Pepas Perlas Semana 9

Tu éxito, nuestro éxito
RECTA FINAL – RESIDENTADO MÉDICO 2016 – I –

PERLAS Y PEPAS – SEMANA 9
1) Gota: drenaje purulento y cristales.
2) Osteoma osteoide: gente joven con dolor nocturno que cede con AAS. La zona radiotransparente se llama nidus
y es el verdadero tumor.
3) Colelitiasis asintomática: cirugía si factores de riesgo malignización (vesícula en porcelana o adenomiosis).
4) Colangitis: tratamiento antibiótico intravenoso y CPRE.
5) Acalasia: imagen en punta de lápiz.
6) Divertículo de Zenker: regurgitación NO ácida.
7) Crohn: afectación perianal y rectal, lesiones discontinuas en empedrado, úlceras bucales.
8) Eritema nodoso: paniculitis septal, dolorosa, que no deja cicatriz.
9) Uveitis anterior aguda: CONTRAINDICADOS mióticos tópicos
10) Pupila normal en queratitis, miótica en uveítis y midriática en glaucoma.
11) HSA: cefalea brusca e intensísima con signos meníngeos.
12) SIADH: hiponatremia dilucional sin edemas y con función renal normal.
13) Rx de tórax si sospecha de Neumotórax.
14) Churg-Strauss: asma + eosinofilia + infiltrados pulmonares migratorios. Corticoides solos o asociados a otros
inmunosupresores.
15) Exantema súbito: VHH-6. Aparición de exantema generalizado al ceder la fiebre. Pueden aparecer adenopatías
cervicales y suboccipitales.
16) Pancreatitis aguda: tratamiento conservador (dieta absoluta, analgesia y sueroterapia). Criterios de Ranson:
3
edad>55, glucemia>200 mg/dl, leucocitosis>16.000/mm , LDH>400 U/l y AST>250 U/l.
17) Alt nervio mediano: atrofia eminencia tenar. Mano en predicador. Hipoestesias 2-3 dedo.
18) Fractura de Colles: desplazamiento dorsal, mano en “dorso de tenedor”. Bocio multinodular tóxico:
hipertiroidismo + captación I131.
19) Bocio multinodular tóxico: exoftalmos, NO oftalmopatía infiltrativa (Graves).
20) Pseudoquiste pancreático: esperar reabsorción espontánea 6 semanas
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21) Pseudoquiste pancreático: dolor, masa y aumento persistente de amilasa.
22) Artritis reumatoide: no se afectan ni IFD ni columna vertebral (excepto columna cervical). Erosiones, geodas y
osteoporosis yuxtaarticular “en banda”.
23) Querion de Celso: cuero cabelludo.
24) Alopecia areata: NO cicatricial, reversible.
25) Amigdalitis aguda: complicaciones a largo plazo son FR y la glomerulonefritis.
26) Escarlatina: signo de Filatow y líneas de Pastia.
27) Carbunco: ganadero + pápula ulcerada negra.
28) Hipoglucemia en ANTIDIABÉTICOS ORALES más peligrosa que por INSULINA.
29) Predisponen a Ca papilar tiroides: Yodo y Rx cervical previa.
30) Fibratos: tratamiento para hipertrigliceridemia.
31) Enzima inhibida por estatinas hipolipemiantes: HMG-CoA-reductasa.
32) Escalones analgesia OMS: 1) AINES; 2) Opiáceos débiles; 3) Opiáceos fuertes (morfina).
33) Candidiasis: favorecida por DM, anticoncepción hormonal y antibioterapia.
34) Tipos dolor: somático, visceral y neuropático. Fácil distinguir. Difícil tratar.
35) Enfermedad Paget: gente anciana. Osteosarcoma 1%. Pelvis más afectada.
36) Angina Pritzmetal: gente joven, nocturno, vasoespasmo. Tto preventivo: antag del calcio.
37) R. prowazecki: enfermedad de Brill-Zinsser. R.Coronii: Fiebre Mediterránea Botonosa.
38) Proteus mirabilis: agente importante de ITU. Orina básica por ureasa +.
39) Profilaxis meningitis por N. gonorroeae: RIF x 2 días. En H. influenzae: RIF X 4 días
40) Angioedema: duración + 24h. Afectación tejido celular subcutáneo. No pruriginoso.
41) Tumor no seminoma con metástasis: quimioterapia sistémica.
42) Cáncer de vejiga: hematuria monosintomática.
