Muschii umarului

1. M. DELTOID
ORIGINE:
- ½ laterala a marginii anterioare a claviculei
- marginea laterala a acromionului
- marginea inferioara a spinei scapulei
INSERTIE:
- tuberozitatea deltoidiana de pe fata antero-laterala a humerusului
Este alcatuit din 3 corpuri, denumite dupa capul de origine : clavicular, acromial si spinal sau (anterior, mijlociu,
posterior)
RAPORTURI:
-superficial, acoperit de piele
-acopera mm. supraspinos, rotund mic, rotund mare si subscapular
-la trecerea peste tuberculul mare prezinta bursa subdeltoidiana
-anterior, marginea sa se alatura marginii superioare a m. pectoral mare si formeaza santul deltopectoral
INERVATIE: n. axillar
ACTIUNE:
-flexie si rotatie mediala a bratului ( fasciculul clavicular si f. acromial)
-extensie si rotatie laterala (fasciculul posterior)
-abductie ( cand miscarea este inceputa de m. supraspinos); abductia nu depaseste orizontala, restul miscarii de
ridicare a bratului fiind data de bascularea scapulei

2. M. SUPRASPINOS
ORIGINE:
-pe fosa supraspinoasa si pe fascia de invelis
INSERTIA: tuberculul mare al humerusului
RAPORTURI:
-acoperit de m. deltoid
-acopera superior articulatia umarului
-tendonul m. trece printr-un spatiul delimitat de acromion si capul humeral = defileul subacromial ( spatiu prost
vascularizat!!!)  tendon afectat de periartrite
INERVATIE:
-n. suprascapular
ACTIUNE:
-incepe abductia bratului
- are rol de ligament activ al articulatiei umarului si de tensor al capsulei articulare prin fibrele care se insera pe
aceasta

3. M. INFRASPINOS:
ORIGINE:
- fosa infraspinoasa
-pe fascia de invelis
INSERTIE:
-tuberculul mare
RAPORTURI:
- asemanatoare cu ale m. supraspinos
- acoperit de m. deltoid
- intre el si articulatia umarului: bursa sinoviala = bursa subtendinoasa a m. infraspinos
 INERVATIE:
- suprascapular
ACTIUNE:
- rotator lateral
- adductor al bratului
- tensor al capsulei articulare

4. M. ROTUNDUL MIC
ORIGINE:- partea superioara a marginii laterale a scapulei
INSERTIE: -tuberculul mare al humerusului
RAPORTURI:
-situat in acelasi plan cu m. infraspinos si m. rotund mare ( este incadrat de acestia)
INERVATIE: n axillar
ACTIUNE:
- rotatie laterala
- adductor al bratului

5. M. ROTUNDUL MARE
ORIGINE:
- pe unghiul inferior sip e marg. laterala a scapulei in partea inferioara
INSERTIE:
- creasta tuberculului mic
RAPORTURI:
- acoperit posterior de Latissimus Dorsi si lunga portiune a m. TB
- anterior vine in raport cu m. Latissimus Dorsi care il inconjura, apoi cu m. subscapular si coracobrahial
- marginea sa inf delimiteaza pertele post al axilei
- marg sup delimiteaza impreuna cu rotundul mic, capul lung al TB, humerusul spatiul
HUMEROBIRONDOTRICIPITAL ( trec n. axillar si a. circumflexa posterioara)
- medial de acest spatiul se gaseste un spatiu triunghiular delimitat inferior de rotundul mare, inferior de
rotundul mic si lateral de m. triceps (cap lung) = sp. BIRONDOTRICIPITAL ( trec a circumflexa scapulara)
- intre marg inf a rotund mare, humerus si cap lung triceps= sp RONDOHUMEROTRICIPITAL ( prin care trec n.
radial si vasele brahiale profunde)
- intre rotund mare si tubercul mic: bursa subtendinoasa a m. rotund mare
INERVATIE:
- n. toracodorsal
ACTIUNE:
- adductor al bratului
- extensor al bratului
- rotator medial al bratului
- basculeaza lateral unghiul inferior al scapulei cand Ia punct fix pe humerus

6. M. SUBSCAPULAR
ORIGINE: fata anterioara a scapulei
INSERTIE: tuberculul mic al humerusului si pe capsula articulara
RAPORTURI:
- acopera articulatia umarului ( intre ele: bursa subtendinoasa a m. subscapular)
- medial este cuprins intre scapula si torace
- anterior: este incrucisat de m. coracobrahial si m. BB ( cap scurt)
 INERVATIE
- nn. subscapulari
ACTIUNE:
- adductor si rotator medial al bratului
- tensor al capsulei articulare umarului

