mg + ritonavir 20 mg/ml. Administrar preferen-
Interacciones temente con las comidas. Debe ser refrigerado. A
Debe modificarse la dosis del nelfinavir y de feno- temperatura ambiente son estables por 2 meses.
barbital, fenitoína, carbamazepina, rifabutina. No Farmacocinética
usar anticonceptivos orales. El uso concurrente con Absorción oral del 80%, se mejora con los alimen-
otros inhibidores de proteasa o INNTR puede modi- tos. La adición de ritonavir funciona como un
ficar los niveles de nelfinavir, con la consiguiente potenciador farmacológico del lopinavir. Se meta-
necesidad de modificar la dosis. boliza por CYP3A actuando como inhibidor.
ContraIndicaciones Efectos adversos – Precauciones
Lactancia. Intolerancia digestiva, astenia, elevación enzimas
hepáticas. La solución contiene propilenglicol.
03.03.02.02.05. AMPRENAVIR (APV) Interacciones
Indicaciones Prolonga la vida media de las drogas que se meta-
Terapia potente antiretroviral combinada en parti- bolizan por la via citocromo P4503A, aunque la
cular en esquemas de rescate. inhibición es menor que con ritonavir a dosis tera-
Dosis péuticas.
Vía oral. Adultos y niños >12 años con mas de 50 kg ContraIndicaciones
de peso: 1,2 g cada 12 horas. Adultos y niños >12 Debe usarse con precaución en insuficiencia hepá-
años con menos de 50 kg de peso y niños > 4 años: tica y/o renal severas.
20 mg/kg cada 12 horas (máximo diario 2,4 gra-
Bibliografía
mos). Puede ingerirse junto o lejos de la comida no 1. Antiviral Drugs. EN: British Medical Association. British
muy grasosa. National Formulary. 43rd ed. London: BMA; 2002. p.300-
Farmacocinética 306.
2. Piscitelli et al. Drug interactions in patients infeted with
Biodisponibilidad del 89%. Tiene metabolismo human immunodeficiency viros. Clin Inf Dis 1996, 23: 685.
hepático por sistema citocromo P4503A4. Es un
inhibidor menos potente que ritonavir del
03.03.03.HEPATITIS VIRAL
P4503A4. Se debe reducir la dosis con enfermedad
hepática o cirrosis. 03.03.03.01. RIBAVIRINA
Efectos adversos – Precauciones Indicaciones
Los más importantes son intolerancia gastrointesti- La via oral se administra únicamente junto con inter-
nal, rash, cefalea y parestesias orales. Efectos feron alfa para el tratamiento de la hepatitis C aguda
adversos de clase. y crónica compensada sin tratamiento previo o fren-
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ANTIINFECCIOSOS
te a una recaída luego de tratamiento con interfe- enfermedad severa debilitante, insuficiencia hepáti-
rón.1 La via inhalada ha sido aprobada para el trata- ca y renal severa, enfermedades autoinmunes.
miento de niños hospitalizados con infección de via Bibliografía
aerea inferior severa debida a virus sincitial respira- 1. 1.Kjaergard LL, Krogsgaard K, Gluud C.Ribavirin with or wit-
torio, asociada o no a gamaglobulina especifíca o a hout alpha interferon versus no intervention, placebo or
anticuerpos monoclonales para dicho virus. Es una alpha interferon for chronic hepatitis C. Cochrane Database
Syst Rev. 2002;1:CD002234. Review.
indicación controvertida.2 2. Randolph AG, Wang EE. Ribavirin for respiratory syncytial
Dosis virus infection of the lower respiratory tract.
Via oral. Adultos: hasta 75 kg de peso 400 mg a la Cochrane Database Syst Rev. 2000;2:CD000181. Review.
mañana y 600 mg a la noche; mas de 75 kg de
peso: 600 mg cada 12 horas, con comidas grasas.
03.03.03.02. INTERFERON ALFA
Via inhalatoria. 20 mg/ml en 12-18 horas por dia. Indicaciones
Se administra por un equipo especial que genera El interferon alfa 2b es utilizado solo o en combi-
partículas pequeñas para alcanzar la via aérea nación con ribavirina para el tratamiento de la
(SPAG-2) a través de una cánula. Si se administra hepatitis C crónica.1 En monoterapia puede tam-
a través de un respirador puede precipitar y obs- bién utilizarse el interferón alfa 2a. Los resulta-
truir el tubo endotraqueal. dos son superiores con la terapia combinada.
También puede usarse para la hepatitis B cróni-
Mecanismo de acción
ca1, aunque sólo responden el 50 % de los pacien-
Es un análogo sintético de guanosina que inhibe la
tes. El interferon alfa 2a y 2b han sido aprobados
replicación de virus DNA y RNA.
para el tratamiento de ciertos casos de sarcoma
Actividad antimicrobiana de Kaposi.
Actúa sobre ortomixovirus, incluyendo virus de la
Dosis
influenza; paramixovirus, incluyendo virus sincitial
Via IM/SC. Hepatitis C: 3 MU tres veces por semana
respiratorio; arenavirus, incluyendo virus Lassa;
6-12 meses, de acuerdo a la respuesta. Hepatitis B:
bunyavirus; virus herpes; adenovirus; poxvirus;
5 MU diarias o 10 MU tres veces por semana por 3-
virus de hapatitis C y retrovirus. Aun no se ha
4 meses, según respuesta. Sarcoma de Kaposi: 30-36
reportado resistencia.
MU tres a siete veces a la semana.
Farmacocinética
Existen dos formulaciones: oral e inhalada. La riba-
Mecanismo de acción
virina oral es bien absorbida por via oral con una Los interferones son una familia de citokinas huma-
biodisponibilidad de 33-69% de la dosis. La farma- nas especie-específicas que tienen actividad compleja
cocinética de la forma inhalada varía de acuerdo a antiviral, antineoplásica e inmunomoduladora.
la concentración y duración del tratamiento. Se eli- Interferon alfa 2ª y 2b son preparados por técnicas
mina por via renal. recombinantes.
Efectos adversos – Precauciones Actividad antimicrobiana
Obligan a interrumpir el 6% de los tratamientos de Tienen actividad in vitro frente a HIV, HPV, HVB,
hepatitis C. El efecto adverso mas importante es la HVC, HSV 1-2, CMV, VZV, etc.
anemia hemolítica. Debe suspenderse con hemoglo- Farmacocinética
bina )8.5 g/dl, o si persiste por debajo de 12 g/dl en Son proteínas biológicamente activas que pueden
pacientes con enfermedad cardiovascular, aumento ser administradas en forma intramuscular, subcutá-
del acido úrico y disnea. La via inhalada puede pro- nea o intralesional. Pueden inhibir el sistema cito-
ducir broncoespasmo, rash e irritación ocular, no pro- cromo P450. Se eliminan por via renal.
duce alteraciones hematológicas. Otros efectos Efectos adversos – Precauciones
adversos son leucopenia e hiperbilirrubinemia. Poseen una larga lista de toxicidades. Frecuentemente
Interacciones se observa sindrome gripal, que se reduce utilizando
Inhibe AZT y D4T. antipiréticos antes de la administración. Los trata-
Contraindicaciones: mientos habitualmente se suspenden por leucopenia y
Debido al potencial teratogénico la forma inhalada trombocitopenia. Otros efectos descriptos son enfer-
no debe ser manipulada por personas embarazadas, medad autoinmune, alteraciones neurológicas y psi-
la forma oral no debe usarse durante el embarazo, y quiátricas, cardíacas y renales, alopecía, elevación de
debe evitarse la concepción hasta 4 meses en muje- enzimas hepáticas.
res, y 7 meses en el hombre, después de finalizado el Interacciones
tratamiento. La forma oral esta contraindicada en El uso concurrente con otras drogas mielotóxicas
hemoglobinopatías, enfermedad cardiaca severa, potencia su efecto mielodepresor.
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ANTIINFECCIOSOS
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd que revierte con la suspensión de la droga.
ed. London: BMA; 2002. p.393. Ocasionalmente puede producirse rash cutáneo y
trombocitopenia. No se observan efectos sobre la
03.03.04.01.03. FLUCONAZOL síntesis de testosterona u otros esteroides.
Indicaciones
Es la droga de elección en el tratamiento supresivo Interacciones
de criptococosis en pacientes HIV positivos y en el Ver generalidades de azólicos. Aumenta los niveles
tratamiento de meningitis por criptococos no seve- de AZT, teofilina y rifabutina. Puede provocar fallo
ra. Es droga de primera línea en candidiasis orofa- en la actividad de los anticonceptivos.
ríngea, esofágica y diseminada.1,2 Si bien es alta- ContraIndicaciones
mente efectivo en candidiasis vaginal, debe prefe- No se recomienda su uso en mujeres embarazadas.
rirse el uso de agentes tópicos. Es eficaz en la pro- Bibliografía
filaxis de infecciones fúngicas en receptores de 1. Rex JH, Bennett JE, Sugar AM, et al. A randomized trial com-
transplante de médula ósea y quimioterapia de leu- paring. fluconazole with amphotericin B for the treatment of
candidemia in patients without neutropenia. N Engl J Med
cemias agudas. Es una alternativa menos eficaz que 1994;331:1325–30.
itraconazol en micosis endémicas. 2 Kontoyiannis DP, Bodey GP, Mantzoros CS. Fluconazole vs.
Dosis amphotericin B for the management of candidaemia in
adults: a meta-analysis. Mycoses 2001;44:125-35.
Vía Oral o IV. Adultos: 100-400 mg/día. Niños: 3-12
mg/kg/día. El primer día debe indicarse el doble de 03.03.04.01.04. ITRACONAZOL
la dosis elegida para el tratamiento. La vía IV debe Indicaciones
administrarse en infusión de 30 minutos. Es de elección en el tratamiento de blastomicosis,
Mecanismo de acción cromomicosis, coccidioidomicosis, paracoccidiomi-
Comparte el mecanismo de acción con otros azoles. cosis, histoplasmosis no meníngea, fitomicosis,
Actividad antimicrobiana infecciones debidas a P.boydii y esporotricosis. Es
Es activo frente a dermatofitos, Candida spp., alternativa en el tratamiento de aspergilosis invasi-
Cryptococcus neoformans, Paracoccidioides spp., va; candidiasis esofágica, vaginal y oral; onicomico-
Blastomyces dermatitidis, Coccidioides spp., sis, tineas, peniciliosis. En infecciones por
Histoplasma spp., Malassezia furfur. Aspergillus spp. en huéspedes inmunocomprometi-
El uso extensivo en pacientes neutropénicos dos habitualmente debe iniciarse el tratamiento
aumenta el riesgo de colonización y fungemia por con Anfotericina B, y una vez estabilizado el cuadro
especies de cándida no albicans resistentes a fluco- clínico, se continua el tratamiento o profilaxis
nazol. No es activo frente a Candida krusei, secundaria con itraconazol.
Aspergillus spp., Fusarium spp., y agentes de Dosis
mucormicosis. Vía oral. Adultos: 100 a 400 mg/día. En aspergilosis
Farmacocinética invasiva debe indicarse dosis de carga de 600
El fluconazol es bien absorbido por vía oral con una mg/día durante 3 días, seguidos de 400 mg/día.
biodisponibilidad mayor al 90 %, esto determina Niños: 5-10 mg/kg/día en una o dos dosis. Las cáp-
que las dosis por vía oral e intravenosa sean equi- sulas deben ingerirse junto a comidas de alto con-
valentes e igualmente eficaces. La absorción oral tenido graso o con bebida cola 1, la solución debe
no es interferida por el uso de antiácidos o bloque- ingerirse alejada de las comidas.
antes H2. Es altamente soluble en agua y se distri- Farmacocinética
buye ampliamente en todos los compartimientos La pobre absorción oral y baja biodisponibilidad de
corporales, incluyendo líquido cefalorraquídeo las cápsulas ha limitado su uso; para mejorar la
donde alcanza 89% de la concentración plasmática. absorción debe ingerirse con un pH gástrico bajo 2.
Solo el 12 % se une a las proteínas plasmáticas. La solución oral tiene mejor biodisponibilidad inge-
Tiene metabolismo hepático actuando como inhibi- rida lejos de las comidas. Tiene una amplia distri-
dor del sistema P450, se excreta por vía renal y es bución. La concentración en próstata y liquido cefa-
removido por hemodiálisis. Debe ajustarse la dosis lorraquídeo es pobre. La unión a proteínas es del
con aclaramiento de creatinina menor a 50 99%. Tiene metabolismo hepático como el resto de
ml/minuto. los azólicos. No es activo en orina. La eliminación
Efectos adversos - Precauciones no se altera en la insuficiencia renal.
En general, la droga es bien tolerada. El efecto Actividad antimicrobiana
adverso más común es náusea, comúnmente aso- Es activo frente a H. Capsulatum, B.dermatitidis,
ciada con molestia abdominal, vómitos. En el 5 % Aspergillus spp., Cryptococcus spp., Candida spp.
de los pacientes se observa aumento de TGO y TGP, Puede ser activo frente a algunas cepas de Candida
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spp. resistentes a Fluconazol, pero en general hay 125 mg/día; >40 kg: 250 mg/día. Tratamiento tópi-
resistencia cruzada. co: cada 12 a 24 horas.
Efectos adversos - Precauciones Mecanismo de acción
Intolerancia digestiva, elevación enzimas hepáticas. Es una alilamina sintética que actúa por inhibición
Debe realizarse un control de laboratorio hepático de la enzima escualeno epoxidasa, con interrupción
basal, y durante el tratamiento en pacientes con de la sintesis del ergosterol. Puede ser fungicida
enfermedad hepática previa, y en tratamientos de frente a algunos hongos.
más de un mes de duración. Con dosis superiores a Actividad antimicrobiana
400 mg diarios puede producir supresión adrenal, Es activa frente a dermatofitos, levaduras, hongos
hipertensión y edemas. La administración simultá- filamentosos y dimórficos.
nea con lovastatin y drogas relacionadas puede
Farmacocinética
asociarse a rabdomiólisis y miopatía por elevación
Tiene buena absorción oral y escasa por vía tópica.
de los niveles plasmáticos. Otros efectos adversos
La absorción oral no se modifica significativamente
reportados son cefaleas, hipopotasemia, rash cutá-
cuando se ingiere con las comidas. Debida a su pro-
neo y prurito.
longada vida media puede administrarse una vez al
Interacciones día. Es altamente lipofílica por lo que alcanza altas
Coinciden con el resto de azólicos. La absorción se concentraciones en piel y anexos. La vida media es
reduce con el uso concurrente con antiácidos, blo- mayor a 7 días. A pesar de que su metabolismo es
queantes H2, anticolinérgicos, DDI e isoniazida.
hepático tiene poca acción sobre el sistema citocro-
Eleva los niveles de digoxina, quinidina, inhibidores
mo P450. Debe ajustarse la dosis con aclaramiento
de proteasa y delavirdina.
de cretinina menor a 50 ml/minuto o en insuficien-
Contraindicaciones cia hepática.
Uso simultáneo con terfenadina, astemizol y cisa-
Efectos adversos - Precauciones
prida. Debe evitarse en pacientes añosos, pacientes
Frecuentemente produce cefaleas y trastornos gas-
que reciben inotrópicos negativos cardíacos o con
trointestinales. Ocasionalmente alteraciones del
insuficiencia cardiaca, y vigilar al paciente en trata-
gusto, elevación de enzimas hepáticas y alteracio-
miento crónico debido a que se ha reportado casos
nes cutáneas. Es rara la toxicidad hepática, anafila-
de insuficiencia cardíaca asociada al itraconazol.
xia, alteraciones hematológicas e hipertrofia de
Debe usarse con precaución en niños menores de
parótida. Dado el riesgo de toxicidad deben moni-
12 años.
torearse las enzimas hepáticas y recuento sanguí-
Bibliografía neo completo en tratamientos de más de 6 sema-
1. White MH, Antifungal Agents. En: Armstrong. D,
Cohen J. Infectious Diseases. Mosby ed.1999.
nas de duración.
2. Andriole V. Current and Future Therapy of Invasive Fungal Interacciones
Infections. Current Clinical Topics in Infectious Diseases. Deben controlarse los niveles de ciclosporina para
Blackwell Sciences;1998.
evitar aumentar la toxicidad de este inmunosupre-
sor. La rifamicina reduce los niveles de la droga y la
03.03.04.02.ALILAMINAS cimetidina los eleva.
ContraIndicaciones
03.03.04.02.01. TERBINAFINA Lactancia. Puede exacerbar la psoriasis.
Indicaciones
El tratamiento tópico debe reservarse para las tiñas, Bibliografía
1. Salo H, Pekurinen M. Cost effectiveness of oral terbinafine
en las que se requiere una duración de 1 a 4 sema- (lamisil(r)) compared with oral fluconazole (diflucan((r))) in
nas. El tratamiento oral se reserva para onicomico- the treatment of patients with toenail onychomycosis.
sis con una duración de 6 semanas para las uñas de Pharmacoeconomics. 2002;20:319-24.
las manos y 12 semanas para las uñas de los pies.1 La 2. Heikkila H, Stubb S. Long-term results in patients with ony-
chomycosis treated with terbinafine or itraconazole. Br J
terbinafina es la droga con mayor respuesta en esta Dermatol. 2002;2:250-3.
situación clínica.2 La forma oral también puede indi-
carse en tinea inguinal, corporal y del pie. Para eva- 03.03.04.02.02. GRISEOFULVINA
luar la respuesta al tratamiento en las infecciones Indicaciones
cutáneas deben esperarse 2-4 semanas luego de Está indicada en tinea capitis, causada por M. canis,
finalizado y las uñas deben volver a crecer. M. audovinii, T. schoenleinii y T. verroucosum; la
Dosis tinea de la piel lampiña, tinea crural y tinea corpo-
Vía oral. Adultos: 250 mg cada 24 horas. Niños ris, tinea de las manos, de la barba y pie de atle-
mayores de 1 año: 10-20 kg, 62.5 mg/día; 20-40 kg: ta.1,2
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
ANTIINFECCIOSOS
ANTIINFECCIOSOS
glomerular y tubular con elevación de creatinina en prematuros y niños pequeños de bajo peso. En
sérica y acidosis tubular dosis dependiente en el 80 éstos, debe evitarse la ingesta por 10-15 minutos.
% de los pacientes.3 La droga no debe ser suspen- Candidiasis vaginal: 100.000 unidades por día por
dida hasta valores de creatinina mayores de 2-3 2 semanas.2 La nistatina puede utilizarse por vía
mg/dl. Habitualmente se acompaña de hipomagne- tópica en gotas oftálmicas, en forma de crema y
semia, hipopotasemia. Puede ocurrir daño renal polvo en la piel.
permanente con dosis mayores de 3 g o en pacien- Mecanismo de acción
tes con insuficiencia renal previa. La adición de Es un polieno, por lo que actúa por unión al esterol
solución salina normal antes y después de adminis- de las membranas de los hongos sensibles, produ-
trar la droga podría reducir el daño renal. Debe ciendo pérdida de sustancias vitales. Es fungistática
realizarse control de niveles de creatinina, magne- y fungicida.
sio y potasio en forma semanal. Otros efectos
Actividad antimicrobiana
adversos frecuentes incluyen depresión de médula
Es activa frente a Candida spp.
ósea, náuseas, vómitos, anorexia, pérdida de peso,
flebitis, hipotensión o hipertensión, sibilancias, Farmacocinética
hipoxemia. La adición de heparina: 1000 U por La absorción oral es insignificante, alcanzando bue-
infusión, minimiza el riesgo de tromboflebitis, aun- nas concentraciones en la saliva tras la administra-
que se prefiere usar una vena central. Los efectos ción tópica oral. La mayoría de la dosis se elimina
pulmonares y cardiovasculares son más frecuentes en heces.
en pacientes con enfermedad cardiopulmonar pre- Efectos adversos - Precauciones
via. Es rara la aparición de reacciones cutáneas, Produce intolerancia digestiva; a dosis muy eleva-
diabetes insípida, polineuropatía, insuficiencia das puede dar diarrea. Raramente la forma tópica
hepática aguda, anafilaxia y convulsiones. cutánea puede producir dermatitis de contacto.
Interacciones Irritación vaginal.3
El uso concurrente con otras drogas nefrotóxicas Interacciones
potencia su toxicidad. La infusión de anfotericina B Hay antagonismo con la clorhexidina, por lo que no
no debe prepararase con soluciones salinas, ya que deben usarse simultáneamente.
se produce la precipitación. Contraindicaciones:
Bibliografía Hipersensibilidad a la nistatina.
1. Bennett JE, Stevens DA. Antifungal agents. En Mandell Bibliografía
G.,Bennett J.E:, Dolin R. Basic Principles in the Diagnosis and 1. American Academy of Pediatrics. Candidisis. In: Pickering LK,
Management of Infectious Diseases 5st ed. Churchil- Red Book of the Committee on Infectious Diseases. 25th. Ed.
Livinston; 2000. p. 448-59. Elk Grove Village: AA P; 2000. p. 200.
2. Andriole V. Current and Future Therapy of Invasive Fungal 2. Rein MF, Vulvovaginitis and Cervicitis. En: Mandell G.,Bennett
Infections. Current Clinical Topics in Infectious Diseases. J.E:, Dolin R. Basic Principles in the Diagnosis and
Blackwell Sciences; 1998. Management of Infectious Diseases 5st ed. Churchil-
3. Deray G. Amphotericin B nephrotoxicity. J Antimicr Livinston; 2000. p 1219-1235.
Chemother. 2002;49(Supl 1):37-41. 3. Mandell G.,Bennett J.E:, Dolin R. Basic Principles in the
Diagnosis and Management of Infectious Diseases 5st ed.
03.03.04.03.02. NISTATINA Churchil-Livinston; 1999.
Indicaciones
No debe utilizarse para el tratamiento de infec-
ciones sistémicas. Está indicada en el tratamiento
de la candidiasis oral, intestinal, vaginal y algunas
infecciones cutánea de origen candidiásico.1 En
general en estas últimas se prefiere el uso de imi-
dazólicos. El alivio de los síntomas de candidiasis
oral ocurre en 24 a 72 horas de iniciado el trata-
miento. No es eficaz en el tratamiento de la can-
didiasis esofágica
Dosis
Vía oral. Candidiasis oral, adultos: comprimidos,
500.000 a 1 millón de unidades 3 a 4 veces al día;
Solución, 400.000 a 600.000 unidaes 4 veces al día.
Niños: 400.000 a 600.000 unidades 4 veces al día en
niños mayores, 200.000 unidades 4 veces al día para
niños pequeños y 100.000 unidades 4 veces por día
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4
ANALGESICOS
OPIOIDES
ANALGESICOS OPIOIDES
ANALGESICOS OPIOIDES
ANALGESICOS OPIOIDES
ANALGESICOS OPIOIDES
5
ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
CORTICOSTEROIDES Y
ANTIRREUMATICOS
AAS puede incrementarse al doble, sin embargo lares al AAS pero con una actividad antiinflamato-
otras hemorragias con trascendencia clínica son ria débil. Este hecho puede atribuirse a que consti-
raras. tuye un inhibidor débil y selectivo en distintos teji-
Los salicilatos causan retención de sodio y agua y dos de la COX en presencia de altas concentracio-
también disminución aguda de la función renal en nes de peróxidos que aparecen en lesiones infla-
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, matorias. No inhibe la activación de neutrófilos
enfermedad renal o hipovolemia. como lo hacen otros AINEs.
Interacciones No genera efecto alguno en plaquetas, tiempo de
Aumenta la acción de los anticoagulantes orales sangrado ni en la excreción de ácido úrico.
por dos mecanismos: acción antiagregante y poten- Farmacocinética
ciación de los efectos de los anticoagulantes orales Se administra por vía oral y se absorbe bien; el pico
por desplazamiento de las proteínas plasmáticas. de la concentración plasmática se alcanza en 30-60
Interfiere con el efecto de los fármacos uricosúricos minutos. Una proporción variable se une a proteí-
como probenecid y otras sustancias ácidas. nas plasmáticas y se inactiva en el hígado. La vida
Contraindicaciones media plasmática a dosis terapéuticas, es de 2-4 hs.,
No se recomienda su utilización en niños con cua- pero con dosis tóxicas puede aumentar a 4-8 hs.
dros virales debido al riesgo de desarrollar el sín- Efectos adversos - Precauciones
drome de Reye (encefalopatía asociada a disfun- El riesgo de producir complicaciones gastrointesti-
ción hepática en niños que han recibido AAS en nales (GI) es bajo.4 Las alteraciones hepáticas suelen
presencia de cuadros virales). Incidencia máxima ser raras y generalmente leves. Es un fármaco muy
entre los 5 y los 15 años. Un 34 a 61% de los pacien- seguro, sin embargo si se exceden las dosis máxi-
tes que sobreviven presentan secuelas neuropsi- mas recomendadas de 4gr. día se incrementa el
quiátricas.5 riesgo de necrosis hepática potencialmente fatal.
Niños menores de 12 años, lactancia, úlcera gastro- Presenta poco riesgo de reacciones cruzadas.
duodenal, tendencia a hemorragias, hipersensibili- Las dosis tóxicas (es decir dos o tres veces la dosis
dad al fármaco. terapéutica máxima) producen hepatotoxicidad
Bibliografía grave, potencialmente letal, por saturación de las
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd enzimas de conjugación normal, que fuerzan su
ed. London: BMA; 2002. P. 469-80. metabolismo por medio de oxidasas. Si no se
2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflamma- reconstituye con glutatión, reacciona con las prote-
tory agents and drugs en played in the treatment of gout.
Opioid Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman ínas celulares y destruye la célula. Los síntomas ini-
Gilman A, editors. Goodman and Gilman The pharmacologi- ciales son náuseas, vómitos, dolor abdominal, la
cal basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; hepatotoxicidad es una manifestación tardía que se
2001. p. 687-731. manifiesta transcurridos los 2 a 4 días. Debe admi-
3. Cañás M, Buschiazzo H O. La aspirina en la prevención pri-
maria, parte final. Femeba Hoy 2001;68: 8-9 nistrarse inmediatamente (antes de las 24 horas) su
4. Fármacos antiinflamatorios e inmunodepresores. En: Rang antídoto específico, la metilcisteína.5
HP, Dale MM and Ritter JM, editores. Farmacología. 4ta. ed. Pueden producir nefrotoxicidad. La ingestión dura-
Barcelona: Harcourt International; 2000. p. 242-62.
5. Anón. El síndrome de Reye y su relación con el uso de ácido
dera y excesiva de mezclas analgésicas que lo con-
acetisalicílico. Butlletí Groc 1986;9 tienen junto con otros compuestos, como salicila-
tos, puede ocasionar necrosis papilar y nefritis
05.01.01.02. PARACETAMOL intersticial.6
Indicaciones Interacciones
Antipirético y analgésico de primera línea por su El riesgo de toxicidad puede incrementarse en
bajo riesgo de efectos adversos si no se exceden las pacientes que reciben además fármacos potencial-
dosis máximas.1,2 mente hepatotoxicos o que inducen a las enzimas
Dosis microsomales hepáticas.
Vía oral, adultos: 500 a 1.000 mg/4-6 hs. Dosis máxi- Contraindicaciones
mas 4 gr/día. Niños de 2 meses para el tratamiento Su uso debe evitarse en pacientes con cualquier
de la fiebre postvacunación: 60 mg. Menores de 3 proceso hepático activo y reducirse en los consumi-
meses: 10 mg/kg.3 meses a 1 año: 60-120 mg. 1 a 5 dores habituales de alcohol. Insuficiencia hepática
años: 120-250 mg.6 a 12 años: 250-500 mg. Estas o insuficiencia renal. Pacientes que poseen una
dosis pueden ser repartidas cada 4-6 hs.3 limitación genética para metabolizar fenacetina o
Acciones su metabolito (paracetamol) y en propensos a la
Posee efectos analgésicos y antipiréticos muy simi- metahemoglobinemia y hemólisis.
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menor incidencia, lo que lo distingue como droga pero no la magnitud. Posee efecto de primer paso
de elección en los procesos dolorosos o antiinfla- hepático. Se acumula en el líquido sinovial, lo cual
matorios leves a moderados. A altas dosis más de explica la duración del efecto terapéutico que es
1200 mg es uricosúrico y a 600 mg retiene uratos. mayor que su vida media plasmática. Se metaboli-
Interacciones za en el hígado por el sistema enzimático de cito-
Desplaza a los esteroideos, anticoagulantes orales, cromo P450. Luego sus metabolitos en su mayoría
hipoglucemiantes, sulfonamidas y hormona tiroi- se eliminan orina el resto lo hace por bilis.2
dea de sus uniones a proteínas, potenciando efec- Efectos adversos - Precauciones
tos beneficiosos y también tóxicos. Comparte los mismos efectos adversos con todo el
La colestiramina y antiácidos interfieren en su grupo de AINEs (ver generalidades de AINEs).
absorción. En un 15% de los pacientes se observa elevación de
Contraindicaciones aminotransferasa hepática, suele ser reversible. Por
No se debe utilizar en úlcera péptica. tal motivo se recomienda en las primeras 8 semanas
Contraindicado en el embarazo y lactancia. Puede de prescribir diclofenac, evaluar la actividad de la
tener reacciones cruzadas con otros AINES y produ- aminotransferasa e interrumpir el uso del fármaco
cir cuadros alérgicos con shock, urticaria, etc. si persisten cifras anormales o surgen síntomas y
signos.3
Bibliografía La aplicación de supositorios puede causar irrita-
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. P. 477. ción rectal.
2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflamma- Interacciones
tory agents and drugs en played in the treatment of gout. La toxicidad de digoxina, metotrexato, ciclosporina
Opioid Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
Gilman A, editors. Goodman and Gilman The pharmacologi- y litio puede incrementarse con la administración
cal basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; concomitante de diclofenac.
2001. p. 687-731. Contraindicaciones
Porfiria. Para el uso intravenoso: no aplicarlo con-
05.01.02.02. DICLOFENAC comitantemente con otros AINEs o anticoagulantes
Indicaciones incluyendo heparina, antecedentes de diátesis
Tratamiento del dolor leve a moderado. Analgésico hemorrágica, operaciones con alto riesgo de hemo-
y antiinflamatorio en enfermedades reumáticas rragias, hipovolemia, deshidratación, antecedentes
(incluyendo artritis juvenil) y otros desórdenes mus- de asma, deterioro renal moderado a severo.
culoesqueléticos. Gota aguda. Dolor postoperato- Bibliografía
rio 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 469-80.
Dosis 2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflamma-
Vía oral: 75-150mg día dividida en 2-3 dosis. Vía IM: tory agents and drugs en played in the treatment of gout.
exacerbaciones agudas y postoperatorio 75 mg 1 Opioid Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
Gilman A, editors. Goodman and Gilman The pharmacologi-
vez al día (2 veces al día en casos severos) durante cal basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
2 días como máximo. Cólico renal: 75 mg, de ser 2001.p.687-731.
necesario pasados los 30 minutos 75 mg más. 3. Fármacos antiinflamatorios e inmunodepresores. En: Rang
Vía IV: (hospitalizado) 75 mg, de ser necesario se HP, Dale MM and Ritter JM, editores. Farmacología. 4ta. ed.
Barcelona: Harcourt International; 2000. p. 242-62.
puede repetir una segunda dosis a las 4-6 hs.
Prevención del dolor postoperatorio: se inicia con 05.01.02.03. NAPROXENO
25-50 mg a pasar en un periodo de 15-60 minutos, Indicaciones
continuándose luego con 5 mg/h, durante un máxi- Analgésico y antinflamatorio en enfermedades
mo de 2 días. reumatoideas (incluyendo artritis juvenil) y otros
Supositorios: 75-150 mg/día en dosis divididas. desórdenes musculoesqueléticos. Dismenorrea.
Dosis máximas totales diarias por cualquier vía: 150 Gota aguda
mg.
Dosis
Niños: en la artritis juvenil, 1-12 años por vía oral o
Vía oral: 0,5-1 gr/d, cada 12-24 hs. Niños mayores de
rectal: 1-3 mg/kg/d en dosis divididas.1
5 años con artritis juvenil: 10mg/kg/día cada 12 hs.
Acciones Trastornos musculoesqueléticos agudos y dismeno-
Ver generalidades de AINEs rrea: 500 mg inicialmente, luego 250 mg cada 6-8
Farmacocinética hs. Dosis máximas 1250 mg día. No se recomienda
Por vía oral se absorbe en forma rápida y completa. en menores de 16 años.
Los alimentos enlentecen el ritmo de absorción, Gota aguda: 750 mg inicialmente, luego 250 mg
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cada 8 horas hasta que seda el ataque. No se reco- líquido sinovial es igual a la del plasma al cabo de
mienda en menores de 16 años. 5 hs. de la administración. Se convierte primor-
Vía rectal (supositorios): 500 mg antes de acostarse, dialmente en metabolitos inactivos en hígado y se
si es necesario 500 mg a la mañana. No se reco- elimina por orina (el 20% lo hace sin cambios por
mienda su uso en menores de 16 años.1 secreción tubular); bilis y heces. Su vida media en
Acciones plasma es variable probablemente por la recircu-
Ver generalidades de AINEs. lación enterohepática, pero es de 3 hs. en prome-
dio.
Farmacocinética
Por vía oral se absorbe totalmente. Las concentra- Efectos adversos - Precauciones
ciones máximas en plasma se obtienen entre 2 a 4 Comparte los mismos que el grupo de los AINEs (ver
horas. Por vía rectal estas concentraciones se logran generalidades). El 35 a 50% que recibe dosis tera-
con mayor lentitud.2 péuticas usuales de indometacina presenta sínto-
mas indeseables y en promedio el 20% abandona
La vida media plasmática es de 14 horas. Aumenta
su empleo.
en ancianos de tal modo que en ellos se necesita a
El efecto más frecuente en SNC es la cefalea frontal
veces hacer ajustes de la dosis.
intensa en un 25 a 50% de pacientes que reciben
Se excreta casi por completo por la orina.3
indometacina durante largo tiempo. Mareos, vérti-
Efectos adversos - Precauciones go, obnubilación y confusión mental.2,3
Ver generalidades de AINES. Los supositorios pueden Los supositorios pueden causar irritación rectal y
causar irritación rectal y ocasionalmente sangrado. ocasionalmente sangrado.
Contraindicaciones Interacciones
No se recomienda su uso en menores de 16 años. Antagoniza los efectos natriurético y antihipertensi-
Bibliografía vo de la furosemida, puede disminuir los efectos
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd antihipertensivos de los diuréticos tiazídicos, los β
ed. London: BMA; 2002. P. 469-80. adrenérgicos o los inhibidores de la enzima converti-
2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflammatory
agents and drugs en played in the treatment of gout. Opioid dora de angiotensina.
Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, Contraindicaciones
editors. Goodman and Gilman The pharmacological basis of the- Insuficiencia renal, antecedentes de úlceras GI,
rapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p.687-731.
3. Fármacos antiinflamatorios e inmunodepresores. En: Rang
trombocitopenia, enterocolitis, hiperbilirrubine-
HP, Dale MM and Ritter JM, editores. Farmacología. 4ta. ed. mia. Embarazo y lactancia. Personal que opera
Barcelona: Harcourt International; 2000. p. 242-62. maquinarias, epilepsia o mal de Parkinson.
Bibliografía
05.01.02.04. ACIDO ACETILSALICILICO 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
(Ver 05.01.01.01) ed. London: BMA; 2002. p. 469-80.
2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflamma-
05.01.02.05. INDOMETACINA tory agents and drugs en played in the treatment of gout.
Indicaciones Opioid Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
Analgésico (dolor moderado a severo) y antiinfla- Gilman A, editors. Goodman and Gilman The pharmacologi-
cal basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
matorio en enfermedades reumáticas y otros desór- 2001. p. 687-731.
denes agudos musculoesqueléticos. Gota aguda. 3. Fármacos antiinflamatorios e inmunodepresores. En: Rang
Dismenorrea. Cierre del ductus arterioso. HP, Dale MM and Ritter JM, editores. Farmacología. 4ta. ed.
Barcelona: Harcourt International; 2000. p. 242-62.
Dosis Comentario final
Vía oral: en enfermedades reumáticas: 50-200 mg Debido a que no existen diferencias importantes en
día en dosis divididas con las comidas. No se reco- la eficacia, en el momento de elegir un fármaco del
mienda en niños. Gota aguda: 150-200 mg día. grupo AINEs, la selección debería basarse en su
Dismenorrea: hasta 75 mg día. toxicidad relativa.1 Con el fin de disminuir la mor-
Vía rectal en supositorios: 100 mg en la noche y si bimortalidad y costo, las estrategias que se deben
se requiere en la mañana. No se recomienda en seguir son:
niños. 1. Seleccionar el fármaco del grupo AINE con
En el tratamiento combinado de la vía oral y rectal, menor riesgo de complicaciones GI, por ejemplo:
la dosis máxima total diaria es de 150-200 mg.1 ibuprofeno.
Farmacocinética 2. Usar la dosis más baja y durante el menor tiem-
Se absorbe en forma rápida y casi completa en el po posible.
tracto gastrointestinal. Su unión a proteínas plas- 3. Elegir el paracetamol en todos los casos en que
máticas es cercana al 90%. La concentración en no esté involucrado el componente inflamatorio.1,2
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al líquido sinovial a iguales concentraciones que los esperar al menos un ciclo ovulatorio después de
niveles plasmáticos, se distribuye ampliamente con suspendido el tratamiento para intentar embara-
mayor captación en el epitelio intestinal y en las zarse.
células hapáticas. Sufre metabolización hepática y Bibliografía
su excreción es a nivel renal por filtración y secre- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ción tubular proximal. ed. London: BMA; 2002. P. 492
2. Rosa J. Metotrexato, sulfasalazina, D-penicilamina y ciclospo-
Efectos adversos - Precauciones rina. En: Maldonado Cocco. Reumatología. 2000 p.758-69.
Los más comunes a dosis bajas de MTX son los gas- 3. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflamma-
trointestinales(50%): náuseas, vómitos, diarrea, tory agents and drugs en played in the treatment of gout.
estomatitis, dolor abdominal, anorexia. Los sínto- Opioid Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
Gilman A, editors. Goodman and Gilman The pharmacologi-
mas mejoran con la reducción de la dosis, cambian-
cal basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
do a la vía parenteral o administrando ácido fólico. 2001.p.687-731.
La alopecía se presenta en un 12-27% de los
pacientes. 05.02.02.02. AZATIOPRINA
La toxicidad hematológica ocurre en un 10-24%. La (Ver cap. 18)
pancitopenia clínicamente significativa se desarrolla Dosis
en el 1-2% de los que toman MTX. Los factores de Vía oral: 3 mg/kg/día. Mantenimiento entre 1-3
riesgo implicados incluyen: deterioro de la función mg/kg/día acorde a la respuesta.1
renal, edad avanzada, infección viral concurrente, Efectos adversos – Precauciones
ingesta de alcohol, deficiencia de folatos, hipoalbu- Realizar recuento de glóbulos rojos y glóbulos
minemia. El monitoreo consiste en obtener un blancos; puede ocurrir neutropenia, trombocitope-
hemograma completo con recuento de plaquetas, nia, náuseas, vómitos y diarrea. Puede producir
urea y creatinina cada 4-8 semanas. Un volumen cor- infección con herpes zoster.
puscular medio mayor de 100 es índice de toxicidad
y se debe comenzar con leucovorina. Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary 43rd
Incrementa el riesgo de infecciones bacterianas ed. London: BMA; 2002. p.491.
comunes, herpes zoster, infecciones oportunistas.
Hepatotoxicidad: se debe realizar el monitoreo de
la función hepática en todo paciente que toma
05.03. DROGAS ANTIGOTOSAS
MTX: medir enzimas hepáticas, bilirrubina, fosfata-
sa alcalina, serología para hepatitis B y C. Además 05.03.01. COLCHICINA
el hemograma y la creatinina antes de comenzar Indicaciones
con la terapéutica. La medición de TGO, TGP y albú- Crisis aguda de gota. Prevención de la gota aguda
mina cada 1-2 meses.3 cuando hay crisis recurrentes.
A nivel del SNC se observa cefalea, somnolencia, Dosis
depresión, fatiga, apareciendo regularmente 24 hs Vía oral, adultos: Tratamiento de la gota: inicial-
después de la toma del medicamento (reacción mente 1mg luego 0.5 mg cada 2-3 hs hasta aliviar
post-dosis) el dolor, o hasta la aparición de nauseas y vómitos,
A nivel pulmonar la toxicidad más común asociada o hasta alcanzar una dosis total de 6 mg. Este
a MTX es la neumonitis intersticial aguda. esquema no debe repetirse dentro de los 3 días
Interacciones siguientes.1
Los ácidos orgánicos, como penicilina, sulfonami- Acciones
das, salicilatos y probenecid inhiben la secreción Antiinflamatorio eficaz en forma selectiva sólo con-
tubular afectando el clearance de MTX. tra la artritis gotosa. Es un antimitótico de amplia
Fármacos que alteran el tránsito intestinal (antibió- utilidad en la investigación experimental para estu-
ticos no absorbibles, colestiramina) pueden afectar diar la división y función celular. Inhibe la migra-
la absorción. ción de granulocitos hacia el área inflamada
La terapia con folatos disminuye la toxicidad sin mediante su unión con la tubulina, disminuyendo
alterar su eficacia. la actividad metabólica y fagocítica de dichas célu-
Trimetoprima/sulfametoxazol y probenecid aumen- las. También evita la producción de una glucopro-
tan el riesgo de toxicidad hematológica. teína inflamatoria por parte de los neutrófilos que
Contraindicaciones han fagocitado cristales de urato.
Artritis leve, insuficiencia renal, enfermedad pul- Farmacocinética
monar o hepática, alcoholismo. Presenta buena absorción por vía oral. Cantidades
Embarazo. Las mujeres en edad fértil deberían grandes del fármaco y sus metabolitos penetran en
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las vías intestinales, en secreciones biliares e intesti- disminución del filtrado glomerular. Chicos meno-
nales y tal fenómeno aumenta el recambio rápido res de 15 años (con enfermedades neoplásicas o
del epitelio, esto puede llegar a explicar el predo- desordenes enzimáticos) 10-20 mg/kg/día. Dosis
minio de las manifestaciones intestinales en la into- máxima 400 mg/día.
xicación. La ingestión de líquido debe bastar para conservar
Se excreta por las heces y un 10-20% por la orina. un volumen diario de orina mayor a 2 litros.1
Efectos adversos - Precauciones Acciones
En su mayoría son hematológicos y gastrointestina- El alopurinol y la aloxantina (su metabolito prima-
les, por la proliferación rápida de las células del trac- rio) son inhibidores de la xantinooxidasa, enzima
to gastrointestinal, en particular del yeyuno. Las responsable de las etapas terminales de la biosínte-
manifestaciones más tempranas por sobredosifica- sis de ácido úrico. Reducen la concentración de
ción son náuseas, vómitos y dolor abdominal, para ácido úrico y de uratos insolubles en los tejidos,
evitar toxicidad más grave se debe interrumpir el plasma y orina, mientras que aumentan la concen-
medicamento. Hay un período de latencia entre la tración de precursores oxipurínicos más solubles, el
administración y los síntomas, lapso que no se modi- depósito de cristales de urato en los tejidos (tofos)
fica ni con la dosis ni con la vía de administración. se invierte y se inhibe la producción de cálculos
Debido a esto y a la variabilidad individual que exis- renales.
te, sean inevitables los efectos adversos en el ciclo ini- Farmacocinética
cial. Sí puede disminuirse o evitarse dicha toxicidad El alopurinol se absorbe con rapidez después de su
durante ciclos posteriores al disminuir la dosis. ingestión. Tiene una vida media plasmática de 2-3
Causa leucopenia temporal que es seguida por leu- hs. La aloxantina se excreta lentamente por la orina
cocitosis mediante un balance neto entre la filtración glo-
Interacciones merular y la resorción tubular sensible a probene-
Aumenta la sensibilidad a los medicamentos depre- cid. Su vida media es de 18-30 hs.
sores del SNC. Potencia la acción de los agentes sim- Efectos adversos - Precauciones
paticomiméticos. Tiene pocos efectos indeseables. Puede producir
Contraindicaciones alteraciones gastrointestinales y reacciones alérgi-
Tener cuidado en pacientes de edad avanzada en cas (principalmente rash), que desaparecen con la
cardiopatías, nefropatías o uropatías y hepatopatí- suspensión del fármaco. Se observa fiebre, malestar
as o alteraciones de la vía gastrointestinal. y mialgias en un 3% de los pacientes. La incidencia
de crisis agudas de artritis gotosas puede aumentar
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd durante los primeros meses de tratamiento como
ed. London: BMA; 2002. P. 493 consecuencia de la movilización de las reservas tisu-
2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflammatory lares de ácido úrico.
agents and drugs en played in the treatment of gout. Opioid
Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A,
Interacciones
editors. Goodman and Gilman The pharmacological basis of El efecto de los anticoagulantes orales aumenta
therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p.687- debido a la inhibición de su metabolismo. Aumenta
731. el efecto de algunos antineoplásicos como ciclofos-
famida, mercaptopurina. Aumenta el efecto de la
05.03.02. ALOPURINOL azatioprina utilizada para evitar el rechazo a tras-
Indicaciones plantes. Prolonga la vida media del probenecid e
Profilaxis de la gota y cálculos de ácido úrico y cál- intensifica su efecto uricosúrico en tanto que este
culos renales de oxalato de calcio. último incrementa la eliminación de la xantina.
Profilaxis de la hiperuricemia asociada a quimiote-
Contraindicaciones
rapia antineoplásica.
Lactancia y niños. Pacientes con graves efectos
Dosis adversos o erupciones por hipersensibilidad al
Vía oral, adultos, iniciar con 100 mg/día. medicamento.
Preferentemente después de las comidas.
Siguiendo un incremento de 100 mg/ a intervalos Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
semanalmente hasta un máximo de 800 mg/día. ed. London: BMA; 2002. P. 494.
Dosis de mantenimiento: 100-200 mg/día para cua- 2. Jackson R et al. Analgesic – Antipyretic and anti-inflamma-
dros leves, para cuadros moderadamente severos tory agents and drugs en played in the treatment of gout.
300-600 mg/día y para condiciones severas 700-900 Opioid Analgesics. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
Gilman A, editors. Goodman and Gilman The pharmacologi-
mg/día. Cuando superan los 300 mg/día se debe cal basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
dividir la dosis. Reajustar la dosis en pacientes con 2001.p.687-731.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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pág. 191.
3. Alastair W. Migraine. Current understanding and treatment.
N Engl J Med. 346;4:257-70.
05.04.05. PROPRANOLOL
(ver capítulo 2)
Indicaciones
Tratamiento profiláctico de la migraña.
Dosis
Vía oral: Dosis inicial de 40 mg tomados en 2-3
tomas diarias.
Acciones y farmacocinética
(ver capítulo 2)
Efectos adversos - Precauciones, interacciones y
contraindicaciones
(ver capítulo 2)
05.05.02. AMITRIPTILINA
(Ver capítulo 10)
05.05.03. GABAPENTINA
Indicaciones
Dolor neuropático
Dosis
Vía oral: Primer día 300 mg, segundo día 600 mg (
divididos en 2 tomas), tercer día 900 mg (repartidos
en 3 tomas), incrementando de a 300 mg/día de
acuerdo a la respuesta hasta un máximo de 1.800
mg/día.1
Acciones
Ver cápitulo 10.
Efectos adversos - Precauciones
Somnolencias, ataxia, nistagmos, artralgias, purpu-
ra, leucopenia, cefalea, nauseas y vómitos.
Interacciones
Anticonvulsivantes
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary 43rd
ed. London: BMA; 2002. p.231.
6
DROGAS CON ACCION
METABOLICA
3gr/día.2 El ácido ascórbico se filtra a nivel glome- Aunque se relaciona íntimamente a la vitamina E
rular y se reabsorbe en los túbulos renales por un con la hematopoyesis normal, debe tenerse en
sistema saturable. Si las dosis superan las necesida- cuenta que los síndromes hematopoyéticos que
des diarias el excedente se elimina por orina. La denotan carencia de ésta, son sin excepción, multi-
degradación metabólica es saturable. carenciales.
Habitualmente un 30 a 40 % se transforma en oxa- Dosis
lato que se elimina por orina. Vía Oral prematuros: para profilaxis de la fibroplas-
Efectos adversos - Precauciones tía retrolenticular, 100 mg/kg por día. Adultos: para
Puede producir diarrea. Acidifica la orina y puede deficiencia, 200 mg/día de dl-alfatocoferol.
causar la precipitación de cristales de cistina y ura- Acciones
tos. Las dosis altas pueden facilitar el aumento de Se conocen hoy ocho tocoferoles naturales con acti-
oxaluria y uricosuria por lo que predisponen a litia- vidad de vitamina E, pero es el alfatocoferol el que
sis renal. se considera más importante porque representa el
Interacciones 90% de los tocoferoles de los tejidos animales. Uno
La vitamina C en dosis elevadas (2-3 veces la dosis de los rasgos químicos importantes es que es un
terapéutica) reduce la respuesta hipoprotrombiné- antioxidante: esta acción hace que se prevenga la
mica de algunos pacientes tratados a largo plazo oxidación de determinados constituyentes celula-
con anticoagulantes orales. Puede aumentar la res esenciales y la formación de productos tóxicos
absorción de hierro y las dosis elevadas pueden ser de oxidación como los productos de peroxidación
peligrosas en pacientes con hemocromatosis, tala- formados con ácidos grasos no saturados. Las dietas
semia y anemia sideroblástica. ricas en ácidos grasos poliinsaturados aumentan el
Contraindicaciones requerimiento animal de vitamina E, aunque el
Litiasis renal. Oxalo cálcicas. selenio y algunos aminoácidos que contienen azu-
Bibliografía fre pueden suplirla. Además de su característica
1. Marcus R.Water soluble vitamins. En: Hardman JG, Limbird antioxidante, influiría en la síntesis del hem, porfi-
LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The rinas y proteínas del hem. Otras funciones atribui-
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
McGraw-Hill; 2001.p. 1753-1771.
bles son: inhibición de la producción de prosta-
2. Meyers D. Safety of antioxidants vitamins Arch Int Med glandinas y estimulación de un cofactor esencial en
1996;156: 925-37. el metabolismo esteroideo.
Farmacocinética
06.01.01.07. ALFATOCOFEROL La vitamina E se absorbe en el tracto gastrointesti-
(VITAMINA E) nal, necesitando de la bilis como otras vitaminas
Indicaciones liposolubles para lograr la solubilidad. Entra al
Prevención de carencia de vitamina E en pacientes torrente circulatorio por la linfa vehiculizada en los
con malabsorción. Se incluyen en este grupo los quilomicrones y se distribuye por todo el organis-
niños con Enfermedad fibroquística. mo; entre el 70 y 80% se excreta por el hígado y el
Se ha utilizado en recién nacidos prematuros resto por orina como metabolito.1
expuestos a altas concentraciones de oxígeno,
lográndose reducir la incidencia y la gravedad de la Efectos adversos - Precauciones
fibroplasia retrolenticular.1 Dosis entre 400 y 800 mg/día durante largo tiempo,
A pesar del uso de la vitamina E inicialmente entu- han provocado: náuseas, mialgias, fatiga, cefalea y
siasta, estudios clínicos controlados no han podido visión borrosa; y con dosis aún mayores (2.000 a
demostrar ningún beneficio o prueba concluyente 12.000 mg/día) se han observado trastornos gas-
de su eficacia en estados neuropatológicos (dege- trointestinales, disfunción gonadal y creatinuria
neración axónica del cordón posterior y del núcleo elevada. Los síntomas desaparecen en pocas sema-
delgado). Tampoco se han demostrado beneficios nas después de interrumpir su administración.
en los trastornos relacionados con el sistema o Interacciones
aparato reproductor tales como aborto recurrente, Se postula que dosis diaria de 300 a 400 mg de vita-
esterilidad femenina y masculina, toxemia del mina E pueden interferir en el efecto de la vitami-
embarazo, trastornos menstruales, vaginitis y sín- na K sobre la producción de los factores de coagu-
tomas menopáusicos. Pese a su acción antioxidan- lación, aumentando la respuesta hipoprotrombiné-
te sobre la partícula de LDL que la podría conver- mica a la warfarina y al dicumarol. En niños anémi-
tir en una alternativa en la prevención y trata- cos, la respuesta hematológica a la administración
miento de la aterosclerosis, sus efectos no se han de hierro parenteral es suprimida con grandes dosis
podido comprobar en estudios randomizados.2,3,4 de alfa tocoferol.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Bibliografía Acciones
1. Marcus R. Fat soluble vitamins. En: Hardman JG, Limbird LE, El 99% del calcio corporal está en el hueso y el 1%
Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
restante en los espacios extra e intracelular. Este
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
McGraw-Hill; 2001.p. 1773-1791. pequeño porcentaje es de importancia fundamen-
2. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation tal en la excitabilidad nerviosa, en el funciona-
with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after miento del músculo cardíaco, esquelético y liso, y
myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. en las funciones secretorias de muchas células. La
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dieta? Femeba Hoy. Junio de 2000. Año VI nº 57:8-9 lan los niveles plasmáticos de calcio por sus efectos
4. Willet W. What vitamins should be taking. N Eng J Med. sobre el hueso, la absorción intestinal y la excreción
2001;345:1819-25. renal. Los síntomas de la hipocalcemia pueden ser
neurológicos (tetania, letargo, convulsiones) o car-
06.01.02. SALES, MINERALES Y SOLUCIONES díacos (prolongación del intervalo QT, insuficiencia
HIDROELECTROLITICAS cardíaca). Un déficit crónico de calcio puede causar
pérdida de masa ósea, calcificación de los ganglios
06.01.02.01. CALCIO (SALES) basales y cataratas. Los síntomas de la hipercalce-
Indicaciones mia son digestivos (anorexia, vómitos, estreñimien-
El calcio por vía oral se utiliza para cubrir el reque- to), renales (poliuria, nefrolitiasis), neurológicos
rimiento diario cuando el aporte dietético de calcio (astenia, confusión, coma) y cardíacos (QT acorta-
no resulta suficiente; dicho requerimiento aumen- do). Con valores de calcemia muy elevados puede
ta en niños, embarazo, lactancia, mujeres pre y pos- haber calcificaciones ectópicas.
menopáusicas y ancianos. También para reponer el Farmacocinética
déficit de calcio en pacientes con hipocalcemia leve Alrededor de un tercio del calcio ingerido se absor-
a moderada, incluyendo hipoparatiroidismo cróni- be en el intestino delgado, por transporte activo y
co, osteodistrofia renal, osteomalacia y raquitismo; difusión pasiva. Este porcentaje aumenta en condi-
se administra en estos casos asociado a vitamina D. ciones de déficit y por el efecto de la vitamina D.
En la osteoporosis, un aporte de calcio que dupli- Alrededor del 50% del calcio plasmático está ioni-
que el requerimiento recomendado reduce la pér- zado (calcio libre, fisiológicamente activo) y el resto
dida ósea. El carbonato de calcio oral se utiliza tam- forma complejos, especialmente con la albúmina.
bién como antiácido. El calcio filtra en el riñón, experimentando consi-
El calcio parenteral se utiliza para corregir los sín- derable reabsorción tubular. Se secreta también en
tomas de la hipocalcemia grave. También en el tra- la saliva, la bilis y el jugo pancreático
tamiento temporario de la hiperkalemia y de la Interacciones
hipermagnesemia severas, porque contrarresta los Las sales de calcio intravenosas son incompatibles
efectos cardíacos del exceso de potasio o de mag- con una amplia variedad de drogas, porque forman
nesio. Es uno de los minerales a aportar en la ali- complejos y precipitan. El uso conjunto con vitami-
mentación parenteral.1 na D o tiazidas aumenta el riesgo de hipercalcemia.
Dosis El calcio potencia el efecto de la digital y puede
Vía oral, adultos: 400 a 1600 mg de calcio elemen- precipitar la intoxicación digitálica; es mejor evitar
tal/día, fraccionado en 2-3 tomas (para calcular la el calcio parenteral en estos pacientes. Interfiere
dosis equivalente de las distintas sales, ver tabla con la absorción de los bifosfonatos, fluoroquino-
abajo). lonas y tetraciclinas, por lo que conviene adminis-
Vía IV, adultos: Hipocalcemia con tetania: 10 ml de trarlos con 3 horas o más de intervalo. El salvado
gluconato de Ca al 10% por vía IV lenta, seguido de disminuye la absorción de las sales de calcio.
una infusión de mantenimiento de 40 ml/24 hs. Efectos adversos - Precauciones
Niños: 2-5 ml de gluconato de Ca al 10% por vía IV Por vía oral puede producir: pérdida de sabor de los
lenta. alimentos, constipación, hemorroides, fisura anal,
impactación fecal. La inyección IV puede producir
Sal de calcio Ca++ por gramo de sal bradicardia y paro en sístole cardíaca, arritmias e
mg mmol MEq irritación local. La extravasación del calcio adminis-
Acetato (anhidro) 253 6,3 12,6 trado por vía parenteral (especialmente el cloruro)
Carbonato 400 10 20
produce reacciones locales, inclusive necrosis. No
Cloruro (dihidrato) 273 6.8 13.6
debe utilizarse la vía IM por irritación, dolor y for-
Gluconato (monohidrato) 89 2,2 4,5
mación de abscesos en la zona de aplicación. El
Lactato (pentahidrato) 130 3,2 6,5
exceso de reposición puede llevar a la hipercalce-
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
mia (ver Acciones), particularmente en pacientes intracelular; sólo el 1% está en el líquido extracelu-
con insuficiencia renal o tratados con vitamina D.2 lar y es por eso que la magnesemia es un estimador
Contraindicaciones muy imperfecto de las reservas corporales. El mag-
Condiciones asociadas con hipercalcemia e nesio es esencial para la actividad de muchas enzi-
hipercalciuria. mas y como cofactor en la fosforilación oxidativa,
termorregulación, contractilidad muscular y en la
Bibliografía neurotransmisión. La hipomagnesemia puede
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 460-1. deberse a una disminución de la absorción intesti-
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. nal (por aporte insuficiente –ancianos, alcohólicos-
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1155-7. , malabsorción intestinal, diarrea, aspiración naso-
gástrica prolongada) o a un aumento de la excre-
06.01.02.02. MAGNESIO SULFATO ción renal (por hipercalcemia, diuréticos, aminoglu-
Indicaciones cósidos, anfotericina B, cisplatino, ciclosporina). La
El sulfato de magnesio parenteral se utiliza para tra- hipomagnesemia a su vez provoca hipopotasemia e
tar la hipomagnesemia sintomática; una vez resuel- hipocalcemia. Las manifestaciones son neurológi-
tos los síntomas, puede prevenirse la recurrencia cas (letargo, confusión, temblor, ataxia, tetania y
con aporte de magnesio oral. El magnesio se utiliza convulsiones) y cardíacas (intervalos PR y QT pro-
en la hipopotasemia severa cuando hay déficit aso- longados, arritmia auricular o ventricular). La
ciado de los dos cationes. El sulfato de magnesio hipermagnesemia puede deberse a aporte parente-
intravenoso es efectivo como tocolítico en la ame- ral excesivo (p.ej. en el tratamiento de la pree-
naza de parto prematuro (ver capítulo 12) y en el clampsia) o a déficit de excreción en pacientes con
tratamiento de la eclampsia. Se utiliza también por insuficiencia renal. Los síntomas son neurológicos
vía IV en el tratamiento de arritmias cardíacas seve- (arreflexia, letargo, parálisis e insuficiencia respira-
ras, especialmente las asociadas a hipokalemia y en toria) y cardíacos (hipotensión, bradicardia, inter-
la taquicardia ventricular con torsades de pointes.2 valos PR, QRS y QT prolongados, bloqueo AV com-
Se utilizan sales de magnesio como antiácidos (ver pleto, asistolia).
07.01.03), como laxantes (ver 07.01.05) y en la tera- Farmacocinética
péutica dermatológica (ver 20.14.01). El efecto pro- La ingesta diaria promedio para los adultos varía
tector del magnesio en el infarto agudo del miocar- de 200 a 400 mg, de los cuales el 30-50% es absor-
dio no fue confirmado en el estudio ISIS-43 y no se bido por el tracto gastrointestinal. El 25-30% circu-
recomienda actualmente con esa indicación.2 Es la en el plasma unido a proteínas. El exceso de
uno de los minerales a aportar en la alimentación magnesio es excretado por el riñón; un 3 a 5 % del
parenteral. El magnesio carece de eficacia como ion filtrado es excretado en la orina.
“reconstituyente” o “revitalizante” o para mejorar Interacciones
la performance deportiva, excepto en individuos El magnesio potencia el efecto de la succinilcolina y
que tienen déficit de magnesio comprobado; no otros agentes bloqueantes neuromusculares no
debe utilizarse con esta finalidad. despolarizantes. Los aminoglucósidos pueden
Dosis potenciar el efecto de bloqueo neuromuscular. El
Vía IV, adultos, (Sulfato de magnesio): Eclampsia: 4 gr uso conjunto con nifedipina puede producir hipo-
de la solución al 10 % en inyección lenta, seguidos de tensión severa en pacientes con pre-eclampsia. Las
infusión IV de 1 g/hora por todo el primer día. sales orales reducen la absorción de tetraciclinas y
Hipomagnesemia severa: 9-18 g en infusión IV (en bifosfonatos.
solución de dextrosa) a lo largo del primer día; Efectos adversos - Precauciones
luego 6 g/día hasta corregir la hipomagnesemia En pacientes con insuficiencia renal o en la admi-
(pueden requerir un total de 40 g a lo largo de 5 nistración rápida de grandes dosis (como en la
días).1 eclampsia) pueden aparecer los síntomas de hiper-
Nota: siempre que se use magnesio IV se debe moni- magnesemia (ver Acciones). Las sales por vía oral
torear el magnesio plasmático y los signos clínicos de pueden producir dolor cólico y diarrea. Debe utili-
hipermagnesemia, y suspender la administración si zarse con extremo cuidado en insuficientes renales.
éstos aparecen.
Contraindicaciones
Equivalencias: 1 g de sulfato de Mg++= 4,1 mmol
Bloqueo cardiaco; oliguria o anuria.
de Mg++= 99 mg de Mg++.
Acciones Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
Aproximadamente el 60% del magnesio está en el ed. London: BMA; 2002. p. 461-2.
hueso y casi todo el 40% restante en el líquido 2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1157-9. aguda, etc.) y a la redistribución del fosfato hacia el
3. Fourth international study of infarct survival collaborative interior de las células (infusión de dextrosa). Suele
group. ISIS-4: a randomised factorial trial assesing early oral
captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium asociarse a hipopotasemia y a hipomagnesemia.
sulphate in 58.050 patients with suspected acute myocardial Los síntomas sólo aparecen con fosfatemia menor a
infarction. Lancet 1995; 345: 669-85. 1 mg/dl; son musculares (astenia, rabdomiólisis,
insuficiencia respiratoria o cardíaca) y neurológicos
06.01.02.03. FOSFATO SÓDICO Y (parestesias, disartria, estupor, convulsiones y
POTÁSICO coma). La hiperfosfatemia se produce por exceso
Indicaciones de aporte parenteral, por disminución de la excre-
El aporte de fosfato sódico o potásico por vía intra- ción renal (insuficiencia renal, hipoparatiroidismo),
venosa se utiliza en casos de hipofosfatemia severa por destrucción celular masiva (rabdomiólisis, sín-
(menor de 1 mg/dl), especialmente la asociada a drome de lisis tumoral) o por salida del fosfato
alcoholismo y a la alimentación parenteral prolon- intracelular (en la acidosis metabólica o respirato-
gada; no suele ser necesario en el tratamiento de la ria). El exceso de fosfato produce hipocalcemia
cetoacidosis diabética. La hipofosfatemia modera- (que puede ser sintomática) y favorece la calcifica-
da (1-2,5 mg/dl) suele ser asintomática y se trata ción ectópica.3
corrigiendo el trastorno de base; si persiste puede Farmacocinética
aportarse fosfato oral. También se usa asociado a la La vitamina D estimula la absorción intestinal de
vitamina D en los pacientes con raquitismo hipo- fósforo, que alcanza a 2/3 del aporte oral. La excre-
fosfatémico resistente a la vitamina D. El fosfato de ción es renal y está regulada por la paratohormo-
sodio se utiliza como laxante osmótico por vía oral na.
o rectal (ver 07.01.05.04.03). 1 Interacciones
Dosis Es incompatible con el calcio y el magnesio para
Adultos, vía IV: Hipofosfatemia severa: 0,08-0,16 su administración parenteral. La administración
mmol/kg (2,5-5 mg/kg de fósforo elemental) por oral junto con calcio, magnesio o aluminio pro-
infusión IV en solución salina a lo largo de 6 horas. duce precipitación en la luz intestinal y una
Luego ajustar el aporte según la fosfatemia. menor absorción. La vitamina D aumenta la
Adultos, vía oral: Hipofosfatemia moderada persis- absorción intestinal de fosfato y el riesgo de
tente: 0,5-1 g de fósforo elemental cada 8-12 horas. hiperfosfatemia. Los fármacos que disminuyen
Equivalencias:1 g de fósforo elemental = 32 mmol la excreción renal de potasio aumentan el riesgo
de fosfato. de hiperpotasemia por fosfato de potasio (ver
1 g de fosfato de potasio monobásico = 7,3 mmol Potasio).
de fosfato (y de K+). Efectos adversos - Precauciones
1 g de fosfato de sodio monobásico monohidrato = El exceso de aporte parenteral puede inducir hipo-
7,2 mmol de fosfato (y de Na+).2 calcemia y calcificación metastática, insuficiencia
Acciones renal, hipotensión y muerte; es fundamental monito-
Alrededor del 85% del fosfato corporal está en el rear los niveles plasmáticos de calcio, fósforo y otros
hueso; un 14% en el líquido intracelular y sólo el electrolitos cada 6 horas e interrumpir la infusión si la
1% en el extracelular. El fosfato tiene un papel fosfatemia supera los 1,5 mg/dl. El fosfato oral suele
esencial en el metabolismo energético celular, ya dar diarrea.
que como resultado de la fosforilación oxidativa se Contraindicaciones
generan compuestos de fosfato de alta energía, Hiperfosfatemia; insuficiencia renal.
que proveen la energía química necesaria para
Bibliografía
múltiples reacciones metabólicas. El fosfato es tam- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
bién mediador de diversos moduladores de la ed. London: BMA; 2002. p. 462.
acción enzimática, que actúan agregando o remo- 2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
viendo fosfato de las enzimas para regular su acti- 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1159-61.
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vidad. La depleción de fosfato puede deberse al editores. El manual Washington de terapéutica médica.
aumento de requerimientos (realimentación del 30ma ed. Buenos Aires: Lippincot; 2001. p.66-8.
paciente desnutrido, hiperalimentación, quemadu-
ras graves), a la falta de absorción intestinal (por 06.01.03. HIDRATOS DE CARBONO
escaso aporte, malabsorción, déficit de vitamina D,
fármacos orales que fijan el fósforo), al aumento 06.01.03.01. SOLUCIONES DE
de la excreción renal (hiperparatiroidismo, cetoaci- DEXTROSA
dosis diabética, fase poliúrica de la necrosis tubular (Ver 19.02.01)
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
vo sobre la masa ósea. La vía intranasal tiene la lar. Aumenta el riesgo de trombosis profunda3
ventaja de una mayor aceptabilidad por el pacien- mientras que disminuiría el riesgo de cáncer de
te. Se ha demostrado que la calcitonina tiene efec- mama.1,2
tos analgésicos. Esta ventaja la torna efectiva en el Interacciones
manejo de osteoporosis asociada a fracturas . Se deba ajustar la dosis en pacientes que reciben
Efectos Adversos- Precauciones warfarina. También están descritas interacciones
Los más frecuentes son dosis dependientes y han con ampicilina- sulbactam y colestiramina.
sido descritos a menudo para la administración Contraindicaciones
parenteral: náuseas, vómitos, diarrea, poliuria o Esta contraindicado en pacientes con hipersensibili-
polaquiuria, flush facial, parestesias (hormigueos ). dad al fármaco o con antecedentes de eventos
Mas raramente se han visto urticaria, alteración tromboembólicos, con insuficiencia hepática o con
del gusto, temblor y tetania.2 Con la vía nasal se insuficiencia renal grave. Se debe suspender al
observan estornudos picazón nasal y mayor fre- menos tres días antes en pacientes que van a estar
cuencia de sinusitis. inmovilizados.
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rol biliar promoviendo la formación de litiasis. de riesgo.
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1245. misma escala que para el colesterol LDL.1
Dosis
06.03.03. SIMVASTATINA Vía oral, adultos: inicial 10 mg al acostarse. Previo
Indicaciones y durante el tratamiento con simvastatina debe
Se debe diferenciar prevención primaria y preven- hacer una dieta hipocolesterolémica. Si los niveles
ción secundaria pues los objetivos y valores difie- de LDL colesterol se reduce por debajo de 2 mmol/l
ren. Se entiende por prevención primaria la pre- se debe reducir la dosis. Se aumenta la dosis cada
vención en pacientes que no han tenido complica- 4 semanas hasta lograr el efecto deseado. En car-
ciones cardiovasculares. Se considera prevención diopatía isquémica es conveniente comenzar con
secundaria a los pacientes que han tenido compli- dosis mayores 20 mg/día. En pacientes con hiper-
caciones cardiovasculares derivadas de la ateroes- colesterolemia familiar probablemente se deba
clerosis como cardiopatía isquémica, aneurisma de comenzar con 40 mg/día. La dosis máxima es 80
aorta abdominal, arteriopatía periférica obstructi- mg/día.5
va y ACV isquémico. Los pacientes con Diabetes
Acciones
mellitus se incluyen en este grupo. En el caso de la
Es un inhibidor de la HMG CoA reductasa. Reduce
prevención primara es de importancia tener en
el colesterol sanguíneo de manera dosis depen-
cuenta la suma de factores de riesgo coronario, tal
diente, 10mg logran una reducción de 28 %; 20
como el NCEP III (National Colesterol Education
mg: 34%;40 mg: 41 % y 80 mg 46%. Los triglicéri-
Program III) recientemente lo recomienda.1
dos se reducen 10 a 30 % dependiendo del valor
inicial.4 El HDL aumenta 5 a 10 %. Tiene efectos
Tabla 1
que van más allá de la reducción del colesterol LDL,
FACTORES DE RIESGO
tales como restaurar la disfunción endotelial, esta-
• Edad. Mujer mayor a 55 años o menopausia prema-
bilizar la placa aterogénica, reducir la inflamación
tura sin reemplazo hormonal o varón mayor a 45 años
de la placa, reducir la oxidación de las partículas de
• Historia familiar de cardiopatía isquémica (definida
LDL y reducir la agregabilidad plaquetaria.3
cuando hay historia familiar de infarto o muerte súbita
antes de los 55 años en el padre u otro familiar de sexo Farmacocinética
masculino de primer grado o la madre antes de los 65 Se absorbe bien por vía oral pero está sujeto a un
años u otro familiar de sexo femenino de la misma edad) metabolismo de primer paso que limita su biodis-
• Tabaquismo ponibilidad a un 5 %. Tiene alta unión a las prote-
• Hipertensión ínas plasmáticas alrededor de un 95 %. Es liposolu-
• Niveles bajos de colesterol HDL(menor a 40 mg %) ble y atraviesa la barrera hematoencefálica. Poca
FACTORES DE RIESGO NEGATIVOS eliminación renal, no es necesario modificar la dosis
• HDL mayor a 60 mg % (se resta a los factores positivos) en la insuficiencia renal.
Efectos adversos - Precauciones
Prevención primaria en hiperlipidemia con aumen- Se observa elevación de las transaminasas que se
to de colesterol LDL. Se inicia tratamiento farmaco- normalizan con la suspensión del tratamiento en 1
lógico con un valor de LDL >130 mg % luego del % de los casos. Se considera significativo un
fracaso del tratamiento no farmacológico cuando aumento de al menos tres veces el valor de base. Se
hay dos o más factores de riesgo y el riesgo es >10 puede observar elevación de la CPK y algunas veces
% según escala de Framingham a 10 años. se han documentados miositis, aunque la rabdo-
Hiperlipidemia con elevación de LDL con un valor de miólisis es bastante infrecuente observándose en
LDL >160 mg % cuando el riesgo es <10 % a 10 años, <0,1 % de los casos. Algunos pacientes se quejan
luego del fracaso a tratamiento no farmacológico. de cefaleas, Insomnio y pesadillas.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
de prevención primaria (estudio Woscops1) y mia. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
secundaria (estudios CARE2 y LIPIDS3). Sin embar- Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p. 971-1002
go su eficacia es menor y el costo es mas elevado
al simvastatina. Es ventajosa en los pacientes que
06.04. DROGAS QUE AFECTAN EL
deben tomar estatinas y se encuentran en trata-
miento con drogas que interfieren con sistema de METABOLISMO DE LOS
metabolismo del simvastatina tales como ciclos- HIDRATOS DE CARBONO
porina. También es una alternativa cuando el
paciente ha desarrollado efectos secundarios que
(ANTIDIABETICOS)
no son dependientes de clase tales como el 06.04.01. INSULINAS (BOVINA, PORCINA,
insomnio.
HUMANA)
Dosis
La insulina es una hormona anabólica que estimula
Vía oral, adultos: 10-40 mg una vez por día por la
la síntesis de glucógeno a partir de glucosa(gluco-
noche.4
genogénesis) de lípidos (lipogénesis) y de proteínas
Acciones inhibiendo la degradación y formación de cuerpos
Es un Inhibidor de la HMG CoA reductasa al igual cetónicos.
que el simvastatina. Tiene una eficacia algo menor El individuo en condiciones normales produce
que las otras estatinas. Dosis de 20 mg logran una entre 20 y 40 unidades día de insulina. La mitad de
reducción de 17% de LDL- colesterol; 40 mg 23 % y ello corresponde a la secreción basal y la otra mitad
80 mg 36 %. Aumenta los niveles de HDL colesterol en respuesta a las comidas.
un 8 % y ocasionan una discreta reducción de los Las indicaciones de insulina en pacientes con dia-
triglicéridos de alrededor de 10 %.1 betes son:1
Farmacocinética Diabetes tipo 1. Diabetes tipo 2 con falta de res-
Tiene una excelente absorción oral de alrededor de puesta a tratamiento no farmacológico más anti-
98 %. A diferencia de las demás estatinas, no tiene diabéticos orales, diabetes gestacional , diabetes
fenómeno de primer paso hepático. Tiene una con pancreatopatías, nefropatías o hepatopatiás
unión a las proteínas plasmáticas de 50 %. Es meta- ,situaciones de estrés en diabéticos como trauma-
bolizado por conjugación con sulfatos , por lo que tismos, cirugía, infecciones graves, desnutricióny/o
las drogas que interfieren con el metabolismo del accidente cerebrovascular, diabetes que comienza
sistema citocromo P450 no tienen efecto sobre la con cetosis independientemente de la edad
pravastatina. Esto es importante en el caso en que ,pacientes diabéticos con síntomas severos como
los pacientes estén recibiendo varios medicamen- pérdida de peso, debilidad y vómitos.
tos. Es una droga hidrofílica , por lo que no atra- Las insulinas de diferencian por su origen en insuli-
viesa la barrera hematoencefálica. En algunos na humana, porcina y bovina.
pacientes que desarrollan insomnio por simvastati- Se prefiere la insulina humana en las siguientes
na se puede emplear pravastatina aprovechando situaciones: inicio de tratamiento y diabetes del
esta propiedad.5 embarazo.
Efectos adversos - Precauciones Bibliografía
Puede desarrollar hepatitis y miositis al igual que la 1. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
simvastatina. ed. London: BMA; 2002. p. 326-328.
Contraindicaciones 06.04.01.01. INSULINA DE ACCION
Idem a la simvastatina.
RAPIDA (CRISTALINA)
Bibliografía Indicaciones
1. Shepherd J, Cobbe SM, Ford I, Isles CG, Lorimer AR, MacFarlane Para los regímenes de mantenimiento se asocia a
PW, et al. Prevention of coronary heart disease with pravastatin
in men with hypercholesterolemia. West of Scotland Coronary insulina NPH administrándose 15 a 30 minutos
Prevention Study Group. N Engl J Med 1995; 333: 1301-7 antes de las comidas.
2. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, Rouleau JL, Rutherford JD, En la cetoacidosis y coma hiperosmolar es la única
Cole TG, et al. The effect of pravastatin on coronary events forma de insulina que puede administrarse por vía
after myocardial infarction in patients with average choleste-
rol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial investiga- endovenosa.
tors. N Engl J Med 1996; 335: 1001-9 La insulina cristalina es la única que puede adminis-
3. Tonkim A. Long term intervention with Pravastatin in trarse en los sistemas de bomba de infusión.1Es la
Ischaemic Disease. N Eng J Med 1998; 339: 1349-57
única que se puede administrar por vías e.v. , i. m. o s.c.
4. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p.128 Puede ser utilizada en los pacientes con diabetes
5. Mhaley R. Drug therapy for hypercholesterolemic and dyslipe- inestable de difícil control.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
En pacientes diabéticos que requieren dosis múlti- son los síntomas ocasionados por la caída de la
ples por enfermedades intercurrentes serias, posto- glucemia sobre SNC como son la sensación de
peratorios, infecciones, traumatismos serios y situa- calor, dificultad de concentración, mareos, visión
ciones de emergencia. borrosa y pérdida del conocimiento. Un problema
Dosis son las hipoglucemias nocturnas que pueden pasar
Vía SC, adultos: usualmente, 10 a 20 Ul antes del inadvertidas, sin embargo ocasionan hipergluce-
desayuno ó a requerimiento según glucemia o glu- mias matinales de rebote que llevan a falsas inter-
cosuria. Vía IV en bolo o por goteo de acuerdo a la pretaciones del control metabólico del paciente.
hiperglucemia en cetoacidosis diabética.1,2 Esto se denomina efecto Somogyi. Los diabéticos
Acciones deben tener brazaletes de identificación y se debe
Se une a un receptor ubicado en las membranas ser muy cuidadoso con los oficios que realizan por
plasmáticas. Es un tetrámero con estructura gluco- el peligro para la conducción de vehículos o
proteica. La unión de la insulina activa la actividad maquinarias. Puede haber reacciones alérgicas a la
de tirosinquinasa del receptor, que desencadena insulina. Son menos frecuentes actualmete debido
una serie de eventos intracelulares que son respon- al uso de insulinas purificadas y/o las insulinas
sables de los efectos de la insulina. La insulina pro- humanas, aunque pueden ocurrir ocasionalmente
mueve el transporte de glucosa sanguínea al com- por formación de microagregados, contaminantes
partimento intracelular fundamentalmente en o sensibilidad a los componentes empleados para
músculo, hígado y tejido adiposo a través de incre- estabilizar la fórmula como zinc, fenol, etc. Las
mentar la actividad de proteínas de transporte de reacciones son mediadas por IgE y pueden ser loca-
glucosa tipo glut 1 a 5 al medio intracelular. les con eritema, induración y prurito. Más rara-
Promueve el depósito de glucógeno a través de la mente pueden ser sistémicas con edema angioneu-
estimulación de la enzima glucogenosintetasa e rótico, anafilaxia o urticaria generalizada. Se debe
inhibición de la fosforilasa. Por estos efectos com- dosar IgE específica si existen dudas respecto al
binados la insulina reduce la producción hepática diagnóstico. Se debe cambiar la insulina bovina o
de glucosa. Tiene efecto antilipolítico y anabólico. porcina por insulina humana si la alergia se desa-
Sobre el tejido adiposo inhibe la lipasa hormono- rrolla. La lipodistrofia puede aparecer con el trata-
sensible de manera que causa una reducción en la miento crónico. Puede adoptar una forma atrófica
degradación de los triglicéridos yde los niveles de del tejido celular subcutáneo o una forma hiper-
ácidos grasos libres y glicerol. La insulina tiene un trófica. La absorción de la insulina puede ser errá-
efecto inhibidor de la cetogénesis a través de la dis- tica ocasionando fluctuaciones en la glucemia
minución de la actividad de la enzima carnitin acil cuando inyectamos la insulina en las zonas distró-
transferasa que es el paso inicial de la cetogénesis ficas. La lipodistrofia puede aparecer también con
dentro de la mitocondria. También ejerce un efec- insulinas humanas. A veces se desarrollan transito-
to estimulante de la lipoproteinlipasa en los endo- riamente edemas por la administración de insuli-
telios vasculares.1 na. Puede haber trastornos en la acomodación por
Pequeñas cantidades de insulina circulante son sufi- cambios en el cristalino. En general las insulinas
cientes para evitar la cetogénesis. humana y porcina son menos inmunogénicas que
Farmacocinética la bovina.
Administrada por vía subcutánea comienza a Interacciones
actuar en 30 a 60 minutos, alcanza el pico en 2 a 4 El alcohol puede aumentar el efecto hipogluce-
horas y se agota su efecto en 6 a 8 horas. miante de la insulina debido a que inhibe la glu-
Habitualmente se administra 30 minutos antes de coneogénesis hepática. La adrenalina, furosemida
las comidas. Por vía endovenosa ejerce su efecto y diuréticos tiazídicos son hiperglucemiantes, por
inmediatamente, con un máximo efecto en 20 a 30 lo que aumentan los requerimientos de insulina. El
minutos. cloramfenicol, tetraciclinas y salicilatos aumentan
Efectos adversos - Precauciones la duración de los niveles séricos de insulina,
El efecto adverso más común e importante es la pudiendo provocar hipoglucemia. Los IMAO y los
hipoglucemia. Los pacientes con hipoglucemia anabólicos pueden potenciar los efectos hipoglu-
refieren inicialmente palpitaciones, temblor, ansie- cémicos. Los betabloqueantes pueden enmascarar
dad, sudoración y parestesias. Estos síntomas deri- las hipoglucemias e impedir la respuesta a las mis-
van de la actividad de las hormonas contrarregula- mas.. Las hormonas de actividad opuesta a la insu-
torias que se liberan cuando los valores de gluce- lina son: glucocorticoides, hormona de crecimien-
mia se reducen. Entre ellas tenemos glucagón, to, adrenalina, estrógenos, progestágenos y gluca-
catecolaminas, cortisol y somatotrofina. Más serios gón.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
3. Buse J. Combining Insulin and oral agents. Am J Med dario. Un 10 a 15 % de los pacientes no responden
2000;108:23s—32s. inicialmente a hipoglucemiantes orales lo que se
denomina fallo primario. Son pacientes, con nive-
06.04.01.04. INSULINA DE ACCION
les bajos de péptido C. La glibenclamida es la única
LENTA (ZINC PROTAMINA) sulfonilurea que ha demostrado hasta el momen-
(Bovina y porcina)
to, en estudios epidemiológicos que previene y
Indicaciones retrasa las complicaciones microvasculares del dia-
En diabetes tipo 1, se usa administrada como una bético. 1,3,4
única dosis diaria junto a insulina cristalina.
Dosis
Dosis Vía Oral, adultos: inicio 5 mg 30 minutos antes de
Vía SC, adultos: 25 Ul/12 hs hasta 200Ul y según la principal comida. En ancianos conviene comen-
requerimientos. 1 zar con 5 mg/día. Se aumenta la dosis cada sema-
Acciones na hasta llegar a 15 mg/día.
La farmacodinamia es la correspondiente a la insu- Acciones
lina. Es un hipoglucemiante oral de segunda generación
Farmacocinética derivado de las sulfonilureas que provoca la libera-
La insulina zinc protamina es administrada por vía ción de insulina del páncreas. Requiere la presencia
SC. Se absorbe en forma lenta pero sostenida, de insulina para poder actuar. Su mecanismo de
comenzando a actuar a las 3 a 4 hs, alcanza el pico acción es a través de la unión y bloqueo de un
de acción en 18 a 24 horas y termina su acción en canal de potasio de la membrana. El mayor nivel de
24 a 36 horas. potasio intracelular lleva a una despolarización y
Interacciones, Efectos adversos- Precauciones y aumento del influjo de calcio, que activa el citoes-
Contraindicaciones: queleto y estimula la secreción de insulina.
No hay diferencias significativas con las otras insu- Inicialmente aumenta los niveles de insulina, pero
linas en lo referente a interacciones y efectos con el tratamiento crónico los valores vuelven al nivel
adversos; entre estos últimos pueden remarcarse: basal. Pese a todo la glucemia permanece baja. Se
hipoglucemia, reacciones de hipersensibilidad, atribuye a que al reducir los niveles de glucosa
atrofia del tejido subcutáneo. No debe adminis- aumenta el efecto de la insulina en los tejidos perifé-
trarse por vía endovenosa. ricos. También aumenta los receptores de insulina y
Bibliografía los transportadores de glucosa. Sin embargo no se
1. Davis S. Insulin, Oral Hypoglycemic agents and the conoce aún si esto es consecuencia de un efecto
Pharmacology of the endocrine Pancreas. En: Hardman JG, directo de la droga o por un aumento de la sensibi-
Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and lidad de los tejidos periféricos a la insulina.1
Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed.
New York: McGraw-Hill; 2001.p.1679. Farmacocinética
Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointesti-
06.04.02. HIPOGLUCEMIANTES Y nal; su vida media es de 6 horas y su acción dura 12
EUGLUCEMIANTES horas. Se distribuye en todos los compartimentos.
Se metaboliza en hígado, dando origen a tres
06.04.02.01. GLIBENCLAMIDA metabolitos, uno de ellos activo. Su vía de elimina-
Indicaciones ción es renal.
En el tratamiento de la diabetes tipo 2 cuando el Efectos adversos - Precauciones
paciente no tiene buena respuesta al tratamiento El efecto adverso más importante es la hipogluce-
no farmacológico. mia, especialmente en los ancianos y en pacientes
Se puede esperar un descenso de la glucemia de con disfunción hepática y renal. Pueden aparecer
alrededor de 60 a 70 mg % y una caída de la Hb trastornos gastrointestinales cómo náuseas y vómi-
glicosilada de 1,5 a 2 %. Un 50 a 80 % de los tos, ictericia colestásica y reacciones de hipersensi-
pacientes apropiadamente seleccionados respon- bilidad como exantemas. Raramente se han visto
den adecuadamente a las sulfonilureas.1 Se puede agranulocitosis, anemia aplásica y hemolítica.
predecir respuesta a las sulfodrogas en aquellos Interacciones
pacientes con glucemia de 220 a 240 mg %, nive- El uso simultáneo de salicilatos o anticoagulantes
les elevados de péptido C y ausencia de anticuer- orales aumenta los niveles en sangre de glibencla-
pos antiislotes.2 Un 5 a 7 % por año de pacientes mida por desplazamiento de ésta de su unión a las
inicialmente tratados adecuadamente dejan de proteínas plasmáticas. Los beta bloqueantes
responder lo que algunos denominan fallo secun- enmascaran las hipoglucemias y sus síntomas.
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formina son aquellas que ocasionan colapso, tam- ducir Diarrea aunque los efectos disminuyen con el
bién se contraindican en pacientes con insuficiencia tiempo. Dosis altas de 200 a 300 mg /día pueden
cardíaca, infarto de miocardio en curso, shock o ocasionar un aumento de las transaminasas.4
sepsis.4 Contraindicaciones
Bibliografía Se contraindica en pacientes con enfermedad infla-
1. Effect of intensive blood glucose control with metformin on matoria intestinal o cirrosis hepática.
complications of type 2 diabetes (UKPDS 34) Lancet
1998;352:854-65 Bibliografía
2. Luna B Oral agents in the management of type 2 Diabetes 1. Chiason R. The efficacy of acarbose in type 2 Diabetes Ann
Am Fam Pract 2001;63:1747-56. Int Med 1994;121:928-35.
3. De Fronzo R. Pharmacologic therapy for type 2 Diabetes Ann
2. Catalan V. Predictors of persistence of Use of Antidiabetic
Int Med 1999;131: 296-315.
4. Davis S. Insulin, Oral Hypoglycemic agents and the Acarbose. Arch Int Med 2001;161:1106-1114.
Pharmacology of the endocrine Pancreas. En: Hardman JG, 3. De Fronzo R. Pharmacologic therapy for type 2 Diabetes
Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Ann Int Med. 1999; 131: 296-315.
Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. 4. Davis S. Insulin, Oral Hypoglycemic agents and the
New York: McGraw-Hill; 2001.p. 1679.
Pharmacology of the endocrine Pancreas. En: Hardman JG,
06.04.02.04. ACARBOSA Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and
Indicaciones Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed.
Diabéticos tipo 2 tratados con sulfonilureas y/o New York: McGraw-Hill; 2001.p. 1679.
biguanidas, para mejorar el control metabólico.
