ANEXO N° 1

FICHA RESUMEN

IDENTIFICACIÓN ESTUDIO O ADQUISICIÓN ACTIVO NO FINANCIERO

Adquisición Ambulancia Transp. Simple CESFAM Pulmahue, P. L. Casas.

LOCALIZACIÓN: Región, Provincia y Comuna

IX de la Araucanía, Cautín, Padre Las Casas

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO O ADQUISICIÓN ACTIVO NO FINANCIERO

La adquisición corresponde a una ambulancia de Transporte Simple tipo I que

cumpla con la Norma Chilena de Ambulancias Nch. 2426 of. 98 INN., tracción
doble para facilitar el acceso a los sectores rurales de la comuna especialmente
en época de invierno.
Se considera incluido el equipamiento del compartimiento sanitario y del móvil, tal
como, sistema de climatización, sistema de comunicación, accesorios, alertas
luminosa y acústica, equipamiento médico, equipos de oxígeno, de inmovilización,
vías aéreas y equipos complementarios.

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO O ADQUISICIÓN ACTIVO NO FINANCIERO

Adquisición de una ambulancia Transporte Simple equipada para la prestación de

servicios de urgencia, para la comuna de Padre Las Casas con énfasis en la
atención del sector San Ramón dado que la reciente expansión territorial de la
comuna, implicó un crecimiento en la cantidad de población. Teniendo eso
presente es posible concluir que el parque automotriz actual se ha visto limitado y
sobrepasado para cumplir las prestaciones de servicios de urgencias, lo que
genera deficiencia.

ALTERNATIVAS ESTUDIADAS PARA ACTIVOS NO FINANCIEROS

Alternativa A: Arriendo de una ambulancia Transporte Simple equipada

Alternativa B: Adquisición de una ambulancia Transporte Simple equipada

ALTERNATIVA SELECCIONADA ACTIVO NO FINANCIERO

Alternativa de solución: B “Adquisición de una ambulancia transporte simple

equipada”
FINANCIAMIENTO en Miles de $.

FUENTE SOLICITADA AÑO SOLICITADO SALDO POR COSTO

AÑO INVERTIR TOTAL

FNDR a través de la 2014 M$ 37.700.- 0 M$ 37.700.

Circular Nº 33
TOTAL M$ 37.700.-

FECHA PROBABLE DE LICITACIÓN (mes, año)

Abril 2014

FECHA PROBABLE DE ADJUDICACIÓN (mes, año)

Mayo 2014

FECHA PROBABLE INICIO ESTUDIO O ADQUISICIÓN (mes, año)

Inicio operación : Junio 2014

PEDRO DOYHARCABAL JAQUE

ALCALDE (S)

CONRADO MUÑOZ HORMAZÁBAL YENNY POBLETE PAREDES

Director Depto. de Salud Municipal SECPLA (S)
“ADQUISICIÓN AMBULANCIA TRANSPORTE
SIMPLE CESFAM PULMAHUE, P. L. CASAS”

Unidad(es) Realizador(as):
DEPARTAMENTO DE SALUD
SECRETARÍA COMUNAL DE PLANIFICACIÓN
 Padre Las Casas, 17 de Diciembre de 2013

INDICE DE CONTENIDOS
ITEM Pág.
1.- ANTECEDENTES DE LA COMUNA 01
1.1.- Territorial. 01
1.2.- Población y Vivienda. 03
1.3.- Servicios. 04

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA 11

3.- DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL 13

3.1.- Salud Comunal. 13
3.2.- Funcionamiento del Centro de Salud San Ramón 14

4.- DEFINICIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA 17

4.1.- Identificación de la Población. 18
4.1.1.- Identificación de la Población Referencia. 18
4.1.2.- Identificación de la Población Potencial. 18
4.1.3.- Identificación de la Población Objetivo. 18
4.2.- Análisis de la Oferta y Demanda. 18
4.2.1.- Contexto. 18
4.2.3.- Dotación Ambulancias DSM Padre Las Casas 24
4.2.4.- Oferta Actual y Proyectada. 25
4.2.4.- Déficit Actual y Proyectado. 26

5.- DEFINICIÓN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN 27

5.1.- Optimización de la Situación Actual. 27
5.2.- Identificación de Alternativas de Solución. 28
5.3.- Análisis de Alternativa A. 28
5.4.- Análisis de Alternativa B. 31
5.5.- Selección de la Alternativa. 35

6.- COSTO DEL PROYECTO 35

7.- DEFINICIÓN DEL PROYECTO 37

8.- GLOSARIO 38

ANEXOS 39
Certificado de Pertenencia
Certificado Recurso Humano
Cotización Leasing Operativo
Cotizaciones Adquisición de Ambulancia
Especificaciones Técnicas
INDICE DE TABLAS

TABLA Nº 1: Categoría y tipo de pavimento. 7

TABLA Nº 2: Resumen tipo y extensión caminos rurales P. L. Casas. 8
TABLA Nº 3: Población Inscritos San Ramón, año 2013, P. L. Casas. 16
TABLA Nº 4: Demanda Proyectada. 24
TABLA Nº 5: Dotación Ambulancias Departamento de Salud. 24
TABLA Nº 6: Oferta Proyectada. 26
TABLA Nº 7: Déficit Actual. 26
TABLA Nº 8: Déficit Proyectado. 27
TABLA Nº 9: Recurso Humano Alternativa A. 29
TABLA Nº 10: Resumen Costos de operación y mantención alternativa A. 30
TABLA Nº 11: Flujo de Caja Alternativa A. 31
TABLA Nº 12: Adquisición activo no financiero. 32
TABLA Nº 13: Recurso Humano Alternativa B (Costo Social). 32
TABLA Nº 14: Otros Costos Asociados. 33
TABLA Nº 15: Resumen Costos Sociales de operación y mantención 34
alternativa B.
TABLA Nº 16: Flujo de Caja Alternativa B. 34
TABLA Nº 17: Recurso Humano Alternativa B (Costo de mercado). 36
TABLA Nº 18: Cálculo Combustible (Costo de mercado). 36
TABLA Nº 19: Otros Costos Asociados. 37
TABLA Nº 20: Resumen Costos Sociales de Operación y Mantención. 37

LOCALIZACIÓN.
Región de la Araucanía, Provincia de Cautín, Comuna Padre Las Casas.

GENERALIDADES.
 La presente iniciativa corresponde a la adquisición de un activo no financiero
destinado a una ambulancia de transporte simple, equipada para cumplir funciones
operativas en el Departamento de Salud Municipal cuya presentación se encuentra
elaborada en función de la metodología de adquisición. Lo anterior de acuerdo a lo
señalado en la Circular Nº 33 de fecha 13 de julio del año 2009.

1. - ANTECEDENTES DE LA COMUNA.
Los antecedentes que a continuación se detallan corresponden a los más
relevantes que tienen relación directa con el objetivo del proyecto. Antecedentes
adicionales están disponibles en la publicación del Pladeco en la página
www.padrelascasas.cl.

1.1. - TERRITORIAL.

Con fecha 7 de diciembre de 1994 el Honorable Senado de La República

aprobó, por unanimidad de sus miembros, el proyecto de ley que convierte a Padre
las Casas en comuna. En cumplimiento del tercer y último trámite constitucional, la
Cámara de Diputados, entrega su aprobación unánime al Proyecto de ley que crea la
comuna de Padre las Casas, el 13 de diciembre de 1994, quedando en condiciones
de ser promulgado por el Presidente de La República, Eduardo Frei Ruiz-Tagle y
publicado en el Diario Oficial, hecho que se concreta el día 2 de Junio del año 1995
cuando se publica el Decreto Ley Nº 19.391 del Ministerio del Interior que da origen a 2
la unidad administrativa que hoy conocemos como Padre las Casas.

Posteriormente y mediante Ley Nº 20.578, Artículo 3º, promulgada en el mes

de febrero del año 2012, se Modifica el límite existente entre las comunas de Freire y
Padre Las Casas, fijado para ellas en el artículo 9º, letra b, números 1 y 10 del
Decreto con Fuerza de Ley Nº 3-18.715, de 1989, del Ministerio del Interior y en la ley
Nº 19.391, incorporándose a la comuna de Padre Las Casas el sector de la comuna
de Freire ubicado al norte del siguiente límite: estero Tumuntuco, desde su
desembocadura en el río Huichahue hasta la desembocadura del estero Cumbli; el
estero Cumbli, desde su desembocadura en el estero Tumuntuco hasta el lindero
oriente del predio rol 327-1 (1327-1).

El mapa Nº1 identifica los perfiles territoriales de la comuna antes y después de

la entrada en vigencia de la Ley Nº 20.578.

Esta modificación de límites obedeció a la materialización de un plan de

desarrollo habitacional para familias de las comunas de Temuco y Padre Las Casas,
donde se generó un polo de desarrollo en el sector San Ramón, inicialmente territorio
de la Comuna de Freire, y que en respuesta a una serie de Convenios, acuerdos y
otras gestiones entre las comunas indicadas, los beneficiarios y entidades de
gobierno, finalmente concluyó en la promulgación de la Ley N º 20.578.

