Introducción al estudio del la anatomía macroscópica

del sistema nervioso central

Clase Dr. Matamala

El Sistema Nervioso es uno de los sistemas más complejos y versátiles. Cada pensamiento, cada emoción, cada
acción, es el resultado de la actividad de este sistema. A través de sus diferentes estructuras, éste sistema
capta la información del medio externo e interno y la procesa para decidir la forma en que el organismo debe
responder.

Macroscópicamente, desde el punto de vista anatómico, el Sistema Nervioso

Central está formado por 2 zonas: el Encéfalo y la Médula Espinal, de las
cuales salen todos los nervios de nuestro organismo, que constituyen el
Sistema Nervioso Periférico. Éstas dos zonas se pueden diferenciar por los
huesos que las protegen, el Encéfalo está contenido por los huesos del
cráneo, mientras que la médula espinal lo está por las vértebras (columna
vertebral).
Tanto el encéfalo como la médula espinal están cubiertos por membranas,
las meninges, que contienen el líquido cerebroespinal, que actúa como un
protector del sistema nervioso. Y están suspendidos en el líquido
cerebroespinal.

Microscópicamente, el tejido nervioso, está formado por una unidad principal

llamada Neurona o Célula Nerviosa, que se encuentra rodeada de células
Gliales o Neuroglias, cuya función es crear y mantener un ambiente
adecuado para que las neuronas puedan funcionar de manera óptima.
Las Neuronas están formadas por una parte central denominada Soma y
varias prolongaciones denominadas Neuritas, las que según su estructura se
pueden diferenciar en dendritas y en axón. Las Neuritas en conjunto tienen la
función de comunicar diversas regiones mediante la propagación de impulsos
nerviosos, que se desplazan debido a diferencias electroquímicas presentes en las prolongaciones neuronales.
Los Impulsos nerviosos al llegar a las terminales axonales establecen contactos con otras neuronas a través de
uniones denominadas sinapsis.

La función comunicativa del Sistema Nervioso depende de las propiedades físicas, químicas y morfológicas de
las neuronas; además, de ciertas moléculas que se liberan en las terminales axonales, que pueden ser:
- Neurotransmisores: se caracterizan por modificar la actividad de las células a las cuales están dirigidos;
su acción es local y rápida.
- Neuromoduladores: regulan la respuesta neuronal, pero son incapaces de llevar a cabo la
neurotransmisión.
- Neurohormonas: son un producto de secreción de las neuronas hacia el líquido extracelular, regulan
respuestas en extensas regiones y de forma más lenta.
Entre otras características del tejido nervioso encontramos una propiedad fundamental, que es su capacidad de
autogenerar impulsos nerviosos, y de esta manera involucrarse en los mecanismos de la conducta y su
regulación. Además posee otras 2 propiedades que están más desarrolladas en este tejido que en otros, que
son:
La excitabilidad: es la capacidad para reaccionar gradualmente a estímulos químicos y físicos.
La conductividad: es la capacidad de transmitir la excitación desde un lugar a otro.

Es importante tener claros algunos conceptos relacionados con la propagación de los Impulsos Nerviosos;
- Receptores (transductores): Son estructuras especializadas encargadas en convertir los diferentes tipos
de energía del estímulo nervioso (mecánica, química, térmica) en potenciales electrotónicos capaces de
generar
respuestaimpulsos
motora nerviosos que alcanzan centros superiores y generan patrones neuronales que evocan una
o sensitiva.
- Vías sensitivas o aferentes (ascendentes): Son las que reciben la información desde los receptores y la
conducen hasta centros suprasegmentarios, ya sea conscientes o inconscientes.
- Vías motoras o eferentes (descendentes): llevan información motora desde los centros integradores
hacia los órganos efectores (músculos, glándulas, etc.).

Diversas clasificaciones del Sistema Nervioso Humano

A continuación las clasificaciones del Sistema Nerviosos más utilizadas. Es importante destacar que éstas
divisiones sólo tienen fines descriptivos y didácticos.
1. Anatómicamente se subdivide en:
• Sistema Nervioso Central (SNC):
Está formado por el Encéfalo (Hemisferios Cerebrales + Cerebelo + Tronco Encefálico) y la Médula
Espinal.
El SNC integra y relaciona la información sensitiva aferente, en él se generan los pensamientos y
emociones y se forma y almacena la memoria.
La mayoría de los impulsos nerviosos, que estimulan la contracción muscular y las secreciones
glandulares, se srcinan en el SNC.
Está conectado con los receptores sensitivos, los músculos y las glándulas de las zonas periféricas del
organismo a través del SNP.
•

Sistema
Está Nervioso
formado Periférico
por los (SNP): y nervios espinales. Los 12 nervios craneales que nacen en el
nervios craneales
encéfalo y los 31 nervios espinales, que nacen en la médula espinal. Éstos son mixtos, pues llevan
impulsos nerviosos desde y hasta el snc.

2. Embriológicamente se puede clasificar de acuerdo a su srcen en las diferentes vesículas encefálicas del
embrión:
• Prosencéfalo: que es la parte más rostral del primitivo tubo neural, que a su vez se divide en 2 sub-
vesículas, telencéfalo y diencéfalo que srcinan los hemisferios cerebrales, núcleos basales; hipotálamo,
tálamo, epitálamo y subtálamo respectivamente.
• Mesencéfalo: que srcina a los pedúnculos cerebrales y al tectum o techo.
• Romboencéfalo: que es la parte más caudal del futuro encéfalo que se divide en 2 vesículas,
metencéfalo y mielencéfalo, que darán origen al puente, cerebelo y bulbo o médula oblonga.
3. Segmentariamente se puede dividir en:
• Sistema Nervioso Suprasegmentario (más evolucionado):
Está compuesto por el Cerebro y Cerebelo.
Se caracteriza por presentar sustancia gris externamente y sustancia blanca al interior.
• Sistema Nervioso Segmentario:
Está compuesto por el Tronco Encefálico y Médula. Estructuralmente posee sustancia blanca en la
periferia y sustancia gris central.

4. Funcionalmente se puede dividir en:

• Sistema Nervioso Somático o de la vida de relación:
Abarca todas las estructuras del SNC y SNP encargadas de conducir información aferente consciente e
inconsciente e información eferente somática, es decir, la encargada del control motor del músculo
esquelético voluntario.
• Sistema Nervioso Neurovegetativo o Autónomo:
Está compuesto por las estructuras encargadas del manejo de aferencias desde las vísceras y del control
motor del músculo liso, cardíaco y de las glándulas.
La porción motora del SNA tiene dos ramas, la división simpática y la parasimpática. Con pocas
excepciones las vísceras reciben instrucciones de ambas. En general, estas dos divisiones tienen acciones
opuestas.
Los estímulos
los procesos parasimpáticos
favorecidos por restablecen
las neuronas simpáticaslasuelen
y conservan implicar
energía un gasto de energía, mientras que
del organismo.

Conceptos:
NEUROEJE:
Se define como neuroeje a la disposición longitudinal con forma de T del encéfalo y médula espinal. La porción
vertical la conforman la médula espinal y el tronco encefálico, mientras que la porción horizontal va desde el
polo occipital al frontal del cerebro.
En general, las estructuras del SNC se ubican a cada lado de la línea media, por tanto, es esencialmente un
sistema de simetría bilateral.

SUSTANCIA GRIS:
Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde están agrupados somas neuronales,
dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, células de glía y abundantes capilares (a los cuales, ésta
sustancia debe su color más oscuro, “Gris”).
La Sustancia Gris se encarga de integrar reflejos, generar impulsos nerviosos.
La sustancia gris puede adoptar diferentes configuraciones:
- Corteza: Es una capa superficial de sustancia gris (ejemplos: corteza cerebral, corteza
cerebelosa).
- Núcleos: Los núcleos van a corresponder a agrupaciones neuronales con una función

- determinada, ya sea motora

Ganglios Espinales: o sensitiva,
también pero dentro del
son agrupaciones SNC.
neuronales, pero que están unidas al Sistema
Nervioso Periférico (SNP).
- Ganglios Neurovegetativos

SUSTANCIA BLANCA:
Está formada por prolongaciones de las neuronas, principalmente axones mielínicos (lo que le da el color
blanquecino) y oligodendrocitos (células de glía formadoras de la mielina en el SNC).
Generalmente no contiene cuerpos celulares.
 La Sustancia Blanca se encarga de conducir el impulso nervioso, dentro del SNC, porque en el SNP se
encargan los nervios periféricos.
Puede adoptar diferentes conformaciones como:
Comisuras: Son un conjunto de fibras nerviosas que cruzan la línea media en ángulos rectos al neuroeje y que
comunican ambos hemisferios cerebrales.
Otras conformaciones son: fascículo, tracto, brazo, lemnisco, pedúnculo, asa o cápsula.

Antes de continuar, citemos un ejemplo: Suponga que se le presenta un paciente de 68 años, diabético,
hipertenso, con un accidente vascular cerebral a nivel de la cápsula interna que le compromete además algunos
núcleos del tronco encefálico:
¿Qué es más severo, una lesión de la sustancia gris o una lesión que comprometa la sustancia blanca?
La destrucción
hemiplejia o unadeparálisis
sustancia gris, como En
contralateral. puede ocurrir
el caso a nivel
de una lesióndedelalas
corteza, por ejemplo,
vías nerviosas implica
que pasan poruna posible
la cápsula
interna, vamos a tener el mismo caso, también habrá una hemiplejia de tipo contralateral con signos clínicos
similares. La destrucción tanto del cuerpo como de la prolongación produce alteración de la función, pero va a
ser mucho más drástica e irreversible la lesión que comprometa los cuerpos neuronales, es decir a la Sustancia
Gris, ya que, debido a su diferenciación no tienen posibilidad de reproducirse, después del nacimiento. Puede
haber una suplencia neuronal gracias a que otras neuronas son capaces de reemplazar la función de la célula
dañada, sin embargo, esto no se traduce necesariamente en la recuperación total de la función. Cuando hay
destrucción de fibras de la sustancia blanca, la lesión resulta de un mejor pronóstico, ya que ella corresponde a
las prolongaciones y no al soma que es la unidad anatómica, trófica y funcional del Sistema Nervioso.

Anatomía Macroscópica del Encéfalo

El encéfalo es una masa de tejido cubierta de meninges, protegida por una masa ósea externa denominada
cráneo. Pesa alrededor de 1320 g. (2% del peso corporal total) y se encuentra protegido por las meninges y el
líquido cerebroespinal (LCE).

CEREBRO:
El cerebro es una estructura supratentorial constituida por los hemisferios cerebrales y el diencéfalo. El
tentorio es una doble capa de duramadre que se ubica entre cerebelo y los hemisferios cerebrales, divide al
encéfalo en
encefálico es estructuras
infratentorial.supratentoriales e infratentoriales. Así, el cerebro es supratentorial y el tronco
Los hemisferios cerebrales constan de la corteza cerebral (Sustancia Gris), sustancia blanca (centro oval),
núcleos basales, y diencéfalo.
El hemisferios derecho está separado del izquierdo por la fisura longitudinal del cerebro.
Cada hemisferio tiene tres superficies o caras: a) superolateral o externa b) medial c) inferior o basal. Todas
ellas constan en su superficie con diversos surcos y cisuras.

A pesar de ciertas variaciones, entre hemisferios de un mismo cerebro o entre diferentes personas, existen
ciertos patrones básicos que pueden estudiarse. Una fisura es un surco profundo e irregular que delimita los
lóbulos cerebrales (cisura central (de Rolando), fisura lateral (de Silvio), fisura parieto-occipital). Los surcos
son menos profundos y delimitan a los giros o circunvoluciones.

La superficie cerebral puede dividirse en varios lóbulos: El lóbulo frontal está anterior a la fisura central y
superior a la fisura lateral. El lóbulo parietal está posterior a la fisura central y se extiende hasta la fisura
parieto-occipital; la prolongación horizontal posterior de la fisura lateral es el límite inferior. El lóbulo occipital
es posterior a la fisura parieto-occipital. El lóbulo temporal se ubica inferior a la fisura lateral y su
prolongación horizontal posterior y anterior a la fisura parieto-occipital.
 Los núcleos basales conforman varios grupos de núcleos de ubicación subcortical, que juegan un rol muy
importante en la integración de la información motora. Ejemplo: Cuerpo Estriado.
La cápsula interna es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de proyección desde la
corteza cerebral a núcleos subcorticales y viceversa. Consta de un brazo anterior, brazo posterior y rodilla.
El diencéfalo se ubica en la porción ventromedial del cerebro y se continúa caudalmente con el mesencéfalo.
Está dividido en tálamo, epitálamo, hipotálamo y subtálamo. El tálamo está dorsal al hipotálamo, hipófisis y
cuerpos mamilares. El subtálamo está lateral al hipotálamo y el epitálamo forma parte del techo del diencéfalo
junto a la epífisis.

TRONCO ENCEFÁLICO:
Es la porción más caudal del encéfalo. Está formada por el mesencéfalo, puente y bulbo.
Sus
- funciones
Contienesonnúcleos
múltiples,
deentre ellas:
procesamiento para vías
ascendentes y descendentes y constituye una vía
de paso para la información que va desde el cerebro
a la médula espinal, cerebelo y viceversa.
- Tiene activa participación en funciones tales como
el ciclo sueño-vigilia, conciencia y control
cardiovascular y respiratorio, donde cumple un rol
muy importante la formación reticular.
- Además de la formación reticular y de las grandes
vías de paso, tanto aferentes como eferentes, se
encuentran los núcleos de los nervios craneanos y
núcleos propios del tronco encefálico, los cuales
participan en la integración de diversos reflejos
segmentarios, relacionados por ejemplo con la
masticación, deglución, secreción salival, lagrimal,
movimientos oculares, movimientos de la
mandíbula, movimiento de la lengua, etc.

El tronco encefálico está organizado en sentido ventro-dorsal en: El techo o tegmento que corresponde a la
porción más dorsal y la base que corresponde a la región ventral.

MÉDULA ESPINAL:
La médula espinal está situada dentro del canal vertebral. Se
continúa, por encima del foramen magno, con el bulbo.
Termina en la región lumbar, generalmente entre los disco
intervertebrales L1 y L2 en el adulto. Ésta porción terminal
tiene la forma de la punta de un lápiz, constituyendo el cono
medular, cuyo vértice se continúa con una prolongación de la
piamadre, denominada filum Terminal, que se inserta en el
dorso del cóccix (ayudando a fijar la médula).
A lo largo de la médula espinal emergen 31 pares de nervios
espinales: cada uno formado por 2 raíces, una raíz anterior o
motora y otra raíz posterior o sensitiva. Cada raíz posterior
posee un ganglio espinal, con neuronas de relevo sensitivas en
su interior.

Al corte transversal la médula espinal se observa con un

centro de sustancia gris, en forma de H, en ésta se observan 2
cuernos ventrales y 2 cuernos dorsales, los cuales están
rodeados por sustancia blanca, denominada cordones
medulares.
ORGANIZACIÓN SOMATOTÓPICA
Algunas estructuras del SNC (tractos, núcleos y ciertas regiones de la corteza cerebral) tienen una organización
topográfica de sus partes (organización somatotópica); esto significa que porciones determinadas de estas
estructuras se asocian a determinadas áreas topográficas del cuerpo.
 Embriología del SNC

Clase Dr. Henríquez

Es importante conocer la embriología del sistema nervioso ya que hay una gran cantidad de términos
neuroanatómicos que derivan de la formación del Sistema Nervioso, por lo tanto si no se entiende la embriología
no se va a poder entender la terminología posterior.

Desarrollo Embrionario
Dura 8 semanas. Finaliza cuando el embrión mide 30 mm. de longitud cráneo glútea (LCG) y pesa 2,4 grs.
Se encuentra dividido en 3 Periodos importantes: Periodo Presomítico, Somítico y Metamórfico.

Periodo Presomítico (1ª- 3ª semana)

Se divide a su vez en: Fecundación, Segmentación, Implantación (6º-14º día), Pregastrulación (etapa en la
que se observa un Disco Bilaminar) y Gastrulación (se observa Disco Trilaminar).

Fecundación
Es el proceso donde se fusionan los gametos masculinos y femeninos, por lo tanto, es el inicio de todos los
procesos de desarrollo que van a venir a futuro.
Ocurre en el tercio externo de la tuba.
Aquí es donde se forma el nuevo ser a partir del Cigoto, el cual sigue una serie de pasos que comienzan al
interior de la tuba.
Segmentación
A las 30 horas el cigoto sufre su primera división mitótica, srcinando 2 blastómeros. Cuando existen entre
12- 16 blastómeros (después de la 3ª segmentación) se produce un proceso denominado Compactación que
divide este grupo de células en una zona interior (embrioblasto) y una zona exterior (trofoblasto). El
Embrioblasto formará al Embrión. El Trofoblasto formará a los Anexos Embrionarios.
La zona del trofoblasto que está sobre el embrioblasto va a formar la parte fetal de la placenta y el resto que
queda rodeando la gran cavidad celómica va a srcinar dos membranas, el Corion y el Amnios, las cuales
rodean al embrión en desarrollo.
 Al ingresar el conglomerado de células en la cavidad del útero, comienza a entrar líquido a través de la zona
pelúcida hacia los espacios intercelulares del embrioblasto, dejando a éste en una posición polar.
En el momento que todo el líquido ingresado se ubica en una cavidad única se le denomina Blastocisto.

Implantación
Tras perder la zona pelúcida, en un proceso conocido como Eclosión, el blastocisto de adhiere a la mucosa
uterina el 6º día, para estar completamente implantado el día 14.

Pregastrulación
En esta etapa, las células del embrioblasto se ordenan en dos estratos, que se diferencian por su ubicación y
forma: Epiblasto e Hipoblasto
El Epiblasto corresponde a células cilíndricas altas, ubicadas por dorsal, que son capaces de formar las 3 capas
embrionarias (Ecto, Meso y Endodermo)
El Hipoblasto corresponde a células cúbicas o planas, ubicadas ventralmente.

Gastrulación (3° semana)

Se inicia con la formación de la Línea Primitiva (día 15) en el Epiblasto, la cual en su extremo anterior o
craneal presenta el nódulo o fosita primitiva, que es la entrada hacia un conducto, llamado conducto
neuroentérico,
amniótica) . que se proyecta hacia anterior, uniendo ambas cavidades (cavidad del saco vitelino y cavidad
La Gastrulación es el proceso en el que las células del epiblasto, próximas a la línea primitiva, comienzan a
proliferar y a penetrar por ella. Algunas células:
Se desplazan al hipoblasto, dando lugar al Endodermo Embrionario
Otras se ubican entre el epiblasto e hipoblasto (en un lugar virtual), dando srcen al Mesoderma
Otras permanecen dorsalmente en la capa del epiblasto, conformando el Ectodermo ( que srcina el Sist.
Nervioso)

Las células (que no se invaginan) que forman el

Ectodermo, están organizadas en 3 zonas:
Epidermoblasto, Cresta Neural, Neuroectoblasto
El Epidermoblasto srcinará: Raíces de Nervios Mixtos V,
VII, IX y X
La Cresta Neural srcinará: los Ganglios Espinales,
Simpáticos, Parasimpáticos; Raíces nervios mixtos V,
VII, IX y X; Aracnoides y Piamadre; Microglia; Células
de Schawnn o Neurolemocitos.
Neuroectoblasto srcinará: S.N.C. (Médula Espinal más
Encéfalo; Astroglia y Oligodendroglia)

FORMACIÓN DE LA NOTOCORDA
Existen 2 zonas, en las que no hay una hoja intermedia (mesodermo), que se denominan: Membrana
Bucofaríngea (hacia cefálico) y Membrana Cloacal (hacia caudal)
Las células (prenotocordales) que se invaginan en la fosita primitiva, migran cefálicamente hacia la lamina
precordal (ubicada al lado de la Membrana Bucofaríngea).
Las células prenotocordales se intercalan en el hipoblasto de manera que la línea media del embrión esta
formada por 2 capas celulares que forman la placa notocordal.
Las Células de la Placa Notocordal emigran directamente en dirección cefálica, formando de este modo la
prolongación cefálica o notocorda, estructura que se extiende hasta la Placa Precordal
La Notocorda Definitiva se forma gracias a que las células de la placa notocordal proliferan y se desprenden del
endodermo, creando un cordón macizo.
El rol de la Notocorda es ser INDUCTORA de la formación del Sistema Nervioso (a comienzos de la tercera
semana de desarrollo), a través de moléculas que actúan sobre células del ectodermo en su cercanía,
transformándolas en células neuroectodérmicas, comenzando así los Mecanismos reguladores de la
Morfogénesis del Tubo Neural (analizados en el capitulo siguiente).
La notocorda ha sido capaz de inducir células precursoras del Sistema Nervioso en otras zonas, lo cual
demuestra su alta capacidad inductora. También se han producido malformaciones muy graves al sacar la
notocorda.
En el adulto existen restos de notocorda a nivel del núcleo pulposo de los discos intervertebrales.
El tejido embrionario que queda alrededor de la notocorda va a formar la vértebra y la notocorda va a formar la
parte central del cuerpo de la vértebra.

PERIODO SOMÍTICO
Se inicia con la aparición del 1º somito, alrededor del día 20
Somitos: Son pequeños sacos que van a formar las metámeras que corresponden al srcen de una región
definida en nuestro cuerpo. Por lo tanto, el cuerpo del embrión comienza a formarse a partir de los somitos.
Cada uno va a dar srcen a un hueso, a un músculo, una arteria y un nervio.
Los somitos van apareciendo progresivamente, lo que permite asignar dos tiempos al desarrollo del embrión,
un tiempo que corresponde a los somitos y uno que corresponde a los días.
En este Periodo sucederán los sgtes procesos: (subrayados los de importancia neuroanatómica):
- Formación de Somitos - Neurulación
- Incurvación del Embrión - Regionalización del embrión
- Aparecen Esbozos de Miembros - Formación Región Faríngea umbilical
- Delimitación del Embrión

Neurulación: proceso en el que se forma el tubo neural y emigran las crestas neurales
Al comenzar la tercera semana, la notocorda en desarrollo y el mesodermo adyacente estimulan al ectodermo
que está encima de ellos. Este complejo proceso de inducción notocordal hace que tejido ectodérmico
(neuroectoblasto) se engrose, formándose así la placa neural.
Alrededor del 18º día de desarrollo los bordes laterales de la placa neural se elevan y forman los pliegues
neurales; la porción media entre los pliegues neurales forma el Surco neural. Hacia el final de la tercera
semana los pliegues neurales se elevan aún más, se acercan y se fusionan irregularmente en la línea media
(4º par de somitos) formando el tubo neural. La fusión empieza en la región cervical y sigue hacia cefálico y
caudal. Mientras ocurre la fusión, los bordes libres del ectodermo superficial se separan del tubo neural.
Posteriormente, ambos bordes se unen y forman una capa continua en la superficie que dará srcen al epitelio
epidérmico.
El punto específico en el que se inicia el contacto y fusión de los pliegues neurales se denomina Punto Nucal,
se ubica entre el 4º y 5º somito.
 Debido a que la fusión de los pliegues neurales no ocurre simultáneamente a lo largo de ellos, la luz del tubo
neural comunica con la cavidad amniótica en sus extremos cefálico y caudal a través de los neuroporos
craneal (anterior) y caudal (posterior).
El cierre del neuroporo craneal se realiza en ambas direcciones desde el sitio inicial de cierre en la región
cervical o desde otro que se srcina un tiempo después en el prosencéfalo que avanza en dirección caudal.
Este cierre ocurre al 25º día (período 18-20 somitos). El neuroporo caudal se cierra el 27º día (período de 25
somitos).
El cierre de ambos neuroporos coincide con el establecimiento de la circulación sanguínea hacia el tubo
neural.
Un defecto en el cierre de los neuroporos produce una alteración grave en el desarrollo del SNC (anencefalia y
mielosquisis, por ejemplo).

Mientras los pliegues neurales se acercan a la línea media para fusionarse, un grupo de células
neuroectodérmicas ubicadas en la cresta de cada pliegue (cresta neural ) pierden su afinidad epitelial con las
células de la vecindad. La migración activa de las células de la cresta neural desde las crestas hacia el
mesodermo adyacente transforma el neuroectodermo en una masa aplanada e irregular que rodea al tubo
neural. Este grupo celular dará srcen a un conjunto heterogéneo de tejidos de gran importancia: Ganglios de la
raíz posterior, ganglios autónomos, ganglios de los pares craneales V, VII, IX, X, células de Schwann, las
leptomeninges (aracnoides y piamadre), melanocitos, médula suprarrenal, odontoblastos.

En consecuencia, el tubo neural será el que se convertirá por diferenciación en encéfalo y médula espinal,
mientras que las crestas neurales formarán la mayor parte del sistema nervioso periférico (SNP) y parte del
autónomo (SNA).
Una vez formado el tubo neural queda con una cavidad en su interior que en el adulto, permanece en el
cerebro a nivel de los ventrículos laterales, en el encéfalo en el tercer ventrículo, en el tronco encefálico en el
cuarto ventrículo y en la médula en el canal central de la médula.
 Mecanismo Reguladores de la Morfogénesis del Tubo Neural
1. Inducción
2. Proliferación
3. Migración
4. Agregación
5. Diferenciación
6. Establecimientos de Conexiones
7. Apoptosis de neuroblastos.

1. INDUCCIÓN
Mecanismo por el cual la actividad de un tejido es capaz de determinar o modificar la actividad o destino de
otro.
La Notocorda ejerce un efecto inductor sobre las células ectodérmicas determinando la formación de la placa
neural.
A nivel celular (de las células de la placa neural) existe un aumento de microtúbulos, microfilamentos en la
zona apical de las células, permitiendo cambios conformacionales, pasando de células aplanadas a células
cilíndricas.
La separación del tubo neural está mediada por la presencia de Moléculas de Adhesión Celular (MAC), del tipo
E-Cadherinas, que son las primeras en aparecer, posterior a la inducción se comienzan a expresar las N-
cadherinas y N-MAC por lo que estos tejidos después no se vuelven a adherir nunca más, es decir, el tubo
neural se separa de las células ectodérmicas definitivamente.

Etapas de Regionalización
Posteriormente, existe una etapa de regionalización del Sistema Nervioso, mediada por la acción de
sustancias químicas (factores neuralizantes y regionalizantes), que actúan sobre el genoma de células
ectodérmicas.
Una vez cerrado el tubo, se regionaliza diferenciándose en su porción anterior en tres vesículas primarias, y
en su porción posterior en la Médula Espinal.
La zona que queda por encima de la notocorda se denomina encéfalo epicordal, lo que srcina el Prosencéfalo,
Mesencéfalo, Romboencéfalo y la médula espinal.
Es decir, al termino de la 3° semana vamos a encontrar un embrión que presenta en su tubo neural 3
dilataciones, denominadas
Prosencéfalo vesículas
o cerebro anterior, primarias:
Mesencéfalo o c. medio y Romboencéfalo o cerebro posterior.
Simultáneamente se forman 2 flexuras:
Curvatura Cefálica: es la primera en aparecer. Se produce cuando placa precordal y la notocorda dejan de
sustentar al tubo neural, provocando que la porción que queda afuera de este sustento se caiga,
produciéndose así la primera curvatura del tubo neural, la Curvatura Cefálica. (La Placa Precordal y la
Notocorda, se extienden por la línea media debajo del Ectodermo, desde cefálico a caudal a modo de eje que
sirve de soporte y guía al tubo neural.)
La Curvatura Cefálica se ubica entre el Prosencéfalo y el Mesencéfalo.
Curvatura Cervical: aparece entre el Romboencéfalo y la Médula.

Estas son las 1ª curvaturas que aparecen, y eso le da un aspecto característico al embrión que ha crecido
mucho en la parte rostral o cefálica y que se ha ido acodando debido al crecimiento mayor en la parte dorsal
respecto de la ventral. A pesar de todas las acodaduras siempre va a existir un tubo y una cavidad interna.
Al termino de la 4° semana y principios de la 5° aparece una tercera curvatura, pero es inversa a las
anteriores (hacia dorsal, lo que señala un mayor crecimiento en la región ventral del embrión). Esta curvatura
se denomina:
Curvatura Pontina: aparece entre Mesencéfalo y Romboencéfalo.
En la 5° semana aparece una subdivisión en el extremo rostral del
embrión presentándose 5 vesículas secundarias:
Telencéfalo, Diencéfalo, Mesencéfalo, Metencéfalo y
Mielencéfalo
Las vesículas secundarias más la médula espinal van a dar srcen a
todas las partes del S.N.C.
El Mielencéfalo va a dar srcen a la Médula Oblonga o Bulbo
Raquídeo.
El Metencéfalo da srcen al Puente por ventral y al cerebelo por dorsal.
El Mesencéfalo no sufre mayores transformaciones pero va a srcinar a los Pedúnculos Cerebrales y a las
Láminas del Techo.
 El Diencéfalo junto con el Telencéfalo van a dar srcen al Cerebro.
El Diencéfalo a la base del cerebro, al Tálamo, Epitálamo, Subtálamo e Hipotálamo.
El Telencéfalo es el que más se desarrolla y va a srcinar los Hemisferios Cerebrales más el Núcleo
Caudado, la Amígdala y el Núcleo Lentiforme (Putamen, Globo Pálido Medial y Lateral).

En el proceso de Regionalización se postula la existencia de genes muy específicos denominados genes

homeóticos, los cuales serían responsables de regular la regionalización céfalo-caudal del individuo, éstos se
ordenan en los cromosomas en la misma secuencia que se expresan en el eje céfalo-caudal del organismo: los
genes encargados de la estructura anterior son los genes 3’, en tanto que los genes 5’ se encargan de las
estructuras caudales o posteriores.
Se ha postulado que el Ácido Retinoico, como un morfógeno, actuaría sobre los genes homeóticos modificando
su expresión.

2. PROLIFERACIÓN
La Proliferación ocurre cuando el tubo neural esta constituido por un epitelio de aspecto pseudoestratificado,
cuyas células las
Se observan conectan sus extremos
siguientes dinámicasapical y basal a las membranas limitantes externas e internas.
celulares:
- Síntesis y Duplicación del ADN en zonas próximas a la Membrana Limitante Externa (M.L.E.)
- Desplazamiento del núcleo hacia la zona próxima de la Membrana Limitante Interna (M.L.I.)
- Perdida de la prolongación adyacente
- Inhibición de todas las células próximas a la Membrana Limitante Interna
- División Celular
- Desplazamiento del núcleo y establecimiento de conexión hacia la Membrana Limitante Externa
Figura: La duplicación del DNA:
Se realiza mientras el núcleo viaja hacia la M.L.E., ocurriendo
todo este proceso en la interfase.
Termina a nivel de la M.L.E., desde donde el núcleo vuelve
nuevamente hacia la M.L.I. y comienza a encogerse
lentamente. Su citoplasma se retrae y su núcleo va
avanzando hasta que llega a convertirse en una célula
redondeada y en ese momento ocurre el proceso de
separación de las dos células hijas.
Cuando el eje de separación es vertical quedan dos células
que siguen adheridas a la membrana limitante interna. Por lo
tanto estas dos células van a seguir siendo células
precursoras, que siguen el mismo proceso. De esta forma se
asegura
Si la formación
el eje de granescantidad
de separación de neuroblastos.
horizontal una célula queda
adherida a la M.L.I. y la otra queda libre, ésta se desprende y
sale hacia fuera, hacia la Capa del Manto, que es la capa
celular que queda inmediatamente alrededor del canal central
(que contiene cuerpos neuronales, la sustancia gris).
Por fuera de la Capa del Manto existe otra capa que es la
Capa Marginal, que corresponde a las prolongaciones
dendríticas y axónicas provenientes de los neuroblastos de la
capa de manto. Por lo tanto la capa marginal va a dar srcen
a la sustancia blanca.
 La duración e intensidad es característica de cada especie, en humanos ocurre principalmente a fines del
tercer trimestre de gestación y se prolonga hasta el primer año de vida postnatal.
Grandes cantidades de neuronas aparecen desde el tercer trimestre de gestación, hasta el primer año de vida
postnatal, debido a la diferenciación del neuroepitelio, el cual produce Neuroblastos (células totipotenciales),
que pasan por etapas Apolar, Bipolar, Multipolar, hasta llegar a Neuronas Maduras.
El Neuroepitelio, lo primero que produce son los Neuroblastos, y cuando dejan de producirlos, comienzan a
producir células cuya función es distinta a la de la neurona, y se caracterizan por rellenar los espacios que
están entre las neurona, dándole mayor tamaño al encéfalo.

Un tipo celular formado son los Glioblastos, que son precursores de tres tipos de células propias del Sistema
Nervioso, entre ellas: Astrocitos Protoplasmáticos, Astocitos Fibrosos y Oligondedrocitos. Los 2 primeros son
muy importantes en la constitución de la barrera hematoencefálica.
• Astrocitos protoplasmáticos: giran alrededor del protoplasma o soma de la neurona, y están localizados,
por lo tanto, en la sustancia gris. Además, rellenan todos los espacios dejados por neuronas que mueren.
• Astrocitos fibrosos: están localizados en la sustancia blanca.
• Oligodendrocitos: forma un tejido llamado oligodendroglia y es la célula que produce la mielina dentro del
S.N.C. (fuera de él están encargados los Neurolemocitos o Células de Shwann), por lo tanto, está ubicado
en la sustancia blanca y rodea los axones y dendritas en la lámina marginal que va a formar sustancia
blanca.
• Una vez que se han producido los Glioblastos, las células que quedan definitivamente allí son los
Ependimocitos o Células Ependimarias, que son células que cubren todos los espacios alrededor de las
cavidades del S.N.C.
• Alrededor del 4º mes aparecen las células de microglia , que no tienen srcen ectodérmico. Derivan del
mesénquima circundante y se caracterizan por ser pequeñas y muy fagocíticas. Llegan a la sustancia blanca
y gris del SNC luego de la aparición de los vasos sanguíneos.

DESARROLLO DE LAS PLACAS BASALES, ALARES, DEL TECHO Y DEL PISO:

La multiplicación de los neuroblastos de la capa del manto, a cada lado del tubo neural srcina unos
engrosamientos en la región ventral y dorsal:

Las placas los

constituirán basales
cuernos(engrosamiento
anteriores de laventral)
médulaincluyen los somas
espinal, que de las motoneuronas
tienen función que posteriormente
motora. Al sobresalir ventralmente
las placas basales se forma el tabique medio anterior, mientras tanto se desarrolla la fisura mediana anterior en
la superficie anterior de la médula espinal.

Las placas alares (engrosamientos dorsales) corresponden a regiones sensitivas que se diferenciarán en los
cuernos posteriores de la médula espinal. El crecimiento de las placas alares srcina el tabique medio posterior.
El surco limitante delimita ambas placas, y de esta manera también separa las regiones motoras de las
sensitivas.
Las regiones dorsal (placa del techo) y ventral (placa del piso) en la línea media del tubo neural no poseen
neuroblastos y constituyen vías para fibras nerviosas que cruzan la médula espinal de un lado al otro.
Entre los cuernos ventral y dorsal de los segmentos torácicos hasta el segundo o tercero lumbar de la médula
espinal se acumulan neuronas que formarán el cuerno lateral o intermedia, que contiene neuronas del Sistema
nervioso autónomo.

3. MIGRACIÓN NEURONAL
Concluido el periodo mitótico, ocurre el fenómeno de migración neuronal, mecanismo que llevará los cuerpos
neuronales hasta el sitio donde realizarán sus funciones definitivas.
Se ha postulado que esto ocurre con la participación de glías especializadas, formadas por los glioblastos, que
son las llamadas células guiadoras (células dianas o guías).
En la migración ocurre: primero, el neuroblasto adyacente a la capa ependimaria se adosa a la célula guía y,
más tarde, a través de movimientos ameboídeos, éste se desplaza a su lugar definitivo.
Esta ubicación puede ser en la capa del manto o en la marginal.
Cuando la neurona se contacta con la membrana glial, la célula deja de proliferar y extiende su proceso. La
neurona conserva su adhesión mediante una serie de proteínas especialmente la Astrotactina.
La velocidad de migración es lenta (0,001 mm x 24hrs).
La ubicación de las neuronas en las diferentes capas del cerebro y cerebelo, está dada por las Células Gliales
que células
Las están guiando el proceso.
Diana salen de la zona de producción, y tienen largas proyecciones hacia la superficie del órgano,
lo que permite que la última neurona en formarse sea la última en llegar a tomar su lugar, esto significa que
la formación de neuronas es de profundidad a superficie. Y cuando una célula queda ubicada en mala posición,
sufre apoptosis.

4. AGREGACIÓN NEURONAL
Concluida la migración sobreviene el proceso de agregación, fenómeno que determina que algunos
neuroblastos permanezcan juntos y formen núcleos o estratos celulares, en tanto que otros se separan y se
asocian, estableciendo contactos y relaciones diferentes.
Las neuronas que forman el Tálamo son del tipo Aferente, sensitivas; mientras que al lado va a estar el
Núcleo Lenticular, cuyas neuronas son del tipo motoras, produciéndose esto gracias a este proceso, en el que
participan MAC como la E- cadherina y la N-cadherina, ubicadas en la superficie de los neuroblastos, las que
permiten el reconocimiento de las neuronas entre sí. Comprobado a través de experimentos de desagregación
celular: se desagrupan las células, se impide que se agrupen y se ubican en otros lugares, observándose que
lentamente se acercan y se vuelven a agregar formando un núcleo, por lo tanto existe un “algo” que permite
el reconocimiento de ellas entre sí para finalmente formar estos núcleos.

5. DIFERENCIACIÓN NEURONAL
Mecanismo por el cual cada neurona adquiere las características morfológicas propias y los contactos
sinápticos específicos que las diferencian entre sí.
Uno de los factores
modificaciones que regula celular
en la morfología la diferenciación es el Factor
y en la dirección De Crecimiento
que siguen Nervioso, capaz
estas prolongaciones, de cómo
es decir, producir
se
forman los contactos, cómo se forman las sinapsis, qué neuronas se unen con otras y cuáles no, etc.
TROFISMO
Durante el desarrollo del SNC, se generan más neuronas de las que existen en el adulto. De hecho, más de un
50% de las neuronas en desarrollo, mueren antes de entrar en funcionamiento. Por ejemplo, más de la mitad de
las motoneuronas inferiores que sinaptan con músculo esquelético mueren a las pocas horas después de
establecida la unión. Esta muerte es resultado de una especie de competencia entre las neuronas por captar las
cantidades limitadas de factor neurotrófico liberado por las células musculares, lo que ocasiona una muerte
celular programada de las neuronas que no captan lo suficiente. Este es un medio eficaz para ajustar el número
de neuronas al número de células efectoras que inervarán.

El agente neurotrófico más caracterizado es el factor de crecimiento neural o NGF (Nerve Growth Factor). Es un
elemento esencial para las neuronas sensitivas y simpáticas, ya que es un factor estabilizador de sus sinapsis,
es capaz dea estimular
inervación y conducir
las necesidades el crecimiento
de las y regeneración
células blanco; en efecto, ladeadministración
sus axones, para así ajustar elanti-NGF
de anticuerpos suministro de
en un
ratón con su SNC en desarrollo provocó la muerte a todas las neuronas simpáticas y sensitivas.

El NGF es producido por células inervadas por neuronas dependientes de NGF. Luego de ocurrida la muerte de
las neuronas sobrantes, el NGF es importante en la mantención de la densidad de inervación ya que controla la
cantidad de terminales axonales. El NGF alcanza las neuronas en las terminales axonales y avanza por
transporte axonal retrógrado hacia el cuerpo celular para ejercer sus efectos.

NEUROPLASTICIDAD
La neuroplasticidad (OMS, 1982) es la capacidad de las células del Sistema Nervioso para regenerarse
anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas, ambiéntales o del desarrollo,
incluyendo traumatismos y enfermedades. Esto le permite una respuesta adaptativa (o maladaptativa) a la
demanda funcional.

PLASTICIDAD NEURONAL
La variedad de interacciones entre las neuronas y su extraordinaria complejidad, permiten generar diversas
respuestas adaptativas: esta propiedad se denomina plasticidad neuronal. En el SNC, existe la capacidad de
generar nuevos brotes axónicos y nuevas conexiones sinápticas (remplazo sináptico), por ello, es posible crear
nuevas interacciones neuronales. La plasticidad neuronal es máxima durante el desarrollo y desaparece en la
adultez. En esta etapa, la plasticidad se manifiesta como aprendizaje o como respuesta a cambios internos o
ambientales. En consecuencia, el cuerpo celular representa un elemento relativamente estable, sin embargo, es
posible una modificación en las interrelaciones neuronales gracias al remplazo sináptico. Estos cambios
significan, a la vez, una modificación de la función neural, lo que invariablemente influye en las capacidades de
integración del SNC tanto en sus funciones orgánicas como en la personalidad del individuo. Es factible que las
células efectoras contribuyan a la plasticidad neuronal necesaria para reponerse de lesiones encefálicas
mediante la liberación de factor de crecimiento neural (NGF).

Resumen Aspectos Embriológicos :

El sistema nervioso humano y de los mamíferos en general, se forma del ectodermo, el cual comienza a
proliferar por inducción de la notocorda formando un largo tubo en las primeras semanas luego de la
fecundación (3ª, 4ª y 5ª), llamado Tubo Neural, el cual en su parte más anterior comienza a tener una gran
proliferación celular que permite distinguir rápidamente tres vesículas primitivas, que se ubicarán en la primitiva
cabeza del embrión. De los tres abultamientos más anteriores, se deriva el encéfalo, estos abultamientos
corresponden a las 3 vesículas primitivas: Prosencéfalo, Mesencéfalo y Romboencéfalo. El desarrollo es tan
rápido que al estar contenidas dentro de un compartimiento de más lento crecimiento, comienzan a doblarse,
razón por la cual aparecen curvaturas que corresponden a: Curvatura Cefálica, Curvatura Cervical y Curvatura
Pontina. De las tres vesículas se derivan rápidamente 5 vesículas secundarias: del Prosencefálo se forma el
Telencéfalo y el Diencéfalo. El Mesencéfalo continúa igual y del Romboencéfalo derivan Metencéfalo y
Mielencéfalo. Se habla de Telencéfalo como sinónimo de hemisferios cerebrales, porque a partir de él se
srcinarán. Se habla de Diencéfalo para referirse a las paredes del tercer ventrículo y a la base del cerebro. El
tubo neural tiene en su interior un lumen que dará srcen a los Ventrículos Encefálicos.
 MENINGES ESPINALES
Las modificaciones durante la formación de la médula espinal
El tejido mesenquimático (esclerotoma) que rodea el tubo neural se condensa para formar la meninge primitiva,
que srcinará la duramadre. A esta meninge primitiva se le agregan células provenientes de las crestas neurales
para formar la capa interna denominada leptomeninges (aracnoides y piamadre).
Al unirse los espacios llenos de líquidos que existen entre las leptomeninges, se forma el espacio subaracnoídeo.
El srcen de la aracnoides y piamadre a partir de una capa única explica la existencia de las trabéculas
aracnoideas que existen entre ellas.
Como resultado del desarrollo del aparato locomotor durante el 4º mes, además de la adición de neuronas
motoras y sensitivas, la médula espinal se ensancha en las regiones cervical y lumbar formando los
engrosamientos cervicalespinal
Al 3º mes, la médula y lumbar.
se extiende a lo largo del canal vertebral del embrión y los nervios espinales
atraviesan los agujeros intervertebrales a nivel de su srcen. Poco después, la columna vertebral y la duramadre
se alargan más rápido que el tubo neural ocasionando que el extremo terminal de la médula se desplace a
niveles más altos.
A los 6 meses de vida intrauterina alcanza la 1ª vértebra sacra, y ya en el neonato su extremo está a nivel de
L3. Debido a este crecimiento desproporcionado, los nervios raquídeos tienen una dirección oblicua desde su
segmento de srcen en la médula espinal hasta el nivel correspondiente de la columna a nivel coccígeo.

En el adulto, la médula espinal termina a nivel L2 (esta es una medida promedio, ya que el extremo medular
puede estar tan alto como T12 o tan bajo como borde superior de L3). Debajo, una prolongación filiforme de la
piamadre forma el filum terminale que se adosa al periostio de la 1ª vértebra coccígea y señala la línea de
regresión de la médula espinal embrionaria.
Las fibras nerviosas bajo el extremo inferior de la médula espinal forman la Cauda equina, cuya denominación
se debe a su semejanza a la cola de caballo.
Cuando se extrae LCR por una punción lumbar, la aguja se introduce en un nivel lumbar bajo respetando así el
extremo terminal de la médula espinal.

Resumen:

Falso Ascenso de la Médula

En los recién nacidos el cono medular está a nivel de L3; es por esto que se habla de un falso ascenso de la
médula durante el crecimiento. En un principio, la Médula Espinal está a la altura de Co1, al quinto mes se
encuentra a la altura de S1, en el recién nacido termina a la altura de L3 y en el adulto entre L1 y L2, como ya
fue mencionado.
En realidad, no es que la ME ascienda, lo que realmente ocurre es que los segmentos óseos (columna
vertebral), se desarrollan más rápido que el tejido nervioso, es decir, tienen un ritmo de crecimiento más rápido
que la ME.
Cordones Somíticos y Branquiales
En neuroanatomía se dividen los nervios según su srcen, en:
Branquiales:
- N. Trigémino o V par, inerva el primer arco branquial
- N. Facial o VII par, inerva el segundo arco branquial
- N. Glosofaríngeo o IX par, inerva el tercer arco branquial
- N. Vago o X par, inerva el 4º arco branquial, que se formó por fusión del 6º y 5º

Somíticos:
- N. Hipogloso o XII par
-- N. Oculomotor
N. Troclear o IVopar
III par
- N. Abducente o VI par

En la parte cefálica de un embrión existen las bolsas faríngeas, que en un principio son seis y posteriormente
cuatro. Superior a ellas se forman los arcos branquiales .
Los arcos branquiales van a dar srcen a una arteria, nervio, músculo, a un hueso o a parte de un hueso, como
la mandíbula, el maxilar, cartílago etc.
Los Nervios que darán la inervación a los cuatro arcos branquiales: siempre estarán asociados a las columnas
branquiales

También se observan los somitos que van a dar srcen a distintos tejidos del organismo.
Por lo tanto se va a encontrar músculos derivados de los somitos y músculos derivados de los arcos branquiales,
con sus respectivos nervios.

Los nervios espinales se pueden ver apareciendo en relación a los somitos.

 NEUROHISTOLOGÍA

Clase Dr. Matamala

Estructura histológica del Sistema Nervioso.

El sistema nervioso presenta neuronas y células gliales que tienen srcen ectodérmico junto a vasos sanguíneos
y meninges de srcen mesodérmico. Las neuronas ubicadas en la corteza cerebral, cerebelar , en los núcleos y
los ganglios constituyen la unidad funcional.

Patrimonio Neuronal
Nacemos con alrededor de 100.000 millones de neuronas cerebrales. A los 12 – 15 años se inicia el lento
proceso de muerte neuronal. Pérdida de neuronas que puede acelerarse por el consumo de sustancias tóxicas,
desnutrición o por disminución de aporte de oxígeno y glucosa usados en el metabolismo cerebral.

Crecimiento Cerebral
El crecimiento del volumen cerebral a lo largo de la infancia y adolescencia está dado por el aumento de tamaño
de la neurona y el desarrollo de los axones y dendritas. Además por la multiplicación de neuroglias y dendritas
que se extienden e interconectan unas neuronas con otras.

Historia de la Neurohistología
Para observar totalmente las células nerviosas hay que aplicar métodos de tinción
A mediados del siglo pasado algunos investigadores estudiaron cortes del Sistema Nervioso con tinciones
utilizando metales pesados, observando que había una especie de retículo formando una sola malla para
constituir el Sistema Nervioso .
Posteriormente, a fines del siglo XIX, y principios del siglo XX, Santiago Ramón y Cajal, mejorando las técnicas
de tinción habló de la Teoría Neuronal.
En su Teoría Neuronal, Ramón y Cajal señaló que la neurona era la Unidad:
- Anatómica: pues entre neurona y neurona había una separación microscópica (cuya observación fue
corroborada mediante el uso del microscopio electrónico) que, desde esa época, se comenzó a llamar
Sinapsis (articulación neuronal donde hay un espacio). Esto se oponía a lo que decía Golgi, precursor de
la teoría del reticulismo.

- Funcional: al ser en la neurona donde se recibe la información y se elabora una respuesta frente al
estímulo.

- Embriológica: debido a que la neurona deriva de una sola célula madre que es el neuroblasto.

- Trófica: por ser el soma neuronal el lugar donde residen los mecanismos de nutrición de las
prolongaciones. Al separar una terminación nerviosa del soma, ésta degenera.
- Esta teoría neuronal comprueba toda la funcionalidad del S.N.

NEURONA
- Neurona es el nombre que se da a la célula nerviosa y a todas sus prolongaciones. Mide en término medio
entre 4-125 micras.

- Son células
nervioso. muy excitables,
Su tamaño especializadas
y forma varían para la recepción de estímulos y la conducción del impulso
considerablemente.
- Cada una posee un cuerpo celular desde cuya superficie se proyectan una o más prolongaciones denominadas
neuritas. Las neuritas responsables de recibir información y conducirla hacia el cuerpo celular se denominan
dendritas. La neurita larga única que conduce impulsos desde el cuerpo celular hacia la periferia se denomina
axón.
Ultraestructura Funcional de la Neurona:
- Soma: Sintetiza Neurotransmisores y diferente tipo de moléculas.
- Dendritas: Son las principales áreas receptoras de impulsos a través de apéndices denominados
espinas.
- Axón o neurita: Es la prolongación mas voluminosa y conduce el impulsos nervioso en sentido celulífugo
- Cono Axónico: Inicia el Impulso Nervioso (carece de RER)

SOMAS O PERICARION
Los somas forman la sustancia gris, junto a las prolongaciones amielínicas, abundantes células de glia y por
sobre todo por abundantes capilares (que le da el color característico). Los capilares forman una red capilar en
el soma neuronal y prolongaciones a objeto de transportar los nutrientes para el metabolismo aeróbico,
principalmente oxígeno y glucosa.
Están formados por las siguientes estructuras:

· Núcleo: Por lo común se encuentra en el centro del cuerpo celular, es grande, redondeado, pálido y contiene
finos gránulos de cromatina (DNA y proteínas) muy dispersos. Contiene el nucleolo (RNA y proteínas) y está
rodeado por la membrana nuclear de doble pared y con poros que probablemente solo se abren
temporalmente.

· Citoplasma: Contiene los cuerpos o sustancia de Nissl que forman parte del retículo endoplásmico rugoso
· Sustancia de Nissl: Corresponde a gránulos de RER que se distribuyen en todo el citoplasma del cuerpo
celular excepto en el punto donde se srcina el axón (cono axónico). Le da el aspecto “atigrado” o piel de tigre
al citoplasma.
· Es responsable de la síntesis de proteínas, las cuales fluyen a lo largo de las dendritas y el axón y reemplazan
a las proteínas que se destruyen durante la actividad celular, como también , los neurotransmisores
· La fatiga o lesión neuronal ocasiona que la sustancia de Nissl se movilice y concentre en la periferia del
citoplasma. Esto se conoce con el nombre de cromatólisis.

· Aparato de Golgi: Las proteínas producidas por el retículo endoplásmico rugoso son transferidas al aparato
de Golgi donde se almacenan transitoriamente en estas cisternas donde se le pueden agregar hidratos de
carbono. Las
nerviosas. macromoléculas
También pueden
participa en la ser de
producción empaquetadas para
lisosomas y en su transporte
la síntesis hasta lascelulares.
de las membranas terminaciones

· Mitocondrias: Se encuentran dispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y el axón. Poseen muchas
enzimas que forman parte del ciclo de la respiración, por lo tanto son muy importantes para producir energía.

· Neurofibrillas: Con microscopio electrónico se ven como haces de microfilamentos Contienen actina y
miosina, es probable que ayuden al transporte celular. Forman parte del citoesqueleto celular
· Microtúbulos: Se encuentran entremezclados con los microfilamentos. Se extienden por todo el cuerpo
celular y el axon donde forman paquetes de disposión paralela con las microfibrillas. Se cree que la función
de los microtúbulos y de las neurofibrillas es el transporte de sustancias desde el cuerpo celular hacia los
extremos dístales de las prolongaciones celulares.

· Lisosomas: Son vesículas limitadas por una membrana de alrededor de 8 nm de diámetro. Actúan como
limpiadores intracelulares y contienen enzimas hidrolíticas.

· Centríolos: Son pequeñas estructuras pares que se hallan en las células inmaduras en proceso de división.
También se hallan centríolos en las células maduras, en las cuáles se cree que intervienen en el
mantenimiento de los microtúbulos.
· Lipofusina: Se presenta como gránulos pardo amarillentos dentro del citoplasma. Se estima que se forman
como resultado de la actividad lisosomal y representan un subproducto metabólico. Se acumula con la edad.

· Melanina: Los gránulos de melanina se encuentran en el citoplasma de las células en ciertas partes del
encéfalo, por ejemplo, en la sustancia negra del encéfalo. Su presencia está relacionada con la capacidad para
sintetizar catecolaminas por parte de aquellas neuronas cuyo neurotransmisor es la dopamina.

