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En
el Papiro quirúrgico de Edwin Smith, esto se demuestra por el hecho de que en
el Papiro quirúrgico de Edwin Smith aparecen varios casos de alteración de la
función motora (vea el Capítulo 1). En el caso 20, se afirma que "si pones los
dedos sobre la boca de la herida... tiembla excesivamente" (traducido por
Breasted, 1930). Esta afirmación ha sido interpretada como un representante
de los egipcios de que la estimulación directa del cerebro puede causar una
convulsión motorizada.
Hipócrates y sus seguidores, que datan del siglo IV aC Algunas de las más
intrigantes de estas involucraron heridas en la cabeza asociadas con
hemiplejias contralaterales y convulsiones. Estaba escrito en el lado izquierdo
del cuerpo "(ver Courville, 1946, p.16). Los escritores hipocráticos advirtieron
específicamente contra la realización de incisiones en el cerebro porque esto
puede provocar convulsiones en el lado opuesto del cuerpo. Sin embargo, el
papel del cerebro no era tanto que el cerebro fuera demasiado, era menos el
tribunal, era el excremento de la mente y el control directo de las funciones
motoras.
Más de unos pocos cientos de años después de la muerte de Hipócrates, los
efectos contralaterales del daño cerebral. Sin embargo, no se sabía dónde se
originaron los nervios críticos o dónde se produjo el cruce. Areteo el
Capadocio, que vivió a fines del siglo II
Si, por lo tanto, el comienzo del afecto está debajo de la cabeza, como la
membrana de la médula espinal, las partes que son homónimas y están
conectadas con ella están paralizadas; el lado derecho del lado izquierdo. El
lado izquierdo del cuerpo estará paralizado. Si está en el lado izquierdo, el
derecho. La causa de esto es el intercambio en los orígenes de los nervios;
pero al otro lado al otro lado de la carta desde el origen de la carta. (1856
traducción, 306)
Durante los años dorados de la cultura árabe, las parálisis contralaterales
solían explicarse citando a los eruditos clásicos de Grecia y Roma. La antigua
tradición fue respetada por Rhazes, quien aceptó la decusación de los nervios
responsables del movimiento y compiló una enciclopedia de medicamentos
alrededor de A.D. 900. Pero a diferencia de Rhazes, Avicena, un siglo después,
tuvo grandes dificultades para aceptar la noción de parálisis contralateral.
Guglielmo da Saliceto (1210-1280), cirujano de la escuela de Bolonia, fue
quizás el primero en sugerir que los movimientos volátiles se originaron en el
"cerebro", mientras que los movimientos "naturales y necesarios" se originaron
en el cerebelo ( Giannitrapani, 1967). Contradijo la autoridad de Avicena al
aceptar y describir la parálisis contralateral. Es miembro de manuscritos
griegos y latinos, conservados por los monjes de su región.
motor
Bright (1789-1858) de Guy's Hospital combinó los enfoques clínicos y
anatómicos con estas convulsiones unilaterales, a las que Robert Todd (1849)
se refirió con el adjetivo "epileptiforme". Sin embargo, la mayoría de los
médicos y científicos de laboratorio no estaban particularmente interesados en
las convulsiones "no genuinas" (unilaterales) en este momento.
En 1863, Jackson recibió una cita en el Hospital Nacional de Paralíticos y
Epilépticos. En sus Sugerencias para estudiar las enfermedades del sistema
nervioso en la Teoría vertebral del profesor Owen (1863a), volvió a escribir
sobre las convulsiones unilaterales que se asocian con la sífilis cerebral. Se
creía ampliamente que el cuerpo estriado era la parte superior del motor que
era probable. Otra teoría popular fue la causada por disturbios en el tallo
cerebral inferior (Foer-ster, 1936a). Jackson (1863b, 1863c, 1863d) estaba
llegando a la conclusión, sin embargo, de que los hemisferios a menudo se
veían afectados en pacientes convulsivos unilaterales.
Fritsch e Hitzig también notaron que los perros con lesiones unilaterales en el
área motora no lograron mover a sus contrapartes a otros lugares cuando se
los colocaba en posiciones incómodas. En contraste, los mismos perros
cambiaron rápidamente sus extremidades a posiciones cómodas cuando se
realizó la misma prueba en sus extremidades ipsilaterales.
