Terapia para adolescentes

Clase #6
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA Objetivos del tratamiento
ADOLESCENTES VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL
1. Tomar de conciencia del impacto del abuso sexual
Impacto del abuso en el/la adolescente:
2. Comprender el modelo cognitivo-conductal (fase
• Depresión psicoeducativa)

• Miedos diversos: a la muerte, al contacto con otras 3. Modificar pensamientos disfuncionales

personas, a estar en lugares abiertos, etc… (reestructuración cognitiva)

• Ansiedad 4. Identificar las emociones

• Baja autoestima: muchas de las víctimas se sienten 5. Expresar y controlar el enojo

culpables, sucias, marcadas… y eso hace que su
autoestima descienda, lo que provoca la aparición de 6. Manejar la ansiedad
nuevos problemas mentales 7. Desarrollar una comunicación asertiva
• Conducta suicida PRIMER OBJETIVO
• Trastornos de la alimentación, pues la propia imagen Tomar de conciencia del impacto del abuso sexual
corporal sufre distorsiones
Sesión 1:
• Estrés postraumático
 El adolescente marca en una lista prediseñada
• Ideación suicida todos los efectos que presenta como producto del
• Insensibilidad emocional abuso sexual

• Consumo de alcohol y/o de drogas  Una vez finalizado, el terapeuta valida el trabajo
enfatizando en su capacidad para sobrevivir y
• Distorsión sobre la sexualidad felicitándolo/a por la decisión de superarlo

• Pérdida de confianza en los demás, lo llenan de temor y  Tarea en casa:

confusión a la hora de relacionarse con sus pares y con
el sexo opuesto • Se pide al adolescente que realice un
escrito a partir de la frase “Hoy aprendí
• Dolor de estómago que.....”

• Problemas de concentración SEGUNDO OBJETIVO

• Dolor de cabeza, Comprender el modelo cognitivo-conductal (fase

psicoeducativa)
• Trastornos en el sueño,
Sesión 2:
• Fuertes molestias en el ciclo menstrual…
 Se explica al adolescente que los sentimientos no
• Odio a su propio cuerpo, están determinadas por las situaciones mismas,
• Fobias, ansiedad, sino por la manera en que cada quien las
interpreta
• Comportamientos auto-agresivos
 Le pedimos que imagine una situación en que los
• Comportamientos autodestructivos (mutilarse con estudiantes deben presentar una noticia al profesor
cortaduras, quemaduras o golpes) de Español