DENDRITAS
Son prolongaciones que salen del soma y tienen una estructura similar a la del citoplasma. Es el área receptora
principal, es corta y contiene cuerpos o grumos de Nissl. Aumentan considerablemente la superficie de contacto
de la neurona a través de sus ramificaciones y espinas dendríticas las cuales le dan una apariencia rugosa.
Su conducción de impulsos es de tipo celulípeta

AXÓN
Es la prolongación larga de la Neurona. Su estructura es diferente a la de la dendrita porque está constituida por
un paquete de neurofilamentos y neurotúbulos envueltos en una membrana llamada axolema. No posee
corpúsculos de Nissl. Se srcina en el cono axónico donde se da inicio al impulso nervioso . Está recubierto por
mielina Tiene ramas colaterales y termina en los llamados botones terminales.los cuales forman parte de las
sinapsis con otras neuronas o bien con celulas musculares.
Su conduccióndel
Dependiendo denúmero
impulsos de tipo celulífuga.
deesprolongaciones se pueden distinguir neuronas unipolares,bipolares y multipolares
En su estructura se observa un flujo se sustancias, en su mayoría neurotransmisores sintetizados a nivel del
soma neuronal y llevadas a las terminaciones axónicas y desde aquí vuelven al soma neuronal en un flujo
continuo (flujo anterógrado como retrógrado).
Cuando el axón sale por el foramen intervertebral desde el interior del canal vertebral, se transforma en una
fibra de un nervio periférico. La Fibra corresponde a un axón, cubierto por mielina y la vaina de Schwann o
neurilema, encargada de formar la mielina (En el SNC, el oligodendrocito es la que produce la mielina). La
mielina es interrumpida en intervalos(1-3mm) por profundas contricciones denominadas “nodos de ranvier”
entre los cuales se ubica cada célula productora de mielina

Nervio Periférico
Está constituido por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa que es tejido
conectivo y que se denomina Epineuro, por el cual van los vasos sanguíneos que recorren el nervio y le dan
nutrición.
Por dentro del epineuro, están los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente formado por
fibras colágenas y elásticas que es Perineuro; el cual es tan resistente, que si hay lesión del epineuro con
conservación del perineuro, se conserva la función del nervio.
Dentro de cada fascículo de fibras nerviosas se encuentra otro tejido conectivo, que envuelve cada una de las
fibras y se denomina Endoneuro.
Por debajo del endoneuro se encontrará la vaina de Schwann, la mielina y la fibra nerviosa. La vaina de
mielina en el nervio periférico se forma por enrollamiento sucesivo de la célula de Schwann alrededor de la
fibra nerviosa, y cada cierto tiempo va dejando espacios que se denominan Nodos de Ranvier, que permiten la
conducción Saltatoria del impulso nervioso, lo que explica por qué la conducción es más rápida en un nervio
con mielina ( EJ :fibra tipo alfa).
La disposición de los fascículos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aquí se ve un solo paquete de
fibras, no varios paquetes como el nervio periférico y se ha demostrado que los nervios craneanos son más
resistentes al trauma que los periféricos.
SINAPSIS
La sinapsis o articulación interneuronal corresponde a las estructuras que permiten el paso del impulso nervioso
desde una célula nerviosa a otra.
Sus componentes son los siguientes:

- Superficie presináptica: Generalmente corresponde a una terminal axónica o botón axónico Con la
membrana presináptica libre de neurotúbulos y neurofilamentos y donde se aprecian una serie de gránulos,
abundantes mitocondrias que permiten el metabolismo aeróbico a este nivel y vesículas sinápticas llenas de
neurotransmisor que es sintetizado en el soma y llega a la superficie presináptica a través del flujo axónico
anterógrado. Las moléculas que no se liberan vuelven al soma a través del flujo retrógrado.
- Espacio sináptico: Mide aprox. 200 Aº. Es el lugar donde se libera el neurotransmisor, el cual cae a la
hendidura sináptica y baña la superficie del tercer componente de la sinapsis que es la superficie
postsináptica.Tiene material filamentoso y se comunica con el espacio extracelular
- Superficie Postsináptica: Es donde el neurotransmisor abre canales iónicos para que comiencen a
funcionar los segundos mensajeros, dentro del cuerpo de la segunda neurona. Desencadenando un impulso
nervioso

NEUROTRASMISORES
Los Neurotransmisores son sustancias químicas sintetizadas en el pericarion y almacenadas en los terminales
nerviosos en Vesículas Sinápticas. que permiten la transmisión de impulsos nerviosos a nivel de las sinapsis
Otto Loewi el año 1926:
- Aisló y perfundió l os corazones de dos ranas controlando la frecuencia cardiaca.
- Estimuló eléctricamente el nervio vago fijado a un corazón, lo cual produjo una disminución de la
frecuencia.
- Recogió el líquido que perfundía este corazón y lo transfirió al segundo corazón, disminuyendo en éste la
frecuencia, sin haber sido estimulado eléctricamente.
- Con este experimento, dedujo que se había liberado alguna sustancia por la estimulación del nervio vago a
partir del corazón estimulado. Denominó a esta sustancia “vagusstoff” y cinco años más tarde mostró que
se trataba de la acetilcolina.
Criterios que definen a una sustancia como neurotransmisor:
- La sustancia debe estar presente en el interior de la neurona presináptica.
- La sustancia debe ser liberada en respuesta a la despolarización presináptica, lo cual debe ocurrir en forma
de Ca+2 dependiente.
- Se deben presentar receptores específicos en la célula postsináptica.
- Ciclo de vida similar:
 Sintetizadas y empaquetadas en vesículas en la neurona presináptica.
 Liberadas desde la célula presináptica, uniéndose a receptores sobre una o más células postsinápticas.
 Una vez liberadas en la hendidura son eliminadas o degradadas.
 Neuromoduladores actúan sobre la superficie para aumentar o disminuir la cantidad de
neurotrasmisores que se liberan.
Aspectos Clínicos de Neurotrasmisores
Por ejemplo la Acetilcolina se libera en la placa motora. En la enfermedad llamada Miastenia, la cantidad de
receptores de acetilcolina es muy baja (por problemas inmunológicos, el organismo destruye a los receptores de
acetilcolina de la placa motora), por lo tanto, hay debilidad muscular. Para tratar esto, al paciente se le
administra Neostigmina, un fármaco que destruye la acetilcolinesterasa (enzima que destruye a la acetilcolina
liberada), aumentando en el tiempo el efecto de la acetilcolina liberada en los pocos receptores que quedan.
Además de los neurotransmisores, encontramos a los Neuromoduladores, que corresponden a sustancias que
actúan sobre la superficie presináptica, para aumentar o disminuir la cantidad de neurotransmisor que se
liberará. Como ejemplos de neuromoduladores tenemos a: encefalinas, endorfinas, Sustancia P, Colecistocinina,
Vasopresina, Oxitocina, VIP (péptido intestinal vasoactivo).

Las funciones anómalas de los neurotransmisores producen una amplia gama de enfermedades psiquiátricas y
neurológicas.(Ej : Depresiones, enf. de Parkinson )
Mejorar las acciones de los neurotransmisores mediante fármacos u otras medidas es fundamental para las
terapéuticas modernas.

Tipos de Sinapsis, con relación a los Neurotransmisores:

1. Sinapsis
En este Eléctrica (sin neurotransmisores):
tipo, las membranas sinápticas están conectadas directamente. a través de poros o túneles de
proteina En ellas, el potencial de acción pasa a la neurona postsináptica sin Retardo ( gap junctions).Existen
por ejemplo a nivel de loa sianpasis con llas células musculares lisas Son más abundantes en los animales
filogenéticamente más primitivos que el hombre.

2. Sinapsis Electroquímicas:
En este tipo, las membranas no están conectadas, dejan un espacio denominado Hendidura Sináptica.
Entonces La señal que conecta la Neurona Presináptica con una Postsináptica es un Neurotransmisor.
2.1 . Neurotransmisores como:
Los neurotransmisores mas conocidos y mas comunes a nivel del sistema nervioso son: la acetilcolina
(ACh), glutamato, ácido gammaaminobutítico (GABA) y glicina.
El neurotransmisor excitatorio mas conocido es el glutamato y los inhibitorios de sinapsis son GABA
en el cerebro y la glicina en la médula espinal
Otros neurotransmisores son la norepinefrina (NE), la dopamina (DA) y la serotonina (5HT)
2.2 . Neuromoduladores:
Encefalinas, Endorfinas, Sustancia P, Colecistoquinina, Vasopresina, Oxitocina, Péptidos Intestinales
Vasoactivos (VIP)

3. Unión Intermuscular (con neurotransmisores)

Tipos Funcionales de Sinapsis

Las Sinapsis se pueden clasificar en:
Excitatoria: Las membranas postsinápticas reaccionan ante el Neurotransmisor disminuyendo su potencial de
reposo, por lo tanto, disminuyendo la negatividad interna, lo que aumenta la excitabilidad.
Inhibitoria: Las membranas postsinápticas se hiperpolariza por el neurotransmisor, por lo que aumenta la
negatividad interna, disminuyendo la excitabilidad.

El que una sinapsis sea excitatoria o inhibitoria no depende exclusivamente del neurotransmisor (ya que uno
puede actuar indistintamente de las dos formas), sino de las características de la membrana postsinápticas. Los
receptores determinan su respuesta ante un neurotransmisor determinado.
Clasificación Estructural de la Sinapsis
Las Sinapsis pueden ocurrir:
Entre Neuronas; entre una Neurona y una Célula Receptora; entre una Neurona y una Célula Muscular; entre
una Neurona y una Célula Epitelial.

Según su morfología las sinapsis se clasifican en:

- Axodendrítica:
Es el tipo mas frecuente de sinapsis. A medida que el axón se acerca puede tener una expansión terminal
(botón terminal) o puede presentar una serie de expansiones (botones de pasaje) cada uno de los cuales
hace contacto sináptico.
En este caso las dendritas presentan unas espinas dendríticas y se ha comprobado en ratas que son
sometidas a estimulación, que mediante el aprendizaje, aumentan las espinas dendríticas.
- Axosomática:
Cuando se une una membrana axónica con el soma de otra membrana.
- Axoaxónica :
Son aquellas en que existe un axón que contacta con el segmento inicial de otro axón (donde comienza la
vaina de mielina).
- Dendrodendrítica
- Dendrosomática
- Somatosomal
Las tres últimas son exclusivas del Sistema Nervioso Central.

Impulso Nervioso:
La Neurona presenta un Potencial de Reposo, por consecuencia de tener una diferencia de cargas en relación
con su medio: en su interior tiene carga negativa (por supremacía de los aniones proteicos junto a iones
potasio) y en su exterior positivo (por gran presencia de iones Sodio).
Cuando una neurona es estimulada, su membrana celular pierde su estado de potencial de reposo, por lo tanto,
se despolariza dejando el interior celular con carga positiva y el exterior negativo.
Entonces el impulso nervioso es un potencial propagado por el axón desde el soma, tras haber cambiado su
polarización ante un estímulo.
Clasificación de las Neuronas

Aunque el tamaño del cuerpo celular puede variar desde 5 hasta 135 micras de diámetro, las prolongaciones
pueden extenderse hasta más de un metro (por ejemplo, los axones que viene cel cortex cerebral y que van
hacia la región lumbar de la médula).
El número, la longitud y la forma de la ramificación de las neuritas brindan un método morfológico para
clasificar a las neuronas:

- Neuronas Pseudomonopolares:
Tienen un cuerpo celular que tiene una sola
prolongación que se divide a corta distancia del
cuerpo celular en dos ramas, una se dirige hacia
alguna estructura periférica y otra ingresa al SNC. Las
dos ramas de esta neurita tienen las características
estructurales y funcionales de un axón.
En este tipo de neuronas, las finas ramas terminales
halladas en el extremo periférico del axón en el sitio
receptor se denominan a menudo dendritas.
Ejemplos de neuronas Pseudomonopolares se hallan
en el ganglio de la raíz posterior de la médula espinal.

- Neurona Bipolares:
Poseen un cuerpo celular alargado y de cada uno de
sus extremos parte una neurita única.
Ejemplos de neuronas bipolares se hallan en los
ganglios sensitivos coclear y vestibular.

- Neuronas Multipolares:
Tienen algunas neuritas que nacen del cuerpo celular.
Con excepción de la prolongación larga, el axón, el
resto de las neuritas son dendritas.
La mayoría de las neuronas del encéfalo y de la médula espinal son de este tipo.

La clasificación anterior se resume a manera de cuadro:

Clasificación morfológica Disposiciones de las Neuritas Localización

Número, longitud
Modo de ramificación de
las neuritas

Pseudomonopolar La neurita única se divide a corta Ganglio de la raíz posterior de la M.E.

distancia del cuerpo celular.

Bipolar La neurita única nace de cualquiera Retina, cóclea sensitiva y ganglios

de los extremos del cuerpo celular. vestibulares.

Multipolar Muchas dendritas y un axón largo. Tractos de fibras del encéfalo y la médula
espinal, nervios periféricos y células
motoras de la médula espinal.

Tamaño de la neurona
De Golgi tipo I
Axón largo único. Tractos de fibras del encéfalo y la médula
espinal, nervios periféricos y células
motoras de la médula espinal. Corteza
cerebral y cerebelosa.

De Golgi tipo II Axón corto que con las dendritas se Corteza cerebral y cerebelosa.
asemeja a una estrella.
CARACTERISTICAS DE LA GLIA
Las células de sostén del SNC se agrupan bajo el nombre de neuroglia o células gliales ("pegamento neural").
Son 5 a 10 veces más abundantes que las propias neuronas.
Las células de la Neuroglia, en su mayoría, derivan del ectodermo (la microglia deriva del mesodermo) y son
fundamentales en el desarrollo normal de la neurona, ya que se ha visto que un cultivo de células nerviosas no
crece en ausencia de células gliales.

A pesar de ser consideradas básicamente células de sostén del tejido nervioso, existe una dependencia funcional
muy importante entre neuronas y células gliales. De hecho, las neuroglias cumplen un rol fundamental durante
el desarrollo del sistema nervioso, ya que ellas son el sustrato físico para la migración neuronal. También tienen
una importante función trófica y metabólica activa, permitiendo la comunicación e integración de las redes
neurales.

Cada neurona presenta un recubrimiento glial complementario a sus interacciones con otras neuronas, de
manera que sólo se rompe el entramado glial para dar paso a las sinapsis. De este modo, las células gliales
parecen tener un rol fundamental en la comunicación neural.
Las células gliales son el srcen más común de tumores cerebrales (gliomas).

Algunas funciones de la Neuroglia:

- Estructura de soporte del encéfalo (dan la resistencia).
- Separan y aíslan grupos neuronales entre sí.
- Tamponan y mantienen la concentración de potasio en el líquido extracelular.
- Retiran Neurotrasmisores liberados en sinapsis.
- Guían a las neuronas durante el desarrollo del cerebro.
- Forman parte de la Barrera hematoencefálica, la cual está formada por ellas y el endotelio de los
capilares encefálicos, y constituye una barrera que selecciona el paso de sustancias entre el SN y la
sangre.
- Algunas participan en la nutrición de la neurona.
- Participan en procesos de reparación del Sistema Nervioso.

Tipos de Células de la Glia

Existen tres tipos principales de células gliales: Astrocitos, Oligodendrocitos y Microglia.

MACROGLIAS:
Se denomina Macroglias al grupo de células de glia, constituido por los Astrocitos y los Oligodendrocitos.
- Astrocitos:
Son las neuroglias más grandes, su forma es estrellada. Se caracterizan por tener en su pericarion gran
cantidad de haces de filamentos intermedios compuestos de proteína ácida fibrilar glial (PAFG). Existen dos
tipos especializados:
Astrocitos tipo I o Protoplasmático:
Se encuentran principalmente en la sustancia gris del SNC.
Tienen forma estrellada, citoplasma abundante, un núcleo grande y muchas prolongaciones muy
ramificadas que suelen extenderse hasta las paredes de los vasos sanguíneos en forma de pedicelos. De
esta manera, los astrocitos tipo I participan en la regulación de las uniones estrechas de las células
endoteliales de los capilares y vénulas que conforman la barrera hematoencefálica.
Los astrocitos más superficiales emiten prolongaciones con pedicelos hasta contactar con la piamadre
encefálica y medular, lo que srcina la membrana pial-glial.
Astrocitos tipo II o Fibroso:
Emiten prolongaciones que toman contacto con la superficie axonal de los nodos de Ranvier de axones
mielínicos, y suelen encapsular las sinapsis químicas. Por tal conformación, es posible que se encarguen de
confinar los neurotransmisores a la hendidura sináptica y eliminen el exceso de neurotransmisor mediante
pinocitosis.

Funciones a destacar de los astrocitos en el SNC:

 Forman parte de la barrera hematoencefálica que protege al SNC de cambios bruscos en la concentración
de iones del líquido extracelular y de otras moléculas que pudiesen interferir en la función neural. Parecen
influir en la generación de uniones estrechas entre las células endoteliales.
 Eliminan el K+, glutamato y GABA del espacio extracelular.
 Son importantes almacenes de glucógeno y su función es esencial debido a la incapacidad de las
neuronas de almacenar moléculas energéticas; realizan glucogenólisis al ser inducidos por norepinefrina o
VIP.
 Conservan los neurotransmisores dentro de las hendiduras sinápticas y eliminan su exceso.

- Oligodendrocitos:
Su cuerpo celular es pequeño y el citoplasma es muy denso (son una de las células más electrón-densas del

SNC);
esféricoesy rico
más en RER, polirribosomas
pequeño libres, complejo de Golgi, mitocondrias y microtúbulos. El núcleo es
que el de los astrocitos.
Presentan menor cantidad de prolongaciones y menos ramificadas que los astrocitos.
Los oligodendrocitos interfasciculares son las células responsables de la producción y mantenimiento de
la mielina en los axones del SNC. Se disponen en columnas entre los axones de la sustancia blanca.
Las prolongaciones tienen forma de lengua, y cada una de ellas se enrolla alrededor de un axón srcinando
un segmento internodal de mielina. Por tanto, un oligodendrocito puede srcinar segmentos internodales de
varios axones a la vez, a diferencia de las células de Schwann. Al igual que en el SNP, la vaina de mielina
está interrumpida por los nodos de Ranvier.
A diferencia de como ocurre en la célula de Schwann, un oligodendrocito no puede moverse en espiral
alrededor de cada axón que mieliniza; lo más probable es que las prolongaciones se enrollen alrededor de
los axones cercanos hasta formar la vaina de mielina.
En conclusión:
La mielina del SNC es producto del movimiento centrípeto de las prolongaciones oligodendríticas entre el
axoplasma y la cara interna de la mielina en formación.
La mielina del SNP es producto del movimiento centrífugo de la célula de Schwann alrededor de la superficie
externa de la mielina en formación.

- Los oligodendrocitos satélites se encuentran en la sustancia gris y se asocian fuertemente a los somas, sin
saber el tipo de unión ni la finalidad de ella.
- Células Capsulares o Satélites: Rodean las neuronas en los Ganglios Periféricos

MICROGLIAS:
Están dispersas en todo el SNC, y se encuentran pequeñas cantidades en condiciones normales. Son de
srcen mesodérmico
Son células pequeñas y aún más oscuras que los oligodendrocitos. Su núcleo es denso, tienen escaso
citoplasma y prolongaciones retorcidas de corto alcance con pequeñas espinas.
En las zonas de lesión, las microglias se dividen, aumentan de tamaño y adquieren facultades fagocitarias.
Su función es eliminar las células dañadas y la mielina alterada. Se consideran parte del sistema fagocítico
mononuclear.
Las células satélites, células de Schwann y células del epéndimo se pueden considerar células gliales
periféricas.

- Células Ependimarias:
Es una capa de células cuboideas o cilíndricas que reviste cavidades: los ventrículos cerebrales y el canal
central de la médula espinal.
Sus características morfológicas y funcionales se relacionan con el transporte de fluidos.
La capa neuroepitelial de la cual se srcina, es ciliada en algunas regiones, y el epéndimo maduro también
lo es.
En distintas localizaciones del encéfalo, las células ependimarias se modifican para formar el epitelio
secretor de los plexos coroídeos.
Los tanicitos son células ependimarias modificadas que envían prolongaciones hacia neuronas
neurosecretoras y vasos sanguíneos del hipotálamo; se ha sugerido que los tanicitos transportan LCE a
estas neuronas.

- Células satélites:
Estás células dan el soporte físico, protección y nutrición para las neuronas ganglionares de los ganglios
craneales, espinales y autonómicos en el sistema nervioso periférico (SNP).

- Células de Schwan:
Proporcionan aislamiento (mielina) a las neuronas del sistema nervioso periférico (SNP). Son el equivalente
periférico de los oligodendrocitos del SNC.
 Respuesta Neuronal frente a la lesión

Lesión Neuronal
Cuando se lesiona una neurona o sus prolongaciones ocurren dos procesos degenerativos:
El Anterógrado y el Retrógrado (al soma), que se activan sobre elementos cercanos y tejido a distancia. Afectan
al axón, vaina mielínica, la sinapsis y las células a distancia sináptica (Cromatólisis)

Degeneración Walleriana
El aplastamiento o sección de un axón provoca el inicio de un proceso degenerativo que se extiende distalmente
a la lesión Tambien compromete al cabo proximal por una corta distancia si es una lesión de intensidad
moderada; al mismo tiempo comienza la reparación con la aparición de nuevos brotes axonales.

Por otra parte, la porción distal del axón, incluyendo su arborización terminal, degenera completamente y la
vaina de mielina se fragmenta y reabsorbe. Lo anterior es bastante lógico si se considera como centro trófico al
soma.

Para una mejor descripción se puede agregar que la vaina de mielina se fragmenta hasta convertirse en
pequeñas gotas de lípido que rodean al axón. Posteriormente, llegan los macrófagos para eliminar los detritos
celulares y lipídicos. Durante la degeneración, las células de Schwann permanecen intactas, pero luego de unos
instantes se hipertrofian, se dividen y se disponen en fila con sus extremos superpuestos hasta formar una
especie de tubo que contiene en su interior restos axonales.

Este proceso se ha denominado Degeneración Walleriana (anterógrada) en honor a quien lo describió en

1852, Augustus Waller.

El Soma puede evolucionar en 3 direcciones:

- Si la lesión es muy importante, la neurona degenera y muere

-- Si los cambios
Puede no son
recuperarse tan graves, la neurona
completamente, se puede
sobre todo recuperar
esto pasa en el algo, pero
sistema queda como
nervioso neurona
periférico, en atrófica
lesiones
muy leves y en condiciones óptimas ( neuroplasticidad).
 Médula Espinal

Clase Dr. Matamala

INTRODUCCION
- La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partes
del organismo. Se localiza dentro del canal vertebral y se extiende desde el foramen magno hasta la unión
entre las vértebras L1 y L2 (en adultos)
- Forma parte del sistema nervioso segmentario, filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC y
desde el punto de vista morfofuncional es la más simple.
- Cabe destacar que la Médula Espinal no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la
periferia, sino que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola; por ejemplo, reflejos simples.
Los reflejos permiten evaluar clínicamente diferentes segmentos medulares, por ejemplo:
 Reflejo Bicipital permite evaluar segmentos C5/C6
 Reflejo Tricipital permite evaluar segmentos C6/C7
 Reflejo Patelar permite evaluar segmentos L3/L4
 Reflejo Calcáneo permite evaluar segmentos S1/S2
- Una lesión de la médula espinal puede srcinar la pérdida de la sensibilidad general y parálisis de los
movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se srcinan de los
segmentos bajo la lesión.

ESTRUCTURA EXTERNA.
- En el límite superior se continúa con el encéfalo, a través del Bulbo y a nivel del forámen magno, y en el
límite inferior termina en forma del cono medular cuyo vértice en el adulto se ubica a nivel de la primera o
segunda
- De ella sevértebra
srcinan lumbar.
31 pares de nervios espinales, los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. Si
bien las raíces de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente, las raíces de los nervios espinales
hacen su recorrido cada vez más oblicuo y vertical mientras más bajo es el segmento medular, como
consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la médula).
- Está constituida por Segmentos Medulares: que corresponden a un área de la Médula Espinal desde donde se
srcinan las raíces de un nervio espinal, en otras palabras, es toda el área que abarca el srcen del nervio, por
lo tanto, existen 31 segmentos medulares. Esta organización corresponde a vestigios de la segmentación o
metamería del organismo.
- Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente está compuesta de fibras nerviosas
mielinizadas.
- La longitud de la columna vertebral es de aprox. 73 cm., mientras que la médula mide 45cm. en el hombre y
41-42 cm. en la mujer.
- La Médula está muy fija en su lugar por su continuación con el Tronco Encefálico (hacia rostral), el Filum
Terminal ( hacia caudal y que se adhiere al Cóccix tras formar el Ligamento Coccígeo con la Duramadre), por
las emergencia de los Nervios Espinales que salen por los Forámenes Intervertebrales y sobretodo por la
conexión y envoltura de las Meninges , entre las cuales se ubican los ligamentos dentados.

- Tiene forma cilíndrica, ligeramente aplanada en sentido anteroposterior. Su espesor no es uniforme, el

promedio es de 0.8 a 1.0 cm. y presenta 2 engrosamientos, llamados Intumescencias:
- Intumescencia Cervical: Corresponde al lugar donde se srcinan las raíces del plexo braquial. Mide
alrededor de 1,4 a 1,5cm. Y se ubica desde C3 a T1.
- Intumescencia Lumbar: Corresponde al lugar donde se srcinan las raíces del plexo Lumbosacro. Mide lo
mismo que la cervical, pero se ubica desde T10 a L1-L2 .

- A las raíces espinales correspondientes a los segmentos lumbares, sacros y coccígeos que corren
verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de
caballo".
- Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminale, avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al
periostio del dorso del cóccix. El filum terminale es una prolongación de la piamadre que tiene la función de
fijar el extremo inferior la médula espinal. Está constituido por piamadre y tejido glial.
- Bajo el cono medular y hasta la terminación del saco dural en el borde inferior de S2, el espacio
subaracnoideo sólo contiene la cauda equina y el filum terminale flotando en LCE Por tal razón, esta es la zona
(debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una punción lumbar. Al hacerla más arriba, puede provocar
una lesión medular, al puncionar la médula.
- Al desprender las meninges que envuelven la médula espinal, se observan Fisuras (profundas) y surcos en la
superficie medular :
Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los Vasos Espinales Anteriores (1 arteria y 2
venas).
Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): Es poco profundo y se continúa con un septo mediano dorsal. Junto a la
Fisura Mediana Ventral dividen a la médula espinal en dos mitades relativamente simétricas.
Surcos Ventrolaterales (S.V.L.): Se encuentran a ambos lados de la F.M.V.
Las raicillas anteriores de los nervios espinales algunos autores hacen referencia a este Surco como el lugar
por donde emergen los filamentos radiculares que van a constituir la raíz ventral de los nervios espinales

Surcos Dorsolaterales: Se encuentran lateralmente al S.M.D.

Es el lugar por donde penetran las fibras (Filamentos Radiculares) que forman la raíz dorsal de los nervios
espinales.

- En la región cervical y en los primeros segmentos torácicos, aparece el Surco Intermedio Dorsal. Surco
Intermedio Dorsal: Está entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. Dividiendo el cordón posterior
de sustancia blanca.

Estos surcos actúan como límites para los cordones medulares de sustancia blanca.
Con propósitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la médula espinal en tres cordones, columnas o
funículos de sustancia blanca, tomando como límites los diferentes surcos y fisuras:
Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.
Cordón Lateral: Se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral.
Cordón Posterior: Se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal.
En la región cervical está subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascículos,
uno más cercano a la línea media (Grácil o delgado) y otro más lateral (Cuneiforme,
por su forma de cuña)
Al observar la Sustancia Gris, podemos observar que no es igual a lo largo de la médula.
La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de músculos
inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos torácicos los cuernos ventrales son delgadas y
pequeñas, mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos
ya que contienen las neuronas motoras asociadas a los plexos braquial y lumbosacro. En los vértices de los
cuernos posteriores de estos últimos segmentos es posible observar un área de sustancia gris de apariencia
transparente denominada sustancia gelatinosa, que también está presente en segmentos torácicos pero menos
aparente debido a su escasez.
SUSTANCIA GRIS EN LOS DIFERENTES NIVELES MEDULARES
A nivel cervical, existe un cuerno ventral bastante aumentado, debido a la presencia de gran cantidad de
neuronas motoras que controlan los músculos del miembro superior.
En la parte lateral de la base del cuerno posterior por ejemplo de los segmentos cervicales superiores es difícil
distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que células y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: esto es
por la formación reticular , que se continúa superiormente como la formación reticular del tronco encefálico.
A nivel torácico tenemos un cuerno ventral pequeño y un cuerno dorsal bastante alargado, pero aparece un
cuerno lateral, que se extiende de C8 a L2, que representa la Sustancia Gris Intermedia Lateral, donde en el
embrión estaba el Surco Limitante, por lo que corresponde a una zona visceral, viscero-motriz, donde se ubica
el cuerpo de la primera neurona simpática, cuyos axones salen por la raíz ventral de los nervios espinales.
A nivel lumbar vuelve a crecer el cuerno ventral, debido a que hay mayor número de neuronas motoras para el
control del miembro inferior. A nivel sacro, también se mantiene este tamaño, pero con un gran tamaño del
cuerno dorsal.
A nivel sacro, el cordón lateral tiene menor cantidad de fibras que a nivel cervical, debido a que la cantidad de
fibras, conforme se va ascendiendo, va aumentando.
En la zona sacra, a nivel de S2, S3 y S4, nos aparece también un cuerno lateral, que representa la presencia de
neuronas parasimpática, es decir, allí se ubica el soma de la primera neurona parasimpático destinada al control
de las víceras de la excavación pélvica.

Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras, especialmente para la
localización de lesiones.
A los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3, respectivamente.
A los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. Por
ejemplo, a la vértebra C5 le corresponde el segmento medular C6.
A las vértebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Por ejemplo, a la vértebra T2 le
corresponde el segmento medular T4.
A las vértebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular. Por ejemplo, a la
vértebra T7 le corresponde el segmento medular T10.
A las vértebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5.
A las vértebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacro-coccígeo.

Es importante conocer la relación entre los segmentos medulares y las vértebras, especialmente para la
localización de lesiones.
Resumen Topografía Vértebro Medular
Vertebra Segmento
C1 a C3 => C1 a C3
C4 a C7 => +1
T1 a T6 => +2
T7 a T9 => +3
T10 a T12 => L1 a L5
L1 a L2 => S1 a S5
ESTRUCTURA INTERNA.
En un corte transversal se puede observar que la médula espinal consta de una región central, denominada
sustancia gris, y una región periférica de aspecto blanquecino denominada sustancia blanca.
La sustancia gris tiene la forma de una “H”, en su parte media está el Canal Central de la Médula, el que fuera el
Tubo Neural; por lo tanto, la sustancia gris que está paralela al canal central, se denomina Sustancia Gris
Intermedia, la más cercana es la sustancia gris intermedia Central, y el resto es Sustancia Gris intermedia
Lateral.

La sustancia gris posee 2 cuernos: los que se clasifican en Ventral y Dorsal.

Cada cuerno anterior, topográficamente, tiene lo que se llama una Cabeza y una Base; y cada cuerno posterior
tiene una Base, un Cuello y una Cabeza. Esto es muy importante para relacionarlo posteriormente con aspectos
funcionales.

La disposición tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que
recorren la médula espinal, constituyendo las columnas grises anterior y posterior.
Los cuernos posteriores, funcionalmente son sensitivos, están formada por neuronas sensitivas que reciben los
impulsos que llegan por las raíces posteriores.
Los cuernos anteriores, funcionalmente son sómatomotores, están constituidas por neuronas motoras cuyos
axones salen por las raíces anteriores.

Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de
sustancia gris: la comisura gris.
Justo en medioa lademédula
completamente la comisura
espinal: gris se canal
llamado encuentra
centralunde pequeño
la médula conducto, lleno
espinal. Este de LCE,
conducto sueleque recorre
ser apenas
visible o permanecer ocluido con el epitelio cilíndrico ciliado que lo recubre (epéndimo).
Rostralmente, se continúa con el canal central de la mitad caudal del bulbo raquídeo para luego abrirse paso a la
cavidad del cuarto ventrículo. En el extremo inferior de la médula espinal puede formar una dilatación, la que se
prolonga hacia el filum terminal (ventrículo terminal).
El canal central sirve de referencia para dividir la comisura gris en dos mitades en sentido anteroposterior: la
comisura gris anterior y la comisura gris posterior.
Entre la comisura gris anterior y la fisura mediana anterior existe una banda transversal de sustancia blanca,
que comunica ambos cordones anteriores: la comisura blanca anterior.
CITOARQUITECTURA DE LA SUSTANCIA GRIS
Si analizamos la citoarquitectura de la sustancia gris, observaremos neuronas de gran tamaño, y de tamaño
pequeño, neuronas de axón largo y de axón corto, teniendo diferentes clasificaciones.

Cuerno Ventral:
En el cuerno ventral se ubican principalmente neuronas motoras grandes (alfa-motoneuronas), de forma
estrellada y con axón largo (neuronas Golgi-1), las que pueden ser:
- Radiculares porque sus axones van a formar parte de la raíz anterior
- Cordonales porque sus axones se introducirán en los cordones de sustancia blanca para asociar diferentes
niveles de segmentos medulares, como también, formar parte de las grandes vías aferentes.
Además existen unas neuronas pequeñas (10 – 20 um) llamadas gama -motoneuronas.
Por otra parte hay otro tipo de neuronas de axón corto, ubicadas en la porción medial del cuerno ventral. Que
se denominan las neuronas inhibitorias o de Renshaw.
Las Células de Renshaw inhiben las alfa y gama motoneuronas

Sustancia Gris Intermedia (SGI):

Está localizada entre los cuernos anterior y posterior. Contiene principalmente neuronas de asociación:
- Intercalares o Internunciales (Golgi tipo II): Asocian o unen neuronas del cuerno dorsal con el cuerno
ventral (del mismo lado). Se denominan también ajustadoras, debido a su capacidad de memoria (Son
Moduladoras)
- Comisurales: Conecta neuronas de cuernos de lados diferentes.
Cuerno Dorsal:
Tiene mayoritariamente neuronas receptoras y neuronas que tienen axón corto. Influidas principalmente por
impulsos que entran a la médula a través de las raíces posteriores, donde se encuentra ubicado el ganglio
espinal, el cual tiene neuronas pseudomonopolares o en T.
Las Neuronas Pseudomonopolares o células en T, tienen 2 prolongaciones, una de ellas va hacia la periferia,
y la otra penetra por la raíz posterior. Su función es transportar el estímulo desde el receptor hacia el cuerno
dorsal de la médula.

yPorademás,
todo lo que
anterior podemos
estaría decircomo
actuando que el
uncuerno dorsal corresponde
filtro sensorial a la dejando
de estímulos, zona sensitiva de laamédula
pasar sólo algunosespinal
a los
niveles más altos, mientras que a otros los inhibe o anula.

El cuerno dorsal desde el punto de vista didáctico se puede dividir en:

- Cabeza: Es la zona más dorsal. Recibe principalmente estímulos exteroceptivos
(derivados de estructuras derivadas del ectodermo como tacto, P°, T°)
- Cuello: Es la región intermedia. Recibe principalmente estímulos provenientes del
aparato osteoarticular (propioceptivos) v derivados del mesodermo del embrión .
- Base: Contiene neuronas que reciben principalmente estímulos interoceptivos, es decir, provenientes
de las vísceras derivadas del endodermo .

Cuerno Lateral:
Este cuerno los encontramos solamente en 2 zonas de la médula:
En la región torácica ( Desde C8 y llegando conmunmente hasta L1-L2) aparece este cuerno representando la
sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera
neurona simpática.
En la región sacra (S2-S3-S4), el cuerno lateral, representa la ubicación del soma de la primera neurona
parasimpática

ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS (NÚCLEOS)

La sustancia gris de la médula espinal está formada por un conjunto de somas neuronales multipolares,
neuroglias y vasos sanguíneos. Las neuroglias se encargan de formar una intrincada red que nutre y soporta a
las células nerviosas. Existe un número considerable de agrupaciones celulares muy bien definidas:
Núcleos de las Cuernos Ventrales:
Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal.
La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con grandes prolongaciones y
abundantes cuerpos de Nissl.
- alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales, que tienen
que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales.
Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales
- gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas
multipolares más pequeñas del cuerno aventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras
intrafusales), controlando por tanto el tono muscular.

Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales:
- N. Dorsales: controlan los músculos flexores
- N. Ventrales: controlan los músculos extensores

A
- susGrupos
vez, losmediales:
grupos celulares
Inervan se pueden dividiraxial.
la musculatura en:
- Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. Esto explica la prominencia del cuerno
ventral en los segmentos que srcinan los plexos braquial y lumbosacro.
Los grupos celulares que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente,
mientras los que inervan la musculatura distal están lateralmente. Esta es la razón que explica la existencia de
lesiones que producen parálisis de un grupo muscular sin afectar a otro.
En resumen podemos decir que en la zona donde se presentan las intumescencias, encontramos 6 núcleos en el
asta Ventral de la Médula.

En la zona situada entre las dos intumescencias (médula torácica) encontramos sólo dos núcleos:
Núcleo motor ventrolateral: situado lateralmente, destinado a inervar los músculos laterales y ventrales del
tronco
Núcleo motor ventromedial: situado medialmente, de cuyas neuronas parten fibras destinadas a inervar los
músculos dorsales del tronco.

Entre estos grupos de núcleos mediales y laterales también es posible observar unos “núcleos centrales” que se
intercalan entre los anteriores

Grupo central:
Es el más pequeño y se encuentra en algunos segmentos cervicales y en los lumbosacros.
En los segmentos cervicales C3, C4 y C5 se encuentra el núcleo frénico que da la inervación del diafragma.
En los cinco o seis segmentos cervicales superiores se forma el núcleo para la raíz espinal del nervio accesorio
(XI), el cual proporciona la inervación a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Entre los segmentos L2 y primeros sacros se encuentra el núcleo lumbosacro, cuyos axones tienen una
distribución aún no conocida.

Núcleos de los Cuernos Dorsales:

Tiene neuronas que reciben estímulos nerviosos que entran a la médula a través de las raíces posteriores.
Por ejemplo,
se alinean losAquí es posible
siguientes observar una disposición de los núcleos en sentido mas bien dorso ventral ,donde
núcleos:
1. Núcleo marginal ( Lámina I)

2. Sustancia gelatinosa: (Lámina II)

Está formada de pequeñas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial.
Es sinaptada por neuronas que son amielínicas.
Recibe estímulos exteroceptivos que vienen por las raíces posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura
(estímulos termolgésicos).
Se ubica en la cercanía de los vértices de los cuernos posteriores a lo largo de la médula espinal, constituyendo
un componente notable en C1 y C2 que se continúa hacia rostral con núcleo espinal del trigémino. Este núcleo
recibe impulsos de la raíz sensitiva del nervio trigémino.

3. Núcleo Propio: (Lámina III y IV)

Se ubica mas ventral que la sustancia gelatinosa.
Este núcleo recibe también estímulos exteroceptivos

4. Núcleo Dorsal o Torácico: (Lámina V y VI)

También se denomina núcleo dorsal o Columna de Clark.
Se ubica en la porción medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4.
Este núcleo recibe estímulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos.
5. Núcleos comisurales: ( Lámina X)
Están formados por pequeñas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al núcleo torácico.
Están presentes desde los segmentos torácicos hasta el segmento L3, conformando el cuerno lateral de la
médula espinal. Se relacionan con la recepción de información visceral aferente que llega por las raíces
posteriores.
Desde estos núcleos salen axones que acompañan a las fibras de las neuronas somatomotoras, que constituyen
la raíz anterior de la médula espinal.

Láminas de Rexed

En 1952 Rexed investigó en médula espinal de gato la disposición de las neuronas en la sustancia gris
y determinó que ésta se agrupa en 10 láminas, que historicamente se conocen como las láminas de Rexed.

Determinó que las láminas I, II, III y IV eran la Lámina Marginal y que funcionaban formando una unidad
funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y
presión, que provenían principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo.
La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las láminas V y VI, la asoció con la recepción de la
sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos,
músculos, articulaciones, ligamentos), información relacionada con posición, movimiento, equilibrio, etc.
La lámina VII, que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubrió que tenía conexiones con el cerebelo y
con el mesencéfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia, que está en relación con el canal central de la
médula, está encargada de la sensibilidad interoceptiva.
Todas las láminas relacionadas con el cuerno ventral, específicamente la lámina IX que se repite en 3 zonas, se
relaciona con la actividad motora.
ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA BLANCA.
La sustancia blanca de la médula espinal está compuesta por una gran cantidad de fibras nerviosas, neuroglias y
vasos sanguíneos.
En un corte transversal se observa su disposición alrededor de la sustancia gris.
Su color se debe a la presencia de una gran proporción de fibras mielínicas que corren longitudinalmente,
aunque también existe cierta cantidad de fibras amielínicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se encargan de unir los segmentos medulares entre sí, y la médula
espinal con el encéfalo.

Las fibras de las raíces posteriores que llegan hasta el cuerno posterior presentan diferentes morfologías según
el estímulo
- Fibras que ellas transmitan:
Exteroceptivas : Transmiten aferencias exteroceptivas. Son de pequeño calibre y poco mielínicas.
- Fibras Propioceptivas: Son más gruesas y mielinizadas.
Las fibras de la raíz posterior toman contacto con las neuronas del cuerno anterior directamente o a través de
interneuronas cuyos somas se encuentran en el cuerno posterior.
Los axones de las interneuronas cruzan por la comisura blanca anterior y por la comisura gris para sinaptar con
las motoneuronas del lado opuesto (base de los reflejos segmentarios cruzados).

En la médula espinal existen tres niveles fundamentales de organización:

- Segmentaria, base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo.
- Intersegmentaria, que enlaza los mecanismos segmentarios
- Suprasegmentaria, por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros Encefálicos
superiores.

La Sustancia blanca medular está formada por 3 cordones que se nombran según su localización:
- Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales.
Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios.
- Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales.
Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios, tracto corticoespinal
lateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad. .
- Cordón Posterior: Se
En ubica entre
la región surco mediano
cervical y torácicadorsal
alta, ygracias
surcosadorsolaterales.
la presencia del surco intermedio dorsal,
queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo
Cuneiforme (lateral), los cuales contienen fibras ascendentes pertenecientes al tacto
epicrítico, propiocepción conciente y sensibilidad vibratoria.
Los cordones posteriores están totalmente separados por el tabique mediano
posterior, que va desde el surco mediano posterior hasta la comisura gris posterior.

A su vez los cordones se dividen en fascículos o tractos, que serán estudiados en detalle en el Segundo Reparto.

Consideraciones:

Debemos recordar que la M.E. no es sólo un lugar de paso para las estructuras del SNC hacia la periferia, sino
que ella también es capaz de organizar respuestas por sí sola; por ejemplo, reflejos simples como el patelar o
rotuliano a través de sus sustancia gris . Además desde el punto de vista sensitivo actúa como un filtro
sensorial que selecciona estímulos que van hacia los centros suprasegmentarios

Reflejos Medulares
El reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso. Se define como una respuesta motriz de tipo
involuntaria que ocurre inmediatamente después de aplicar un estímulo en particular, y que puede ser o no
consciente. Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo. Otra característica de la
respuesta refleja es que parece presentarse y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y
adapta en vista de tal fin.
Estos reflejos (propioceptivos) permiten evaluar diferentes segmentos medulares:
La base anatómica del Reflejo es el arco reflejo, cuyos componentes básicos son:
- Órgano Receptor
- Neurona Aferente
- Neurona Eferente
- Órgano Efector
Existen arcos reflejos que involucran solo una sinapsis , se denominan arcos reflejos monosinápticos; por ello,
el tiempo entre la aplicación del estímulo y la aplicación del reflejo es muy pequeño (período latente breve),
como sucede en los reflejos patelar y corneal.

Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la mantención del tono muscular y, por ende, la
postura corporal. De hecho, el movimiento puede considerarse como una expresión motora de un conjunto de
respuestas reflejas influenciadas por el encéfalo.
Los reflejos tienen una localización perfecta y estricta, o sea, srcinan siempre una respuesta que ocurre
siempre en el mismo sitio. Se ha demostrado que luego de la descarga normal de la neurona eferente sobre el
órgano efector viene un período prolongado de descarga asincrónica. Este suceso se explica por la presencia de
colaterales del axón de la neurona aferente, que hacen el papel de interneuronas y vuelven a sinaptar con la
neurona eferente, produciendo una descarga prolongada luego del impulso inicial. Luego de ocurrido el reflejo,
viene un período refractario, en el cual no es posible una respuesta refleja ante un estímulo.
Los centros reflejos son muy susceptibles a la hipoxia y a ciertos fármacos, y es por ello que la ausencia o
cualquier alteración de la actividad refleja juega un papel preponderante en el diagnóstico clínico.
Existen dos propiedades de los reflejos medulares que deben considerarse:
La Ley de la inervación recíproca:
Indica que los reflejos extensor y flexor de un mismo miembro no pueden realizarse simultáneamente. Se cree
que la neurona aferente que llega al músculo flexor envía colaterales a la neurona(s) que controlan al músculo
extensor para inhibirlo

El Reflejo de extensión cruzado:

Al provocar el reflejo de flexión en el miembro inferior de un lado, el miembro del otro lado se hiperextiende. Si
se estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se produce un movimiento de pedaleo. Estas
respuestas también han sido observadas en el miembro superior, pero son menos frecuentes.
Los reflejos segmentarios son fuertemente influenciados por centros neuronales superiores a través de los
tractos descendentes largos que forman parte de las grandes vías eferentes. Así, la sección transversal de la
médula espinal involucra la pérdida de estas influencias y causa un estado de depresión funcional de toda la
región corporal, que depende de los segmentos medulares bajo la sección. Esta respuesta se caracteriza por una
parálisis flácida, gran vasodilatación e hipotensión arterial, incontinencia urinaria y fecal y ausencia de reflejos
(arreflexia). Esta etapa transitoria de shock espinal evoluciona hacia una rigidez de decerebración, caracterizada
por la aparición de los reflejos segmentarios y aumento del tono muscular, debido a una hiperactividad de las
neuronas eferentes gamma sobre los husos musculares, descontroladas porque no tienen control de los centros
superiores (automatismo medular). Se admite corrientemente que la acción de la corteza motora y la vía
piramidal inhiben el tono muscular. Es por ello que en la rigidez de decerebración, por lesión de la vía
corticoespinal, se observa una marcada hipertonía. Algunos investigadores afirman que en realidad la corteza
motora es una gran potencializadora del tono muscular y que el área premotora (porción anterior al giro
precentral) es la que genera los impulsos inhibitorios que descienden a través de la vía piramidal.

La lesión de las vías piramidales y la corteza motora no produce hipertonía si no se lesiona al mismo tiempo el
área premotora o las vías extrapiramidales.
De este modo, se ha llegado a la conclusión de que la hipertonía es en realidad extrapiramidal y no piramidal.

Un corte incompleto de la médula espinal que involucre todos los tractos excepto el vestibuloespinal, produce un
dominio marcado del incremento del tono en los músculos extensores más que en los flexores (paraplejía en
extensión). La sección de todos los tractos produce una flexión como respuesta a reflejos y una disminución del
tono de los músculos extensores (paraplejía en flexión).

Cuando las motoneuronas inferiores van atravesando la sustancia blanca camino a formar las raíces anteriores
de los nervios espinales, emiten colaterales que hacen sinapsis con unas neuronas de tipo Golgi II colinérgicas
denominadas células de Renshaw. Estas interneuronas vuelven a hacer sinapsis con motoneuronas inferiores
cercanas, formando un circuito reverberante que inhibe la actividad de estas últimas. Por ello, la estimulación de
cada motoneurona tiende a inhibir las neuronas motoras circundantes. Este sistema de inhibición recurrente
muestra que el sistema motor hace uso del principio de la inhibición lateral para permitir la transmisión de la
señal primaria sin que disminuya su intensidad, al mismo tiempo que suprime la tendencia a diseminarse por las
neuronas adyacentes.
Las fibras de las raíces posteriores no sólo terminan en su segmento medular. Una considerable parte de ellas
se bifurcan al penetrar a la médula y se dividen en ramas ascendentes y descendentes que emiten colaterales
hacia el cuerno posterior hasta que ellas mismas terminan en la sustancia de segmentos superiores o inferiores.
Muchas ramas descendentes se agrupan formando tractos que corren en la columna blanca posterior y
establecen conexiones intersegmentarias.
Las interneuronas del cuerno posterior extienden sus axones a la sustancia blanca cerca de la sustancia gris,
constituyendo los fascículos propios. Su interrupción produce trastornos en los reflejos intersegmentarios. Son
muy importantes en funciones reguladoras automáticas medulares como las que controlan la micción en
segmentos lumbosacros o los que intervienen en el control sinérgico de los músculos respiratorios en la porción
superior de la médula espinal.
La organización suprasegmentaria comprende los tractos ascendentes largos que llevan impulsos aferentes a
centros encefálicos,
influyen en y los tractos
las motoneuronas descendentes largos por los cuales estos centros neuronales superiores
inferiores.
 LESIONES MEDULARES
MOTONEURONA INFERIOR

Las motoneuronas inferiores son las que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneanos (p. ej.
núcleo motor del V par) y las neuronas del cuerno ventral de la médula.
La unidad motora incluye la motoneurona, su axón, el músculo inervado, la fibra sensitiva desde los receptores
de estiramiento del músculo y los tendones, y el proceso central sensitivo que hace feed back sobre la
motoneurona.
La integridad de cada uno de estos componentes de la unidad motora es necesaria para mantener el arco
reflejo.
La motoneurona inferior es la vía final por la cual ocurre la actividad motora refleja.
Si esta motoneurona es dañada se pierde el reflejo.
Lesión de motoneurona inferior (parálisis nuclear e infranuclear):
Las lesiones detectables de la motoneurona inferior están limitadas a los localizaciones donde los reflejos
pueden ser testeados; es decir, los nervios craneanos y los plexos pectoral y pelviano. Una lesión que altere la
función de una motoneurona inferior sólo será detectable si dicha motoneurona inerva un reflejo posible de ser
testeado.
La lesión afecta la vía motora periférica (núcleos de nervios craneanos, cuernos medulares anteriores, raíces
nerviosas motoras, nervio periférico, placa neuromuscular, fibra muscular).
Se manifiesta por compromiso de grupos musculares aislados, hipotonía, hiporreflexia tendinomuscular,
respuesta plantar flexora.
El trofismo muscular se compromete rápidamente, se presenta fasciculación muscular y se encuentran
reacciones eléctricas musculares anormales (denervación).
Se puede deber a traumatismos sobre la médula espinal o los troncos nerviosos, polineurorradiculopatías,
procesos infecciosos (poliomielitis), anomalías de la unión craneocervical, lesiones compresivas (tumores,
siringomielia) y procesos degenerativos (esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple).

MOTONEURONA SUPERIOR
Las motoneuronas superiores son vías motoras que transmiten información desde otras partes del sistema
nervioso central hacia la motoneurona inferior.
Las motoneuronas superiores regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando la información
para que las motoneuronas inferiores actúen de una u otra manera.
Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la actividad de las motoneuronas inferiores, la mayor
parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. Así, las lesiones de las motoneuronas superiores
generalmente desinhiben a las motoneuronas inferiores, con el consiguiente aumento en la actividad refleja.
Las motoneuronas superiores reciben información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas
ascendentes. Estos insumos de información proveen de feed back a las motoneuronas superiores que alteran en
consecuencia su regulación sobre las motoneuronas inferiores.
Desde un punto de vista práctico, las motoneuronas superiores representan el control cortical y cerebelar de la
conducta motora por medio de la modulación de las vías motoras dentro del sistema nervioso central. Como
tales, son una especie de neuronas internunciales que están alojadas dentro del sistema nervioso central y se
dedican a modificar la actividad de las motoneuronas inferiores.
Las motoneuronas inferiores pueden ser concebidas como la maquinaria para la producción de los reflejos, y las
motoneuronas superiores como la causa de dicha conducta motora. Dado que las motoneuronas superiores (o
sus insumos de información) descienden a lo largo de todo el eje neural, cualquier lesión del sistema nervioso
resulta en una lesión de la motoneurona superior, en la zona caudal a la referida lesión.

Lesión de motoneurona superior

(parálisis supranuclear):
La disrupción de una motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre
las motoneuronas inferiores que se encuentren caudales a la referida lesión. A esta disrupción se la conoce
comúnmente
La como "signos
lesión compromete de motora
la vía la vía larga".
central (corteza cerebral, haces corticoespinales y subcorticales, vías de
asociación entre corteza y tallo cerebral) por compromiso polimuscular, hipertonía y rigidez "en navaja",
hiperreflexia tendinomuscular, reflejos cutáneos disminuidos o ausentes, respuesta plantar extensora (signo de
Babinsky).
El trofismo muscular está poco comprometido, no hay fasciculaciones musculares y las reacciones eléctricas
musculares son normales.
Generalmente es secundario a alteraciones vasculares (procesos isquémicos o hemorrágicos), trauma y lesiones
que causen efecto compresivo sobre el tejido nervioso (hematomas, colecciones endocraneanas, hidrocefalia,
neoplasias).
 MENINGES ESPINALES
La médula espinal, al igual que el encéfalo, está envuelta por las meninges: duramadre, aracnoides y piamadre.

Duramadre:
- Es la meninge más externa.
- Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina.
- Tiene un color blanco nacarado.
- Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo.
- En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo esta vértebra
sacra, la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se
inserta en el cóccix.
- Se continúa en los forámenes intervertebrales, rodeando a los nervios espinales, continuándose a su vez
con el epineuro.
- Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural.

Espacio Epidural: (también llamado espacio extradural o peridural).

- Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno.
- Existe sólo en el canal vertebral, en el cráneo no.
- Protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna.
- Este plexo tiene comunicación directa con los senos durales del cráneo, por lo tanto puede ser una vía de
diseminación de infecciones, émbolos o células cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro.
- El espacio peridural es de enorme importancia en clínica, ya que bajo L2 se pueden depositar anestésicos
locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirúrgicas, en general, bajo el ombligo. Es muy
usada la anestesia regional sobre todo en el ámbito obstétrico. También se puede extraer líquido
cerebroespinal con fines analíticos o para medir presión.
Aracnoides :
- Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal.
- Se ubica entre la piamadre, más profunda, y la duramadre, más superficial.
- Envía prolongaciones en forma de tela de araña hacia la siguiente capa (Piamadre), constituyendo el
espacio subaracnoideo, por el cual circula el líquido cerebroespinal, que rodea a la médula en toda su
extensión, y tiene comunicación con el encéfalo.
- Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. El espacio entre
ellas es llamado , el cual es virtual.

Espacio subdural:
Este espacio es un espacio virtual, sólo presenta una pequeña cantidad de LCE, que permite el deslizamiento
entre la duramadre
Es importante en el ycerebro
la aracnoides.
cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de la arterias meníngeas
que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales, que comprometen de forma
importante la salud del paciente).

Espacio Subaracnoideo:
Este espacio es real, rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente, a través del foramen magnum hasta el
borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale, no dejando
espacio alguno.
Su importancia radica en que contiene el líquido cerebroespinal.
El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre.

Piamadre
- Es una capa única y delgada, de carácter vascular, que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se
introduce en todas las fisuras y surcos).
- Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia, que está en contacto con el líquido cerebroespinal,
siendo la más importante, por circular en ella los vasos sobre la M.E.; y La más interna que está adosada a
la médula.
- La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos
dentados.
Ligamentos Dentados
Se ubican desde el foramen magno a L1.
Por las caras laterales de la médula, a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios
espinales, éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre, van a insertarse firmemente a la
cara interna de la duramadre y aracnoides.
Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos.
Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. En tal función también participan:
- la continuidad con el tronco encefálico
- la presión ejercida por el LCR
- el filum terminale.
 TRONCO ENCEFÁLICO
CONFIGURACIÓN EXTERNA

Clase Dr. Henríquez

El Tronco Encefálico es un área intermedia entre médula espinal y el cerebro. Tiene alrededor de unos 8-10 cms.
de altura. Y está constituido por 3 elementos:
- Bulbo o Médula oblonga
- Puente
- Mesencéfalo (Pedúnculos Cerebrales)

En el Tronco Encefálico existen gran cantidad de núcleos que son muy importantes para la vida, especialmente
los relacionados con el área del bulbo (al pinchar por accidente el bulbo, el individuo muere casi
instantáneamente).
Además, en él encontraremos el srcen aparente de muchos nervios craneanos, desde el III par en adelante (el
NC I es el Olfatorio y corresponde al Telencéfalo, y el NC II es el Óptico, correspondiente al Diencéfalo). Por lo
cual es necesario aclarar algunos conceptos:
Origen Aparente Nervioso: emergencia del nervio desde la superficie del Tronco Encefálico.
Origen Aparente Óseo: foramen por el que sale el nervio.
Origen Real: núcleo desde donde se srcinan las fibras nerviosas, al interior del Tronco Encefálico.

El tronco encefálico es complejo para su estudio, tiene aspectos anatómicos externos e internos.

1. Anatomía Externa del Tronco Encefálico (T.E.)

Vista Anterior:
En la porción inferior se distingue el Bulbo como una continuación de la médula espinal.
- El Bulbo tiene cerca de 2,5 a 3 cm de alto. Su forma es más o menos redondeada, siendo más ancha arriba
y angosta por abajo. En la parte inferior tiene un cuello llamado “Cuello del Bulbo”.
El bulbo está separado del puente por el Surco Bulbo-pontino, el cual cobra mucha importancia, ya que en
él encontramos el srcen aparente del:Nervio Abducens (NC VI); Nervio Facial (NC VII) y su intermediario

- sensitivo;
El y elesNervio
Puente no Vestibulococlear
tan alto como el bulbo,(NC VIII).
mide alrededor de 25 mm.
- Luego continua el Mesencéfalo, que presenta: por delante los pedúnculos cerebrales; y por detrás, el techo
del mesencéfalo, que tiene 4 tubérculos denominados Colículos Cuadrigéminos.
Vista Lateral:
En esta vista, podemos observar: la Porción Inferior el Bulbo, Porción Media el Puente y la Porción Superior el
Mesencéfalo.