Inicio de tratamiento en pacientes con elevación 06.05. PREPARADOS PARA
leve de la glucemia en ayunas con valores entre 110 NUTRICION PARENTERAL
a 140 mg %, pero elevados valores de Hb glicosila-
da >8%. En ellos se puede presumir una hiperglu- 06.05.01. SOLUCION DE AMINOACIDOS
cemia postprandial como mecanismo causal.3 Sin Indicaciones
embargo las desventajas de esta droga es que Se utiliza para aportar aminoácidos a los pacientes
administrada como monoterapia tiene una efica- con nutrición parenteral. Los requerimientos varían
cia discreta para reducir la glucemia ( 25 a 30 mg según la situación clínica (ver Dosis). Se han diseña-
% y Hb glicosilada 0,7 a 1 % como promedio). Su do fórmulas especiales para distintas patologías: 1)
costo es elevado comparado con otros antidiabéti- insuficiencia hepática: solución con predominio de
cos vía oral como para recomendarlo como alter- aminoácidos de cadena ramificada; 2) insuficiencia
nativa de primera línea. renal: solución con aminoácidos esenciales sola-
Una ventaja de este medicamento es que no afecta mente; 3) fórmula pediátrica: solución enriquecida
el peso corporal ni los valores de triglicéridos. en arginina, cisteína, taurina, tirosina e histidina,
Dosis aminoácidos no esenciales en el adulto, pero que
Vía oral, adultos: Inicio con 25 mg con las comidas. no se sintetizan en cantidades adecuadas en el neo-
Se aumenta de a 25 mg cada 2 a 4 semanas para nato y en el niño pequeño.
mejorar la tolerancia. La dosis máxima es 75 mg dos Dosis
o tres veces por día, siempre administrado antes de Vía IV, Adultos: 0,8 g/kg/día. Estrés metabólico
las principales comidas (enfermedad/trauma): 1-1,5 g/kg/día. Insuficiencia
Acciones renal aguda(sin diálisis): 0,8-1,0 g/kg/día.
Es un inhibidor de la alfa glucosidasa intestinal. Hemodiálisis: 1,2-1,4 g(kg/día. Diálisis peritoneal:
Inhibe la maltasa, sucrasa e isomaltasa en el intesti- 1,3-1,5 g/kg/día.1
no delgado. El efecto Inhibidor de la lactasa es más Acciones
leve (menor del 10 %). Por este mecanismo retarda Los aminoácidos son los constituyentes indispensa-
la absorción de la glucosa por el intestino y reduce bles para la síntesis de proteínas. Llamamos amino-
las hiperglucemias postprandiales.1,2 ácidos esenciales a aquellos que el organismo no
Farmacocinética puede sintetizar y deben por lo tanto obtenerse de
Administrada por vía oral ejerce sus efectos a nivel las proteínas de la dieta. En los pacientes alimenta-
local sobre la mucosa intestinal con una absorción dos por vía parenteral los aminoácidos se aportan
mínima. en solución acuosa del 5 al 10%, con un 50-60% de
Efectos adversos – Precauciones aminoácidos esenciales. Para asegurar que los ami-
Se observan distensión abdominal y flatulencia noácidos se utilicen en la síntesis proteica y no
como los más comunes frecuentemente obligan a como fuente de energía, el plan parenteral debe
interrupción del tratamiento. También puede pro- aportar 150 a 200 kcal no proteicas (lípidos y dex-
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trosa) por cada gramo de nitrógeno; en pacientes los primeros 15-30 minutos. 2) Se utiliza usualmen-
hipercatabólicos la relación recomendada es de 120 te una vía venosa central, pero la emulsión al 10%
kcal/g de nitrógeno.2 puede usarse por vía IV periférica.
Farmacocinética Acciones
los aminoácidos infundidos circulan en el plasma La emulsión de lípidos está compuesta por aceite de
sin unión a proteínas y son captados por los tejidos soja, glicerol y fosfolípidos de huevo1. Contiene prin-
para la síntesis proteica, especialmente en hígado, cipalmente ácido linoleico, oleico, palmítico y esteá-
riñón y músculo. rico. Su importancia en la nutrición parenteral es
Efectos adversos- Precauciones, Interacciones doble: 1) aporta los ácidos grasos esenciales para
La infusión por vía periférica puede producir flebi- cubrir los requerimientos dietéticos mínimos y 2) tie-
tis, sobre todo si la solución administrada es hipe- nen la mejor relación de energía por unidad de volu-
rosmolar por combinarse con dextrosa y electroli- men (aproximadamente 9,3 kcal/g de lípidos o 2
tos. Se ha descripto fiebre, náusea y vasodilatación. kcal/ml de emulsión al 20%), lo que facilita alcanzar
El aporte de aminoácidos puede aumentar la ure- el aporte calórico adecuado con volúmenes reduci-
mia en insuficientes renales y precipitar el coma dos. La dosis mínima para prevenir o corregir la defi-
hepático en pacientes con hepatopatía severa. Las ciencia de ácidos grasos esenciales se alcanza apor-
soluciones contienen variada cantidad de sodio y tando con los lípidos el 5 al 10% del aporte calórico
potasio que pueden ser peligrosas en pacientes con total. Cuando se utiliza como fuente de calorías adi-
insuficiencia cardíaca o renal. cionales, se cubre usualmente entre un 20 y 30 % del
Bibliografía: aporte calórico diario2, con un máximo del 60%3. Sus
1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores. ventajas sobre la dextrosa hipertónica son: mejor
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed. relación caloría/volumen, pH neutro, isoosmolaridad
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 32,37-8. con el plasma, posibilidad de administración por vía
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1331-2. periférica (sólo la emulsión al 10%) y menor produc-
3. British Medical Association.British National Formulary. 43rd ción de CO2; las desventajas son el mayor riesgo de
ed. London: BMA; 2002. p. 454-9. reacciones adversas y el costo.
Farmacocinética
06.05.02. EMULSIÓN DE LÍPIDOS
Las partículas de la emulsión son similares a los qui-
Indicaciones
lomicrones; adquieren apoproteínas por contacto
La emulsión de lípidos se utiliza para aportar ácidos
con las HDL circulantes y luego se metabolizan a nivel
grasos esenciales y calorías a los pacientes con
periférico y hepático.2 El plasma se aclara luego de
nutrición parenteral. La emulsión grasa y las solu-
pocas horas. En pacientes con dislipidemia es preciso
ciones de glucosa y aminoácidos pueden adminis-
monitorear diariamente el aclaramiento plasmático y
trarse por vías separadas, por una misma con un
reducir el aporte si éste no es completo.
conector en “Y”, o combinadas en un mismo enva-
se en estas 2 últimas se debe utilizar filtro en línea Efectos adversos-Precauciones
de 1.2 B para evitar el pasaje de precipitados al el efecto más común es la hiperlipidemia, asociada
torrente sanguíneo.4 con una infusión demasidado rápida o a trastornos
Dosis previos del metabolismo lípidico. Raramente
(expresada en gramos de lípidos) Vía IV, Adultos: puede observarse: fiebre, tromboflebitis, vómitos,
Inicial: 1 g/kg/día; aumentar 0,5-1 g/kg/día hasta un dolor en tórax y espalda, reacciones de hipersensi-
máximo de 2,5 g/kg/día. Velocidad de infusión: no bilidad, alteraciones transitorias de las pruebas fun-
exceder 100 ml/hora de emulsión al 10% ó 50 cionales hepáticas y disminución de la capacidad de
ml/hora de emulsión al 20%. Niños: Inicial: 0,5-1 difusión pulmonar por embolia grasa. La infusión
g/kg/día; aumentar 0,5 g/kg/día hasta un máximo muy rápida o el uso en pacientes con dislipemia
de 3 g/kg/día. Velocidad de infusión: no exceder 2,5 importante puede ocasionar el llamado síndrome
ml/kg/hora de emulsión al 10% ó 1,25 ml/kg/hora de sobrecarga, caracterizado por: depresión de
de emulsión al 20%. Lactantes: Inicial: 0,25-0,5 médula ósea, anemia, trombocitopenia, hepato-
g/kg/día; aumentar 0,25-0,5 g/kg/día hasta un máxi- esplenomegalia, hiperlipidemia, convulsiones y
mo de 3 g/kg/día. Velocidad de infusión: no exceder shock.3
1,5 ml/kg/hora de emulsión al 10% ó 0,75 Interacciones
ml/kg/hora de emulsión al 20%. Las emulsiones grasas no deben mezclase con nin-
Notas: 1) por la posibilidad de reacciones alérgicas gún aditivo o medicación a menos que se conozca
inmediatas, la primera infusión de lípidos se inicia- su compatibilidad1. Pueden interferir con las medi-
rá a un 10% de la velocidad recomendada, durante ciones bioquímicas (como gases en sangre o calce-
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mia) si las muestras se toman antes de haberse acla- 06.05.03.02. ZINC SULFATO
rado el plasma de grasa. Indicaciones
Contraindicaciones El zinc debe suplementarse en la alimentación
Hiperlipidemia severa; hepatopatía severa; shock; parenteral prolongada, en estados de malabsor-
alergia al huevo o a la soja. Precaución (con moni- ción intestinal y cuando aumentan las pérdidas
toreo diario del aclaramiento plasmático) en (como en trauma, quemaduras o enfermedades
pacientes con: sepsis, enfermedad pulmonar o con excesiva pérdida proteica). La acrodermatitis
renal severa, hipertiroidismo y diabetes mellitus.3 enteropática es una rara enfermedad genética con
Bibliografía severo déficit de zinc. En la enfermedad de Wilson,
1. British Medical Association.British National Formulary. 43rd el zinc por vía oral reduce la absorción intestinal de
ed. London: BMA; 2002. p. 454-9. cobre y favorece un balance negativo. El óxido y el
2. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores. sulfato de zinc se utilizan por vía externa en der-
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed.
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 37-8. matología (ver 20.01.01 y 20.04.01.02).1,2
3. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. Dosis
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1355-6. Vía IV, adultos: 2,5 – 4 mg/día.1
4. FDA Safety Alert: Hazards of precipitation associated with
parenteral nutrition. Am J Hosp Pharm 1994; 51: 1427-8. Acciones
El déficit de zinc se ha asociado a retardo del creci-
06.05.03. ADITIVOS PARA NUTRICIÓN miento y de la maduración sexual, hipogonadismo,
PARENTERAL (MINERALES Y alopecia, lesión cutánea acro-orificial, diarrea, cam-
OLIGOELEMENTOS) bios en el estado de alerta.
Además de aportar hidratos de carbono, aminoáci- Farmacocinética
dos y lípidos, la nutrición parenteral total debe pro- Se absorbe un 20-30% del zinc ingerido, y se acu-
veer minerales, oligoelementos y vitaminas para mula en músculo, hueso, piel y próstata. Se excreta
satisfacer los requerimientos diarios, tal como se principalmente por las heces.
describe en la tabla siguiente1: Interacciones
La absorción intestinal de zinc disminuye si se admi-
Aporte Aporte nistra con sales de hierro, tetraciclinas, penicilami-
Minerales parenteral Vitaminas parenteral
recomendado recomendado na o fósforo. A su vez, el zinc disminuye la absor-
ción de cobre, hierro, ciprofloxacina, norfloxacina,
Sodio 60 – 150 mEq A 3300 UI penicilamina y tetraciclinas.
Potasio 60 – 100 mEq D 200 UI Efectos adversos - Precauciones
Calcio 5 – 15 mEq E 10 UI La administración oral suele producir dolor abdo-
Magnesio 8 – 24 mEq K 100 mcg minal, vómitos y diarrea. El uso prolongado en
Fosfato 12 – 24 mEq B1 3 mg dosis elevadas produce deplesión de cobre, ane-
Cobre 0,3 mg B2 3,6 mg mia sideroblástica y neutropenia. Se ha descripto
Cromo 10-20 mcg B6 4 mg la contaminación por zinc de los dispositivos usa-
Hierro 1-1,5 mg B12 5 mcg dos en alimentación parenteral, especialmente
Manganeso 0,2 - 0,8 mg C 100 mg componentes de vidrio y de goma, por lo que se
Molibdeno2 20 – 120 mcg Ac.Pantoténico 10 mg sugiere monitorear los niveles plasmáticos, sobre
todo en lactantes y niños.
Selenio 20 – 40 mcg Ac. fólico 400 mcg
Zinc 2,5 – 4,0 mg Bibliografía
1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores.
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed.
Bibliografía Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 29-31.
1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores. 2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed. 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1373-4.
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 29-31.
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug referen- 06.05.03.03. MANGANESO SULFATO
ce. 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.
1351. Dosis
3. Ross EM et al. Nutrition. En: Carruthers et al, editors. Vía IV, adultos1: 0,2-0,8 mg/día. Niños2: 1 micro-
Melmon and Morelli’s Clinical Pharmacology. 4th ed. New gramos/kg/día, con un máximo de 15 microgramos.
York: McGraw-Hill; 2000. p.349.
Acciones
06.05.03.01. MAGNESIO SULFATO El déficit de manganeso se ha asociado a hiperco-
(Ver 06.01.02.02) lesterolemia, dermatitis, demencia.
Farmacocinética Acciones
La absorción intestinal es muy variable, del 3 al 50%. El cobre es cofactor de numerosas enzimas, como la
Circula en el plasma unido a una beta-1 globulina monoamino oxidasa, citocromo C oxidasa, dopami-
(transmagnanina) y se excreta en la bilis. El manga- na beta-hidroxilasa y lisil oxidasa. El déficit de
neso se acumula en el hígado, riñones, páncreas y cobre se ha asociado a anemia, neutropenia, oste-
cerebro. oporosis, diarrea. El agregado de cobre a los dispo-
Efectos adversos - Precauciones sitivos intrauterinos (DIU) aumenta su eficacia anti-
La intoxicación crónica por manganeso se asocia a conceptiva. Para la nutrición parenteral se adminis-
la disminución de la excreción biliar; produce sínto- tra como sulfato de cobre.2
mas extrapiramidales y colestasis intrahepática. Farmacocinética
Contraindicaciones El cobre absorbido en el intestino se une en el
No administrar en pacientes con ictericia obstructiva. hígado con la ceruloplasmina. La excreción se reali-
za principalmente por la bilis.
Bibliografía
1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores. Interacciones
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed. El zinc por vía oral inhibe la absorción intestinal de
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 29-31.
cobre (efecto que se aprovecha en el tratamiento
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1350-1. de la enfermedad de Wilson).
Efectos adversos - Precauciones
06.05.03.04. AMONIO MOLIBDATO Se describe la hepatotoxicidad por cobre por el uso
Dosis de utensilios de cocina de ese material. También se
Vía IV, adultos: 20-120 microgramos/día.1 ha visto hemólisis y toxicidad hepática por contami-
Acciones nación con cobre en tratamientos de hemodiálisis. El
El molibdeno (Mo) es cofactor de numerosas enzi- uso de DIUs con cobre se ha asociado a cambios
mas que catalizan reacciones de óxido-reducción, endometriales y alergia, pero es difícil separar los
entre ellas la xantina oxidasa y la sulfito oxidasa. efectos adversos del cobre de los propios del DIU. En
El déficit de molibdeno se detecta por el aumen- la degeneración hepatolenticular de Wilson hay un
to de la excreción urinaria de los sustratos de acumulo anormal de cobre en hígado, riñón y cere-
estas enzimas (xantinas, sulfitos) y la diminución bro, de causa genética.
de la excreción de sus productos (como el ácido Contraindicaciones
úrico). La deficiencia de Mo no parece tener gra- Ictericia obstructiva.
vedad clínica en el adulto, pero podría ser causa
de alteración neurológica en las etapas tempra- Bibliografía
1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores.
nas del desarrollo.2 El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed.
Farmacocinética Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 29-31.
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
Tiene buena absorción intestinal. El exceso se eli- 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1337.
mina por la orina.
Indicaciones 06.05.03.06. SODIO SULFATO
Sólo en pacientes con alimentación parenteral a (Ver 06.01.02.03)
largo plazo.
06.05.03.07. POTASIO FOSFATO
Efectos adversos - Precauciones (Ver 06.01.02.03)
El exceso de molibdeno se ha asociado a hiperuri-
cemia y gota. También puede interferir con la utili- 06.05.03.08. CROMO CLORURO
zación del cobre. Indicaciones
Contraindicaciones Se suplementa en pacientes con alimentación
Insuficiencia renal. parenteral. No está demostrada su eficacia para
aumentar la masa muscular (en atletas) o para
Bibliografía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. reducción de peso.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1351. Dosis
2. Rajagopalan KV. Molybdenum: an essential trace element in
human nutrition. Ann Rev Nutr 1988; 8: 401-27.
Vía IV, adultos: 10-20 microgramos /día.1
Acciones
06.05.03.05. COBRE SULFATO El déficit de cromo se ha asociado a intolerancia a
Dosis la glucosa, neuropatía periférica y encefalopatía.
Vía IV, adultos: 0,3 mg/día.1 Se administra como tricloruro de cromo.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Farmacocinética Contraindicaciones
Se absorbe pobremente en el intestino y se trans- Insuficiencia renal.
porta unido a la albúmina y a la transferrina. Tiene Bibliografía
excreción urinaria y biliar. 1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores.
Interacciones El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed.
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 29-31.
Los antiácidos y AINEs disminuyen la absorción 2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
intestinal de cromo. La vitamina C aumenta su 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1353-4.
absorción. 3. Clark LC et al. Effects of selenium supplementation for can-
cer prevention in patients with carcinoma of the skin. JAMA
Efectos adversos - Precauciones 1996; 276: 1957-63.
Los niveles elevados de cromo en el plasma se han
asociado a disminución del filtrado glomerular e 06.05.03.10. CALCIO CLORURO
incluso a insuficiencia renal aguda. Se ha descripto (Ver 06.01.02.01)
que los niveles de cromo presentes como contami-
nantes en las soluciones y en el equipamiento de 06.05.03.11. CALCIO GLUCONATO
alimentación parenteral podrían ser suficientes (Ver 06.01.02.01)
para aportar el requerimiento diario.2
Contraindicaciones
Insuficiencia renal.
Bibliografía
1. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores.
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed.
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 29-31.
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1337-8.
7
DROGAS
QUE AFECTAN EL
SISTEMA GASTROINTESTINAL
tica o renal, parálisis espástica en niños, miopatía nérgicas cuando se combinan con antidepresivos
obstructiva, xerostomía, neuropatía autónoma y tricíclicos, y antihistamínicos. Por disminución del
taquicardia; toxemia gravídica, hipertensión e vaciado gástrico puede retrasar la absorción de un
hipertiroidismo gran número de drogas
Atraviesa la placenta tras la administración IV. Se Contraindicaciones
ha observado una reducción de la respiración fetal No debe utilizarse en el glaucoma de ángulo estre-
cuando se administra atropina IV, el efecto aparece cho, hipertrofia prostática, hernia hiatal, reflujo
aproximadamente 2 minutos después de la admi- gastroesofágico, esofagitis por reflujo y ante la sos-
nistración y dura durante unos 5-10 min. No se ha pecha de íleo paralítico o megacolon tóxico.
observado hipoxia fetal, ni modificación en el Debe utilizarse con precaución en pacientes con
patrón cardiaco fetal o en la frecuencia de latido angina de pecho, o arritmias, y en hipertiroideos.
Bibliografía Estudios realizados en ratas y conejos utilizando dosis
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd 100 veces mayores que las terapéuticas humanas,
ed. London: BMA; 2002. p. 34-5.
mostraron embriotoxicidad pero no teratogenicidad.
2. Brown J H, Taylor P Muscarinic recptor agonist and antagonist.
En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. El uso de este medicamento en embarazadas sólo se
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuti-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 155-173 cas más seguras
07.01.01.02. BUTILBROMURO DE Bibliografía
1. Anon. Scopolamine. Prescrire Inter. 2001;10:99-101
HIOSCINA 2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
(BUTILESCOPOLAMINA) ed. London: BMA; 2002. p. 35
Indicaciones 3. Brown J H, Taylor P Muscarinic recptor agonist and antagonist.
En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Es utilizada para el alivio sintomáticos en trastornos
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
gastrointestinales y desódenes genitourinarios por peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p.155-173
espasmo de la musculatura lisa.1
Dosis 07.01.01.03. HOMATROPINA
Vía Oral, adultos: desde 10 mg cada 8 hs hasta 20 mg METILBROMURO
cada 6 hs. Niños, de 6 a 12 años: 10 mg 3 veces por Indicaciones
día.2 Está indicada en el tratamiento del colon irritable,
Acciones espasmo esofágico agudo y acalasia. Es un anties-
Es un compuesto de amonio cuaternario, antago- pasmódico de la musculatura lisa. 1
nista competitivo de la acetilcolina para los recep- Dosis
tores muscarínicos. Vía Oral, adultos: 2,5 a 10 mg hasta 4 veces al día (10
Farmacocinética gotas = 1 mg). Niños: 3 a 6 mg cuatro veces al día.
Al ser un derivado amonio cuaternario posee muy Acciones
poca biodisponibilidad y por lo tanto carece de las Al igual que la butilescopolamina, es un antagonis-
acciones de la atropina a nivel central, sin embargo ta competitivo en los receptores muscarínicos para
su acción es más prolongada, entre 4 a 6 horas. Por la acetilcolina. Su efecto midriático y ciclopléjico,
ello su uso esta limitado al sistema gastrointestinal.3 una vez instalado, dura entre 1 y 3 días. Con depen-
Efectos adversos - Precauciones dencia de la dosis puede reducir la motilidad y la
Visión borrosa, midriasis, ciclopejía, aumento de la actividad secretora del sistema gastrointestinal, y el
presión intraocular, mareos, vértigos, zumbidos, tono del uréter y la vejiga urinaria. También tiene
insomnio, xerostomía, náuseas, vómitos, constipa- una ligera acción relajante sobre los conductos
ción, retención urinaria, y reacciones alérgicas. En biliares y la vesícula biliar. Los efectos sobre el SNC
dosis elevadas puede aumentar la temperatura cor- son poco significativos.
poral. Farmacocinética
Precaución en su uso pediátrico: los lactantes y La absorción gastrointestinal es pobre e irregular
niños pequeños son especialmente susceptibles a por ser un derivado del amonio cuaternario. La
los efectos tóxicos de las drogas atropínicas, las que absorción total, después de una dosis oral, es de
pueden provocar fiebre, excitación y fotofobia. 10% a 25% aproximadamente. Su metabolismo es
Interacciones hepático y un gran porcentual se elimina en forma
Los antiácidos como el hidróxido de aluminio redu- inalterada por riñón y por las heces. Tiene un
cen su biodisponibilidad. mínimo pasaje a través de la barrera hematoence-
Se produce un sinergismo de las acciones anticoli- fálica.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd mular la secreción de moco, lo que aumentaría la
ed. London: BMA; 2002. p. 36, 204-205. barrera mucosa para el ácido.
3. Pasricha P J. Prokinetic agents, antiemetics and agents used
in irritable bowel syndrome. En: Hardman JG, Limbird LE, Farmacocinética
Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The La fracción de aluminio absorbida de los antiácidos
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York: que contienen aluminio es pequeña. En personas
McGraw-Hill; 2001.p. 1026.
con función renal normal la ingestión de los antiá-
cidos lleva casi a duplicar la concentración plasmá-
07.01.03. ANTIÁCIDOS tica media de Al3+. El aluminio se elimina por orina.
Los antiácidos son compuestos básicos inorgánicos,
Efectos adversos - Precauciones
relativamente insolubles, que parcialmente neutra-
El más importante es la constipación; este efecto es
lizan el ácido en la luz gástrica.1 Estos pueden fre-
mayor en ancianos. Su utilización en pacientes con
cuentemente aliviar los síntomas en la dispepsia
insuficiencia renal puede exacerbar la osteodistro-
ulcerosa y en el reflujo gastroesofágico no erosivo.
fia renal, la miopatía proximal y encefalopatía
También se utilizan en la dispepsia no ulcerosa,
(demencia, convulsiones).3 En pacientes sometidos
pero las evidencias de sus beneficios son inciertas
a hemodiálisis: controlar los niveles séricos de fos-
en estos casos.2
fato cada 30 a 60 días. La utilización de compuestos
Es mejor administrarlos cuando ocurren los sínto-
que contienen Al3+ como método principal para
mas o son esperables, usualmente entre las comidas
y al acostarse, cuatro o más veces por día. Las dosis disminuir la absorción intestinal de fosfatos, en
convencionales promueven la cicatrización ulcero- pacientes urémicos, es peligrosa e inapropiada.4
sa, pero en menor medida que los antisecretores Interacciones
Faltan evidencias de la relación entre la capacidad Los preparados con Al3+ demoran el vaciado gástri-
de neutralización y la cicatrización. Las formas co, lo que disminuye la absorción intestinal de
líquidas son más efectivas que las sólidas. 2,3 varios fármacos. Los compuestos con Al3+ pueden
El contenido de sodio de los antiácidos puede ser formar complejos insolubles que no se absorben.5
importante, particularmente en pacientes con Por combinación de factores, los antiácidos dismi-
insuficiencia cardíaca o hipertensión, por lo cual nuyen la biodisponibilidad de hierro, tetraciclinas,
deben revisarse los prospectos, donde se encuen- isoniazida, etambutol, benzodiazepinas, fenotiazi-
tran consignados. nas, ranitidina, vitamina A, fluoruros y fosfatos. No
Bibliografía deberá administrarse ninguna medicación 2 horas
1. Maton PN, Burton ME. Antacids revisited. Drugs 1999; antes y hasta dos horas después de la ingestión del
57:855-870 antiácido.
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 31. Contraindicaciones
3. D Arcy P F, et al. Drug-antiacid interactions: assessment of cli- Hipofosfatemia. Sangrado gastrointestinal o rectal
nical importance. Drug Intell Clin Pharm 1987;21607-617 no diagnosticado.1 Insuficiencia renal grave.
07.01.03.01. ALUMINIO HIDROXIDO Bibliografía
1. Gastrointestinal Drugs. Section 17. En Couper M, Mehta DK,
Indicaciones editors. WHO Model Formulary. Geneva: WHO, 2002. p.
Está indicado en el tratamiento sintomático, coad- 283-285
yuvante en la dispepsia no ulcerosa, esofagitis por 2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
reflujo y úlcera gastroduodenal.1 ed. London: BMA; 2002. p. 31.
3. Maton PN, Burton ME. Antacids revisited. Drugs 1999;
Dosis 57:855-870
Vía Oral, Adultos: 5 a 10 ml en cuatro tomas diarias, 4. Hoogerwerf W A, Pasricha P J. Agents Used for control of
de 20 minutos a 1 hora antes de las comidas y al gastric acidity and treatment of peptic ulcers and gastroe-
sophageal reflux disease. En: Hardman JG, Limbird LE,
acostarse.2 Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
Acciones pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
Es más débil antiácido que el hidróxido de magne- McGraw-Hill; 2001.p. 1005-1020
5. D Arcy P F, et al. Drug-antiacid interactions: assessment of cli-
sio, pero tiene la capacidad de adsorber pepsina y nical importance. Drug Intell Clin Pharm 1987;21607-617
sales biliares. Debido a las complejidades de la quí-
mica del Al3+ hidratado, el Al (OH)3 más activo 07.01.03.02. CARBONATO DE
puede elevar el pH hasta 4,5. Una propiedad MAGNESIO
importante del Al3+ en el medio intestinal es su Indicaciones
capacidad para formar sales insolubles con el fosfa- Está indicado en el tratamiento sintomático, coad-
to de la dieta. El Al3+ puede relajar el músculo liso yuvante en la dispepsia no ulcerosa, esofagitis por
gástrico y demorar el vaciado; también puede esti- reflujo, úlcera gastroduodenal.1
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
tos. Esto es particularmente importante en niños y 2. Jafri S et al. Agents used for diarrhea, constipation, and infla-
ancianos. matory bowel disease; agents use for biliary and pancreatic
disease. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi-
Los adsorbentes como la pectina y el carbón activa- tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of the-
do deben su acción a la capacidad para absorber rapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1037-58.
compuestos de la solución, aunque su uso debe evi-
tarse en diarreas agudas.1 07.01.04.03. CARBON ACTIVADO
Los agentes antimotilidad, como la loperamida, ali- Indicaciones
vian los síntomas de la diarrea. Aunque se utilizan Está indicado en la diarrea leve no infecciosa, como
en el tratamiento de las diarreas agudas no com- antiflatulento y como antídoto en el manejo de la
plicadas en adultos, no deben ser utilizadas en intoxicación aguda por drogas y productos quími-
niños. El uso de medicamentos antidiarreicos es cos.1 (Ver capítulo 23).
muy limitado, siendo la hidratación la indicación Dosis
prioritaria. Vía Oral, adultos: como antidiarreico, 5 g cada 6 hs.
Suspensión oral al 20%, 10 a 20 ml cada 6 horas. En
07.01.04.01. SALES DE REHIDRATACIÓN
caso de intoxicaciones se administra por sonda naso-
ORAL gástrica.2
(Ver 19.01.02.)
Acciones
07.01.04.02. BISMUTO HIDROXIDO El carbón activado es un adsorbente. Como tal,
BISMUTO HIDROXIDO (más PECTINA), subcitrato, posee la capacidad de fijar sustancias en su superfi-
subsalicilato. cie y evitar su absorción en el trato gastrointestinal.
Indicaciones En la diarrea absorbe sustancias irritantes y gases
Es de utilidad en enterocolitis, intoxicaciones y anti- pudiendo conferir protección a la mucosa. No está
diarreico. En la úlcera péptica, para la eliminación recomendado su uso en diarreas agudas.
del Helicobacter pylori, la sal indicada es el subci- Efectos adversos - Precauciones
trato coloidal de bismuto. Posee débil efecto antiá- Puede producir constipación, heces oscuras o
cido. Prácticamente no se absorbe. negras.
Dosis Interacciones
Vía Oral, adultos y niños: usualmente 600 mg cua- Puede disminuir la absorción intestinal de otros
tro veces por día, como subcitrato.1 medicamentos utilizados simultáneamente.
Acciones Contraindicaciones
Forma una capa sobre la mucosa gastrointestinal A dosis terapéuticas como antidiarreico no posee
(incluyendo la afectada), determinando una acción contraindicaciones.
protectora. Tiene poca acción adsorbente, astrin-
Bibliografía
gente y demulcente. Con incremento de la secre- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ción de moco y bicarbonato.2 ed. London: BMA; 2002. p. 21
Farmacocinética 2. Jafri S et al. Agents used for diarrhea, constipation, and infla-
matory bowel disease; agents use for biliary and pancreatic
Se absorbe poco dependiendo de la sal.2 La vida disease. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi-
media en sangre es de 4-5 días y se elimina por orina. tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of the-
Efectos adversos - Precauciones rapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1037-58.
Siendo el bismuto radio-opaco, puede interferir en
estudios radiográficos o endoscópicos del tracto
07.01.04.04. LOPERAMIDA
Indicaciones
gastrointestinal. Puede colorear la lengua y las
Se utiliza en el alivio sintomático diarreas agudas
heces de negro, debido al grupo H2S bacteriano
dando sulfuro de bismuto, no debiendo confundir- no infecciosas (que son las menos frecuentes) y
lo, en estos casos, con melena. En tratamientos cró- como tratamiento sintomático de algunas diarreas
nicos, su absorción puede causar debilidad, trastor- crónicas en adultos, más hidratación oral o endove-
nos psíquicos, neurológicos y, en algunos casos, nosa.
metahemoglobinemia. Dosis
Interacciones Vía Oral, adultos: como antidiarreico, inicialmente
Interfiere en la absorción de muchos fármacos, 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada deposición
como las tetraciclinas, diarreica, y no más de 16 mg al día.1
Acciones
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd Es un derivado sintético relacionado químicamente
ed. London: BMA; 2002. p. 41 con el haloperidol. Por efecto sobre los músculos
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
circulares y longitudinales del intestino, reduce la célula vegetal que escapa a la digestión por las
motilidad gastrointestinal y la secreción intestinal. secreciones del tracto gastrointestinal humano.
Es 40 a 50 veces más potente que la morfina La fibra actúa como laxante a través de la fijación
Farmacococinética de agua y iones en la luz colónica, lo que ablan-
No se absorbe bien en el tracto gastrointestinal; la da las heces e incrementa su volumen. Existen
vida media es de 7 a 15 horas su unión a las prote- varios agentes que pueden ser empleados como
ínas es elevada (97%) y se elimina por vía fecal en suplemento de la fibra dietética. El empleo cróni-
un 45%. co de laxantes puede originar dependencia de
uso para conseguir la evacuación y disminución
Efectos adversos - Precauciones
de la función intestinal normal. No obstante los
Aunque no hay información de que produzca
laxantes formadores de volumen son adecuados
dependencia física y deterioro de las funciones del
para el tratamiento prolongado, si ello fuera
SNC en humanos, sí se comprobaron estos efectos
necesario.
en animales de experimentación, en los que dosis
El efecto completo puede tomar varios días, hecho
elevadas produjeron síntomas del tipo de la morfi-
que debe ser comunicado a los pacientes.
na. Puede causar cólicos abdominales, constipa-
ción severa, náuseas, vómitos, zumbidos. Puede 07.01.05.01.01. METILCELULOSA
precipitar megacolon tóxico en enfermos con coli- Indicaciones
tis aguda y perforación intestinal en aquellos con Util en pacientes con constipación que no toleren
afección bacteriana o parasitaria de la pared intes- el salvado. Puede usarse en gestantes.
tinal.2
Dosis
Interacciones Vía oral, adultos: 1,5-6 gr/24h con abundante
La loperamida no potenciaría los efectos depreso- agua.1
res centrales de los barbitúricos y el alcohol, por
Acciones
penetrar muy poco en SNC y dependiendo de la
Es un coloide hidrófilo que aumenta el volumen
dosis.
absorbiendo agua, incrementando el bolo intesti-
Contraindicaciones nal y estimulando el peristaltismo. El efecto puede
Está contraindicada en condiciones en las que debe demorar algunos días.
evitarse la inhibición de la peristalsis, donde se
Farmacocinética
desarrolla distensión abdominal o en otras condi-
No se absorbe y forma compuestos hidrófilos e
ciones como colitis ulcerosas o colistis asociada a
indigeribles con el agua.
antibióticos.
No se recomienda su uso en niños menores de 12 Efectos adversos - Precauciones
años3, embarazadas y en mujeres en lactancia. Flatulencia, distensión abdominal, obstrucción
intestinal. Puede producir mal absorción de hierro
Bibliografía o calcio.
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 45 Interacciones
2. Jafri S et al. Agents used for diarrhea, constipation, and infla- Interfieren en la absorción muchos medicamentos:
matory bowel disease; agents use for biliary and pancreatic glucósidos, salicilatos y nitrofurantoína.2
disease. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi-
tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of the- Contraindicaciones
rapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1037-58. Dificultad en la salivación, obstrucción intestinal,
3. Anon. Risks associated with loperamide in children. Prescrire atonía colónica, impactación fecal
Int 1992;1:24
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
07.01.05. LAXANTES ed. London: BMA; 2002. p. 44.
Los laxantes son fármacos que favorecen la defeca- 2. Jafri S et al. Agents used for diarrhea, constipation, and infla-
ción. Existen pocas indicaciones válidas para el matory bowel disease; agents use for biliary and pancreatic
disease. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A,
empleo de los laxantes, dado que la constipación editors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis
generalmente puede ser resuelta mediante el of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.
incremento de la fibra de la dieta, el ejercicio y a 1037-58.
través de un entrenamiento intestinal.
07.01.05.01.02. PSYLLIUM
07.01.05.01. FORMADORES DE VOLUMEN Indicaciones
El método más apropiado para la prevención y Sus principales indicaciones las constituyen las cons-
tratamiento de la constipación funcional consiste tipaciones funcionales, el reposo obligado en cama,
en una dieta rica en fibras. La fibra dietética es las enfermedades anorrectales, y las situaciones
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Dosis Bibliografía
Vía Oral, adultos: 150 mg cada 12 horas o 300 mg 1. Garnett WR et al. Identification, diagnosis, and treatment of
acid-related diseases in the elderly: implications for long-term
antes de acostarse durante 4 a 8 semanas en úlcera care. Pharmacoth 1997; 17:938-58.
gástrica o duodenal benigna, mayor de 6 semanas 2. Lansoprazole and omeprazole challenge H2-receptor anta-
en la dispepsia episódica crónica y mayor de 8 gonists in acid-related disorders. Drugs Ther Perspect
1993;1:1-4.
semanas en la gastropatía inducida por AINEs. 3. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
Niños: 2-4 mg/kg dos veces por día (máximo ed. London: BMA; 2002. p. 38, 40.
300mg/día). Vía IM o IV (diluida), adultos: 50 mg 4. Hoogerwerf W A, Pasricha P J. Agents Used for control of
gastric acidity and treatment of peptic ulcers and gastroe-
cada 6 a 8 horas.3 sophageal reflux disease. En: Hardman JG, Limbird LE,
Acciones Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
Es un antagonista competitivo de los receptores McGraw-Hill; 2001. p. 1009-1011
histaminérgicos H2, que disminuye la secreción de
ácido clorhídrico al inhibir los efectos histamínicos 07.02.02. CITOPROTECTORES (QUELATOS)
a nivel gástrico. Algunos trabajos indican que es de
5 a 8 veces más potente que la cimetidina en su 07.02.02.01. SUCRALFATO
efecto antagónico, mostrando mayor efectividad Indicaciones
en la rapidez de curación de úlceras duodenales. El Está indicado en el tratamiento a corto plazo (8
mantenimiento con dosis bajas ha sido reemplaza- semanas) de la úlcera duodenal activa, en general
do por la terapéutica de erradicación en los pacien- asociado con antiácidos para aliviar el dolor.
tes con H.pylori positivo. Tratamiento de mantenimiento (dosis reducidas)
Farmacocinética de la úlcera duodenal curada. Ha sido usado en el
Luego de su administración oral presenta su con- tratamiento curativo y de mantenimiento de la
centración pico entre 1 y 3 horas. El metabolismo úlcera gástrica, gastritis hemorrágica, esofagitis
hepático de primer paso da como resultado una por reflujo y diarrea inducida por radiación.
biodisponibilidad del 50%. Su vida media es de 2 También en el tratamiento de la hiperfosfatemia,
horas. Se excreta el 69% en riñón, mediante filtra- estomatitis y prevención de las úlceras por estrés.
ción y secreción tubular, por lo que debe reducirse Dosis
la dosis en pacientes con disfunción renal. Atraviesa Vía Oral, Adultos: 1g de sucralfato cuatro veces por día
la barrera placentaria y es excretada en la leche con el estómago vacío, durante 8 semanas, para la ace-
materna.4 leración de la curación de la úlcera duodenal activa.
Tratamiento de mantenimiento: 1g de sucralfato, dos
Efectos adversos veces al día.1
En comparación con la cimetidina, existen eviden-
Acciones
cias de menor producción de efectos adversos o
Es una molécula compleja que presenta en su
colaterales, cuando se usa en forma crónica. Los
estructura una porción hidrato de carbono y una
más frecuentes incluyen: cefalea, malestar, vérti-
porción inorgánica (aluminio, sulfato). El sucralfato
gos, trastornos gastrointestinales, constipación,
se absorbe sólo mínimamente en el intestino, por
náuseas, rash cutáneo y alteraciones de las pruebas
lo cual la cantidad de polisacárido sulfatado que
funcionales hepáticas. entra en la circulación excretada por la orina es
Su administración por vía IV ocasionalmente ha escasa. Se cree que su acción antiulcerosa se debe a
producido una profunda bradicardia y otros efec- la formación de un complejo con las proteínas
tos cardiotóxicos mucosas adyacentes a la úlcera, que constituiría
Interacciones una barrera protectora contra la agresión del ácido
A diferencia de la cimetidina, no interfiere en gástrico, la pepsina y las sales biliares. Además, la
forma significativa con la función del sistema cito- actividad de pepsina en el jugo gástrico se reduce
cromo P-450. Puede aumentar el pH gastrointesti- en 32% en los pacientes que reciben sucralfato, a la
nal, por ello su administración simultánea con keto- vez que absorbería sales biliares en el nivel duode-
conazol puede producir una marcada reducción nal. Se ha señalado que su acción protectora de la
de la absorción del ketoconazol. mucosa gástrica se debe también al aumento de la
Contraindicaciones concentración de la prostaglandina mucoprotecto-
Hipersensibilidad a la droga. Trátese de evitar su ra PgE2.2
prescripción durante el embarazo y el período de Farmacocinética
lactancia. La relación riesgo-beneficio deberá eva- La absorción sistémica luego de su administración
luarse en la disfunción hepática o renal. oral es mínima (3%-5%), no tiene biotransforma-
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ción metabólica ni atraviesa el circuito útero hepá- 2, siendo eficaces incluso en úlceras pépticas refrac-
tico y se elimina principalmente por las heces. tarias a éstos.3,4
Efectos adversos y Precauciones
Utilizar con precaución en pacientes con falla renal,
07.02.03.01. OMEPRAZOL
debido al riesgo de intoxicación con aluminio (osteo- Indicaciones
distrofia alumínica, osteomalacia, encefalopatía). Al El omeprazol está indicado en el tratamiento de la
no existir pruebas concluyentes se recomienda no úlcera péptica, sea duodenal o gástrica, en la aso-
ciada al síndrome de Zollinger Ellison y en la esofa-
usar en mujeres embarazadas a menos que el benefi-
gitis por reflujo, cuando estos trastornos no han
cio para la madre supere el riesgo potencial para el
respondido a las dosis habituales de los antagonis-
feto. El amamantamiento debiera suspenderse si la
tas H2.
madre va a recibir la droga. Su seguridad y efectividad
No está indicado para evitar la recurrencia de úlce-
en niños no ha sido establecida.
ra péptica, ya que su eficacia es similar a la de la
Las reacciones adversas más frecuentes son constipa-
ranitidina. Puede ser de utilidad en la prevención
ción (40%). Diarrea, náusea, vómito, mareos, erupcio-
de la recurrencia de la esofagitis por reflujo refrac-
nes, reacciones de hipersensibilidad.
taria al tratamiento con ranitidina.
Interacciones El omeprazol no es de utilidad en el tratamiento de
Por disminución de la absorción puede reducir la la hemorragia digestiva alta. No está indicado en el
biodisponibilidad (cuando son administradas simul- tratamiento de la gastritis, duodenitis y dispepsia no
táneamente) de: cimetidina, sulpirida, digoxina, ulcerosa.
ciprofloxacina, ketoconazol, norfloxacina, fenitoí-
Dosis
na, ranitidina, warfarina, tetraciclina y teofilina.
Vía oral, adultos: en úlcera péptica duodenal, úlce-
Contraindicaciones ra péptica gástrica y en la esofagitis por reflujo, 20
Utilizar con precaución en pacientes con falla renal, mg diarios en una sola toma diaria, preferente-
debido al riesgo de intoxicación con aluminio (oste- mente en ayunas por la mañana. En casos severos o
odistrofia alumínica, osteomalacia, encefalopatía. recurrentes 40 mg una vez por día.
Su seguridad y efectividad en niños no ha sido esta- En la úlcera péptica asociada al síndrome de
blecida. Zollinger Ellison, inicialmente 60 mg una vez al día.
Bibliografía Para erradicación de Helicobacter pylori: 20 mg dos
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd veces al día3, combinados con claritromicina 500
ed. London: BMA; 2002. p. 41 mg dos veces al día y amoxicilina 1 gr/dos veces al
2. Hoogerwerf W A, Pasricha P J. Agents Used for control of
gastric acidity and treatment of peptic ulcers and gastroe- día, durante 7 a 10 días, aunque también existen
sophageal reflux disease. En: Hardman JG, Limbird LE, otros esquemas alternativos.5
Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The En la úlcera duodenal, con una dosis única diaria de
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York: 20 mg durante 4 semanas se alcanza un 75-97% de
McGraw-Hill; 2001. p. 1012
curación endoscópica. En la úlcera gástrica, con una
07.02.02.02. BISMUTO dosis única diaria de 20 a 40 mg se obtiene una tasa
(Ver 07.01.04.02.) de curación 72-81% en cuatro semanas y 93-95%
en ocho semanas de tratamiento.
07.02.03. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE En la esofagitis por reflujo, con una dosis de 20 a 40
PROTONES mg diarios de omeprazol se cura el 65-96% en 4
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) inhi- semanas, y el 75-100% en ocho semanas y está
ben –selectiva e irreversiblemente- la secreción de indicada en los casos de esofagitis severa.
hidrogeniones en el lúmen gástrico. A diferencia de En los casos de Infección por Helicobacter pylori se
los anti-H2, los IBP bloquean la secreción ácida realizará tratamiento de erradicación solo en
independientemente del estímulo primario, y no pacientes con Ulcera péptica.4 En el caso de la
suele ser necesario ajustar la dosis en caso de insu- úlcera duodenal dado la elevada frecuencia de
ficiencia renal o hepática, ni en pacientes geriátri- infección por H. Pylori solo con informe endoscópi-
cos.1,2 Como la ranitidina y la mayoría de los anti- co actualizado.
H2 , los IBP poseen un buen perfil de seguridad a Esofagitis pacientes con Esofagitis grado II o más,
corto plazo, y también a largo plazo en el caso del a dosis de 20 mg/día durante un lapso de hasta 8
omeprazol.1,2 semanas.
Los IBP, y más concretamente el omeprazol (proto- Acciones
tipo de este grupo), inducen una cicatrización más Es un potente inhibidor irreversible de la ATPasa
rápida en los procesos ulcerogénicos que los anti-H H+K+ de la célula parietal gástrica, que suprime
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mienda su uso en menores de dos años.2 deben exceder de 8 horas. Niños menores de 2
Acciones años: su uso está contraindicado ya que las sulfa-
Probablemente esta droga ejerza su acción por blo- midas pueden producir querníctero en lactantes;
queo a nivel del centro integrador del vómito cere- mayores de 2 años: 6,7mg a 10mg/kg cada 4 horas.
beloso vestibular del mesencéfalo y la zona quimio- Dosis de mantenimiento: 7,5mg a 10mg/kg cada 6
rreceptora gatillo bulbar como antagonista de horas.
receptores D2 de dopamina , aunque no se descarta Acciones
una acción bloqueadora sobre receptores histamíni- Pertenece al grupo de salicilatos y sulfamidas. Es
cos H1 y muscarínicos en su acción antiemética. lisada por las bacterias intestinales en sulfapiridina
Tiene acción prolongada. y ácido 5-aminosalicílico. No altera la flora intesti-
Farmacocinética nal, por lo tanto se piensa que este ácido es la parte
La absorción por vía oral es irregular, dependiendo activa que puede actuar en la pared intestinal para
inhibir la síntesis de prostaglandinas.
de ello la biodisponibilidad. La vía intramuscular
mejora su biodisponibilidad de 4 a 10 veces. Tiene Farmacocinética
acción anticolinérgica, anestésica local, antihistamí- Se absorbe en forma parcial en el tracto gastroin-
nica y antiserotonínica. testinal superior, vuelve a entrar en el intestino
con la bilis y junto con la salazosulfapiridina no
Efectos adversos - Precauciones
absorbida es lisada por las bacterias del colon a
El efecto adverso más frecuente es la somnolencia,
ácido 5-aminosalicílico y sulfapiridina. La salazo-
pudiendo producir también hipotermia, letargo e
sulfapiridina no absorbida se excreta en las heces.
hipotensión ortostática, cefaleas, sequedad de
El derivado del ácido 5-aminosalicílico (N-acetilo)
boca, visión borrosa, retención urinaria y trastornos
se excreta en la orina. Las concentraciones supe-
gastrointestinales. Menos frecuentemente causa
riores a 50mg/ml pueden ser tóxicas. Los pacien-
agranulocitosis y convulsiones. tes que son acetiladores lentos pueden requerir
Interacciones una dosis menor para evitar la toxicidad.
Usadas simultáneamente, puede disminuir la absor- Efectos Adversos
ción de digital. Potencia a los antagonistas dopami- Los efectos adversos son frecuentes siendo infor-
nérgicos. En presencia de prometazina se incrementa mados en el 10 al 45% de los pacientes. Estos
la absorción de paracetamol, aspirina, diazepán, pro- incluyen fiebre, malestar general, náusea, vómi-
pranolol y litio. tos, cefalea continua, fotosensibilidad, malestar
Bibliografía epigástrico y diarrea. Con la administración de
1. Gastrointestinal Drugs. Section 17. En: Couper M, Mehta DK, dosis gradualmente crecientes puede mejorarse la
editors. WHO Model Formulary. Geneva: WHO, 2002. p.288 tolerancia.1 De incidencia menos frecuente son las
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 203 hemorragias o hematomas no habituales, síndro-
me de Stevens-Johnson, cansancio o debilidad no
habituales.3
07.05. TRASTORNOS INTESTINALES Los pacientes con disfunción renal pueden reque-
CRONICOS rir una reducción de la dosis. Las sulfamidas pue-
den producir anemia hemolítica en neonatos con
07.05.01 ENFERMEDADES deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogena-
INFLAMATORIAS INTESTINALES sa. (G6PD). En un estudio de poscomercialización,
el riesgo estimado de discrasias sanguíneas asocia-
07.05.01.01. SULFASALAZINA do con la administración de sulfasalazina fue 6.1
Indicaciones por 1000 en pacientes de artritis reumatoide y 0.6
Está indicada en la enfermedad intestinal inflama- por 1000 en los que padecían enfermedad intesti-
toria: colitis ulcerosa o enteritis regional.1,3 nal inflamatoria.4
Enfermedad de Crohn activa. Artritis reumatoidea.3 Interacciones
Dosis Las sulfamidas pueden inhibir el metabolismo de
Vía oral, adultos: inicial, 1 a 2 gramos cada 6 horas los anticoagulantes derivados de la cumarina, de
en el ataque agudo. Mantenimiento: 500mg cada 6 anticonvulsivos del grupo hidantoína, hipogluce-
horas.3 Dosis mayores a 6 g por día se asocian a una miantes orales o metotrexato, lo que da lugar a
alta incidencia de efectos adversos.1 En general que prolonguen sus efectos o toxicidad. La salazo-
debe ingerirse con un vaso lleno de agua y mante- sulfapiridina puede inhibir la absorción y las con-
ner, además, un volumen de orina de 1.200 a 1.500 centraciones séricas de los glucósidos digitálicos o
ml/día. Los intervalos entre las dosis nocturnas no ácido fólico. El probenecid disminuye la secreción
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tubular renal de las sulfamidas cuando se usan en bida y retarda la liberación de la misma.
forma simultánea. Se une a proteínas 44-55% y tiene un volumen de
Contraindicaciones distribución de 0,2 l/kg. Es metabolizada en hígado
La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en pre- a 5-ácido aminosalicílico (5-ASA). La vida media es
sencia de discrasias sanguíneas, deficiencia de la de 0,6 a 1,4 hs. y parece ser dosis dependiente
G6PD, disfunción hepática o renal, obstrucción mientras que la vida media del metabolito es de 6
intestinal y del tracto urinario y porfiria. horas.
Bibliografía Efectos Adversos
1. Jafri S et al. Agents used for diarrhea, constipation, and infla- Los efectos adversos en general son leves y bien
matory bowel disease; agents use for biliary and pancreatic tolerados.1 Los más frecuentes incluyen: dolor de
disease. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, cabeza, dolor abdominal, eructos, diarrea y náusea.
editors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis
of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. Ocurren más frecuentemente con la administración
1048-51 oral. Aunque con rara incidencia puede producir-
2. Sutherland L, Roth D, et al. Oral 5-aminosalicylic acid for se nefrotoxicidad. Al igual que la sulfasalazina,
inducing remission in ulcerative colitis. (Cochrane Review). In: mesalazina está asociadas con discrasias sanguíneas
The Cochrane Library Issue 3, 2001. Oxford: Update
Software. potencialmente graves. Los datos disponibles no
3. Gastrointestinal Drugs. Section 17. En Couper M, Mehta DK, indican con claridad las diferencias entre ellas a
editors. WHO Model Formulary. Geneva: WHO, 2002. p. estos efectos cuando se usan para tratar la colitis
289-291 ulcerosa.
4. Información Farmacológica. Boletín de la Oficina Sanitaria
Panamericana. 1996;120:336-8. Bibliografía
1. Jafri S et al. Agents used for diarrhea, constipation, and inflamatory
07.05.01.02. MESALAZINA bowel disease; agents use for biliary and pancreatic disease. En:
Indicaciones Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and
Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New
Es efectiva en el tratamiento y en el mantenimien- York: McGraw-Hill; 2001. p. 1048-51
to de la remisión de colitis ulcerosa y enfermedad 2. Sutherland L, Roth D, et al. Oral 5-aminosalicylic acid for inducing
de Crohn.1-2 remission in ulcerative colitis. (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library Issue 3, 2001. Oxford: Update Software.
Dosis 3. Información Farmacológica. Boletín de la Oficina Sanitaria
Vía oral, adultos: 2,4 a 4,8 g dependiendo de la Panamericana. 1996;120:336-8.
formulación (tabletas 400 mg). En algunos trabajos
clínicos dosis orales de 0,8 g a 2,7 g diarios mostra-
ron ser efectivas en el mantenimiento de la remi-
sión de colitis ulcerosa.
Vía rectal: enema: 1-2 g (región recto-sigmoidea o
colónica descendente) por las noches durante 3 a 6
semanas para el tratamiento de la colitis ulcerosa.
Supositorios : 500 mg 2 veces al día, uno por la
mañana y otro por la tarde, idealmente debería
retenerse por 1 a 3 horas para obtener mayores
beneficios.
Acciones
La mesalazina es el 5-ácido aminosalicílico, un com-
ponente activo de sulfasalazina, utilizado en el tra-
tamiento de la enteropatía inflamatoria. Ejerce su
efecto terapéutico mediante la modulación de los
mediadores químicos de la respuesta inflamatoria,
especialmente prostaglandinas y leucotrienos, a
través de la inhibición de las vías de la cicloxigena-
sa y la lipoxigenasa del metabolismo del ácido ara-
quidónico.
Farmacocinética
La absorción rectal de mesalazina es pobre y la
droga es excretada inmodificada en las heces.2
En las preparaciones orales de liberación lenta o
continuada disminuye la cantidad de droga absor-
8
SANGRE
SANGRE
SANGRE
gastralgias, náuseas, e irritación gástrica. Estos total. La utilización neta inicial de la primer dosis
efectos son dosis-dependientes y se pueden reducir será del 65%. Este porcentaje se incorporará al
disminuyendo la dosis de hierro elemental. organismo en el lapso de los 3 días siguientes de
También puede provocar constipación o diarrea, administrada dicha dosis, razón por la cual, con-
aunque en este caso la relación con la dosis no es vendrá fraccionar el requerimiento total, en aplica-
tan clara. En raras ocasiones puede observarse ciones cada 48, 72 hs. o bien en forma semanal,
hemosiderosis pero esto siempre en administracio- hasta completar las necesidades calculadas, permi-
nes de dosis inadecuadas o accidentales (general- tiendo así una óptima absorción y evitando la
mente en niños). sobrecarga de hierro. La aplicación intramuscular
Interacciones puede ocasionar dolor y coloración parduzca en el
Las tetraciclinas quelan el hierro, con lo que la absor- sitio de inyección.
ción de ambos fármacos disminuye. Los antiácidos Acciones y usos similares al hierro dextrán y sacaro-
administrados conjuntamente, disminuyen la absor- sa.
ción del hierro. El ácido ascórbico aumenta la absor-
ción del hierro, en cambio la leche la disminuye.
08.01.01.04. HIERRO + DEXTRAN
Son complejos de hidróxido férrico con dextranos,
Contraindicaciones generalmente al 5%, en presentaciones de 50
Está contraindicado su empleo en enfermedades mg/ml. Es una solución coloidal que puede admi-
del tracto digestivo: úlcera péptica, carcinoma de nistrarse por vía IM o IV.
estómago y colitis ulcerosa. Indicaciones
El hierro dextrán por vía IV, está indicado en la ane-
08.01.01.02. FUMARATO DE HIERRO
El fumarato ferroso es una sal de hierro de simila- mia ferropénica y en pacientes con algunas de estas
res características quel sulfato ferroso. circunstancias: a) si ha fallado claramente la terapia
por vía oral o esta se encuentra contraindicada por
Dosis
enfermedad del tracto gastrointestinal; b) en
Igual al sulfato ferroso.
pacientes con insuficiencia renal crónica que se
Indicaciones, Efectos adversos - Precauciones, encuentran en hemodialisis .
Interacciones y Contraindicaciones
Dosis
Son similares a las descriptas para el sulfato ferro-
Vía IV, adultos: antes de comenzar su administra-
so.
ción se recomienda realizar una prueba de hiper-
HIERRO PARENTERAL sensibilidad con 25 mg. Si no ocurre esta reacción,
El hierro puede ser administrado en forma paren- se administran 50 mg mg/día en infusión de 30
teral como hierro dextrán , hierro sucrosa (sacara- minutos el primer día, y posteriormente, en los días
to) o hierro sorbitol. Las primeras dos presentacio- subsiguientes 100mg día por medio o 2 veces por
nes se pueden administrar por vía endovenosa semana. Esta dosis pueden repetirse hasta alcanzar
mientras que el complejo con sorbitol limita su uso el total de hierro necesario para suplir el déficit
solo a la vía intramuscular. La administración detectado según la siguiente fórmula2:
parenteral debe reservarse solo para casos en los mg de hierro totales a reponer = (15 – Hb gr/dl del
cuales existe un impedimento para la vía oral o paciente) x peso corporal (kg) x 3.
bien ésta última no es tolerada o se halla contrain-
Acciones
dicada, ya que puede desencadenar efectos de
Es un complejo de hidróxido férrico con dextranos
hipersensiblidad aguda y reacciones anafilactoides
de 5000 a 7000 daltons en solución coloidal. Una
graves hasta en un 3% de los pacientes. No está
vez que el hierro dextrán ingresa en el organismo,
demostrado que el uso de una vía parenteral incre-
es fagocitado por las células reticuloendoteliales.
mente más rápidamente las cifras de hemoglobina,
Una parte se separa rápidamente de la molécula de
con excepción de los paciente con insuficiencia
dextrán y luego se libera hacia el plasma y queda
renal crónica que se hallan hemodializados.
disponible para la médula ósea. Sin embargo, una
08.01.01.03. HIERRO + SORBITOL gran proporción queda atrapada en las células reti-
Son complejos de hidróxido férrico con sorbitol, culoendoteliales, que lentamente se convierte en
limitados al uso intramuscular por ser una solución hierro útil.
coloidal. Efectos adversos - Precauciones
La dosis total a administrar se calcula de acuerdo a Tras la inyección intravenosa pueden ocurrir cefa-
la fórmula ya mencionada. Las aplicaciones pueden lea, fiebre, malestar, mialgias, diarreas, hipoten-
realizarse inicialmente cada 48 hs y posteriormente sión, linfadenopatía generalizada, artralgias y urti-
dos o tres veces semanales hasta completar la dosis caria.4 También puede producir flebitis y exacerba-
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SANGRE
ción de la artritis reumatoidea. Han ocurrido reac- respuesta reticulocitaria en anemia megaloblástica
ciones serias que ponen en peligro la vida y hasta debido al déficit de este nutriente, y puede ser uti-
muertes. Estas incluyen anafilaxia, colapso circula- lizada como prueba terapéutica.
torio con shock y paro cardíaco. Debe monitorear- Existen para el tratamiento numerosos esquemas.
se la administración de esta droga y tener a mano Se puede utilizar tanto la vía oral como parente-
un equipo de reanimación. ral (intramuscular). El problema radica que en la
Contraindicaciones mayoría de las veces no se posee la certeza de
En enfermedad hepática severa, y pacientes con haber descartado completamente un déficit de
anomalía cardíaca severa. No debe emplearse con- absorción oral, razón por la cual, y por ello la vía
juntamente con hierro por vía oral para evitar la intramuscular en las anemias es la más utilizada.
sobrecarga. Un esquema puede consistir en el empleo de al
menos 100Bg/día en forma intramuscular durante
08.01.01.05. HIERRO SACAROSA 7 días y luego ampliar el intervalo de dosificación
Son complejos de hidróxido férrico con azúcares a la administración de esa dosis día por medio
para el uso parenteral. durante 2 semanas, para pasar a una aplicación
Sus dosis, acciones, usos, efectos adversos y con- dos veces por semana durante 6 semanas.
traindicaciones son similares a las del hierro dex- Finalmente se requiere una dosis de manteni-
trán. La FDA aprobó este complejo para su uso en miento con 1mg en forma cuatrimestral o semes-
pacientes con IRC y hemodiálisis crónica, con defi- tral.2
ciencia de hierro y que reciben eritropoyetina como La dosis a utilizar por vía oral dependerá de la absor-
suplemento terapéutico. ción, y ésta a su vez dependerá del nivel del factor
Bibliografía intrínseco presente en el paciente. Por ejemplo en la
1. Pine JW et al. Editors. Wintrobe’s Clinical Hematology, 10th anemia perniciosa la absorción es del 1%, y la admi-
Edition. Baltimore: 1999, Vol.1.p. 979-1004. nistración oral deberá ser elevada: en general de 300
2. Working Group on fortification of salt with iron: Use of a 1000Bg/día .
common salt fortified with iron in the control and prevention
of anemia- a collaborative study. Am J Clin Nutr Farmacocinética
1982,35:1442. Su absorción por vía oral requiere de su unión
3. British Medical Association.British National Formulary. 43rd con el factor intrínseco producido en la mucosa
ed. London: BMA; 2002. p. 436-439.
4. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. gástrica y este complejo será luego absorbido en
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- el ileon terminal. La falta de factor intrínseco se
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1498-1502 denomina anemia perniciosa.
Efectos adversos – Precauciones
08.01.02. ANEMIAS MEGALOBLASTICAS Reacciones alérgicas: prurito, urticaria. Riesgo de
acné. Coloración roja de la orina.3 Usar con precau-
08.01.02.01. CIANOCOBALAMINA ción en pacientes asmáticos y con eczema.
(HIDROXOCOBALAMINA) Interacciones
Las cobalaminas se sintetizan en muchas bacterias
pertenecientes a la flora intestinal del tubo digesti- La absorción por vía gastrointestinal está disminuí-
da con el uso de neomicina, antihistamínicos H2,
vo humano.1 Otras fuentes naturales son alimentos
colchicina y anticonceptivos orales.
como el hígado, carne, huevos, y lácteos.
El uso de hidroxocobalamina es preferida a la cia- Contraindicaciones
nocobalamina, porque la hidroxocobalamina se En pacientes con tumores malignos, la vitamina B12
une más firmemente a proteínas plasmáticas y se funcionaría como cofactor favoreciendo la multipli-
mantiene más tiempo en el organismo, aunque es caicón celular.2
menos soluble en agua (1/50) en relación a la cia- Bibliografía
nocobalamina (1/80) . Ambas se pueden dar por vía 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
intramuscular, la cianocobalamina se puede admi- 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1364.
2. Pine JW et al. Editors. Wintrobe’s Clinical Hematology, 10th
nistrar por vía oral.
Edition. Baltimore: 1999, Vol.1.p. 941-959.
Indicaciones 3. GNP Vidal. Encyclopedia Practique du Medicament 2000.
Anemia megaloblástica y en neuropatías por défi- Pag 1002.
cit de vitamina B12.
08.01.02.02. ACIDO FOLICO
Dosis Los folatos, sintetizados por los vegetales superio-
Los requerimientos diarios son de 2 microgra- res y los microorganismos se distribuyen en muchos
mos/día. La administración parenteral de apenas alimentos. Generalmente las concentraciones más
0,1 a 1 microgramos/día de Vit.B12 provoca ya una altas de folato se encuentran en los vegetales de
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SANGRE
hoja, frutas, cereales, lácteos, las levaduras y órga- reducir el 72% los defectos del tubo neural.2 Por lo
nos como el hígado y el riñón. tanto en todas las mujeres con hijos con trastornos
Indicaciones neurales es necesario el consumo durante el emba-
Anemia megaloblástica debido al déficit de folato.1 razo de sales de hierro más ácido fólico.3
Existe alguna evidencia respecto a que el folato Efectos Adversos – Precauciones
administrado tempranamente en el período de Dosis bajas de ácido fólico son inadecuadas para
embarazo puede evitar los defectos del tubo neu- tratar la anemia megalobástica.
ral.2,3 Interacciones y Contraindicaciones
Dosis Ver hierro y ácido fólico.
Vía oral: los requerimientos diarios son 50 micro- Bibliografía
gramos, sin embargo, teniendo en cuenta que la 1. WHO Model Formulary. Geneva: WHO, 2002. p. 208-209
biodisponibilidad es variable (37-72%), la dosis 2. Medical Researt Council. Vitamin Study Research Group.
sugerida es de 1 mg/día en anemias y déficit de Prevention of neural tube defects, results of the Medical
Research Council Vitamin Study. Lancet 1991;338:131-137.
folato.1 3. Cañás M, Buschiazzo H. La administración de ácido fólico a
Efectos Adversos - Precauciones embarazadas para prevenir defectos del tubo neural. Femeba
El ácido fólico generalmente no provoca reacciones Hoy 2001;70:8-10
adversas por sí misma. Las reacciones alérgicas
sumamente inhabituales. 08.01.03. ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA
Interacciones RENAL CRONICA Y OTRAS
En dosis elevadas el folato puede contrarrestar el ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
efecto antiepiléptico del fenobarbital, la fenitoína,
aumentando así la frecuencia de las convulsiones.4 08.01.03.01. ERITROPOYETINA
Contraindicaciones (RECOMBINANTE
En anemias megaloblásticas con neuropatía, debi- HUMANA)
do a un déficit de Vitamina B12 , no es aconsejable Indicaciones
la administración inicial de folato sin previa dosis En anemia asociada a la insuficiencia renal crónica.
de vitamina B12 ya que la neuropatía suele empeo- En enfermos con quimioterapia antineoplásica
rar notoriamente. (platino) acorta los periodos de la anemia.
Prevención de anemias en niños prematuros de
Bibliografía bajo peso al nacer1.
1. Pine JW et al. Editors. Wintrobe’s Clinical Hematology, 10th
Edition. Baltimore: 1999, Vol.1. p.965-970. Dosis
2. Cuskelly G., McNulty H, Scott JM. Fortification with low Insuficiencia renal crónica con < 50ml/min de depu-
amounts of folic acid makes a significant difference in folate
ración plasmática. Se estima aquella dosis que
status in young women: implications for the prevention of
neural tube defects. Am J Clin Nutr 1999;70:224-9. incrementa la concentración de hemoglobina a un
3. Cañás M, Buschiazzo H. La administración de ácido fólico a ritmo no mayor 2g/100ml/mensual a niveles de 10-
embarazadas para prevenir defectos del tubo neural. Femeba 12g/100ml y de 10,5-11,5g/100ml en niños. Existen
Hoy 2001;70:8-10
4. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
dos tipos, alfa y beta, de acciones similares.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- Vía SC o IV, adultos: 40-50 U/kg tres veces por sema-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill, 2001. p. 1502-1506. na. Cuando se alcanza 10-12 g/100ml de hemoglo-
bina usualmente 25U/kg tres veces semanales.1
08.01.02.03. SAL FERROSA + ACIDO Niños: 50-150 U/kg/día tres veces semanales. Los
FOLICO tratamientos deben sostener un valor mínimo de
Indicaciones 10 a 11g/100ml de hemoglobina.
Prevención de deficiencia de hierro y ácido fólico Acciones
en el embarazo. Es producto del túbulo proximal renal en las células
Dosis endoteliales capilares peritubulares. También se
sintetiza en el hígado. La glicoproteína formada es
Vía Oral, adultos: el equivalente a 100 mg de Fe
la hormona más importante para estimular la eri-
elemental con 350-400 microgramos de ácido fólico
tropoyesis. La anoxia y la hemorragia estimulan su
por día durante todo el embarazo.1 producción renal. Actúa sobre las células eritroides,
Acciones aumentando en combinación con otros factores en
Ver hierro y ácido fólico estimular la función mitótica y el aumento de eri-
El ácido fólico de ser posible es conveniente comen- trocitos2.
zar a tomarlo antes del embarazo. El uso de ácido Efectos adversos – Precauciones
fólico asociado a otras vitaminas usado así, llevó a La presión arterial aumenta en relación a la dosis,
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SANGRE
que puede llevar a una crisis hipertensiva con sín- sea administrada, aumentará el nivel plasmático del
tomas encefalopáticos y convulsiones tónico-clóni- factor en un 2% (0.02 U/ml). El nivel hemostático
cas. Aumento de plaquetas. Síntomas tipo gripe o mínimo para evitar hemorragias es 30-50%. En
influenza especialmente por vía endovenosa rápi- situaciones en las que el paciente deba someterse a
da, esta disminuye si se inyecta en más de cinco una cirugía mayor, será necesario administrar sufi-
minutos. Se ha reportado hiperkalemia. ciente dosis de factor VIII como para alcanzar niveles
Interacciones plasmáticos superiores al 80%, en cirugías menores
Con inhibidores de la enzima convertidora antago- el valor hemostático será 60%. .
niza el efecto hipotensor y aumenta el riesgo de Acciones
hiperkalemia. Actúa como co-factor en la activación del complejo X.
Contraindicaciones Farmacocinética
En hipertensos no controlados, evitar en niños Vida media de 8 a 12 hs.
inyectar alcohol bencílico. Efectos Adversos - Precauciones
Bibliografía Reacciones alérgicas como urticaria, prurito, febrí-
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd cula o reacciones anafilácticas. Precaución en
ed. London: BMA; 2002. p.441 hemólisis intravascular luego de su uso repetido.
2. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- Formación de anticuerpos anti-factor VIII que pue-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill, 2001. p. 1488. den neutralizar las futuras dosis.
SANGRE
SANGRE
SANGRE
08.04. ANTICOAGULANTE,
PROTAMINA Y
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
(Ver 02.04.)
08.06. DROGAS
ANTIFIBRINOLÍTICAS Y
HEMOSTÁTICAS
(Ver 02.06.)
9
SISTEMA
ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
09.01. HORMONAS TIROIDEAS Y efecto calorigénico (por incremento del índice meta-
bólico basal), efecto cardíaco inotrópico positivo
DROGAS ANTITIROIDEAS (por aumento del número de receptores beta), efec-
El hipotiroidismo de diferentes causas se trata con to metabólico (por estímulo del metabolismo del
la administración continuada de las hormonas tiroi- colesterol a ácidos biliares, aumento de receptores
deas naturales, levotiroxina o liotironina. Para el LDL hepáticos, aumento de la absorción intestinal y
hipertiroidismo secundario a la enfermedad de utilización de hidratos de carbono), inhibición de la
Graves o a un nódulo tiroideo hiperfuncionante se secreción de tirotrofina por la hipófisis.3
dispone de las drogas antitiroideas metimazol y
Farmacocinética
propiltiouracilo; éstas pueden utilizarse como tra-
tamiento único o como preparación para el trata- Se absorbe en forma variable (50 a 80%) por vía
miento con yodo radioactivo o cirugía. La solución oral, vía habitual de administración. Puede admi-
de Lugol tiene un rol auxiliar en la reducción pre- nistrarse por vía IV en el coma mixedematoso, o
quirúrgica del tamaño y vascularización del bocio y cuando la vía oral es impracticable. Su vida media
en la crisis tirotóxica. es de alrededor de 7 días.4
Efectos adversos - Precauciones
09.01.01. HORMONAS TIROIDEAS Puede provocar palpitaciones, taquicardia, angina
de pecho, diarrea, vómitos, temblor, insomnio,
09.01.01.01. LEVOTIROXINA excitabilidad, cefalea, fiebre, pérdida de peso e
Indicaciones impotencia muscular.
Es la droga de elección en la terapia sustitutiva del
Interacciones
hipotiroidismo.1 Se utiliza luego de la resección del
La absorción intestinal de T4 disminuye por el uso
carcinoma tiroideo TSH dependiente, a fin de supri-
concomitante de hidróxido de aluminio, suplemen-
mir la secreción de tirotrofina. También es emplea-
tos de calcio o hierro, colestiramina y sucralfato.
da para suprimir la TSH en pacientes con bocio
Puede aumentar el catabolismo de los factores K
eutiroideo (bocio simple no endémico o tiroiditis
dependientes de la coagulación. Si el enfermo reci-
de Hashimoto), con el objetivo de reducir el tama-
be medicación anticoagulante, deberá reducirse la
ño de la glándula; la eficacia en esta indicación es
limitada y existe el riesgo de causar osteoporosis o dosis. Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y
rifampicina, estimulan el metabolismo hepático de
fibrilación auricular por exceso de hormona.2
la levotiroxina a través del citocromo P450, requi-
Dosis riendo aumento de la dosis de T4.3
Vía Oral, adultos: inicial 50 a 100 microgramos/día
en una toma matinal., antes del desayuno. Contraindicaciones
Aumentar la dosis en 25 a 50 microgramos cada 4- Debe administrarse con precaución en enfermos
8 semanas hasta obtener respuesta (dosis usual: con cardiopatía y en ancianos. En pacientes con
100-200 microgramos/día). panhipopituitarismo se debe iniciar el reemplazo
Niños: individualizar la dosis según monitoreo hor- con corticosteroides antes de administrar hormona
monal. Dosis sugerida: tiroidea. No se debe emplear para el tratamiento
• 0 a 6 meses: 8-10 microgramos/kg/día (25-50 de la obesidad con función tiroidea normal.4
microgramos/día); Bibliografía
• 6-12 meses: 6-8 microgramos/kg/día (50-75 micro- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
gramos/día); ed. London: BMA; 2002. p. 340-1.
2. Hermus AR et al. Treatment of benign nodular thyroid disea-
• 1-5 años: 5-6 microgramos/kg/día (75-100micro- se. N Engl J Med 1998;38:1438-47.
gramos/día); 3. Farwell AP, Braverman LE. Thyroid and antithyroid drugs. En:
• 6-12 años: 4-5 microgramos/kg/día (100-150 Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
microgramos/día); Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1563-79.
• mayores de 12 años: 2-3 microgramos/kg/día (150 4. Reynolds JEF, editor. Martindale: The Extra Pharmacopeia.
microgramos/día o más).1 30th ed. London: Pharmaceutical Press; 1993. p.1270.
Ancianos o cardiópatas: iniciar con 25 a 50 micro-
gramos/día. 09.01.01.02. L-TRIIODOTIRONINA
Acciones (LIOTIRONINA)
La levotiroxina es el isómero levógiro de la tiroxina Indicaciones
(T4). Tanto ésta como la triiodotironina son conside- Por su acción más rápida se reserva para cuadros de
radas mediadores relevantes en los siguientes meca- hipotiroidismo severo, incluyendo el coma mixede-
nismos: regulación del crecimiento y desarrollo cor- matoso, en el que la vía de elección es la IV. Se usa
poral general (a través de la síntesis de proteínas), para preparar los pacientes con cáncer tiroideo que
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SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
Contraindicaciones Bibliografía
Hipersensibilidad a la droga. Los efectos adversos son 1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
ed. London: BMA; 2001. p. 338-9.
más frecuentes en pacientes mayores de 40 años.5 2. Farwell AP, Braverman LE. Thyroid and antithyroid drugs. En:
Bibliografía Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
1. Ahya SN et al, editores. El manual Washington de terapéuti- Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
ca médica. 30ma ed. Lippincot. Buenos Aires; 2001. p. 480 peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1584-86.
2. Mortimer RH, Cannell GR, Addison RS et al. Methimazole
and propylthiouracil equally cross the perfused human term 09.01.02.03. PROPILTIOURACILO (SFC)
placental lobule. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:3099- Indicaciones
102.
3. Momotani N, Noh JY, Ishikawa N et al. Effects of propylt-
Utilizada en el tratamiento del hipertiroidismo de
hiouracil and methimazole on fetal thyroid status in mothers cualquier causa (enfermedad de Graves o nódulo
with Graves’ hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab hiperfuncionante) en tres modalidades: como
1997;82:3633-6. agente único y definitivo, combinada con iodo
4. Azizi F. Effect of methimazole treatment of maternal thyro-
toxicosis on thyroid function in breast-feeding infants. J
radioactivo o como terapéutica prequirúrgica.
Pediatr 1996; 128:855-8. Dosis
5. Farwell AP, Braverman LE. Thyroid and antithyroid drugs. En: Vía oral, adultos: inicio 200 a 400 mg/día, en 2 o 3
Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
dosis. Cuando se alcanza el eutiroidismo puede
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1579-84. reducirse gradualmente a 50 a 150 mg/día. Crisis
tirotóxica: iniciar con 200 a 400 mg/4 hs.
09.01.02.02. SOLUCION DE LUGOL Niños: 0,25 mg/kg/8 hs., ajustando la dosis según la
Indicaciones respuesta.1
Se utiliza en pacientes hipertiroideos con indica- Acciones
ción de tiroidectomía subtotal, durante los 7 a 14 Es el prototipo de las tionamidas antitiroideas, fár-
días previos a la cirugía, con el objeto de reducir la macos que disminuyen la síntesis de hormonas
friabilidad glandular y facilitar la cirugía. Puede ser tiroideas inhibiendo la organificación con iodo de
de utilidad como tratamiento auxiliar de la crisis los residuos tirosina de la tiroglobulina y el acopla-
tirotóxica, junto con metimazol, glucocorticoides y miento entre iodotirosinas. Sólo cuando la hormo-
beta bloqueantes. No se recomienda su uso para na preformada se agota y la concentración de hor-
tratamiento prolongado. monas tiroideas circulantes comienza a declinar, se
Dosis manifiestan los efectos.2
Vía oral, adultos: 0,1-0,3 ml/8 hs. de solución de Farmacocinética
Lugol (solución acuosa de iodo al 5% y ioduro de Tiene buena absorción oral y vida media plasmática
potasio al 10%).1 de 75 minutos. El efecto terapéutico disminuye luego
Acciones de las 3 hs y no supera las 8 horas, lo que obliga a uti-
En dosis farmacológicas bloquea todos los pasos crí- lizar varias dosis diarias. El metabolismo se ve poco
ticos del metabolismo tiroideo del yodo: inhibe la afectado en la insuficiencia renal o hepática.
captación del yodo plasmático, la síntesis de iodoti- Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y
rosinas y iodotironinas, y la liberación de la hormo- Contraindicaciones
na preformada desde la glándula tiroides. El efecto Ver metimazol. El propiltiouracilo puede también
antitiroideo es apreciable a las 24 horas y alcanza producir ocasionalmente anemia aplásica, trombo-
su pico en 10 a 15 días, para luego decaer.2 citopenia y un cuadro similar al lupus eritematoso
Farmacocinética sistémico.
Tiene buena absorción oral; es captado y metaboli- Bibliografía
zado en el tejido tiroideo. 1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
Efectos adversos ed. London: BMA; 2001. p. 338-9.
2. Farwell AP, Braverman LE. Thyroid and antithyroid drugs. En:
Puede causar reacciones de hipersensibilidad, inclu- Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
yendo angioedema, síntomas de coriza, cefalea, Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
conjuntivitis, dolor en las glándulas salivales, larin- peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1580-84.
gitis, bronquitis, rash cutáneo.
Interacciones 09.02. GLUCOCORTICOIDES
Las sustancias radioopacas con ioduros pueden Generalidades
sumar sus efectos sobre la glándula tiroides Los efectos de los corticosteroides adrenales se des-
Contraindicaciones criben clásicamente como glucocorticoides (regula-
Embarazo y lactancia. ción del metabolismo de glúcidos, lípidos y proteí-
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
manifiesto al suspender el tratamiento en forma prevenir con la vacunación. Por sus efectos meta-
brusca o cuando una enfermedad intercurrente bólicos, los glucocorticoides antagonizan la
aumente la demanda fisiológica de corticoides. Su acción de la insulina, los hipoglucemiantes orales
uso crónico disminuye la resistencia a las infeccio- y los antihipertensivos, pudiendo requerir el ajus-
nes bacterianas, fúngicas, virales y parasitarias. te de sus dosis. La hipokalemia es más probable
Puede reactivarse una TBC latente. Pueden enmas- en el uso conjunto con anfotericina B, tiacidas o
cararse los síntomas tempranos de infección. Los diuréticos del asa. La hipokalemia aumenta la
efectos mineralocorticoides incluyen retención toxicidad de los digitálicos.
hidrosalina, hipertensión arterial, hipokalemia y Contraindicaciones
alcalosis metabólica. La acción glucocorticoide Son contraindicaciones absolutas la hipersensibili-
incluye hiperglucemia, miopatía que cursa con dad al fármaco y las infecciones micóticas no trata-
debilidad de antebrazos y piernas, disturbios men- das. Son contraindicaciones relativas (considerar los
tales (nerviosismo, insomnio y psicosis), osteoporo- beneficios y riesgos del corticoide; extremar la vigi-
sis que predispone a fracturas patológicas, necrosis lancia y tratamiento de los efectos adversos) las
ósea aséptica que afecta principalmente la cabeza siguientes: infecciones sistémicas activas, TBC pul-
femoral, cataratas subcapsulares posteriores, dismi- monar (activa o latente), herpes simple, insuficien-
nución del crecimiento en niños, hábito cushingoide, cia cardíaca congestiva, hipertensión, diabetes
con cara de luna llena, obesidad central, giba de mellitus, úlcera péptica activa o latente, hipertiroi-
búfalo, estrías, almohadillas adiposas supraclavicula- dismo, osteoporosis, embarazo. Los corticoesteroi-
res, equimosis, hipotrofia muscular, acné e hirsutis- des no deben administrarse por vía intraarticular
mo. Hay aumento del riesgo de úlcera péptica. previa a la artroplastía o si hay antecedentes de
La miopatía, psicosis u osteoporosis son indicacio- infección periarticular.3
nes absolutas de suspensión de la terapéutica.
Bibliografía
Debe considerarse en riesgo de insuficiencia supra- 1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
rrenal aguda por suspensión del tratamiento glu- ed. London: BMA; 2001. p. 339-345.
cocorticoide a todo paciente que reciba más de 10 2. Lamberts SWJ, Bruining HA, de Jong FH. Corticosteroid the-
rapy in severe illness. N Engl J Med 1997;337:1285-92.
mg de prednisona o su equivalente durante más de 3. Schimer BP, Parker KL. Adrenocorticotrophic hormone; adre-
7 días. Esta supresión puede durar meses y hasta un nocortical steroids and their synthetic analogs; inhibitors of
año. En periodos de estrés severo (infección, ciru- the synthesis and actions of adrenocortical hormones. En:
gía) estos pacientes deben recibir suplementos de Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
glucocorticoides (ver abajo hidrocortisona).3 peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1668-
Interacciones 1675.
La administración conjunta con alcohol o AINEs
puede aumentar el riesgo de úlcera o hemorragia 09.02.01. BETAMETASONA
gastrointestinal. Pueden aumentar o disminuir el Indicaciones
efecto anticoagulante de los dicumarínicos, La betametasona tópica se utiliza en una variedad
debiéndose vigilar el tiempo de protrombina de patologías inflamatorias y pruriginosas de la
cuando se modifica la dosis del corticoide. Las piel, como eczema, psoriasis, dermatitis atópica,
rifamicinas y los anticonvulsivantes carbamazepi- dermatitis seborreica, líquen plano, entre otras. Es
na, fenitoína, fenobarbital y primidona aceleran preferible el uso de corticoides menos potentes
el metabolismo hepático y reducen el efecto de (como hidrocortisona, ver abajo) en los niños o
los corticosteroides. Por el contrario, los anticon- cuando está afectada la piel de la cara o de los plie-
ceptivos orales, el ketoconazol y probablemente gues.1
el itraconazol reducen el metabolismo hepático y Dosis
aumentan su efecto. Cuando se asocian con Vía Tópica al 0,1% (crema, pomada, loción y colirio)
ciclosporina, aumentan las concentraciones y los Vía oral, adultos: 0,5 a 5 mg/día; IM o IV lenta o en
efectos de ambas drogas. El uso concomitante infusión: 4 a 20 mg repetido hasta 4 veces en 24 hs.
con relajantes neuromusculares aumenta el ries- Niños: inyección IV lenta: hasta 1 año 1 mg , 1-5
go y severidad de la miopatía, originando paráli- años 2 mg, 6-12 años 4 mg.2
sis fláccida. Los antidepresivos tricíclicos pueden Acciones
exacerbar las alteraciones mentales inducidas por Ver generalidades.
los glucocorticoides. Con dosis inmunosupresoras La betametasona es un análogo sintético fluorado
de corticoides las vacunas bacterianas o de virus de la prednisolona; es un esteroisómero de la dexa-
atenuados pierden su eficacia; existiendo el ries- metasona, con gran actividad glucocorticoide y
go de desencadenar la enfermedad que se quiere carente de actividad mineralocorticoide.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
SISTEMA ENDOCRINO
Farmacocinética Dosis
Ver generalidades. Vía oral, adultos: 0,5 a 10 mg/día (dosis única o frac-
La absorción de la betametasona tópica depende cionada); IM o IV: 2 a 8 mg cada 8 horas (fosfato).
del vehículo, integridad de la epidermis, uso de Edema cerebral: (solo en edema secundario a
vendajes oclusivos, zona de aplicación, superficie tumores o metástasis cerebrales), adultos: inicial: 10
tratada y el tiempo de tratamiento. Por vía oral se mg IV (fosfato), luego 4 mg IM c/ 6 hs hasta desa-
absorbe muy bien.3 parición de los síntomas. Mantenimiento: (para
Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y tumores cerebral recurrentes o inoperables): 2 mg
Contraindicaciones Vía oral o IM c/8-12hs.
Ver generalidades. Niños-inicial: 0,2-0,5mg/kg día IV, luego 1-1,5
A nivel local puede producir: ardor, prurito, irrita- mg/kg/día fraccionado en 4-6.7
ción, piel seca, foliculitis, hipertricosis, erupción Como antiemético en quimioterapia, vía oral o IV,
acneiforme, hipopigmentación, dermatitis perioral, adultos-inicial: 10-30, mg, luego dosis decrecientes
dermatitis de contacto, maceración de la piel, infec- de 10 a 4 mg c/12hs, según necesidad.
ciones secundarias, atrofias y estrías. Con el uso de Meningitis bacteriana en niños mayores de 6 sema-
corticoides tópico en forma prolongada, en grandes nas: 0,15 mg/kg/6hs IV (fosfato) por 2 días.1
dosis o con vendajes oclusivos, pueden aparecer Para maduración pulmonar en mujeres con riesgo de
todos los efectos adversos citados en generalidades. parto prematuro: 6 mg IM c/12 hs, por 2 días (4 dosis).2
Prueba de diagnóstico del síndrome de Cushing,
Bibliografía
1. Couper M, Mehta DK, editors. WHO Model Formulary. adultos: 1 mg vía oral en una sola dosis a las 11 de
Geneva: WHO, 2002. p. 254 la noche ó 0,5 mg cada 6 horas durante 48 horas.
2. British Medical Association. British National Formulary. 42nd Inyección intraarticular o en tejidos blandos, adul-
ed. London: BMA; 2001. p. 343. tos: de 4-16 mg (acetato), puede repetirse en 1-3
3. Schimer BP, Parker KL. Adrenocorticotrophic hormone; adre-
nocortical steroids and their synthetic analogs; inhibitors of semanas. Intralesional, 0.8 a 1.6 mg por lesión(ace-
the synthesis and actions of adrenocortical hormones. En: tato). Intraarticular, intralesional o en tejidos blan-
Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. dos de 0.4 a 6 mg (fosfato), repetidas a intervalos
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- de tres días hasta tres semanas si es necesario.
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1668-
1675. Acciones
Ver generalidades.
09.02.02. DEXAMETASONA La dexametasona es un análogo sintético fluorado
Indicaciones de la prednisolona; es un estereoisómero de la
De elección en el edema cerebral asociado a enfer- betametasona, con gran actividad glucocorticoide
medades parasitarias, neoplasias y neurocirugía. Se y carente de actividad mineralocorticoide.
utiliza como antiemético en planes de quimiotera- Farmacocinética
pia, en combinación con otros fármacos. Reduce las Administrada por vía oral el pico plasmático se
secuelas neurológicas cuando se administra precoz- obtiene en 1 a 2 horas. Las sales de fosfato tienen
mente en niños con meningitis por Haemophilus o comienzo de acción rápido por vía parenteral; la sal
neumococo; no hay todavía estudios equivalentes de acetato es de absorción lenta y es administrada
en adultos, pero se utiliza en los pacientes con cua- vía intramuscular o para infiltración local.
dros severos1. Se utiliza para la maduración del pul-
Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y
món fetal en embarazos de 24 a 34 semanas con
Contraindicaciones
amenaza de parto prematuro. Se utiliza en la prue-
Ver generalidades.
ba de supresión para el diagnóstico de síndrome de
Cushing. Puede usarse para inyección local en lesio- Bibliografía
nes cutáneas, articulares y de partes blandas. El uso 1. Odio CM, Faingezicht I, Paris M et al. The beneficial effects
of early dexamethasone administration in infants and chil-
temprano de dexametasona en prematuros que dren with bacterial meningitis. N Engl J Med 1991;324:
requirieron tratamiento con surfactante pulmonar 1525-31.
podría reducir el riesgo de displasia pulmonar sub- 2. Halliday HL, Ehrenkranz RA. Early postnatal (<96 hours) cor-
secuente, pero a costa de efectos adversos signifi- ticosteroids for preventing chronic lung disease in preterm
infants (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4,
cativos.2 No se ha demostrado eficacia de los gluco- 2000. Oxford: Update Software.
corticoides en el distress respiratorio del adulto3,4, 3. Bernard GR, Luce JM, Sprung CL et al. High-dose corticoste-
en el shock séptico5 ni en el edema cerebral causa- roids in patients with the adult respiratory distress syndrome.
do por traumatismos o accidentes vasculares cere- N Engl J Med 1987;317:1565-70.
