PROYECTOS DE INNOVACIÓN EMPRESARIAL - CATEGORÍA 1 INDIVIDUAL

A.1.Información General

A.1.1 Título

A.1.2 Área de Innovación

Área de Innovación

A.1.3 Actividad económica en la que se aplicará la innovación

Actividad económica en la que se aplicará la innovación

A.1.4 Localización del proyecto (indicar donde se llevará a cabo el proyecto)

Departamento Provincia Distrito Ubigeo

A.1.5 Duración del proyecto (meses)

A.1.6 Lista de chequeo de requisitos legales ( Anexo I )

B.1. Datos de las Entidades Participantes

B.1.1 Entidad solicitante (Se recomienda imprimir la ficha RUC para llenar los datos solicitados)
Entidad Solicitante

Tipo de Entidad Tipo de Empresa

Solicitante Solicitante
Nombre de la Entidad

Direccion Distrito Provincia Departamento Codigo UBIGEO

Año de constitucion Fecha de Inicio de

actividades
RUC CIIU

Teléfono / Celular Fax

Ventas anuales del año Ventas anuales del año

2015 2016
N° trabajadores

Correo electrónico Página Web

Antecedentes
relacionados a la
temática del proyecto
Representante legal de la Entidad Solicitante

Nombres Apellidos

DNI RUC

Correo Electronico Telefono

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B.1.2 Entidades Asociadas (Sólo se completará si hay Entidades Asociadas. Se recomienda imprimir la ficha RUC para llenar los
datos solicitados)
Tipo Entidad Entidad RUC Teléfono Correo Representante Antecedentes Aporte y
/ Legal Función
Celular

B.1.3 Situación de los proyectos financiados por InnóvatePerú (PIMEN, PIPEI, PITEI, PIPEA)

Contrato Nombre Proyecto Monto RNR Fecha de inicio Fecha de fin Estado del Situacion actual
(mm/aaaa) (mm/aaaa) proyecto del bien

B.1.4. Principal infraestructura física, equipamiento, tecnologías y principales procesos en uso que se aportarán para el desarrollo
del proyecto. (Entidad Solicitante y Asociada)
RUC Entidad Principal infraestructura física,
equipamiento, tecnologías y principales
procesos en uso
B.1.5. Rol e importancia de la participación de la Entidad Asociada en el proyecto
RUC Entidad Rol e importancia de la participación de la
Entidad Asociada en el proyecto

C.1 Detalle de la innovación

C.1.1 Problema que busca resolver, necesidad que busca atender u oportunidad que se espera aprovechar con el proyecto de
innovación.

C.1.2 Antecedentes de la innovación a desarrollar

C.1.3 Tipo de innovación y descripción

Tipo de innovación Descripción

C.2 Análisis comparativo de atributos, características o novedades tecnológicas

C.2.1 Indique los atributos, características o novedades tecnológicas del producto (bien o servicio) o proceso versus las
características del mismo producto, sean locales, nacionales e internacionales, servicio o proceso si es que existe actualmente en el
mercado. En caso no existe en el mercado igualmente señalar las novedades tecnológicas que se introducirán respecto a sustitutos
existentes en el mercado.
Atributos actuales Competidor 1 Competidor 2 Competidor 3 Competidor 4 Propuesta del
proyecto
C.3 Breve explicación de cómo se va a desarrollar la innovación propuesta

C.3.1 Breve explicación de cómo se va a desarrollar la innovación propuesta

C.4 Impacto esperado del proyecto de innovación en la empresa

C.4.1 Marcar las opciones que correspondan

Impactos esperados del proyecto

C.5 Sustento del mercado del producto (bien o servicio)

C.5.1 El destino esperado de los bienes o servicios sobre los que incidirá el proyecto, es: (Marcar una o varias)
Destinos esperados

C.5.2 Precise cuál es el mercado objetivo (real y/o potencial) del producto, servicio o forma de comercialización innovadora.

C.5.3 Cuantifique la demanda potencial en el mercado/segmento que busca ingresar:

C.5.4 ¿El proyecto es susceptible de ser protegido mediante derechos de propiedad intelectual? (Marcar una opción)

C.5.5 Mencione si existen aspectos regulatorios u otras limitantes que puedan afectar el desarrollo de la innovación o su
comercialización
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 D.1 Personal

D.1.1. Datos del Coordinador General del Proyecto

Es Líder del Equipo Técnico

Apellidos y Nombres

Entidad a la que pertenece Entidad Solicitante

Fecha de nacimiento Sexo

DNI RUC

Telefono Oficina

Telefono personal

Celular

Correo Electronico

CV Adjunto:

D.1.2 Datos del equipo técnico

Nombre Tipo Nro Documento Especialidad Función % de dedicacion Entidad a la que CV adjunto
Documento Técnica en el pertenece
Proyecto

E.1. Presupuesto

E.1.1. Presupuesto
Partida Presupuestal Total(S/.) Total % Aporte Aporte Innóvate Perú Aporte Monetario Aporte No Monetario
Innóvate Perú Ent. Sol. S/. Ent. Sol. S/.
Honorarios 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Equipos y Bienes 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Materiales e Insumos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Servicios tecnológicos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Consultorias 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Pasajes y viáticos 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Otros gastos elegibles 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Gastos de Gestión 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Total(S/.) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
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