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BRINDANDO CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Actualmente trabajo en un Puesto de salud LLIPLLINA que pertenece al núcleo


de salud PUCA CRUZ, micro red de salud PAUCARA y red de salud
ACOBAMBA, donde trabajamos 2 personales: 1 Licenciada en Enfermería y 1
Técnica en Enfermería; en cuanto a la satisfacción del paciente no se encuentra
tan satisfactorio ya que en lo posible se trata de cubrir todas las necesidades de
la población. Hay mucha afluencia de pacientes en los diferentes servicios: de
medicina, control de crecimiento y desarrollo, Materno Perinatal, Salud Sexual y
Reproductiva, Adolescente, hay días, en que el personal licenciada en
enfermería se encuentra trabajando sola en los días en el personal técnico sale
de días libres y no se abastece para brindar una adecuada atención de calidad
con eficacia y eficiencia en los diferentes servicios ya que:

El establecimiento carece de un estante para colocar las historias clínicas en sus


respectivas fichas familiares solo están colocadas sobre una mesa apilada lo
que dificulta la búsqueda al acudir un usuario para su respectiva atención.

No hay personal quien realice Triaje y quien busque las historias clínicas, y el
personal quien se encuentre de turno tiene que realizar el interrogatorio. En esta
población en su mayoría son quechua hablantes y hasta realizar un buen
interrogatorio y derivarlo al servicio en que se atenderá los demás pacientes se
encuentran esperando hasta ser atendidos.

El mismo personal quien se encuentre de turno en el día tiene que realizar toda
esa labor y mientras todo esto el paciente o usuario se encuentra en espera un
tiempo largo hasta que sea atendido. Esa es la disconformidad en los usuarios la
espera ya que ellos requieren ser atendidos con rapidez porque tienen que ir a
trabajar en sus tierra ir, a pastear sus animales, la espera les molesta y otros
usuarios se van sin ser atendidos y ya no regresan en este caso el personal va
en busca del paciente para que pueda acudir al establecimiento para ser
atendido

Las madres de la comunidad acuden al establecimiento de salud con sus niños


para sus controles de Crecimiento y Desarrollo y ellas quieren que se les
atiendan rápido aduciendo que tienen que ir a pastear sus animales y que se les
va ser tarde que solamente le pesemos a sus niños, pero en realidad no es
como ellas piensan porque en el servicio de CRED se les va realizar un examen
adecuado de control de crecimiento y desarrollo. y si sus niños no se están
desarrollando adecuadamente se les instruirá lo que tiene que hacer para que
sus niños se desenvuelvan bien en cada área.
El personal quien atienden cualquier servicio; se les tiene que hacer entender
en una forma sencilla de acuerdo al grado cultural y de instrucción en hacerle
entender hablando el quechua se tarda, y no comprenden lo que se le informa
ya que en esta zona en su mayoría no culminaron la Primaria por ejemplo: Al
acudir al servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo, la enfermera le realiza
su control de crecimiento y desarrollo le dice que su niño se encuentra en riesgo
de desnutrición que el peso de su niño no es el adecuado y Para ellos es
normal que su niño no suba de peso la madre refiere: que en su familia todos
sus hijos igual eran que no subían de peso y algunas madres de esta población
en esta zona que tiene una idea errónea a cerca de las vacunas que son
fabricadas por países desarrollados como por ejemplo : por estados unidos que
tienen una sustancia que al ser administradas a su niño le causara que ellos al
crecer se vuelvan tontos y ellos no aprenderán rápido en sus clases, que ese
país por envidia porque esta población siembran papa tienen variedades de
productos por eso mandan esa vacunas y no quieren que los niños de Perú
salgan adelante motivo por el cual la madre no quiere que se le administre la
vacuna y también se le da la suplementación nutricional y ellas no se la dan a
sus niños también por esa misma idea errada y prefieren dársela a sus cerdos.

