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FAMILIA
Aspectos a considerar
MOTIVOS DE UN ESTUDIO DE FAMILIA
1. Estructura familiar
2. Dinámica familiar
3. Factores de riesgo-protectores y conducta
de riesgo familiar
4. Diagnóstico de problemas observados
5. Planes
CUÁNDO HACER UN ESTUDIO DE
FAMILIA:
Cuando existe una situación cuya solución
escape al manejo habitual
Cuando existen múltiples problemas de salud
sin una explicación clara de la causa
Cuando un caso índice manifiesta el deseo de
la intervención
Cuando hay presencia de conductas de riesgo
INDICADORES DE RIESGO
Evidencia de que ya existe un problema
en la familia:
Evidencia de VIF
Descuido de la vivienda
Policonsultas
Fracaso escolar
Estudio de Familia
1.- Estructura Familiar
a) Genograma
b) Línea de vida
c) Tipo de familia
Genograma
Es un modelo para dibujar un árbol familiar que
recopila información gráfica acerca de los
miembros de una familia, y de sus relaciones a
través de a lo menos dos generaciones. Los
genogramas despliegan esta información de la
familia de una manera que proporcionan una
rápida visión de patrones familiares complejos y se
constituyen en una fuente rica de hipótesis
acerca de cómo un problema puede estar
conectado al contexto familiar y a la evolución
de ese problema en ese contexto en el tiempo
Utilidad del genograma:
Representación tangible y gráfica de la familia.
Es un instrumento de diagnostico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de trabajo.
Facilitan a la familia visualizarse de una nueva manera.
Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en
relaciona un problema o necesidad.
La persona con el problema o necesidad se puede
visualizar en el contexto de distintos subsistemas
(hermanos, padres, parejas).
El genograma puede entregar aquellos hechos que
coinciden, que no existen por el azar que están
interconectados.
Puede ser completado en diferentes momentos
Ventajas de los genogramas
Preservación de registro médico
sistemático
Lectura facilitada, formato grafico
Identifican pautas generacionales,
biomédicas y psicosociales
Evalúan relaciones entre el entorno familiar
y la enfermedad
Vía no amenazante para obtener
información emocionalmente cargada.
Demuestra interés en el usuario y otros
familiares
Reestructuran los problemas presentes en
los usuarios
Identifican eventos de la vida que
podrían afectar el diagnostico y
tratamiento
Identifican pautas de enfermedad;
facilitan la educación al usuario
Línea de Vida Familiar
Método gráfico que destaca los eventos
más importantes en la vida de una familia
en particular
Correlaciona eventos de vida con estado
de salud
Usándolo en conjunto con el Genograma
aporta información de manera rápida y
fácil
Ejemplo
Juan María
35 33
Sara Luisa
5 3
Cuestionario M.O.S.
Instrumento utilizado para evaluar el
apoyo emocional de los usuarios, permite
evidenciar la percepción del usuarios
respecto al apoyo recibido dentro de su
familia y luego podemos realizar el análisis
global con lo indicado por este
Estudio de Familia
3.-
Factores de riesgo – protectores
familiares y conductas de riesgo
Diagnóstico de riesgo:
Evaluación y clasificación del grado de
vulnerabilidad de una familia de acuerdo a
factores de riesgo y protectores
Factores de riesgo
Características o condiciones biológicas,
sicológicas, conductuales o sociales cuya
existencia en los individuos o familias
incrementa la probabilidad de presentar
algún daño en salud
Familia en riesgo
Familia que por presentar uno o mas
factores de riesgo alguno de sus miembros
tiene una probabilidad aumentada de
verse dañada en su rol como familia
(incapacidad de cumplir sus tareas o
funciones básicas).
Individuo en riesgo
Persona que por presentar uno o mas
factores de riesgo tiene una probabilidad
incrementada de presentar algún daño en
salud
Factores de riesgo menores de disfunción familiar
Focos cercanos de contaminación
Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA,
Epi, etc.) o enfermedad terminal grave reciente de otro
familiar
Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA,
Epi, etc.) o enfermedad terminal grave reciente de otro
familiar
Insatisfacción laboral: autopercepción de descontento con
el trabajo actual.