En conclusión, existe un aumento territorial en la comuna de Padre Las Casas,

la que disponía de una superficie total original de 400,70 Km2, que producto de la
aplicación de la Ley 20.578, hoy en día dispone de un total de 465,50 Km2., donde
éste aumento de superficie corresponde a expansión rural en un total de 64,8 Km2. Lo
anterior, en términos generales, significa que la comuna presenta un sector rural de
437,4 Km2. (94% del total del territorio comunal) caracterizándose por la presencia de
territorio mayoritariamente mapuche (aprox. 73%)

1.2. - POBLACIÓN Y VIVIENDA.

Desde el punto de vista de la población y de acuerdo a los resultados

preliminares del Censo 2012, la población que compone la comuna corresponde a
75.255 habitantes, siendo la comuna que se destaca por el mayor crecimiento
poblacional a nivel regional, con una variación intercensal 2002 – 2012 del 21,9%
(fuente: Censo 2012. Información remitida por el INE a la Municipalidad de Padre Las
Casas.).

Similar situación ocurre con la cantidad de viviendas, lo que corresponde a

22.135 unidades, sólo superado por la capital regional y por la comuna de Villarrica;
no obstante, la variación intercensal año 2002-2012 corresponde a un 41,7% la
segunda más alta de la región (fuente: Censo 2012. Información remitida por el INE a
la Municipalidad de Padre Las Casas.).

Este aumento explosivo de la población en la comuna, en parte puede explicarse

por la aplicación de la Ley Nº 20.578, donde se sumaron a ésta comuna los villorrios
San Ramón, Villa Edén, Villa el Valle, Población Las Rosas, Población Gabriela
Mistral, y demás viviendas existentes en Camino Las Quemas, entre otros, lo que
abarca más de 9.000 habitantes.
 Los nuevos villorrios y poblaciones que presentan mayor densidad dentro del
nuevo territorio se ubican en el área sur – oriente de éste.

1.3. - SERVICIOS

De acuerdo a los antecedentes anteriormente señalados, la modificación de los

límites que amplían la comuna traen consigo la incorporación y/o el déficit de otros
elementos propios del territorio como por ejemplo el aumento de población, de la
infraestructura vial, de viviendas, de agrupaciones sociales, entre otros, y por otra
parte, se genera déficit principalmente en la prestación de servicios dado que la
población adicional no dispone de ellos y la comuna receptora no dispone de
superávit que permita cubrir dicha demanda de manera inmediata como por ejemplo
en, seguridad, salud, equipamiento, entre otros.

Esta necesidad de aumentar el área de cobertura territorial obliga al Municipio

local a realiza permanentes gestiones a fin de ampliar la atención de la Municipalidad
como de sus servicios incorporados a la gestión a fin de entregar a la población los
requerimientos que la Ley establece.

5
1.3.1. - Accesos.

En relación a la tipología de los caminos para la comuna en base al criterio de

composición estructural, presenta una cobertura que va desde asfalto, ripio, ripio y
tierra, y tierra. En cuanto al Asfalto, destaca la presencia del By Pass, que recorre
aproximadamente 16.900 mt., desde su bifurcación de la Ruta 5 Sur hasta el límite
con la comuna de ViIcún, esta ruta pensada para un mayor flujo y mejores tiempos de
conectividad Norte-Sur, sobre todo para el tránsito de los vehículos de carga pesada,
sin embargo, desde el punto de vista de la conectividad interna, el By Pass sólo divide
la comuna. Junto al By Pass, la Ruta 5, desde el límite con la comuna de Temuco
(Puente Cautín) hasta el Puente Quepe cubre aproximadamente 11.140 mt. Si
observamos la distribución espacial de las principales rutas asfaltadas (mapa Nº2),
podemos notar claramente que Padre las Casas funciona como un nodo que privilegia
la conexión norte sur y desde el centro urbano de la comuna hacia la zona lacustre.

Mapa Nº 2: Tipología de Caminos.

6
Fuente: Pladeco

En esta Comuna dominan los caminos rurales de Ripio, Ripio y Tierra y Tierra.
También podemos distinguir cuatro categorías de rutas en Padre Las Casas, esto es
Ruta (incluyendo By Pass), Segunda, Tercera, y Vecinal, y además algunos caminos
sin información. En general predominan los caminos de categoría Tercera y Vecinales,
en su gran mayoría de tipo tierra y ripio y tierra, que conectan las numerosas
propiedades pequeñas y fundos privados con los caminos de Segunda Categoría de
Ripio. Tal proporción se observa en el siguiente gráfico.
 Fuente: Pladeco

Se observa en el gráfico que el 55% de los caminos de la comuna de Padre las

Casas son de Tercera categoría, seguido de un 29% en la categoría Vecinal. Se
puede señalar en general, que la información con que se cuenta respecto al tipo y
categoría de caminos es buena, con la salvedad que el estado de estos se debe
monitorear cada año. La siguiente tabla muestra la frecuencia en la distribución de los
caminos según categoría y tipo de pavimento.

TABLA Nº 1
Categoría y tipo de pavimento.
Pavimento

Categoría Asfalto Ripio Ripio y Tierra Tierra Total

Ruta 5 5
Segunda 14 1 5 20
Tercera 39 16 54 109
Vecinal 9 2 45 56
Sin
información 3 1 2 6
Total 5 65 20 106 196
Fuente: Pladeco

Mapa Nº 3: Estructura vial interurbana.

Fuente: Pladeco

Si se asume que a nivel rural los caminos en mejor estado son los de Segunda
Categoría, podemos concluir que Padre las Casas presenta serios problemas de
comunicación interna en algunos sus distritos. Observando la imagen anterior que
muestra una categorización de la red vial interurbana de la comuna, se puede
determinar que los distritos de Molco y Ñirrimapu presentan los problemas más serios
de conectividad interna. En efecto, estos distritos sólo cuentan con 2 vías de Ripio de
Segunda Categoría; Maquehue-Molco-Boroa (1) y Labranza-Zanja-Chapod (2), las
cuales conectan la zona sea con Padre las Casas y Temuco, o hacia la comuna de
Nueva Imperial, el resto, sólo vías de Tercera y Vecinal, que al momento de realizado
un terreno por los distritos, se encontraban en muy mal estado. Es necesario señalar
que los habitantes del sector también han manifestado esta situación. También
podemos encontrar problemas en cuanto al estado de las vías en los otros distritos,
pero su estado y nivel de conectividad es mucho mejor.
En definitiva, Padre las Casas se destaca por la gran cantidad de caminos
rurales que posee, que suman en total 196, divididos en 5 rutas asfaltadas, 65
caminos de ripio, 20 caminos de ripio y tierra y 106 caminos de tierra (en su gran
mayoría vecinales), lo que da una sumatoria total de 500 kilómetros de caminos. Sin
embargo, la cantidad de caminos es inversamente proporcional a la conectividad
interna de la Comuna, presentándose problemas de conectividad entre las rutas
internas de segunda, tercera y de categoría vecinal. Tales problemas se presentan
sobre todo en los 44distritos occidentales de Molco y Ñirrimapu.
TABLA Nº 2
Resumen tipo y extensión caminos rurales Padre Las Casas.

PAVIMENTO Nº DE LARGO Km.

CAMINOS
Asfalto 5 68.241
Ripio 65 247.712.
Ripio y Tierra 20 43.708 . 9
Tierra 106 148.408.
TOTAL 196 508.096.
Fuente: PLADECO

Respecto al territorio incorporado por Ley Nº 20.578.

 En lo particular y respecto al nuevo territorio que compone la comuna, la ruta S-
5, también conocida como camino Huichahue, conecta a Padre de las Casas con
sector oriental de la región, especialmente hacia las comunas de Cunco y Melipeuco,
zonas con importantes atractivos turísticos, constituyendo un nodo de conectividad
hacia territorio argentino, Provincia de Neuquén, a través del paso de Icalma.

Es a través de ésta única vía que se genera a la conectividad del núcleo

urbano de Padre Las Casas con las áreas de concentración de población y hacia los
establecimientos de salud del nuevo territorio incorporado.

El mapa Nº 4, señala el territorio incorporado y la ruta principal de conectividad

de éste.

10

1.3.2. - Equipamiento.
 Respecto al equipamiento disponible y que tiene relación con estados de
emergencia, urgencias o atención de salud, se puede señalar que en el nuevo
territorio se dispone del Centro de Salud Rural San Ramón, ubicado al interior del
villorrio y de la Posta Rural Coipolafquén a un costado de la ruta S- 51.

No existe a la fecha el establecimiento de un Cuerpo de Bomberos, infraestructura

Policial (sólo se efectúan rondas de patrullajes en el sector por parte de Carabineros)
u otros similares.

11

2. - IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.

 En esta sección se determinará el problema que afecta a la comuna en cuanto
a la accesibilidad y oportunidad de la atención de salud en situaciones de emergencia,
que en la práctica se refleja en una deficiencia en la oportunidad, tiempo y cobertura
de respuesta a la demanda por servicio de transporte de pacientes de urgencia
producto de la expansión territorial aumento poblacional y generación de nuevos
servicios de APS especialmente en el territorio incorporado por Ley 20.578 que se
explicó anteriormente.

2.1. - ANÁLISIS BASADOS EN MÉTODO ÁRBOL PROBLEMA

ÁRBOL PROBLEMA
E
F
E
C
Mayor vulnerabilidad de Comunidad Déficit en el
T
O la población frente a descontenta por cumplimiento de
S patologías derivadas de la atención no objetivos del Plan
una situación de urgencia. oportuna. Nacional de Salud.