43) SAOS: obeso, roncador, somnolencia diurna y cefalea matutina.
44) Insuficiencia respiratoria. Hipoxemia < 60 mmHg con Saturación basal: 90%
45) Proceso: actividad desarrollada. Estructura: recursos humanos y materiales.
46) Úlcera de decúbito: fase 1 eritema------fase 4 hasta tejido subyacente incluido hueso.
47) Quilotórax: traumatismos como causa + frecuente. Dentro de neoplasias: linfomas
48) Hipoventilación aislada: hipoxemia con hipercapnia, sin alteración del gradiente A-a (Ej. Enf. Neuromuscular)
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49) Ca epidermoide de pulmón: ePidermoide, Pancoast, HiperPTH.
50) Hemorroides: grado IV son irreductibles. Tto Qx con bandas.
51) Espasmo Esofágico Difuso: dolor torácico. Imagen en sacacorchos. Ondas simultáneas
52) Mejor tratamiento esofagitis: inhibidores bomba protones.
53) Melanoma: espesor >1mm, ampliar margen peritumoral a 2cm.
54) Carcinoma colorrectal: localización + frecuente a nivel recto-sigma.
55) Carcinoma de cérvix invasor: categoría C de SIDA.
56) Glándula Submaxilar: conducto de Warthon.
57) Nefropatía de cambios mínimos: S. Nefrótico, edemas, dislipemia e hipoalbuminemia.
58) Cefalea tensional: bilateral, en casco, opresiva, leve-moderada.
59) Toxoplasmosis: principal afectación en SNC en inmunocomprometido.
60) Uveitis anterior aguda: MIDRIÁTICOS tópicos
61) Glaucoma crónico simple: aumento de Pio asintomática
62) Difenilhidantoína: hipertrofia gingival, hirsutismo, coagulopatía
63) Eritema Indurado de Bazin: paniculitis lobulillar CON vasculitis.
64) Síndrome de Fanconi: tubulopatía proximal.
65) Anemia macrocítica: puede ser hipotiroidismo. Lo + común: déficit Vit B12/fólico.
66) LLC: poliadenopatías + linfocitosis absoluta.
67) Error aleatorio: disminuye al aumentar la potencia estadística.
68) Prevalencia: estudio trasversal
69) Vacuna Sabin: más cuadros paralíticos que Salk.
70) Biodisponibilidad: cantidad y forma del fármaco que llega a la circulación sistémica.
71) Histograma: cuantitativa; Diagrama de barras: cualitativas.
72) U Mann-Whitney: variables cuantitativas no paramétricas.
73) Epilepsia entre 18-35 años: traumatismos + frecuente.
74) Proceso de cicatrización: puede influir carencia de Vit C, tratamiento con corticoides…
75) Meningoencefalitis herpética: hematíes+, linfocitos+, proteinorraquia ↑ con Glucorraquia normal Leche materna: -
proteínas y – sales que leche artificial pero con Ig y lactoferrina para protección inmunológica del RN.
76) EPOC: 3 meses en 2 años. Descompensaciones víricas + frecuentes
77) HTA: edad avanzada NO es factor riesgo de peor pronóstico.
78) Sd. Shock tóxico: descamación piel en fase de recuperación. NO en inicio.
79) Soplo inocente: Soplo diastólico SIEMPRE patológico.
80) Angina de pecho: prueba de esfuerzo positiva si dolor o disminución ST. Diagnóstico clínico y mediante prueba
de esfuerzo.
81) Enfermedad de Buerger: Único tto para impedir progresión es dejar de fumar
82) HDA: úlcera péptica causa + frecuente de hemorragia alta.
83) Hígado: irrigación vena porta 70%/ arteria hepática 30%. Ambas aportan 50% O 2.
84) Insuficiencia cardíaca: Frank-Starling actúa aumentando precarga.
85) Epididimitis: Enterobacterias en varones homosexuales.
86) Kala-Azar: Fiebre + esplenomegalia gigante + pancitopenia.
87) Diuréticos: espironolactona actúa en túbulo distal y retiene potasio.
88) SDRA: edema pulmonar por aumento de permeabilidad de la membrana alveolo-capilar.
89) Laringomalacia: estridor Inspiratorio por colapso laringe.
90) Contagio perinatal de VHB: predictor de cronificación.
