Guía didáctica de farmacia hospitalaria

Unidad III: Selección de medicamentos y guía farmacoterapéutica.

Objetivo general:
Como seleccionar los medicamentos para el establecimiento de la guía farmacoterapéutica
de un hospital.
Objetivos específicos:
1. Conocer la función del farmacéutico dentro de la comisión de farmacia para la selección
de los medicamentos.
2. Elaborar métodos para la selección de medicamentos de la guía farmacoterapéutica,
3. Prever el futuro de los hospitales en cuanto al uso farmacoterapéutica de los productos
farmacéuticos.
¿Según la OMS que es la selección de medicamentos?
Es un “proceso continuo, multidisciplinario y participativo que debe desarrollarse basado en
la eficacia, seguridad, calidad y coste de los medicamentos a fin de asegurar el uso racional
de los mismos”
¿Como se dividen los niveles de selección de medicamentos?

¿Cuáles son los atributos fundamentales del proceso de selección de

medicamentos?
Relevancia. El impacto de las políticas de selección de medicamentos, en todos sus niveles
(Tabla 1) presenta una relevancia social significativa, desde el punto de vista de la eficiencia
del sistema sanitario.
Participación. La selección de medicamentos, en parte por su gran relevancia social, debe
considerarse un proceso multidisciplinario, con la parcial salvedad del escenario clínico (en
relación además directa con el grado de urgencia en la atención al paciente), porque si bien
se considera que debe ser el prescriptor el decisor último, éste debe intentar siempre basar
sus decisiones clínicas en consensos previos (guías de práctica clínica, guidelines,
protocolos, etc. elaborados habitualmente de forma multidisciplinaria), combinándolos con
su propia experiencia previa.
Transparencia. Socialmente es fundamental que todos los procesos implicados en la
selección de medicamentos presenten una total transparencia. El impacto económico que
determinadas decisiones suponen, especialmente cuando se refieren a financiación
pública, obliga a esta reflexión ética.
¿Cuáles son los factores que pueden influir en el proceso de selección de
medicamentos?

 Presión de la Industria Farmacéutica sobre prescriptores, farmacéuticos y otros

profesionales sanitarios.
 Multiplicidad de medicamentos me too.
 Incremento de artículos en la bibliografía sobre eficacia y efectividad (pero escasez de
estudios comparativos adecuados sobre diferentes medicamentos que compiten entre
sí).
 Escasas habilidades de los proveedores sanitarios en la lectura crítica de publicaciones
sobre farmacoterapia, en especial relacionadas con nuevos medicamentos.
 Irrupción de Internet como vía de acceso a la información biomédica.
 Irrupción de la Sociedad Civil (asociaciones de pacientes o de defensa de usuarios de
la sanidad pública, consumidores, etc.) en el escenario de la selección de
medicamentos (ej.: esclerosis múltiple, HIV, hepatitis C, etc.).
 Aparición de campañas de marketing farmacéutico dirigida a los pacientes.
 Políticas de contención del gasto farmacéutico (contratos programa, presupuestos
cerrados, etc.).
¿Qué es la comisión de farmacia y terapéutica (CFT)?
Es un órgano de asesoramiento, consulta, coordinación e información relacionada con los
medicamentos en el hospital. Tiene como principal función la selección de medicamentos
que deberán conformar la Guía Farmacoterapéutica del hospital. Asimismo, debe
constituirse como una asesoría que, tanto de forma pasiva (respuesta a solicitudes de
inclusión/exclusión de medicamentos de la GFT) como de forma activa (criterios explícitos
de utilización de medicamentos; boletines de difusión periódica sobre información de
medicamentos) incremente la calidad del uso de los medicamentos y del conocimiento de
los mismos por parte de los profesionales sanitarios de un centro hospitalario.
Describe el papel de la CFT en el proceso de selección de medicamentos
La CFT se considera una comisión asesora, cuyas decisiones vinculantes en lo referente a
la selección, adquisición y distribución de medicamentos, la CFT define un manual con
normas y procedimientos de trabajos y criterios de selección propios para asegurar la
objetividad y credibilidad en sus recomendaciones, así como fijar una política de resolución
de los conflictos de intereses que puedan derivarse de dichas recomendaciones.
¿Qué factores hacen imprescindible que se forme una guía farmacoterapéutica?

