Que es un trastorno Depresivo: es una enfermedad que afecta al

cerebro, al ánimo y a la manera de pensar.

Afecta la forma en que una persona duerme y come, como se
valora así mismo.
Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de
tristeza. Resumen de la depresión
Causas de la depresión? Afecta a miembros de la misma familia lo
cual se puede heredar una disposición biológica.

- En algunas familias la depresión severa se presenta de

generación tras generación.

DEPRESION EN La MUJER’ la depresión en la mujer con frecuencia

es casi doble que la del hombre.

-los factores hormonales podrían contribuir a la tasa de depresión

en la mujer. Los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el
aborto, la menopausia.

-algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por

ser madres solteras o por asumir el cuidado de padres ansíanos

-muchas mujeres también tienden más estrés por las

responsabilidades del cuidado de niños. El mantenimiento del
hogar y un empleo.

Depresión en hombres

El hombre tiende a ser más reacio para admitir que tiene

depresión. Por tanto el diagnostico de depresión puede ser más
difícil de hacer. El hombre es diagnosticado menos que la mujer.

- La tasa de suicidio en el hombre es cuatro veces más alta que

en la mujer.
- Sin embargo los intentos de suicidio son más comunes en la
mujer que en el hombre.
- En el hombre no es raro que la depresión se manifieste con
irritabilidad, ira y desaliento además de sentimientos de
desesperanza y desamparo.
- Es importante que el hombre deprimido entienda y acepte
la idea que la depresión es una enfermedad real que
requiere tratamiento.
- El alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el
hombre más comúnmente que en la mujer.
- El habito socialmente aceptable de trabajar en exceso puede
enmascarar una depresión.
Depresión en la vejez

Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman.

Por el contrario, la mayoría de las personas de edad avanzada
se sienten satisfechas con sus vidas.

-Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se

considera erróneamente un aspecto normal de la vejez.

- La depresión en los ancianos si no se diagnostica ni se trata,

causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su
familia.

La depresión en la niñez

- El niño deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir

a la escuela, no querer separarse de los padres o tener
miedo a que uno de los padres se muera.
- El niño más grande puede ponerse de mal humor, presentar
problemas de rendimiento en el colegio o comportarse
 como un niño rebelde e indisciplinado, estar mal humorado
o sentirse incomprendido.
Depresión en adolescentes

-Más del 15% de la población joven presenta síntomas

depresivos en alguna etapa de su vida.

- El 5% cumple con los criterios diagnósticos de un trastorno

depresivo mayor.

- a partir de los 14 años los trastornos depresivos son dos veces

más comunes en las mujeres que en los hombres,
posiblemente por la influencia hormonal y el brusco cambio del
esquema corporal.

Trastorno depresivo mayor DSM -5

Presencia de 5 o más de los sigts síntomas durante 2 o más

semanas y por lo menos uno es un estado de ánimo deprimido
o perdida de interés o placer.

 Estado de ánimo deprimido

 Desinterés o perdida de placer
 Perdida o aumento de peso y apetito
 Insomnio o hipersomnia
 Agitación o enlentecimiento psicomotor
 Fatiga o perdida de energía
 Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos
 Dificultad para pensar o ideas suicida
Distimia: es un tipo de depresión menos grave, incluye
síntomas crónicos que no incapacitan tanto, pero sin embargo
interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona.
Muchas personas con distimia pueden padecer de episodios
depresivos severos en algún momento de su vida.
 Depresión signos y síntomas

 Pensamiento suicida
 Cambios en el sueño
 Dificultad para concentrarse
 Cambios de peso
 Fatiga
 Falta de interés
 Animo deprimido
 Culpa y minusvalía
 Falta de energía

Depresión enmascarada?

Alergias y parestesias: Dolor y picazones

Alteraciones psicosensoriales: vértigos, nauseas

Alteraciones neurológicas: debilidad, cansancio, temblores

Trastornos cardiovasculares: sensaciones de opresión, dolores

precordiales, cambios del ritmo cardiaco.

Trastornos respiratorios: Asma, disnea

Trastornos genitourinarios: dolores coite, frigidez, infección

Trastornos depresivos: falta o exceso de apetito, anorexia, ulcera.