P
R
O
B
L Inadecuada accesibilidad y oportunidad de la
E atención de salud en situaciones de urgencia
M
A

C
A
U Aumento del Limitada Flota Considerable Aumento en Escasos servicios de
S territorio vehicular del aumento prestaciones de apoyo para urgencias
A comunal Servicio de demográfico. atención de Salud en el nuevo territorio
S Salud Comunal. a nivel comunal. de la comuna.

Como ya se obtuvo el Árbol Problema, a continuación se procederá a definir el Árbol

ÁRBOL OBJETIVO
de Objetivos que expresa la manifestación contraria al problema identificado.

Menor vulnerabilidad de la Comunidad Cumplimiento

población frente a conforme por la de objetivos del
patologías derivadas de una atención oportuna Plan Nacional
situación de urgencia. de Salud.
 12

Adecuada accesibilidad y oportunidad

de la atención de salud en situaciones
de urgencia

Definición Adecuada Conocida Cumplimiento de Adecuado servicios

clara del dotación cobertura prestaciones de de apoyo en urgencias
territorio vehicular del demográfica. salud a nivel en el nuevo territorio
comunal Servicio de comunal. de la comuna.
Salud Comunal.

De acuerdo a lo anterior, se pueden identificar los siguientes fines y acciones

para dar solución al problema en cuestión.

Fines:
1.- Disminución de la vulneración de la población frente a patologías derivadas
de una situación de emergencia.
2.- Atención oportuna de los usuarios del sistema.
3.- Cumplimiento de los objetivos del Plan Nacional de Salud.
Acciones:
1.- Aumento de prestaciones de salud a nivel comunal.
2.- Aumento de los servicios de apoyo a urgencias en el nuevo territorio.
3.- Ampliación de la flota vehicular del Servicio de Salud Comunal.

13

3. - DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL.

 3.1. - SALUD COMUNAL.

Respecto a la administración y entrega de servicios de salud, en la comuna

prima sin contrapeso el Sistema de Salud Pública por sobre la privada y/o particular,
de acuerdo a los antecedentes del último estudio local de red urbana (año 2008), del
total de la población 62.854 habitantes (proyección INE), 61.874 habitantes
corresponden a la población beneficiaria de Fonasa , es decir sobre el 90% del total
de la población se encuentra inscrita y validada en el Plan Familia Sana, sistema de
financiamiento per cápita para la Atención Primaria de Salud.
Lo anterior refleja sin dudas, que la demanda existente en la comuna
sobrepasa con creces la real oferta de hoy día, cuestión que se ve reflejada en la
alta presión asistencial a la que se ven enfrentados los funcionarios de la salud
municipalizada de la comuna.

En este contexto, y desde el punto de vista de las prestaciones en APS.,

actualmente la Comuna dispone de los siguientes establecimientos de Salud:

- Centro de Salud Familiar Padre Las Casas.

- Centro de Salud Familiar Pulmahue.
- Centro de Salud Familiar Las Colinas.
- Posta Rural Codopille (dependiente del Cesfam Padre Las Casas).
- Posta Rural Tru Truf (dependiente del Cesfam Padre Las Casas).
- Posta Rural Roble Huacho (dependiente del Cesfam Pulmahue).
- Posta Rural Metrenco Huacho (dependiente del Cesfam Pulmahue ).
- Posta de Salud Rural Laurel Huacho (dependiente del Cesfam Las Colinas) 14
- SAPU Padre Las Casas

Posterior al año 2008 se suman los siguientes establecimientos:

 - Centro de Salud Familar Conunhueno, proyectado para el año 2013 – 2014.
- Posta Rural Coipolafquén (dependiente del Cesfam Pulmahue e incorporado
oficialmente a la comuna en febrero del año 2012).
- Centro de Salud Rural San Ramón (dependiente del Cesfam Pulmahue, con
inicio de operaciones el año 2010 e incorporado oficialmente a la comuna en
febrero del año 2012).
- SAPU Pulmahue inicio de operaciones en el año 2010
- SUR Makewe (prestaciones efectuadas por el Municipio y dependiente del
Servicio de Salud a partir del año 2012).
- Servicio de urgencia en San Ramón: esta actividad se está ejecutando
mediante extensión horaria para la prestación de atenciones de urgencia con
inicio de operaciones el año 2012.

De acuerdo a lo anterior, la disposición de servicios APS y urgencia en los

últimos 4 años creció en un 66,6%.

3.2. - FUNCIONAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD SAN RAMÓN.

El Centro de Salud San Ramón dependiente del Cesfam Pulmahue, inicio sus
actividades el 7 de Julio del 2010 gracias a convenios entre el Servicio de Salud
Araucanía Sur y la Municipalidad de Padre las Casas, se ubica en la calle Juan Pablo
ll N° 850 en el núcleo habitacional de la localidad San Ramón.

a. Infraestructura: el inmueble se emplaza en el núcleo habitacional de la

localidad en un edificio habilitado para tal efecto donde se dispone de 5 box
 15

multipropósito, sala de espera, bodega y área de entrega de alimentos, bodega

y área de entrega de medicamentos, box maternal con baño, box dental, baños
personal, de público y de acceso universal, some, y box para servicio de
atención de urgencia.
b. Personal: La administración depende del Cesfam Pulmahue, y se encuentra a
cargo de un coordinador contratado por 44 hrs., se suma a ello un equipo
permanente de profesionales de acuerdo a lo siguiente: 1 Médico, 1 Enfermera,
1 Odontólogo y su asistente, 3 Tens (alimentos y farmacia), 1 Asistente Social,
1 administrativo SOME, todos ellos contratados por 44 hrs. semanales. Se
suma a lo anterior 1 Kinesiólogo, 1 matrona, 1 parvularia por 22 hrs.
semanales; también compone el equipo 1 Nutricionista y 1 Sicólogo 1 día por
semana y 1 podólogo 1 vez al mes.
También se dispone de servicios externos de guardias de seguridad y
auxiliares de aseo.
c. Horarios y asignación de horas de atención: El establecimiento atiende de
lunes a jueves de 08:00 a 17:00 hrs. y viernes de 08:00 a 16:00 hrs. La entrega
de horas de atención médica son asignadas todos los días a las 08:00, tienen
prioridad de atención los menores de 5 años y mayores de 60 años, las horas
para matrona son asignadas la última semana de cada mes , las horas de
atención dental son asignadas el día lunes a las 08:00 horas, y el resto de las
atenciones profesionales pueden ser solicitadas todos los días.
d. Servicios que se prestan: Además de la atención de los profesionales y
funcionarios indicados, el establecimiento oferta otros servicios tales como:
entrega de productos PNAC y PACAM, farmacia, toma de muestras para
exámenes de laboratorio, gestión de interconsultas, vacunatorio, Sala IRA –
ERA, Sala SETI
e. Policlínico de choque: Efectúa atenciones aplicando los protocolos de urgencia
para servicios con dichas características, actualmente se financia a través de
 16

extensiones horarias disponiendo de 1 médico, 2 Tens y 1 administrativo en

horarios de servicio a partir de las 17:00 hrs. hasta las 23:00 hrs.
Al respecto, se encuentra en proceso la firma de un Convenio con el Servicio
de Salud Araucanía Sur para efectuar el reconocimiento de estas atenciones e
implementar un SUR. en la localidad de San Ramón. Una vez implementado el
nuevo Servicio de Urgencia Rural, el horario de atención se extenderá de
17:00 a 08:00 hrs. y se ampliara la cantidad de funcionarios sumándose 2
Tens, 1auxiliar de servicio y 1 conductor.

f. Población del sector: A la fecha y de acuerdo a los registros estadísticos, la

población total inscrita a marzo del 2013 corresponde a 2.779 usuarios de
APS. según e siguiente detalle:

Tabla Nº 3
Población Inscritos sector San Ramón, año 2013, Padre las Casas

Población Inscrita Nº Nº Total

Hombres Mujeres
Niños (menores de 10 años) 285 259 544

Jóvenes (de 10 a 19 años) 264 270 534

Adultos (de 20 a 64 años ) 675 813 1.488

Adultos Mayores (65 y más 101 112 213

años)
Total Población sector San 1.325 1.454 2.779
Ramón
Informe Unidad Estadística Depto. Salud Padre las Casas. 17

Conclusión: Analizados los antecedentes señalados se puede resumir en lo siguiente:

 1. Reciente expansión territorial de la comuna (año 2012).
2. 64,8 Km.2 de nuevo territorio con características de ruralidad
3. Distancia promedio existente entre villorrios rurales y Centros de referencia
urbanos.
4. Existencia de una única vía de acceso al nuevo territorio
5. Explosivo aumento poblacional (el más alto de la región)
6. Población de alta vulnerabilidad beneficiarios de Fonasa (sobre el 90%)
7. Aumento en la cantidad de viviendas (segunda variación intercensal mas alta
de la región)
8. Concentración de nuevos villorrios rurales en el área sur – oriente de la
comuna.
9. Aumento en servicio de APS. a nivel comunal (crecimiento del 66% en los
últimos 4 años).
10. Déficit de servicios de apoyo en urgencias en el nuevo territorio.
11. Parque automotriz limitado para prestaciones de servicios de urgencia en la
comuna.
12. Tiempos de retención de las ambulancias en espera de la recepción de los
pacientes en el Hospital Regional.