 Presión de la Industria Farmacéutica sobre prescriptores, farmacéuticos y otros

profesionales sanitarios.
 Multiplicidad de medicamentos me too.
 Incremento de artículos en la bibliografía sobre eficacia y efectividad (pero escasez
de estudios comparativos adecuados sobre diferentes medicamentos que compiten
entre sí).
 Escasas habilidades de los proveedores sanitarios en la lectura crítica de
publicaciones sobre farmacoterapia, en especial relacionadas con nuevos
medicamentos.
 Irrupción de Internet como vía de acceso a la información biomédica.
 Irrupción de la Sociedad Civil (asociaciones de pacientes o de defensa de usuarios
de la sanidad pública, consumidores, etc.) en el escenario de la selección de
medicamentos (ej.: esclerosis múltiple, HIV, hepatitis C, etc.).
 Aparición de campañas de marketing farmacéutico dirigida a los pacientes.
 Políticas de contención del gasto farmacéutico (contratos programa, presupuestos
cerrados, etc.).
¿Porque la CFT debe regirse por criterios de inclusión de fármacos?
Para asegurar la objetividad y credibilidad en sus recomendaciones, así como fijar una
política de resolución de los conflictos de intereses que puedan derivarse de dichas
recomendaciones.
¿Qué requisitos deberá cumplir un fármaco para poder ser incluido en la guía
farmacoterapéutica?

 Indicaciones no cubiertas. con los medicamentos de la GFT vigente.

 Mejora en el perfil de seguridad.
 Mejora de la relación coste/beneficio.
 Simplificación de la individualización posológica (versatilidad en las formas de
dosificación).
 Mejora de la dispensación individualizada de medicamentos (Dosis Unitarias).
 Promoción de especialidades farmacéuticas genéricas.
En el hospital hay criterios de selección de medicamentos, describe cuáles son

En el futuro de la selección hospitalaria de medicamentos explica porque deberá

tomarse en cuenta:
a. Selección: El proceso de selección es el primer eslabón del sistema de utilización de los
medicamentos en los hospitales y es crítico para evitar que ocurran errores en los procesos
subsecuentes.
b. Logística: El Farmacéutico de hospital debe considerarse en un futuro como una figura
estratégica en el organigrama de la logística de los medicamentos, en estrecha
colaboración con la Dirección Económica o de Gestión del centro. No sólo la selección de
medicamentos en relación con las adquisiciones, sino la gestión propia de compras y la
distribución intrahospitalaria de los mismos le competen de tal manera, que no es posible
ya en la actualidad desligar las labores de un Servicio de Farmacia Hospitalaria
relacionadas con la Atención Farmacéutica individualizada de sus labores relacionadas con
aspectos puramente logísticos. La automatización de procesos tradicionales en Farmacia
Hospitalaria, que dominará con toda seguridad la siguiente década en lo que se refiere a
innovaciones estructurales, implicará aún más si cabe al farmacéutico de hospital en
cuestiones y responsabilidades logísticas en los centros hospitalarios.
Unidad IV: Dispensación de Medicamentos
Objetivo general:
Conocer el porque es tan importante la dispensación de medicamentos
Objetivos específicos:
1. Racionalizar la entrega de medicamentos
2. Garantizar el cumplimiento de la prescripción.
3. Promover la correcta utilización de medicamentos.

¿Cuáles son los principios para lograr una buena dispensación?