Sil, molestias gástricas.
Otros: cefaleas, lumbagos, irritabilidad, tensión y fatigabilidad

Factores de riesgos
 Sexo
 Edad
 Estado civil
 Historia familiar
 Desencadenantes y acontecimientos vitales recientes
Trastornos del humor
 Dos veces más probable en mujeres que en hombres
 Más frecuentes en mujeres jóvenes y hombres mayores
 Menos probables en hombres en hombres casados
 Mayor riesgos en parientes de primer grado
 Perdida de un ser querido, separación o divorcio
 Enfermedad física
 Patrón estacional más depresión en otoño , invierno
Depresión
 Prevalencia es alrededor de 17 por ciento
 Mayor frecuencia en sexo femenino
 Asociados a altos costos indirectos y directos
 Trastornos crónicos recurrentes y incapacitantes
 Asociados a alta morbilidad y mortalidad

Conducta suicida
 Mayor riesgo en hombre
 El riesgo aumenta con la edad aunque en los adolescentes hacen
más intentos.
 Riesgo en menor en hombres y mujeres casados
 Riesgo en mayor entre familiares de víctimas de suicidio
 La soledad
  El desempleo
 Perdida recientes
 La operaciones quirúrgicas
 Riesgo social se eleva con el abuso de alcohol y drogas
Serotonina
Encargada de:
 Impusibilidad
 Sexo
 Apetito
 Agresión
 Cognición
 Emoción
 Humor
 Pesimismo
 sueño
 angustia
 ideas suicidas
 ansiedad
 llanto
 tristeza
 culpa
Dopamina
 placer
 actividad psicomotora
 depresión
 cognición
 anhedonia
 atención
 interés
Noradrenalina
 Ansiedad
 Irritabilidad
 Vigilancia
 Dolor
 Cognición
 Humor
 Emoción
 motivación
El suicidio
Se puede definir como toda conducta generalmente consciente que ya
encaminada hacia la autodestrucción por acción u omisión del propio
sujeto aunque sea difícil comprobar la intencionalidad e
independientemente de que la persona sepa o no el móvil de su conducta.
Datos generales
Entre el o, 5% y el 2% de las muertes son causadas por suicidio siendo de
las principales causas de muertes en el mundo occidental.
_ Las mujeres presentan tasas superiores de ideación suicida y de
comportamientos suicidas, excepto suicidios consumados que en los
varones es 3 y 4 veces mayor.
- El suicidio es más frecuente en divorciados y viudos, sobre todo el
primer año después de la muerte del cónyuge si es varón y menos
frecuente en solteros.
- El suicidio en jóvenes de 15-24 años es la segunda causa de muerte
después de los accidentes.
- Las tasas de suicidio en los países industrializados aumentan con la
edad especialmente a partir de los 65años y por lo tanto, es más
frecuente en ancianos.
- Los intentos de suicidio son más habituales en la primera mitad de
la vida.
- También son causantes del suicidio la población desempleada y
jubilada
- Se ha encontrado profesionales de riesgo como la medicina
especialmente mujeres, sobre todo entre los psiquiatras,
otorrinolaringólogos, cirujano, anestesistas. intensitas y dentistas.
- Otros profesionales con riesgos suicida son los abogados y
farmacéuticos.
- El suicidio es la segunda causa de muerte entre estudiantes
universitarios de 25 a 34 años
Fase del proceso suicida
 Intento suicida
 Planeación suicida
 Ideación suicida
  Deseo de morir

Factores protectores
Factores cognitivos y de personalidad
 Sentido de valor personal
 Confianza en uno mismo y sus logros
 Búsqueda de ayuda cuando surgen problema
 Búsqueda de un consejo se tienen que tomar decisiones.
 Apertura a experiencias y soluciones de otras personas

Factores culturales y sociales

 Buenas relaciones con amigos , colegas y vecinos
 Apoyo de personas importantes
 Red de amigos con bajo índice de consumo de sustancia
 Integración social, practicar un deporte, y pertenecer a un club.
Factores familiares
 Relaciones familiares positivas
 Apoyo familiar
 Paternidad positiva y consistente

Factores de riesgos
Factores psicológicos
 Intento de suicidio anterior
 Perdidas familiares
 Frustraciones intensas
 Ansiedad
 Depresión
 Baja autoestima
 Cambios brusco del estado de animo
 Alteración del sueño
 Abandono personal
Factores familiares
  Funcionamiento familiar problemático
 Alta carga suicida familiar
 Abandono afectivo y desamparo
 Familia inexistente
 Violencia domestica
 Abuso sexual
Factores sociales
 Tensión social
 Cambios de posición –socio económica
 Problemas con las redes sociales de apoyo
 Perdida personales
 Pérdida de empleo
 Catástrofes
 Desarraigo
 Aislamiento
 Exposición al suicido de otras personas
 Violencia