Todo lo anterior es la base de la generación del problema que se plantea.

4. - DEFINICIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA.

Como área de influencia, el proyecto considera tanto el sector urbano como

rural de la comuna de Padre las Casas incluyendo el territorio incorporado por Ley
20.578, con una población total de 75.255 habitantes según datos preliminares Censo 18

2012 (Información remitida por el INE a la Municipalidad de Padre Las Casas).

4.1. - IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN.

 4.1.1. Población de Referencia: Se considera como población de referencia todos
los habitantes (urbanos- rurales) que componen la comuna de Padre Las
Casas, es decir, 75.255 habitantes según Censo 2012 (Información remitida
por el INE a la Municipalidad de Padre las Casas)

4.1.2. Población potencial: Dada las características del proyecto, en cuanto al

servicio que debe brindar nuestra comuna a todos los habitantes de Padre
Las Casas, la población potencial es coincidente con la población de
referencia, es decir, todos los habitantes de la comuna de Padre Las Casas;
75.255 habitantes según Censo 2012. (Información remitida por el INE a la
Municipalidad de Padre las Casas)

4.1.3. Población Objetivo: La población objetivo es aquella que es afectada por la

situación problema y que en este caso corresponde a la demanda total de
beneficiarios que requieren traslados en ambulancia por situaciones de
emergencia que en el año 2012 alcanzó a 6755 personas.

4.2.- ANÁLISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA

4.2.1.- Contexto:

Antes de la incorporación de los nuevos servicios de salud, el radio de

cobertura para el servicio de transporte de urgencia se distribuía de la siguiente
manera:

1. Móviles pertenecientes al Cesfam Padre Las Casas, abarcan toda la población

correspondiente de acuerdo a sectorización color Verde y Azul del área urbana,
 19

a la población adscrita a las postas Codopille y Truf Truf, toda la población

ubicada al sur oriente de la comuna, población flotante del la misma área.
2. Móviles pertenecientes al Cesfam Pulmahue, abarcan toda la población
correspondiente de acuerdo a sectorización color Rojo del área urbana, a la
población adscrita a las postas Roble Huacho y Metrenco, toda la población
ubicada al poniente y parte del nor poniente de la comuna, población flotante
del la misma área.
3. La población urbana sectorizada color amarillo, la población adscrita a la posta
Laurel Huacho, toda la población ubicada al norte y parte del nor poniente de la
comuna, población flotante del la misma área, son atendidas tanto por el
Cesfam Padre Las Casas como Pulmahue de acuerdo a disponibilidad de
vehículo.
El mapa Nº 5 muestra la distribución del servicio de traslado de urgencia de
cada Cesfam en el sector urbano de la comuna.

3 1

1 Cobertura ambulancias
Cesfam Padre las Casas

2 Cobertura ambulancias
Cesfam Pulmahue

3 Cobertura compartida
Cesfam Pulmahue y
Cesfam Padre las Casas
 20

Respecto de la cobertura de las ambulancias a nivel comunal previo a la

incorporación del nuevo territorio, esta se distribuye de acuerdo a lo señalado en el
mapa Nº 6 siguiente.

1
3
2

1 Cobertura ambulancias Padre las Casas

Cobertura ambulancias Pulmahue

2
3 Cobertura compartida Pulmahue/Padre las Casas

Producto de la modificación de los límites comunales, estos radios de acción han

debido transformarse de manera que se incorporó al servicio de traslado de urgencia
la nueva población.
 21

El mapa Nº 7, da cuenta de las modificaciones efectuadas a los radios de

cobertura de las ambulancias existentes.

3
2

1 Cobertura ambulancias Padre las Casas

Cobertura ambulancias Pulmahue

2
3 Cobertura compartida Pulmahue/Padre las Casas

A partir de la comparación entre los mapas Nº 6 y Nº 7, es posible observar el

aumento significativo del radio de cobertura para la prestación de servicios de traslado
de los móviles dependientes del Cesfam Pulmahue.
 22

4.2. 2.- Demanda Actual y Demanda Proyectada.

a. Demanda actual.

De acuerdo a los registros estadísticos, para el año 2012 se registraron los

siguientes traslados en ambulancia para casos de urgencia en cada establecimiento
asistencial a través de la red:

 Cesfam Padre Las Casas:

- Traslados de urgencia desde domicilio: 1.265
- Traslados de urgencia a hospital: 1.400
- Traslados de urgencia solicitados directamente al Centro Regulador: 347
Total: 3.012 casos

 Cesfam Pulmahue:

- Traslados de urgencia desde domicilio: 2.413

- Traslados de urgencia a hospital: 899
- Traslados de urgencia solicitados directamente al Centro Regulador: 431
Total: 3.743 casos

Para efectos del proyecto cabe señalar que los traslados de urgencia
solicitados directamente al Centro Regulador y no atendidos por la comuna de Padre
Las Casas se estimó en un 13% respecto de los traslados si efectuados, por lo que la
demanda insatisfecha de la Comuna corresponde a un total de 778 traslados.

En conclusión, la demanda total por éste servicio corresponde a: 6.755

traslados.
 23

Por lo tanto:
- Demanda total = 6.755 traslados
- Demanda satisfecha = 5.977 traslados
- Demanda insatisfecha= 778 traslados

Cabe señalar que la demanda satisfecha responde a 2 vías:

a. Los traslados efectuados en respuesta a las solicitudes realizadas por los usuarios
directamente a los Cesfam. En estas situaciones se registra el traslado
efectivamente materializado en los libros de registro de cada Cesfam para el móvil
respectivo.

b. Traslados al Hospital Regional, indicados por el médico de turno de acuerdo al

estado de salud de los usuarios que ingresan a los servicios de urgencia locales.
Donde igualmente se registra el traslado efectivamente materializado.

Por otra parte, y como antecedentes respecto al cálculo de la demanda, en el

Cesfam Pulmahue, de acuerdo a la información registrada en las bitácoras de las
ambulancias dependientes de dicho establecimiento, la demanda por traslado de
pacientes de urgencia del territorio incorporado alcanzan a 150 llamadas/mes, lo que
significó un promedio de 1.500 solicitudes anuales provenientes sólo de ésta
población considerando que el traspaso territorial ocurrió en febrero del año 2012.

b. Demanda proyectada.

A partir de la demanda actual y considerando la tasa de crecimiento inter censal

poblacional de la comuna de un 21,9% (pre censo 2012), se presenta el siguiente
cuadro de demanda proyectada:
 24

TABLA Nº 4
Demanda Proyectada

Año Demanda proyectada (Nº de traslados)

2012 6.755
2013 6.904
2014 6.980
2015 7.133
2016 7.290
2017 7.450
Fuente: estadística Departamento de Salud Municipal

4.2.3.- Dotación Ambulancias DSM Padre Las Casas

El parque automotriz de que se dispone al mes de diciembre del año 2012,

respecto a las ambulancias, está conformado de acuerdo al siguiente cuadro:

TABLA Nº 5
Dotación Ambulancias departamento de Salud

VIDA
RESIDUAL
PATENTE MARCA AÑO VEHÍCULOS ESTADO CESFAM (años)
CC-PX-54 MERCEDES BENZ 2009 AMBULANCIA Buena Padre Las Casas 1
XE-5805 MERCEDES BENZ 2004 AMBULANCIA Regular Padre Las Casas 0
CJDK66 HYUNDAI 2010 AMBULANCIA Buena Pulmahue 2
DLVT-19 FORD 2012 AMBULANCIA Buena Pulmahue 4
Fuente: Departamento de Salud Municipal

En éste contexto, cabe señalar que el transporte de emergencia (ambulancias)

disponible en la comuna es de administración local y no se encuentran adheridos al
Centro Regulador.
 25

Este parque automotriz disponible en la comuna ha podido renovarse a través

de diversas gestiones y fuentes de financiamiento, no obstante, la cantidad de móviles
disponibles antes de la incorporación de los nuevos servicios de APS y posterior a la
puesta en operación de éstos sigue siendo el mismo, es decir, ha habido un aumento
territorial, aumento de la población, aumento en la infraestructura y de la prestación
de servicios, sin embargo, el parque automotriz permanece constante aún cuando se
ha sumado operacionalmente 5 servicios adicionales de los cuales 3 cumplen con
características de atención de urgencia.

4.2.4 Oferta Actual y Oferta Proyectada.

A falta de la información respecto a la cantidad de llamados efectuados por los

usuarios de manera directa al Centro Regulador, para efectos del proyecto, sólo se
trabajará con los antecedentes conocidos registrados en la unidad de estadísticas,
donde se estima que la cantidad de traslados efectivamente atendidos son inferiores
respecto a las llamadas reales ingresadas a dicho Centro.
Por tanto, para el año 2012, para una población de 75.255 habitantes se
registraron 5.977 traslados de urgencia, servicios que fueron prestados a los usuarios
utilizando el 100% de capacidad de los móviles existentes a nivel local.