Cuando el personal de salud le dice a la madre: que se les dará referencia


para laboratorio para que lleve a su niño para su descarte de anemia y
parasitosis, la madre se niega y refiere que la otra vez también ya le sacaron
bastante sangre seguro se venden su sangre de mi hijo y que mi hijo se
quedara sin sangre se va morir mi hijo, mentirá ya me mandan y no quiere
llevarlo a tan tanta insistencia por parte del personal de salud convence a la
madre y acepta llevarlo y otras familias tiene una preocupación mayor por su
chacra o por sus animales antes que por sus hijos y no traen a sus niños en la
fecha indicada para sus controles de crecimiento y desarrollo a sus niños
aduciendo que no tiene tiempo para traerlos que primero tienen que ir a su
chacra o a sus animales. En esta zona predomina el machismo ya que el
esposo tiene que ser el primero en ser atendido tanto en el hogar como en el
establecimiento de salud.
También se dan casos acuden al paciente y la enfermedad que es diagnosticada
amerita ponerle 1 medicamento por vía Intramuscular y el paciente se niega
manifestando que se va morir que igual que su vecino se le pusieron un ampolla
y se murió y que de igual manera a le sucederá lo mismo a él; quiere que se le
de sólo pastilla pero se le trata de hacer entender pero es muy reacio al
cambio. En este caso por más que el personal de salud quiera darle un
adecuado tratamiento oportuno, eficaz y eficiente pero el paciente no se lo
permite.

El personal de salud tiene que priorizar las necesidades que requieran ser
cubiertas o resueltas para la satisfacción del paciente o usuario y atender a las
personas más vulnerables quienes son niños gestantes y adultos mayores
personas con discapacidad realizando en ellos un adecuado diagnostico una
atención oportuna, eficaz y eficiente.

En el establecimiento se atendio a una gestante que no era de nuestra


jurisdicción esta pertenencia a otro centro poblado de otro establecimiento pero
dentro del mismo distrito la distancia del domicilio de la gestante hasta el
establecimiento caminando era aproximadamente de 1 hora y media y con carro
no era accesible y era muy peligro por que quedaba al otro lado del cerro , y la
gestante tan inconciente,no piensa en su salud y la de su hijo, cuando el
personal de salud le pide cuando acudió a su ultimo control prenatal que se
quede en el establecimiento, que se le dará alimentación que falta poco para su
parto la gestante refiere que se le recoja de su casa . cuando el personal se
encontraba entragando informes en el nucleo de salud al que pertenecemos
llamo como al RPC del establecimiento que ya tiene dolores desde la 18:30pm
que se le vaya a recoger a su domicilio justamente eran como las 20:00pm
entonces se le pide apoyo al agente comunitario y se contrata movilidad
particular llevando los materiales necesario por si pudiera ocurrir el parto el
trayecto nos dirijimos al domicilio que no había cuando llegar era tan lejos que
dimos muchas vueltas y hasta cierto punto solo se tenia acceso luego bajamos
del carro para caminar hasta el domicilio de la gestante con trabajo de parto y
no había fluido eléctrico en dicha zona entonces se procede a examinarla se
le canaliza su via periferica y tuvimos que caminar cargándola en la camilla
luego subimos a la movilidad para trasladarnos al nucleo de salud para referirla
en el camino de vuelta se poncho la llanta y tuvimos que llamar a otra movilidad
particular para que nos recoja este dia fue tan cansado por tratar de llevar a la
gestante sana y salva hasta otro establecimiento sinceramente para el personal
de salud es muy difícil lidiar cada día con cada persona que tiene diferente forma
de pensar pero negativa bueno sería que fuera en bien de su salud a ellos no
eles interés su salud y nadie valora lo que el personal de salud hace por ellos.

En este caso la población piensa tan fácil que su seguro integral de salud le va
cubrir todo y todavía el familiar nos dice que me van a dar porque tanto le cuidan
a mi esposa, que beneficios me van a dar me van a dar pañales para mi hijo y
que nosotros tenemos que acudir cuando nos llaman que para eso nos pagan.
Es tan indignante que ellos piensan de esta manera

Como brindar una atención de calidad si no se cuenta por lo menos con un


esterilizador para esterilizar gasas e instrumental quirúrgico para realizar
curaciones de heridas con asepsia. También no hay hilos ni anestesia local para
realizar curaciones, suturar en caso de cortes o accidentes en la chacra como
cortes con machete, pico. En este caso al paciente solo se se le hace la
curación se hace detiene la hemorragia y se tiene que referirlo a otro
establecimiento pudiendo haberlo realizado en mi establecimiento. Se hace
requerimiento de insumos que se necesita a Farmacia del Núcleo de Salud al
que pertenezco, pero no llega lo que se hace el petitorio y lo que realmente el
establecimiento necesita, llega otros insumos que tal vez el establecimiento no lo
requiere. También no se cuenta con insumos como suplementación nutricional
para brindarles a los niños oportunamente en el control que le corresponden
esto ya escapa de la responsabilidad del personal, se pretende dar una atención
de calidad, pero si no se tiene el apoyo desde el nivel central como es el
MINISTERIO DE SALUD no se podrá lograr.