IMPLICATII CLINICE

►Noţiunea de „coafa rotatorilor”

Coafa rotatorilor este un complex muscular format din muşchii supraspinos,
infraspinos, subscapular şi rotund mic. Aceşti patru muşchi acţionează ca o unitate,
menţinând stabilitatea dinamică a umarului, prin fixarea capului humeral.
►Periartrita scapulohumerală (lezarea tendonului m supraspinos în defileul
subacromial→limitarea abducţiei)
►Paralizia m deltoid:
- cauze (lezarea nervului axilar în fracturi de col chirurgical al humerusului,
luxaţie scapulo-humerală posterioară, hiperabducţie brutală, cu elongaţia
nervului)
- aspect

SANTUL DELTO-PECTORAL:
- format de marginea deltoidului impreuna cu marginea superioara a m. pectoral mare
-trec vena cefalica si ramura acromiala a arterei toracoacromiale ( situata superficial)

Implicatii clinice:
- cateterizarea venei cefalice: vena poate fi abordata chirurgical prin denudare pentru a realiza aport venos
continuu la pacientii in stare grava
- cateterizarea venei subclaviculare: se denudeaza si vena subclavie in mai mare masura

REGIUNI TOPOGRAFICE:

REGIUNEA SCAPULARA
-superficiala, corespunde fetei posterioare a scapulei
Limitata:
sup: marginea sup a scapulei
medial: marg mediala a scapulei
lateral: linia de la acromion la marginea posterioara a tuberozitatii deltoidine
inferior: marg inf a m. rotund mare
profund: corespunde fetei post a scapulei
Este traversata oblic de spina scapulei care se termina lateral cu acromionul. Superior si inferior de spina se afla
regiunile supra si infraspinoasa.

Stratigrafie:
-piele
-tesut conjunctiv subcutan
-planul musculo-fascial
 - la nivelul fosei supraspinoase ultimul plan este format din mm. trapez si supraspinos cu fasciile lor.
intre m. supraspinos si fosa supraspinoasa se afla a si n. suprascapular
- in fosa infraspinoasa se afla superficial m. deltoid si latissimus dorsi care acopera m. infraspinos,
micul si marele rotund. M rotunzi participa la delimitarea spatiilor sp. HBRT si sp. BRT ( prin aceste
spatii se pot propaga colectii purulente spre axila si spre regiunea deltoidiana); intre m. infraspinos
si fosa infraspinoasa se afla rr terminale ale arterei si n. suprascapular si a. circumflexa scapulara;

In jurul scapulei se formeaza reteau arteriala periscapulara.

REGIUNEA DELTOIDIANA
Corespune umarului
Delimitate :
- S: parte laterala a claviculei si acromion
- I: margine inferioara a m. deltoid
- ANT: marginea anterioara m. deltoid
- POST: limita laterala a reg scapulare
- profund: corespunde articulatiei umarului
Aceasta regiune este convexa si din ea cel mai bine se palpeaza m. deltoid.

Stratificare:
1. piele (bine vascularizata aici se fac injectiile subcutan)
2. tesut conjuctiv subcutan ( vasele superficiale provin din a. toracoacromiala si circumflexa hum. post,
iar nervii din plexul cervical si n. axillar)
*sensibilitatea n. axillar se cerceteaza pe marg. post a m. deltoid
3. fascia ( da septuri intre fasciculele musc)
4. m. deltoid invelit de fascia sa
5. planul profund = tendoanele de insertie ale m. supraspinos si infraspinos care trec peste capsula
articulatiei umarului
-corespunde spatiului dintre acromion si capul humeral ( sediul cel mai frecvent al
leziunilor din periartrita umarului)
- inferior: tuberculi ai humersului, santul intertubercular cu capul lung al BB
-anterior de capsula articulatiei umarului: m. subscapular
- intre mm. si reliefuri osoase : burse  inflamatia lor= bursita
-vasele si nn se afla intre m deltoid si humerus ( vasele circumflexe humerale, n. axillar si
ramurile din artera toracoacromiala)
6. planul osteoarticular= articulatia umarului + humerus

IMPLICATIE CLINICA: pt punctionarea articulatiei bratul este asezat in abductie usoara, iar acul se
introduce razant la marg. post a acromionului orientat procesul coracoid