4. Bone RC, Fisher CJ, Clemmer TP et al. Early methylpredniso-
brales6. Para su uso en trauma medular ver: metil- lone treatment for septic syndrome and the adult respiratory
prednisolona. distress syndrome. Chest 1987;92:1032-6.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
SISTEMA ENDOCRINO
5. Lefering R; Neugebauer EA.Steroid controversy in sepsis and tratamiento de reemplazo adrenal pero no para el
septic shock: a meta-analysis. Crit Care Med 1995;23:1294- uso crónico en dosis elevadas.
303
6. Schimer BP, Parker KL. Adrenocorticotrophic hormone; adre- Farmacocinética
nocortical steroids and their synthetic analogs; inhibitors of La absorción oral es buena; se administra por vía IV
the synthesis and actions of adrenocortical hormones. En: como succinato y por vía IM como acetato. Es efec-
Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- tiva por vía tópica. Su vida media es de 100 min,
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1673. con una duración del efecto terapéutico de 8-12 hs.
7. British Medical Association. British National Formulary. 43rd Se metaboliza en hígado y se elimina por vía renal
ed. London: BMA; 2002. p. 347. como 17-hidroxicorticoides y 17-cetoesteroides.
09.02.03. HIDROCORTISONA Efectos adversos - Precauciones - interacciones y
Indicaciones Contraindicaciones
Debido a su actividad mineralocorticoide es el fárma- Ver generalidades.
co de elección en la insuficiencia adrenocortical Bibliografía
aguda: el tratamiento se inicia por vía parenteral y la 1. Schimer BP, Parker KL. Adrenocorticotrophic hormone; adre-
dosis se disminuye gradualmente en los días subsi- nocortical steroids and their synthetic analogs; inhibitors of
the synthesis and actions of adrenocortical hormones. En:
guientes, hasta definir la dosis apropiada para man- Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
tenimiento oral. Con las dosis más bajas utilizadas en Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
el manejo de la insuficiencia suprarrenal crónica, el peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1668-73.
efecto mineralocorticoide puede ser insuficiente, y 2. Manser R, Reid D, Abramson M. Corticosteroids for acute
severe asthma in hospitalized patients (Cochrane Review). In:
requerir la asociación con fludrocortisona (ver abajo: The Cochrane Library, Issue 2001. Oxford: Update Software.
fludrocortisona). Se ha descripto que con las dosis 3. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
tradicionalmente utilizadas como reemplazo hormo- ed. London: BMA; 2001. p. 344.
nal pueden producir osteoporosis, indicando un
exceso de efecto glucocorticoide; se ha recomendado 09.02.04. METILPREDNISOLONA
limitar la dosis a 20 mg diarios, dividida en dos tomas Indicaciones
(15-5 mg) o en tres (10-5-5 mg).1 La metilprednisolona es el corticoide más utilizado
En el manejo hospitalario del asma severo se han para el tratamiento parenteral en altas dosis (“pul-
utilizado dosis de hasta 2 g/día de hidrocortisona (o sos” de corticoides) en enfermedades graves que
equivalente), pero no resultan más eficaces que amenazan la vida o la función de un órgano; por
dosis moderadas (400 mg/día de hidrocortisona o ejemplo: traumatismo de la médula espinal1, escle-
equivalente).2 La hidrocortisona tópica se utiliza en rosis múltiple2, neuritis óptica3, rechazo de trasplan-
dermopatías leves a moderadas y es el corticoide te, nefritis o cerebritis lúpica, glomerulonefritis rápi-
preferido para uso tópico en localizaciones de la damente progresiva, vasculitis severas4. Los esque-
cara y en niños. mas son variables, pero en general se inician con una
Dosis serie de 1 a 5 pulsos en días sucesivos o alternados,
Reemplazo hormonal en insuficiencia suprarrenal seguidos por mantenimiento con dosis orales eleva-
aguda: das, que se disminuyen lentamente según la res-
Vía IV, adultos: 100 mg IV en bolo, luego 100 puesta clínica. La metilprednisolona por vía oral
mg/8hs en infusión IV. Niños: 1-2 mg/kg IV en bolo, tiene usos similares a la prednisona (ver abajo).
luego infusión intravenosa hasta 5 años: 25-150 Dosis
mg/día; 6 años y más: 150-250 mg/día.3 Vía oral, adultos: 2-60 mg/día (en dosis única o frac-
Reemplazo hormonal en insuficiencia suprarrenal cró- cionada).
nica: Niños: 0,5-1,7 mg/kg/día. Adultos vía IM o IV (inyec-
Vía oral, adultos: 20-30 mg/día en dosis divididas ción lenta o infusión, exclusivamente succinato):
(2/3 por la mañana, 1/3 por la tarde). Niños: 10-30 10-500 mg.
mg/día, en dosis divididas. Pulsos IV: infusión de 30 minutos o más Adultos:
Exacerbación severa de asma bronquial: Vía IV, 500-1000 mg/pulso; niños: 15-30 mg/kg/pulso.
adultos: 100 mg/6 hs. Niños: 1-2 mg/kg/6 hs. Trauma de médula espinal (adultos y niños): iniciar
Acciones con pulso IV de 30 mg/kg seguido de infusión de
Ver generalidades. 5,4 mg/kg/h por 23 horas.
La corteza suprarrenal produce unos 20 mg diarios Acciones
de hidrocortisona, con un pico matinal y un valle Ver generalidades.
vespertino. La hormona tiene moderada actividad Es un análogo sintético de duración de acción inter-
mineralocorticoide, que la hace apropiada para el media y con poco efecto mineralocorticoide.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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miento paliativo del cáncer de mama con metásta- folículo maduro y el cuerpo lúteo, aumentando sus
sis y del cáncer de próstata avanzado (en ambos niveles plasmáticos durante la segunda mitad del
casos como medicación de segunda línea, si fraca- ciclo menstrual; conduce a la transformación del
san otros tratamientos hormonales). Para el reem- endometrio proliferativo (estroncio) en endome-
plazo hormonal estrogénico en mujeres postmeno- trio secretorio (progestacional). En ausencia de
páusicas se prefieren los estrógenos conjugados o embarazo, el cuerpo lúteo involuciona hacia el día
el estradiol.1,2,3 24 del ciclo, cesa la producción de progesterona y
Dosis de estrógenos, y se produce la menstruación.
Vía oral, adultos: carcinoma mamario con metásta- Durante el embarazo la progesterona proviene ini-
sis: 1-3 mg/día. Terapia de reemplazo para síntomas cialmente del cuerpo lúteo y más tarde de la pla-
postmenopáusicos: 10-20 microgramos/día. centa; su acción inhibe los ciclos menstruales e
Acciones induce el desarrollo de las glándulas mamarias.
Ver estradiol y anticonceptivos orales. Otros efectos de la progesterona incluyen: inhibi-
ción de las gonadotrofinas, aumento de la tempe-
Farmacocinética
ratura basal e hiperventilación. En la mujer post-
El agregado del grupo etinil en la posición C17 del
menopáusica que recibe estrógenos la progestero-
estradiol evita el metabolismo de primer paso
na reduce el efecto adverso de proliferación endo-
hepático, aumentando la potencia de una dosis
metrial (y previene el riesgo de carcinoma de
oral. Se transporta unido a la albúmina plasmática.
endometrio), sin afectar la mejoría de los síntomas
Tiene metabolismo hepático mucho más lento que
vasomotres ni el efecto beneficioso sobre el hueso.
el estradiol, con vida media plasmática de 13-27
Sin embargo, antagoniza los cambios favorables
horas.
del perfil lipídico inducido por los estrógenos. El
Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y mecanismo de acción es a través de la unión de
Contraindicaciones progesterona a un receptor específico en el cito-
Ver estradiol y anticonceptivos orales. plasma, formándose un complejo esteroide-recep-
Bibliografía tor, que es trasladado al núcleo celular, donde se
1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd une al genoma de la célula. Allí se modifica la acti-
ed. London: BMA; 2001. p. 352, 423-4. vidad del DNA de manera que provoca un aumen-
2. Chrousos GP et al. Hormonas e inhibidores gonadales. En:
Katzung BG, editor. Farmacología básica y clínica. 8va ed. to del RNA mensajero, con aumento de la síntesis
México: Manual Moderno; 2002. p. 765-74. de proteínas específicas. Aunque la progesterona
3. Loose-Mitchell et al. Estrogens and progestins. En: Hardman tiene poca afinidad por el receptor androgénico,
JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and muchos de sus análogos sintéticos son agonistas
Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed.
New York: McGraw-Hill; 2001. p.1598-1613. androgénicos parciales.2,3
Farmacocinética
09.04.01.04. PROGESTERONA Su biodisponibilidad por vía oral es baja, presen-
Indicaciones tando un extenso metabolismo hepático de primer
Está indicada particularmente en el tratamiento de paso; se ha desarrollado una preparación oral
la amenorrea secundaria, hemorragia uterina dis- micronizada, suspendida en aceite, que alcanza
funcional por desequilibrio hormonal y en la dis- niveles plasmáticos eficaces. También se absorbe si
menorrea asociada a endometriosis. Puede usarse se administra por vía tópica vaginal. Se transporta
asociada a los estrógenos en el tratamiento de unida a la albúmina y a la transcortina en más del
reemplazo hormonal postmenopáusico y como 90%. Se metaboliza rápidamente en el hígado, con
anticonceptivo, pero se prefieren los análogos pro- vida media plasmática de 5 minutos. Los metaboli-
gestínicos de mejor absorción oral y mayor poten- tos hidroxilados y conjugados se eliminan por la
cia. Como antineoplásica está indicada en el carci- orina.
noma endometrial metastásico.1-3 Efectos adversos - Precauciones
Dosis Trastornos menstruales, síntomas premenstruales
Vía IM, adultos: metrorragia disfuncional o diag- (retención hidrosalina y dolor mamario), aumento
nóstico de amenorrea: 5-10 mg/día por 5-10 días o de peso, cefalea, mareos, insomnio, depresión;
dosis única de 100-200 mg.1 puede producir reacciones cutáneas (como urtica-
Vía oral, adultos: asociado a reemplazo hormonal: ria, prurito, rash, acné). Se han descripto reacciones
200 mg/día en dosis única, en los 10 a 14 últimos anafilactoideas e ictericia. Debe usarse con precau-
días de cada ciclo. ción en condiciones que empeoran con la retención
Acciones hidrosalina, como epilepsia, hipertensión, migraña,
La progesterona es sintetizada en el ovario por el insuficiencia cardíaca o renal, asma, y si hay facto-
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adversos pero reteniendo la efectividad. La dosis de deben considerarse métodos alternativos de anti-
estrógeno de los preparados actuales varía de 20 a concepción si se administra: carbamazepina, oxcar-
50 microgramos/día; suelen denominarse de baja bazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona, gri-
dosis los que tienen 20 microgramos, dosis estándar seofulvina, rifampicina, rifabutina, nelfinavir, rito-
los de 30 a 35 microgramos y dosis alta los de 50 navir, nevirapina. Los antibióticos orales de espec-
microgramos/día.1,2 tro ampliado (como ampicilina y doxiciclina) pue-
Efectos adversos - Precauciones den reducir la eficacia de los ACO porque alteran la
Los ACO pueden producir náuseas y vómitos, cefa- flora intestinal y la recirculación del etinilestradiol,
lea, dolor mamario, retención hidrosalina, hiper- por lo que se recomienda tomar precauciones anti-
tensión, cambios en la líbido, depresión, disfun- conceptivas adicionales durante el tratamiento y
ción hepática, tumores hepáticos. Pero las dos por una semana más.2,4,5
complicaciones más relevantes son las trombosis y
el carcinoma mamario: ANTICONCEPTIVOS CON PROGESTAGENO SOLO
-El aumento de complicaciones trombóticas arteriales Tienen un eficacia anticonceptiva elevada (96-97%)
y venosas está bien comprobado: el riesgo basal en aunque algo inferior a la de los ACO. Su principal
mujeres que no reciben hormonas es de 5 ventaja es la ausencia del componente estrogénico
casos/100.000/año y aumenta a 15-25 y de sus efectos adversos protrombóticos, esto los
casos/100.000/año con los ACO (y a nueve veces más hace apropiados para pacientes con contraindica-
con ACO de tercera generación); aún así, el riesgo es ciones absolutas o relativas para usar ACO: antece-
menor que el asociado al embarazo (60 casos/100.000 dente de trombosis, tabaquismo, hipertensión, dia-
embarazos). Pero si la paciente tiene antecedentes betes, cardiopatía, edad más avanzada, migraña.
de enfermedad cardiovascular (como tromboembo- El progestágeno puede administrarse por vía oral
lismo previo, infarto de miocardio, enfermedad vas- (por ejemplo: noretisterona 0,35 mg/día) o paren-
cular cerebral, enfermedad coronaria, cardiopatía teral (por ejemplo: medroxiprogesterona acetato,
con hipertensión pulmonar) o reúne factores de ries- 150 mg IM cada 12 semanas). También existen dis-
go (como dislipemia, tabaquismo, hipertensión, dia- positivos intrauterinos que liberan progestágeno
betes mellitus, obesidad), el riesgo puede ser sufi- (como levonorgestrel) en forma sostenida.
cientemente elevado como para contraindicar el uso Efectos adversos - Precauciones
de anticonceptivos orales. Oligomenorrea o menorragia (que tienden a resol-
-Hay un aumento pequeño del riesgo de carcinoma verse en el largo plazo), náuseas, vómitos, cefalea,
mamario en mujeres que toman ACO. El factor de mareos, dolor mamario, alteración del apetito y de
riesgo principal es la edad en la cual se interrumpió la líbido. Se describe un pequeño aumento del ries-
el uso de ACO; en los siguientes 10 años el exceso go de cáncer mamario, que desaparece 10 años
de riesgo desaparece. Se deben usar con precau- después de suspender su uso.
ción en mujeres mayores de 35 años y se contrain- Interacciones
dican en mayores de 50 años. Los inductores de enzimas hepáticas disminuyen
Antes de iniciar un plan de anticoncepción con su eficacia (ver arriba: ACO). En cambio, no son
ACO, es recomendable realizar un análisis del esta- afectados por los antibióticos de espectro amplia-
do previo cardiovascular de la mujer candidata al do.
consumo, en especial presión arterial, obesidad y
Contraindicaciones
dislipemia y el del consumo de tabaco, ya que exis-
Metrorragia de causa no establecida, embarazo,
te un riesgo mayor de padecer un infarto agudo de
arteriopatía severa, adenoma hepático, porfiria,
miocardio.3
historia de mola hidatiforme. Precaución: en
Otras contraindicaciones: embarazo, lactancia (por
pacientes con cardiopatía, cáncer hormono-depen-
lo menos hasta los 6 meses del parto), migraña,
diente, síndromes de malabsorción, quistes ovári-
hepatopatía (incluye hepatitis viral, litiasis biliar,
cos, hepatopatía activa, ictericia colestática recu-
adenoma hepático, síndromes de Rotor y Dubin-
rrente, ictericia en el embarazo.1,2
Johnson), lupus eritematoso sistémico, porfiria,
antecedente de síndrome urémico hemolítico, ante- Bibliografía
cedente de colestasis, prurito o penfigoide en emba- 1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
ed. London: BMA; 2001. p. 382-90.
razo previo, cáncer genital o mamario, metrorragia 2. Chrousos GP et al. Hormonas e inhibidores gonadales. En:
de causa no establecida. Katzung BG, editor. Farmacología básica y clínica. 8va ed.
Interacciones México: Manual Moderno; 2002. p. 765-74.
3. Buschiazzo, H, Cañás M. Anticonceptivos Orales e Infarto
Las drogas que inducen el metabolismo hepático Agudo de miocardio. Femeba Hoy. 2001;72:8-10
de las hormonas sexuales reducen su eficacia; 4. Loose-Mitchell et al. Estrogens and progestins. En: Hardman
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
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liza también en el tratamiento de la pubertad pre- otras indicaciones específicas; en cambio, la oxitoci-
coz de causa central.1,2 na es utilizada para la inducción del parto y en el
Dosis tratamiento de la hemorragia postparto (ver capí-
Vía SC o IM adultos: endometriosis: 3,75 mg/mes, tulo 12).1
por un máximo de 6 meses. Adelgazamiento endo-
metrial antes de cirugía intrauterina: 3,75 mg, dosis 09.07.03.01. VASOPRESINA
única, 5-6 semanas antes de la cirugía. Indicaciones
Carcinoma prostático con metástasis: 3,75 mg/mes La vasopresina es eficaz en el tratamiento de la dia-
o 11.25 mg cada 3 meses. betes insípida hipofisaria, aunque suele preferirse
la desmopresina por su mayor duración de acción y
Acciones
menor efecto vasoconstrictor.1 En el tratamiento
Es un polipéptido análogo de la gonadorelina, que
del sangrado digestivo por várices esofágicas la
actúa sobre las células gonadotropas de la hipófisis
infusión intravenosa de vasopresina puede ser útil
anterior. El efecto inicial es estimulante, pero el uso
mientras se prepara la esclerosis endoscópica; en
continuado produce una inhibición de la síntesis de
este contexto se ha combinado con infusión de
las gonadotrofinas endógenas LH y FSH, con la con-
nitroglicerina para prevenir los efectos adversos
siguiente caída de la producción de esteroides
coronarios y potenciar el descenso de la hiperten-
sexuales. Durante las dos primeras semanas de uso
sión portal2. En el tratamiento de la hemofilia A y
puede exacerbar los síntomas de condiciones como
de la enfermedad de von Willebrand se prefiere el
el cáncer de próstata o pubertad precoz.3
uso de desmopresina.
Farmacocinética
Dosis
Se absorbe rápidamente luego de la inyección sub-
Vía SC o IM, adultos: diabetes insípida: 5-20 UI cada
cutánea, con vida media plasmática de 3 horas. El
4 horas. Vía IV, adultos: control inicial del sangrado
preparado de depósito es un liofilizado en microes-
por várices esofágicas: 20 UI en infusión a pasar en
feras, que se absorbe a lo largo de varias semanas.
15 minutos.
Efectos adversos - Precauciones
Acciones
Por la inhibición estrogénica puede producir sínto-
La vasopresina u hormona antidiurética es un
mas similares a los de la menopausia, como acalo-
nonapéptido liberado por la hipófisis posterior en
ramiento, sudación excesiva, sequedad vaginal, dis-
respuesta al aumento de la osmolaridad plasmática
pareunia, disminución de la líbido y de la densidad
o a la disminución de la presión sanguínea. Actúa
del hueso trabecular. Puede dar reacciones de
sobre el riñón a través de los receptores V2, que
hipersensibilidad, incluyendo: urticaria, rash cutá-
aumentan la permeabilidad al agua del túbulo
neo, asma y anafilaxia. Puede producir vómitos,
colector y de esta manera permiten equilibrar la
diarrea, fiebre, trastornos del sueño, mareos. Se ha
osmolaridad urinaria con la de la médula renal
descripto leucopenia y trombocitopenia.
hipertónica. Esto resulta en disminución de la diu-
Contraindicaciones resis y aumento de la concentración urinaria; el
Embarazo, lactancia, metrorragia de causa no esta- déficit de vasopresina produce diabetes insípida
blecida. En indicaciones no oncológicas no se debe hipofisaria. Los receptores V2 extrarrenales regulan
usar por más de 6 meses. la liberación del factor VIII de la coagulación y del
Bibliografía factor de von Willebrand1, efecto que permite
1. Fitzgerald P. Hormonas hipotalámicas e hipofisarias. En: mejorar transitoriamente el defecto de coagula-
Katzung BG, editor. Farmacología básica y clínica. 8va ed.
ción en la hemofilia A y en la enfermedad de von
México: Manual Moderno; 2001. p. 714-5.
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd Willebrand. Los receptores V1 contraen el músculo
ed. London: BMA; 2002. p. 374,434. liso vascular e intestinal, mediando el efecto vaso-
3. Parker KL, Schimer BP. Pituitary hormones and their hypotha- presor y aumentando la motilidad intestinal.2
lamic releasing hormones. En: Hardman JG, Limbird LE,
Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The Farmacocinética
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York: Se administra por vía intravenosa, subcutánea o
McGraw-Hill; 2001.p. 1552-6. intramuscular. Tiene una vida media plasmática de
20 minutos. Se metaboliza en hígado y riñón; una
09.07.03. HORMONAS DE LA pequeña cantidad se excreta en la orina.
NEUROHIPÓFISIS Efectos adversos - Precauciones
Las dos hormonas de la neurohipófisis se utilizan Retención hídrica con intoxicación acuosa, vómitos,
con fines terapéuticos: la vasopresina (y su análogo cefalea, dolor cólico abdominal, urgencia defecato-
sintético desmopresina), son útiles en el tratamien- ria. El efecto vasoconstrictor puede originar pali-
to de la diabetes insípida hipofisaria, además de dez, temblor, sudoración, angina de pecho, isque-
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
SISTEMA ENDOCRINO
10
SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
tamiento. La acatisia aguda puede confundirse con la 3. Baldesarrini R. Drugs and the treatment of psychiatric disor-
persistencia de los síntomas psicóticos. Las disquine- ders. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi-
tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of
sias tardías son movimientos involuntarios faciobuco- therapeutics. 10th ed. McGraw-Hill. New York; 2001.p.500.
linguomasticatorios, que pueden presentarse a partir 4. Kane M. Schizophrenia. N Eng J Med. 1996;334:54-63.
del tercer mes de tratamiento y pueden no mejorar
con la suspensión del fármaco. El aumento de la 10.02.02. HALOPERIDOL
secreción de prolactina provoca ginecomastia e Indicaciones
impotencia sexual en el hombre y galactorrea y dis- Véase clorpromazina. Aunque posee la misma acti-
función sexual en la mujer. Otros efectos adversos vidad antipsicótica que la clorpromazina, se dife-
son: hipotensión ortostática (particularmente cuando rencia por su “alta potencia”, con un perfil de
se emplea la vía intramuscular), sequedad de boca, mayores efectos extrapiramidales y, con menor
visión borrosa, retención urinaria, impotencia, consti- acción sedante y efectos hipotensores.
pación, convulsiones, cambios electrocardiográficos, Dosis
aumento de peso. La aparición de fotosensibilidad Vía oral, adultos: la dosis inicial es de 0,5 a 2 mg
ocurre con relativa frecuencia, no sucediendo lo cada 8 a 12 horas (en pacientes gravemente afecta-
mismo con efectos como agranulocitosis, ictericia dos o resistentes se puede empezar con dosis de 3
colestásica y dermatitis alérgica. a 5 mg cada 8 a 12 hs).1 La dosis de mantenimiento
Síndrome neuroléptico maligno: reacción grave y es de 5 a 10 mg/día. La dosis máxima sugerida es 20
poco frecuente (< 1:1.000) que puede presentarse mg/d. Ancianos: iniciar con dosis más bajas (la
en cualquier momento del tratamiento con rigidez mitad del adulto). Niños: 0,05 mg/kg/día, en 2 dosis.
muscular, distonía, mutismo, hiperpirexia (hasta Vía IM, adultos: 2 a 10 mg; repetir cada 4 a 8 horas
41°C), sudoración, taquicardia e incremento de la de acuerdo a la respuesta.
tensión arterial. Los exámenes de laboratorio Para el tratamiento de mantenimiento puede
muestran un aumento de la creatinfosfoquinasa administrarse decanoato de haloperidol por vía IM
(CPK). Requiere la suspensión del neuroléptico, el profunda cada 4 semanas.
control de la hipertermia, el monitoreo de las fun- Acciones
ciones vitales y la administración de bromocriptina El mecanismo de acción corresponde al esbozado
y dantroleno. para la clorpromazina. El bloqueo de los receptores
Interacciones adrenérgicos alfa es menor y prácticamente carece
Potencia la acción inducida por los depresores del de actividad antimuscarínica y antihistamínica.2
SNC por lo cual debe evaluarse su uso junto con Farmacocinética
alcohol, narcóticos y barbitúricos, entre otros La biodisponibilidad por vía oral es el 60 - 70%,
depresores. Las fenotiazinas disminuyen el umbral alcanzando su concentración máxima a las 3 hs.
para las crisis convulsivas por lo cual puede ser Tiene un elevado volumen de distribución y se eli-
necesario ajustar la dosis de los anticonvulsivantes. mina por metabolización hepática. Su vida media
Efectos adversos – Precauciones y es 18 horas. El decanoato de haloperidol es una for-
Contraindicaciones mulación de depósito que se administra cada 4
Están contraindicados en pacientes con coma por semanas.
depresores del SNC, depresión medular o feocromo- Efectos adversos - Precauciones
citoma. Debe valorarse cuidadosamente el uso en Los eventos extrapiramidales son similares a los de
pacientes que además presentan enfermedad de la clorpromacina (ver). Tiene menos efectos sedan-
Parkinson, epilepsia, enfermedad cardíaca, miastenia tes, es menor la incidencia de hipotensión3 y de
gravis, adenoma de próstata, glaucoma y enferme- efectos anticolinérgicos.4
dad hepática o ictericia. Se debe tener cuidado en los
Interacciones
ancianos, que pueden desarrollar con mayor facili-
El uso concomitante de indometacina incrementa
dad hipotensión ortostática. El uso de antipsicóticos
la somnolencia. La rifampicina y la carbamacepina
en el embarazo debe ser valorado cuidadosamente1
aceleran el metabolismo del haloperidol y reducen
mientras que se aconseja interrumpir el amamanta-
su concentración plasmática.
miento cuando la paciente recibe antipsicóticos.
Precauciones-Contraindicaciones
Bibliografía Véase clorpromazina.
1. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p 177 Bibliografía
2. Hollister L. Treatment of psychiatric disorders. En: Carruthers 1. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
SG, Hoffman BB, Melmon KL, Nieremberg DW, editors. ed. London: BMA; 2002. p 175-185
Melmon and Morrelli`s Clinical Pharmacology 4th ed. 2. Hollister L. Treatment of psychiatric disorders. En: Carruthers
McGraw-Hill, New York 2000;p.501. SG, Hoffman BB, Melmon KL, Nieremberg DW, editors.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Farmacocinética Farmacocinética
Se absorbe bien por vía oral. Es metabolizada en Es rápidamente absorbida, alcanzando su concen-
hígado por el sistema citocromo P 450 CYP 3 A4. La tración máxima en plasma aproximadamente una
vida media es de 12 horas.2 hora después. Se metaboliza en hígado en el siste-
Efectos adversos - Precauciones ma citocromo P450 CYP2D6 originando la hidroxi-
El efecto más peligroso es la agranulocitosis que se risperidona3, un metabolito tan activo como el fár-
observa en 1% de los casos. Se presenta con mayor maco original. La vida media de la risperidona y su
frecuencia entre las 4 y las 18 semanas del inicio del metabolito es de aproximadamente 22 horas.
tratamiento. Es necesario alertar a los pacientes a Efectos adversos – Precauciones
consultar cuando tengan fiebre o anginas. Se debe Los más frecuentes son sedación, somnolencia, difi-
hacer un estricto programa de monitoreo con rea- cultad en la concentración, fatiga y cefalea.4 A
lización de hemogramas3 semanales las primeras 18 veces produce agitación y ansiedad exagerada,
semanas y luego mensualmente en forma indefini- intolerancia digestiva, dolor abdominal y constipa-
da mientras dure el tratamiento. Puede producir ción. Un efecto adverso frecuente es la hiperpro-
ansiedad, agitación y cuadros confusionales. lactinemia con galactorrea y amenorrea en la mujer
También se ha observado somnolencia, fatiga y y con ginecomastia en el varón. También se puede
cefalea. Se ha notificado visión borrosa, constipa- observar rinitis, taquicardia, neutropenia, trombo-
ción y en casos extremos íleo intestinal, hepatitis citopenia, visión borrosa, incontinencia urinaria y
medicamentosa y necrosis hepática masiva. Sobre disfunción sexual. Las dosis mayores a 6 mg día fre-
el aparato cardiovascular puede producir arritmias, cuentemente ocasionan parkinsonismo, aunque a
miocardiopatías, pericarditis y miocarditis. veces aparece con dosis menores.
Raramente se produce colapso circulatorio. Un pro- Contraindicaciones
blema frecuente es la ganancia de peso.
Lactancia, embarazo. Se debe tener cuidado en
Comparado con los otros antipsicóticos el riesgo de
pacientes con insuficiencia hepática o renal.
disquinesia tardía es bajo o inexistente.4
Bibliografía
Bibliografía 1. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
1. British National Formulary. British Medical Association. 43rd ed. London: BMA; 2002. p 183
ed. London: BMA; 2002. p 182-83. 2. Hollister L, Treatment of psychiatric disorders. En: Carruthers
2. Baldessarrini R. Drugs and the treatment of psychiatric disor- SG, Hoffman BB, Melmon KL, Nieremberg DW, editors.
ders. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi- Melmon and Morrelli`s Clinical Pharmacology 4th ed.
tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of McGraw-Hill, New York 2000;p 501
therapeutics. 10th ed. McGraw-Hill. New York; 2001.p. 501. 3. Baldessarrini R. Drugs and the treatment of psychiatric disor-
3. Hollister L, Treatment of psychiatric disorders. En: Carruthers ders. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi-
SG, Hoffman BB, Melmon KL, Nieremberg DW, editors. tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of
Melmon and Morrelli`s Clinical Pharmacology 4th ed. therapeutics. 10th ed. McGraw-Hill. New York; 2001.p.499
McGraw-Hill, New York 2000;p 501. 4. Glick I. Psycopharmacologic treatment strategies for depres-
4. Kane M. Schizophrenia. N Eng J Med. 1996;334:54-63. sion, Bipolar disorders and Schizophrenia. Ann Int Med.
2001; 134:47-60
10.02.06. RISPERIDONA
Indicaciones 10.02.07. LITIO, CARBONATO
Véase clorpromazina. A dosis bajas, produce poca Indicaciones
disfunción del sistema extrapiramidal, fenómeno Tratamiento de los episodios maníacos e hipomaní-
que se pierde a dosis altas. La disquinesia tardía en acos (responden el 80% de los pacientes, aunque la
el uso crónico disminuye en relación al uso de los respuesta puede requerir una a tres semanas de
antipsicóticos clásicos. tratamiento). Trastorno maníaco-depresivo. En
Dosis pacientes con crisis intensas a menudo es necesario
Vía oral, adultos: Se inicia con 1 a 2 mg en dos dosis iniciar el tratamiento con antipsicóticos para con-
diarias.1 Se aumenta a 2 a 4 mg el segundo día. La trolar la agitación psicomotriz.
dosis es individualizada según la respuesta clínica Dosis
aunque la dosis usual es 4 a 6 mg/día. En ancianos Vía oral, adultos: depende del peso corporal, ini-
La dosis inicial se reduce a 0,5 mg/día. No se reco- cialmente, 600 mg dos veces por día.
mienda en menores de 15 años. Mantenimiento: 300 mg, 2 a 3 veces por día. El
Acciones objetivo es lograr una concentración de litio en
La risperidona tiene efectos bloqueantes del recep- sangre de 1,0 a 1,4 mEq/l para el tratamiento de la
tor dopaminérgico D2 al igual que los neurolépti- manía aguda y de 0,6 a 1,2 mEq/l como tratamien-
cos.2 Además bloquea los receptores serotoninérgi- to de mantenimiento. El primer control de la lite-
cos S2 y en menor magnitud el receptor H1. mia debe efectuarse a la semana.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Acciones Contraindicaciones
En concentraciones similares a las terapéuticas inhi- Durante el embarazo (incremento del riesgo de
be el ciclo de los fosfoinosítidos, disminuyendo la malformaciones cardíacas, especialmente la cardio-
concentración de fosfatidilinositol-4,5-bifosfato. patía de Ebstein) y durante el amamantamiento
También inhibe la adenilciclasa activada por nora- (letargia del neonato).
drenalina.1 Bibliografía
Farmacocinética 1. Baldessarrini R. Drugs and the treatment of psychiatric disor-
El litio es totalmente absorbido en el tracto gas- ders. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi-
tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of
trointestinal en aproximadamente 8 horas.
therapeutics. 10th ed. McGraw-Hill. New York; 2001.p.508.
Inicialmente se distribuye en el líquido extracelular 2. Hollister L. Treatment of psychiatric disorders En: Carruthers
y posteriormente penetra en los tejidos. El volumen SG, Hoffman BB, Melmon KL, Nieremberg DW, editors.
de distribución final es de 0,7 a 0,9 l/kg. El pasaje a Melmon and Morrelli`s Clinical Pharmacology 4th ed.
través de la barrera hematoencefálica es lento McGraw-Hill, New York 2000;p.511.
3. Glick I. Psycopharmacologic treatment strategies for depre-
pero, una vez logrado el estado estacionario, la sion, Bipolar disorders and Schizophrenia. Ann Int Med
concentración del litio en el LCR es aproximada- 2001;134:47-60.
mente el 40% de la concentración plasmática. El
95% se elimina por la orina. La vida media prome- 10.03. FÁRMACOS
dio es 22 horas.
Efectos adversos - Precauciones
ANTIDEPRESIVOS
Los efectos adversos más frecuentes son síntomas gas- 10.03.01. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
trointestinales (náuseas, anorexia, vómitos y diarrea)
que se reducen dividiendo la dosis o administrándolo 10.03.01.01. AMITRIPTILINA
con las comidas, aumento de peso, temblor, disforia.2 Indicaciones
Puede disminuir la capacidad de concentración urina- Está indicada en el tratamiento de la depresión
ria simulando una diabetes insípida nefrogénica, con mayor, la depresión menor y la distimia, especial-
poliuria y polidipsia (25 a 35 % de los pacientes). mente cuando además se requiere sedación.1 Los
Provoca una disminución de las concentraciones de efectos terapéuticos se hacen manifiestos a las 2 a
hormonas tiroideas circulantes, alteraciones cardíacas 3 semanas.2 También se la ha utilizado para el tra-
(inversión o aplanamiento de la onda T), erupciones tamiento del dolor neuropático (vgr. neuropatía
acneiformes, edema y leucocitosis. álgida del diabético, neuralgia postherpética) y de
Los síntomas precoces de toxicidad son temblor la enuresis nocturna.
intenso, disartria y ataxia. Con niveles de litemia
Dosis
más elevados se observa alteración de la concien-
Vía oral, adultos: la dosis inicial es 50 mg al acos-
cia, fasciculaciones, convulsiones y coma. Puede
tarse. Se aumenta hasta llegar a la dosis óptima de
exacerbar una enfermedad cardiovascular de base,
100 mg/día administrada preferiblemente al acos-
la epilepsia y el parkinsonismo; en los ancianos
tarse. Si bien la dosis máxima es 300 mg/día, rara-
puede inducir un hipotiroidismo latente. Las con-
mente se obtienen respuestas con dosis mayores a
centraciones plasmáticas y los efectos tóxicos
aumentan por deshidratación, uso de diuréticos, 150 mg.3 En ancianos y adolescentes debe comen-
fiebre, diarrea prolongada o ingesta insuficiente de zarse con 30 mg/d.
sodio. La hemodiálisis es un método eficaz para eli- En enuresis nocturna. Niños 7-10 años: 12-20
minar el litio del organismo.3 mg/día. 11-16 años: 25-50 mg/día. Período máximo
de tratamiento 3 meses.
Interacciones
Los diuréticos tiazídicos incrementan las concentra- Acciones
ciones del litio al igual que los inhibidores de la Es un antidepresivo tricíclico con efectos sedantes
convertasa.. La indometacina puede elevar los nive- que inhibe la recaptación neuronal de noradrenali-
les plasmáticos de litio así como hay evidencias de na y serotonina. El bloqueo de los receptores adre-
que esto también sucede con otros antiinflamato- nérgicos alfa 1 que produce explica el efecto hipo-
rios no esteroideos (pero no con la aspirina o el ibu- tensor inicial. Es un potente bloqueante muscaríni-
profeno). Combinado con antipsicóticos se incre- co y en menor grado también se comporta como
menta el riesgo de neurotoxicidad por lo que hay antagonista histaminérgico.
que evitar la administración de dosis altas de antip- Farmacocinética
sicóticos en presencia de altas concentraciones de Se absorbe bien por vía oral. Su unión a proteínas
litio en sangre. El litio puede incrementar los efec- plasmáticas y tisulares llega al 95-98% difundiendo
tos de los bloqueantes neuromusculares. ampliamente. Es oxidada en el sistema microsomal
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hepático y luego se conjuga. Es eliminada por mente al paciente hipertiroideo o que reciba medi-
orina. Su vida media es de 2 a 3 días. cación tiroidea. Acrecienta la respuesta al alcohol,
Efectos adversos - Precauciones barbitúricos y otros depresores del SNC. Puede ocu-
Son comunes los síntomas anticolinérgicos tales rrir íleo paralítico, especialmente si se administra
como sequedad de boca, visión borrosa, trastornos con fármacos anticolinérgicos.
de la acomodación y constipación, pudiendo oca- Contraindicaciones
sionar dificultad en la micción y retención urinaria. Está contraindicada en pacientes con antecedentes
Sobre el aparato cardiovascular provoca taquicar- de hipersensibilidad al fármaco. No debe adminis-
dia, palpitaciones, hipotensión ortostática y sínco- trarse conjuntamente con IMAOs; esta asociación
pe de primera dosis. Tiene efectos bloqueantes de es potencialmente riesgosa y debe ser seguida por
los canales de sodio y comparte algunos de los su especialista. En caso de ser necesario reemplazar
efectos de los antiarrítmicos de clase I. Por esta un medicamento IMAO por la amitriptilina, deben
razón puede producir arritmias y precipitar un transcurrir no menos de 14 días entre la suspensión
bloqueo cardíaco. En el sistema nervioso central del IMAO y el comienzo de tratamiento con ami-
puede ocasionar estados confusionales, ilusorios y triptilina3. No se recomienda en la fase inmediata
alucinatorios, excitación, ansiedad, desasosiego, de la recuperación en el infarto de miocardio. Debe
insomnio, (tiene acción ansiolítica y levemente administrarse con precaución por su efecto símil-
sedante) pesadillas, zumbido de oídos, neuropatía atropina, en pacientes con antecedentes de reten-
periférica, incoordinación, ataxia y temblor y sín- ción urinaria, glaucoma de ángulo cerrado o hiper-
tomas extrapiramidales. Disminuye la capacidad tensión ocular. No es aconsejable su uso durante el
física y mental y se deben tomar precauciones en embarazo, lactancia y en niños menores de 12
caso de conducir automotores o en el manejo de años. Los pacientes esquizofrénicos pueden sufrir
maquinarias. En algunos casos, dosis muy elevadas una reaparición de su sintomatología aguda.
han ocasionado convulsiones. Se han descripto Pacientes maníaco depresivos pueden entrar en la
trastornos alérgicos, rash cutáneo, urticaria, fase maníaca en el 10% y hasta 30% en mayores de
edema de cara y lengua; trastornos endocrinos 50 años.
como ginecomastia en el hombre y agrandamien- Bibliografía
to mamario con galactorrea en la mujer y altera- 1. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
ciones de la libido. También se han notificado ed. London: BMA; 2002. p 188-90.
casos de hipo o hiperglucemia y síndrome de secre- 2. Williams J. A Review of newer phamacotherapies for depres-
sion. Ann Int Med. 2001;132:743-56.
ción inadecuada de hormona antidiurética con 3. Wholey M. Managing depression in medical outpatient. N
hiponatremia. Ocasiona ganancia de peso durante Eng J Med. 2000;343:1942—50.
tratamientos prolongados. Infrecuentemente se 4. Baldessarrini R. Drugs and the treatment of psychiatric
disorders En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman
han observado alteraciones hematológicas como
A, editors. Goodman and Gilman´s The pharmacological
depresión medular que incluye agranulocitosis, basis of therapeutics. 10th ed. McGraw-Hill. New York;
leucopenia, eosinofilia, púrpura y trombocitope- 2001.p.467.
nia.
Los efectos tóxicos por sobredosis se manifiestan 10.03.01.02. CLOMIPRAMINA
por los síntomas de los efectos adversos en su máxi- Indicaciones
ma expresión.4 Se observa inquietud, mioclonías y Está indicada en el tratamiento de los trastornos
convulsiones. Evoluciona rápidamente al coma con depresivos.1,2 Distimia. Trastorno obsesivo-compul-
depresión respiratoria, hipotermia, hipotonía e sivo. Puede utilizarse en los trastornos del pánico y
hipotensión. La exageración de sus efectos anticoli- fóbicos.
nérgicos puede producir íleo, retención aguda de Dosis
orina, taquicardia, sequedad bucal y cutánea. Vía oral, adultos: En enfermedad obsesivo-compul-
Prolonga el QT electrocardiográfico y puede preci- siva, inicialmente 25 mg (10 mg en los ancianos) en
pitar arritmias cardíacas. En estos casos, los pacien- una sola dosis diaria que se van incrementando en
tes requieren su internación para control y trata- 2 semanas hasta llegar a 100-150 mg/día.1 Si no hay
miento en unidades de cuidados intensivos. respuesta con esta dosis se puede llegar hasta los
Interacciones 200 mg en un lapso de 4 semanas. Niños: no se
Fármacos como la fenitoína, aspirina y fenotiazinas recomienda.
pueden desplazar a la amitriptilina de su unión a Acciones
las proteínas plasmáticas. El metilfenidato puede Es un antidepresivo tricíclico relacionado con la imi-
interferir en el metabolismo hepático de los anti- pramina, cuyo efecto bloqueante de los receptores
depresivos tricíclicos. Debe vigilarse de estrecha- de serotonina es mayor.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
dad hematológica tales como una leve leucopenia puede reestablecerse, en algunos pacientes, el con-
que se produce en 10 % de los casos y se autolimi- trol de las convulsiones.1 Es una segunda opción en
ta en 4 meses de tratamiento continuo. La trom- el tratamiento de las ausencias.2 Constituye una
bocitopenia se observa en 2 % de los casos. El desa- alternativa en el síndrome de West3 y en la epilep-
rrollo de anemia aplásica tiene una incidencia de sia mioclónica.4
un caso cada 200.000 pacientes tratados. Es bastan- Dosis
te frecuente el desarrollo de rash cutáneo eritema- Vía Oral, adultos: Inicialmente 0,5 mg cada 8 horas
toso, menos frecuente es la necrólisis epidérmica aumentando 0,5 a 1 mg cada 3 días hasta alcanzar
tóxica o el síndrome de Stevens-Johnson. En el 5 – la dosis habitual de mantenimiento (4 – 8 mg/día en
10% de los casos suelen aumentar levemente las dosis divididas). Niños de 5 años a 12 años: 0,5
enzimas hepáticas, con menor frecuencia se ha mg/día, aumentando de 0,25 a 0,50 mg cada 3 días
registrado ictericia y hepatitis. Algunos pacientes hasta alcanzar una dosis de mantenimiento de 3 a 6
presentan fiebre, poliadenopatías, artralgias y pro-
mg.
teinuria. En otros casos pueden desarrollar, con el
tratamiento prolongado, hiponatremias y edemas, Acciones
sobre todo en ancianos. Algunas veces se han visto Su acción anticonvulsivante resulta de la capacidad
cuadros de osteomalacia con el tratamiento pro- de incrementar la inhibición neuronal mediada por
longado. GABA (incrementa la apertura de los canales del
cloruro con la consiguiente hiperpolarización neu-
Interacciones
ronal.1
La carbamazepina acelera su propio metabolismo y
el de la fenitoína, la warfarina y la doxiciclina. El Farmacocinética
fenobarbital aumenta el metabolismo de la carba- Ver capítulo benzodiacepinas.
mazepina, mientras la eritromicina y el propoxife- Efectos adversos - Precauciones
no la disminuyen. Sus niveles plasmáticos también Ver capítulo benzodiacepinas
aumentan con el uso de claritromicina. La admi- Bibliografía
nistración concomitante de hidroclorotiaziada y 1. Mc Namara J. Drugs therapy effective in therapy of Epilepsies
furosemida puede precipitar hiponatremia. La fluo- The Pharmacological basis of therapeutics. Goodman &
xetina, clorpromazina y amoxapina aumentan sus Gillman´s tenth ed. 2001; Chap. 21: page 521-46.
2. Porter R. Antiepilépticos. En: Katzung B. Farmacología básica y
niveles plasmáticos. La combinación con flufenazi-
terapéutica. 8va ed. Manual Moderno . México. 2002. p 451-477
na o amitriptilina aumenta le riesgo de desarrollo 3. Devinsky O. Patients with refractory seizures. N Eng J Med
de síndrome de Stevens-Johnson. 1999;340:1565-70.
Contraindicaciones 4. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 236-37.
Está contraindicada en pacientes con insuficiencia
hepática y cardíaca y alteraciones sanguíneas 10.05.04. FENITOINA
(depresión medular), miastenia gravis, hipersensibi- Indicaciones
lidad al fármaco y shock, glaucoma, retención uri- Está indicada en la supresión y control de las crisis
naria. Se debe actuar con suma precaución en convulsivas generalizadas tónico-clónicas (gran
embarazadas especialmente en los tres primeros mal)
meses y en la lactancia.
Crisis parciales simples y complejas. En los adultos
Bibliografía suele ser de primera elección, pero en los niños, por
1. Devinsky O. Patients with refractory seizures N Eng J Med. los efectos adversos, es conveniente utilizar el feno-
1999;340:1565-70.
2. Porter R. Antiepilépticos. En: Katzung B. Farmacología básica y barbital.1-4 Está indicada en la profilaxis y trata-
terapéutica. 8va ed. Manual Moderno . México. 2002. p 451-477 miento de las crisis convulsivas durante y después
3. Brodie M. Antiepileptic drugs N Eng J Med, 1996;334:168- de la neurocirugía. Está indicada en estado de mal
76 epiléptico. Es útil en neuralgia del trigémino y neu-
4. Mc Namara J. Drugs therapy effective in therapy of
Epilepsies. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, ropatías álgidas del diabético, aunque es preferible
editors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis la carbamazepina o los antidepresivos.
of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p. Dosis
521-46.
Vía oral, adultos: 100 mg 3 veces por día hasta 500
10.05.03. CLONAZEPAM mg/día. Niños: 4 a 7 mg/kg/día, en dos dosis. La con-
Indicaciones centración terapéutica útil es de 10 a 20 microgra-
El clonazepam puede ser útil solo o combinado con mos/ml.
otros fármacos para controlar las convulsiones, Acciones
pero produce tolerancia y las convulsiones pueden La fenitoína bloquea las descargas repetidas de alta
reaparecer en 1 a 2 meses. Aumentando la dosis frecuencia. Altera la conductancia al sodio, potasio
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y calcio, los potenciales de membrana y las con- y primidona cuando son utilizadas juntas. La con-
centraciones de aminoácidos y neurotransmisores centración plasmática de fenitoína aumenta con el
noradrenalina, GABA y acetilcolina.2 Se fija a los empleo de dicumarol, salicilatos, isoniazida, disulfi-
lípidos de membrana y ejerce un efecto estabili- ram, sulfonamidas, propoxifeno, trimetoprima, sul-
zante sobre las neuronas. Si bien los mecanismo de fisoxazol, clorpromazina y tioridazina. Con el ácido
acción se ejercen a varios niveles la acción más valproico suele ser variable, aumentando o dismi-
importante sería a través del bloqueo del canal de nuyendo en el plasma por inducción enzimática.
sodio y la reducción de las descargas repetidas.2 Puede disminuir las concentraciones de anticoagu-
Farmacocinética lantes orales, tetraciclinas, rifampicinas, anticon-
Su absorción es lenta vía oral y el tiempo necesario ceptivos orales y quinidina. La fenitoína aumenta el
para lograr su máximo efecto e 3 a 12 horas. Por vía metabolismo de corticoides, digitoxina y doxicicli-
IM precipita disminuyendo considerablemente su na. Interfiere con la vitamina D y puede producir
absorción, lo que no la hace recomendable. Se une osteomalacia en enfermos que no toman sol. La
a la albúmina en un 90% y posee un alto volumen acetazolamida potencia el efecto osteomalácico de
de distribución. Es metabolizada en hígado por el la fenitoína.
sistema citocromo P 450 CYP C9. El metabolismo es Contraindicaciones
saturable y varios fármacos pueden interferir con Su uso durante el embarazo debe ser cuidadosa-
él. Los productos parahidroxiderivados son inacti- mente evaluado, debido a que se ha descrito una
vos y se excretan por orina luego de la conjugación mayor incidencia de anomalías congénitas como:
con ácido glucurónido. Su metabolismo es satura- labio leporino, paladar hendido, malformaciones
ble en forma dosis dependiente y el tiempo medio cardíacas y el “síndrome fetal por hidantoína”. Está
de eliminación depende de la concentración plas- contraindicado su empleo en pacientes con insufi-
mática (12 a 36 horas). ciencia renal o hepática.
Efectos adversos - Precauciones Bibliografía
Los primeros efectos adversos en aparecer son: nis- 1. Mc Namara J. Drugs therapy effective in therapy of
tagmo (con concentraciones en sangre de 20 Epilepsies. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A,
editors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis
mcg/ml), ataxia (con 30 mcg/ml), diplopía, letargia of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p.
(con 40 mcg/ml) y vértigo. Con el tratamiento cró- 521-46.
nico se puede desarrollar hiperplasia gingival en un 2. Porter R. Antiepilépticos. En: Katzung B. Farmacología básica
20 % de los casos que puede ser severa en el niño. y terapéutica. 8va ed. Manual Moderno . México. 2002. p.
451-477
En un 30 % de los pacientes se observan alteracio- 3. Thomas R. Seizures in the Elderly. Arch Int Med
nes electrofisiológicas compatibles con neuropatía 1997;157:605-17
periférica, acompañada de arreflexia aquílea y 4. French J. The long term therapeutic Management of
patelar. También se producen cambios cosméticos Epilepsies. Ann Int Med 1994;120:411-22
como acné, hirsutismo y aspecto tosco de la facies,
10.05.05. ETOSUXIMIDA
especialmente molestos en mujeres. Pueden pre-
Indicaciones
sentarse trastornos gastrointestinales (incluyendo
Es fármaco de elección en ausencias (pequeño
hepato y esplenomegalia reversible), endocrinoló-
mal).1-4 Es generalmente inefectiva en convulsiones
gicos (hiperglucemia, secreción inadecuada de hor-
generalizadas o parciales tónico clónicas.
mona antidiurética, hematológicos (neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, ane- Dosis
mia aplástica o megaloblástica por interferir con la Vía Oral, niños de 3 a 6 años: 250 mg/día, incre-
absorción de ácido fólico) Puede interferir con el mentada gradualmente hasta la dosis de manteni-
metabolismo de la vitamina D y producir osteoma- miento habitual (20 mg/kg/día). 6 años o más: 500
lacia. En 2 al 5 % de los casos se desarrollan reac- mg/día, incrementada cada 4 a 7 días en 250 mg
ciones dermatológicas como rash cutáneo, y oca- hasta alcanzar la dosis habitual de 1.000 a 1.500
sionalmente síndrome de Stevens-Johnson. Se han mg/día.
observado infrecuentemenete linfadenopatías que Acciones
simulan un linfoma. La sobredosis puede causar Es una suximida anticonvulsivante que inhibe los
coma profundo seguido de muerte. La administra- canales de calcio en las neuronas del tálamo.
ción IV a velocidad excesiva puede producir colap- Probablemente este mecanismo explica la utilidad
so cardiovascular y/o depresión del SNC. de la etosuximida en las crisis de ausencias.2
Interacciones Farmacocinética
Su uso reduce las concentraciones plasmáticas de La absorción es completa con un pico plasmático
carbamazepina, pero aumenta las del fenobarbital dentro de las tres horas de la administración. Se
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mos/kg/día (quienes pesan 17 a 33 kg recibirán 5 to que, a los fines terapéuticos, dicho lapso sea de
mg día por medio). Se aumenta luego de 2 semanas 5 minutos1
a 300 microgramos/kg/día. La dosis de manteni-
miento es de 1 a 5 mg/kg/día. En pacientes con 10.06.01. DIAZEPAM
otras fármacos que sean inductores enzimáticos y Indicaciones
sin valproato, se comienza con 600 Estado de mal epiléptico.1,2 El diazepam comien-
microgramos/kg/día divididos en dos dosis. Luego za a actuar rápidamente en 2 minutos y se agota
de 2 emanas se pasa a 1,2 mg/kg/día durante 14 su efecto en 15 a 30 minutos debido a redistribu-
días. Se prosigue con incrementos de 1,2 mg/kg/día ción hacia otros tejidos dependiente de su alta
cada 7 ó 14 días. La dosis de mantenimiento habi- liposolubilidad.
tual es 5 a 15 mg/kg/día. No se recomienda como Dosis
monoterapia en niños.2 Vía IV se administra 5 a 10 mg, a una velocidad de
Acciones hasta 5 mg/minuto. Se puede repetir según necesi-
Demora la recuperación de los canales de sodio, dad a intervalos de 10 minutos hasta una dosis acu-
mecanismo similar a la fenitoína.3,4 mulada no mayor a 30 mg. De ser necesario se
Farmacocinética puede repetir el régimen a las 2 ó 4 horas sin
Es absorbida en forma completa por el aparato sobrepasar la dosis acumulada mayor a 100
digestivo. Es metabolizada por el hígado por glu- mg/día.3 Niños: 200-300 microgramos/kg o 1 mg
curonización. Tiene una vida media aproximada de por año de edad.
24 horas.4 Acciones
Efectos adversos - Precauciones El mecanismo de acción es común a las benzodia-
Es frecuente el desarrollo de rash cutáneo. Puede cepinas
aparecer fiebre, malestar o cuadros de tipo gripal. Efectos adversos- Precauciones
Se han reportado discrasias hematológicas como Por vía endovenosa el mayor riesgo es la depresión
neutropenia y trombocitopenia. En algunos pacien- respiratoria que se observa en 3 a 10 % de los casos
tes se desarrollan poliadenopatias, se ha visto y la hipotensión arterial 2%.
diplopia, mareos, somnolencia, cefaleas y ataxia. Bibliografía
Interacciones 1. Lowenstein D Status Epilepticus. N Eng J Med.
1998;338:970-76.
La administración de carbamazepina, fenitoína y 2. Brodie M. Status Epilepticus Lancet 1990; 336:551-53.
primidona reducen la vida media a menos de 15 3. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
horas. Por el contrario, el valproato incrementa la ed. London: BMA; 2002. p 227-39.
concentración plasmática de lamotrigina.
10.06.02. LORAZEPAM
Bibliografía
1. Brodie M. Double blind comparisson of Lamotrigine and Indicaciones
Carabamazepine in newly diagnosed epilepsy.Lancet En el estado de mal epiléptico comienza a actuar
1995;345:476-9. rápidamente y su efecto dura 12 a 24 horas. En
2. British National Formulary. British Medical Association. 43rd estudios comparativos ha mostrado la misma efica-
ed. London: BMA; 2002. P 231-32
3. Mc Namara J. Drugs therapy effective in therapy of Epilepsies. cia que el diazepam.1
En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Dosis
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001.p. 521-46.
Vía IV, adultos: 4 mg.2,3 La velocidad de la adminis-
4. Porter R. Antiepilépticos. En: Katzung B. Farmacología básica tración no debe ser mayor a 2 mg/minuto. Niños: 2
y terapéutica. 8va ed. Manual Moderno . México. 2002. p mg.4
451-477
Acciones
El mecanismo de acción es común a las benzodia-
10.06. FÁRMACOS PARA EL cepinas
TRATAMIENTO DEL MAL Efectos adversos- Precauciones
EPILEPTICO Por vía endovenosa el mayor riesgo es la depresión
El estado de mal epiléptico se define como un esta- respiratoria que se observa en 3 a 10 % de los casos
do de convulsiones persistentes o de crisis convulsi- y la hipotensión arterial 2%.
vas frecuentes entre las cuales no existe recupera- Bibliografía
ción. Si bien el tiempo de persistencia se ha esta- 1. Treiman D. A comparisson of four treatments for status epi-
lepticus N Eng J Med. 1998;339:792-99.
blecido en 20 a 30 minutos, esta definición no
2. Lowenstein D. Status Epilepticus N Eng J Med
resulta adecuada ya que en dicho lapso han .1998;338:970-76.
comenzado las lesiones neuronales. Se ha propues- 3. Aldregge B A Comparisson of Lorazepam, Diazepam and pla-
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
cebo for the treatment status epilepticus. N Eng J Med. 10.07. ANTIPARKINSONIANOS
2001;345:631-7
4. British National Formulary. British Medical Association. 43rd 10.07.01. FÁRMACOS DOPAMINERGICOS
ed. London: BMA; 2002. p 227-39.
rative disorders. En: En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman rolépticos), lo cual no incluye la disquinesia tardía. En
Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The pharmacolo- la enfermedad de Parkinson, los fármacos antimusca-
gical basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
2001.p. 549-68. rínicos se emplean cuando es necesario suplementar
3. Coffey D. Parkinson´s Disease. En: Treatment of neurologic los efectos de la levodopa o en el inicio de trata-
disorders. En: Carruthers SG, Hoffman BB, Melmon KL, miento en pacientes con síntomas leves y predominio
Nieremberg DW, editors. Melmon and Morrelli`s Clinical del temblor.1-4 Son útiles en el parkinsonismo pos-
Pharmacology 4th ed. McGraw-Hill, New York 2000;p.437-
444. tencefalítico.
4. Tanner C. Dopamine Agonist for Parkinson´s disease. JAMA Dosis
2000;284: 1971-74 Vía oral, adultos: Inicio 1 mg/día. Se aumenta pau-
latinamente cada 3 a 5 días hasta llegar a una
10.07.01.04. AMANTADINA
dosis de 6 a 10 mg/día (2 – 4 mg c/8 hs). La dosis
Indicaciones
máxima recomendada es 15 mg/día (menor en
Posee modestos efectos en la enfermedad de
ancianos).2
Parkinson y puede ser útil para el tratamiento de
las fluctuaciones ocasionadas por la levodopa.1 Acciones
Dosis El bloqueo de los receptores colinérgicos en el
Vía oral, adultos: 100 mg/día, incrementados a 200 neostriatum contribuye al equilibrio entre la activi-
mg/día en la segunda semana. Dosis máxima: 400 dad colinérgica y dopaminérgica en los ganglios
mg/día. basales.1
Acciones Efectos adversos - Precauciones
El mecanismo de acción no es claro. Se ha sugerido Sedación, sequedad bucal, visión borrosa, retención
que puede alterar la recaptación y degradación de la urinaria, taquicardia, confusión mental, excitación,
dopamina en las terminaciones nerviosas dopaminér- alteraciones psiquiátricas. Es un fármaco susceptible
gicas, además de poseer acciones anticolinérgicas. de abuso.
Farmacocinética Contraindicaciones
Se absorbe casi completamente por aparato diges- No se deben administrar a pacientes ancianos o con
tivo con una biodisponibilidad de 90 %. Se elimina disturbios cognitivos. Está contraindicados en
principalmente por vía renal. La vida media es de pacientes con glaucoma de ángulo estrecho. Hay
12 a 18 horas. que tener precaución en pacientes con adenoma de
Efectos adversos - Precauciones próstata y no es recomendable emplearlo si hay
Puede producir mareos, nauseas, vómitos, edemas antecedentes de retención urinaria.
periféricos, livedo reticularis, insomnio, visión Bibliografía
borrosa, alucinaciones.1,2 1. Standaert D. Treatment of Central Nervous System degene-
Deben tomarse precauciones en pacientes con insu- rative disorders. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
ficiencia cardíaca o hepática. Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The pharmacolo-
Contraindicaciones gical basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
2001.p. 549-68.
Epilepsia, insuficiencia renal, antecedentes de úlce-
2. Coffey D. Parkinson´s Disease Treatment of neurologic disor-
ra gástrica.
ders. En: Carruthers SG, Hoffman BB, Melmon KL,
Bibliografía Nieremberg DW, editors. Melmon and Morrelli`s Clinical
1. Standaert D. Treatment of Central Nervous System degene- Pharmacology 4th ed. McGraw-Hill, New York 2000;p.437-
rative disorders. En: En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman 444.
Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The pharmacolo- 3. 3.Habib Ub Diagnosis and management of temblor Arch. Of
gical basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
2001.p. 549-68. Int. Med. 2000; 160:2438-44.
2. Coffey D. Parkinson´s Disease. Treatment of neurologic disor- 4. British National Formulary. British Medical Association. 43rd
ders. En: Carruthers SG, Hoffman BB, Melmon KL, ed. London: BMA; 2002. p 245
Nieremberg DW, editors. Melmon and Morrelli`s Clinical
Pharmacology 4th ed. McGraw-Hill, New York 2000;p.437- 10.07.02.02. BIPERIDENO
444.
Indicaciones
Véase trihexifenidilo
10.07.02. FÁRMACOS ANTIMUSCARINICOS
Dosis
10.07.02.01. TRIHEXIFENIDILO Vía oral, adultos: Se inicia con dosis de 1 mg dos
Indicaciones veces al día.1 Se aumenta gradualmente a 2 mg
Su principal utilización es el control del parkinsonis- tres veces al día. La dosis usual es 3 a 12 mg/día. En
mo inducido por medicamentos (principalmente neu- ancianos debe disminuirse la dosis.2
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
11
ANTIHISTAMINICOS
ANTIHISTAMINICOS
ANTIHISTAMINICOS
ANTIHISTAMINICOS
mente significativas. Loratadina penetra con difi- un efecto clase de los antihistamínicos H1 de
cultad la barrera hematoencefálica y presenta esca- segunda generación3 y solo se ha confirmado rela-
sa afinidad por los receptores de membrana de la ción causal con terfenadina y astemizol. 4,5,3 Sin
corteza cerebral. No tiene actividad significativa embargo, se debe tener precaución, ya que algunos
sobre los receptores H2. fármacos de este grupo no han sido cuidadosa-
Farmacocinética mente evaluados en relación a su potencial arrit-
Se absorbe bien y rápidamente por vía oral, experi- mogénico en humanos pues no tienen estudios que
mentado un intenso metabolismo de primer paso, avalen una experiencia clínica a largo plazo2.
con formación de diversos metabolitos. Uno de los Interacciones
cuales, la descarboetoxiloratadina, es farmacológi- El uso concomitante de eritromicina, cimetidina o
camente activo y responsable, en gran medida, de ketoconazol puede elevar las concentraciones de
la actividad. El grado de unión a las proteínas plas- loratadina, como también potencialmente, la coad-
máticas es elevada (97% a 99%), siendo moderada ministración con otra droga que inhiba el sistema
la capacidad de unión de su metabolito activo citocromo p 450. Los antihistamínicos pueden dis-
(73% a 76%). Aproximadamente un 40% de la minuir las reacciones en las pruebas cutáneas, por
dosis es excretada en la orina y un 41% en las heces lo que se aconseja suspender el tratamiento con
durante un período de 10 días, fundamentalmente loratadina 48 horas antes de efectuar la prueba
en forma de metabolitos conjugados. Contraindicaciones
Efectos adversos - Precauciones Hipersensibilidad al medicamento. Está contraindi-
Los efectos adversos suelen ser leves y transitorios, cado en pacientes con ataques agudos de asma. No
disminuyendo a medida que progresa el tratamien- se ha establecido su seguridad en niños menores de
to. Excepcionalmente puede producir: somnolencia, 2 años. En caso de insuficiencia hepática o insufi-
fatiga, cefalea, nerviosismo. sequedad de boca, náu- ciencia renal grave se debe reducir la dosis inicial o
seas, aumento del apetito, gastritis, erupción cutá- aumentar los intervalos de administración.
nea, anafilaxia, alopecia, taquicardia (generalmente
Bibliografía
asociada a condiciones de predisposición subyacen- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
te). Rara vez, elevación de enzimas hepáticas. ed. London:BMA; 2002. p. 152
El efecto adverso más importante de este grupo de 2. Morrow J D, Jackson Roberts II L. Autacoids; drug therapy of
fármacos es a nivel cardiovascular, e incluso se ha inflammation. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman
llegado a decir que es un efecto “clase” del grupo.3 Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The pharmacolo-
gical basis of therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill;
Los estudios muestran que, fundamentalmente ter-
2001. p. 643-67
fenadina y astemizol prolongan el intervalo QT en 3. DuBuske LM. Second-generation antihistamines: the risk of
animales ya que bloquean los canales de potasio ventricular arrhythmias. Clin Therap 1999;21:281-295.
cardíacos produciendo un retraso en la repolariza- 4. Nolen TM. Sedative effects of antihistamines: safety, perfor-
mance, learning, and quality of life. Clin Therap 1997;19:39-
ción ventricular1, hecho que motivo el retiro de los 55.
mismos del mercado de varios países.4 Esta prolon- 5. Lindquist M and Edwards IR. Risks of non-sedating antihista-
gación del intervalo QT implica un riesgo de desa- mines. Lancet 1997;349:1322.
rrollar arritmias ventriculares tipo “torsade de 6. Rankin AC. Non-sedating antihistamines and cardiac arrhyth-
mia. Lancet 1999;350:1115-1116.
pointes”.3 7. Slater JW, Zechnich AD and Haxby DG. Secon-generation
Aunque los casos descritos con terfenadina y aste- antihistamines. A comparative review. Drugs 1999;57:31-47
mizol suelen estar relacionados con la utilización
de dosis altas o con interacciones, se han comuni-
cado también con estos dos principios activos algu-
nos casos de efectos cardiovasculares graves a dosis
normales y en pacientes que no tienen ningún fac-
tor de riesgo asociado. Se han comunicado notifi-
caciones espontáneas a través de sistemas de far-
macovigilancia con otros fármacos del grupo como
loratadina y cetirizina.3,4
Por el momento hay controversia en este tema ya
que algunos autores opinan que se debe realizar
una consideración minuciosa del perfil beneficio-
riesgo de todos los AH1 de segunda generación6,7
y, por el contrario, otros piensan que el potencial
para causar efectos adversos cardiovasculares no es
12
APARATO
GENITOURINARIO
APARATO GENITOURINARIO
APARATO GENITOURINARIO
Farmacocinética Dosis
Tiene buena absorción oral, aunque su biodisponi- Vía IV: Goteo inicial de 0,05 mg/min, que se incre-
bilidad esta sujeta a una amplia variabilidad inte- menta en 0,05 mg/min cada 10 minutos hasta
rindividual.3 La administración de 0,3 a 0,5 mg alcanzar el efecto deseado.1 La dosis efectiva es
actúa durante 3 horas. En el caso de la vía IM, su generalmente de 0,15 a 0,35 mg/min. La dosis dia-
efecto comienza a los 7 minutos.1 ria no debe superar 120 mg.
Interacciones Acciones
El halotano en concentraciones cercanas al 1% Es un agonista beta 2 selectivo, que produce inhi-
interfiere con la acción de las drogas oxitócicas bición de las contracciones uterinas espontáneas y
(ergonovina, oxitocina) pudiendo provocar una reduce la intensidad y la frecuencia de las contrac-
considerable hemorragia uterina. ciones del músculo liso uterino.2
Efectos adversos - Precauciones Farmacocinética
La administración intravenosa a menudo produ- Se absorbe sólo el 30% de una dosis oral y el 90%
ce hipertensión transitoria, siendo más notorias es excretado por riñón como conjugados inactivos;
en pacientes con hipertensión arterial crónica o luego de la administración IV, el 50% de la droga se
pre-eclampsia. Estos episodios hipertensivos pue- excreta sin cambios por vía renal.2
den ser asintomáticos o acompañarse de náuse- Interacciones
as, vómitos, visión borrosa, cefalea, incluso con- Deberá usarse con precaución en combinación con
vulsiones y muerte. En ocasiones aparecen pares- corticoides, porque se potencia la retención salina,
tesias, prurito, extremidades frías, pálidas e hipo- hipokalemia e hiperglucemia. Potencia sus efectos
estésicas. Los trastornos circulatorios incluyen: con otros simpáticomiméticos y con antidepresivos
angina de pecho, taquicardia o bradicardia y tricíclicos. No debe asociarse a inhibidores de la
variación en la tensión arterial.3 Debe adminis- MAO. Evitar el uso conjunto con halotano por ries-
trarse con precaución en pacientes con enferme- go de arritmias malignas.
dad: cardíaca, hepática, renal, y/o vascular obs- Efectos adversos - Precauciones
tructiva. La administración de ritodrina produjo taquicardia
Contraindicaciones fetal y materna, e incrementó la tensión arterial en
Está contraindicada en el embarazo y no debe un elevado porcentaje de pacientes (efecto dosis
emplearse antes de la expulsión de la placenta. dependiente).3 Otros efectos adversos: temblor,
Hipertensión grave. Eclampsia. letargia, somnolencia, hipokalemia (riesgo aumen-
Bibliografía tado con diuréticos perdedores de potasio), hiper-
1. Sanders-Bush E, Mayer SE. 5-Hydroxytryptamine (serotonin): glucemia, cetoacidosis, edema pulmonar, nerviosis-
receptor agonists and antagonists. En: Hardman JG, Limbird mo y ansiedad. Produce retención hidrosalina, con
LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The riesgo de edema pulmonar por excesiva adminis-
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
McGraw-Hill; 2001. p. 281. tración de fluidos; se aconseja restringir los líquidos
2. Drugs used in obstetrics. Section 22. En Couper M, Mehta a no más de 2 litros diarios y monitorear cuidado-
DK, editors. WHO Model Formulary. Geneva: WHO, 2002. p. samente el estado de hidratación.4
364-65
3. Dongen, PW, Vree, TB, et al. Ergot Alkaloids. Current Status Contraindicaciones
and Review of Clinical Pharmacology and Therapeutic Use Está contraindicada en pacientes con hipersensi-
Compared With Other Oxytocics in Obstetrics and bilidad a la droga, en embarazo previo a 20
Gynaecology. Drugs 1998;56:523-35. semanas de edad gestacional, en embarazadas
con cardiopatía previa y en los casos en los que la
12.02. RELAJANTES UTERINOS continuación del embarazo puede ser peligrosa
para la madre o el feto. Antes de administrar
12.02.01. RITODRINA ritodrina debe descartarse la existencia de enfer-
Indicaciones medad cardíaca materna. En las pacientes diabé-
Se utiliza para la inhibición del parto prematuro no ticas debe monitorearse estrechamente la gluce-
complicado en embarazos de más de 20 semanas mia, ya que pueden requerir infusión de insulina.
de edad gestacional, lo que permite demorar el Bibliografía
parto por lo menos por 48 hs; este lapso se aprove- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
cha para administrar corticosteroides (que favore- ed. London: BMA; 2002. p.352-53.
cen la maduración del pulmón fetal) y transferir a 2. Hoffman BB. Catecholamines, sympathomimetic drugs and
adrenergic receptor antagonists. En: Hardman JG, Limbird
la madre a una institución con cuidado neonatal LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s
intensivo.1 The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
APARATO GENITOURINARIO
York: McGraw-Hill; 2001. p. 231. 1-3 g/h (se agregan 16 ml de una solución al 25%
3. Norwitz ER, Robinson JN, Challis JRG. The control of labor. N en 224 ml de solución dextrosa al 5%, lo que da
Engl J Med 1999; 341: 660-6.
4. Pisani, RJ, Rosenow EC. Pulmonary Edema Associated With una concentración de 1g/60ml). Si la diuresis es
Tocolytic Therapy. Ann Intern Med 1989; 110:714. menor de 30ml/h, debe disminuirse la dosis.
Acciones
12.02.02. ISOXSUPRINA Es un inhibidor de la contractilidad uterina y leve
Indicaciones vasodilatador periférico. Inhibe la liberación de ace-
Es utilizada para detener el parto prematuro tilcolina en la unión neuromuscular disminuyendo la
Dosis amplitud del potencial de la placa motora. Se desa-
Vía IV (infusión), Adultos: 0,05-0,5 mg/min. ajus- copla el mecanismo de exitación-contracción con lo
tando la dosis de acuerdo a presión arterial y que disminuye la frecuencia e intensidad de las con-
frecuencia cardíaca. Vía Oral, Adultos: 10 a 20 mg, tracciones uterinas. La administración repetida inhi-
cada 6 u 8 hs. Vía IM, Adultos: 10 mg/8 hs. be el parto prematuro por una semana o más.
Acciones Provoca un efecto antihipertensivo leve e impredeci-
Por acción beta 2 estimulante relaja el miometrio, ble. Para reducir la presión sanguínea debe utilizar-
sobre todo en estado de gravidez. Provoca vasodila- se concomitantemente otro agente hipotensor.
tación por efecto beta-estimulante y cierto poder Farmacocinética
alfabloqueante. Puede provocar taquicardia refleja. Usado en las dosis IV descriptas arriba produce un
Farmacocinética aumento de la magnesemia materna desde su valor
Tiene buena absorción oral, con vida media de 1,25 normal de 1,2-2 mEq/l a 3-4,5 mEq/l, junto con un
hs. No es afectada por la MAO ni por la COMT, de descenso leve a moderado de la calcemia. Estas
aquí deriva su acción prolongada. alteraciones son mucho menores en el feto, pero
Interacciones pueden tener manifestaciones clínicas.
Ver Ritodrina. Efectos adversos - Precauciones
Efectos adversos - Precauciones Con concentración plasmática de 7 a 10 mEq/l pue-
Ver Ritodrina. Tiene mayor incidencia de estos efec- den aparecer efectos tóxicos en la madre, manifes-
tos colaterales que otros Beta 2 agonistas. tado por pérdida temporaria de reflejo rotuliano,
Ocasionalmente puede causar rash severo. debilidad, náusea, íleo, hipocalcemia.
Concentraciones mayores puede producir depre-
Contraindicaciones
sión respiratoria y bloqueo cardíaco que pueden
Está contraindicada en pacientes con metrorragia.
contrarrestarse con gluconato de calcio intraveno-
Bibliografía so. El uso prolongado puede conducir a raquitismo
1. Norwitz ER, Robinson JN, Challis JRG. The control of labor. N congénito, tal vez por supresión de la glándula
Engl J Med 1999; 341: 660-6.
paratiroidea fetal. Debe utilizarse con precaución
en pacientes con insuficiencia renal y en los que
12.03. DROGAS PARA EL reciben digitálicos.
TRATAMIENTO DE LA Interacciones
ECLAMPSIA El sulfato de magnesio potencia los efectos mio-
rrelajantes de los bloqueantes neuromusculares no
12.03.01. SULFATO DE MAGNESIO despolarizantes y el efecto depresor de los depre-
Indicaciones sores del SNC. Combinado con ritodrina puede cau-
El sulfato de magnesio está indicado para la profi- sar alteraciones cardíacas, especialmente isquemia
laxis y el tratamiento de la hipomagnesemia; para miocárdica que podrían necesitar la suspensión de
prevenir o controlar las convulsiones en embaraza- la uteroinhibición. No combinar en la infusión IV
das con preeclampsia o eclampsia.1,2,3 También se con clindamicina, dobutamina, hidrocortisona, tio-
indica para inhibir el parto prematuro como droga pental o emulsiones grasas.
primaria o luego que ha fallado el uso de agonistas Contraindicaciones
beta 2.2 Puede utilizarse solo o en combinación con Está contraindicado en enfermos con bloqueo car-
un agonista beta. díaco.
Dosis Bibliografía
Vía IV, Adultos (infusión): como anticonvulsivante 1. Norwitz ER, Robinson JN, Challis JRG. The control of labor. N
Engl J Med 1999; 341: 660-6.
o inhibidor de la actividad uterina, se infunde una
2. Lucas, MJ, Leveno, KJ, Cunningham, FG. A comparison of
dosis de carga de 2 a 4g (8 a 16ml de una solución magnesium sulfate with phenytoin for the prevention of
al 25%) en 20 minutos. Luego infusión continua de eclamspia. N Engl J Med 1995; 333:201.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
APARATO GENITOURINARIO
APARATO GENITOURINARIO
APARATO GENITOURINARIO
Contraindicaciones
La diuresis alcalina forzada está contraindicada 12.08. DROGAS DE INSTILACIÓN Y
en pacientes con insuficiencia cardíaca congesti- LAVADO DE VEJIGA
va, insuficiencia renal, edema pulmonar o cere-
bral. 12.08.01. CLORHEXIDINA
(Ver Capítulo 15)
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd Indicaciones
ed. London: BMA; 2001. p.396. Se utiliza para lavado vesical.
2. Nelson LS, Goldfrank LR. Poisoning. En: Carruthers SG,
Hoffman BB, Melmon KL, Nierenberg DW. Melmon and
Dosis
Morelli´s Clinical pharmacology. 4th ed. New York: McGraw- Vía Tópica, Adultos y niños: instilación vesical de
Hill; 2000. p.1100. una solución acuosa al 0,02%.1
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
APARATO GENITOURINARIO
Acciones
El efecto bactericida resulta de la unión de esta
molécula catiónica a la pared celular bacteriana
cargada negativamente, produciendo en bajas con-
centraciones una alteración de la permeabilidad
osmótica de la membrana y en dosis altas la preci-
pitación del citoplasma bacteriano. La clorhexidina
tiene acción bactericida sobre bacterias Gram posi-
tivas, Gram negativas, anaerobios facultativos,
aerobios, y levaduras.
Efectos Adversos y Precauciones
Puede provocar irritación de la mucosa con ardor y
hematuria, en cuyo caso se suspende su uso. Se han
descripto reacciones de hipersensibilidad.
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
ed. London: BMA; 2001. p.398.
13
DROGAS DE USO OTOLOGICO
Y OROFARINGEO
Acciones Dosis
El cloramfenicol es activo contra algunos de los Vía Tópica, Adultos y Niños: 3-4 gotas de solución al
gérmenes que causan otitis externa, en parti- 0,5% cada 6-8 horas.1
cular estreptococos, bacilos Gram negativos y Acciones
anaerobios. Puede haber resistencia en cepas La neomicina es activa contra S. aureus y una varie-
de Staphylococcus aureus y Pseudomona aeru- dad de bacilos aerobios gram negativos, aunque no
ginosa, dos patógenos habituales del conducto particularmente contra P. aeruginosa.
auditivo externo. Efectos Adversos - Precauciones
Efectos adversos - Precauciones Puede producir reacciones de hipersensibilidad con
Puede producir escozor, prurito, enrojecimiento, prurito, enrojecimiento y edema. Se ha demostrado
hinchazón u otros signos de irritación; esta reacción ototoxicidad en animales de laboratorio con la apli-
puede ser secundaria a la droga o al vehículo utili- cación de aminoglucósidos en el oído medio, pero
zado. Debe tenerse presente que se han informado se discute la aplicabilidad de este hallazgo al uso
casos de discrasias sanguíneas con el uso oftálmico humano en otitis externa.
local prolongado. Contraindicaciones
Interacciones Hipersensibilidad al producto; perforación de la
Por vía general (ver cap 3) membrana timpánica.
Contraindicaciones Bibliografía
Hipersensibilidad al producto; perforación de la 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
membrana timpánica. ed. London: BMA; 2002. p. 522.
Bibliografía 13.01.02.04. NEOMICINA +
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 521. CORTICOSTEROIDE
Indicaciones
13.01.02.02. GENTAMICINA Otitis externa por gérmenes susceptibles.
(ver 03.01.01.01)
Dosis
Indicaciones Vía Tópica, Adultos y Niños: 3-4 gotas de solución
Otitis externa por gérmenes susceptibles. de neomicina al 0,3 - 0,5% + dexametasona al 0,1%
Dosis cada 6-8 horas.1
Vía Tópica, Adultos y Niños: 3 - 4 gotas de solución Acciones
al 0,3% cada 6 - 8 horas. Puede utilizarse el prepa- La neomicina es activa contra S. aureus y una varie-
rado de uso oftálmico.1 dad de bacilos aerobios gram negativos, aunque no
Acciones particularmente contra P. aeruginosa. El corticoide
La gentamicina es activa contra S. aureus y P. aeru- tiene acción antiinflamatoria que disminuye el
ginosa, dos de los principales patógenos de las oti- edema, el prurito y el dolor locales.
tis externas. Efectos Adversos - Precauciones
Efectos adversos - Precauciones Puede producir reacciones de hipersensibilidad
Puede producir reacciones de hipersensibilidad con prurito, enrojecimiento y edema. Se ha
manifestadas por prurito, enrojecimiento o hincha- demostrado ototoxicidad en animales de labo-
zón. Se ha demostrado ototoxicidad en animales de ratorio con la aplicación de aminoglucósidos en
laboratorio con la aplicación de gentamicina en el el oído medio, pero se discute la aplicabilidad
oído medio, pero se discute la aplicabilidad de este de este hallazgo al uso humano en otitis exter-
hallazgo al uso humano en otitis externa. na.
Contraindicaciones Contraindicaciones
Hipersensibilidad al producto; perforación de la Hipersensibilidad al producto; perforación de la
membrana timpánica. membrana timpánica.
Bibliografía Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 521-2. ed. London: BMA; 2002. p. 522.
auditivo externo y,en condiciones especiales, con En general se evita el lavado en pacientes con per-
antibióticos por vía tópica. Los casos de otitis exter- foración timpánica, historia de otitis externa recu-
na severa requieren antibióticos por vía sistémica. rrente o de cirugía otológica previa. Tampoco se
Dosis recomienda el lavado en el oído funcionante de un
Vía Tópica, Adultos y Niños: inicialmente, insertar paciente con sordera unilateral.
en el conducto externo un trozo de algodón embe- Previo al lavado auricular puede ablandarse el ceru-
bido en la solución al 2% durante 24 horas. Luego, men con la instilación de bicarbonato de sodio o
removerlo e instilar 5 gotas de solución en el con- carbamida (urea) peróxido; también son útiles el
ducto auditivo 3 ó 4 veces al día.1 aceite de oliva o de almendras.1
Acciones Bibliografía
Tiene actividad antifúngica y antibacteriana, parti- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
cularmente contra Pseudomona aeruginosa, ed. London: BMA; 2002. p. 522-3.
Cándida y Aspergillus. Estos agentes son causas
13.01.04.01. BICARBONATO DE SODIO
comunes de otitis externa y el descenso del pH local
Indicaciones
que genera el ácido acético inhibe su crecimiento.
Se utiliza para ablandar el cerumen antes del lava-
El ácido acético reduce el edema y la inflamación
do auricular.
en la otitis externa.
Dosis
Efectos adversos - Precauciones
Vía Tópica, Adultos y Niños: aplicar una cantidad
En general es bien tolerado y no se produce
generosa de la solución al 5% (niños: 1-5 gotas,
resistencia de los microorganismos. Tiene un
adultos: 5-10 gotas), manteniendo el oído afectado
olor desagradable a vinagre y puede ser muy
en alto por 5-10 minutos. Repetir 2 veces al día por
doloroso si alcanza el oído medio por una
3-4 días previos al lavado.1
perforación inadvertida del tímpano. Si ocu-
rren síntomas de hipersensibilidad o irritación Acciones
debe suspenderse su uso. La solución de bicarbonato de sodio ablanda el
Contraindicaciones cerumen auricular, lo que facilita su remoción.
Hipersensibilidad al producto; perforación de la Efectos Adversos - Precauciones
membrana timpánica. El riesgo de irritación local es bajo.
Bibliografía Contraindicaciones
1. British Medical Association.British National Formulary. 43rd Perforación timpánica; supuración, dolor o rash en el
ed. London: BMA; 2002. p. 520. oído.
Bibliografía
13.01.03. OTITIS MEDIA 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
(Ver Antibióticos Capítulo 3) ed. London: BMA; 2002. p. 522-3.
La otitis media aguda es una causa común de dolor
severo en los niños. La mayoría son de origen viral, 13.01.04.02. CARBAMIDA PERÓXIDO
y sólo requieren analgésicos como el paracetamol y Indicaciones
descongestivos. En la otitis aguda bacteriana se uti- Se utiliza para ablandar el cerumen antes del lava-
lizan antibióticos sistémicos además de analgésicos. do auricular.
El tratamiento antibiótico local no es efectivo y Dosis
tampoco se recomienda el uso de anestésicos tópi- Vía Tópica, Adultos y Niños: aplicar una cantidad gene-
cos.1 rosa de la solución al 5% (niños: 1-5 gotas, adultos: 5-10
gotas), manteniendo el oído afectado en alto por 5-10
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd minutos. Repetir 2 veces al día por 3-4 días previos al
ed. London: BMA; 2002. p. 522. lavado.1
13.01.04. REMOCIÓN DE CERA Acciones
La carbamida (o urea) actúa como emulsificador de
El cerumen cumple una función de protección en el
la cera; la efervescencia del oxígeno liberado por el
conducto auditivo externo y sólo necesita remover-
peróxido de hidrógeno desprende los tejidos resi-
se si causa hipoacusia o interfiere con el examen
duales.
del tímpano. Debe desaconsejarse al paciente la
remoción del cerumen en ausencia de síntomas, en Efectos Adversos - Precauciones
especial el uso de hisopos u otros instrumentos con Puede producir irritación local, con prurito y eritema.
ese fin. La remoción se obtiene con el lavado auri- Contraindicaciones
cular con agua entibiada a la temperatura corporal. Perforación timpánica; supuración, dolor o rash en el oído.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Interacciones Bibliografía
Los imidazoles aumentan la concentración y el efec- 1. British Medical Association. British National Formulary. 43nd
ed. London: BMA; 2002. p.531.
to de los dicumarínicos, quinidina, sulfonilureas, feni- 2. AHFS. Drug Information. Am Soc of Hosp Pharm. 2001.
toína, terfenadina, ciclosporina, simvastatin y ator-
vastatina.
Efectos adversos
Puede producir irritación local y reacciones de
hipersensibilidad, incluyendo ardor, eritema y pru-
rito. Puede producir náuseas, vómitos y diarrea. Se
han informado casos de hepatitis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la droga; porfiria; insuficiencia
hepática. Usar con precaución en embarazo y lac-
tancia.
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 530.
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 385.
13.02.06.01. BENZOCAÍNA
Indicaciones
Analgesia local en otalgia, dolor oral y faríngeo,
lesiones menores de piel y quemaduras.1,2
Dosis
Vía tópica. Oral 5-15 mg por cápsula. Solución ótica
20 %, 4-5 gotas cada 1. Gel 6.3-20%. Solución 2.5-
20 %. Crema 1-6 % 3 a 4 veces al día.1
Acciones
Es un éster del ácido paraaminobenzoico, con efec-
to anestésico local moderado y baja toxicidad sisté-
mica. Actúa sobre los canales de sodio de la mem-
brana neuronal, bloqueando la desporalización.
Farmacocinética
Tiene escasa absorción a través de la piel intacta,
pero se absorbe desde la mucosas o la piel enferma.
El éster se hidroliza por esterasas plasmáticas y
hepáticas a ácido paraaminobenzoico y los meta-
bolitos se excretan en la orina.
Efectos adversos – Precauciones
Puede ocurrir sensibilización.
Interacciones
No se esperan interacciones sistémicas de su uso
tópico. Si alcanza una concentración plasmática sig-
nificativa, puede antagonizar el efecto de las sulfo-
namidas.
Contraindicaciones
Evitar el contacto con ojos y piel no intacta (que-
maduras y heridas profundas) . No utilizar si el tím-
pano está perforado. Hipersensibilidad a la droga.
Evitar el uso prolongado.1
14
INMUNOLOGIA
Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
Niños que comienzan después de los 15 meses y Los niños nacidos de madres HbsAg positivo deben
antes de los 5 años: Prohibit®, Pedvax®, Act Hib® recibir la primera dosis de vacuna y 0.5 ml de
y Hib Titer® 1 dosis. Puede indicarse TriHibit®. inmunoglobulina antihepatitis B, dentro de las pri-
Acciones meras 12 horas de nacido en sitios separados. La
Es un polisacárido capsular tipo B purificado (PRP), segunda dosis se recomienda al mes o dos meses
conjugado en forma covalente con una proteína de edad y la tercera dosis debe ser administrada a
transportadora que puede ser toxoide diftérico (D): los 6 meses de edad. Los niños nacidos de madres
Prohibit®, y tetánico (T): Act Hib®, toxina diftérica HbsAg desconocido deben recibir la primera dosis
mutante (OC): Hib Titer® y membrana externa de de vacuna antihepatitis B, dentro de las primeras
N.meningitidis (OMP): Pedvax®.2 Estas proteínas 12 horas de nacido. Debe testearse(HbsAg) a la
aumentan la inmunogenicidad en los menores de 2 madre y administrar 0.5 ml de inmunoglobulina
años que no responden adecuadamente a antíge- antihepatitis B, dentro de la primera semana de
nos polisacáridos. La eficacia del esquema es cerca- nacido.
na a 100%. La respuesta inmune es del 95-98 % con una efica-
cia del 90-95%. La inmunogenicidad de la vacuna
Efectos adversos - Precauciones
se reduce si se aplica en zona glútea. La aplicación
Los efectos adversos son fiebre y dolor en el sitio de
intradérmica de la vacuna tendría la ventaja de
inyección.
reducir costos ya que se requieren menores dosis.
Interacciones A largo plazo la protección decae en un 50 % entre
La combinación con DTP no aumenta los efectos los 5-10 años, pero la memoria inmunológica per-
colaterales. mite que, ante la exposición se ponga en marcha la
Contraindicaciones respuesta de anticuerpos protectores. No es nece-
No posee contraindicaciones. saria la revacunación en sujetos inmunológicamen-
Bibliografía te normales, en cambio en pacientes dializados se
1. Anderson EL, Decker MD, Englund JA, et al. deberá indicar un refuerzo cuando los títulos de
Interchangeability of conjugated Haemophilus influenzae HVBsAc caen por debajo de 10 mUI/ml.
type b vaccines in infants. JAMA. 1995;273:849–853.. La vacuna antihepatitis B es una de las más segu-
2. Centers for Disease Control and Prevention.
Recommendations of the Immunization Practices Advisory
ras actualmente disponibles; pudiendo ser adminis-
Committee (ACIP): Recommendations for use of trada en embarazo y lactancia.