El personal de salud también hace las labores de abogacía: Las autoridades de


la comunidad por el hecho de que son autoridades vienen al establecimiento a
realizarse una atención en un servicio, pero no traen ni DNI ni Seguro Integral
de Salud y ellos no solucionan o no quieren involucrarse en un caso que se
presentó: Un incendio accidental realizado una persona adulta mayor de una
chacra de Avena y vino golpeada por sus propios familiares y el teniente
gobernador, no quiso tomarle su manifestación porque, es familiar de las
personas que la golpearon y la pobre anciana llorando acude al establecimiento
de salud donde recibe atención y pide ayuda para que denuncie el hecho y el
personal le da una constancia de salud por el maltrato que recibió para que
realice la denuncia respectiva en instancias superiores. El personal de salud no
es ajeno a los problemas que se suscitan en la comunidad ya que ellos están
inmersos y ser parte de la solución y no del problema y trata de soluciona en lo
posible las necesidades que se presentan.
ESTRUCTURA DE UNA PROPUESTA DE PERFIL DE INTERVENCION DE
MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD

1.Título de la propuesta:” Implementación del sistema de vigilancia comunal


”SIVICO” en la comunidad de Llipllina del Centro Poblado de Llipllina - 2014”.

2.-Precisión del ámbito de intervención: Comunidad de Llipllina.

3. Introducción / fundamentación

La Comunidad de Llipllina del Centro Poblado de Llipllina , que pertenece


al Distrito de Rosario, Provincia de Acobamba y Departamento de Huancavelica,
tiene la misión de proteger la dignidad personal, construyendo una cultura de
salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y garantizando la atención
integral de todos los habitantes, a través del cumplimiento de las políticas y
objetivos nacionales de salud en concertación con los sectores públicos,
privados y otros actores sociales. Por otro lado, la salud de la población se
caracteriza por presentar altos índices de prevalencia de desnutrición -
especialmente en niños y niñas, altas tasas de morbi mortalidad por
enfermedades transmisibles y no transmisibles, inaccesibilidad a los servicios de
salud, escaso aseguramiento de la salud y deficiente salud ambiental.

En respuesta a dicha problemática, el Puesto de Salud de Llipllina


extiende el Sistema de vigilancia comunitaria (SIVICO) a todo el ámbito de la
Comunidad de Llipllina, a partir de la experiencia desarrollada durante los
últimos años. Este sistema surge como estrategia local para identificar factores
de riesgo que lo posterior nos ayudaría a combatir la desnutrición materna
infantil y, en la actualidad, se pretende extenderla para neutralizar los
determinantes negativos de la salud, garantizar la continuidad de la atención de
los usuarios e incrementar la interacción entre actores, personal de salud,
agentes comunitarios de salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel comunal,
distrital y provincial.

4. Problemática contextual que afronta la propuesta

Entre las prioridades del Puesto de Salud de Llipllina, se señala el


mejoramiento del acceso de la población a los servicios de salud; en especial de
los estratos de mayor vulnerabilidad y en mayores riesgo en su salud; lo que
induce a innovar estrategias que acerquen a la demanda a los servicios
existentes, siendo diversos los factores que limitan el acercamiento de la
comunidad al establecimiento de salud; pudiendo ser en muchos casos la
limitada accesibilidad y las grandes distancias que se tienen que recorrer para
llegar caminando al establecimiento de salud, o el desconocimiento de los
derechos y responsabilidades en salud, la desconfianza hacia los trabajadores
de salud y a la medicina moderna que genera actitudes negativas para el
cuidado de la salud, convirtiendo al establecimiento de salud como el lugar al
que solo hay que acudir en casos de suma gravedad, también se puede percibir
que dentro de la comunidad no es una organización fortalecida ya que cada
sector viene trabajando por su lado así como: autoridades, población en general,
sector educación, sector salud, etc. Por ende con este plan se pretende
fortalecer estas debilidades que se vienen dando para así de este modo
contribuir a alcanzar nuestro objetivo planteado.

