Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Kinesiología

Proyecto de investigación
Metodología de la Investigación Cuantitativa

Integrantes: Burmann Wolfgang

Chandía Aníbal

Jeldres Victoria

Osorio Carolina

Valenzuela Odelive

1° semestre

Profesor: Óscar Urrejola Ortiz

Asignatura: Epistemología y Metodología de la Investigación en Kinesiología

Fecha: 24 de Mayo
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Índice

Introducción………………………………………………………………………………………… Pág. 3

Desarrollo……………………………………………………………………………………………. Pág. 5

Conclusión………………………………………………………………………………………….. Pág. 9
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Introducción
El Asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, en el que hay
diversos tipos y elementos celulares involucrados. Esta inflamación crónica se asocia con
hiperreactividad bronquial, que lleva a episodios recurrentes de sibilancias, disnea,
sensación de opresión torácica y tos, particularmente por las noches y madrugadas, los
cuales se relacionan con obstrucción variable del flujo de aéreo, reversible de manera
espontánea o con tratamiento (Global Strategy for Asthma Management and Prevention,
Global Initiative for Asthma (GINA), 2014). Si bien puede darse a cualquier edad, son los
niños los más afectados por esta patología.

En Chile, al igual que en el resto del mundo, el asma del niño presenta una alta y creciente
prevalencia, y da cuenta de un importante número de consultas pediátricas en atención
primaria y servicios de urgencia, constituyendo un importante problema de salud pública
(Astudillo, 2007).

Sus tratamientos son muy variados, pueden ir enfocados a tratamientos farmacológicos,

terapias manuales o una mezcla de ambas y se van a modificar según el grado de
intensidad.

El enfoque de esta investigación va dirigido hacia las terapias kinésicas manuales, las que
son de gran importancia para el desarrollo controlado de la enfermedad, ya que
permiten mejorar el intercambio de las vías respiratorias dentro del organismo y favorecer
la ventilación pulmonar. Nos centraremos en dos tratamientos kinésicos respiratorios: En
base a vibro presiones y espiración lenta prolongada.

Tratamiento en base a vibro presiones: técnica frecuentemente utilizada en el paciente

crítico pediátrico, consiste en una contracción sostenida de las extremidades superiores
del terapeuta respiratorio para producir una fuerza vibratoria que es transmitida al tórax
sobre el segmento pulmonar involucrado. (Álvarez. C., Montoya. C., Ramírez. R., Ocampo.
M., 2007).

Tratamiento en base a espiración lenta prolongada: es una técnica pasiva, obtenida por
medio de una presión toracoabdominal lenta que inicia al final de una espiración
espontánea y continúa hasta volumen residual (VR), promueve la depuración de la vía
aérea periférica. (Postiaux, 2000; Aparecida & Oliveira, 2016).
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El objetivo a investigar será conocer cuál de ambos tratamientos es el más práctico para
tratar este tipo de enfermedad.

¿Es más efectivo el tratamiento respiratorio en base a vibro presiones en niños con Asma
crónica, en comparación con niños que reciben el tratamiento de espiración lenta
prolongada?
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Desarrollo
Ideas de investigación

El Asma es una de las enfermedades respiratorias más prevalentes en el mundo y que

afecta a sujetos de todas las edades, pero por lo general es una enfermedad que comienza
en la niñez. Tomando ese principio fue que nos propusimos investigar y comparar distintas
terapias para tratar esta enfermedad en niños y de esa forma tener información confiable
sobre que tratamiento es el más adecuado según su efectividad.

Búsqueda de información

● Buscador
Pubmed

● Keyword (palabras claves)

Asma ("asthma"[MeSH Terms] OR asthma [Text Word])

Infantil ("child"[MeSH Terms] OR children [Text Word])

Vibro presiones ("vibration"[MeSH Terms] OR "vibration"[All Fields]) AND

("therapeutics"[MeSH Terms] OR "therapeutics"[All Fields])

Espiración lenta prolongada ("prolonged" [All Fields] AND "slow" [All Fields] AND
"exhalation" [All Fields])

Escritura de la problematización

Como grupo de investigación se nos presenta una problemática que sería ¿Cuál de los
dos tratamientos a realizar es más efectivo frente a niños con Asma crónica? Claramente
los resultados que nos de esta investigación servirá para que los terapeutas realicen el
tratamiento más efectivo.

