PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP CTI ADULTO- 013

PADRÃO

TÍTULO: PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM NA MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO

VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC)
DE PRESSÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Afonso Lidinalva
Henrrique Costa Silva
EMISSÃO Campolino Silvana Maria Lage
00 JANEIRO/2013 04
INICIAL Lúcia Maciel Soares
Ana Carla de Castro
Moreira Lima Franco

1. Introdução
Pressão venosa central (PVC) é uma medida hemodinâmica freqüentemente utilizada em CTI. È
determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus
vasomotor e pressão intratorácica.

2. Objetivo
 Subsidiar a avaliação do estado volêmico do beneficiário.
 Estimar a pressão diastólica (ou pressão de enchimento do ventrículo direito) juntamente
com outros parâmetros clínicos e hemodinâmicos.

3. Campos de aplicação
Este POP se aplica a todas as áreas envolvidas com a assistência de enfermagem prestada ao
beneficiário / servidor do HGIP.

4. Referências normativas
COREN- MG. Lei 7.498. 25 de Junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da
Enfermagem e dá outras providências. Em específico o que diz das competências privativas do
enfermeiro, em especial, no que concerne ao manejo de beneficiários graves com risco de vida e
cuidados de maior complexidade (art.11).

5. Responsabilidade/ competência
Compete ao enfermeiro assistencial e ao AE / TE a monitorização instalar e realizar a medida de
PVC.
Compete ao enfermeiro supervisionar a instalação feita pelo AE/TE.

6. Definições
 Não se aplica

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VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC)
DE PRESSÃO
I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Afonso Lidinalva
Henrrique Costa Silva
EMISSÃO Campolino Silvana Maria Lage
00 JANEIRO/2013 04
INICIAL Lúcia Maciel Soares
Ana Carla de Castro
Moreira Lima Franco

7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
 Kit para monitorização de pressão invasiva com transdutor de pressão (dome)
 Suporte para transdutor de pressão
 Suporte de soro
 Régua de nível para zerar o sistema
 Monitor com entrada para pressão invasiva
 Módulo e cabo para pressão invasiva, no caso do monitor da dixtal e cabo em “Y” no caso
de monitor da Dräger
 01 frasco de soro fisiológico 0,9% 250 ml
 Luvas de procedimento

7.2 Principais passos

 Higienizar as mãos conforme PRS ENF 32
 Reunir todo o material necessário
 Identificar-se ao beneficiário
 Explicar ao beneficiário o procedimento e seu propósito
 Friccionar as mãos com álcool gel por 30 segundos
 Abrir o Kit monitorização
 Calçar as luvas de procedimento
 Verificar se as conexões estão adequadamente fixadas
 Abrir o SF0,9% de 250 ml
 Conectar o kit monitorização ao SF0, 9%
 Preencher o equipo do Kit com SF0, 9%, certificando de que todo o ar foi retirado
 Conectar o dome no suporte de soro
 Conectar o cabo do monitor ao dome

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VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC)
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I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Afonso Lidinalva
Henrrique Costa Silva
EMISSÃO Campolino Silvana Maria Lage
00 JANEIRO/2013 04
INICIAL Lúcia Maciel Soares
Ana Carla de Castro
Moreira Lima Franco

 Conectar a ponta do Kit monitorização na via distal do cateter, no caso de cateter de dupla
via, e no three way mais próximo do acesso central, no caso do cateter de uma via
 Nivelar o transdutor com o ponto estabelecido entre a linha axilar média e ao nível do
quarto espaço intercostal do paciente, com o auxílio da régua de nível

AFERIÇÃO DO PVC

 Higienizar as mãos conforme PRS ENF 32.

 Friccionar as mãos com álcool gel por 30 segundos
 Calçar luvas de procedimento
 Lavar o sistema usando a alavanca do dome.
 Fechar no three way do transdutor de pressão a via referente ao beneficiário; abrir a via
que dá acesso ao ar ambiente
 Zerar o sistema no canal de pressão invasiva do monitor
 Fechar no three way a via que dá acesso ao ar ambiente; abrindo a que de acesso ao
beneficiário
 Aguardar o aparecimento e a estabilidade da curva, observando se a curva da PVC está
adequada e proceder à leitura
 Retirar as luvas de procedimento
 Higienizar as mãos conforme PRS ENF 32
 Friccionar as mãos com álcool gel por 30 segundos
 Anotar o valor encontrado no registro controle de dados vitais contido no PEP.
7.3 Cuidados especiais
 Caso a curva não apresente morfologia adequada, pesquisar: obstrução do cateter;
presença de ar ou sangue no sistema; extensões longas; extensões complacentes.
 Atentar para o preenchimento completo de todo o sistema.
 Os valores normais da PVC variam de 2-8 mmHg.

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HISTÓRICO
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Afonso Lidinalva
Henrrique Costa Silva
EMISSÃO Campolino Silvana Maria Lage
00 JANEIRO/2013 04
INICIAL Lúcia Maciel Soares
Ana Carla de Castro
Moreira Lima Franco

 A PVC deve ser aferida em cateter localizado na veia cava superior. As veias de escolha
são jugular interna, subclávia ou braquial. A veia femural não deve ser usada para
aferição de PVC.
 Após montagem do sistema de PVC, nas aferições subseqüentes lembrar sempre de
conferir o posicionamento adequado do dome (ponto 0) antes de realizar as medidas.
 Observar atentamente alterações dos sinais vitais e outras manifestações tais como
sudorese, palidez, cianose, dispnéia, dor torácica, que podem indicar complicações
quanto ao procedimento; avisar o médico e aguardar solicitação de Rx de tórax no leito.
 Observar se o cateter está bem fixado à pele do beneficiário.
 Evitar tracionamento do cateter
 Manter o curativo limpo e seco.

8. Siglas
 PVC – Pressão Venosa Central
 PRS- Procedimento Sistêmico
 POP–Procedimento Operacional Padrão
 PEP- Prontuário Eletrônico do Paciente
 RX – Raio x
 HGIP – Hospital Governador Israel Pinheiro
 AE– auxiliar de Enfermagem
 TE – técnico de Enfermagem
 % – por cento
 ml – mililitros (unidade de medida)
 mmHg – milímetros de Mercúrio

9. Indicadores
 Taxa de infecção relacionada a Cateter Venoso Central.

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Ana Carla de Castro
Moreira Lima Franco

10. Gerenciamento de riscos

Categoria de Falhas potenciais Ações de Ações frente ao
Evento
risco geradoras de riscos prevenção evento

11. Referências
 CINTRA, Eliane A. C; NISHIDE, Vera M; NUNES, Wilma A. Assistência de enfermagem
ao paciente gravemente enfermo. 2 edição. São Paulo: Atheneu, 2001.’
 HUDAK, Carolyn M; GALLO, Bárbara M. Cuidados Intensivos de Enfermagem – Uma
abordagem Holística. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S. A. 1997.

 KNOBEL, Elias. Terapia intensiva – Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006.

 NETTINA, m.s, et al. Prática de Enfermagem. 6 edição. São Paulo: Guanabara Koogan.

12. Anexos
● Não se aplica

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