Por otro lado, la salud de la población de la Comunidad de Llipllina, se


caracteriza por presentar altos índices de prevalencia de desnutrición,
especialmente en niños y niñas menores de 5 años, inaccesibilidad a los
servicios de salud, escaso aseguramiento de la salud y deficiente saneamiento
ambiental.

5. Problema central que afronta la propuesta

La comunidad de Llipllina del Centro Poblado de Llipllina no cuenta con la


Implementación del SIVICO.

6. Objetivos de la intervención:

6.1. Los objetivos generales

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de las familias mediante


la Implementación del SIVICO.

6.2. Los objetivos específicos:

1. Capacitar al agente comunitario en Salud en la Implementación del


Sistema de Vigilancia Comunitaria.
2. Nombrar nuevos Agentes Comunitarios, responsables para que realicen
el Sistema de Referencia y Contra referencia de pacientes de la
Comunidad de Llipllina al Puesto de Salud de Llipllina.
3. Sectorizar y realizar el mapeo geo sanitario el centro poblado de lliplina
para una mejor identificación de las familias en riesgo.
4. Sensibilizar a la Población a que acuda al Establecimiento de Salud no
sólo cuando estén enfermos.
5. Realizar el censo comunal para tener una población exacta por grupos
atareos y riesgos

7. Planificación del proyecto


 ¿QUÉ HACER?:

- Capacitación al agente comunitario en salud.


- Elaboración de un Censo Poblacional
- Elaboración de un Mapa Geo sanitario
- Definición de responsabilidades de los Agentes Comunitarios y
Autoridades
- Capacitación al personal de salud nuevo.
- Realizar charlas que cambien la manera de pensar de la población
- Realizar Sesiones Demostrativas que sensibilicen a la población
- Realizar Visitas Domiciliarias para observar la situación de cada
Usuario.

 ¿PARA QUÉ? : Se realiza el presente plan con el propósito de contribuir


de alguna forma el mejoramiento de las condiciones de salud del centro
poblado de LLIPLLINA con las siguientes actividades.

- Coordinación con la Red de Salud para una Capacitación


- Coordinar con las Autoridades de la Comunidad, Agentes
Comunitarios, para realizar el Censo.
- Coordinar con las Autoridades de la Comunidad, Agentes
Comunitarios, para realizar el Mapa Geosaniotario
- Definir las funciones de los Agentes Comunitarios y Autoridades
- Coordinación con el EE.SS .de Salud para una Capacitación
- Coordinar con las Autoridades de la Comunidad.
- Coordinar con las Autoridades de la Comunidad.
- Ir a cada Domicilio a realizar la Visita Integral.

 ¿A QUIÉNES?:
A la comunidad del centro poblado de llipllina, autoridades del C.P
Llipllina, personal de salud del C.P Llipllina.

 ¿CON QUIÉNES?:

- Personal de salud y comunidad de Llipllina del Centro Poblado de


Llipllina.

 ¿DÓNDE? :
- Sectores del C.P Llipllina.
- En el auditórium de la Comunidad de Llipllina del Centro Poblado de
Llipllina.
- P.S del C.P Llipllina.

 ¿CUÁNDO? :
RESPONSABLE CRONOGRAMA
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GIRALDEZ CONDORI
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GIRALDEZ CONDORI
LIC, ENF. LUZ VIOLETA X X
GIRALDEZ CONDORI
LIC, ENF. LUZ VIOLETA x X
GIRALDEZ CONDORI

 ¿CUÁNTO? : Etapas previstas y cantidad de actividades especificas a


llevar a cabo.

PLAN DE ACCION DE IMPLEMENTACION DE CAMBIOS


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 ¿CÓMO? : técnicas a usar.


Observación, encuesta.
 ¿CON QUÉ? : medios e instrumentos con los que contamos.
Entrevista

 EVALUACIÓN: Monitoreo - Evaluación Parcial - Evaluación Final.


Frente a os objetivos planteados ya se ha realizado en un 40% ya que ya se
hizo el censo a la población capacitación a los agentes comunitarios y para
el cuarto trimestre se terminado con todo el proceso en un 100%.