Por lo anterior se tiene:

a. Oferta actual: 5.977 traslados.

b. Oferta proyectada.
De acuerdo a las consideraciones expuestas anteriormente la oferta se
mantendría constante en el tiempo considerando que se mantiene la actual
flota vehicular de ambulancias básicas para la atención de usuarios del
sistema. A continuación se muestra la proyección en el tiempo.
 26

TABLA Nº 6
Oferta Proyectada

Fuente: Departamento de Salud Municipal

4.2.5.- Déficit actual y proyectado.

a. Déficit actual. (Nº de traslados)

TABLA Nº 7
Déficit Actual

Demanda
proyectada (Nº Oferta proyectada Déficit Actual (Nº
Año Traslados) (Nº Traslados) Traslados)
2012 6.755 5.977 778
Fuente: Departamento de Salud Municipal
 27

b. Déficit proyectado. Aplicando la tasa de crecimiento de la población para los

siguientes años y manteniendo los actuales móviles (sin considerar su
depreciación, aumento de horas muertas por mantención y reparaciones) se
tiene.

TABLA Nº 8
Déficit Proyectado

Demanda
proyectada (Nº Oferta proyectada Déficit proyectado
Año Traslados) (Nº Traslados) (Nº Traslados)
2012 6.755 5.977 778
2013 6.904 5.977 927
2014 6.980 5.977 1.003
2015 7.133 5.977 1.156
2016 7.290 5.977 1.313
2017 7.450 5.977 1.473

Fuente: Departamento de Salud Municipal

5. - DEFINICIÓN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.

5.1. - OPTIMIZACIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL.

Teniendo presente los antecedentes anteriores, a la fecha se han tomado todas

las medidas de carácter administrativo relacionado con la programación en el uso de
las ambulancias, procurando que las mantenciones se materialicen en las fechas
programadas y las reparaciones se ejecuten a la brevedad de manera que los móviles
puedan cubrir las necesidades de los sectores originales, no obstante, teniendo
 28

presente el crecimiento territorial significativo, no ha sido posible determinar otras

alternativas que permitan aumentar el rendimiento de los móviles existentes.

5.2. - IDENTIFICACIÓN DE ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

Alternativa A: Arriendo de una ambulancia de transporte simple equipada

Alternativa B: Adquisición de una ambulancia de transporte simple equipada

El análisis de alternativas desde el punto de vista financiero.

5.3. ANÁLISIS ALTERNATIVA A.

Arriendo de una ambulancia de transporte simple equipada por periodos anuales

donde esta alternativa consiste en la suscripción de un convenio (Leasing
operativo) con un prestador externo de manera que entregue un móvil con todos su
antecedentes al día conteniendo todo el equipamiento normativo al municipio, lo
que se pagaría mediante facturación mensual.
La municipalidad se hará cargo de la operación y de los profesionales para la
prestación de los servicios de traslado; las mantenciones, pagos de permiso de
circulación y otros atingentes al vehículo son de cuenta del arrendador.
Se considera un móvil provisto de tracción en las 4 ruedas (4x4) con potencia y
despegue del suelo para transitar en caminos de tierra y ripio en sectores rurales.

a. Costo arriendo Mensual.

De acuerdo a Correo electrónico adjunto se tiene para una Ambulancia Básica

Nissan Navara 4x4 equipada. Los costos de mantención, seguros y documentación
del vehículo están incluidos en el valor del arriendo.
 29

Periodo arriendo: 12 meses.

Costo mensual : 120 UF. = $ 2.756.646 (valor UF al 05.08.2013 = 22.972,05)

IVA : $523.763.
Total arriendo /mes: $ 3.280.409

Para obtener el costo social no se considera el iva.

Costo Social Total arriendo/mes = $ 2.756.646
Costo Social Total arriendo/año = $ 33.079.752.

b. Personal

TABLA Nº 9
Recurso Humano Alternativa A

Personal Remuneración Costo Anual Factor Costo Social

bruta Mes($) ($) Correc. Anual ($)
1 Conductor Capacitado, 300.000 3.600.000 0.98 3.528.000
permanentemente en el móvil o en
la base en turno de 8:00 a 16:00 y
de 16:00 a 24:00 horas
1 Conductor Capacitado, 300.000 3.600.000 0.98 3.528.000
permanentemente en el móvil o en
la base en turno de 8:00 a 16:00 y
de 16:00 a 24:00 horas
1 Técnico de Nivel Superior en 650.000 7.800.000 0.98 7.644.000
Enfermería capacitado en
reanimación básica (*)
Total Costo Social personal/año 14.700.000
Fuente: departamento de Salud Municipal

(*) Se considera: Para servicios de lunes a viernes de 8:00 hrs. a 17:00 hrs., sábados
y domingos 1 Tens existente en la dotación del Departamento de Salud, el que no
será considerado en la evaluación económica para efectos de éste proyecto. Teniendo
presente lo anterior, sólo se considera 1 Tens para cubrir turnos de 17:00 hrs. a 24:00
hrs. de lunes a viernes.
 30
30

c.- Combustible.

El gasto de combustible que a continuación se indica está calculado en base al

promedio de distancia recorrida por los móviles actualmente en operaciones en el
Departamento de salud.

Rendimiento = 9,0 Km / Lt.

Distancia promedio recorrida/año = 38.400 Km.
Total Litros/año = 4.267 litros
Precio Social Combustible = $ 480 litro
Total Costo Social combustible/año = $ 2.048.160-

TABLA Nº 10
Resumen Costos de operación y mantención alternativa A

ITEM COSTO SOCIAL TOTAL

ANUAL ($)
Arriendo ambulancia 33.079.752.
Personal 14.700.000
Combustible 2.048.160

Total $ 49.827.912
 31

TABLA Nº 11
Flujo de Caja Alternativa A

Ítem de costos sociales
Costos Sociales alternativa
de arriendo
Total
Flujo de Caja
Año 0 ($) Año 1 ($) Año 2 ($) Año 3 ($) Año 4 ($) Año 5 ($)
49.827.912 49.827.912 49.827.912 49.827.912 49.827.912 49.827.912
49.827.912 49.827.912 49.827.912 49.827.912 49.827.912 49.827.912

VAC: $ 259.721.204

CAE: $ 61.656.879

5.4.- ANÁLISIS ALTERNATIVA B.

Se considera la adquisición de una ambulancia de transporte simple de acuerdo a

características técnicas similares a cotización adjunta Nº 2013-00678B-AS de fecha
05 de agosto del 2013.
Se considera un móvil provisto de tracción en las 4 ruedas (4x4) con potencia y
despegue del suelo para transitar en caminos de tierra y ripio en sectores rurales.
La evaluación económica se efectuará de acuerdo a Precios Sociales para
contar con valores que reflejen el verdadero costo para la sociedad de utilizar
unidades adicionales de estos factores durante la ejecución y operación de un
proyecto de inversión. El horizonte de tiempo será de 5 años.
 32

a. Inversión activo no financiero. (Ambulancia de transporte simple)

TABLA Nº 12
Adquisición activo no financiero

COSTO ADQUISICION AMBULANCIA DE TRANSPORTE SIMPLE

Item Costo($)c/iva Costo($)s/iva Factor Correc. Precio Social($)
Ambulancia 37.699.200 31.680.000 1.01 31.996.800
Vida Útil = 5 años

b. Personal

TABLA Nº 13
Recurso Humano Alternativa B (Costo Social)

Personal Remuneración Costo Anual Factor Costo Social

bruta Mes($) ($) Correc. Anual ($)
1 Conductor Capacitado, 300.000 3.600.000 0.98 3.528.000
permanentemente en el móvil o en
la base en turno de 8:00 a 16:00 y
de 16:00 a 24:00 horas
1 Conductor Capacitado, 300.000 3.600.000 0.98 3.528.000
permanentemente en el móvil o en
la base en turno de 8:00 a 16:00 y
de 16:00 a 24:00 horas
1 Técnico de Nivel Superior en 650.000 7.800.000 0.98 7.644.000
Enfermería capacitado en
reanimación básica.(*)
Total Costo Social personal/año 14.700.000
Fuente: Departamento de Salud Municipal

(*) Se considera: Para servicios de lunes a viernes de 8:00 hrs. a 17:00 hrs., sábados
y domingos 1 Tens existente en la dotación del Departamento de Salud, el que no
será considerado en la evaluación económica para efectos de éste proyecto. Teniendo
33
presente lo anterior, sólo se considera 1 Tens para cubrir turnos de 17:00 hrs. a 24:00
hrs. de lunes a viernes.
c.- Combustible.
El gasto de combustible que a continuación se indica está calculado en base al
promedio de distancia recorrida por los móviles actualmente en operaciones en el
Departamento de salud.

Rendimiento = 9,0 Km / Lt.

Distancia promedio recorrida/año = 38.400 Km.
Total Litros/año = 4.267 litros
Precio Social Combustible = $ 480 litro
Total Costo Social combustible/año = $ 2.048.160.-

d.- Otros costos.