91) Pronóstico de la ascitis: parámetros hemodinámicos y de función renal.
92) Hemoglobinuria Paroxística Nocturna: el Test de Ham es el + específico.
93) Hepatopatía alcohólica: GOT/GPT >2; ↑VCM y GGT. Desialotransferrina
94) Sd. Patau: trisomía 13 con ceguera, sordera, retraso mental y microcefalia.
95) Tirotoxicosis facticia: captación I131 y tiroglobulina disminuidos.
96) Endometriosis: dismenorrea + ligamentos útero-sacro engrosado.
97) Sd. Gilbert: hiperbilirrubinemia indirecta. No requiere tto.
98) Tétanos: hipertonía, opistótonos, trismus. Disfagia.
99) Trastorno esquizoide: fríos, sin sentimientos, introvertidos.
100) Gardnerella vaginalis: prurito + olor “pescado” con KOH +, clue cells
101) Mononucleosis infecciosa: Rara la aparición de anemia hemolítica.
102) ITU: bacteriurias asintomáticas se tratan SIEMPRE en embarazo.
103) Bronquiectasias: si refractariedad a tto antibiótico indicado fibroboncoscopia.
104) Cáncer germinal de testículo: en seminoma y no seminoma QT.
105) SIDA: Sarcoma de Kaposi puede aparecer con recuento CD4 normales.
106) Odds ratio: compara exposición entre casos y controles. Suele sobreestimar el RR.
107) Triple ciego: no lo sabe ni el paciente, ni el médico ni el investigador.
108) Razón o cociente: Casos con una característica dividido entre casos sin ella.
109) Cáncer mama: Receptores hormonales + para iniciar tto con hormonoterapia. Mejor pronóstico.
110) Asinclitismo anterior: sutura sagital sobre promontorio.
111) Mielomeningocele: saco meníngeo con médula espinal.
112) Fenómeno de confusión: estratificación; apareamiento; restricción en inclusión
113) Parálisis braquial: Erb C5-6; Klumpke C7-8- D1.
114) Estudio ecológico: datos poblaciones. NUNCA individualizados.
115) Encefalitis viral: linfocitos + hematíes + proteinorraquia + Glc normal.
116) Temperatura corporal: mínima a 1ª hora de la mañana.
117) Botulismo: del lactante + frec. Parálisis descendente con conciencia preservada y sin fiebre.
118) Embarazo: bicitopenia dilucional con leucocitosis.
119) Déficit 21-hidroxilasa: causa +fr de hiperplasia suprarrenal congénita
120) Diabetes gestacional: Fc riesgo edad > 35 años.
121) Infecciones por bacterias piógenas: Déficit C3.
122) Hipercolesterolemia familiar: mutación gen receptor LDL.
123) Tacto rectal patológico y/o PSA>10: biopsiar próstata.
124) Síndrome mano-pie-boca: Coxackie A.
125) Sd. nefrótico: edemas + proteinuria > 3gr/24h + trombosis venosas…
126) Disautonomía alcohólica: secundaria ingesta etanol. DIARREAS!
127) Prueba diagnóstica urgente ante una ↓nivel consciencia: TAC.
128) Cefalea con focalidad neurológica y datos de HTic: pensar en lesión ocupante de espacio.
129) Cocaína: Sd. abstinencia sin tolerancia.
130) LMC: leucocitosis + esplenomegalia. Tto: imatinib.
131) Cuerpos de Howell-Jolly: esplenectomizados.
132) Vacuna de varicela: no antes de 1º año de vida. Contraindicada en alérgicos a neomicina.
133) Hábitos de vida: determinante de salud con > efecto sobre el nivel de salud.
134) Confirmación de enfermedad: especificidad.
135) Aleatorización: asignación al azar.
136) Adenoca. antro/píloro: gastrectomía subtotal + Bilroth 2.
137) QT combinada en el Ca. no microcítico diseminado de pulmón: supervivencia 9-10 meses.
138) Hematoma septo nasal: drenaje precoz.
139) Angiofibroma de cavum: tumor benigno de varones adolescentes.
140) Liposucción: técnica de eliminación de grasa corporal, NO de adelgazamiento.
141) Torsión testicular: testículo elevado y horizontalizado, signo de Phren, ausencia de reflejo cremastérico.