•  El estudiante A piensa: “la noticia que encontré es

 Se pide al adolescente que haga un diagrama con muy interesante y al profesor le va a gustar”. Se
uno de los ejemplos, en donde coloque: siente entusiasmado al leer
LA SITUACIÓN  El estudiante B piensa: “Esta noticia es demasiado
simple. Al profesor no le va a gustar”. Se siente
desanimado al leer
EL PENSAMIENTO
 El estudiante C piensa: “Esta noticia es tan
complicada que nadie la va a entender”. Se siente
angustiado al leer
EL SENTIMIENTO
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Clase #6
SEGUNDO OBJETIVO (continuación)
 Entregamos fichas al adolescente con casos concretos
sobre adolescentes abusados en donde aparece la
situación. El adolescente debe indicar dos pensamientos
diferentes para la misma situación y los posibles
sentimientos
Ejemplo:
 Lucía fue abusada por su tío y en una ocasión éste le dijo
que lo que había pasado era culpa suya por haberlo
provocado con la ropa que vestía
POSIBILIDAD 1:
• Lucía piensa: “No debí haberme vestido así” Entonces
siente: culpa y remordimiento
POSIBILIDAD 2:
• Lucía piensa: “El no tiene derecho a tocarme aunque vista
así”
• Tarea en casa:
Se pide al adolescente que piense en dos ejemplos de su
vida de cualquier situación que desee y escriba los
pensamientos y los sentimientos que se generaron
Entonces siente: seguridad en sí misma y tranquilidad
TERCER OBJETIVO
Modificar pensamientos disfuncionales (reestructuración cognitiva)
Sesión 3: Se retoma la explicación del modelo
 Se explica que con la reestructuración cognitiva se logra
que las personas cambien algunos pensamientos
disfuncionales por otros que nos hacen sentir mejor
 Se menciona que los pensamientos pueden girar en torno
a nosotros mismos, a los demás y al mundo
 Se pide al adolescente que escriba en una hoja un
pensamiento sobre sí mismo, otro sobre las personas y
otros sobre el mundo
 Luego se explica que también se generan conductas y
respuestas fisiológicas cuando pensamos
 Se pide entonces que escriba en la misma hoja la
conducta y reacción fisiológica del pensamiento que
apuntó
 Ayudamos al adolescente para que identifique tres
pensamientos que ha tenido después del abuso: uno
sobre sí mismo, otros sobre las personas, otros sobre el
mundo:
PENSAMIENTO EMOCIÓN CONDUCTA RESPUESTA
FISIOLÓGICA
SÍ MISMO
OTROS
MUNDO
Tarea en casa: (tercer objetivo)
 Se pide al adolescente que complete en el hogar
el cuadro de las emociones, conductas y
respuestas fisiológicas que se generaron con
cada pensamiento
CUARTO OBJETIVO
Identificar las emociones
Sesión 4:
 Se revisa la tarea y se trabaja con las
emociones que el adolescente escribió
 Se habla de la importancia de reconocer y
expresar las emociones que tenemos para
sentirnos aliviados y disminuir la tensión
 Se pide al adolescente que responda a las
siguientes preguntas sobre las emociones que
escribió:
Autor-registro
(Para cada emoción pregunte):
1. ¿En la última semana experimentaste esta
emoción?
2. ¿En qué situaciones la experimentaste?
3. ¿Qué hiciste cuando te sentiste así?
4. Ofrecemos pinturas, lápices, y otros materiales
para que el adolescente exprese la emoción
como él/ella lo desee
QUINTO OBJETIVO
Expresar y controlar el enojo
Sesión 5:
 Explicamos al adolescente que el enojo es un
sentimiento normal y saludable, pero que
cuando no lo expresamos nos llena de tensión y
nos hace daño
 Se pide que identifique una situación que lo/la
hizo enojar y que complete:
Me enojé porque _____________________
Si _______________________, no me
hubiera enojado
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Clase #6
Quinto Objetivo (continuación)
 Explicamos al adolescente que es una buena práctica
entender qué es exactamente lo que nos enoja
 Colocamos en una de las paredes del consultorio un
dibujo simbólico del abusador y pedimos al adolescente
que le diga:
Me enojó que ... _____________________
(Lo/la motivamos a que diga todo lo que pueda)
 Pedimos al adolescente que escriba una carta dirigida al
enojo que lleva dentro suyo, imaginando que se trata de
“algo” o “alguien” que se encuentra fuera de él/ella
 Le solicitamos que coloque la carta en un sobre y que la
dirija a un lugar a donde quiera que se vaya
 Lo/la ayudamos a construir un buzón con cartón o
cartulina y le pedimos que deposite la carta en él
Tarea en casa:
 Se pide al adolescente que durante esa semana apunte
en un papel cada vez que siente enojo
 En el papel escribirá:
Me siento enojado/a porque ____________.
Ahora estoy a salvo, ya no te necesito más
 Luego doblará el papel y lo depositará en el buzón
SEXTO OBJETIVO
Manejar la ansiedad
Sesión 6:
 Se conversa sobre la tarea, preguntando cómo se sintió.
Se le explica que al final realizarán una quema del buzón
 Se explica al adolescente qué es la ansiedad
 Se pide que señale en una lista prediseñada todas las
sensaciones corporales que ha experimentado cuando
siente ansiedad
 Explicamos al adolescente que la relajación es una
manera de manejar la ansiedad
 Se enseñan los ejercicios:
EJERCICIO 1 : Visualización
• Con música relajante se pide al adolescente que se
ponga cómodo e imagine un lugar tranquilo y hermoso
• Se solicita que tome consciencia de su respiración hasta
lograr un ritmo agradable
• Se dirige para que recree en su mente el lugar con todos
los sentidos (olores, sonidos, colores, etc.)
EJERCICIO 2 : Relajación
• Aún con la música relajante se enseña al
adolescente la secuencia para que aprenda a
distensar los músculos y controlar su cuerpo
• Entregue una grabación para que pueda
practicar en su casa
Tarea en casa:
 Se pide al adolescente que durante esa semana
identifique un momento de ansiedad o tensión y
escriba en un papel:
• SITUACIÓN
• PENSAMIENTO
• SENTIMIENTO
• CONDUCTA
• REACCIONES FISIOLÓGICAS
 Se solicita que realice los ejercicios de
visualización y relajación
SÉTIMO OBJETIVO
Desarrollar una comunicación asertiva
Sesión 7:
 Se explica al adolescente que en las siguientes
sesiones conocerá herramientas para
relacionarse mejor consigo mismo y con los
demás
 Le explicamos las posibles respuestas al
responder (agresivo-pasivo-asertivo) utilizando
un video
 Le ofrecemos una hoja prediseñada con un
“asertómetro” que indica si actuamos agresivos,
pasivos o asertivos, y le solicitamos que recuerde
tres situaciones en las que se le dijo algo que no
le gustaba. Luego marcará en las casillas cómo
respondió
SITUACIÓN AGRESIVO/A PASIVO/O ASERTIVO/A
Tarea en casa:
 Se pide al adolescente que durante esa semana
escriba en el Hoja de Registro las situaciones en
que se le dijo o hizo algo que no le gustó, y
marque en el “asertómetro” de qué forma
respondió
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Clase #6

