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LA PRIMAVERA
SANDRO BOTTICELLI
DATOS DE FILIACIÓN:
Paciente masculino de 28
años de edad, nacido y
residente en Quito,
instrucción superior
incompleta, ocupación
estudiante, casado, diestro,
grupo sanguíneo ORH+.
MOTIVO DE CONSULTA:
REVISIÓN DE SISTEMAS
PIEL Y FANERAS SP
SISTEMA CARDIOVASCULAR SP
SISTEMA LOCOMOTOR SP
SISTEMA GASTROINTESTINAL SP
SISTEMA ENDOCRINO SP
SISTEMA NERVIOSO SP
EXAMEN FÍSICO:
SÍNTOMAS SIGNOS
TOS SIBILANCIAS
EXPANSIBILIDAD
DISNEA
TORACICA AUMENTADA
OPRESION
TORÁCIA
AGRUPACIÓN SINDRÓMICA
SÍNDROME SÍNDROME
CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO
TOS PRESENTE PRESENTE
DISNEA PRESENTE PRESENTE
OPRESIÓN TORÁCICA PRESENTE PRESENTE
SIBILANCIAS PRESENTE
MUCOSAS
PRESENTE
SEMIHIDRATADAS
EXPANSIBILIDAD
PRESENTE
TORÁCICA AUMETADA
TIRAJE INTERCOSTAL PRESENTE
TAQUIPNEA PRESENTE PRESENTE
TAQUICARDIA PRESENTE PRESENTE
SÍNDROME
SÍNDROME SÍNDROME SÍNDROME
DE
CAVITATORIO BRONQUIAL TUMORAL
CONSOLIDACIÓN
TOS PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
DISNEA PRESENTE PRESENTE PRESENTE
OPRESIÓN
PRESENTE
TORÁCICA
SIBILANCIAS PRESENTE
MUCOSAS
PRESENTE
SEMIHIDRATADAS
EXPANSIBILIDAD
PRESENTE
TORÁCICA PRESENTE
DISMINUÍDA
TIRAJE PRESENTE
PRESENTE
INTERCOSTAL
TAQUIPNEA PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
TAQUICARDIA PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ASMA EPOC
TOS PRESENTE PRESENTE
DISNEA PRESENTE
OPRESIÓN TORÁCICA PRESENTE
SIBILANCIAS PRESENTE
MUCOSAS
PRESENTE PRESENTE
SEMIHIDRATADAS
TAQUICARDIA PRESENTE PRESENTE
EXPANSIBILIDAD
PRESENTE PRESENTE
TORÁCICA DISMINUÍDA
TIRAJE INTERCOSTAL PRESENTE PRESENTE
TAQUIPNEA PRESENTE PRESENTE
ASMA ASMA NO ASMA POR ASMA
ATÓPICO ATÓPICO FARMACOS PROFESIONAL
TOS PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
DISNEA PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
OPRESIÓN
PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
TORÁCICA
SIBILANCIAS PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
MUCOSAS
PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
SEMIHIDRATADAS
TAQUICARDIA PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
EXPANSIBILIDAD
PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
TORACIA
TIRAJE
PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
INTERCOSTAL
FRECEUNCIA
RESPIRATORIA PRESENTE PRESENTE PRESENTE PRESENTE
CRISIS
ASMATICA
DIAGNOSTICO
Nacimiento de venus
Sandro botticelli
LO Q LE FALTA A LA ANITA (LO Q LE
FALTA A LA HCLL DG Y DG
DIFERENCIAL)
ASMA
Episodios asociados
Trastorno inflamatorio Incremento de
a una obstrucción
crónico de las vías hiperreactividad
de las vías aéreas en
aéreas. bronquial que
Noche y en las forma generalizada
produce cuadros
Participan primeras horas de la y de grado variable
recurrentes de
elementos celulares mañana. la cual es REVERSIBLE
sibilancias, disnea,
(mastocito, eosinófilo en forma
apretazón de pecho
y linfocito T) espontánea o con
y tos
tratamiento.
DEFINICION
ETIOLOGIA
La prevalencia de
Asma clínica en el
mundo es alta
Especialmente en los
países marcados con
rojo
China, la prevalencia
es muy baja, pero la
mortalidad es muy
elevada.
Prevalencia intermedia
amarillo y naranja
En el 2005 la La mortalidad del asma
mortalidad por asma según el sexo fue para
mujeres 6 por cada
bronquial era de 10 100000 habitantes , y de
personas por cada hombres fue 4 por cada
100000 habitantes. 100000 habitantes.
En Ecuador
adolecen a unos 100
mil ecuatorianos, de
los cuales la mayoría
son niños.