Principalmente la investigación tendrá un modelo de estudio experimental que constará

con un ensayo clínico controlado en la que la asignación de los pacientes será aleatoria, la
intervención será manipulada por los investigadores ya que se asignará un número
determinado de pacientes y la elección de los dos tratamientos que se llevarán a cabo se
realizaran de manera aleatoria.
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Cabe destacar que no se conocen los mecanismos de acción y efectos secundarios del
tratamiento en base a vibro presiones y el tratamiento en base a espiración lenta
prolongada.

Pero ¿Qué es el Asma crónica? “Es una enfermedad crónica de los pulmones que inflama y
estrecha las vías respiratorias. Causa períodos repetidos de sibilancias (silbidos al respirar),
presión en el pecho, dificultad para respirar y tos.” (National Heart, Lung and Blood
institute, 2014).

También debemos conocer los tratamientos que se pondrán en disputa, estos serían el
tratamiento en base a vibro presiones que son maniobras de presión sobre el tórax, de
baja intensidad y de una frecuencia aproximada de 10 a 15 hertz, con el objetivo de
desprender y movilizar secreciones. Son aplicadas manualmente vibrando, sacudiendo, o
comprimiendo la pared torácica durante la espiración, es una técnica frecuentemente
utilizada en el paciente pediátrico, y el otro tratamiento en disputa sería en base a
espiraciones lentas prolongadas que es una técnica pasiva, obtenida por medio de una
presión toracoabdominal lenta que inicia al final de una espiración espontánea y continua
hasta el volumen residual (VR), promueve la depuración de la vía aérea periférica.

Como resultado no existe evidencia concluyente sobre la eficacia de la aplicación

mecánica o manual de vibraciones torácicas, ni sobre la frecuencia óptima. (Postiaux,
2000; Aparecida & Oliveira, 2016), también como conclusión de grupo nos dimos cuenta
que los tratamientos efectuados no son tan eficientes por si solos, sino que se deben
complementar con otros tipos de tratamientos relacionados con el asma crónica.

Acercamiento a la metodología

● Pacientes/participantes
Rango etario de 0 – 5 años

● Muestra o grupo en estudio

Infantil

● Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión
- Niñas y niños
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- 0 – 5 años de edad.
Presentan mayores casos de esta enfermedad y no se encuentran tantos factores
externos que afecten a la investigación.
- Asma crónica

Criterios de exclusión
- Presentar otro tipo de enfermedad respiratoria además del Asma crónica
- Que presenten discapacidad cognitiva
- Que presenten complicaciones secundarias que afecten a la investigación

*Cada punto podrá provocar una alteración a los resultados y generar una
investigación no efectiva. También se intenta limitar lo más posible los rangos de
errores que se pueden encontrar en esta investigación

● Diseño del estudio

La investigación tendrá un modelo de estudio experimental que constara con un
ensayo clínico controlado en la que la asignación de los pacientes será aleatoria
(ensayo clínico controlado aleatoriamente)

● Procedimientos
Será manipulada por los investigadores ya que se asignará a un número
determinado de pacientes dentro del rango catalogado. Además la elección de los
dos tratamientos que se llevaran a cabo y que le toque al sujeto de investigación,
se hará de manera aleatoria.

● Mediciones e instrumentos de medición

La medición se realiza a través de un examen de espirometría y esa forma tener,
un control sobre los índices espirométricos de la función pulmonar, como el VEF1,
el CVF y la relación entre ambos, de esa forma determinar que tratamiento está
siendo más efectivo.
El instrumento utilizado para realizar este proceso es el espirómetro.