Enfermedades asociadas
A): trastornos del ánimo: asociadas con la mitad de todos los suicidios.
-suicidio precoces antes de un año del diagnóstico, se relacionan con
síntomas de ansiedad, insomnio, anedonia, perdida de concentración y
abuso de alcohol.
- los suicidios tardíos se correlacionan con para suicidios previos y altos
niveles de desperanzas.
- trastorno bipolar: tienen una tasa de intentos de suicidios del 30-40% y
el suicidio consumado se da en el 10%.
-depresión hasta un 15% de las personas con depresión fallecen por
suicidio
B): Adicción a sustancias hasta un 25% de los pacientes con dependencia
al alcohol y otras toxicomanías se suicidan
C): Esquizofrenia un 20- 40% de los pacientes esquizofrénicos realizan
intentos de suicidio, que suele ser grave y lo consuman un 9-13% tienen
un riesgo de suicidio 20-50 veces mayor que el de la población general.
Especialmente en los primeros 10 años de la enfermedad.
Enfermedades físicas: cualquier enfermedad física es un factor de riesgo
importante, especialmente aquellas que son crónicas terminales o
incapacitantes, y aquellas que se acompañan de dolor crónico y que no
responde a al tratamiento.
Mitos y realidad
Mito -Las personas que hablan del suicidio rara vez se suicidad en
realidad.
Realidad – las personas que se suicidan a menudo dan un indicio o una
advertencia de sus intenciones. Algunos estudios señalan que cada 8 de 10
personas que se suicidan hablan de ellos previamente.
Mito-El que se ha recuperado de una crisis suicida no lo volverá a intentar.
Realidad- cuando una persona que ha intentado suicidarse empieza a
sentirse mejor él o ella todavía se confrontara con problemas y
responsabilidades. Esto puede ser muy difícil y puede conducir a un
retorno de los pensamientos suicidas. Puede tomarse meses en sentirse
mejor.
Mito-los intentos de suicidios no desean morir, solo desean llamar la
atención.
Realidad- este es un prejuicio muy difundido especialmente en el sexo
femenino pero no se tiene en cuenta que sus mecanismos de adaptación
ha fallado y no encuentran alternativas adecuadas , por lo que únicamente
se percibe a la muerte como una alternativa eficaz.

Mito- El suicidio se hereda

Realidad- aun no se ha demostrado el carácter genético del suicidio
aunque en una familia donde varios sean intentados quitar la vida
aumenta la probabilidad de que ocurra un nuevo intento suicida. Lo que
puede clasificarse como una conducta aprendida.
Mito – solo los que están deprimidos se suicidan
Realidad- la depresión es una de las causas principales que llevan a la
persona a intentar suicidarse pero no la única.
Entre otros factores están el consumo de alcohol, drogas y baja
autoestima.
Mito- solo se suicidan los que padecen una enfermedad mental grave
Realidad- no todos los enfermos mentales se suicidan ni todos los que se
suicidan son enfermos mentales.
Mito- hablar de suicidio no puede ser evitado porque ocurre por un
impulso
Realidad- aunque hay un porcentaje de intentos de suicidios que si no son
impulsivos suelen ser intentos no letales. La mayoría de suicidios
consumados se dan tras meditación durante largo tiempo, es decir que
son planificados por lo que es importante identificar de manera temprana.

Trastorno bipolar.
Es una enfermedad mental que causa cambios de humo extremos. Se
antiguo nombre era “enfermedad maniaco depresiva o psicosis maniaca
depresiva. Esta enfermedad se debe a un desequilibrio químico en el
cerebro. También se caracteriza por un periodo de excitabilidad de manía,
que alternan con periodos de depresión.
Las personas que posee este trastorno tienen 9 años menos de vida.
Se tarda entre 8-10 años en hacer un diagnóstico.
Tiene un 80% de incapacidad laboral

Clasificación del DSM-IV

Trastorno bipolar
Bipolar l (Manía con o sin depresión)
Bipolar II (Hipomanía con depresión)
Ciclotimia (síntomas hipomaniaco con hipo depresivo)
Bipolar NOS (atípico)
Trastorno Depresivos
Depresión NOS
Depresión mayor
Dysthimia

