FICHA EVALUACION POSTURAL

NOMBREEDADFECHAESTABLECIMIENTO CURSOESTATURAPESOACTIV FISICASEDENTARIO □ ACTIVO

□ DEPORTISTA □NOMBRE EVALUADOR

PLANO SAGITAL PLANO FRONTAL

DERECHO IZQUIERDO
SI SI
NO NO
ALINEAMIENTO GENERALTobillo ALINEAMIENTO GENERALBase
alineadoGenu recurvatumGenu sustentación alin.Calcaneo
flexumCadera en Antepulsión valgoCalcaneo varoSurco
Cadera en Retropulsión polpliteo simetr. Pliegue glúteo
Epicondilo alineadoHombro en simetr. EIPS simetricasCrestas
antepulsiónHombro en ilíacas simetr.Triangulo talla
retropulsión simetricoProcesos espinosos
EVALUACIÓN DE CURVAS
RAQUIDEAS alin.Escapulas aladasVértice
Hiperlordosis cervicalRectif. escapular simetr.Hombros
columna cervicalAntepos. cabeza- simétricosMas Alto Derecho □
cuelloDorso curvo posturalDorso Izquierdo □TEST DE
planoHiperlordosis lumbarRectif. ADAMSGiba Derecha □
columna lumbarAnteversión Izquierda □
VISTA ANTERIOR
pelvicaRetroversión pelvica EIAS alineadasGenu valgoGenu
VaroDismetría de extrem.Derecha
_____ Izquierda _______
EVALUACION DEL PIE
Pie planoPie cavoPie taloPie
equino

OBSERVACIONES LAXITUD LIGAMENTOSA

_______________________ TEST DE BEIGHTON ______ / 9

_______________________ ACTITUD ESCOLIÓTICA
_______________________
_______________________ CONVEXIDAD DER □ IZQ □

_______________________ ESTRUCTURADA SI □ NO □
_______________________ COMPENSADA SI □ NO □
_______________________ NIVEL _______________ FORMA ____
_______________________ SCRENNING
_______________________ DERIVACION A TRAUMATOLOGO
_______________________
FIRMA EVALUADOR
_______________________
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
SI □ NO □
: ESCOLIOSIS (ADAMS +) - DORSO CURVO POSTURAL
_______________________