Sobrecarga laboral: autopercepción de trabajar
demasiado objetivable por + de 8 hrs./día, fatiga, trabajo
por turnos de noche o fines de semana
Nivel de endeudamiento elevado (> 30% del ingreso
familiar
Factores de riesgo intermedios de disfunción
familiar
Cesantía temporal: < de 1 año sin trabajo, habiendo tenido
previamente trabajo estable por 1 año o mas
Ausencia de padre o madre
Analfabetismo madre o sustituto
Mala calidad de la vivienda: “vivienda inadecuada”, fallas
estructurales, espacio insuficiente, material ligero + del 50% (tablas,
cartón, nylon, latas).
Hacinamiento: 2 o más personas por dormitorio que no sean pareja
Minusvalía física y/o mental del padre , madre y/o hijos
Enfermedad terminal del padre , madre y/o hijos
Duelo reciente (<6 meses)
Enfermedad grave reciente: por hospitalización, riesgo de muerte,
invalidez por mas de un mes-Postración-secuela evidente.
Factores de riesgo mayores de disfunción familiar
Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de
alimentos de una canasta básica
Nivel sociocultural muy bajo: ambos padres analfabetos o
semianalfabetos y nadie mas en el hogar con estudios medios.
Cesantía crónica: 1 año sin trabajo (requisito haber tenido trabajado
previamente por un año o más
Uniones de pareja inestables: uniones consensuales múltiples (2 o +)
con duración <2 años c/u o 1 misma unión c/2 o + separaciones
previas por causa de problema conyugal.
Patología psiquiatrica grave del padre, madre o hijos
Promiscuidad: 2 o + personas en una misma cama que no son
parejas
Subsistema familiar cerrado: estilo de dirección autoritario,
acumulación de poder en un sólo miembro, límites con exterior
cerrados, con intercambio nulo o escaso, limita la diferenciación de
sus miembros
Conductas de riesgo:
Padre o madre bebedor excesivo: episodio de ebriedad (1 o+
al mes); descuido de otros roles (laboral, académico,
doméstico o hijos) involucrarse en actividades riesgosas (riñas,
conducción bajo ebriedad
Conflictos crónicos de pareja: presencia de infidelidad,
violencia (cualquier tipo), ausencia de vida afectiva de pareja,
separaciones frec. previas, autopercepción de conflicto por la
pareja la mayor parte del tiempo durante el último año
Drogadicción
Violencia intrafamiliar
Delincuencia de uno o mas de sus miembros
Embarazo no deseado / Embarazo adolescente
Deserción escolar: > 30 días hábiles de inasistencia a clases, no
causados por enfermedad (se considera causal de repitencia
Descuido de los hijos (negligencia abandono)
Factores Protectores:
1.- Estructurales:
• Amplias redes sociales y familiares de apoyo
• Nivel sociocultural adecuado
• Nivel de escolaridad adecuado (ambos padres > 6° básico)
• Vivienda adecuada (lo contrario de inadecuada)
• Integración a subsistemas mayores
• Estabilidad y satisfacción laboral
• Necesidades vitales y de recreación cubiertas
Factores Protectores:
2.- Funcionales:
• Subsistema familiar abierto= comunicación directa, reglas
claras y flexibles, estilos de comunicación niveladores,
desarrollo de los miembros de la familia
• Expresión de afecto y reconocimiento mutuo
• Sentido de pertenencia
• Autoestima alta de los miembros de la familia.
• Relaciones claras con la familia de origen
• Buen sentido del humor
• Optimismo
Cartola Familiar
Estudio de Familia
4.- Diagnostico de problemas
observados
Por área:
A. Biológica
B. Psicológica
C. Social
BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
SOCIALES
Informe de estudio de familia
Protocolo