Tipos de trastorno bipolar

El bipolar II rara vez experimenta un episodio maniaco completo y
presenta periodos de hipomanía. La hipomanía son niveles elevados de
energía e impulsividad que no son tan intensos como los síntomas de la
manía.
La ciclotimia es una forma leve del trastorno bipolar que implica periodos
de hipomanía y depresión leve, con menos fluctuaciones en el estado de
ánimo.
Epidemiologia
El trastorno B afecta por igual a hombres y a mujeres, por lo general
aparece entre los 15-25 años, se desconoce su causas.
Síntomas fase maniaca TBP I
La fase maniaca puede durar de días a meses e incluye los siguientes
síntomas:
Elevación del estado de ánimo
Pensamiento apresurando
Hiperactividad
Incremento de la energía
Falta de autocontrol
Autoestima elevada
Delirios de grandeza
Creencias falsa de habilidades especiales
Compromiso exagerado en las actividades
Comportamiento precipitado
Tendencias a distraerse fácilmente
Se irrita o agita fácilmente

Síntomas depresivos de TB
La fase depresiva de amos tipos de trastornos bipolar involucran síntomas
muy graves de depresión mayor como:
Tristeza permanente
Sentimiento de desesperanza, culpa, y falta de valor
Apatía por las actividades que alguna vez fueron placenteras
Trastorno del sueño
Existe un alto riesgo de suicidio con el trastorno bipolar
En cualquiera de las dos fases el paciente puede ser abuso del alcohol u
otras sustancias

Diagnostico:
Debemos de tener en cuenta las siguientes recomendaciones
Observar el comportamiento y el estado de animo
Elaborar la historia clínica, incluyendo cualquier problema médico y
cualquier medicamento que este esté tomando.
Preguntarle al paciente acerca de las fluctuaciones de estado de ánimos
recientemente y el tiempo durante el cual las ha experimentado.

La mayoría de los pacientes presenta

Episodio depresivo 44%
Episodio maniaco 19%
Episodio mixtos 37%
Tiramiento
Se trata con medicamentos estabilizadores del estados de ánimos como
son:
Ácido valproico
Litio
Lamotrigina
Cabramazepina
Estoma medicamentos suelen ser bastantes efectivos, también tienen
suficiente hora de sueño ayuda a mantener un estado de ánimo estable
en algunos pacientes.
Los antidepresivos pueden utilizarse durante la fase depresiva si se usan
junto a un estabilizador del estado de ánimo.
-Los medicamentos ansiolíticos, como las benzodiacepinas también
puede ayudar.
-Se puede usar terapia electro convulsiva para tratar el trastornos
bipolar
-La psicoterapia puede ser útil durante la fase depresiva.

Trastorno neurocognitivo
El DSM-5 lo clasifica en dos: A) T. neurocognitivo mayor y B)
T.Ncognitivo leve.
La palabra demencia es cambiado por ¨¨ trastorno neurocognitivo¨¨
Los tipos:
Debido a una enfermedad de Alzheimer
T. neurocognitivo frontotemporal
Von cuerpo de lewy
Inducido por sustancias/medicamentos
Debido a enf. De Parkinson
Debido a enf. De Huntington
Debido a enf. De prion
NOS

La demencia es una de las enfermedades más temidas y caras de la

sociedad actual. Se define como un síndrome clínico de deterioro
cognitivo adquirido que determina disminución de la capacidad
intelectual suficiente como para interferir en el funcionamiento social y
funcional de individuo y en sus calidad de vida.
Esto presenta dificulta para aprender y retener nuevas información. Se
vuelve repetitivo, le cuesta recordar una conversación reciente. Dificulta
para cumplir tareas, le cuesta caminar, deterioro en la capacidad de
razonar, deterioro espacial (se pierden en la calle), deterioro o en el
leguaje, alteración en el comportamiento (pasividad o irritabilidad).

Demencia:
Se considera demencia a la alteración de múltiples habilidades cognitivas.
Lo cual esta genera el autocuidado. El diagnostico se hace por el historial
del paciente y normalmente aportando información por otra persona. Esta
afecta a persona de edad avanzada. Con el 20% de las personas de 80
años padecen demencia. Es un deterioro global de la capacidad mental.
Signos de demencia:
Pérdida de memoria(es lo más común), problemas de orientación,
trastornos del pensamiento (dificulta de lenguaje).
Causas:
Este causa daño de las células cerebrales, puede ser daño interno y
externo.
Daño interno:
 En el caso de la enfermedad de alzhéimer es ocaciodad por daños
internos y el daño es en las células cerebrales
Daño externo.
El daño que causa es ña falta de oxígeno…. Cuando hay poco oxígeno en
diferente área del cerebro puede generar demencia multi-infarto o
vascular