Poco después de completar su experimento histórico, Hitzig se fue para servir
en la Guerra franco-prusiana de 1870-1871. Después de su servicio en Nancy,
Francia, regresó a Alemania para estudiar algunos de los defectos de
movimiento que siguieron a lesiones bilaterales en sus animales. De nuevo,
pero de maneras "inadecuadas". Por ejemplo, cuando el borde de una mesa ha
sido pisado a ciegas en el aire.
Estos comportamientos inusuales llevaron a Fritsch y Hitzig (1870), y más tarde
a Hitzig (por ejemplo, 1874, 1900) solos, a evitar hablar de estas áreas. En
cambio, son la pérdida de la capacidad de excitar los movimientos necesarios
para llevar a cabo la voluntad. Sin embargo, a diferencia de Flourens, que ha
demostrado ser uno de los más críticos del trabajo en el mundo.
Fritsch y Hitzig. Este estudio se llevó a cabo con el control de la musculatura.
Los estudios evolutivos y filogenéticos llevaron a Hitzig a la misma conclusión
que Hughlings Jackson, es decir, había dos sistemas motores básicos en el
cerebro. Hitzig escribió:
Somos conocidos desde hace mucho tiempo con animales que no se pueden
ver de la misma manera. Por supuesto, estamos muy poco familiarizados. En el
sistema de motor de segundo ciclo que se encuentra en la relación múltiple con
él y que sirve para el movimiento arbitrario consciente. Este segundo sistema
comienza en el centro del motor hacia el cual se encuentra el tracto piramidal,
que desarrolla continuamente al animal. (1900, 577)
Ferrier también hizo lesiones de la región precentral. Señaló que las lesiones
que están asociadas con la parálisis de la parálisis y la debilidad de los
músculos (paresis) en monos y otros animales. En un caso, a un mono se le
administró una lesión de corteza motora relativamente pequeña. La parálisis de
este animal estaba restringida a la mano opuesta y al antebrazo. Este déficit
fue por los dos meses que el animal se mantuvo con vida. Por el contrario, el
mono siempre mostró sensibilidad normal al tacto y a estímulos nocivos, como
pellizcar o tocar con un alambre caliente. El cerebro de este mono se presenta
en la figura 14.5.
Otro caso involucrado con una lesión que abarca casi toda la corteza excitable
del hemisferio izquierdo. Este animal muestra una hemiplejia derecha. En
1881, unos ocho meses después de la cirugía, el mono fue llevado al Congreso
Médico Internacional en Londres donde atrajo considerable atención como un
modelo de hemiplejía "incurable" en el hombre (Ferrier y Yeo, 1885, también
ver los Capítulos 3 y 4). 4). Estudio anatómico independiente que se muestra
como la médula espinal lumbar (Ferrier, 1886).
Creíamos que la siguiente parálisis de la corteza motora era permanente en los
primates, al igual que las lesiones firmemente creídas de las circunvoluciones
temporales superiores llevaban a la sordera permanente en los monos (véase
el capítulo 9). La persistencia postulada del déficit en primates, sin embargo,
fue cuestionada desde el principio por Luigi Luciani y Arturo Tamburini.
Mantenían vivos sus propios monos para Lucan y Tamburini, 1878, también ven
a Rabagliati, 1879). Se decía que eran más rápidos y completos cuando
trabajaban con animales en la escala filogenética. En consecuencia, sugirieron
que Ferrier probablemente hubiera visto lo mismo si hubiera mantenido sus
monos vivos por más de unos pocos días. Presentó su modelo de hemiplejía
"incurable" en las reuniones médicas de 1881 en Londres (véanse los
Capítulos 3 y 4). El resultado fue una clara distinción de opinión sobre el tema
de la recuperación.
Cuatro años después, Bevan Lewis (1878), confirmó que esta región contenía
las gigantescas células piramidales y sugirió que estas células estaban
especialmente preocupadas con el movimiento. La figura 14.8 muestra uno de
sus dibujos. Debido a que estas células no se correspondían perfectamente
con los focos de representación con estimulación eléctrica, y porque había
partes de la corteza motora que mostraban una gran cantidad de
9 Mucho de este trabajo involucró la mancha Marchi.
Sin embargo, sólo unos pocos años antes, otro de los compatriotas de Fer¬rier,
Frederick Mott (1894), declaró que su experimentos con monos apoyaron la
opinión de Flunk, que sostenía que las sensaciones táctiles y de presión se
percibieron en la llamada corteza motora.