Haemophilus b conjugate vaccines and a combined diphthe- Dosis
ria tetanus pertussis and Haemophilus b vaccine. MMWR
1993;42:No. RR-13: 1–15
Vía IM. Adultos y niños mayores de 20 años :
Engerix B®, 1 dosis de 1ml (20 microgramos) el pri-
14.03.03. VACUNA ANTIHEPATITIS B mer día, luego a los 30 días y a los 6 meses; HB–Vax
Indicaciones II® 1 dosis de 1 ml (10microgramos) el primer día,
Inicialmente la vacuna se indicaba sólo para los luego a los 30 días y a los 6 meses. Niños menores
sujetos con alto riesgo de adquirir la infección, sin de 20 años : Engerix B® pediátrica, 0,5 ml (10micro-
embargo, posteriormente se evidenció que esta gramos); HB-Vax II® pediátrica 0.5 ml (5microgra-
estrategia tuvo escaso impacto en la reducción de mos) primera dosis al nacer, segunda al mes, terce-
la incidencia global de HVB, por lo que se propuso ra a los 4 meses de la primera y al menos 2 meses
que para lograr disminuir y eventualmente elimi- luego de la segunda dosis, pero no antes de los 6
nar la transmisión del virus de la hepatitis B es meses de edad del niño. En situaciones especiales
necesaria la inmunización universal.1 pueden utilizarse esquemas acelerados. Debe ser
El testeo pre vacunación sólo está indicado cuando almacenada entre 2-8ºC.
la tasa de prevalencia supere el 30% (ej.: adictos a Acciones
drogas intravenosas, convivientes de portadores de Las vacunas actualmente disponibles para prevenir
HbsAg, hemodializados, múltiples parejas sexuales). la hepatitis B y sus complicaciones son producidas
El testeo post vacunación sería de utilidad en suje- por ingeniería genética y expresan partículas de
tos con riesgo de respuesta pobre de anticuerpos, antígeno viral generadas a partir del DNA recombi-
en recién nacidos de madres portadoras, contactos nante de un hongo.
sexuales de pacientes con HbsAg positivos y ante Efectos adversos- Precauciones
una alta probabilidad de exposición (ej: trabajado- Puede provocar reacciones locales hasta en un 29%
res de la salud). Se realiza 1-2 meses luego de la en sujetos inmunizados, y con muy poca frecuencia
última dosis. Si el esquema de vacunación es inte- puede producir fiebre en 1-6% de los receptores de
rrumpido, no deberá reiniciarse sino continuarse a la vacuna y otros síntomas sistémicos. La anafilaxia
la brevedad. puede ocurrir en 1 de 600.000 receptores.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
esta vacuna son reacciones locales y ocasionalmen- (DTPa). No se ha establecido una relación causal
te fiebre. Raramente puede observarse anafilaxia, entre la vacuna y enfermedad neurológica crónica.
lo que contraindica dosis subsiguientes. El síndro- El episodio de hipotonía-hiporespuesta se observa
me de Guillain Barre, neuritis y reacción tipo Arthus en 1:1750 casos de vacunación, en el Calendario
son atribuídos al componente tetánico y es más fre- Nacional de Vacunación esta situación contraindi-
cuente en adultos con múltiples dosis (principal- ca subsecuentes dosis de vacuna DTP.2. La fiebre
mente cuando se repiten antes de transcurridos 10 >40 ºC se observa en 0.3 %; el llanto persistente
años de la última dosis).1,2 por más de 3 horas dentro de las primeras 48 horas
Bibliografía de la vacunación ocurre en 1 %, con menor inci-
1. Stratton KR, Howe CJ, Johnston RB Jr, eds. Institute of dencia con DTPa. Debe diferirse o considerar ries-
Medicine. Adverse Events Associated with Childhood go/beneficio de la vacunación en niños con con
Vaccines. Evidence Bearing on Causation. Washington, DC: enfermedad neurológica progresiva, niño con con-
National Academy Press; 1994.
2. Howson CP, Fineberg HV. Adverse events following pertussis
vulsiones o enfermedad que predispone a daño
and rubella vaccines: Summary of a report by the Institute of neurológico.
Medicine. JAMA. 1992;267:392–396. Contraindicaciones
Está contraindicada en niños con reacción anafilác-
14.03.08. VACUNA TRIPLE BACTERIANA tica previa y encefalopatía dentro de los 7 días.
COMPLETA (DIFTERIA-
PERTUSIS-TÉTANOS) Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary.42nd.
Indicaciones - Acciones ed. London: BMA; 2001. p. 589
Es un preparado que contiene tres antígenos: 2. Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Normas
toxoide tetánico, toxoide diftérico y una suspen- nacionales de Vacunación. Buenos Aires. Argentina.
sión de Bordetella pertussis muertas. Tiene una efi-
cacia de 90-95 %, con una pérdida de la protección
14.03.09. VACUNA TRIPLE ACELULAR
a partir de los cinco años, lo que hace necesario (DPTA)
dosis de refuerzo. La cuarta dosis debe administrar- Indicaciones
se con un intervalo mínimo de 6 meses con respec- Puede ser indicada en todo el esquema primario o
to a la tercera y repetir cada 10 años con vacuna para completarlo en un niño que lo ha iniciado con
Dta. Toda vez que se interrumpa el esquema de DTP.1 Es de elección en niños que han presentado
vacunación debe continuarse las dosis omitidas fiebre de *40ºC , llanto persistente, convulsiones o
independientemente del tiempo transcurrido, hipotonía-hiporrespuesta luego de DTP o que tie-
teniendo en cuenta que en niños de 7 años o mayo- nen antecedentes de convulsiones. La vacuna DTPa
res debe indicarse Dta.1 combinada con vacuna anti H.influenzae B produ-
ce menor respuesta frente a este último, por lo que
Dosis
no se aconseja su uso en serie primaria (niños
Vía IM deltoides o vasto externo. Niños menores de
menores de 12 meses).2
7 años: primera dosis de 0,5 ml a los 2, 4 y 6 meses,
una dosis de refuerzo a los 18 meses y otra a los 6 Dosis
años. Debe conservarse a 2-8 ºC. Vía IM: niños menores de 7 años: igual esquema
que DTP, sola o combinada con vacuna anti Hib,
Efectos adversos - Precauciones
hepatitis B y polio inactivada.
Las reacciones locales (eritema, induración, dolor)
y sistémicos como la fiebre son comunes, y habi- Acciones
tualmente ceden espontáneamente. Los efectos Está constituida con componentes purificados de
adversos que se relacionan con el sistema nervioso B.pertussis, lo que reduce sus efectos adversos sin
central están vinculados al componente pertussis perder eficacia.
de la vacuna, así las complicaciones neurológicas Efectos adversos - Precauciones
de la coqueluche son considerablemente más Las reacciones locales y la fiebre son menos fre-
comunes que las que pueda ocasionar la vacuna.1 cuentes, se reducen en un 75 y 50 % respectiva-
Las convulsiones que se presentan dentro de las 48 mente con respecto a la DTP. Los efectos sistémicos
horas de la vacunación ocurren en general en graves se reducen en un 25-50 %.
niños febriles luego de la tercera o cuarta dosis del Contraindicaciones
esquema, no producen secuelas ni enfermedad Está contraindicada en anafilaxia previa y encefalo-
neurológica. Estos niños se beneficiarían con el uso patía dentro de los 7 días a esta vacuna o a DTP.
de paracetamol durante y 24 horas después de la
Bibliografía
vacunación; asimismo sería aconsejable el uso de 1. American Academy of Family Physicians. Recommended
vacuna triple con componente pertussis acelular Childhood Immunization Schedule http://www.aafp.org/x7666.xml
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
2. Centers for Disease Control and Prevention. Recommended lo que explica su efectividad en controlar la circula-
childhood immunization schedule—United States, 1999. ción de virus salvaje. Eficacia mayor a 95%.
MMWR. 1999;48:12–16.
Efectos adversos - Precauciones
14.03.10. VACUNA TRIVALENTE Puede producir polio vacunal en 1/2.400.000 dosis
ANTIVIRAL (SARAMPIÓN, con la primera dosis y 1/750.000 con la segunda,
RUBÉOLA YPAPERAS) por lo que en países desarrollados se prefiere el uso
Indicaciones de esquemas secuenciados o con vacuna inactivada
Se indica a partir de los 12 meses de edad. Todas las en toda la serie.1,2
personas deben tener dos dosis de vacuna separadas Interacciones
por al menos 1 mes.1,2 Puede ser usada en acciones de Puede ser administrada simultáneamente con otras
bloqueo de contacto o en brotes de sarampión dentro vacunas. La administración de inmunoglobulinas
de los 3 días de exposición a partir de los 6 meses de no interfiere con la respuesta de la vacuna.
edad, aunque en general se prefiere la vacuna mono- Contraindicaciones
valente.3 No es útil para prevención de exposición a La vacuna no debe ser administrada en individuos
parotiditis y rubéola ya que el desarrollo de anticuer- con diarrea o vómitos. Está contraindicada en
pos para estos virus es lento. inmunodeficiencias primarias y secundarias y en el
Dosis embarazo. Los huéspedes inmunocomprometidos y
Vía SC. Adultos y niños mayores de 12 meses: 0,5 ml sus convivientes, deben recibir la vacuna inactivada
preferentemente en el lado externo del brazo o (Salk).
cara anterior externa del muslo. Debe conservarse
Bibliografía
a 2-8ºC. 1. Centers for Disease Control and Prevention. Poliomyelitis
Acciones prevention in the United States: Introduction of a sequen-
Es una suspensión compuesta por los mismos virus tial vaccination schedule of inactivated poliovirus vaccine
followed by oral poliovirus vacine. MMWR.
atenuados presentes en las vacunas monovalentes 1997;46:1–25.
para el sarampión, rubéola y paperas. La tasa de 2. Rantala H, Cherry JD, Shields WD, Uhari M. Epidemiology of
seroconversión se aproxima al 100% para cada Guillain-Barré syndrome in children: Relationship of oral polio
componente. vaccine administration to occurrence. J Pediatr.
1994;124:220–223.
Efectos adversos - Precauciones Interacciones y
Contraindicaciones 14.03.12. VACUNA
Se deben tener las mismas precauciones que para ANTIPOLIOMIELÍTICA
las vacunas monovalentes. El componente parotí- PARENTERAL (PVI)
deo puede ocasionar edema parotídeo.
Indicaciones
Bibliografía Puede ser usada en toda la serie primaria en niños,
1. Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Normas es la aconsejada en adultos y en convivientes o
nacionales de Vacunación. Buenos Aires. Argentina.
2. General recommendation on immunization: recommenda- pacientes inmunocomprometidos.1,2 Su costo es
tions of the ACIP. MMWR 1994;43(RR-1). del doble en relación a VPO.
3. American Academy of Family Physicians. Recommended
Childhood Immunization Schedule http://www.aafp.org/x7666.xml
Dosis
Vía SC o IM en deltoides o vasto externo. Niños: 2,
14.03.11. VACUNA 4, 6-18 meses y a los 4-6 años. Adultos no inmunes:
ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL 0, 2 y 6-12 meses. Viajes a áreas de alta endemici-
(PVO) dad en personas previamente inmunizadas: 1
Indicaciones dosis.
Inmunización primaria en niños no inmunocompro- Acciones
metidos ni convivientes de inmunocomprometidos. Contiene 3 tipos de poliovirus inactivados con for-
Dosis maldehído, con escasa cantidad de estreptomici-
Vía oral, niños: la dosis usual es 0,1 ml (2 gotas del na, neomicina y polimixina B. Es altamente inmu-
preparado) administrados a los 2, 4 y 6 meses y una nogénica con seroconversión mayor al 95%; la
dosis de refuerzo a los 18 meses y 6 años. inmunidad conferida posiblemente sea de por
vida.
Acciones
Está preparada con virus vivos atenuados (trivalen- Efectos adversos
te) a los que se les ha neutralizado su actividad Puede producir reacciones de hipersensibilidad.
neurotrópica. Es altamente inmunogénica con rápi- Interacciones
da producción de anticuerpos séricos e intestinales Puede indicarse con otras vacunas, sin considera-
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
ciones para los intervalos cuando su administración través de la higiene adecuada durante la elabora-
no es simultánea. ción de los mismos. Instituciones de salud: la trans-
Contraindicaciones misión nosocomial es rara, aunque se han observa-
Es aconsejable no utilizarla en el embarazo, pero do brotes en unidades de cuidados intensivos neo-
en situaciones especiales podría ser indicada. natales; los adultos que se internan por Hepatitis A
generalmente lo hacen luego del período de con-
Bibliografía
1. American College of Physicians Task Force on Adult tagio. Los trabajadores de la salud no tienen
Immunization and Infectious Diseases Society of America. mayor prevalencia que controles de serología posi-
Guide for Adult Immunization. 3rd ed. Philadelphia: tiva para hepatitis A. Instituciones para discapaci-
American College of Physicians; 1994. tados mentales: históricamente la infección por
2. Centers for Disease Control and Prevention.
Recommendations of the Advisory Committee on hepatitis A era de alta endemicidad, esto puede
Immunization Practices: Revised Recommendations for modificarse reduciendo el hacinamiento y mejo-
Routine Poliomyelitis Vaccination. MMWR 1999;48:590 rando las condiciones de los internados. Escuelas:
la transmisión entre los niños dentro de la escuela
14.03.13. VACUNAS ANTIHEPATITIS A es poco común, pero esto debe sospecharse si se
Indicaciones documentan múltiples casos.
La vacuna está recomendada en toda persona con
riesgo de padecer la enfermedad y todo aquél que
Dosis
desee evitarla.1,2 :
Viajeros susceptibles mayores de 2 años a áreas con Edad Vacuna Dosis
No. Esquema
mediana a alta endemicidad. Si el riesgo de expo- Dosis
sición es muy alto y no puede cumplirse el interva- 2-18 años Havrix 720 2 0 y 6-12 meses
lo apropiado se recomienda aplicar junto con 2-17 años Vaqta 25 2 0 y 6-18 meses
inmunoglobulina intramuscular (0,02-0,06 ml/kg. > 18 años Havrix 1440 2 0 y 6-12 meses
según el tiempo de permanencia). Niños de comu- > 17 años Vaqta 50 2 0 y 6 meses
2-15 años Twinrix 360/10 3 0,1 y 6-12 meses
nidades con alta endemicidad y brotes periódicos
(cada 5-10 años). La infección ocurre a edades tem-
pranas, entonces sería aconsejable vacunar a los Vía IM. Las dosis varían de acuerdo a la edad:
niños a partir de los 2 años, con una cobertura Debe ser almacenada entre 2-8ºC, aunque sería una
mayor al 65%. En comunidades de endemicidad vacuna bastante estable a temperaturas mayores.
intermedia los casos ocurren con un espectro eta- Acciones
rio mayor con epidemias a intervalos regulares que Es una vacuna con virus muertos. La eficacia para
persisten por varios años o con niveles sostenidos evitar la enfermedad es completa luego de la
de infecciones por varios años. Esta situación es segunda dosis y del 94-100% luego de la primera,
difícil de controlar por la vacunación dirigida o por lo que no es necesario realizar testeo post-
dentro de brotes. En comunidades de baja preva- vacunación. Esta respuesta es menor en mayores
lencia, los casos generalmente ocurren en edad de 40 años e inmunocomprometidos. La persisten-
escolar, adolescentes y adultos jóvenes con poca cia de la inmunidad es de 16 a 25 años, se conside-
variación año a año. Hombres homo y bisexuales. ra que sería para toda la vida para prevenir infec-
Adictos a drogas endovenosas y no endovenosas. ción y enfermedad. En algunos estudios, la admi-
Enfermos crónicos del hígado. Riesgo ocupacional: nistración a personas HIV positivas resulta en por-
exposición laboral al virus de la hepatitis A. centajes menores de seroprotección. En las perso-
Personas que reciben factores de la coagulación. nas con enfermedad hepática crónica la seropro-
Jardines maternales: debido a que la infección en tección es similar a adultos sanos.
el niño es generalmente asintomática o leve, los
Efectos adversos - Precauciones
brotes se reconocen cuando se enferman los
Cerca de un 25 % de los vacunados refieren algún
padres o sus contactos; estos brotes ocurren en
efecto adverso generalmente manifestado por sín-
general, con niños que usan pañales y son menos
tomas locales como dolor y enrojecimiento. En el
frecuentes cuando los niños ya son continentes. De
4% de los individuos puede observarse fiebre. No
todas maneras, el personal no tiene una seropre-
se han presentado efectos adversos graves.
valencia mayor que controles, según estudios rea-
lizados.3 Esto estaría dado porque la enfermedad Interacciones
en los jardines y guarderías representaría la trans- Puede administrarse junto a otras vacuna y gama-
misión de la enfermedad dentro la comunidad. globulina.
Trabajadores de la alimentación: la mejor manera Contraindicaciones
de prevenir la transmisión desde los alimentos es a No posee contraindicaciones.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
INMUNOLOGIA Y VACUNAS
15
ANTISEPTICOS
Y DESINFECTANTES
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
16
ANESTESICOS
ANESTESICOS
ANESTESICOS
ANESTESICOS
ANESTESICOS
ANESTESICOS
Bibliografía Acciones
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd Ver isoflurano. Se diferencia por ser menos irritante
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Tomo I. 2da. ed. Barcelona: Doyma; 1993. p. 203-18. de toxicidad asociado al compuesto A deben evi-
tarse el uso prolongado de sistemas de bajo flujo
16.02.02.02. ISOFLURANO
(menos de 2 l/min.).
Indicaciones
Mantenimiento de la anestesia. Contraindicaciones
Susceptibilidad a la hipertermia maligna. Utilizarlo
Dosis
con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Mantenimiento: 1-2,5% con oxido nitroso y oxige-
no. Se requiere un incremento de 0,5-1% cuando se Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
administra con oxigeno solo.1 ed. London: BMA; 2002. P602-4.
Farmacocinética
Tiene un coeficiente de solubilidad entre sangre y 16.02.02.04. OXIDO NITROSO
gas más bajo que el enflurano, por tanto debe Indicaciones
transferirse un volumen más pequeño del vapor Mantenimiento de la anestesia en combinación con
anestésico para lograr la misma tensión en sangre otros agentes.1 Puede utilizarse en analgesia obs-
(o en cerebro).2 Se metaboliza poco, solo 0.2%, lo tetrica y para intervenciones que no requieren pér-
que explica la falta de toxicidad renal o hepática.3 dida de conciencia.2,3
Efectos adversos - Precauciones Dosis
Produce hipotensión y es un poderoso vasodilatador Vía inhalatoria, adultos: 50-70% administrado por
coronario. No parece ser mutagénico, teratogénico lo menos con 25-30% de oxígeno.1
o carcinogénico. La anestesia con isoflurano conlleva Acciones
depresión respiratoria e hipotensión arterial progre- Anestésico general inhalatorio no explosivo, usado
siva. Puede ser un efecto indeseable la relajación habitualmente como complemento de otros agentes
uterina. Son poco frecuentes las arritmias.2 anestésicos más potentes, presenta útiles propieda-
Interacciones des analgésicas . Su acción es directa sobre el SNC.
El uso de otros fármacos adyuvantes, como opioi- Farmacocinética
des, óxido nitroso y relajantes musculares reduce la Es un gas inodoro a temperatura y presión ambien-
dosis requerida de este anestésico volátil para tal. Su acción es rápida, debida al bajo coeficiente
lograr condiciones óptimas para operar.2 de partición sangre: gas.
Contraindicaciones Efectos adversos – Precauciones, Interacciones y
Puede exacerbar la isquemia cardíaca en pacien- Contraindicaciones
tes con enfermedad coronaria, debido al fenóme- Puede producir distensión de cavidades que contie-
no de “robo”. nen aire (intestino, pulmón, oído medio, etc.) por
lo que no debería administrase en presencia de un
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd neumotórax. Náuseas y vómitos se presentan en el
ed. London: BMA; 2002. p. 602-4. 15% de los casos. En exposiciones prolongadas
2. Evers A et al. General Anesthetics. En: Hardman JG, Limbird puede existir interferencia con la vitamina B12,
LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
resultando en una anemia megaloblástica.
McGraw-Hill; 2001. p. 337-65. Bibliografía
3. Anestésicos generales. En: Rang HP, Dale MM and Ritter JM, 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
editores. Farmacología. 4ta. ed. Barcelona: Harcourt ed. London: BMA; 2002.
International; 2000. p. 553-66. 2. Evers A et al. General Anesthetics. En: Hardman JG, Limbird
LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman The
16.02.02.03. SEVOFLURANO pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
Dosis McGraw-Hill; 2001. p. 337-65.
3. Anestésicos generales. En: Rang HP, Dale MM and Ritter JM,
Inducción: incrementos graduales hasta 5% con oxige- editores. Farmacología. 4ta. ed. Barcelona: Harcourt
no nitroso. Niños: hasta 7%. Mantenimiento: 0,5-3%.1 International; 2000. p. 553-66.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
ANESTESICOS
ANESTESICOS
16.03.03. MIDAZOLAM
Indicaciones
Premedicación de la anestesia con el objetivo de
lograr sedación y amnesia. Inducción anestésica.
Dosis
Vía IV, adultos, para sedación: 2 mg (ancianos 1-1.5
mg) a lo largo de 30 segundos, luego de 2 minutos
puede repetirse 0,5-1 mg hasta lograr la sedación
deseada.
Infusión IV de mantenimiento: 30-200 microgra-
mos/kg/h.
Para inducción anestésica 0,2-0.3 mg/kg (ancianos
0.1-0.2 mg/kg) en forma lenta, durante dos o tres
minutos, generalmente asociado a un hipnoanal-
gésico.1
Acciones
Ver capítulo 10.
Efectos adversos - Precauciones, Interacciones y
Contraindicaciones
Ver capítulo 10.
Bibliografía
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p 606.
2. Evers A et al. General Anesthetics. En: Hardman JG, Limbird
LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
McGraw-Hill; 2001.
3. Reves J.G et al. Anestésicos intravenosos no barbitúricos. En:
Miller R, editor. Anestesia. Tomo I. 2da. ed. Barcelona:
Doyma; 1993.
17
BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARES
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
17.02.03. PIRIDOSTIGMINA
Indicaciones
Es un anticolinesterásico con duración más larga
que la neostigmina y su principal uso es el trata-
miento de la miastenia gravis y para revertir la rela-
jación muscular producida por relajantes muscula-
res no despolarizantes
Dosis
Adultos, vía oral: 30-120 mg cada 4-6 hs. Dosis dia-
ria total de 0.3-1.2 gr. Neonatos: 5-10 mg cada 4
horas, 30-60 minutos según requerimiento, niños
hasta 6 años dosis inicial de 30 mg, 6-12 años: 60
mg. Dosis diaria total de 30-360 mg.
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18
ANTINEOPLASICOS E
INMUNOSUPRESORES
ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES
ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES
Por otro lado, las drogas citotóxicas ejercen un que debe darse a altas dosis. Esto puede acarrear
efecto inmunosupresor al detener la proliferación mielotoxicidad limitante.
de las células de la médula ósea. Esto predispone a c) Toxicidad: Dada la baja selectividad en general,
la aparición de infecciones oportunistas. La inmuni- de los antineoplásicos sobre las células malignas, a
dad puede reestablecerse con régimenes intensivos menudo estas drogas causan toxicidad importante
e intermitentes que permitan a las células de la sobre los tejidos normales. La mielosupresión es la
médula ósea el tiempo necesario para recuperarse. más significativa por su morbimortalidad y usual-
Los pacientes que no recibieron radioterapia o qui- mente limita la dosis de estos agentes.
mioterapia muestran una mejor respuesta que los Este efecto ocurre prácticamente con todos los fár-
tratados previamente. El primer tratamiento dismi- macos citotóxicos. Para las hormonas, la vincristina,
nuye la tolerancia a los efectos mielosupresores de la bleomicina, la asparaginasa y el cisplatino hay
los antineoplásicos, de modo que en general el pri- otros efectos tóxicos dosis limitante, de modo que
mer intento de administración de citotóxicos debe estas drogas pueden ser útiles para asociarlas a
ser con la máxima dosis tolerable. otros antineoplásicos. Los pacientes que reciben
3- FACTORES DE LOS AGENTES - antineoplásicos deben tener un monitoreo hema-
ANTINEOPLÁSICOS tológico durante y después de la terapia. Si ocurren
complicaciones deben realizarse medidas de sos-
Existe una larga lista de estos agentes para su uso tén, tales como uso de antibióticos, transfusiones
clínico y hay otros tantos en investigación. En esta
de glóbulos rojos, granulocitos o plaquetas.
Referencia se reseñaron más de 40 drogas utiliza-
Otro efecto tóxico sobre células de rápida prolife-
das para diferentes neoplasias.
ración, incluyen el epitelio intestinal, el folículo
a) Clasificación: La mayoría de los antineoplási-
piloso, causando alopecia parcial o total y sobre la
cos actúan sobre células en división. Como se men-
espermatogénesis que puede llevar a la esterilidad.
cionó antes, las neoplasias con más alta fracción de
Se ha avanzado sobre algunos aspectos para evitar o
crecimiento son las más sensibles a la quimiotera-
aminorar algunos efectos indeseables. Por ejemplo, el
pia, es decir, aquellas que tienen mayor proporción
uso de leucovorina en la terapia con el metotrexato,
de células en división activa.
permite el “rescate” de células normales a la acción
Algunas drogas son efectivas primariamente en
inhibidora del antineoplásico sobre la dihidrofolato-
una fase específica del ciclo celular y se llaman
rreductasa. Esta enzima es clave para el metabolismo
cicloespecíficas. Las restantes se denominan no
cicloespecíficas. Dentro de las primeras, se del ácido fólico. Análogamente, el empleo de alopu-
encuentran los antimetabolitos citarabina, mer- rinol previene la hiperuricemia tras la citólisis induci-
captopurina, tioguanina (específicos de la fase da por algunos agentes citotóxicos. De este modo, se
S). Algunos fármacos no cicloespecíficos son los evita la probable nefropatía por ácido úrico.
agentes alquilantes y los antibióticos antineoplá- Los vómitos y las náuseas son efectos adversos agu-
sicos, aunque para algunos de ellos las células dos de casi todos los antineoplásicos. La mecloreta-
son más sensibles en la fase S. Mayores detalles mina, el cisplatino y la dacarbazina pueden causar
del mecanismo se encuentran en las referencias vómitos severos. El efecto sería mediado en parte
de los agentes individuales (véase antes). por la zona quimiorreceptora gatillo (CTZ). Para
b) Farmacocinética: La efectividad de los antine- evitar estos efectos se utilizan combinaciones de
oplásicos depende de la biodisponibilidad en los antieméticos como metoclopramida, fenotiazinas,
tumores. Para una concentración adecuada en el dexametasona y ondansetrón. Este último restrin-
sitio de acción, como con otras drogas, rigen los gido para el uso de cisplatino, dacarbazina y ciclo-
principios básicos de la farmacocinética. fosfamida. Los antineoplásicos también son muta-
Sólo algunos agentes pueden atravesar la barrera génicos, carcinogénicos y teratogénicos. La más
hematoencefálica y alcanzar concentraciones sufi- común de las neoplasias secundarias, es la leucemia
cientes para ser efectivas en los tumores cerebrales. no linfocítica aguda y entre los agentes que más se
Estas drogas son las nitrosoureas, la procarbazina y asocian a ellas, están las mostazas nitrogenadas,
altas dosis de metotrexato y citarabina. como ciclofosfamida.
Para los tumores de la cavidad pleural y peritoneal, Tras la administración de un agente citotóxico tam-
la terapia se realiza mediante instilación local de la bién pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad,
droga con niveles sistémicos aceptables. a veces, severas. Los agentes más comúnmente impli-
Finalmente, para ser efectivos los fármacos deben cados son la asparaginasa, el cisplatino y el melfalán.
atravesar la membrana plasmática de la célula malig- Finalmente, los fármacos antineoplásicos tienen
na. En el caso de los sarcomas osteogénicos, las célu- toxicidad específica sobre algunos órganos. Esto se
las son poco permeables al metotrexato de manera reseñará en las referencias individuales.
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CASOS MUERTES
TIPO HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
PRÓSTATA 184500 — 39200 —
MAMA — 178700 — 43500
PULMÓN 91400 80100 93100 67000
COLON Y RECTO 64600 67000 27900 28600
VEJIGA URINARIA 39500 14900 8400 —
LINFOMA NO HODGKIN 31100 24300 13000 11900
MELANOMA PIEL 24300 17300 — —
PÁNCREAS — 14900 14000 14900
ENDOMETRIO — 36100 — 6300
OVARIO — 25400 — 14500
TODOS LOS SITIOS 627900 600700 294200 270600
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cruzamiento de las cadenas de ADN y ARN e inhibi- en dosis divididas por 4 días, repetido a intervalos
ción de la síntesis proteica. de 6 semanas.
Farmacocinética Acciones
Esta droga se absorbe bien por vía oral, la vida Es una fenilalanina derivada de la mostaza nitroge-
media plasmática alcanza a 1,5 horas, es metaboli- nada conocida también como L-sarcolisina. Las accio-
zada rápidamente en hígado y finalmente se elimi- nes citotóxicas y farmacológicas en general, son simi-
na por orina. lares a las de las otras mostazas nitrogenadas.1
Efectos adversos - Precauciones Farmacocinética
Puede producir depresión medular. Esta acción La absorción oral es variable e incompleta, se meta-
mielosupresora es moderada, gradual y reversible. boliza en hígado en porcentaje del 50% de la dosis.
Se han informado malestar gástrico así como tam- La droga se recupera en materia fecal entre el 20 al
bién fiebre y rash cutáneo. Puede producir displasia 50%. La vida media plasmática es de alrededor de
broncopulmonar y fibrosis pulmonar. Se han comu- 90 minutos y del 10 al 15% es eliminada sin cam-
nicado convulsiones durante la terapia. Se ha bios por la orina.
observado una alta incidencia de esterilidad en Efectos adversos - Precauciones
varones jóvenes así como también azoospermia en Produce con gran frecuencia náuseas y vómitos, así
los adultos y amenorrea en las mujeres. Se han como depresión medular en todas sus expresiones.
observado casos de leucemia mielógena aguda Es necesario mantener una significativa depresión
durante el tratamiento con clorambucilo. Los bene- medular entre 2500-3000 células blancas por mm3 a
ficios potenciales deben ser sopesados con los ries- fin de alcanzar buenos resultados.1 Deben tomarse
gos de producir malignidad secundaria. Puede ocu- precauciones en pacientes con función renal altera-
rrir lisis celular e hiperuricemia que puede producir da. Se han registrado casos de rash máculo papular
nefropatía por ácido úrico. y urticariano. Puede provocar amenorrea y esterili-
Interacciones dad. En casos raros: displasia broncopulmonar y
Puede observarse algun signo de sensibilidad cru- fibrosis pulmonar intersticial. Es una droga carci-
zada con melfalano. nogénica (en animales y presumiblemente en el
Contraindicaciones hombre). Se han registrado numerosos casos de
Está contraindicado en pacientes con antecedentes pacientes afectados de mieloma múltiple2 y cáncer
de refractariedad a la droga y en aquellos con vari- de ovario tratados con melfalano que han desarro-
cela actual o reciente, o herpes zoster, debido a que llado leucemias no linfocíticas agudas atribuibles a
estas enfermedades pueden generalizarse o agra- la droga. Se han observado aberraciones cromosó-
varse. Pueden observarse signos de sensibilidad cru- micas en células humanas “in vivo” e “in vitro”.
zada con el melfalano. En el embarazo se sugiere Interacciones
no usarlo durante el primer trimestre. Interactúa con alopurinol, colchicina y vacunas a virus
Bibliografía vivos. Con ciclosporina aumenta el riesgo de nefroto-
1. Kyle R A. Multyple myeloma and the dysproteinemias. xicidad y aumenta su autotoxicidad con ácido nalidíxi-
Waldenstrom’s macroglubulemia. En: Stein J. Editor. co.3 Puede haber resistencia cruzada con clorambucilo.
Internal medicine. 4th Ed. St Louis: Mosby; 1994. p.
916. Contraindicaciones
2. Chabner B A, Ryan D P, Paz-Ares L, García-Carbonero R, Se contraindica su uso en pacientes con anteceden-
Calabressi P. Antineoplastic Agents. En: Hardman JG, tes de resistencia a la droga y en embarazadas.
Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and
Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th Bibliografía
ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 1396. 1. Chabner B A, Ryan D P, Paz-Ares L, García-Carbonero R,
Calabressi P. Antineoplastic Agents. En: Hardman JG, Limbird
18.01.01.04. MELFALANO LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
Indicaciones McGraw-Hill; 2001. p. 1396.
Las indicaciones son similares a las de las otras mos- 2. Bataille R. Et all. Multiple Myeloma. N Eng J Med, 1997;
tazas nitrogenadas pero la posibilidad de su admi- 336:1657-1664.
3. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
nistración oral en forma continua y gradual ha
ed. London: BMA; 2001. p. 642.
hecho que la droga sea útil en el esquema de elec-
ción para mieloma múltiple.1,2 También está indica- 18.01.01.05. BUSULFAN
da en el carcinoma de ovario, en linfomas y ocasio- Indicaciones
nalmente en tumores sólidos en tercera línea. Este agente alquilante está indicado en el trata-
Dosis miento de la leucemia mieloide crónica . Aunque
Vía Oral : para mieloma múltiple 0,15 mg/kg/día no es curativo, y ha sido superada por interferón
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2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. en animales, su uso en la embarazada debe ser meti-
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 486. culosamente evaluado.
18.01.01.07. CARMUSTINA (BCNU) Bibliografía
1. Chabner B A, Ryan D P, Paz-Ares L, García-Carbonero R,
Indicaciones Calabressi P. Antineoplastic Agents. En: Hardman JG, Limbird
Está indicada como un esquema de elección en LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and Gilman´s The
tumores primitivos del cerebro y mieloma múltiple pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. New York:
(en combinación con prednisona). Es droga de McGraw-Hill; 2001. p. 1398.
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
alternativa en linfomas Hodgkin y no Hodgkin y 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 511.
micosis fungoide. Se ha informado respuestas
beneficiosas en cáncer de células renales, broncó- 18.01.01.08. ESTRAMUSTINA
geno y gastrointestinales. Indicaciones
Administración : inyectable Cáncer de próstata.
Acciones Dosis
Es una droga del grupo de las nitrosoureas que 0.14- 1.4 g /día , en dosis divididas. Inicial 500
actúa alquilando el ADN y el ARN y que también mg/día por vía oral. Debe ser tomada no menos de
inhibe a algunas enzimas por carbamilación de una hora antes o dos horas después de las comidas.
aminoácidos de las proteínas. No tomar con productos lácteos.
Farmacocinética Acciones
Por vía IV desaparece del plasma en 5-15 minutos. Es una combinación de un estrógeno con clorme-
Se piensa que posee metabolitos activos y la toxici- tina (mustina) Tiene un efecto antimitótico y por
dad hematológica retardada podría deberse a reducción de testosterona un efecto antihormo-
ellos. Se piensa que la actividad antineoplásica y/o nal.
tóxica, se debe a sus metabolitos. El 60 al 70% de la Farmacocinética
dosis se excreta por orina en 96 horas y el 10% por
Se absorbe bien por vía gastrointestinal.1
la respiración como CO2. Atraviesa la barrera
hematoencefálica obteniéndose niveles en el LCR Efectos adversos - Precauciones
del 15 al 30% o más aún de las correspondientes Se altera la función hepática. Se ha reportado tras-
concentraciones plasmáticas.2 tornos cardiovasculares, angina e infarto de mio-
cardio. Ginecomastia.
Efectos adversos - Precauciones
Como efectos adversos se observan: mielosupre- Interacciones
sión diferida, observándose a las 4 a 6 semanas de Trastornos de absorción con productos con leche o
administrada, siendo dosis-dependiente. Se obser- derivados de calcio.
va trombocitopenia, leucopenia y anemia. Contraindicaciones
También son frecuentes náuseas y vómitos. Con En insuficiencia cardíaca. Con hipercalcemia deben
altas dosis se presentan signos de toxicidad hepá- ser los pacientes muy bien monitoreados. En hiper-
tica reversible. En el aparato respiratorio puede tensos y diabéticos por alterar el metabolismo del cal-
haber infiltrado pulmonar y/o fibrosis. Produce cio y fósforo2
nefrotoxicidad con uremia progresiva, especial- Bibliografía
mente con altas dosis. También puede presentarse 1. British Medical Association. British National Formulary. 42nd
ginecomastia, enfermedad venooclusiva y leuce- ed. London: BMA; 2001.p.409
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
mia. Como recomendación especial cabe señalar 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 532.
que la importante toxicidad diferida sobre la
médula ósea hace que esta droga, en caso de 18.01.01.09. TIOTEPA
necesitar dosis repetidas, se reitere con un inter- Indicaciones
valo no menor de 6 semanas. Está indicada como esquema de alternativa para el
Interacciones tratamiento del cáncer de ovario y adenocarcinoma
Su metabolismo puede estar alterado cuando se de mama, carcinoma superficial de vejiga1 y tumores
usan drogas que reducen la actividad del citocromo de piel.
P-450.2 Administración: Inyectable.
Contraindicaciones Acciones
Está contraindicada en pacientes con hipersensibili- Es un agente alquilante polifuncional, relacionado
dad a la droga, en quienes tengan valores disminui- químicamente y farmacológicamente con las mos-
dos de plaquetas, leucocitos y eritrocitos circulantes. tazas nitrogenadas. Su acción radiomimética se
Atento a la toxicidad y carcinogénesis experimental cree que se produce por la liberación de radicales
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agudas, 30 mg/m2 diarios por tres días ó 15 – 30 siste en inhibir la síntesis de ácidos nucleicos; su
mg/m2/día por 3 días en terapias de combina- efecto sobre el ADN es particularmente rápido y
ción.1 En cáncer de mama avanzado , como mono- marcado (fase S del ciclo celular). Inhibe la produc-
droga 45 mg/m2 en una sola dosis o dividida en 3 ción del ácido ribonucleico. Determina efectos cito-
días consecutivos. Repetir cada 3-4 semanas.Dosis tóxicos y mutágenos y también un efecto inmuno-
acumulada máxima para todas las indicaciones: supresor.
400 mg/m2 Farmacocinética
Mecanismos de acción Después de la inyección IV de daunorrubicina, los
Es un antibiótico antraciclínico, su mecanismo de niveles plasmáticos declinan rápidamente como
acción es interactuar a nivel de ADN, interrumpe la consecuencia de una rápida captación tisular. La
replicación y la transcripción, provocando ruptura vida media es de aproximadamente 20 horas. El
de la cadena, aunque es ciclo-inespecífico. 10% es eliminado por orina y el 40% por bilis. No
Farmacocinética hay evidencias de que atraviese la barrera hemato-
Es captada por las células con mayor rapidez que encefálica. Se ha observado resistencia cruzada
en los otros compuestos antracíclicos2. La biodis- entre la daunorrubicina y doxorrubicina en leuce-
ponibilidad oral es baja, del 20-50%. Se metaboli- mias linfocíticas.
za en el hígado en un metabolito muy activo y Efectos adversos - Precauciones
vida media de 20-22 hs. Los efectos adversos se manifiestan en distintas
Efectos adversos - Precauciones áreas. Es un potente supresor de la médula ósea,
La dosis acumulativa límite es de 400 mg/m2 aun- aún con dosis terapéuticas. Produce cardiotoxici-
que parece tener menor cardiotoxicidad que otros dad que puede ser aguda, horas o días después de
antracíclicos. Produce mielosupresión. su administración y no relacionada con la dosis. La
Interacciones cardiotoxicidad crónica puede ocurrir hasta 1 a 6
No se recomienda su uso conjuntamente con radio- meses luego de discontinuada la terapia y se carac-
terapia3, aumenta su toxicidad. teriza por una cardiomiopatía que puede conducir
a insuficiencia cardíaca congestiva refractaria. Este
Contraindicaciones
riesgo aumenta cuando se supera la dosis total de
Trastornos cardiovasculares, cardiotóxicos, como en
500 mg/m2 (dosis máxima) o los 400 mg/m2 si se uti-
el resto de los antracíclicos.3
liza radioterapia previa en mediastino. Tanto la
Bibliografía mielosupresión severa, como la miocardiopatía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 540
aguda o crónica, son más acentuadas que con la
2. Ahya SN et al, editores. El manual Washington de terapéuti- doxorrubicina. La insuficiencia renal o hepática,
ca médica. 30ma ed. Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 446 puede aumentar la toxicidad de la droga, aún con
3. British Medical Association. British National Formulary. 43rd dosis terapéuticas, por lo que se recomiendan estu-
ed. London: BMA; 2002. p.410
dios funcionales previos de ambos órganos. Tiene
18.01.02.03. DAUNORRUBICINA efecto teratogénico potencial, por lo que si una
Indicaciones embarazada hubiera recibido o comenzara a recibir
Está indicada para inducir la remisión de la leuce- esta droga, debe ser advertida sobre el riesgo de
mia mielocítica aguda3. Utilizada en forma exclusi- daño fetal. Puede inducir hiperuricemia secundaria
va, ha logrado una remisión completa del 40 al a una rápida lisis de las células leucémicas. Produce
50% y en combinación con la citarabina, esta pro- alopecia reversible en el 80% de los pacientes.
porción llega al 56-65%. También está indicada, Puede producir náuseas y vómitos, usualmente
aunque con actividad moderada en la fase aguda leves, diarrea, estomatitis, fiebre, escalofríos y ano-
de la leucemia mielocítica crónica y aguda secun- rexia. La extravasación de la droga produce necro-
daria (mielodisplasia, etc.). Es droga de alternativa sis tisular.
en el tratamiento del neuroblastoma. Asociada a Interacciones
vincristina y prednisolona en leucemia linfoblástica Efecto tóxico hepático con citarabina y tioguanina
aguda, y con citarabina y tioguanina en leucemias o vincristina2
agudas no linfoblásticas1. Contraindicaciones
Administración: Inyectable. No debe ser usada en pacientes con evidentes sig-
Mecanismos de acción nos de depresión medular, en embarazadas, espe-
La daunorrubicina es un antibiótico antraciclínico cialmente en el primer trimestre y en insuficientes
citotóxico, producido por una cepa de cardíacos, hepáticos y/o renales. Se debe proteger
Streptomyces peucetius varcarisius. Su acción con- de la luz.
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hiperqueratosis, eritema pruriginoso, ulceracio- theraphy and early resection and residual tumor and far
nes y vesiculosis cutánea. Suelen observarse recru- advanced germine tests cancer. Caner 1985;56: 2411-2415.
descencias de afecciones cutáneas con el uso de
otros agentes antineoplásicos usados dentro de
18.01.02.06. DACTINOMICINA
Indicaciones
las 6 semanas posteriores a un tratamiento con
Está indicada dentro del esquema de elección para
bleomicina. Las reacciones adversas más serias se
el tratamiento del coriocarcinoma asociado a meto-
producen a nivel pulmonar. A la injuria al ADN y
trexato con leucovorina, del osteosarcoma y para el
peroxidación lipídica que se manifiesta por esca-
tumor de Wilms asociado a vincristina. Es un agen-
sos síntomas, se continúa una disminución de la
te de alternativa eficaz para el tratamiento del
función pulmonar, rales finos, tos e infiltrados
melanoma, del carcinoma de testículo y ovario -
basales, disnea y pleuritis; la evolución puede lle-
partes blandas-, leucemia linfocítica aguda, Kaposi,
var a la progresiva fibrosis pulmonar (10%), que a
el sarcoma de Ewing, rabdomiosarcoma, sarcoma
veces es fatal.1 Estos efectos se relacionan con la
osteogénico y trofoblástico. La droga es de limita-
dosis total cuando la misma es superior a las 400
do valor en otras neoplasias.
unidades, o en pacientes mayores de 70 años, o
Administración: inyectable
en casos de enfermedad pulmonar subyacente. La
toxicidad pulmonar puede ser potenciada por la Acciones
administración de O2, combinación quimioterápi- La dactinomicina es el principal componente de
ca e irradiación torácica previa. Otras manifesta- una mezcla de actinomicinas producidas por el
ciones tóxicas incluyen hiperpirexia, cefalea, náu- Streptomyces chrysomallus muy tóxico. El mecanis-
seas, vómitos y una muy particular reacción mo de acción responde a la capacidad de la droga
aguda fulminante en pacientes con linfomas, de ligarse al doble helicoide del ADN; de este modo
caracterizada por hipotensión y colapso circulato- altera la función del RNA polimerasa, y por lo tanto
rio (para la prevención se recomienda, como test, la transcripción del DNA queda bloqueada; conse-
la inyección previa de 3 U, y la observación duran- cuentemente ejerce efecto citotóxico sobre las
te las 24 horas subsiguientes). La artritis reuma- células proliferativas, tanto normales como patoló-
toidea puede exacerbarse, así como la enferme- gicas.
dad de Raynaud y enfermedad coronaria. Farmacocinética
Interacciones Se administra por vía IV. Su liposolubilidad es baja.
No debe administrarse con drogas nefrotóxicas Se metaboliza muy poco en hígado (15%) y su vida
(ej. aminoglucósidos); carmustina, cisplatino y media es de 36 a 48 horas, con insuficiencia hepáti-
vincristina aumentan la toxicidad pulmonar. ca 20% de eliminación renal; tiende a concentrarse
También utilizada en combinación con metotre- en células nucleadas y no atraviesa la barrera
xato, doxorubicina dexametasona en pacientes hematoencefálica.1
con linfoma no Hodgkin se incrementa la fre- Efectos adversos - Precauciones
cuencia de complicaciones pulmonares. El dietil- Los efectos adversos más comunes consisten en:
tiocarbamato incrementa la toxicidad de la bleo- malestar, fatiga, letargia, fiebre, mialgia. Dentro de
micina. los efectos adversos se incluyen las manifestaciones
No debe mezclarse en el mismo envase con meto- tóxicas consistentes en: anorexia, náuseas y vómitos
trexato, dexametasona, mitomicina entre otras comúnmente a las pocas horas de su administra-
drogas. ción. Entre los 7 y 14 días de administrada, puede
El cisplatino aumenta la vida media de bleomicina observarse pancitopenia, siendo la plaquetopenia
y otras drogas, con grupos sulfhidrilo disminuyen su primera manifestación. Son comunes la proctitis,
su acción. diarrea, glositis, queilitis, y ulceraciones de la muco-
Los efectos de la bleomicina son potenciados por la sa oral. En áreas expuestas, previa o simultánea-
vincristina. mente a radioterapia, puede aparecer eritema,
Contraindicaciones descamación, alopecia e inflamación y pigmenta-
Está contraindicada en enfermos con insuficiencia ción progresivas.
respiratoria, renal ó hepática 2 en embarazadas y Interacciones
en los hipersensibles a la droga. Se une a los filtros de celulosa y puede ser adsorbi-
Bibliografía da a través de plástico y vidrio.2
1. Dirix. L. et al. Pulmonary toxicity and Bleomycin. Lancet Contraindicaciones
1994;344:56. Se contraindica su utilización en enfermos con her-
2. Fatal pulmonary bleomycin toxicity in cisplatin-induced acute
renal failure. Cancer Treat Rep 1980;64: 921-924. pes zoster, insuficientes renales y/o hepáticos.
3. Pizzocaro, G... et al. Cisplatin, etoposido, bleomycin first-line Evaluar su uso en embarazadas.
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a los 400 mg/m2, pero en pacientes que han recibi- la artritis reumatoidea y está indicada en pacientes
do radioterapia mediastínica u otros citostáticos, refractarios a los AINES. Como inmunosupresor es
como la ciclofosfamida, dactinomicina y nitromici- prescripto en la enfermedad huésped versus injerto
na. Previo a su administración deben realizarse de órganos trasplantados.
pruebas de función hepática. También suelen ocu- Dosis
rrir náuseas y vómitos que pueden ser severos, pero Vía oral (uso no oncológico, como droga modifica-
responden a los antieméticos. dora de la artritis reumatoidea) 7,5 mg una vez por
Interacciones semana,monitoreando el recuento de glóbulos
El uso simultáneo de ciclofosfamida u otro deriva- blancos, función hepática y renal (Ver Capítulo 5).
do antracíclico, aumenta el riesgo de cardiotoxici- Dosis de mantenimiento 15mg/m2/semana en com-
dad. Estomatitis y esofagitis, la colitis necrotizante binación con otras drogas.
está descripta por asociación con citarabina que Acciones
eventualmente desembocan en úlceras importan- El metotrexato es un anti-metabolito cuyo principal
tes. A veces se ha observado anorexia o diarrea. Se mecanismo de acción es inhibir la enzima dihidrofo-
han producido casos de fleboesclerosis en venas lato-reductasa, impidiendo de esa forma que el ácido
profundas con esta droga por acción directa endo- fólico sea reducido a ácido tetrahidrofólico, mecanis-
telial. Puede observarse enrojecimiento facial, así mo esencial para la síntesis del ADN y la multiplica-
como fiebre, escalofríos y urticaria. Eritema en el ción celular. Tejidos de gran proliferación, tales como
área de aplicación, relacionada con el uso de dilu- las células malignas, médula ósea, células fetales,
yente y no de solución salina. La orina se presenta epidérmicas, mucosa intestinal, boca y células de la
rojo coral. vejiga urinaria, son las más sensibles. En la psoriasis la
Interactúa con: anfotericina B, en combinación a la velocidad de reproducción celular epidérmica está
cefalotina, dexametasona, SFU heparina, inhibe la mucho más acelerada que en la piel normal. Esta
actividad de la eritromicina frente al estafilococo. razón es la que condiciona su eficacia. En la artritis
Contraindicaciones reumatoidea ha producido beneficios objetivos y
Está contraindicada en pacientes con franca depre- subjetivos, los efectos a largo plazo para esta patolo-
sión medular de cualquier etiología y en pacientes gías no oncológicas son aún desconocidos. Su activi-
que han recibido dosis completa de éste o de otros dad inmunodepresora se ejerce presumiblemente a
través de la inhibición de la replicación y función de
agentes antineoplásicos antraciclinos, Las cardiopa-
los linfocitos T y B, causado por una acción parcial-
tías preexistentes desaconsejan su uso. Por su
mente selectiva sobre la síntesis de DNA.
potencial efecto embriotóxico o teratogénico, debe
evaluarse cuidadosamente el cociente beneficio- Farmacocinética
riesgo para su uso en el embarazo, Presenta inter- Se absorbe rápidamente por vía oral y alcanza el pico
ferencia con pruebas de diagnóstico ECG, arritmias, sérico, en general entre 1 a 4 horas, y por vía paren-
depresión ST, aumento T, ácido úrico. teral en la mitad de este tiempo. Aproximadamente
la mitad de esta droga se liga en forma reversible a
Bibliografía las proteínas plasmáticas, pero se intercambia con los
1. Katzung B. Farmacología básica y terapéutica. 8va ed.
México: Manual Moderno; 2002. p. 1050 líquidos intersticiales y se difunde en los tejidos celu-
2. Doroshow J H. Doxorrubicin-induced cardiac toxicity. N Eng J lares. Puede almacenarse en espacios corporales,
Med 1991,324: 843-845. tales como cavidades pleurales y peritoneales, sobre
todo si éstas están ocupadas (derrame pleural, ascitis)
18.01.03. ANTIMETABOLITOS prolongando la concentración y su toxicidad. El
metabolito resultante del metabolismo hepático
18.01.03.01. METOTREXATO (poco significativo) es nefrotóxico. La excreción renal
Indicaciones después de una simple dosis oscila entre el 55 al 88%,
Está indicado como terapia de mantenimiento para dentro de las 24 horas, pero en dosis repetidas, los
la leucemia linfoblástica aguda en niños. Otros usos niveles séricos son más sostenidos. El metotrexato se
incluyen coriocarcinoma, linfoma no-Hodgkin y en retiene en el organismo en caso de insuficiencia
un número de tumores sólidos. El metotrexato renal. No atraviesa la barrera hematoencefálica por
intratecal se usa en la profilaxis de la leucemia lin- ser una droga muy polar.
foblástica aguda en niños, y como terapia para el Efectos adversos - Precauciones
linfoma o el cáncer meníngeo establecido. Los efectos adversos más comunes son náuseas y
Puede ser indicado en la psoriasis severa discapaci- vómitos, anorexia, diarrea y estomatitis. Puede ser
tante que no responde a otras drogas. Es considera- hepatotóxica y llevar a la fibrosis hepática. Con dosis
da una droga de segunda línea en el tratamiento de altas produce nefrotoxicidad por precipitación en los
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túbulos renales. En 1% a 4% de los pacientes se pro- como droga única, el promedio de remisiones es
duce una neumonitis alérgica caracterizada por tos del 20 al 40%. Es más efectiva combinada con la
seca, fiebre, disnea e hipoxia, que cede al disconti- tioguanina o daunorrubicina (hasta 50% de remi-
nuar la terapia. Induce mielosupresión reversible que siones), en la leucemia linfocítica se utiliza en com-
se manifiesta por leucopenia, anemia trombocitopé- binación con metotrexato e hidrocortisona.
nica o pancitopenia. Produce inmunosupresión y al También está indicada en la fase aguda de la leu-
igual que otros inmunosupresores permite el desa- cemia mielocítica crónica y en el linfoma histiocíti-
rrollo de infecciones oportunistas por Herpes Zoster , co difuso y otros linfomas no Hodgkin, como el
Pneumocystis carinii, entre otras. Se ha informado de Burkitt. Además se indica en la eritroleucemia.2
casos raros de alopecia reversible. Con la administra- Administración: inyectable.
ción intratecal pueden aparecer: visión borrosa, con- Acciones
fusión, mareos, somnolencia, cefaleas o crisis convul- Se encuentra dentro de los antimetabólitos más
sivas. Se deben realizar recuentos sanguíneos y prue- importantes. Es antimetabolito de la base pirimi-
bas de función hepática antes de comenzar el trata- dínica y su fórmula es 1-beta-D-arabinofuranosil-
miento y repetirlo cada cuatro semanas. Luego de citosina o AraC, nucleósido sintético que difiere
una dosis total acumulada de 1,5 g puede ser útil la de los nucleósidos citidina y desoxicitidina, en
obtención de una biopsia hepática. que el glúcido es arabinosa en lugar de la ribosa
Interacciones o desoxirribosa. Como consecuencia de distintos
El metotrexato se liga en parte a la albúmina sérica, mecanismos enzimáticos, se llega al AraCTP (ara-
después de su absorción, y el riesgo de su toxicidad binósido-citosina trifosfato) que produce una
grave puede aumentar al ser desplazada de esa liga- potente inhibición de la síntesis de DNA. La cita-
dura por drogas tales como salicilatos, sulfonamidas, rabina muestra una especificidad relativamente
difenilhidantoína, fenilbutazona, tetraciclinas, clo- elevada en el ciclo celular y especialmente muy
ramfenicol y ácido p-aminobenzoico. En general, no citotóxica en la fase S.
deben administrarse simultáneamente hasta descar- Farmacocinética
tar su riesgo. Acido fólico y/o derivados pueden alte- La citarabina se absorbe pobremente por vía oral.
rar la respuesta del metotrexato. La leucovorina o Después de una inyección IV la vida media de eli-
factor citrovorum, revierte algunos efectos adversos. minación es de 2,5 horas. El 10% se excreta sin cam-
El probenecid compite por su secreción, prolongando bios por la orina entre 12 a 24 horas, mientras que
la duración de acción y toxicidad. El alcohol incre- el 86 al 96% de la citarabina aparece como produc-
menta su hepatotoxicidad. to desaminado inactivo (arabinosil-uracilo).
El ácido fólico disminuye la acción del metotrexato, Atraviesa la barrera hematoencefálica.
sin embargo es usada esta combinación para dismi- Interacciones
nuir la toxicidad del metotrexato. El uso simultáneo de citarabina y tiazidas incre-
Toxicidad que puede llegar a ser fatal cuando se menta la hiperuricemia.
combina con AINES2 con alcohol incrementa la inci- Efectos adversos - Precauciones
dencia de cirrosis hepática. Dado que la citarabina es un potente agente
Contraindicaciones supresor de la médula ósea, deben esperarse efec-
Está contraindicada en embarazadas. No se aconseja tos tales como: anemia, leucopenia, trombocito-
su uso en pacientes con disfunción hepática y/o renal, penia, megaloblastosis y reticulocitopenia.3 La
depresión de la médula ósea, antecedentes de gota, magnitud de estas reacciones es dosis dependien-
cálculos renales, úlcera péptica y colitis ulcerosa. te. Ha sido descripto el “síndrome de la citarabi-
na” que está caracterizado por fiebre, mialgia,
Bibliografía dolores óseos, ocasionalmente dolor de pecho,
1. Ahya SN et al, editores. El manual Washington de terapéuti-
ca médica. 30ma ed. Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 440. rash máculopapular, conjuntivitis y malestar, ocu-
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. rriendo generalmente entre las 6 a 12 horas
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.550 siguientes a su administración. También son fre-
3. Liddle B J et al. Drug interaction with methotrexate. Br J cuentemente observados efectos adversos tales
Dermatology 1989;120:582.
4. GNP Encyclopedie Pratique du Medicament. Vidal, 2000. p. como anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, infla-
194. mación o ulceración oral o anal, disfunción hepá-
tica, fiebre, rash, tromboflebitis, hemorragias
18.01.03.02. CITARABINA generalizadas. Menos frecuentemente puede
Indicaciones observarse: sepsis, neumonía, ulceración de piel,
Esta droga está indicada para inducir la remisión de retención urinaria, disfunción renal, neuritis, dis-
la leucemia aguda en los niños y adultos.1 Utilizada fagia dolorosa, esofagitis o úlceras esofágicas,
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2. Katzung B. Farmacología básica y terapéutica. 8va ed. nales; náuseas, vómitos, anorexia y diarrea.
México: Manual Moderno; 2002. p. 1056. Neurológicos: adormecimiento, parestesias, neuritis
3. Pitney W R et al. Antithombin III deficiency during asparagi-
nase therapy. Lancet 1980; i:493-494. periférica, depresión mental temporaria, pérdida de
los reflejos tendinosos profundos, cefalea, convulsio-
nes, psicosis, calambres y debilidad muscular.
18.01.04. ALCALOIDES DE LA VINCA Y
Generales: malestar, debilidad, vértigo; vesículas
ETOPÓSIDO cutáneas. Se ha informado azoospermia. La extrava-
sación durante la perfusión IV puede ocasionar celu-
18.01.04.01. VINBLASTINA litis y flebitis, y en ocasiones, escaras.
Indicaciones
Interacciones
Está indicada dentro de esquemas de elección
El uso de vinblastina conjuntamente con inhibidores
para el tratamiento del linfoma Hodgkin (régimen
del citocromo CYP3A disminuye el metabolismo y
ABVD que incluye:doxorrubicina + bleomicina +
aumenta su toxicidad. Insuficiencia hepática en uso
vinblastina + dacarbazina) y el carcinoma de pul-
conjunto de interferón, paracetamol y vinblastina.2
món (no de células pequeñas). También está indi-
cada como alternativa para el tratamiento de cán- Contraindicaciones
cer de testículo, células germinales de ovario, sar- La leucopenia así como las infecciones bacterianas,
coma de Kaposi donde tiene mayor eficacia. De constituyen contraindicaciones para iniciar trata-
alternativa con considerable eficacia en linfoma miento. Debe evaluarse muy estrictamente su uso
no Hodgkin e Histiocitosis X y con moderada efi- en el embarazo, debido a los riesgos teratogénicos
cacia en cáncer de mama y vejiga. Debe tenerse potenciales.
presente que las respuestas leucopénicas pueden Bibliografía
ofrecer muy variadas características, razón por la 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.569.
cual se aconseja que las dosis indicadas deben 2. Kellokumpu-Lehtinen P et al. Hepatotoxicity of paracetamol
administrarse solamente una vez por semana y in combination with interferon and vinblastine. Lancet
bajo estricto control hematológico. Es de destacar 1989,I:1143.
que la combinación de vinblastina con bleomicina
y cisplatino es de indicación en los tumores metas- 18.01.04.02. VINCRISTINA
tásicos testiculares. Indicaciones
Administración: inyectable. Está indicada dentro de esquemas de elección para
el tratamiento del cáncer de pulmón (células
Acciones
pequeñas) asociado a ciclofosfamida y doxorrubici-
El sulfato de vinblastina es la sal de un alcaloide
na (régimen CAV); en el linfoma de Hodgkin, en la
extraído de la Vinca rosea Linneo. Se la conoció pri-
inducción de la leucemia linfocítica aguda (asocia-
mariamente como la vincoleucoblastina (VLB). La
da a prednisona + aspariginasa), en la fase aguda
vinblastina disuelve los microtúbulos celulares, inhi-
de la leucemia mieloide crónica, en el linfoma his-
biendo los procesos que dependen de los mismos,
tiocítico difuso y de Burkitt,2 en el tumor de Wilms,
incluyendo la mitosis y liberación de sustancias celu-
en el mieloma y en el retinoblastoma. También es
lares. La dispersión del huso cromático detiene la
droga de alternativa en la neoplasia de mama, cue-
división celular en metafase. En algunas células inhi-
llo uterino, sarcoma de Kaposi y para el tratamien-
be la síntesis de ADN y perturba la incorporación de to de mantenimiento de la leucemia linfocítica
uridinia al RNA mensajero. aguda y del linfoma folicular. Para las etapas avan-
Farmacocinética zadas de la enfermedad de Hodgkin se la asocia a
Su absorción por vía oral es imprevisible. Debe admi- mecloretamina, prednisona y procarbazida (régi-
nistrarse por vía intravenosa. Atraviesa la barrera men MOPP). En linfomas no Hodgkin se asocia a
hematoencefálica. Su vida media es de 3 horas. Se ciclofosfamida, bleomicina, doxorrubicina y predni-
metaboliza en hígado y se excreta principalmente sona. Debido a su corta duración de acción y su
por bilis y heces. La toxicidad aumenta en las icteri- menor toxicidad medular, es de utilidad en pacien-
cias obstructivas. tes mielodeprimidos.
Efectos adversos - Precauciones Administración: inyectable.
Los efectos adversos son en general dosis dependien- Acciones
tes. Los efectos neurológicos son atribuibles al menos Es una sal obtenida de un alcaloide de la Vinca
en parte a la liberación de neurotransmisores. rosea. La vincristina es específica de la fase G2 y
Produce alopecia y leucopenia. La leucopenia es bloquea la mitosis con detención de la metafase,
comúnmente un indicador regulador de la dosis. Los por su unión a la tubulina e inhibición del acopla-
efectos adversos más observados son: gastrointesti- miento de los microtúbulos.
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Farmacocinética Farmacocinética
Esta droga es pobremente absorbida después de su Solamente por vía endovenosa, posee una forma
administración oral. Se metaboliza incompleta- trifásica de eliminación con amplia distribución. 20
mente en hígado y es eliminada principalmente por hs de vida media. Metabolizada en hígado y excre-
vía biliar (70%), el resto lo hace por vía renal. No tada por bilis o gastrointestinal y orina.
atraviesa la barrera hematoencefálica. Efectos adversos - Precauciones
Efectos adversos - Precauciones La granulocitopenia entre los 3-5 primeros días de
El efecto adverso más común es la caída del cabello la inyección. Neurotoxicidad aunque menos severa
(20% de los tratados). Con la administración de la que la vincristina. La alopecía es el efecto más
droga en una sola dosis, también se observa: leuco- común. Si aparece dolor abdominal una segunda
penia, dolor neurítico, constipación y dificultades en dosis puede producir parálisis del ileo.
la marcha, siendo reacciones en general de escasa Interacciones
duración, o tendiendo a desaparecer con la reduc- Con el ácido folínico, para el tratamiento de la sobre-
ción de la dosis. Por el contrario, estos síntomas pue- dosis. Las mismas interacciones que la vinblastina.
den verse aumentados en caso de dosis fraccionadas. Contraindicaciones
Otras reacciones adversas son: pérdida del sensorio, En embarazo y lactancia.
parestesias, trastornos en la marcha, pérdida de los
reflejos profundos y debilidad muscular. La constipa- Bibliografía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug refe-
ción puede llegar al íleo paralítico, simulando un cua- rence. 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999.
dro de abdomen agudo quirúrgico. Algunos pacien- p.571
tes han experimentado convulsiones e hipertensión.
También se han producido trastornos renales por 18.01.04.04. VINORELBINA
secreción inapropiada de hormona antidiurética. Se Indicaciones
observa alta excreción renal de sodio (hiponatremia), Cáncer de mama y cáncer de pulmón de células no
hipotensión, deshidratación, uremia. Otras reaccio- pequeñas.
nes adversas son: calambres abdominales, ataxia, Administración: inyectable
pérdida de peso, atrofia óptica con ceguera, ceguera Acciones
cortical transitoria, fiebre, trastornos de los nervios Es un alcaloide semisintético de la vinca, su meca-
craneanos, parestesias y adormecimiento de los nismo de acción es similar a la vinblastina, sin
dedos, poliuria, disuria, cefalea, vómitos, diarrea, embargo tiene indicaciones diferentes.
úlceras necrosis y/o perforación intestinal. Farmacocinética
Interacciones Posee una vida media de 28-44 horas. Es metaboli-
La vincristina potencia al 5-fluorouracilo y la bleo- zada en hígado y la deacetilvinorelbina posee acti-
micina. vidad.2
Contraindicaciones Efectos adversos - Precauciones
No debe administrarse por vía intratecal, por su El pico de granulocitopenia ocurre entre 5-10 días,
neurotoxicidad. Tiene efecto teratogénico, y afecta con una recuperación en siete días. Produce neuro-
la fertilidad en la mujer y el hombre. toxicidad. Puede producir tromboflebitis.
Bibliografía Interacciones
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. Similares a todos los derivados de la vinca.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.570
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd Contraindicaciones
ed. London: BMA; 2002. p.416. En embarazo y lactancia.
Bibliografía:
18.01.04.03. VINDESINA 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
Indicaciones 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.571.
2. Levéque D. et al. Clinical pharmakinetics of vinorelbine. Clin
En melanoma refractario1, en tumores gastrointes- Pharmacokinetics 1996;31:184-197.
tinales y en pulmón, también fue utilizado en leu-
cemias y tumores de mama. 18.01.04.05. ETOPOSIDO
Administración: inyectable Indicaciones
Acciones El etopósido está indicado en el tratamiento de
Es un producto derivado de la vinblastina, como tumores testiculares (excepto seminoma) parcial-
todos los derivados alcaloides de la vinca causa el mente refractarios a la vinblastina, bleomicina y
arresto reproductivo en metafase uniéndose a las doxorrubicina, en el tumor pulmonar de células
proteínas microtubulares. pequeñas (con respuesta favorable cercana al 50%)
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Dosis Dosis
Vía oral, adultos: 250 mg 3 veces al día. Cáncer de próstata avanzado: por vía s.c ó i.m. 3,75
Acciones mg cada 4 semanas.
La flutamida es una anilina, considerada un antian- Acciones
drógeno no esteroide. Es probable que actúe luego GN-RH se fija a los receptores en las células gona-
de la conversión a 2 hidroxi-flutamida, Este meta- dotropas hipofisarias, su administración endoveno-
bolismo parece unirse especificamente a los recep- sa de 1-4 horas estimula la secreción de FSH y LH
tores androgénicos de la próstata ventral y la vesí- hipofisaria. Cuando GN-RH o los análogos se inyec-
cula seminal, antagonizando los efectos inducidos tan en forma continua o en formulación de depósi-
por la testosterona sobre estos órganos. Inhibe la to, inhiben la liberación de gonadotrofina y un
retroalimentación negativa de la testosterona descenso de FSH y LH.
sobre la producción de LH, de modo que aumentan Estos compuestos análogos producen inicialmente
los niveles plasmáticos de LH y testosterona. La una fase de estimulación, la continuada adminis-
administración de flutamida inhibe los efectos de tración lleva a una down-regulation de receptores,
los andrógenos adrenales sobre los receptores de llevando a la reducción en la liberación FSH y LH y
las células neoplásicas de la próstata. Esta es la base por lo tanto, a una disminución en la producción de
para uso como antineoplásico. andrógenos y estrógenos.
Farmacocinética Farmacocinética
La droga se absorbe rápida y casi completamen- Los análogos pueden administrarse por vía S.C., IM
te luego de la administración oral. La concentra- ó pulverización nasal. Poseen una vida media de 3
ción máxima en sangre se alcanza dentro de la horas. La degradación se realiza en el hipotálamo e
primera hora. Tanto la droga madre como su hipófisis. Todos los análogos tienen mayor afinidad
principal metabolito tienen alta unión a las pro- que GN-RH (gonadorelinas) por los receptores y
teínas plasmáticas. Tiene una vida media de eli- menor suceptibilidad a la degradación.
minación de alrededor de 6 horas. Luego de una Efectos adversos - Precauciones
hora, menos del 4% de la droga madre perma- Con gonadorelina, cefalea, mareos ó náuseas,
nece como tal. aumento de la hemorragia menstrual, rara vez
Efectos adversos - Precauciones hipersensibilidad local - general.
En hombres no castrados puede producir gineco- Análogos LH-RH
mastia (34 a 100%) y molestias gastrointestinales Buserelina, goserelina.2
como náuseas, vómitos y diarrea. En pacientes cas- Bibliografía
trados la ginecomastia es menos frecuente (9%), 1. Katzung B. Farmacología básica y terapéutica. 8va ed.
hay elevación transitoria de la TGP y bilirrubina en México: Manual Moderno; 2002. p. 714.
2. Confederación Médica de la República Argentina. Formulario
un 33% de los pacientes, llegando en casos raros a Terapéutico Nacional. 6ta. Edición. Buenos Aires: COMRA;
hepatitis tóxica severa. Provoca pérdida de la líbido 1995. p. 293.
y la potencia sexual. También puede observarse
aumento de la frecuencia de accidentes vasculares 18.02.06. OCTREÓTIDE (ANÁLOGO DE
y mielosupresión (infrecuente), edema, disnea, SOMATOSTATINA)
fibrosis e infiltración pulmonar y leucemia. Indicaciones
Interacciones Está indicado para liberar síntomas neuroendocri-
Existe interacción con warfina.1 nos, particularmente tumores carcinoide y acrome-
Contraindicaciones gálico. Para prevenir complicaciones en cirugía
pancreatica. De valor para disminuir el vómito y la
En insuficiencia cardíaca, por producir retención
hemorragia de várices esofágicas. 1
hidroelectrolítica.
Dosis
Bibliografía Vía subcutánea 50 microgramos una ó dos veces al
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.537. día, incrementar gradualmente de acuerdo a la res-
puesta a 200 microgramos, tres veces por día.
18.02.05. LEUPROLIDE (ANÁLOGO GN Acciones
RH) 1 La somatostatina tiene utilidad muy limitada por
Indicaciones breve duración de acción. El octreotide es 45
La leuprorelina está indicada en endometriosis y veces más potente que la somatostatina para
fibromas uterinos, cáncer de próstata avanzado y inhibir la liberación de hormona de crecimiento,
pubertad precoz central. pero solamente dos veces en la secreción de insu-
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lina, esto es debido a que el producto posee una Para el mantenimiento reducir hasta la menor dosis
velocidad de depuración muy baja, en relación a eficaz.
la hormona natural. Acciones
Farmacocinética Teniendo en cuenta la estructura de esta sustancia
La vida media de eliminación es de 80 minutos (30 tiene capacidad de reaccionar con grupos sulfhidri-
veces más que la somatostatina). Después de la vía los (SH) en los tejidos y se transforma en mercapto-
SC se absorbe muy bien. La vida media se prolonga purina y ésta tiene la capacidad de incorporarse al
en pacientes con insuficiencia renal. DNA como tioguanina, inhibiendo procesos por
Efectos adversos - Precauciones varios mecanismos que alteran o retardan el ciclo
Disturbios gastrointestinales, anorexia, náuseas, celular. No se sabe como actúa en la artritis reuma-
dolor abdominal, diarrea. Alteración de la glucosa toidea y otras enfermedades inmunológicas, pero
por postprandial e hiperglucemia.2 Trastornos vesi- podría estar relacionado con la inmunosupresión
cales con cólico biliar y pancreatitis. inducida por la azatioprina.
Interacciones Farmacocinética
En insulinas, puede ser necesario disminuir insulina Después de administrar una dosis de azatioprina IV
ó hipoglucemiantes orales con el tratamiento la droga deja la circulación rápidamente, y muy
simultáneo de octreotide. Monitorear la función escasa cantidad de droga sin cambio llega a la
tiroidea. Aumenta la concentración de bromocrip- orina. La azatioprina se absorbe bien por vía oral.
tina. Disminuye la absorción de ciclosporina Su vida media es de 5 horas. La droga es amplia-
Contraindicaciones mente desdoblada a mercaptopurina la cual es
Posible efecto en el desarrollo fetal, se usa solo si los catabolizada con formación de derivados oxidados
efectos benéficos son más importantes que los inde- y metilados entre los cuales predomina el ácido 6-
seados. tiourico. La azatioprina y la mercaptopurina se
En insuficiencia hepática, chequear cálculos biliares encuentran moderadamente ligadas a las proteínas
después de más de 6 meses de tratamiento. plasmáticas (30%).
Bibliografía Efectos adversos - Precauciones
1. Mosdell K W. et al. Elwergin indications for octreotide the- La azatioprina es metabolizada primero a 6-mer-
rapy. Am J Hosp Pharm. 1994:51:1184-1192. captopurina y luego a productos inactivos. Los prin-
2. Ríos M S et al. Somatostatin analog SMS 201-995 and insu- cipales y más serios efectos adversos son hematoló-
lin needs in insulin dependent diabetes patients studied by
means of an artificial pancreas. J Clin Endocr Metab gicos (leucopenia, trombocitopenia, anemia,
1986;63:1071-1074. hemorragias, infecciones secundarias a la depre-
sión medular y gastrointestinales (náuseas, vómi-
18.03. DROGAS QUE AFECTAN LA tos, dolores abdominales, signos de hepatotoxici-
dad con fosfatasas alcalinas séricas aumentadas, e
RESPUESTA INMUNE hiperbilirrubinemia). Otros efectos adversos obser-
18.03.01. INMUNOSUPRESORES vados son: rash cutáneo, diarrea, esteatorrea, neu-
ANTIPROLIFERATIVOS monitis, pancreatitis y balance nitrogenado negati-
vo.2
18.03.01.01 AZATIOPRINA Interacciones
Indicaciones Tiene cierto efecto ahorrador de corticoesteroides
Está indicada como coadyuvante en la inhibición que permite reducir la dosis de éstos cuando se uti-
del rechazo al trasplante renal. lizan juntos.
Actualmente se evalúa su eficacia en el tratamien- Contraindicaciones
to de: púrpura trombocitopénica idiopática, ane- El empleo simultáneo de azatioprina y alopurinol
mias hemolíticas autoinmunes, LES y artritis reuma- dificulta la conversión de 6-mercaptopurina a pro-
toidea1 en su forma severamente activa que no res- ductos inactivos, por inhibición de la xantinooxida-
ponde al reposo, ácido acetilsalicílico, antiinflama- sa, lo que provoca aumento de los niveles sanguí-
torios no esteroides u otros agentes como el oro. neos de 6-mercaptopurina. Está contraindicada su
Dosis administración en pacientes con antecedentes de
Vía oral o IV, adultos y niños: para la profilaxis de hipersensibilidad a la droga, en embarazadas afec-
rechazo de órganos trasplantados, 3 a 5 mg/kg/día. tadas de artritis reumatoidea que hayan sido trata-
Mantenimiento: 1 a 2 mg/kg/día. Vía oral, adultos: dos con algún agente alquilante (ciclofosfamida,
para artritis reumatoidea, inicialmente 1 clorambucil), ya que pueden provocar el desarrollo
mg/kg/día, aumentándola hasta 2,5 mg/kg/día. de tejidos atípicos. Tampoco debe usarse en pacien-
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ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES
tes con varicela actual o reciente, o con herpes zos- El aciclovir compite por el micofenolato en su elimina-
ter debido al riesgo de generalización grave de ción renal. El uso concomitante de tacrolimus aumen-
estas enfermedades. ta la concentración plasmática de micofenolato. 4
Bibliografía Contraindicaciones
1. Heurkens AHM et al. Prednisone plus azathioprine treatment Embarazadas-lactantes. En inmunodeprimidos.
in patients with rheumatoid arthritis complicated by vasculiis.
Arch Int Med. 1991;151: 2249-2254. Bibliografía
2. Lawson DH et al. Adverse effects of azathioprine. Adv Drug 1. Europlan Mycophenolate Mofetil Cooperative study group
React. Acute Poisoning Rev. 1984;3: 161-171. Placebo-controlled study of mycophenolate mofetil combi-
ned with cyclosporine and corticosteroides for prevention of
18.03.01.02. MOFETIL MICOFENOLATO cute reyection. Lancet 1995;345:1321-1325.
2. The international mycophenolate mofetil study group. A.
Indicaciones Long-Term randomized-multicenter study of micophenolate
Prevención de rechazo agudo (renal) con 30-38% de mofetil (MMF) in cadaveric renal transplantation results at 3
éxito en seis meses comparado con el 56% placebo.1 years. Am Soc Transpl. Physicions 1997;362.
3. Bullinham RES et al. Pharmacokinetics of mycophenolate
Sin embargo en estudios de sobrevida a tres años mofetil (RS61443) a short review. Transplant Proc.
no hay diferencias con azatropina 80,2%, micofe- 1996;28:925-929.
nolato 2g/día 81,9% y micofenolato 3g/día 84,8%.2 4. Dipiro J T, Talbert R L et al Editors Pharmacotherapy. Appleton
and Lange. Stanford, Connectict Ed. 2001. p. 782.
Dosis
Como no existe una correlación entre áreas bajo la 18.03.01.03. PREDNISOLONA
curva y el peso del individuo, las dosis deben ser
(GLUCOCORTICOIDES)
aproximadas para cada paciente y su respectiva pato- (Ver capitulo 9)
logía, y por lo tanto, es necesario su monitoreo.3
Dosis
La dosis deben ser limitadas a 2g/día en pacientes
Altas dosis de metilprednisolona 1000 mg/día
con clearance de creatinina menor a 25 ml/min.
durante el período perioperatorio previo al trans-
Dosis hasta 3,5g/día han sido usadas en trata-
plante luego prednisona 10-15 mg/día por seis
miento agudo pero hay que comparar efectividad
meses (post transplante), luego bajar a menos de
vs toxicidad. A dosis más altas más toxicidad
10 mg/día, en aquellos que reciben tacrolimus las
rechaza.
dosis son mucho más bajas ó incluso suspendidas.
Acciones Siempre se recomienda la administración entre 7 y
Es un inmunosupresor que seguido a su administra- 8 horas (a la mañana).
ción oral se transforma en ácido micofenólico que
ejerce su acción sobre la inosinamonofosfato dehy- 18.03.01.04. CICLOSPORINA
drogenasa en forma no competitiva, y la posterior Indicaciones
reducción en la síntesis de guanosina nucleotido, Prevención y mantenimiento del rechazo de trans-
resultando en una disminución de la actividad plante de órganos, incluyendo médula ósea, sín-
DNA- polimerasa con proliferación reducida de lin- drome nefrótico, enfermedades autoinmunes: uve-
focitos. ítis endógena, de Behget y psoriasis severa.1,2,3
Farmacocinética Dosis
El micofenolato es combinado con ácido glucuróni- Vía oral: La dosis de 10 a 15 mg/kg/día de inicio
co para su eliminación renal, de allí que hay que para pasar de 2 a 6 mg (kg/día) en mantenimiento.
limitar la dosis en insuficiencia renal. Se une en el El tiempo total de terapéutica está en discusión.
97,5% a proteínas. Generalmente en combinación con otras drogas vía
Efectos adversos - Precauciones I.V: En un tercio de la dosis oral en pacientes que no
No está asociado a nefrotoxicidad, neurotoxicidad pueden recibir tratamiento por vía oral. En infusión
o hipertensión. Lo más frecuente son náuseas, lenta 2-6 horas.
vómitos y diarrea. La fragmentación diaria de la La droga requiere control de ciclosporinemia,
dosis mejora los síntomas adversos. Puede producir según la cual se ajustarán las dosis. Son reconocidos
leucopenia y anemia. El citomegalovirus es también como niveles plasmáticos esperados en sangre
frecuente. Después de tres años es más fácil obser- entre 500±300 ng/ml, considerando a la droga y sus
var linfomas, especialmente con 3g/día. metabolitos, los niveles son de 125 ng±25ng/ml en
Interacciones plasma de ciclosporina y entre 30 y 300 mg/ml la
La comida retarda su absorción y concentración droga y sus productos.1
pico máxima (25%) con antiácidos conteniendo Acciones
aluminio y magnesio disminuyen mucho su absor- Es un inmunosupresor con capacidad de inhibir al lin-
ción, también con el agregado de hierro. focito T, lo que constituyó un avance en prevenir las
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ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES
ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES
Immunosuppressive agents, tolerogens and immunostimu- 2. Katzung B. Farmacología básica y terapéutica. 8va ed.
lants. En: Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, edi- México: Manual Moderno; 2002. Pag.1086
tors. Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of 3. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
therapeutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.1468 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. Pag. 562.
ANTINEOPLASICOS E INMUNOSUPRESORES
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19
SOLUCIONES CORRECTORAS
DE LOS TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS Y
ACIDO BASE
4 mg/kg/min. Niños: 5-8 mg/kg/min. En hipogluce- que no toleran los suplementos orales. Si el potasio
mia severa o coma: 50 ml de dextrosa al 50%. sérico es mayor de 2,5 mEq/L generalmente las alte-
Acciones raciones del ECG y las neuromusculares son míni-
Las soluciones de dextrosa aportan agua y calorías mas; la reposición no supera los 10 mEq/hora. Si el
al organismo. Se utilizan cuando estos elementos potasio sérico es menor de 2,5 mEq/L o hay com-
no pueden administrarse mediante la ingesta oral. promiso cardíaco o neuromuscular grave la infu-
La glucosa es fuente de energía para todas las célu- sión se hace más rápida (hasta 40 mEq/h). Durante
las del cuerpo, suministrando 3,4 kcal por gramo de el tratamiento debe hacerse monitoreo electrocar-
dextrosa monohidratada. diográfico y del potasio sérico a intervalos cortos. El
cloruro de potasio es la sal utilizada en la mayoría
Farmacocinética
de las situaciones, pero en presencia de acidosis
Luego de la infusión intravenosa, la dextrosa al 5%
metabólica (acidosis tubular renal, diarrea crónica)
se distribuye en todo el espacio extracelular. La glu-
se prefieren las sales alcalinizantes, como acetato.2
cosa es rápidamente captada y metabolizada por
los tejidos, y el agua libre penetra también al inte- Dosis
rior de las células. El resultado es el aumento de Vía IV, Adultos: hipopotasemia mayor a 2,5 mEq/L:
volumen y la disminución de tonicidad de todos los infusión de hasta 10 mEq/hora. Hipopotasemia
compartimentos corporales. menor a 2,5 mEq/L: no exceder los 40 mEq/hora,
con monitoreo cardíaco. La reposición ulterior se
Efectos adversos y Precauciones
ajusta según los valores de potasemia.
Las soluciones de dextrosa, especialmente las hiper-
Nota: el ClK se diluye en solución salina y siempre
tónicas, son ácidas (pH 3,5 a 5,0) y pueden producir
se administra en infusión IV lenta. Por vía venosa
irritación venosa y tromboflebitis. La solución de
periférica la concentración máxima es de 40 mEq/L;
dextrosa al 10% puede usarse por vía periférica por
por vía venosa central hasta 60 mEq/L.1
lapsos cortos y rotando los accesos venosos, pero
para uso prolongado y para las concentraciones Acciones
mayores se requiere una vía venosa central.3 Ver: sales de potasio orales.
Cuando se utiliza para nutrición parenteral, es fre- Farmacocinética
cuente la hiperglucemia aún en pacientes sin diabe- Ver: sales de potasio orales.
tes mellitus y se corrige con insulina corriente, sea Efectos adversos y Precauciones
por vía subcutánea o en goteo intravenoso. El ClK por vía IV puede producir dolor local, flebitis
Interacciones y trombosis. El mayor riesgo es la hiperpotasemia y
Debe evitarse la administración simultánea de deri- sus consecuencias. Esta vía no debe utilizarse a
vados de la sangre y soluciones de dextrosa por la menos que se cuente con ECG de control. Utilizarlo
misma vía intravenosa, porque se puede producir con precaución en: quemados graves, acidosis dia-
hemólisis y obstrucción de la vía. bética (fase inicial), enfermos renales (facilidad
Contraindicaciones para producir hiperpotasemia).
Las soluciones hipertónicas de glucosa están con- Interacciones
traindicadas en pacientes con hemorragia intracra- Ver: sales de potasio orales. Si se administra ClK en
neal o intraespinal, anuria, o delirium tremens con solución de dextrosa los niveles séricos de K+ pue-
deshidratación.3 den descender más.
Bibliografía Contraindicaciones
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd Insuficiencia renal y suprarrenal, potasio plasmáti-
ed. London: BMA; 2002. p. 451. co > 5 mEq/L.
2. Yamada KA y col. Trastornos neurológicos. En: Ahya SN et al,
editores. El manual Washington de terapéutica médica. 30ª Bibliografía
ed. Buenos Aires: Lippincott; 2001. p. 516. 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
3. Parfitt K, editor. Martindale: The complete drug reference. ed. London: BMA; 2002. p. 447-8.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p. 1343-4. 2. Singer GG. Tratamiento hidroelectrolítico. En: El Manual
4. Klein S. Tratamiento nutricional. En: Ahya SN et al, editores. Washington de Terapéutica Médica. 30ª ed. Buenos Aires:
El manual Washington de terapéutica médica. 30ma ed. Lippincott; 2001. p. 52-6.
Buenos Aires: Lippincot; 2001. p. 37-9.
19.02.03. SOLUCION FISIOLOGICA DE
19.02.02. SALES DE POTASIO (ACETATO CLORURO DE SODIO
Y CLORURO) Indicaciones
Indicaciones El CINa al 0,9% se utiliza para corregir la contracción
La infusión intravenosa de K+ está indicada en los del líquido extracelular secundaria a pérdidas diges-
casos de hipopotasemia grave y en los pacientes tivas (vómitos, diarrea, fístulas), renales (diuréticos,
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Bibliografía Bibliografía
1. The Warm Heart Investigators. Randomised trial of normot- 1. American Medical Association. Drug Evaluations: Annual
hermic versus hypothermic coronary bypass surgery. Lancet 1994. AMA; 1994 . p.834-7.
1994;343:559-63
19.02.07. SOLUCION PARA DIALISIS
19.02.06. SOLUCION ELECTROLITICA PERITONEAL
BALANCEADA Indicaciones
Indicaciones La diálisis peritoneal se utiliza en el tratamiento de
Se utiliza para corregir la depleción del LEC o cubrir la insuficiencia renal aguda cuando no se dispone
el aporte diario de líquidos y electrolitos en pacientes de facilidades para hemodiálisis, en pacientes con
que no pueden usar la vía oral. Debe confirmarse en contraindicaciones para la anticoagulación; en
cada caso que los requerimientos del paciente que- pacientes con inestabilidad cardiovascular, en los
dan adecuadamente cubiertos con lo aportado en la que la diálisis peritoneal permite una corrección
solución electrolítica balanceada; si no es así, es pre- más gradual del desequilibrio hidroelectrolítico.
ferible individualizar la terapia combinando la canti- También suele preferirse la diálisis peritoneal en
dad apropiada de cada electrolito (ver las respectivas lactantes y niños. Mucho más prevalente es su uso
referencias terapéuticas). en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica,
Dosis donde los resultados obtenidos son comparables a
Vía IV, Adultos: volumen necesario para corregir el los de la hemodiálisis: la elección de uno u otro
déficit hidroelectrolítico. método depende de las preferencias, posibilidades
Acciones y comorbilidades de cada paciente.
Las soluciones electrolíticas balanceadas aportan Dosis
agua y una variedad de electrolitos en combinación Vía intraperitoneal, Adultos con Insuficiencia Renal
fija. La composición puede variar según los fabri- Aguda: 2 litros de solución con 2 - 4,5% de dextro-
cantes; una fórmula típica contiene cada 100 ml: sa; duración habitual de cada ciclo: 1 hora. Adultos
Na+: 140 mmol/L; K+: 5 mmol/L; Gluconato: 23 con Insuficiencia Renal Crónica: 2-3 litros de solu-
mmol/L; Mg++: 3 mmol/L; Cl-: 98 mmol/L; acetato: ción con 1,5 - 4,25 % de dextrosa, 4 veces por día.
27 mmol/L; osmolalidad: 295 mosm/L. Obsérvese Lactantes y niños, volumen a instilar: 40-50 ml/kg;
que la composición es similar a la del líquido extra- el resto como los adultos.1
celular (LEC) excepto por el mayor contenido de Nota: se comercializan soluciones para diálisis peri-
potasio y de bicarbonato. Esta solución tiene la toneal aguda con dextrosa al 2% y al 7%; la con-
ventaja de aportar en forma conjunta los principa- centración máxima a utilizar es al 4,5%, que se
les electrolitos, pero su desventaja es que la pro- obtiene combinando 1 litro de cada una. Las solu-
porción de los mismos puede no ajustarse a las ciones para diálisis peritoneal crónica disponibles
necesidades del paciente.1 contienen dextrosa al 1,5%, 2,5%, 3,5% y 4,25%.
