Ministerio de Salud

Dirección Servicio de Salud del Maule LOGO DEL

Departamento de Dispositivos de Atención y Usuarios. CENTRO
Centro de Salud Mental Comunitario Curicó

PLAN DE CUIDADO INTEGRAL (PCI)

A. ANTECEDENTES GENERALES:

Nombre
Fecha de Nacimiento
Rut
Estado Civil
Escolaridad
Lugar de Procedencia
Fuente de derivación
Fecha de ingreso
Número de Ficha
Domicilio
Teléfono

B. ANTECEDENTES DE SU RED:

Cuenta con familiar, red de apoyo o persona SI NO

significativa.
Nombre completo
Tipo de relación o Parentesco
Rut
Fecha de Nacimiento
Estado Civil
Escolaridad
Domicilio
Teléfono

C. GENOGRAMA FAMILIAR
 D. ANTECEDENTES SOCIO - FAMILIARES (Descripción de la estructura y dinámica
familiar, antecedentes mórbidos de importancia, redes primarias y secundarias,
entorno, habitabilidad, educación, Ant. laborales).

E. EVALUACIÓN MULTIAXIAL

I. Síndromes psiquiátricos clínicos

II. Trastornos específicos del desarrollo psicológico - Nivel intelectual

III. Condiciones médicas

IV. Problemas psicosociales y ambientales

V. Evaluación de la actividad global (Puntaje)

1 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50

51 - 60 61 - 70 71 - 80 81 - 90 91 - 100
 ANÁLISIS POR EQUIPO

F. MATRIZ DE PROBLEMAS

ÁMBITO PROBLEMAS FACTORES

REALES RIESGO PROTECTORES
Individual

Familiar

Comunitario
G. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS (Definidos entre el Equipo de Salud Mental, el usuario y Acompañante, Según criterios de riesgo vital - riesgo
para sí mismo y otros –protección de la funcionalidad humana y compensación de síntomas – motivacional, sentido de salud y enfermedad y
autopercepción – condiciones y calidad de vida – problemas potenciales por factores de riesgo).

1. 2.

3. 4.

5. 6.

7. 8.

9. 10.

H. OBJETIVO GENERAL

______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
 I. OBJETIVOS ESPECIFICOS Fecha: ________/_________/________ Fecha de Reevaluación: ________/_________/________

OBJETIVO ACTIVIDADES ENCARGADO/A (de la AMBITO EVALUACIÓN (Logrado, no

actividad correspondiente) logrado y observaciones)
Planteamiento: Individual
Familiar

Comunitario

Resultado esperado Dirigido a:

(Evidencia de logro).

PLAZOS (N° Sesiones)

OBJETIVO ACTIVIDADES ENCARGADO/A (de la AMBITO EVALUACIÓN (Logrado, no

actividad correspondiente logrado y observaciones

Planteamiento: Individual

Familiar

Comunitario

Resultado esperado Dirigido a:

(Evidencia de logro).

PLAZOS (N° Sesiones)

 OBJETIVO ACTIVIDADES ENCARGADO/A (de la AMBITO EVALUACIÓN (Logrado, no
actividad correspondiente) logrado y observaciones)
Planteamiento: Individual
Familiar

Comunitario

Resultado esperado Dirigido a:

(Evidencia de logro).

PLAZOS (N° Sesiones)

OBJETIVO ACTIVIDADES ENCARGADO/A (de la AMBITO EVALUACIÓN (Logrado, no

actividad correspondiente) logrado y observaciones)
Planteamiento: Individual
Familiar

Comunitario

Resultado esperado Dirigido a:

(Evidencia de logro).

PLAZOS (N° Sesiones)

 OBJETIVO ACTIVIDADES ENCARGADO/A (de la AMBITO EVALUACIÓN (Logrado, no
actividad correspondiente) logrado y observaciones)
Planteamiento: Individual
Familiar

Comunitario

Resultado esperado Dirigido a:

(Evidencia de logro).

PLAZOS (N° Sesiones)

OBJETIVO ACTIVIDADES ENCARGADO/A (de la AMBITO EVALUACIÓN (Logrado, no

actividad correspondiente) logrado y observaciones)
Planteamiento: Individual
Familiar

Comunitario

Resultado esperado Dirigido a:

(Evidencia de logro).

PLAZOS (N° Sesiones)