TABLA Nº 14
Otros Costos Asociados

Otros Costos
Costo Anual Costo Anual s/iva Costo Social
Costo promedio mantención anual $ 600.000 c/iva $ 504.202 s/iva $ 504.202
Permisos de circulación + Seguro obligatorio $ 650.000 c/iva $ 546.219 s/iva $ 546.219
Seguro siniestros $ 500.000 c/iva $ 420.168 s/iva $ 420.168
Total Otros Costos $ 1.470.589
Fuente: Departamento de Salud Municipal

34

TABLA Nº 15
 Resumen Costos Sociales de operación y mantención alternativa B

ITEM COSTO SOCIAL TOTAL

ANUAL ($)
Personal 14.700.000
Combustible 2.048.160
Otros Costos 1.470.589

Total $ 18.218.749

La evaluación tiene por objetivo establecer la conveniencia técnico-económica

de ejecutar el proyecto. Para este caso se evaluará en base a un enfoque costo-
eficiencia donde su objetivo es identificar aquella alternativa de solución que presente
el mínimo costo, para los mismos beneficios.
Los indicadores utilizados en este enfoque son el Valor Actual del Costo (VAC)
y el Costo Anual Equivalente (CAE). Las fórmulas son las siguientes.

Donde:
I0 : Inversión Inicial
Ct : costos incurridos durante el periodo t
n : horizonte de evaluación
r : tasa social de descuento

TABLA Nº 16
Flujo de Caja Alternativa B
Flujo de Caja 35
Ítem de costos sociales Año 0 ($) Año 1 ($) Año 2 ($) Año 3 ($) Año 4 ($) Año 5 ($)
Adquisición Ambulancia 31.996.800
Costos Sociales de 18.218.749 18.218.749 18.218.749 18.218.749 18.218.749
Operación y Mantención que la ambulancia cuenta con una vida útil de 5 años y el
Si consideramos
Total 31.996.800 18.218.749 18.218.749 18.218.749 18.218.749 18.218.749
horizonte de tiempo de evaluación es de 5 años, obtendremos un valor residual
 despreciable de la ambulancia, se podría considerar un valor por venta como
chatarra pero para efecto de este análisis no se considerará, además este valor
dentro del flujo de caja se reflejaría como un ingreso, pero como estamos
evaluando bajo la metodología costo-eficiencia, no sería necesario considerarlo.

VAC: $ 108.740.799
CAE: $ 25.814.674

5.5.- SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA.

De acuerdo al análisis anterior, la alternativa de solución es la que presenta

menor CAE y que corresponde a la adquisición de una nueva ambulancia de
transporte simple para el Cesfam Pulmahue.

6. - COSTOS DEL PROYECTO.

De acuerdo a los antecedentes técnicos adjuntos, se considera la adquisición

de una ambulancia de transporte simple equipada con las características técnicas que
se indican en la cotización, y de acuerdo a los requerimientos analizados por el
Departamento de Salud Municipal. Lo anterior tiene un costo de inversión de $
37.699.200.- impuestos incluidos. Cabe mencionar que se presentan cotizaciones de
otros vehículos similares de menor costo, no obstante, se seleccionó el móvil que se
presenta, principalmente por poseer características técnicas adicionales superiores a
los demás móviles (potencia, despegue del suelo, etc.).

36

Costos Reales de Mantención y Funcionamiento

a. Personal
 TABLA Nº 17
Recurso Humano Alternativa B (Costo de mercado)

Personal Remuneración Costo Anual

bruta Mes($) ($)
1 Conductor Capacitado, permanentemente en el móvil o en la 300.000 3.600.000
base en turno de 8:00 a 16:00 y de 16:00 a 24:00 horas
1 Conductor Capacitado, permanentemente en el móvil o en la 300.000 3.600.000
base en turno de 8:00 a 16:00 y de 16:00 a 24:00 horas
1 Técnico de Nivel Superior en Enfermería capacitado en 650.000 7.800.000
reanimación básica.
Total Costo Personal 1.250.000 15.000.000
Fuente: Departamento de Salud Municipal

b.- Combustible.

El gasto de combustible que a continuación se indica está calculado en base al

promedio de distancia recorrida por los móviles actualmente en operaciones en el
Departamento de salud.

TABLA Nº 18
Cálculo Combustible (Costo de mercado)

Rendimiento 9,0 Km / Lt.

Distancia promedio recorrida/año 38.400 Km.
Total Litros/año 4.267 litros
Precio Combustible(08/08/2013) $ 677 litro
Total Costo combustible/año $ 2.888.759.-

37

c.- Otros costos.

 TABLA Nº 19
Otros Costos Asociados
Costo Anual
Costo promedio mantención anual $ 600.000 c/iva
Permisos de circulación + Seguro obligatorio $ 650.000 c/iva
Seguro siniestros $ 500.000 c/iva
Total Otros Costos $ 1.750.000 c/iva

TABLA Nº 20
Resumen Costos Sociales de Operación y Mantención
ITEM COSTO SOCIAL TOTAL
ANUAL ($)
Personal 15.000.000
Combustible 2.888.759
Otros Costos 1.750.000

Total $ 19.638.759

7. - DEFINICIÓN DEL PROYECTO.

El proyecto consiste en la adquisición de una Ambulancia de Transporte simple

Tipo I. con las siguientes características:

La adquisición corresponde a una ambulancia de Transporte Simple tipo I que

cumpla con la Norma Chilena de Ambulancias Nch. 2426 of. 98 INN., tracción doble
para facilitar el acceso a los sectores rurales de la comuna especialmente en época
de invierno.
38
Se considera incluido el equipamiento del compartimiento sanitario y del móvil,
tal como, sistema de climatización, sistema de comunicación, accesorios, alertas
luminosa y acústica, equipamiento médico, equipos de oxígeno, de inmovilización,
vías aéreas y equipos complementarios.
8.- GLOSARIO

PLADECO: Plan de Desarrollo Comunal

APS : Atención Primaria de la Salud
CESFAM : Centro de Salud Familiar
SAPU : Servicio de Atención Primaria de Urgencia
SUR : Servicio de urgencia Rural
PNAC : Programa Nacional de Alimentación Complementaria
PACAM : Programa de Alimentación Complementaria Adulto Mayor
IRA : Infección Respiratoria Aguda (infantil)
ERA : Enfermedad Respiratoria Aguda (adultos)
SETI : Sala Estimulación Temprana Intercultural
CAE : Costo Anual Equivalente
VAC : Valor Actual del Costo

39
 46

ANEXOS
CERTIFICADO DE PERTENENCIA
CERTIFICADO DE RECURSO HUMANO
COTIZACION LEASING OPERATIVO

De: Edgardo Valdebenito [evaldebenito@padrelascasas.cl]

Enviado el: Miércoles, 27 de Marzo de 2013 17:45
Para: 'Janet Muñoz A.'; aaranda@padrelascasas.cl
CC: 'Conrado Muñoz'
Asunto: RV: COTIZACION LEASING AMBULANCIAS

LO SOLICITADO

Atte.
Edgardo Valdebenito Becerra
Adquisiciones Departamento de Salud
Padre Las Casas

_____________________________________________
De: Ernesto Bertonati [mailto:e.bertonati@bertonati.cl]
Enviado el: miércoles, 08 de agosto de 2012 13:55
Para: 'Edgardo Valdebenito'
Asunto: RE: COTIZACION LEASING AMBULANCIAS

Don Edgardo, gusto en saludarlo.

Le comento:

El leasing Operativo consiste en una modalidad de Arriendo o Rental, donde los Mantenimientos Preventivos,
correctivos y seguros se encuentran incluidos en una cuota Mensual, bajo la administración y responsabilidad del
Proveedor.

Los periodos de Arriendo de este tipo de unidades van de un Mínimo de 12 a un Máximo de 50 Meses a través de
un contrato. (No contempla choferes, ni paramédicos).

Una de las consultas frecuentes es la Diferencia entre un Leasing Operativo (como es este caso) y un Leasing
financiero, los cuales son distintos.

 Un leasing Operativo es en definitiva un arriendo con servicio de mantenimiento preventivo, correctivo

y que incorpora los seguros asociados al Vehículo, que se paga mensualmente hasta que se termina el
contrato donde al finalizar el periodo se devuelve el bien.

 Un leasing Financiero, se hace a través de un Banco, el cual aporta el vehículo a través de Cuotas con
intereses, donde el mantenimiento del bien es responsabilidad del usuario y donde al finalizar el contrato,
usted puede optar por adquirir o no el bien.
El valor de una ambulancia, dependerá del tipo de unidad + periodo de arriendo + Los Km promedio que se
estipulen en el contrato.

A mayor tiempo de arriendo, menor será la cuota.

Como ejercicio practico, le indico que una Nissan Navara 4x4 a un periodo de 12 Meses esta alrededor de las 120
Uf Mensual (Alrededor de 2.640.000 + IVa) hay que considerar que aquí están incluidos todos los costos
referentes a la unidad ya mencionados.

Quedando atento a sus consultas y comentarios.

Le saluda atentamente.

Ernesto E. Bertonati F.
Jefe de Ventas Nacionales
e.bertonati@bertonati.cl

COMERCIAL Y DISTRIBUIDORA BERTONATI S.A

(56-2) 462 52 00 (Mesa Central)
(56-2) 462 52 22 (Directo)
(56-2) 462 52 50 (Fax)
 (56-9) 917-53-01 (Móvil)

Av. Américo Vespucio # 1321

Santiago / Chile.
C.Postal: 873-0596
www.bertonati.cl

_____________________________________________
De: Edgardo Valdebenito [mailto:evaldebenito@padrelascasas.cl]
Enviado el: Miércoles, 08 de Agosto de 2012 13:13
Para: e.bertonati@bertonati.cl
CC: cmunoz@padrelascasas.cl
Asunto: COTIZACION LEASING AMBULANCIAS

Don Ernesto:
Mi nombre es Edgardo Valdebenito, Adquisiciones y Encargado de vehículos del Departamento de Salud de Padre
Las Casas, IX Región. El motivo de dirigirme a usted, es para cotizar el servicio de leasing de ambulancia, para
nuestra comuna. Si usted mediante correo me pudiese explicar mejor en qué consiste el sistema y cuál es el valor
mensual por ambulancia, ya que estamos analizando si es conveniente para nosotros tener este servicio.
Atento a sus comentarios, me despido.