● Análisis estadístico
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El asma crónica es la enfermedad más frecuente en la niñez. En Chile, el 60% del

asma infantil es atópica por lo que reaccionan excesivamente ante estímulos que
no se relacionan sólo con el ambiente sino también a la desnutrición de la madre y
del feto, el hábito tabáquico de la madre, la ausencia de lactancia materna y la
presencia de frecuentes infecciones respiratorias tanto virales como bacterianas
durante los primeros años de la vida. (Sánchez, 2007)

Los resultados del Estudio Internacional de Asma y Alergias en la niñez (ISAAC)

muestran una prevalencia entre 15% a 18 %, esto quiere decir que de cada 100
pacientes que consultan, 5 de ellos aproximadamente presentan el cuadro clínico
de la enfermedad.

Sin embargo, el asma infantil en Chile ha tenido una progresiva reducción en su

gravedad en los últimos años, cuya única explicación es la aplicación e intervención
sanitaria del programa nacional de IRA.

● Aspectos Bioéticos
En la fase de selección es necesario un especial enfoque hacia la equidad en el
proceso de inclusión de los sujetos como participantes de los estudios, el
consentimiento informado y la confidencialidad desde el inicio del estudio, en
este caso, al ser los participantes menores de edad será necesario, que estos dos
últimos documentos sean autorizados por sus tutores legales.

En la fase de asignación de la intervención es necesario tener en cuenta la

aleatorización en el proceso de asignación de las intervenciones de manera de
mostrar un estudio parcial.

En la fase de seguimiento, es relevante considerar los resultados adversos de las

intervenciones y las retribuciones que requieren los participantes del estudio.
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Conclusión
En síntesis el Asma es una enfermedad respiratoria frecuente y persistente de los
pulmones, se caracteriza por provocar una inflamación y estrecha las vías respiratorias, lo
que causa una presión en el pecho, originando una dificultad para respirar y también tos.
Constituye un gran problema para la salud pública en nuestro país ya que presenta una
alta prevalencia y también afecta mayoritariamente a la población infantil. La idea
principal de este trabajo ha sido investigar y realizar una comparación entre la “Terapia de
vibro presiones” -maniobras de presión en el tórax de baja intensidad- y la “Terapia de
espiración lenta prolongada” -presión toracoabdominal lenta que inicia al final de una
espiración- ambas con enfoque kinésico manual, con el propósito de comprobar la
efectividad entre ambas terapias para tratar esta patología en niñas y niños, en un rango
etario entre los 0 y 5 años.

El estudio -de modelo experimental- constará con un ensayo clínico controlado, con una
asignación aleatoria tanto de pacientes como de tratamiento. En cuanto a la medición,
ésta se realizara a través de un examen de espirometría. Los aspectos bioéticos que se
deben considerar son aplicar el consentimiento informado y la confidencialidad, los que
deberán ser autorizados por sus padres o tutores legales, ya que los participantes serán
menores de edad. En la fase de seguimiento es importante considerar los resultados
adversos de las intervenciones, ya que no se conocen efectos secundarios de ambos
tratamientos -en base a vibro presiones y espiración lenta prolongada-, tanto como el tipo
de retribución que precisen los integrantes de la investigación.

Finalmente, a través de la investigación no se ha encontrado suficiente evidencia que

permita inferir la eficacia de la aplicación mecánica o manual de vibraciones torácicas, ni
sobre la frecuencia óptima, pero como grupo sí podemos concluir que ambos
tratamientos no son lo suficientemente efectivos por si solos, más bien, deberían ser
complementados y relacionados con otro tipo de tratamientos relacionados con el Asma.

A pesar de que durante los últimos años esta enfermedad en Chile ha tenido una
reducción considerable en cuanto su gravedad se refiere, la aplicación e intervención
sanitaria del programa nacional "IRA" ha contribuido en su tratamiento, un beneficio de
esta investigación claramente podría utilizarse en un futuro por los profesionales para
tratar con mayor eficacia a los niños y niñas enfermos con esta enfermedad crónica
pulmonar.