 Recepción de la receta.
 La recepción de la receta debe ser realizada con amabilidad y cortesía, teniendo
en cuenta que el servicio de farmacia es el último servicio con el que el paciente
tendrá contacto.
 El dispensador debe leer y entender la orden médica escrita antes de entregar un
medicamento y verificar que cumpla con todos los requisitos:
 En el encabezado de la receta deben estar registrados los datos del paciente:
nombre, edad, sexo, número de cama (si está hospitalizado), servicio en el
que fue atendido.
 En el cuerpo de la receta debe estar registrado el nombre genérico del
medicamento, la concentración, forma farmacéutica, intervalo de dosificación
y la identificación del médico prescriptor.
 Interpretación de la receta.
 El dispensador debe saber claramente qué producto está siendo solicitado. Debe
asegurarse que la receta sea legible, si se evidencia un error en la prescripción o
falta alguno de los requisitos, ésta no debe ser despachada sin antes solicitar al
prescriptor la aclaración pertinente.
 No se debe, bajo ningún concepto, adivinar el nombre del medicamento, ni la
concentración, dosis o intervalo de dosificación. Una forma de confirmar que el
dispensador ha percibido correctamente la solicitud es la de repetir el nombre del
medicamento al usuario o al médico que hizo la solicitud.
 No se dará curso a órdenes hechas en forma oral, ya que debe existir un documento
de respaldo, a excepción de aquellos medicamentos de venta libre y productos
misceláneos.
 Entrega del medicamento y educación al paciente en el uso adecuado del
medicamento.
 Debe orientar y aconsejar al usuario sobre los riesgos de la automedicación y de
la recomendación de medicamentos a otras personas.
 Debe proporcionar información sobre la forma de administración de los
medicamentos, haciendo énfasis en aquellas formas farmacéuticas que son de
administración más compleja por ejemplo: gotas óticas, colirios oftálmicos, óvulos,
supositorios, comprimidos sublinguales y otros.
  A excepción de los medicamentos de venta libre (OTC) que no requieren receta
médica, no deberá recomendarse ni dispensarse ningún tipo de medicamento,
advirtiendo siempre al usuario sobre los peligros de la automedicación

¿Qué criterios condicionan la dispensación?

1. La dispensación deberá ser realizada siempre por un farmacéutico o bajo la
supervisión personal y directa del mismo. La responsabilidad del servicio debe recaer
en un farmacéutico profesional.
2. La garantía de un servicio de calidad requiere la adecuada identificación (marbetes)
del personal de farmacia en función de su calificación técnica: profesionales
farmacéuticos y personal auxiliar.
3. La dispensación se realizará con la agilidad suficiente y oportunidad necesaria, siendo
necesario transmitir al usuario que el proceso de dispensación de medicamentos
puede requerir de cierto tiempo, lo cual va en su propio beneficio.
4. Debe disponerse de un área de atención, destinada al acto de dispensación, con
espacio suficiente para informar del uso correcto al usuario. En lo posible ésta área
deberá:
 Estar localizada en lugar de fácil acceso, de preferencia cercana a los servicios
de consulta externa y emergencia.
 Con facilidad de comunicación interna y externa.
 Dotada de materiales y equipos suficientes.
 Con disponibilidad de líneas telefónicas o con acceso a teléfono.
 Contar con textos básicos sobre medicamentos tales como: Formulario
Terapéutico Nacional, cuadro básico de medicamentos de la institución, textos
de farmacología, farmacoterapia, Vademécum de especialidades farmacéuticas,
protocolos de tratamiento y otros que sean necesarios para proveer la
información requerida por el paciente de manera eficaz y completa
¿Como debe ser un buen dispensador?

 Ser amable y atender al usuario o paciente con calidad y calidez.

 Usar la vestimenta adecuada (guardapolvo) con su respectiva identificación.
 Conocer la ubicación de los medicamentos en la farmacia y su clasificación en el área
de almacenamiento.
 Conocer la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME), el Cuadro Básico de
Medicamentos Esenciales de los Seguros de Salud o de la institución.
 Conocer las normas establecidas para prescripción y dispensación de los
medicamentos de control especial, al igual que su manejo y almacenamiento.
 Estar capacitado para interpretar correctamente la receta médica.
 Detectar interacciones medicamentosas y prever la posibilidad de efectos adversos.
 Estar capacitado para elaborar el perfil farmacoterapéutico del paciente, realizar un
seguimiento del paciente y garantizar el uso seguro y eficaz de los fármacos.
 Mantener sus conocimientos actualizados en lo referente a acción farmacológica,
indicaciones, dosificación, contraindicaciones, reacciones adversas, interacciones de
los medicamentos, asimismo debe conocer y tener la capacidad de brindar al paciente
 información sobre las técnicas de administración de medicamentos y recomendaciones
generales.
 Conocer y aplicar los elementos éticos de la dispensación de medicamentos.
 Debe ser discreto guardando confidencialidad y evitando verter opiniones personales o
indiscretas sobre la enfermedad del paciente o usuario y la medicación prescrita.