Vista Posterior:
El Bulbo presenta una forma de embudo, con un cuello en la parte inferior y mucho más ancho en la parte
superior.
El Puente muestra los Pedúnculos Cerebelares y arriba se ve el Techo del Mesencéfalo con los cuatro colículos
cuadrigéminos con la emergencia del: 4° Par Craneano o N. Troclear.
Entre los 2 colículos superiores descansa levemente la Epífisis o glándula Pineal, la cual pertenece al cerebro,
siendo derivada del 3° ventrículo.
En la cara posterior, observamos la Fosa Romboidal, la cual está constituida por la porción supero-posterior del
bulbo (que corresponde al 1/3 inferior de la fosa) y la porción infero-posterior del puente (que representa los
2/3 superiores de la fosa) .
La Fosa Romboidal corresponde al piso del Cuarto Ventrículo.
 BULBO O MÉDULA OBLONGADA
Características:
- Presenta limites propios del Sistema Nervioso y Óseos.
- Limite óseo: consiste en una línea que va entre, el margen superior del arco anterior del Atlas con el
margen superior de su arco posterior. Este límite, al ser un poco arbitrario, se describe como un límite
aproximado, porque no siempre ocurre así.
- Limite Sistema Nervioso: aunque no existe un límite macroscópico preciso, se considera que el bulbo
raquídeo se continúa inferiormente con la médula espinal en un punto inmediatamente superior a la salida
de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal, en las proximidades del nivel del foramen
magnum.
-- Una pequeña
La mayor porción
parte inferior
de él está está metida
en el en ladelparte
interior superior
cráneo, del canal
recostado (enmedular
íntima relación) sobre el Clivus
(corresponde al dorso de la silla más la parte basilar del hueso occipital), no alcanzando a llegar a la sutura
occipitoesfenoidal. Por lo tanto, el bulbo presenta una curvatura hacia adelante que se corresponde con la
curvatura cervical estudiada embriológicamente.
- Por la cara posterior tiene relación con la Cisterna Magna que es una ampliación del espacio subaracnoídeo,
ubicada por debajo del cerebelo.
- El límite hacia el puente está delimitado por el Surco Bulbo-Pontino.
- Su límite con la médula espinal está dado por una línea que pasa en el punto donde se encuentra la
Decusación Motora (esta decusación de las pirámides corresponde a las fibras motoras que pasan de un
lado al otro).
- Contiene los núcleos de 4 nervios craneales: 9º, 10º, 11º y 12º.
En su cara anterior el bulbo presenta una:
- Fisura Mediana Anterior (al igual que la médula espinal)
Comienza en el surco bulbopontino (separa al bulbo del puente). En este punto de unión se encuentra el
Foramen Ciego, lugar desde donde la fisura se extiende hacia caudal justo por el centro de la cara anterior,
pasando la decusación de las fibras motoras hacia la médula espinal constituyendo la Fisura Ventral de la
médula.
- Por ambos lados de la fisura hay dos salientes redondeadas llamadas Pirámides del Bulbo, y lateralmente a
las pirámides hay un surco que se denomina Surco Colateral Anterior o Surco Ventrolateral.
- Las Pirámidesde
provenientes son
la dos rebordes
corteza salientes,
cerebral (Fibrasmuy claros y precisos
o Fascículos donde
Piramidales paravan las vías motoras
diferenciarlos de los de axones
Fascículos
Extrapiramidales).
- De tal manera que, en una terminología clásica, se usa mucho el concepto de piramidales para hablar de
fibras corticonucleares y corticoespinales; y de fibras extrapiramidales para hablar de fibras que van desde
sectores más inferiores de la corteza hacia la médula.
- Sobre las pirámides del bulbo, pero en el surco bulbopontino, se encuentra el srcen aparente del 6º par
craneano (Abducente).
- El Surco Ventrolateral, el cual también existe en la médula, da srcen a las raíces anteriores de la médula
espinal. En el bulbo también da srcen a una serie de filetes nerviosos (12-15), que dan srcen aparente al
12º par craneano (Hipogloso). Este Surco limita por delante a la Oliva Bulbar.

En su cara lateral el bulbo presenta:

La Oliva Bulbar:
- Se ubica en la cara lateral (no anterior). Ocupa la mitad anterior de la cara lateral.
- Mide alrededor de 1,5 cms de altura y 5-7 mm. de ancho.
- Está delimitada por delante por el surco ventrolateral, el que también recibe el nombre de Surco Preolivar.
- Es un gran núcleo que por su tamaño empuja a la sustancia blanca hacia afuera produciendo esta saliente
que se observa claramente en el bulbo.
- Por detrás presenta un surco llamado Surco Dorsolateral, que corresponde al surco dorsolateral de la
médula.
- Inmediatamente detrás de la Oliva, aparece otro surco llamado Surco Retroolivar, el cual No es sinónimo
del surco dorsolateral, ya que el surco retroolivar se encuentra inmediatamente detrás de la Oliva, mientras
que el surco dorsolateral está por detrás del Área Retroolivar (espacio que existe debido a que la Oliva
ocupa sólo la mitad anterior de la cara lateral).
- En el surco dorsolateral, más o menos a unos 8-10 mm. por debajo de la oliva, aparece un tubérculo
llamado Tubérculo Trigeminal, el cual es parte de la zona mas inferior del núcleo espinal del trigémino, y en
ésta zona se hace superficial produciendo esta saliente.
- También se puede ver el trayecto de algunas fibras llamadas Fibras Arqueadas Externas. Hay varios tipos
de estas fibras, algunas que comienzan prácticamente en la fisura mediana anterior, otras que comienzan
 en el surco ventrolateral y todas terminando a nivel del surco dorsolateral (estas fibras solo son observables
en algunas ocasiones).
- Otro detalle importante de la cara lateral es que a la altura de la oliva, pero en el surco bulbo-pontino hay
una pequeña fosita denominada Fosita Supraolivar, donde se encuentra el srcen aparente del 7º par
craneano (Facial). Inmediatamente lateral a la raíz motora del VII par, se encuentra el pequeño Nervio
Intermedio, que corresponde a la raíz sensitiva del nervio facial.
- El Nervio intermedio está constituido por: Fibras gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua; Fibras que
llevan impulsos viscerales motores hacia las glándulas sublingual, submaxilar y lacrimal; y Fibras cutáneas
de la región del pabellón auricular.
- Siguiendo hacia atrás, casi en el punto donde termina la cara lateral y comienza la posterior, se encuentra
el srcen del 8º par craneano (Vestíbulo Coclear), también en el surco bulbo-pontino.
- El Vestíbulococlear
estrías tiene 2que
del IV ventrículo, raíces,
es launa raíz profunda que es la vestibular, y una raíz superficial que forma las
coclear.

En su cara posterior el bulbo:

A diferencia de la anterior y lateral, muestra un cambio de disposición respecto de la médula.
La mitad inferior de esta cara es muy parecida a la médula mientras que la mitad superior es muy
diferente.
En la mitad inferior de esta cara encontramos:

- Surco Mediano Posterior

- Surco Dorsolateral
Va acompañando la entrada de las raíces posteriores de la médula y se proyecta hacia la región del bulbo.
Presenta el srcinen aparente de 3 pares craneanos:
 Glosofaríngeo (IX): Es el primer par que nace en el Surco Dorsolateral.
 Vago (X): Se forma inmediatamente por debajo del glosofaríngeo, 4-6 raíces pequeñas lo srcinan
 Accesorio (XI): Se forma debajo del vago. Tiene dos grupos de raíces, una raíz bulbar y una raíz cervical,
que es bastante más larga. Dará inervación motora a músculos como el esternocleidomastoideo y el
trapecio (que contribuye a los movimientos oculocefalogíros, por estar conectado también con los nervios
encargados de la inervación motora del ojo).
- Surco Intermedio Posterior:
Se ubica entre los 2 surcos nombrados anteriormente.
Divide el cordón posterior en 2 grupos de fibras, un grupo medial, que son fibras del fascículo grácil; y un
grupo lateral, que son fibras del fascículo cuneiforme.
Estos dos fascículos son de tipo aferente, vienen desde la médula y conducen: tacto epicrítico, tacto
propioceptivo consciente y sensibilidad vibratoria.
Las fibras van ascendiendo a través de la médula espinal, continuándose con unos tubérculos en la
superficie, que corresponden a los Núcleos Gracil y Cuneiforme.
Por lo tanto los dos fascículos que formaban los cordones posteriores de la médula y que forman la mitad
inferior de la cara posterior del bulbo, solamente llegan hasta los tubérculos Gracil y Cuneiforme en la mitad
de la cara posterior del Bulbo. De aquí hacia arriba, en apariencia parece que siguieran su recorrido lateral y
medial, pero esto no es efectivo. A nivel de los núcleos, estas fibras sensitivas decusan y forman el
Lemnisco Medial. Los fascículos finalizan en sus respectivos núcleos y lo que continúa hacia arriba son los
Pedúnculos Cerebelosos Inferiores o Cuerpos Restiformes. Lo importante, al mencionar todo esto, es
destacar una excepción: lo normal, es que la sinapsis ocurra a nivel de cuerno dorsal de la médula, pero los
fascículos grácil y cuneiforme NO hacen sinapsis ahí, sino que, desde la protoneurona (primera neurona)
localizada en el ganglio espinal, estos fascículos ascienden y la deutoneurona (segunda neurona), se
encuentra a nivel de los núcleos mencionados, en la cara posterior del bulbo, es ahí donde ocurre la
sinapsis, en este caso.
 PUENTE
Características:
- El puente o protuberancia es aquella porción ensanchada del tronco encefálico que se ubica entre el bulbo
raquídeo y el mesencéfalo.
- Yace ventralmente al cerebelo y constituye un verdadero "puente" de comunicación entre ambos
hemisferios cerebelosos.
- Es una estructura cuboidea con sus 6 lados prácticamente definidos, más ancha que alta, aprox. 25 mm. de
altura y 30 mm. de ancho
- Limita: inferiormente con el bulbo y por Superior presenta un surco denominado surco ponto-peduncular,
que lo separa del Mesencéfalo.

Cara Anterior
- La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estrías transversales que
conforman casi la totalidad de esta estructura. Estas fibras convergen a cada lado del puente para constituir
los pedúnculos cerebelosos, por lo tanto, estas estructuras forman un puente entre ambos lados del
cerebelo (Puente de Varolio).
- Tiene en su parte media un pequeño surco (muy leve) llamado surco basilar, que corresponde al lugar por
donde transcurre la arteria basilar.
- A ambos lados del surco basilar hay dos salientes llamados Rodetes Piramidales, que corresponden a fibras
motoras que van descendiendo a este nivel.
- Lateralmente a los rodetes, se encuentra el srcen aparente del 5º par craneano (Trigémino).
- El Trigémino nace en forma de dos raíces:
- una que tiene alrededor de 30-40 fascículos sensitivos (raíz gruesa)
- otra raíz pequeña con alrededor de 7-10 fascículos (raíz ventral o motora)

Cara Lateral
- Esta cara se debe separar por una línea convencional que pasa generalmente a nivel de la emergencia del
Trigémino y una proyección lateral que corresponde al Pedúnculo Cerebelar Medio, que se proyecta
lateralmente al puente y lo va a unir al cerebelo.

Cara Posterior
- La superficie
cubierta por elposterior
cerebelo.del puente, forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo, está totalmente
- Los pedúnculos cerebelosos superiores forman los límites laterales del cuarto ventrículo.
- Presenta un surco denominado Surco mediano, que divide esta superficie en dos mitades simétricas. A
cada lado del surco, existe una prominencia bastante extensa que conforma la eminencia medial.
- La Eminencia Medial:Indica la posición del núcleo del nervio abducente.
- En su extremo inferior existe una expansión redondeada (Colículo Facial) provocada por las fibras del nervio
facial que pasan rodeando al núcleo del 6º par (genu del nervio facial). Su límite lateral está dado por el
surco limitante (embriológico). La zona lateral al Surco es Sensitiva y la que se ubica medialmente es
motora.
- La región ubicada lateralmente al surco limitante constituye el Área Vestibular, sitio que indica la posición
de los núcleos vestibulares del VIII par craneal.
 MESENCÉFALO
- El mesencéfalo o cerebro medio constituye la porción más cefálica del tronco, de una longitud aproximada
de 2.5 cm. Comunica al puente y cerebelo con estructuras diencefálicas, tras pasar por la abertura que
existe en la tienda del cerebelo (escotadura tentorial).
- La curvatura cefálica aparece en el mesencéfalo durante el desarrollo del SNC y permite que el prosencéfalo
se oriente ventralmente. Esto ocasiona que la cara posterior del mesencéfalo sea más extensa que la
anterior, y que el prosencéfalo se ubique anterosuperiormente al mesencéfalo.
- Esta constituido principalmente por los Pedúnculos Cerebrales, que en número de dos, deben unir los
hemisferios cerebrales con el tronco encefálico.
- El Surco Ponto-peduncular lo separa del puente.

Pedúnculos Cerebrales:
- Corresponden a un conjunto de fascículos que llevan fibras corticofugales de la corteza cerebral a varios
centros subcorticales.
- Las fibras corticoespinales ocupan tres quintos en el pedúnculo cerebral y están flanqueadas a cada lado por
las fibras corticopontinas.
- Presentan una cara anterior, posterior, medial y lateral.

Cara anterior
- La porción anterior del mesencéfalo es más pequeña y está constituida por una depresión en la línea media
(fosa interpeduncular) limitada a ambos lados por los pedúnculos cerebrales (pedunculus cerebri) que se
srcinan en la base de los hemisferios cerebrales y convergen hacia la parte superior del puente.
- Fosa Interpeduncular:
- Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubérculos o Cuerpos Mamilares y el Tuber
Cinereum (más arriba)
- Sustancia Perforada Posterior: Está constituida por una pequeña región de sustancia gris perforada por
pequeños vasos sanguíneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores. Estas arterias irrigan la porción
media del mesencéfalo y la porción posterior del hipotálamo, específicamente los cuerpos mamilares que se
ven en dicha fosa.
- Desde la zona lateral de la fosa, emerge el nervio oculomotor (III), el cual se dirige anteriormente entre las
arterias cerebelosa superior y cerebral posterior.
- Es cruzada por la Cintilla Óptica.
Cara lateral
- Lateralmente, el pedúnculo tiene un pequeño surco, el Surco Lateral del Pedúnculo, que separa el
pedúnculo del techo del mesencéfalo.

Cara posterior
- La porción posterior del mesencéfalo está formada por la lámina cuadrigémina o tectum.
Tectum: El techo esta constituido por cuatro elementos redondeados que se denominan Colículos.
Colículos: Existen dos superiores y dos inferiores, separados por un surco transversal y otro vertical,
denominado Surco Cruciforme por la forma de cruz que posee.
Se conectan con los Cuerpos Geniculados del tálamo a través de los Brazos del Colículo.
Colículo superior: Se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se extiende al cuerpo
geniculado lateral.
Colículo inferior: Está involucrado en la función auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo geniculado medial
(núcleo talámico, que procesa información auditiva).
En la línea media, desde el surco longitudinal que separa los colículos, se srcina un pequeño pliegue
denominado frenillo.
Entre ambos colículos superiores hay una zona donde descansa una Glándula Pineal o Cuerpo Pineal.

- Inmediatamente por debajo de los Colículos Inferiores se encuentra el srcen aparente del:
- El 4º par craneano (Troclear) es el único par craneano que tiene su srcen en la parte posterior del tronco
encefálico, y es el de más largo recorrido intracraneano. Aparece a cada lado del Frenillo del Velo Medular
Superior, caudalmente a los colículos inferiores y continúa su recorrido por la porción lateral del
mesencéfalo.
 IV VENTRÍCULO

- El tronco encefálico presenta detrás del puente, el cerebelo. El cerebelo, además de ubicarse en la región
posterior del puente, se ubica también, gran parte detrás del bulbo e incluso una parte asciende y va a
quedar limitando por detrás la zona del mesencéfalo.
- Entre el cerebelo y la cara posterior de esta zona del tronco encefálico, queda un espacio que se denomina
IV Ventrículo, el cual tiene un piso y un techo.

PISO DEL IV VENTRÍCULO

Presenta una mitad superior y una inferior:

Mitad superior o Pontina.

Presenta varios elementos:
- Surco Mediano:
Recorre toda la fosa romboidal.
Corresponde al esbozo del canal central de la médula que se proyecta hacia arriba y que constituirá
finalmente el acueducto cerebral.
En los dos tercios superiores, hay una serie de elementos que se distinguen organizadamente en cada uno
de los lados.
- Eminencias Mediales:
Son salientes que se ubican, inmediatamente, a ambos lados del surco mediano.
En la parte inferior se transforma en un tubérculo redondeado que se llama el Colículo Facial, que se forma
por paso de fibras del 7º par craneano sobre el núcleo del 6º par craneano.
Lateralmente, se encuentra una zona más oscura que corresponde al Locus Ceruleus.
- El Locus Ceruleus: Es un núcleo azulado oscuro en los cortes (debido a su contenido de melanina). Tiene
relación con el sueño. Es el sitio de srcen de la inervación Noradrenérgica de la mayor parte de las
regiones del Sistema Nervioso Central. Además, está relacionado con el Sistema Reticular.
- Debajo del Locus Ceruleus, se encuentra una fóvea llamada Fóvea Superior.

- Entre la porción pontina y bulbar se encuentra una zona intermedia donde se observan las Estrías
Medulares, que corresponden a Fibras Cocleares, que se extiende desde el núcleo arqueado del bulbo al
cerebelo.
Mitad inferior o bulbar.
Presenta también elementos importantes.
- En la parte superior de la mitad inferior se encuentra la Fóvea Inferior.
Bajo la Fóvea inferior, se encuentra el Trígono del Vago, que contiene el Núcleo Dorsal del Vago o
Cardioneumoentérico (posee todas las fibras parasimpáticas que van a controlar el funcionamiento del
músculo liso de la región de la cabeza, del tórax y del abdomen. Por lo tanto, controla el aumento de la
secreción gástrica, el movimiento peristáltico, bradicardia en el corazón)

- Otro detalle importante son las Estrías y los Tubérculos Cocleares, que se introducen en los ángulos a nivel
de la línea media.
- Pegado al surco mediano, se encuentra una zona que corresponde al núcleo del Hipogloso y se llama
Trígono del Hipogloso que, lateralmente presenta una zona llamada Área Vestibular. Lateral e Inferior al
Trígono del Hipogloso esta el Trígono del Vago.

- Área Vestibular contiene los 4 núcleos vestibulares (rostral, caudal, medial y lateral). Las fibras vestibulares
del nervio vestíbulococlear, se introducen inmediatamente para llegar a estos núcleos.

- En la parte inferior se encuentra el Área Postrema, que esta representada por una prolongación que se
llama Fascículo Separans, que divide al trígono del Vago del área postrema. El área postrema es una de
las dos o tres regiones que no tiene barrera hematoencefálica, por lo tanto, por aquí pueden penetrar
algunos elementos hacia el S.N. Además, el área postrema tiene relación con el vómito.
- En el ángulo inferior, se observa una sustancia blanca que cierra el ángulo a modo de bolso, lo que se llama
Obex, el cual se proyecta lateralmente, a través de las Tenias del IV ventrículo (que corresponden a
piamadre). También aparecen los Recesos laterales, que corresponde a los ángulos laterales de la fosa
romboidal.
TECHO DEL IV VENTRÍCULO
Esta formado por: El Velo Medular Superior, Cerebelo y Tela Coroídea.
El techo del IV ventrículo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad inferior, justo en el centro va a
participar parte del cerebelo formando el techo.

Porción Superior:
- El techo va a estar formado el Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens), el que se proyecta a través de
dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4º par craneano (Troclear). El velo se extiende desde un
pedúnculo cerebeloso superior al del lado opuesto.
- Por lo tanto la mitad superior del techo del IV ventrículo lo van a constituir: los dos pedúnculos cerebelosos
superior más el velo medular superior, que corresponde a un lóbulo aberrante del cerebelo.
- Hay otro elemento que esta participando que corresponde al Nódulo del Cerebelo, donde se encuentran
prolongaciones laterales del nódulo que se denominan Velo Medular Inferior (Válvulas de Thalin). Todos
estos elementos se encuentran en la mitad superior.

Porción Inferior:
- Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e internamente está
recubierta por tejido ependimario.
- La tela coroidea se va a fijar en el velo medular inferior, y se encuentra reforzada por las tenias y por el
obex por abajo, de tal manera que la tela está muy fija a la pared evitando el desprendimiento de ella.
- La tela coroidea tiene tres forámenes. En la parte media presenta el Foramen Central (Maghendi). Y
lateralmente, uno a cada lado, los Foramenes Laterales (Luschka).
- La importancia de estos forámenes es la circulación del líquido cerebroespinal, ya que este líquido se está
formando dentro de las cavidades del telencéfalo, diencéfalo y en el mismo IV ventrículo.
- La presencia de estos forámenes permite que el líquido salga hacia los espacios subaracnoídeos, es decir, a
rodear al S.N. para protegerlo contra golpes, mantener temperatura, distribuir nutrientes, etc.
- Si los forámenes no se forman, el líquido queda contenido dentro de las cavidades y comienza a aumentar
el diámetro de la cabeza, lo que se conoce como Hidrocefalia.
-
- Por lo tanto, en la parte inferior, el IV ventrículo está sellado (excepto a nivel de los forámenes) por una
membrana muy delgada llamada tela coroidea. En cambio, en la parte superior, el velo es mucho más
grueso y resistente (velo medular superior y los pedúnculos cerebelares superiores).
 TRONCO ENCEFÁLICO
CONFIGURACIÓN INTERNA

Clase Dr. Matamala

El Tronco Encefálico, al igual que la médula espinal, es una estructura filogenéticamente antigua y está bajo el
mando del sistema nervioso suprasegmentario (cerebro + cerebelo). Así, como la médula se encuentra unida a
sistemas orgánicos a través de los nervios espinales, el tronco encefálico hace lo mismo a través de los nervios
craneanos. Ambas estructuras controlan reflejos (movimiento estereotipado donde no participa la voluntad). La
única diferencia es que los controlados por el Tronco Encefálico son más complejos que los controlados por la
Médula Espinal.

Para facilitar el estudio de la configuración interna, la separaremos en tres partes:

- Sustancia Gris (núcleos)
- Sustancia Blanca (fascículos ascendentes, descendentes y de asociación)
- Formación Reticular
Sustancia Gris
En un corte de los primeros segmentos cervicales de médula, el cuerno dorsal va sufriendo un desplazamiento.
Hacia arriba, se puede observar que los cuernos tanto dorsal como ventral sufren un decapitamiento: se separa
la cabeza de la base hasta llegar a tener una disposición bastante peculiar a nivel del IV ventrículo. Esta
disposición se debe a una serie de acontecimientos que suceden durante el desarrollo embriológico. Los cambios
que se producen entre la médula y las estructuras que forman el IV ventrículo se deben fundamentalmente a 6
factores:
- Aparición de Núcleos propios del Tronco Encefálico.
- Decusación de las pirámides bulbares o decusación motora: que está dada por el entrecruzamiento del
Tracto Corticoespinal.
- Decusación de los lemniscos o decusación sensitiva: que está determinada por el entrecruzamiento de
una serie de axones srcinados en las neuronas de los núcleos Grácil y Cuneiforme, estos axones se
dirigen en dirección anteromedial y pasan al lado contrario (entrecruzamiento). Esto permite la
decapitación del cuerno dorsal.
- Apertura del lumen del tubo neural (4º ventrículo)
- Desarrollo de la Formación Reticular
- Fragmentación de la Sustancia Gris. Correspondiente a la continuación de los cuernos de la Médula
Espinal.

En el tronco encefálico se van a distinguir 2 tipos de sustancia gris:

- Extrínseca : esta constituida por los núcleos de los nervios craneanos
- Intrínseca: esta constituida por núcleos propios del tronco encefálico
En el tronco encefálico la sustancia blanca esta representada por Fascículos. Entre ellos tenemos fascículos:
- Descendentes motores o eferentes (ej: Fascículo Corticoespinal que pertenece al sistema piramidal)
- Ascendentes aferentes o sensitivos (ej: Fascículo Espinotálamico)
- Asociación (ej: Fascículo Longitudinal medial)
SUSTANCIA GRIS EXTRÍNSECA U HOMÓLOGA

La Sustancia Gris Extrínseca que corresponde a los núcleos de los nervios craneanos, está organizada en 6
columnas de núcleos, con funciones determinadas. Las 3 columnas mediales son motoras y las tres laterales son
sensitivas. Esto debido al desarrollo embrionario.

Los Núcleos que conforman las columnas corresponden a Pares Craneanos. Y están organizados en 6 columnas
(3 eferentes y 3 aferentes)

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES.

3° N. del Oculomotor Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo

C. Somática superior.
Eferente
N. del Troclear Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo
4° inferior
Inerva los
derivados de los N. del Abducente Se ubica a nivel del puente, dentro del colículo facial.
Somitos Cefálicos 6°
N. del Hipogloso Se ubica a nivel del bulbo.
12°
 N. Masticatorio o Se ubica a nivel del puente.
C. Visceral 5º Motor del Trigémino Inerva a los músculos derivados del 1º arco branquial.
Eferente Especial

Inerva los N. Motor del Facial Se ubica a nivel del puente.

músculos derivados Corresponde a fibras motoras somáticas.
7º (Porción Gruesa) Inerva a los músculos derivados del 2º arco branquial.
de los Arcos
Branquiales
Se ubica a nivel del bulbo.
9º
10º N. Ambiguo Inerva a los músculos derivados del 3º y 4 arco
11º branquial.

N. Accesorio del Se ubica a nivel de mesencéfalo. Núcleo parasimpático

3º Oculomotor llamado también “Núcleo Pupilar y Fotoacomodador”
C. Visceral
Eferente General N. Salival Superior Se ubica arriba del Núcleo Salival Inferior, en el puente
7º Corresponde a fibras secretomotoras parasimpáticas.
N. Salival Inferior Se ubica en el límite Pontino-Bulbar (algo más arriba).
9º Corresponde a fibras secretomotoras parasimpáticas
N. Dorsal del Vago Se ubica a nivel bulbar.
10º Núcleo parasimpático ( 1ª neurona)

COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES.

C. Visceral 7º
Aferente General y 9º N. del Tracto Se encuentra principalmente en la región bulbar, pero
Especial 10º Solitario en parte del puente también.

C. Somática 8º Cocleares Se ubica en el puente.

Aferente Especial Se relacionan con la posición de la cabeza, con el
8º Vestibulares equilibrio vestibular.

N. del Tracto Se ubica en el Mesencéfalo

5º Mesencefálico Sensibilidad propioceptiva de la región de la cabeza.
C. Somática del V par
Aferente General
N. Sensitivo Se ubica en el Puente. Se relaciona con
Constituye Raíz 5º Principal del V par tacto: epicrítico (discriminativo) y tacto protopático.
Gruesa del V par
N. del Tracto Desciende desde el mesencéfalo hacia el bulbo
5º Espinal del V par Recibe sensaciones de dolor de la región de la
cabeza. Tacto protopático y sensaciones de Tº.
COLUMNAS MOTORAS O EFERENTES.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNA SOMÁTICA EFERENTE

Es la más cercana a la línea media, se extiende desde el bulbo hacia el mesencéfalo y se llama así, porque
inerva los músculos derivados de los somitos cefálicos del embrión, que son los músculos extrínsecos del bulbo
ocular y los músculos de la lengua. Se compone de los siguientes núcleos:

N. Oculomotor
Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo superior.
Sus fibras inervan el músculo elevador del párpado y todos los músculos del movimiento del bulbo ocular,
excepto recto lateral y oblicuo superior.
Sus neuronas se organizan en subnúcleos que corresponden a los músculos oculares donde se distribuye el
nervio. Los subnúcleos proporcionan inervación ipsilateral a los músculos, excepto al subnúcleo del recto
superior, que inerva el músculo recto superior contralateral y el subnúcleo del elevador del párpado, que
inerva ambos elevadores palpebrales.

Sus aferencias provienen desde: Corteza Cerebral (fibras Corticorreticulonucleares bilaterales), Núcleos
Accesorios del Oculomotor, Núcleos Vestibulares, Núcleo Abductor, Núcleo Prepósito (Parahipoglosal) y
Núcleo Dentado.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

 El nervio oculomotor se encuentra junto a un núcleo parasimpático de la columna EVG, Núcleo Pupilar
llamado también Fotoacomodador. Éste núcleo se relaciona con el reflejo de la luz (constricción pupilar) y
con la acomodación de la lente o cristalino al inervar los músculos involuntarios intraoculares.

N. Troclear
Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior. En la parte ventral de la sustancia gris
central con forma de V.
Sus axones describen una curvatura alrededor de la sustancia gris periacueductal, cruzan el velo medular
superior y emergen por la cara dorsal del mesencéfalo, previo entrecruzamiento.
Sus fibras son las únicas que se decusan por la cara dorsal del mesencéfalo antes de salir del neuroeje.
Sus fibras inervan el Músculo oblicuo superior del ojo (por lo tanto, dirige la mirada hacia abajo en dirección
nasal).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

N. Abducente
Se ubica en el tegmento del puente, en el piso del IV ventrículo, en el colículo facial
Se distinguen 2 tipos de neuronas, según tamaño:
- Neuronas grandes o Motoneuronas:
Originan fibras que forman el Nervio Abducente, que se distribuyen en el músculo recto lateral.
- Neuronas pequeñas o Interneuronas:
Originan fibras que se unen al fascículo longitudinal medial contralateral, y terminan en neuronas del núcleo
oculomotor, que inervan el músculo recto medial.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

Recibe aferencias desde:

- Corteza Cerebral (fibras corticorreticulonucleares).
- Núcleo Vestibular Medial (a través del Fascículo Longitudinal Medial).
- Formación Reticular pontina paramediana.
- Núcleo Prepósito (uno de los núcleos reticulares perihipoglosales del bulbo), se relaciona con el
movimiento ocular.
- Fibras aferentes directas del ganglio vestibular.

N. del Hipogloso
Se ubica a nivel del bulbo. Su referencia superficial es el Trígono del Hipogloso en la fosa romboidal.
La mayoría de sus fibras inervan músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua.

Sus fibras
fibras se organizan
emergen en en subgrupos ventral
la superficie según el(srcen
músculo de la lengua
aparente), entreque inerva. y la oliva inferior (surco
la pirámide
preolivar)
Aferencias: Fibras Corticorreticulobulbares
 (Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

El Nervio Hipogloso además contiene fibras aferentes propioceptivas de los husos neuromusculares de los
músculos linguales.
Las lesiones en el nervio o núcleo del hipogloso producen parálisis de neurona motora inferior de la
musculatura de la lengua homolateral a la lesión, lo que provoca: atrofia, fasciculaciones y debilidad de la
lengua ipsilateral. Al protruirse la lengua, se desvía hacia el lado atrófico débil.

Existe otra columna derivada del cuerno ventral llamada:

COLUMNA VISCERAL EFERENTE ESPECIAL

Inerva músculos derivados de los arcos branquiales
- Derivados del 1° arco branquial: los de la masticación (masetero, temporal, pterigoídeo medial y
pterigoídeo lateral).
- Derivados del 2° arco branquial: los de la expresión facial y el músculo del estapedio (estribo)
- Derivados del 3° y 4° arco branquial: los de la faringe, velo del paladar, laringe

Por lo tanto de esta columna van a derivar los siguiente núcleos:

N. Masticatorio o Motor del Trigémino

Se ubica en el tegmento pontino.
Inerva los músculos del 1º arco branquial
Sus fibras inervan: músculos de la masticación (masetero, pterigoídeo lateral y medial; temporal), tensor
del tímpano, tensor del velo del paladar, milohioíodeo y vientre anterior del digástrico.
Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral (fibras corticonucleares) y Núcleos Sensitivos del trigémino.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

N. Motor delenFacial
Se ubica el tegmento pontino
Inerva los músculos del 2º arco branquial (músculos de la expresión facial, estapedio, estilohioídeo y el
vientre posterior del digástrico), que resultan ser los de la mímica y de la audición (músculo estapedio).
Este núcleo se organiza en columnas motoras orientadas de manera longitudinal (subnúcleos) en relación a
la ubicación de los músculos que inerva:
 Subnúcleo Dorsal: inerva los músculos faciales superiores.
 Las aferencias corticales hacia estas neuronas son bilaterales.
 Subnúcleo Lateral: inerva los músculos inferiores de la cara.
 Las aferencias corticales hacia estas neuronas son contralaterales.
  Subnúcleos Mediales: inervan el platisma y los músculos auriculares posteriores.
Recibe aferencias desde:
Corteza Cerebral
Ganglios Basales (movimientos faciales ante estimulación emocional)
Oliva Superior (movimientos faciales ante un sonido intenso)
Sistema Trigeminal (genera parpadeo ante una estimulación corneal)
Colículo Superior (produce que se cierren los parpados en respuesta a la luz intensa o a la aproximación con
rapidez de un objeto)
N. Ambiguo
Se ubica a nivel del bulbo. Entre la Oliva Inferior y el Núcleo del Tracto Espinal del V par.
Está dividido en tres porciones que dan fibras para los siguientes nervios:
Nervio Glosofaríngeo
Recibe aferencias del tercio superior del núcleo ambiguo.
Las eferencias que le da el Núcleo Ambiguo, inervan al músculo estilofaríngeo.

Nervio Vago
Recibe aferencias del tercio medio del núcleo ambiguo (o Núcleo Motor Ventral del Vago).
Las eferencias que le da el Núcleo Ambiguo, inervan los músculos braquioméricos de la farínge y laringe
(constrictores de la faringe, cricotiroideo, músculos intrínsecos de la laringe, elevador del velo del paladar,
palatogloso, palatofaríngeo y de la úvula).

Nervio Accesorio (Raíz Craneal)

Recibe raíces del tercio inferior del núcleo ambiguo (raíces craneales). Esta raíz, se une a las raicillas del
Nervio Vago para formar el nervio Laríngeo recurrente del vago, e inerva los músculos intrínsecos de la
larínge.

Este nervio, recibe también raíces del núcleo accesorio (Raíz Espinal), que se ubica en el cuerno anterior de
los primeros 5 o 6 segmentos medulares cervicales (raíces espinales). Esta raíz inerva los músculos
esternocleidomastoideo y la parte superior del trapecio.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

Por último la tercera columna es la:

COLUMNA VISCERAL EFERENTE GENERAL o Visceromotriz.
Desde aquí derivan varios núcleos que son:

N. Accesorio del Oculomotor o Fotoacomodador o Edinger Westphal

Se ubica a nivel de mesencéfalo.
Provoca miosis pupilar (contracción) ante un estímulos de luz a las pupilas y acomodación de la lente.
N. Salival Superior
Se ubica en el tegmento del puente.
Emite fibras parasimpáticas que inervan las glándulas salivales mayores (submandibular y sublingual) y las
glándulas salivales menores, por lo tanto dan las fibras motoras viscerales (secretomotoras) del VII par,
formando así el Nervio Intermedio.
Al frente de este núcleo se ubica el Núcleo Lagrimomuconasal, que da fibras parasimpáticas para la
glándula lagrimal, glándulas mucosas nasales y faríngeas.
N. Salival Inferior
Se ubica en la porción dorsal del bulbo, en el límite con el puente.
Da fibras parasimpáticas para el IX par, que conducen impulsos secretomotores a la glándula parótida.

N. Dorsal del Vago o N. Cardioneumoentérico

Se ubica a nivel bulbar (trígono del vago). Se ubica dorsal al Núcleo del Hipogloso
Emite fibras Parasimpáticas que inervan corazón, pulmones y tubo digestivo.
Recibe Aferencias desde Núcleos Vestibulares. Por esto, si se estimula excesivamente los núcleos
vestibulares (en mareo de movimiento) se produce náusea, vómito y cambios en el ritmo cardiaco.
2. COLUMNAS SENSITIVAS O AFERENTES.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D,de la Universidad de Yonsei, Korea)

COLUMNA VISCERAL AFERENTE GENERAL Y ESPECIAL.

Es general porque recibe información de todo tipo desde las vísceras (de distensión, dolor visceral, etc.).
Es especial porque recibe impulsos de los receptores del gusto.
El núcleo que deriva de esta columna corresponde al Núcleo del Tracto Solitario, un largo núcleo que pasa desde
el bulbo al puente.

N. del Tracto Solitario

Se encuentra en la región bulbar y puente.
Funcionalmente corresponde a la base del cuerno dorsal de la médula (interoceptiva).
Se divide en 2 zonas:

- Caudal y Medial: Se relaciona con la sensibilidad Visceral General y en especial con la función
cardiorrespiratoria.
- Rostral y Lateral: Se encarga de la función visceral especial (gusto).
Las eferencias de esta zona (gustativa) se dirigen a la porción posterior del Tálamo (núcleo ventral
posteromedial) el cual, a su vez, se proyecta a la corteza gustativa primaria.
Recibe la sensibilidad del gusto de 3 Pares craneanos:
- Nervio Facial, Nervio Glosofaríngeo y Nervio Vago.
Componente aferente del Nervio Facial:
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto de los 2 tercios anteriores de la lengua.
 Componente aferente del Nervio Glosofaríngeo:
Componente Visceral General: conduce sensibilidad del tacto, dolor y temperatura de las membranas
mucosas del tercio posterior de la lengua, las tonsilas y la tuba auditiva.
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto del tercio posterior de la lengua.
El Glosofaríngeo también contiene una rama aferente especial, el Nervio del Seno Carotídeo, que inerva el
cuerpo y el seno carotídeo, los cuales son centros quimiorreceptor y baroreceptor.

Componente aferente del Nervio Vago:

Componente Visceral General: conduce sensibilidad visceral general de la faringe, laringe, tráquea y
esófago, asíencomo
Se localiza de las
la parte vísceras
caudal torácicas
y medial y abdominales.
del núcleo.
Componente Visceral Especial: conduce la sensibilidad del gusto de la región de la epiglotis
Se localiza en la porción rostral y lateral, del ganglio inferior del vago.

En la parte caudal se unen los 2 núcleos del Tracto Solitario para formar el núcleo comisural del Nervio
Vago.

COLUMNA SOMÁTICA AFERENTE ESPECIAL

Se continúa funcionalmente con el cuello del cuerno dorsal en la médula, por lo tanto, tiene que ver con la
propiocepción.
Pertenecen a esta columna, los Núcleos del Nervio Vestibulococlear, es decir, los Núcleos Vestibulares (inferior y
medial a nivel bulbar, superior y lateral a nivel pontino) y los Núcleos Cocleares (dorsal y ventral), que se
encuentran en relación con los pedúnculos cerebelares inferiores o cuerpos restiformes.

Núcleos Cocleares (VIIIc):

Recibe la rama más gruesa del Nervio Vestibulococlear.
Sus fibras llegan selectivamente a 2 núcleos:
N. Coclear Dorsal
Se sitúan en la superficie dorsolateral del pedúnculo cerebeloso inferior.
Recibe
Sus fibrasforman
axones srcinadas en la espira
la estrías basal
acústicas de la cóclea, que median el sonido de alta frecuencia
dorsal.
N. Coclear Ventral
Se sitúan en la parte ventrolateral del pedúnculo cerebeloso inferior.
Recibe fibras de la espira apical de la cóclea, que median el sonido de baja frecuencia
Sus axones forman el cuerpo trapezoide o estrías acústicas ventrales (es la estría de mayor tamaño)

Vestibulares (VIIIv): Medial, Lateral, Superior e Inferior

Las células de srcen del Nervio Vestibular son las neuronas bipolares de los Ganglios Vestibulares.
La porción superior del ganglio recibe fibras del utrículo y el sáculo (se encargan de la detección de un
cambio en la velocidad sin un cambio en la dirección; el efecto gravitacional).
La porción inferior del ganglio recibe fibras del canal semicircular (detectan un incremento simultáneo entre
la velocidad y dirección cuando uno rota o gira) y del sáculo.
Las fibras vestibulares se dirigen desde el ganglio vestibular a los núcleos vestibulares en su mayoría. Sólo
algunas fibras se proyectan directamente al cerebelo (vestibulocerebelosa). Las fibras que viajan al cerebelo
lo hacen a través del pedúnculo cerebeloso medio, llegando de manera ipsolateral sobre el lóbulo
floculonodular, úvula y núcleo fastigial.

Reciben aferencias de: médula espinal, cerebelo y corteza vestibular.

Sus eferencias son a la: médula espinal, cerebelo, tálamo, núcleos de los músculos extraoculares (a través
del fascículo longitudinal medial), corteza vestibular y receptor vestibular.

Estos núcleos se relacionan con la posición de la cabeza y con el equilibrio vestibular, pues están unidos al
oído interno a través de la raíz vestibular del 8° par craneal.
Los núcleos medial y caudal son bulbares, los otros dos son pontinos.
El nervio vestibular acompaña al coclear desde el meato auditivo interno hasta el puente, donde entra en la
cara lateral en la unión bulbopontina, medial al nervio coclear.
Columna Somática Aferente General
Es larga, se continúa funcional y morfológicamente con la cabeza del cuerno dorsal de la médula espinal.
De esta columna derivan los núcleos sensitivos del nervio Trigémino, que son tres:
N. del Tracto Mesencefálico del Trigémino
Es el más superior, y es único.
Recibe sensibilidad propioceptiva de la región de la cabeza, es decir, conducen presión y cinestesia de
los dientes, periodonto, paladar blando y cápsulas articulares, así como impulsos receptores de estiramiento
de los músculos masticatorios.
Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticación.
Sus eferencias son hacia: cerebelo, tálamo, núcleos motores del tronco y formación reticular.
N. Sensitivo Principal del Trigémino ( se borró lo de ganglio semilunar ; error)
Ubicado mas caudalmente, en la parte media del puente.
Recibe sensibilidad táctil de la porción anterior de la cabeza. Principalmente tacto epicrítico (discriminativo)
y algo de tacto protopático (grueso, de la región de la cabeza).
(Sus fibras se distribuyen en 3 ramas: Oftálmica, maxilar y mandibular NO .BORRAR).

N. del Tracto Espinal del Trigémino

Se ubica debajo del núcleo sensitivo principal, ocupando una posición dorsolateral en el bulbo.
Se encuentra rodeado por el Tracto Descendente del mismo Nervio.

Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto), pero se relaciona sobre todo con la
transmisión de la sensibilidad del dolor y temperatura.
Es un largo núcleo que llega hasta los primeros segmentos cervicales
Se divide en 3 porciones:
- Oral: Recibe sensibilidad táctil de la mucosa oral.
- Interpolar: Se ubica rostral al obex.
Recibe dolor dental.
- Caudal: Se extiende desde la decusación de las pirámides hasta C2 o C3, confundiéndose en este
sector con la sustancia gelatinosa de lámina II de Rexed.
Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral.

Los axones de este núcleo cruzan la línea media y forman el tracto trigeminal que se dirige al Tálamo.
Durante su trayecto, estas fibras dan ramas colaterales o componente aferente somático a los siguientes
Núcleos Motores de Nervios craneanos, para establecer sus reflejos:

Núcleo del Hipogloso : Movimientos reflejos de la lengua en respuesta a la estimulación lingual.

Núcleo Dorsal del Vago: Reflejo del vómito, en respuesta de estimulación de la pared faríngea.

Núcleo Ambiguo (parte del IX par): Reflejo del estornudo, en respuesta a la estimulación de la mucosa
nasal.

Núcleo Salival Inferior (IX par): Reflejo de la Salivación.

Núcleo Salival Superior (VII par): Reflejo de Lagrimeo, en respuesta a la Irritación Corneal

Núcleo Motor del Facial: Reflejo Córnea (parpadeo en respuesta a la estimulación corneal)

Núcleo Motor del Trigémino: Reflejo Mandibular (contracción de los músculos masetero y temporal en
respuesta al golpeteo, justo por debajo del labio inferior)
SUSTANCIA GRIS INTRÍNSECA
En esta sustancia podemos identificar los núcleos propios del tronco encefálico.

NÚCLEOS PROPIOS O INTRÍNSECOS DELBULBO:

Núcleos grácil y cuneiforme:
- Se ubican en el tercio inferior del bulbo, en la porción dorsal. Se observan en un corte a la altura de la
decusación de las pirámides (en el límite entre la médula y el bulbo).
- El núcleo grácil se ubica medialmente, con respecto al núcleo cuneiforme.
- Son estaciones de relevo de sensibilidad propioceptiva consciente, sensibilidad vibratoria y tacto epicrítico.
- De acuerdo con el srcen espacial de las fibras aferentes podemos señalar:
- De C1 – T7 se proyectan al núcleo Cuneiforme
- De T7 en adelante se proyectan al núcleo Grácil
- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Internas, que se dirigen medialmente hasta que logran decusarse
en la línea media por arriba de las pirámides, en la Decusación Sensitiva, para luego ascender por el tronco
encefálico constituyendo un tracto bien definido, el Lemnisco Medial, que termina en el Tálamo.
- En la Decusación, las fibras derivadas del núcleo grácil se vuelven ventrales con respecto a las que derivan
del núcleo cuneiforme.

Núcleo cuneiforme accesorio:

- Se sitúa en posición dorsolateral con respecto al núcleo Cuneiforme.
- No pertenece al Sistema del la Columna Dorsal como el Grácil y el Cuneiforme. Es parte del Sistema
Espinocerebeloso Dorsal.
- Sus axones forman las Fibras Arqueadas Externas Dorsales, que se dirigen al cerebelo (Tracto
Cuneocerebeloso) a través del pedúnculo cerebeloso inferior.
- Se relaciona con la Propiocepción Inconsciente de la región del cuello y del miembro superior homolateral.
- Recibe aferencias de los Nervios Glosofaríngeo y Vago; así como de las áreas vasopresora y
cardioaceleradora del hipotálamo posterior.
- Su estimulación produce bradicardia e hipotensión, debido a la estimulación vagal
Núcleos Arqueados:
- Son un grupo de núcleos ubicados delante de las pirámides bulbares, en el tercio inferior del bulbo.
- Son núcleos de relevo entre la corteza y el cerebelo.
- Se continúan rostralmente con los núcleos pontinos.
- Sus aferencias y eferencias son idénticas a las de los núcleos pontinos. Es decir:
- Principal Aferencia: Corteza Cerebral contralateral.
- Principal Eferencia: Cerebelo Homolateral y contralateral, por medio del pedúnculo cerebeloso inferior.
- Las fibras Arqueadocerebelosa pueden seguir 2 trayectos, para llegar al cerebelo:
Fibras Arqueadas Externas Ventrales: ubicadas en la superficie externa del bulbo.
Estrías Medulares: ubicadas en el piso del IV ventrículo, tras atravesar por la línea media al bulbo.

Complejo Olivar Inferior:

- Se ubica en el tercio medio del bulbo, dentro de la Oliva Bulbar.
- Está formado por un gran núcleo olivar inferior y 2 núcleos olivares accesorios (dorsal y medial).
- Esta rodeado por una masa de fibras conocida como el Amiculum Olivae.
- Se relaciona con el control de funciones motoras extrapiramidales, es decir, con los movimientos
automáticos y control del tono muscular. Se relaciona también, con la Formación Reticular.
- Recibe aferencias desde:
- Médula Espinal (Tracto Espino-Olivar),
- Núcleo Rojo (Tracto Tegmental Central),
- Ganglios Basales (Tracto Tegmental Central),
- Sustancia Gris Periacueductal Mesencefálica (Tracto Tegmental Central),
- Núcleos Dentado e Interpósito
- Corteza Cerebral (Tracto Corticoespinal)
- Su principal eferencia es el tracto olivocerebeloso, que entra al cerebelo por medio del pedúnculo cerebeloso
inferior, constituyendo el tracto que ocupa mayor lugar en este pedúnculo.
- Núcleo Olivar Inferior
Es una lámina de sustancia gris con forma de U muy plegada, cuyo hilio se orienta medialmente.
 Origina un paquete de fibras que se decusan en la línea media y luego prosiguen por la vecindad del
complejo olivar inferior opuesto hasta penetrar al hemisferio cerebeloso contralateral, a través del
pedúnculo cerebeloso inferior. Estas fibras conducen mensajes excitatorios relacionados con movimientos
musculares voluntarios hacia la corteza neocerebelosa.
- Núcleos Olivares Accesorios
Se ubican en el interior del espacio formado por la lámina de sustancia gris del núcleo olivar inferior o
principal, y envían sus axones principalmente al vermis cerebeloso (al igual que las porciones mediales de
las olivas principales).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

NÚCLEOS PROPIOS O INTRÍNSECOS DELPUENTE:

Núcleos Propios del Puente
- Se ubican entre las fibras que están en la base del puente.

- Se observan
Los al hacer
axones que un corte
se srcinan en aestos
nivelnúcleos
del tercio inferior
(fibras del puente.se disponen transversalmente separando
transversas)
los fascículos de las fibras corticoespinales y corticonucleares.
- Las Fibras Transversas corresponden a las Fibras Corticopontocerebelosas, que:
- Corresponden al grupo más grande de fibras de la porción basilar.
- Se relaciona con la corrección rápida de movimientos.
- Se organizan de manera somatotópica: Corteza Motora 1ª se correlaciona con los núcleos mediales; la
Corteza Sensitiva 1ª con los núcleos laterales.
- Los axones de estos núcleos penetran al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos medios y se distribuyen
por ambos hemisferios cerebelosos.
- Constituyen la vía de comunicación más importante entre la corteza cerebral y la corteza neocerebelosa.
Forman parte del circuito llamado corticopontocerebelotalamocortical.

Cuerpo Trapezoide o estría acústica ventral:

- Es un grupo de fibras (axones) transversales provenientes de los núcleos cocleares superiores
- Se ubica en la porción anterior del tegmento, en el límite con la porción basal del puente.
- Sus fibras se proyectan a neuronas del Complejo Olivar Superior (que se encuentra incrustado en el cuerpo
trapezoide) y el núcleo del cuerpo trapezoide.
- Las fibras del cuerpo trapezoide de pronto cambian de dirección, curvándose en ángulo recto y ascendiendo
en dirección hacia el mesencéfalo, pasando a llamarse Lemnisco lateral. Las fibras con el nombre de
Lemnisco Lateral se dirigen al Colículo inferior.
- En medio de las fibras del lemnisco lateral se encuentran los Núcleos del Lemnisco Lateral, que también van
a participar en reflejos auditivos.
Núcleos del Cuerpo Trapezoide
- Son agrupaciones neuronales incluidas entre las fibras del cuerpo trapezoide .
- Participar en los reflejos auditivos, ya sea para proteger al oído de ruidos muy intensos (contrayendo el
músculo estapedio, tornando más rígida a la cadena y al tímpano) o para poder escuchar ruidos muy
delicados. Modulando los circuitos auditivos.
- Los movimientos reflejos oculares y del cuello ante estímulos sonoros se realizan a través de 2 vías:
- Desde el colículo inferior al colículo superior y, a continuación, por los tractos tectobulbar y tectoespinal,
hacia los músculos del ojo y cuello.
- Desde la oliva superior al núcleo de abductor y, a continuación, por el fascículo longitudinal medio, hacia los
núcleos de los movimientos extraoculares.
Núcleo Olivar Superior
- Se encuentra justo en el punto donde cambian de dirección las fibras del cuerpo trapezoide.
- Tiene la forma de una S itálica, es muy pequeño (observable al microscopio).
- Recibe colaterales de axones de neuronas que van por el cuerpo trapezoide, ayudando a desencadenar
reflejos de protección frente a ruidos muy fuertes o ayuda a agudizar el oído (sensibilizar la vía auditiva).

NÚCLEOS PROPIOS O INTRÍNSECOS DELMESENCÉFALO :

Recordatorio: El Mesencéfalo internamente se organiza en 3 subdivisiones:

- Tectum: incluye los colículos superiores e inferiores (lámina cuadrigémina)
- Tegmento: constituye la porción principal del mesencéfalo.
- Basal: incluye los pedúnculos cerebrales y la sustancia negra.

Núcleo Negro o Sustancia Negra

- Es un núcleo motor, que se ubica entre los pedúnculos cerebrales y el tegmento del mesencéfalo.
- Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por lo tanto, tiene relación con el funcionamiento de las
vías extrapiramidales.
- Se compone de 2 zonas:
- Zona Compacta: Se ubica dorsalmente.
- Presenta Neuronas que poseen en su citoplasma gran cantidad de gránulos del pigmento melanina y las
principales catecolaminas.
- Su principal neurotransmisor es la Dopamina.
- Zona Reticular:
- No tiene melanina.
- Presenta un color café rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene hierro.
- Su principal Neurotransmisor es el GABA y Acetilcolina.

- Sus aferencias provienen del: Neoestriado (núcleo caudado y putamen), Corteza Cerebral, Globo Pálido,
Núcleo Subtalámico y Tractos Tegmentonigrales.
- Sus eferencias
Colículo sonFormación
Superior, al: Neostriado, Corteza
Reticular Límbica, Globo
Mesencefálica Pálido, Núcleo Rojo, Núcleo Subtalámico, Tálamo,
y la Amígdala.

- Este núcleo se conecta con los núcleos de la base, específicamente con el Putamen. El neurotransmisor
involucrado en la sinapsis entre los axones del núcleo negro con el putamen, es la dopamina, que cuando
falla (disminuye) produce la llamada Enfermedad de Parkinson, enfermedad típica del sistema
extrapiramidal, en la cual se pueden realizar movimientos voluntarios (las vías piramidales no han sido
afectadas), pero de muy mala calidad, con temblores e hipertonía.

Enfermedad de Parkinson
Es un trastorno Degenerativo Crónico Progresivo del Encéfalo. Hipocinético.
Su causa es la pérdida de neuronas dopaminérgicas (células pigmentadas) en la Sustancia Negra.
Se caracteriza por temblor postural, acinesia y rigidez.
La falla en la conexión entre el núcleo negro y el putamen se puede producir por algún tumor, una lesión
traumática o un problema genético.

Corea de Huntington
Es una enfermedad neurológica degenerativa y hereditaria.
Su causa es la pérdida de neuronas tanto pigmentadas como no pigmentadas.
Las principales características de la enfermedad son la presencia de movimientos involuntarios de tipo
coreico y las alteraciones psiquiátricas, cognitivas y del comportamiento
Por Corea se entiende: al síndrome Hipercinético caracterizado principalmente por movimientos
involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos.
Núcleo Rojo
- Es una agrupación neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vías extrapiramidales.
- Se ubica en el centro del tegmento del mesencéfalo, a cada lado de la línea media.
- En preparaciones frescas este núcleo presenta una coloración rojiza debido a su gran vascularización y a la
presencia de un pigmento citoplasmático que contiene hierro.
- Sus lesiones producen temblor contralateral.
- Filogenéticamente, presenta dos porciones:
Zona Neorubro:
Presenta muchas neuronas de tamaño pequeño, que se conectan con la formación reticular.
Zona Paleorubro:
Posee Neuronas de gran tamaño (magnocelular), que dan srcen al Fascículo Rubroespinal, el cual forma
parte de las vías extrapiramidales y se relaciona con el control del tono muscular.

- Recibe aferencias desde: Corteza cerebral (fibras cortico-rubrales), Cerebelo (Pedúnculo cerebeloso
superior), Núcleos hipotalámicos, subtalámicos, lenticular, sustancia negra y médula espinal.
- Las eferencias del núcleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones Con Substancia
Nigra.
Núcleos del Colículo Superior:
- Se ubican en el tectum a nivel del colículo superior.
- Es un núcleo laminado, es decir, son agrupaciones de neuronas estratificadas o separadas en capas, que se
encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del movimiento ocular.
- El colículo superior conforma entonces un elaborado centro reflejo con una organización retinotópica que se
corresponde con la corteza visual:
Capa superficial:
Contiene células alineadas de manera ordenada con campos receptivos visuales bien definidos y donde en
apariencia se representa un mapa sensitivo del campo visual.
Recibe aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espino tectal.
Capa profundas:
Contiene células que representarían un mapa motor del campo visual.
Recibe aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos.

- Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Médula Espinal y el Colículo Inferior.
- Sus eferencias se dirigen a: Médula Espinal, Núcleos Pontinos, Formación Reticular del Mesencéfalo y el
Tálamo.

- Los tractos tectoespinal y tectobulbar se relacionan con respuestas reflejas de movimientos oculares,
cabeza y cuello ante estímulos visuales.

Núcleo Pretectal
- Es una pequeña agrupación neuronal, ubicada cerca a la porción anterior de los colículos superiores.
- Sus aferencias se relacionan con el reflejo pupilar (fotomotor).
- La luz sobre la retina excita a fibras que viajan por los nervios y tracto ópticos hasta sinaptar con neuronas
del núcleo pretectal que proyectan sus fibras al núcleo accesorio del III par (parasimpático). De aquí
emergen fibras que viajan por el III par hasta el ganglio ciliar donde sinaptan con neuronas
postganglionares que envian sus axones al esfínter pupilar para producir miosis (disminución del diámetro
pupilar).
- El núcleo pretectal también tiene que ver con el reflejo de acomodación del cristalino (aumento de la
curvatura del cristalino).
- Las fibras somatomotoras y visceromotoras del nervio oculomotor se srcinan en neuronas que conforman
una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del oculomotor, el cual se ubica
anterolateralmente al extremo superior del acueducto cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior
al Fascículo Longitudinal Medial (FLM).

Núcleos del Colículo Inferior:.