Farmacocinética Acciones
La solución se distribuye rápidamente en el líqui- El principio de la diálisis peritoneal es simple: la
do extracelular. El precursor de bicarbonato (ace- solución introducida en el abdomen del paciente
tato, citrato o lactato) es metabolizado en el híga- tiende a equilibrar su composición con la del plas-
do. ma, por un proceso de difusión a través de la mem-
Efectos adversos y Precauciones brana peritoneal semipermeable, a favor del gra-
Son los propios de cada uno de sus componentes. diente de concentración de cada soluto. Así, por
En particular debe observarse la concentración de ejemplo, la urea y otras toxinas urémicas pasan del
potasio (con riesgo de hiperkalemia) y la de bicar- plasma (donde su concentración es anormalmente
bonato (inapropiada para el paciente en alcalosis elevada) a la solución de diálisis (que no tiene urea),
metabólica). para ser eliminadas con ésta cada vez que se renue-
Contraindicaciones va el baño; la cantidad eliminada en cada pasaje
Son las propias de cada uno de sus componentes. dependerá de la duración del mismo, del volumen
En particular: sobrecarga de volumen extracelular, de solución instilado y de las características del peri-
insuficiencia cardíaca, hiperkalemia de cualquier toneo del paciente. En cuanto a su composición
causa, insuficiencia renal aguda, alcalosis metabóli- electrolítica, las soluciones de diálisis tienen aproxi-
ca, hipercalcemia, hipermagne -semia. No debe madamente: Na+: 132 mEq/L; Cl-: 96-102 mEq/L; K+:
administrarse en la insuficiencia hepática avanzada 0-2 mEq/L; Ca++:2,5-3,5 mEq/L; Mg++:0,5-1,5 mEq/L
porque no se metaboliza el precursor de bicarbo- y lactato: 35-40 mEq/L (se utiliza lactato como alca-
nato. linizante en lugar de bicarbonato, porque este últi-
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
20
DERMATOLOGICOS
DERMATOLOGICOS
GENERALIDADES Bibliografía
1. Wyatt EL et al. Dermatological pharmacology. En: Hardman
La principal barrera a la absorción percutánea de las JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and
drogas es el estrato córneo de la piel. Por este moti- Gilman´s The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed.
vo la absorción aumenta si el estrato córneo: 1) es New York: McGraw-Hill; 2001.p. 1796-8.
delgado (niños, ancianos, áreas anatómicas de piel 2. British Medical Association.British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 534-5.
fina); 2) está hidratado (al impedir la pérdida transe- 3. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
pidérmica de agua con un ungüento o un vendaje 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1072.
oclusivo); 3) está lesionado (p. ej. eczema) o 4) cuan-
do se utilizan vehículos como dimetil sulfóxido, pro- 20.01. PREPARACIONES
pilenglicol y urea.1
Al elegir los preparados para la terapéutica derma- PROTECTORAS
tológica es preciso considerar tanto fármaco como
el vehículo utilizado. El vehículo afecta el grado de 20.01.01. ZINC ÓXIDO (CREMA,
hidratación de la piel, tiene acción antiinflamatoria UNGÜENTO)
leve y facilita la absorción del fármaco.2 Indicaciones
Los vehículos pueden ser líquidos, grasas, polvos o Se utiliza en el tratamiento del eczema, excoriacio-
combinaciones de éstos 2,3: nes leves y en los preparados para las hemorroi-
• Líquidos (lociones y geles): estos vehículos se des.1 Se utiliza en la úlcera de decúbito y en las
evaporan rápidamente produciendo un efecto áreas de presión en ancianos con la piel intacta.2 Es
refrescante y desecante. Son útiles en el cuero útil en la dermatitis del pañal. También como com-
cabelludo, en la cara y en áreas con mucho vello. ponente de pantallas solares.1
El gel suele permitir mayor absorción que la Dosis
loción. Tópica, adultos y niños: aplicar varias veces al día
• Grasas: son preparaciones anhidras con un efecto en la zona afectada.
protector. Pueden ser insolubles en agua (como el
Acciones
petrolato) o solubles (como el polietilenglicol); las
El óxido de zinc tiene acción protectora, suavizante
primeras son más oclusivas. No hidratan la piel por
y levemente astringente. También refleja la radia-
sí mismas sino por impedir la evaporación trasndér-
ción ultravioleta. En combinación con vaselina se
mica de agua. Son apropiadas para lesiones cróni-
obtiene la pasta de Lassar (ver 20.01.05); al agre-
cas y secas.
garle una pequeña porción de óxido férrico se
• Polvos: absorben agua y reducen la fricción, por
obtiene la calamina. 1 (ver 20.02.01)
lo que tienen un efecto suavizante y refrescante.
Sin embargo se adhieren poco a la piel y tienden a Efectos adversos- Precauciones
agrumarse, lo que limita su utilidad Puede producir irritación local o reacciones de
• Las cremas son emulsiones de aceite en agua; al hipersensibilidad.
aplicarlas se evapora el agua, logrando un efecto Contraindicaciones
refrescante y algo desecante. Son útiles en condi- Hipersensibilidad a los componentes del pro-
ciones exudativas agudas. ducto.
• Los ungüentos son emulsiones de agua en aceite,
Bibliografía
que persisten más tiempo sobre la piel que las cre- 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
mas y tienen mayor poder emoliente y humectan- 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1096.
te. Son útiles en lesiones crónicas y secas. 2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
• La combinación de líquido y polvo resulta en ed. London: BMA; 2002. p. 538-9.
lociones que, al evaporarse el líquido, dejan un fina
capa de polvo con efecto refrescante y suavizante.
20.01.02. BENZALCONIO CLORURO
• Las pastas son el resultado de combinar un polvo (CREMA)
con una base grasa. Tienen un efecto protector en Indicaciones
áreas inflamadas, liquenificadas o excoriadas. Son La crema de cloruro de benzalconio se utiliza en el
útiles en el tratamiento de lesiones crónicas limita- tratamiento de la dermatitis del pañal y otras der-
das, como úlceras, líquen simple, eczema crónico o matosis agudas. En solución acuosa es útil para la
psoriasis. limpieza y antisepsia de piel, heridas y mucosas. Se
Los efectos adversos de los preparados dermatoló- utiliza también como espermicida.1
gicos pueden deberse al vehículo, especialmente Dosis
por hipersensibilidad a los excipientes estabilizan- Tópica, adultos y niños: aplicar varias veces al día
tes o preservantes.3 en la zona afectada.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DERMATOLOGICOS
Bibliografía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. 20.02. ANESTÉSICOS LOCALES Y
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1382-3. ANTIPRURIGINOSOS
2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 535-7. El prurito puede deberse tanto a una enfermedad
sistémica como cutánea. Siempre que sea posible
20.01.04. ALCOHOL BENCÍLICO debe tratarse la enfermedad de base. Cuando se
(CREMA) asocia a sequedad de la piel, incluyendo la xerosis
Indicaciones senil, se alivia con cremas emolientes.1 El prurito
Además de su uso como antiséptico en preparaciones asociado a colestasis se trata con colestiramina (ver
farmacéuticas con otros principios activos, el alcohol 06.03.01).
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DERMATOLOGICOS
Los anestésicos locales por vía transdérmica tienen haber absorción sistémica significativa si se utiliza
eficacia marginal y pueden ocasionalmente producir sobre piel dañada o mucosas; se ha notificado
sensibilización. Se utilizan en combinaciones para el metahemoglobinemia luego de su administración
tratamiento de las hemorroides (ver 07.03.01). oral.
Interacciones
20.02.01. CALAMINA (CREMA, LOCIÓN) No se esperan interacciones sistémicas de su uso
Indicaciones tópico. Si alcanza una concentración plasmática
Se utiliza como loción (para lesiones húmedas) o significativa, puede antagonizar el efecto de las
crema (para lesiones secas) en dermatosis con pru- sulfonamidas.
rito o ardor.
Contraindicaciones
Dosis Hipersensibilidad a la droga.
Vía tópica, adultos y niños: colocar cantidad nece-
Bibliografía
saria de acuerdo con la superficie. 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
Acciones 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1286.
La calamina es un compuesto insoluble de óxido de 2. British Medical Association. British National Formulary.
43rd ed. London: BMA; 2002. p. 539-40.
zinc y óxido férrico.2 Es considerada un protector
de la piel, ya que disminuye el prurito y el ardor
debido a la irritación y la fricción de la ropa.
20.03. CORTICOSTEROIDES
Efectos adversos- Precauciones TÓPICOS
Puede producir irritación local o reacciones de Los corticosteroides tópicos se utilizan en el trata-
hipersensibilidad. miento de las enfermedades inflamatorias de la
Contraindicaciones piel no debidas a infección, en particular el eczema,
Hipersensibilidad a los componentes del producto. cuando no son efectivas otras intervenciones
potencialmente menos dañinas. El efecto antiinfla-
Bibliografía matorio produce alivio sintomático pero no es cura-
1. British Medical Association. British National Formulary.43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 539. tivo, produciéndose muchas veces una excerbación
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. de la condición basal al suspenderlos.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1080. Los corticosteroides tópicos no son útiles en la urti-
caria ni están indicados en el tratamiento de la
20.02.02. BENZOCAÍNA (CREMA) rosácea y del acné.1
Indicaciones El uso de corticoides tópicos potentes (o corticoides
Se utiliza en forma tópica para el alivio temporario sistémicos) en la psoriasis puede ir seguido de un
del dolor asociado a enfermedad dental, patología importante “efecto rebote”, incluyendo la psoriasis
orofaríngea, hemorroides, prurito anal, dolor ótico pustular severa; su uso debe ser supervisado por un
(ver 13.02.06.01).1 especialista. Los corticoides más débiles, como la
Dosis hidrocortisona, se utilizan por vía tópica en la pso-
Vía tópica, adultos: colocar cantidad necesaria de riasis de los pliegues o de la cara, de ser posible por
acuerdo con la superficie. Evitar el uso por más de menos de 4 semanas.
tres días. No se recomienda emplearla en niños Los corticoides tópicos más potentes se reservan
pequeños.2 para dermatosis recalcitrantes como el lupus erite-
matoso discoide, liquen crónico simple, liquen
Acciones
plano hipertrófico y pustulosis palmoplantar.
Es un éster del ácido paraaminobenzoico, con efec-
Los efectos adversos locales principales son: 1) exten-
to anestésico local moderado y baja toxicidad sisté-
sión y agravamiento de infecciones no tratadas 2)
mica. Actúa sobre los canales de sodio de la mem-
adelgazamiento de la piel, parcialmente irreversible
brana neuronal, bloqueando la despolarización.
3) estrías atróficas y telangiectasias;4) dermatitis de
Farmacocinética contacto 5) dermatitis perioral 6) acné en el sitio de
Tiene escasa absorción a través de la piel intacta, aplicación y 7) despigmentación leve, que puede ser
pero se absorbe desde la mucosas o la piel enferma. reversible. Los efectos adversos derivados de su
El éster se hidroliza por esterasas plasmáticas y absorción sistémica son los propios de los glucocorti-
hepáticas a ácido paraaminobenzoico y los meta- coides (ver 09.02.01).1
bolitos se excretan en la orina. El uso de curaciones oclusivas aumenta mucho la
Efectos adversos- Precauciones absorción transdérmica, por lo cual se la reserva
Se describen reacciones de hipersensibilidad, inclu- para lesiones en zonas de piel gruesa (como palmas
yendo angioedema y dermatitis de contacto. Puede y plantas) y bajo supervisión especializada.
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restaura una tasa normal de proliferación celular. El El beneficio del fármaco se desarrolla gradualmen-
resultado es adelgazar el espesor de la epidermis, con te a lo largo de varias semanas y puede tardar hasta
cierto efecto antipruritico y levemente antiséptico. 4-6 meses en alcanzar su efecto óptimo.
Efectos adversos- Precauciones Farmacocinética
El coaltar puede causar ardor y quemazón por irri- La biodisponibilidad aumenta cuando se adminis-
tación local. Tiene acción fotosensibilizante. Los tra junto con la comida. Luego de una dosis oral se
preparados tienen olor desagradable y pueden alcanza el pico sérico en 1-6 horas. Tiene elevada
manchar la piel, el pelo y la ropa. Se debe evitar el unión proteica. Se metaboliza a 13-cis-acitretin y se
contacto con ojos, mucosas y piel inflamada o exco- excreta por bilis y orina, con una vida media de 2
riada. Puede causar acné y foliculitis. Pese a conte- días. En pacientes tratados con acitretina se ha
ner hidrocarburos aromáticos y a la carcinogenici- detectado etretinato en el plasma; éste tiene una
dad demostrada en animales, no se ha comproba- vida media mucho más larga, de 120 días, hecho
do efecto carcinogénico en pacientes psoriáticos que prolonga el riesgo de efectos adversos, espe-
tratados con coaltar. cialmente la teratogenia (ver abajo).3
Interacciones Efectos adversos- Precauciones
El uso previo de coaltar aumenta la eficacia de la Los efectos adversos de los retinoides son similares
irradiación con UVB, lo que explica su uso conjunto a los de la vitamina A, siendo generalmente rever-
en el llamado “tratamiento de Goeckerman”.2 sibles y relacionados con la dosis. Los más comunes
Contraindicaciones son sequedad de la piel y las mucosas
Psoriasis pustular; lesiones agudas o dolorosas; con descamación, fragilidad y eritema, especial-
infección agregada. mente de la cara; queilitis, prurito, alopecía, epista-
xis, conjuntivitis, xerostomía y exfoliación palmo-
Bibliografía plantar. Puede provocar opacidad corneal y papile-
1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 541, 548-51.
dema, asociado a hipertensión intracraneal benig-
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. na. Se describen casos de fototoxicidad asociada a
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1092-3. la acitretina. Suele elevar las enzimas hepáticas,
pero son infrecuentes los casos de hepatitis aguda
20.05.02. ACIDO SALICÍLICO o crónica y cirrosis. Se ha informado hiperostosis y
(ver 20.08.01) calcificación de ligamentos y tendones, acompa-
ñando a mialgias, artralgias y rigidez articular.
20.05.03. ACITRETINA
Tiende a elevar los triglicéridos y el colesterol LDL,
Indicaciones
con descenso del HDL. Se ha asociado el tratamien-
Se administra por vía oral para la psoriasis grave
to con retinoides con el desarrollo de vasculitis. Se
que no responde al tratamiento tópico, especial-
describe también depresión y aumento de suicidios.
mente en las formas pustular y eritrodérmica.1,2 Ha
Teratogenia: los retinoides orales son teratogénicos,
resultado eficaz en la psoriasis asociada a la infec-
por lo que su uso en mujeres en edad fértil debe ser
ción por VIH. Se utiliza también en la ictiosis con- cuidadosamente programado. Debe iniciarse una
génita severa y en la queratosis folicular (enferme- anticoncepción efectiva al menos 1 mes antes de ini-
dad de Darier).1 ciar el tratamiento y prolongarse hasta 2-3 años
Dosis después de finalizado el mismo; se recomienda el
Vía oral, adultos: dosis inicial de 25-30 mg/día, con uso simultáneo de dos métodos anticonceptivos. No
la comida, durante 2 - 4 semanas. Luego ajustar debe donarse sangre hasta 1-3 años después de
según respuesta y tolerancia. Dosis usual de mante- finalizado el tratamiento, por el riesgo de teratoge-
nimiento: 25-50 mg/día. No utilizar por más de 6 nia en el paciente receptor. Se evitará el uso de alco-
meses. 1 hol en las mujeres tratadas, porque favorece el paso
Acciones a etretinato y aumenta la toxicidad.2,3
Es un retinoide derivado del etretinato. Actúa Interacciones
uniéndose a los receptores nucleares de ácido reti- La ingestión conjunta con alcohol se ha asociado a
noico e induciendo la activación de los genes blan- la formación de etretinato. La administración con-
co y la síntesis de las proteínas correspondientes, junta con vitamina A potencia los efectos tóxicos y
las que son responsables tanto del efecto terapéu- debe evitarse. En combinación con tetraciclinas se
tico como de los efectos adversos. Inhibe la prolife- ha descripto el desarrollo de hipertensión intracra-
ración de las células epidérmicas que caracteriza a neal benigna. Potencia la hepatotoxicidad del
la psoriasis y a otras patologías menos frecuentes metotrexato. Puede reducir el efecto de los antico-
como la ictiosis congénita y la queratosis folicular. agulantes orales.
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Acciones Contraindicaciones
La isotretinoína o ácido 13-cis-retinoico, es un aná- Embarazo (ver arriba: Teratogenia); lactancia; insu-
logo sintético del retinol (Vitamina A1). Disminuye ficiencia renal o hepática; hiperlipidemia; hipervi-
la secreción sebácea, el tamaño de las células de las taminosis A. Deseo de embarazo o incapacidad de
glándulas sebáceas y la proliferación del sostener un tratamiento anticonceptivo eficaz. No
Propionibacterium acnes en la piel; afecta la quera- se recomienda su uso en niños. Usar con precaución
tinización, produciendo un adelgazamiento del en pacientes con historia de depresión.
estrato córneo de la piel por pérdida de sus capas Bibliografía
superficiales. 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
Farmacocinética ed. London: BMA; 2002. p. 555-8.
2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
El pico plasmático ocurre 1 - 4 horas después de la 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1084-6.
administración oral, la presencia de alimentos
puede duplicar la cantidad absorbida. Tiene eleva-
da unión a las proteínas plasmáticas, se metaboliza
20.08. VERRUGAS Y CALLOS
a tretinoína, oxo-tretinoína y oxo-isotretinoína,
que es luego conjugada con ácido glucurónico y eli- 20.08.01. ACIDO SALICÍLICO
minada en la bilis. La vida media promedio es de 10 Indicaciones
a 20 horas. Cantidades mínimas del fármaco origi- Está indicado en el acné vulgaris, la caspa, dermati-
nal son eliminadas en la orina, mientras que los tis seborreica, psoriasis, queratosis plantar y pal-
metabolitos lo hacen en cantidades aproximada- mar, verrugas vulgares, diversas ictiosis y para eli-
mente iguales por orina y materia fecal. minar callosidades.1 También se ha utilizado en el
Efectos adversos- Precauciones tratamiento de las micosis superficiales (pie de atle-
Casi todos los pacientes presentan alguna de estas ta y tiña del cuero cabelludo), solo o asociado con
reacciones: queilitis reversible, sequedad de la piel ácido benzoico (pomada de Whitfield, ver
y de las mucosas oral y nasal, epistaxis, fragilidad 20.10.05); se requieren generalmente semanas a
cutánea, conjuntivitis y prurito. No suele requerirse meses de terapia.
la suspensión del tratamiento. Son menos frecuen- Dosis
tes la descamación palmoplantar y el adelgaza- Vía tópica, adultos y niños: crema, gel, pomada, en
miento del cabello. Puede haber inflamación del concentraciones del 2-10%: una aplicación diaria.2
meato uretral. Un 5% de los pacientes puede pre- Como cáustico para la remoción de verrugas y
sentar fotosensibilidad. Se han descripto también: callos se usa en concentraciones de hasta el 60%.1
rash máculo-eritematoso, foliculitis del cuero cabe- Acciones
lludo, pioderma gangrenoso, eritema nudoso y Este agente, en preparaciones al 3 y 6% altera la
trastornos ungueales. Puede producir cefalea e queratina, concentraciones mayores al 20% son
hipertensión endocraneana benigna. Suele aumen- queratolíticas. Solubiliza el cemento intercelular
tar los triglicéridos y el colesterol total, con descen- que une las escamas en el estrato córneo, facilitan-
so del colesterol HDL. Puede producirse hiperosto- do que se desprenda la queratina.
sis con dosis altas en tratamientos prolongados. Efectos adversos- Precauciones
Teratogenia: los retinoides orales son teratogéni- Puede causar inflamación y ulceración local si se
cos, por lo que su uso en mujeres en edad fértil emplea en exceso. Debe evitarse el contacto con los
debe ser cuidadosamente programado. Debe ini- ojos, la boca y otras mucosas.
ciarse una anticoncepción efectiva al menos 1 mes Este fármaco es absorbido inmediatamente excre-
antes de iniciar el tratamiento y prolongarse por 1 tándose lentamente por orina. El uso prolongado
mes después de finalizado el mismo, recomendán- a altas concentraciones en extensas zonas, puede
dose el uso simultáneo de dos métodos anticon- provocar salicilismo. Cuando se utiliza en altas con-
ceptivos. No debe donarse sangre durante el trata- centraciones para el tratamiento de verrugas o
miento y hasta 1 mes después de finalizado el callos se debe proteger la piel sana circundante.1
mismo, por el riesgo de teratogenia en el paciente
receptor. Contraindicaciones
Alergia a la aspirina. Evitar el uso en las extremidades
Interacciones
en pacientes diabéticos o con vasculopatía periférica.
Los agentes tópicos potencian el efecto desecante
de la piel, por lo que se suspenden antes de iniciar Bibliografía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
la isotretinoína sistémica. El uso concomitante con
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1090-1.
tetraciclinas aumenta el riesgo de hipertensión 2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
endocraneana benigna. ed. London: BMA; 2002. p. 558-9.
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20.08.02. NITRATO DE PLATA el contacto con los ojos y las mucosas. La aplicación
Indicaciones de podofilina sobre zonas extensas o lesionadas
Se utiliza en el tratamiento tópico de las verrugas puede producir su absorción y causar estado confu-
vulgares y verrugas plantares. En solución al 1% es sional, reacciones psicóticas agudas, hipotonía, ata-
eficaz para la profilaxis de la conjuntivitis neonatal xia, convulsiones, coma, severa neuropatía periféri-
por N.gonorrhoeae, aunque es algo irritante para ca y autonómica, íleo paralítico, daño renal, hepa-
la conjuntiva y tiende a preferirse en esta indica- totoxicidad, leucopenia, trombocitopenia y muer-
ción la eritromicina tópica.1 te.
Dosis Contraindicaciones
Vía tópica, adultos: verrugas: aplicar la barra hume- Embarazo y lactancia, no usar en niños.
decida por 1-2 minutos; repetir luego de 24 hs. Bibliografía
Proteger la piel sana; no superar las 6 aplicaciones. 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1089.
Acciones 2. British Medical Association. British National Formulary.
La barra de nitrato de plata tiene acción cáustica, que 43rd ed. London: BMA; 2002. p. 559-60.
se aprovecha para el tratamiento de las verrugas.
Farmacocinética 20.09. ANTIBACTERIANOS DE USO
En la dosis descripta, la absorción es mínima. TÓPICO
Efectos adversos- Precauciones El papel de los antibacterianos tópicos es limitado,
El efecto adverso más común es la irritación de la por varios motivos: 1) muchas infecciones cutáneas
piel sana circundante o de los ojos.1,2 Mancha la como la erisipela y otras celulitis requieren trata-
piel y la ropa; la aplicación repetida deja una colo- miento con antibióticos sistémicos, 2) el impétigo
ración grisácea duradera. La absorción es escasa, puede ser tratado con mupirocina o ácido fusídico
pero se han descripto casos de metahemoglobine- tópicos, pero si es muy extenso es preferible usar
mia por la reducción del nitrato a nitrito. antibióticos antiestafilocóccicos por vía oral, 3)
Contraindicaciones muchas lesiones exudativas, costrosas o pustulosas
No aplicar en la cara, en la región anogenital ni en responden bien a medidas de higiene local apro-
áreas extensas. piada y antisépticos como la iodopovidona y 4) el
Bibliografía uso de antibióticos tópicos puede inducir resisten-
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. cia bacteriana e hipersensibilidad al fármaco. Por
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.1629. esta última razón, se prefiere utilizar por vía tópica
2. British Medical Association. British National Formulary. antibióticos que no se usan por vía sistémica, como
43rd ed. London: BMA; 2002. p. 559.
la mupirocina.1
20.08.03. RESINA DE PODOFILINO Bibliografía
Indicaciones 1. British Medical Association. British National Formulary.
43rd ed. London: BMA; 2002. p. 563-5.
Se utiliza en el tratamiento de las verrugas anoge-
nitales causadas por el papilomavirus humano (con- 20.09.01. GENTAMICINA
dilomas acuminados).1 Se puede aplicar en los geni- (ver 03.01.01.01)
tales externos, la piel perianal y en el meato ure- Indicaciones
tral, pero no en el interior de la uretra ni en el cue- Se utiliza para el tratamiento de infecciones cutá-
llo uterino. Si luego de 4 semanas no hay respues- neas menores: foliculitis, forunculosis, paroniquia,
ta, debe intentarse otro tratamiento.2 picaduras de insectos infectadas, quemaduras
Dosis menores infectadas, dermatitis de contacto infecta-
Vía tópica: solución al 10-25%, en alcohol o en tin- da, úlceras y heridas quirúrgicas menores infecta-
tura de benjui. Aplicar una vez a la semana sobre la das. La posibilidad de generar resistencia bacteria-
lesión; lavar luego de 1-6 horas.1 na utilizando los antibióticos por vía tópica limita
Acciones la ventaja de esta vía.
Es un extracto del Podophyllum peltatum; su cons- Dosis
tituyente activo principal, la podofilotoxina, es Vía tópica: preparación al 0,1-0,3%. Aplicar una a
liposoluble y tiene un efecto antimitótico similar al tres veces al día.
de la colchicina. Acciones
Efectos adversos- Precauciones Es un aminoglucósido efectivo contra algunas
El preparado es muy irritante: puede producir esco- cepas de estafilococo y numerosos bacilos Gram
zor, enrojecimiento y rash cutáneo. Se debe evitar negativos (ver 03.01.01.01).
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Farmacocinética Bibliografía
Se ha descripto la absorción sistémica de la genta- 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; p.211.
micina tópica luego de su aplicación en áreas de
2. British Medical Association. British National Formulary.
quemaduras o de piel denudada. 43rd ed. London: BMA; 2002. p. 565.
Efectos adversos- Precauciones
La principal desventaja del uso tópico es el desa- 20.09.03. MUPIROCINA
rrollo de resistencia bacteriana o de hipersensibili- Indicaciones
dad a la droga. Dada la posibilidad de absorción sis- Es efectiva en infecciones de la piel por gérmenes
témica, existe el riesgo de nefro y ototoxicidad, Gram positivos, no estando indicada en infecciones
especialmente si existe insuficiencia renal o se por Pseudomona.1 Se utiliza para erradicar la por-
administran simultáneamente fármacos nefrotóxi- tación nasal de Staph. aureus meticilino resistente
cos por vía sistémica. en el personal hospitalario relacionado a brotes de
Contraindicaciones infección por este gérmen. Aunque se ha descripto
Alergia a la gentamicina o a otros aminoglucósidos. resistencia de cepas de estafilococo dorado, es
Evitar la aplicación en el oído en pacientes con per- generalmente útil en infecciones resistentes a
foración timpánica. otros antibióticos. Para evitar la aparición de resis-
tencia se recomienda no prolongar el tratamiento
Bibliografía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. más de 10 días y limitar en lo posible su uso hospi-
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.212-5. talario.
Dosis
20.09.02. ACICO FUSÍDICO Vía tópica, adultos y niños: crema o pomada al 2%:
Indicaciones aplicar 3 veces al día por hasta 10 días.2
Se utiliza en infecciones cutáneas estafilocóccicas.1,2
Acciones
Dosis Es un antibiótico producido por Pseudomona fluo-
Vía tópica, adultos y niños: crema, pomada o gel al
rescens, que inhibe la síntesis proteica bacteriana
2%: aplicar 3-4 veces por día.
uniéndose a una RNA sintetasa. Es bacteriostático
Acciones en bajas concentraciones pero bactericida en las
Es un antibiótico esteroideo producido por concentraciones utilizadas para el tratamiento
Fusidium coccineum, con actividad bactericida con- tópico. Es activo contra Staphylococcus aureus
tra gérmenes Gram positivos. Actúa inhibiendo la (incluyendo muchas cepas meticilino resistentes y
traslocación de subunidades peptídicas a la cadena multi-resistentes) y estreptococos, pero tiene poca
polipeptídica naciente, frenando así la síntesis pro- eficacia contra bacterias Gram negativas y anaero-
teica bacteriana. Es activo contra cepas meticilino- bios. Tiene pobre actividad fungicida pero se ha
resistentes de Staph. aureus y Staph. epidermidis; descripto su eficacia en candidiasis cutánea.
también contra Nocardia asteroides y muchas cepas
Farmacocinética
de clostridios. Los estreptococos y enterococos son
menos susceptibles. La absorción desde la piel es mínima, la droga es
metabolizada rápidamente a ácido mónico.
Farmacocinética
Cuando se administra por vía oral tiene buena Efectos adversos- Precauciones
absorción intestinal, se une en más de un 95% a Puede dar ardor o prurito local. Las preparaciones
proteínas, se distribuye ampliamente, se metaboli- que utilizan macrogol como excipiente no son
za en el hígado y se elimina en la bilis. Tiene escasa aptas para usar en las mucosas; su uso en quema-
excreción renal. La vida media plasmática es 5-15 duras o heridas extensas puede producir toxicidad
horas. por esta sustancia.
Interacciones Interacciones
Por vía sistémica, antagoniza la acción de la cipro- La Polimixina B Potencia in vitro la acción de
floxacina.1 Mupirocina sobre Salmonella typhimurium.
Efectos adversos- Precauciones Contraindicaciones
Puede producir reacciones de hipersensibilidad. Usar con precaución en la insuficiencia renal.1
Evitar el contacto con los ojos. Por vía sistémica Bibliografía
puede producir hepatotoxicidad, hipocalcemia, 1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug
hemólisis y flebitis. reference. 32nd ed. London: Pharmaceutical Press;
1999. p.227-8.
Contraindicaciones 2. British Medical Association. British National Formulary.
Alergia a los fusidatos. 43rd ed. London: BMA; 2002. p. 564.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DERMATOLOGICOS
DERMATOLOGICOS
DERMATOLOGICOS
DERMATOLOGICOS
21
OFTALMOLOGICOS
OFTALMOLOGICOS
OFTALMOLOGICOS
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OFTALMOLOGICOS
OFTALMOLOGICOS
OFTALMOLOGICOS
OFTALMOLOGICOS
Efectos adversos – Precauciones, Interacciones y seco, las gotas pueden ser aplicadas con una fre-
Contraindicaciones cuencia de 15 minutos durante clima cálido y seco.
Ver capítulo 16 Acciones
Bibliografía Las gotas demulcentes son preparaciones conte-
1. World Helath Otganization. Model Formulary. Geneva: WHO; niendo polímeros hidrosolubles (éster de celulosa y
2002. p. 22. polivinil alcohol).
21.06.03. PROPARACAINA Efectos adversos – Precauciones, Interacciones
Indicaciones y Contraindicaciones
Este anestésico está indicado para producir aneste- Los demulcentes oculares no irritan el tejido ocular
sia breve en intervenciones oftalmológicas que y pueden ser usados por periodos prolongados sin
incluyen tonometría, eliminación de cuerpos extra- dañar los ojos.
ños y opnioscopía. También está indicado previo a Bibliografía
cirugía de cataratas o pterigio.1 1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
Dosis peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.1844.
Vía oftálmica, adultos y niños: 1 a 2 gotas de solu-
ción al 0,5% en la conjuntiva, 30 segundos antes de 21.08. DROGAS PARA EL
remover cuerpos extraños.
DIAGNOSTICO
Acciones
Bloquea la iniciación de impulsos nerviosos al dis- OFTALMOLOGICO
minuir la permeabilidad de la neurona, principal-
mente al Na+: luego del uso tópico en los ojos, este 21.08.01. FLUORESCEINA
anestésico puede retrasar la curación de heridas Indicaciones
corneales o producir otras nuevas. Se utiliza como medio diagnóstico para detectar
Efectos adversos – Precauciones, Interacciones y pequeños defectos del epitelio corneano, y cuerpos
Contraindicaciones extraños, para evaluar la permeabilidad de la vía
Puede producirse escozor, enrojecimiento u otras lagrimal y para delimitar el área de aplunación en
irritaciones leves del ojo. Son raros el dolor o pruri- la tonometría.
to. Si se absorben cantidades significativas de pro- También se indica para localizar el sitio de pérdida en
paracaína puede producirse toxicidad sistémica, una herida, luego de la cirugía oftalmológica, como
que incluye depresión o estimulación del SNC y/o la de cataratas. Se emplea como antídoto para irriga-
depresión de la conducción cardíaca. Su uso pro- ción del ojo, en casos de daño por tinta de lápices. La
longado puede producir opacidad corneana. Se anilina de éstos causa edema y necrosis del tejido
debe usar con precaución en alergia, hipertiroidis- ocular que puede llevar a la pérdida de la visión.
mo y enfermedad cardiaca. Inhibe la acción de sul- Dosis
fonamidas. Contraindicado en mujeres embaraza- Vía Oftálmica, adultos y niños: una gota de solu-
das y amamantando. ción del 0,5% al 2% en la conjuntiva. Vía IV: 500 mg
Bibliografía de una solución al 5% (10 ml) ó al 10% (5 ml) en
1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. una vena del brazo.
Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera- Acciones
peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.1842.
Es un colorante que es activado por la luz azul
ultravioleta. En la película lagrimal produce una
21.07. LUBRICANTES OCULARES coloración amarillo verdosa y verde birillante en un
medio más alcalino como el humor acuoso.1
21.07.01. HIDROXIPROPILMETILCELULOSA
Bibliografía
Indicaciones 1. Hardman JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors.
Es usada en la preparación de lágrimas artificiales, Goodman and Gilman´s The pharmacological basis of thera-
como vehículo de drogas oftálmicas, lubricantes peutics. 10th ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p.1841.
protectores para humedecer las lentes de contacto
duras y para proteger la córnea en la gonioscopía. 21.09. QUELANTES
Utilizadas en queratoconjuntivitis seca, queratitis
neuroparalítica, erosiones recurrentes de córnea y 21.09.01. EDTA SODICO
queratitis por exposición.1 Indicaciones
Dosis Su uso principal es en la intoxicación con plomo,
Vía Oftálmica, adultos y niños: en síndrome de ojo administrándose por vía sistémica. En oftalmología
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OFTALMOLOGICOS
22
RADIOLOGICOS
RADIOLOGICOS
RADIOLOGICOS
RADIOLOGICOS
RADIOLOGICOS
RADIOLOGICOS
Efectos adversos – Precauciones, Interacciones y principios activos llamados emodinas, llegan al colon
Contraindicaciones por vía sanguínea y actúan sobre el mismo excretán-
Se recomienda prudencia en su administración a dose por la mucosa, estimulando el peristaltismo y la
pacientes a los que se supone portadores de micro- evacuación de heces blandas o líquidas, debido a la
litiasis biliar. acción tóxica de los derivados de la antraquinona
sobre la mucosa. Además inhibiría la actividad
22.05. EVACUANTES INTESTINALES ATPasa – Na - K, acción en la que estarían involucra-
dos péptidos reguladores gastrointestinales.
22.05.01. SOLUCION ISOOSMOTICA Efectos adversos - Precauciones
El sen es un purgante de acción intensa y frecuen-
22.05.02. PICOSULFATO DE SODIO temente produce cólicos y deposiciones mucosas.
Indicaciones Contraindicaciones
Es utilizado en la constipación atónica y la consti- Está contraindicado durante la menstruación,
pación aguda y para evacuar el intestino antes de embarazo y lactancia y cuando ha dado origen a
un estudio radiográfico. fenómenos de sensibilización.
Dosis
Vía Oral, adultos: 10 gotas de una solución al 22.05.04. BISACODILO
0,75%. Niños menores de 6 años: 3 a 6 gotas. Indicaciones
Acciones Está indicado en constipación aguda y crónica, faci-
Al igual que el bisacodilo es un análogo sintético lita los exámenes endoscópicos por vía rectal (sig-
de los purgantes antracénicos. Sus radicales fenóli- moidoscopía y proctoscopía) al administrárselo al
cos están esterificados con ácido sulfúrico que for- paciente previo al estudio. También es útil en la
man la sal sódica, la cual es hidrosoluble. Este actúa preparación para estudios radiográficos y preope-
directamente sobre la mucosa del intestino grueso ratoria.
(purgantes por contacto) sin absorción previa y por Dosis
irritación, provocando por vía refleja un aumento Vía Oral, adultos: si se quiere evacuar completa-
del peristaltismo colónico. Produce deposiciones mente el colon suelen ser necesarias 6 tabletas.
entre las 8 a 12 hs de ingerido, generalmente sin Niños: 1 a 2 tabletas. Vía Rectal, adultos: 1 suposi-
cólicos. Posee el doble de potencia con respecto al torio es usualmente efectivo en 15 a 60 minutos de
bisacodilo y tiene la misma ventaja de poder admi- administrado. Niños: 1/2 a 1 supositorio.
nistrarse en gotas. Acciones
Contraindicaciones Su efecto laxante ocurre por el contacto con la
Como todos los laxantes y catárticos está contrain- mucosa colónica donde, al estimular los reflejos
dicado en pacientes con calambres, cólicos, náuse- parasimpáticos, incrementa las contracciones peris-
as, vómitos u otros síntomas de apendicitis o cual- tálticas del colon.
quier dolor abdominal no diagnosticado. Efectos adversos - Precauciones
Puede producir ocasionalmente, en aquellos
22.05.03. EXTRACTO FLUIDO DE pacientes afectados de constipación severa, cólicos
FOLIOLAS DE SEN abdominales.
Indicaciones
Contraindicaciones
Se utiliza en la evacuación intestinal pre-radiológica.
Está contraindicado en el abdomen agudo.
Dosis
Vía Oral, adultos: 0,5 a 2 g de SEN polvo ó 2 ml de
extracto fluido u 8 ml de jarabe de SEN. Niños 6 a
12 años: la mitad de la dosis del adulto.
Para la preparación prerradiológica el fabricante
recomienda: Jarabe 15 ml. 16 horas antes del estu-
dio.
Acciones
Pertenece al grupo de purgantes antracénicos y está
compuesto por foliolas de cossia cutifolia o cossia
angustifolia. Estas plantas contienen senósidos
(antraglucósidos), que se absorben en el intestino
delgado y se transforman en el organismo en los
23
ODONTOLOGICOS
ODONTOLOGICOS
ODONTOLOGICOS
Pasa la barrera placentaria alcanzando en el feto observa este fenómeno. A nivel óseo al recibirse de 2
un 75% de los valores plasmáticos maternos y está a 8 mg/ día durante años puede aumentar la densidad
presente en la leche materna en concentraciones ósea observable radiográficamente pudiendo llegar
promedio de 0,4 micromolar. La vía de excreción con dosis mayores a osteoesclerosis, fluorosis invali-
principal es la renal, siendo accesorias las glándulas dante, daños tiroideos y daños renales.
sudoríparas, mamarias, heces y glándulas salivales.5 Interacciones
Acciones El hidróxido de aluminio reduce la absorción gás-
Los fluoruros desempeñan un papel fundamental trica en un 20 % y la intestinal en un 60 %. El cal-
en la prevención de caries Uno de los más impor- cio, hierro y magnesio gástricos retardan su absor-
tantes mecanismos de acción del flúor es favorecer ción. En algunas pastas dentales, el flúor puede
la remineralización, entendiéndose esto como el interactuar con otros componentes de la base o el
proceso por el cual se origina la reparación del envase que lo contenga, reduciendo la biodisponi-
esmalte, parcialmente desmineralizado por la diso- bilidad en su aplicación
lución ácida, originada por los productos metabóli- Bibliografía
cos de la placa. Esta acción del flúor se consigue con 1. Bowen WH . Are current models for preventive programs suffi-
bajas concentraciones, como lo aportado por el cient for the needs of tomorrow? Adv Dent Res 1995;9:77-81.
agua de consumo fluorada, enjuagatorios fluora- 2. Primosch RE. A report on the efficacy of fluoridated varnishes
in dental caries prevention. Clin Prev Dent 1987;7:12-22
dos, pastas dentales etc.5 3. American dental Association: http://www.ada.org
Otro mecanismo reconocido es la acción de los 4. Boletín de la Asociacion Odontológica Argentina. 2002;90
fluoruros sobre las células bacterianas. Aquí se 5. Ciancio S, Bourgault P. Farmacología clínica para odontólo-
observa una acción indirecta y una directa: 1) la pri- gos. 3ra. ed. México: Manual Moderno; 1990. p.191-206
mera se ejerce alterando la Energía superficial del
esmalte, reduciendo con esto el depósito de la pelí- 23.02. SALIVA ARTIFICIAL
cula proteica de la saliva y consiguiente adherencia
bacteriana. 5 23.02.01. DEMULCENTES ORALES
2) la acción directa consiste en la inhibición de los
sistemas enzimáticos bacterianos que transforman
23.02.01.01. CARBOXIMETILCELULOSA
los azúcares en ácidos y la reducción de la síntesis Introducción
de almacenaje de polisacáridos extracelulares.5 Xerostomía
Otros mecanismos postulados como responsables Se define como una alteración del flujo salival cuali
de los efectos anticariogénicos de los fluoruros son o cuantitativamente. En ella se observa una dismi-
la disminución de la solubilidad adamantina y la nución funcional o patológica (hiposialia) o ausen-
modificación estructural de fosas y fisuras que cia total de la saliva (asialia) La prevalencia de
resultarían menos profundas si se incorpora flúor xerostomía en la población general es de un 10% y
durante la amelogénesis. No hay pruebas conclu- parece existir una relación lineal con la edad, es
yentes de los beneficios del aporte prenatal de los mucho más frecuente en personas mayores que
fluoruros.5 entre los jóvenes. Por el contrario, no parece haber
Efectos adversos- Precauciones diferencia apreciable entre sexos.1
Toxicidad aguda: es afectado principalmente el apar- Su etiología es variada, pudiendo producirse como
to digestivo. Con manifestaciones como nauseas, efecto colateral o secundario de tratamientos
hipersialia, vómitos y diarrea y dolor abdominal. Con medicamentosos, por exposición de las glándulas
mayores dosis aparecen reflejos hiperactivos, convul- salivales a terapias radiantes de cabeza o cuello,
siones, hipocalcemia y tetania. La muerte sobreviene por causas sistémicas como el síndrome de Sjogren
por insuficiencia cardíaca y/o parálisis respiratoria. o enfermedad de Mickuliz.1
Dosis tóxicas: los primeros síntomas se observan en Manifestaciones bucales
adultos con dosis entre 264 y 300 mg. La dosis letal Las más frecuentes son: glositis, estomatitis, agrie-
promedio es de 5 g. Menores dosis que las señaladas tamientos de las mucosas, sensación quemante,
pueden originar la muerte en niños. glosodinea, dolor de garganta, dificultades para el
Toxicidad Crónica: la presencia de fluorosis dental se habla, la masticación, la percepción gustativa y la
observa cuando la concentración de flúor ingerido en deglución. Puede acompañarse con infecciones
forma constante durante la amelogénesis, se sitúa ascendentes de las glándulas, incremento de caries
entre valores de 1,7 a 8 ppm. En estos casos la célula rampantes y policaries.1
afectada es el ameloblasto que produce por esta Los pacientes portadores de prótesis completas o
causa, esmalte en forma no regular. Si el exceso de removibles pueden tener intolerancia a las mismas
flúor se produce luego del desarrollo dental no se por irritación de los tejidos que la soportan.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
ODONTOLOGICOS
La saliva interviene en funciones importantes Masticar chicles. Que no contengan azúcar, debido
como:2 al riesgo de producir caries dental.
Lubricación y humectación de labios y mucosa. Dosis
Higiene bucal, eliminando restos alimentarios. Aplicar en la cavidad bucal cada vez que se sienta
Ayuda a la formación del bolo alimenticio sequedad o falta de saliva.
Función digestiva, por secreción de enzimas
(ptialina)
Bibliografía
1. Ciancio S, Bourgault P. Farmacología clínica para odontólo-
Antimicrobiana. gos. 3ra. Ed . México: Manual Moderno; 1990. p.305-306
Amortiguadora del pH por su alto contenido 2. Brunton L Agentes que afectan el flujo hídrico. En: Hardman
en fosfatos y bicarbonato. Favoreciendo la JG, Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman &
Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th ed.
remineralización de esmalte desmineralizado New York: McGraw-Hill 2001. p.888-893.
Grupo de fármacos que producen disminución
del flujo salival 23.03. ANTISÉPTICOS
Ansiolíticos
Antidepresivos
23.03.01. CLORHEXIDINA
Antihistamínicos (ver capítulo 15)
Antiparkinsonianos
Anticolinérgicos 23.03.02. POVIDONA IODADA
Diuréticos (ver capítulo 15)
Tratamiento Local
Es paliativo, con la finalidad de aliviar los síntomas, 23.04. ANESTÉSICOS TÓPICOS Y
restituir las funciones lubricantes, humectantes y
preventivas. Evita la producción de caries conse-
LOCALES
cuentes a la pérdida de los mecanismos protectores
anticariogénicos propios de la saliva. Se utiliza para 23.04.01. LIDOCAÍNA 2% USO TÓPICO
(ver capítulo 16)
ello un demulcente oral conocido como saliva arti-
ficial, cuya propiedad es ser química y físicamente
análoga a la saliva natural. El agregado de fluoru- 23.05. ANTIINFECCIOSOS
ros a la solución previene además la formación de (ver capítulo 3)
caries.
En su composición encontramos: 23.06. ANTIVIRALES
Carboximetilcelulosa
Electrólitos (ver capítulo 3)
Fluoruros
Conservantes 23.07. ANTIMICÓTICOS
Tratamiento sistémico (ver capítulo 3)
Se indica cuando el trastorno es sólo funcional y no
obedece a daño estructural, alteración de las vías 23.08. GLUCOCORTICOIDES
de inervación o/a obstrucciones de los conductos
(ver capítulo 9)
salivales. Se utilizan drogas sialogogas. Sin embar-
go los numerosos efectos colaterales y secundarios
de dichas drogas colinérgicas sobre otros sistemas 23.09. REVELADORES DE PLACA
del organismo, limitan o contraindican su utiliza- BACTERIANA
ción prefiriéndose el tratamiento local.
Los reveladores de placa bacteriana son sustancias
Recomendaciones generales2: que colaboran con la educación odontológica del
Restringir el consumo de café o de refrescos con paciente.
cafeína. El objetivo de su uso es hacerla visible la placa bac-
Restringir el consumo de bebidas alcohólicas. teriana y de esta forma facilitar la remoción de la
Evitar la utilización de colutorios que contengan misma y controlar la eficiencia del cepillado
alcohol.
Beber frecuentemente pequeños sorbos de agua a lo 23.09.01. ERITROSINA
largo del día o incluso masticar pequeños trozos de La placa bacteriana es un conglomerado de bacte-
hielo. rias y sus productos, acumulados sobre la superficie
Mantener una rigurosa higiene dental, con visitas bucal. Se forma con rapidez, y de no ser elimina-
frecuentes al odontólogo. da, progresa, a una capa adherente de mayor espe-
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ODONTOLOGICOS
24
TIRAS REACTIVAS
TIRAS REACTIVAS
24.01 TIRAS REACTIVAS PARA USO los establecidos por colores. Aunque inicialmente
es de fácil lectura, pueden surgir dificultades para
EN DIABÉTICOS diferenciar los matices, en especial entre pacientes
de edad avanzada. Actualmente está en desuso, en
24.01.01. REACTIVOS PARA LA gran parte por la facilidad de empleo de los otros
DETERMINACIÓN DE métodos, aunque en caso de emplearse es un buen
CETONURIA método para identificar la hipo o hiperglucemias.2
La correcta utilización e interpretación de esta
• Cuantificación digital: el aparato de lectura (reflec-
determinación de cetonuria permite la toma de
tómetro) obtiene cifras muy precisas y muy fiables
decisiones en el control de los pacientes diabéticos,
mediante la traducción de la escala colorimétrica. Los
especialmente en el caso de los tratados con insuli-
reflectómetros precisan de un mantenimiento y lim-
na, de una forma rápida. Deben emplearse en el
pieza periódicos para no perder fiabilidad. Tienen la
momento del diagnóstico de la diabetes y de forma
dificultad de la técnica a emplear, en ocasiones dema-
obligada en caso de mal control metabólico, con
siado complicadas. Está actualmente en desuso.2
cifras mayores de 360 mg/dl. La presencia de ceto-
nuria indica un déficit grave de insulina.1 Cuantificación mediante sensores
De más fácil utilización que los aparatos de cuanti-
Bibliografía ficación digital, son los que actualmente se están
1. Gomez Garcia, et al. Tiras reactivas en sangre y orina. Jano
1999;57:69. imponiendo por su sencillez. La gota que se depo-
sita en la tira puede quedar fuera del aparato, pero
24.01.02. REACTIVOS PARA LA en ocasiones los resultados pueden alterarse por-
DETERMINACIÓN DE que el tamaño de la gota no sea el adecuado.
GLUCEMIA Algunos estudios indican que existe un considera-
El monitoreo de la glucemia brinda una medida ble aumento de la utilización de las tiras para glu-
directa de la concentración sanguínea en el cemia por parte de los pacientes. La utilización por
momento de realizar el test y permite detectar parte del paciente debe exigir una correcta educa-
tanto hipo como hiperglucemia.1 La cifra de glu- ción del mismo, evitando así una sobreutilización
cosa determinada mediante las tiras reactivas es que puede, en muchos casos, no ser necesaria. El
un 15% menor a los valores determinados en plas- correcto adiestramiento es imprescindible, siendo
ma venoso. Tienen una correlación excelente con en muchas ocasiones deficiente debido en gran
la determinación efectuada en un laboratorio parte a que se ha incrementado el consumo entre
convencional (superior al 85-87%). Los medidores la población mayor.2,3
portátiles tienen un rango de lectura amplio que
Principio químico del procedimiento
va habitualmente de 40 a 400 mg/dl, aunque algu-
La prueba es específica para la glucosa y se basa en
nos pueden determinar cifras mayores. Por deba-
el método de la glucosa-oxidasa, usando tecnolo-
jo de 60 mg/dl y por encima de 300 mg/dl tienden
gía exclusiva de reactivo en seco. La glucosa-oxida-
a perder fiabilidad. Cuando se retarda la lectura
sa cataliza la oxidación de la glucosa en sangre por
de la tira, se pierde fiabilidad por la hemolización
el oxígeno atmosférico, produciendo ácido glucóni-
de la muestra, obteniéndose una cifra mayor a la
co y peróxido de hidrógeno.
real. Los valores de la glucemia pueden verse fal-
seados en caso de un suero hiperlipémico, anemia Manejo y almacenamiento
(aumenta su valor) o poliglobulia (disminuye su El envase debe ser conservado en lugar fresco y
valor). seco, a temperaturas inferiores a 30ºC; no refrige-
Indicaciones rar. No se deben tocar las áreas reactivas antes de
• Seguimiento y control de los pacientes diabéticos: usar. No exponer el envase a la luz solar directa.
mediante las tiras se puede llevar a cabo el ajuste Mantener las tiras reactivas sin uso dentro del
del tratamiento en función de las cifras obtenidas a envase original, con la tapa herméticamente cerra-
lo largo del día, habitualmente mediante determi- da. No sacar la bolsita con el desecante del interior
naciones pre y posprandiales. Además, permiten del envase, ya que absorbe la humedad y permite
llevar a cabo determinaciones para descartar hipo o que las tiras permanezcan secas.
hiperglucemias nocturnas Anote en la etiqueta del envase la fecha en la que
• Detección inmediata de hipo o hiperglucemias. lo abrió por primera vez y use esas tiras durante los
Para la lectura de las tiras reactivas se emplean tres 4 meses siguientes.
métodos para cuantificar el valor: Advertencias y precauciones
• Escala visual colorimétrica: permite aproximar los Las temperaturas extremas pueden afectar los
valores de la glucemia en función de unos interva- resultados obtenidos. Hematocritos superiores a
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TIRAS REACTIVAS
50% tienden a causar resultados bajos, mientras tratamiento en caso de realizar autocontroles.
que los inferiores a 35% tienden a causar resulta- Podrían usarse para detectar la presencia o ausen-
dos altos. cia de glucosa en la orina primomatinal en hiper-
Si se determinan niveles de glucosa en suero o plas- glucemias en ayunas, permitiendo una primera
ma los resultados serán entre 10% y 15% más altos aproximación a la existencia de hiperglucemias
que aquellos obtenidos con sangre entera. durante la noche, con las limitaciones antes indica-
Recomendaciones médicas para el paciente das.1
1. Lavar el sitio a pinchar con agua tibia y jabón, Principio químico del procedimiento
enjuagándolo y secándolo suavemente. Si fuera Esta prueba es específica para la glucosa y se basa
necesario masajear suavemente la zona elegida en la reacción secuencial doble de enzima. Una
para ayudar a estimular la irrigación y obtener una enzima, la glucosa oxidasa, cataliza la formación de
gota grande de sangre. 2. Pinchar el lateral de la ácido glucónico y peróxido de hidrógeno a partir
yema de un dedo o lóbulo de la oreja con el digi- de la oxidación de la glucosa. Una segunda enzima,
topunzor. Extraer una gota grande de sangre evi- la peroxidasa, cataliza la reacción de peróxido de
tando presionar excesivamente. Aplicarla sobre las hidrógeno que al oxidarse produce colores que van
áreas reactivas, cubriéndolas completamente sin desde el verde al marrón.
tocarlas con los dedos. Mantener la tira siempre Manejo y almacenamiento
horizontal y con las áreas hacia arriba durante el Véase más arriba.
tiempo de reacción. Comenzar a medir el tiempo. Anote en la etiqueta del envase la fecha en la que
3. Exactamente a los 30 segundos de haber depo- lo abrió por primera vez y use esas tiras durante los
sitado la sangre , secar suavemente las áreas reac- 6 meses siguientes.
tivas con el papel absorbente apoyado sobre una Grandes cantidades de cetona presentes en la orina
superficie firme. 4. Esperar 90 segundos más (120 pueden alterar los resultados.
segundos, desde que se depositó la gota de san-
Recomendaciones médicas para el paciente
gre) y leer los resultados. Si el área más grande
1. Recolectar una muestra de orina recién emitida
desarrolla un color verde, de menor o igual inten-
en el recipiente. 2. Sacar una tira reactiva del enva-
sidad que el bloque de la carta de colores corres-
se y taparlo inmediatamente. 3. Sumergir el área
ponde a 110 mg/dl (6 mmol/l), comparar el color
reactiva de la tira en la orina y sacarla inmediata-
desarrollado por esta área reactiva con el bloque
mente para evitar que los reactivos se disuelvan.
de color verde de la carta de colores que más se
Medir el tiempo. Para quitar el exceso de orina,
asemeje. Si por el contrario, el área más grande
escurrir el canto de la tira pasándola por el borde
desarrolla un color verde más intenso que el blo-
del recipiente. 4. Exactamente a los 30 segundos de
que de la carta de colores correspondiente a 110
haberla humedecido, comparar el color desarrolla-
mg/dl, comparar los tonos naranjas desarrollados
do por el área reactiva con la carta de colores
por el área más chica, con el bloque de color
impresa en la etiqueta del envase. No considerar
naranja de la carta de colores que más se asemeje.
los cambios de color que se produzcan después de
Considerar este resultado.
los 30 segundos. Asegurarse de hacerlo con buena
Bibliografía iluminación. 5. Los resultados se obtienen por com-
1. Gomez Garcia, et al. Tiras reactivas en sangre y orina. Jano paración con la carta de colores de su envase y son
1999;57:69.
2. García A, et al. ¿Son válidos los controles de glucemia que se cualitativos. Los bloques de color de la etiqueta
realizan con los dosímetros portátiles? Comparación de la indican la cantidad de glucosa presente en unida-
fiabilidad y validez de tres modelos de uso habitual. Aten des % y equivalen a g/dl. Los cuadros de color son:
Prim 1993;12:598-603 negativos, 1/10% (100 mg/dl), 1/4% (250 mg/dl),
3. Clua Espuny, et. al. Evaluación de la efectividad en el auto-
control metabólico mediante la dispensación directa de tiras 1/2% (500 mg/dl), 1% (1000 mg/dl) y 2% o más.
diagnósticas a los diabéticos tipo 2. Atención Primaria 1998; Bibliografía
21:193-198 1. Gomez Garcia, et al. Tiras reactivas en sangre y orina. Jano
1999;57:69.
24.01.03. REACTIVOS PARA LA
DETERMINACIÓN DE
GLUCOSURIA
Son tiras de uso limitado debido a la gran variabili-
dad en el dintel renal individual para la carga tubu-
lar de la glucosa, presentando glucosurias negati-
vas en pacientes con cifras muy altas de glucemia, y
viceversa. No permiten la modificación puntual del
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PRODUCTOS DIETETICOS
PRODUCTOS DIETETICOS
PRODUCTOS DIETETICOS
26
EMERGENCIAS
TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
específico.1 Forma un complejo estable e hidrosolu- 2. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ble con el ión férrico, teóricamente, 100 mg de ed. London: BMA; 2002. p.27
deferoxamina se unen a 8,5 mg aproximadamente
26.08.02. NITRITO DE SODIO
del ion. Puede eliminar hierro de la transferrina. No
Indicaciones
extrae el metal desde la hemoglobina, mioglobina
Intoxicación por cianatos, utilizado concomitante-
o citocromos.2
mente con tiosulfato de sodio
Farmacocinética
Dosis
Se absorbe escasamente desde el tracto gastrointesti-
Vía IV: 10 ml al 3% (300mg) durante 3 minutos
nal y es necesaria la administración parenteral. Luego
seguidos por 25 ml de tiosulfato de sodio al 50%
de su administración parenteral forma quelatos con
durante 10 minutos.1 Se puede repetir la dosis a las
iones metálicos y es metabolizada primariamente en
dos horas si persisten los signos de toxicidad.
el plasma. El quelato hierroferroxamida se excreta por
vía renal y biliar. Efectos adversos - Precauciones
Efectos secundarios a la vasodilatación son la cefa-
Efectos adversos - Precauciones
lea y enrojecimiento facial. Puede producir nause-
Colorea la orina de un tono rosa-anaranjado. Causa
as, vómitos y metahemoglobinemia.2
reacciones alérgicas, incluyendo prurito, pápulas,
exantemas y anafilaxia. Otros efectos desfavorables Bibliografía
son disuria, molestias abdominales, diarrea, fiebre, 1. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p.27
calambres en piernas y taquicardia. En embaraza- 2. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference.
das considerar el balance beneficio/riesgo. 32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.995
Interacciones
La excreción de hierro inducida por deferoxamina 26.08.03. TIOSULFATO DE SODIO
es incrementada por la administración de ácido Indicaciones
ascórbico en una dosis de 200 mg para adultos y Intoxicación grave por cianatos.1-3 Administrarlo
100mg para niños.3 con inductores de la metahemoglobinemia (nitrito
Contraindicaciones de sodio o azul de metileno)
Insuficiencia renal, anuria. Dosis
Vía IV, adultos:10 ml de una solución al 3 de nitrito
Bibliografía
1. Sistema hemopoyético. En: Rang HP, Dale MM and Ritter JM, de sodio, durante 3 a 5 minutos, seguida por 50 ml
editores. Farmacología. 4ta. ed. Barcelona: Harcourt de una solución al 25% de tiosulfato de sodio,
International; 2000. P. 349-59. durante un período de 10 minutos.
2. Klaassen C. Nonmetallic environmetal toxicants air pollu- Niños: 0,15- 0,33 ml/kg de una solución de nitrito de
tants, solvents and vapors, and pestticides. En: Hardman JG,
Limbird LE, Goodman Gilman A, editors. Goodman and sodio al 3% (máximo 10 ml), seguido por 1,65 ml/kg de
Gilman The pharmacological basis of therapeutics. 10th ed. una solución de tiosulfato de sodio (máximo 50 ml).3
New York: McGraw-Hill; 2001.p.1871-1872. Acciones
3. British Medical Association. British National Formulary. 43rd
ed. London: BMA; 2002. p. 443-444. Utilizada en el tratamiento del envenenamiento
por cianuro con el propósito de acelerar la deto-
26.08. INTOXICACION CON xicación. Esto se produciría debido a que el com-
puesto transforma la metahemoglobina inesta-
CIANATOS ble, inducida por el nitrito de amilo, en com-
puestos más estables como sulfocianuros o tio-
26.08.01. EDETATO DE COBALTO cianatos que se eliminan por orina.2
Indicaciones Se utiliza en el envenenamiento agudo por cianu-
Intoxicación severa por cianatos ro, luego de que se hayan administrado inductores
Dosis de metahemoglobinemia, como nitrito de amilo,
Vía IV: 300 mg durante 1min (si las condiciones son nitrito de sodio o azul de metileno (Ver también
menos serias aplicarlo durante 5 minutos) seguidos estas drogas). Teniendo en cuenta la concentración
inmediatamente por 50 ml de infusión IV de gluco- de hemoglobina la dosis de hiposulfito de sodio
sa al 50%.1,2 varía desde 0,95 ml/kg para una Hb de 7 g/dl, hasta
Efectos adversos - Precauciones 1,95 ml/kg para una Hb de 14 g/dl.
Hipotensión, taquicardia, vómitos, anafilaxia. Farmacocinética
Luego de la administración se distribuye por el
Bibliografía
1. Parfitt K, editor. Martindale: the complete drug reference. líquido extracelular y rápidamente se excreta por
32nd ed. London: Pharmaceutical Press; 1999. p.978-79 orina
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
MODERADO: dolor y edema que afecta más de un ción asistida. La hipotensión arterial debe tratarse
segmento anatómico, acompañado o no de altera- con líquidos intravenosos.
ciones hemorrágicas locales o sistémicas. Los antivenenos sólo deben administrarse en un
GRAVE: edema extenso que puede comprometer hospital o centro médico.
todo el miembro acompañado de dolor intenso. En el momento de administrar el antiveneno deben
Independientemente del cuadro local existen mani- estar preparadas las medidas necesarias para el
festaciones sistémicas como hipotensión arterial, manejo de un probable shock anafiláctico ya que se
oligo-anuria, shock y hemorragias intensas. trata de un suero heterólogo. El total de la dosis
Dosis de antiveneno: deberá administrarse en una única vez para reducir
Dependerá del poder neutralizante del antiveneno a estos riesgos.
utilizar, el que deberá consultarse en el prospecto. En los pacientes con compromiso sistémico se debe
Para los sueros del Instituto Butantán el esquema manejar de manera adecuada el medio interno y la
recomendado es: LEVE: 2 a 4 ampollas; función renal. En la insuficiencia renal puede ser
MODERADO: 4 a 8 ampollas; GRAVE: 12 ampollas. necesario recurrir a métodos de diálisis.
Abstenerse de administrar inyecciones innecesarias El antiveneno específico es preparado por el
ya que existe el riesgo de hemorragias por defecto Instituto Nacional de Producción de Biológicos -
de coagulación. Si ocurriese infección de la herida ANLIS “Carlos G. Malbrán”-
trátela como cualquier otra infección local, utili-
ARAÑAS
zando antibióticos si procede.
Cascabel: El cuadro clínico se podrá clasificar de la Medidas generales
siguiente manera: Debe realizarse antisepsia en el lugar de la picadu-
LEVE: escasa signo-sintomatología neurotóxica de ra. La administración de analgésicos dependerá de
aparición tardía, sin mialgias ni alteración del color la intensidad del dolor, pudiendo realizarse tam-
de la orina. bién infiltración de anestésicos localmente.
MODERADO: presencia de signo sintomatología Antivenenos específicos
neurotóxica de instalación precoz, mialgias discre- La edad o peso del individuo no son variables que
tas con o sin alteración del color de la orina. modifiquen la dosis de antiveneno a suministrar.
GRAVE: neurotoxicidad evidente e importante, En el momento de administrar el antiveneno se
facies miasténica, debilidad muscular, mialgias deben tener preparadas las medidas necesarias para
generalizadas, orina oscura, oligoanuria hasta la el manejo de un shock anafiláctico ya que se trata de
instalación de insuficiencia renal aguda. un suero heterólogo. Y sólo deberían administrarse
Dosis de antiveneno: en un hospital o centro médico donde existan medios
Dependerá del poder neutralizante del antiveneno de reanimación.
a utilizar, el que deberá consultarse en el prospec- Latrodectus
to. El uso de miorrelajantes como el diazepam, o la
Para los sueros del Instituto Butantán el esquema administración de gluconato de calcio E.V son úti-
recomendado es: LEVE: 5 frascos; les para minimizar las contracturas musculares.
MODERADO: 10 frascos; GRAVE: 20 frascos El antiveneno específico ha demostrado ser muy
Coral: Todos los cuadros son considerados como eficaz, aún por vía I.M. En general son suficientes 1
GRAVES por el riesgo de insuficiencia respiratoria ó 2 ampollas de antiveneno para revertir el cuadro
debida a la parálisis muscular. La dosis que se admi- clínico.
nistrará dependerá del poder neutralizante del El antiveneno latrodectus es preparado por el
antiveneno a utilizar, el que deberá consultarse en Instituto Nacional de Producción de Biológicos -
el prospecto. Para los sueros del Instituto Butantán ANLIS “Carlos G. Malbrán”- y distribuido a las juris-
la dosis recomendada es de 10 ampollas. dicciones a través de las Delegaciones Sanitarias
También se pueden utilizar otros fármacos de Federales (Consultar Guía de “Centros
manera complementaria, como neostigmina (que Antiponzoñosos de la República Argentina”,
aumenta las concentraciones de acetilcolina en la Ministerio de Salud de la Nación, Buenos Aires,
placa neuromuscular) y debe usarse siempre asocia- 1999).
da a atropina para reducir sus efectos muscarínicos. Loxosceles
Para todos los casos: El área de la picadura debe mantenerse limpia con
Medidas de sostén: Vigile la respiración, el estado antisepsia diaria. Según la evolución del cuadro
hemodinámico, el equilibrio hidroelectrolítico y la local se tratará la eventual sobreinfección.
función renal. Puede ser necesario un tratamiento El antiveneno específico ha demostrado ser eficaz
de sostén, con administración de oxígeno y ventila- cuando se administra dentro de las primeras 36
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
EMERGENCIAS TOXICOLOGICAS
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA
JUJUY
MUNICIPALIDAD DE PERGAMINO
Hospital Interzonal de Agudos San José SECCIÓN TOXICOLOGÍA – HOSPITAL DE
Responsable: Dra. Adriana Torriggino NIÑOS “DR. HÉCTOR QUINTANA”
Liniers e Italia CP 2700 – Pergamino - Prov. de Responsable: Dra. María Cristina González
Buenos Aires. José Hernández 624 - CP 4600 – San Salvador de
Tel: (02477) 42-9792 / 99 interno 259 Fax: 42-5264 Jujuy
E-mail: asocial@ciudad.com.ar Tel: (0388) 422-1288 Fax: 422-1291
Tipo de asistencia que se brinda: Personal y telefó- Tipo de asistencia que se brinda: Personal y telefó-
nica. nica.
Horario de Atención: lunes a viernes 8 a 14 hs. Horario de Atención: Telefónica: todos los días de 8
a 24,
CHUBUT Personal: lunes a viernes de 8 a 13
SERVICIO DE TOXICOLOGÍA - HOSPITAL MENDOZA
ZONAL DE TRELEW
Responsable: Dra. Marcela Regnando TOXICAID CENTRO DE INFORMACIÓN
28 de Julio y Pellegrini – CP 9120 – Trelew – Pcia. del TOXICOLÓGICA - ECI EMERGENCIAS
Chubut MÉDICAS
Tel / Fax: (02965) 42-1385 Responsable: Dr. Sergio Saracco
E-mail: marcelasp@infovia.com.ar 9 de Julio 1936 C.P.5500 - Mendoza
Tel: (0261) 425-0284 / 423-1123 Fax: 438-0549
CÓRDOBA E-mail: sersaracco@infovia.com.ar
Tipo de asistencia que se brinda: Telefónica.
SERVICIO DE TOXICOLOGÍA - HOSPITAL DE Horario de Atención: todos los días 24 hs.
URGENCIAS
CENTRO DE INFORMACION,
Responsable: Dr. Eduardo L. Brocca
Catamarca 440 CP 5000 - - Córdoba
ASESORAMIENTO Y ASISTENCIA
Tel: (0351) 427-6200 Fax: int. 4112 TOXICOLOGICA
E-mail: eduardobrocca@yahoo.com.ar MENDOZA - Servicio Coordinado de Emergencias
Tipo de asistencia que se brinda: Personal y telefó- Responsable: Dr. Sergio Saracco
nica. Talcahuano s/n CP 5547 – Godoy Cruz – Mendoza
Tel: (0261) 428-2020 Fax: 428-4591
Horario de Atención: Lunes a viernes 8 a 14 hs.
E-mail: sersaracco@infovia.com.ar
SERVICIO DE INTOXICACIONES - HOSPITAL Tipo de asistencia que se brinda: Personal y
DE NIÑOS Telefónica .
Responsable: Dr. Rafael Buteler Horario de Atención: todos los días 24 hs.
Bajada Pucará s/n CP 5000 - Córdoba
SALTA
Tel: (0351) Conm 458-6400 / Guardia 458-6406/ Jef.
de Toxicología 456-6455 SERVICIO DE TOXICOLOGÍA - HOSPITAL
E-mail: rbuteler@yahoo.com.ar DEL NIÑO
Tipo de asistencia que se brinda: Personal y telefó- Responsable: Dra Griselda Juárez
nica. Sarmiento 625 CP 4400 - Salta
Horario de Atención: Lunes a Viernes 8 a 14 hs. Tel: (0387) 421-3954 (interno 115) Fax: 431-0277 /
CENTRO DE TOXICOLOGÍA – UNIVERSIDAD 422-0519
CATÓLICA DE CÓRDOBA E-mail: hmisal@salnet.com.ar
Tipo de asistencia que se brinda: Personal y telefó-
Servicio de Toxicología – Clínica Reina Fabiola
nica.
Responsable: Dr. Ricardo Fernández
Horario de Atención: lunes a viernes 8 a 14 hs.
Oncativo 1248 – Bo. General Paz –Córdoba
Tel: (0351) 451-2121 SANTA FE
E-mail: rfernandez@campus1.uccor.edu.ar
Tipo de asistencia que se brinda: Personal SERVICIO DE NEUROTOXICOLOGÍA -
Horario de Atención: Todos los días, 24 horas. HOSPITAL J. M. CULLEN
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
TUCUMÁN
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGÍA,
PREVENCIÓN Y LUCHA CONTRA LA
DROGA -
ASISTENCIA PUBLICA Y EMERGENCIA MEDICA
Secretaría de Salud y Promoción - Municipalidad de
San Miguel de Tucumán
Responsable: Dr. Alfredo Córdoba
Chacabuco 233 1er. P. CP 4000 – San Miguel de
Tucumán
Tel: (0381) 421-2329 / 6307 Fax: 430-2499
E-mail: teranpena@infovia.com.ar
Tipo de asistencia que se brinda: Personal y telefó-
nica.
Horario de Atención: lunes a viernes de 8 a 14
FTN
DENOMINACION
COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
01.01.01.01.02. SALMETEROL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ABRILAR aer.x 60 dosis Roemmers 42,01
SEREVENT AEROSOL inhal.dosis x 120 c/apl. GlaxoSmithKl 83,82
SEREVENT AEROSOL inhal.dosis x 60 c/apl. GlaxoSmithKl 61,51
DENOMINACION COMERCIAL
01.01.04. BRONCODILATADORES
01.01.04.01. TEOFILINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
TEOSONA SOL comp.x 15 Phoenix 30,76
TEOSONA SOL comp.x 30 Phoenix 58,41
01.01.04.02. AMINOFILINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AMINOFILINA 0.24 g a.x 1 x 10 ml Apolo 4,55
AMINOFILINA 0.24 g a.x 1 x 10 ml Richmond 3,62
AMINOFILINA 0.24 g a.x 100 x 10 ml Bioquim 240,00
AMINOFILINA BIOCROM 240 mg IV iny.a.x 5 Biocrom 15,90
AMINOFILINA EXPERIENTIA 250mg IV a.x 100 x 10 ml Experientia 239,00
AMINOFILINA LARJAN 360 mg IM a.x 100 x 2 ml Veinfar 74,03
AMINOFILINA NORTHIA IV a.x 3 x 10 ml Northia 10,60
AMINOFILINA NORTHIA IV a.x 6 x 10 ml Northia 21,20
AMINOFILINA NORTHIA comp.x 20 Northia 9,18
AMINOFILINA RIGO 100 mg comp.x 20 Rigo 1,96
AMINOFILINA RIGO 100 mg comp.x 30 Rigo 2,89
AMINOFILINA RIGO 250 mg a.x 10 x 10 ml Rigo 9,74
AMINOFILINA RIGO 250 mg a.x 5 x 10 ml Rigo 6,40
AMINOFILINA RIGO 500 mg a.x 10 x 2 ml Rigo 6,22
AMINOFILINA RIGO 500 mg a.x 5 x 2 ml Rigo 4,64
CARDIRENAL grag.x 30 Lafage 9,70
FADAFILINA IV a.x 100 x 10 ml Fada Pharma 756,00
FADAFILINA SAFEJET IV jga.prell.x 50 x 10ml Fada Pharma 378,00
LARJANFILINA a.x 100 x 10 ml Veinfar 137,94
01.02. CORTICOIDES
01.02.01. BECLOMETASONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AIRBECLOSONA aer.x 10 ml/200 dosis Northia 60,52
AUTOBEC AUTOHALER dosis x 200 3M 41,02
DENOMINACION COMERCIAL
01.02.02. BUDESONIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AIRBUDE 100 mcg spray nas.x200ds Northia 35,00
AIRBUDE 200 mcg aer.x 200 dosis Northia 41,50
BUDEFARMA 0.025% cr.x 20 g ICN Arg. 26,98
BUDEFARMA 0.025% cr.x 50 g ICN Arg. 30,88
BUDESON 200 mcg aer.x 150 dosis Danes Intern 38,60
BUDESON AQUA 100mcg spray nas.x100ds. Danes Intern 36,00
BUDESON AQUA 50mcg spray nas.x 100ds. Danes Intern 33,00
BUDESON FORTE 400 mcg aer.x 150 dosis Danes Intern 62,00
BUDESON NASAL aer.nasal x 200 dosis Danes Intern 36,20
BUDESON NEBU env.x 20 ml Danes Intern 41,70
CUTERAL cr.x 30 g Panalab 29,87
CUTERAL loc.x 30 ml Panalab 39,30
ENTOCORT 2 mg enema x 7 AstraZeneca 242,18
ENTOCORT caps.lib.contr.x 100 AstraZeneca 309,33
HYPERSOL B 100 spray nasal x 100 dosis Cassará 29,70
HYPERSOL B 50 spray nasal x 200 dosis Cassará 29,70
KERPET env.x15ml+sol.fis.fco.x3 Roux Ocefa 32,05
NASTIZOL HIDROSPRAY fco.x 200 dosis Bagó 56,18
NEUMOTEX 100 caps.p/inhalar x 60 Phoenix 60,00
NEUMOTEX 200 caps.p/inhalar x 60 Phoenix 60,00
NEUMOTEX 400 caps.p/inhalar x 60 Phoenix 60,00
NEUMOTEX BRONQUIAL 200 mcg aer.x 100 dosis Phoenix 30,58
NEUMOTEX BRONQUIAL 200 mcg aer.x 200 dosis Phoenix 50,00
NEUMOTEX BRONQUIAL FORTE 400 mcg aer.x 100 dosis Phoenix 69,64
NEUMOTEX BRONQUIAL PEDIATRICO aer.x 200 dosis Phoenix 43,35
NEUMOTEX NASAL 50 mcg aer.x 200 ds. Phoenix 41,30
NEUMOTEX NASAL Ped.50 mcg spray x 100ds Phoenix 40,77
NEUMOTEX NASAL Ped.50 mcg spray x 200ds Phoenix 47,50
NEUMOTEX NASAL spray x 100 dosis Phoenix 46,75
NEUMOTEX NASAL spray x 200 dosis Phoenix 52,00
NEUMOTEX NEBU env.x 20 ml Phoenix 42,00
PROETZONIDE BRONQUIAL aer.x 100 dosis Dallas 29,91
PROETZONIDE NASAL SPRAY env.x 100 dosis Dallas 36,70
PROETZONIDE NEBU fco.x 20 ml Dallas 32,81
PULMOLISOFLAM aer.x 100 dosis Pharmacia Ar 43,49
PULMOLISOFLAM C/AEROCAMARA aer.x 100 dosis Pharmacia Ar 88,03
PULMOLISOFLAM NASAL aer.x 200 dosis Pharmacia Ar 43,49
PULMOLISOFLAM PEDIATRICO aer.x 200 dosis Pharmacia Ar 43,49
PULMOLISOFLAM PEDIATRICO C/OPT aer.x 200 dosis Pharmacia Ar 88,03
RINO-B 100 aerosol x 200 dosis Cassará 36,71
RINO-B 50 aerosol x 200 dosis Cassará 29,37
RINO-B NEBU gts.p/nebulizar x 20 ml Cassará 6,90
SPIROCORT NASAL AQUA 100 mcg env.x 200 dosis AstraZeneca 48,53
SPIROCORT NASAL TURBUHALER 100 mcg env.x 200 dosis AstraZeneca 72,78
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBU 0.25 mg/ml monods.x 10 AstraZeneca 37,02
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBU 0.25 mg/ml monods.x 5 AstraZeneca 18,88
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBU 0.5 mg/ml monods.x 10 AstraZeneca 51,38
DENOMINACION COMERCIAL
01.03. CROMOGLICATO
01.03.01. CROMOGLICATO DE SODIO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CLAROFTAL colir.x 10 ml Poen 26,50
INTAL 20 mg caps.x 30 Phoenix 41,00
INTAL aer.x 112 dosis Phoenix 82,02
INTAL NEBU a.p/nebul.x 16 Phoenix 51,00
KLONALCROM sol.oft.x 10 ml Klonal 18,90
SIFICROM fco.gotero x 10 ml Craveri 33,26
01.05. ANTITUSIVOS
01.05.01. DEXTROMETORFANO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DEXTROMETORFANO FABRA jbe.x 100 ml Fabra 10,94
DEXTROTOS jbe.x 100 ml Lafedar 11,90
01.05.02. CODEINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CODELASA 100 ml liq. Oral Andromaco 14,05
01.06. DESCONGESTIVOS
01.06.01.XILOMETAZOLINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
NASTIZOL Ad.gts.x 15 ml Bagó 10,23
ORLA-XYL gts.nasal x 15 ml Alcon 17,42
OTRIVINA 1o/oo neb.x 15 ml Novartis Con 12,71
OTRIVINA 1o/oo sol.x 15 ml Novartis Con 9,95
OTRIVINA gel nasal x 10 g (IMP) Novartis Con 13,36
01.07. MUCOLÍTICOS
01.07.01. CARBOCISTEINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
POLIMUCIL jbe.x 120 ml Altana Pharm 18,00
DENOMINACION COMERCIAL
02.01.02. DOPAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DOPAMINA 100 mg iny.a.x 5 ml Richmond 10,35
DOPAMINA 200 mg iny.a.x 5 ml Richmond 12,77
DOPAMINA AHIMSA 250 mg f.a.x 2 Ahimsa 23,08
DOPAMINA DUNCAN 200 mg IV a.x 1 x 5 ml Duncan 8,00
DOPAMINA DUNCAN 200 mg IV a.x 100 x 5 ml Duncan 750,00
DOPAMINA FABRA 100 mg iny.x 1 Fabra 5,60
DOPAMINA FABRA 200 mg iny.x 1 Fabra 7,28
DOPAMINA NORTHIA 100 mg iny.a.x 100 Northia 856,76
DOPAMINA NORTHIA 200 mg iny.a.x 100 Northia 1033,81
DOPATROPIN 100 mg a.x 5 ml Scott-Cassar 10,60
DOPATROPIN 200 mg a.x 5 ml Scott-Cassar 12,40
HETTYTROPIN 200 mg a.x 1 Elvetium 5,79
INOTROPIN iny.a.x 5 x 5 ml Bagó 21,23
MEGADOSE a.x 100 x 5 ml Fada Pharma 1458,00
MEGADOSE MENOR a.x 100 x 2.5 ml Fada Pharma 874,80
MEGADOSE MENOR SAFEJET jga.prell.x 50 x 2.5 ml Fada Pharma 473,85
MEGADOSE SAFEJET jga.prell.x 50 x 5 ml Fada Pharma 765,45
02.01.03. ISOPROTERENOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CIAPAR 1MG AMP.x 100x 5ML EH FADA PHARMA 1512
ISOPROTERENOL 1MG AMP x 5ML SCOTT-CASSARA 39,4
PROTERENAL LIOF INY FCO AMPx1 PHOENIX 5,22
02.01.04. DIGOXINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CARDIOGOXIN 0.25 mg comp.x 30 Medipharma 8,36
CARDIOGOXIN 0.25 mg comp.x 60 Medipharma 14,31
CARDIOGOXIN 0.25 mg comp.x 90 Medipharma 12,37
CARDIOGOXIN 0.5 mg a.x 5 x 2 ml Medipharma 6,05
DIGOCARD-G 0.25 mg comp.x 50 Klonal 19,31
DIGOCARD-G gts.x 10 ml Klonal 10,45
DIGOCARD-G iny.a.x 5 Klonal 9,13
DIGOXINA BIOL iny.a.x 100 x 1 ml Biol 228,09
DIGOXINA LAFEDAR 0.075g/100 ml gts.x 10ml Lafedar 10,90
DIGOXINA LAFEDAR 0.25 mg comp.x 40 Lafedar 11,90
DIGOXINA LAFEDAR 0.25 mg iny.a.x 5 Lafedar 10,90
DIGOXINA LARJAN 0.25% a.x 100 x 1 ml Veinfar 92,93
DIMECIP 0.25 0.25 mg comp.x 30 Teva-Tuteur 5,00
DENOMINACION COMERCIAL
02.02.02. LIDOCAINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FIDECAINA 1% s/epi.x 100 ml Fidex 11,88
FIDECAINA 1% s/epi.x 25 ml Fidex 6,43
FIDECAINA 2% s/epi.x 100 ml Fidex 14,73
FIDECAINA 2% s/epi.x 25 ml Fidex 7,18
GOBBICAINA 1% PPP a.x 20 ml Gobbi 42,49
GOBBICAINA 1% s/epi.f.a.x 20 ml Gobbi 22,00
GOBBICAINA 2% PPP a.x 20 ml Gobbi 42,49
GOBBICAINA 2% s/epi.f.a.x 20 ml Gobbi 39,40
GOBBICAINA JALEA 2% env.monods.x 10 g Gobbi 5,49
INDICAN spray x 60 ml Sidus 22,70
LARJANCAINA 1% a.x 100 x 20 ml Veinfar 167,60
LARJANCAINA 1% a.x 100 x 5 ml Veinfar 99,23
LARJANCAINA 1% f.a.x 20 ml Veinfar 4,77
LARJANCAINA 2% a.x 100 x 20 ml Veinfar 175,96
LARJANCAINA 2% a.x 100 x 5 ml Veinfar 102,37
LARJANCAINA 2% f.a.x 20 ml Veinfar 5,63
LIDOCAINA 1% a.x 100 x 5 ml Klonal 95,48
LIDOCAINA 1% f.a.x 20 ml Klonal 12,14
LIDOCAINA 1% f.a.x 20 ml Richmond 41,23
DENOMINACION COMERCIAL
02.02.03. VERAPAMILO
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DENOMINACION COMERCIAL
02.02.04. PROPAFENONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
NORMORYTMIN 150 mg comp.rec.x 20 Abbott 29,12
NORMORYTMIN 150 mg comp.rec.x 50 Abbott 62,35
NORMORYTMIN 300 mg comp.rec.x 20 Abbott 54,67
NORMORYTMIN 300 mg comp.rec.x 50 Abbott 116,47
02.02.05. FLECAINIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DIONDEL 100 MG COMP. X 20 Roemmers 17,01
DIONDEL 100 MG COMP. X 50 Roemmers 36,94
TAMBOCOR 100 MG COMP. X 25 3M 32,11
TAMBOCOR 100 MG COMP. X 50 3M 55,56
02.02.06. MEXILETINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MEXITILEN 100 mg caps.x 20 Boehringer I 9,05
MEXITILEN 200 mg caps.x 50 Boehringer I 26,60
MEXITILEN PL PERLONGUETS 360 mg caps.x 20 Boehringer I 30,93
02.02.07. QUINIDINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
QUINIDINA DOMINGUEZ 200 mg grag.x24 Dominguez 19,96
02.03.01.02. DIAZOXIDO
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DENOMINACION COMERCIAL
02.03.02.02. CLONIDINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CLONIDINA a.x 100 x 1 ml Veinfar 745,20
CLONIDINA DRAWER a.x 100 x 1 ml Drawer 730,00
CLONIDURAL 0.15 mg a.x 1 x 1 ml Richmond 13,34
02.03.02.03. FENTOLAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
OPENVAS 10 mg iny.a.x 1 x 1 ml Kampel Marti 6,05
OPENVAS 40 mg comp.x 2 Kampel Marti 15,30
OPENVAS 40 mg comp.x 3 Kampel Marti 20,40
OPENVAS 40 mg comp.x 4 Kampel Marti 27,20
OPENVAS 40 mg comp.x 6 Kampel Marti 40,50
POSIGIN comp.x 2 Finadiet 15,79
POSIGIN comp.x 3 Finadiet 21,05
POSIGIN comp.x 4 Finadiet 28,07
REGITINA 40 mg comp.x 2 Novartis 15,79
REGITINA 40 mg comp.x 3 Novartis 21,05
REGITINA 40 mg comp.x 4 Novartis 28,07
REGITINA INYECTABLE 10 mg a.x 1 x 1 ml Novartis 13,23
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
02.03.03.02. CAPTOPRIL
PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANTASTEN 25 mg comp.x 20 Cetus 10,00
02.03.03.03. LOSARTAN
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CARTAN 50 mg comp.x 30 Bioquímica A 45,70
COZAAREX 12.5 mg comp.x 21 Merck Sharp 42,49
COZAAREX 50 mg comp.x 15 Merck Sharp 40,48
COZAAREX 50 mg comp.x 28 Merck Sharp 75,56
COZAAREX 50 mg comp.x 30 Merck Sharp 80,96
ENROMIC 50 mg comp.rec.x 30 Microsules A 64,50
KLOSARTAN 50 mg comp.x 20 Klonal 30,80
LOCTENK 50 mg comp.rec.x 10 Biotenk 18,00
LOCTENK 50 mg comp.rec.x 30 Biotenk 53,50
DENOMINACION COMERCIAL
02.03.04. NITRATOS
02.03.04.01. NITROGLICERINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DAUXONA 25 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml Northia 76,76
ENETEGE a.x 1 x 5 ml Fada Pharma 90,40
ENETEGE a.x 100 x 5 ml Fada Pharma 9039,60
ENETEGE-SAFEJET jga.prell.x 1 x 5 ml Fada Pharma 90,39
ENETEGE-SAFEJET jga.prell.x 50 x 5 ml Fada Pharma 4519,80
MINITRAN 10 mg parches x 10 3M 70,22
MINITRAN 10 mg parches x 30 3M 183,64
MINITRAN 5 mg parches x 10 3M 57,45
MINITRAN 5 mg parches x 30 3M 150,07
NIGLINAR 25 mg iny.a.x 5 ml Rivero 57,33
NIGLINAR PREMIX 50 200 mcg/ml f.a.x 250 ml Rivero 106,47
NITRADISC 10 mg disc.autoadh.x 30 Pharmacia Ar 146,22
NITRADISC 5 mg disc.autoadh.x 30 Pharmacia Ar 113,09
NITRO-DUR 10 mg apos.x 10 Schering-Plo 50,13
NITRO-DUR 10 mg apos.x 30 Schering-Plo 138,16
NITRO-DUR 5 mg apos.x 10 Schering-Plo 40,06
NITRO-DUR 5 mg apos.x 30 Schering-Plo 105,99
NITRODERM TTS 10 mg sistema x 10 Novartis 41,02
NITRODERM TTS 10 mg sistema x 30 Novartis 104,76
NITRODERM TTS 5 mg sistema x 10 Novartis 33,90
NITRODERM TTS 5 mg sistema x 30 Novartis 86,81
NITRODOM pomo x 15 g Domínguez 40,35
NITROGLICERINA RICHMOND a.x 1 x 5 ml Richmond 44,34
TRINITROGLICERINA FABRA a.x 1 Fabra 20,61
TRINITRON RETARD comp.x 30 Bioquímica A 32,62
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
02.03.05.02. VERAPAMILO
(VER 02.02.03.)