Bastian introdujo el término "cinestésica" en 1880 y luego continuó trabajando
en su teoría. Pero, ¿dónde estaba el centro que recibiría estas impresiones
inconscientes y luego las usaría para iniciar el movimiento voluntario? Aunque
Bastian (1887) discutió la posibilidad de que dicho movimiento pudiera ser
mediado por el cerebelo en 1895 y nuevamente en 1909 apuntaba
directamente al cor¬tex cerebral. Él específicamente implicó a la región en el
área conocida como "corteza motora".
En este sentido, Bastian puede sono Stati influenciado por su amigo Herbert
Spencer (1870-1872), quien teorizó que las impresiones sensoriales
pre¬viously experimentados deben ser "revividos" antes de los músculos podía
ser gobernado de reproducir en movimiento spe¬cific. A través de los arcos
sensorio-motores, los nuevos movimientos podrían ser evaluados y luego
modificados.
Visto de esta manera, solo las neuronas motoras inferiores, o el camino común
final, era puramente "motor". Dicho de manera algo diferente, lo que Bastian
realmente tenía era que era un centro de imágenes cinestésicas. Creía que
una lesión en la región de Rolandic podría causar una "parálisis", pero no dañar
una estructura motora. Más bien, fue una parálisis dos por la incapacidad de
recordar patrones de movimiento apropiados ".
El concepto de Bastian de un centro de cinestésica cortical no fue dado a la
cálida recepción de la élite científica. Teoría ideal del recuerdo motor y su
localización. Hermann Munk (1881), quien habló del motor como parte de un
Fiihlsphare, un área involucrada en almacenar los recuerdos sensoriales
necesarios para los movimientos (ver Capítulo 10). Al igual que Bastian, Munk
argumentó que no existía el área puramente motora de la corteza. En cambio,
la llamada corteza motora consiste en un recuerdo de los movimientos y una
especie de registro cerebral que almacena la información adquirida por los
órganos sensoriales "(traducido a Jeannerod, 1985, p 63). Y al igual que
Bastian, también creía que la destrucción de la corteza motora no era más que
una "pseudo-parálisis", un déficit de dos a la pérdida de impresiones previas.
Victor Horsley también fue miembro de la minoría que pensaba que la teoría de
la memoria cinestésica tenía sus méritos. Él escribió:
En la lista de defectos sensoriales que he observado en 1886 para seguir a la
eliminación de la llamada corteza motora, estaba claro que teníamos ante
nosotros precisamente el tipo de anestesia que debe ser exhibida secondo, con
vistas de Munk, es decir, aquellos sensorial las funciones estaban
desordenadas, que están directamente relacionadas con la evolución precisa
de un movimiento, y constituyen sus "recuerdos de movimientos". (1909, 128)
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Capítulo 15
El cerebelo y el cuerpo estriado
Este capítulo está dividido en dos partes. El primero examina la historia del
cerebelo, una estructura descrita y diffeted del cerebro por los griegos antiguos.
El segundo está dedicado al núcleo caudado, el putamen y el globo pálido, tres
núcleos que forman el cuerpo estriado. El cerebelo EL CEREBELO A TRAVÉS
DEL RENACIMIENTO El cerebelo fue diferenciado del cerebro por Aristóteles
en el siglo IV aC Animales, hace más de unos años. Resultó estar asociado a
una función con el cerebelo, se demostró fuera de la marca. Como señalaron
los críticos de Erasístrato, los animales, como son perezosos y bueyes de dos
dedos, tienen cerebelos tan intrincados como el veloz venado. Durante el
período romano, el pensamiento era una fuente de nervios motores y tal vez el
origen de la médula espinal. Galeno creía que el vermis del cerebelo actuaba
como una válvula que regulaba el flujo de espíritus animales a través del
sistema ventricular (ver Clarke y O'Malley, 1968). La anatomía del cerebelo fue
mejor definida durante el Renacimiento. Charles Estienne (Stephanus,
1503-1564) fue probablemente el primero en ilustrar los verdaderos patrones
convolucionales del cerebelo, así como los de la corteza cerebral. Sus placas
de cobre se publicaron en 1539. Constanzo Varolius, que fue el primero en
popularizar el método de disección del cerebro desde abajo, notó las
conexiones entre la protuberancia y el cerebelo. Varolius (1573), que se
muestra en la figura 15.1, dio su nombre al puente porque le recordaba a un
puente (puente) que abarcaba un canal. Su placa que muestra la protuberancia
aparece como la Figura 15.2. Luego siguió esto publicando uno de los primeros
textos en neuroanatomia. Pero, como Galeno, Varolio (1591) creyó algunos ».