- Es una masa ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del mesencéfalo.
- Presentan una comisura del colículo inferior que permite la comunicación entre ambos colículos.
- Se relaciona con reflejos auditivos.
- Son la estación de relevo más importante en las proyecciones auditivas ascendentes y descendentes.
- Están organizados en 3 partes:
Núcleo Central:
frecuencia Masa Principal
se representan de neuronas
ventralmente y los laminadas. Es el principal sitio de relevo. Los sonidos de alta
de baja, dorsalmente.
Núcleo Pericentral: Fina capa celular dorsal. Recibe aferencias que sirven para dirigir la atención auditiva.
Núcleo Externo: Rodean al núcleo central. Se relaciona con los Reflejos Acústicomotores.

- Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsolateral, Colículo inferior
contralateral, Corteza Cerebelosa, Corteza Cerebral.
- Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a través del brazo del colículo inferior, y de ahí a la
corteza auditiva primaria en el lóbulo temporal, a través de la radiación talámica), Colículo inferior
 contralateral, Colículo superior (esta vía establece reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al
sonido), Núcleo del Leminisco Lateral, y Cerebelo.

Núcleo Interpeduncular:.
- La mayor parte de sus fibras las recibe de los núcleos habenulares (en el diencéfalo).
- Envía fibras al núcleo Tegmental Dorsal.

Núcleo Tegmental Dorsal

- Recibe fibras del núcleo del núcleo interpeduncular.
- Envía fibras a los núcleos autonómicos del tronco y formación reticular.

Núcleo Tegmental
- Recibe fibras de Ventral
los cuerpos mamilares en el hipotálamo.
- Este núcleo junto al dorsal son parte de un circuito relacionado con las emociones y la conducta.

Locus Ceruleus
- Se sitúa en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el núcleo mesencefálico del trigémino y el
tegmental dorsal.
- Sus células contienen gránulos de melanina (que se pierden en los pacientes con Parkinson).
- Su función es proporcionar inervación noradrenérgica a la mayor parte de las regiones del SNC.
- Sus axones se extienden a casi todo el encéfalo, a través de 3 tractos: Tegmental Central, Fascículo
Longitudinal Medial y Tracto Prosencefálico Medial.
- Sus axones además se proyectan al cerebelo (por medio del pedúnculo cerebeloso superior), médula espinal
y a los núcleos sensitivos del tronco.
- Se cree que participa en el control de la respiración, así como en la etapa de sueño MOR (movimientos
oculares rápidos)

Sustancia Gris Periependimaria o Sustancia Gris Central.

- Se ubica alrededor del acueducto cerebral.

- Contiene neuronas esparcidas, varios núcleos y algunas fibras fina mielínicas y amielínicas.
- Esta sustancia es sumamente importante en la percepción y el control del dolor, y es aquí donde se aplican
microelectrodos para inducir la liberación de sustancias producidas a este nivel: neuromoduladores de tipo
encefalina y endorfina (neuropéptidos), los cuales inhiben a la sustancia P (neurotransmisor del dolor).
- Si se estimula las regiones ventrolaterales se obtiene analgesia.
- Si se estimula la porción rostral y lateral se facilita la sensibilidad al dolor.

- La endorfina es una morfina endógena. La liberación de encefalinas y endorfinas no solo obedece a

estímulos externos sino también a estímulos internos provenientes del cortex cerebral, del hipotálamo o de
otras áreas encefálicas, lo que sucede al estar enfrentados a un stress o emergencia muy súbita donde
parece que el dolor se olvida. Este es un mecanismo de protección frente a un trauma intenso que consiste
en la liberación de una gran cantidad de la endorfina y encefalina.
- Se puede inducir la liberación de estos neuromoduladores que bloquean el dolor con un trance hipnótico en
el paciente, lo que se puede hacer al recibir un enfermo muy angustiado y alterado, ante lo cual es
necesario inducir un estado de relajación que permita que sus propios sistemas comiencen a controlar el
dolor.
- Es más importante el neuromodulador endógeno que el fármaco que se le va a administrar a un paciente en
forma artificial, ya que el sistema nerviosos esta preparado para proteger el resto de los sistemas del
organismo.
- A veces el paciente se alivia con sólo administrar un placebo.
- Al hablar con el paciente se esta actuando a nivel de su neocortex, el cual esta conectado con todos los
niveles subcorticales, sobre todo con el tálamo, hipotálamo y núcleos de la base a través de una serie de
fascículos, de tal manera que todo el control está en las áreas de asociación del cortex cerebral.
- Otro ejemplo de
Suprarrenales lo anterior
mediante la es el restablecimiento
relajación del buen
de un enfermo que funcionamiento
esta bajo stressdel por
eje Hipotálamo-Hipófisis-
una enfermedad; al
restablecerse la función de este sistema se mejora la actividad de los linfocitosT.
- El stress o las condiciones ambientales pueden aumentar o disminuir las posibilidades de sanación de un
paciente.
- Además de su función en los mecanismos de analgesia, participa en la vocalización, control de la conducta
reproductiva, modulación de los centros respiratorios medulares, conductas agresivas y mirada vertical.
SUSTANCIA BLANCA DEL TRONCO ENCEFÁLICO
La Sustancia Blanca del Tronco Encefálico está formada por fascículos que pertenecen, muchos de ellos, a
grandes vías aferentes, sensitivas o ascendentes. Otros que pertenecen a grandes vías eferentes, descendentes
o motoras, y otros que pertenecen a vías de asociación, es decir, vías que asocian sectores del tronco encefálico
entre sí y, aún más, se proyectan a veces hasta la médula espinal.

FASCÍCULOS DE ASOCIACIÓN.
Fascículo Longitudinal Medial (FLM).
- Se ubica dorsal al Lemnisco Medial a nivel del bulbo.
- Su principal componente son las Fibras Descendentes Reticulares.
- Esta formado por una serie de fibras ascendentes y descendentes que relacionan entre sí los diferentes
núcleos que controlan los Movimientos Oculocefalógiros.
- Los Movimientos Oculocefalógiros corresponden a movimientos conjugados de ojos con rotación de la
cabeza. Por lo tanto, los núcleos que relaciona el Fascículo Longitudinal Medial, son:
Núcleos del NC III (Oculomotor), IV (Troclear) y VI (Abducens): Que estarían controlando los
movimientos oculares;
Núcleos del NC VIII (Vestibulococlear): Que mantienen la cabeza en su posición; y
Núcleos del NC XI (Accesorio): Que van a controlar el movimiento del cuello, fundamentalmente de los
músculos esternocleidomastoídeo y trapecio.

Fascículo Longitudinal Dorsal

- Se ubica inmediatamente por atrás del fascículo longitudinal medial.
- Esta uniendo los núcleos hipotalámicos, los núcleos del tuber cinereum y los núcleos mamilares con núcleos
viscerales del tronco encefálico, es decir, núcleos que pertenecen a la columna visceral eferente general
(núcleo dorsal del vago, núcleos salivales superior e inferior, núcleo lacrimomuconasal y núcleo accesorio
del III par o pupilo fotoacomodador).
- Se apegan a los núcleos que asocian las fibras de este fascículo: el Núcleo del Tracto Solitario
(fundamentalmente en su parte gestatoria), el Núcleo Motor del Trigémino, Motor del Facial y el Núcleo del
Hipogloso.
- En resumen, podemos decir que el fascículo longitudinal dorsal coordina los movimientos reflejos de la
lengua y de las secreciones salivales como respuesta a impulsos de olfato y de gusto.
Fascículo Tegmental Central
- Corresponde a un fascículo ubicado en el interior de la formación reticular.
- Su función es asociar o conectar los núcleos de la base, es decir, el Palidum y el Putamen, los cuales envían
fibras descendentes hacia el Núcleo Olivar Inferior.
- También asocia a la formación reticular y zona incerta con el núcleo o complejo olivar inferior y la médula
espinal.
- En resumen, el fascículo tegmental central relaciona centros motores extrapiramidales, es decir, por medio
de esta vía que va a través de la formación reticular, podemos tener un control de tono muscular y de
movimientos automáticos y asociados.

FASCÍCULOS ASCENDENTES
Decusación Lemniscal o Sensitiva:
- Se refiere al entrecruzamiento de los axones de los núcleos de cordón posterior (grácil y cuneiforme) del
bulbo, para formar el Lemnisco Medial.
- Esta Decusación proporciona parte de las bases anatómicas para la representación sensitiva de la mitad del
cuerpo en el hemisferio contralateral. La otra parte esta determinada por el cruzamiento del sistema
espinotalámico en la médula espinal.

Lemnisco Medial
- Lleva las mismas modalidades sensitivas que las del cordón posterior.
- Su lesión provoca la pérdida de la cinestesia y tacto epicrítico contralateral.
- Conduce sus fibras hacia el Tálamo.

Fascículo Espinotalámico Lateral

- Conduce sensibilidad de dolor y temperatura desde la mitad contralateral del cuerpo.
Fascículo Espinotalámico Anterior
- Vía del tacto protopático y presión.
Lemnisco Lateral
- Esta formado por fibra provenientes del cuerpo trapezoide, que se dirigen al Colículo inferior.
- Corresponde a parte de la vía auditiva que va en dirección del cortex cerebral

FASCÍCULOS DESCENDENTES
Decusación Piramidal o Motora:
- Se refiere al entrecruzamiento de la mayoría de las Fibras Piramidales en la porción caudal del bulbo, para
formar el Tracto Corticoespinal Lateral.
- Constituye la base anatómica para el control del movimiento voluntario de una mitad del cuerpo, por el
hemisferio opuesto.
Fibras o Vías Piramidales:
- Se denomina Fibras Piramidales a aquellas fibras que transcurren al interior de las Pirámides Bulbares.
Existen 2 tipos de fibras: F. Corticoespinales y F. Corticobulbares

F. Corticoespinales:
Son fibras motoras voluntarias.
Están organizadas de manera somatotópica. Las fibras de las extremidades inferiores son más laterales que
las de las extremidades superiores.
Cerca del límite caudal del bulbo alrededor del 75-90% de estas fibras decusan al lado opuesto, formando el
Tracto Corticoespinal Lateral.
El resto desciende de manera homolateral para formar el Tracto Corticoespinal Anterior
Las fibras corticoespinales que conducen impulsos para la musculatura del cuello y las extremidades
superiores, se cruzan primero. Estas fibras se separan y son rostrales a aquellas que conducen impulso a
las extremidades inferiores; también se localizan más superficiales (Se ubican en gran proximidad al
proceso odontoídeo de C2).
Debido a la localización anatómica señalada, una lesión o fractura en el proceso odontoideo produce
parálisis de los músculos de las extremidades superiores, pero pueden respetar los músculos de las
extremidades inferiores.

F. Corticobulbares
Descienden desde la o Corticonucleares:
corteza a los núcleos de los pares craneanos.

Fibras o Vías Extrapiramidales

- Corresponden a un gran número de vías motoras descendentes que no pasan por las pirámides y que
controlan los movimientos asociados y automáticos.
Tracto Vestíbulospinal lateral:
Se proyecta desde el núcleo vestibular lateral a la médula.
Facilita a las neuronas motoras extensoras.

Tracto Vestíbulospinal medial:

Se proyecta desde el núcleo vestibular medial a la médula.
Facilita a las neuronas motoras flexoras.
Envía fibras al núcleo dorsal del vago (esto explica las náuseas, la sudoración y el vómito, que ocurren
después de la estimulación del órgano vestibular).
 FORMACIÓN RETICULAR:
La Formación Reticular es filogenéticamente muy antigua. Recorre todo el tronco encefálico extendiéndose hacia
la médula espinal.
Se encuentra por donde pasan las grandes vías aferentes y eferentes, por lo tanto está constantemente
recibiendo estímulos que van por esas vías, de tal manera que la formación reticular mantiene un tono de
actividad basal de las vías que van por el tronco encefálico.

Tiene la forma de una red de pescador, que esta constituida por fibras dispuestas en todos los sentidos del
espacio (verticales, horizontales, anteroposterior). En medio de estas fibras se ubican núcleos de sustancia gris
no muy bien definidos a manera de peces enredados en la malla, lo que representaría los núcleos de la
formación reticular.
Su organización tan nítida, rellena el espacio entre los núcleos de los nervios craneanos, permitiendo cumplir
un rol de asociación entre los núcleos del nervio hipogloso, del vago, del fascículo solitario, del tracto espinal del
trigémino, del fascículo espinocerebeloso, etc. Sirve entonces como coordinador de reflejos donde participan
nervios craneanos.

Cumple un rol importante en la coordinación del reflejo de vómito, el cual es un reflejo defensivo que consiste
en la estimulación de fibras vagales que inervan las paredes del estómago, que luego van hacia el tronco
encefálico donde se elabora una respuesta que significa activar el nervio hipogloso para sacar la lengua, luego
se activa el vago y glosofaríngeo para que se eleve el paladar, y luego viene la activación de músculos del
abdomen y diafragma. Toda esta actividad es coordinada por la formación reticular.

Regula también:
- Reflejo vasomotor (regula la presión arterial y funcionamiento cardíaco).
- Frecuencia respiratoria y la amplitud de la maniobra respiratoria.
- Vigilia y el Sueño.

Cuando aumenta la actividad de la formación reticular la persona se pone más alerta, porque ella comienza a
bombardear estímulos inespecíficos sobre la corteza cerebral (S.A.R.A); cuando disminuye, sobreviene la
somnolencia.

Muchas de las
contracción enfermedades
permanente de lospsicosomáticas (úlcera,
músculos erectores taquicardia
de la paroxística,
cabeza, etc.), lumbago,
en alguna dolor
parte de del cuello por
su mecanismo de
producción se relacionan con la formación reticular, es decir, estos pacientes tienen una formación reticular muy
activada que está descargando sobre los núcleos motores médula espinal y sobre el cerebelo a través de sus
conexiones. Entonces los músculos antigravitatorios se ponen muy tensos.
La formación reticular, además, está relacionada con el Hipotálamo y el Sistema Límbico (vida instinto-
emocional, está constituido por las estructuras filogenéticas más antiguas del cortex cerebral).
Entonces, al aumentar la actividad del sistema límbico hay una mayor descarga sobre la formación reticular y el
hipotálamo, lo que hace que existan las manifestaciones típicas de las enfermedades psicosomáticas. El fondo
de este cuadro es un síndrome que se conoce con el nombre de Stress.
La terapia consiste en bloquear el trabajo excesivo de la formación reticular con psicoterapia o farmacoterapia.

Se puede aumentar la actividad de la formación reticular a través de estímulos externos. Uno de los
mecanismos que se usa es el frío, ya que las grandes vías que conducen el calor o el frío hacia el cortex cerebral
se van a activar produciendo la activación de la formación reticular, la cual empieza a descargar hacia el cortex
y la persona se despierta.
La coca cola con café también actúa a nivel del cortex aumentando las concentraciones de cafeína.
El ruido del despertador en la mañana es captado por el oído, la vía auditiva asciende, pasa por tronco
encefálico, cuerpo trapezoide y Lemnisco Lateral. En este recorrido activa la formación reticular, la cual
bombardea el cortex cerebral.
La luz también es un activador de la formación reticular.

Otras funciones de la formación reticular, son: actuar inhibiendo o facilitando algunas funciones corticales
(cuando uno está concentrado, aumenta su capacidad de memoria) e inhibir o facilitar los movimientos (es
responsable del aumento o disminución del tono muscular).
En esta “red de pescador” existen núcleos reticulares, vías reticulares ascendentes, descendentes y conexiones
locales de los nervios craneales. Es posible distinguir tres grupos:

Grupo Nuclear Reticular Medial:

Se ubica en la porción superior del bulbo raquídeo.
Ocupa los dos tercios mediales de la formación reticular, constituyéndose a este nivel el núcleo reticular
gigantocelular.
Recibe aferencias de: corteza cerebral, tronco encefálico alto y núcleo reticular parvicelular.
Sus eferencias se dirigen a: tronco encefálico alto, núcleos intralaminares del tálamo, hipotálamo y médula
espinal por medio del tracto reticuloespinal.
Grupo Nuclear Reticular Lateral:
Está compuesto por el Núcleo Reticular Lateral y el Núcleo Parvicelular.
Núcleo Parvicelular: recibe aferencias de: corteza cerebral, fibras espinorreticulares y colaterales que llevan
impulsos provenientes de las vías auditivas, vestibular, trigeminal y visceral.

Grupo Nuclear Reticular Paramediano:

Está formado por un conjunto de núcleos ubicados lateralmente a los lemniscos mediales que envían fibras
al cerebelo vía pedúnculos cerebelosos inferiores.
Desde los núcleos del rafe magno del grupo paramediano existentes en la región bulbar medial se proyectan
fibras secretoras de serotonina (serotoninérgicas) hacia las interneuronas de la sustancia gris de la médula
espinal. Estas neuronas forman parte de la denominada vía descendente inhibitoria del dolor, elemento
esencial en los procesos de analgesia.
 CEREBELO

Clase Dr. Henríquez

Hasta el momento se ha estudiado todo lo referente al sistema segmentario, médula espinal y tronco encefálico.
Ahora empezaremos a estudiar los órganos suprasegmentarios, Cerebelo y Cerebro.

Cerebelo
- Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral)
- El del hombre es 9 g. más pesado que el de la mujer.

- Tiene una función predominantemente motora

- Se srcina de una vesícula común con el puente (Metencéfalo, Placa Alar), en la cual, por dorsal, se levantan
dos labios, llamados labios rómbicos, los que corresponderán a los primeros esbozos de cerebelo.

(Imagen Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

El cerebelo se localiza inmediatamente detrás del IV ventrículo, constituyendo parte de él junto al bulbo y
puente. Está rodeado por líquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte inferior (Cisterna
Magna).
Se conecta con el tronco encefálico mediante 6 pedúnculos cerebelosos:
- 2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los pedúnculos cerebrales).
- 2 medios: que conectan al puente.
- 2 inferiores: que conectan al bulbo.
El cerebelo esta alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado inmediatamente por
detrás del IV ventrículo y debajo de los lóbulos occipitales o región posterior del cerebro (de los que queda
separado por un repliegue de Duramadre llamado Tienda del Cerebelo).
La Tienda del Cerebelo permite que el acceso quirúrgico al cerebelo sea totalmente diferente al del cerebro.
Estructura Externa
Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o canales de distintos
tamaños (de 1º,2º y 3º orden).
La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la línea media, denominado Vallécula, a través del
cual aparece el vermis.
La superficie dorsal es más bien plana, en esta cara no es evidente la demarcación entre vermis y hemisferios.
Toda su superficie presenta surcos de dirección predominantemente transversal, los que delimitan finas láminas
denominadas hojas del cerebelo. Existen también surcos más pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que
delimitan lóbulos, cada lóbulo pudiendo contener varias hojas.
En una vista lateral, se tiene una cara superior y una cara inferior, más una cara anterior.
En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios.
Cara Superior

- Parece una mariposa. Presenta en la línea media un levantamiento alargado llamado Vermis Cerebeloso.
- Lateralmente al Vermis estarían las alas que corresponden a los Hemisferios Cebelosos.
- Esta cara es convexa, con su punto más alto correspondiente al vermis, y desde allí los hemisferios
cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa.
- Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeños; Las fisuras son más grandes y
profundas).
- Presenta una Incisura o Escotadura Anterior y Posterior.
- La Incisura Anterior recibe al tronco encefálico, es como una semiluna.

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

Cara Inferior

- Es mucho más accidentada desde el punto de vista anatómico, hay más fisuras, repliegues y surcos.
- Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie inferior, quedando
escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco profundo por su cara inferior, que se llama
Vallécula (valle pequeño).
 (Imagen adaptada Neuroanatomía Netter)
Cara Anterior

- Su cara anterior es más compleja, ya que en ella se encuentra el Hilio, que es el punto de comunicación del
cerebelo con el tronco encefálico a través de los Pedúnculos Cerebelares.

Pedúnculo Cerebelar Superior: Conecta al cerebelo con el mesencéfalo.

En este pedúnculo encontraremos los siguientes tractos:
- Tracto espinocerebeloso ventral.
- Tracto trigémino cerebeloso.
- Tracto cerulo cerebeloso.
- Tracto tecto cerebeloso.

Pedúnculo Cerebelar Medio: Conecta al cerebelo con el puente.

Es el de mayor tamaño, ya que en él se encuentra el mayor grupo de FIBRAS (pero no el mayor número de
fascículos). Las fibras que vienen desde la corteza hacen sinapsis en el puente, a través de los núcleos pontinos,
y de ellos se dirigen sus fibras hacia los hemisferios cerebelares.
En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
- Tracto pontocerebeloso.
- Fibras serotoninérgicas del núcleo del rafe.

Pedúnculo Cerebelar Inferior o Cuerpo Restiforme: conecta al cerebelo con el bulbo. Posee gran cantidad de
fascículos aferentes y eferentes.
En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
- Tracto Espinocerebeloso Dorsal.
- Tracto Cúneocerebeloso.
- Tracto Olivocerebeloso.
- Tracto Retículocerebeloso.
- Tracto Vestíbulocerebeloso.
- Tracto Arqueadocerebeloso.
- Tracto Trigéminocerebeloso.

A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Nódulo y la Úvula. Hay también regiones de mucha
importancia desde le punto de vista filogenético llamadas Flóculos.
En la parte inferior de la cara anterior se ven las Tonsilas.
CLASIFICACIONES
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA:
La división anatómica del cerebelo en lóbulos no tiene ningún significado funcional y su importancia es apenas
topográfica. La nomenclatura de lóbulos y fisuras del cerebelo es bastante confusa, habiendo considerables
divergencias entre los autores. Los lóbulos reciben denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios.
Que es lo que señalaremos a continuación.

Si queremos estudiar lo que es la región del Vermis, y la región lateral o de los hemisferios, debemos abrir al
cerebelo como un verdadero sandwich.

(Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

En la parte vermiana se encuentra una serie de surcos y fisuras importantes que van a hacer una división del
vermis en varios lóbulos pequeños.

Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes lóbulos en el
vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas):
Língula —————— Vínculos
Lóbulo Central —- Ala
Culmen ——————
Declive -————— Lóbulo Simplex
Lóbulo Cuadrangular
Folium ——————- Lóbulo Semilunar Superior
Túber ——————–- Lóbulo Semilunar Inferior y Grácil
Pirámide ————— Lóbulo Biventre
Úvula ——————- Tonsila
Nódulo —————— Flóculo
Fisuras:
Fisura : se ubica anterior al Lóbulo Central.
Precentral
Fisura : se ubica detrás del Lóbulo Central.
Postcentral
Fisura Prima:se ubica detrás del Culmen.
Fisura se ubica detrás del Declive.
Postclival:
Fisura Horizontal:se ubica detrás del Folium.
Fisura Prepiramidal: se ubica detrás del Túber.
Fisura Secundaria:se ubica detrás de la Pirámide.
Fisura Uvulonodular : se ubica detrás de la Úvula.

La língula está casi siempre adherida al velo medular superior .

El
UnFolium
lóbulo consiste apenas
importante es elde una hoja
flóculo, de vermis.
situado inmediatamente abajo del punto en que el pedúnculo cerebelar medio
penetra en el cerebelo, próximo al nervio vestibulococlear.

CLASIFICACIÓN ONTOGÉNICA:
Está dada por lóbulos cerebelosos. Se dice que el cerebelo tiene tres lóbulos cerebelosos:

Lóbulo Anterior:
- Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo.
- Está constituido a nivel del vermis por la Língula, el Lobulillo Central y el Culmen.
- Está separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima .
- Fisura Prima, contrario a lo que se cree, es la segunda en aparecer en el desarrollo ontogénico
(embriológico) del cerebelo.

Lóbulo Posterior o Medio :

- Es el más grande.
- Se encuentra entre la fisura prima y la Fisura Dorsolateral o Uvulonodular, esta última lo separa del lóbulo
flóculo-nodular.
- Está constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirámide y la úvula.
- La Fisura Dorsolateral o Uvulonodular es la primera en aparecer en el desarrollo embriológico del cerebelo.
Lóbulo Flóculo-Nodular.
- Es el más pequeño del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del tronco
encefálico.
- Está constituido solamente por el nódulo y el floculo.
- Es una zona que queda distante por la Fisura Uvulonodular del resto del cerebelo.

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA — FUNCIONAL

Tenemos representación de tres lóbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona filogenéticamente
desarrollada:

Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular

Es el más antiguo, está representado por el Lóbulo Floculo-Nodular, que correspondería a la porción más
primitiva, es decir, a la primera porción que aparece filogenéticamente hablando.
En el ser humano está poco desarrollado.
Está relacionado con el equilibrio y movimientos oculares.
Se dice que esta zona está representada por el nódulo y por la língula, esta última también participa con fibras
que contribuyen al arquicerebelo a la reflexión, estando en el lóbulo anterior, y en el flóculo.
Recibe aferencias vestibulares del oído interno, desde el núcleo vestibular inferior.
Recibe información vestibular de posición de la cabeza en el espacio. Estas aferencias provienen de núcleos
vestibulares o directamente de neuronas del ganglio vestibular del oído interno. Los axones penetran por los
pedúnculos
Las células cerebelosos
de Purkinjeinferiores
de estay parte
terminan
delencerebelo
la corteza del arquicerebelo
envían sus axones como fibras musgosas.
al núcleo del fastigio y muchas
directamente a los núcleos vestibulares lateral e inferior.
 (Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal

Está comprendido principalmente por el Lóbulo Anterior más la Pirámide y la Úvula del lóbulo posterior.
Funcionalmente, está relacionado con el tono muscular (estado de semi-contracción permanente de los
músculos), movimientos asociados, postura y locomoción, a través de fascículos que vienen de la médula
espinal.
Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a través de tres vías:
Tracto Espinocerebeloso anterior,
Tracto Espinocerebeloso posterior,
Tracto Cuneocerebeloso.

Tracto espinocerebeloso anterior:

Se srcina del núcleo torácico de la médula espinal. La mayoría de los axones de las neuronas de éste núcleo
cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo lado. Este tracto penetra al cerebelo por el
pedúnculo cerebeloso superior, terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La
información que
articulaciones conducesuperior
de miembro es propiocepción de los
e inferior, además husos neuromusculares
de información receptores
de la piel y fascia de tendones y
superficial.

Tracto espinocerebeloso posterior:

También se srcina en el núcleo torácico de la médula espinal, pero en éste caso todos los axones que forman
este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la médula para luego entrar al cerebelo vía
pedúnculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. La información
conducida es propiocepción del tronco y extremidad inferior.

Tracto cuneocerebeloso:
Se srcina en el núcleo cuneatus accesorio del bulbo raquídeo. Los axones penetran al cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. Este circuito lleva
información propioceptiva de músculos del cuello.

Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo

Es la porción más nueva y más desarrollada.
Se encuentra representado por la porción anterior del lóbulo posterior (Declive, Folium y Tuber)
Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el cerebelo, lo hace a través de los
núcleos pontinos, donde se hace sinapsis, siendo enviadas las fibras a través de los pedúnculos cerebelosos
medios.
Esta región recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar inferior y vía
formación reticular.
Las funciones de este lóbulo están relacionadas con la armonía, coordinación y metría (distancia) de los
movimientos.
Recibe aferencias de:
Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con información sómato sensorial, táctil,
propioceptiva y cinestésica.
Fibras del haz espinocerebeloso ventral con información de las células internunciales (sobre la actividad del
centro segmentario).
De tres circuitos: el córtico-póntico-cerebeloso, el córtico-olivo-cerebeloso y el córtico-retículo-cerebeloso.
- Circuito córtico-póntico-cerebeloso:
Se srcina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital. Los axones de las neuronas
piramidales de esas áreas descienden a través de la corona radiada, cápsula interna y pedúnculos cerebrales,
para sinaptar luego en los núcleos pontinos ipsilaterales. Desde estos núcleos, los axones cruzan al lado opuesto
formando las fibras transversales del puente para luego ingresar por los pedúnculos cerebelosos medios a la
corteza del hemisferio contralateral, como fibras musgosas.

- Circuito córtico-olivo-cerebeloso:
Se srcina también en áreas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el circuito anterior.
Los axones descienden a través de la corona radiada y cápsula interna, para terminar sinaptando directamente
en el núcleo
inferior olivarainferior
proyecta, su vez,o allegar a éste neocerebelosa
la corteza a través de unapor
conexión previa encerebelosos
los pedúnculos el cuerpo estriado. El mediante
inferiores núcleo olivar
las
fibras trepadoras.

- Circuito córtico-retículo-cerebeloso:
Se srcina en áreas amplias de la corteza cerebral, especialmente las áreas sómatosensorial y motora. Desde allí
los axones descienden hasta la formación reticular del tronco la cual conecta, a su vez, con el neocerebelo vía
pedúnculo cerebeloso inferior y medio.
Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el control de los
movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de ajuste, coordinación y sincronización
necesarios.
ESTRUCTURA INTERNA
Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atención la distribución de la sustancia gris y de la sustancia
blanca.
El cerebelo tiene una capa de sustancia gris muy plegada, la corteza cerebelosa, que rodea un centro de
sustancia blanca, que contiene los tractos aferentes y eferentes.
Y embebidos en el centro de la sustancia blanca se encuentran 4 pares de núcleos cerebelosos profundos: N. del
fastigio, globoso, emboliforme y dentado.

Sustancia gris

1. CORTEZA
Forma CEREBELOSA
una delgada capa superficial, que se encuentra muy plegada formando los lobulillos, las láminas y las
laminillas. Las laminillas tienen un centro de sustancia blanca como la nervadura de una hoja.
El conjunto de todo esto visto en un corte sagital de cerebelo da la apariencia de un árbol, es el llamado “ìarbor
vitaeî”.
Sus funciones son:
Regular, controlar y modular el funcionamiento del impulso motor.

La corteza es uniforme en todo el cerebelo, está constituida por tres capas:

- Capa molecular: Es la más externa
- Capa de las neuronas de Purkinje
- Capa granular: Es la más interna

En estas capas encontraremos:

- Tres neuronas inhibitorias (funcionan con GABA).
- Neurona granular es la única excitatoria, que se conecta con fibras musgosas.
- La neurona eferente (purkinje), que va a los núcleos centrales, donde los inhibe.

Capa molecular:
Tiene principalmente fibras que recorren paralelamente las láminas corticales.
Tiene dos tipos de neuronas, las células estrelladas que son más externas y las células en canasto ubicadas más
internamente.
Células estrelladas:
- Su soma está en la capa molecular y sus dendritas contactan fibras paralelas.
- Inhiben a algunas células de Purkinje, ya que sus axones terminan en algunas de ellas (en las zonas
espinosas de las dendritas).
Células en cesta:
- Son estimuladas por las fibras paralelas.
- Su axón va pasando por todas la neuronas de Purkinje (8-10 por cada célula en cesto), a las cuales les
va enviando una prolongación que las cubre como canastillo e inhibe.
- Inhiben a las células de Purkinje y éstas se conectan con los núcleos centrales, es decir, con el fastigial,
el emboliforme, el dentado y el globoso.
 (Imagen adaptada Neuroanatomía Netter )

Capa de Células de Purkinje:

- Está formada por un solo estrato de neuronas, las células de Purkinje, de notable tamaño.
- Cada Célula de Purkinje recibe alrededor de un millón de aferencias. Tienen una dendrita apical que
se arboriza extensamente en el plano perpendicular. La parte distal de la dendrita es espinosa, su
porción más proximal, lisa.
- Los axones de las células de Purkinje se proyectan hacia la sustancia blanca para sinaptar con los
núcleos intracerebelosos.
- El axón de la células de Purkinje se dirige siempre a los núcleos profundos del cerebelo (excepto en el
caso de algunas del vestíbulocerebelo que terminan directamente en los núcleos vestibulares lateral e

- inferior).
Las células de Purkinje son inhibitorias de las neuronas que sinaptan (liberan GABA: ácido gama amino
butírico).
Muchas granulosas =(excitan)=> 1 Purkinje
1 Trepadora =(excitan)=> 10 Purkinje (por descarga compleja)

Capa granulosa:
Tiene una gran densidad de pequeñas neuronas llamadas células granulosas (3-7 x 107/ mm 3 de tejido).
Célula granulosa (son como “postes”):
- Son numerosas neuronas pequeñas con el núcleo densamente teñido y escaso citoplasma.
- Sus axones se dirigen a la capa molecular donde se bifurcan en forma de T, tomando el nombre “fibras
paralelas”, se extienden por apróx. un tercio de la extensión de la lámina.
- Hacen sinapsis con numerosas dendritas de las células de Purkinje y células en cesta.
- Son excitatorias (tienen glutamato como Nt).
- Recibe aferencias que vienen desde el exterior, las Fibras Musgosas, las cuales ascienden y hacen
sinapsis con las dendritas de las células granulares.

Glomérulos:
- Son condensaciones de dendritas de células granulosas + roseta terminal de fibras musgosas.
- Las rosetas liberan glutamato, por lo tanto, son excitadores.

Células de Golgi:
- Son de gran tamaño, en comparación con la neurona granular.
- Es una neurona de asociación.
- Sus dendritas hacen contacto con la fibras paralelas de la capa molecular en la mayoría de los casos,
pero algunas dendritas hacen contacto con los glomérulos.
- Inhiben a los glomérulo (ya que su axón termina siempre en ellos, liberando GABA).
- Las fibra musgosa también se conecta con la fibra de Golgi en su entrada, y al hacer esto, la
sobreexcitación que recibe la neurona de Golgi hace que esta neurona se estimule, pasando el umbral y
se inhibe, no es excitadora, sino que inhibidora.
2. NÚCLEOS CEREBELARES

El cerebelo no es solo sustancia gris periférica o cortical, sino que además presenta sustancia gris central que
corresponde a núcleos del Cerebelo.
Es así como tenemos 4 pares de núcleos cerebelares que están sumidos internamente en la sustancia blanca.

Están ubicados de medial a lateral en un orden:

Núcleo Fastigial:
Es el núcleo más medial, se ubica prácticamente en el vermis cerebelar.
Son 2, uno a cada lado.
Pasan por él fibras Vestíbulo Cerebelares.
Está conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con funciones de equilibrio.

Núcleo Globoso:
Se encuentra lateral al núcleo fastigial.
Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como tres núcleos separados,
pero en realidad es uno solo.
Recibe fibras paleocerebelares.

Núcleo Emboliforme:
Se ubica lateral al núcleo globoso.
Hace las veces de émbolo sobre el núcleo dentado.
Recibe fibras paleocerebelares.

Núcleo Dentado:
Está lateral al núcleo emboliforme.
Es como la oliva bulbar, con un lado abierto que queda hacia medial.
Es el más desarrollado, tiene relación con el neocerebelo.
Es un neonúcleo, que está conectado con fibras que vienen de la corteza cerebral.
Los núcleos globoso y emboliforme, son núcleos que están relacionados con el paleocerebelo (en algunos
animales este núcleo es uno solo y se llama Núcleo Interpósito, o interpuesto).
Los cuatros núcleos del cerebelo tienen una conexión definida y muy bien determinada, es decir, no están
conectados al azar.

SUSTANCIA BLANCA

Aferencias Cerebelosas.
Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos:
1. Fibras Trepadoras:
Se srcinan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a través del tracto olivocerebeloso.
Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en cesto. Estas fibras, por lo
tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis allí.

2. Fibras Musgosas:
Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo olivar inferior. Hacen sinapsis
con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas internas, es decir, llegan sólo hasta la capa profunda.
Aquí destacaremos la existencia del Glomérulo Cerebeloso, que corresponde a una fibra musgosa que termina
en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas
granulares y axones o dendritas de neuronas estrelladas internas.

3. Fibras Multilaminadas:
Sinaptan con neuronas corticales y núcleos centrales, y se srcinan en lugares específicos que son:
Hipotálamo.
Núcleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninérgicas.
Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenérgicas.
Núcleos mesencefálicos, desde donde vienen fibras dopaminérgicas.
Eferencias Cerebelosas.
La corteza cerebelosa envía todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje hacia los núcleos
intracerebelosos. Estos núcleos a su vez, proyectan hacia el tronco cerebral y al diencéfalo a través de diversos
circuitos que transcurren por el pedúnculo cerebeloso superior.

Vía dentotalámica.
Los núcleos dentados envían axones que transcurriendo por el pedúnculo cerebeloso superior, lugar en que
decusan al lado opuesto, terminan sinaptando en el tálamo (núcleo ventral lateral principalmente). Luego los
axones del tálamo ascienden por cápsula interna y corona radiada para terminar en el área motora primaria de
la corteza cerebral. Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la actividad de la corteza
motora del lado opuesto. Como la corteza motora a su vez controla los movimientos voluntarios de las
motoneuronas inferiores del lado contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad
muscular del mismo lado del cuerpo.

Vías globoso-rubral y emboliforme-rubral.

Tanto los núcleos globosos como emboliforme envían axones, por pedúnculos cerebelosos superiores, al núcleo
rojo del lado opuesto. Este núcleo proyecta hacia médula espinal por el tracto rubro-espinal que también se
decusa. Del mismo modo que el circuito anterior, los núcleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de
las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del mismo lado del cuerpo.

Vía fastigio vestibular.

Los axones de las neuronas de los núcleos fastigio que transcurren por los pedúnculos cerebelosos inferiores
sinaptan,
provienen principalmente,
directamente deen los núcleos
neuronas vestibulares
de Purkinje de la laterales. Algunos
arquicorteza. axones
El núcleo que llegan
vestibular laterala da
éstesrcen
núcleo
al
tracto vestíbulo espinal influyendo así en las motoneuronas del asta anterior. Algunos axones de los núcleos
fastigios proyectan a la formación reticular del tronco cerebral de modo que vía tracto retículo-espinal también
pueden influir en la motoneurona inferior.
FUNCIONAMIENTO DE LA CORTEZA CEREBELOSA
El cerebelo tiene conexiones como una red, de tal manera que cuando funciona el cerebelo, funciona como un
todo. Inmediatamente que entra hay una conexión cruzada hacia todos lados. En general, encontraremos más
neuronas inhibitorias (usan GABA como neurotransmisor) que excitatorias (usan noradrenalina, acetilcolina,
etc).

La corteza cerebelosa en realidad, cumple una función bien especial, que no es una función de aumentar, sino
que de regular, coordinar y manejar una situación, y no la de excitar o de estimular el funcionamiento de una
vía.

Mecanismo
Cada fibra quede ingresa
Regulación
al cerebelo, antes de llegar a la corteza, emite una colateral hacia un núcleo central,
estimulándolo, por ejemplo: una fibra musgosa excita a una neurona granular, y ésta, a través de las fibras
paralelas, estimula a neurona de golgi, purkinje y en cesto. Lo que sucede es que, al estimularse la neurona en
cesto, se vuelve a estimular la de purkinje, produciéndose una sobreexcitación, que se traduce en inhibición (la
neurona eferente de la corteza inhibe los núcleos centrales), por lo tanto, podemos decir que la función del
cerebelo es MODULAR los movimientos gruesos que envía la corteza cerebral.
Si este proceso inhibitorio no existiera, realizaríamos movimientos entrecortados y bruscos: Ataxia
Cerebelosa.

En conclusión...

El cerebelo actúa automáticamente (sin participación de la conciencia) en la coordinación de los

movimientos precisos y finos del cuerpo, comparando la actividad de la corteza motora con la información
propioceptiva que recibe de músculos tendones y articulaciones.
Así puede realizar los ajustes necesarios de la actividad de las motoneuronas inferiores, como por ejemplo el
nivel de descarga de ellas.
También el cerebelo envía información a la corteza cerebral motora para inhibir la musculatura antagonista
y estimular los músculos agonistas, permitiendo hacer mas fluidos y precisos los movimientos voluntarios.
Otra función en la que participa el cerebelo es la mantención del equilibrio por las conexiones que mantiene
con el sistema vestibular y por las modificaciones que puede realizar del tono muscular.
Por último el cerebelo juega un rol importante en la mantención de la postura del cuerpo.
LESIONES DEL CEREBELO
Los síntomas de las lesiones cerebelosas se pueden comprender fácilmente si se conocen las funciones de las
regiones del cerebelo.
Vestibulocerebelo
Colabora con los núcleos vestibulares en las funciones de mantenimiento del equilibrio y de ajuste del reflejo
vestibuloocular.
Las lesiones del vestibulocerebelo en un lado producen síntomas parecidos a las lesiones de los núcleos
vestibulares en el lado cotralateral. La razón de esto es que, puesto que la corteza del vestibulocerebelo inhibe a
los núcleos vestibulares ipsilaterales, la lesión del vestibulocerebelo produce hiperactividad vestibular ipsilateral,
que equivale a una lesión de los núcleos vestibulares contralaterales.
Espinocerebelo.
Incluye al vermis cerebeloso y la zona intermedia de los hemisferios cerebelosos. El vermis junto con el núcleo
fastigio se asocia a los movimientos axiales (del tronco y raíz de los miembros) y la zona intermedia de los
hemisferios junto con el núcleo interpositus se asocia a los movimientos la parte distal de las extremidades.
El espinocerebelo se encarga de controlar la ejecución de los movimientos. Recibe información por las vías
espinocerebelosas de cómo se están realizando los movimientos, y si detecta que el movimiento comienza a
apartarse del objetivo deseado, envía señales correctoras. El núcleo fastigio envía las señales correctoras al
srcen de las vías que controlan los movimientos axiales, que son la vestibuloespinal y reticuloespinal, y el
núcleo interpuesto envía señales correctoras al srcen de las vías que controlan los movimientos distales, que
son la vía corticoespinal lateral y rubroespinal.
El espinocerebelo coordina la actividad de músculos agonistas y antagonistas durante los movimientos. Regula
la relajación del antagonista durante realización del movimiento, y también la contracción del antagonista al
final del movimiento para frenarlo cuando llega al objetivo.

Cerebrocerebelo.
Participa en la preparación del movimiento. Recibe infomación de la corteza, a través de los núcleos del puente,
sobre el movimiento que se desea realizar, elabora el plan motor (determina qué músculos hay que contraer, y
en qué secuencia, para realizar ese movimiento) y envía ese plan motor a la corteza motora, a través del
tálamo, para que se ejecute.
El cerebrocerebelo es necesario para el aprendizaje de movimientos complejos (p. ej. aprender a tocar el piano).
También interviene en funciones cognitivas no relacionadas directamente con el movimiento.
TRASTORNOS
Ataxia: Significa falta de coordinación de los movimientos.

Dismetría.
Consiste en que el movimiento pasa de largo del objetivo, porque los músculos antagonistas no se activan a
tiempo para frenarlo.

Temblor intencional.
El temblor cerebeloso o intencional se acentúa con los movimientos voluntarios. Se produce porque se contraen
a la vez los músculos agonistas y antagonistas al realizar el movimiento

Disdiadococinesia.
Dificultad para los movimientos alternantes y repetitivos, como golpear rítmicamente con el dorso y la palma de
la mano. Se debe a la falta de coordinación en la activación alternante de agonistas y antagonistas.

Disartria: Dificultad en el habla, por falta de coordinación en los músculos de la articulación de las palabras.

Hipotonía: Por alteración en la regulación del tono muscular.

Descomposición de losimplica
Cuando un movimiento movimientos
a varias. articulaciones de un miembro, primero se mueve una articulación y
luego otra.

Alteración del equilibrio y nistagmus

Si la lesión afecta al vestibulocerebelo.
El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de lado a lado
(nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o rotatorio. Dependiendo de la causa, estos
movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente en uno. Se ha utilizado el término "ojos danzarines" a
nivel coloquial para describir el nistagmo.
 CEREBRO EXTERNO

Clase Dr. Henríquez

Configuración Externa

El cerebro:
- Es la parte de sistema nervioso más desarrollada que hay.
- Su corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores, y representa
aproximadamente el 40% del peso total del encéfalo.
- Está contenido dentro de la cavidad craneana, la cual delimita su crecimiento, haciendo que la superficie de
unos 2 mt2. pueda caber en su interior.
- Su peso es un poco menor en la mujer que en el hombre (1200 g. en el hombre y 1100 g. en la mujer), lo
que NO categoriza el C.I.
- Posee un aspecto característico, con gran cantidad de surcos y fisuras.
- Siempre va a tener un polo anterior que es el Polo Frontal, y un polo posterior que es el Polo Occipital.
- Tiene una cara general convexa que está relacionada con los huesos del cráneo.
- Posee 2 hemisferios que son más redondeados en el extremo anterior. Ellos están separados por una
profunda Fisura interhemisférica, la que contiene la hoz del cerebro, que es una dependencia de la
duramadre.
- Tiene una: cara superolateral, cara medial y cara inferior.
- Posee 2 fisuras importantes: Fisura Longitudinal y Fisura Horizontal.

Fisura Longitudinal:
- Es la de mayor tamaño. Es una gran fisura que separa los dos hemisferios (tanto en el 1/3 anterior como en
los 2/3 posteriores).
- hemisferio
Está limitada su gran
a otro: profundidad,
el Cuerpo Calloso.por una estructura de color blanco compuesta de fibras que pasan de un
- Está cortada en su cara inferior por una serie de elementos interhemisféricos.
Los Elementos interhemisféricos: están uniendo los dos hemisferios. Entre los elementos importantes vamos
a tener (de anterior a posterior):
Quiasma Óptico
- Corresponde a la decusación de la porción nasal de las fibras ópticas (las temporales no se cruzan).
- Se observa la llegada de los dos Nervios Ópticos en sus ángulos anteriores y la salida de las
Cintillas Ópticas, por sus dos ángulos posteriores.
- A ambos lados del quiasma se encuentran los Espacios Perforados Anteriores.
Rombo Optopeduncular
- Está ubicado por detrás del Quiasma Óptico.
- Está delimitado por las cintillas óptica.
- Está formado por:
- Tuber Cinereum:
Corresponde a una saliente del piso del diencéfalo, que proyecta en su extremo el infundíbulo o tallo de la
pituitaria, desde donde cuelga la glándula hipófisis.
- Cuerpos Mamilares: Son núcleos del hipotálamo posterior.
- Espacio Perforado Posterior:
Se ubica entre los cuerpos mamilares y la bifurcación de los pedúnculos cerebrales. Corresponde al fondo
de la fosa interpeduncular.
Espacio Perforado Anterior
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )
Fisura Horizontal o surco transverso del cerebro:
- Se encuentra alrededor del tronco encefálico, específicamente del mesencéfalo.
- Tiene forma de una U o de herradura abierta por delante y cerrada por atrás.
- Es limitada por posterior por el esplenio del cuerpo calloso.
- La importancia de esta fisura (que sólo se ve por la cara inferior) es que a través de ella se introduce la
piamadre, la cual ingresa a los ventrículos laterales, para rodear a ovillos de vasos sanguíneos para formar los
Plexos Coroideos.

CARA SUPEROLATERAL

Está relacionada con los huesos por lo que van a llevar el nombre de los huesos con que se relacionan (lóbulo
frontal, lóbulo temporal, lóbulo parietal, lóbulo occipital).
Presenta una gran cantidad de surcos muy largos que dificulta el estudio.
Por medio de la topografía de esta cara es posible identificar dos surcos principales:

Surco Central:
Comienza en el margen superior del hemisferio y desciende oblicuamente hacia adelante y hacia abajo.
Además da vuelta extendiéndose hacia la cara medial del hemisferio
Se acerca Frontoparietal
Opérculo al Surco lateral pero nunca se juntan , siempre existe una pequeña zona de paso denominada
inferior.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Surco Lateral:
Comienza en cara inferior y da la vuelta para aparecer por delante del extremo anterior del polo temporal, hacia
la cara supero lateral y de ahí se divide en 3 ramas:
- Rama anterior.
- Rama ascendente.
- Rama posterior, que es la continuación directa de este surco y que va hasta la unión de este 1/3
anterior con los 2/3 posteriores de la cara súpero lateral.

3º surco:
No existe en la cara supero lateral. Es considerado con fines didácticos.
Se crea a partir de dos elementos:
Margen superior: Surco parietooccipital, que se encuentra por la cara medial.
Margen inferior: Inscisura preoocipital.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al proyectar estos tres surcos (Central, Lateral y “3º surco”) hasta que se toquen, van a quedar 4 zonas a la
vista, divididas en: Lobo Frontal, Lobo Parietal, Lobo Occipital y Lobo Temporal.
Cada uno de los lobos:
- Está relacionada con el componente óseo correspondiente del cráneo.
- Posee en su interior más surcos, y aunque éstos son de menor profundidad, son igualmente importantes.
- Va a quedar dividido en áreas determinadas por la presencia de surcos (giros).

Lobo frontal

En la cara superolateral del lóbulo frontal se observan los siguientes surcos:

Surco Frontal Superior. Surco Frontal Inferior.
Ambos surcos se dicotomizan formando el Surco Precentral, que es paralelo al surco central.
Entre los surcos van quedando áreas, y cada una de ellas se llaman Giros (circunvolución).
Por lo tanto el Lóbulo frontal presenta:
Giro Frontal Superior, Giro Frontal Medio y Giro Frontal Inferior, que son paralelos entre sí.
Giro Precentral: es perpendicular a los anteriores, se ubica entre el surco central y precentral.

El Giro frontal inferior posee 2 prolongaciones hacia el surco lateral que separan al giro en 3 partes:
- Porción Anterior u Orbitaria
- Porción Media o Triangular
- Porción Posterior u Opercular (Área del lenguaje articulado o de Broca)

En el Giro Precentral se encuentra el Homúnculo Motor, que representa el área somática de nuestro cuerpo
(homúnculo = hombrecillo pequeño e invertido).

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Lobo parietal
El lóbulo parietal se localiza por detrás del Surco central y sobre el Surco lateral. Hacia posterior su límite es la
proyección del surco parieto-occipital.
Este lóbulo contiene los surcos:
Surco Postcentral: Es paralelo al central, pero está por detrás.
Surco Intraparietal: Nace del surco postcentral y se prolonga paralelo al margen superior, incluso hasta al
área occipital.

Estos surcos (Poscentral e Intraparietal) dividen a este lóbulo en 3 zonas.

Giro Postcentral:
Se ubica entre
Homúnculo el surco central y postcentral. En él se encuentra la parte sensitiva de nuestro cuerpo, el
Sensitivo.
Lobulillo Parietal Superior.
Lobulillo Parietal Inferior.
En este último Lobulillo se describen los giros:
Giro Supramarginal: se encuentra en relación al surco Lateral.
Giro Angular:
Se encuentra en relación al extremo posterior del surco temporal superior.

Lobo temporal

Se encuentra por debajo del surco lateral y por delante de la proyección del Surco parieto-occipital.
En su cara superolateral se describen los surcos:
Surco Temporal Superior y Surco Temporal Inferior
Estos surcos dividen a este lóbulo en:
- Giro Temporal Superior - Giro Temporal Medio - Giro Temporal Inferior

El segmento superior del lóbulo temporal se introduce al interior del surco lateral, donde también se encuentran
giros pertenecientes al lóbulo temporal. Estos giros se llaman Giros Transversos: Son 3: el anterior, medio y
posterior.
Están separados por Surcos Transversos (anterior y posterior)
La importancia funcional que tienen estos giros escondidos es que representan al Área primaria de la
audición.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Lobo occipital

El lóbulo occipital se encuentra posterior a Surco Parieto-occipital.

En la cara externa o lateral se describen 4 surcos y 3 giros:
Surco polar superior. Surco polar inferior. Surco occipital lateral
Surco semilunar: Es inconstante, ya que se presenta sólo en algunas razas. Se ubica posterior.
Giro Occipital superior. Giro Occipital Descendente. Giro Occipital inferior
Los Giros Occipital superior y Occipital inferior se encuentran separados por el surco occipital lateral.
El Surco Occipital Lateral: Se ubica entre los otros 2 surcos. Se dicotomiza hacia anterior y posterior
En la cara medial este lóbulo presenta el Surco Calcarino, alrededor del que se encuentra el área visual
primaria.

Al abrir el surco lateral, e introducirnos en el interior, se encuentra que en el fondo del surco lateral va a existir
un quinto lóbulo, que no se ve al observar a simple vista. Hay que separar los dos labios del surco lateral para
encontrar una gran área al interior del surco, que en parte tiene los giros transversos, pero al fondo tiene un
gran lobo: el Lobo de la Ínsula.

Lobo de la Ínsula

Surco Circular de la Ínsula

Surco Central de la Ínsula.
Los surcos van a dividir el lobo en:
3 giros insulares cortos: anterior, medio y posterior.
2 giros insulares largos: anterior y posterior.

Este lóbulo termina en una zona que se llama el Limen de la Ínsula, pero se conecta directamente con el lóbulo
frontal por un lado y por otro con el lobo temporal.
Estas conexiones directas entre un lóbulo y otro son muy interesantes y se llaman Opérculos.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Consideraciones:
Opérculo: se denomina así cuando dos lóbulos se conectan entre sí sin que exista un surco entre ellos.
Pliegue de Paso: es cuando un giro se une con otro sin que medie un surco entre ellos.
Es por esto que la parte más posterior del giro frontal inferior se llama opercular, ya que se une directamente la
parte frontal con la parietal.
Existen dos opérculos importantes, el Opérculo Frontoinsular y Opérculo Temporoinsular.
Hay otros dos que son el Frontoparietal Superior y Frontoparietal Inferior,
CARA MEDIAL
Para ver la cara medial hay que separar los hemisferios a través de la fisura longitudinal, por lo tanto es una
cara vertical.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

En esta cara existen muchos detalles que se deben analizar:

Cuerpo Calloso:
Corresponde a una comisura interhemisférica.
Es un elemento de unión de fibras que hay entre un hemisferio y otro.
Se divide
Sobre enencuentra
el se 4 zonas: Rodilla,
el SurcoRostro, TroncoCalloso
del Cuerpo y Esplenio.
Frente a lo que es el Rostro del cuerpo calloso comienza el Surco del Cíngulo, sobre el Giro del Cíngulo.

Giro del Cíngulo.

Alrededor del cuerpo calloso tenemos el giro del cíngulo
Cuando llega al esplenio del cuerpo calloso, se vuelve más pequeño formando el istmo del giro del cíngulo,
que se proyecta a la cara anterior.

Surco del Cíngulo (calloso marginal):

Sigue aproximadamente la misma línea del cuerpo calloso, va dando la vuelta, sigue hacia atrás, desciende y
luego va hacia arriba donde termina.
Entre este surco y el margen superior, se encuentra el Giro Frontal Medial, este giro, termina por posterior en
el Lobulillo Paracentral, el cual presenta en su margen superior al Surco Central, quedando dividido en dos
partes: lo anterior al surco central es la parte frontal y, lo posterior, es la parte parietal, por lo tanto aparece el
Opérculo Frontoparietal Superior.

Surco Parietoccipital:
Homólogo al dibujado por fuera. Este surco no es interno ni medial ya que hay un solo Surco Parietoccipital,
el otro es imaginario, es convencional.

Por posterior encontramos una región rectangular, llamada Precúneo, delimitado por el giro del cíngulo, por el
surco Subparietal y por el Surco Parietoccipital. Aún más posterior, se encuentra el Cúneo, entre los surcos
parietoccipital y Surco Calcarino.

Toda la región que queda por adelante se llama Área Septal, donde hay dos Surcos Paraolfatorios: Anterior y
Posterior; además hay dos Giros Paraolfatorios (Anterior y Posterior).
Estas son áreas septales, las que tienen relación con el Sistema Límbico.
CARA INFERIOR
Va a presentar un tercio anterior y dos tercios posteriores a distintos niveles.
Para estudiar la cara inferior, ésta debe ser dividida en dos partes:
Parte Orbitaria:
Corresponde al 1/3 anterior.
Es un nivel mucho más alto (y aplanado) porque se encuentra sobre las órbitas, es decir, está sobre la fosa
anterior del cráneo.
Relacionada con el techo de las órbitas, presenta surcos y giros.
Surcos Orbitarios: forman un surco en forma de H, que separan los siguientes giros:
Giro
Giro Orbitario
Orbitario Anterior,
Posterior,
Giro Orbitario Medial y
Giro Orbitario Lateral.
Existe otro surco que está bajo la cintilla olfatoria y el bulbo olfatorio, el Surco Olfatorio.
Medial al surco olfatorio, entre el margen y el surco existe un giro muy largo y angosto que recibe el nombre de
Giro Recto.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Parte Parietoccipital: o porción posterior

Corresponde a los 2/3 posteriores.