02.03.05.03. NIFEDIPINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ADALAT OROS 20 mg comp.x 30 Bayer 47,81
ADALAT OROS 30 mg comp.x 20 Bayer 39,58
ADALAT OROS 30 mg comp.x 30 Bayer 59,74
ADALAT OROS 60 mg comp.x 20 Bayer 51,43
ADALAT RETARD 20 mg comp.x 20 Bayer 10,64
ADALAT RETARD 20 mg comp.x 50 Bayer 21,46
ADALAT RETARD 10 10 mg comp.x 20 Bayer 8,45
ADALAT RETARD 10 10 mg comp.x 50 Bayer 16,92
NIFECOR Rtd.20 mg comp.x 50 Hexal (Lan.+ 14,81
NIFED SOL 30 mg comp.x 30 Phoenix 29,86
NIFED SOL 60 mg comp.x 30 Phoenix 38,55
NIFEDEL Rtd.20 mg comp.x 50 Klonal 13,21
NIFEDEL Rtd.40 mg comp.x 30 Klonal 14,10
NIFEDIPINA R 20 Rtd.20 mg comp.x 50 Biotenk 18,00
NIFEDIPINA RETARD 20 mg caps.x 24 Merck Químic 10,14
NIFEDIPINA RETARD 20 mg caps.x 60 Merck Químic 22,13
NIFEDIPINA RETARD 40 mg caps.x 36 Merck Químic 19,00
NIFELAT RETARD 20 mg comp.x 50 Sidus 24,00
PRUDENCIAL caps.x 24 Northia 5,44
02.03.06.02. ATENOLOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ATEL 100 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 10,90
ATEL 25 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 5,42
ATEL 50 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 6,26
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
02.03.06.03. CARVEDILOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CORITENSIL 12.5 mg comp.x 28 Roux Ocefa 26,69
CORITENSIL 25 mg comp.x 28 Roux Ocefa 32,07
CORITENSIL 6.25 mg comp.ran.x 28 Roux Ocefa 21,32
DILATREND 12.5 mg comp.ran.x 28 Roche 36,41
DILATREND 25 mg comp.ran.x 28 Roche 42,14
DILATREND 6.25 mg comp.ran.x 28 Roche 27,63
FILTEN comp.x 20 Gador 39,35
02.03.07. DIURÉTICOS
02.03.07.01. HIDROCLOROTIAZIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DIURAL 50 mg comp.x 30 Austral 8,75
DIUREX 25 mg comp.x 30 Bagó 12,81
DIUREX 50 mg comp.x 60 Bagó 19,23
TANDIUR 50 mg comp.x 30 Raymos 12,20
02.03.07.02. CLORTALIDONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
EURETICO 100 mg comp.x 16 Casasco 4,47
HYGROTON 25 mg comp.x 30 Novartis 11,35
HYGROTON 50 mg comp.x 20 Novartis 10,07
02.03.07.03. FUROSEMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ELIUR comp.x 20 Northia 6,06
ELIUR comp.x 50 Northia 17,20
ELIUR iny.a.x 10 x 2 ml Northia 17,49
ERROLON comp.x 50 Labinca 21,65
FRECUENTAL 40 mg comp.x 30 Lacefa 7,82
FRECUENTAL 40 mg comp.x 60 Lacefa 12,63
FURAGRAND 40 mg comp.x 40 Ahimsa 18,15
FURIX 250 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 20,67
FURIX 40 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 7,51
FURIX 40 mg comp.x 50 Hexal (Lan.+ 9,95
FURIX 500 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 38,87
FURIX Rtd.30 mg caps.x 20 Hexal (Lan.+ 9,14
FURIX Rtd.30 mg caps.x 50 Hexal (Lan.+ 21,96
FURIX Rtd.60 mg caps.x 20 Hexal (Lan.+ 13,43
FUROSEMIDA 20 mg a.x 6 Klonal 8,89
FUROSEMIDA 40 mg comp.x 50 Klonal 13,40
FUROSEMIDA / KOLKIN 20 mg a.x 100 x 2 ml Bioquim 100,00
FUROSEMIDA DENVER FARMA 20 mg a.x 1 x 2 ml Denver Farma 1,27
FUROSEMIDA DENVER FARMA 40 mg comp.x 60 Denver Farma 19,50
FUROSEMIDA DENVER FARMA gts.x 15 ml Denver Farma 7,92
FUROSEMIDA DRAWER 20 mg a.x 6 Drawer 5,70
FUROSEMIDA DUNCAN /KOLKIN 40 mg comp.x 1000 Duncan 150,00
FUROSEMIDA DUNCAN /KOLKIN 40 mg comp.x 500 Duncan 110,88
FUROSEMIDA EXPERIENTIA 20 mg a.x 100 x 2 ml Experientia 79,00
FUROSEMIDA FECOFAR comp.x 30 Fecofar 9,05
FUROSEMIDA VANNIER comp.x 50 Vannier 13,01
FURSEMIDA 20 mg a.x 1 x 2 ml Richmond 2,99
FURSEMIDA BIOCROM 20 mg a.x 10 Biocrom 15,80
FURSEMIDA FABRA iny.a.x 5 Fabra 5,60
FURSEMIDA FABRA 40 comp.x 20 Fabra 9,68
FURSEMIDA FABRA 40 comp.x 60 Fabra 20,63
FURSEMIDA LARJAN 20 mg a.x 100 Veinfar 46,19
FURSEMIDA PHARMA 40 mg comp.x 50 Pharma del P 22,51
DENOMINACION COMERCIAL
02.03.07.05. ESPIRONOLACTONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALDACTONE A 100 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 37,73
ALDACTONE A 25 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 38,10
DERMENUL cr.x 30 g Beta 43,43
ESPIRONOLACTONA DENVER FARMA 100 mg comp.x 30 Denver Farma 34,50
OSIREN 100 mg comp.x 20 Lafedar 24,90
OSIREN 100 mg comp.x 50 Lafedar 46,40
OSIREN 50 mg comp.x 30 Lafedar 22,25
DENOMINACION COMERCIAL
02.04.02. PROTAMINA
02.04.02.01. PROTAMINA SULFATO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DENPRU a.x 5 x 5 ml Fada Pharma 125,00
PROTAMINA 1000 UH/ml a.x 1 x 5 ml Rivero 14,41
PROTAMINA 1000 a.x 1 ICN Arg. 30,30
02.04.03.02. WARFARINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CIRCUVIT 2 mg comp.x 20 Ariston 20,02
CIRCUVIT 5 mg comp.x 20 Ariston 22,32
COUMADIN 1 mg comp.x 30 Bristol 28,79
COUMADIN 2 mg comp.x 30 Bristol 32,09
COUMADIN 5 mg comp.x 30 Bristol 35,73
DENOMINACION COMERCIAL
02.07.02. ALPROSTADIL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CARDIOBRON 500 mcg a.x 1 x 1 ml Fada Pharma 440,00
CAVERJECT Blue Case 10 mcg f.a.x 1 Pharmacia Ar 45,85
CAVERJECT Blue Case 20 mcg f.a.x 1 Pharmacia Ar 89,70
CAVERJECT Blue Case 5 mcg f.a.x 1 Pharmacia Ar 25,90
PROLISINA VR (PGE 1) 0.5 mg/ml a.x 5 Pharmacia Ar 2243,79
PROSTAVASIN liof.a.x 10 Sidus 1016,70
DENOMINACION COMERCIAL
03. ANTIINFECCIOSOS
03.01. ANTIBACTERIANO
03.01.01. AMINOGLUCÓSIDOS
03.01.01.01. GENTAMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GENTAMICIN 0.1% cr.x 15 g Lafedar 13,90
GENTAMICIN 0.1% cr.x 30 g Lafedar 15,39
GENTAMICIN gts.oft.x 10 ml Lafedar 13,90
GENTAMICINA 20 mg a.x 2 Klonal 4,12
GENTAMICINA 20 mg a.x 6 Klonal 9,54
GENTAMICINA 400 mg f.a.x 1 Klonal 4,29
GENTAMICINA 80 mg a.x 2 Klonal 4,43
GENTAMICINA 80 mg a.x 6 Klonal 10,64
GENTAMICINA 80 mg iny.a.x 100 Teva-Tuteur 175,83
GENTAMICINA 80 SOLUFLEX 80 mg iny.IV sol.x 100ml Rivero 10,09
GENTAMICINA BIOCROM 80 mg a.x 10 x 2 ml Biocrom 38,00
GENTAMICINA CBA 20 mg a.x 2 x 2 ml Córdoba 2,50
GENTAMICINA CBA 80 mg a.x 2 x 2 ml Córdoba 3,10
GENTAMICINA DRAWER 80 mg a.x 2 Drawer 6,44
GENTAMICINA DRAWER 80 mg a.x 6 Drawer 14,37
GENTAMICINA EXPERIENTIA 20 mg a.x 100 x 2 ml Experientia 236,00
GENTAMICINA EXPERIENTIA 80 mg a.x 100 x 2 ml Experientia 320,00
GENTAMICINA FABRA 20 mg iny.x 1 Fabra 3,75
GENTAMICINA FABRA 400 mg iny.x 1 Fabra 20,17
GENTAMICINA FABRA 80 mg iny.x 1 Fabra 5,21
GENTAMICINA FABRA cr.x 15 g Fabra 15,87
GENTAMICINA LARJAN 20 mg a.x 100 Veinfar 35,12
GENTAMICINA LARJAN 40 mg a.x 100 Veinfar 42,53
GENTAMICINA LARJAN 80 mg a.x 100 Veinfar 49,91
GENTAMICINA PHARMA cr.x 30 g Pharma del P 14,25
GENTAMICINA RICHET 80 mg iny.a.x 2 x 2 ml Richet 12,21
GENTAMICINA RICHET 80 mg iny.a.x 6 x 2 ml Richet 24,64
GENTAMICINA RIGO 20 mg a.x 1 x 2 ml Rigo 1,94
GENTAMICINA RIGO 20 mg a.x 3 x 2 ml Rigo 2,45
GENTAMICINA RIGO 20 mg a.x 6 x 2 ml Rigo 4,54
GENTAMICINA RIGO 80 mg a.x 1 x 2 ml Rigo 2,04
GENTAMICINA RIGO 80 mg a.x 3 x 2 ml Rigo 2,58
GENTAMICINA RIGO 80 mg a.x 6 x 2 ml Rigo 4,85
GENTAMINA 160 mg iny.a.x 2 x 2 ml Schering-Plo 17,50
GENTAMINA 280 mg iny.a.x 1 x 2 ml Schering-Plo 17,03
GENTAMINA 40 mg iny.a.x 2 x 1 ml Schering-Plo 5,40
GENTAMINA 400 mg iny.f.a.x 1 x10ml Schering-Plo 24,99
GENTAMINA 60 mg iny.a.x 2 x 1.5 ml Schering-Plo 5,90
GENTAMINA 80 mg iny.a.x 2 x 2 ml Schering-Plo 16,19
GENTAMINA Ped.20 mg iny.f.a.x 2 ml Schering-Plo 9,35
GENTAMINA CREMA pomo x 30 g Schering-Plo 24,40
GENTAMINA OFTALMICA gts.x 10 ml Schering-Plo 21,99
GENTAPHARMA 20 20 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 364,50
GENTAPHARMA 400 400 mg f.a.x 100 x 10 ml Fada Pharma 754,04
GENTAPHARMA 80 80 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 632,00
GENTAPHARMA 80 FADAJET jga.prell.x 50 x 2 ml Fada Pharma 316,00
GENTATENK 400 mg f.a.x 1 Biotenk 10,08
GENTICOL fco.gotero x 10 ml Craveri 18,14
GENTICOL pda.oft.x 10 g Craveri 18,14
GENTOLER sol.oft.x 5 ml Lersan 9,95
GLEVOMICINA 400 mg iny.f.a.x 1 x10ml Bagó 13,60
GLEVOMICINA 80 mg iny.a.x 4 Bagó 11,14
PLURISEMINA 160 mg iny.a.x 1 Northia 2,04
PLURISEMINA 160 mg iny.a.x 2 Northia 3,47
PLURISEMINA 20 mg iny.a.x 1 Northia 1,96
PLURISEMINA 20 mg iny.a.x 2 Northia 4,31
PLURISEMINA 20 mg iny.a.x 5 Northia 10,68
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.01.02. AMICACINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AMICACINA NORTHIA 100 mg f.a. Northia 3,01
AMICACINA NORTHIA 100 mg jga.prell.x 5 ml Northia 8,90
AMICACINA NORTHIA 250 mg f.a. Northia 9,66
AMICACINA NORTHIA 500 mg f.a. Northia 17,00
AMICACINA NORTHIA 500 mg jga.prell.x 5 ml Northia 27,10
AMIKACINA 100 mg a.x 100 x 2 ml Veinfar 98,01
AMIKACINA 500 mg a.x 100 x 2 ml Veinfar 203,28
AMIKACINA AHIMSA 100 mg iny.a.x 1 Ahimsa 4,00
AMIKACINA AHIMSA 500 mg iny.a.x 2 Ahimsa 23,73
AMIKACINA BIOCROM 100 mg iny.a.x 1 Biocrom 3,00
AMIKACINA BIOCROM 250 mg iny.a.x 1 Biocrom 7,25
AMIKACINA BIOCROM 500 mg iny.a.x 1 Biocrom 14,90
AMIKACINA DUNCAN 500 mg iny.f.a.x 1 Duncan 10,79
AMIKACINA FABRA 100 mg iny.a.x 2 Fabra 10,08
AMIKACINA FABRA 1000 mg iny.a.x 2 Fabra 41,44
AMIKACINA FABRA 500 mg iny.a.x 2 Fabra 21,82
AMIKACINA KLONAL 100 mg iny.f.a.x 1 Klonal 6,18
AMIKACINA KLONAL 250 mg iny.f.a.x 1 Klonal 9,10
AMIKACINA KLONAL 500 mg iny.f.a.x 1 Klonal 20,69
AMIKACINA RICHET 100 mg iny.f.a.x 1 Richet 7,59
AMIKACINA RICHET 500 mg iny.a.x 1 Richet 20,71
AMIKACINA RICHMOND 100 mg a.x 1 Richmond 6,07
AMIKACINA RICHMOND 500 mg a.x 1 Richmond 16,98
BIKLIN 1 g iny.x 1 Bristol 30,42
BIKLIN 250 mg iny.a.x 2 Bristol 17,86
BIKLIN 500 mg iny.a.x 2 Bristol 31,83
GREINI 100 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 364,50
GREINI 500 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 1319,14
RIKLINAK 100 mg iny.f.a.x 2 ml Rivero 7,83
RIKLINAK 250 mg iny.a.x 2 x 2 ml Rivero 9,86
RIKLINAK 500 mg iny.a.x 2 x 2 ml Rivero 16,73
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.01.03. NEOMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CONCATAG gts.oft.x 5 ml Lafedar 13,90
NEOMAS BOWERS comp.x 16 Temis-Lostal 29,04
NEOMAS BOWERS comp.x 32 Temis-Lostal 56,06
03.01.02. PENICILINAS
03.01.02.01. BENCILPENICILINA (PENICILINA G)
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PENICILINA 1000000 UI f.a.x 1 Northia 8,75
PENICILINA 2000000 UI f.a.x 1 Northia 10,46
PENICILINA 24000000 UI f.a.x 1 Northia 26,88
PENICILINA 3000000 UI f.a.x 1 Northia 12,41
PENICILINA 30000000 UI f.a.x 1 Northia 33,17
PENICILINA 5000000 UI f.a.x 1 Northia 16,31
PENICILINA AHIMSA 1000000 UI iny.f.a.x 1 Ahimsa 1,86
PENICILINA AHIMSA 3000000 UI iny.f.a.x 1 Ahimsa 5,01
PENICILINA AHIMSA 5000000 UI iny.f.a.x 1 Ahimsa 6,42
PENICILINA G SODICA 1000000 UI f.a.x 1 Klonal 2,08
PENICILINA G SODICA 1000000 UI f.a.x 1 Fabra 1,46
PENICILINA G SODICA 1000000 UI f.a.x 50 Teva-Tuteur 126,62
PENICILINA G SODICA 10000000 UI f.a.x 50 Teva-Tuteur 439,59
PENICILINA G SODICA 2000000 UI f.a.x 1 Klonal 2,78
PENICILINA G SODICA 2000000 UI f.a.x 1 Fabra 2,20
PENICILINA G SODICA 24000000 UI f.a.x 1 Klonal 30,25
PENICILINA G SODICA 24000000 UI f.a.x 1 Fabra 28,00
PENICILINA G SODICA 3000000 UI f.a.x 1 Klonal 4,70
PENICILINA G SODICA 3000000 UI f.a.x 1 Fabra 3,92
PENICILINA G SODICA 30000000 UI f.a.x 1 Klonal 40,08
PENICILINA G SODICA 30000000 UI f.a.x 1 Fabra 34,72
PENICILINA G SODICA 500000 UI f.a.x 1 Klonal 1,45
PENICILINA G SODICA 500000 UI f.a.x 1 Fabra 1,12
PENICILINA G SODICA 5000000 UI f.a.x 1 Klonal 6,09
PENICILINA G SODICA 5000000 UI f.a.x 1 Fabra 5,04
PENICILINA G SODICA 5000000 UI f.a.x 50 Teva-Tuteur 393,87
PENICILINA G SODICA DRAWER 1000000 UI f.a.x 1 Drawer 4,37
PENICILINA G SODICA DRAWER 3000000 UI f.a.x 1 Drawer 6,34
PENICILINA G SODICA LAFEDAR 1000000 UI f.a.x 1 Lafedar 9,90
PENICILINA G SODICA LAFEDAR 3000000 UI f.a.x 1 Lafedar 12,90
PENICILINA G SODICA LAFEDAR 30000000 UI f.a.x 1 Lafedar 58,10
PENICILINA G SODICA RICHET 1000000 UI liof.f.a.x 1 Richet 9,73
PENICILINA G SODICA RICHET 2000000 UI liof.f.a.x 1 Richet 11,63
PENICILINA G SODICA RICHET 24000000 UI liof.f.a.x 1 Richet 59,16
PENICILINA G SODICA RICHET 3000000 UI liof.f.a.x 1 Richet 13,78
PENICILINA G SODICA RICHET 30000000 UI liof.f.a.x 1 Richet 70,53
PENICILINA G SODICA RICHET 5000000 UI liof.f.a.x 1 Richet 18,11
PENICILINA SODICA FADA 1000000 UI f.a.x 100 Fada Pharma 921,46
PENICILINA SODICA FADA 3000000 UI f.a.x 100 Fada Pharma 1304,91
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.03. AMINOPENICILINAS
03.01.03.01. AMOXICILINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ABIOTYL 1 g iny.a.x 1 Biocrom 14,80
ABIOTYL 1 g iny.a.x 5 Biocrom 68,50
ABIOTYL 250 mg susp.x 120 ml Biocrom 19,60
ABIOTYL 250 mg susp.x 60 ml Biocrom 10,80
ABIOTYL 250 mg susp.x 90 ml Biocrom 15,80
ABIOTYL 500 mg susp.x 90 ml Biocrom 18,90
ALMORSAN 250 mg susp.x 60 ml Trb-Pharma 11,60
ALMORSAN 250 mg susp.x 90 ml Trb-Pharma 10,85
ALMORSAN 500 mg comp.x 8 Trb-Pharma 7,90
AMIXEN 1000 mg comp.rec.x 16 Microsules B 26,14
AMIXEN 1000 mg comp.rec.x 8 Microsules B 12,81
AMIXEN 250 mg/5 ml susp.x 60 ml Microsules B 8,12
AMIXEN 250 mg/5 ml susp.x 90 ml Microsules B 9,84
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.03.02. AMPICILINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALPOVEX 1000 mg f.a.x 1+a.diluy. Rivero 11,07
ALPOVEX 500 mg f.a.x 1+a.diluy. Rivero 7,18
AMINOXIDIN 1 g iny.f.a.x 100 Fada Pharma 958,80
AMINOXIDIN 250 mg/5 ml jbe.x 60 ml Fada Pharma 9,82
AMINOXIDIN 250 mg/5 ml jbe.x 90 ml Fada Pharma 11,67
AMINOXIDIN 500 mg comp.x 20 Fada Pharma 18,00
AMINOXIDIN 500 mg comp.x 500 Fada Pharma 450,00
AMINOXIDIN 500 mg iny.f.a.x 25 Fada Pharma 192,00
AMPI BIS 1000 mg comp.x 16 Northia 34,03
AMPI BIS 1000 mg comp.x 8 Northia 20,59
AMPI BIS 1000 mg iny. Northia 10,95
AMPI BIS 250 mg iny. Northia 2,64
AMPI BIS 250 mg jbe.x 90 ml Northia 6,21
AMPI BIS 500 mg comp.x 16 Northia 18,46
AMPI BIS 500 mg comp.x 8 Northia 11,91
AMPI BIS 500 mg iny. Northia 6,08
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.05.02. TEICOPLANINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
TARGOCID 200 mg f.a.x 1 Aventis Phar 131,48
TARGOCID 400 mg f.a.x 1 Aventis Phar 234,95
TEICOPLANINA NORTHIA 200 mg liof.f.a.x 1 Northia 122,00
TEICOPLANINA NORTHIA 400 mg f.a.x 1 Northia 223,00
TEICOPLANINA RICHET 200 mg liof.f.a.x 1 Richet 122,10
TEICOPLANINA RICHET 400 mg liof.f.a.x 1 Richet 223,30
TEICOX 400 mg liof.f.a.x 1+solv Richmond 222,59
TEIKLONAL 200 mg f.a.x 1 Klonal 95,15
TEIKLONAL 400 mg f.a.x 1 Klonal 171,74
03.01.06. CEFALOSPORINAS
03.01.06.01. CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN
03.01.06.01.01. CEFAZOLINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CEFALOMICINA 500MG LIOF.FCO.AMP. X 1 BAGO 12,58
CEFALOMICINA 1000MG LIOF.FCO.AMP. X 1 BAGO 22,51
CEFAMEZIN 500MG.LIOF.FCO.AMP. X 1 GADOR 7,69
CEFAMEZIN 1000MG.LIOF.FCO.AMP. X 1 GADOR 14,31
CEFAZOLINA RICHET 1G.INY.FCO.AMP. X 1 RICHET 19,78
500MG. INY.X 1 CEFAZOLINA ARGENTIA BRISTOL-M-S. 6,43
CEFAZOLINA ARGENTIA 1000MG. INY.X 1 BRISTOL-M-S. 10,77
CEFAZOLINA BIOCROM 500MG.INY.FCO.AMP. X 1 BIOCROM 9,5
CEFAZOLINA BIOCROM 1000MG.INY.FCO.AMP. X 1 BIOCROM 19,8
CEFAZOLINA FABRA 1000MG.FCO.AMP. X 1 +AMP. DIL. FABRA 10,64
CEFAZOLINA NORTHIA 1G.FCO.AMP. NORTHIA 16,55
MAXICILINA 1000MG. INY. AMP. X 50 EH. TEVA TUTEUR 705,55
03.01.06.01.02. CEFALOTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ARECAMIN 1 g f.a.x 1+solv. Northia 12,78
CEFADE 1000 mg f.a.x 1 Klonal 8,91
CEFALOTINA ARGENTIA 1000 mg iny.x 1 Bristol 11,19
CEFALOTINA BIOCROM 1000 mg f.a.x 1+solv. Biocrom 7,50
CEFALOTINA DRAWER 1 g iny.f.a.x 1 Drawer 13,50
CEFALOTINA FABRA 1000 mg f.a.x 1 Fabra 7,81
CEFALOTINA LARJAN 1000 mg a.x 100 Veinfar 420,00
CEFALOTINA RICHET 1 g iny.f.a.x 1 Richet 9,90
CEFALOTINA RICHMOND 1 g f.a.x 1 Richmond 12,21
CEFALOTINA RIGO 1000 mg f.a.x 1 Rigo 6,98
CEFALOTINA RIGO 2000 mg f.a.x 1 Rigo 10,40
DASUGLOR 1000 1 g iny.f.a.x 100 Fada Pharma 1012,00
KEFLIN NEUTRAL 1 g f.a. Eli Lilly 10,76
RUPECEF 1000 mg f.a.x 100 Bioquim 763,00
03.01.06.01.03. CEFALEXINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BELIAM 250 mg sol.x 90 ml Abbott 20,09
BELIAM 500 mg caps.x 16 Abbott 30,05
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.06.03.02. CEFTRIAXONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ACANTEX 1 g IM f.a.x 1+a.solv. Roche 46,32
ACANTEX 1 g IV f.a.x 1+a.solv. Roche 48,46
ACANTEX 2 g IV f.a.x 1 Roche 96,30
ACANTEX 500 mg IM f.a.x 1+a.solv Roche 26,70
BIOTERAL 1000 mg IM f.a.+a.solv. Northia 40,00
BIOTERAL 1000 mg IV f.a.x 1 Northia 34,00
CEFTRIAXONA BIOCROM 1000 mg iny.f.a.x 1 Biocrom 39,80
CEFTRIAXONA BIOCROM 500 mg iny.f.a.x 1 Biocrom 21,00
CEFTRIAXONA DRAWER 1 g iny.f.a.x 1 Drawer 26,91
CEFTRIAXONA EXPERIENTIA 1000 mg IM f.a.x 100 Experientia 2870,00
CEFTRIAXONA EXPERIENTIA 1000 mg IV f.a.x 100 Experientia 2870,00
CEFTRIAXONA EXPERIENTIA 500 mg IM f.a.x 100 Experientia 1470,00
CEFTRIAXONA EXPERIENTIA 500 mg IV f.a.x 100 Experientia 1470,00
CEFTRIAXONA FABRA 1 g f.a.x 1 Fabra 42,31
CEFTRIAXONA FABRA 500 mg f.a.x 1 Fabra 22,22
CEFTRIAXONA RICHET 1 g IM f.a.+a.solv. Richet 41,75
CEFTRIAXONA RICHET 1 g IV f.a.+a.solv. Richet 43,89
CEFTRIAXONA RICHET 2 g iny.f.a. Richet 88,99
CEFTRIAXONA RICHET 500 mg IM f.a.+a.solv. Richet 26,50
CEFTRIAXONA RICHET 500 mg IV f.a.+a.solv. Richet 26,50
CEFTRIAZ 1000 mg IM iny. Klonal 28,34
CEFTRIAZ 1000 mg IV iny. Klonal 28,34
CEFTRIAZ 500 mg f.a.x 1 Klonal 16,44
CEFTRIAZONA DUNCAN 1000 mg IM iny.f.a.x 1 Duncan 34,40
EXEMPLA 1000 1 g f.a.x 100 Fada Pharma 4673,16
RIVACEFIN 1 g IM f.a.+a.dil. Rivero 48,17
RIVACEFIN 1 g IV f.a.+a.dil. Rivero 48,17
RIVACEFIN 500 mg IM f.a.+a.dil Rivero 28,32
RIVACEFIN 500 mg IV f.a.+a.dil. Rivero 28,32
SOLTRIMOX 1 g f.a.x 1 Richmond 40,25
03.01.06.03.03. CEFTAZIDIMA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CEFTAZIDIMA 1000 mg f.a.x 1 Klonal 35,58
CEFTAZIDIMA 500 mg f.a.x 1 Klonal 18,00
CEFTAZIDIMA AHIMSA 1000 mg f.a.x 1 Ahimsa 37,77
CEFTAZIDIMA BIOCROM 1000 mg iny.f.a.+solv. Biocrom 39,50
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.07.02. MEROPENEM
USO HOSPITALARIO
03.01.08. TETRACICLINAS
03.01.08.01. DOXICICLINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CICLIDOXAN 100 mg comp.x 20 Richmond 22,15
DOXIBIOT 100 mg comp.solub.x 10 Hexal (Lan.+ 12,46
DOXIBIOT 100 mg comp.solub.x 20 Hexal (Lan.+ 24,95
DOXIBIOT 200 mg comp.solub.x 10 Hexal (Lan.+ 27,04
DOXICICLINA AUSTRAL 100 mg comp.x 10 Austral 9,90
VERBORIL 100 mg comp.rec.x 16 Trb-Pharma 14,85
VERBORIL 100 mg comp.rec.x 8 Trb-Pharma 10,80
VERBORIL 50 mg caps.x 30 Trb-Pharma 30,90
VIBRAMICINA 100 mg tab.x 16 Pfizer 22,35
VIBRAMICINA 100 mg tab.x 5 Pfizer 6,54
VIBRAMICINA 200 mg tab.x 8 Pfizer 24,02
VIBRAMICINA 50 50 mg caps.x 20 Pfizer 20,13
03.01.08.02. TETRACICLINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CICLOTETRYL grag.x 20 Fortbenton 23,28
CICLOTETRYL grag.x 50 Fortbenton 50,11
CICLOTETRYL 500 caps.x 30 Fortbenton 49,60
CICLOTETRYL 500 caps.x 60 Fortbenton 84,44
TANCILINA caps.vaginales x 16 Raymos 23,98
TANCILINA caps.vaginales x 8 Raymos 15,94
TETRACICLINA FINADIET 500 mg comp.rec.x 16 Finadiet 6,22
TETRACICLINA FINADIET 500 mg comp.rec.x 8 Finadiet 3,50
TETRACICLINA OMEGA comp.x 16 Omega 10,47
03.01.08.03. MINOCICLINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ACNECLIN 50MG. COMP.REC. X 30 ICN-ARG 36,51
ACNECLIN 100 AP 100MG. CAPS.REC. X 30 ICN-ARG 68,25
ASOLMICINA 100MG. CAPS. X 15 DEFUEN 37,93
100MG. CAPS. X 30 ASOLMICINA DEFUEN 69
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.09.02. CLARITROMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AEROXINA 125 mg susp.x 60 ml Elea 23,69
AEROXINA 250 mg susp.x 60 ml Elea 48,42
AEROXINA 500 mg comp.x 16 Elea 57,32
AEROXINA U.D. 500 mg comp.rec.x 10 Elea 36,54
AEROXINA U.D. 500 mg comp.rec.x 5 Elea 19,18
CENTROMICINA 125 mg susp.x 60 ml Boehringer I 36,70
CENTROMICINA 250 mg comp.x 12 Boehringer I 42,88
CENTROMICINA 250 mg comp.x 16 Boehringer I 56,95
CENTROMICINA 250 mg susp.x 60 ml Boehringer I 73,43
CENTROMICINA 500 mg comp.x 16 Boehringer I 113,92
CENTROMICINA IV iny.a.x 1 Boehringer I 52,49
CENTROMICINA UD 500 mg comp.x 4 Boehringer I 30,11
CENTROMICINA UD 500 mg comp.x 8 Boehringer I 56,95
CLARITROMICINA FABRA 250 mg comp.x 8 Fabra 21,30
CLARITROMICINA FABRA 500 mg comp.x 16 Fabra 98,40
CLARITROMICINA NORTHIA 500 mg comp.x 16 Northia 74,09
CLARITROMICINA NORTHIA 500 mg comp.x 8 Northia 28,79
CLARITROMICINA RICHET 125mg/5ml susp.oralx60ml Richet 34,10
CLARITROMICINA RICHET 125mg/5mlsusp.oralx100ml Richet 62,87
CLARITROMICINA RICHET 250 mg comp.x 16 Richet 48,00
CLARITROMICINA RICHET 250 mg comp.x 8 Richet 25,42
CLARITROMICINA RICHET 500 mg IV iny.f.a. Richet 50,49
CLARITROMICINA RICHET 500 mg comp.x 16 Richet 90,15
CLARITROMICINA RICHET 500 mg comp.x 8 Richet 47,52
CLATROMICIN 500 mg comp.x 16 Labinca 111,11
CLATROMICIN Ped.125 mg susp.x 60 ml Labinca 35,76
CLATROMICIN FUERTE 250 mg susp.x 60 ml Labinca 69,89
CLATROMICIN UD 500 mg comp.x 4 Labinca 27,72
CLATROMICIN UD 500 mg comp.x 8 Labinca 52,45
FADA CLARITROMICINA 250 mg comp.x 16 Fada Pharma 47,00
FADA CLARITROMICINA 250 mg comp.x 480 Fada Pharma 1410,00
FADA CLARITROMICINA 250 mg comp.x 8 Fada Pharma 23,50
FADA CLARITROMICINA 500 mg comp.x 16 Fada Pharma 94,00
FADA CLARITROMICINA 500 mg comp.x 480 Fada Pharma 2820,00
FADA CLARITROMICINA 500 mg comp.x 8 Fada Pharma 47,00
FADA CLARITROMICINA 500 mg f.a.x 1 x 20 ml Fada Pharma 43,91
FADA CLARITROMICINA 500 mg f.a.x 25 x 20 ml Fada Pharma 1097,87
FINASEPT 125 mg susp.x 60 ml Microsules A 34,89
FINASEPT 250 mg comp.x 12 Microsules A 39,98
FINASEPT 500 mg comp.x 16 Microsules A 94,00
ISET 125 mg/5 ml jbe.x 60 ml Casasco 24,81
ISET 250 mg comp.x 16 Casasco 44,83
ISET 250 mg comp.x 8 Casasco 23,62
ISET 250 mg/5 ml jbe.x 60 ml Casasco 49,90
ISET 500 mg comp.x 16 Casasco 56,00
ISET U.D. 500 mg comp.x 4 Casasco 17,90
ISET U.D. 500 mg comp.x 8 Casasco 34,11
KLARICID 125 mg/5 ml jbe.x 100 ml Abbott 62,67
KLARICID 125 mg/5 ml jbe.x 60 ml Abbott 37,62
KLARICID 250 mg comp.x 12 Abbott 42,26
KLARICID 250 mg comp.x 16 Abbott 56,15
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.09.03. AZITROMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ARZOMICIN 200 mg/5 ml susp.x 15ml Grünenthal 35,70
ARZOMICIN 200 mg/5 ml susp.x 30ml Grünenthal 48,50
ARZOMICIN 500 mg comp.x 3 Grünenthal 32,75
ARZOMICIN 500 mg comp.x 5 Grünenthal 43,00
ARZOMICIN Lact.susp.x 15 ml Grünenthal 28,50
AZIMICINA 250 mg caps.x 6 Kampel Marti 43,01
AZIMICINA susp.oral x 15 ml Kampel Marti 34,50
AZITROMICINA DUPOMAR 500 mg comp.x 3 Dupomar 15,26
AZITROMICINA DUPOMAR 500 mg comp.x 5 Dupomar 20,71
AZITROMICINA DUPOMAR 900 mg env.x 22.5 ml Dupomar 20,71
AZITROMICINA NORTHIA 250 mg comp.x 3 Northia 15,00
AZITROMICINA NORTHIA 250 mg comp.x 6 Northia 24,00
AZITROMICINA NORTHIA 500 mg comp.x 3 Northia 24,90
AZITROMICINA NORTHIA 500 mg comp.x 6 Northia 36,90
AZITROMICINA NORTHIA 600 mg susp.oral x 15 ml Northia 20,89
AZITROMICINA RICHET 250 mg comp.x 3 Richet 20,87
AZITROMICINA RICHET 250 mg comp.x 6 Richet 35,76
AZITROMICINA RICHET 500 mg comp.x 3 Richet 25,48
AZITROMICINA RICHET 500 mg comp.x 6 Richet 49,74
AZITROMICINA RICHET pvo.p/susp.oral x 15 ml Richet 28,30
AZITRONA KLONAL 200 mg/5 ml susp.x 15 ml Klonal 18,92
AZITRONA KLONAL 250 mg comp.x 4 Klonal 19,62
AZITRONA KLONAL 250 mg comp.x 6 Klonal 31,39
AZITRONA KLONAL 500 mg comp.x 3 Klonal 28,15
CLEARSING 500 mg comp.x 3 Duncan 21,29
CRONOPEN 500 mg comp.rec.x 3 Elea 22,93
CRONOPEN 500 mg comp.rec.x 5 Elea 31,19
CRONOPEN susp.x 15 ml Elea 31,62
CRONOPEN susp.x 30 ml Elea 63,78
DOYLE 500 mg comp.x 3 Asofarma 18,00
FABRAMICINA 200 mg/5ml jbe.x 15 ml Fabra 20,51
FABRAMICINA 500 mg comp.x 3 Fabra 20,80
FINA-3 (FINATRES) 250 mg caps.x 6 Finadiet 36,64
FINA-3 (FINATRES) 500 mg a.x 1 Finadiet 29,44
FINA-3 (FINATRES) 500 mg comp.x 3 Finadiet 35,34
FINA-3 (FINATRES) 500 mg comp.x 6 Finadiet 58,89
FINA-3 (FINATRES) susp.x 15 ml Finadiet 28,80
FINA-3 (FINATRES) susp.x 30 ml Finadiet 52,35
MACROMAX ICN 200mg/5ml susp.x 15 ml ICN Arg. 26,32
MACROMAX ICN 200mg/5ml susp.x 30 ml ICN Arg. 31,95
MACROMAX ICN 500 mg comp.x 3 ICN Arg. 14,70
MACROMAX ICN 500 mg comp.x 6 ICN Arg. 27,97
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.09.04. CLORANFENICOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BIO-GELIN 1 g f.a.x 1+a.solv. Northia 12,38
BIOTICAPS 1 g liof.f.a.x 1 Richet 12,08
CHLOROMYCETIN 250 mg caps.x 12 Parke Davis 11,69
CHLOROMYCETIN 500 mg caps.x 24 Parke Davis 26,38
CHLOROMYCETIN palmitato susp.x 50 ml Parke Davis 15,89
CHLOROMYCETIN succinato 1 g iny.f.a. Parke Davis 12,89
CLORANFENICOL FABRA 1 g f.a.x 1 Fabra 9,28
FARMICETINA pda.oft.x 10 g Rontag 22,26
ISOPTO FENICOL sol.oft.x 15 ml Alcon 26,48
ISOPTO FENICOL ung.oft.x 3.5 g Alcon 17,60
KLONALFENICOL 0.25% sol.oft.x 10 ml Klonal 11,94
KLONALFENICOL 1 g f.a.x 1 Klonal 10,24
KLONALFENICOL 250 mg caps.x 12 Klonal 10,24
KLONALFENICOL 500 mg caps.x 24 Klonal 21,83
KLONALFENICOL susp.x 50 ml Klonal 12,79
KLONALFENICOL ung.oft.x 3.5 g Klonal 17,70
PLUSCLORAN 250 mg comp.x 16 Sintesina 11,53
PLUSCLORAN 500 mg comp.x 16 Sintesina 21,82
PLUSCLORAN susp.x 60 ml Sintesina 12,19
POENFENICOL colir.x 10 ml Poen 12,40
POENFENICOL pda.oft.x 5 g Poen 12,86
QUEMICETINA 250 mg grag.x 12 Rontag 13,88
QUEMICETINA NASAL pda.x 10 g Rontag 22,26
QUEMICETINA SUCCINATO 1 g f.a. Rontag 10,63
QUOTAL NF iny.x 1 Bristol 13,65
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.10.02. METRONIDAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ADMITUM comp.x 10 Microsules B 10,00
ADMITUM comp.x 15 Microsules B 14,50
ADMITUM comp.x 20 Microsules B 18,23
ADMITUM comp.x 30 Microsules B 27,35
ADMITUM susp.x 120 ml Microsules B 17,95
ADMITUM susp.x 150 ml Microsules B 22,43
ADMITUM susp.x 180 ml Microsules B 26,92
BEXON 500 tab.x 20 Gobbi 14,87
EPAQ 0.75% gel vag.x 40 g Sidus 57,84
ETRONIL 500 mg IV f.a.x 100 ml Klonal 18,77
ETRONIL 500 mg comp.x 10 Klonal 15,40
ETRONIL 500 mg comp.x 20 Klonal 14,74
ETRONIL 500 mg ov.x 10 Klonal 15,40
FADA METRONIDAZOL/TRIMSTAT 500 mg comp.x 20 Fada Pharma 17,27
FADA METRONIDAZOL/TRIMSTAT 500 mg comp.x 500 Fada Pharma 431,75
FADA METRONIDAZOL/TRIMSTAT 500 mg sach.x 24 x 100ml Fada Pharma 312,50
FLAGYL 500 mg comp.x 20 Aventis Phar 28,00
FLAGYL 500 mg ov.x 10 Aventis Phar 28,00
FLAGYL IV iny.x 100 ml c/guía Aventis Phar 28,10
FLAGYL susp.beb.x 120 ml Aventis Phar 28,00
FORMAT 125 mg jbe.x 120 ml Northia 10,66
FORMAT 500 mg iny.f.a.x 100 ml Northia 27,83
FORMAT comp.x 20 Northia 11,06
GINKAN 500 comp.rec.x 20 Baliarda 25,70
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.11. FLUORQUINOLONAS
03.01.11.01. NORFLOXACINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BIO TARBUN 400 mg comp.rec.x 20 Duncan 24,18
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.11.02. CIPROFLOXACINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ARGEFLOX 500 mg comp.x 10 Bristol 62,09
ARGEFLOX 500 mg comp.x 20 Bristol 109,31
BIOTIC PHARMA 500 mg comp.x 10 Trb-Pharma 40,00
BLADER 500 mg comp.x 10 Fada Pharma 39,10
BLADER 500 mg comp.x 500 Fada Pharma 1955,00
BLADER sach.x 24 x 100 ml Fada Pharma 1176,00
CILOXAN sol.oft.x 5 ml Alcon 31,79
CILOXAN ung.oft.x 3.5 g Alcon 44,93
CIPRO 200 mg/100 ml iny.p/inf. Bayer 56,54
CIPRO 250 mg comp.x 10 Bayer 34,98
CIPRO 400 mg/200 ml iny.p/inf. Bayer 102,41
CIPRO 50 mg/ml susp.x 100 ml Bayer 75,49
CIPRO 500 mg comp.x 10 Bayer 69,96
CIPRO OTICO sol.ótica x 5 ml Alcon 37,09
CIPROFLOXACINA 200 mg f.a.x 50 x 100 ml Norgreen 2470,65
CIPROFLOXACINA 200 SOLUFLEX 200 mg IV iny.sol.x100ml Rivero 36,84
CIPROFLOXACINA 400 SOLUFLEX 400 mg IV iny.sol.x200ml Rivero 66,32
CIPROFLOXACINA BIOCROM 200 mg f.a.x 100 ml Biocrom 44,00
CIPROFLOXACINA BIOCROM 250 mg comp.x 10 Biocrom 29,00
CIPROFLOXACINA BIOCROM 500 mg comp.x 10 Biocrom 54,00
CIPROFLOXACINA BIOCROM 750 mg comp.x 10 Biocrom 57,00
CIPROFLOXACINA DENVER FARMA 500 mg comp.x 8 Denver Farma 28,39
CIPROFLOXACINA DUNCAN 200 mg f.a.x 100 ml Duncan 23,49
CIPROFLOXACINA DUNCAN 500 mg comp.x 10 Duncan 47,14
CIPROFLOXACINA FABOP 500 500 mg comp.x 10 Fabop 35,57
CIPROFLOXACINA FABRA 200 mg f.a.x 1 Fabra 24,11
CIPROFLOXACINA FABRA 500 mg comp.x 10 Fabra 43,80
CIPROFLOXACINA LAZAR 250 mg comp.x 10 Lazar 25,84
CIPROFLOXACINA LAZAR 500 mg comp.x 10 Lazar 35,00
CIPROFLOXACINA LAZAR 500 mg comp.x 20 Lazar 68,00
CIPROFLOXACINA LAZAR 750 mg comp.x 10 Lazar 51,93
CIPROFLOXACINA LAZAR sol.p/infusión x 100 ml Lazar 37,79
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.12.02. SULFADIAZINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
SULFADIAZINA VANNIER 500 mg comp.x 40 Vannier 25,55
03.01.13. POLIMIXINAS
03.01.13.01. COLISTIN METANSULFONATO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALFICETIN iny.a.x 1 Bristol 44,20
ALFICETIN iny.a.x 4 Bristol 32,14
03.01.14. FURANTOÍNAS
03.01.14.01. NITROFURANTOINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FURADANTINA susp.x 120 ml Schering-Plo 26,99
FURADANTINA MC 100 mg caps.x 36 Schering-Plo 40,99
03.01.15.02. RIFAMPICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MOXINA 300 mg caps.x 10 Richmond 20,70
MOXINA 300 mg caps.x 20 Richmond 37,44
MOXINA jbe.x 120 ml Richmond 18,18
MOXINA jbe.x 60 ml Richmond 12,42
MOXINA FLEBOCLISIS 600 mg iny.f.a.x 1 Richmond 28,12
DENOMINACION COMERCIAL
03.01.15.03. PIRAZINAMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PIRAZINAMIDA VEINFAR 250 mg comp.x 1000 Veinfar 268,62
03.01.15.04. ESTREPTOMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ESTREPTOMICINA 1 g f.a.y solv. Northia 7,70
ESTREPTOMICINA 1 g iny.f.a. Rontag 4,84
ESTREPTOMICINA IM iny.f.a.x 1 Klonal 2,81
ESTREPTOMICINA AHIMSA 1000 mg iny.f.a. Ahimsa 5,51
ESTREPTOMICINA RICHET 1 g iny.f.a. Richet 6,36
03.01.15.05. ETAMBUTOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ETAMBUTOL NORTHIA 400 mg comp.x 20 Northia 15,71
ETAMBUTOL RICHET 400 mg comp.x 50 Richet 42,35
ETAMBUTOL RICHMOND 400 mg comp.x 100 Richmond 105,84
03.01.16.02. RIFAMPICINA
(VER 03.01.15.02.)
03.01.16.03. CLOFAZIMINA
SIN FORMULACION COMERCIAL
03.01.16.04. TALIDOMIDA
USO HOSPITALARIO
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DENOMINACION COMERCIAL
03.02.02. TENIASIS
03.02.02.01. NICLOSAMIDA
USO HOSPITALARIO
03.02.02.02. PRAZIQUANTEL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PRAZITRAL 600 mg comp.x 4 Austral 30,10
03.02.03. HIDATIDOSIS
03.02.03.01. ALBENDAZOL
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DENOMINACION COMERCIAL
03.02.04. ANQUILOSTOMIASIS
03.02.04.01. MEBENDAZOL
(VER 03.02.01.01.)
03.02.06. FILARIASIS
03.02.06.01. IVERMECTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
SECURO comp.x 2 ICN Arg. 32,79
SECURO comp.x 6 ICN Arg. 49,97
03.02.07. ESTRONGILOIDIASIS
03.02.07.01. ALBENDAZOL
(VER 03.02.03.01.)
03.02.07.02. IVERMECTINA
(VER 03.02.06.01.)
03.02.08. ONCOCERCOSIS
03.02.08.01. IVERMECTINA
(VER 03.02.06.01.)
03.02.09. TRIQUINOSIS
03.02.09.01. TIABENDAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FOLDAN comp.x 8 Andrómaco 6,54
FOLDAN cr.x 45 g Andrómaco 9,43
DENOMINACION COMERCIAL
03.02.11. ANTIMALÁRICOS
03.02.11.01. CLOROQUINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
NIVAQUINE comp.x 30 Aventis Phar 22,73
03.02.11.02. QUININA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CIRCONYL 200 mg comp.x 30 Trb-Pharma 56,85
03.02.11.03. HIDROXICLOROQUINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
EVOQUIN 200 mg comp.x 60 Elvetium 86,75
METIREL 200 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 59,62
METIREL 200 mg comp.x 60 Pharmacia Ar 113,14
PLAQUENIL 200 mg comp.x 60 Sanofi-Synth 113,47
POLIRREUMIN 200 mg comp.rec.x 60 Trb-Pharma 85,00
DENOMINACION COMERCIAL
03.02.11.04. PRIMAQUINA
USO HOSPITALARIO
03.02.11.05. MEFLOQUINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
TROPICUR 250 mg comp.x 8 Roche 95,36
03.02.12.02. PENTAMIDINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PENTAMIDINA FILAXIS 300 mg pvo.liof.f.a.x 1 Filaxis 254,75
PENTAMIDINA RICHET 300 mg pvo.liof.f.a.x 1 Richet 225,86
03.02.12.04. NIFURTIMOX
USO HOSPITALARIO
03.02.12.05. BENZNIDAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
RADANIL 100 mg comp.x 100 Roche 81,22
03.02.13. TOXOPLASMOSIS
03.02.13.01. PIRIMETAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DARAPRIM comp.x 20 GlaxoSmithKl 22,93
03.02.13.02. SULFADIAZINA
(ver 03.01.12.02.)
03.02.13.03. ESPIRAMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ROVAMYCINE 1 g comp.x 20 Aventis Phar 66,19
03.02.13.04. COTRIMOXAZOL
(Ver 03.01.12.0)
DENOMINACION COMERCIAL
03.02.15.02. METRONIDAZOL
(Ver 03.01.10.02.)
03.03. ANTIVIRALES
03.03.01. GRUPO HERPES Y VIRUS VARICELA ZOSTER
03.03.01.01. ACICLOVIR
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ACERPES 200 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 30,05
ACERPES 200 mg comp.x 25 Hexal (Lan.+ 35,18
ACERPES 400 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 41,80
ACERPES 5% cr.x 5 g Hexal (Lan.+ 11,50
ACERPES 800 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 76,58
ACICLO 500 mg iny.x 1 Ahimsa 64,30
ACICLOVIR FILAXIS 200 mg caps.x 10 Filaxis 15,57
ACICLOVIR FILAXIS 200 mg caps.x 40 Filaxis 91,62
ACICLOVIR FILAXIS 250 mg iny.liof.x 5 Filaxis 375,97
ACICLOVIR FILAXIS 500 mg iny.liof.x 1 Filaxis 75,89
ACICLOVIR FILAXIS 800 mg comp.x 20 Filaxis 107,30
ACICLOVIR LAFEDAR 200 mg comp.x 10 Lafedar 15,60
ACICLOVIR LAFEDAR 200 mg comp.x 20 Lafedar 36,73
ACICLOVIR LAFEDAR 200 mg comp.x 40 Lafedar 79,00
ACICLOVIR LAFEDAR 250 mg f.a.x 5 Lafedar 330,00
ACICLOVIR LAFEDAR 3 g/100 g pda.oft.x 10 g Lafedar 22,90
ACICLOVIR LAFEDAR 5 g/100 g cr.dérm.x 10 g Lafedar 22,90
ACICLOVIR LAFEDAR 500 mg f.a.x 1 Lafedar 69,00
ACICLOVIR LAFEDAR 800 mg comp.x 20 Lafedar 84,67
ACICLOVIR LAFEDAR 800 mg comp.x 40 Lafedar 169,00
ACICLOVIR MARTIAN 200 mg caps.x 20 Kampel Marti 43,88
ACICLOVIR MARTIAN 200 mg caps.x 40 Kampel Marti 89,52
ACICLOVIR MARTIAN 250 mg iny.liof.a.x 5 Kampel Marti 359,57
ACICLOVIR MARTIAN 500 mg a.x 1 Kampel Marti 74,42
ACICLOVIR MARTIAN 800 mg comp.x 20 Kampel Marti 99,37
ACICLOVIR MARTIAN 800 mg comp.x 40 Kampel Marti 190,48
ACICLOVIR TUTEUR 250 mg iny.a.x 5 Teva-Tuteur 394,54
LISOVYR caps.x 20 Elea 45,91
LISOVYR caps.x 40 Elea 91,98
LISOVYR gts.x 5 ml Elea 21,06
LISOVYR iny.liof.f.a.x 1+solv.x1 Elea 49,74
LISOVYR ung.x 10 g Elea 22,10
LISOVYR 400 comp.rec.x 15 Elea 31,35
LISOVYR 800 comp.rec.x 20 Elea 105,84
LISOVYR 800 comp.rec.x 40 Elea 195,96
LISOVYR CREMA pomo x 3 g Elea 8,62
LISOVYR SUSPENSION fco.x 240 ml Elea 58,88
LIXAR 200 mg comp.x 25 Hexal (Lan.+ 36,30
LIXAR cr.x 2 g Hexal (Lan.+ 7,72
LIXAR cr.x 5 g Hexal (Lan.+ 14,60
POVIRAL 200 mg/5 ml susp.x 100ml Roemmers 36,00
POVIRAL caps.x 30 Roemmers 58,23
POVIRAL cr.dérm.x 5 g Roemmers 21,53
POVIRAL pda.oft.x 5 g Roemmers 19,59
XICLOVIR 200 mg comp.rec.x 30 Lazar 51,44
XICLOVIR 250 mg liof.f.a.x 1+dil. Lazar 62,34
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.01.02. GANCICLOVIR
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CIGANCLOR 500 mg f.a.x 1 Richmond 222,98
CYMEVENE 250 mg caps.x 84 Roche 1399,51
CYMEVENE 500 mg iny.f.a.x 1 Roche 239,95
CYTOVENE 500 mg iny.x 1 Rontag 277,37
GANCICLOVIR MARTIAN 500 mg a.x 1 Kampel Marti 222,61
GANCICLOVIR RICHET IV 500 mg f.a.x 1 Richet 187,00
GANCICLOVIR TUTEUR 500 mg iny.a.x 1 Teva-Tuteur 241,72
GASMILEN 500 mg f.a.x 1 Elvetium 210,30
GRINEVEL 500 mg a.x 1 Filaxis 223,77
VIRGAN 0.15% gel oft.x 5 g Sidus 58,65
03.03.01.03. FOSCARNET
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FOSCARNET FILAXIS 12000 mg sol.x 500 ml Filaxis 143,21
FOSCARNET FILAXIS 6000 mg sol.x 250 ml Filaxis 90,17
FOSCARNET RICHMOND 12 g env.x 1 x 500 ml Richmond 248,36
FOSCARNET RICHMOND 6 g env.x 1 x 250 ml Richmond 153,24
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.02.01.02.02. EFAVIRENZ
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FILGINASE 200 mg caps.x 90 Filaxis 947,94
STOCRIN 200 mg caps.x 90 Merck Sharp 1058,69
STOCRIN 50 mg caps.x 30 Merck Sharp 88,21
SULFINAV 200 mg caps.x 90 Kampel Marti 872,86
VIRORREVER 200 200 mg caps.x 90 Richmond 1368,51
03.03.02.02.02. RITONAVIR
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
RITONAVIR ABBOTT 240 ml sol. Oral ABBOTT 843,00
168 caps. ABBOTT 747,00
03.03.02.02.03. SAQUINAVIR
USO HOSPITALARIO
03.03.02.02.04. NELFINAVIR
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FILOSFIL 250 mg comp.x 270 Filaxis 1308,63
NALVIR comp.x 270 Richmond 1520,80
NELFILEA 250 mg comp.x 270 Elea 1229,63
NELFINAVIR 250 mg comp.x 270 Dosa 2725,12
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.02.02.05. AMPRENAVIR
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AGENERASE 15 mg/ml jbe x 240 ml Glaxo Smith Kline 445,88
AGENERASE 150 MG CAPS X 240 Glaxo Smith Kline 1045,04
03.03.02.02.06. LOPINAVIR/RITONAVIR
USO HOSPITALARIO (BANCO DE DROGAS)
03.03.03. HEPATITIS VIRAL
03.03.03.01. RIBAVIRINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
VIBUZOL 200 mg caps.x 50 Labinca 249,88
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.03.03. LAMIVUDINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
3 TC 150 mg comp.rec.x 60 GlaxoSmithKl 440,03
3 TC sol.x 240 ml GlaxoSmithKl 155,17
BIRVAC 150 mg comp.x 60 Pharmacia Ar 526,26
GANVIREL 150 mg comp.rec.x 60 Elvetium 476,31
HIVIRUX 150 mg comp.x 60 Labinca 531,11
IMUNOXA 150 mg comp.x 60 Gador 424,96
KESS 150 mg comp.x 60 Filaxis 483,39
LAMILEA comp.x 60 Elea 494,24
LAMILEA SUSPENSION fco.x 240 ml Elea 174,29
LAMIVUDINA BIOCROM 150 mg comp.x 60 Biocrom 532,00
LAMIVUDINA BIOCROM sol.x 240 ml Biocrom 196,00
LAMIVUDINA DELTA FARMA 150 mg comp.rec.x 60 Delta Farma 528,21
LAMIVUDINA DOSA 150 mg comp.x 60 Dosa 576,98
LAMIVUDINA TUTEUR 150 mg comp.rec.x 60 Teva-Tuteur 558,88
ORALMUV 10 mg susp.x 240 ml Kampel Marti 186,70
ORALMUV 150 mg comp.x 60 Kampel Marti 536,40
ULTRAVIRAL 150 mg comp.rec.x 60 Raffo 479,75
VUCLODIR 150 mg comp.x 60 Richmond 523,72
ZEFFIX 100 mg comp.rec.x 28 GlaxoSmithKl 241,03
03.03.04.01.02. KETOCONAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
C-86 cr.x 30 g Valuge 27,78
C-86 shamp.x 120 ml Valuge 28,28
CETONIL shamp.x 100 ml Stiefel Arg. 36,70
EUMICEL 2% shamp.x 100 ml Cassará 5,90
FACTION cr.x 15 g Maigal 31,58
FACTION shamp.x 120 ml Maigal 35,09
FACTION shamp.x 60 ml Maigal 19,29
FANGAN ov.x 5 Lazar 31,92
FITONAL comp.x 20 Andrómaco 18,77
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.04.01.03. FLUCONAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DAMICOL 200 mg f.a.x 1 Biol 110,29
FEMIXOL 150 mg comp.x 1 Omega 17,49
FEMIXOL 150 mg comp.x 2 Omega 31,48
FLUCONAZOL 100 100 mg comp.x 8 Rivero 35,49
FLUCONAZOL 200 200 mg comp.x 6 Rivero 60,06
FLUCONAZOL 200 SOLUFLEX 200 mg IV iny.sol.x100ml Rivero 182,76
FLUCONAZOL DENVER FARMA 100 mg comp.x 30 Denver Farma 303,60
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.04.01.04. ITRACONAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MICOFLAVIN 100 mg caps.x 10 Roemmers 36,00
MICOTENK 100 mg comp.rec.x 10 Biotenk 34,50
MICOTENK 100 mg comp.rec.x 20 Biotenk 59,00
MICOTENK 150 mg tab.vag.x 3 Biotenk 14,00
NITRIDAZOL 100 mg caps.x 15 Ingens 72,00
SALIMIDIN 100 mg caps.x 15 Kampel Marti 74,30
SALIMIDIN 100 mg caps.x 30 Kampel Marti 141,15
SPORANOX caps.x 10 Janssen-Cila 70,57
SPORANOX caps.x 15 Janssen-Cila 103,70
SPORANOX caps.x 4 Janssen-Cila 43,51
SPORANOX sol.oral x 150 ml Janssen-Cila 378,23
SPORANOX PULSO caps.x 28 Janssen-Cila 181,18
DENOMINACION COMERCIAL
03.03.04.02. ALILAMINAS
03.03.04.02.01. TERBINAFINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LAMISIL 1% sol.x 30 ml Novartis Con 22,95
LAMISIL 1% spray x 30 ml Novartis Con 22,95
LAMISIL 250 mg comp.x 14 Novartis 91,43
LAMISIL 250 mg comp.x 28 Novartis 152,87
LAMISIL cr.x 15 g Novartis Con 21,95
LAMISIL GEL 1% gel x 20 g Novartis Con 28,63
MADITEZ 1% cr.x 15 g Medipharma 16,79
MADITEZ 250 mg comp.x 14 Medipharma 81,11
MADITEZ 250 mg comp.x 28 Medipharma 138,15
TACNA 1% cr.x 15 g Kampel Marti 21,50
TACNA 250 mg comp.x 14 Kampel Marti 79,78
TACNA 250 mg comp.x 28 Kampel Marti 147,71
TACNA 250 mg comp.x 7 Kampel Marti 48,18
TEREKOL 1% cr.x 20 g Panalab 29,70
TEREKOL 250 mg comp.x 14 Panalab 77,86
TEREKOL 250 mg comp.x 28 Panalab 134,87
03.03.04.02.02. GRISEOFULVINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GRISEOFULVINA 125 mg comp.x 24 Finadiet 4,08
GRISEOFULVINA 500 mg comp.x 12 Finadiet 7,70
GRISEOFULVINA 500 mg comp.x 24 Finadiet 15,64
GRISOVIN FP 500 mg comp.x 24 Lumedac 35,84
03.03.04.03. POLIENOS
03.03.04.03.01. ANFOTERICINA B
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ABELCET 100 mg iny.f.a.x 1 x20ml Gautier 991,80
ABELCET 50 mg iny.f.a.x 1 x 10ml Gautier 551,20
AMBISOME f.a.x 1/1 Gador 1112,63
AMFOSTAT 50 mg iny.x 1 Bristol 50,28
AMPHOTEC 100 mg iny.a.x 1 Raffo 1025,47
AMPHOTEC 50 mg iny.f.a.x 1 Raffo 512,74
ANFOTERICINA B FADA 50 mg iny.f.a.liof.x 5 Fada Pharma 150,00
ANFOTERICINA B ORAL RICHET 10 mg comp.desleib.x 12 Richet 32,02
ANFOTERICINA B ORAL RICHET 10 mg comp.desleib.x 24 Richet 61,72
ANFOTERICINA RICHET 50 mg iny.f.a.x 1 Richet 33,06
03.03.04.03.02. NISTATINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CANDERMIL cr.x 30 g Kampel Marti 16,48
CANDERMIL susp.oral x 24 ml Kampel Marti 11,47
CANDERMIL susp.oral x 60 ml Kampel Marti 25,83
DIPNI 100000 UI comp.vag.x 12 Omega 15,47
DIPNI 100000 UI comp.vag.x 6 Omega 7,84
DIPNI 500000 UI comp.oral.x 12 Omega 13,80
DIPNI 500000 UI comp.oral.x 30 Omega 37,89
MICOSTATIN comp.orales x 18 Bristol 23,44
MICOSTATIN cr.x 30 g Bristol 27,12
MICOSTATIN pda.x 30 g Bristol 27,12
MICOSTATIN susp.oral x 60 ml Bristol 30,41
MICOSTATIN tab.vag.x 30 Bristol 25,81
NEOSTATIN susp.oral x 60 ml Austral 7,90
NEOSTATIN ung.x 30 g Austral 5,90
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
04.01.02. TRAMADOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ADAMON 100 mg a.x 5 x 2 ml Kampel Marti 36,12
ADAMON 50 mg caps.x 10 Kampel Marti 16,74
ADAMON gts.x 10 ml Kampel Marti 33,64
ADAMON SR 100 mg caps.lib.prol.x10 Kampel Marti 34,21
ADAMON SR 150 mg caps.lib.prol.x10 Kampel Marti 48,77
ADAMON SR 200 mg caps.lib.prol.x10 Kampel Marti 64,22
CALMADOR-CALMARDOR 50 mg a.x 3 Finadiet 6,52
CALMADOR-CALMARDOR 50 mg a.x 6 Finadiet 20,52
CALMADOR-CALMARDOR comp.x 10 Finadiet 15,44
CALMADOR-CALMARDOR comp.x 20 Finadiet 30,35
CALMADOR-CALMARDOR gts.x 10 ml Finadiet 36,68
CALMADOR-CALMARDOR gts.x 20 ml Finadiet 55,16
CALMADOR-CALMARDOR jga.prell.x 1 Finadiet 24,83
CALMADOR-CALMARDOR jga.prell.x 5 Finadiet 68,97
CALMADOR-CALMARDOR RETARD 100 mg comp.rec.x 10 Finadiet 37,73
CALMADOR-CALMARDOR RETARD 150 mg comp.rec.x 10 Finadiet 53,46
CALMADOR-CALMARDOR RETARD 200 mg comp.rec.x 10 Finadiet 70,22
NOBLIGAN 100 mg a.x 5 Grünenthal 38,50
NOBLIGAN caps.x 10 Grünenthal 20,30
NOBLIGAN gts.x 10 ml Grünenthal 38,30
TRAMA KLOSIDOL 100 mg iny.a.x 5 Bagó 21,19
TRAMA KLOSIDOL 100 mg/ml gts.x 10 ml Bagó 35,55
TRAMA KLOSIDOL comp.x 20 Bagó 24,62
TRAMAL 50 mg caps.x 10 Grünenthal 20,30
TRAMAL a.x 5 x 2 ml Grünenthal 38,50
TRAMAL gts.x 10 ml Grünenthal 38,30
TRAMAL LONG 100 mg comp.rec.x 10 Grünenthal 34,00
TRAMAL LONG 150 mg comp.rec.x 10 Grünenthal 40,00
TRAMAL LONG 200 mg comp.rec.x 10 Grünenthal 48,00
04.01.03. DEXTROPROPOXIFENO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DEXTROPROPOXIFENO BOUZEN 98 mg comp.x 20 Bouzen 19,65
04.01.04. CODEINA
SIN FORMULACIÓN COMERCIAL
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.01.02. PARACETAMOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ACAMOL 500 500 mg comp.oblongos x20 Teva-Tuteur 7,74
ACAMOL 500 500 mg comp.oblongos x50 Teva-Tuteur 17,41
ACAMOL 500 500 mg comp.x 20 Teva-Tuteur 7,09
ACAMOLI 125 125 mg jbe.x 100 ml Teva-Tuteur 12,17
ACAMOLI 80 80 mg comp.mast.x 50 Teva-Tuteur 14,72
ACETOLIT gts.x 20 ml Mertens 7,73
APRACUR ANTIFEBRIL GRANULADO 500 mg sob.indiv.x 5 g Serch 1,25
CAUSALON 150 mg sup.x 10 x 0.5 g Phoenix 22,40
CAUSALON 150 mg sup.x 2 x 0.5 g Phoenix 4,90
CAUSALON 300 mg sup.x 10 x 1 g Phoenix 22,40
CAUSALON 300 mg sup.x 2 x 1 g Phoenix 4,90
CAUSALON 600 mg sup.x 10 x 2 g Phoenix 22,40
CAUSALON 600 mg sup.x 2 x 2 g Phoenix 4,90
CAUSALON gts.x 25 ml Phoenix 9,47
CAUSALON tab.x 10 Phoenix 6,87
CUSTODIAL comp.x 16 Schwabe 2,91
CUSTODIAL comp.x 8 Schwabe 1,72
CUSTODIAL gts.x 20 ml Schwabe 3,72
DIROX 500 mg comp.x 16 Gramón 7,39
DIROX 500 mg comp.x 8 Gramón 3,97
DIROX INFANTIL comp.x 20 Gramón 5,30
DIROX INFANTIL gts.x 20 ml Gramón 6,65
DIROX JARABE jbe.x 120 ml Gramón 9,35
DRISTANCITO comp.mast.x 20 Wyeth Div.CH 3,50
FADA PARACETAMOL/GUEMUSIN 500 mg comp.x 10 Fada Pharma 3,83
FIEBROLITO fco.got.x 20 ml Fabop 5,71
FIEBROLITO ADULTOS 500 mg comp.x 20 Fabop 5,80
GUEMUSIN 500 mg comp.x 10 Fada Pharma 3,83
MEJORAL 500 mg comp.rec.x 10 Elisium 2,99
MEJORAL 500 mg comp.rec.x 30 Elisium 8,33
MEJORAL PARA NIÑOS comp.mast.x 20 nuev.form Elisium 5,13
NODIPIR 10g% gts.x 20 ml Klonal 7,59
NODIPIR 500 mg comp.x 20 Klonal 7,95
NODOLEX comp.x 20 Bagó 3,50
P H 4 PLUS 10% gts.x 20 ml Sintesina 6,93
P H 4 PLUS 500 mg comp.x 20 Sintesina 9,50
P H 4 PLUS 500 mg dispens.comp.x500 Sintesina 58,48
PARA Z MOL CABUCHI comp.rec.x 100 Cabuchi 9,99
PARA Z MOL CABUCHI comp.rec.x 20 Cabuchi 2,10
PARACETAMOL BIOQUIM/ RUPEMOL 500 mg comp.x 1000 Bioquim 170,00
PARACETAMOL FECOFAR 500 mg comp.x 20 Fecofar 7,30
PARACETAMOL FECOFAR gts.x 20 ml Fecofar 7,30
PARACETAMOL FORTBENTON gts.x 20 ml Fortbenton 7,10
PARACETAMOL LAFEDAR 120 mg comp.x 20 Lafedar 3,90
PARACETAMOL LAFEDAR 500 mg comp.x 20 Lafedar 7,90
PARACETAMOL LAFEDAR gts.x 20 ml Lafedar 6,90
PARACETAMOL LAZAR 500 mg comp.x 20 Lazar 8,61
PARACETAMOL LAZAR gts.x 20 ml Lazar 10,17
PARACETAMOL PHARMA 500 mg comp.x 20 Pharma del P 5,22
PARACETAMOL PHARMA gts.x 20 ml Pharma del P 5,83
PARACETAMOL RAFFO 1 G comp.ran.x 30 Raffo 16,80
PARACETAMOL RAFFO 1 G comp.ran.x 60 Raffo 32,50
PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 10 Raffo 3,05
PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 100 Raffo 25,46
PARACETAMOL RAFFO 500 comp.ran.x 20 Raffo 5,87
PARACETAMOL RAFFO 650 comp.ran.x 30 Raffo 14,49
PARACETAMOL RAFFO GOTAS gts.x 20 ml Raffo 7,13
PARACETAMOL RAFFO JARABE jbe.x 125 ml Raffo 11,79
PARACETAMOL VANNIER 500 mg comp.x 20 Vannier 8,13
PARACETAMOL VANNIER 650 mg comp.x 100 Vannier 33,29
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.02.02. DICLOFENAC
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DOLO TOMANIL 75 mg caps.x 10 Altana Pharm 27,97
AINEDIF COMP. REC. X 15 RICHMOND 17,86
AINEDIF COMP. REC. X 30 RICHMOND 28,33
AKTIOSAN 25MG COMP. REC. X 10 HEXAL ARGENTINA 6,85
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.02.03. NAPROXENO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALEVE 220 mg comp.x 10 Roche 5,19
ALEVE 220 mg comp.x 24 Roche 14,86
ALEVE 220 mg comp.x 30 Roche 15,28
ALGIOPRUX 500 mg comp.x 10 Sidus 17,74
ALIDASE comp.x 10 Microsules B 13,68
ALIDASE 500 comp.x 10 Microsules B 21,75
ALIDASE 500 comp.x 40 Microsules B 54,68
BUMAFLEX N FORTE S comp.x 20 Altana Pharm 46,35
BUMAFLEX N S comp.x 20 Altana Pharm 15,55
CAUSALON PRO susp.x 120 ml Phoenix 17,91
CAUSALON PRO 200 200 mg comp.rec.x 10 Phoenix 10,87
CAUSALON PRO 500 500 mg comp.rec.x 10 Phoenix 17,91
CLAVEZONA 250 mg comp.x 10 Finadiet 9,34
CONGEX comp.x 15 Schwabe 7,47
CONGEX comp.x 30 Schwabe 13,23
DEBRIL 250 mg comp.x 10 Monserrat 8,50
DEBRIL 250 mg comp.x 30 Monserrat 25,50
DOREL 500 mg iny.f.a.liof.x 3 Rontag 20,11
FABRALGINA 250 mg comp.x 10 Fabra 8,73
FADALIVIO 250 mg comp.x 10 Fada Pharma 4,89
FLOGOCEFAL 250 mg comp.x 20 Lacefa 12,00
MELGAR 250 comp.rec.x 10 Hexa-Medinov 6,98
MELGAR 250 comp.rec.x 20 Hexa-Medinov 12,81
MELGAR 500 comp.rec.x 10 Hexa-Medinov 10,46
MELGAR 500 comp.rec.x 20 Hexa-Medinov 18,97
MONARIT 550 mg comp.x 10 Rontag 19,96
MONARIT 550 mg comp.x 20 Rontag 38,25
NAPROFIDEX 250 mg comp.x 10 Medimar-Fide 5,60
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.02.05. INDOMETACINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AGILEX 100 mg sup.x 10 Mertens 20,28
AGILEX 75 mg caps.x 20 Mertens 22,24
IM 75 MONTPELLIER caps.x 24 Montpellier 25,48
IM 75 MONTPELLIER caps.x 50 Montpellier 46,21
IM 75 MONTPELLIER iny.f.a.x 6 x 2 ml Montpellier 33,24
IM 75 MONTPELLIER sup.x 10 Montpellier 21,49
INDOMETACINA LAFEDAR 50 mg f.a.x 5 x 2 ml Lafedar 31,32
INDOMETACINA LAFEDAR 75 mg caps.x 20 Lafedar 22,58
INDOMETACINA RICHMOND 50 mg f.a.x 1+solv.x 2ml Richmond 8,54
INDOTEX 100 mg sup.x 10 Rontag 15,30
INDOTEX 50 mg sup.x 10 Rontag 11,50
KLONAMETACINA 100 mg sup.x 10 Klonal 15,02
KLONAMETACINA 50 mg iny.f.a.x 6 Klonal 29,89
KLONAMETACINA 75 mg lib.mod.comp.x 24 Klonal 13,52
KLONAMETACINA 75 mg lib.mod.comp.x 50 Klonal 27,28
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.03.01.02. HIDROCORTISONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALFACORT 1% cr.x 30 g Cassará 25,12
ALFACORT 1% emuls.x 100 ml Cassará 43,58
ALFACORT 1% emuls.x 15 ml Cassará 13,89
ALFACORT UNIDOSIS env.x 20 unidosis Cassará 29,76
ANUSOL HC cr.x 10 g Parke Davis 19,56
EFFICORT Lipocrema x 30 g Galderma 38,73
EFFICORT cr.x 30 g Galderma 38,73
FRIDALIT 100 100 mg f.a.x 100 x 5 ml Fada Pharma 1312,20
FRIDALIT 500 500 mg f.a.x 100 x 10 ml Fada Pharma 2680,00
HIDROCORTISONA 0.5% cr.x 15 g Klonal 12,35
HIDROCORTISONA 1% cr.x 15 g Klonal 10,41
HIDROCORTISONA 10 mg comp.x 30 Klonal 11,31
HIDROCORTISONA 100 mg f.a.x 1 Klonal 11,31
HIDROCORTISONA 100 mg f.a.x 1 est. Richmond 16,70
HIDROCORTISONA 2% cr.x 15 g Klonal 17,56
HIDROCORTISONA 500 mg f.a.x 1 Klonal 19,81
HIDROCORTISONA 500 mg f.a.x 1 est. Richmond 37,21
HIDROCORTISONA AUSTRAL 100 mg iny.liof.f.a.x 1 Austral 8,90
HIDROCORTISONA AUSTRAL 500 mg iny.liof.f.a.x 1 Austral 21,40
HIDROCORTISONA BIOCROM 100 mg a.x 1 Biocrom 13,10
HIDROCORTISONA BIOCROM 500 mg a.x 1 Biocrom 30,50
HIDROCORTISONA DRAWER 500 mg iny.f.a.x 1 Drawer 16,10
HIDROCORTISONA DUNCAN 100 mg f.a.x 100 Duncan 910,00
HIDROCORTISONA DUNCAN 500 mg f.a.x 100 Duncan 1600,00
HIDROCORTISONA FABRA 10 mg comp.x 20 Fabra 6,08
HIDROCORTISONA FABRA 100 mg f.a.x 1 Fabra 9,53
HIDROCORTISONA FABRA 1000 mg f.a.x 1 Fabra 44,80
HIDROCORTISONA FABRA 500 mg f.a.x 1 Fabra 24,11
HIDROCORTISONA NORTHIA 100 mg f.a.x 1 Northia 13,83
HIDROCORTISONA NORTHIA 500 mg f.a.x 1 Northia 30,82
HIDROCORTISONA PHARMA cr.x 30 g Pharma del P 15,84
HIDROCORTISONA RICHET 1 g liof.f.a.x 1 Richet 54,74
HIDROCORTISONA RICHET 1% cr.x 15 g Richet 15,11
HIDROCORTISONA RICHET 1% cr.x 30 g Richet 23,35
HIDROCORTISONA RICHET 100 mg liof.f.a.x 1 Richet 14,16
HIDROCORTISONA RICHET 500 mg liof.f.a.x 1 Richet 31,15
HIDROCORTISONA SHABBA 100 mg f.a.x 1 Shabba 8,10
HIDROCORTISONA SHABBA 500 mg f.a.x 1 Shabba 18,00
HIDROTISONA 10 mg comp.x 30 Aventis Phar 12,58
LACTID HC 1% cr.x 15 g Cassará 4,90
MEDROCIL 1% pomo x 30 g Fortbenton 16,80
MEDROCIL 2% pomo x 30 g Fortbenton 25,80
MICROSONA 0.5% cr.x 15 g ICN Arg. 17,55
MICROSONA 1% cr.x 15 g ICN Arg. 17,97
MICROSONA 1% cr.x 60 g ICN Arg. 33,05
MICROSONA 2% cr.x 15 g ICN Arg. 26,72
ORALSONE comp.x 12 Gramón 11,97
ORALSONE comp.x 30 Gramón 15,58
ORALSONE comp.x 8 Gramón 6,93
SCHERICUR pda.x 20 g Schering 12,30
SIROTAMICIN HC 1% cr.x 30 g Maigal 26,31
SIROTAMICIN HC 2% cr.x 15 g Maigal 22,80
STIEFCORTIL 1% cr.x 30 g Stiefel Arg. 26,86
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.03.01.03. METILPREDNISOLONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CIPRIDANOL 500 mg f.a.+diluy.x 1 Richmond 122,37
CORTICEL 500 mg iny.a.x 1 Serono 49,20
CORTISOLONA 500 500 mg iny.f.a.x 1 Klonal 56,35
METILPREDNISOLONA 500 mg iny.f.a.+a.solv. Richet 79,29
SOLU MEDROL 1000 mg f.a.+dil. Pharmacia Ar 149,19
SOLU MEDROL 500 mg Act-O-vial x 1 Pharmacia Ar 86,90
SOLU MEDROL 500 mg f.a.+dil. Pharmacia Ar 87,76
05.01.03.01.04. TRIAMCINOLONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DOMTISONA cr.x 20 g Fortbenton 28,36
FORTCINOLONA iny.f.a.x 5 ml Fortbenton 22,03
GLYTOP cr.x 30 g Pharmatrix 28,53
GLYTOP-F cr.x 30 g Pharmatrix 31,44
KENACORT 8 mg comp.x 20 Bristol 16,25
KENACORT A 0.1% cr.x 15 g Bristol 22,07
KENACORT A 0.1% pda.x 15 g Bristol 27,58
KENACORT A 40 mg iny.IM f.a.x1 x1ml Bristol 23,88
KENACORT A intraart.10 mg/ml x 5 ml Bristol 23,88
LEDERCORT cr.x 30 g Wyeth 23,20
LEDERCORT D cr.x 30 g Wyeth 19,70
LEDERCORT D cr.x 60 g Wyeth 33,00
LEDERSPAN susp.iny.f.a.x 2 ml Wyeth 18,90
NASACORT AQ aer.x 120 dosis Aventis Phar 48,00
REZA PAK comp.x 16 ICN Arg. 10,98
REZAMID comp.x 16 ICN Arg. 10,97
REZAMID D 0.025% cr.x 30 g ICN Arg. 9,97
REZAMID F 0.50% cr.x 15 g ICN Arg. 11,98
REZAMID M 0.10% cr.x 15 g ICN Arg. 11,98
TRIAMCINOLONA 0.1 g cr.x 30 g Klonal 16,15
TRIAMCINOLONA 0.1 g cr.x 60 g Klonal 22,40
TRIAMCINOLONA 40 mg f.a.x 1 Klonal 16,15
TRIAMCINOLONA 8 mg comp.x 20 Klonal 8,72
TRIAMCITERAP cr.x 15 g Frasca 17,87
TRIAMPOEN pda.oft.x 5 g Poen 14,65
05.01.03.01.05. BETAMETASONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BETA-ADENIL emuls.x 30 ml Cosmética Mé 19,81
BETACORT 0.05% cr.x 15 g Cassará 4,90
BETACORT iny.a.x 1 x 2 ml Cassará 5,90
BETAMETASONA AHIMSA cr.x 15 g Ahimsa 13,48
BETAMETASONA BIOCROM comp.x 20 Biocrom 7,05
BETAMETASONA BIOCROM cr.x 15 g Biocrom 14,90
BETAMETASONA BIOCROM f.a.x 1 Biocrom 14,90
BETAMETASONA BIOCROM sol.oral x 10 ml Biocrom 6,00
BETAMETASONA BIOCROM sol.oral x 20 ml Biocrom 8,50
BETAMETASONA L.D.A cr.x 30 g L.D.A. 19,27
BETAMETASONA LAFEDAR a.x 1 x 1 ml Lafedar 5,70
BETAMETASONA LAFEDAR a.x 2 x 1 ml Lafedar 8,90
BETAMETASONA LAFEDAR comp.x 20 Lafedar 7,65
BETAMETASONA LAFEDAR cr.x 15 g Lafedar 14,90
BETAMETASONA LAFEDAR gts.x 10 ml Lafedar 11,90
BETAMETASONA LAFEDAR gts.x 20 ml Lafedar 15,50
BETAMETASONA LAFEDAR RETARD f.a.x 1 x 2 ml Lafedar 15,90
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.03.01.06. PREDNISONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
METICORTEN 5 mg comp.x 20 Schering-Plo 12,49
METICORTEN 50 mg comp.x 20 Schering-Plo 62,92
METICORTEN 50 mg comp.x 40 Schering-Plo 76,74
PREDNISONAL 0.4% gts.orales x 15 ml Klonal 13,56
PREDNISONAL 4 mg comp.x 20 Klonal 13,56
PREDNISONAL 40 mg comp.x 20 Klonal 72,40
PREDNISONAL 8 mg comp.x 20 Klonal 22,25
DENOMINACION COMERCIAL
05.01.03.01.07. METILPREDNISONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CORTIPYREN B 40 mg comp.x 20 Gador 40,99
CORTIPYREN B 8 mg comp.x 20 Gador 17,80
DELTISONA B 4 mg comp.x 20 Aventis Phar 12,50
DELTISONA B 40 mg comp.x 20 Aventis Phar 69,00
DELTISONA B 8 mg comp.x 20 Aventis Phar 22,00
DELTISONA B gts.x 15 ml Aventis Phar 16,50
MEPREDNISONA 40 mg comp.x 20 Richet 67,21
MEPREDNISONA 40 mg comp.x 40 Richet 126,17
MEPREDNISONA 8 mg comp.x 10 Richet 13,61
MEPREDNISONA 8 mg comp.x 20 Richet 19,86
MEPREDNISONA 8 mg comp.x 50 Richet 51,82
MEPREDNISONA ALL PRO 4 mg/ml sol.oral x 15 ml All Pro Salu 16,23
MEPREDNISONA ALL PRO 40 mg comp.x 500 All Pro Salu 1435,00
05.02.01.02. HIDROXICLOROQUINA
(VER CAPITULO 3
05.02.02. INMUNOSUPRESORES
05.02.02.01. METOTREXATO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ARTRAIT 10 mg comp.x 10 Trb-Pharma 31,00
ARTRAIT 15 mg f.a.x 5 x 2 ml Trb-Pharma 40,00
ARTRAIT 2.5 mg comp.x 20 Trb-Pharma 16,80
ARTRAIT 7.5 mg comp.x 10 Trb-Pharma 25,00
BRISTOLTEXATO 50 mg f.a.x 1 Bristol 19,99
ERVEMIN 10 mg comp.x 10 Elvetium 25,00
ERVEMIN 15 mg iny.a.x 5 Elvetium 45,36
ERVEMIN 2.5 mg comp.x 20 Elvetium 16,71
ERVEMIN 7.5 mg comp.x 10 Elvetium 27,97
METOTREXATE TEVA 50 mg/2 ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 35,62
METOTREXATE TEVA 500 mg/20 ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 180,23
METOTREXATO ASOFARMA 50 mg iny.f.a.x 1 Raffo 20,38
METOTREXATO ASOFARMA 500 mg iny.f.a.x 1 Raffo 101,92
METOTREXATO DOSA 2.5 mg comp.x 100 Dosa 85,00
METOTREXATO DOSA 2.5 mg comp.x 50 Dosa 42,50
METOTREXATO DOSA 5 mg iny.f.a.x 1 Dosa 11,42
METOTREXATO DOSA 50 mg iny.f.a.x 1 Dosa 32,30
METOTREXATO DOSA 500 mg iny.f.a.x 1 Dosa 92,59
METOTREXATO FAULDING 50 mg/2 ml f.a.x 1 Dronor 16,02
METOTREXATO FAULDING 500 mg/20 ml f.a.x 1 Dronor 79,20
METOTREXATO FILAXIS 1000 mg liof.f.a.x 1 Filaxis 218,92
METOTREXATO FILAXIS 50 mg liof.f.a.x 1 Filaxis 22,69
METOTREXATO FILAXIS 500 mg liof.f.a.x 1 Filaxis 112,12
METOTREXATO GADOR 50 mg iny.liof.f.a. Gador 16,15
METOTREXATO GADOR 500 mg iny.liof.f.a. Gador 81,25
METOTREXATO MARTIAN 50 mg f.a.x 1 Kampel Marti 23,12
METOTREXATO MARTIAN 500 mg f.a.x 1 Kampel Marti 114,83
METOTREXATO WASSERMANN 50 mg iny.f.a.x 1 Abello 21,30
METOTREXATO WASSERMANN 500 mg iny.f.a.x 1 Abello 82,29
XANTROMID 50 mg f.a.x 1 Richmond 43,10
XANTROMID 500 mg f.a.x 1 Richmond 164,00
DENOMINACION COMERCIAL
05.02.02.02. AZATIOPRINA
(VER CAPITULO 3
05.03.02. ALLOPURINOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALLOPURINOL 300 CRAVERI 300 mg comp.x 20 Craveri 12,18
ALLOPURINOL 300 CRAVERI 300 mg comp.x 40 Craveri 21,94
ALLOPURINOL 300 LACEFA comp.x 30 Lacefa 19,25
ALLOPURINOL FABRA 300 comp.x 20 Fabra 15,00
ALLOPURINOL FABRA 300 comp.x 40 Fabra 24,00
ALLOPURINOL GADOR 300 mg caps.x 20 Gador 21,40
ALLOPURINOL INCA RETARD 100 mg comp.x 20 Labinca 7,44
ALLOPURINOL INCA RETARD 100 mg comp.x 60 Labinca 21,30
ALLOPURINOL INCA RETARD 300 mg caps.x 20 Labinca 21,45
ALLOPURINOL INCA RETARD 300 mg caps.x 50 Labinca 31,05
ALLOPURINOL PHOENIX 100 mg comp.x 100 Phoenix 21,98
ALLOPURINOL PHOENIX 100 mg comp.x 40 Phoenix 9,70
ALLOPURINOL PHOENIX 300 mg caps.x 100 Phoenix 65,73
ALLOPURINOL PHOENIX 300 mg caps.x 20 Phoenix 16,70
ALLOPURINOL PHOENIX 300 mg caps.x 40 Phoenix 29,14
GOTIR 100 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 8,80
GOTIR 300 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 15,38
PURITENK 300 mg comp.x 20 Biotenk 14,00
PURITENK 300 mg comp.x 50 Biotenk 26,00
05.04.02. PARACETAMOL
(VER 05.01.01.0.2.)
05.04.03. DIHIDROERGOTAMINA
SIN FORMULACION COMERCIAL
05.04.04. SUMATRIPTAN
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
IMIGRAN 50 mg tab.x 4 GlaxoSmithKl 92,05
IMIGRAN GLAXO PEN repuesto jga.x 2 GlaxoSmithKl 108,56
IMITREX INTRANASAL 20 mg spray x 2 GlaxoSmithKl 66,11
MICRANIL comp.x 2 Phoenix 53,13
MICRANIL iny.a.x 1 Phoenix 50,55
05.04.05. PROPRANOLOL
(VER CAPITULO 2)
DENOMINACION COMERCIAL
05.05.02. AMITRIPTILINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ELSITROL 25 25 mg comp.x 50 Teva-Tuteur 6,49
TRYPTANOL 25 mg comp.x 100 Sidus 30,60
TRYPTANOL 25 mg comp.x 50 Sidus 15,31
TRYPTANOL 75 mg comp.x 30 Sidus 17,22
UXEN RETARD 25 mg caps.x 20 Aventis Phar 9,50
05.05.03. GABAPENTIN
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
NEURONTIN 100 mg caps.x 100 Parke Davis 164,99
NEURONTIN 300 mg caps.x 30 Parke Davis 103,11
NEURONTIN 300 mg caps.x 60 Parke Davis 164,99
NEURONTIN 400 mg caps.x 30 Parke Davis 124,48
NEURONTIN 400 mg caps.x 60 Parke Davis 216,50
NEURONTIN 600 mg comp.rec.x 30 Parke Davis 129,84
DENOMINACION COMERCIAL
06.01.01.03. PIRIDOXINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BENADON 300 mg a.x 6 Roche 12,30
PIRIDOXINA AUSTRAL 200 mg comp.x 10 Austral 6,50
TANVIMIL B6 Comp.x 100 Raymos 30,44
TANVIMIL B6 Comp.x 20 Raymos 10,50
06.01.01.04. ERGOCALCIFEROL
(VER 06.02.01.)