8. Metodología
La metodología constituye el eje central de la propuesta. Es conveniente
evaluarla en función de los objetivos y de los beneficiarios.

Método: El método a desarrollar es el inductivo, descriptivo. Porque vamos


a partir de especifico a lo general y se va a describir cada proceso que
desarrollamos.

8.1. Líneas o ejes de intervención:

El presente trabajo se estructura en base a la problemática encontrada que es


uno de los puntos más importantes que se ha encontrado para que en base a
la solución de dicho problema estamos seguros que solucionaremos varios
problemas y en base a los cinco elementos que comprende para desarrollar
el presente trabajo ya se ha organizado en vista que la población del centro
poblado llipllina muestra iniciativa.

8.2. Técnicas y procedimiento: Proporciona las herramientas y las técnicas


mediante las cuales se ejecutarán las actividades por líneas o ejes de
intervención. Para el proceso metodológico es conveniente tener en cuenta:

 Las actividades a desarrollar.

 Capacitación del Personal de Salud.


 Elaboración de un Censo Poblacional
 Elaboración de un Mapa Geo sanitario.
 Definición de responsabilidades de los Agentes Comunitarios y
Autoridades
 Capacitación del Agente Comunitario.
 Realizar charlas que cambien la manera de pensar de la población
 Realizar Sesiones Demostrativas que sensibilicen a la población
 Realizar Visitas Domiciliarias para observar la situación de cada Usuario.

 Especificarlas técnicas e instrumentos, En base al análisis situacional en


salud y al encontrar las debilidades que tenemos para poder obtener
información nos vamos a valer de los siguientes elementos como:
(observación simple, encuestas, entrevistas, cuestionarios, escalas de
observación, etc.).

 Definir el grupo/s con el que vamos a trabajar:


El presente plan se trabajara con toda la población adulta del centro poblado
llipllina ya que ellos serán las personas quien serán directamente
participante para la mejora e implementación del sistema de vigilancia
comunal. Son un aproximado de 400 personas entre varones y mujeres
diferenciando de la edad que son un 60% personas mayores de 18 años y
son de una clase social mediano y bajo. En cuanto a su educación el 30%
solo han terminado la primaria, un 40% tiene primaria incompleta, un 10%
es analfabeta, un 10% termino la secundaria y un 10% esta con secundaria
incompleta.

9. Recursos:

9.1. Recursos humanos.

- Licenciada en Enfermería: personal responsable que se encargara de


organizar todo el proceso y las capacitaciones a los agentes comunitarios
- Técnica en Enfermería. Personal que se encargara de toda la parte
comunitarios lo que corresponda a coordinación con las autoridades y
población en general.
- Agentes comunitarios en salud. Se encargaran de la parte operativa lo que
corresponda a realizar el censo, el mapeo geo sanitario, etc.
- Población en general adulta. Serán responsable de la disponibilidad de los
materiales a necesitar.
Todas estos actores estarán en la disponibilidad del coordinador por todo
este periodo que comprende este año 2014.

9.2. Recursos materiales


Para la realización del presente trabajo se requerirá de los siguientes
materiales:

Nº Cantidad Unidad Descripción del


de Articulo/Insumo/Bien
Medida
1 4 Millar Papel Bond 80 gr A-4
2 3 Unidad Tableros acrílicos oficio
3 12 Unidad Lapiceros de tinta liquida
4 12 Unidad Lápices
5 25 Unidad Sobre manila A-4
6 24 Unidad Disco compacto grabable (CD-R)
7 1 Unidad Memoria USB KINGSTON 16 GB
8 1 Unidad Cámara fotográfica
9 6 Unidad Plumón Resaltador color amarillo
10 12 Unidad Papel carbón
11 6 Unidad Corrector
12 6 Unidad Borrador
13 1 Unidad Tijera metálica
14 1 Caja Clips
15 12 Unidad Folder manila A-4
16 4 Unidad Archivador de Lomo Ancho T/oficio

Nº Servicio Unidad Cantidad


de
Medida
1 Fotocopiado Unidad 2000
2 Impresiones Unidad 400
3 Anillados Unidad 12
4 Redacción y Tipeos Servicio 1
Global
5 Gastos de transporte Servicio 1
Global
6 Movilidad Local Servicio 1
Global
7 Refrigerios Servicio 1
Global
8 Alquiler de equipo multimedia y laptop Servicio 1
Global
9 Imprevistos 10% 1
del
monto
total de
gastos