Se localiza en la fosa craneal media, la fosa craneal posterior está ocupada por el cerebelo, del cual se separa
por la Tienda del Cerebelo, que es la base donde se posa el tercio posterior del cerebro, el que es un poco
cóncavo.
Presenta surcos importantes:
Surco Colateral: En su porción anterior es cortado por un pequeño Surco, denominado Surco Rinal.
Surco Temporo-occipital.
Surco del Hipocampo, el cual termina en una cabeza que se llama el Uncus del Hipocampo.

Los giros que presenta son:

Giro Hipocampal: Se continúa con el giro del cíngulo a través del istmo del giro del cíngulo formando el
Sistema Límbico o Giro Límbico.
Giro Temporoccipital Medial y Lateral (este último se confunde a través del margen con el giro temporal
inferior).
Giro Lingual: Está ubicado por detrás del giro hipocampal, está entre el surco calcarino y el surco colateral.
(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )
 CEREBRO:
CITOARQUITECTURA

Clase Dr. Matamala

ORGANIZACIÓN MORFO-FUNCIONAL

- Características Generales de la Corteza Cerebral:

- Del latín: Cortex= Margen; Pallidum=Manto.
- Es una densa agrupación de cuerpos neuronales.
- Área: 200.000 a 248.000 m2
45% Lóbulo Frontal
21% Lóbulo Temporal
17% Lóbulo Occipital
- Grosor: 1,5 - 4,5 mm
Área motora primaria: 4,5 mm
Área Visual Primaria: 1,4 - 2.2 mm
Nº Neuronas: 10.000 a 20.000 millones (desde la 18º semana de vida intrauterina

Antecedentes sobre la formación de la neocorteza en mamíferos:

El SN está encargado de controlar la actividad motora para conseguir alimentos y encontrar pareja.
Durante la evolución, van apareciendo núcleos sensitivos y motores, que se ubican jerárquicamente de abajo
hacia arriba.
El último
Al núcleo
aumentar en aparecer,deeslas
la complejidad el córtex cerebral,
necesidades y en eldelser
motoras humano
animal, está muy
aumenta desarrollado.
el número de estratos funcionales
en su neocorteza.
Entre los mamíferos, la neocorteza humana es la que tiene mayor cantidad de estratos (6).
El desarrollo filogenético, también implica un aumento en el número de columnas corticales (desarrollo
columnar).
El último estrato de la neocorteza en aparecer, es la capa V, que está destinada a controlar actividades motoras
exclusivamente humanas: lenguaje, escritura, pintura, risa, mímica y deporte. La característica más importante
de la evolución de la neocorteza, es el desarrollo del lenguaje.

Origen de la neocorteza en los mamíferos

El srcen de la neocorteza se encuentra en la organización de la corteza dorsal no olfativa del prosencéfalo del
anfibio.
En el anfibio, en el momento de abandonar la vida acuática sus receptores sensoriales y su sistema de
locomoción sufren cambios muy significativos, como desarrollo de la musculatura de las extremidades, ya que el
extremo anterior ya no es para locomoción, sino que, gracias a la bipedestación, es para mejorar la calidad de
vida.
Este cambio de vida significa la formación de nuevos centros sensitivos motores a lo largo del neuroeje.

En la neocorteza es posible observar,entre otros:

- Las dendritas apicales de la mayoría de las células.
- Interneuronas inhibitorias locales que inhiben a otras interneuronas corticales.
- Grandes neuronas piramidales que se proyectan fuera de la corteza.
- Interneuronas que reciben Impulsos Talámicos y se proyectan hacia las láminas II/III e interneuronas
inhibitorias que actúan sobre las neuronas piramidales de la lámina II/III.
- Neuronas Piramidales que se proyectan subcorticalmente.
- Las células más pequeñas de la capa 6 reciben impulsos talámicos y de fibras colaterales de las neuronas de
proyección de las láminas II, III y V.
Puntos de vista para clasificar la corteza cerebral
La clasificación anatómica divide a la corteza cerebral en lóbulos, giros, surcos y fisuras.
La clasificación filogenética, clasifica las áreas de la corteza de acuerdo a su antigüedad o desarrollo en la escala
zoológica. De acuerdo a esta clasificación, vamos a identificar:
- Arquicorteza
- Paleocorteza
- Neocorteza
De acuerdo a qué corteza tenga más desarrollada, distinguiremos 2 tipos de animales:
- Animal Macrosmático: Presenta un mayor desarrollo de la paleocorteza, la cual está relacionada con el
olfato, por lo tanto, este animal depende de su olfato para sobrevivir: a través de él ubica su alimento y su
pareja. Además tiene un gran desarrollo de la Arquicorteza, encargada del control de los instintos. Ej: un
- perro
Animalhuele a la hembra en
Microsmático: Porcelo.
sobre todo se encuentra desarrollada la neocorteza, pasando la paleocorteza y la
arquicorteza a ocupar un lugar secundario. Ej: el ser humano.

Arquicortex o Arquicorteza:
- Su función se relaciona con el control de la vida instinto afectiva que contribuye a la supervivencia de la
especie.
- Está conformada por 3 capas.
- En el hombre el arquicortex se encuentra reducido a su más mínima expresión y corresponde solamente al
Hipocampo y al Inducium Gris.
- Esta corteza tiene tres capas que son: la capa molecular, la capa piramidal y la capa polimorfa.

Paleocortex
- Se le denomina así a toda la corteza cerebral relacionado con el sentido del olfato.
- Presenta 3 a 5 estratos.
- Consta del área Sensitiva Olfatoria y de las Cortezas Vecinas, Entorrinal y Preamigdalina.

Neocortex o Isocortex:
- Es la corteza más evolucionado, en el hombre ocupa la mayor parte del córtex cerebral.
- Esta neocorteza, que es más evolucionada, representa una complejidad estructural muy grande.
- Su grosor varía entre 4 mm en el giro precentral a alrededor de 1,5 mm en el área 17 de Brodman
(profundidad del surco calcarino).
- Es posible distinguir la presencia de 6 estratos de diferentes tipos de neuronas, lo que determina una
organización horizontal y las fibras que determinan una organización vertical.
- Desde un punto de vista funcional la neocorteza se asocia con funciones de integración de mayor
complejidad, y en el caso del hombre también se asocia con las funciones intelectuales superiores
(inteligencia, capacidad de solucionar problemas,leguaje,etc).
- En general, la neocorteza actúa como un freno que permite la vida en sociedad. El alcohol, al pasar la BHE,
afecta primariamente a la neocorteza, por lo tanto, este freno se suelta, pasando a comandar la corteza
más resistente, que es la antigua, por eso se observa sentimentalidad, agresividad y luego hambre, porque
está comandando el sistema límbico y los instintos.

- En la neocorteza van a existir neuronas y fibras, algunas neuronas van a ser de axón corto y otras neuronas
de axón largo:
- Con axón corto sobresalen las: Neuronas Granulares que se observa que aumenta conforme hay un
desarrollo filogenético de esta corteza.
- Con axón largo encontramos las: Neuronas Fusiformes y Neuronas Piramidales (C. Gigantes de Betz).
MESOCORTEZA
Es una clasificación entre la corteza antigua (allocorteza) y la corteza nueva (neocorteza).
Puede tener 2,3 y hasta 4 capas neuronales, correspondiente al giro del cíngulo.
Organización Columnar
En la neocorteza hay diferentes tipos de fibras:
- Algunas con un recorrido vertical en el cortex, que se dice que son como Rayos, que suben y que
descienden a lo largo de los diferentes estratos del cortex cerebral.
- Algunas horizontales con un recorrido paralelo a la superficie del cortex y que se denominan Estrías.
- Estos rayos y estrías determinan una organización columnar, es decir, determinan una serie de columnas
tanto
columnaverticales
hay un como
sentidohorizontales, que del
de la dirección desde el punto
impulso de de
que es vista
tipofuncional indicanesque
Reverberante, dentro
decir, de cada
los impulsos
nerviosos que se producen en el cortex recorren en forma ordenada o se ubican dentro de cada una de las
columnas, ya sea con srcen descendente o ascendente (sistemas de retroalimentación o feedback).
- El impulso nervioso descendente de una columna, al llegar al final de la columna se transforma en un
impulso ascendente dentro de la misma columna. Es decir, hay un circuito de actividad permanente entre
las neuronas de una misma columna. Esto se ha determinado con microelectrodos que han medido los
potenciales de acción dentro de cada una de las columnas del córtex cerebral.
- Cada columna tiene un diámetro de 300 a 500 um y contiene aproximadamente 4.000 neuronas, de las
cuales la mitad son de tipo Piramidal. Las columnas corticales son unidades que representan el desarrollo
filogenético de la corteza, es decir, la evolución filogenética cortical implica un aumento en el número de las
columnas (desarrollo columnar).

La diferencia del córtex antiguo, que en conjunto lo vamos a llamar Hallocortex o Hallocorteza (comprende
arquicortex y paleocortex), es que se caracteriza desde el punto de vista estructural porque su citoarquitectura
es mucho más simple, no presenta gran número de estratos neuronales sino más bien 2 ó 3.
La Citoarquitectura se refiere al patrón de distribución de los somas neuronales. La Citoarquitectura de la
Corteza Cerebral se caracteriza por su disposición en capas.
En la neocorteza o isocórtex, las neuronas se distribuyen formando 6 capas o estratos (de superficie a
profundidad):
3 estratos más superficiales, que permiten la comunicación interhemisféricas
3 estratos más profundos, que envían y reciben información a otros niveles
1 E. Molecular Cél. Horizontales de Cajal
(Pocas)
Es el estrato más superficial.
Estrato de asociación intracortical.
Se encuentra cubierto por piamadre.
Contiene principalmente fibras nerviosas que
derivan de las dendritas apicales de las neuronas
piramidales subyacentes y de los axones de las
neuronas piramidales invertidas.
También llegan aquí algunos axones provenientes
del tálamo y de fibras comisurales.

2 E. Granular N.Granulares Pequeñas Estrato de asociación intracortical.

Externo - Están en gran cantidad Las dendritas de estas neuronas terminan en la
- Son estrelladas capa molecular, mientras que sus axones se dirigen
N. Piramidales Pequeñas a las capas más profundas y algunos pasan a la
sustancia blanca.

3 E. Piramidal N. Piramidales Estrato de asociación intracortical.

Externo - Son de tamaño mediano y Las dendritas de estas neuronas terminan en la
grande capa molecular, mientras que sus axones se dirigen
a las capas más profundas, proyectándose luego
hacia otras áreas corticales, especialmente las del
hemisferio del lado opuesto.

4 E. Granular N. Granulares Estrato Receptor de Proyección, porque recibe

Interno - Son de gran tamaño impulsos desde la región subcortical,
específicamente del tálamo, las que se distribuyen
por este cuarto estrato en forma de estrías,
denominadas Estrías Tálamo Corticales.

5 E. Piramidal N. Gigantes de Betz Estrato Efector de Proyección

Interno o - Son neuronas piramidales Aquí existe una banda de fibras conocida como
Ganglionar gigantes banda interna de Baillarger.
(miden hasta 100 Mm) En la corteza motora primaria las neuronas de Betz
dan srcen a parte del haz corticoespinal.

6 E. Fusiforme o N.Fusiformes, Estrato de asociación interhemisférico, cuyos

Multiforme N.Piramidales modificadas, axones van a formar parte del cuerpo calloso.
N.de Martinotti

En general se puede decir que las capas:

1, 2 y 3 --> Funcionan fundamentalmente como asociación intracortical.
4 --> Recibe la mayoría de las proyecciones específicas del tálamo.
5 y 6 --> Son fundamentalmente capas eferentes de la corteza.
De ellas se srcinan las proyecciones hacia:
a) otras áreas corticales del mismo hemisferio,
b) otras áreas corticales del hemisferio del lado opuesto, y
c) núcleos subcorticales.

Las áreas de asociación en general reciben estímulos de zonas vecinas, en cambio las áreas de proyección
envían información hacia regiones más lejanas como la región de los núcleos basales, del tronco encefálico y de
la médula espinal.
Clasificación de la Corteza Cerebral de acuerdo a la Citoarquitectura
Isocórtex Heterotípico:
- Se observan los 6 estratos, con predominio de neuronas piramidales o granulares.
- Se relaciona con las áreas de proyección del córtex cerebral, es decir, aquéllas áreas que están
comunicadas con regiones subcorticales: áreas motoras y sensitivas.
- Se subclasifica:
Isocórtex Heterotípico Agranular:
- En él predominan las neuronas piramidales y es de tipo motor.
- Si tomamos una muestra del Giro Precentral, vamos a encontrar un isocortex Heterotípico, ya que
posee la característica que las células piramidales han invadido en los otros estratos.

Isocórtex Heterotípico Granular:

- Predominan neuronas granulares o estrelladas y es de tipo sensitivo, por ejemplo, las áreas
somestésicas (sensibilidad general).

Isocórtex Homotípico:
- Es el más evolucionado.
- Presenta los 6 estratos claramente identificables, con una dispersión balanceada de neuronas.
- Es característico de las áreas de asociación o áreas psíquicas del córtex cerebral (alta cantidad de
interneuronas, donde se almacena información y se planifica).
- La Corteza de Asociación: ocupa más del 80% del córtex cerebral en el ser humano. Se relaciona con las
funciones intelectuales superiores.

Existe una correlación entre la clasificación estructural y la filogenética, en el sentido de que a mayor número de
estratos, mayor es la evolución filogenética, con funciones más complejas. A menor número de estratos menor
desarrollo filogenético y desarrollo de funciones más básicas como son los instintos.

ORGANIZACIÓN VERTICAL
Fibras de asociación
- Las fibras de asociación corresponden a axones de neuronas que proyectan a otras áreas corticales tanto
ipsi como contralateralmente.
- Algunas de estas fibras conectan giros vecinos, o áreas adyacentes del mismo giro. Estas fibras cortas de
asociación pueden proyectarse sin salir de la corteza (son intracorticales), otras salen a la sustancia blanca
(subcorticales) para luego llegar al sitio de destino.
- Existen también largos Fascículos de Asociación para conectar áreas más lejanas. Entre éstos están los
conocidos fascículos: longitudinal superior, arqueado, occipitofrontal inferior, longitudinal inferior, uncinado,
occipital vertical.
- Existe otro grupo de fibras de asociación que conectan ambos hemisferios recíprocamente. Estas son las
Fibras Comisurales, entre ellas tenemos aquellas que forman el cuerpo calloso, el fórnix, y la comisura
blanca anterior.

Fibras de proyección
- Estas fibras incluyen tanto fibras que se srcinan en la corteza cerebral y se dirigen a estructuras
subcorticales, como aquellas que se srcinan en estructuras subcorticales y terminan en la corteza cerebral.
- Las fibras de proyección corticofugas se dirigen al tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo, sustancia negra,
núcleo rojo, formación reticular, colículos, núcleo dentado, núcleos motores del tronco encefálico y médula
espinal. Estas fibras de proyección transcurren por la cápsula interna, la cápsula externa y los pedúnculos
cerebrales.

Cápsula interna

- Es un conjunto de fibras que contiene gran parte de las fibras de proyección desde la corteza cerebral hasta
los núcleos subcorticales y viceversa.
- Es la principal estructura de sustancia blanca del cerebro, que contiene las fibras de proyección.
- Además de la Cápsula Interna, existen 2 cápsulas más, la Cápsula Externa ubicada entre el claustro y el
putamen , y la Capsula Extrema situada entre el claustro y la ínsula.
- Del Claustro se dice que corresponde a neuronas que se desprendieron del Putamen o la Insula.
- La cápsula Interna se caracteriza por tener forma de un abanico.
- En un corte horizontal se distinguen sus 3 porciones: ramo anterior, la rodilla y la extremidad posterior.

El ramo anterior contiene las siguientes fibras:

- Radiaciones Talámicas Anteriores, que son fibras que van desde el tálamo y se dirigen hacia la corteza.
- Tracto Fronto-Pontino
La rodilla de la cápsula interna contiene las fibras:
- Córtico-nucleares (llegan a los núcleos de los nervios craneanos).
El ramo posterior tiene tres partes:
a. Poción Tálamo-lenticular (está entre el tálamo y el núcleo lenticular):
- Fibras Córtico-espinales, Fascículos piramidales (tanto el directo como el cruzado)
- Fibras Córtico-rúbricas
- F. Córtico-Reticulares
- F. Córtico-Talámicas
- F. Tálamo-Parietales (Radiación Talámica Superior)

b. Pociones Retrolenticular
- Radiaciones Talámicas Posteriores
- Fascículo Parieto-occipito-pontina

c. Porciones Sublenticular:
- Radiaciones Ópticas
-- Radiaciones Acústicas
Fibras Corticotectales
- Fibras Temporo-pontinas
Como se observa, por la cápsula interna pasa una gran cantidad de fibras que vienen de la corteza cerebral y
que, por lo tanto, son de tipo motoras. Cuando hay una hemorragia en esta zona por ruptura de una arteria, por
aumento de presión etc., aparece lo que se llama accidente vascular cerebral, quedando el paciente con
hemiplejía u otra patología, dependiendo de dónde se ubique la hemorragia.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL

Se inicia a través de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales
presentaban alteraciones en determinadas áreas del córtex cerebral.
Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente eléctrica continua, comenzaron estudios que
consistían en producir estímulos en animales de experimentación, y se vio que cuando se aplicaba una corriente
en el giro precentral del lado derecho se contraía el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que
habían ciertas áreas del córtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenómeno llamado
Somatotopía.
Luego, estudios de neurocirujanos que estimularon el lóbulo occipital de pacientes con el cerebro abierto y
tratados con anestesia local, revelaron que estos pacientes tenían alucinaciones visuales. Posteriormente,
aplicaron estímulos en la zona del lóbulo temporal y el paciente comenzó a tener alucinaciones auditivas. Este
hecho fue comprobado en la anatomía patológica donde enfermos con alucinaciones auditivas o visuales
presentaban tumores en las áreas correspondientes.

Todo lo anterior llevó a hacer un mapa o una clasificación funcional del córtex cerebral, la que se hace en base a
dos conceptos:

Áreas de Proyección: (isocórtex heterotípico)

- Serán Áreas de Proyección Motora, las que envían estímulos a determinados segmentos orgánicos para
que exista movilidad.
- Serán Áreas de Proyección Sensitiva, las que reciben información de determinados segmentos del cuerpo.

Áreas de Asociación: (isocórtex homotípico)

- Su rol consiste en interpretar la información que llega a las áreas de proyección.
- Se encuentran ubicadas:
- En la región más posterior del cerebro (lóbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepción
visual, auditiva y con información de los órganos de los sentidos relacionados con la ubicación espacial del
cuerpo.
- En el lóbulo frontal (área asociación prefrontal) relacionada con la planificación y control de conductas y con el
pensamiento abstracto.
- En el Área Límbica, relacionada con la emoción y la memoria.
- conciencia).
Serán Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estímulo (gnosis o toma de
- Serán Terciarias cuando tengan la función de elaborar estrategias de comportamiento.

ÁREAS DEBRODMAN
Brodman en 1878, realizó un mapeo histológico del córtex cerebral, dividiéndolo de acuerdo a la citoarquitectura
en 52 áreas diferentes. Cada área tiene una citoarquitectura o distribución neuronal característica. Así, se
comprobó lo siguiente:
 Área Función

1, 2 y 3 Áreas Somestésicas o Áreas de la Sensibilidad General

4 Área Motora Voluntaria
5y7 Área Psicosomestésica (Área sensitiva Secundaria)
6 Área Motora Suplementaria o Premotora
9, 10, 11 y 12 Área Prefrontal (Asociación Terciaria)
17 Área Visual
18 y 19 Área Psicovisual
22 Área Psicoauditiva
39 y 40 Área del Esquema Corporal (Asociación Terciaria)
41 y 42 Área Auditiva
43 Área del Gusto

44 y 45 Área de Broca
23, 24, 29, 30, 35, 28 Área Límbica

Corteza Somatosensorial Primaria (áreas 1,2 y 3).

- Se localiza en el giro postcentral y en su extensión medial en el lóbulo paracentral.
- Se denomina también Área Somestésica o Área de la Sensibilidad General.
- Se encarga de recibir todas las sensaciones táctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo.
- Su estimulación provoca comezón, entumecimiento y movimiento sin haber desplazamiento real.
- Los daños a esta área producirán confusiones en la percepción táctil del individuo (temperatura, presión,
dolor, tacto).
- Recibe las proyecciones del Núcleo Ventral Posterior del tálamo ordenadas somatotópicamente, conformando
el homúnculo sensitivo, que tiene la cabeza representada en la región ventral cerca de la cisura lateral,
luego el miembro superior, el tronco y el miembro inferior hacia el lobulillo paracentral. La representación
tiene diferente tamaño, siendo más grande para la cara, la lengua y la mano.
Área sensitiva Secundaria (5 y 7)
- Se denomina también Área Psicosomestésica.
- Es un área de asociación ubicada detrás del giro postcentral, es decir, en pleno lóbulo parietal
- Es esencial para el área somestésica primara, que también tiene una organización somatotópica respecto a
las modalidades de tacto, sentido de posición, presión y dolor.
- Su mayor función corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relación con la
integración de los estímulos visuales.
- Lesiones o daños irreversibles en estas áreas pueden ocasionar Ataxia Óptica, que es la incapacidad de dirigir
los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad.
- La información somatosensorial es procesada luego en áreas del giro supramarginal (área 40).

Área sensitiva
- En estas áreasTerciaria
se produce(40)
la integración de la información, lo que permite la percepción de la forma, textura,
tamaño, y la identificación de un objeto al tocarlo con las manos.
- Estas área tienen abundantes y desarrolladas conexiones recíprocas con el pulvinar del tálamo.
- Las lesiones del área 40 (giro supramarginal) producen Agnosia Táctil.
- Junto con el área 39 (giro angular) representan el área del Esquema Corporal. Lesiones en esta área hacen
que el enfermo no reconozca partes de su cuerpo como propias.

Corteza Motora Primaria (área 4).

- Se localiza en el giro precentral.
- Es el área de proyección que controla la motricidad voluntaria, del lado contralateral del cuerpo.
- Su estimulación provoca movimientos contralaterales discretos y limitados a una sola articulación o músculo.
Digamos que ella inicia el movimiento de manera burda para ser luego refinado si es necesario por otras
estructuras cerebrales.
- Participa en la iniciación del movimiento voluntario, siendo muy destacada la acción y control que ejerce sobre
los músculos distales de las extremidades contralaterales. Simultáneamente la corteza motora suplementaria
tiene una importante función en la programación de patrones de secuencias de movimientos que
comprometen a todo el organismo.
- La estimulación eléctrica directa de ella produce movimientos de los músculos esqueléticos. Este
procedimiento ha permitido saber que existe una representación de los músculos del cuerpo humano en el
giro precentral somatotópicamente organizada. En ésta, la cabeza está representada en la zona inferior, luego
está el miembro superior, el tronco y por último el miembro inferior en el lobulillo paracentral.
- El área de corteza dedicada a cada región mencionada es proporcional a la delicadeza del control fino del
movimiento realizado por cada parte del cuerpo.

- La lesión de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos
exagerados y signo de Babinski positivo.
- Sus lesiones, además, pueden causar movimientos espásticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y
su destrucción o daños muy severos pueden ocasionar hasta parálisis en los miembros afectados.
Area Premotora (área 6)
- Se denomina también: Área Motora Suplementaria o Área Motora Extrapiramidal.
- Controla los movimientos asociados que acompañan los movimientos voluntarios. Esta área da las “ganas” de
ejecutar el movimiento.
- Su función es la de organizar los movimientos que se srcinarán o aquellos donde intervendrán los estímulos
visual, táctil o auditivo.
- La lesión o daño de esta área producirá Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y
complejos, tales como caminar).
Corteza Prefrontal ( 9, 10, 11 y 12)
- Esta corteza esta muy desarrollada en el hombre, se relaciona en general con los procesos mentales
superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento.
- Tiene extensas conexiones recíprocas con el núcleo dorsomediano del tálamo y con otras áreas corticales del
sistema límbico e hipotálamo.
- Daños en estas áreas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del
retraso mental.
- La lesión bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se
vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones. Un individuo que era ordenado, limpio
y cuidadoso se transforma en lo contrario, desordenado, sucio y descuidado. Durante un tiempo se practicó la
lobotomía ( desconexión
realmente era bilateral
que la angustia del polo
asociada frontal en del
a la percepción paciente conliberaba,
dolor se dolor insoportable).
por lo tanto laLoparte
que afectiva
pasaba
asociada al dolor desaparece, el dolor sigue pero el paciente le otorga poca importancia o lo ignora debido a
que los sentimientos asociados con la intensidad del dolor se pierden.

Área Límbica (23, 24, 29, 30, 35, 28)

- Giro del Cíngulo, el Istmo del Giro el Cíngulo y el Giro Parahipocampal.
- Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una
serie de estructuras del córtex que rodean el "hilio del hemisfero", es decir, rodean entre otras estructuras el
cuerpo calloso.
- Estas estructuras forman parte del sistema límbico (límbo=anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua,
es mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y está controlado por los centros
superiores.

Áreas Corticales relacionadas con el Lenguaje

Áreas del lenguaje (áreas 44 y 45)

Se denominan Área de Broca. Sus funciones son las de comprender y articular el lenguaje hablado y escrito.
Los daños en estas área pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para
entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visión como de la audición
estén intactos.
Cabe destacar que la función del lenguaje sólo se concentra en el hemisferio derecho.

Área de Wernicke (áreas 22, 39 y 40)

Región de la corteza asociativa auditiva en el lóbulo temporal izquierdo de los humanos.
Se Conecta con el área de Broca por medio del Fascículo Longitudinal Superior.
Es importante para comprensión de palabras y la producción de discursos significativos.
La afasia de Wernicke, que es provocada por un daño en esta área, da como resultado un discurso fluido pero
carente de significado.
Cortex Motor
Corteza Visual
Corteza Auditiva

Afasias:
Son problemas del lenguaje, hay distintos tipos:
Afasias de tipo motor: aquí encontramos:
Anartria: Incapacidad de expresarse verbalmente.
Agrafia: Incapacidad de expresarse por escrito.
Afasias de tipo Sensitivo, corresponden a:
 Sordera Verbal: Lesión en parte media y posterior del giro temporal superior, el paciente no entiende
lo que se le dice.
Ceguera Verbal : El paciente no entiende lo que ve escrito.

Corteza Visual Primaria (área 17).

- Corresponde al giro calcarino en la corteza.
- Esta área tiene una organización histológica muy semejante a la retina o membrana sensorial del ojo.
- Recibe la radiación óptica del núcleo geniculado lateral del tálamo.
- La función principal de estas áreas es fusionar la información que viene de ambos ojos (visión binocular) y
analizar la información respecto de la orientación de los estímulos en el campo visual.
- En esta área existen neuronas detectoras de líneas rectas con cierta orientación en el espacio.
- La lesión del área 17 produce ceguera completa de una zona del campo visual cuya extensión dependerá del
tamaño del área lesionada:
Emanopsia Homónima:
- Cuadrantanopsia: cuando
cuando se produce
se produce la perdida
perdida de ladel
de sólo 1/4 visión en de
campo la mitad
visión.contralateral del campo visual.
- Su estimulación ocasiona alucinaciones visuales a manera de destellos brillantes.

Corteza Visual Secundaria o Área Psicovisual, (18 y 19)

- Corresponde a las áreas 18 y 19, además existen otras áreas de asociación como el giro angular, corteza del
lóbulo temporal (20 y 21), que analizan aspectos más complejos de la información.
- Al igual que la Corteza Visual Primaria se organiza a nivel retinotópico.
- Su estimulación evoca alucinaciones visuales realistas.
- Sus daños producen efectos variados e incluyen desde incapacidad para reconocer rostros familiares
(prosopagnosia) hasta perdida del color en ciertas partes del campo de la visión.
- La lesión del giro angular del hemisferio dominante produce en el individuo la incapacidad para comprender
los símbolos y expresarse a través de ellos. Esta área es fundamental para la comprensión de una imagen
visual.

Corteza Auditiva Primaria ( área 41 y 42).

- Se localiza en los giros transversales (Heschl) de la corteza temporal.
- En esta área termina la radiación auditiva proveniente del núcleo geniculado medial del tálamo, la que está
tonotópicamente organizada.
- En esta área los tonos graves están representados lateralmente en la corteza mientras que los tonos agudos
están representados en la zona medial.
- La función de esta área es detectar los cambios de frecuencia y de localización de la fuente sonora. Luego la
información se dirige al área auditiva secundaria.
- La estimulación de esta área produce sensaciones auditivas burdas, como susurros, zumbidos o golpeteo.
- Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicación del sonido en el espacio y pérdida de la audición.
Área Auditiva Secundaria o Área Psicoauditiva (área 22 y 42)
- Se relaciona con la comprensión del lenguaje oral.
- En esta área se sigue procesando la información auditiva, proveniente de la corteza auditiva primaria. Luego
la información pasa a una área asociativa superior (área 22), la que es fundamental para interpretar los
sonidos asociados a la comprensión del lenguaje hablado.
- Una lesión del área 22 hace que el paciente escuche sin dificultad una conversación pero no entiende lo que
en ella se dice, ésta es una afasia auditiva receptiva.

Corteza Olfatoria Primaria:

- Se localiza en la punta del lóbulo temporal (cerca del rinencefalo).
- Tiene estrecha relación con el sistema límbico.
- Las lesiones por irritación producen alucinaciones olfatorias generalmente desagradables.
- La corteza del polo temporal ha sido llamada corteza psíquica por el hecho de que al estimularla
experimentalmente se evocan recuerdos relacionados con experiencias vividas anteriormente. Por ejemplo, se
pueden obtener recuerdos de objetos que se han visto o de música que se ha escuchado. También se pueden
obtener alucinaciones visuales y auditivas o ilusiones similares a lo visto, sentido u oído en la experiencia
cotidiana. Pueden surgir también sentimientos de temor.
- Por ejemplo, pacientes con tumores del lóbulo temporal suelen tener alucinaciones auditivas y visuales en las
que ven escenas que parecen reales de personas que no están presentes o escuchan sonidos que no existen.
El paciente suele tener conciencia de sus alucinaciones y por lo tanto puede expresar sentimientos de temor.

Área del Gusto (área 43)

Corteza Vestibular:
- Al parecer, la encontramos en la porción posterior de la Insula o Isla de Reil.
- Sus funciones parecen incluir en mayor medida las de la sensación del equilibrio.

DOMINANCIA CEREBRAL.

El examen morfológico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es
sabido que la actividad nerviosa en relación a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio
respecto del otro.
Por ejemplo, la capacidad de generar lenguaje hablado es realizada por un hemisferio que se dice que es
dominante. Por otro lado la capacidad de percepción espacial, de reconocimiento de rostros y expresión musical
son realizadas por el hemisferio no dominante.
Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio dominante en la tarea de
escribir es el izquierdo. Cifra similar se reporta para la producción de lenguaje hablado.
Trabajos realizados en neonatos han demostrado que el número de axones del haz córtico-espinal es mayor en
el lado izquierdo (antes de decusarse), lo que explicaría la dominancia del hemisferio izquierdo. Otros
investigadores han demostrado que el área del lenguaje en la corteza cerebral adulta es más grande en el lado
izquierdo que en el derecho.
Se cree que en el neonato ambos hemisferios (en relación al lenguaje) tienen capacidades similares y que
durante la infancia uno de los hemisferios va predominado sobre el otro. Esto explicaría el porqué de un niño de
5 años que con una lesión del hemisferio dominante puede aprender a usar su mano izquierda eficientemente y
hablar bien cuando es adulto. Esto no es posible si la lesión ocurre en un adulto.
 CEREBRO: INTERNO

Clase Dr. Henríquez

Configuración
 Los elementosinterna
más simples de la configuración interna del cerebro son las Comisuras (elementos que unen
un hemisferio con el otro).
 Se estudiarán comisuras Neocorticales y Paleocorticales, dándole más importancia a las comisuras que son de
mayor tamaño.
 La comisura neocortical más importante que vamos a encontrar se llama Cuerpo Calloso.

Cuerpo Calloso
 Es la estructura que se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios cerebrales derecho
e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.
 Corresponde a fibras de sustancia blanca ricas en mielina, entremezcladas con el resto de la sustancia blanca
del cerebro, por lo que cuando se hace un límite lateral, no es nada más que convencional, ya que las fibras
se proyectan hacia la corteza.

 Su tamaño es aproximadamente de 10 cms. en sentido anteroposterior, 4 cms. en su parte más anterior

frontal y 6 cms. en la parte más posterior, cercana a la parte occipital.
 Se encuentra proyectado hacia ambos hemisferios, cuyas fibras se introducen o forman parte del Centro Oval
de los hemisferios (sustancia blanca que tienen los hemisferios).

Vista Lateral
Muestra 4 zonas:
Rostro (anterior),


Rodilla,


Tronco y


Esplenio del Cuerpo Calloso.



El Rostro se proyecta y se conecta con la Lámina Terminal.

Las fibras que constituyen la parte más posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso forman el techo de
la proyección occipital de los ventrículos laterales (en la pared superolateral). Este conjunto de fibras forman
una especie de alfombra que cubre el techo, y esto es lo que llamamos el Tapetum.
En esta vista el cuerpo calloso es cóncavo por su cara inferior y convexo por su cara superior.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Corte Frontal
 Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una dirección que va de un hemisferio a otro (el cuerpo calloso
tiene fibras cubiertas de mielina).
 Se muestra a la inversa que en el corte anterior, es decir, una convexidad inferior y una concavidad superior.

(Imagen adaptada Atlas ADAM de Anatomía Interactiva )

Vista Superior
 En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeñas prolongaciones, como dos cuernitos pequeños,
Radiaciones Frontales,
prolongaciones que grandes,
mucho más antiguamente se llamaban
de mucho el Forceps
mayor tamaño, queMenor; y atrás, en
son Radiaciones cambio, otiene
Occipitales dos
también
llamadas Forceps Mayor.

Al separar los dos hemisferios, en el fondo de ellos se ve pasar el cuerpo calloso de un lado a otro, tapizado por
una lámina de sustancia gris muy delgada que se llama Inducio Gris.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Dentro del inducio gris se encuentran unas estrías que recorren el cuerpo calloso en sentido anteroposterior: 2
Estrías Longitudinales Mediales y 2 Estrías Longitudinales Laterales.
Estas estrías se disponen en forma perpendicular a las del cuerpo calloso, y ambos pares de estrías se continúan
hacia la región del esplenio donde se funden en un solo grupo de fibras que forman lo que se denomina Giro
Fasciolar (fascila cinerea).
El giro fasciolar más toda la región superior; es decir, el inducio gris y las estrías longitudinales lateral y medial
se unen en la parte anterior para formar la Cintilla Diagonal. Todos estos elementos en conjunto se dirigen
hacia el hipocampo formando una Zona Hipocámpica que en general es vestigial, sin importancia en el ser
humano, correspondiente al Arquicortex (que es un córtex aún más antiguo que el paleocortex).

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Al observar el cuerpo calloso se debe poner atención en las fibras longitudinales mediales y laterales, el
inducium gris es muy difícil de ver porque es una lámina muy delgada de sustancia gris que se confunde con los
hemisferios, pero las estrías longitudinales sí se ven, y el giro fasciolar también se ve bastante bien en algunas
preparaciones.
Fórnix
Es una paleocomisura, con forma de arco, que presenta un cuerpo, columnas y pilares.
El cuerpo del fórnix se encuentra pegado al cuerpo calloso, por lo tanto para poder observar el fórnix se debe
cortar y sacar el cuerpo calloso, con lo que se tiene una vista desde arriba del fórnix.
Dentro del mismo fórnix existe una comisura, de forma triangular, que presenta:
En su porción anterior:
2 columnas que nacen juntas, las Columnas del Fórnix.
Las columnas son prácticamente paralelas y unidas entre sí al inicio del recorrido, pero después van
descendiendo y separándose hasta llegar a los Cuerpos Mamilares (los cuales son núcleos Hipotalámicos).
En su porción posterior:
2 proyecciones llamadas Pilares del Fórnix, que se continúan en la Fimbria del Hipocampo.

Las columnas y pilares corresponden a fibras, y al ser fibras denotan que están estableciendo conexiones
importantes, como lo es con el hipocampo.
Por lo tanto el fórnix no es más que fibras que vienen de la región del hipocampo, dan la vuelta completa y van
a llegar adelante, a los cuerpos mamilares, a conectar con el hipotálamo (conexión hipocampo-hipotálamo).

El fórnix en
semiluna) suestá
que poción anterior seunsepara
comunicando del lateral
ventrículo cuerpo con
calloso, generando
el otro, un espacio
sin embargo, esto notriangular
es así, ya(forma de una
que existe una
lámina denominada Septo Pelúcido.
El Septo Pelúcido es una lámina de doble hoja vertical (una de sustancia gris y otra de sustancia blanca), que va
desde el cuerpo calloso hacia el fórnix.
Entre ambas hojas del Septo Pelúcido existe un espacio denominado Cavidad del Septo Pelúcido, que algunos
llaman el quinto ventrículo.

Muchos autores han descrito que el Septo Pelúcido existe con sustancia blanca y gris porque antiguamente no
existía cuerpo calloso, ya que éste es neocortical, entonces la corteza se extendía hasta el fórnix, y cuando
apareció el cuerpo calloso y se desarrolló la parte neocortical se cortó esta zona y el septo pelúcido quedó
aislado entre el cuerpo calloso y el fórnix. Por lo que el Septo pelúcido sería una zona pseudocortical.

Comisura Anterior (Comisura Blanca Anterior)

Se encuentra metida por detrás de los giros paraterminales, sustancia subcallosa o áreas septales, y se supone
que es blanca, ya se le quitó el apellido porque todas las comisuras son blancas.
El conjunto de fibras que pasa por esta comisura es mucho menor a las que pasan a través del cuerpo calloso,
pero tiene una característica que no tienen ni el fórnix ni el cuerpo calloso: tiene dos tipos de fibras, un grupo
anterior que corresponde a fibras paleocorticales, y un grupo posterior que corresponde a fibras neocorticales,
por lo tanto esta comisura anterior es considerada una comisura mixta en cuanto al paso de fibras que están
uniendo los dos hemisferios.
 (Imagen adaptada de libro de Neuroanatomia Netter )

Ya hemos visto tres comisuras, queda la comisura epitalámica o comisura anterior, que es una comisura más
pequeña.

NÚCLEOS DE LA BASE

La sustancia gris no sólo se acumula en la corteza, sino que también en el interior de ésta existen acúmulos de
sustancia gris en forma de núcleos, no de ganglios, ya que éstos corresponden al conjunto de neuronas fuera
del S.N.C.
Estos núcleos, en conjunto con el cerebelo, reciben información desde la corteza cerebral, que luego de
integrarla y procesarla la envían al tálamo, el cual la trasmite de vuelta a áreas específicas de la corteza
cerebral para así influir en el control motor.
Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte de los denominados núcleos basales
son:
 Núcleo Caudado.



Núcleo Lenticular,
Cuerpo Amigdaloide.con sus divisiones Putamen y globo pálido.
 Tálamo.

En un corte horizontal (de Fleshing) se ve que existe gran cantidad de sustancia gris separada de la corteza:
El primer gran núcleo que aparece es el Tálamo, lateralmente se encuentra otro núcleo llamado Núcleo
Lenticular, y se ve además la parte anterior y posterior del Núcleo Caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Los núcleos de la base se pueden clasificar según su procedencia, es decir, si vienen desde el telencéfalo o el
diencéfalo.
Derivados Telencefálicos

Núcleo Lenticular:
Su forma es como la de un lente biconvexo.
Tiene conexiones con la cabeza del núcleo caudado.
Se relaciona con la cápsula interna que lo separa del núcleo caudado y tálamo.
Lateralmente al núcleo lenticular se encuentra la cápsula externa que lo separa del claustro. El Claustro está
medial a la superficie insular.
El núcleo Lenticular está constituido por 3 porciones, separadas por láminas medulares mediales y laterales:

Putamen: Corresponde a la porción más lateral y grande del núcleo lenticular.

Es parte además del neoestriado.
Estabece 2 tipos de conexiones:
Directa: Putamen (-)=> SMGP
Indirecta: Putamen(-) => SLGP (-) => Núcleo Subtalámico (+) => SMGP.
Globo Pálido Lateral: Está separado del Putamen por la Lámina Medular Lateral.
Globo Pálido Medial: Está separado del G.P.L. por la Lámina Medular Medial.
Es la porción más pequeña del Núcleo Lenticular.

Núcleo Caudado
Está cubriendo desde adelante hacia atrás al núcleo lenticular, formando una especie de reborde de casco
sobre él.
Se divide en 3 partes: Cabeza (porción más gruesa), Cuerpo y Cola.
La cabeza es la región más voluminosa que se ubica en el cuerno anterior del ventrículo lateral.
Entre la cabeza del núcleo caudado y el núcleo putamen se encuentran puentes de sustancia gris que los
comunican. Esto da el aspecto de estriaciones que han dado el nombre de cuerpo estriado a estos dos
núcleos en conjunto.
El cuerpo del núcleo caudado es largo y estrecho, se extiende entre el agujero interventricular por delante y
el extremo posterior del tálamo por detrás. Éste forma parte del piso del cuerpo del ventrículo lateral.
Por último, la cola del caudado es delgada y alargada, extendiéndose a continuación del cuerpo
contorneando al tálamo y formando el techo del cuerno temporal del ventrículo lateral. Termina en el núcleo
llamado Complejo Amigdaloide.

 Este núcleo, al ser una estructura muy curva, en un corte horizontal a nivel de núcleo lenticular se observan


sólo
Si enlaelcabeza (enselaveparte
corte no anterior)
el núcleo y la cola,
lenticular, (en lase
entonces parte
veráposterior).
el cuerpo del núcleo caudado.

Los núcleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son núcleos de tipo motor, pero motores
extrapiramidales, que están bajo el control de la corteza cerebral.
Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la del humano, la parte motora nace a
partir de estos núcleos. Los humanos no hemos perdido las relaciones con ellos, pero sobre esas estructuras
está la corteza cerebral manejándolos. Por ello, estos núcleos no realizan funciones primordiales, sólo funciones
secundarias.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Complejo Amigdaloide:
Es un núcleo ubicado en el polo temporal del cerebro.
Está siendo muy estudiado ahora porque tiene mucha relación con el sistema límbico, incluso la amígdala se
separa en grupos corticomedial y vasolateral (lo que se profundizará más adelante).
Se divide además en un Área Amigdaloide Anterior y Posterior.

Clasificación Filogenética

 El Cuerpo Estriado se encuentra sumergido en Sustancia Blanca. Relacionándose con funciones motoras
Semivoluntarias - Automáticas.
 Filogenéticamente el Cuerpo Estriado, se divide en:

Neo-estratium: Núcleo Caudado + Putamen.

Paleo-estratium: Corresponde
Globo a los núcleos
Pálido Lateral quePálido
+ Globo se conectan
Medial. con la Corteza Cerebral.
Arqui-estratium: Cuerpo amigdaloide.

Conexiones aferentes del cuerpo estriado.

Amplias zonas de la corteza cerebral envían proyecciones a los núcleos caudado y putamen. Estas conexiones
están topográficamente organizadas. Así, por ejemplo, las regiones dorsales del núcleo caudado reciben
conexiones de las regiones dorso mediales de la corteza cerebral, mientras que las regiones ventrales y
mediales de la cabeza del núcleo caudado reciben proyecciones de las regiones más laterales de la corteza
(lóbulo temporal). También se ha podido determinar que la corteza sensitiva y motora primaria se conectan con
el núcleo caudado bilateralmente. (Ej. Axones de la capa V de la corteza cerebral, los que son excitadores, con
glutamato como neurotransmisor).

Una segunda fuente de proyecciones hacia el cuerpo estriado lo constituyen algunos núcleos talámicos, como
el centromediano y el parafascicular (de ubicación medial al centro mediano). Como éstos núcleos reciben
aferencias de la formación reticular del tronco encefálico, éste circuito permite a la formación reticular modular
indirectamente la actividad de las neuronas del cuerpo estriado.

Una tercera fuente de aferencias al cuerpo estriado lo constituyen las proyecciones nigro-estriatales del
mesencéfalo, éstas liberan dopamina en las terminales, siendo su función inibitoria (Fibras dopaminérgicas de la
sustancia negra).

Conexiones eferentes del cuerpo estriado.

Éstas se srcinan en los núcleos caudado y putamen y terminan en el globo pálido. El neurotrasmisor liberado en
la terminal es GABA.
Otra conexión es la estriato-nigral, la que se srcina en el caudado y putamen y termina en la sustancia negra.
Se sabe que algunas terminales de esta vía liberan GABA mientras otras liberan sustancia P.
Por último, la salida (output) del núcleo lenticular se srcina en el globo pálido, el cual, ya sea vía asa lenticular
o fascículo lenticular, se proyecta hacia el tálamo o hacia el núcleo subtalámico.
SUSTANCIA NEGRA:

Esta estructura es una lámina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas (neuromelanina),
localizada en el mesencéfalo, dorsal a los pedúnculos cerebrales.
En ella se describen dos regiones: La parte dorsal es la llamada zona compacta, mientras que la parte ventral es
la llamada zona reticulada.

Porción Reticular:
Zonas menos densas de células, que le da un aspecto de retícula al microscopio (pars reticular).
Concentra las aferencias de este núcleo, las que principalmente son:
Gabaérgicas, que provienen desde el estriado.
Serotoninérgicas desde el núcleo del rafe (bulbo).
Colinérgicas desde el núcleo pedúnculo-protuberancial (protuberancia alta).

Colinérgicas desde colaterales de las fibras descendentes del haz corticoespinal.
Porción Compacta:
Es de color oscuro, debido a la presencia de melanina en muchas de sus neuronas.
Sus neuronas sintetizan dopamina y la acumulan en unas varicosidades distales, cerca de la sinapsis con las
células espinosas del estriado, las que tienen receptores dopaminérgicos D1(+) y las otras receptores D2 (-).

Aferencias de la sustancia negra.

Se sabe que las aferencias que llegan a la zona reticulada provienen del globo pálido medial, ésta zona también
recibe aferencias del cuerpo estriado y del núcleo subtalámico.

Eferencias de la sustancia negra

Las eferencias de la zona compacta terminan en el cuerpo estriado como terminales dopaminérgicas, mientras
que las eferencias de la zona reticulada van al tálamo (núcleos VA y VL) como terminales gabaérgicas.

Esquemas de circuitos básicos de núcleos basales

Corteza cerebral-> cuerpo estriado--> globo pálido--->tálamo> (VL y VA)---> corteza motora
Estriado->sustancia negra-->tálamo (VA y VL)--->corteza motora
Globo pálido--->núcleo subtalámico--->globo pálido
Globo pálido-->sustancia negra-->cuerpo estriado-->Ö.

Como
través resumen podemos
de variados decir que
y complejos los núcleos
circuitos basales participan
de retroalimentación a laen la modulación
corteza cerebral.de
Lalas actividades
disfunción motorasde
de algunos a
los componentes de este complejo nuclear produce alteraciones en el control de la postura y movimientos.
Trastornos del Movimiento por desequilibrio en las vías de los NÚCLEOS basales
Hipocinéticos:

Parkinson

Es un trastorno cerebral debido a la falta de un único Nt que provoca la hiperactividad de la vía indirecta.
Su causa es la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la porción compacta de la Sustancia Negra, que
se contrarrestra con un aumento de acetilcolina, por lo que existe una pérdida de aferencias dopaminérgicas (de
la parte compacta de la Sustancia Negra) que se dirigen al cuerpo estriado, lo que induce una mayor actividad
de la vía indirecta y una menor actividad de la vía directa, provocando una mayor actividad del SMGP. Esto lleva
a una mayor inhibición de las neuronas tálamo-corticales y tegmentales del mesencéfalo.
Signos característicos (a primera vista):
 Temblores característicos en reposo.
 Postura flexionada y un equilibrio inestable.
 Menor amplitud y velocidad del movimiento voluntario (bradicinesia).
 Expresión facial en forma de máscara.
 Otras características:
 Deterioro del inicio del movimiento (acinesia).
 Aumento del tono muscular (por aumento de la resistencia al desplazamiento pasivo).
 Marcha arrastrando los pies.
 Los sentidos e intelecto se mantienen intactos.
Tratamiento:
L-DOPA (L-dihidroxifenilalanina):
 Al ser una precursora de la dopamina, logra un mejoramiento de los síntomas.
 No se puede administrar dopamina directamente porque no es capaz de atravesar la barrera
hemetoencefálica.
 Carbidopa:
 Inhibe la descarboxilación extracerebral de la levodopa, por lo que deja más levodopa disponible para ser
transportada al cerebro y transformada allí en dopamina.
Lesiones Quirúrgicas:
Parte sensitivomotora del Núcleo Subtalámico.
Segmento Interno del Globo Pálido.

Otras Causas:
MPTP (1 - metil - 4fenil -1,2,3,6 - tetrahidropiridina) : provoca un estado parkinsoniano profundo.

Hipercineticos:

Son producto de la hipoactividad de la vía Indirecta.

Causas:
 Lesiones bien definidas (por lo general Ictus) de los núcleos.
 Desequilibrios del sistema de Nt.
 Se observa que las eferencias del SMGP están reducidas.
 Se caracteriza por:
 Actividad motora excesiva:
 Reducción del tono muscular (hipotonía).
Movimientos involuntarios (discinesia), que pueden ser del tipo:
Atetosis: movimientos lentos y serpenteados.
Corea: movimientos aleatorios y espasmódicos de las extremidades
(lesión núcleo subtalámico).
Balismo:
Distonía: movimientos violentos de
contracción simultánea de gran amplitud agonistas
los músculos de las extremidades contralaterales.
y antagonistas
(posturas anormales).

Hemibalismo:
Puede ser resultado de la desinhibición del tálamo, debido a la reducción de las señales tónicas procedentes del
SMGP, por lo tanto las eferencias del SMGP están reducidas.
Huntington:
La enfermedad de Huntington, o corea de Huntington, es una enfermedad neurológica degenerativa y
hereditaria.
Sus características son:
 Trastorno Autosómico Dominante (defecto genético en el cromosoma 4; si el gen posee más de 40
repeticiones CAG presentará la enfermedad, ya que posee una huntingtina mutante que puede actuar
dentro del núcleo induciendo la neurodegeneración.
 La excitotoxicidad glutámica contribuye a la degeneración cerebral (es provocada por la acción persistente
del glutamato sobre el NMDA de sus receptores). Por lo tanto el gen alterado del cromosoma 4 puede
provocar una activación excesiva de los receptores de NMDA
 Corea.
Trastornos del Comportamiento o Psiquiátricos.


 Deterioro Cognitivo.
 Muerte tras 15 - 20 años del inicio del desarrollo de la enfermedad (generalmente se inicia en la tercera a
quinta década de la vida.

Clásicamente se considera al corea síndrome hipercinético, caracterizado principalmente por movimientos

involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos como el cuadro motor más característico, aunque no
es el único tipo de alteración del movimiento descrito. Las mayores limitaciones de los pacientes más
evolucionados son la distonía, la rigidez y las alteraciones de la marcha, que aparecen en el curso evolutivo de
la enfermedad. Los sujetos que inician los síntomas en edad infantil y juvenil suelen desarrollar una variante
rígido-acinética de la enfermedad, que se conoce como forma de Westphal.

También son características de la enfermedad las alteraciones de la motilidad ocular, sobre todo de los
movimientos sacádicos. Asimismo, se puede presentar disartria (incapacidad para articular palabras
apropiadamente), disfagia (dificultad para deglutir), inestabilidad postural, ataxia (debilidad, descoordinación y
temblor intencional), mioclonía (contracción súbita, no rítmica, de uno o más músculos o parte de un músculo) y
tics.

Las alteraciones psiquiátricas son muy variadas e incluyen cambios de personalidad, apatía, agitación,
impulsividad, depresión, manía, paranoia, hostilidad, agresividad, alucinaciones y psicosis. Los trastornos
cognitivos (demencia) se manifiestan fundamentalmente por pérdida de la memoria reciente, juicio pobre,
alteración de la concentración y de adquisición de nuevos conocimientos.

En cuanto a los cambios en el comportamiento, los pacientes presentan retraimiento, apatía y tendencia al
mutismo. Sin embargo, en un entorno convenientemente estructurado que les facilite estímulos adecuados, se
consigue que muestren interés en las actividades diarias. También pueden aparecer otros síntomas como menor
flexibilidad mental y menor agilidad psicomotora, con inhibición de las respuestas automáticas y alteración en la
formación de conceptos. El paciente puede parecer menos atento, menos espontáneo y con embotamiento
afectivo. Sin embargo, su capacidad emocional permanece intacta, por lo que hay que vigilar posibles intentos
de suicidio, frecuentemente no exteriorizados.

La sintomatología clínica del paciente puede variar según la edad de comienzo de la enfermedad o el momento
evolutivo del proceso. Clásicamente se ha considerado que las formas infantiles, que inciden sobre un cerebro
inmaduro y en formación, presentan mayor grado de demencia, con mayor grado de lesión histológica del
cerebro, mientras que en las formas seniles se suelen encontrar deterioros cognitivos leves; sin embargo, la
mayoría de los estudios clásicos describen la severidad del deterioro según la alteración de las actividades de la
vida diaria y por la percepción subjetiva de los familiares, factores que están muy interferidos por las
alteraciones motoras presentes.
 VENTRÍCULOS LATERALES E HIPOCAMPO

Clase Dr. Matamala

GENERALIDADES: SISTEMA VENTRICULAR

El encéfalo contiene 4 cavidades recubiertas por epéndimo que se conocen como ventrículos.
Ventrículos Laterales (I y II)—> dentro del Telencéfalo.
III Ventrículo —> en el Diencéfalo.
IV Ventrículo —> en el Romboencéfalo.

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

A veces se describe un “Quinto Ventrículo” para referirse a la cavidad del Septo Pelúcido. Pero esta
denominación es errónea, debido a que la cavidad del Septo Pelúcido:
- No está revestida por epéndimo, sino por astrositos.
- No contiene LCE.
La cavidad del Septo Pelúcido:
- Se encuentra en todos los recién nacidos prematuros.
- Se comienza a cerrar poco antes del nacimiento en los recién nacido de término.
- Se puede observar en TAC o RMN.
- Sólo en el 6% llega a presentarse más allá de los 6 meses de edad.