06.01.01.05. CALCITRIOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CALCITRIOL 0.25 mcg caps.x 30 Roche 62,44
CALCITRIOL Caps.x 30 Purissimus 49,92
CANFIX 0.25 mg caps.x 10 Casasco 19,87
DEXIVEN 1 mcg a.x 5 x 1 ml Rivero 58,50
DEXIVEN 2 mcg a.x 5 x 1 ml Rivero 111,15
LOTRAVEL 0.25 mcg caps.x 30 Kampel Marti 52,97
LOTRAVEL 1 mcg a.x 10 Kampel Marti 144,90
LOTRAVEL 1 mcg a.x 5 Kampel Marti 79,79
LOTRAVEL 2 mcg a.x 10 Kampel Marti 239,37
LOTRAVEL 2 mcg a.x 5 Kampel Marti 131,97
REXAMAT 0.25 mcg caps.x 30 Pharmacia Ar 58,50
SILCOR Ung.x 30 g Galderma 58,50
DENOMINACION COMERCIAL
06.01.01.07. VITAMINA E
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
EPHYNAL 200 mg caps.x 30 Roche 12,71
TONOVITAL E 200 mg comp.x 30 Bagó 19,62
VITAMINA E LAFARMEN 200 UI comp.x 60 Lafarmen 24,00
06.02.02. ALENDRONATO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALENATO 10 mg comp.x 30 ICN Arg. 48,72
ALENATO 70 mg comp.x 8 ICN Arg. 49,97
ARENDAL 10 mg comp.x 30 Ivax Arg. 73,85
ARENDAL 70 mg comp.x 4 Ivax Arg. 43,20
BERLEX 10 mg comp.x 30 Duncan 41,19
BREK 10 mg comp.x 28 Trb-Pharma 58,90
BREK 10 mg comp.x 42 Trb-Pharma 88,50
BREK 5 mg comp.x 28 Trb-Pharma 29,45
BREK 70 mg comp.x 4 Trb-Pharma 50,40
ELANDUR 10 mg comp.x 30 Sidus 119,89
ELANDUR 70 mg comp.x 4 Sidus 99,90
DENOMINACION COMERCIAL
06.02.05. CALCITONINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANGUILCE 100 iny.f.a.x 5+solv.a.x 5 Trb-Pharma 65,70
CALCITONINA SANDOZ 100 UI a.x 5 Novartis 110,44
CALCITONINA SANDOZ MINOR 50 UI a.x 5 Novartis 57,28
CALCITONINA SANDOZ NASAL 100 UI spray x 2-28 ds. Novartis 365,99
CALCITONINA SANDOZ NASAL 200 UI spray x 1-14 ds. Novartis 245,45
CALSYNAR Viales x 14 monodosis Aventis Phar 169,77
CITONINA 100 UI iny.a.x 10 Pharmacia Ar 139,72
CITONINA 100 UI iny.a.x 5 Pharmacia Ar 78,25
CITONINA 100 UI spray nas.Forte Pharmacia Ar 239,55
SALMOCALCIN 100 UI a.x 6 Sanofi-Synth 55,64
SALMOCALCIN BASE 50 UI a.x 6 Sanofi-Synth 31,25
SALMOCALCIN BASE NASAL 50 UI spray x 14 dosis Sanofi-Synth 102,90
SALMOCALCIN BASE NASAL 50 UI spray x 28 dosis Sanofi-Synth 174,93
SALMOCALCIN NASAL 100 UI spray x 14 dosis Sanofi-Synth 178,35
SALMOCALCIN NASAL 100 UI spray x 28 dosis Sanofi-Synth 299,75
06.02.06. RALOXIFENO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BIOFEM 60 mg comp.x 30 Biotenk 68,50
DENOMINACION COMERCIAL
06.03.02. GEMFIBROZIL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ADULTINE 300 mg comp.rec.x 50 Microsules B 31,23
GEDUN 300 mg caps.x 60 Duncan 51,40
GEDUN 600 mg comp.x 30 Duncan 44,68
GEMFIBROZIL R.O. 600 mg comp.x 30 Roux Ocefa 32,63
GEMFIBROZIL R.O. 600 mg comp.x 60 Roux Ocefa 65,27
HIPOLIXAN 600 Comp.x 30 Bagó 58,14
HIPOLIXAN 600 Comp.x 60 Bagó 98,94
LOPID 600 Comp.x 30 Parke Davis 55,02
LOPID 600 Comp.x 60 Parke Davis 104,61
LOPID UD 900 mg comp.x 15 Parke Davis 41,28
LOPID UD 900 mg comp.x 30 Parke Davis 78,46
SURTAPLIN 600 mg comp.x 30 Casasco 60,08
06.03.03. SIMVASTATINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
COLEDIS 10 mg comp.x 30 Sidus 101,59
COLEDIS 20 mg comp.x 30 Sidus 149,98
COLEDIS 40 mg comp.x 30 Sidus 149,98
COLEDIS 5 mg comp.x 30 Sidus 58,03
HIPOLIPOL 10 mg comp.x 30 Casasco 80,71
HIPOLIPOL 20 mg comp.x 30 Casasco 122,02
HIPOLIPOL 5 mg comp.x 30 Casasco 48,14
KLONASTIN 10 mg comp.x 30 Klonal 47,40
KLONASTIN 20 mg comp.x 30 Klonal 59,15
KLONASTIN 40 mg comp.x 30 Klonal 65,00
KLONASTIN 5 mg comp.x 30 Klonal 27,04
KLONASTIN 80 mg comp.x 30 Klonal 74,00
LABISTATIN 10 mg comp.x 30 Labinca 47,96
LABISTATIN 20 mg comp.x 30 Labinca 55,42
LISAC 10 mg comp.rec.x 30 Microsules B 61,29
LISAC 5 mg comp.rec.x 30 Microsules B 30,86
NIVELIPOL 10 mg comp.x 30 Temis-Lostal 64,39
NIVELIPOL 20 mg comp.x 30 Temis-Lostal 77,20
REDUSTEROL 10 mg comp.x 30 Raffo 41,27
REDUSTEROL 20 mg comp.x 30 Raffo 69,69
REDUSTEROL 40 mg comp.x 30 Raffo 274,70
REDUSTEROL 5 mg comp.x 30 Raffo 22,19
TANAVAT 10 mg comp.x 30 Microsules A 64,50
TANAVAT 5 mg comp.x 30 Microsules A 34,90
VASOTENAL 10 mg comp.x 30 Roemmers 65,58
VASOTENAL 20 mg comp.x 30 Roemmers 77,91
VASOTENAL 40 mg comp.x 30 Roemmers 82,00
VASOTENAL 5 mg comp.x 30 Roemmers 35,90
ZOCOR 10 mg comp.x 30 Merck Sharp 88,34
ZOCOR 20 mg comp.x 30 Merck Sharp 88,34
ZOCOR 40 mg comp.x 30 Merck Sharp 88,34
DENOMINACION COMERCIAL
06.03.05. PRAVASTATINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LEGARE Comp.x 30 Gador 135,27
PRAVACOL 10 mg comp.x 30 Bristol 87,78
PRAVACOL 20 mg comp.x 30 Bristol 124,66
PRAVACOL 40 mg comp.x 30 Bristol 124,66
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
06.04.02.02. GLIPIZIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MINODIAB 5 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 17,97
MINODIAB 5 mg comp.x 90 Pharmacia Ar 52,00
06.04.02.03. METFORMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
D.B.I. Comp.x 100 Montpellier 33,12
D.B.I. Comp.x 30 Montpellier 9,97
D.B.I.AP Comp.rec.x 100 Montpellier 63,84
D.B.I.AP Comp.rec.x 30 Montpellier 19,19
D.B.I.AP Comp.rec.x 60 Montpellier 38,40
GLUCAMINOL FORTE 850 mg comp.x 30 Roche 21,18
GLUCAMINOL FORTE 850 mg comp.x 60 Roche 41,97
GLUCOPHAGE 500 mg comp.x 100 Merck Químic 34,84
GLUCOPHAGE 500 mg comp.x 30 Merck Químic 6,39
GLUCOPHAGE RETARD Comp.x 30 Merck Químic 16,21
GLUCOPHAGE RETARD Comp.x 60 Merck Químic 31,82
ISLOTIN Comp.x 100 Craveri 32,30
ISLOTIN Comp.x 30 Craveri 9,70
ISLOTIN 1000 Comp.rec.x 20 Craveri 19,13
ISLOTIN 1000 Comp.rec.x 50 Craveri 41,72
ISLOTIN RETARD Comp.x 30 Craveri 17,85
ISLOTIN RETARD Comp.x 60 Craveri 38,27
METFORMIN TEMIS 500 mg comp.x 30 Temis-Lostal 10,67
METFORMIN TEMIS 500 mg comp.x 60 Temis-Lostal 19,19
METFORMIN TEMIS 850 mg comp.rec.x 30 Temis-Lostal 20,26
METFORMIN TEMIS 850 mg comp.rec.x 60 Temis-Lostal 39,95
06.04.02.04. ACARBOSA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GLUCOBAY 100 mg comp.x 30 Bayer 24,53
GLUCOBAY 50 mg comp.x 30 Bayer 9,51
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
07.01.02.02. DOMPERIDONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ECUAMON comp.x 20 Lazar 11,16
DENOMINACION COMERCIAL
07.01.03. ANTIÁCIDOS
07.01.03.01. HIDROXIDO DE ALUMINIO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PEPSAMAR 233 mg comp.x 50 Gador 22,77
DENOMINACION COMERCIAL
07.01.04.04. LOPERAMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
COLIFILM comp.x 10 Merck Químic 13,72
CONTEM 2 mg comp.x 10 Ahimsa 7,78
CUSTEY 2 mg comp.x 10 Microsules A 11,25
DOTALSEC 2 mg comp.x 12 Hexa-Medinov 8,16
DOTALSEC 2 mg comp.x 24 Hexa-Medinov 13,83
ELCOMAN comp.x 10 Labinca 15,65
FADA LOPERAMIDA/SALVAXIL 1 mg/ml gts.x 15 ml Fada Pharma 13,35
FADA LOPERAMIDA/SALVAXIL 2 mg comp.x 10 Fada Pharma 10,91
FADA LOPERAMIDA/SALVAXIL 2 mg comp.x 500 Fada Pharma 545,50
IONET comp.x 10 Cetus 10,12
LANSEKA 2 mg comp.x 10 Hexal (Lan.+ 8,00
LANSEKA 2 mg comp.x 20 Hexal (Lan.+ 14,00
LOPERAMIDA FABRA comp.x 10 Fabra 13,20
LOPERAMIDA FABRA env.x 30 ml Fabra 12,32
LOPERAMIDA RICHET 2 mg comp.x 10 Richet 10,79
LOPERAMIDA RICHET 2 mg comp.x 20 Richet 20,76
LOPERAMIDA VANNIER 2 mg comp.x 10 Vannier 10,82
PLORINOC 2 mg comp.x 10 Klonal 12,03
REGULANE comp.x 10 Finadiet 15,90
REGULANE comp.x 20 Finadiet 21,06
REGULANE gts.x 10 ml Finadiet 12,02
REGULANE SOLUCION sol.x 60 ml Finadiet 17,19
SALVAXIL comp.x 10 Fada Pharma 10,91
SALVAXIL comp.x 500 Fada Pharma 545,50
SALVAXIL gts.x 15 ml Fada Pharma 13,35
SUPRASEC comp.x 10 Janssen-Cila 18,51
VILTAR comp.x 10 Dallas 8,94
VILTAR gts.x 10 ml Dallas 7,49
07.01.05. LAXANTES
07.01.05.01. FORMADORES DE VOLUMEN
07.01.05.01.01. METILCELULOSA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ARTELAC fco.gotero x 10 ml Bausch & Lom 16,40
DENOMINACION COMERCIAL
07.01.05.01.02. PSYLLIUM
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AGAROL FIBRAS NATURALES Naranja x 369 g (30 ds.) Parke Davis 26,23
AGAROL FIBRAS NATURALES Natural x 369 g (48 ds.) Parke Davis 34,08
AGAROL FIBRAS NATURALES Nja.s/az.x 283 g (48 ds) Parke Davis 41,94
HERBACCION LAXANTE env.x 200 g ISA 12,90
KONSYL Naranja fco.x 425 g GlaxoSmithKl 80,32
KONSYL fco.x 300 g GlaxoSmithKl 63,23
KONSYL sob.x 30 x 6 g GlaxoSmithKl 66,02
LAXIVAL sob.monodosis x 10 x 7 g Finadiet 14,00
METAMUCIL Nja.s/azúc.sob.x5.85gx10 Temis-Lostal 22,46
METAMUCIL Nja.s/azúcar pvo.x 283 g Temis-Lostal 57,51
METAMUCIL Orig.Regular pvo.x 336 g Temis-Lostal 53,37
MOTIONAL pvo.efer.sob.x 12 Beta 25,38
MOTIONAL pvo.efer.sob.x 30 Beta 43,62
MOTIONAL pvo.x 400 g Beta 59,00
SALUTARIS pvo.x 250 g Incaico 15,90
07.01.05.01.03. VASELINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LAXUAVE ENTERAL 1.10 g caps.x 16 Elea 8,32
LAXUAVE ENTERAL 1.10 g caps.x 8 Elea 4,90
LEXAVITE 1.10 g caps.x 10 Bajer 7,39
LEXAVITE 1.10 g caps.x 50 Bajer 32,02
VASELINA 180 DENSA PAGLIANO env.x 1000 ml Lacefa 19,95
VASELINA 180 DENSA PAGLIANO env.x 125 ml Lacefa 4,28
VASELINA 180 DENSA PAGLIANO env.x 250 ml Lacefa 7,35
VASELINA 180 DENSA PAGLIANO env.x 500 ml Lacefa 11,84
VASELINA LIQUIDA DENSA env.x 125 ml Lafedar 2,47
VASELINA LIQUIDA DENSA env.x 250 ml Lafedar 3,47
VASELINA LIQUIDA DENSA env.x 500 ml Lafedar 5,70
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 env.x 250 ml Walker 3,30
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 env.x 500 ml Walker 5,90
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWE env.x 1000 ml Sanitas 14,95
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWE env.x 125 ml Sanitas 3,90
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWE env.x 250 ml Sanitas 5,40
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWE env.x 500 ml Sanitas 9,10
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 PHA env.x 1000 ml Pharma del P 21,81
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 PHA env.x 125 ml Pharma del P 4,45
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 PHA env.x 250 ml Pharma del P 6,48
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 PHA env.x 500 ml Pharma del P 11,80
VASELINA LIQUIDA ESPESA env.x 1000 ml Oriental 18,90
VASELINA LIQUIDA ESPESA env.x 125 ml Oriental 4,84
VASELINA LIQUIDA ESPESA env.x 250 ml Oriental 7,81
VASELINA LIQUIDA ESPESA env.x 500 ml Oriental 12,11
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 3 env.x 1000 ml Sanitas 18,40
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 3 env.x 125 ml Sanitas 4,70
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 3 env.x 250 ml Sanitas 7,00
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 3 env.x 500 ml Sanitas 11,05
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA E Frambuesa env.x 250 ml Sanitas 8,05
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA E Frambuesa env.x 500 ml Sanitas 12,65
VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 1000 ml Fecofar 19,73
VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 125 ml Fecofar 4,93
VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 250 ml Fecofar 7,21
VASELINA LIQUIDA FECOFAR F.A.VI ed.x 500 ml Fecofar 12,14
VASELINA LIQUIDA PÜLER Densa 180 env.x 1000 ml Serch 15,50
VASELINA LIQUIDA PÜLER Densa 180 env.x 125 ml Serch 4,00
VASELINA LIQUIDA PÜLER Densa 180 env.x 250 ml Serch 6,00
VASELINA LIQUIDA PÜLER Densa 180 env.x 500 ml Serch 9,50
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
07.02.02.02. BISMUTO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
RE DUX comp.x 60 Microsules B 17,40
DENOMINACION COMERCIAL
07.03. ANTIHEMORROIDALES
07.03.01. CORTICOSTEROIDES, ANESTESICOS Y SALES DE ZINC, ALUMINIO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PROCTO-IKATRAL pda.x 10 g Baliarda 14,63
PROCTO-IKATRAL pda.x 30 g Baliarda 36,28
PROCTOCREM pda.x 20 g Ronnet 29,34
XYLOPROCTO pda.x 10 g AstraZeneca 17,90
XYLOPROCTO pda.x 30 g AstraZeneca 42,43
XYLOPROCTO sup.x 12 AstraZeneca 14,63
07.04.02. ONDANSETRON
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CETRON 4 mg a.x 1 x 2 ml Raffo 27,71
CETRON 4 mg a.x 5 x 2 ml Raffo 139,05
CETRON 4 mg comp.x 10 Raffo 162,80
CETRON 8 mg a.x 1 x 4 ml Raffo 54,75
CETRON 8 mg a.x 5 x 4 ml Raffo 273,75
CETRON 8 mg comp.x 10 Raffo 325,61
DANTENK 4 mg comp.x 10 Biotenk 108,00
DANTENK 4 mg/2 ml iny.f.a.x 1 Biotenk 22,50
DANTENK 4 mg/2 ml iny.f.a.x 5 Biotenk 100,80
DANTENK 8 mg comp.x 10 Biotenk 312,50
DANTENK 8 mg/4 ml iny.f.a.x 1 Biotenk 34,00
DANTENK 8 mg/4 ml iny.f.a.x 5 Biotenk 169,00
DISMOLAN 4 mg iny.a.x 1 x 2 ml Rivero 42,25
DISMOLAN 8 mg iny.a.x 1 x 4 ml Rivero 84,50
EMIVOX 4 mg a.x 1 Phoenix 33,84
EMIVOX 8 mg a.x 1 Phoenix 67,70
EMIVOX 8 mg a.x 5 Phoenix 338,28
ESPASEVIT 4 mg a.x 1 x 2 ml Richmond 43,39
ESPASEVIT 4 mg comp.x 10 Richmond 218,34
DENOMINACION COMERCIAL
07.04.03. PROMETAZINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FENERGAN comp.rec.x 30 Aventis Phar 9,02
FENERGAN iny.a.x 5 Aventis Phar 21,55
PROMETAZINA VEINFAR a.x 100 x 2 ml Veinfar 340,00
07.05.01.02. MESALAZINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
5-ASA 400 400 mg comp.x 30 Domínguez 91,60
5-ASA 400 400 mg comp.x 60 Domínguez 174,17
5-ASA 400 400 mg sup.x 10 Domínguez 43,25
5-ASA 400 400 mg sup.x 30 Domínguez 123,83
BUFEXAN 500 mg comp.x 20 Labinca 82,69
BUFEXAN 500 mg comp.x 60 Labinca 243,14
BUFEXAN 500 mg sup.x 12 Labinca 68,75
PENTASA 1 g sup.x 28 Ferring 298,78
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
08. SANGRE
08.01. ANTIANÉMICOS
08.01.01. ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
08.01.01.01. SULFATO FERROSO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
EUROFER sol.x 20 ml Euroderm 15,76
FACTOFER GOTAS gts.x 20 ml Raymos 16,20
FER IN SOL jbe.x 120 ml Bristol 16,41
FER IN SOL sol.x 20 ml Bristol 16,90
FERLEA sol.oral x 30 ml Elea 14,95
FERRICOL 125 mg/ml gts.x 30 ml Richmond 33,60
FERROMAS 200 mg comp.x 20 Mertens 11,22
FERROMAS fco.gotero x 20 ml Mertens 16,65
FERROMAS jbe.x 120 ml Mertens 13,15
FERROMETION comp.x 20 Northia 8,00
FERROMETION comp.x 60 Northia 22,00
FERROMETION gts.x 100 ml Northia 34,09
FERROMETION gts.x 45 ml Northia 22,00
HEMOFERROL 125 mg/ml gts.x 20 ml Sintesina 12,79
HEMOFERROL 125 mg/ml gts.x 45 ml Sintesina 25,95
HEMOFERROL 2.625 g jbe.x 100 ml Sintesina 28,74
HIERRO LAFEDAR gts.x 20 ml Lafedar 13,90
HIERRO LAFEDAR gts.x 45 ml Lafedar 20,50
HIERRO LAFEDAR jbe.x 100 ml Lafedar 19,85
HIERRO LAFEDAR jbe.x 120 ml Lafedar 22,90
IBEROL gts.x 45 ml Abbott 16,75
SIDERBLUT comp.x 30 Disprovent 18,07
SIDERBLUT comp.x 60 Disprovent 32,53
SIDERBLUT SOLUCION PEDIATRICA sol.x 20 ml Disprovent 12,11
SULFATO FERROSO RICHET gts.x 20 ml Richet 17,06
VITAFERRO 100 mg caps.x 20 Hexal (Lan.+ 9,91
VITAFERRO 50 mg caps.x 10 Hexal (Lan.+ 4,90
VITAFERRO 50 mg caps.x 20 Hexal (Lan.+ 8,60
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
08.02.03. FACTOR IX
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AIMAFIX D.I. 200 UI f.a.x 1 I.S.I.-Scott 624,94
AIMAFIX D.I. 500 UI f.a.x 1 I.S.I.-Scott 1562,20
DENOMINACION COMERCIAL
08.02.06. DESMOPRESINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DESMOPRESIN 0.1 mg tab.x 100 Ferring 251,92
DESMOPRESIN 0.2 mg tab.x 100 Ferring 460,02
DESMOPRESIN 0.2 mg tab.x 30 Ferring 155,16
DESMOPRESIN Intranasal sol.x 2.5 ml Ferring 131,04
DESMOPRESIN Nasal spray x 5 ml Ferring 203,87
DESMOPRESIN sol.iny.a.x 10 Ferring 216,50
OCTOSTIM sol.iny.a.x 10 x 1 ml Ferring 433,88
08.03.02. POLIGELINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
HAEMACCEL fco.x 500 ml c/eq.inf. Aventis Phar 55,25
DENOMINACION COMERCIAL
08.07.02. MOLGRAMOSTIM
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GROWGEN-GM 150 mcg f.a.liof.+a.x1ml Gautier 206,00
GROWGEN-GM 300 mcg f.a.liof.+a.x1ml Gautier 404,47
GROWGEN-GM 400 mcg f.a.liof.+a.x1ml Gautier 529,10
LEUCOMAX 150 mcg f.a.x 1 x 2 ml Schering-Plo 242,72
LEUCOMAX 300 mcg f.a.x 1 x 2 ml Schering-Plo 476,82
LEUCOMAX 400 mcg f.a.x 1 x 2 ml Schering-Plo 624,13
DENOMINACION COMERCIAL
09.01.01.02. L-TRIIODOTIRONINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
TRI IODO TIRONINA comp.x 20 GlaxoSmithKl 8,99
09.01.02.03. PROPILTIOURACILO
SIN FORMULACION COMERCIAL
09.02. GLUCOCORTICOIDES
09.02.01. BETAMETASONA
(VER 05.01.03.01.05.)
09.02.02. DEXAMETASONA
(VER CAPITULO 5)
DENOMINACION COMERCIAL
09.02.03. HIDROCORTISONA
(VER CAPITULO 5)
09.02.04. METILPREDNISOLONA
(VER CAPITULO 5)
09.02.05. METILPREDNISONA
(VER CAPITULO 5)
09.02.06. PREDNISONA
(VER CAPITULO 5)
09.02.07. TRIAMCINOLONA
(VER CAPITULO 5)
09.03. MINERALOCORTICOIDES
09.03.01. FLUDROCORTISONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LONIKAN comp.x 50 Merck Químic 26,41
09.04.01.02. ESTRADIOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AERODIOL sol.p/pulv.nasal x 60 ds Servier 51,02
CLIMADERM 7 DIAS 50 mcg parches x 4 Wyeth 84,00
ESTRADERM MX 100 sist.matriz 3 mg x 8 Novartis 87,41
ESTRADERM MX 25 sist.matriz 0.75 mg x 8 Novartis 65,99
ESTRADERM MX 50 sist.matriz 1.5 mg x 8 Novartis 70,99
ESTRADERM TTS 100 sistemas x 8 x 8 mg Novartis 79,48
ESTRADERM TTS 25 sistemas x 8 x 2 mg Novartis 59,39
ESTRADERM TTS 50 sistemas x 8 x 4 mg Novartis 63,90
ESTRADIOL ASOFARMA gel sob.x 30 Asofarma 35,00
ESTRADIOL ASOFARMA gel sob.x 60 Asofarma 53,00
ESTREVA comp.x 28 Merck Químic 18,49
ESTREVA GEL env.dosif.x 50 g Merck Químic 61,60
ESTROFEM 2 MG comp.x 28 Elea 38,10
ESTROFEM 4 MG comp.x 28 Elea 38,10
ETROSTERON iny.a.x 1 x 2 ml Elea 12,94
EUTOCOL f.a.x 10 ml Gador 35,49
EVOREL 25 sistemas x 8 Janssen-Cila 66,90
EVOREL 50 sistemas x 8 Janssen-Cila 70,21
FEM 7 50 mcg/24 hs.parches x 4 Merck Químic 51,79
GINATEX gel transd.0.5mg sob.x30 Baliarda 23,66
GINATEX gel transd.0.5mg sob.x60 Baliarda 43,04
DENOMINACION COMERCIAL
09.04.01.03. ETINILESTRADIOL
(VER 09.04.01.09 y 09.04.01.10.)
09.04.01.05. MEDROXIPROGESTERONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CYCRIN 2.5 mg comp.x 28 Wyeth 26,30
CYCRIN 5 mg comp.x 28 Wyeth 32,60
DEPO-PROVERA 150 150 mg jga.prell.x 1 ml Pharmacia Ar 37,55
FARLUTALE 10 mg comp.x 20 Pharmacia Ar 32,45
FARLUTALE AN 500 mg comp.x 20 Pharmacia Ar 212,06
FARLUTALE AN 500 mg iny.f.a.x 1 Pharmacia Ar 18,91
LIVOMEDROX 10 mg comp.x 20 Varifarma 40,37
LIVOMEDROX 500 mg caps.x 20 Varifarma 265,70
MAP AN 500 mg caps.x 20 Pharmacia Ar 206,43
MAP AN 500 mg iny.x 1 Pharmacia Ar 18,76
MEDROSTERONA 150 mg f.a.x 1 Gador 43,22
MEDROSTERONA 500 caps.x 20 Gador 106,21
MEDROSTERONA 500 iny.f.a.x 1 x 2.5 ml Gador 10,57
MEDROXIPROGESTERONA 500 mg caps.x 20 Filaxis 165,16
MEDROXIPROGESTERONA 500 mg iny.f.a.x 1 Filaxis 15,19
MEDROXIPROGESTERONA KAMPEL 500 mg comp.x 20 Kampel Marti 186,82
MEDROXIPROGESTERONA KAMPEL 500 mg iny.f.a.x 1 Kampel Marti 16,28
VERAPLEX 500 mg comp.x 20 Teva-Tuteur 200,74
09.04.01.06. NORETISTERONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PRIMOLUT NOR 5 mg blist.comp.x 20 Schering 21,18
SELECTAN 2 mg comp.x 14 Schering 13,23
DENOMINACION COMERCIAL
09.04.01.07. HIDROXIPROGESTERONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GESTAGENO ELEA comp.x 20 Elea 18,44
PROLUTON DEPOT 500 mg IM iny.a.ol.x 2ml Schering 28,05
09.04.01.08. ESTRIOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ORGESTIOL 1000 1000 mcg comp x 30 Organon 19,82
ORGESTRIOL óvulos x 10 Organon 19,82
ORGESTIOL 1000 mcg comp x 30 Organon 19,82
09.04.02.02. TAMOXIFENO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CRISAFENO 10 mg comp.x 30 Kampel Marti 25,19
CRISAFENO 20 mg comp.x 30 Kampel Marti 40,30
DIEMON 10 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 34,50
DIEMON 20 mg caps.x 30 Pharmacia Ar 68,99
FARMIFENO 10 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 40,15
FARMIFENO 20 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 71,25
GINARSAN 10 mg comp.x 120 Elvetium 167,70
GINARSAN 10 mg comp.x 30 Elvetium 42,96
GINARSAN FORTE 20 mg comp.x 30 Elvetium 81,66
NOLVADEX comp.x 30 AstraZeneca 45,83
NOLVADEX D 20 mg comp.x 30 AstraZeneca 69,74
ROLAP 10 mg comp.x 30 Teva-Tuteur 33,75
ROLAP 20 mg comp.x 10 Teva-Tuteur 20,43
ROLAP 20 mg comp.x 30 Teva-Tuteur 64,92
TAMOFEN 10 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 23,96
TAMOFEN 20 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 39,57
TAMOFEN 30 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 54,64
TAMOFEN 40 mg comp.x 30 Hexal (Lan.+ 75,93
TAMOXIFENO BIOCROM 10 mg comp.x 30 Biocrom 29,80
TAMOXIFENO BIOCROM 20 mg comp.x 30 Biocrom 53,10
DENOMINACION COMERCIAL
09.05.02. DANAZOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LADOGAL 100 100 mg caps.x 30 Sanofi-Synth 99,31
LADOGAL 200 200 mg caps.x 100 Sanofi-Synth 450,16
DENOMINACION COMERCIAL
09.06.02. FINASTERIDE
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANATINE 5 mg comp.x 15 Pharmacia Ar 71,61
ANATINE 5 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 138,33
ANDROPEL 1 mg comp.rec.x 30 Fortbenton 54,06
AVERTEX 5 MG comp.rec.x 15 Beta 71,65
AVERTEX 5 MG comp.rec.x 30 Beta 143,29
CAPILFOR 1 mg comp.x 30 Finadiet 78,52
CONEF 1 mg comp.x 30 Defuen 71,19
EUTIZ comp.rec.x 30 Merck Químic 105,01
FINASTERIDE CASASCO 5 mg comp.x 30 Casasco 124,12
FINASTERIDE PROST NORTHIA 5 mg comp.x 30 Northia 38,00
FINASTERIN comp.rec.x 15 Finadiet 39,00
FINASTERIN comp.rec.x 30 Finadiet 59,00
FINPROSTAT 5 mg comp.x 10 Kampel Marti 49,06
FINPROSTAT 5 mg comp.x 30 Kampel Marti 125,36
FINPROSTAT 5 mg comp.x 6 Kampel Marti 28,62
FLUTIAMIK comp.x 30 Microsules A 70,00
FOLCRES 1 mg comp.rec.x 30 Panalab 29,97
HPB PANALAB 5 mg comp.rec.x 30 Panalab 57,70
NASTERIL 5 mg comp.rec.x 30 Raffo 91,45
PELICREP 1 mg comp.rec.x 30 Raffo 71,20
PROPECIA 1 mg comp.rec.x 30 Merck Sharp 108,41
PROSCAR comp.x 30 Merck Sharp 129,73
PROSMIN 5 mg comp.x 10 Biotenk 19,50
PROSMIN 5 mg comp.x 30 Biotenk 58,00
PROSTANOVAG 5 mg comp.x 30 Gobbi 55,00
PROSTENE 5 mg comp.x 30 Ivax Arg. 49,00
RENACIDIN 1 mg comp.rec.x 30 Ingens 49,14
SUTRICO 1 mg comp.x 30 Kampel Marti 110,74
TEALEP 5 mg comp.rec.x 30 Raffo 98,35
TRICOFARMA comp.x 30 ICN Arg. 56,95
TRICOFARMA comp.x 60 ICN Arg. 99,39
VETIPROST 5 mg comp.x 30 Elvetium 49,00
DENOMINACION COMERCIAL
09.07.01.05. GONADORELINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LUTEOLIBERINA ELEA iny.liof.f.a.x 1+solv.x1 Elea 17,76
LUVERIS 75 UI vial x 1 Serono 267,47
09.07.03.02. DESMOPRESINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DESMOPRESIN 0.1 mg tab.x 100 Ferring 251,92
DESMOPRESIN 0.2 mg tab.x 100 Ferring 460,02
DESMOPRESIN 0.2 mg tab.x 30 Ferring 155,16
DESMOPRESIN Intranasal sol.x 2.5 ml Ferring 131,04
DESMOPRESIN Nasal spray x 5 ml Ferring 203,87
DESMOPRESIN sol.iny.a.x 10 Ferring 216,50
OCTOSTIM sol.iny.a.x 10 x 1 ml Ferring 433,88
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
10.01.01.02. LORAZEPAM
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
APLACASSE 1 mg comp.x 50 Schering-Plo 14,50
APLACASSE 2.5 mg comp.x 50 Schering-Plo 7,25
EMOTIVAL 1 mg comp.x 100 Ivax Arg. 21,49
EMOTIVAL 1 mg comp.x 30 Ivax Arg. 7,77
EMOTIVAL 1 mg comp.x 60 Ivax Arg. 14,53
EMOTIVAL 2 mg comp.x 100 Ivax Arg. 22,42
EMOTIVAL 2 mg comp.x 30 Ivax Arg. 9,36
EMOTIVAL 2 mg comp.x 60 Ivax Arg. 18,36
KALMALIN 1 mg comp.x 20 Montpellier 4,25
KALMALIN 1 mg comp.x 40 Montpellier 5,37
KALMALIN 2.5 mg comp.x 20 Montpellier 4,25
KALMALIN 2.5 mg comp.x 40 Montpellier 9,45
LORAZEPAM FABRA 1 mg comp.x 20 Fabra 5,52
LORAZEPAM FABRA 2.5 mg comp.x 20 Fabra 6,84
LORAZEPAM VANNIER 2.5 mg comp.x 20 Vannier 5,77
LORAZEPAN 1 mg comp.x 20 Microsules B 3,23
LORAZEPAN 1 mg comp.x 60 Microsules B 8,48
LORAZEPAN 2.5 mg comp.x 20 Microsules B 4,00
LORAZEPAN 2.5 mg comp.x 60 Microsules B 10,33
LORAZEPAN CHOBET 1 mg comp.subling.x 50 Soubeiran Ch 12,11
LORAZEPAN CHOBET 1 mg comp.x 100 Soubeiran Ch 17,40
LORAZEPAN CHOBET 1 mg comp.x 20 Soubeiran Ch 2,77
LORAZEPAN CHOBET 1 mg comp.x 50 Soubeiran Ch 9,53
LORAZEPAN CHOBET 2 mg comp.subling.x 50 Soubeiran Ch 14,32
LORAZEPAN CHOBET 2 mg comp.x 100 Soubeiran Ch 19,77
LORAZEPAN CHOBET 2 mg comp.x 20 Soubeiran Ch 4,59
LORAZEPAN CHOBET 2 mg comp.x 50 Soubeiran Ch 10,68
LORAZEPAN CHOBET 4 mg a.x 1 Soubeiran Ch 9,19
LORAZEPAN LACEFA 1 mg comp.x 50 Lacefa 7,78
LOREZAN 1 mg comp.x 20 Klonal 4,73
LOREZAN 1 mg comp.x 50 Klonal 10,36
LOREZAN 2.5 mg comp.x 20 Klonal 5,83
LOREZAN 2.5 mg comp.x 50 Klonal 11,10
MICROZEPAM 1 mg comp.x 20 Microsules A 5,42
MICROZEPAM 1 mg comp.x 50 Microsules A 13,00
MICROZEPAM 2.5 mg comp.x 20 Microsules A 6,80
MICROZEPAM 2.5 mg comp.x 50 Microsules A 16,30
NERVISTOP L LACEFA 2.5 mg comp.x 50 Lacefa 10,81
SEDATIVAL 1 mg comp.ran.x 24 Raffo 5,50
SEDATIVAL 1 mg comp.ran.x 48 Raffo 9,66
SEDATIVAL 2 mg comp.ran.x 24 Raffo 3,51
SEDATIVAL 2 mg comp.ran.x 48 Raffo 9,66
SIDENAR 1 mg comp.x 100 Ivax Arg. 20,92
SIDENAR 1 mg comp.x 20 Ivax Arg. 5,02
SIDENAR 1 mg comp.x 50 Ivax Arg. 10,97
SIDENAR 2.5 mg comp.x 100 Ivax Arg. 23,46
SIDENAR 2.5 mg comp.x 20 Ivax Arg. 6,16
SIDENAR 2.5 mg comp.x 50 Ivax Arg. 13,38
DENOMINACION COMERCIAL
10.01.01.03. CLONAZEPAM
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CLONAGIN 0.25 mg comp.x 60 Baliarda 12,60
CLONAGIN 0.5 mg comp.x 30 Baliarda 16,77
CLONAGIN 0.5 mg comp.x 60 Baliarda 24,64
CLONAGIN 1 mg comp.x 30 Baliarda 16,77
CLONAGIN 1 mg comp.x 60 Baliarda 22,17
CLONAGIN 2 mg comp.x 30 Baliarda 16,79
CLONAGIN 2 mg comp.x 60 Baliarda 22,17
CLONAGIN gts.x 20 ml Baliarda 16,50
CLONAX 0.5 mg comp.x 30 Beta 11,21
CLONAX 2 mg comp.x 30 Beta 11,21
CLONAZEPAM DOSA 2 mg comp.x 30 Dosa 13,50
CLONAZEPAM DOSA 2 mg comp.x 50 Dosa 19,80
CLONAZEPAM DUNCAN 2 mg comp.x 30 Duncan 17,46
CLONAZEPAM DUNCAN 2 mg comp.x 60 Duncan 24,27
DIOCAM 0.5 mg comp.x 30 Elisium 14,20
DIOCAM 0.5 mg comp.x 50 Elisium 18,34
DIOCAM 2 mg comp.x 30 Elisium 15,43
DIOCAM 2 mg comp.x 50 Elisium 21,86
NEURYL 0.25 mg comp.x 50 Bagó 12,11
NEURYL 0.5 mg comp.x 50 Bagó 19,25
NEURYL 1 mg comp.x 50 Bagó 20,84
NEURYL 2 mg comp.x 50 Bagó 22,44
NEURYL Flash 0.25 mg comp.x 50 Bagó 17,63
NEURYL Flash 0.5 mg comp.x 50 Bagó 19,25
NEURYL gts.x 20 ml Bagó 16,83
RIUCLONAZ 0.5 mg comp.ran.x 30 Medipharma 10,86
RIUCLONAZ 0.5 mg comp.ran.x 60 Medipharma 21,72
RIUCLONAZ 2 mg comp.ran.x 30 Medipharma 12,90
RIUCLONAZ 2 mg comp.ran.x 60 Medipharma 25,81
RIVOTRIL 0.25 mg Subl.comp.x 30 Roche 25,37
RIVOTRIL 0.25 mg comp.x 30 Roche 14,50
RIVOTRIL 0.25% gts.x 20 ml Roche 18,33
RIVOTRIL 0.5 mg comp.x 30 Roche 24,25
RIVOTRIL 0.5 mg comp.x 50 Roche 32,20
RIVOTRIL 0.5 mg comp.x 60 Roche 44,32
RIVOTRIL 2 mg comp.x 30 Roche 19,39
RIVOTRIL 2 mg comp.x 50 Roche 26,34
RIVOTRIL 2 mg comp.x 60 Roche 38,81
SOLFIDIN 0.5 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 24,37
SOLFIDIN 2 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 32,52
10.01.02. NO BENZODIACEPÍNICOS
10.01.02.01. BUSPIRONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANSIAL 10 mg comp.x 30 Pharmacia Ar 32,86
ANSIAL 10 mg comp.x 60 Pharmacia Ar 58,80
DENOMINACION COMERCIAL
10.02.02. HALOPERIDOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
HALOPERIDOL 5 mg a.x 100 x 1 ml Veinfar 72,60
HALOPERIDOL / ZETORIDAL 5 mg iny.a.x 100 x 1 ml Bioquim 200,00
HALOPERIDOL DECANOATO GEMEPE 150 mg a.x 3 ml Gemepe 59,00
HALOPERIDOL DECANOATO GEMEPE 50 mg a.x 1 ml Gemepe 31,00
HALOPERIDOL DENVER FARMA 5 mg a.x 1 ml x 100 c/u Denver Farma 0,95
HALOPERIDOL DENVER FARMA 50 mg a.x 1 ml Denver Farma 25,08
HALOPERIDOL DENVER FARMA gts.x 20 ml Denver Farma 8,31
HALOPERIDOL DENVER FARMA DECAN 150 mg a.x 3 ml Denver Farma 50,16
HALOPERIDOL DRAWER 5 mg a.x 100 x 1 ml Drawer 117,00
HALOPERIDOL GEMEPE 5 mg a.x 100 x 1 ml Gemepe 199,00
HALOPERIDOL GOTAS gts.x 20 ml Veinfar 1,63
HALOPERIDOL LUAR 1 mg comp.x 30 Química Luar 5,10
HALOPERIDOL LUAR 1 mg comp.x 90 Química Luar 13,60
HALOPERIDOL LUAR 10 mg comp.x 30 Química Luar 24,60
HALOPERIDOL LUAR 10 mg comp.x 60 Química Luar 44,30
HALOPERIDOL LUAR 5 mg comp.x 30 Química Luar 12,60
HALOPERIDOL LUAR 5 mg comp.x 60 Química Luar 22,70
HALOPERIDOL MEDIPHARMA 10 mg comp.x 30 Medipharma 50,60
HALOPERIDOL MEDIPHARMA 10 mg comp.x 50 Medipharma 84,34
HALOPERIDOL MEDIPHARMA 5 mg comp.x 30 Medipharma 27,31
HALOPERIDOL MEDIPHARMA 5 mg comp.x 50 Medipharma 45,54
HALOPERIDOL VANNIER 1 mg comp.x 20 Vannier 5,77
HALOPERIDOL VANNIER 10 mg comp.x 20 Vannier 29,67
HALOPERIDOL VANNIER 5 mg comp.x 20 Vannier 14,83
HALOPIDOL 1 mg comp.x 100 Janssen-Cila 31,58
HALOPIDOL 10 mg comp.x 60 Janssen-Cila 144,82
HALOPIDOL 2 mg sol.oral x 20 ml Janssen-Cila 14,90
HALOPIDOL 2 mg sol.oral x 50 ml Janssen-Cila 31,43
HALOPIDOL 5 mg comp.x 60 Janssen-Cila 78,97
HALOPIDOL 5 mg iny.a.x 5 x 1 ml Janssen-Cila 76,94
HALOPIDOL DECANOATO iny.a.x 1 ml Janssen-Cila 45,69
HALOPIDOL DECANOATO iny.a.x 3 ml Janssen-Cila 84,08
HALOPIDOL FORTE 10 mg sol.x 10 ml Janssen-Cila 20,90
HALOPIDOL FORTE 10 mg sol.x 30 ml Janssen-Cila 82,98
HALOZEN 1 mg comp.x 100 Bouzen 19,83
HALOZEN 10 mg comp.x 60 Bouzen 49,42
DENOMINACION COMERCIAL
10.02.03. LEVOMEPROMAZINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LEVOMEPROMAZINA LUAR 25 mg comp.x 30 Química Luar 15,50
LEVOMEPROMAZINA MEDIPHARMA 25 mg comp.x 30 Medipharma 24,62
NOZINAN 100 mg comp.x 50 Aventis Phar 66,08
NOZINAN 2.5% iny.x 5 x 1 ml Aventis Phar 32,46
NOZINAN 25 mg comp.x 30 Aventis Phar 28,35
NOZINAN MINOR gts.x 30 ml Aventis Phar 15,62
TOGREL 25 mg comp.x 50 Ivax Arg. 26,31
10.02.04.TRIFLUOPERAZINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
STELAZINE 1 mg comp.x 50 Schering-Plo 11,60
STELAZINE 10 mg comp.x 50 Schering-Plo 14,46
STELAZINE 2 mg comp.x 50 Schering-Plo 11,60
STELAZINE 5 mg comp.x 25 Schering-Plo 12,46
10.02.05. CLOZAPINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CLOZAPINA ASOFARMA 100 mg comp.x 100 Asofarma 290,00
CLOZAPINA ASOFARMA 25 mg comp.x 100 Asofarma 112,00
CLOZAPINA FABRA 100 mg comp.x 100 Fabra 219,79
CLOZAPINA FABRA 100 mg comp.x 30 Fabra 78,00
CLOZAPINA FABRA 25 mg comp.x 100 Fabra 88,00
CLOZAPINA FABRA 25 mg comp.x 30 Fabra 31,90
LAPENAX 100 mg comp.x 100 Novartis 319,90
LAPENAX 100 mg comp.x 20 Novartis 89,90
LAPENAX 100 mg comp.x 30 Novartis 128,90
LAPENAX 25 mg comp.x 100 Novartis 128,90
LAPENAX 25 mg comp.x 20 Novartis 35,90
LAPENAX 25 mg comp.x 30 Novartis 51,60
SEQUAX 100 mg comp.x 100 Elvetium 266,94
SEQUAX 100 mg comp.x 30 Elvetium 96,10
SEQUAX 25 mg comp.x 100 Elvetium 106,79
SEQUAX 25 mg comp.x 30 Elvetium 38,45
10.02.06. RISPERIDONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AFECTOL 1 mg comp.x 20 Bagó 34,96
AFECTOL 1 mg comp.x 60 Bagó 86,76
AFECTOL 2 mg comp.x 20 Bagó 69,44
AFECTOL 2 mg comp.x 60 Bagó 197,15
AFECTOL 3 mg comp.x 20 Bagó 103,71
AFECTOL 3 mg comp.x 60 Bagó 291,30
DOZIC 1 mg comp.x 20 Raffo 23,00
DENOMINACION COMERCIAL
10.03.01.02. CLOMIPRAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANAFRANIL a.x 10 Novartis 54,90
ANAFRANIL grag.x 30 Novartis 19,90
ANAFRANIL 75 DIVITABS 75 mg comp.rec.x 20 Novartis 46,90
ANAFRANIL RETARD 75 mg comp.rec.x 30 Novartis 42,90
DENOMINACION COMERCIAL
10.03.01.03. IMIPRAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ELEPSIN CL 10 mg comp.rec.x 24 Andrómaco 8,51
ELEPSIN CL 25 mg comp.rec.x 24 Andrómaco 16,06
TOFRANIL 10 mg grag.x 60 Novartis 6,89
TOFRANIL 25 mg grag.x 50 Novartis 13,89
TOFRANIL PM caps.x 30 Novartis 24,90
10.03.01.04. NORTRIPTILINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ATEBENSearle
DENOMINACION COMERCIAL
10.03.04.02. SERTRALINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANILAR 100 mg caps.x 20 Kampel Marti 56,90
ANILAR 50 mg caps.x 20 Kampel Marti 33,20
ATENIX 100 mg comp.ran.x 20 Raffo 52,71
ATENIX 25 mg comp.ran.x 30 Raffo 20,36
ATENIX 50 mg comp.ran.x 10 Raffo 24,50
ATENIX 50 mg comp.ran.x 20 Raffo 28,79
ATENIX 50 mg comp.ran.x 30 Raffo 45,60
ATENIX 50 mg comp.ran.x 60 Raffo 80,90
BICROMIL 100 mg comp.x 30 Cetus 60,44
BICROMIL 50 mg comp.x 30 Cetus 45,52
INSERTEC 100 mg comp.ran.x 20 Baliarda 52,71
INSERTEC 100 mg comp.ran.x 30 Baliarda 69,50
INSERTEC 50 mg comp.ran.x 20 Baliarda 28,79
INSERTEC 50 mg comp.ran.x 30 Baliarda 46,36
IRRADIAL 100 mg comp.rec.x 30 Ivax Arg. 93,20
IRRADIAL 50 mg comp.rec.x 30 Ivax Arg. 59,14
ZOLOFT 100 mg caps.x 20 Pfizer 65,84
ZOLOFT 100 mg tab.x 30 Pfizer 119,30
ZOLOFT 50 mg caps.x 20 Pfizer 37,97
ZOLOFT 50 mg tab.ran.x 30 Pfizer 68,46
10.05.02. CARBAMAZEPINA
(VER CAPITULO 5)
10.05.03. CLONAZEPAM
(VER 10.01.01.03)
DENOMINACION COMERCIAL
10.05.04. FENITOINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
EPAMIN 100 mg a.x 2 ml Parke Davis 7,73
EPAMIN caps.x 100 Parke Davis 67,95
EPAMIN caps.x 30 Parke Davis 27,97
EPAMIN caps.x 50 Parke Davis 35,77
EPAMIN liq.x 120 ml Parke Davis 12,85
FENIGRAMON caps.x 60 Gramón 19,18
FENIGRAMON iny.a.x 1 Gramón 4,93
FENITENK 100 mg comp.rec.x 30 Biotenk 13,50
FENITENK 100 mg comp.rec.x 50 Biotenk 24,00
FENITENK 100 mg iny.a.x 1 x 2 ml Biotenk 5,00
FENITENK susp.x 120 ml Biotenk 9,50
FENITOINA 100 mg iny.a.x 2 ml Richmond 7,59
FENITOINA BIOCROM 100 mg a.x 5 Biocrom 28,30
FENITOINA BIOCROM 100 mg caps.x 60 Biocrom 29,00
FENITOINA DENVER FARMA 100 mg a.x 1 Denver Farma 5,87
FENITOINA DENVER FARMA 100 mg caps.x 50 Denver Farma 20,32
OPLIPHON 100 mg iny.a.x 100 x 2ml Fada Pharma 679,43
10.05.05. ETOSUXIMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ZARONTIN caps.x 25 Parke Davis 19,29
ZARONTIN liq.x 120 ml Parke Davis 17,04
10.05.06. FENOBARBITAL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALEPSAL comp.x 20 Spedrog Cail 12,26
ALEPSAL comp.x 60 Spedrog Cail 19,65
FADA FENOBARBITAL 100 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 847,10
FADA FENOBARBITAL 100 mg comp.x 10 Fada Pharma 4,90
FADA FENOBARBITAL 100 mg comp.x 100 Fada Pharma 49,00
FADA FENOBARBITAL 15 mg comp.x 10 Fada Pharma 3,85
FADA FENOBARBITAL 15 mg comp.x 100 Fada Pharma 38,50
FADA FENOBARBITAL 200 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 1444,88
FADA FENOBARBITAL FADAJET 200 mg jga.prell.x50x2ml Fada Pharma 779,30
FENOBARBITAL 100 mg a.x 1 x 2 ml Richmond 8,35
FENOBARBITAL 100 mg a.x 100 x 2 ml Veinfar 359,37
FENOBARBITAL 100 mg comp.x 1 Richmond 0,63
FENOBARBITAL 15 mg comp.x 1 Richmond 0,32
FENOBARBITAL 200 mg a.x 1 x 2 ml Richmond 13,95
FENOBARBITAL 200 mg a.x 100 x 2 ml Veinfar 448,31
FENOBARBITAL CEVALLOS 100 mg comp.x 50 Cevallos 24,00
FENOBARBITAL CEVALLOS 100 mg iny.x 5 Cevallos 23,81
FENOBARBITAL CEVALLOS 15 mg comp.x 50 Cevallos 11,79
FENOBARBITAL CEVALLOS 200 mg iny.x 5 Cevallos 45,16
FENOBARBITAL KLONAL 100 mg comp.x 40 Klonal 27,28
FENOBARBITAL KLONAL 15 mg comp.x 30 Klonal 13,35
FENOBARBITAL KLONAL 200 mg iny.a.x 5 x 2 ml Klonal 38,46
GARDENAL comp.x 20 Aventis Phar 10,17
GARDENAL comp.x 60 Aventis Phar 24,10
LUMINAL comp.x 20 Bayer 14,44
LUMINAL comp.x 60 Bayer 38,37
LUMINALETAS comp.x 30 Bayer 17,52
10.05.07. OXCARBACEPINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ATOXECAR 300 comp.x 30 Beta 65,44
ATOXECAR 300 comp.x 60 Beta 111,27
DENOMINACION COMERCIAL
10.05.08. LAMOTRIGINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GENEPAR 25 mg comp.x 28 Gador 72,45
LAMICTAL DISPERSABLE 100 mg comp.x 30 GlaxoSmithKl 149,53
LAMICTAL DISPERSABLE 200 mg comp.x 30 GlaxoSmithKl 280,87
LAMICTAL DISPERSABLE 25 mg comp.x 30 GlaxoSmithKl 67,27
LAMICTAL DISPERSABLE 5 mg comp.x 30 GlaxoSmithKl 45,45
LAMICTAL DISPERSABLE 50 mg comp.x 30 GlaxoSmithKl 98,99
VALCAS 100 mg comp.x 10 Casasco 50,23
VALCAS 200 mg comp.x 10 Casasco 98,65
VALCAS 50 mg comp.x 10 Casasco 31,08
10.06.02. LORAZEPAM
(VER 10.01.01.02.)
10.06.03. FENITOINA
(VER 10.05.04)
10.06.04. FENOBARBITAL
(VER 10.05.06.)
10.07. ANTIPARKINSONIANOS
10.07.01. DROGAS DOPAMINÉRGICAS
10.07.01.01. LEVODOPA + CARBIDOPA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CARBODINE 250 mg comp.x 30 Casasco 39,84
CARLEVOD 100/25 mg comp.x 30 Kampel Marti 22,00
CARLEVOD 100/25 mg comp.x 60 Kampel Marti 40,00
DENOMINACION COMERCIAL
10.07.01.03. BROMOCRIPTINA
10.07.01.04. AMANTADINA
DENOMINACION COMERCIAL
10.07.02.02.BIPERIDENO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AKINETON a.x 5 x 1 ml Abbott 6,75
AKINETON comp.x 20 Abbott 21,61
AKINETON comp.x 60 Abbott 55,12
AKINETON RETARD caps.x 30 Abbott 23,63
AKINETON RETARD comp.x 30 Abbott 48,30
BEROFIN 2 mg comp.x 20 Sanofi-Synth 14,93
BEROFIN 2 mg comp.x 60 Sanofi-Synth 37,91
BIPERIDENO DUNCAN 2 mg comp.x 20 Duncan 17,16
BIPERIDENO DUNCAN 2 mg comp.x 40 Duncan 28,80
BIPERIDENO LUAR 2 mg comp.x 30 Química Luar 16,90
BIPERIDENO LUAR 2 mg comp.x 60 Química Luar 30,40
BIPERIDENO VANNIER 2 mg comp.x 20 Vannier 19,77
10.08.02. DIFENHIDRAMINA
(VER 11.02.)
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
11. ANTIHISTAMINICOS
11.01. CLORFENIRAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALERGIDRYL 2 mg/5 ml jbe.x 120 ml Klonal 7,12
ALERGIDRYL 4 mg comp.x 20 Klonal 6,91
ALERGITRAT comp.x 20 Fecofar 7,20
ALERGITRAT jbe.x 120 ml Fecofar 7,20
CLORFENIRAMINA AUSTRAL 2 mg/5 ml jbe.x 100 ml Austral 4,30
CLORFENIRAMINA LAFEDAR 4 mg comp.x 20 Lafedar 6,90
CLORFENIRAMINA LAFEDAR 60 mg/100 ml jbe.x 120ml Lafedar 6,90
11.02. DIFENHIDRAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BENADRYL caps.x 25 Parke Davis 19,89
BENADRYL iny.a.x 1 x 5 ml Parke Davis 16,03
BENADRYL ANTIALERGICO iny.a.x 10 ml Parke Davis 17,66
BENADRYL ANTIALERGICO jbe.x 120 ml Parke Davis 21,99
BENADRYL ANTIALERGICO jbe.x 60 ml Parke Davis 14,28
BENADRYL GEL env.x 120 ml Parke Davis 26,58
BENADRYL SPRAY sol.spray x 60 ml Parke Davis 15,80
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA 10 mg a.x 1 x 1 ml Denver Farma 7,68
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA 100 mg a.x 1 x 10 ml Denver Farma 12,01
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA 100 mg f.a.x 1 x 10 ml Denver Farma 13,33
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA 50 mg comp.x 20 Denver Farma 13,00
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA jbe.x 120 ml Denver Farma 18,50
DIFENHIDRAMINA LACEFA comp.x 25 Lacefa 13,12
DIFENHIDRAMINA LACEFA iny.a.x 1 Lacefa 10,50
DIFENHIDRAMINA PHARMA jbe.x 120 ml Pharma del P 13,59
DIFENHIDRAMINA RICHET iny.f.a.x 1 Richet 16,83
DIFENHIDRAMINA RICHMOND a.x 1 ml Richmond 9,71
DIFENHIDRAMINA RICHMOND iny.f.a.x 10 ml Richmond 15,90
DREPATIL 10 mg a.x 100 x 1 ml Fada Pharma 730,00
DREPATIL 100 mg f.a.x 100 x 10 ml Fada Pharma 1680,00
DREPATIL 2.5 mg/ml jbe.x 120 ml Fada Pharma 15,01
DREPATIL 50 mg comp.x 500 Fada Pharma 372,50
DREPATIL FADAJET jga.prell.x 50 x 1 ml Fada Pharma 342,63
FADA DIFENHIDRAMINA/DREPATIL 10 mg a.x 100 x 1 ml Fada Pharma 730,00
FADA DIFENHIDRAMINA/DREPATIL 100 mg f.a.x 100 x 10 ml Fada Pharma 1680,00
FADA DIFENHIDRAMINA/DREPATIL 2.5 mg/ml jbe.x 120 ml Fada Pharma 15,01
FADA DIFENHIDRAMINA/DREPATIL 50 mg comp.x 20 Fada Pharma 14,90
FADA DIFENHIDRAMINA/DREPATIL 50 mg comp.x 500 Fada Pharma 372,50
FADA DIFENHIDRAMINA/DREPATIL F 10 mg jga.prell.x 50x1ml Fada Pharma 342,63
HISTALER jbe.x 1 x 120 ml Bioquim 7,63
KLONADRYL ANTIALERGICO 10 mg/ml iny.a.x 10 ml Klonal 12,03
KLONADRYL ANTIALERGICO 250 mg% jbe.x 120 ml Klonal 14,01
KLONADRYL ANTIALERGICO 50 mg comp.x 20 Klonal 10,31
MUDANTOS H jbe.x 120 ml Géminis 12,95
11.03. LORATADINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AEROTINA 10 mg comp.x 10 Raffo 14,92
AEROTINA 10 mg comp.x 30 Raffo 44,79
AEROTINA jbe.x 60 ml Raffo 11,94
ALERCAS 1 mg/ml jbe.x 60 ml Casasco 18,18
ALERCAS 1 mg/ml jbe.x 90 ml Casasco 27,27
ALERCAS 10 mg comp.x 10 Casasco 22,15
ALERCAS 10 mg comp.x 20 Casasco 44,27
ALERCAS 10 mg comp.x 30 Casasco 66,41
ALERPRIV comp.x 10 Montpellier 20,97
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
12.01.02. ERGONOVINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ERGONOVINA DRAWER 0.2 mg a.x 6 Drawer 6,14
ERGONOVINA LARJAN 0.2 mg a.x 100 x 1 ml Veinfar 116,00
ERGONOVINA NORTHIA 0.2 mg a.x 6 Northia 16,94
ERGONOVINA NORTHIA comp.x 20 Northia 7,14
EVINA 0.2 mg comp.x 20 Klonal 22,40
EVINA 0.2 mg iny.a.x 6 Klonal 14,85
METRERGINA 0.2 mg a.x 6 x 1 ml Biol 16,84
METRERGINA 0.2 mg comp.x 10 Biol 13,47
12.02.02. ISOXSUPRINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DUVADILAN 10 mg a.x 1 x 2 ml Altana Pharm 9,90
DUVADILAN 10 mg comp.x 20 Altana Pharm 21,05
DUVADILAN 20 mg comp.x 20 Altana Pharm 38,95
FADA ISOXSUPRINA 10 mg a.x 100 x 2 ml Fada Pharma 524,88
FADA ISOXSUPRINA 10 mg comp.x 30 Fada Pharma 21,95
FADA ISOXSUPRINA 10 mg comp.x 500 Fada Pharma 365,83
FADA ISOXSUPRINA 20 mg comp.x 30 Fada Pharma 37,74
FADA ISOXSUPRINA 20 mg comp.x 500 Fada Pharma 629,00
FADAESPASMOL 10 mg/2 ml a.x 100 x 2ml Fada Pharma 524,88
FADAESPASMOL 10 10 mg comp.x 500 Fada Pharma 365,83
FADAESPASMOL 20 20 mg comp.x 500 Fada Pharma 629,00
ISODILAN 10 mg comp.x 20 Klonal 13,39
ISODILAN 10 mg iny.a.x 1 x 2 ml Klonal 4,97
ISODILAN 20 mg comp.x 20 Klonal 25,61
ISOTENK 10 mg comp.x 20 Biotenk 13,50
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
13.01.01.02. BETAMETASONA
(VER CAPITULO 9)
13.01.01.03. DEXAMETASONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DECADRON CON NEOMICINA 0.1% fco.got.x 5 ml Sidus 14,00
FIBAN CON NEOMICINA gts.óticas/oft.x 10 ml Finadiet 10,50
FIBAN CON NEOMICINA gts.óticas/oft.x 15 ml Finadiet 15,99
FIBAN CON NEOMICINA gts.óticas/oft.x 5 ml Finadiet 5,58
SINCERUM BIOTIC gts.x 10 ml Dallas 15,62
SINCERUM BIOTIC gts.x 5 ml Dallas 13,17
13.01.02. ANTIINFECCIOSOS
13.01.02.01. CLORAMFENICOL
(VER 03.01.09.04.)
13.01.02.02. GENTAMICINA
(vER 03.01.01.01.)
13.01.02.03. NEOMICINA
(VER 03.01.01.03.)
DENOMINACION COMERCIAL
13.02.02.03. IPRATROPIO
(VER 01.01.03.01.)
13.02.02.04. XILOMETAZOLINA
(VER 01.06.01.)
13.02.04.02. POVIDONA
(VER 15.02.)
13.02.05.02. MICONAZOL
(VER 03.03.05.01.01.)
DENOMINACION COMERCIAL
14.01.02. ANTIRRABICA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
IMOGAM RABIA 300 UI fco.x 2 ml Aventis Past 305,25
14.01.03. ANTITETANICA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GAMMA ANTITETANICA UNC 250 UI f.a.x 1 Hemoderivado 46,00
GAMMA ANTITETANICA UNC 500 UI f.a.x 1 Hemoderivado 82,80
GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTITETA 250UI liof.f.a.+dis.x2ml Grifols 52,47
GAMMAGLOBULINA HUMANA ANTITETA 500UI liof.f.a.+dis.x2ml Grifols 104,95
TETAVENIN 5000 UI liof.f.a.+solv. Baxter Immun 3793,32
DENOMINACION COMERCIAL
14.03. VACUNAS
14.03.01. VACUNA ANTIGRIPAL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BERIGRIPINA jga.prell.x 0.5 ml Elea 45,98
EVAGRIP iny.a.x 1 Temis-Lostal 28,09
FLUARIX jga.prell.x 0.5 ml GlaxoSmithKl 45,39
FLUARIX PEDIATRICO jga.prell.x 0.25 ml GlaxoSmithKl 35,32
FLUZONE jga.prell.x 0.5 ml Aventis Phar 43,43
GADOGRIP jga.prell.x 1 x 0.5 ml Gador Aventi 38,60
IMOVAX GRIPE jga.prell.x 0.5 ml Aventis Phar 36,80
INFLEXAL V jga.prell.x 0.5 ml Scott-Cassar 45,16
INFLUVAC jga.prell.x 0.5 ml Raffo 38,32
ISIFLU ZONALE S.U. jga.prell.x 1 I.S.I.-Scott 31,76
ISTIVAC jga.prell.x 1 x 0.5 ml Aventis Past 32,46
ISTIVAC JUNIOR Ped.jga.prell.x 0.25 ml Aventis Past 25,96
NILGRIP jga.prell.x 0.5 ml Biol 38,42
VACUNA ANTIGRIPAL CONNAUGHT jga.prell.x 0.5 ml Aventis Past 45,30
VAXIGRIP jga.prell.x 0.5 ml Aventis Past 45,30
VAXIGRIP JUNIOR Niños jga.prell.x 0.25ml Aventis Past 35,30
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
15.02. IODOPOVIDONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANTISEPTICO FIDEX espuma x 1 l Fidex 7,00
ANTISEPTICO FIDEX espuma x 2 l Fidex 13,58
ANTISEPTICO FIDEX espuma x 5 l Fidex 32,91
ANTISEPTICO FIDEX sol.x 1 l Fidex 8,55
ANTISEPTICO FIDEX sol.x 2 l Fidex 16,56
ANTISEPTICO FIDEX sol.x 5 l Fidex 40,11
ASEPTOGLAV 10% sol.x 100 ml Northia 6,95
ASEPTOGLAV 10% sol.x 1000 ml Northia 60,85
ASEPTOGLAV 10% sol.x 250 ml Northia 17,37
ASEPTOGLAV 10% sol.x 500 ml Northia 31,28
CLIVASOL 10% sol.x 200 ml Eczane 12,00
CLIVASOL 10% sol.x 30 ml c/topic. Eczane 4,20
CLIVASOL 10% sol.x 60 ml Eczane 6,80
CLIVASOL 5% sol.x 10 ml Eczane 8,90
DG 6 IODOPOVIDONA sol.x 60 ml Craveri 14,31
DOVIDOX 10% sol.tópica x 60 ml Fabop 7,33
DOVIDOX 5% sol.jab.x 60 ml Fabop 6,96
FADA IODOPOVIDONA 10% sol.fco.x 1 l Fada Pharma 87,47
FADA IODOPOVIDONA 10% sol.fco.x 1 x 120ml Fada Pharma 19,00
FADA IODOPOVIDONA 10% sol.fco.x 24 x 120ml Fada Pharma 456,00
FADA IODOPOVIDONA 5% jab.fco.x 1 l Fada Pharma 53,65
FADA IODOPOVIDONA 5% jab.fco.x 1 x 120 ml Fada Pharma 19,00
FADA IODOPOVIDONA 5% jab.fco.x 24 x 120 ml Fada Pharma 456,00
FADA IODOPOVIDONA 5%jab.fco.x 250ml+dosif. Fada Pharma 25,08
IODO POVIDONA CETUS aer.x 100 ml Cetus 13,13
IODO POVIDONA CETUS apos.x 20 Cetus 29,49
IODO POVIDONA CETUS jab.líquido x 200 ml Cetus 25,61
IODO POVIDONA CETUS pda.x 30 g Cetus 17,36
IODO POVIDONA CETUS sol.tópica x 200 ml Cetus 26,54
IODO POVIDONA RIGO 10% sol.x 200 ml Rigo 12,68
IODO POVIDONA RIGO 5% sol.jab.x 200 ml Rigo 9,90
IODO POVIDONA SINTESINA 10% sol.tópica x 200 ml Sintesina 15,63
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
15.07. NITROFURAZONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FURACIN gasas apos.x 20 Schering-Plo 24,99
FURACIN pda.x 35.5 g Schering-Plo 14,49
FURACIN sol.x 100 ml Schering-Plo 15,07
FURACIN SOLUCION C/VALV.ROCIAD fco.x 50 ml Schering-Plo 13,91
IVORAN pda.x 40 g Eczane 7,90
NITROFURAL apos.x 20 Pharma del P 18,56
NITROFURAL pda.x 50 g Pharma del P 23,63
NITROFURAZONA DENVER FARMA apos.x 20 Denver Farma 18,48
NITROFURAZONA DENVER FARMA apos.x 40 Denver Farma 33,00
NITROFURAZONA DENVER FARMA pda.x 35 g Denver Farma 11,22
NITROFURAZONA DENVER FARMA pda.x 500 g Denver Farma 47,78
NITROFURAZONA DENVER FARMA sol.x 1 l Denver Farma 60,58
NITROFURAZONA LAFEDAR gasas apos.x 20 Lafedar 19,90
NITROFURAZONA LAFEDAR pda.x 30 g Lafedar 12,90
NITROFURAZONA LAFEDAR pda.x 500 g Lafedar 46,90
NITROFURAZONA LAFEDAR sol.x 100 ml Lafedar 15,90
NITROFURAZONA LAFEDAR sol.x 30 ml Lafedar 9,90
NITROFURAZONA SERTEX apos.x 20 x 10 x 10 cm Sertex 20,99
NITROFURAZONA SERTEX pda.x 100 g Sertex 15,84
NITROFURAZONA SERTEX pda.x 50 g Sertex 12,36
NITROFURAZONA SERTEX rociador c/valv.x 100 ml Sertex 12,18
NITROMED gasas x 20 Omedir 20,26
NITROMED pda.x 30 g Omedir 11,76
15.08. GLUTARALDEHIDO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ASEPTO-GLUTARAL 2% sol.x 1000 ml Dr.Preston 18,00
ASEPTO-GLUTARAL 2% sol.x 5000 ml Dr.Preston 85,00
DENOMINACION COMERCIAL
16. ANESTESICOS
16.01. ANESTÉSICOS LOCALES
16.01.01. LIDOCAINA SIN EPINEFRINA Y CON EPINEFINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GOBBICAINA 1% c/epi.f.a.x 20 ml Gobbi 34,71
GOBBICAINA 2% c/epi.f.a.x 20 ml Gobbi 39,40
LARJANCAINA CON EPINEFRINA 1% a.x 100 x 20 ml Veinfar 175,96
LARJANCAINA CON EPINEFRINA 1% a.x 100 x 5 ml Veinfar 101,82
LARJANCAINA CON EPINEFRINA 1% f.a.x 20 ml Veinfar 5,25
LARJANCAINA CON EPINEFRINA 2% a.x 100 x 20 ml Veinfar 184,77
LARJANCAINA CON EPINEFRINA 2% a.x 100 x 5 ml Veinfar 105,85
LARJANCAINA CON EPINEFRINA 2% f.a.x 20 ml Veinfar 6,19
LIDOCAINA 1% c/epi.f.a.x 20 ml Klonal 12,14
LIDOCAINA 1% c/epi.f.a.x 20 ml Scott-Cassar 43,90
LIDOCAINA 1% c/epi.f.a.x 25 x 20ml Norgreen 1444,85
LIDOCAINA 1% f.a.x 20 ml c/epi. Apolo 23,00
LIDOCAINA 2% c/epi.f.a x 20 ml Epicaris 15,58
LIDOCAINA 2% c/epi.f.a.x 20 ml Klonal 14,61
LIDOCAINA 2% c/epi.f.a.x 20 ml Scott-Cassar 48,40
LIDOCAINA 2% c/epi.f.a.x 25 x 20ml Norgreen 1569,07
LIDOCAINA 2% f.a.x 20 ml c/epi. Apolo 25,00
LIDOCAINA BIOCROM 2% f.a.x 20 ml c/epi. Biocrom 25,00
LIGNOCAINA GRAY 1% f.a.x 20 ml c/epi. Gray 23,73
LIGNOCAINA GRAY 2% f.a.x 20 ml c/epi. Gray 47,75
16.01.02. BUPIVACAINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BUPICAINA 0.50% s/cons.f.a.x 20 ml Scott-Cassar 37,87
BUPICAINA 0.50% HIPERBARICA 0.50% a.x 4 ml Scott-Cassar 33,10
BUPICAINA 0.50% HIPERBARICA 0.50% pack a.x 5 x 4 ml Scott-Cassar 164,50
BUPINEX 0.50% est.f.a.x 20 ml Richmond 33,90
BUPINEX HIPERBARICA a.x 4 ml Richmond 24,39
BUPIVACAINA 0.25% a.x 100 x 10 ml Norgreen 234,53
BUPIVACAINA 0.25% a.x 100 x 20 ml Norgreen 445,95
BUPIVACAINA 0.25% f.a.x 25 x 20 ml Norgreen 619,03
BUPIVACAINA 0.25% GEMEPE 0.25% f.a.x 1 x 20 ml Gemepe 27,00
BUPIVACAINA 0.5% GEMEPE 0.5% f.a.x 1 x 20 ml Gemepe 30,00
BUPIVACAINA 0.50% Dext.hiperb.a.x 100 x4ml Norgreen 1345,89
BUPIVACAINA 0.50% a.x 100 x 10 ml Norgreen 247,75
BUPIVACAINA 0.50% a.x 100 x 20 ml Norgreen 452,55
BUPIVACAINA 0.50% f.a.x 25 x 20 ml Norgreen 635,41
BUPIVACAINA 0.75% a.x 100 x 10 ml Norgreen 346,85
BUPIVACAINA 0.75% a.x 100 x 20 ml Norgreen 634,23
BUPIVACAINA 0.75% a.x 100 x 3 ml s/epi. Norgreen 293,99
BUPIVACAINA 0.75% f.a.x 25 x 20 ml Norgreen 901,80
BUPIVACAINA HIPERBARICA a.x 1 x 4 ml Gemepe 33,00
BUPIVACAINA LARJAN 0.50% f.a.x 20 ml s/epi. Veinfar 10,98
CAINA-G 0.50% f.a.x 20 ml s/epi. Gray 23,58
DENOMINACION COMERCIAL
16.02.01.02. KETAMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
COST f.a.x 25 x 10 ml Fada Pharma 1085,00
KETALAR iny.f.a.x 10 ml Parke Davis 44,81
KETAMINA 500 mg f.a.x 1 x 10 ml Klonal 24,72
KETAMINA FABRA iny.x 1 Fabra 29,23
KETAMINA LARJAN 50 mg f.a.x 10 ml Veinfar 9,04
KETAMINA NORTHIA iny.f.a.x 10 ml Northia 26,81
KETAMINA RICHMOND 50 mg f.a.x 1 x 10 ml Richmond 37,35
KETANEST iny.f.a.x 10 ml Scott-Cassar 41,92
16.02.01.03. PROPOFOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DIPRIVAN 10 mg/ml a.x 2 x 20 ml AstraZeneca 100,59
DIPRIVAN 10 mg/ml a.x 5 x 20 ml AstraZeneca 222,24
DIPRIVAN 10 mg/ml vial x 1 x 50ml AstraZeneca 111,00
DIPRIVAN PFS 10 mg/ml jga.prell.x50ml AstraZeneca 101,19
GOBBIFOL a.x 5 x 20 ml Gobbi 249,93
IVOFOL 10 mg/ml a.x 5 x 20 ml Gautier 134,10
OLEO LAX 200 mg a.x 5 x 20 ml Fada Pharma 201,93
OLEO LAX 200 mg a.x 50 x 20 ml Fada Pharma 2019,33
PROPOFOL 10 mg a.x 5 x 20 ml Gemepe 134,08
PROPOFOL ABBOTT 10 mg/ml a.x 5 x 20 ml Abbott 276,55
PROPOFOL ABBOTT 10 mg/ml f.a.x 1 Abbott 46,10
PROPOFOL NORTHIA a.x 5 x 20 ml Northia 192,42
PROPOFOL NORTHIA f.a.x 24 x 50 ml Northia 1663,00
16.02.02.02. ISOFLURANO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FORANE liq.x 125 ml Abbott 417,51
FORANE liq.x 40 ml Abbott 153,28
ISOFLURANE fco.x 100 ml Rhodia/Scott 334,60
ISOFLURANO Env.x 100 ml Baxter Immun 245,09
ZUFLAX fco.x 100 ml Richmond 439,76
ZUFLAX fco.x 125 ml Richmond 549,70
16.02.02.03. SEVOFLURANO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
SEVORANE Env.x 250 ml Abbott 807,76
SEVORANE Env.x 50 ml Abbott 164,99
DENOMINACION COMERCIAL
16.03.03. MIDAZOLAM
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DALAM 15 mg iny.a.x 1 Richmond 13,50
DALAM 15 mg iny.a.x 100 x 3 ml Richmond 1350,00
DALAM SOLUCION ORAL 2 mg/ml fco.x 60 ml+jga. Richmond 115,53
DORMICUM 15 mg comp.x 20 Roche 23,90
DORMICUM 15 mg comp.x 30 Roche 35,42
DORMICUM 15 mg/3 ml iny.a.x 5 Roche 68,83
DORMICUM 5 mg/5 ml iny.a.x 2 Roche 22,69
DORMICUM 7.5 mg comp.x 20 Roche 21,79
DORMID 15 mg/3 ml iny.a.x 10 Scott-Cassar 158,20
DRIM-NORTH 15 mg/3ml iny.a.x 2 Northia 24,28
DRIM-NORTH 15 mg/3ml iny.a.x 5 Northia 60,69
GOBBIZOLAM 15 mg iny.a.x 1 x 3 ml Gobbi 12,29
MIDAZOLAM LAFEDAR 15 mg comp.x 10 Lafedar 8,93
MIDAZOLAM LAFEDAR 15 mg comp.x 30 Lafedar 25,99
MIDAZOLAM LAFEDAR 15 mg/3 ml iny.a.x 10 Lafedar 77,21
MIDAZOLAM LAFEDAR 15 mg/3 ml iny.a.x 2 Lafedar 15,92
MIDAZOLAM LAFEDAR 5 mg/5 ml iny.a.x 10 Lafedar 62,41
MIDAZOLAM LAFEDAR 5 mg/5 ml iny.a.x 2 Lafedar 12,87
MIDAZOLAM LAFEDAR 7.5 mg comp.x 20 Lafedar 13,03
MIDAZOLAM RICHET 15 mg/3 ml a.x 1 Richet 13,37
MIDAZOLAN BIOCROM 15 mg/3 ml iny.a.x 5 Biocrom 65,00
MIDAZOLAN BIOCROM 5 mg/5 ml iny.a.x 10 Biocrom 73,00
MIDAZOLAN GEMEPE 15 mg/3 ml iny.a.x 5 Gemepe 79,00
MIDAZOLAN GEMEPE 5 mg/5 ml iny.a.x 2 Gemepe 25,00
MIDAZOLAN GEMEPE 50 mg/10 ml iny.a.x 10 Gemepe 470,00
ORMIR Comp.x 10 Neuropharma 14,00
ORMIR Comp.x 30 Neuropharma 32,00
REM CHOBET 15 mg/3 ml a.x 10 Soubeiran Ch 117,04
REM CHOBET 5 mg/5 ml a.x 10 Soubeiran Ch 98,97
REM CHOBET 5 mg/5 ml a.x 5 Soubeiran Ch 50,53
REM CHOBET 50 mg/10 ml a.x 25 Soubeiran Ch 468,98
DENOMINACION COMERCIAL
17.01.01.02. ATRACURIUM
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ATRACURIO iny.a.x 5 ml Gray 53,73
ATRACURIO ABBOTT iny.a.x 10 x 5 ml Abbott 1274,79
ATRACURIUM GEMEPE 50 mg a.x 1 x 5 ml Gemepe 60,00
ATRACURIUM GOBBI 50 mg a.x 1 x 5 ml Gobbi 81,92
ATRACURIUM NORTHIA 50 mg a.x 1 x 5 ml Northia 68,21
ATRACURIUM NORTHIA jga.prell.vidrio x 5 ml Northia 54,80
GELOLAGAR 50 mg a.x 25 x 5 ml Fada Pharma 1980,00
TRACRIUM 50 mg iny.a.x 1 x 5 ml GlaxoSmithKl 89,58
TRACURIX 50.6 mg a.x 1 x 5 ml Richmond 83,38
TRACURON 50 mg iny.a.x 1 x 5 ml Scott-Cassar 84,40
TRACURON 50 mg iny.a.x 5 x 5 ml Scott-Cassar 421,90
17.01.02. DESPOLARIZANTES
17.01.02.01. SUCCINILCOLINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ACTIRELAX 100 mg liof.a.x 5 Northia 16,62
ACTIRELAX 500 mg liof.a.x 5 Northia 70,64
FOSFITONE 100 mg f.a.x 25 Fada Pharma 225,00
FOSFITONE 500 mg f.a.x 25 Fada Pharma 445,00
SUCCINILCOLINA 100 mg a.x 5 x 2 ml Klonal 12,38
SUCCINILCOLINA 100 mg a.x 5 x 2 ml Scott-Cassar 97,90
SUCCINILCOLINA 500 mg a.x 5 x 10 ml Klonal 61,75
SUCCINILCOLINA 500 mg f.a.liof.x 5 Scott-Cassar 311,20
SUCCINILCOLINA 500 mg liof.f.a.x 1 Klonal 15,13
SUCCINILCOLINA FABRA 100 mg a.x 1 Fabra 13,44
SUCCINILCOLINA FABRA 500 mg a.x 1 Fabra 44,80
SUCCINILCOLINA FABRA 500 mg liof.f.a.x 1 Fabra 50,40
SUCCINILCOLINA GRAY 100 mg a.x 2 ml Gray 6,70
SUCCINILCOLINA GRAY 500 mg f.a x 10 ml Gray 36,57
SUCCINILCOLINA RICHMOND 100 mg a.x 1 x 2 ml Richmond 11,88
SUCCINILCOLINA RICHMOND 100 mg liof.f.a.est.x 1 Richmond 51,03
SUCCINILCOLINA RICHMOND 500 mg liof.f.a.est.x 1 Richmond 99,76
SUCCINILCOLINA RIVERO 100 100 mg liof.f.a.x 1 Rivero 13,74
SUCCINILCOLINA RIVERO 500 500 mg liof.f.a.x 1 Rivero 22,66
DENOMINACION COMERCIAL
17.02.02. NEOSTIGMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FADASTIGMINA 0.5 mg a.x 100 x 1 ml Fada Pharma 1944,00
FADASTIGMINA FADAJET 0.5 mg jga.prell.x50x1ml Fada Pharma 1080,00
FADASTIGMINA FUERTE FADAJET 2.5 mg jga.prell.x50x5ml Fada Pharma 4860,00
NEOSTIGMINA 0.5 mg a.x 1 x 1 ml Richmond 9,50
NEOSTIGMINA DRAWER 0.5 mg a.x 100 x 1 ml Drawer 405,00
NEOSTIGMINA LARGE 2.5 mg a.x 1 x 5 ml Richmond 20,03
PROSTIGMIN a.x 6 ICN Arg. 61,85
17.02.03. PIRIDOSTIGMINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MESTINON 60 mg comp.x 100 ICN Arg. 79,37
DENOMINACION COMERCIAL
18. ANTINEOPLASICOS E
INMUNOSUPRESORES
18.01. DROGAS CITOTÓXICAS
18.01.01. DROGAS ALQUILANTES
18.01.01.01. CICLOFOSFAMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CICLOFOSFAMIDA ASOFARMA
50MG COMP. X 20 50MG COMP. X 20 ASOFARMA 22,7
CICLOFOSFAMIDA ASOFARMA
50MG COMP. X 40 50MG COMP. X 40 ASOFARMA 45
CICLOFOSFAMIDA DOSA
1000MG FCO. AMP. X 1 1000MG FCO. AMP. X 1 DOSA 32,41
CICLOFOSFAMIDA DOSA
200MG FCO. AMP. X 5 200MG FCO. AMP. X 5 DOSA 89,11
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS
1000MG FCO. AMP. X 1 1000MG FCO. AMP. X 1 FILAXIS 20,59
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS 200MG AMP. X 5 200MG AMP. X 5 FILAXIS 110,25
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS 50MG GRAG. X 30 50MG GRAG. X 30 FILAXIS 57,96
CICLOFOSFAMIDA MARTIAN
1000MG INY. FCO. AMP. X 1 1000MG INY. FCO. AMP. X 1 KAMPEL MARTIAN 25,54
ENDOXAN-ASTA 1000MG FCO. AMP. X 1 1000MG FCO. AMP. X 1 LABINCA 29,07
ENDOXAN-ASTA 200MG INY. FCO. AMP. X 5 200MG INY. FCO. AMP. X 6 LABINCA 142,68
ENDOXAN-ASTA 50MG COMP. X 30 50MG COMP. X 30 LABINCA 62,62
GENOXAL 1000MG INY. FCO. AMP. X 1 1000MG INY. FCO. AMP. X 1 KAMPEL MARTIAN 24,04
GENOXAL 50MG TAB. X 50 50MG TAB. X 50 KAMPEL MARTIAN 87,06
18.01.01.02. IFOSFAMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ASOIFOS 1 g f.a.x 1 Asofarma 92,21
CUANTIL 1 g f.a.x 1 Teva-Tuteur 134,39
DUVAXAN 1 g f.a.x 1 Labinca 149,61
DUVAXAN 2 g f.a.x 1 Labinca 308,22
FENTUL 1 g iny.a.x 1 Elvetium 136,81
HOLOXAN 1 g f.a.x 1 Kampel Marti 125,07
HOLOXAN 2 g f.a.x 1 Kampel Marti 278,83
IFOCRIS 1 g f.a.x 1 Kampel Marti 136,83
IFOSFAMIDA BIOCROM 1 g iny.f.a.x 1 Biocrom 135,00
IFOSFAMIDA BIOCROM 2 g iny.f.a.x 1 Biocrom 189,00
IFOSFAMIDA DELTA FARMA 1 g iny.f.a.x 1 Delta Farma 126,74
IFOSFAMIDA FILAXIS 1000 mg f.a. Filaxis 123,33
IFOSFAMIDA MICROSULES 1 g iny.f.a.x 1 Microsules A 118,98
IFOSFAMIDA SERVYCAL 1 g iny.f.a.x 1 Servycal 136,00
IFOSFAMIDA VARIFARMA 1 g iny.f.a.x 1 Varifarma 158,86
IFOSFAMIDA VARIFARMA 3 g iny.f.a.x 1 Varifarma 462,53
IFOSMIXAN 1 g f.a.x 1 Richmond 154,22
IFX 1 g a.x 1 Pharmacia Ar 162,60
IFX 2 g a.x 1 Pharmacia Ar 306,11
18.01.01.03. CLORAMBUCILO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CLORAMBUCILO 2 mg comp.x 25 Richmond 57,38
CLORAMBUCILO 5 mg comp.x 25 Richmond 96,52
LEUKERAN 2 mg grag.x 25 GlaxoSmithKl 89,39
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.01.04. MELFALANO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALKERANA 2 mg comp.x 25 GlaxoSmithKl 135,05
ALKERANA 5 mg comp.x 25 GlaxoSmithKl 183,10
18.01.01.05. BUSULFANO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MYLERAN grag.x 25 GlaxoSmithKl 59,04
18.01.01.06. LOMUSTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CeeNU caps.x 6 Bristol 146,33
18.01.01.07. CARMUSTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BICNU 100 mg iny.f.a.x 1 Bristol 164,92
18.01.01.08. ESTRAMUSTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AMSUPROS caps.x 100 Pharmacia Ar 1044,17
ESTRACYT 140 mg caps.x 100 Pharmacia Ar 1148,59
ESTRAMUSTINA FILAXIS 140 mg caps.x 100 Filaxis 974,00
TRATINA 140 mg caps.x 100 Kampel Marti 638,20
18.01.01.09. TIOTEPA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
THIO TEPA 15 mg f.a. Wyeth 52,30
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.02.02. IDARRUBICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
EPICINA 25 mg caps.x 1 Kampel Marti 1635,67
EPICINA 5 mg caps.x 1 Kampel Marti 333,51
IDARRUBICINA DOSA 10 mg iny.f.a.x 1+solv. Dosa 1280,85
IDARRUBICINA DOSA 5 mg iny.f.a.x 1+solv. Dosa 603,50
IDARRUX 10 mg iny.f.a.x 1 Richmond 1279,80
IDARRUX 25 mg caps.x 1 Richmond 1789,20
IDARRUX 5 mg caps.x 1 Richmond 366,30
IDARRUX 5 mg iny.f.a.x 1 Richmond 667,80
IDARUBICINA DELTA FARMA 10 mg iny.f.a.x 1+solv. Delta Farma 1202,77
IDARUBICINA DELTA FARMA 25 mg caps.x 1 Delta Farma 1681,54
IDARUBICINA DELTA FARMA 5 mg caps.x 1 Delta Farma 338,68
IDARUBICINA DELTA FARMA 5 mg iny.f.a.x 1+solv. Delta Farma 626,27
IDARUBICINA VARIFARMA 10 mg liof.f.a.x 1 Varifarma 1256,66
IDARUBICINA VARIFARMA 20 mg liof.f.a.x 1 Varifarma 2437,02
IDARUBICINA VARIFARMA 5 mg liof.f.a.x 1 Varifarma 661,37
ZAVEDOS 10 mg iny.f.a.x 1+solv. Pharmacia Ar 1319,87
ZAVEDOS 25 mg caps.x 1 Pharmacia Ar 1844,51
ZAVEDOS 5 mg caps.x 1 Pharmacia Ar 376,86
ZAVEDOS 5 mg iny.f.a.x 1+solv. Pharmacia Ar 686,73
18.01.02.03. DAUNORRUBICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DAUNOBLASTINA 20 mg f.a.x 1+a.solv. Pharmacia Ar 114,92
MAXIDAUNO 20 mg f.a.x 1 Varifarma 141,41
18.01.02.04. MITOXANTRONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BATINEL 20 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 285,60
BATINEL 25 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 320,42
MICRALEVE 20 mg a.x 1 Elvetium 275,80
MICRALEVE 25 mg a.x 1 Elvetium 297,55
MITOXANTRONA ASTA MEDICA 20 mg f.a.x 1 Kampel Marti 250,45
MITOXANTRONA FILAXIS 20 mg sol.iny.f.a.x 1 Filaxis 274,34
MITOXANTRONA FILAXIS 25 mg sol.iny.f.a.x 1 Filaxis 301,93
MITOXANTRONA RAFFO 20 mg f.a.x 10 ml Raffo 248,96
MITOXANTRONA VARIFARMA 20 mg sol.iny.f.a.x 1 Varifarma 414,46
MITOXANTRONA VARIFARMA 25 mg sol.iny.f.a.x 1 Varifarma 500,48
MITOXANTRONA VARIFARMA 30 mg sol.iny.f.a.x 1 Varifarma 598,23
MITOXGEN 20 mg iny.f.a.x 10 ml Gautier 295,76
MITOXGEN 25 mg iny.f.a.x 12.5 ml Gautier 211,80
MITOXMAR 20 mg f.a.x 1 x 10 ml Kampel Marti 424,96
MITOXMAR 25 mg f.a.x 1 x 12.5 ml Kampel Marti 531,15
18.01.02.05. BLEOMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BILECO iny.a.x 1 Elvetium 160,44
BLEOCRIS 15 mg iny.liof.f.a.x 1 Kampel Marti 156,99
BLEOMICINA ASOFARMA 15 mg iny.liof.f.a.x 1 Raffo 154,23
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.02.06. DACTINOMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
COSMEGEN 0.5 mg iny.a.x 1 Sidus 79,78
18.01.02.07. MITOMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ASOMUTAN 20 mg liof.f.a.x 1 Raffo 511,23
CRISOFIMINA 20 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 669,37
CRISOFIMINA 5 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 205,80
DATISAN 20 mg iny.liof.f.a.x 1 Duncan 395,67
MAXIMITON 20 mg f.a.x 1 Varifarma 648,09
MITOCYNA 20 mg iny.f.a.x 1 Richmond 761,06
MITOCYNA 5 mg iny.f.a.x 1 Richmond 230,40
MITOKEBIR 20 mg f.a.x 1 Aspen 586,52
MITOKEBIR 5 mg f.a.x 1 Aspen 188,69
MITOMICINA C DELTA FARMA 20 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 624,62
MITOMICINA C DELTA FARMA 5 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 200,74
MITOMICINA C DOSA 20 mg f.a.x 1 Dosa 475,68
MITOMICINA C DOSA 5 mg f.a.x 1 Dosa 157,39
MITOMICINA C LABINCA 20 mg f.a.x 1 Labinca 719,32
MITOMICINA FAULDING 20 mg iny.f.a.x 1 Dronor 375,00
MITOMICINA FILAXIS 20 mg iny.pvo.liof. Filaxis 660,43
MITOMICINA FILAXIS 5 mg iny.pvo.liof. Filaxis 127,26
MITOMICINA MARTIAN 20 mg iny.f.a.x 1 Kampel Marti 619,50
MITOMICINA MARTIAN 5 mg iny.f.a.x 1 Kampel Marti 200,98
MITOMICINA MICROSULES 20 mg iny.liof.f.a.x 1 Microsules A 582,30
MITOMICINA MICROSULES 5 mg iny.liof.f.a.x 1 Microsules A 186,17
MITOMYCIN C BRISTOL 20 mg a.x 1 Bristol 702,84
MITOMYCIN C BRISTOL 5 mg a.x 1 Bristol 211,68
MITONOVAG 20 mg f.a.x 1 Gobbi 595,17
MITOTIE 20 mg f.a.x 1 Gautier 657,92
MITOTIE 5 mg f.a.x 1 Gautier 197,90
ONCOMICINA C 20 mg f.a.x 1 Gador 388,30
ONCOMICINA C 5 mg f.a.x 1 Gador 135,35
ONCOTAXINA 20 mg a.x 1 Pharmacia Ar 671,95
ONCOTAXINA 5 mg a.x 1 Pharmacia Ar 205,01
SINTEMICINA 20 mg IV iny.liof.x 1 Sintesina 707,03
VETIO 20 mg iny.f.a.x 1 Elvetium 582,92
VETIO 5 mg iny.f.a.x 1 Elvetium 185,37