Atte.
Edgardo Valdebenito Becerra
Adquisiciones Departamento de Salud
Padre Las Casas
<Objeto OLE: Imagen (Mapa de bits independiente del dispositivo ) >>
COTIZACIONES ADQUISICION DE AMBULANCIA

Cotización Nº 1
Cotización Nº 2
+
Cotización Nº 3
 Especificaciones Técnicas

 Chasis:
- Configuración : Tipo I. Chasis Cabina.
- Clasificación : Ambulancia de Emergencia Básica AEB Tipo I.
- Marca/ Modelo : similar o tipo a Nissan Navara SE 4x4.DL1222
- Motor : Turbo Diesel.
- Combustible : Diesel.
- ilindrada : 2500 cc.
- Potencia : (144 Hp) / 4000 Rpm
- Torque : 403 Nm / 2000 Rpm
- Neumáticos : 205/R16
- Frenos : Disco Ventilados delanteros y tambor con regulador automático
trasero.
- Caja de Cambios : Mecánica 6 Velocidades + Reversa.
- Dirección : hidráulica.
- Seguridad: Airbag y ABS
 Dimensiones Exterior e Interior:
- Largo Total Exterior: 5238 mm. Largo Interior : 2400 mm.
- Ancho Exterior Sin Espejos : 1800 mm Ancho Interior : 1800 mm.
- Alto Total Exterior : 2350 mm. Alto Interior : 1500 mm.
- Distancia entre Ejes : 3200 mm. Volumen Interior : 6 mt3.
 Capacidades:
- Estanque de Combustible : 80 Litros.
- Capacidad de Carga : 1.010 Kg.
- Peso Bruto Vehicular : 2880 Kg.
 Accesos:
- Alto puerta lateral: 1300 mm
- Ancho puerta lateral: 550 mm
 - Ancho perta posterior: 1050 mm
- Alto puerta posterior: 1300 mm

 Caja Sanitaria: Carrocería modular de alta resistencia y bajo peso con tecnología
en base a estructura perimetral de aluminio extruido, soldado triangularmente en
sus encuentros, con paneles monolíticos de construcción en panel sándwich, de
una sola pieza, lisos, uniformes y continuos, conformados por laminas de aluminio
en el exterior y ABS Clínico Termoformado en el interior, con alma de poliuretano
en plancha de alta densidad., conformando una estructura auto portante robusta y
liviana, totalmente libre de corrosión, sanitaria con una superficie limpia, lisa y sin
remaches ni tornillos. Deberá estar diseñadas para
no sobrepasar el peso Bruto Vehicular del chasis portante y con una capacidad
térmica de + 50 a -20 Grados).

 Luces de Trocha: Luces de Trocha en las 4 puntas de la caja sanitaria con

Tecnología LED, protegida en esquinero de ABS Termoformado con protección
UV.

 Puertas Traseras: Puertas traseras de Fabricadas en completamente en Aluminio

de 2 hojas de apertura abatible, cerradura heavy Duty, Back to Back de apertura
interior y exterior, con seguro interno, sistema de cierre rotatorio, trinquete arriba y
abajo con bisagra continua de acero inoxidable de servicio pesado. Marco de
aluminio con Burlete goma y Sello y Sistema de enganche rápido a la carrocería
por el exterior.

 Puerta Lateral: fabricada en aluminio de 1 hoja de apertura abatible, cerradura

heavy Duty, Back to Back de apertura interior y exterior, con seguro interno,
 bisagra continua de acero inoxidable de servicio pesado. Marco de aluminio con
burlete de goma y sello

 Ventana puerta Lateral: Ventanas puerta lateral de corredera (1) de apertura

vertical, 850 x 380 mm. con marco de aluminio Burlete de Goma y sello. Marco
hermético en ABS Termoformado.

 Ventanas y Puertas Posterior: Ventanas puerta trasera de corredera de apertura

vertical,850 x 380 mm, una en cada hoja. Con marco de aluminio y Marco
hermético en ABS termoformado.

 Pavonado en Ventanas: Pavonado en ventanas laterales y Posteriores impidiendo

la visualización desde el Exterior.

 Pisadera Posterior: Con superficie antideslizante.

 Deflector de aire: Deflector fabricado en fibra de vidrio reforzada para reducir el
coeficiente de resistencia al avance y reducir el consumo de combustible. Montaje
de barra principal y focos de alerta luminosa

 Decoración Estándar: Decoración estándar, sobre fondo blanco original del

vehículo. Incluye leyenda AMBULANCIA (2) atrás y adelante. Sigla AEB (4) y
Estrella de la Vida (4) instalados en laterales y parte trasera.

 Decoración Institucional: Decoración Identificadora institucional, leyendas

laterales y logotipos institucionales en ambos costados de la ambulancia. Dos
logotipos impresos en Scthcal 3M con filtro UV de 300 mm de alto x ancho a
escala.
  Decoración interior de advertencia: Prohibido fumar, usar cinturón de seguridad,
Sigla Tipo ambulancia (1), ubicada en el techo del vehículo y en coordinación con
el logotipo o isotipo institucional.

Texto papel adhesivo reflectante grado ingeniería, sobre capot, laterales y

posterior de la unidad. Dimensiones 400 pt, tipografía tradicional (1200 x 150 mm
LxA) equivalente a 14 caracteres sin espacios.

 Compartimiento sanitario: Revestimiento Interior paredes y cielo de paneles tipo

sándwich, impermeable, lavable con agua y solventes, aséptico, sin aristas
salientes ni cortantes, material liso, con aislación térmica a través de alma de
poliuretano en plancha de alta densidad.
En cielo se incorporan todos los elementos como luces, porta sueros y otros
elementos en forma empotrada sin puntos salientes ni cortantes.

 Piso y protección en acceso: Piso plano sin resaltes ni junturas, revestido en linóleo
de PVC de alto tráfico. Sello en todo el perímetro y resistente, terminaciones en los
accesos, facilidad para el lavado con agua corriente, resistencia a la flama,
abrasión y químicos, fabricados sin solventes.
El acceso de camilla debe contar con protección en aluminio liso y pulido, de
espesor 2,5 mm. como mínimo para evitar desgaste producido por el ingreso y
retiro de la camilla principal.

 Asiento Paramédico: Un asiento individual de Paramédico plegable, calidad

automotriz, con estructura de acero y cojines de poliuretano inyectado, tapizado en
vinilo automotriz lavable, instalado a un costado de la cabecera de la camilla con
cinturón de seguridad de tres puntas.
 Asiento longitudinal: Un asiento longitudinal multipropósito para 2 personas, de
poliuretano inyectado y tapizados en vinilo lavable de calidad automotriz, incluye
cinturones de seguridad.
Estructura: Estructura interior soportante de acero, revestido con piezas de ABS
clínico Termoformado debiendo permitir lavarse completamente con abundante
agua corriente. Compartimiento de 60 lt apróx. para almacenaje de equipos con
acceso desde tapa superior.

 Mueble Anaquel: Mueble anaquel para insumos médicos, instalado a todo el largo
del costado izquierdo del compartimiento sanitario, debiendo contar al menos con
4 gabinetes herméticos modulares fabricados en plástico ABS Clínico
Termoformado, con puerta frontal deslizante de operación vertical en
policarbonato transparente, para permitir libre acceso al 100% del compartimiento.
Los gabinetes deberán estar libres de mantenimiento, lavables con agua
corriente, intercambiables, con bordes para evitar la caída de objetos, rotulables,
resistentes al impacto, redondeados sin bordes vivos.

 Mesa de Trabajo: Mesa de Trabajo destinada para el porte de equipos, fabricada

en una sola pieza de plástico clínico ABS Termoformado.

 Pasamos vertical delantero: Pasamano de aluminio anodizado para seguridad,

uno en acceso lateral y uno en cielo.

 Pasamanos flexibles: 3 Pasamanos flexibles complementarios a los pasamanos

de aluminio, fabricados en cinta de alta resistencia, tapizados y dispuestos en los
puntos de mayor requerimiento.
 Recipiente para desechos: Recipiente construido en acero inoxidable, ubicado al
extremo delantero de asiento longitudinal, con puerta superior abatible, apto para
instalar bolsa plástica de fácil eliminación del material desechado.

 Mueble médico: Compartim8iento fabricado en ABS clínico de 1 pieza que integra

tablero de control centralizado, mesada de trabajo o espacio para bomba de
aspiración, nicho cilindro de oxígeno, puesto de toma de oxígeno y 2 portasuero.