Los ventrículos verdaderos contienen en su interior líquido cerebro espinal (LCE), que es un líquido obtenido de
la filtración del plasma a nivel de los plexos coroideos (piamadre vascularizada) ubicados en los ventrículos.
El Líquido Cerebroespinal, que circula por todo los ventrículos, sale al espacio subaracnoideo a través de
forámenes, donde circula por el espacio subaracnoideo para reabsorberse a nivel de los Senos Venosos,
especialmente el Seno Sagital Superior, a nivel del Cráneo. Todo esto ocurre cada 8 horas. Al fallar este
sistema, el líquido no circula, provocando la Hidrocefalia (ejemplo de falla: obstrucción del foramen
interventricular).
VENTRÍCULOS LATERALES

- Embriológicamente se srcinan de las dos prolongaciones laterales del prosencéfalo, que se llaman vesículas
telencefálicas.
- Se comunican con el III ventrículo por medio de los agujeros interventriculares (de Monro).
- Al ventrículo lateral derecho se le considera como el 1º ventrículo y al izquierdo como el 2º.
- Anatómicamente se pueden dividir en:
Cuerno Anterior o Frontal.
Cuerpo o parte central.
Cuerno Posterior u Occipital.
Cuerno Inferior o Temporal.
Trígono o Atrio.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERNO ANTERIOR:
- Es la Prolongación ubicada por delante del Foramen Interventricular Anterior (Foramen de Monro).
- El Foramen Interventricular comunica los ventrículos laterales con el III Ventrículo. Desde este foramen se
observa un reborde en la pared medial del tercer ventrículo, que sigue hacia atrás para perderse y
desaparecer, este reborde se llama Surco Hipotalámico (es similar al surco limitante de la médula).
- Se encuentra dentro del lóbulo frontal.
- Tiene un techo formado por el cuerpo calloso, una pared medial constituida por el septo pelúcido, la pared
lateral, que en el fondo es como un piso inclinado de afuera hacia adentro, está constituida por la cabeza
del núcleo caudado.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERPO:
- Es la Parte Central de la prolongación, ubicada por detrás del foramen interventricular, entre el foramen
interventricular y el Trígono (Atrio), este último es el punto de confluencia de las porciones posteriores de
los ventrículos laterales (del cuerno posterior y cuerno inferior), zona que por lo demás está
particularmente aumentada de tamaño en los enfermos de Alzheimer.
- Presenta un techo representado por el cuerpo calloso; una parte medial, al igual que el cuerno anterior,
representada por el septo pelúcido y ya más visiblemente el cuerpo del fórnix; en el piso, veremos la cara
dorsal del tálamo (el que es un “paquete” de núcleos) y parte del núcleo caudado. Entre estos dos últimos
se observa un ángulo, una zona ocupada por algunos elementos que son fáciles de distinguir:
- En primer lugar, un engrosamiento del epéndimo denominado Lámina Afixa. Por debajo de la lámina Afixa
aparece un cordón que corresponde a un paquete de fibras (Estría Terminal) que desciende desde el área
septal al complejo amigdaliano siguiendo la dirección de la cola del núcleo caudado.
- La otra estructura que veremos es una vena que está drenando la sangre de todos los elementos del cuerpo
estriado, denominada Vena Terminal; y obviamente está el Plexo Coroídeo acompañando esas estructuras.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

CUERNO POSTERIOR (o cuerno occipital)

- Es la Prolongación que tiene la forma de un dedo y que es diferente entre un lado y otro, siendo
generalmente mayor en el lado izquierdo.
- Se conecta a la “cola de la letra C” del ventrículo lateral.
- Este cuerno tiene un piso inclinado o pared medial , donde vamos a distinguir una prominencia (calcar avis)
producida por la presencia del surco Calcarino que empuja hacia adentro sustancia gris, formando el piso
del cuerno posterior. Además esta pared está formada por fibras del rodete del cuerpo calloso que produce
abombamiento de la luz, forma el llamado Bulbo
- Se observa además la eminencia colateral la cual que no sólo se ubica en el cuerno inferior, sino que
también se prolonga hacia el cuerno posterior.
- Su techo está constituido por la sustancia blanca que constituye el Tapetum (lóbulo occipital), y el forcep
mayor o radiaciones occipitales del cuerpo calloso
CUERNO INFERIOR (o Cuerno Temporal).
- Se extiende desde el atrio (el trígono) hacia abajo y hacia delante en dirección del polo del lóbulo temporal,
se distingue también un techo y un piso.
- Su techo está constituido por la cola del núcleo caudado y tracto óptico ubicados en la sustancia blanca del
hemiferio.
- En su piso encontramos la Eminencia Colateral, que consiste en una invaginación al interior del lumen del
ventrículo producida por el Surco Colateral.
- Mas cercano a la linea media comenzamos a describir una zona funcionalmente muy importante, que en el
corte coronal tiene la forma de un “caballito de mar”, y que en una visión desde arriba tiene 3 porciones
(cabeza, un cuerpo y una cola), esta estructura se llama Hipocampo, tremendamente importante al ser el
centro de control de muchos procesos.
- Medial al hipocampo se ubica el giro dentado (arquicorteza) que ocupa además el intervalo entre el giro
parahipocampal y el hipocampo, junto a la la fimbria, lámina delgada de sustancia blanca que se continúa
con los pilares del fórnix

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

 HIPOCAMPO

- El hipocampo es un área relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del lóbulo temporal. Se
le considera una invaginación de arquicorteza, producida por la formación de la fisura del hipocampo, la que
empuja a la arquicorteza (hipocampo) para que haga una prominencia en el piso del cuerno inferior.
- Mide aproximadamente 3,5 a 4 cm. de longitud anteroposterior.
- Al observar un corte coronal del cuerno inferior, se puede ver que se parece al “caballito de mar”, y de ahí
el nombre de “hipocampo”, pero en otro contexto histórico se le comparó con un cuerno de carnero por los
cuernos de la antigua deidad egipcia Amón Ra.
- Es de color amarillo claro, debido a que está cubierto por una capa de sustancia blanca que se llama Alveo,
que corresponde a fibras mielinizadas, es decir, a los axones de las células piramidales del hipocampo.
- En un corte transversal se ve cómo el alveo se continúa con la fimbria.
- La Fimbria es un paquete de fibras piramidales del hipocampo, que se continúan con los pilares del fórnix.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

- Se encuentra en estrecha comunicación con diversas regiones de la corteza cerebral en lo que podría
considerarse un sistema, la Formación Hipocámpica. En él se incluyen además del hipocampo : al Giro
Dentado y al Subículo .Desde el punto de vista funcional esta Formación Hipocámpica es considerada parte
del llamado Sistema Límbico.

- .
Formación Hipocámpica
- Es una invaginación del giro parahipocampal en el cuerno inferior del ventrículo lateral.
- Está formado por 3 regiones:
 Hipocampo
 Giro dentado: Corresponde a Sustancia Gris. Giro formado por Arquicorteza que se extiende hacia
atrás, formando la Fasciola Cinerea (Giro Fasciolar) y luego el Inducio Gris sobre el cuerpo calloso.
 Subículo: Corresponde al área del giro parahipocampal donde descansa el hipocampo.

- La formación hipocámpica tiene una importancia primordial, pues es un centro de memoria y aprendizaje, el
hipocampo es elpreferentemente
alzheimer ataca que está relacionado con la memoria
a las neuronas de corto plazo, y precisamente, la enfermedad de
del hipocampo.
- Al lado de la Formación hipocámpica se encuentra el Núcleo Amigdaliano, que tiene que ver con las
respuestas motoras relacionadas con el instinto. Además tiene relación con las conductas y emociones; y
con el sistema límbico, sin ser parte de la formación hipocámpica.

(Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

- Al hipocampo lo podemos dividir en zonas y áreas, pero para ello debemos identificar las zonas histológicas;
donde se han llegado a describir 3 capas o estratos celulares:
 Estrato Polimorfo ( estrato oriens)
 Estrato Piramidal
 Estrato Molecular

ESTRATO POLIMORFO:
- Es la zona más superficial y está constituido por neuronas intrínsecas pues sus axones no salen del
hipocampo.
- Se caracteriza por tener neuronas de diferentes formas y tamaños, cuyos axones se arborizan alrededor de
las células piramidales del segundo estrato, en forma de canasto ( células en canasto). Liberan GABA que
inhibe a las neuronas piramidales. Cada una de ellas se relaciona con 200 a 500 neuronas piramidales

ESTRATO PIRAMIDAL:
- Está constituido por células piramidales grandes y pequeñas.
- De acuerdo al tamaño de las neuronas piramidales existe un estrato denso, que es el más superior, de
neuronas piramidales de pequeño tamaño; y un estrato menos denso, que está ubicado un nivel más abajo,
de neuronas piramidales de mayor tamaño.
- Solamente las neuronas de este estrato envían sus prolongaciones fuera del hipocampo, de tal manera que
las únicas neuronas que están respondiendo a los estímulos que llegan al hipocampo son ellas.
- Sus axones van a constituir el alveo y la fimbria , por lo tanto se puede decir que la célula piramidal es
una neurona principal o extrínseca, en cambio, las neuronas de los otros dos estratos son neuronas
intrínsecas, por el hecho de que sus axones van a dirigirse a hacer sinapsis con las prolongaciones, con las
dendritas de las células piramidales, formándoles una especie de canasta alrededor, cuyo rol es liberar un
neurotransmisor inhibitorio, en el fondo son como controladoras de las células piramidales.

ESTRATO MOLECULAR:
- Tiene principalmente células de tipo granular.

ÁREAS DEL HIPOCAMPO:

- También describiremos las áreas, pues existe el área CA1, CA2, CA3 y CA4 (Cuerno de Amón 1,2,3,4):
CA1:
- En el hipocampo del hombre, el mayor tamaño lo tiene el área CA1, que está entre el subículo y el
hipocampo propiamente tal.
- CA1 es un área particularmente sensible a la hipoxia. En cambio el área más resistente a la hipoxia es
la que está junto al giro dentado, el área CA4 considerada área de transición entre el hipocampo y el
giro dentado; el área CA2 y CA3 son medianamente resistentes a la hipoxia.
- Hipoxia significa falta de oxígeno, que se puede producir por una aterosclerosis, por lo tanto ésta podría
ser una causa de la Demencia Senil, es decir, el porqué de cuando vamos aumentando en la edad
somos más propensos a ir perdiendo la memoria, una de las causas puede ser la disminución de la
irrigación de las neuronas que están comprometidas en el control de la memoria a corto plazo. Por lo
tanto, si no ejercitamos nuestras neuronas, vamos perdiendo memoria.
- Otros factores que ayudan a prevenir daños en nuestro hipocampo es: dieta adecuada (rica en
antioxidantes, baja en colesterol, etc) y ejercicio físico regular (ya que permite que se mejore la
oxigenación)
- La enfermedad de alzheimer, también se relaciona con esta área, ya que consiste en una
degeneración de neurona hipocámpicas, por formación de sustancia amiloide que se acumula entra las
neuronas,a desconectándolas
memoria entre sí.
corto plazo. Este proceso se Por lo que
puede se manifiesta
retrasar, clínicamente como una pérdida de la
pero no parar.

CA2:
- Presenta 2 capas celulares (pero una menos marcada).

CA3:
- Las células piramidales de CA3 presentan un claro árbol dendrítico, que se dirige al centro del
hipocampo hacia el giro dentado. En estas dendritas se encuentran numerosas espinas dendríticas que
reciben inervación de terminales excitadoras. Esas espinas son de mayor tamaño y son inervadas por
fibras mossy.
- Es importante recordar que una mayor presencia de espinas dendríticas es sinónimo de aprendizaje
(mayor sinapsis).
- Los axones de las células piramidales de CA3 emiten colaterales, llamadas colaterales de Schaffer, que
van a inervar a las células piramidales de CA1.
CA4:
- No presenta organización celular.

VÍAS DEL HIPOCAMPO

La información fluye hacia lo largo del hipocampo por medio de 3 vías principales:

Vía Perforante
Ésta vía es la más importante. Circula desde la Corteza Entorrinal del giro parahipocampal a las Células
Granulares del Giro Dentado.
Vía de las Fibras Musgosas
Va desde las células granulares del giro dentado a las piramidales de la región CA3 del hipocampo.

Vía Colateral de Schaffer

Proyecta de la región CA3 a la región CA1.

El hipocampo recibe además otras vías aferentes que provienen de los núcleos septales, del hipotálamo, del
locus ceruleus (el que tiene que ver con el movimiento de los ojos durante el sueño).

FUNCION HIPOCÁMPICA

- El hipocampo es la estructura fundamental para el almacenamiento de la memoria explícita, lo cual se

fundamenta en las características de plasticidad que presentan sus neuronas.

- En el ser humano el sistema hipocámpico se asocia a la llamada memoria episódica y a la memoria espacial.
Las personas con daño hipocámpico, en especial en el hipocampo derecho, presentan problemas para la
ubicación de objetos individuales en un ambiente (memoria con contenido espacial).

- Sin embargo, la memoria espacial depende también de otras estructuras nerviosas. Así, el lóbulo parietal
parece ser importante en relación al conocimiento espacial, tipo de memoria que parece estar presente en
diferentes áreas de la corteza de ese lóbulo, en cada una de las cuales puede tener un tipo de
representación diferente.

- Como la representación espacial es un fenómeno muy complejo, diversas otras estructuras participan en su
manejo:
El lóbulo frontal transforma el conocimiento espacial en acciones.
La corteza motora usa referencias espaciales para codificar sus programas.
La corteza premotora tiene una serie de representaciones espaciales diferentes relacionadas con la
generación de movimiento.
La corteza prefrontal maneja también representación espacial y participa en la memoria de corto plazo.

NEUROGÉNESIS E HIPOCAMPO
(mayo de 2007)

Un estudio del Dpto. de Neurociencia de la Universidad Nacional Autónoma de México determinó que las
Neuronas continúan generándose en determinadas zonas del cerebro durante su etapa adulta.
Nuevas Neuronas continúan generándose en el Bulbo Olfatorio, en el Giro Dentado, posiblemente en áreas
corticales y en la sustancia Negra.

Así, las nuevas neuronas generadas en la zona subgranular del giro dentado del hipocampo participan en el
procesamiento de memoria.
 REGULACIÓN DE LA NEUROGÉNESIS

También se ha podido observar que la neurogénesis en el cerebro adulto está regulada de manera positiva o
negativa por diferentes mecanismos.
Además existen factores internos (como la expresión de genes, moléculas, factores de crecimiento, hormonas y
neurotransmisores) y externos (como los estímulos ambientales y los farmacológicos) que participan en dicha
regulación.

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La Enfermedad de Alzheimer (EA) es responsable de alrededor del 60% de los casos de demencias
Demencias:

Deterioro de las habilidades intelectuales adquiridas, disminución de la memoria, dificultades de raciocinio,

pensamiento y lenguaje, y alteraciones del comportamiento
No se conoce con exactitud la causa
La incidencia de EA aumenta exponencialmente con la edad
También se ha comprobado que existen al menos tres cromosomas involucrados con las formas familiares de la
enfermedad (1, 14 y 21); mientras que el cromosoma 19 aparece relacionado con la EA familiar de aparición
tardía, y un porcentaje importante de casos esporádicos.

Sintomatología:

- Pérdida progresiva de memoria

- Se manifiesta inicialmente como una dificultad para incorporar nuevos datos:
- No poder retener fechas, nombres, situaciones, etc...
- La diferencia esencial entre la pérdida de memoria de la EA y la disminución de memoria que es normal
con el curso de la edad, es que la persona ya no es capaz de compensar esta eliminación de memoria
con estrategias eficientes
- Alteración del lenguaje
- Dificultad para nominar objetos y debe recurrir a circunlocución (dar descripciones del objeto que desea
nominar)
- Alteración en la orientación
- Problemas para encontrar caminos y recorridos habituales (perderse)
- Alteraciones del juicio
- Los tratamientos están orientados a la mejoría de los síntomas

Fármacos para la pérdida de la memoria: anticolinesterásicos:

Elevar el neurotransmisor acetilcolina a nivel cerebral, lo que incide en una mejoría de la capacidad de memoria
 DIENCÉFALO

Clase Dr. Henríquez

 El diencéfalo es la región anatómica del cerebro que se encuentra entre el tronco encefálico y los
hemisferios cerebrales.
 Está limitado lateralmente por la cápsula interna.
 En la línea media se encuentra el III ventrículo, el cual lo separa en dos regiones simétricas.
 El diencéfalo se divide en cuatro zonas bien definidas.

III VENTRÍCULO

Es una estructura impar, que se conecta a los ventrículos laterales por el Foramen interventricular.
Es atravesado por el Adhesio Intertalámico.
Posee diferentes márgenes:
 Pared medial: Tálamo
 Techo: Cuerpo Calloso
 Margen Antero-inferior: esta delimitado por las columnas del Fórnix, comisura anterior, lámina Terminal,
quiasma óptico y túber cinereum.
 Margen Postero–inferior: está delimitado por la comisura posterior y el Cuerpo Pineal.

Se observan 4 recesos:
 Por Posterior: Suprapineal y Pineal
 Por Anterior: Óptico e Infundibular
 (Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

TÁLAMO

 Es la región más grande del diencéfalo, comprende una zona ovoide de sustancia gris ubicada a ambos
lados del tercer ventrículo, del cual forma las paredes laterales, en la región más dorsal y posterior.
 Las dos zonas ovoides que constituyen el tálamo no son paralelas entre sí, sino que sus extremos anteriores
están más cercanos que sus extremos posteriores. Por lo tanto, el eje mayor de los tálamos es oblicuo.
 Su tamaño se asemeja al de huevo de una perdiz.
 Su extremo anterior forma parte del agujero interventricular, mientras que el extremo posterior forma el
pulvinar.
 El Tálamo tiene 4 caras principalmente:
Cara lateral:
Está totalmente cubierta por fibras, porque por allí está pasando el brazo posterior de la cápsula interna.
Cara medial:
Conforma la pared lateral del III ventrículo, por lo tanto, esta cara es libre.

En su interior encuentra la lámina medular interna, en forma de “Y”, quien separa las tres regiones que se
describen del tálamo, con sus respectivos núcleos. Estas son las regiones anterior, medial y lateral.
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter)

Núcleos del tálamo

La Zona Anterior del tálamo contiene al siguiente núcleo:
Núcleos Anteriores: (Dorsal, Medial y Ventral)
Forma parte del sistema límbico.
Participa en el procesamiento de las emociones y en mecanismos de memoria reciente.
Recibe aferencias del hipotálamo a través del tracto mamilotalámico y ,a su vez, proyecta sus eferencias a la
corteza cingulada.

La Zona Medial del tálamo contiene los siguientes núcleos:

Núcleo Dorsomediano.
Este núcleo tiene amplias conexiones con la corteza prefrontal e hipotálamo.
Participa en la integración de aferencias viscerales, olfativas y somáticas, así como en mecanismos que
permiten percepciones subjetivas y emotivas.
La Zona Mediana del tálamo contiene los siguientes núcleos:
Núcleo Paraventricular Anterior y Posterior
Núcleo Romboidal
Núcleo de Unión

La Zona Lateral del tálamo es la más extensa.

Núcleo Lateral Posterior y Dorsal
Núcleo Ventral Lateral
Núcleo Ventral Anterior
Núcleo Ventral Intermedio Medial y Lateral
Núcleo Ventral Posterolateral y Posteromedial

Los Núcleos Ventral Anterior y Ventral Lateral juegan un rol importante en el procesamiento de la
información motora, dado que reciben aferencias del cuerpo estriado (VA) y del cerebelo (VL), y proyectan
respectivamente a la corteza premotora y a la corteza motora primaria.

Los Núcleos Ventral Posterolateral y Ventral Posteromedial participan en el procesamiento de la

información exteroceptiva y propioceptiva proveniente del territorio medular (lemnisco medial y haces
espinotalámicos) y del territorio cefálico (lemnisco trigeminal).

La Zona Posterior del tálamo contiene los siguientes núcleos.

Núcleo Pulvinar
Núcleo
Núcleo Geniculado
Geniculado Lateral
Medial

Los Núcleo Geniculado Lateral y Medial, constituyen el Metatálamo

La Zona Laminar del tálamo contiene los siguientes Núcleos Intralaminares.

Núcleo Centromediano
Núcleo Paracentral
Núcleo Parafascicular
Núcleo Central Medial y Lateral
La Zona Externa del tálamo contiene el Núcleo Reticular
CRITEROS FUNCIONALES

Si se utiliza criterios funcionales, los núcleos talámicos se pueden clasificar en:

Núcleos Específicos
En los núcleos específicos se agrupan todos aquellos que reciben aferencias sensitivas u otras que establecen
circuitos bien definidos, tanto para procesar información sensitiva como motora, que luego se proyecta a la
corteza cerebral.
Entre estos están los Núcleos Geniculados Laterales, Geniculados Mediales, Ventrales PosteroLaterales ,
Ventrales Posteromediales, Ventral Anterior, Ventral Lateral y Núcleo Anterior del Tálamo.
Núcleos de Asociación
Los núcleos de asociación tienen conexiones recíprocas con áreas de asociación cortical.
Ellos son: el Pulvinar, el Núcleo Lateral Posterior y Lateral Dorsal y el Núcleo Dorsomediano.

Núcleos Inespecíficos.
Los núcleos inespecíficos son aquellos que establecen amplias conexiones con otros núcleos del tálamo y otras
regiones del sistema nervioso.
Ellos son: los Núcleos Intralaminares, los Núcleos Reticulares y los Núcleos de la línea media del tálamo.

Algunos aspectos funcionales del tálamo

El Tálamo es un núcleo esencialmente sensitivo.
Se acepta que el tálamo participa en dos grandes grupos de sensaciones:
Sensaciones discriminativas:
Participan los sentidos especiales como visión, audición, tacto, propiocepción, dolor.
Sensaciones afectivas:
Participan los núcleos dorso mediano, anterior y reticulares.
Las conexiones que el tálamo establece con la corteza son siempre ipsilaterales, no existiendo conexiones
directas con la corteza del lado opuesto.

Clasificación Filogenética del Tálamo

Arquitálamo: Núcleo
Paleotálamo: Núcleo Intralaminares.
Anterior.
Neotálamo: Núcleo Dorsales: Proyectan sus fibras al Córtex.

Clasificación Funcional de los Núcleo Talámicos

Motor: VA y VL
Sensitivos: VP, CGL y CGM
Límbicos: A y LD
Asociativos: DM y Pulvinar
Reticular: Intralaminares
SUBTÁLAMO

El núcleo subtalámico tiene la forma de un lente biconvexo, que se ubica en un área muy pequeña que queda
por debajo del tálamo, entre la cápsula interna y el hipotálamo.

Los sistemas de fibras que en esta región se describen, están dados por: el asa lenticularis, el fascículo
lenticularis y el fascículo subtalámico, que tienen que ver con Funciones Motoras Asociadas al Sistema
Extrapiramidal.

Tiene tanto un
parcialmente núcleo
ocupan propio como unos prestados, es decir, que pertenecen a otras zonas, pero que
el subtálamo.
Núcleo Propio: Núcleo Subtalámico.
Núcleos Prestados: Núcleo Rojo y el Núcleo Negro, que son núcleos que pertenecen al pedúnculo cerebral.
También tenemos la Zona Incerta, que es el Núcleo Reticular que está lateral al tálamo.

La Zona Incerta es una banda de sustancia gris ubicada entre el tálamo y el fascículo Lenticular. Esta
estructura, se sabe que recibe conexiones de la corteza cerebral motora primaria, sin embargo, sus eferencias
son aún desconocidas.

(Imagen adaptada de libro de Neuroanatomía Netter )

Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globus pallidus (fibras Gabaérgicas), vía fascículo
subtalámico.
Por otro lado, sus principales eferencias son numerosas fibras excitadoras, que liberan glutamato al segmento
medial del globo pálido.
Lesiones en el núcleo subtalámico producen alteraciones motoras consistentes en movimientos involuntarios
violentos y mantenidos de extremidades, y a veces de cuello y cara.
La enfermedad llamada Hemibalismo se relaciona con este núcleo.
HIPOTÁLAMO
Esta estructura se encuentra en la zona más anterior e inferior del diencéfalo, está formada por más de 90
núcleos. Pesa alrededor de 4 grs.
El extremo anterior, limita con la lámina terminalis. Hacia dorsal y de delante hacia atrás, se relaciona con la
comisura blanca anterior y con el surco hipotalámico. Caudalmente delimita con el mesencéfalo. Medialmente,
forma las paredes laterales del III ventrículo y por último, lateralmente, está en contacto con el subtalámo. El
límite inferior está dado, de adelante atrás, por el quiasma óptico, infundíbulo y cuerpos mamilares.

Se divide en dos partes: Hipotálamo Medial y Lateral.

Hipotálamo Medial: Concentra la mayor cantidad de núcleos.
Esta zona es la
Hipotálamo que tieneEs
Lateral: mayor
pobrecantidad
en somasde neuronales
somas y menor
y ricodeenfibras.
fibras.

Los elementos que separan al hipotálamo medial del lateral son las Columnas del Fórnix y un fascículo que nace
desde el cuerpo mamilar y que asciende de nuevo hacia el tálamo: el Fascículo Mamilotalámico.

Conexiones aferentes de hipotálamo

El hipotálamo recibe múltiples conexiones aferentes relacionadas con funciones viscerales, olfativas y del
sistema límbico. Entre éstas tenemos:
Las aferencias viscerales y somáticas que llegan al hipotálamo como colaterales de los sistemas lemniscales, vía
formación reticular.
Las aferencias corticales que llegan al hipotálamo directamente desde la corteza frontal.
Las aferencias provenientes del hipocampo, vía Fórnix-núcleos mamilares.
Las aferencias del núcleo amigdaloide vía estría terminalis.
Las aferencias del tálamo, provenientes de los núcleos dorsomediano y de la línea media.
Las aferencias provenientes del tegmento mesencefálico.

Conexiones eferentes del hipotálamo

Estas son también muy numerosas y complejas. Entre ellas tenemos:
Eferencias mamilotalámicas hacia el núcleo anterior del tálamo, para luego proyectarse a la corteza cingulada.
Eferencias mamilo-tegmentales que permiten conexiones con la formación reticular del tegmento mesencefálico.
Eferencias descendentes al tronco encefálico y médula espinal.
Estas permiten que el hipotálamo pueda influir en los centros segmentarios simpáticos y parasimpáticos tales
como: núcleo accesorio del oculomotor, núcleos salivatorios superior e inferior, núcleo dorsal del vago, núcleos
simpáticos del asta lateral, núcleos parasimpáticos de la región intermedio lateral de la médula sacra.

El hipotálamo también establece conexiones con la hipófisis de dos maneras diferentes. Una de ellas es a
través del tracto hipotálamo-hipofisiario, y la otra es a través de un sistema porta de capilares sanguíneos.

Tracto Hipotálamo-Hipofisiario
Permite que las hormonas vasopresina y oxitocina, que son sintetizadas por neuronas de los núcleos supraóptico
y paraventricular, respectivamente, sean liberadas en los terminales axónicos que contactan con la
neurohipófisis. Estas hormonas actúan produciendo vasoconstricción y antidiuresis (vasopresina) o contracción
de la musculatura uterina y de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos de la glándula mamaria
(oxitocina), en la mujer.
Sistema porta hipofisiario
Está formado por capilares que forman una red que desciende al lóbulo anterior de la hipófisis.
Este sistema porta lleva factores de liberación hormonal que son sintetizados en el hipotálamo y cuya acción en
el lóbulo posterior de la hipófisis inducirá la producción y liberación de hormonas tales como:
adenocorticotrofina (ACTH), hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH), hormona tirotrófica
(TSH), hormona del crecimiento (GH), etc.

FUNCIONES DEL HIPOTÁLAMO

Una de las funciones vitales que tiene el hipotálamo es el manejo de nuestro sistema interno, de la
homeostasis o equilibrio interno. Este control lo hace a través de dos vías: Vía endocrina y Vía de S.N.A .
Vía Nerviosa
El Hipotálamo además controla el sistema nervioso autónomo. Distintos centros del hipotálamo ajustan y
coordinan actividades de centros visceromotores del tronco encefálico y de médula espinal, para regular el
funcionamiento del corazón (frecuencia), presión arterial, respiración, actividad digestiva, etc.
Por ejemplo, si estimulamos al hipotálamo anterior es como si estimuláramos al Sistema Parasimpático y si
estimulamos al hipotálamo posterior es como estimular al Sistema Simpático.
Por lo tanto, el hipotálamo se relaciona con la coordinación entre funciones voluntarias y autonómicas. Cuando
un individuo enfrenta situaciones estresantes, el corazón late a un ritmo más acelerado, la frecuencia
respiratoria se altera, se puede producir sudoración, redistribución de flujo sanguíneo, etc.
También tiene función reguladora de temperatura, sueño y vigilia, es decir, ritmo circadiano.
Una lesión del hipotálamo posterior produce sueño.
El Núcleo Ventromedial es el de la Saciedad.

Vía Endocrina:
Por esta vía, el hipotálamo genera sus propias hormonas a través del Núcleo Paraventricular y Supraóptico, las
cuales van a ir a almacenarse en la Hipófisis. Así también, va a generar Neurosecreción (factores liberadores)
que van a estimular la Neurohipófisis.
Van a existir Factores Liberadores para cada una de las Hormonas Trofinas que hay en la Adenohipófisis.
Estos factores liberadores drenan a través del Sistema Porta Hipofisiario y van a estimular a las células que
forman hormonas como: Tirotropinas, Gonadotropinas, Prolactina y todas aquéllas hormonas que son
estimulantes de otras glándulas.
En cambio, la Neurohipófisis tiene sus propias hormonas que son la: ADH (hormona antidiurética) y la
Oxitocina (participa en la contracción de la musculatura lisa uterina).

(Imagen adaptada Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

Otras Funciones Del Hipotálamo

Participación en comportamientos emotivos. Específicas regiones del hipotálamo se activan para llevar a cabo
comportamientos específicos. Por ejemplo, cuando se activan los centros del hambre (hipotálamo lateral), se
producen deseos de comer o cuando se activan los centros de la sed dan deseos de ingerir líquidos.
Control de actividades somatomotoras involuntarias. El hipotálamo es capaz de dirigir patrones somatomotores
asociados a emociones de rabia, placer, dolor, actividad sexual, etc.

Participa en la regulación de la temperatura corporal. En estos mecanismos, permite la coordinación con otras
regiones del sistema nervioso para inducir mecanismos de producción o disipación del calor.

Controla los ritmos circadianos. El núcleo supraquiasmático es uno de los centros que coordina los ciclos que
tienen que ver con la luz y la oscuridad. Este núcleo recibe conexiones directas de la retina y permite, a través
de conexiones con otras áreas del hipotálamo, actuar en conjunto con la glándula pineal y formación reticular,
en la regulación de estos ciclos que se repiten a lo largo del tiempo.

Resumen funciones del Hipotálamo

 Control del SNA

 Regulación del Sistema Endocrino
 Regulación Tº Corporal
 Regulación del Comportamiento emocional
 Regulación del Sueño y Vigilia
 Regulación de la Ingesta de Alimentos
 Regulación de la Ingesta de Agua
 Regulación de la Diuresis
 Generación y Regulación del Ciclo Circadiano
EPITÁLAMO
Es una zona que pertenece al sistema límbico, es decir, tiene que ver con la vida instinto afectiva del individuo.
Se ubica sobre y detrás del tálamo.
Está constituido por la glándula pineal, Trígono de la Habénula y las estrías medulares. Por lo tanto, se podrían
clasificar en estructuras endocrinas (glándula pineal) y no endocrinas (núcleos habenulares y estrías
medulares).

Glándula Pineal o Epífisis

Se encuentra entre los colículos superiores, colgando de la parte posterior. Envuelta por piamadre.
Con los años se osifica, pudiendo distinguirse claramente en una radiografía.
En los animales inferiores, esta glándula está muy superficial en el cráneo, incluso se encuentra inmediatamente
por debajo de la piel, con funciones como captar luz (de forma parecida a los conos y bastones). De ahí que se
denomine “el tercer ojo”.
En el ser humano, es una glándula con células capaces de secretar una sustancia denominada Melatonina.
La glándula pineal es una estructura que contiene neuronas, células de glía y células secretoras especializadas
llamadas pinealocitos. Estos últimos sintetizan la hormona melatonina a partir de la serotonina, especialmente
durante la noche.
Funciones Melatonina

Ayuda a Restaurar el cuerpo durante el sueño profundo.

La producción de melatonina aumenta en la noche y disminuye en el día. Debido a que esta glándula sigue
estimulada por la luz, pero no en forma directa, sino por vía simpática desde los globos oculares, provocando
que la luz inhiba la producción de la hormona. Lo que hace que Regule el ritmo de los ciclos circadiano.
La no producción de Melatonina, confiere el vigor y la posibilidad de mantenerse de 12 a 14 hrs. con cierta
energía. Sin embargo, su no inhibición a la hora que llega la tarde, cuando disminuye la luz solar, hace que
comience a dar sueño. Se dice que las horas más importantes de sueño para el organismo es entre las 2 y las 4
de la mañana, porque serían horas de máxima producción de la hormona.
También se ha descrito que la melatonina es un potente antioxidante que ayuda a proteger el SNC.
Además se relaciona con la maduración sexual del individuo, ya que Inhibe la Maduración Sexual. Se ha visto
que la madurez sexual de una rata es inhibida por la melatonina secretada por la glándula pineal. Por eso se ve
que en países tropicales, en los cuales la luz del día dura mucho más, las mujeres son más fértiles que en otras
latitudes.

Trígono de la Habénula
Es una estructura que tiene en su interior los núcleos habenulares: uno medial y uno lateral.
Estos núcleos, reciben aferencias de los núcleos septales, vía estría Terminal, y proyectan sus eferencias, vía
fascículo retroflexus, al núcleo interpeduncular. Por lo tanto, están relacionados con el Sistema Límbico.

Desde el Núcleo de la Habénula, ubicado en el centro del Trígono Habenular, salen fibras que son las que se
definieron como las Estrías Medulares Del Tálamo, que corresponden a fibras que se dirigen a la pared
medial del tálamo, hasta las Áreas Septales en la parte anterior. Estas fibras, además, se conectan con las del
lado opuesto, es decir, se forma una comisura que corresponde a la Comisura de la Habénula, que no
corresponde a la comisura posterior o epitalámica, sino que es un comisura propia que está sobre la glándula
pineal.
Estas son las estructuras que no se relacionan con funciones endocrinas, pero que pertenecen al epitálamo.
 SISTEMATIZACIÓN

Clase Dr. Matamala

El fin de este capítulo es estudiar las grandes vías nerviosas, las cuales son cadenas de neuronas que conducen
estímulos:
- Aferentes o sensitivos: desde receptores al córtex cerebral.
- Eferentes o motores: desde la corteza cerebral a los efectores.

Pero antes de continuar, es importante recordar algunos conceptos tratados en clases anteriores,pero que son
fundamentales para desarrollar las clases de sistematización:
- Sustancia gris
 Córtex
 Núcleo
 Ganglio
 Sinapsis
- Nervio
- Sustancia blanca
- Arco reflejo
- Vías nerviosas

SUSTANCIA GRIS:
- Corresponde a la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) donde están agrupados somas neuronales,
dendritas, terminales axonales, sinapsis neuronales, células de glía y abundantes capilares (a los cuales, ésta
sustancia debe su color más oscuro, “Gris”).
- Su rol es la integración y elaboración de una respuesta, y la generación de impulsos nerviosos.
- Puede adoptar diferentes configuraciones:
Córtex (se denomina también manto o palium):
- Es una capa superficial de sustancia gris (Ej.: corteza cerebral, corteza cerebelar).
- El Córtex Cerebral, no es homogéneo en su constitución, pues posee áreas muy diferentes entre sí, lo
que significa que esta corteza cumple diferentes funciones que implican una diferente organización
neuronal dentro de ella misma.
- El córtex cerebelar es más sencillo, tiene sólo 3 estratos de tal manera que, si bien es cierto,
pertenece al S.N. suprasegmentario, tiene una distribución uniforme, eso implica que las lesiones al
córtex cerebelar podrían ser menos graves que las lesiones a nivel del córtex cerebral.
Núcleos:
- Corresponden a agrupaciones neuronales ( sustancia gris) con una función determinada, ya sea
motora o sensitiva, dentro del SNC (Núcleos Basales, Tálamo, Núcleo Negro, etc.).

Ganglios :
- Corresponden a agrupaciones neuronales ( sustancia gris) ubicadas fuera del SNC, por lo tanto, en
relación con el Sistema Nervioso Periférico (SNP). Ejemplos:
- Ganglios espinales: en su interior tienen neuronas de tipo pseudomonopolares.
- Ganglios parasimpáticos: Ej.: plexo de Ahuerbach y de Meissner, son ganglios parasimpáticos
metidos dentro de las paredes del intestino.
- Ganglios simpáticos: Tienen en su interior el soma de la segunda neurona simpática (Ganglios de la
cadena latero vertebral).
SINAPSIS:
- Es la zona de contacto entre neuronas, o bien, entre neuronas y otras células efectoras (células musculares,
glandulares, etc.).
- Se ubica sólo en la Sustancia Gris (córtex cerebral, córtex cerebelar, dentro de núcleos y dentro de ganglios).
- Su función es la transmisión unidireccional del estímulo nervioso.
- La mayoría son electroquímicas, es decir, que liberan neurotransmisores. Existen también sinapsis eléctricas.
- 1 neurona puede recibir más de 1000 sinapsis.
- Se pueden clasificar en:
Excitatoria: Las membranas postsinápticas reaccionan ante el Neurotransmisor disminuyendo su potencial
de reposo, por lo tanto, disminuyendo la negatividad interna, lo que aumenta la excitabilidad.
Inhibitoria: Las membranas postsinápticas se hiperpolariza por el neurotransmisor, por lo que aumenta la
negatividad interna, disminuyendo la excitabilidad.
- Sus componentes son : Terminal presináptico, hendidura sináptica y superficie postsináptica.
- En la superficie presináptica se encuentran las vesículas que contienen el neurotransmisor, el cual cuando
llega el impulso nervioso es liberado a la hendidura sináptica abriendo canales de Na+ y K+, entre otros, en la
superficie postsináptica.
ALGUNOS EJEMPLOS PRÁCTICOS.
- Algunos antidepresivos actúan en las sinapsis, inhibiendo a la enzima que recapta el neurotransmisor, por lo
que permite que éste actúe por mayor tiempo.
- Los anestésicos locales impiden la despolarización de la membrana postsináptica, al deformar los canales.

SUSTANCIA BLANCA:
- Corresponde a las prolongaciones neuronales recubiertas por mielina en el interior del S.N.C. Por lo tanto, es
sinónimo de conducción de estímulos nerviosos.
- Por ejemplo si existe una patología o tumor a nivel de la sustancia blanca se va a interrumpir la conducción
del impulso nervioso, y si el cirujano corta o extirpa la neoplasia, puede recuperarse la transmisión de la
información a través de las prolongaciones, a diferencia de un tumor en la sustancia gris que va a traducirse
en una pérdida total de función.

NERVIO PERIFÉRICO:
- Es un conjunto de fibras fuera del SNC. que conecta el resto de los sistemas orgánicos con el s.n.
segmentario. Estas fibras pueden contener mielina o no .Contienen fibras tanto aferentes como eferentes.
- Las fibras que lo constituyen están acompañadas de tejido glial, como la oligodendroglia.
- Esta constituido por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa, que es tejido
conectivo y que se denomina epineuro, por el cual van los vasos sanguíneos que recorren el nervio y le dan
nutrición.
- Por dentro del epineuro están los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente, formado por
colágeno, que es perineuro; es tan resistente que si hay lesión del epineuro con conservación del perineuro,
se conserva la función del nervio.
- Dentro de cada fascículo de fibras nerviosas se encuentra otro tejido conectivo, que envuelve cada una de las
fibras y se denomina endoneuro.
- Por debajo del endoneuro se encontrará la vaina de Schwann, la mielina y la fibra nerviosa.

- La disposición de los fascículos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aquí se ve un solo paquete de
fibras, no varios paquetes como el nervio periférico y se ha demostrado que los nervios craneanos son más
resistentes al trauma que los periféricos.
CENTROS SEGMENTARIOS
- Corresponden a la Médula Espinal y Tronco Encefálico, que están unidos con los diferentes sistemas orgánicos,
a través de los nervios periféricos.
- Por Nervios Periféricos nos referimos a los 12 pares de nervios craneanos que emergen a nivel del tronco
encefálico y a los 31 pares de nervios espinales que emergen desde la médula.
- Genera respuestas inmediatas, ante estímulos simples (reflejos segmentarios)

CENTROS SUPRASEGMENTARIOS
- Corresponden al Cerebro y Cerebelo.
- Son estructuras filogenéticamente más evolucionadas que los centros segmentarios.
- Tienen una corteza donde hay gran cantidad de neuronas que funcionalmente controlan a los centros
segmentarios.
- Participan en la elaboración de reflejos suprasegmentarios

GRANDES VÍAS NERVIOSAS:

- Son cadenas de neuronas que llevan la Información hacia el sistema suprasegmentario (vías nerviosas
sensitivas o aferentes) y desde éste al segmentario (vías nerviosas motoras o eferentes).
- Todas las vías nerviosas aferentes o sensitivas y eferentes o motoras son cruzadas, es decir, comienzan en un
lado y terminan en el lado opuesto.
- Por ejemplo:
Sistema Piramidal (vía motora): cruza a nivel de la Decusación de las Pirámides.
Vías sensitivas: cruzan, ya sea, a nivel de la comisura blanca medular o a nivel del bulbo en la decusación
sensitiva.

SISTEMA INTRÍNSECO DE LA MÉDULA ESPINAL

- La médula espinal está unida con los efectores y receptores a través de los 31 pares de nervios espinales.
Tiene 31 segmentos
denominado medulares de
sistema intrínseco quela no funcionan en forma independiente, hay un sistema de conexión
médula.
- De acuerdo a la respuesta que tenga que entregar, hay fascículos y neuronas que asocian:
Fascículo Propio:
- Une segmentos medulares. Se ubica en la periferia de la sustancia gris.
Tracto Dorsolateral:
- Corresponde al segundo elemento de asociación y de unión entre los diferentes segmentos
medulares, este tracto está constituido por fibras de división ascendentes y descendentes que vienen
de la periferia (como fibras delgadas que traen sensibilidad táctil protopática, de dolor y
temperatura).
- Se localiza, precisamente, entre la cabeza del cuerno dorsal de la médula y el surco dorsolateral.
Neuronas Intercalares:
- Asocian las neuronas del cuerno dorsal con el cuerno ventral de la médula. Entre éstas existen las
que tienen capacidad de memoria y por eso se les llama Neuronas Ajustadoras, hay unas que son
facilitadoras y otras que son inhibidoras, entre estas últimas están las células de Renshaw, que
liberan GABA.
Neuronas Comisurales:
- Unen las neuronas de un lado con las del otro lado de la sustancia gris medular.
Neuronas Cordonales:
- Se ubican en la sustancia gris medular Sus axones se incorporan directamente a los cordones
anterior, posterior y lateral de la médula, ascendiendo y descendiendo varios segmentos medulares.
ARCO REFLEJO

- Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor. Las
neuronas y fibras que participan en este fenómeno constituyen el arco reflejo.
- Cuando estudiamos sistematización, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco
reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y
la unión entre la fibra motora con el músculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay
respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el
suprasegmentario, que es a través de las grandes vías nerviosas.
- El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con más de dos neuronas.
Componentes del arco reflejo:

RECEPTOR:
- Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energía (mecánica, química,
electromagnética) en un impulso nervioso.
- En otras palabras, transforman estímulos (de tipo táctil, propioceptivo, térmico y dolor) en impulsos
nerviosos.
- Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington
 Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos.
 Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las
estructuras del músculo esquelético, de hueso, ligamentos,articulaciones
 Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo ,se ubican en las
paredes de las vísceras (respiratorias o digestivas).

NERVIO PERIFÉRICO, parte aferente:

Conduce el estímulo hacia el centro de integración, representado por el núcleo de sustancia gris.
Estas fibras pueden ser:
 Somáticas:
o Exteroceptivas (dolor, temperatura, tacto, presión)
o Propioceptivas (conscientes e inconscientes)
 Viscerales (pp, CO2, O2, pH)
 Clase Diámetro Velocidad de Estimulación Sensación
Conducción Eléctrica
Umbral bajo
II A β Grueso Rápida primeras en ser Sensibilidad cutánea
estimuladas
Dolor Rápido
III A δ Pequeño Lenta Umbral medio Tacto Protopático
Algo de Temperatura
Umbral alto Dolor Lento
IV C Muy Muy lenta Últimas en ser Tacto Protopático
pequeño estimuladas Algo de Temperatura
Las fibras motoras son de tipos Aα y Aβ, pues estas son más rápidas.
CENTRO DE INTEGRACIÓN:
- Representado por un núcleo de sustancia gris, o bien el cortex de alguna estructura del sistema
suprasegmentario

NERVIO PERIFÉRICO, parte eferente:

- Conduce el impulso desde el centro de integración hacia la periferia.

EFECTOR:
- Puede estar representado por músculo liso, músculo cardiaco o glándulas, para el caso de los reflejos
viscerales, y músculo estriado para el caso de los reflejos somáticos.

MECANISMO DEL ARCO REFLEJO:

- El impulso es llevado hacia el interior del SN por una prolongación de la neurona pseudomonopolar ubicada
en el ganglio sensitivo, de ahí este estímulo nervioso es llevada a un núcleo del sistema nervios
segmentario, o bien, por las grandes vías aferentes hacia el córtex donde se elabora la respuesta, la cual
vuelve, a través de las grandes vías eferentes, hacia un núcleo motor del sistema segementario y de aquí
hacia el en
cardiaco músculo
el casoesquelético en el caso
de un arco reflejo del arco reflejo somático o hacia una glándula, músculo liso o
visceral.
- Este es un camino en el que el centro de integración se encuentra a nivel de centro suprasegmentario.
- Pero si el impulso aferente es de poca intensidad, puede ser integrado a nivel del sistema segmentario, por
ejemplo, el reflejo patelar donde la respuesta es muy simple
- Existen otros reflejos más complejos, por ejemplo, cuando uno va caminando y pisa una piedra, hay una
respuesta muy compleja para conservar el equilibrio. Entonces de acuerdo a la importancia y la intensidad
del estimulo aferente, viene la respuesta.
- Si es una respuesta compleja tiene que participar el suprasegmentario; si es simple, entonces basta con
que participe la sustancia gris del segmentario.
- Este esquema ayuda a diagnosticar si una lesión está a nivel de receptor, del nervio periférico, de la gran
vía aferente o eferente, o del efector; para lo cual se debe conocer la semiología neurológica que va a
señalar, la ubicación de los núcleos, etc., cual es la lesión y donde está ubicada. Esto se puede realizar en
forma exclusivamente clínica.

RECEPTORES

Al analizar el arco reflejo, que es la manera básica de funcionamiento en el sistema nervioso, tenemos que
comenzar por el estudio de los receptores.
Los receptores son estructuras que corresponde a terminaciones nerviosas libres o encapsuladas, que actúan
como transductores,
electromagnético en unes decir,nervioso.
impulso tienen la capacidad de transformar un estímulo mecánico, químico o

Algunos Conceptos:
Transducción: Proceso por el cual un estímulo físico, químico o electromagnético es convertido en un
impulso nervioso a nivel de receptores.
Zona Gatillo: Es el umbral del Receptor a partir del cual se genera un potencial de acción.
Modalidad Específica: Algunos receptores son mas sensibles a una modalidad de estímulo.
Para clasificar los receptores, estructuras microscópicas, se usa una clasificación muy antigua (clasificación de
Sherrington), que ordena a los receptores de acuerdo al srcen embriológico de las estructuras donde se
ubican. Así se refiere a:

EXTEROCEPTORES
Son los que se encuentran en estructuras derivadas del ectodermo (como la piel).
Existen diferentes tipos:
1.Terminaciones libres:
- 1.1Terminaciones libres amielínicas
- 2.1Terminaciones de los folículos pilosos (o terminación libre relacionada con el tacto)
2.Terminaciones Encapsuladas:
- Discos de Merkel
- Corpúsculos de Meissner
- Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor)
- Corpúsculos de Vater Paccini

1.1Terminaciones libres amielínicas

- Son fibras de tipo C.
- Se ubican en el interior de las capas superficiales de la epidermis.
- Son receptores de dolor (nociceptor).
- El dolor significa potencial o real destrucción tisular, porque las terminaciones nerviosas libres se activan
cuando se rompe una célula, ya que cuando se rompe, sale potasio, serotonina, histamina,etc, es decir, una
serie de sustancias que activan las terminaciones libres.
2.1Terminaciones de los folículos pilosos (o terminación libre relacionada con el tacto)
- Se ubica alrededor del bulbo del folículo piloso.

- Corresponden
permiten a fibrastáctil.
la sensación amielínicas que se arrollan alrededor de un bulbo piloso, de tal manera que nos
- Son activadas con el movimiento del pelo.

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D,de la Universidad de Yonsei, Korea)
 2.Terminaciones encapsuladas

Discos de Merkel
- Están ubicados intraepitelialmente.
- Se relacionan con tacto protopático o grosero, es decir, aquél tacto que nos permite discriminar en forma
burda acerca de las características físicas de alguna estructura (por ejemplo si es duro o blando).

Corpúsculos de Meissner
- Es una terminación encapsulada, se encuentran en gran cantidad en los pulpejos de los dedos.
- Se encuentran entre epidermis y dermis.
- Se relacionan con el tacto y la vibración de baja frecuencia (30 a 40 Hz) de la piel sin pelo, sobretodo en la
palma de las manos.
- Ayudan a discriminar en una superficie dura si estamos frente a madera, vidrio o cemento, por ejemplo
(tacto epicrítico).

Bulbo de Krause (frío) y Bulbo de Ruffini (calor)

- Son receptores de temperatura.
- Son encapsulados.

Corpúsculos de Vater Paccini

- Se encuentran en las capas más profundas de la piel (hipodermis).
- Son mecanorreceptores sensibles a la vibración, en el fondo, son fibras amielínicas rodeadas por células
aplanadas que son fibroblastos.
- Se descargan fundamentalmente ante estímulos de presión.

- La teoría específica señala que para cada modalidad de sensación existe un determinado receptor. Pero hay
otra teoría que indica que cualquier receptor puede desencadenar otra sensación, por ejemplo, dolor,
cuando la intensidad del estímulo pasa cierto nivel.

PROPIOCEPTORES
- Se ubican en las estructuras derivadas del mesodermo, como son por ejemplo, las del aparato
musculoesquelético.
- Informan acerca del movimiento del cuerpo, es decir, de la posición de los segmentos corporales y acerca
del movimiento o cinestesia.
- Están representados por:
Husos Neuromusculares
Se ubican en el interior de los vientres de la musculatura estriada.
Órganos Musculotendíneos u órganos de golgi
Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.

Todas estas estructuras son las responsables de monitorear el movimiento y posición de los miembros, de las
articulaciones, de los ligamentos.

INTEROCEPTORES O VISCEROCEPTORES
- Se ubican en estructuras derivadas del endodermo, es decir, en las paredes de vísceras huecas y otras
estructuras viscerales.
- Muchas de ellas corresponden a terminaciones nerviosas libres, las cuales descargan cuando hay una
distensión de la pared visceral (cólico biliar, renal, etc.), cuando hay dolor tipo infarto (destrucción
localizada del tejido de un órgano), éste se produce debido a la necrosis y posterior liberación de sustancias
que estimulan terminaciones nerviosas libres que van a desencadenar un impulso a través de las vías
simpáticas para llegar a entrar por los ramos comunicantes a la cadena laterovertebral, y de aquí pasa al
nervio espinal, enseguida al cuerno dorsal y entra a la sustancia gris medular, para que el dolor sea captado
dentro del sistema nervioso central.
- Además, dentro del arco aórtico hay una serie de quimiorreceptores que frente a un estímulo de lesión,
descargarían todos como mecanismo de defensa. El dolor de infarto se irradia a todo el borde medial de
brazo y antebrazo izquierdos, va acompañado de una desesperación terrible, con dolor retroesternal
(angina pectoris).
- Dentro de las paredes de las vísceras se ubican los plexos de Ahuerbach y de Meissner, constituidos por
terminaciones nerviosas libres, que descargan cuando hay una distensión de estas m

Control del Tono Muscular

HUSO NEUROMUSCULAR
- Es interesante estudiarlo debido a las implicancias que tiene su funcionamiento en el control de la postura ,
el tono muscular y contracción del músculo.

- Los husos musculares son pequeños receptores sensitivos encapsulados (que miden menos de 1
centímetro) que se encuentran dentro del vientre de los músculos estriados,pero no lo encontramos en la
musculatura lisa o visceral.

- Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo, en cuyo interior se
alojan. Las variaciones de longitud de los músculos están estrechamente asociadas con los cambios en los
ángulos de las articulaciones que atraviesan. Por ello, los husos neuromusculares pueden ser empleados por
el S.N.C. para detectar las posiciones relativas de los diferentes segmentos corporales (propiocepción).

- Los husos neuromusculares, además, controlan la contracción del músculo estriado, para regular el tono
muscular y los movimientos. Por lo que obviamente, los husos, serán más abundantes en músculos que
controlan movimientos finos (lumbricales, interóseos, los de la región tenar, hipotenar, músculos
extrínsecos del bulbo ocular, etc.).
- Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso, que rodea a un
grupo de 2 a 15 fibras musculares estriadas delgadas, denominadas fibras intrafusales para diferenciarlas
del resto de las fibras musculares esqueléticas, denominadas fibras extrafusales.

FIBRAS INTRAFUSALES:

- Las Fibras Intrafusales son fibras transformadas y especializadas funcionalmente como mecanorreceptores de
elongación.
- Se ubican a lo largo de todo el vientre del músculo estriado.
- Dentro de las fibras Intrafusales, de acuerdo a la organización nuclear, se distinguen 2 tipos de fibras:
Fibras en Columna Nuclear:
Los núcleos se disponen a lo largo de las fibras.
Fibras en Saco Nuclear:
Los núcleos están en la región ecuatorial de las fibras
Tienen alrededor de su eje ecuatorial fibras mielínicas de conducción rápida, en forma de un resorte, que
reciben el nombre de Terminación Anulo-espiral.

- Tienen inervación tanto sensitiva como motora.

- La Inervación Sensitiva es a través de 2 tipos de fibras:

F. Anuloespiral:
Son fibras mielinizadas, ubicadas en la parte central de las fibras intrafusales, en forma de resorte.
F. en Racimo de Flores:
Se ubican alrededor de las fibras en columna nuclear, es decir, a lo largo de las fibras intrafusales.

- La Inervación Motora es a través de:

Fibras Motoras gamma
Inervan tanto a las fibras en saco nuclear, como a las en columna nuclear y se ubican especialmente en
los extremos contráctiles de las fibras intrafusales..
MECANISMO DEL CONTROL DEL TONO:

Cuando se produce el estiramiento de las fibras intrafusales (por acción de: gamma motoneuronas, gravedad o
por golpe dirigido sobre el tendón , como en los test de reflejos), el receptor anuloespiral descarga, enviando la
información al sistema nervioso segmentario, por medio de las fibras aferentes del nervio periférico. La
información llega al cuerno dorsal, desde donde es trasmitida al cuerno ventral a través de interneuronas. El
cuerno ventral (alfa motoneuronas) da respuesta al estímulo, produciendo la contracción de la fibras
extrafusales.

Este mecanismo lo podemos observar en reflejos como el patelar.

Los somas de las neuronas motoras gamma, reciben influjos desde las grandes vías eferentes o motoras
correspondientes al sistema piramidal o al sistema extrapiramidal. También estas neuronas reciben el influjo de
las neuronas del cuerno dorsal de la médula, de tal manera que cuando es estimulada una motoneurona va a
haber un acortamiento de los extremos de la fibra intrafusal, lo que hace que descargue el receptor
anuloespiral, el cual va a llevar un estímulo hacia el cuerno dorsal de la médula, desde donde va a salir una
neurona internuncial, que va a transmitir el estímulo hacia una motoneurona, que va a descargar y, a su vez,
va a producir una contracción de las fibras extrafusales.

Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, lo que significa que las fibras extrafusales están muy
activas por alguna causa (como el estrés), debido a que el sistema reticular, que está relacionado con el sistema
límbico y con
través de los varias otrasretículos
fascículos estructuras del sistema
espinales, nerviosoactivación
produciendo central, está descargando
de las sobre gamma,
fibras motoras la médulaque
espinal a
tienen
terminaciones en los extremos de las fibras intrafusales. De tal manera que el estiramiento de la fibra intrafusal
no se va a producir , en este caso, por efecto de la gravedad o del estímulo, como el reflejo patelar, sino por
contractura de los extremos de las fibras intrafusales por acción de las fibras motoras gamma. Es así como el
sistema límbico y la formación reticular, producen la activación de la fibra motora gamma, que se traduce en un
aumento del tono muscular.

Por lo tanto, una hiperactividad del sistema límbico y/o de la formación reticular, produce activación de la
motoneurona gamma, que hace que aumente el tono muscular a través de este reflejo en algunos músculos ,
especialmente en los posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortícolis, etc.).
Para remediarlo, puede ser a través de una acción central con fármacos, como relajantes musculares,
tranquilizantes; o a través de una acción periférica directa sobre el músculo, mediante fisioterapia (calor,
ultrasonido, masaje).

Otro ejemplo, es el aumento del tono muscular que experimenta un paciente tenso (que se encuentra muy
contraído, con las manos apretadas, etc.) debido al miedo, lo que activa todo el sistema límbico (circuito de
Papez), que a su vez aumenta la actividad de la formación reticular, que va a activar las neuronas del cuerno
ventral de la médula, a través de los fascículos reticuloespinales. Este fascículo activa motoneuronas que
desencadenan el reflejo de aumento del tono muscular.
A este paciente se le debe relajar antes de hacer un buen examen. Al hablarle al paciente se va a actuar sobre
las áreas de asociación del córtex cerebral, sobre todo sobre el área prefrontal que es el área que controla la
reactividad emocional, entonces si se baja la actividad de esta zona, se baja, en consecuencia, la actividad del
sistema límbico y de esta forma se baja la hiperactividad de la formación reticular, la cual va a descargar
menos, disminuyendo, también, la activación de las motoneuronas.