los nervios craneales se originaron en el cerebelo. Por esta razón, se asoció
con el cerebelo con la audición y el gusto.
Gugtielmo da Saliceto, que vivió en el siglo XIII, "I tury", se originó del cerebelo
(Giannitra-] pani, 1967). 14, este cirujano italiano "también ha sido propuesto
para los hemisferios cerebrales".
Sin embargo, estas ideas no fueron aceptadas inmediatamente. En cambio, se
pensaba que el cerebelo albergaba la memoria al: - | la mayoría de los
investigadores, al menos antes del siglo diecisiete’.
Esta última teoría suscitó una gran controversia, pero sobrevivió durante
bastante tiempo porque las lesiones cerebelosas parecen estar asociadas con
la atrofia testicular. Barón Larrey, cirujano de los ejércitos de Napoleón
Bonaparte. En un caso, un joven soldado fue golpeado en la parte posterior del
cuello mientras estaba sirviendo en Egipto. Se descubrió que era su órgano
genital y se redujo al tamaño de un bebé; él ya no pudo lograr una erección; y
había perdido su apetito sexual.
La teoría de Gall y los informes de Larrey fueron luego criticados por William A.
Hammond (1828-1900). En 1869, Hammond señaló que muchos animales con
pequeños cerebelos (por ejemplo, canguros y monos) son extremadamente
activos sexualmente. él
"Los experimentos de Lorry (1760) implicó la inserción de las agujas en el
cerebro de algunas palomas. Descubrió que las agujas empujadas al cerebelo
hacían que su pájaro se balanceara. Aunque la importancia de este efecto se le
escapó, esta fue probablemente una de las primeras demostraciones
experimentales de la asociación entre el daño cerebeloso y los problemas de
coordinación.
3 El libro de Macacarne enfatiza la anatomía del cerebelo. Este trabajo
estimuló a Johann Christian Reil (1759-1813) a realizar una importante serie de
estudios anatómicos sobre el cerebelo en la primera década del siglo XIX.
Antes de Malacarne, Raymond Vieussens (1684) describió el núcleo dentado
(cuerpos romboides) del cerebelo.
también se observó que los animales castrados no muestran atrofia del
cerebelo. Hammond pensó que era el caso y el de Larry.
Sin embargo, algunas pruebas para sugerir Gall podrían haberse confundido
por completo con el caso de la ataxia cerebelosa hereditaria. Se descubrió que
esta enfermedad estaba asociada con la atrofia testicular y la pérdida de
destreza sexual (Holmes, 1907). En particular, la ataxia cerebelosa hereditaria
también se asoció con mala coordinación, un síntoma que se vinculó más
estrechamente con la disfunción cerebelosa.
Las investigaciones llevadas a cabo por Gordon Holmes (1907, 1917, 1922) en
pacientes con tumores de cerebelo y en sol¬diers heridos en la Primera Guerra
Mundial (1914-1918) producen gran parte de acuerdo con find¬ings Los de
Luigi Luciani, que trabajó en Italia con perros y monos. Luciani descubrió que
podía mantener a sus animales vivos por al menos un año después de la
extirpación total del cerebelo. Meticulosamente que él tenía cualquiera de sus
predecesores. En 1891, Luciani escribió que el déficit cerebelar tenía tres
componentes: (1) letargo (una pérdida de la resistencia muscular o tensión),
(2), astenia (disminuido la energía de los músculos), y (3) astasia (un defecto
en el IS Capacidad de contracciones musculares).
