MANUAL DE NORMAS Y PAG.

No:
PROCEDIMIENTOS
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PROCEDIMIENTO: ONFALOCLISIS-ENFERMERIA DE CODIGO

PEDIATRIA

PROCEDIMIENTO No.6

ONFALOCLISIS

DEFINICION:

Los vasos umbilicales son la vía de elección para el neonato críticamente enfermo.
El cateterismo de la arteria umbilical está indicado cuando se requieren determinaciones
frecuentes de los gases en sangre arterial, este procedimiento también se utiliza para la
monitorización continua de la presión arterial y para realizar exanguinotransfusión.
El cateterismo de la vena umbilical está indicado para la monitorización de la presión venosa
central, acceso inmediato para líquidos intravenosos y fármacos de emergencia,
exanguinotransfusión, acceso venoso de largo plazo en recién nacidos de peso
extremadamente bajo y en espera de la canalización por enfermería de un catéter venoso
epicutáneo.
La enfermera tiene que conocer la técnica de la canalización de los vasos umbilicales, el
material necesario y proporcionar los cuidados necesarios para un buen mantenimiento.

OBJETIVO GENERAL:

 El objetivo de esta técnica es el acceso vascular central rápido a través de los vasos
umbilicales

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Mantener una vía permeable en el recién nacido

 Mantener medidas rigurosas de asepsia que es esencial para el buen funcionamiento
de los catéteres umbilicales minimizando así las complicaciones.
 Minimizar las complicaciones con una buena vigilancia y cuidados.

PRINCIPIO CIENTÍFICO:

No hay que olvidar que los catéteres umbilicales son más utilizados en grandes prematuros,
por tanto, la permanencia de dichos catéteres es mayor, aumentando así el riesgo de trombosis
y de infección. Se intentará retirar los catéteres lo antes posible. La permanencia media suele
ser de 5-6 días

EQUIPO Y MATERIAL:

 Catéter para vena umbilical 3 Fr. ó 5 Fr.

 Batas estériles
 Guantes estériles
 Mascarilla
 Campos estériles
 Soluciones antisépticas
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 Equipo de volumen medido con solución parenteral prescrita o para hemoderivados

 Material de curación y/o onfaloclisis
o 1 Pinza Iris
o 2 Pinzas de Adson
o 2 Mosquitos curvos
o 1 Porta-aguja
o 1 Tijera
o 1 Bisturí
o Seda 3/0
 Jeringuillas de 5cc.
 Mesa auxiliar.
 Bomba de infusión

PROCEDIMIENTO:

1. Preparación del personal y equipo

2. Realizar lavado de manos y preparar el equipo en la unidad del paciente
3. Proporcionar al médico gorro, cubrebocas o mascarilla, bata y guantes estériles
4. Abrir el equipo y dar soluciones antisépticas al médico para que este realice la asepsia
de la región.
5. Programar la bomba de infusión con soluciones indicadas
6. Preparación del paciente
7. Colaborar en la inmovilización del neonato, si es necesario.
8. Conexión del equipo del paciente
9. Conectar el adaptador del equipo de volumen medido al catéter una vez canalizada la
vena.
10. Fijación de catéter. Corta tres tiras de micropore de ½ pulgada de 12
centímetros aproximadamente
11. Retirar el excedente antiséptico y secar perfectamente el área alrededor del muñón
umbilical
12. Dejar a la mitad dos de las tiras de micropore uniendo por el lado del
adhesivo sin unir los extremos.
13. Fijar lateralmente en relación con el muñón umbilical los extremos de
ambas tiras de micropore formando dos columnas
14. Formar un puente con la otra tira de micropore y el extremo superior del
catéter en el centro.
15. Reforzar el puente adosando el resto de la tira de micropore de
columna a columna.
16. Seguimiento al paciente.
17. Revisar el área cada 4 horas observando cambios de coloración y temperatura de la
zona, durante la estancia del catéter
18. Verificar distancia en cms. desde la zona de inserción hasta la conexión
con el equipo de solución para corroborar que este se haya desplazado.
19. Anotar en el extremo distal: fecha de instalación, centímetros externos
del catéter, vía de acceso: venoso, arterial.
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20. Registro de actividades

21. Llevar el registro del tiempo de permanencia del catéter en la hoja de control

RECOMENDACIONES:

1. Realizar las curaciones habituales del cordón umbilical y valorar el estado de la piel
alrededor del muñón umbilical.
2. Examinar periódicamente las nalgas y extremidades inferiores, vigilando la coloración.
3. Mientras el neonato sea portador de un catéter umbilical no se colocará en decúbito
prono.
4. Para evitar complicaciones retiraremos los catéteres umbilicales lo antes posible. Se
retirará el catéter con las máximas condiciones de asepsia, retirando lentamente 1cm
cada 3 minutos para evitar la hemorragia.
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BIBLIOGRAFIA:
http://groups.google.ht/group/ECCPN/msg/dc8d71e7962e1e5f
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion3/capitulo51/capitulo51.htm