ÓRGANOS MUSCULOTENDÍNEOS
- Se ubican en la unión entre los tendones y los vientres musculares.
- Captan la tensión o estiramiento de las fibras tendinosas, producidas por la contracción muscular.
- Cuando son excitados se produce la relajación del músculo estriado (Protección).
- El impulso llega a la interneurona inhibitoria de la médula espinal (de Renshaw), provocando la
relajación muscular.

UNIDAD MOTORA
Corresponde al número de fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa. Así, podemos
observar que hay músculos de fuerza, como el gran dorsal, trapecio etc., donde existe gran cantidad de fibras
musculares que son inervadas por una sola neurona (300-400 fibras musculares, inervadas por una neurona).
En cambio, hay otros músculos como son los músculos de la mano o los músculos del bulbo ocular, donde existe
menor número de fibras musculares inervadas por una sola fibra nerviosa (90-96 fibras musculares por fibra
nerviosa).

PLACA
El nervioMOTORA
hace que se active el músculo estriado, a través del estímulo que llega a la unión neuromuscular,
denominada placa motora.
La Placa Motora está constituida, principalmente, por la terminación de una fibra nerviosa motora, la cual se
introduce dentro del vientre de un músculo estriado. NO existe en el músculo liso ni en el cardíaco.
La fibra nerviosa va acompañada por una vaina de Schwann y al ingresar al interior del sarcolema del músculo
estriado, se ensancha en un bulbo sináptico que presenta abundantes mitocondrias y vesículas con
neurotransmisor acetilcolina. Posteriormente, tenemos la hendidura donde cae el neurotransmisor y enseguida
se encuentra la superficie del tejido muscular que recibe la acetilcolina (Nt).
 GRANDES VÍAS AFERENTES

Clase Dr. Matamala

Las grandes vías aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la periferia, es decir. Desde los
receptores a los centros suprasegmentarios (Cerebro, Cerebelo).
Los estímulos que trasmiten son:
Sensación táctil (presión)
Propiocepción (posición del cuerpo y movimiento)
Sensación térmica (calor y frío)
Dolor
Se clasifican en 2 grandes grupos:
Vías Aferentes Viscerales
Vías Aferentes Somáticas

Las vías Aferentes Somáticas se pueden subclasificar según el punto de inicio de la vía, en:

* Vías Aferentes De Origen Medular:

Los impulsos penetran a través de los nervios espinales y ascienden desde la médula hacia el córtex cerebral.
*Vías Aferentes De Origen Troncular:

Los impulsos penetran a través de los nervios craneanos.

VÍAS AFERENTES DE ORIGEN MEDULAR

Las grandes vías que entran al S.N.C. a través de los nervios espinales pueden ser conscientes o inconscientes.
*Vías Conscientes:
Finalizan su recorrido a nivel del área somestésica del córtex cerebral.
Deben tener los siguientes componentes:
Receptor.
Nervio periférico.
Trayecto dentro del neuroeje representado ,generalmente, por un tracto o lemnisco.
Área de proyección cortical.

Están constituidas por 3 neuronas:

1ª Se ubica a nivel del ganglio espinal.
2ª Se ubica en el cuerno dorsal de la médula, su axón cruza la línea media para luego ascender al tálamo.
3ª Se ubica en núcleos talámicos.

*Vías Inconscientes:
Están constituidas sólo por dos neuronas. No poseen la tercera neurona (talámica) pues su destino es el cerebelo.
VÍAS AFERENTES DE ORIGEN TRONCULAR

Existen grandes vías aferentes que no entran al S.N.C. a través de los nervios espinales, sino que lo hacen a través de
los nervios craneanos, éstas son las grandes vías aferentes de srcen troncular, que al igual que las vías conscientes
poseen tres neuronas:

1ª Ubicada a nivel de los núcleos sensitivos de los nervios craneanos (ganglio trigeminal, glosofaríngeo, vago), es
decir, en los ganglios de los nervios craneanos.

2ª Se encuentran en núcleos dentro del neuroeje. Ejemplos: Núcleo del tracto espinal del trigémino, núcleo del
tracto solitario, núcleo del tracto mesencefálico, núcleos vestibulares.
Siempre los axones de las segundas neuronas de estas grandes vías sensitivas cruzan la línea media.

3ª Ubicada a nivel del tálamo.

VÍA DEL DOLOR SOMÁTICO Y TEMPERATURA

Dolor:
Es una señal muy importante que señala daño tisular o potencial daño tisular.
Los receptores que median esta sensación son las terminaciones libres amielínicas (nocioceptores), que se encuentran
fundamentalmente en el ectodermo.
Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir daño (destrucción tisular).
Son los receptores más primitivos .

Temperatura:
Los Receptores que captan esta sensación son especializados en el tipo de temperatura recibida. Por lo cual existen 2
tipos: Bulbo de Krausse (frío) y el Bulbo de Ruffini (calor).

Esta vía se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y lo trasmiten a través de fibras
aferentes del Nervio Periférico hacia la 1ª Neurona de esta vía, la Neurona Pseudomonopolar, ubicada en los ganglios
sensitivos.
La prolongación de la 1ª Neurona se dirige dorsalmente a la médula, penetrando por el surco dorsolateral, formando
parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis
con la 2ª neurona en el cuerno dorsal del neuroeje (en la Lámina I, II, III y IV de Rexed).
El axón de la 2ª Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordón lateral del lado opuesto forma el
Fascículo Espinotalámico Lateral. El cual ascenderá hacia el Núcleo Ventral Posterolateral del Tálamo y posteriormente
se dirigirá al córtex cerebral, a través de las radiaciones talámicas, hasta el giro postcentral (Corteza Somestésica).
En el Fascículo Espinotalámico Lateral encontramos dos tipos de fibras:

* Fibras Mielinizadas De Tipo A Delta:

Se ubican en la parte más lateral del fascículo.
Representa la porción filogenéticamente más nueva del fascículo, por lo que recibe el nombre de
Neoespinotalámica.
Su función es informar al córtex en forma rápida sobre la intensidad, ubicación y duración del estímulo doloroso.
Informa sobre el dolor punzante, que es el primero en aparecer.
La sensibilidad dolorosa del miembro inferior, superior y tronco se determina por este sistema.; la región de la
cabeza corresponde al lemnisco trigeminal.

* Fibras De Tipo C
Se ubican medialmente a las fibras anteriores.
Representa la porción más antigua del fascículo, por lo que se denomina fascículo Paleoespinotalámico.
Su función es desencadenar la reacción de desagrado y de alerta, además de una serie de efectos neuroendocrinos
que acompañan al dolor (Ej.: miedo). Debido a que en el trayecto ascendente, este fascículo envía colaterales que
hacen sinapsis con la formación reticular, luego con el hipotálamo y el sistema límbico.
Trasmiten la sensación de dolor quemante prolongado.

Además de los comentados, existen otros sistemas que informan a centros suprasegmentarios del dolor, como el
Tracto Espino reticular. Éste tracto se diferencia del Tracto Espinotalámico en que trasmite un dolor más difuso.

Antiguamente, se pensaba que el cuerno dorsal y el núcleo espinal del trigémino eran centro de relevo del dolor, pero
en realidad representan un filtro sensorial que modula el paso de los impulsos dolorosos al interior del neuroeje.

TEORÍA DE LA COMPUERTA.
Cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen tacto) y otro por fibras
delgadas (conducen dolor), el estímulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas.

Esto
de debido
Rexed a que lasgelatinosa),
(sustancia fibras gruesas
que liberan
inhibenneuromoduladores del tipo encefalinas
la liberación del neurotransmisor y endorfinas
del dolor a P).
(sustancia nivel de la lámina II
Debido a lo anterior es que el primer impulso ante un dolor, es sobar el lugar.

CONTROL DESCENDENTE DEL DOLOR

El Fascículo Corticoespinal tiene como función coordinar a las motoneuronas del cuerno ventral, pero además envía
comunicaciones al cuerno dorsal, en donde es capaz de ejercer cierto control de los impulsos dolorosos, existiendo así
un control descendente del dolor.
Otra forma de control descendente del dolor es a través de las Neuronas de la Sustancia Gris Periacueductal, que
liberan encefalinas y endorfinas. Éstas Neuronas se conectan con los núcleos de la formación reticular, a través del
fascículo reticuloespinal, que llega al cuerno dorsal de la médula para bloquear la conducción del dolor.
 VÍA DE LA PRESIÓN Y TACTO PROTOPÁTICO.

Receptores:
Corpúsculos de Paccini: Presión. Se encuentran cerca de las articulaciones (ubicación profunda).
Terminaciones libres amielínicas relacionadas con el tacto: Rodean al bulbo piloso.
Disco de Merkel: tacto protopático.

Los receptores se conectan a nervios periféricos y el estímulo penetra por el cuerno dorsal de la médula,
incorporándose al tracto dorsolateral, haciendo sinapsis en la sustancia gris (2ª neurona).

El axónformará
donde de la segunda neurona
el Fascículo cruza y pasaAnterior.
Espinotalámico por la comisura blancayanterior,
Este asciende dirigiéndose
se une con el lateralalpara
cordón del lado
formar opuesto,
el Lemnisco
Espinal que llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo.
En el Tálamo se encuentra la 3ª neurona con la que sinapta, cuyos axones forman parte de las radiaciones talámicas
que se dirigen al área somestésica del córtex cerebral (giro postcentral).

PRESIÓN Y TACTO PROTOPÁTICO DOLOR Y TEMPERATURA

- Corpúsculos de Paccini - Terminaciones Libres

- Terminaciones libres asociada al Amielínicas
Receptor
tacto - Bulbo de Krausse
- Disco de Merkel - Bulbo de Ruffini

1ª Sinapsis Ganglio Espinal Ganglio Espinal

2º Sinapsis Cuerno Dorsal, Médula Espinal Cuerno Dorsal, Médula Espinal

Sustancia Gelatinosa Sustancia Gelatinosa

Decusación Comisura Blanca Medular Comisura Blanca Medular

Fascículo Espinotalámico Fascículo Espinotalámico

Trayecto en el neuroeje Anterior Lateral.

Lemnisco Espinal

3ª Sinapsis Núcleo Ventral Postero-Lateral Núcleo Ventral Postero-Lateral

Vía de proyección cortical. Giro Postcentral Giro Postcentral

 VÍA DE LA PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE, TACTO EPICRÍTICO Y SENSIBILIDAD V IBRATORIA

Receptores:
Husos musculares y órganos neurotendíneos, Corpúsculos de Meissner.

Las descargas de los receptores son llevadas, a través de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales, al
cordón posterior de la médula, que forma el fascículo grácil y cuneiforme, fascículos que se dirigen a sus núcleos
homónimos, lugar donde se encuentra la 2ª Neurona de la vía.
Los axones de las 2ª neuronas cruzan la línea media, llamándose fibras arqueadas internas o arciformes, para luego
decusar con las del lado opuesto (decusación sensitiva).
De la decusación sensitiva se srcina el Leminisco Medial que llega al tálamo y hace sinapsis con la 3ª neurona del
núcleo ventral posterolateral. Se proyectan desde aquí las correspondientes radiaciones talámicas por la cápsula
interna, terminando en el área somestésica del córtex cerebral.

El Fascículo Grácil está formado por fibras que provienen de segmentos inferiores a T6. En cambio el Fascículo
Cuneiforme esta formado por fibras que provienen de segmentos superiores a T6.

PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE , TACTO

EPICRÍTICO Y SENSIBILIDAD VIBRATORIA

- Husos musculares
Receptor - Órganos neurotendíneos
- Corpúsculos de Meissner
1ª Sinapsis Ganglio Espinal
Fascículo Grácil
Trayecto en el neuroeje Fascículo Cuneiforme
Núcleo Grácil
2º Sinapsis
Núcleo Cuneiforme
Decusación Decusación Sensitiva
Lemnisco Medial
3ª Sinapsis Núcleo Ventral Postero-Lateral
Vía de proyección cortical. Giro Postcentral
 VÍA PROPIOCEPCIÓN INCONSCIENTE.

Tienen sólo dos neuronas. No poseen la 3ª neurona talámica, pues su destino es el cerebelo.
Está representada por los siguientes tractos:
- Tracto Espinocerebeloso Dorsal (Vía Directa)
- Tracto Espinocerebeloso Ventral (Vía Cruzada)

TRACTO ESPINOCEREBELOSO DORSAL (VÍ A DIRECTA)

Receptores: Husos Neuromusculares y el órgano tendinoso de Golgi.
Neuronas:
La 1ª neurona se ubica en el ganglio espinal.
La 2ª neurona se encuentra en el Núcleo Dorsal de la médula (Columna de Clark). El axón de la 2ª Neurona se dirige
luego al cerebelo a través del pedúnculo Cerebelar inferior.

TRACTO ESPINOCEREBELOSO VENTRAL (VÍA CRUZADA)

Receptores: Órgano tendinoso de Golgi.

Neuronas:
La 1ª neurona se ubica en el ganglio espinal.
La 2ª neurona se encuentra adyacente al Núcleo Dorsal de la médula (lámina V y VII). El axón de la 2ª Neurona cruza
la línea media, a través de la comisura blanca para ubicarse en la sección ventral del lado opuesto, para dirigirse luego
hacia el pedúnculo Cerebelar Superior.
 DIRECTA CRUZADA

-
Receptor - Husos neuromusculares
órganos tendinosos de Golgi Sólo órganos tendinosos de Golgi

1ª Sinapsis Ganglio Espinal Ganglio Espinal

Núcleo Dorsal de la médula Sustancia Gris adyacente a Núcleo

2º Sinapsis Dorsal de la médula
(Columna de Clark) (Lámina V y VII de Rexed)

Decusación NO SE DECUSA Comisura Blanca Medular

Trayecto en el Tracto Espinocerebeloso

Tracto Espinocerebeloso Ventral
neuroeje Dorsal

Vía de Ingreso al Pedúnculo Cerebelar Inferior Pedúnculo Cerebelar Superior

cerebelo

Paleo-Cerebelo Cerebelo
 VÍA TRIGEMINAL
+ Repaso V par

Está formada por los componentes Sensitivos del V par; VII par; IX par y X par.
Función: Conducir la Sensibilidades Exteroceptivas y Propioceptivas de la cara.

SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVAS
Conduce las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión.
Receptores:
Terminaciones Libres y capsulares.
1ª Neurona:
Ganglio Trigeminal
Recibe las sensaciones exteroceptivas de las mucosas y de la piel de los 2/3 anteriores de la cara.
El Ganglio Trigeminal, recibe la gran raíz sensitiva del V par que entra al tronco encefálico en el nivel medio
pontino para luego ingresar a los diferentes núcleos sensitivos del V par. Este tipo de sensibilidad llega al Núcleo
Sensitivo Principal y Núcleo del Tracto Espinal.
Ganglio Geniculado
Ganglio Superior del IX par
Ganglio Superior del X par

2ª Neurona:
Núcleo Sensitivo Principal
Se ubica lateralmente al núcleo motor, en la porción posterior del puente.
Recibe sensibilidad táctil de la porción anterior de la cabeza. Principalmente tacto epicrítico (discriminativo) y
algo de tacto protopático (grueso, de la región de la cabeza).
Núcleo del Tracto Espinal
Se extiende a lo largo de todo el bulbo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa de C1 y C2.

Recibeelsensibilidad exteroceptiv a (dolor, temperatura y tacto).

Como núcleo espinal está organizado somatotópicamente y funcionalmente, la alteración sensorial de una región
específica de la cabeza permite la identificación clínica de la región del tronco encefálico afectada.
Tiene 3 subnúcleos: oral, interpolar y caudal.
-Oral: Recibe sensibilidad táctil de la mucosa oral.
-Interpolar: Se ubica rostral al óbex,rRecibe dolor dental.
-Caudal: Se extiende desde la decusación de las pirámides hasta C2 o C3, confundiéndose en este sector con la
sustancia gelatinosa de lámina II de Rexed.
Recibe sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsolateral.

A estos Núcleos (Núcleo Sensitivo Principal y Núcleo del Tracto Espinal) llegan fibras de los ganglios mencionados,
es decir, de 4 nervios.
Los axones de las neuronas de los núcleos sensitivo principal y espinal, ascienden en dirección al Tálamo, algunos
se decusan en la línea media y ascienden conformando el Lemnisco Trigeminal, las que no decusan y siguen
ipsilateralmente, conforman el Lemnisco Trigeminal Dorsal.

3ª Neurona:
Núcleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tálamo.
Los axones de estas neuronas talámicas ascienden por la cápsula interna hasta el giro postcentral de la corteza
cerebral (áreas 1, 2 y 3), a las áreas más inferiores correspondientes a las zonas de la cara.

SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVAS
Receptores:
Husos Neuromusculares y Terminaciones Capsulares ubicadas en los músculos masticatorios, Ligamentos
Periodontales de los dientes y Periostio.
1ª Neurona:
Núcleo Mesencefálico del V par
Constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la porción lateral de la sustancia gris
periacueductal.
Recibe sensibilidad propioceptiva de la región de la cabeza, es decir, conducen presión y cinestesia de los
dientes, parodonto, paladar blando y cápsulas articulares, así como impulsos de los músculos masticatorios,
músculos faciales y extraoculares.
Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticación.
Sus axones se unen a uno de los Lemniscos.

2ª Neurona:
Núcleo Ventral Lateral Posteromedial o Arqueado del tálamo.
Los axones de estas neuronas talámicas ascienden por la cápsula interna hasta el giro postcentral de la corteza
cerebral (áreas 1, 2 y 3), a las áreas más inferiores correspondientes a las zonas de la cara.

V Par o Nervio Trigémino:

Su función es transportar la Sensibilidad General del Rostro y la Cabeza (todo lo anterior al pabellón auricular); e
inervar los músculos de la masticación.
Es el nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y sensitivas.
Proporciona la inervación somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la inervación motora de ocho músculos
branquiales, de los cuales cuatro son esenciales en la masticación.
El nervio trigémino esta formado por fibras que provienen de cuatro grupos nucleares:
Núcleo Espinal
Núcleo Sensitivo Principal
Núcleo Mesencefálico
Núcleo Motor
Su ganglio se denomina semilunar o trigeminal y es netamente sensitivo. Posee en su interior Neuronas
Pseudomonopolares.

En el cráneo todos los ganglios son Parasimpáticos (por la disposición cráneo-sacral), excepto el ganglio trigeminal.
El Ganglio Trigeminal yace dentro de un saco de duramadre llamado caverna trigeminal (de Meckel) desde donde
recibe sus 3 ramos:

Nervio Oftálmico (V1): Entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior.
Contiene sólo fibras sensitivas.
Nervio Maxilar (V2): Entra al cráneo por el agujero redondo.
Sólo contiene fibras sensitivas.
Nervio Mandibular (V3) : Deja y Entra al cráneo por el agujero oval.
Contiene fibras motoras y sensitivas.
Inervación dada por el V par
Cada división inerva una zona específica de la cara, con pequeñas áreas de superposición de los dermatomas.
Córnea
División Sensitiva Piel de la Frente Fisura Orbitaria
Oftálmica Cuero Cabelludo Superior
Párpados
Nariz
Mucosa de los Senos Paranasales
Cavidad Nasal

Piel sobre el maxilar

División Sensitiva Dientes del maxilar superior Agujero Redondo
Maxilar Mucosa Nasal
Seno Maxilar y
Paladar
Piel de la mejilla
Sensitiva Mandíbula
División Dientes del Maxilar Inferior Agujero Oval
Mandibular Articulación Temporo-Mandibular
Mucosa de la Boca
Porción Anterior de la Lengua
Músculos de la Masticación
Motora Milohioídeo
Vientre Anterior del Digástrico
Tensor del Velo del Paladar
Tensor del Tímpano.
COMPONENTE MOTOR

El componente motor esta formado por los axones de las motoneuronas ubicadas en el Núcleo Motor del Trigémino.
NÚCLEO MOTOR DEL TRIGÉMINO
Se encuentra en el tegmento lateral del puente, medialmente al núcleo sensitivo principal.
Es el único núcleo del V par con funciones eferentes.
Los axones que emite se encuentran sólo en la división mandibular del Nervio Trigémino.

Recibe aferencias de:

Ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares
Formación reticular
Núcleo rojo
Tectum
Núcleo mesencefálico, constituyendo un arco reflejo monosináptico (como el reflejo patelar)

VÍA GUSTATIVA
+ Repaso VII par, IX y X par

Receptores:
Los Receptores de esta vía son las Células neuroepiteliales, ubicadas en los corpúsculos gustativos. Para que capten
las sustancias químicas (sabores) es necesario que sean disueltas en la saliva.
Los receptores dan fibras a diferentes ganglios, según la ubicación de estos:
Los ubicados delante de la V lingual (2/3 anteriores de la lengua)  dan fibras al Ganglio Geniculado a través del
Nervio Lingual.
Los ubicados detrás de la V lingual (1/3 posterior de la lengua)  dan fibras al Ganglio Inferior del IX par.
Los ubicados en los pliegues glosoepiglóticos y en la mucosa de la epiglotis  dan fibras al Ganglio del X par.

1ª Neurona:
Ganglio Geniculado
Ganglio Inferior del IX par
Ganglio Inferior del X par
2ª Neurona:
Núcleo del Tracto Solitario
Sus axones ascienden junto al Lemnisco Medial a través del Tracto Solitario Talámico.
3ª Neurona:
Núcleo Ventral Lateral Posteromedial o arciforme del tálamo.
Sus axones se proyectan al área 43 de Brodman.
 Vía de la sensibilidad gustativa
Receptor
Células Neuroepiteliales

Corpúsculos ubicados Corpúsculos ubicados atrás de Corpúsculos de pliegues

Ubicación
delante de la V lingual la V lingual glosoepiglóticos

1ª Sinapsis N. Geniculado del N. Inferior del Glosofaríngeo N. Inferior Del Vago

Facial
2º Sinapsis
Núcleo el Tracto Solitario
Vía
Tracto solitario talámico
3ª Sinapsis
N. Ventral Posteromedial

Vía de proyección Corteza Gustativa

cortical Área 43 de Brodman
NERVIO FACIAL
Su función es: Transportar la sensibilidad general de la Oreja, Trasportar el Sentido Especial del Gusto e Inervar los
Músculos de la Expresión facial y Glándulas Sublinguales, Submandibulares y lagrimales.
El nervio facial está compuesto por fibras motoras y sensitivas que se srcinan en tres grupos nucleares:
Núcleo motor principal.
Núcleos parasimpáticos: salival superior y lacrimal.
Núcleo sensitivo.

NÚCLEO MOTOR PRINCIPAL

Se localiza en la profundidad de la formación reticular del puente bajo.
Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, existe la siguiente
peculiaridad: la porción del núcleo que inerva la parte superior de la cara recibe fibras de ambos hemisferios, en
cambio, la porción del núcleo que inerva la parte inferior de la cara recibe fibras sólo del hemisferio contralateral.
Este hecho anatómico explica el control voluntario que existe de los músculos faciales.
Por otra parte, se conoce la existencia de vías involuntarias que controlan los cambios miméticos o emocionales de
la expresión facial, sin embargo, se desconoce el srcen y recorrido de estas motoneuronas superiores.
El núcleo motor proporciona la inervación a los músculos de la expresión facial, los músculos auriculares, el músculo
estapedio, el vientre posterior del digástrico, y el músculo estilohioídeo.

NÚCLEOS PARASIMPÁTICOS:
Se ubican posterolateralmente al núcleo motor principal.

Núcleo Salival Superior

Constituye un ganglio parasimpático compuesto por neuronas preganglionares, cuyos axones sinaptan con el
ganglio submandibular.
Este núcleo recibe aferenciasdel: hipotálamo, mediante vías autonómicas descendentes y del núcleo del tracto
solitario, de tipo gustativas.
Proporciona la inervación a las glándulas salivales submandibular y sublingual, y a las glándulas palatinas y nasales.

Núcleo Lacrimal
Está compuesto de neuronas preganglionares cuyos axones sinaptan con el ganglio pterigopalatino.
Este núcleo recibe aferencias: del hipotálamo, que median respuestas emocionales y de los núcleos sensitivos del
N. trigémino, que median reflejos de lacrimación secundarios a irritación conjuntival o corneal.
Proporciona la inervación para las glándulas lacrimales.
NÚCLEO SENSITIVO
Éste núcleo equivale a la porción superior del núcleo del tracto solitario, también denominada núcleo gustatorio ya
que recibe las aferencias gustativas del VII, IX y X par craneal.
Las fibras gustatorias que componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio
geniculado. Los axones de estas neuronas pseudomonopolares, penetran al tronco encefálico y conforman el tracto
solitario, que luego de 1 ó 2 cm. se dirige lateralmente para sinaptar con el núcleo del tracto solitario. A pesar que
este núcleo ocupa todo el largo del bulbo raquídeo, las fibras gustatorias del VII, IX y X par sólo sinaptan en su
mitad rostral.
Los axones que salen del núcleo del tracto solitario se decusan en la línea media y ascienden para sinaptar con el
núcleo ventral lateral posteromedial del tálamo contralateral y en algunos núcleos hipotalámicos.
Los axones de las neuronas talámicas ascienden por el brazo posterior de la cápsula interna y por la corona radiada,
hasta sinaptar con las neuronas del área gustativa de la corteza cerebral en la porción inferior del giro postcentral,
y posiblemente con la corteza de la ínsula.
El N. Sensitivo recibe aferencias gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua, del piso de la lengua y del paladar.

Lesiones del Nervio Facial

Cuando se lesiona el núcleo o el nervio (parálisis infranuclear) se produce un parálisis ipsilateral de los músculos
inervados, que se manifiesta por imposibilidad de cerrar el párpado y desviar la comisura bucal hacia ese lado.

Por el contrario, si el daño se localiza en el trayecto corticonuclear (parálisis supranuclear), los músculos afectados son
los contralaterales a la lesión, estando el orbicular respetado.

Las lesiones periféricas del nervio facial producen parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara (se desvían
los músculos al lado sano). Este tipo de lesiones esta acompañada de alteraciones de la secreción lagrimal y salival, y
de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio.
Las lesiones próximas al ganglio geniculado provocan, además, parálisis de las funciones motoras gustativas y
secretoras.
Lesiones en el ganglio geniculado y en el punto de unión del nervio con el n. de la cuerda del tímpano, producen un
cuadro similar, pero sin afectación de la secreción lagrimal.

La parálisis facial de srcen central (parálisis supranuclear) se diferencia de las parálisis periféricas por la presencia de
síntomas de afectación de otras estructuras del SNC, la preservación de los músculos frontal y orbicular de los
párpados, que poseen una inervación bilateral, y por una discrepancia notable entre la afectación de los movimientos
faciales volitivos y emocionales.

La etiología de la parálisis facial periférica, suele ser desconocida, recibiendo esta forma idiopática el nombre de
Parálisis de Bell.

NERVIO G LOSOFARÍNGEO
Su función es:
Transportar la sensibilidad Visceral y General desde la faringe.
Trasportar la sensibilidad subconsciente del seno y cuerpo carotídeo.
Inervar el Músculo Estilofaríngeo y la Glándula Parótida.

NERVIO VAGO
Su función es:
Transportar la sensibilidad Visceral de la laringe, faringe y vísceras torácicas y abdominales.
Enviar señales motoras a los músculos faríngeos, laríngeos y viscerales.

A considerar:
Descarga Vagal: Es una descarga masiva de Ach por la estimulación del Núcleo Dorsal del Vago
La Ach produce bradicardia.
 NERVIO OLFATORIO:
VÍA OLFATORIA

I Par o Nervio Olfatorio:

Esta formado por el Bulbo y el Tracto Olfatorio.
Su función es transportar el Sentido Especial del Olfato.

Vía Olfatoria

Receptores:
Los Receptores son los Cilios Olfatorios de las neuronas olfatorias, que se ubican en la mucosa de la porción superior
de la fosa nasal, sobre el nivel de la concha superior (pituitaria amarilla).

Células Olfatorias
Las células olfatorias son neuronas bipolares pequeñas con un fino axón y una dendrita que se dirige hacia la
superficie mucosa y desde cuyo extremo emergen unos 10 a 20 pequeños cilios mielinizados, denominados folículos o
vesículas olfatorias.
Los Cilios son estimulado por sustancias que se disuelven en el mucus. Es por esto que cuando estamos resfriados
(con mucha producción de mucus) no sentimos olores (Anosmia), debido a que las sustancias disueltas no alcanzan a
llegar a los cilios, por la presencia de tanto mucus.
Cada célula olfatoria tiene una vida media de 30 días, luego de lo cual es reemplazada por las células basales que se
van diferenciando hasta formar nuevas células olfatorias y establecer nuevas conexiones sinápticas en el bulbo
olfatorio.
Los finos axones amielínicos de las células olfatorias conforman las fibras nerviosas olfatorias, cuyos paquetes
perforan la lámina cribosa del etmoides para entrar al bulbo olfatorio.

Bulbo Olfatorio
Es una estructura ovoidea que contiene varios tipos celulares:

Células de
Las dendritas Mitrales, en Penacho
las células y Granulares
mitrales se ubican entre los axones de las fibras olfatorias para constituir complejas
estructuras sinápticas denominadas glomérulos sinápticos. Un promedio de 26.000 axones de células olfatorias
convergen en cada glomérulo.
Los axones de las Células Mitrales conforman el Tracto Olfatorio.
Otras pequeñas neuronas, llamadas células granulares y células en penacho, también sinaptan con las células
mitrales y participan en la formación de los glomérulos.
El bulbo olfatorio también recibe axones del bulbo contralateral, a través del tracto olfatorio y de la comisura Blanca
Anterior. (Fibras rojas del esquema)
Tracto Olfatorio
El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el extremo posterior del bulbo olfatorio,
bajo la superficie inferior del lóbulo frontal, por el surco olfatorio.
Antes de llegar a la sustancia perforada anterior, el tracto olfatorio se divide en las estrías olfatorias medial, lateral e
inetrmedia.
La estría olfatoria lateral, lleva los axones hacia el área olfatoria de la corteza cerebral, esto es, las áreas
periamigdaloides y prepiriformes (uncus), que se conocen como la corteza olfatoria primaria.
La estría olfatoria medial, lleva los axones que cruzan al bulbo contralateral a través de la Comisura Blanca
Anterior, así como los axones que terminan en el área subcallosa (Área Paraolfatoria).
La estría olfatoria intermedia, termina en el espacio perforado anterior, formando un tubérculo olfatorio es su
extremo terminal.
El área entorrinal del giro parahipocampal (área 28), recibe numerosas conexiones de la corteza olfatoria primaria, se
denomina corteza olfatoria secundaria. Ambas regiones de la corteza cerebral son las que se encargan de la
interpretación de las sensaciones olfatorias.

Un hecho importante de recalcar es que la vía olfatoria aferente, a diferencia de otras vías sensitivas, sólo consta de
dos neuronas y no hace sinapsis en el tálamo.

El sistema olfatorio no es sólo un perceptor de olores, sino que también activa y sensibiliza otros sistemas neurales
que son el sustrato de respuestas emocionales y patrones conductuales. Así, los olores pueden evocar reflejos
autonómicos como la salivación y la secreción de jugos gastrointestinales. Los olores pueden describirse sólo en
términos subjetivos, ya que no hay olores básicos comparables con olores primarios.

Vía Olfatoria
Receptor Cilios Olfatorios de Vesículas Olfatorias
1ª Neurona Células Olfatorias (mucosa, pituitaria amarilla)
2ª Neurona Bulbo Olfatorio: Células Mitrales

Vía Tracto Olfatorio: Estrías Olfatorias (Mediales y

Laterales)

Vía de proyección
cortical Área Olfatoria Primaria

Reflejos Auditivos
El cuerpo Trapezoide más la Oliva Superior, establecen conexiones con la Formación Reticular para coordinar los
Reflejos Auditivos.
 VÍA VISUAL
+ Repaso del II par, III par, IV par y VI par

II Par o Nervio Óptico:

Es un nervio de consistencia dura, que esta constituido por axones provenientes de las Células Ganglionares de la
Retina.
Su función es transportar el Sentido Especial de la Visión.

Vía Óptica
Vía Visual
1ª Neurona Células Fotorreceptoras de la Retina
(Neuro-receptores) Conos y Bastones
2ª Neurona Célula Bipolar
3ª Neurona Célula Ganglionar
Nervio Óptico
Vía Quiasma Óptico
Tracto Óptico
4ª Neurona Núcleo Geniculado Lateral
Radiaciones Ópticas o
Fascículo Geniculocalcarino
Vía de proyección
Área Visual Primaria. Área 17
cortical

Son 4 las neuronas relacionadas con la conducción de los impulsos visuales hacia la corteza visual:
Conos y bastones:
Son las neuronas receptoras especializadas de la retina, Se denominan Fotorreceptores.
Los Conos son muy importantes en la visión diurna (o fotópica).
Los Bastones son muy importantes en las situaciones de muy escasa luz (visión nocturna o escotópica), mientras
que no actúan en las de luz brillante, por lo tanto, no reconocen detalles ni colores.
Neuronas bipolares:
Conectan los conos y bastones con las células ganglionares.
Células ganglionares:
Sus axones conforman el nervio óptico.
Neuronas del cuerpo geniculado lateral:
Sus axones terminan sinaptando en las neuronas de la corteza visual primaria.
Nervio Óptico
Los axones que conforman el nervio óptico se srcinan en la capa ganglionar de la retina. Desde allí, estos axones
convergen en el disco óptico (papila óptica), que está a 2 - 4 mm. del centro de la retina.
Las fibras mielínicas del nervio óptico están cubiertas de oligodendrocitos, por lo que pueden compararse a un tracto
dentro del sistema nervioso central.
El nervio óptico deja la cavidad orbitaria a través del canal óptico para unirse con el nervio contralateral y conformar
el quiasma óptico.

Quiasma óptico
El quiasma óptico se encuentra junto a la unión del piso y pared anterior del tercer ventrículo. Sus ángulos
anterolaterales
ópticos. se continúan con los nervios ópticos, mientras los posterolaterales se continúan con los tractos
El quiasma óptico representa el punto donde las fibras de la hemirretina nasal de cada ojo (incluyendo las fibras de la
hemimácula nasal) cruzan la línea media para continuar su recorrido por el tracto óptico contralateral. Por otra parte,
las fibras de la hemirretina temporal junto a las fibras de la hemimácula temporal entran al tracto óptico ipsilateral.

Cuerpo geniculado L ateral

Cada tracto óptico, emerge del quiasma óptico y rodea los pedúnculos cerebrales para terminar en el cuerpo
geniculado lateral, una eminencia pequeña y ovalada del pulvinar del tálamo.
Cada cuerpo geniculado lateral consta de 6 capas neuronales, siendo la 1 y 2 ventrales (capas magnocelulares) y de
la 3 a la 6, dorsales (capas parvocelulares); las fibras de cada hemirretina temporal terminan en las capas 2, 3 y 5,
en tanto las de la hemirretina nasal en las capas 1, 4 y 6.

Organización Retinotópica
Los axones de las células ganglionares de la retina, terminan en una configuración retinotópica punto por punto en
las seis capas del cuerpo geniculado lateral. Esta estructura no es un simple relevo de los campos receptivos centro-
periferia de la retina a la corteza visual, sino que aquí se altera o regula la transmisión de estímulos visuales
mediante un mecanismo de compuerta, el cual sirve para modular las aferencias visuales hacia la corteza visual
asociada con la atención visual.

Los axones de las neuronas del cuerpo geniculado lateral conforman la radiación óptica, la cual atraviesa la porción
retrolenticular de la cápsula interna organizadas retinotópicamente para continuar hacia posterior a lo largo de la cara
lateral del ventrículo lateral, hasta terminar en la lámina IV de la corteza visual primaria (área 17) que ocupa los
labios superior e inferior del surco calcarino en la superficie medial de cada hemisferio cerebral.

La mitad superior de la radiación óptica conduce impulsos de las hemirretinas superiores, y la mitad inferior de las
hemirretinas inferiores. Las fibras de la retina periférica describen una trayectoria en arco en la sustancia blanca del
lóbulo temporal antes de cursar en dirección posterior (asa de Meyer).

La corteza visual primaria se organiza de forma que las proyecciones de cada hemirretina superior terminan en la
 corteza sobre el surco calcarino, mientras que las de cada hemirretina inferior lo hacen bajo este surco. En tanto, la
mácula lútea está representada en la porción posterior del área 17, mientras la periferia de la retina está
representada anteriormente.

La corteza visual de asociación (áreas 18 y 19) recibe aferencias de la corteza visual primaria y es la responsable del
reconocimiento de objetos y de la percepción del color.

Reflejos Visuales
Una pequeña proporción de fibras del tracto óptico pasan directamente al núcleo pretectal (ubicado entre el
mesencéfalo y diencéfalo) y al colículo superior del mesencéfalo donde se realizan conexiones que median los reflejos
visuales:
El colículo superior participa en la orientación de la cabeza y los ojos hacia un estímulo visual al sinaptar con el
núcleo vegetativo del oculomotor, desde donde salen fibras parasimpáticas que van al ganglio ciliar oftálmico
y de aquí, vía nervios ciliares cortos, inervan los músculos ciliar y pupilar.
El Núcleo Pretectal se relaciona con la respuesta luminosa directa y el reflejo consensual luminoso.

Otros axones pasan directamente del quiasma óptico a los núcleos supraquiasmáticos del hipotálamo, donde hacen
conexiones que median los efectos de la luz sobre el sistema endocrino y los ritmos circadianos.

Aspectos Clínicos:
Midriasis: se produce por contracción de las fibras radiales.
Miosis: se produce por contracción de las fibras circulares.

NERVIO OCULOMOTOR
Penetra por la Fisura Orbitaria Superior (pasa por dentro del tendón de los músculos).
Su función es:
Inervar 4 de los 6 músculos extrínsecos del ojo y los músculos intrínsecos (músculo ciliar, que acomoda el lente
y fibras esfinterianas).

NERVIO TROCLEAR
Su función es: Inervar el Músculo Oblicuo Superior.
Pasa por fuera del tendón de los músculos del ojo.

NERVIO ABDUCENTE
Su función es: Inervar el Músculo Recto Lateral del ojo.
Penetra por dentro del anillo tendinoso común.
 VÍA AUDITIVA
+ Repaso VIII par

Introducción:
La vía Auditiva comienza con la captación del sonido a través del oído. El Oído se divide en 3 porciones:
Oído Externo, formado por:
Pabellón auricular.
Conducto auditivo externo hasta el tímpano.
Oído Medio, formado por:
Cadena de huesesillos: Martillo, yunque y estribo.
Pared lateral: Membrana timpánica.
Pared medial: Ventana oval y redonda.
Pared superior: Ático.
Oído interno, formado por:
Conducto coclear membranoso: En su interior están los receptores de la audición (órgano de Corti).
Vestíbulo (Utrículo y Sáculo).
Canales semicirculares óseos y membranosos. En sus ampollas están los receptores del equilibrio, también en
las máculas del utrículo y sáculo.

Las ondas sonoras golpean la membrana timpánica y mueven la cadena de huesesillos, el estribo golpea la ventana
oval, se mueve la perilinfa y endolinfa dentro del conducto coclear, con lo cual la membrana tectoria toca los cilios de
las células del órgano de Corti.

Receptores:
Órgano espiral de Corti, a través del nervio coclear.

1ª Neurona:

Ganglio Espiral
2ª Neurona:
Núcleo Cocleares
Las neuronas de los núcleos cocleares (neuronas de segundo orden) envían sus axones:
Medialmente, hasta sinaptar en el núcleo posterior del cuerpo trapezoide y núcleo olivar superior tanto ipsi como
contralateral. Los axones de estos núcleos ascienden por el puente y mesencéfalo constituyendo el Lemnisco
Lateral. Algunos de estos axones en su trayecto ascendente, sinaptan con pequeños grupos neuronales que se
conocen como el núcleo del lemnisco lateral.
Por el mismo lado, para formar el lemnisco lateral.
Para que crucen al lado opuesto, constituyendo las estrías medulares del piso del IV ventrículo.

En el mesencéfalo, el lemnisco lateral termina en el núcleo del colículo inferior (3ª Neurona) y en el cuerpo
geniculado medial (4ª Neurona). Los axones que emergen de esta última estructura ascienden por la radiación
acústica de la cápsula interna hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (áreas 41 y 42), en los giros
transversos de Heschl de la porción superior del giro temporal superior.
La corteza auditiva secundaria se encarga del reconocimiento e interpretación de sonidos en base a experiencias
pasadas.
Cabe destacar que, los centros de procesamiento en cada nivel presentan organización tonotópica múltiple.
Además, como la información de cada oído se conduce bilateralmente, la proyección contralateral resulta mayor
que la ipsilateral.

Las vías auditivas descendentes, se srcinan en la corteza cerebral auditiva y en otros núcleos de la vía auditiva.
Está compuesta por fibras bilaterales que sinaptan con los diversos niveles de la vía auditiva y con las células
ciliadas del órgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de feedback negativo, por el
cual se inhibe la recepción de sonidos. También, podrían tener un rol en la agudización de sonidos al suprimir
algunas señales y potenciar otras.
 Receptor Órgano Espiral de Corti
1ª Sinapsis Ganglio Espiral
2º Sinapsis Núcleos Cocleares: Ventral y Dorsal

Las Fibras pueden: Cruzar el Cuerpo

Seguir por igual lado Cruzar al lado opuesto Trapezoide
Estrías Medulares Del Piso Del Lemnisco Lateral Opuesto
Vía Lemnisco Lateral
IV Ventrículo
3ª Sinapsis Colículo Inferior
4ª Sinapsis Núcleo Geniculado Medial

Radiaciones Auditivas
Vía de Proyección Cortical Área Auditiva Primaria

NERVIO V ESTIBULOCOCLEAR
Este nervio posee dos porciones: el nervio vestibular y el nervio coclear.
Su función es transportar los Sentidos Especiales de la Audición y el Equilibrio.
Sus Receptores son:
Laberinto Membranoso del oído Interno: Capta estímulos de Equilibrio.
Órgano Espiral de Corti: Capta Estímulos Auditivos.
El nervio vestíbulococlear, emerge del tronco encefálico en el ángulo cerebelopontino desde donde se dirige,
lateralmente por la fosa craneal posterior, hasta entrar al meato acústico interno junto al VII par. Sus fibras se
distribuyen en diversas regiones del oído interno.

División Vestibular
El nervio vestibular conduce información propioceptiva desde el utrículo y sáculo, relacionada con la posición de la
cabeza (equilibrio estático). También, conduce información desde los canales semicirculares relacionada con los
movimientos de la cabeza (equilibrio dinámico).
Está compuesto por los axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular del oído
interno. Estos axones penetran al tronco , tras cruzar el meato acústico interno, en el ángulo cerebelopontino,
lateralmente al nervio facial y, una vez en el complejo nuclear vestibular, se dividen en cortas fibras ascendentes,
largas fibras descendentes, y un pequeño número de fibras que penetran directamente al cerebelo por el pedúnculo
cerebelar inferior, sin sinaptar en los núcleos vestibulares.
El complejo nuclear vestibular, se sitúa bajo el piso del cuarto ventrículo y está compuesto de cuatro grupos
nucleares. Los núcleos vestibulares reciben aferencias del útriculo, sáculo y canales semicirculares, a través del
nervio vestibular.

Los núcleos vestibulares además reciben aferencias del flóculo y núcleos fastigios del cerebelo, a través del
pedúnculo cerebelar inferior.

Las eferencias de los núcleos vestibulares se proyectan:

Al flóculo del cerebelo ipsilateral, a través del pedúnculo cerebelar inferior.
A la médula espinal, por los Tractos Vestibuloespinal Lateral y Medial (dentro del FLM). Las fibras terminan
sinaptando en el cuerno anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los músculos
extensores. A través de este tracto, el oído interno y el cerebelo se encargan de facilitar la actividad de los
músculos extensores e inhibir a los flexores, relacionándose así con la mantención del tono muscular y las posturas
antigravitatorias (por ejemplo, la posición erecta).
A los núcleos del III, IV , VI y accesorio del espinal, a través del FLM. Estas conexiones permiten coordinar los
movimientos de la cabeza y de los ojos para mantener la fijación visual de un objeto.
A la corteza cerebral del giro postcentral (entre las áreas 2 y 5), mediante un relevo en el núcleo ventral
posterolateral del tálamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral regule concientemente la orientación
del individuo en el espacio.

División Coclear
El nervio coclear es un nervio exteroceptivo relacionado con la audición.
Está formado por axones de neuronas bipolares, cuyos somas se encuentran en el ganglio espiral de la cóclea.
Penetra al tronco encefálico en el ángulo cerebelopontino, lateral al VII par y separado de él por el nervio
vestibular. Una vez en el puente, un grupo de fibras entra al núcleo coclear posterior y otro al núcleo coclear
anterior. Estos núcleos se ubican en la superficie del pedúnculo cerebelar inferior.
 GRANDES VIAS EFERENTES

Clase Dr. Matamala

Cuando se habla de las grandes vías eferentes, se refiere a dos: viscerales y somáticas.

VÍAS EFERENTES VISCERALES:

Estas vías controlan glándulas , músculo liso y cardiaco.
Dentro de estas vías vamos a identificar:
Sistema Simpático (Toráco-Lumbar)
Sistema Parasimpáticos (Cráneo-Sacral)

VÍAS EFERENTES SOMÁTICAS

Estas vías controlan la musculatura estriada.
Se subdividen en:
Sistema Piramidal: Vía motora voluntaria.
Sistema Extrapiramidal: Vía Motora de movimientos asociados y Semivoluntarios.

Sistemas Motores
Son aquellas áreas del Sistema Nervioso que son primariamente responsables del control de los movimientos,
donde participa la musculatura esquelética..

Tipos de Movimientos

Reflejos (Involuntarios)
Son conductas motoras simples e involuntarias, rápidas y dependen de la intensidad del estímulo que lo
desencadena.
Ej.: Reflejo Patelar, Tragar.
Patrones Motores Rítmicos (Semivoluntarios)
Combinan características de reflejos y movimientos voluntarios. El inicio y el termino son voluntarios.
Ej.: Andar, Correr, “Bailar Reggeaton”.

Movimientos Voluntarios
Son propositivos (dirigidos a lograr una meta) y en gran medida son aprendidos. Su ejecución mejora mucho
con la práctica.
Ej.: Tocar el Piano, peinarse.

Niveles de Control Motor

Nivel 1:
Función: Programar
Se relaciona con la programación, planificación e iniciación del movimiento.
Responde a deseos de moverse, que proviene del sistema límbico y corteza parietal posterior.
Participan: Núcleo Basales, Área Motora Suplementaria, Corteza Premotora y Corteza Prefrontal.
Nivel 2:
Función: Coordinar
Se relaciona con la coordinación de los movimientos a cargo del cerebelo, el cual tiene una memoria motora que
permite aprender nuevos movimientos y ajustar la actividad muscular durante los movimientos complejos.
Su lesión: provoca la desaparición de la coordinación de los movimientos.
Nivel 3:
Función: Ejecutar
Ejecución Cortical de los movimientos mediante tractos motores descendentes Supraespinales, destinados al
control de las motoneuronas inferiores del tronco encefálico y de la médula espinal.
Corresponden a las vías Motoras Piramidales y Extrapiramidales.

Nivel 4:
Función: Modular
Neurona del Tronco Encefálico y de la Médula Espinal: Interneuronas (modulación).

Nivel 5:
Vía motora final común, alfa y gamma motoneuronas, sus axones llegan directamente a los músculos
voluntarios. Además, reciben fibras sensitivas desde los husos neuromusculares y de los órganos tendinosos de
Golgi, que se encuentran en los músculos y tendones para la ejecución del reflejo de estiramiento simple.

Los Sistemas (Niveles) de Control Motor utilizan la información sensorial para funcionar, como: posición,
orientación, estado de contracción de los músculos.

ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS MOTORES

Organización Jerárquica:
Los niveles más inferiores del Sistema Nervioso. integran reflejos sin la intervención de los niveles superiores.

Organización Paralela:
Los centros superiores pueden ajustar el funcionamiento de los circuitos medulares. Permite el control
independiente de determinadas acciones.
 GRANDES VÍAS EFERENTES

VÍAS EFERENTES SOMÁTICAS

SISTEMA PIRAMIDAL

Se conoce también como vía motora voluntaria.

Su función es: Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario (Centros motores subcorticales)
estimulándolas o inhibiéndolas.

Características
Es filogenéticamente más nuevo que el extrapiramidal, con una estructura anatómica y funcional mucho más
simple.

Se srcina en las siguientes áreas de Brodman:

Área 4 y 6 (giro precentral); 1, 2 y 3 (giro poscentral); 40 (área somestésica secundaria).
Desde el Giro Precentral se van a srcinar las fibras descendentes, siguiendo la somatotopía (Homúnculo
Motor). Las fibras que tienen como destino la región de la cara nacen de la porción más inferior del giro
precentral, en cambio, las que tienen como destino el tronco y el inicio del miembro inferior, nacen de la
porción más alta del giro precentral.

Alrededor de 2/3 de las fibras proviene del lóbulo Frontal y 1/3 del lóbulo Parietal.
Sólo el 60% de sus fibras que vienen del córtex cerebral son mielinizadas, y un 40% son amielínicas.
Las fibras mielinizadas o axones de las células gigantes sólo corresponden al 2 ó 3 % del total de fibras
mielinizadas.
Los movimientos automáticos están bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser
modificados por acción del Sistema Piramidal.

Esta constituido por los Fascículos: Corticoespinal y Corticonuclear

Las fibras que constituyen el sistema piramidal (Tracto corticoespinal y Tracto corticonuclear):
Pasan a través de la Cápsula Interna, Pedúnculo Cerebral, Porción Basilar del Puente, Pirámide Bulbar.
En la cápsula Interna pasan a nivel del brazo posterior. Estas fibras, una vez que han pasado la cápsula
interna pueden sufrir alguna patología como es, por ejemplo, la presencia de un coágulo producto de una
rotura de algunas de las arteriolas que se srcinan de la arteria cerebral media, el cual produce un
bloqueo de la conducción nerviosa a través de la cápsula interna, lo que se manifiesta en una hemiplejia
o parálisis contralateral.
Junto a las Fibras Corticopontinas, el Sistema Piramidal forma los Pedúnculos Cerebrales. El Tracto
Piramidal se ubica en la parte media de los Pedúnculos Cerebrales.
A nivel de los Pedúnculos Cerebrales, las fibras del Tracto Corticonuclear son las más mediales,
seguidas por las del Tracto Corticoespinal (fibras para el miembro superior, tronco, miembro inferior) y
Parietopontinas.
Al pasar al puente las fibras rotan, quedando: el Tracto Corticonuclear Dorsalmente y ventralmente las
fibras del tracto Corticoespinal (cervicales, torácicas, lumbares y sacras).
 El 70-90% de las Fibras del Tracto Corticoespinal cruzan la línea media a nivel de la decusación de las
pirámides.
Las fibras para el miembro superior cruzan dorsales a las destinadas al control del miembro inferior.
La mayoría de las Fibras del Tracto Corticoespinal terminan en las interneuronas entre el cuerno
ventral y dorsal.

(Imagen adaptada Guía Neuroanatomía UFRO)

TRACTO CORTICOESPINAL

La mayoría se srcina en las áreas motoras y premotoras; y terminan en las interneuronas, entre el cuerno
ventral y dorsal (alfa motoneuronas).

Funciones:
Es esencial para la habilidad y precisión de movimientos; la ejecución de movimientos finos de los dedos.
(Sin embargo, no puede iniciar estos movimientos por sí mismos, lo hacen las fibras corticofugales).
Además, regula los relevos sensitivos y la selección de la modalidad sensorial que alcanza el córtex cerebral.
El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. A nivel de
la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas
extensoras.

Clasificación:
Las fibras del Tracto Corticoespinal se disponen más o menos dispersas, se van concentrando y se van
ubicando dentro de las pirámides bulbares para llegar a nivel del límite inferior del bulbo donde un 70-90%
de las fibras cruzan la línea media constituyendo el Tracto Corticoespinal Lateral que se ubica en el
cordón lateral de la médula, en el lado opuesto. El resto de las fibras va a descender directamente en
dirección a la médula constituyendo el Tracto Corticoespinal Anterior, el cual también decusa, pero a
nivel de la comisura blanca medular.
Tracto Corticoespinal Lateral
Es producto de la Decusación Piramidal, por lo tanto, representa el 70 a 90% de las fibras.
Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral.
Se ubica a lo largo de todo el cordón lateral de la médula.
Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro inferior.
Inerva la musculatura distal de las extremidades.

Tracto Corticoespinal Ventral

Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar.
El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a través de la comisura
blanca. El 2%
Sus fibras se mantiene
terminan en lasipsolateralmente (Tracto
neuronas motoras de laBarnes).
parte medial del cuerno ventral, que inerva la
musculatura del cuello, tronco y porción proximal de las extremidades.

Lesiones:
Su lesión provoca Parálisis.
Si la lesión es por encima del nivel de la decusación motora será una Parálisis Contralateral al sitio de la
lesión.
Si la lesión es por debajo del nivel de la decusación motora será una Parálisis Ipsolateral al sitio de la lesión.
Además de la parálisis, las lesiones producen un conjunto de signos neurológicos, que incluye:
Espasticidad
Reflejos Miotáticos Hiperactivos (Hiperreflexia)
Signo Babinsky positivo
Clonus
En conjunto, este conglomerado de datos clínicos se conoce como: Signos de Motoneurona Superior

Podemos concluir señalando que el sistema piramidal realiza el control de todos los movimientos voluntarios a
través de un proceso de inhibición de motoneuronas, o a través de un proceso de estimulación de
motoneuronas. Podría esto explicar por qué cuando hay una lesión de motoneurona superior en una primera
etapa tenemos una parálisis espástica, debido a que se libera la motoneurona inferior del control de la
motoneurona
sistema superior,
piramidal actúahaciendo queolafacilitando
inhibiendo persona selaponga
acciónrígida
de lay motoneurona
aumenten sus que
reflejos tendinosos.enEntonces
se encuentra el
el cuerno
ventral de la médula. (Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior participan en el control de la
motoneurona inferior).

(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D,de la Universidad de Yonsei, Korea)

TRACTO CORTICONUCLEAR
Se
En srcina en las
la cápsula áreas se
interna, de ubica
la cara, en lade
a nivel corteza cerebral.
la rodilla.
No alcanza la médula, se proyecta sobre los Núcleos de los Nervios Craneales.
Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente núcleos:
Motor del V par, del VII par y Núcleo del XII par (Inervación bilateral)
La mayoría de sus fibras termina en núcleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar
los núcleos de los nervios craneales.
Es importante tener en cuenta que la mayoría de los núcleos de los Nervios Craneales reciben fibras
Corticonucleares Bilaterales.
Trayecto:
Cápsula Interna (rodilla) —> Pedúnculo Cerebral —> Porción Basilar del Puente (aquí se entrecruzan sus
fibras con las del tracto corticoespinal)

Lesiones:
Su lesión provoca Paresia, de los músculos inervados por el núcleo del Nervio craneal correspondiente
(Parálisis Pseudobulbar).

Curiosamente, se dice que el tracto corticonuclear trae fibras homolaterales para el núcleo del troclear. Por lo
anterior, en la parálisis central se paralizan todos los músculos de la órbita hacia abajo, en cambio, hacia
arriba se puede realizar movimiento.

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Este sistema motor esta formado por los núcleos de la base y otros núcleos que complementan la actividad
del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como también en funciones
cognitivas.

Su Función es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios.
También controla movimientos asociados o involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por función el control automático del tono muscular y de los movimientos
asociados que acompañan a los movimientos voluntarios.
Por ejemplo, al hacer una flexión del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior
derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el
tono muscular, esto último es controlado por el sistema extrapiramidal.

Características
Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayoría de sus fibras descendentes no pasan por las pirámides
bulbares. Esta es una descripción anatómica muy utilizada por los clínicos.
A diferencia del sistema piramidal, éste es un sistema motor filogenéticamente muy antiguo y esta formado
por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el sistema piramidal, denominado
Sistema Neuronal Polisináptico.