4.1. PRESUPUESTO.
N° Descripción Nº Cantidad
días/me
s/
Unidad
Materiales de Consumo
1 Papel Bond 80 gr A-4 Millar 4
2 Tableros acrílicos oficio Unidad 3
3 Lapiceros de tinta liquida Unidad 12
4 Lápices Unidad 12
5 Paquete de Sobre manila A-4 Unidad 25
6 Disco compacto grabable (CD-R) Unidad 12
7 Memoria USB KINGSTON 16 GB Unidad 1
8 Cámara fotográfica Unidad 1
9 Plumón Resaltador color amarillo Unidad 6
10 Papel carbón Unidad 12
11 Corrector Unidad 6
12 Borrador Unidad 6
13 Tijera metálica Unidad 1
14 Clips Caja 1
15 Folder manila A-4 Unidad 12
16 Archivador de Lomo Ancho T/oficio Unidad 4
Otros Servicios de Terceros
1 Fotocopiado Unidad 2000
2 Impresiones Unidad 3000
3
4 Anillados Unidad 12
5
6 Gastos de transporte Servicio 1
Global
7 Movilidad Local Servicio 1
Global
8 Servicios de Internet Servicio 1
Global
9 Tarjetas Telefónicas, servicio de Unidad 2
telefonía fija
10 Tarjetas Movistar y Claro; servicio de Unidad 6
telefonía celular
11 Refrigerios Servicio 1
Global
12 Alquiler de equipo multimedia y Servicio 1
laptop Global
13 Imprevistos Servicio 1
Global

9.3. Recursos financieros:

Los recursos financieros estarán cubiertos por la municipalidad distrital de


rosario que será un monto de S/. 6500.00 (seis mil quinientos nuevos soles)

10. Factibilidad: Fortalezas – debilidades. Oportunidades – amenazas:

Fortalezas:
 Se cuenta con un Puesto de Salud y personal profesional calificado.
 Personal quechua hablante y que conoce a la población.
 Atención oportuna con enfoques de Interculturalidad en nuestro
establecimiento.
 Contar con recursos humanos capacitados para responder ante las
urgencias o emergencias que se presenten.
 Trabajo coordinado con las distintas instituciones de la comunidad.

Oportunidades:
 Usuarios atendidos del programa JUNTOS.
 Aseguramiento universal a toda la población.
 Apoyo de las instituciones educativas del distrito.
 Identificación de la comunidad con el puesto de salud por sensibilización
constante a través de los distintos programas.

Debilidades:
 Falta de capacitación del personal en el manejo de distintos programas o
estrategias.
 Escasos recursos humanos para responder a la demanda de la población.
 Deficiencia de equipos y deterioro de aquellos con los que se cuenta.
 Carencia de vehículos de transporte.
 No se cuenta con guías para el manejo de los distintos programas.

Amenazas:
 Idiosincrasia de la población.
 Mitos y creencias de la zona.
 Población migrante.

11. Impacto estimado:

Al término de este plan de intervención se obtiene que se han reducido tas


tasas de enfermedades del sistema respiratorio y también de las enfermedades
diarreicas agudas, comunidad más organizada, agentes comunitarios
comprometidos con el trabajo desarrollado, mejora en las coberturas de
referencias de los pacientes

12 CRONOGRAMA:

OBJETIVO OBJETIVO ACTIV TAREAS RESU MET RESPON CRONOGRAMA


GENERAL ESPECIFICOS IDADE LTAD AS SABLE
S O/PR
ODU
CTO

AGOST
NOVIEM
O FEBR
BRE
MAYO ERO
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JUNIO DICIEMB MARZ
MBRE
JULIO RE 2011 O
2014 OCTUB ABRIL
ENERO 2015
RE
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2014

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Bibliografía

- ANDER EGG, Ezequiel (2000): La animación sociocultural. Ed. Morata.


- CHAVES, Patricio (1993): Metodología para la formulación y evaluación de
Proyectos, Cinterplan, Caracas.
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- Análisis situacional de salud del P.S de Llipllina.2013.

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