¿Qué es un Delirium?
Es uno de los T.N más importante, este se caracteriza por una alteración
de la atención y lo cognitivo que se desarrolla en poco tiempo (horas-
dias). Sus rasgos distintivos es la desorientación ambientar, que fluctúa a
lo largo del día. Es un estado mental anormal pero no una enfermedad,
ese término normalmente se usa para definir a cualquier estado de
confusión y afecta al 33% de las personas hospitalizada mayores de 70
anos.
Este puede deberse a: una condición médica, intoxicación o abstinencia
por sustancias, exposición a una toxina etc. Este se presenta con más
frecuencia en ambiente hostilalarios entre (10.15%). El 40-50% de los
pacientes que hacen delirium muren antes de los 12 meses.
Este es considerado una emergencia médica y hay que determinar las
causas de manera inmediata, aunque en muchos casos las causas no se
determinan.

Hay dos tipos de daño cerebral

El progresivo:
Aquí se puede presentar enfermedad de Alzheimer o parálisis cerebral
infantil.
El adquirido:
Provocado por traumas cráneo encefálico
T. Neurcognitivo mayor: este produce una disminución en el
funcionamiento significativo a nivel cognitivo y una discapacidad en el
rendimiento cognitivo. Este es poco común en las persona menores de
65 años. Este interfiere en las actividades diarias

T. Neurocognitivo leve: produce una disminución ligera a nivel cognitivo

y del rendimiento cognitivo. Este no interfiere con la capacidades del
autocuidado diarios

Enf. De Alzheimer
Es el tipo de demencia mas común en usa. El DSM-5 la divide en posibles
y probable
Un de sus factores de riegos son. Depresión, poca actividad intelectual.
El 60% de todos los pacientes con demencia padecen la enfermedad de
Alzheimer. Estas ocaciona daños en las células cerebrales lo cual impide
su funcionamiento. Su causa es desconocida es de inicio temprano y
tardío y suele comenzar con una pérdida de la memoria a corto plazo. La
prevalencia de las persona con esta enf. Es de 5 y 10 años

Los 10 síntomas son:

Perdida de la memoria
Dificultad para desempeñar tareas habituales
Problemas del lenguaje
Desorientación del tiempo y lugar
Falta del buen juicio
Dificultad para realizar tarea mentales
Colocación de objeto fuera de lugar
Cambios de humor o comportamiento
Cambios en la personalidad
Perdida de iniciativa
Demencia vascular:
Es la segunda demencia más común. En el 15-30% de los casos se trata
una demencia vascualr. En ocasiones se puede encontrar una demencia
tipo alzhéimer con vascular. Aquí las células nervios sufren falta de
oxígeno debido al endurecimiento del vaso sanguíneo. Esta enfermedad
evoluciona de forma gradual.
Cuerpo de lewy
Este presenta deterioro cognitivo progresivo, con cambios temprano en
la atencion complejas. Estos presentan alucinaciones visuales y de otros
sensorio. Puede presentar algunos síntomas del parkinsonismo este
viene después del deterioro cognitivo. El cuerpo de lewy esta presente
la corteza y el tallo cerebral. M
Frontotemporal.
Anteriormente conmocionada con enf. De pick. Esta enfermedad tiene
una sobrevivencia de 6-11 años y de 3-4 para diagnosticar. Esta era
conocida con Enf de pick. El 5% de los caso con demencia, este presenta
Variantes conductuales y variante del lenguaje
Variantes conductuales: Apatía o desinhibición, pérdida de interés en
socializar.
Debida a lesión de trauma cerebral
Esa es bastante común. Se produce cuando se sufre un impacto a la
cabeza, que ocasiona movimientos rápido o desplazamiento del cerebro
dentro del cráneo. Aprox. 2% de la población vive con ella. La
característica que incluye es: perdida de conocimiento, amnesia post
traumático, desorientación y confusión.
Parkinsons.
El 75% de las persona que sufren de Parkinson van a desarrollar un
trastorno neurocognitivo mayor. El 25% desarrollan un trastorno
neurocognitivo leve. Esta persona presenta apatía, humar depresivo,
humor ansioso, alteración del sueño.
Diagnóstico de la demencia:
Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, mediante el historial
clínico, los test psicométrico. El diagnostico con certeza se tiene a través
de estudio microscópico del cerebro en una autopsia. La causa de su
muerte suelen deberse a infecciones respiratorias.