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1) Gota: drenaje purulento y cristales.

3) Colelitiasis asintomática: cirugía si factores de riesgo malignización (vesícula en porcelana o adenomiosis).

4) Colangitis: tratamiento antibiótico intravenoso y CPRE.

5) Acalasia: imagen en punta de lápiz.

6) Divertículo de Zenker: regurgitación NO ácida.

7) Crohn: afectación perianal y rectal, lesiones discontinuas en empedrado, úlceras bucales.

8) Eritema nodoso: paniculitis septal, dolorosa, que no deja cicatriz.

9) Uveitis anterior aguda: CONTRAINDICADOS mióticos tópicos

10) Pupila normal en queratitis, miótica en uveítis y midriática en glaucoma.

11) HSA: cefalea brusca e intensísima con signos meníngeos.

13) Rx de tórax si sospecha de Neumotórax.

hipertiroidismo + captación I131.

19) Bocio multinodular tóxico: exoftalmos, NO oftalmopatía infiltrativa (Graves).

20) Pseudoquiste pancreático: esperar reabsorción espontánea 6 semanas

osteoporosis yuxtaarticular “en banda”.

23) Querion de Celso: cuero cabelludo.

24) Alopecia areata: NO cicatricial, reversible.

25) Amigdalitis aguda: complicaciones a largo plazo son FR y la glomerulonefritis.

26) Escarlatina: signo de Filatow y líneas de Pastia.

27) Carbunco: ganadero + pápula ulcerada negra.

28) Hipoglucemia en ANTIDIABÉTICOS ORALES más peligrosa que por INSULINA.

29) Predisponen a Ca papilar tiroides: Yodo y Rx cervical previa.

30) Fibratos: tratamiento para hipertrigliceridemia.

31) Enzima inhibida por estatinas hipolipemiantes: HMG-CoA-reductasa.

33) Candidiasis: favorecida por DM, anticoncepción hormonal y antibioterapia.

37) R. prowazecki: enfermedad de Brill-Zinsser. R.Coronii: Fiebre Mediterránea Botonosa.

40) Angioedema: duración + 24h. Afectación tejido celular subcutáneo. No pruriginoso.

41) Tumor no seminoma con metástasis: quimioterapia sistémica.

42) Cáncer de vejiga: hematuria monosintomática.

43) SAOS: obeso, roncador, somnolencia diurna y cefalea matutina.

45) Proceso: actividad desarrollada. Estructura: recursos humanos y materiales.

47) Quilotórax: traumatismos como causa + frecuente. Dentro de neoplasias: linfomas

49) Ca epidermoide de pulmón: ePidermoide, Pancoast, HiperPTH.

50) Hemorroides: grado IV son irreductibles. Tto Qx con bandas.

52) Mejor tratamiento esofagitis: inhibidores bomba protones.

53) Melanoma: espesor >1mm, ampliar margen peritumoral a 2cm.

54) Carcinoma colorrectal: localización + frecuente a nivel recto-sigma.

55) Carcinoma de cérvix invasor: categoría C de SIDA.

56) Glándula Submaxilar: conducto de Warthon.

57) Nefropatía de cambios mínimos: S. Nefrótico, edemas, dislipemia e hipoalbuminemia.

58) Cefalea tensional: bilateral, en casco, opresiva, leve-moderada.

59) Toxoplasmosis: principal afectación en SNC en inmunocomprometido.

60) Uveitis anterior aguda: MIDRIÁTICOS tópicos

61) Glaucoma crónico simple: aumento de Pio asintomática

62) Difenilhidantoína: hipertrofia gingival, hirsutismo, coagulopatía

63) Eritema Indurado de Bazin: paniculitis lobulillar CON vasculitis.

64) Síndrome de Fanconi: tubulopatía proximal.

66) LLC: poliadenopatías + linfocitosis absoluta.

67) Error aleatorio: disminuye al aumentar la potencia estadística.

68) Prevalencia: estudio trasversal

69) Vacuna Sabin: más cuadros paralíticos que Salk.

71) Histograma: cuantitativa; Diagrama de barras: cualitativas.

72) U Mann-Whitney: variables cuantitativas no paramétricas.

73) Epilepsia entre 18-35 años: traumatismos + frecuente.

76) EPOC: 3 meses en 2 años. Descompensaciones víricas + frecuentes

78) Sd. Shock tóxico: descamación piel en fase de recuperación. NO en inicio.

79) Soplo inocente: Soplo diastólico SIEMPRE patológico.

82) HDA: úlcera péptica causa + frecuente de hemorragia alta.

84) Insuficiencia cardíaca: Frank-Starling actúa aumentando precarga.

85) Epididimitis: Enterobacterias en varones homosexuales.

86) Kala-Azar: Fiebre + esplenomegalia gigante + pancitopenia.