Sesión 8:  En cada caso se toma consciencia de cuál fue el/los

 Explicamos al adolescente que algunas veces nos
sentimos presionados por otros, y que esas
situaciones pueden afectarnos si no somos capaces
de decir NO cuando no queremos hacer algo
componente que dispararon la respuesta
 En el caso de la respuesta agresiva y pasiva se
solicita que piense en una alternativa para modificar
la respuesta:

 Mostramos al adolescente unas tarjetas con las Ejemplo:

siguientes frases:
SITUACIÓN: Mi hermana mayor me dijo que me veía más
• OPINO QUE... gorda
• SIENTO ...
• PIENSO QUE... RESPUESTA: Le respondí que se metiera en sus asuntos
• DESEO... PENSAMIENTO: ¡Que se está creyendo! ¿Acaso ella está
 Hacemos al adolescente una serie de solicitudes que delgada?
representen típicas presiones o reclamos, primero de
niños menores que él/ella, luego de sus pares, y EMOCIÓN: cólera, frustración
luego de adultos
RESPUESTA FISIOLÓGICA: Sudoración, taquicardia
 Él/ella debe elegir la tarjeta que mejor se adapte a lo
que quiere expresar; dirá NO, y luego leerá y ¿Qué me hizo reaccionar de manera agresiva?
completará la frase La cólera
Ejemplo 1 Alternativa de respuesta:
Niño: “Juega conmigo” NO lo creo. De hecho no he aumentado de peso desde hace
Adolescente: “NO. Deseo estar a solas y hacer otra cosa en
mucho tiempo
este momento”
CIERRE
Ejemplo 2
 Se procede a la quema del buzón
Otro adolescente: “¡No seas pendejo! Nadie nos va a ver si
nos escapamos”  Antes de quemarlo se pregunta al adolescente si
Adolescente: “NO. Pienso que me metería en un problema y desea “enviar” algo más
no quiero que me bajen la nota”
 Finaliza la sesión con un ejercicio de relación y
Ejemplo 3 visualización en el cual se lee un poema o historia
motivadora
Adulto: “Deja de perder el tiempo y ponte a estudiar. Acaso
eres tonto que no entiendes” AVANCES Y SEGUIMIENTO
Adolescente: “NO. Siento que aprovecho mejor lo que
De acuerdo a los avances se van reforzando las diferentes
estudio si descanso un rato primero” técnicas:
Tarea en casa:
 Identificación de pensamientos automáticos y
 Se pide al adolescente que durante esa semana disfuncionales
practique responder de la manera que se practicó,
cada vez que se sienta presionado o cuando no le  Pensamientos alternativos
hablen de buena forma
 Relajación
 Solicitamos que traiga el buzón para la próxima
sesión)  Expresión emocional

Sesión 9:  Manejo de la ansiedad

 Preguntamos al adolescente cómo le fue practicando  Asertividad

las respuestas asertivas

 En una Hoja de Registro se escriben por separado

las respuestas agresivas, las pasivas y las asertivas
que tuvo en la semana

 Se trabaja con una de cada grupo identificando:

(SITUACIÓN, PENSAMIENTO,SENTIMIENTO,
REACCIONES FISIOLÓGICAS )