18.01.02.08. DOXORRUBICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ADRIBLASTINA 10 mg sol.f.a.x 1 Pharmacia Ar 98,69
ADRIBLASTINA 50 mg sol.f.a.x 1 Pharmacia Ar 442,31
ADRIBLASTINA DR 10 mg f.a.x 1+solv. Pharmacia Ar 89,10
ADRIBLASTINA DR 50 mg f.a.x 1 Pharmacia Ar 404,95
COLHIDROL 10 mg pvo.liof.a.x 1 Teva-Tuteur 72,83
COLHIDROL 50 mg pvo.liof.a.x 1 Teva-Tuteur 346,90
DICLADOX 10 mg f.a.x 1 Elvetium 57,85
DICLADOX 50 mg f.a.x 1 Elvetium 268,21
DOXOCRIS 10 mg f.a.x 1 Kampel Marti 49,69
DOXOCRIS 50 mg f.a.x 1 Kampel Marti 206,33
DOXORBIN 10 mg iny.x 1 Bristol 73,57
DOXORBIN 50 mg iny.x 1 Bristol 297,12
DOXORRUBICINA 10 MG FAULDING 10 mg f.a.x 1 Dronor 33,20
DOXORRUBICINA 50 MG FAULDING 50 mg f.a.x 1 Dronor 151,80
DOXORRUBICINA DELTA FARMA 10 mg f.a.x 1 Delta Farma 49,44
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.03. ANTIMETABOLITOS
18.01.03.01. METOTREXATO
(VER CAPITULO 5)
18.01.03.02. CITARABINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ARA C 1 g a.x 1 Pharmacia Ar 133,29
ARA C 100 mg f.a.x 1 Pharmacia Ar 16,48
ARA C 2 g a.x 1 Pharmacia Ar 255,60
ARA C 500 mg f.a.x 1 Pharmacia Ar 71,45
ARACYTIN 100 mg f.a.+dil. Janssen-Cila 39,35
CITAFAM 100 mg f.a.x 1 Richmond 18,36
CITAFAM 1000 mg f.a.x 1 Richmond 149,40
CITAFAM 500 mg f.a.x 1 Richmond 78,84
CITAGENIN 100 mg iny.a.x 1 Elvetium 16,75
CITAGENIN 1000 mg iny.a.x 1 Elvetium 124,10
CITAGENIN 500 mg iny.a.x 1 Elvetium 64,97
CITARABINA FILAXIS 100 mg pvo.liof. Filaxis 16,19
CITARABINA FILAXIS 1000 mg pvo.liof. Filaxis 131,50
CITARABINA FILAXIS 2000 mg pvo.liof. Filaxis 157,75
CITARABINA FILAXIS 500 mg pvo.liof. Filaxis 69,07
CITARABINA MARTIAN 100 mg f.a.x 1 Kampel Marti 35,62
CITARABINA MARTIAN 1000 mg a.x 1 Kampel Marti 131,76
CITARABINA MARTIAN 2000 mg a.x 1 Kampel Marti 254,87
CITARABINA MARTIAN 500 mg f.a.x 1 Kampel Marti 89,52
18.01.03.03. FLUDARABINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FLUDARA iny.f.a.x 1 Schering 967,13
FLUDARA iny.f.a.x 5 Schering 4395,50
FLUDARA ORAL 10 mg comp.x 15 Schering 2231,57
FORCLINA 50 mg a.x 5 Kampel Marti 2521,55
18.01.03.04. CLADRIBINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
INTOCEL iny.a.x 1 Sidus 1149,54
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.03.05. GEMCITABINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ABINE 1000 mg f.a.x 1 Dosa 721,77
ABINE 200 mg f.a.x 1 Dosa 144,78
ANTORIL 1 g f.a.x 1 Teva-Tuteur 938,50
ANTORIL 200 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 187,82
GEMCITABINA VARIFARMA 1000 mg liof.f.a.x 1 Varifarma 968,42
GEMCITABINA VARIFARMA 200 mg liof.f.a.x 1 Varifarma 195,73
GEMTRO 1 g f.a.x 1 Eli Lilly 1159,26
GEMTRO 200 mg f.a.x 1 Eli Lilly 231,84
GESTREDOS 1000 mg f.a.liof.x 1 Kampel Marti 866,13
GESTREDOS 200 mg f.a.liof.x 1 Kampel Marti 173,76
18.01.03.06. FLUOROURACILO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
5-FLUOROURACILO 500 mg a.x 5 Labinca 59,56
CINCO FU 500 mg iny.f.a.x 5 Pharmacia Ar 47,17
EFUDIX ICN ung.x 20 g ICN Arg. 58,37
FLUOROURACILO FAULDING 500 mg/10 ml iny.a.x 5 Dronor 34,00
FLUOROURACILO FILAXIS 500 mg iny.f.a.x 5 Filaxis 27,27
FLUOROURACILO GADOR 500 mg f.a.x 4 x 10 ml Gador 9,20
FLUOROURACILO MARTIAN 500 mg iny.a.x 4 Kampel Marti 27,46
FLUOROURACILO TEVA 1000 mg/20 ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 22,82
FLUOROURACILO TEVA 250 mg/5 ml a.x 5 Teva-Tuteur 33,86
FLUOROURACILO TEVA 500 mg/10 ml a.x 5 Teva-Tuteur 55,44
IFOCID 500 mg iny.a.x 5 Richmond 30,60
ONCOFU 500 mg a.x 5 Pharmacia Ar 25,72
TRIOSULES 500 mg iny.a.x 5 x 10 ml Microsules A 49,81
18.01.03.07. MERCAPTOPURINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
MERCAPTOPURINA FILAXIS 50 mg comp.x 25 Filaxis 70,10
PURI NETHOL comp.x 25 GlaxoSmithKl 135,56
VARIMER 50 mg comp.x 25 Varifarma 93,67
18.01.03.08. TIOGUANINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LANVIS comp.x 25 GlaxoSmithKl 425,69
18.01.03.09. CAPECITABINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
APECITAB 150 mg comp.rec.x 60 Dosa 322,36
APECITAB 500 mg comp.rec.x 120 Dosa 1419,60
XELODA 500 mg comp.x 120 Roche 2287,68
18.01.03.10. ASPARAGINASA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
KIDROLASE f.a.x 1 Aventis Phar 229,30
L-ASP 10000 UI iny.f.a.x 1 Pharmacia Ar 244,74
L-ASPARAGINASA FILAXIS 10000 UI f.a. Filaxis 234,31
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.04.02. VINCRISTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
VINCES 1 mg a.x 1 Elvetium 17,13
VINCRISTINA ASOFARMA 1 mg iny.liof.f.a. Raffo 10,29
VINCRISTINA FAULDING 1 mg/ml f.a.x 1 Dronor 10,11
VINCRISTINA FILAXIS 1 mg iny.liof.f.a. Filaxis 16,24
VINCRISTINA GADOR iny.liof.f.a.x 1 x 10 ml Gador 10,20
VINCRISTINA MARTIAN 1 mg iny.a.x 1 Kampel Marti 16,14
VINCRISTINA TEVA 1 mg/ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 34,34
18.01.04.O3. VINDESINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ELDISINE 5 mg f.a.x 5 ml Eli Lilly 702,37
18.01.04.04. VINORELBINE
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
FILCRIN 10 mg iny.a.x 1 Filaxis 86,78
FILCRIN 50 mg iny.a.x 1 Filaxis 413,20
NAVELBINE 10 mg iny.x 1 Pharmacia Ar 104,20
NAVELBINE 50 mg iny.x 1 Pharmacia Ar 451,76
NEOCITEC 10 mg f.a.x 1 Labinca 100,81
NEOCITEC 50 mg f.a.x 1 Labinca 449,15
SULCOLINE 10 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 134,59
SULCOLINE 50 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 590,52
VILBINE 10 mg iny.x 1 Richmond 108,00
VILBINE 50 mg iny.x 1 Richmond 475,20
VILNE 10 mg iny.f.a.x 1 Dosa 331,50
VILNE 50 mg iny.f.a.x 1 Dosa 1411,00
VINARINE 10 mg iny.a.x 1 Kampel Marti 91,06
VINARINE 50 mg iny.a.x 1 Kampel Marti 401,13
VINORELBINA VARIFARMA 10 mg iny.sol.x 1 Varifarma 108,56
VINORELBINA VARIFARMA 50 mg iny.sol.x 1 Varifarma 491,97
VINORELBINE BIOCROM 10 mg iny.f.a.x 1 Biocrom 90,50
VINORELBINE BIOCROM 50 mg iny.f.a.x 1 Biocrom 393,10
VINORGEN 10 mg iny.f.a.x 1 Gautier 227,65
VINORGEN 50 mg iny.f.a.x 1 Gautier 977,30
18.01.04.05. ETOPOSIDO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CITODOX 100 mg a.x 1 Pharmacia Ar 141,09
CITODOX 50 mg caps.x 20 Pharmacia Ar 987,71
ETOCRIS 100 mg a.x 1 x 5 ml Kampel Marti 117,27
ETOCRIS 100 mg caps.x 10 Kampel Marti 1007,91
ETOPOFOS 100 mg a.x 1 Bristol 176,84
ETOPOSIDO BIOCROM 100 mg iny.a.x 1 Biocrom 132,00
ETOPOSIDO DELTA FARMA 100 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 120,15
ETOPOSIDO FILAXIS 100 mg iny.f.a.x 1 Filaxis 125,11
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.05.02. CISPLATINO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CISPLATINO ASOFARMA 10 mg iny.liof.f.a.x 1 Raffo 21,69
CISPLATINO ASOFARMA 25 mg iny.liof.f.a.x 1 Raffo 43,27
CISPLATINO ASOFARMA 50 mg iny.liof.f.a.x 1 Raffo 95,95
CISPLATINO DELTA FARMA 10 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 37,41
CISPLATINO DELTA FARMA 50 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 196,95
CISPLATINO FAULDING 10 mg/10 ml f.a.x 1 Dronor 14,50
CISPLATINO FAULDING 50 mg/50 ml f.a.x 1 Dronor 64,80
CISPLATINO GADOR 10 mg liof.f.a.x 1 Gador 15,90
CISPLATINO GADOR 10 mg sol.x 20 ml Gador 15,25
CISPLATINO GADOR 50 mg liof.f.a.x 1 Gador 74,55
CISPLATINO GADOR 50 mg sol.x 100 ml Gador 71,30
CISPLATINO KLONAL 10 mg liof.f.a.x 1 Klonal 14,30
CISPLATINO KLONAL 25 mg liof.f.a.x 1 Klonal 32,76
CISPLATINO KLONAL 50 mg liof.f.a.x 1 Klonal 72,83
CISPLATINO LABINCA 10 mg liof.f.x 1+a.x 1 Labinca 35,48
CISPLATINO LABINCA 50 mg liof.f.a.x 1 Labinca 123,82
CISPLATINO LAZAR 10 mg liof.f.a.x 1 Lazar 25,32
CISPLATINO LAZAR 50 mg liof.f.a.x 1 Lazar 111,87
CISPLATINO MARTIAN 10 mg f.a.x 1 Kampel Marti 27,35
CISPLATINO MARTIAN 50 mg f.a.x 1 Kampel Marti 122,62
CISPLATINO MICROSULES 10 mg f.a.x 1 Microsules A 25,96
CISPLATINO MICROSULES 50 mg f.a.x 1 Microsules A 121,82
CISPLATINO PLACIS 10 mg iny.f.a.x 1 Abello 21,50
CISPLATINO PLACIS 50 mg iny.f.a.x 1 Abello 71,30
CISPLATINO TEVA 10 mg/20 ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 35,81
CISPLATINO TEVA 100 mg fco.perf.x 200 ml Teva-Tuteur 265,30
CISPLATINO TEVA 25 mg/50 ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 62,53
CISPLATINO TEVA 50 mg fco.perf.x 100 ml Teva-Tuteur 154,53
CISPLATINO TEVA 50 mg/100 ml f.a.x 1 Teva-Tuteur 206,26
ELVECIS 10 mg liof.f.a.x 1 Elvetium 25,49
ELVECIS 50 mg liof.f.a.x 1 Elvetium 120,01
PLATAMINE 10 mg iny.f.a.x 1+solv. Pharmacia Ar 73,87
PLATAMINE 50 mg iny.f.a.x 1+solv. Pharmacia Ar 282,96
PLATINO II FILAXIS 10 mg iny.liof.f.a.x 1 Filaxis 23,95
PLATINO II FILAXIS 10 mg sol.iny. Filaxis 18,96
PLATINO II FILAXIS 25 mg iny.liof.f.a.x 1 Filaxis 53,28
PLATINO II FILAXIS 25 mg sol.iny. Filaxis 42,15
PLATINO II FILAXIS 50 mg iny.liof.f.a.x 1 Filaxis 105,33
PLATINO II FILAXIS 50 mg sol.iny. Filaxis 83,35
PLATINOL 10 mg iny.f.a.x 1 Bristol 51,25
PLATINOL 50 mg iny.f.a.x 1 Bristol 236,49
SICATEM 10 mg iny.f.a.x 1 Richmond 40,56
SICATEM 50 mg iny.f.a.x 1 Richmond 137,56
18.01.05.03. OXALIPLATINO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CRISAPLA 100 mg f.a.x 1 Kampel Marti 1861,12
CRISAPLA 50 mg f.a.x 1 Kampel Marti 930,57
DABENZOL 100 mg liof.f.a.x 1 Filaxis 1726,22
DABENZOL 50 mg liof.f.a.x 1 Filaxis 877,03
DACPLAT 100 mg iny.x 1 Pharmacia Ar 2235,36
DACPLAT 50 mg iny.x 1 Pharmacia Ar 1117,68
KEBIR 100mg f.a.liof.p/perf.x1 Aspen 1745,45
KEBIR 50 mg f.a.liof.p/perf.x1 Aspen 872,72
METAPLATIN 100 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 1776,12
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.06.02. DACARBAZINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DACARBAZINA FILAXIS 100 mg pvo.liof.f.a.x 1 Filaxis 54,64
DACARBAZINA FILAXIS 200 mg pvo.liof.f.a.x 1 Filaxis 120,88
DETICENE 100 mg iny.a.x 1 Aventis Phar 59,80
DETICENE 200 mg iny.a.x 1 Aventis Phar 117,59
ONCOCARBIL 100 mg iny.a.x 1 Kampel Marti 56,86
ONCOCARBIL 200 mg iny.a.x 1 Kampel Marti 120,11
18.01.06.03. HIDROXIUREA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DACRODIL 500 mg caps.x 100 Teva-Tuteur 336,92
DACRODIL 500 mg caps.x 20 Teva-Tuteur 74,43
DROXIUREA 500 mg caps.x 50 Pharmacia Ar 206,05
HIDROXIUREA ASOFARMA 500 mg caps.x 100 Raffo 267,31
HIDROXIUREA DELTA FARMA 500 mg caps.x 100 Delta Farma 314,62
HIDROXIUREA DELTA FARMA 500 mg caps.x 20 Delta Farma 65,76
HIDROXIUREA FILAXIS 500 mg caps.x 100 Filaxis 319,88
HIDROXIUREA FILAXIS 500 mg caps.x 20 Filaxis 71,62
HIDROXIUREA MARTIAN 500 mg caps.x 100 Kampel Marti 312,51
HIDROXIUREA MARTIAN 500 mg caps.x 20 Kampel Marti 69,97
HIDROXIUREA MARTIAN 500 mg caps.x 50 Kampel Marti 174,74
HIDROXIUREA MICROSULES 500 mg caps.x 100 Microsules A 292,32
HIDROXIUREA MICROSULES 500 mg caps.x 20 Microsules A 61,31
HYDREA 500 mg comp.x 100 Bristol 322,56
REXINTH 500 mg caps.x 100 Richmond 344,34
DENOMINACION COMERCIAL
18.01.07. TAXANOS
18.01.07.01. PACLITAXEL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ASOTAX 100 mg f.a.x 1 Raffo 1550,00
ASOTAX 150 mg f.a.x 1 Raffo 2142,28
ASOTAX 30 mg f.a.x 1 Raffo 434,00
ASOTAX 30 mg f.a.x 5 c/set inf. Raffo 2161,54
CLITAXEL 150 mg a.x 1 Pharmacia Ar 2976,91
CLITAXEL 30 mg f.a.x 1 Pharmacia Ar 595,41
CYTOPLAS 30 mg a.x 5 Gador 2541,30
DALYS 100 mg f.a.x 1 Dosa 1872,10
DALYS 150 mg f.a.x 1 Dosa 3027,30
DALYS 30 mg f.a.x 1 Dosa 597,22
DALYS 30 mg f.a.x 5 Dosa 3376,40
DALYS 300 mg f.a.x 1 Dosa 5142,39
DRIFEN 100 mg f.a.x 1 x 17 ml Richmond 1720,53
DRIFEN 150 mg f.a.x 25 ml Richmond 2589,80
DRIFEN 30 mg f.a.x 5 ml Richmond 515,86
PACLIKEBIR 100 mg iny.f.a.x 1 Aspen 1430,95
PACLIKEBIR 100 mg iny.f.a.x 3 Aspen 2730,00
PACLIKEBIR 150 mg iny.f.a.x 1 Aspen 2146,43
PACLIKEBIR 150 mg iny.f.a.x 2 Aspen 2730,00
PACLIKEBIR 30 mg iny.f.a.x 1 Aspen 440,29
PACLIKEBIR 30 mg iny.f.a.x 5 Aspen 1430,00
PACLIKEBIR 300 mg iny.f.a.x 1 Aspen 4402,94
PACLITAXEL DELTA FARMA 100 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 1565,68
PACLITAXEL DELTA FARMA 150 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 2348,51
PACLITAXEL DELTA FARMA 30 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 514,20
PACLITAXEL DELTA FARMA 300 mg iny.f.a.x 1 Delta Farma 4877,49
PACLITAXEL LITEX 150 mg iny.f.a.x 1 x25ml Litex 2556,00
PACLITAXEL LITEX 30 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml Litex 576,76
PACLITAXEL MICROSULES 100 mg iny.f.a.x 1 x17ml Microsules A 1480,27
PACLITAXEL MICROSULES 30 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml Microsules A 491,70
PACLITAXEL MICROSULES 300 mg iny.f.a.x 1 x50ml Microsules A 4746,29
PACLITAXEL SERVYCAL 30 mg f.a.x 1 x 5 ml Servycal 608,80
PACLITAXEL VARIFARMA 100 mg f.a.x 1 x 17 ml Varifarma 1751,85
PACLITAXEL VARIFARMA 150 mg f.a.x 1 x 25 ml Varifarma 2573,90
PACLITAXEL VARIFARMA 30 mg f.a.x 1 x 5 ml Varifarma 541,73
PACLITEVA 100 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 1679,41
PACLITEVA 30 mg f.a.x 1 Teva-Tuteur 504,71
PAKLITAXFIL 100 mg f.a.x1+set infus. Filaxis 1642,75
PAKLITAXFIL 30 mg f.a.x 1 Filaxis 512,79
PAKLITAXFIL 30 mg f.a.x 5+set infus. Filaxis 2490,95
PAKLITAXFIL 300 mg f.a.x1+set infus. Filaxis 4920,30
PANATAXEL 100 mg f.a.x 1 Gautier 1555,30
PANATAXEL 150 mg f.a.x 1 Gautier 2387,33
PANATAXEL 30 mg f.a.x 1 x 5 ml Gautier 489,60
PANATAXEL 30 mg f.a.x 5 c/set inf. Gautier 2445,96
PANATAXEL 300 mg f.a.x1 c/set inf. Gautier 4700,81
TARVEXOL iny.f.a.x 1 Labinca 545,15
TARVEXOL iny.f.a.x 10 Labinca 5129,33
TAXOCRIS 100 mg a.x 1 Kampel Marti 1677,88
TAXOCRIS 150 mg a.x 1 Kampel Marti 2486,53
TAXOCRIS 30 mg a.x 1 Kampel Marti 518,72
TAXOCRIS 30 mg a.x 5 Kampel Marti 2605,63
TAXOCRIS 300 mg f.a.x 1 Kampel Marti 5031,31
TAXOL 100 mg f.a.x 1 Bristol 1668,96
TAXOL 30 mg f.a.x 1 Bristol 527,89
TAXOL CON KIT 30 mg/5 ml f.a.x 5+set Bristol 2560,20
TAXOL CON KIT 300 mg/50 ml f.a.x 1+set Bristol 5002,43
TAYCOVIT 100 100 mg kit de perfusión Elvetium 1563,66
DENOMINACION COMERCIAL
18.02.04. FLUTAMIDA
(VER CAPITULO 9)
18.02.05. LEUPROLIDE
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
LECTRUM 3,75 mg fco amp. kit x 1 Labinca 908,06
LECTRUM 7,5 mg fco amp x 1 Labinca 1210,21
LUPRON fco amp. 5mg x ml Abbott 502,65
LUPRON DEPOT 3,75 mg fco amp x 1 Abbott 961,59
LUPRON DEPOT 7,5 mg fco amp x 1 Abbott 1296,15
LUPRON DEPOT 22,5 mg fco amp x 1 Abbott 3589,30
RELISER fco amp 5mg x ml Serono 1210,91
18.02.06. OCTREÓTIDE
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
SANDOSTATIN 0.05 mg a x 5 x 1 ml Novartis 120,29
SANDOSTATIN 0.10 mg a.x 5 x 1 ml Novartis 228,19
DENOMINACION COMERCIAL
18.03.01.03. PREDNISOLONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CORTIZUL pda.oft.x 5 g Lersan 10,77
ULTRACORTENOL colirio x 5 ml Novartis 30,97
ULTRACORTENOL gel oft.x 5 g Novartis 30,97
18.03.01.04. CICLOSPORINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CERMOX sol.beb.x 50 ml Rontag 632,27
GENGRAF 100 mg caps.x 30 Abbott 354,25
GENGRAF 100 mg caps.x 50 Abbott 590,41
GENGRAF 100 mg/ml sol.x 50 ml Abbott 520,26
GENGRAF 25 mg caps.x 50 Abbott 191,42
GENGRAF 50 mg caps.x 50 Abbott 335,60
SANDIMMUN 50 mg IV iny.a.x 10 x5ml Novartis 424,52
18.03.01.05. TACROLIMUS
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PROGRAF 1 mg caps.x 100 Gador 1102,14
PROGRAF 5 mg caps.x 50 Gador 2755,39
PROGRAF 5 mg iny.a.x 1 Gador 501,52
DENOMINACION COMERCIAL
18.04.02. MESNA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DELINAR 200 mg a.x 10 Teva-Tuteur 130,14
DELINAR 200 mg a.x 15 Teva-Tuteur 237,20
DELINAR 400 mg a.x 15 Teva-Tuteur 446,70
MESNA 200 mg a.x 10 x 2 ml Richmond 123,74
MESNA 200 mg a.x 15 Pharmacia Ar 238,08
MESNA 400 mg a.x 15 Pharmacia Ar 447,68
MESNA BIOCROM 200 mg a.x 10 x 2 ml Biocrom 111,00
MESNA BIOCROM 400 mg a.x 10 x 4 ml Biocrom 210,00
MESNA DELTA FARMA 200 mg a.x 10 x 2 ml Delta Farma 116,85
MESNA DELTA FARMA 200 mg a.x 15 x 2 ml Delta Farma 170,08
MESNA DELTA FARMA 400 mg a.x 10 x 4 ml Delta Farma 228,26
MESNA DELTA FARMA 400 mg a.x 15 x 4 ml Delta Farma 338,35
MESNA FILAXIS 1 g f.a.x 10 Filaxis 341,49
MESNA FILAXIS 200 mg sol.iny.a.x 10 Filaxis 112,89
MESNA MICROSULES 200 mg a.x 15 x 2 ml Microsules A 172,34
MESNEX 400 mg a.x 15 Kampel Marti 359,35
MESNEX 400 mg tab.x 10 Kampel Marti 401,86
MESNEX 600 mg tab.x 10 Kampel Marti 599,86
MESTIAN 200 mg a.x 10 x 2 ml Kampel Marti 130,31
MESTIAN 400 mg a.x 10 Kampel Marti 259,31
MESTIAN 400 mg a.x 15 Kampel Marti 383,79
NEPER 200 mg a.x 15 Elvetium 108,90
NEPER 400 mg a.x 15 Elvetium 217,80
UROMITEXAN 200 mg iny.a.x 10 Labinca 143,62
UROMITEXAN 400 mg iny.a.x 10 Labinca 295,57
VARIMESNA 200 mg a.x 15 Varifarma 204,64
DENOMINACION COMERCIAL
18.04.04. AMIFOSTINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ERIFOSTINE 500 mg amp x 3 Teva Tuteur 1881,02
ETHYOL 500 mg amp x 3 Essex 1931,60
18.05.02. MOLGRAMOSTIM
(VER CAPITULO 8)
DENOMINACION COMERCIAL
19.02. PARENTERALES
19.02.01. DEXTROSA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
SOLUC.DEXTROSA 25% a.x 100 x 10 ml Norgreen 227,93
SOLUC.DEXTROSA 25% a.x 100 x 20 ml Norgreen 412,91
SOLUC.DEXTROSA 25% a.x 100 x 25 ml Norgreen 558,26
SOLUC.DEXTROSA 5% PVC/Norfl.x 50 x100ml Norgreen 244,34
SOLUC.DEXTROSA 50% a.x 100 x 20 ml Norgreen 323,72
SOLUC.DEXTROSA 50% a.x 100 x 25 ml Norgreen 412,91
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX dext.10% agua x100ml613H Rivero 4,21
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX dext.10% agua x100ml632H Rivero 5,15
SOLUC.PARENT.PLASTICOS SEMIRRI dext.10% agua x500ml513A Rivero 7,08
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX dext.10% agua x500ml613A Rivero 8,42
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX dext.10% aguax1000ml613L Rivero 13,17
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX dext.10% aguax500ml613AD Rivero 9,27
SOLUC.PARENT.1000 ML dext.10% en agua Fidex 10,94
SOLUC.PARENT.250 ML dext.10% en agua Apolo 4,17
SOLUC.PARENT.250 ML dext.10% en agua Fidex 4,55
SOLUC.PARENT.250 ML dext.10% en agua Roux Ocefa 3,09
SOLUC.PARENT.250 ML dext.10% en agua Landi 2,18
SOLUC.PARENT.500 ML dext.10% en agua Apolo 6,21
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
20. DERMATOLOGICOS
20.01. PREPARACIONES PROTECTORAS
20.01.01. ZINC OXIDO (CREMA, UNGÜENTO)
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PASTA DERMIC pda.x 75 g ICN Arg. 18,53
PASTA LAZZAR PHARMA pda.x 1000 g Pharma del P 47,80
PASTA LAZZAR PHARMA pda.x 50 g Pharma del P 6,45
SINAMIDA D pda.x 34 g E.J.Gezzi 10,05
SINAMIDA D pda.x 60 g E.J.Gezzi 14,55
ZINCOXID comp.x 30 Slapak 11,90
20.02.02. BENZOCAINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CERAX CON ANALGESICO gts.x 15 ml Millet-Frank 15,80
LETRIDENT FORTE gel p/topicac.x 10 g Microsules B 6,93
LETRIDENT FORTE gel p/topicac.x 15 g Microsules B 10,35
LETRIDENT FORTE gel p/topicac.x 5 g Microsules B 5,50
LETRIDENT NIÑOS gel p/topicac.x 10 g Microsules B 10,35
LETRIDENT NIÑOS gel p/topicac.x 5 g Microsules B 7,00
LODOC comp.x 60 Disprovent 12,86
DENOMINACION COMERCIAL
20.05. PSORIASIS
20.05.01. COALTAR
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALCONTAR gel x 100 g Galderma 24,34
MEDIC jab.x 100 g Laboratorios 12,61
MEDIC loc.x 120 ml Laboratorios 19,05
MEDIC shamp.cr.x 60 g Laboratorios 16,37
MEDIC shamp.x 120 ml Laboratorios 19,06
MEDIC shamp.x 240 ml Laboratorios 31,56
SUPERTAR shamp.x 120 ml ICN Arg. 29,97
SUTRICO TAR shamp.acond.x 100 ml Kampel Marti 25,12
TAR GEL shamp.x 155 ml Lagos 29,82
20.05.03. ACITRETINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
NEOTIGASON 10 mg caps.x 30 Roche 65,62
NEOTIGASON 25 mg caps.x 30 Roche 139,17
DENOMINACION COMERCIAL
20.05.04. CALCIPOTRIOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DAIVONEX loc.x 30 ml Andrómaco 63,80
DAIVONEX ung.x 100 g Andrómaco 135,54
DAIVONEX ung.x 30 g Andrómaco 49,81
DERMOCAL ung.x 30 g Panalab 57,83
POTRIOL ung.x 30 g Kampel Marti 47,87
20.05.05. METOXSALENO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
8-MOP loc.x 30 ml ICN Arg. 60,72
8-MOP ULTRA caps.x 30 ICN Arg. 79,64
20.06. INMUNOSUPRESORES
20.06.01. CICLOSPORINA
(VER CAPITULO 18)
20.06.02. METOTREXATO
(VER CAPITULO 5 )
20.07.01.02. CLINDAMICINA
(VER CAPITULO 3)
20.07.01.03. ERITROMICINA
(VER CAPITULO 3)
DENOMINACION COMERCIAL
20.09.03. MUPIROCINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BACTROBAN ung.x 15 g GlaxoSmithKl 28,33
BACTROBAN CREMA pomo x 15 g GlaxoSmithKl 32,37
BACTROBAN NASAL ung.x 3 g GlaxoSmithKl 26,96
MUPAX ung.derm.x 15 g Lazar 23,00
MUPAX ung.derm.x 20 g Lazar 27,33
MUPIROX 2% ung.x 15 g Fortbenton 23,90
MUPIROX 2% ung.x 20 g Fortbenton 35,43
MUPIROX NASAL 2% ung.x 5 g Fortbenton 25,92
PALDAR ung.x 15 g ICN Arg. 23,69
DENOMINACION COMERCIAL
20.10.04. TERBINAFINA
(VER CAPITULO 3)
20.11. ANTIVIRALES
20.11.01. ACICLOVIR
(VER CAPITULO 3)
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
21. OFTALMOLOGICOS
21.01. DROGAS ANTIBACTERIANAS (USO LOCAL)
21.01.01. CLORANFENICOL (UNGÜENTO, POMADA, COLIRIO)
(VER CAPITULO 3)
21.01.02. GENTAMICINA
(VER CAPITULO 3)
21.01.03. TOBRAMICINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
BIOPTIC env.x 20 unidosis Bausch & Lom 21,84
BIOPTIC sol.oft.x 5 ml Bausch & Lom 21,84
GOTABIOTIC colir.x 5 ml Poen 18,50
GOTABIOTIC gel oft.x 5 g Poen 28,63
KLONAMICIN 0.3% sol.oft.x 10 ml Klonal 22,56
KLONAMICIN 0.3% ung.oft.x 3.5 g Klonal 28,12
OFTALBRAX gts.oft.x 10 ml Eczane 18,35
RADINA gts.oft.x 10 ml Amhof-Mauriñ 15,90
TOBI 300 mg/5 ml amp.x 56 Teva-Tuteur 27402,86
TOBRA M sol.oft.x 5 ml Bausch & Lom 12,63
TOBRABIOTIC sol.oft.x 5 ml Denver Farma 17,50
TOBRAGAN 0.3% gts.oft.x 5 ml Allergan-Loa 18,00
TOBREX gts.oft.x 10 ml Alcon 31,79
TOBREX gts.oft.x 5 ml Alcon 18,56
TOBREX ung.oft.x 3.5 g Alcon 42,39
TOFLAMIXINA gts.oft.x 5 ml Ciba Vision 26,26
21.01.04. CIPROFLOXACINA
(VER CAPITULO 3)
21.01.05. ERITROMICINA
(VER CAPITULO 3)
21.02.02. GANCICLOVIR
(VER CAPITULO 3)
21.02.03. TRIFLUOROTIMIDINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
TRIFLUOROTIMIDINA POEN colirio x 5 ml Poen 37,91
21.03.02. PREDNISOLONA
(VER CAPITULO 18)
DENOMINACION COMERCIAL
21.03.04. DICLOFENAC
SIN FORMULACION COMERCIAL COMO MONODROGA
21.03.05. FLUOROMETOLONA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
F M L FORTE colir.x 5 ml Allergan-Loa 36,32
F M L LIQUIFILM susp.oft.x 10 ml Allergan-Loa 31,40
FLAREX susp.oft.x 5 ml Alcon 33,27
21.04.01.02. TROPICAMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ALCON MYDRIL 1% sol.oft.x 5 ml Alcon 22,88
21.04.01.03. CICLOPENTOLATO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CICLOPENAL 1% sol.x 5 ml Alcon 25,42
CICLOPENTOLATO POEN 1% colir.x 5 ml Poen 23,52
21.04.02. SIMPATICOMIMÉTICOS
21.04.02.01. FENILEFRINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
POENEFRINA 10% colir.x 5 ml Poen 12,19
PREFRIN LIQUIFILM sol.oft.x 15 ml Allergan-Loa 46,00
DENOMINACION COMERCIAL
21.05.02.02. TIMOLOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GLATIM 0.25 gts.oft.x 5 ml Amhof-Mauriñ 7,40
GLATIM 0.5 gts.oft.x 5 ml Amhof-Mauriñ 9,40
KLONALOL 0.1% gts.oft.x 10 ml Klonal 19,01
KLONALOL 0.25% gts.oft.x 5 ml Klonal 12,02
KLONALOL 0.5% gts.oft.x 5 ml Klonal 14,41
OFAL 0.25% fco.gotero x 5 ml Ciba Vision 16,86
OFAL 0.50% fco.gotero x 5 ml Ciba Vision 24,84
OFAL GEL 0.1% fco.gotero x 5 g Ciba Vision 43,46
PLOSTIM 0.25% sol.oft.x 5 ml Alcon 11,72
PLOSTIM 0.50% sol.oft.x 5 ml Alcon 15,28
POENTIMOL 0.25% colir.x 5 ml Poen 12,44
POENTIMOL 0.50% colir.x 5 ml Poen 13,47
PROFLAX 0.25% sol.oft.x 5 ml Sidus 11,67
PROFLAX 0.50% sol.oft.x 5 ml Sidus 15,51
PROFLAX 10 mg comp.x 40 Sidus 24,01
PROFLAX-XE 0.25% sol.oft.x 2.5 ml Sidus 33,67
PROFLAX-XE 0.50% sol.oft.x 2.5 ml Sidus 39,31
PROTEVIS 500 mg gts.oft.x 5 ml Allergan-Loa 12,02
TIMED 0.25% gts.x 5 ml Bausch & Lom 16,10
TIMED 0.50% gts.x 10 ml Bausch & Lom 19,19
TIMED 0.50% gts.x 20 unidosis Bausch & Lom 21,49
TIMED 0.50% gts.x 5 ml Bausch & Lom 19,19
TIMOLER 0.25% sol.oft.x 5 ml Lersan 10,00
TIMOLER 0.50% sol.oft.x 5 ml Lersan 12,90
TIMOLOL DENVER FARMA sol.oft.x 5 ml Denver Farma 12,80
TIMOPTIC XE 0.25% gts.oft.x 2.5 ml Merck Sharp 37,14
TIMOPTIC XE 0.50% gts.oft.x 2.5 ml Merck Sharp 43,33
21.06.02. LIDOCAINA
(VER CAPITULO 2)
DENOMINACION COMERCIAL
21.06.03. PROPARACAINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANESTALCON fco.x 15 ml Alcon 19,07
POEN CAINA NF colir.x 10 ml Poen 19,06
21.09. QUELANTES
21.09.01. EDTA SODICO
SIN FORMULACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
22. RADIOLOGICOS
22.01. CONTRASTES IODADOS
22.01.01. IOXITALAMATO DE MEGLUMINA + ASOCIACION
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
TELEBRIX 38 iny.f.a.x 100 ml c/acces Temis-Lostal 151,59
TELEBRIX 38 iny.f.a.x 20 ml c/acces. Temis-Lostal 37,56
TELEBRIX 38 iny.f.a.x 50 ml c/acces. Temis-Lostal 94,74
TELEBRIX CORONARIO iny.f.a.x 100 ml Temis-Lostal 92,85
TELEBRIX CORONARIO iny.f.a.x 50 ml Temis-Lostal 47,37
TELEBRIX HYSTERO f.a.x 20 ml c/acces. Temis-Lostal 37,90
DENOMINACION COMERCIAL
22.01.11. IOPROMIDA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
CLAROGRAF 300 f.a.x 100 Justesa Imag 263,32
CLAROGRAF 300 f.a.x 50 Justesa Imag 139,52
CLAROGRAF 370 f.a.x 100 Justesa Imag 275,11
CLAROGRAF 370 f.a.x 50 Justesa Imag 151,31
DENOMINACION COMERCIAL
22.04. COLECISTOQUINÉTICOS
22.04.01. SORBITOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
PROGRAS solución x 50 ml Temis Lostalo 7,54
DENOMINACION COMERCIAL
22.05.04. BISACODILO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
ANUMBRAL 5 5 mg comp.x 50 Teva-Tuteur 17,71
BISACODILO TEMIS sup.x 10 Temis-Lostal 9,49
DULCOLAX grag.x 20 Boehringer I 11,04
LAXAMIN grag.x 20 Temis-Lostal 10,25
LAXAMIN grag.x 40 Temis-Lostal 17,14
MODATON 5 mg comp.rec.x 20 Montpellier 10,77
MODATON 5 mg comp.rec.x 50 Montpellier 20,48
SUPRES comp.x 20 Schering-Plo 5,88
EN-GA-LAX grag.x 10 Omega 18,52
EN-GA-LAX grag.x 20 Omega 31,47
EN-GA-LAX grag.x 6 Omega 8,90
NIGALAX uso radiol.grag/sup 6/2 Sanofi-Synth 9,91
DENOMINACION COMERCIAL
23. ODONTOLOGICOS
23.01. FLUORUROS
23.01.01. FLUORURO DE SODIO
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
AQUAFRESH ENJUAGUE BUCAL Menta env.x 300 ml GlaxoSmithKl 11,00
AQUAFRESH TARTAR CONTROL pomo x 120 g GlaxoSmithKl 6,44
AQUAFRESH TARTAR CONTROL pomo x 170 g GlaxoSmithKl 7,85
FINCARIES colut.x 100 ml Finadiet 5,70
FINCARIES colut.x 200 ml Finadiet 11,05
FINCARIES comp.x 20 Finadiet 5,60
FINCARIES comp.x 30 Finadiet 8,02
FINCARIES comp.x 40 Finadiet 10,26
FINCARIES gel top.x 100 g Finadiet 5,80
FINCARIES gel top.x 1000 g Finadiet 57,90
FINCARIES gel top.x 200 g Finadiet 12,22
FINCARIES gel top.x 500 g Finadiet 29,60
FINCARIES gts.x 100 ml Finadiet 24,01
FINCARIES gts.x 20 ml Finadiet 4,96
FINCARIES gts.x 30 ml Finadiet 7,69
FINCARIES gts.x 50 ml Finadiet 12,45
FINCARIES pasta dent.x 120 g Finadiet 9,01
FINCARIES pasta dent.x 30 g Finadiet 3,85
FINCARIES pasta dent.x 60 g Finadiet 7,50
FLUORDENT comp.x 30 Microsules B 15,01
FLUORDENT gts.x 30 ml Microsules B 15,82
FLUORDENT B env.x 60 g Microsules B 10,90
FLUOROGEL 1% Frut.gel x 60g+2comp. Naf 8,93
FLUOROGEL 1% Ment.gel x 60g+2comp. Naf 8,93
FLUOROGEL 2001 0.24% Frutal gel x 60 g Naf 7,97
FLUOROGEL 2001 0.24% Menta gel x 60 g Naf 7,97
FLUOROGEL 2001 KIT DENTAL cepillo+gel dental x 15g Naf 2,80
NAF BUCHES colut.x 200 ml Naf 8,51
NAFLUOR comp.x 100 Naf 14,67
NAFLUOR gts.x 30 ml Naf 8,60
OSTEOFLUOR comp.rec.x 30 Finadiet 17,98
OSTEOFLUOR comp.rec.x 60 Finadiet 32,44
OSTEOFLUOR comp.rec.x 90 Finadiet 46,00
T.A.C. FLUOR Menta enj.bucal x 200 ml Grimberg 12,80
T.A.C. FLUOR Menta enj.bucal x 500 ml Grimberg 19,00
23.03. ANTISÉPTICOS
23.03.01. CLORHEXIDINA
(VER CAPÍTULO 12)
DENOMINACION COMERCIAL
23.05. ANTIINFECCIOSOS
(VER CAPITULO 3)
23.06. ANTIVIRALES
(VER CAPITULO 3)
23.07. ANTIMICÓTICOS
(VER CAPÍTULO 3)
23.08. GLUCOCORTICOIDES
(VER CAPÍTULO 9)
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
DENOMINACION COMERCIAL
26.03.02. METIONINA
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
DIODORLES comp.x 30 Ivax Arg. 10,82
NEUTRODOR comp.x 500 ICN Arg. 95,78
DENOMINACION COMERCIAL
26.05.02. GLUCAGÓN
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
GLUCAGEN HYPOKIT 1 mg vial x 1+disolv. Novo Nordisk 168,50
GLUCAGON ORIGEN ADNR 1 mg f.a.x 1 jga.prell. Eli Lilly 193,15
DENOMINACION COMERCIAL
26.10.02.03. DIMERCAPROL
USO HOSPITALARIO
26.11.01.02. MANITOL
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION LABORATORIO PRECIO
SOLUC.PARENT.250 ML d-manitol al 15% Roux Ocefa 6,37
SOLUC.PARENT.500 ML d-manitol al 15% Apolo 13,12
SOLUC.PARENT.500 ML d-manitol al 15% Roux Ocefa 10,30
SOLUC.PARENT.250 ML manitol 15% en agua Fidex 8,59
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX manitol 15% x 250ml 645Q Rivero 10,85
SOLUC.PARENT.SOLUFLEX manitol 15% x 500ml 645A Rivero 14,83
SOLUC.PARENT.500 ML manitol al 15% Rigecin 9,37
SOLUC.PARENT.500 ML manitol al 15% en agua Fidex 14,30
DENOMINACION COMERCIAL
CLASIFICACION ATC
N05BA01, indica:
N: SISTEMA NERVIOSO.
05: PSICOLEPTICOS.
B: ANSIOLITICOS.
A: DERIVADOS BENZODIAZEPINICOS
01: DIAZEPAM
Dada la enorme trascendencia internacional que ha
tomado esta clasificación, hemos considerado impor-
tante su adopción como clasificación farmacotera-
peutica, con la correspondiente autorización de las
autoridades de la Organización Mundial de la Salud.
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
A11 - Vitaminas
A11C A - Vitamina A sola
A11C A01 VITAMINA A (RETINOL) 06.01.01.01.
A11C C - Vitamina D y análogos
A11C C01 ERGOCALCIFEROL 06.01.01.04.
A11C C01 VITAMINA D 06.02.01.
A11C C04 CALCITRIOL 06.01.01.05.
A11D A - Vitamina B1 sola
A11D A01 TIAMINA (B1) 06.01.01.02.
A11G A - Acido ascórbico (vit C), monodroga
A11G A01 ACIDO ASCÓRBICO (100 MG) 06.01.01.06.
A11H A - Otros preparados de vitaminas, monodrogas
A11H A02 PIRIDOXINA (B6) 06.01.01.03.
A11H A03 VITAMINA E 06.01.01.07.
A12 - Suplementos minerales
A12 C A01 CLORURO DE SODIO 0,9% 13.02.02.02.
A12 C C SULFATO DE MAGNESIO 26.12.01.02.
A12A - Calcio
A12A A - Calcio
A12A A01 FOSFATO SODICO Y POTASICO 06.01.02.03.
A12A A03 CALCIO GLUCONATO 06.05.03.11.
A12A A20 CALCIO (SALES) 06.01.02.01.
A12B - Potasio
A12B A - Potasio
A12B A01 SALES DE POTASIO 19.01.01.
A12B A02 CITRATO DE POTASIO 12.07.02.
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
C - SISTEMA CARDIOVASCULAR
C01 - Terapia cardíaca
C01A - Glucósidos cardíacos
C01A A - Glucósidos digitálicos
C01A A05 DIGOXINA 02.01.03.
C01B - Antiarrítmicos de clase I y III
C01B A - Antiarrítmicos de clase IA
C01B A01 QUINIDINA SULFATO 02.02.07.
C01B B - Antiarrítmicos de clase IB
C01B B01 LIDOCAÍNA 02.02.02.
C01B B02 MEXILETINA 02.02.06.
C01B C - Antiarrítmicos de clase IC
C01B C03 PROPAFENONA 02.02.04.
C01B C04 FLECAÍNIDA 02.02.05.
C01B D - Antiarrítmicos de clase III
C01B D01 AMIODARONA 02.02.01.
C01C - Estimulantes cardíacos excl. glucósidos cardíacos
C01C A - Agentes adrenérgicos y dopaminérgicos
C01C A02 ISOPROTERENOL 02.01.04.
C01C A04 DOPAMINA 02.01.02.
C01C A07 DOBUTAMINA 02.01.01.
C01C E - Inhibidores de la fosfodiesterasa
C01C X - Otros estimulantes cardíacos
C01D - Vasodilatadores usados en enfermedades cardíacas
C01D A - Nitratos orgánicos
C01D A02 NITROGLICERINA 02.03.04.01.
C01D A08 DINITRATO DE ISOSORBIDE 02.03.04.02.
C01D A14 MONONITRATO DE ISOSORBIDE 02.03.04.03.
C01E - Otros preparados para el corazón
C01E A - Prostaglandinas
C01E A01 ALPROSTADIL 02.07.02.
C01E B - Otros preparados para el corazón
C01E B03 INDOMETACINA 02.07.01.
C02 - Antihipertensivos
C02A - Agentes antiadrenérgicos de acción central
C02A B - Metildopa
C02A B01 METILDOPA 02.03.02.01.
C02A C - Agonistas del receptor de imidazolidina
C02A C01 CLONIDINA 02.03.02.02.
C02D - Agentes que actúan sobre el músculo liso arteriolar
C02D A - Derivados tiazídicos
C02D A01 DIAZÓXIDO 02.03.01.02.
C02D B - Derivados de la hidrazinoftalacina
C02D C - Derivados de la pirimidina
C02D D - Derivados del nitroferricianuro
C02D D01 NITROPRUSIATO DE SODIO 02.03.01.01.
C03 - Diuréticos
C03A - Diuréticos de techo bajo: tiazidas
C03A A - Tiazidas, monodrogas
C03A A03 HIDROCLOROTIAZIDA 02.03.07.01.
C03A X - Tiazidas, combinaciones con otras drogas
C03A X01 AMILORIDA + HIDROCLOROTIAZIDA 02.03.07.04.
C03B - Diuréticos de techo bajo, excl. tiazidas
C03B A - Sulfonamidas, monodrogas
C03B A04 Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
CLORTALIDONA 02.03.07.02.
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
D - DERMATOLOGICOS
D01 - Antifúngicos para uso dermatológico
D01A - Antifúngicos para uso tópico
D01A A - Antibióticos
D01A A01 NISTATINA (CREMA) 20.10.06.
D01A C - Derivados imidazólicos y triazólicos
D01A C01 CLOTRIMAZOL (CREMA) 20.10.01.
D01A C02 MICONAZOL (CREMA) 20.10.03.
D01A C08 KETOCONAZOL (CREMA) 20.10.02.
D01A E - Otros preparados antifúngicos para uso tópico
D01A E04 ACIDO UNDECILÉNICO 20.10.08.
D01A E10 ACIDO BENZOICO (UNGÜENTO) 20.10.05.
D01A E12 ACIDO SALICÍLICO 20.05.02.
D01A E12 ACIDO SALICÍLICO 20.08.01.
D01A E12 ACIDO SALICÍLICO 20.10.07.
D01B - Antifúngicos para uso sistémico
D01B A - Antifúngicos para uso sistémico
D01B A01 GRISEOFULVINA 03.03.04.02.02.
D01B A02 TERBINAFINA (CREMA) 20.10.04.
D01B A02 TERBINAFINA 03.03.04.02.01.
D02 - Emolientes y protectores
D02A - Emolientes y protectores
D02A B - Productos con zinc
D02A B97 PASTA LASSAR 20.01.05.
D02A B98 ZINC OXIDO (CREMA, UNGÜENTO) 20.01.01.
D02A B99 ZINC SULFATO (UNGÜENTO) 20.04.01.02.
D02A C - Parafina blanda y productos con grasa
D02A C99 VASELINA SÓLIDA 20.01.03.
D02A D - Emplastos líquidos
D02A E - Productos con urea
D02A E01 CARBAMIDA PERÓXIDO 13.01.04.02.
D02A X - Otros emolientes y protectores
D02A X99 ALCOHOL BENCÍLICO (CREMA) 20.01.04.
D04 - Antipruriginosos, incl. antihistamínicos, anestésicos, etc.
D04A - Antipruriginosos, incl. antihistamínícos, anestésicos, etc.
D04A B - Anestésicos para uso tópico
D04A B04 BENZOCAÍNA (CREMA) 20.02.02.
D04A X - Otros antipruriginosos
D04A X CALAMINA (CREMA, LOCIÓN) 20.02.01.
D05 - Antipsoriásicos
D05A - Antipsoriásicos para uso tópico
D05A A - Alquitranes
D05A A99 COALTAR 20.05.01.
D05A D - Psoralenos para uso tópico
D05A D02 METOXALENO 20.05.05.
D05A X - Otros antipsoriásicos para uso tópico
D05A X02 CALCIPOTRIOL 20.05.04.
D05B - Antipsoriásicos para uso sistémico
D05B B - Retinoides para el tratamiento de la psoriasis
D05B B02 ACITRETINA 20.05.03.
D06 - Antibióticos y quimioterápicos para uso dermatológico
D06A - Antibióticos para uso tópico
D06A X - Otros antibióticos para uso tópico
D06A X07 GENTAMICINA 20.09.01.
D06A X09 MUPIROCINA 20.09.03.
Disponible
D06B - Quimioterápicos para uso tópico en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
CLASIFICACION ATC
D06B B - Antivirales
D06B B03 ACICLOVIR 20.11.01.
D06B B04 RESINA DE PODOFILINO 20.08.03.
D07 - Preparados dermatológicos con corticoesteroides
D07A - Corticoesteroides, monodrogas
D07A A - Corticoesteroides de baja potencia (grupo I)
D07A A02 HIDROCORTISONA (CREMA, UNGÜENTO) 20.03.01.
D07A A02 HIDROCORTISONA 0,1% (CREMA) 20.04.01.01.
D07A B - Corticoesteroides moderadamente potentes (grupo II)
D07A B09 TRIAMCINOLONA (CREMA, UNGÜENTO) 20.03.03.
D07A C - Corticoesteroides potentes (grupo III)
D07A C01 BETAMETASONA (ÉSTERES) (CREMA, UNGÜENTO, LOCIÓN ) 20.03.02.
D08 - Antisépticos y desinfectantes
D08A - Antisépticos y desinfectantes
D08A C - Biguanidas y amidinas
D08A C02 CLORHEXIDINA 15.01.
D08A F - Derivados del nitrofurano
D08A F01 NITROFURAZONA 15.07.
D08A G - Productos con iodo
D08A G02 IODOPOVIDONA 15.02.
D08A G02 POVIDONA IODADA 23.03.02.
D08A J - Compuestos de amonio cuaternario
D08A J01 BENZALCONIO CLORURO (CREMA) 20.01.02.
D08A J04 CETRIMIDA (CREMA) 20.14.02.
D08A L - Compuestos de plata
D08A L01 NITRATO DE PLATA 20.08.02.
D08A X - Otros antisépticos y desinfectantes
D08A X01 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 15.05.
D08A X06 PERMANGANATO DE POTASIO 15.03.
D08A X99 ALCOHOL ETÍLICO 15.06.
D09 - Apósitos con medicamentos
D09A - Apósitos con medicamentos
D09A A - Apósitos con pomada con antiinfecciosos
D09A A02 ACIDO FUSÍDICO 20.09.02.
D10 - Preparados anti-acné
D10A - Preparados anti-acné para uso tópico
D10A D - Retinoides para uso tópico en acné
D10A D04 ISOTRETINOINA (TÓPICO Y ORAL) 20.07.02.01.
D10A E - Peróxidos
D10A E01 BENZOILO PERÓXIDO (CREMA) 20.07.01.01.
D10A F - Antiinfecciosos para el tratamiento del acné
D10A F01 CLINDAMICINA (LÍQUIDO) 20.07.01.02.
D10A F02 ERITROMICINA (GEL SOLUCIÓN 4%) 20.07.01.03.
D11 - Otros preparados dermatológicos
D11A - Otros preparados dermatológicos
D11A X - Otros productos dermatológicos
D11A X05 SULFATO DE MAGNESIO (PASTA) 20.14.01.
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
M - SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
M01 - Productos antiinflamatorios y antirreumáticos
M01A - Productos antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos
M01A B - Derivados del ácido acético y sustancias relacionadas
M01A B01 INDOMETACINA 05.01.02.05.
M01A B05 DICLOFENAC 05.01.02.02.
M01A E - Derivados del ácido propiónico
M01A E01 IBUPROFENO 05.01.02.01.
M01A E02 NAPROXENO 05.01.02.03.
M01C - Agentes antirreumáticos específicos
M01C C - Penicilamina y agentes similares
M01C C01 PENICILAMINA 26.10.02.01.
M03 - Relajantes musculares
M03A - Agentes relajantes musculares de acción periférica
M03A B - Derivados de la colina
M03A B01 SUCCINILCOLINA 17.01.02.01.
M03A C - Otros compuestos de amonio cuaternario
M03A C01 PANCURONIO 17.01.01.01.
M03A C04 ATRACURIUM 17.01.01.02.
M04 - Preparados antigotosos
M04A - Preparados antigotosos
M04A A - Preparados que inhiben la producción de ácido úrico
M04A A01 ALOPURINOL 05.03.02.
M04A C - Preparados sin efecto sobre el metabolismo del ácido úrico
M04A C01 COLCHICINA 05.03.01.
M05 - Drogas para el tratamiento de enfermedades óseas
M05B - Drogas que afectan la mineralización
M05B A - Bifosfonatos
M05B A04 ALENDRONATO 06.02.02.
CLASIFICACION ATC
N - SISTEMA NERVIOSO
N01 - Anestésicos
N01A - Anestésicos generales
N01A B - Hidrocarburos halogenados
N01A B01 HALOTANO 16.02.02.01.
N01A B06 ISOFLURANO 16.02.02.02.
N01A B08 SEVOFLURANO 16.02.02.03.
N01A F - Barbitúricos, monodrogas
N01A F03 TIOPENTAL SÓDICO 16.02.01.01.
N01A H - Anéstesicos opiodes
N01A H01 FENTANILO 16.03.01.
N01A H51 DROPERIDOL + FENTANILO 16.03.02.
N01A X - Otros anestésicos generales
N01A X03 KETAMINA 16.02.01.02.
N01A X10 PROPOFOL 16.02.01.03.
N01A X13 OXIDO NITROSO 16.02.02.04.
N01B - Anestésicos locales
N01B B - Amidas
N01B B01 BUPIVACAÍNA 16.01.02.
N01B B02 LIDOCAÍNA GEL 12.06.01.
N01B B02 LIDOCAÍNA 2% 23.04.01.
N01B B02; N01B B52 LIDOCAÍNA SIN/CON EPINEFRINA 16.01.01.
N02 - Analgésicos
N02A - Opioides
N02A A - Alcaloides naturales del opio
N02A A01 MORFINA (SALES) 04.01.01.
N02A A08 CODEÍNA 04.01.04.
N02A C - Derivados de la difenilpropilamina
N02A C04 DEXTROPROPOXIFENO 04.01.03.
N02A X - Otros opioides
N02A X02 TRAMADOL 04.01.02.
N02B - Otros analgésicos y antipiréticos
N02B A - Acido salicílico y derivados
N02B A01 ACIDO ACETILSALICÍLICO 05.01.01.01.
N02B A01 ACIDO ACETILSALICÍLICO 05.01.02.04.
N02B A01 ACIDO ACETILSALICÍLICO 05.04.01.
N02B E - Anilidas
N02B E01 PARACETAMOL 05.01.01.02.
N02B E01 PARACETAMOL 05.04.02.
N02C - Preparados antimigrañosos
N02C A - Alcaloides del ergot
N02C A01 DIHIDROERGOTAMINA (SFC) 05.04.03.
N02C C - Agonistas selectivos del receptor 5-HT1
N02C C01 SUMATRIPTÁN 05.04.04.
N03 - Antiepilépticos
N03A - Antiepilépticos
N03A A - Barbitúricos y derivados
N03A A02 FENOBARBITAL 10.05.06.
N03A A02 FENOBARBITAL 10.06.04.
N03A B - Derivados de la hidantoína
N03A B02 FENITOÍNA 10.06.03.
N03A B02 FENITOÍNA 10.05.04.
N03A D - Derivados de la succinimida
N03A D01 ETOSUXIMIDA 10.05.05.
N03A E - Derivados de la benzodiazepina
N03A E01 CLONAZEPAM 10.01.01.03.
N03A E01 CLONAZEPAM
Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/ 10.05.03.
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
R - SISTEMA RESPIRATORIO
R01 - Preparados de uso nasal
R01A - Descongestivos y otros preparados nasales para uso tópico
R01A A - Simpaticomiméticos, monodrogas
R01A A03 EFEDRINA 13.02.02.01.
R01A A07 XILOMETAZOLINA 01.06.01.
R01A A07 XILOMETAZOLINA 13.02.02.04.
R01A C - Agentes antialérgicos, excl. corticosteroides
R01A C01 CROMOGLICATO DE SODIO 13.02.01.02.
R01A D - Corticoesteroides
R01A D01 BECLOMETASONA 13.02.01.01.
R01A X - Otros preparados nasales
R01A X03 IPRATROPIO 13.02.02.03.
R02 - Preparados para la garganta
R02A - Preparados para la garganta
R02A A - Antisépticos
R02A A05 CLORHEXIDINA 13.02.04.01.
R02A A15 POVIDONA (IODURO) 13.02.04.02.
R02A D - Anestésicos
R02A D01 BENZOCAÍNA 13.02.06.01.
R03 - Antiasmáticos
R03A - Adrenérgicos, inhalatorios
R03A A - Agonistas de receptores adrenérgicos alfa y beta
R03A A01 ADRENALINA 01.01.02.01.
R03A C - Agonistas selectivos de receptores beta-2 adrenérgicos
R03A C02 INH, R03C C02 SIST SALBUTAMOL 01.01.01.01.01.
R03A C12 SALMETEROL 01.01.01.01.02.
R03B - Otros antiasmáticos, inhalatorios
R03B A - Glucocortociodes
R03B A01 (INH) BECLOMETASONA (NO ROTADISK) 01.02.01.
R03B A02 (INH) BUDESONIDA (NO ROTADISK) 01.02.02.
R03B B - Anticolinérgicos
R03B B01 (INHAL) IPRATROPIO, BROMURO 01.01.03.01.
R03B C - Agentes antialérgicos, excl. corticosteroides
R03B C01 CROMOGLICATO DISÓDICO 01.03.01.
R03D - Otros antiasmáticos para uso sistémico
R03D A - Xantinas
R03D A04 TEOFILINA 01.01.04.01.
R03D A05 AMINOFILINA 01.01.04.02.
R05 - Preparados para la tos y el resfrío
R05C - Expectorantes, excl. combinaciones con supresores de la tos
R05C B - Mucolíticos
R05C B03 CARBOCISTEÍNA 01.07.01.
R05D - Supresores de la tos, excl. combinaciones con expectorantes
R05D A - Alcaloides del opio y derivados
R05D A04 CODEÍNA 01.05.02.
R05D A09 DEXTROMETORFANO 01.05.01.
R06 - Antihistamínícos para uso sistémico
R06A - Antihistamínicos para uso sistémico
R06A A - Aminoalquil éteres
R06A A02 DIFENHIDRAMINA 11.02.
R06A A02 DIFENHIDRAMINA 10.08.02.
R06A B - Alquilaminas substituidas
R06A B04 CLORFENIRAMINA 11.01.
R06A D - Derivados de la fenotiazina
R06A D02 Disponible en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
PROMETAZINA 07.04.03.
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
CLASIFICACION ATC
V - VARIOS
V03 - Todo el resto de los productos terapéuticos
V03A - Todo el resto de los productos terapéuticos
V03A B - Antídotos
V03A B01 IPECACUANA 26.01.01.
V03A B03 EDTA SÓDICO 21.09.01.
V03A B03 EDETATO CÁLCICO DE SODIO 26.10.02.02.
V03A B03 EDETATO DE COBALTO 26.08.01.
V03A B04 PRALIDOXIMA MESILATO 26.13.02.
V03A B06 TIOSULFATO DE SODIO 26.08.03.
V03A B08 NITRITO DE SODIO 26.08.02.
V03A B09 DIMERCAPROL 26.10.01.01.
V03A B09 DIMERCAPROL 26.10.02.03.
V03A B14 PROTAMINA SULFATO 02.04.02.01.
V03A B15 NALOXONA 26.04.01.
V03A B16 ETANOL 26.09.01.
V03A B23 ACETILCISTEÍNA 26.03.01.
V03A B25 FLUMAZENIL 26.06.01.01.
V03A C - Agentes quelantes del hierro
V03A C01 DESFEROXAMINA 26.07.01.
V03A F - Agentes detoxificantes para tratamientos antineoplásicos
V03A F01 MESNA 18.04.02.
V03A F05 AMIFOSTINA 18.04.04.
V03A F06 LEUCOVORINA (ÁCIDO FOLÍNICO) 18.04.01.
V03A N - Gases medicinales
V03A N99 OXIGENO 100% 26.11.01.01.
V03A X - Otros productos terapéuticos
V03A X ANTISUEROS ESPECÍFICOS 26.14.02.
V04 - Agentes diagnósticos
V04C - Otros agentes diagnósticos
V04C C - Pruebas de permeabilidad del conducto biliar
V04C C01 SORBITOL 22.04.01.
V04C C98 SOJA LECITINA + ASOCIACIÓN 22.04.02.
V04C C99 ACEITE DE ARACHIS+ ASOCIACIÓN 22.04.03.
V04C J - Pruebas de función tiroidea
V04C J02 PROTIRELIN (TRH) 09.07.01.03.
V04C X- Otros agentes de diagnóstico
V04C X99 ERITROSINA 23.09.01.
V06 - Nutrientes generales
V06D - Otros nutrientes
V06D F - Sustitutos de la leche
V06D F94 FÓRMULA LÁCTEA PARA PREMATUROS 25.01.02.
V06D F95 FÓRMULA LÁCTEA DE SEGUIMIENTOS 25.01.03.
V06D F96 FÓRMULA LÁCTEA DE INICIO 25.01.01.
V06D F97 FÓRMULA A BASE DE PROTEÍNAS DE SOJA AISLADAS 25.01.05.
V06D F98 FÓRMULA A BASE DE HIDROLIZADOS DE PROTEÍNAS 25.01.06.
V06D F99 FÓRMULA LÁCTEA SIN LACTOSA 25.01.04.
V07 - Todo el resto de los productos no terapéuticos
V07A - Todo el resto de los productos no terapéuticos
V07A A - Emplastos
V07A A98; V07A A99 GLUTARALDEHÍDO 15.08.
V07A Z - Reactivos y productos químicos para análisis
V07A Z97 REACTIVOS PARA LA DETERMIANCIÓN DE GLUCOSURIA 24.01.03.
V07A Z98 REACTIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DE GLUCEMIA 24.01.02.
V07A Z99 REACTIVOS PARA LA DETERMINACIÓN DE CETONURIA 24.01.01.
V08 - Medios de contraste
V08A - Medios de contraste para rayos-X, iodados
Disponible
V08A A - Medios de contraste para rayos-X deen:
altahttp://www.femeba.org.ar/fundacion/
osmolaridad, hidrosolubles y nefrotrópicos
CLASIFICACION ATC
FTN
DENOMINACION COMUN
INTERNACIONAL
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T V W X Z
A Azatioprina
Azatioprina
Azitromicina
05.02.02.02.163
18.03.01.01.
03.01.09.03.
Abacavir 03.03.02.01.01.07.
AZT + Lamivudina (3TC) 03.03.02.01.01.05.
Acarbosa 06.04.02.04.
Aceite de Arachi + Asociación 22.04.03.
Acenocumarol
Acetato de aluminio
02.04.03.01.
15.04.
B
Acetazolamida 21.05.03.01. Bario sulfato 22.02.01.
Acetilcisteína 26.03.01. BCG 14.03.17.
Aciclovir 20.11.01. 18.04.03.422
Aciclovir 03.03.01.01. Beclometasona 13.02.01.01.
Aciclovir 21.02.01. Beclometasona (no rotadisk) 01.02.01.
Acido acético 13.01.02.05. Bencilpenicilina (Penicilina G) 03.01.02.01.
Acido Acetilsalicílico 05.01.01.01. Benzalconio cloruro (crema) 20.01.02.
05.01.02.04. Benznidazol 03.02.12.05.
05.04.01. Benzoato de bencilo 03.02.10.03.
Acido aminocaproico 02.06.01. Benzocaína 13.02.06.01.
Acido ascórbico (100 mg) 06.01.01.06. Benzocaína (crema) 20.02.02.
Acido benzoico (ungüento) 20.10.05. Benzoilo peróxido (crema) 20.07.01.01.
Acido Fólico 08.01.02.02. Betametasona 05.01.03.01.05.
Acido fusídico 20.09.02. 09.02.01.
Acido Nicotínico 06.03.04. 13.01.01.02.
Acido salicílico 20.05.02. Betametasona (ésteres) (crema, ungüento, loción ) 20.03.02.
20.08.01. Betaxolol 21.05.02.01.
20.10.07. Bicarbonato de sodio 12.07.01.
Acido undecilénico 20.10.08. 19.02.04.
Acido Valproico 10.05.01. 13.01.04.01.
Acitretina 20.05.03. Biperideno 10.07.02.02.
ACTH y tetracosactide sintetico 09.07.01.04. Bisacodilo 22.05.04.
Adrenalina 26.14.01. Bismuto 07.02.02.02.
01.01.02.01. Bleomicina 18.01.02.05.
Albendazol 03.02.03.01. Bromocriptina 10.07.01.03.
Albendazol 03.02.07.01. Budesonida (no rotadisk) 01.02.02.
Albúmina humana (solución) 08.03.03. Bupivacaína 16.01.02.
Alcohol bencílico (crema) 20.01.04. Buspirona 10.01.02.01.
Alcohol etílico 15.06. Busulfán 18.01.01.05.
Alendronato 06.02.02.190 Butilbromuro de hioscina (escopolamina) 07.01.01.02.
Alopurinol 05.03.02.
Alprostadil
Aluminio (sales)
02.07.02.
13.01.01.01.
C
Amantadina 10.07.01.04. Calamina (crema, loción) 20.02.01.
Amicacina 03.01.01.02. Calcio (sales) 06.01.02.01.
Amifostina 18.04.04. Calcio cloruro 06.05.03.10.
Amilorida + hidroclorotiazida 02.03.07.04. Calcio gluconato 06.05.03.11.
Aminofilina 01.01.04.02. Calcipotriol 20.05.04.
Amiodarona 02.02.01. Calcitonina 06.02.05.
Amitriptilina 05.05.02. Calcitriol 06.01.01.05.
10.03.01.01.294. Capecitabina 18.01.03.09.
Amonio molibdato 06.05.03.04. Captopril 02.03.03.02.
Amoxicilina 03.01.03.01. Carbamazepina 05.05.01.
Amoxicilina + clavulánico 03.01.03.03.01. Carbamazepina 10.05.02.
Ampicilina 03.01.03.02. Carbamida peróxido 13.01.04.02.
Ampicilina + sulbactam 03.01.03.03.02. Carbocisteína 01.07.01.
Amprenavir 03.03.02.02.05. Carbón Activado 07.01.04.03.
Anfotericina B 03.03.04.03.01. 26.02.01.
antisueros específicos 26.14.02. 26.12.01.01.
Asparaginasa 18.01.03.10. Carbonato de magnesio 07.01.03.02.
Aspirina 02.04.04.01. Carboplatino 18.01.05.01.
Atenolol 02.03.06.02. Carboximetilcelulosa 23.02.01.01.
Atracurium 17.01.01.02. Carmustina 18.01.01.07.
Atropina 26.05.01. Carvedilol 02.03.06.03.
Atropina sulfato 07.01.01.01. Cefalexina 03.01.06.01.03.
26.13.01. Cefalotina 03.01.06.01.02.
21.04.01.01. Cefazolina 03.01.06.01.01.
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T V W X Z
Clorpromazina
05.02.01.01.
10.02.01. E
Clortalidona 02.03.07.02. Edetato cálcico de sodio 26.10.02.02.
Cloruro de sodio 0,9% 13.02.02.02. Edrofonio 17.02.01.
12.08.02. EDTA sódico 21.09.01.
Clotrimazol (crema) 20.10.01. Efavirenz 03.03.02.01.02.02.
Clozapina 10.02.05. Efedrina 13.02.02.01.
Coaltar 20.05.01. Emulsión de lípidos 06.05.02.
Cobaltoedetato 26.08.01. Enalapril 02.03.03.01.
Cobre sulfato 06.05.03.05. Epirrubicina 18.01.02.01.
Codeína 04.01.04. Ergocalciferol 06.01.01.04.
01.05.02. Ergonovina 12.01.02.
Colchicina 05.03.01. Eritromicina 03.01.09.01.
Colestiramina 06.03.01. 21.01.05.
Colistín 03.01.13.01. Eritromicina (gel solución 4%) 20.07.01.03.
Concentrados de factores vitamina k dependientes 08.02.04. Eritropoyetina 08.01.03.01.
Cotrimoxazol 03.01.12.01. Eritrosina 23.09.01.
03.02.13.04. Espiramicina 03.02.13.03.
03.02.14.01. Espironolactona 02.03.07.05.
Cromo cloruro 06.05.03.08. Estavudina 03.03.02.01.01.06.
Cromoglicato de sodio 13.02.01.02. Estibogluconato (SFC) 03.02.12.01.
01.03.01. Estradiol 09.04.01.02.
21.03.03.474. Estramustina 18.01.01.08.
Estreptomicina 03.01.15.04.
D Estreptoquinasa
Estriol
02.05.01.
09.04.01.08.
Dacarbazina 18.01.06.02.414 Estrógenos conjugados 06.02.03.
Dactinomicina 18.01.02.06. 09.04.01.01.
Danazol 09.05.02. Estrógenos conjugados + medroxiprogesterona 06.02.04.
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T V W X Z
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T V W X Z
L Metoxaleno
Metronidazol
20.05.05.
03.01.10.02.
Lactulosa 07.01.05.04.01. 03.02.15.02.
Lamivudina 03.03.03.03. Mexiletina 02.02.06.
Lamivudina (3 TC) 03.03.02.01.01.04. Miconazol 13.02.05.02.
Lamotrigina 10.05.08. 03.03.04.01.01.
Leucovorina (ácido folínico) 18.04.01. Miconazol (crema) 20.10.03.
Leuprolide 18.02.05. Midazolam 16.03.03.
09.07.02.01. Minociclina 03.01.08.03.
Levodopa + Benserazida 10.07.01.02. Mitomicina 18.01.02.07.
Levodopa + Carbidopa 10.07.01.01. Mitoxantrona 18.02.02.04.
Levomepromazina 10.02.03. Moclobemida 10.03.03.01.
Levotiroxina 09.01.01.01. Mofetil micofenolato 18.03.01.02.
Lidocaína 02.02.02. Molgramostim 08.07.02.
21.06.02. Molgramostim 18.05.02.
Lidocaína 2% 23.04.01. Mononitrato de isosorbide 02.03.04.03.
Lidocaína gel 12.06.01. Morfina (sales) 04.01.01.
Lidocaína sin/con epinefrina 16.01.01. Mupirocina 20.09.03.
Litio 10.02.07. Muromonab CD3 18.03.01.06.
Lomustina 18.01.01.06.
Loperamida
Lopinavir/ritonavir
07.01.04.04.
03.03.02.02.06.
N
Loracepam 10.06.02. Naloxona 26.04.01.
Loratadina 11.03. Naproxeno 05.01.02.03.
Lorazepam 10.01.01.02. Nelfinavir 03.03.02.02.04.
Losartán 02.03.03.03. Neomicina 03.01.01.03.
L-triiodotironina (Liotironina) 09.01.01.02. 13.01.02.03.
Neomicina + corticosteroide 13.01.02.04.
M Neostigmina
Nevirapina
17.02.02.
03.03.02.01.02.01.
Magnesio Sulfato 06.01.02.02. Niclosamida 03.02.02.01.
06.05.03.01. Nifedipina (formas de liberación prolongada) 02.03.05.03.
Manganeso sulfato 06.05.03.03. Nifurtimox 03.02.12.04.
Manitol 26.11.01.02. Nimodipina 10.10.01.
Mebendazol 03.02.01.01. Nistatina 13.02.05.01.
03.02.04.01. 03.03.04.03.02.
Medroxiprogesterona 09.04.01.05. Nistatina (crema) 20.10.06.
18.02.03. Nitrato de plata 20.08.02.
Mefloquina 03.02.11.05. Nitrito de sodio 26.08.02.
Megestrol 18.02.02. Nitrofurantoína 03.01.14.01.
Meglumina diatrizoato + asociación. 22.01.04. Nitrofurazona 15.07.
Meglumina iotalamato 22.01.08. Nitroglicerina 02.03.04.01.
Meglumina, gadoterato 22.03.01. Nitroprusiato de sodio 02.03.01.01.
Melfalano 18.01.01.04. Noretisterona 09.04.01.06.
Mercaptopurina 18.01.03.07. Norfloxacina 03.01.11.01.
Meropenem 06.01.07.02. Nortriptilina 10.03.01.04.
Mesalazina 07.05.01.02.
Mesna 18.04.02.
Metformina 06.04.02.03.
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T V W X Z
O Q
Octréotide 18.02.06. Quinidina Sulfato 02.02.07.
Omeprazol 07.02.03.01. Quinina 03.02.11.02.
Ondansetron 07.04.02.
Oxaliplatino
Oxcarbacepina
18.01.05.03.
10.05.07. R
Oxibuprocaína (benoxinato) 21.06.01. Raloxifeno 06.02.06.
Oxibutinina 12.05.01. Ranitidina 07.02.01.01.
Oxido nitroso 16.02.02.04. Reactivos para la determianción de glucosuria 24.01.03.
Oxigeno 100% 26.11.01.01. Reactivos para la determinación de cetonuria 24.01.01.
Oxitocina 12.01.01. Reactivos para la determinación de glucemia 24.01.02.
Resina de podofilino 20.08.03.
P Ribavirina
Rifampicina
03.03.03.01.
03.01.15.02.
Paclitaxel 18.01.07.01. 03.01.16.02.
Pancuronio 17.01.01.01. Rifampicina +isoniazida 03.01.15.06.
Paracetamol 05.01.01.02. Rifampicina +isoniazida + pirazinamida 03.01.15.07.
05.04.02. Risperidona 10.02.06.
Pasta lassar 20.01.05. Ritodrina 12.02.01.
Penicilamina 26.10.02.01. Ritonavir 03.03.02.02.02.
Penicilina benzatínica 03.01.02.03.
Pentamidina
Permanganato de potasio
03.02.12.02.
15.03. S
Permetrina 03.02.10.01. Sal ferrosa +Acido fólico 08.01.02.03.
Peróxido de hidrógeno 15.05. Salbutamol 01.01.01.01.01.
Picosulfato de sodio 07.01.05.02.02. Sales de Magnesio (hidróxido) 07.01.05.04.02.
Pilocarpina 21.05.01.01. Sales de Potasio 19.01.01.
Piperacilina 03.01.04.01. Sales de Potasio (Acetato y Cloruro) 19.02.02.
Piperacilina +tazobactam 03.01.04.02. Sales de Rehidratación oral 19.01.02.
Pirantelo 03.02.01.02. 07.01.04.01.
Pirazinamida 03.01.15.03. Salmeterol 01.01.01.01.02.
Piretrinas +piperonil -butóxido 03.02.10.02. Saquinavir 03.03.02.02.03.
Piridostigmina 17.02.03. Selenio ácido 06.05.03.09.
Piridoxina (B6) 06.01.01.03. Sertralina 10.03.04.02.
Pirimetamina 03.02.13.01. Sevoflurano 16.02.02.03.
Pirvinio 03.02.01.03. Simvastatina 06.03.03.
Poligelina 08.03.02. Sodio Picosulfato 22.05.02.
Potasio fosfato 06.05.03.07. Sodio sulfato 06.05.03.06.
Povidona (ioduro) 13.02.04.02. Soja Lecitina + Asociación 22.04.02.
Povidona iodada 23.03.02. Solución cardiopléjica 19.02.05.
pralidoxima mesilato 26.13.02. Solución de aminoácidos 06.05.01.
Pravastatina 06.03.05. Solución de glicina (uso urológico) 19.02.10.
Praziquantel 03.02.02.02. Solución de lugol 09.01.02.02.
03.02.05.01. Solución de Manitol 19.02.09.
Prednisolona 18.03.01.03. Solución electrolítica balanceada 19.02.06.
Prednisolona fosfato sódico 21.03.02. Solución fisiológica 19.02.03.
Prednisona 05.01.03.01.06. Solucion Isoosmotica 22.05.01.
09.02.06. Solución para diálisis peritoneal 19.02.07.
Primaquina 03.02.11.04. Solución Ringer y Ringer lactato 19.02.08.
Procarbazina 18.01.06.01. Soluciones de Glucosa (dextrosa) 06.01.03.01.
Progesterona (Dihidroprogesterona) 09.04.01.04. Sorbitol 22.04.01.
Prometazina 07.04.03. Succinilcolina 17.01.02.01.
10.08.01. Sucralfato 07.02.02.01.
Propafenona 02.02.04. Sulfadiazina 03.01.12.02.
Proparacaína 21.06.03. Sulfadiazina 03.02.13.02.
Propiltiouracilo 09.01.02.03. Sulfasalazina 07.05.01.01.
Propofol 16.02.01.03. Sulfato de hierro 08.01.01.01.
Propranolol 05.04.05. Sulfato de magnesio 26.12.01.02.
02.03.06.01. 12.03.01.
Protamina sulfato 02.04.02.01. Sulfato de magnesio (pasta) 20.14.01.
Protirelin (TRH) 09.07.01.03. Sumatriptán 05.04.04.
Psyllium 07.01.05.01.02. Surfactante natural 01.04.01.
Surfactante sintético 01.04.02
A B C D E F G H I K L M N O P Q R S T V W X Z
T Vitamina E
Vitamina K
06.01.01.07.
08.02.05.
Tacrolimus 18.03.01.05.
Talidomida
Tamoxifeno
03.01.16.04.
09.04.02.02.
W
18.02.01. Warfarina 02.04.03.02.
Teicoplanina 03.01.05.02.
Teofilina
Terazosina
01.01.04.01.
12.04.01.01.
X
Terbinafina 03.03.04.02.01. Xilometazolina 01.06.01.
Terbinafina (crema) 20.10.04. Xilometazolina 13.02.02.04.
Testosterona ,propionato 09.05.01.
Testosterona, enantato
Tetraciclina
09.05.01.
03.01.08.02.
Z
Tiabendazol 03.02.09.01. Zalcitabina (ddc) 03.03.02.01.01.03.
Tiamina (B1) 06.01.01.02. Zidovudina (AZT) 03.03.02.01.01.01.
Timolol 21.05.02.02. Zinc óxido (crema, ungüento) 20.01.01.
Tioguanina 18.01.03.08. Zinc sulfato 06.05.03.02.
Tiopental sódico 16.02.01.01. Zinc sulfato( ungüento) 20.04.01.02.
Tiosulfato de sodio 26.08.03.
Tiotepa 18.01.01.09.
Tobramicina 21.01.03.
Tramadol 04.01.02.
Tranilcipromina 10.03.02.01.
Triamcinolona 05.01.03.01.04.
09.02.07.
Triamcinolona (crema, ungüento) 20.03.03.
Trifluoperazina 10.02.04.
Trifluorotimidina 21.02.03.
Trihexifenidilo 10.07.02.01.
Tropicamida 21.04.01.02.
V
Vacuna antigripal 14.03.01
Vacuna antihemofilus (más toxoide) 14.03.02.
Vacuna antihepatitis A 14.03.13.
Vacuna antihepatitis B 14.03.03.
Vacuna antimeningocóccica 14.03.14.
Vacuna antineumocóccica no conjugada 14.03.16.
Vacuna antineumocóccica Conjugada 14.03.15.
Vacuna antipoliomielítica oral 14.03.11.
Vacuna antipoliomielítica parenteral 14.03.12.
Vacuna antirrubéola 14.03.04.
Vacuna antisarampionosa 14.03.05.
Vacuna antitetánica 14.03.06.
Vacuna doble (diftérica + tetánica) 14.03.07
Vacuna triple (diftèrica + tetánica + pertussis) 14.03.08.
Vacuna triple acelular (DPTA) 14.03.09.
Vacuna trivalente antiviral
(sarampión, rubéola y parotiditis) 14.03.10.
Vancomicina 03.01.05.01.
Vaselina líquida 07.01.05.01.03.
Vaselina líquida 07.01.05.03.01.
Vaselina sólida 20.01.03.
Vasopresina 09.07.03.01.
Verapamilo 02.02.03.
Verapamilo 02.03.05.02.
Vinblastina 18.01.04.01.
Vincristina 18.01.04.02.
Vindesina 18.01.04.03.
Vinorelbina 18.01.04.04.
Vitamina A (RETINOL) 06.01.01.01.
Vitamina D 06.02.01.
FTN
AYUDA
AYUDA
Para poder utilizar el MetaBuscador bajo Windows, es necesario instalar previamente Java Web Start 1.x.
La instalación es muy simple, y se activa automáticamente la primera vez que se intenta utilizarlo. Para
consultar como se utiliza el MetaBuscador, ver el punto 2.2. ¿Cómo hago para usar el MetaBuscador?. La
primera vez que se ingrese al MetaBuscador se abrirá la siguiente pantalla de instalación.
AYUDA
AYUDA
Una vez finalizada la instalación el icono de Java Web Start quedará visible en el escritorio de su compu-
tadora. Las siguientes veces que utilice el MetaBuscador, no será necesario volver a instalar Java Web Start.
El SuperBuscador utiliza un paquete de software llamado Java Web Start, el cual viene preinstalado en ver-
siones de Macintosh 10.1.X en adelante, por esta razon no es necesario realizar ninguna instalación pre-
via si su sistema operativo es Macintosh 10.1.X o superior.
El MetaBuscador permite realizar consultas o búsquedas en la base de datos de drogas genéricas. Se pue-
den realizar varios tipos de búsquedas, por ejemplo ingresando un código ATC, se pueden obtener cuales
son las drogas genéricas y los códigos FTN que se corresponden con el código ATC ingresado.
En el documento PDF del Formulario Terapéutico se puede vizualizar un botón MetaBuscador, presionan-
do ese botón se iniciará la aplicación
Antes de realizar una búsqueda, es necesario ingresar el criterio de búsqueda, por ejemplo si se quieren
obtener todos los datos de la droga genérica cuyo código FTN es 06.04.01.03. se debe ingresar como cri-
terio de búsqueda 06.04.01.03 en el campo FTN. Los distintos criterios de búsqueda que se pueden ingre-
sar son los siguientes: Código FTN, Código ATC, Nombre Principal, Nombre Complementario o Nombre
Comercial.
En la parte superior de la pantalla del MetaBuscador, se encuentran los campos donde se ingresa el crite-
rio de búsqueda. Es obligatorio ingresar al menos un criterio de búsqueda. Por último una vez ingresado
el criterio de búsqueda, se debe presionar el botón buscar
Luego de ingresar el criterio de búsqueda y presionar el botón buscar, se desplegarán todas las drogas que
cumplan con el criterio ingresado. Las drogas se muestran organizadas en 2 paneles.
El primer panel tiene por título “Drogas Genéricas” y allí se muestran los códigos ATC, FTN y nombres prin-
cipales y complementarios de todas las drogas que cumplan el criterio de búsqueda ingresado.
El segundo panel tiene por título “Drogas Comerciales Asociadas” y se utiliza para mostrar las drogas
comerciales asociadas con la droga genérica que se encuentra seleccionada en la ventana “Drogas
Genéricas”. Es importante notar que si se cambia la droga seleccionada en la ventana “Drogas Genéricas”
automáticamente se muestran sus drogas comerciales asociadas en el panel inferior.
2.5. EJEMPLOS
En el siguiente ejemplo, se puede ver el resultado de la consulta cuyo argumento de búsqueda es Nombre
Principal igual a Atropina Sulfato. Bajo el titulo DROGAS GENERICAS aparecen todas las drogas genéricas
que responden a ese nombre comercial junto a sus códigos ATC y FTN. Adicionalmente es posible posi-
cionar el puntero del mouse sobre una droga, y haciendo click se desplegarán en el panel inferior las dro-
gras comerciales asociadas a la droga generica resaltada.
Figura 2.
Cancer Tratment and Chemotherapy. EN: Dipiro, J…et.al. Pharmacotherapy: A
Pathophysiologic Approach. 4a Ed. London: Appleton and Lange, 1999. Pag. 1969.
Pentostatina PALA
Síntesis Síntesis
Inhibidores de de Purinas de Pirimidinas Inhibe la síntesis de
Adenosina Pirimidinas
deaminasa
Hidroxiurea
6-Mercaptopurina
6-Tioguanina Ribonucleótidos Inhibe reductasa de
Ribonucleótidas
Inhibe síntesis
del anillo de Purina
Inhibe interconversión
de nucleótidos Capecitabine
5-Fluorouracilo
Lesionan DNA y
Previenen su Bleomicina
reparación
Lesionan DNA
Dactinomicina
Antraciclinas Agentes Alquilantes
Miitoxantrona Mitomicina
RNA cisplatin, carboplatino
Se intercala con (Transferencia-Mensajero-Ribosomal) Dacarbazina
DNA Procarbazina
Inhibe síntesis Entrecruzamiento
de RNA del DNA
Alcaloides de la
L-Asparaginasa Vinca
Taxanos
Deaminación de Proteínas
asparagina Inhibe función de
microtúbulos
Inhibe síntesis
proteica
Enzimas Microtúbulos
Figura 3.
Cancer Tratment and Chemotherapy.
Disponible EN: Dipiro, J…et.al.
en: http://www.femeba.org.ar/fundacion/
Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 4a Ed. London:
Appleton and Lange, 1999. Pag. 1972.