EPIDEMIOLOGIA EN ECUADOR
LAS MENINAS DE PABLO
PICASSO
FISIOPATOLOGÍA
IL-4
Th2 LB
AP IL-13
C
IL-5
Eotoxin
a
Ig E
LIBERACION DE
GRANULOS Y
MEDIADORES
Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. (2008). Patología
Humana: Enfermedades del sistema inmune, (8va edicion). EE.UU:
Elsevier.
Aminas Enzimas Proteoglicanos
Histamina: Quinasa, triptasa y Heparina y condroitin
Intensa contracción varias hidrolasa sulfato:
del músculo liso, ácidas: Proteoglucanos que
aumento de la Produce lesión tisular y sirven para almacenar
permeabilidad llevan a la generación las aminas en los
vascular y aumento de cininas y granulos
de la secreción de complementos
moco activados del
complemento (ej:
C3a)
Mediadores lipídicos
Leucotrienos:
LC4, LD4: Potentes vasoactivos y espasmógenos
LB4: Potente quimio táctico para neutrófilos, eosinófilos y monocitos.
Prostaglandinas:
Producen intenso broncoespasmo y aumento de la secreción de moco.
Factor Activador de Plaquetas (PAF)
Produce agregación plaquetaria, liberación de histamina, espasmo,
aumento de la permeabilidad vascular y vasodilatación.
Citocinas
TNF, IL-1, IL-4
Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. (2008). Patología Humana:
Enfermedades del sistema inmune, (8va edicion). EE.UU: Elsevier.
Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins. (2008). Patología Humana:
Enfermedades del sistema inmune, (8va edicion). EE.UU: Elsevier.
REACCION DE FASE TEMPRANA REACCION DE FASE TARDÍA
Viene dominada por la bronco- Presencia de inflamación con
constricción, el aumento de la reclutamiento de leucocitos, en
presencia de moco y un grado particular eosinófilos, neutrófilos y
variable de vasodilatación con linfocitos T. La atracción de
mayor permeabilidad vascular leucocitos está estimulada por las
quimiocinas generadas por los
mastocitos, las células epiteliales y
linfocitos
MINUTOS DESPUÉS DE LA 2 – 24 HORAS DESPUÉS DE LA
EXPOSICIÓN REPETIDA AL EXPOSICIÓN REPETIDA AL
ALÉRGENO ALÉRGENO
ALERGENO
Desencadena
respuesta inflamatoria
de la vía aérea
BRONCODILATACION
OBJETIVOS TERAPEÚTICOS
Sustancias lipofílicas
PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
FARMACOLÓGICO
METILXANTINAS: EFECTOS FORMAS DE
70 - 80% INDESEADOS ADMINISTRACIÓN
Broncodilatación por
relajación del músculo Malestar gástrico Vía oral
liso bronquial por Agravación de Vía parenteral
inhibición de las úlceras o reflujo
fosfodiestearasas y gastroesofágico. Contraindicado
posible antagonismo Hiperactividad Prostatitis
de la adenosina; sobre todo en niños
Podría tener un Dificultad en la
efecto antiinflamatorio micción en prostatitis
e inmunomodulador .
por afectar la
infiltración de eosinófilos
en la mucosa bronquial
así como disminuir el
número de linfocitos T
en el epitelio.
Aumenta el
clearence mucociliar
GRUPO: PÉRFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCI
Β-2 A
AGONISTAS
Acción Corta Farmacodinamia: Estimula la 98% Temblores Presentación:
adenilatociclasa, que cataliza Cefalea Vía
la formación del 3 ', 5'- (AMP Irritabilidad inhalatoria
cíclico) a partir (ATP). El AMP Hipopotasemia (aerosol)
cíclico formado interviene en Acontecimiento Vía oral
las respuestas celulares. s adversos (jarabe)
Farmacocinética: Absorción y cardiovasculares Vía
metabolismo depende de la parenteral
vía de administración se puede
dar en los pulmones o en el
tracto gastrointestinal. 4-6 h
Acción Farmacodinamia: ↑ AMPc por 90% Taquicardia Presentación:
prolongada medio de adenilciclasa que Temblor Vía
transforma ATP en AMP, lo que muscular inhalatoria
estimula a la proteinkinasa A, la Hipopotasemia
misma que estimula ↓Ca IC, Prolongación
activa canales Ca, inh. la del intervalo QT
fosforilación miosina, estimula el en caso de
sist. Na-K adenosin trifosfatasa. sobredosis.
Farmacocinética: Absorción
pulmonar, atraviesa la barrera
hematoencefálica en
pequeñas cantidades, intenso
metabolismo hepático.
GRUPO PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCI
FARMACOLOGICO A
FARMACOCINETIC
A
Se elimina por vía
renal
SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
P