Rudolf Magnus (1873-1927) se sumó al creciente cuerpo de conocimientos
sobre el cerebelo cuando demostró que el cerebelo y los órganos del laberinto
no estaban directamente conectados entre sí. Con sus socios holandeses,
Magnus demostró que las anormalidades del reflejo postural, algunas de las
cuales se consideraban síntomas del daño cerebeloso, de hecho se debían a
lesiones extracerebelosas. En su lección de Croonian, declaró:
Los experimentos han demostrado que todos los reflejos posturales dis¬cussed
en esta conferencia están presentes y perfectamente con tranquilidad tras la
extirpación total del cerebelo .... Por desgracia, no sabemos de una sola
función o Reflex con¬nected positivamente con el cerebelo, en tal forma en que
está ausente
El cuerpo estriado
DEFINICIÓN DEL STRIATUM CORPUS
Hacia el final del siglo XIX, el cerebelo y la corteza motora del cerebro no eran
las únicas estructuras firmemente asociadas con las funciones motoras. Una
serie de núcleos forebrain también se asociaron con el movimiento. La principal
de estas estructuras fueron los núcleos del corpus La idea de localización
dentro del cerebelo fue confirmada y expandida por Olaf Larsell (1886-1964)
después de la Primera Guerra Mundial (ver Larsell, 1937).
Por ejemplo, en 1827 Antoine Serres informó que los movimientos de las
extremidades posteriores seguían la estimulación mecánica del cuerpo estriado
en sus perros. Burmese y Willis que con Flourens en la medida en que el motor
estaba asociado con el cuerpo estriado. Sin embargo, Serres agregó que los
movimientos de las extremidades anteriores siguieron a la irritación del tálamo
(véase Meyer, 1971).
Francois Magendie (1823, 1839) informó unos años más tarde, informó que
tenía razón en el corpus striatum. Pensó que la propulsión era como un
impulso irresistible; los animales se comportaban como si escucharan los
ladridos de los perros de caza detrás de ellos. Esta observación fue lo opuesto
a lo que había observado después de las lesiones cerebelosas. Juntos, estos
hallazgos llevaron a Magendie a concluir que el striatum controlaba los
movimientos hacia atrás en condiciones normales. Teóricamente, sus animales
avanzaron porque había destruido el centro para retroceder. Como era de
esperar, estos hallazgos no pudieron verificarse (Longet, 1842).
El trabajo de Louis Sebastian Saucerotte (1741-1814) también debe tenerse en
cuenta en este contexto.9 En 1819, informó que tenía una serie de estudios
sobre perros, que
9 El nombre de pila Nicholas se da a veces para Saucerotte, pero esto es
incorrecto según Neuburger (1981).
implicó la estimulación mecánica de la corteza y las estructuras subcorticales.
Sus experimentos fueron muy crudos y, a menudo participan en la corteza, el
cuerpo estriado y el tálamo. Sin embargo, no esquivó la especulación.
Saucerotte postuló que el cerebro anterior ejercía su influencia sobre las
extremidades posteriores y que el rombencéfalo desempeñaba un papel en el
control de las extremidades anteriores. Afortunadamente, esta idea tampoco
pareció tener un efecto importante en el pensamiento científico (ver Neuburger,
1981).
Durante las siguientes dos décadas, los debates sobre el posible papel del
corpus striatum en el movimiento se hicieron más intensos. En 1840, Julius
Budge formuló la hipótesis de que el corpus striatum controlaba los órganos
internos, en particular los órganos implicados en la digestión. Esta idea se
desarrolló cuando accidentalmente descubrió que estimulaba el cuerpo
estriado en un perro recientemente muerto.
El trabajo de Budge (1840) no sacudió la convicción cada vez mayor de que el
cuerpo estriado estaba involucrado de alguna manera con el control de los
músculos esqueléticos. En ese momento, el cuerpo era probablemente el punto
de origen del tracto motor, que atravesaba las pirámides medulares en el
camino hacia la médula espinal. Esta idea fue sugerida por muchos
experimentos de estimulación en animales. Las hemorragias en esta área
también se asociaron a menudo con parálisis en humanos.
Sin embargo, el tema permaneció abierto porque fueron estimulados por el
estriado (por ejemplo, Schiff, 1858, van Deen, 1860). Incluso Robert Bentley
Todd (1849) escribió que la irritación mecánica de los cuerpos estriados no
producía convulsiones. Aunque dijo que no era lo mismo, dijo que no podía
hacer nada más que la idea de que el cuerpo estriado podría tener algo que ver
con el movimiento voluntario.