 Calefacción célula sanitaria: Sistema de calefacción del compartimiento sanitario,

con recirculación de aire caliente por moto ventilador 12 volts anexada al sistema
de calefacción original del vehículo.Ubicada en la zona inferior del mueble
anaquel y comandado desde el Tablero de Control Centralizado.
 Extractor eléctrico: Sistema de extracción de aire forzado, eléctrico 12Vcc.,
ubicado en el cielo del compartimiento sanitario, comandado desde botonera del
tablero.

 Equipo de aire acondicionado doble: Evaporador en cabina 12.000 BTU. y

evaporador de 25.000 BTU. Controles de flujo de aire y temperatura
independientes ubicados en Tableros de Control Centralizado.

 Blower de Presurización: Sistema presurizador para el compartimiento sanitario

para generación de presión positiva interna, impidiendo el ingreso del polvo desde
el exterior.

 Sistema eléctrico 12Vcc: Circuitos de alimentación y distribución eléctrica del

equipamiento ambulancia, con arneses blindados, pretesteados, totalmente
independientes y anexados en un sólo punto al vehículo. Conductores
normalizados y rotulados, para alta seguridad y fácil identificación en la
mantención. Circuitos comandados por tarjetas electrónicas TDP (Tarjetas
 Distribución Potencia), que contenga integrado los elementos de protección,
transferencias de alimentación y comandos de bajos consumos de los diferentes
circuitos. Gabinete Central independiente que centralice todos los elementos
electrónicos de distribución de circuitos y control de los equipos eléctricos de la
ambulancia, cajas estroboscopicas, fusibles, transferencias y elementos de
protección).
2 Toma corriente Plug tipo automotriz de 12 volt/10 amp., para conexión de
equipos electromédicos. Ubicado en el Tablero de Control Centralizado.
Corta corriente, Interruptor de Corte General de alimentación eléctrica de todos
los circuitos del equipamiento ambulancia. Diagrama eléctrico para los circuitos
adicionados al equipamiento ambulancia de 12 Volts. Tablero de Comando
Centralizado instalado en mueble anaquel en parte superior de la mesada de
trabajo, incorporando las botoneras ON/OFF que controlan: extractor de aire,
iluminaciones interiores, calefacción, bomba de aspiración y ventilador. Debe
incluir 2 tomas 12 Vca, 2 tomas 12 VCC y controles del aire acondicionado.
Comando central en la cabina de sistemas de alerta luminosa y acústica,
neblineros, luz antiniebla, luces de escena laterales y traseras.
Batería auxiliar 12 Volts/100 A/h mínimo, para alimentar todos los consumos de
equipos eléctricos del compartimiento sanitario y los equipos de alertas luminosas
y acústicas, recargable directamente y automáticamente desde el alternador con
el motor en funcionamiento con operación eléctricamente aislada de la batería
original del vehículo.
 Iluminación interior LED: 3 Focos de iluminación LED de alta intensidad y de bajo
consumo empotrados en nichos del cielo con vida útil de 60.000 horas
aproximadamente, comandado desde la botonera del tablero.
Un Farol direccional con haz dirigible sobre el paciente.
4 Luces de posición reglamentarias 2 frontales color ámbar y 2 traseras color rojo,
además de luz de freno.
 2 Focos halógenos con haz corta niebla, instalados en la parte frontal de la
ambulancia y controlados desde cabina de conducción.
1 Foco de escena halógeno de luz blanca, instalado en corona trasera de la
cabina sanitaria para iluminación de la zona de acceso de camilla principal,
controlado desde la cabina de conducción.

 Barra principal:. 1Barra Led colores rojo y azul largo 120 cms (47’), ancho 30 cms,
alto 5,5 cms., 2 focos perimetrales destelladores frontales color blanco, ubicados
en la parte frontal de la corona delantera. Foco (2) LEd rojo /azul ubicados en la
parte superior trasera de la caja modular.
1 Foco buscacaminos manual halógeno 55W 12VCC.

 Sirena: Sirena electrónica 12V, de 4 tonos, con altavoz y micrófono incorporados,

con protección de corto circuito de salida. Panel de controles en cabina de
conducción y disparo automático secuencial. Sonidos: Wail, Yelp, Hyper-
Yelp.Parlante 100W: Parlante de 100W de potencia, instalado en la parte frontal
de la unidad y conectada a la sirena electrónica.

 Alarma retroceso de accionamiento automático.

 1 Intercomunicador entre cabina de conducción y compartimiento sanitario,

compuesto por 2 transceptores.

 Camilla principal operada por una persona, fabricada en aluminio tubular

resistente, largo 2,10 mt, ancho 55 cm, alto extendido 101 cm, alto nivel suelo 39
cm, capacidad de carga 200 kg, peso 40 kg. Comandos independientes para
abatimiento de patas delanteras y traseras. Regulación de espaldar la zona de
pies en seis posiciones, 2 cinturones para asegurar al paciente, 1 colchoneta
lavable, auto extinguible, bordes sellados electrónicamente para asegurar
 impermeabilidad y asepsia. Anclaje fijo al piso con sistema de desenganche
rápido.

 Camilla auxiliar para el transporte de pacientes operada por dos personas,

plegable al ancho y largo, estructura de aluminio con base de vinil impermeable, 2
cinturones para asegurar al paciente con enganche rápido, capacidad máxima de
carga 160 kilos.

 1 Bomba de Aspiración eléctrica de 12V, Incluye vaso decantador, set de tubos de

silicona y cánula de aspiración.

 1 Red de oxígeno con puesto de toma mural, flujómetro de columna,

humidificador desechable, 1 mascarilla adulto y 1pediátrica con cánula, ubicados
en panel. Manguera de alta presión conectada al cilindro O2 pretesteada y
protegida. Regulador de presión con manómetro. Anclaje para el cilindro de
oxígeno. Cilindro con capacidad de 3,5 mt³ , ubicado en zona de máxima
seguridad entre cabina de conducción y compartimiento sanitario fijo al piso, atrás
del panel divisorio y transversal al vehículo. Se incluye cilindro de oxígeno con
capacidad de 3,5 mt³.

 Sistema oxígeno portátil: Oxigenoterapia compuesta por un cilindro de oxígeno

tipo D 0,45 mt³ con válvula pin index. Sistema de anclaje a la camilla de aluminio
tipo oxiclip. La conexión al regulador tipo PIN INDEX incluye mascarillas con
conector para un adulto y una pediátrica.

 Tabla espinal adulto de estricación, fabricada en plástico rígido, traslucida a los

rayos X y que permita rescates acuáticos con 3 cintas para asegurar al paciente,
dimensiones 182x40 cm. y capacidad máxima de carga d e190 kg.
 Tabla espinal torácica: 1 Tabla torácica de estricación. Fabricada en terciado
marino contrachapado, sellado con barniz de poliuretano para impermeabilidad y
asepsia. 2 cintas para asegurar al paciente. Dimensiones 65x35 cm.

 Tabla espinal pediátrica: Tabla espinal pediátrica de extricación, fabricada en

plástico rígido, traslucida a los rayos X y que permita rescates acuáticos, con 3
cintas para asegurar al paciente. Dimensiones 137 x 35 cm.

 Inmovilizador lateral de cabeza: 1 Inmovilizador lateral de cabeza, universal,

fabricado en poliuretano, compuesto por una base con velcro y correas para
ser fijada a las tablas espinales y recibir los dos cojines laterales perforados,
correas para inmovilización.

 2 collares cervicales regulables para pacientes adultos ajustables en cuatro

posiciones, fabricados en polietileno rígido, material aséptico y resistente.

 1 Kit de seis férulas inmovilizadores semirígidas, fabricadas en neopreno con

cierre velcro, kit incluye brazo, medio brazo, mano y muñeca, pierna, media
pierna, pie y tobillo.

 1 Dispensador de toallas, ubicado en pared lateral derecha sobre caja corto

punzante y recipiente de desechos. Incluye 1 carga de toallas.

 1 resucitador para adulto de silicona manual tipo ambú adulto esterilizable con
bolsa reservorio y mascarilla.

 1 resucitador pediátrico de silicona manual tipo ambú pediátrico, esterilizable con

bolsa de reservorio y mascarilla.
 1 Esfigmomanómetro aneroide profesional con reloj.
 1 Fonendoscopio doble capsula, uso adulto y pediátrico.
 2 Frazadas de lana Sintética.
 2 Sabanas de crea blanca.
 2 Sabanilla Aluminizada isotérmica
 Equipos complementarios: Pato Urinario de vidrio, Riñón de Acero Inoxidable,
Caja guantes quirúrgicos, portasueros flexible (1), dispensador toallas + carga,
dispensador alcohol gel+ carga, Anclaje trasero tabla tórax y pediátrica, Anclaje
Camilla auxiliar, Kit hemorragia full, Anclaje tabla espinal asiento longitudinal, Kit
(1) ropa desechable, kit (1)v protección personal.

 Equipo de radiocomunicación marca Motorola , modelo EM 400, similar o

superior calidad. Potencia 25W, rango de frecuencia VHF – Very High Frecuency
136 – 174 MHz, 32 canales programables, antena móvil, instalado en la cabina de
conducción, incluye programación.

 Accesorios: 1 Extintor Certificado de 2 Kg. de polvo químico seco para fuegos

Tipo A, B, C, con soporte. 1 triangulo de señalización,1 Botiquín según
reglamentación de Transito Vigente.

SECRETARIA COMUNAL DE PLANIFICACIÓN