En el sistema extrapiramidal se van a distinguir:

Núcleos motores: Cuerpo Estriado (Núcleo caudado y el putamen), globo pálido, núcleo subtalámico,
núcleo rojo y núcleo negro.
Núcleos Integradores: Núcleos talámicos (centromediano), Núcleos Vestibulares, Formación Reticular y el
más importante es el Cerebelo (que Delmas llama el "telencéfalo" de las vías extrapiramidales).
Estos núcleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automático y de tipo asociado, a los
movimientos voluntarios.

Junto con la existencia de núcleos motores y centros de integración hay fascículos (sustancia blanca) que se
identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales están dispuestos para establecer un
sistema de retroalimentación entre los núcleos motores y los centros de integración. Entre estos fascículos
vamos a identificar a algunos como:
Asa lenticular : Nace en el globo pálido y desciende con fibras en dirección hacia el tegmento del
mesencéfalo y hacia el tálamo.
Fascículo Subtalámico: Une el globo pálido con el núcleo subtalámico.

Hay otros Fascículos que van desde el cerebelo hacia el núcleo rojo y/o hacia el tálamo, que pueden ser
identificados.
Otro Fascículo, es el que conecta el núcleo negro con el putamen. Esta conexión es muy importante porque
aquí se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta enfermedad es un ejemplo como
enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por alteración del tono muscular, temblor y rigidez.
 Además, existen fascículos descendentes que van en dirección hacia la médula espinal (sustancia gris), que
pertenecen a este sistema. Los fascículos más importantes son:

F. Reticuloespinal Medial F. Reticuloespinal Lateral F. Rubroespinal

F. Vestibuloespinal Lateral F. Vestibuloespinal Medial Fascículo Tectoespinal
F. Olivoespinal

TRACTO RUBROESPINAL
Es la principal vía motora del mesencéfalo.
Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
Se srcina en neuronas de la parte caudal del Núcleo Rojo.
Cruza en la Decusación Tegmental Ventral del Mesencéfalo.
Ocupa una posición en el cordón lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.
Envía la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
Su función es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL

Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Médula Espinal.
Termina en Interneuronas de las láminas VII y VIII de Rexed.
Su función es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL

Sus fibras se unen al Fascículo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.
Termina en Neuronas de la lámina VII y VIII de Rexed.
Participa en el control de la posición de la cabeza.
Su función es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
Se srcina en el grupo medial de los núcleos reticulares pontinos.
Ocupa una posición en el cordón anterior de la ME.
Su función es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO RETICULO-ESPINAL
Se srcina en el grupo lateral de los núcleos reticulares.
La mayoría de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
Se ubica en el Cordón Lateral de la médula.

El Tracto Reticulo-Espinal Medial:

- Se srcina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.
El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:
Se srcina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras
 (Imagen adaptada de cd de Anatomia Netter )

Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como función actuar sobre la
motoneurona ubicada en los núcleos de la sustancia gris medular y los núcleos de los nervios craneanos
motores, a nivel
voluntaria del tronco
o sistema encefálico.
piramidal, Estos tiene
el cual fascículos
un del sistemadirecto
recorrido extrapiramidal,
desde elinteractúan con la vía
córtex cerebral motora
hasta las
motoneuronas.

Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el reflejo de
posición de la cabeza y todos aquéllos necesarios para la vida, ya que el recién nacido aún no tiene mielinizado
el sistema piramidal.
La mielinización (maduración) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando ésta comienza a tener
control de los movimientos voluntarios y control de posición.
El control de esfínter se produce a los dos años, es decir, el control cortical de este reflejo se produce recién a
esta edad.
Una forma de determinar que el sistema piramidal está inmaduro en un recién nacido es a través del reflejo de
Babinski el cual es positivo en ellos. Esto indica que la unión entre corteza y periferia aún está interrumpida. Un
niño de 6 años ya no tiene Babinski positivo.

El Reflejo de Babinski consiste en pasar un objeto romo sobre la planta del pie, éste hace flexión, pero cuando
hay una lesión del sistema piramidal, por ejemplo, cuando hay una hemiplejia, el paciente hace lo mismo que el
recién nacido, es decir, estira los dedos.

La Lesión delensistema
Alteraciones extrapiramidal
la calidad se manifiesta en:
de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparición de Temblores.
Enfermedad característica: Parkinson.
 COMPARACIÓN ENTRE
EL SISTEMA PIRAMIDAL Y EL EXTRAPIRAMIDAL

Sistema Piramidal Sistema Extrapiramidal

Origen Córtex Cerebral : Córtex Cerebral

Área 1, 2 Y 3; 4, 6 ; Y 40 Córtex Cerebelar

Área Cortical
más importante Área 4 de Brodman Área 6 de Brodman

Directo:
Córtex, Cápsula Interna, Pie del Indirecto:
Trayecto Pedúnculo Cerebral, Parte Anterior Trayecto con varios relevos
del Puente, Pirámides Bulbares, intermedios formando cadenas de
Decusación, Corticoespinal Lateral, neuronas.
Corticoespinal Anterior.

La mayoría de las fibras que van a

Características Las fibras del sistema piramidal que
anatómicas van a la médula espinal pasan por
las pirámides bulbares.
la médula no pasan por las
pirámides bulbares, solo una
pequeña cantidad de fibras que
provienen del sistema reticular
pasan por las pirámides.

Características Es responsable de los movimientos Es responsable de los movimientos

Funcionales voluntarios asociados y automáticos. Regula el
tono muscular y la postura.

Características Generalmente causan movimientos

Clínicas de las Parálisis involuntarios espontáneos y
Lesiones alteraciones del tono muscular
(temblor de Parkinson).

Características
Filogenéticas Nuevo Antiguo
 VÍAS EFERENTES VISCERALES

GENERALIDADES

Esta parte del sistema nervioso (SN) está encargada de dar la inervación de los músculos lisos, músculo
cardíaco y glándulas, de todo el organismo. En algunos aspectos se puede considerar que su función es
independiente del sistema nervioso somático, dado que cuando se destruyen las conexiones con el sistema
nervioso central y porción periférica del sistema nervioso autónomo (SNA), las estructuras inervadas por él
todavía pueden funcionar. Sin embargo, la actividad del SNA puede ser modificada (aumentada o disminuida)
por el sistema nervioso central, en particular por la corteza cerebral.
Anatómicamente, las regiones viscerales y somáticas del SN están íntimamente interrelacionadas. Así, por
ejemplo, las neuronas preganglionares de SNA, las cuales tienen núcleos bien definidos en la médula espinal y
en el tronco encefálico, reciben aferencias tanto somáticas como viscerales.

El SNA lo forman el sistema simpático y el sistema parasimpático. Ambos sistemas están constituidos por una
cadena de dos neuronas.
La primera neurona, Preganglionar, tiene ubicado su núcleo dentro del sistema nerviosos central.
La segunda neurona, Postganglionar, tiene su núcleo ubicado dentro de un ganglio neurovegetativo en el
sistema nervioso periférico.

Para ambos sistemas, en la unión entre la primera y segunda neurona se libera un neurotransmisor que es la
acetilcolina (Ach), en cambio, en la sinapsis entre la terminación del axón de la segunda neurona y el efector, el
neurotransmisor es diferente para cada sistema. Para el sistema simpático es la adrenalina o noradrenalina
(NA), en cambio para el parasimpático el neurotransmisor es la acetilcolina.

Las sinapsis entre las neuronas preganglionares y postganglionares de ambas divisiones, varía en relación al
número de neuronas que participan.
En el parasimpático, una neurona preganglionar sinapta con pocas neuronas postganglionares, mientras que en
el simpático una neurona preganglionar sinapta con muchas neuronas postganglionares. Dado que la
localización de las neuronas preganglionares del parasimpático es en el tronco encefálico y médula lumbo-sacra,
a esta división se le llama también división cráneo-sacral.

Lo anterior explica que cuando se activa el sistema parasimpático, el resultado es una respuesta, más bien,
focalizada; mientras que cuando se activa el simpático, se produce una respuesta generalizada a gran parte del
organismo.
Si a esto agregamos el hecho de que cuando se activa el simpático se produce liberación de adrenalina de la
médula suprarrenal, mejor se entiende lo anterior. Por eso, se dice que la activación del simpático prepara al
organismo para situaciones de emergencia.

(Imagen adaptada de Curso de Neuroanatomía PUC, Chile)

La mayoría de las vísceras tienen doble inervación a través del SNA. En general, el simpático y el parasimpático
se integran funcionalmente en la regulación de la actividad de los diversos órganos, ejerciendo funciones
opuestas la mayoría de las veces.
Existen algunas excepciones en las cuales algunos órganos solo reciben inervación simpática, por ejemplo:
médula suprarrenal, glándulas sudoríparas, músculos erectores de los pelos, vasos arteriales de extremidades.

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

Se denomina
médula también
torácica. tóraco-lumbar,
Incorporando a vecesporque el soma
el segmento C 8dey su primera neurona
el segmento L 1. se ubica en el cuerno lateral de la

Las neuronas preganglionares simpáticas se localizan en núcleos viscerales eferentes generales de las astas
laterales de médula torácica entre T1 y L2. Estas neuronas envían sus fibras preganglionares a través de los
nervios raquídeos para sinaptar con las neuronas postganglionares, en los ganglios simpáticos latero-vertebrales
o prevertebrales. De estos ganglios se srcinan las fibras postganglionares que se dirigen a las vísceras
abdominopélvicas o efectores periféricos del territorio cefálico, a través de nervios raquídeos o plexos
periarteriales. Estas fibras postganglionares simpáticas, a diferencia de las parasimpáticas, son bastante largas.
Llama la atención que las fibras provenientes del cuerno lateral salen por la raíz ventral de los nervios espinales,
en dirección a la cadena simpática, ya sea prevertebral o paravertebral.

La cadena paravertebral está constituida por 3 ganglios cervicales, 11 ganglios torácicos (está fusionado el
último cervical con el primero torácico), 5 ganglios lumbares y 5 sacros, que están unidos entre sí por un
cordón. Estos ganglios están unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales, a través de los ramos
comunicantes blancos, formados por fibras preganglionares recubiertas con mielina. También existe otra unión
que es el ramo comunicante gris, constituido por las fibras postganglionares que corresponden a los axones de
la segunda neurona que van desde el ganglio al ramo ventral de los nervios espinales.

El hecho que el soma de la segunda neurona esté cerca de la médula, hace que la fibra preganglionar sea corta
en relación a la postganglionar, la cual tiene un largo recorrido en busca de su efector. Pero hay algunas
excepciones, hay fibras que no hacen sinapsis en esta cadena laterovertebral sino que pasan a través de ella
directamente hacia los ganglios prevertebrales, como son ,por ejemplo, los ganglios del plexo celíaco, el ganglio
semilunar, aorticomesentérico y aorticorenal. De tal manera que estas fibras preganglionares van a llegar a
estos ganglios en forma de los nervios esplácnicos. Existen tres esplácnicos torácicos, uno mayor, uno menor y
uno
Luegoinferior.
tenemos Lasalfibras que constituyen
esplácnico menor que el esplácnico almayor
corresponde 9 y alprovienen de los segmentos
10 y el esplácnico torácicos
inferior que 6, 7, al8 11.
corresponde y 9.
El esplácnico mayor pasa a través del diafragma para llegar a los ganglios del plexo celíaco.

También existen nervios independientes que van hacia el corazón, etc. En resumen, podemos decir que los
nervios simpáticos, es decir, las fibras postganglionares simpáticas van a tener tres formas de llegar a su
efector.
La primera como nervio independiente.
La segunda formando plexos en la adventicia de los vasos arteriales, como sucede con las fibras que llegan
a las vísceras de la cabeza.
 La tercera forma es que, a través de los ramos comunicantes grises, se incorporen a los nervios espinales y
distribuyen junto con ellos para llegar a los efectores.

La activación del simpático prepara al organismo para situaciones de emergencia, tales como: reacciones de
defensa o de huída ante una situación peligrosa. Provocando:
- aumento de la frecuencia cardiaca.
- constricción de las arteriolas de la piel e intestino.
- dilatación de las arteriolas de los músculos esqueléticos.
- aumento de la presión arterial.
- aumento de la frecuencia respiratoria, produciéndose una redistribución de la sangre, de modo que hay
aumento de del flujo hacia el sistema nervioso, corazón y musculatura esquelética; y una disminución del
- flujo haciapupilar,
dilatación la piel econstricción
intestinos. de los esfínteres y disminución del peristaltismo.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

El sistema nervioso parasimpático o cráneo-sacral, a diferencia del simpático, tiene ubicado el soma de su
primera neurona a nivel del tronco encefálico y de los segmentos sacros S2, S3 y S4.

La otra gran diferencia con el simpático es que sus ganglios son pequeños y se encuentran ubicados en la
superficie de las vísceras que inervan, de tal manera que el efecto del sistema parasimpático es mucho más
localizado. El neurotransmisor que allí se libera es la acetilcolina y no la adrenalina o noradrenalina como el
simpático.
Además, desde el punto de vista fisiológico, el simpático prepara al individuo para la emergencia, en cambio, el
parasimpático prepara al individuo para captar energía.

Los núcleos del tronco encefálico, pertenecientes a la columna visceral eferente general, son núcleos
parasimpáticos. Los núcleos salival superior, inferior, lacrimomuconasal y dorsal del vago pertenecen al
parasimpático craneal.
Estos núcleos están conectados con ganglios, como el ciliar, el pterigopalatino, el submandibular y el ganglio
ótico, y en esos ganglios se encuentra ubicada la segunda neurona parasimpática craneana.
El principal transportador de fibras parasimpáticas es el nervio vago, el cual en su trayecto descendente va
entregando fibras a la laringe, faringe, corazón, árbol traqueobronquial, pulmones, estómago, hígado, páncreas,
bazo, intestino delgado, ciego, colon ascendente y ángulo izquierdo del colon transverso.
Las fibras parasimpáticas para el colon descendente y colon iliopélvico y recto provienen de la región de la
médula sacra, a través de los nervios esplácnicos pelvianos que van a ir a constituir, junto con los nervios
simpáticos, el plexo hipogástrico inferior en las paredes laterales del recto.

Las neuronas preganglionares parasimpáticas se localizan en núcleos viscerales eferentes generales del tronco
cerebral.
Ellos son: los núcleos visceromotores del oculomotor (Edinger Westphal o accesorio del III par), del facial, del
glosofaríngeo, del vago; y en la médula espinal, la región intermedio lateral sacral de S2 a S4 (entre cuernos
posteriores y anteriores).

Desde estos núcleos las fibras viajan por los correspondientes nervios craneales y raquídeos para sinaptar en
ganglios parasimpáticos periféricos, lugar donde encontramos las neuronas postganglionares.
Estos ganglios son: el ciliar para el oculomotor, el pterigopalatino y submandibular para el facial, el ótico para el
glosofaríngeo, y una serie de ganglios terminale o plexos mientéricos, submucosos, cardíacos o en el
parénquima de las diversas vísceras que inerva el vago y médula sacra.
Dado que las neuronas postganglionares están muy cerca de los efectores, se puede concluir que las fibras
postganglionares son muy cortas en longitud.
Por otro lado, la activación del parasimpático tiene que ver con situaciones de recuperación de energía como es
lo que sucede después de comer, período en el que:
se activanellas
aumenta secreciones digestivas
peristaltismo
disminuye el ritmo cardiaco
se reduce el flujo sanguíneo hacia el cerebro, lo que trae como consecuencia un estado de somnolencia.
Neurotransmisores en el SNA
Como se mencionó anteriormente, las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las postganglionares se
establecen en los ganglios autonómicos. Tanto en el sistema simpático como parasimpático el neurotrasmisor en
estos ganglios es la acetilcolina. Se sabe que la acción de la acetilcolina dura un corto periodo, ya que es
inactivada por la enzima acetilcolinesterasa. En la unión entre fibra postganglionar y efector, existe una
diferencia; mientras en el sistema parasimpático el neurotrasmisor es acetilcolina, en el sistema simpático es
noradrenalina. Sin embargo, en los efectores que solo reciben inervación simpática, como es el caso de las
glándulas sudoríparas, el neurotrasmisor es acetilcolina.

Dolor Referido
Ambos sistemas conducen
visceroreceptores ubicados oentienen ademásdefibras
las paredes viscerales Por
las vísceras. aferentes, las ambos
lo tanto, cuales sistemas,
están conectadas
simpáticocon
y
parasimpático, llevan fibras hacia el sistema nervioso central que conducen el dolor visceral, pero el 70% de las
fibras del dolor visceral van a través del sistema simpático y un 30% por el parasimpático, correspondiendo
fundamentalmente a las que vienen de la región de la pelvis. Estas fibras del dolor visceral al penetrar por la
raíz dorsal de los nervios espinales son la causa del famoso dolor referido. Es decir, aquél dolor que se siente en
un área diferente de donde se srcinó el dolor. Por ejemplo el dolor del cólico biliar se irradia a la región del
dorso, o en el caso del infarto al miocardio, la persona siente dolor en el extremo o borde ulnar del miembro
superior izquierdo.
 CENTROS ENCEFÁLICOS
REGULADORES DEL COMPORTAMIENTO EMOCIONAL

Clase Dr. Matamala

Hasta el siglo pasado y las primeras dos décadas de este siglo se pensaba que todo el sistema nervioso central
estaba comprometido en el control del comportamiento emocional. En el año 1930 algunos investigadores
europeos, comenzaron a aplicar corriente eléctrica en diferentes áreas de la corteza cerebral de aves. A partir
de estas investigaciones surgió el concepto de que dentro del sistema nervioso central hay centros reguladores
del comportamiento emocional. De tal manera que la primera estructura que aparece relacionada se refiere al
tronco encefálico, el cual representa un efector de las manifestaciones emocionales por el hecho de que el
estímulo de núcleos de nervios craneanos permite la exteriorización de las emociones.
Por ejemplo, la expresión facial es controlada por el VII par, y ésta es una clara manifestación del estado de
ánimo de la persona. Lo mismo el llanto, que es típico de las situaciones de angustia, se manifiesta por estímulo
del núcleo lagrimal o lacrimomuconasal que está en el tronco encefálico. De la misma manera el aumento de la
frecuencia cardíaca, la piloerección, la sudoración, la variación del diámetro de la apertura pupilar, que son tan
característicos de los fenómenos de stress, se manifiestan por estímulo de núcleos ubicados en el tronco
encefálico.

La segunda área que participa en el comportamiento emocional se relaciona con el hipotálamo, a través de sus
núcleos, el hipotálamo anterior y el hipotálamo posterior coordina e integra las manifestaciones emocionales. Es
así como Hess, que trabajó con gallinas, logró obtener respuestas agresivas en ellas luego de estimular
determinadas áreas del hipotálamo con corriente eléctrica. Sin embargo, al estimular otras áreas del hipotálamo
las gallinas cambiaban de actitud, pasando a un estado más pasivo. Así se pudo relacionar al hipotálamo como
una estructura que integra y coordina las manifestaciones emocionales.

El otro elemento involucrado es el tálamo. Los grupos dorsales del tálamo tienen conexiones con el cortex
cerebral de tal manera que a través de estas conexiones, fundamentalmente el núcleo dorsomedial y del núcleo
anterior, es que el tálamo participa en el circuito de las emociones.

Hay un área del sistema nervioso central muy importante que corresponde al área prefrontal, que es un área
de isocortex que participa en el control de la reactividad emocional. Se ha visto en personas que sufren una
lesión en esta área tienen bruscos cambios de estado de ánimo, pasan de un estado de euforia a un estado de
furia. Alrededor de los años 40 se practicó la psicocirugía, donde los cirujanos separaban el área prefrontal del
resto del cerebro penetrando al encéfalo a través del techo de la órbita. Esta cirugía dejó de practicarse luego
del advenimiento de las drogas. Tanto la lobotomía como cingulotomía consistían en cortar los fascículos que
unen entre sí las estructuras del sistema límbico, con lo cual se inhibe la producción de comportamientos
complejos de tipo emocional. La persona queda con un " taponamiento psíquico".

El lóbulo temporal también cumple un papel importante en la reactividad emocional. Se ha comprobado que
tumores en el lobo temporal produce alteraciones en la conducta emocional del individuo (se ponen más
reactivos y agresivos).
 Sistema Reticular y Sistema Límbico

Estos sistemas se tratan en conjunto dado que ambos participan activamente en funciones que se entrelazan
con manifestaciones emocionales y conductuales asociadas. Por un lado el sistema reticular actúa integrando
información sensitiva y sensorial provenientes de los nervios espinales y craneanos, con información de la
corteza cerebral tronco encefálico y cerebelo. Las redes neurales que ella forma procesan dicha información para
darnos por ejemplo percepción de un dolor vagamente localizado o para modular ciclos de sueño-vigilia
asociados con manifestaciones afectivas. Por otro lado el sistema límbico integra funciones cerebrales y
diencefálicas, participando en las emociones y respuesta viscerales y conductuales asociadas. Por ello se dice
que participa activamente en mecanismos de autoconservación como por ejemplo alimentación lucha, miedo, así
como en conductas de apareamiento, procreación y cuidado de los hijos. Por cierto asociado a lo anterior se
expresan conductas de motivación, percepción, pensamiento, autoconciencia.

Formación reticular
Desde el punto de vista morfológico la formación reticular está constituida por una red neuronal que se
encuentra presente en gran parte del sistema nervioso central: médula espinal, tronco encefálico, diencéfalo.

Las neuronas de la formación reticular del tronco encefálico forma una red cuyos axones se proyectan tanto
hacia cefálico como hacia caudal. Es así como proyecciones de ella se extienden hacia el tálamo, el hipotálamo,
cerebelo y médula espinal. Algunas de estas vías reticulares ascendentes transcurren por el tracto tegmental
central del tronco y por la vía espino retículo talámica que es mas bien extralemniscal.

La formación reticular se distribuye en tres zonas del tronco encefálico:

1) zona paramediana, 2) zona medial y 3 ) zona lateral

En general la formación reticular recibe una continua información sensorial y sensitiva tanto de nervios
craneanos como de médula espinal, luego la información se propaga ampliamente a diferentes áreas del sistema
nervioso.

Se ha descrito que la formación reticular participa en variadas funciones. Entre ellas están:
- Control de la actividad de la musculatura estriada (via retículoespinal y retículo bulbar), manteniendo el
tono de la musculatura antigravitatoria o regulando la musculatura respiratoria por medio del centro
respiratorio del bulbo raquídeo.
- Control de la sensibilidad somática y visceral, por ejemplo a través de mecanismos de compuerta de
control de la entrada del dolor.
- Control del sistema nervioso autonómico como por ejemplo en la regulación de la presión sanguínea por
activación del centro cardiovascular.
- Control del sistema endocrino ya sea directa o indirectamente vía hipotálamo, influyendo en la regulación
de la liberación de los factores tróficos hormonales
- Influencia sobre los relojes biológicos, regulando los ritmos circadianos.
- Control del ciclo sueño vigilia por medio del sistema reticular activador ascendente.

Sistema límbico
El sistema límbico está constituido por una serie de estructuras corticales, diencefálicas y del tronco cerebral
que participan formando circuitos complejos involucrados en las conductas emocionales y en mecanismos de
aprendizaje y memoria.
Existe una serie de estructuras que forman un verdadero anillo o limbo localizado a nivel de la cara medial del
hemisferio. Dentro de estas estructuras vamos a incluir:

- Lóbulo Límbico de Broca:

Este lóbulo está constituido por el giro del cíngulo, el istmo del giro del cíngulo y el giro
parahipocampal, estructuras que se distribuyen alrededor del cuerpo calloso.

A esto se agrega una serie de estructuras de arquicortezaque también forman parte del sistema límbico pero
que no se ven directamente como el gran lóbulo límbico, y que se encuentran en la profundidad de la cara
medial. Antiguamente se hablaba de la circunvolución abortada.( nomenclatura de autores franceses)
- Anillo de arquicorteza
Está formada por una serie de estructuras que corresponden a arquicorteza, entre las cuales se distingue: en
primer lugar el Hipocampo, el cual es una invaginación de arquicorteza en el piso del cuerno inferior del
ventrículo lateral. Muy relacionado con el hipocampo se encuentra el giro dentado, el giro fasciolar y se
continua en la cara dorsal del cuerpo calloso con el Inducium Gris, con sus estrías longitudinales. Este
inducium se continúa con la Cintilla Diagonal que cruza el espacio perforado anterior. De tal manera que
este semianillo formado por el gran lóbulo límbico que por debajo tiene un anillo completo formado de
arquicorteza, se le agrega el Complejo Amigdaloide o Amigdaliano., que está en el polo anterior del lobo
temporal. Esta. A todas estas estructuras se le suma:
- Área Septal
- Cuerpo Mamilar
- Núcleo anterior del tálamo.

A todo este conjunto de estructuras se le denomina Sistema Límbico, cuya función es la elaboración de
comportamientos complejos instinto afectivos en el hombre.
Todas estas
una serie de estructuras
fascículos. grises donde se integran estos impulsos instinto-emocionales están unidas entre sí por
- El 1º conjunto de fibras que unen estas estructuras es el Fórnix. Esta estructura está uniendo el cuerpo
mamilar con el hipocampo en un hemisferio, como también a través de fibras comisurales une las mismas
estructuras con las del hemisferio opuesto.
- El 2º conjunto de fibras se refiere al Fascículo Mamilotalámico; que conecta los núcleos mamilares del
hiopotálamo con el núcleo anterios del tálamo.
- El 3º conjunto de fibras es la Estría Terminal que va desde los núcleos del área septal hacia el complejo
amigdaliano acompañando en su recorrido al núcleo caudado.
- El 4º conjunto de fascículo corresponde a la Estría Medular Talámica, que está uniendo el área septal con el
núcleo de la Habénula (pared posterior del tercer ventrículo).
- El 5º es el Fascículo es ei Prosencefálico Medial que une los núcleos del área septal con el tegmento del
mesencéfalo.
- Finalmente tenemos el Fascículo Retroreflejo que une el núcleo de la habénula con el núcleo
interpeduncular.

Los principales circuitos asociados al sistema límbico son :

- Hipocampo-trígono-núcleo mamilar- tracto mamilotalamico- núcleo anterior del tálamo proyección hacia
corteza cingulada - proyección hacia corteza parahipocampal- proyección hacia el hipocampo.

Amígdala y sus conecciones. En el núcleo o complejo amigdaliano se describen tres grupos nucleares
- el grupo medial que recibe aferencias del tracto olfatorio y estría terminal, para luego proyectar hacia área
septal e hipotálamo
- el grupo basal lateral que recibe aferencias de la corteza temporal y proyecta hacia el hipotálamo y tálamo
( núcleo dorso-mediano)
- el grupo nuclear central que recibe aferencias del tronco encefálico ( núcleo solitario y parabraquial ) y
proyecta hacia el hipotálamo y núcleos viscerales del tronco encéfalo
Vía septo- hipotálamo- mesencefálica.

- El sistema límbico a través de estos circuitos permite influir sobre variados aspectos de la conducta
emocional. Por ejemplo puede inducir reacciones de miedo, rabia, o emociones asociadas con la conducta
sexual.
- El hipocampo también participa en mecanismos de aprendizaje y memoria de corta duración.

Circuito de Papez
Una elaboración teórica del neuroanatomista inglés James Papez, en 1937 planteó que cuando se
desencadenaba un proceso emocional, el recorrido del estímulo nervioso tenía un camino predeterminado, y es
este circuito reverberante el que permite que cuando la persona tomara conciencia que estaba asustada, más se
asusta. Este investigador reafirmó su teoría llamada " circuito de las emociones" diciendo que estaban
comprendidos en este circuito no sólo el lóbulo límbico, sino que también hipotálamo y el tálamo.

Papez señala que el circuito de las emociones tiene la siguiente dirección. Primero giro del cíngulo, luego istmo
del giro del cíngulo, giro parahipocampal, hipocampo, fórnix, cuerpo mamilar del hipotálamo, tálamo (núcleo
anterior y nuevamente giro del cíngulo

Existen varias áreas encefálicas relacionadas con el comportamiento emocional, de las cuales el sistema límbico
es una de ellas que elabora conductas complejas, porque hay áreas que integran y otras que manifiestan las
expresiones. Es decir, en síntesis en el sistema nervioso central hay centros reguladores del comportamiento
emocional.
Las emociones se van a manifestar en una forma muy clara en los pacientes que llegan a algunos
procedimientos clínicos. El paciente está rígido, muchas veces con taquipnea, taquicardia, sudoración, palidez,
pupilas dilatadas. Aquí se encuentra coordinando todas estas manifestaciones emocionales el sistema límbico,
pero hay otras áreas que también están participando, como por ejemplo el hipotálamo que está coordinando las
respuestas neurovegetativas. El fascículo prosencefálico medial, que llega al tegmentum del mesencéfalo, se
conecta con la formación reticular. El sistema nervioso neurovegetativo tiene una gran participación en estas
manifestaciones emocionales, cuyos centros reguladores se encuentran a nivel hipotalámico.
El tronco enecefálico contiene los núcleos que participan como efectores de las manisfestaciones emocionales ,
como el llanto, la sonnrisa
 MENINGES

Clase Dr. Henríquez

Son 3: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.

En el embrión hay una sola hoja, luego se divide en una hoja gruesa (paquimeninge) y una hoja delgada
(leptomeninge). La paquimeninge va a formar la duramadre y la leptomeninge la aracnoides y la piamadre.

Duramadre:
- Es la meninge más externa. Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la médula espinal y la
cauda equina. Tiene un color blanco nacarado.
- Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo.
- En la parte inferior de la M.E., forma el fondo de saco dural que se extiende hasta S2. Bajo esta vértebra
sacra la duramadre se continúa rodeando al filum terminal y su unión forma el ligamento coccígeo que se
inserta en el cóccix.
- Se continúa en los forámenes intervertebrales rodeando a los nervios espinales, con el nombre de epineuro.
- Está separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural, que ocupa 2/5 del canal vertebral.
- Espacio Epidural: Este espacio existe sólo en el canal vertebral, en el cráneo no.

- En cada una de las salidas que hace cada nervio, las meninges lo acompañan formando parte de la
envoltura del nervio, es decir, el epineuro. Por lo tanto en ningún momento el líquido que está dentro de ese
espacio tiene posibilidad de salir a través del paso de los nervios, por que es la misma envoltura de la
duramadre la que continua como envoltura fibrosa del nervio. Es imposible que se escape el líquido a través
de las salidas de los nervios.

La duramadre se comporta como una única hoja que va ascendiendo a lo largo de la columna vertebral. Una
vez que entró a nivel del foramen magno, esta duramadre ya no es un hoja sino que son dos hojas:
Hoja Endostal:
Esta hoja va siempre adherida a los huesos. Por lo tanto, al ir la hoja endostal adherida directamente al
hueso no existe el espacio epidural en el cráneo (no hay grasa semifluida ni plexos venosos). Se dice que
la duramadre a este nivel es parte del hueso porque las células que reparan el hueso que provienen del
periostio no existen a este nivel, y son reemplazadas por duramadre. Si se fractura un hueso los nuevos
osteocitos se forman desde el periostio formando un callo óseo. Pero esto no puede ocurrir dentro del
cráneo por que la presencia de un callo óseo puede traer alteración neurológica por compresión. Por lo
tanto no existe periostio en la cara interna del hueso del cráneo, sólo existe la hoja endostal de la
duramadre. En el caso de una fractura a nivel del cráneo, el hueso no solda, por eso que al hacer una
trepanación en una hemorragia intracraneal, se adhiere con corchetes el trozo de hueso sacado. En el
caso de un pedazo de hueso fracturado por un trauma, se reemplaza por placas.

Hoja Meningea:
Esta hoja esta adosada a la Hoja Endostal, pero hay lugares en que se separa, dejando un espacio
triangular que corresponde a un seno venoso.

Existe una arteria que va entre la duramadre y el hueso y corresponde a la arteria meníngea media (que
proviene de la rama maxilar del Nervio Trigémino), la cual cuando se rompe produce las hemorragias
extradurales, donde la sangre ocupa el espacio virtual que habría entre la dura y el hueso.

La falce cerebral la forma la hoja meníngea de la duramadre. Es decir, la duramadre través de la hoja
meníngea se proyecta entre los hemisferios cerebrales casi hasta la misma región del cuerpo calloso y
separa ambos hemisferios. Por lo tanto tiene una circunferencia mayor que es la que va asociada al hueso y
una circunferencia menor en relación al cuerpo calloso, por allí donde va el seno sagital superior arriba y el
seno sagital inferior abajo.
Parte desde la región de la Cripta Galli, la cual sirve para fijar la falce cerebral por delante. Esta falce cerebral
llega solamente hasta el nivel del Inion, porque allí hay una segunda formación que es horizontal y que
separa el espacio que ocupa el cerebelo del espacio que ocupa el cerebro. Esta formación es la Tienda del
Cerebelo o Tentorio.
En la parte inferior existe una segunda falce, en la vallécula (espacio en la cara inferior del cerebelo). Aquí
existe una pequeña entrada hacia arriba, la cual es ocupada parcialmente junto con la incisura posterior del
cerebelo por esta segunda falce que corresponde a la Falce Cerebelosa, es decir, el cerebelo en esta zona
hace justamente una situación similar a la del cerebro pero pequeña, por lo tanto hablamos de una gran
estructura que es la falce cerebral y una pequeña estructura que es la falce cerebelosa. Ambas están
dispuestas en sentido anteroposterior en la lí nea media, porque separan un hemisferio cerebeloso del otro y
un hemisferio cerebral del otro respectivamente. Ambas estructuras son dependientes de la hoja meníngea
de la duramadre.

Entre las estructuras transversas está la Tienda del Cerebelo o Tentorio, la cual separa las fosas cerebelosas
de las fosas cerebrales. Con esta disposición de la duramadre, el cerebelo esta absolutamente separado del
cerebro, por lo tanto la presencia de infección o tumor en el cerebelo es una situación muy diferente que
cuando ocurre en el cerebro, porque las vías de abordaje a ambas estructuras es diferente por la presencia
de la tienda del cerebelo. Esta estructura en la parte anterior tiene un reborde que se llama la Incisura de la
Tienda del Cerebelo. Esta incisura queda a nivel del mesencéfalo, es decir, el mesencéfalo pasa justo por
esa incisura, y muchas veces cuando hay una descompensación por pérdida de líquido cerebroespinal, todo
el sistema puede bajar violentamente y enclavarse parte del cerebro, específicamente el área del uncus, el
área del hipocampo o parahipocampal, produciendo una hernia con posterior muerte de los pacientes o
lesiones irreversibles. También puede haber compresión de los nervios que salen por aquí. Entonces, esta
incisura es muy firme y separa totalmente la zona del cerebelo de la zona cerebral.

Otras estructura importantes que se forman producto del desdoblamiento de la hoja meníngea de la duramadre
son: el Diafragma de la hipófisis o de la Silla Turca. Debajo de la silla turca encontramos la hipófisis, la
cual está completamente cerrada por la duramadre, lo único que queda libre por arriba es un pequeño
espacio central por donde sale el tallo pituitario. Por lo tanto hablamos aquí del diafragma de la silla turca y
permite aislar totalmente la hipófisis del resto de las estructuras. Normalmente, al extraer un cerebro es
muy difícil que éste salga acompañado de la hipófisis por la presencia del diafragma.
También existe un desdoblamiento a nivel del bulbo olfatorio, sobre al lámina cribosa del etmoides, a ambos
lados de la crista galli, de tal forma que allí el bulbo esta también envuelto por duramadre.
Lo otro que también está envuelto por duramadre es el Ganglio del Trigémino, formando lo que se llama Cavo
Trigeminal.

Aracnoides :
- Se ubica entre la piamadre, más profunda, y la duramadre, más superficial.
- Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal.
- Tiene una cantidad menor de fibras colágenas que la duramadre, pero una cantidad importante de fibras
elásticas.
- Envía prolongaciones en forma de patas de araña hacia la siguiente capa (Piamadre), constituyendo el espacio
subaracnoideo, por el cual circula el líquido cerebro espinal que rodea a la médula en toda su extensión y
tiene comunicación con el encéfalo.
- Se encuentra separada de la duramadre sólo por un líquido que permite su desplazamiento. El espacio entre
ellas es llamado subdural.

Espacio subdural:
Este espacio es un espacio virtual, que sólo presenta una pequeña cantidad de LCR que permite el deslizamiento
entre la duramadre y la aracnoides.
Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de la arterias meningeas
que circulan por el lugar (formándose así los llamados hematomas subdurales, que comprometen de forma
importante la salud del paciente).

Espacio Subaracnoideo:
Este espacio rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente a través del foramen magnum hasta el borde
inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale no dejando espacio
alguno.
Su importancia radica en que contiene el líquido cefalorraquídeo.
El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre.

Piamadre
- Es una capa única y delgada de carácter vascular que se adosa íntimamente a la médula espinal (Se introduce
en todas las fisuras y surcos)
- Se puede dividir en dos capas: La más externa o Epipia, que esta en contacto con el líquido cerebroespinal,
siendo la más importante, por circular en ella los vasos sobre la M.E.; y La más interna que está adosada a la
médula
- La piamadre va adherida directamente a la médula , por lo tanto llega sólo hasta L2, y de allí hacia abajo, ella
se proyecta en una estructura muy alargada y fina llamada Filum Terminale, que no es otra cosa que
piamadre que envuelve algunas células neuróglicas y que se proyecta hacia abajo hasta el extremo del cono
de la duramadre, una vez que atraviesa el cono de la dura se envuelve con la duramadre y se continua hasta
el coxis formando el Ligamento Coxigeo, que es el que mantiene en posición al cono de la duramadre.
- La piamadre envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos
dentados

Ligamentos Dentados
Se ubican desde el foramen magno a L1
Por las caras laterales de la médula, a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios
espinales, éstas 21 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre van a insertarse firmemente a la
cara interna de la duramadre y aracnoides.
Son utilizados como puntos de referencia para procedimientos quirúrgicos
Facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. En tal función también participan:
- la continuidad con el tronco encefálico
- la presión ejercida por el LCR
- el filum terminale.

Las meninges son inervadas y vascularizadas.

Cuando hay irritación y distensión de las meninges hay cefaleas. Los nervios cervicales I, II y III, dan inervación
a las meninges. También la inervación sensitiva está a cargo del V. Como tienen irrigación a través de la arteria
meníngea media también hay fibras simpáticas que producen vasocontricción de estos vasos.

LÍQUIDO CEREBROESPINAL

FORMACIÓN DEL LÍQUIDO CEREBROESPINAL

- El líquido cerebroespinal es formado en los ventrículos. Se obtiene de la filtración del plasma, el cual va

- cayendo dentro de los espacios por diferencia de presión.

- Su formación está dada en unas estructuras denominadas Plexos Coroideos, los cuales son ovillos de vasos
envueltos por piamadre y que sobresalen o entran hacia un espacio que es el ventrículo.
- Por la tanto, la piamadre que sigue toda la trayectoria que tiene el tejido nervioso se introduce a través de la
Fisura Transversa (fisura de Bichat, con forma de U en la base del cerebro), llegando hasta los mismos
ventrículos, y los vasos sanguíneos que vienen desde afuera también forman los plexos coroideos.
-
- Estos espacios son variables en la producción de líquido cerebroespinal, el cual se produce en mayor cantidad
en la porción frontal, porción central, encrucijada ventricular y la porción temporal o esfenoidal de los
ventrículos laterales. Sin embargo, la única porción que no produce y no tiene plexos coroideos es la porción
occipital de los ventrículos laterales.
- En el tercer ventrículo también hay producción de líquido cerebroespinal, aunque mucho menor que en los
ventrículos laterales. Esta producción es mayor en la parte superior del tercer ventrículo.
- También en el cuarto ventrículo hay una constante producción del líquido, pero mucho menor que en los otros
ventrículos. Por lo tanto el 80 al 90 % de la producción se realiza en los ventrículos laterales.
-
- El volumen normal de líquido cerebroespinal es de 100 a 120 cc. como promedio, y se va renovando
totalmente cada 8 horas.
-
- El líquido que se forma a nivel de los ventrículos va circulando rápidamente y va a pasar de los ventrículos
laterales por el foramen interventricular al tercer ventrículo. Del tercer ventrículo va a pasar al cuarto
ventrículo a través del acueducto cerebral. En el IV ventrículo la mayor cantidad de líquido sale a través de los
forámenes central y laterales al espacio subaracnoideo. Para luego ser drenado al Seno Sagital Superior.

CARACTERÍSTICAS DEL LIQUIDO CEREBROESPINAL.

- El líquido cerebro espinal es blanco e incoloro, tipo agua de roca, de tal manera que cualquier tipo de
opalescencia, cambio de color o densidad es consecuencia de una infección o inflamación que está ocurriendo
dentro del sistema nervioso.
- En el trayecto subaracnoideo el líquido se encuentra con ciertos espacios que son de mayor tamaño que el
espacio general llamados Cisternas. Así vamos a encontrar una Cisterna Magna o Cerebelomedular, la cual
está entre el cuarto ventrículo y el cerebelo. Es una expansión bastante grande y corresponde al punto
donde el líquido está saliendo y está siendo drenado.
- Después, sobre el cerebelo y en relación a la lámina cuadrigémina o el tecto,
encontramos una cisterna llamada Cisterna Superior, que corresponde también a un gran espacio donde se
acumula líquido cerebroespinal.
- Por delante de los pedúnculos cerebrales hay un espacio interpeduncular
donde se encuentra la Cisterna Interpeduncular (que se conecta con la región hipofisiaria por delante).
- Luego hay otra cisterna entre bulbo y puente denominada Cisterna Pontina.
- Todos estos lugares representan acumulo de líquido cerebroespinal, y que por
algún motivo hay mayor cantidad de líquido que en la circulación.

ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO CEREBROESPINAL

- Este líquido se reabsorbe a nivel del Seno Sagital Superior, y aquí hay unas formaciones especiales que
corresponden a Granulaciones Aracnoideas, las cuales consisten evaginaciones de aracnoides hacia el interior
del torrente venoso, conformando como un pequeño globo dentro de la sangre venosa del seno. El líquido que
va en el espacio subaracnoideo también entra por aquí y por difusión pasa al sistema venoso, produciéndose
la reabsorción del líquido cerebroespinal.

- Hay niños que nacen con algunas anomalías, especialmente a nivel de los conductos del acueducto cerebral o
de los forámenes, y van acumulando rápidamente gran cantidad de líquido cerebroespinal dentro del cerebro
y la cabeza va agrandando paulatinamente, lo que se denomina hidrocefalia. Esta enfermedad es producto de
una malformación congénita. El crecimiento constante de la cabeza en los niños con esta enfermedad se
explica por la presencia de las fontanelas, lo que diferencia cualquier situación similar en el adulto donde se
produce rápidamente la muerte.
- El aumento del contenido de líquido cerebroespinal se puede deber ya sea a una falla en la reabsorción del
líquido, en las vías por donde va circulando, o sobreproducción de líquido. Cualquiera de estas fallas puede
producir hidrocefalia.
 FUNCIONES LIQUIDO CEREBROESPINAL.
- Protección ante golpes externos como amortiguador.
- Mantiene una temperatura uniforme a nivel de sistema nervioso ya que el líquido esta constantemente
circulando.
- Reparte iones a través de todo el sistema nervioso (Na+, K+, etc).
- También sirve para poner ciertos medicamentos, especialmente en la parte más inferior (las punciones
lumbares se realizan por debajo de L2).

BARRERAS HEMATOENCAFÁLICAS

- Habitualmente el cerebro y el tejido nervioso es una zona muy fácil de ser invadida por microorganismos,
capaces de producir problemas serios e irreversibles. Por lo tanto el sistema nervioso debe ser protegido por
las denominadas barreras protectoras, y debe estar protegido de la sangre, entonces existe una barrera
Hematoencefálica, por la cual la pared de los vasos sanguíneos más los pies de los astrocitos que están
alrededor de los vasos sanguíneos están formando una especie de barrera para que lo que pase o entre al
sistema nervioso corresponda a lo que realmente se necesite, quedando fuera todo lo nocivo. Es, por lo tanto,
una barrera semipermeable.

- También existe una barrera Licuoencefálica entre el líquido cerebroespinal y el sistema nervioso. Esta barrera
está dada esencialmente por la piamadre que está separando ambas circulaciones.

- Hay una barrera Hemolicuorica que está entre el sistema de vasos y el líquido cerebroespinal. Sin embargo,
hay zonas donde no existen barreras. Una zona donde no hay barreras, por lo menos licuoencefálica, es la
zona postrema (en el extremo inferior del IV ventrículo), por lo tanto puede haber paso de algún elemento
nocivo.
 IRRIGACIÓN ARTERIAL

Clase Dr. Henríquez

Generalidades:

 El SN es una estructura noble, por lo que su flujo sanguíneo debe ser notable, dada la gran tasa metabólica
del cerebro, el cual requiere de un buen intercambio gaseoso y aporte de glucosa.

 El cerebro corresponde sólo al 2% del peso total del cuerpo, sin embargo, consume entre el 20 y el 22% de
oxígeno. El flujo sanguíneo cerebral es superado sólo por el riñón y el corazón.

 Si se detiene la circulación por 7 segundos el individuo pierde la conciencia, y en 5 minutos se encuentra
con lesiones irreversibles, por lo tanto el sistema nervioso necesita un flujo continuo y adecuado.

 El flujo sanguíneo cerebral no es igual en todo el cerebro, es mayor en la sustancia gris. También es mayor
en las áreas que se están utilizando en el momento. Por lo tanto el flujo depende de la actividad cerebral.
También disminuye en el sueño, pero permanece durante todo el tiempo asegurando la irrigación.

 En un minuto circula una cantidad de sangre que equivale al peso que tiene el encéfalo.


 En el SNC el 80%-90% de las patologías son de causa arterial.

 Una lesión que ocurra en el cerebro por falta de un buen flujo cerebral siempre va a alcanzar las áreas
filogenéticamente más nuevas primero, es decir, lo primero que se afecta es el Neocortex. Posteriormente
viene el Paleocortex y finalmente el Arquicortex. Lo último que se afecta es el centro respiratorio del bulbo
raquídeo. De tal manera que se tiene claramente una secuencia de lesiones.

 Estas lesiones pueden tener diversas causas: Trombosis, Embolias y Hemorragias, las que pueden provocar
Alteraciones Sensitivas y Motoras, Resblandecimiento del Tejido Nervioso y/o Necrosis.

El Flujo Sanguineo Cerebral (FSC) es muy elevado y constante:

ExistenFSC = ( Presiónque
4 elementos Arterial
crean–laPresión Venosa)
Resistencia / Resistencia
Cerebro Vascular Cerebro
(RCV): Vascular
Pº Intracraneana
Condición de la pared del vaso
Viscosidad de la sangre (en alturas la sangre es más viscosa)
Calibre de los vasos (determinado por Factores Humorales y Nervioso)
Existe una serie de mecanismos que evitan que el flujo sanguíneo cerebral que viene con una presión muy alta,
entre al cerebro con esta presión, ya que las paredes de los vasos del sistema nerviosos al ser paredes
delgadas, son sensibles a lesiones. Por tal motivo, existen 3 formas para evitar la ruptura de estos vasos:
Sistema de Sifones
Membrana Elástica Interna más gruesa
Ubicación en el Espacio Subaracnoideo

MECANISMO DE SIFONES:
Existen 2 sifones:
Sifón Carotídeo: Se ubica en la porción cavernosa de la Arteria Carotidea Interna, dentro del Seno Cavernoso
(ubicado en el esfenoides).
Sifón Vertebral: Se ubica en la porción atlántica de la arteria vertebral cuando ésta pasa a través del atlas.
Este sistema de sifones es el primer mecanismo que frena la presión de entrada de la sangre.

MECANISMO
Este mecanismoDE reside
LA MEMBRANA ELÁSTICA
en la membrana INTERNA:
elástica interna de las arterias del sistema nervioso central. Esta
membrana elástica interna esta muy desarrollada y tiene como función amortiguar el golpe de presión de la
sangre. Ya que si la onda de latido es muy fuerte podría producir alteraciones neurológicas.
UBICACIÓN EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO
Este Mecanismo se lleva a cabo gracias a que los vasos se ubican en el espacio subaracnoideo, sumergidos en
líquido cerebroespinal, lo que permite que cualquier expansión hacia el exterior de la pared vascular, sea
amortiguada por el líquido que rodea al vaso.
Incluso cada una de las arteriolas que se introducen al sistema nervioso, van acompañadas por la piamadre
formando una especie de vaina alrededor del vaso que la acompaña bastante hacia el interior del sistema
nervioso, y en esta vaina va líquido cerebroespinal que está evitando que en algún momento esa arteriola que
se introdujo en el sistema nervioso pueda producir un fenómeno de ruptura o reblandecimiento del tejido
nervioso producto del latido de ésta.
El cerebro recibe su irrigación de 4 troncos arteriales:
2 arterias Carótidas Internas y 2 arterias Vertebrales

El cerebro es irrigado por dos tipos de arterias:

Grandes arterias
laterales de conducción
de los hemisferios, queencefálico
tronco se extienden desde la superficie inferior del cerebro hacia las superficies
y cerebelo
Las arterias perforantes que se srcinan de las arterias de conducción y penetran al parénquima cerebral para
irrigar áreas específicas.

Consideraciones Clínicas sobre la vascularización del Sistema Nervioso. Gran parte de las patologías del
SN se deben a problemas vasculares. Los problemas vasculares son los siguientes:
Ictus (AVE) = se le llama accidente cerebro vascular o accidente vascular encefálico (AVE). Es la interrupción
más o menos brusca del aporte vascular a una zona del SNC por causas obstructivas (trombo), o bien,
hemorrágicas (ruptura de arteria o aneurisma).
Isquemia = insuficiencia en el riego sanguíneo (disminución del aporte de oxígeno y glucosa), que se inicia en
forma brusca o lenta.
Infarto Cerebral = es una isquemia mantenida. Insuficiencia en el riego sanguíneo de carácter intenso y
mantenida por unos pocos minutos.
 ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNAS

Las Arterias Carótidas Internas:


 Proporcionan irrigación sanguínea a la porción anterior del cerebro.

 Se srcinan, a nivel del ángulo de la mandíbula, a partir de las arterias carótida común derecha (que nace
del tronco braquiocefálico) e izquierda (que nace directamente del arco aórtico), que se bifurcan para
formar las arterias carótidas interna y externa.

 Ascienden enfrente de los procesos transversos de las 3 vertebras cervicales superiores sin ramificarse en
eñ cuello.

 Dentro del cráneo se alojan en el seno cavernoso, donde se encuentra próxima al VI par craneano y
atraviesa la duramadre, quedando en el espacio subaracnoideo.

Se divide en 4 segmentos: Cervical, Intrapetrosa, Intracavernosa y Cerebral.

CERVICAL:
Se extiende desde el srcen de la arteria hasta su entrada en el canal carotídeo.
No presenta colaterales, solamente en su inicio podemos observar el seno Carotídeo

INTRAPETROSA:
Cursa a través de la porción petrosa del hueso temporal.
Es la primera porción que presenta colaterales y va acompañada por estructuras nerviosas simpáticas
Las colaterales que emite son 2:
Arteria Caroticotimpánicas: Son pequeñas ramas que se dirigen a las región timpánica del oído.
Arteria del canal pterigoídeo: Se dirige a la base de los procesos pterigoideos.

INTRACAVERNOSA :
Cursa dentro del seno cavernoso. En esta porción se encuentra el sifón.
Emite 1 arteria y 6 ramas :
- Arteria Hipofisiaria Inferior - Ramos para el ganglio del V par
- Ramo Basilar para la tienda del cerebelo - Ramos Meníngeos
- Ramo Marginal para la tienda del cerebelo - Ramos para la pared del seno cavernoso
- Ramos para los nervios que por allí pasan como son el IV, VI, V1 y V2 par.

CEREBRAL:
Se sitúa entre la salida del seno y la bifurcación de la arteria (supraclinoideo)
Todas las ramas principales de la arteria se srcinan de éste segmento.
En el punto donde la arteria pasa de la porción cavernosa a la porción cerebral nace una arteria muy
importante, la Arteria Oftálmica.
Va a dar srcen a las arterias terminales y dos colaterales importantes.
Los ramos colaterales son: la arteria Comunicante Posterior, Coroidea Anterior.
Como arterias terminales vamos a tener: la Arteria Cerebral Media y Cerebral Anterior.
ARTERIA OLFTÁLMICA
Es la primera rama, nace inmediatamente fuera del seno cavernoso
Se dirige hacia delante a través del agujero óptico hasta alcanzar la órbita e irrigar los músculos extraoculares.
Origina la Arteria Central de la Retina
Además srcina:
Arteria Lagrimal A. Palpebral Medial A. Ciliares Posteriores Largas y Cortas
A. Musculares A. Dorsal de la nariz A. Etmoidal Anterior y Posterior
A. Supratroclear A. Supraorbitaria

Sus ramas terminales irrigan el área frontal del cuero cabelludo, senos etmoidal y frontal y el dorso de la nariz.
Posee extensas conexiones anastomóticas con ramas del Sistema Carotídeo Externo, lo cual es importante para
establecer una circulación colateral cuando se ocluye el sistema carotídeo interno en el cuello
Su interrupción provoca Trastornos en la Agudeza de la Vista.
ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR

 Es la segunda rama de la arteria carótida interna

 Conecta la Arteria Carótida Interna con la Cerebral Posterior, por lo que constituye la principal interconexión
entre el sistema circulatorio anterior y posterior del encéfalo.

 Es la arteria con mayor cantidad de variantes anatómicas de todas las arterias que conforman el polígono
de Willis. A veces está ausente o una de ellas es tan pequeña que su flujo es de poca relevancia.

 Las ramas de esta Arteria irrigan:
Rodilla y Parte Anterior del Brazo Posterior de la Cápsula Interna,
Parte Anterior del Tálamo
porciones del Hipotálamo y Subtálamo

ARTERIA COROIDEA ANTERIOR

Esta arteria es importante por su recorrido y la cantidad de ramos colaterales que da. Los cuales irrigan al:
Tracto Óptico Cuerpo Geniculado Lateral Cola del Núcleo Caudado
Globo Pálido Sustancia Negra Núcleo Rojo
Amígdala Tuber cinereum Hipocampo Anterior
Plexo Coroideo (Cuerno Temporal) Rodilla y Brazo Posterior de la Cápsula Interna
y da Ramos para Sustancia Perforada Anterior

Por lo tanto esta arteria coroidea anterior es una de las principales para la irrigación de estructuras internas.
Ésta arteria es propensa a la oclusión por trombos, debido a su pequeño calibre.
Se srcina después que la arteria carótida interna emerge del seno cavernoso. Pasa ventral al Tracto Óptico.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR


 Es la rama terminal más pequeña de la arteria carótida interna

 Cursa dorsal al Nervio Óptico para alcanzar la Fisura interhemisférica.

 Irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital

 Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a través de la Arteria Comunicante Anterior, que suele ser
lo suficientemente
sistemas carotídeos grande
de amboscomo
ladospara serarteria
(es la una conectora
importanteanterior
vía dedel
circulación colateral,
polígono de Willis). conectando los

 La Arteria Comunicante Anterior permite separar a la Arteria Cerebral Anterior en una porción
Precomunicante y Poscomunicante.

 El segmento precomunicante, srcina arterias cortas que penetran en la sustancia perforada anterior, y van
a irrigar el quiasma óptico, la hipófisis y el septum pellucidum.


 El segmento postcomunicante, comienza delante del cuerpo calloso, y emite un número variable de ramas
corticales que se extienden en la superficie medial del hemisferio cerebral para irrigar:

 Porciones superior, medial y anterior de los lóbulos frontales

 Superficie medial de los hemisferios cerebrales hasta el rodete del cuerpo calloso (Fisura Parieto-occipital)

 Una porción de corteza de aprox. 2,5 cm de ancho en la superficie hemisférica lateral adyacente.

 Debido a que la porción de corteza sensitiva (giro postcentral) y motora (giro precentral) que se encuentra
en la superficie medial del cerebro corresponde a las extremidades inferiores, la oclusión de esta arteria
resulta en una parálisis o paresia de la extremidad inferior contralateral (hemiplejía o hemiparesia de
predominio crural) con grados variables de hipoestesia.

Las ramas más importante de la Arteria Cerebral son:

Arteria Recurrente de Heubner, Orbitofrontal, Frontopolar, Callosamarginal y Pericallosa

Arteria Recurrente de Heubner (estriada medial)


 Tiene varios nombres, Carpenter la llama arteria Estriada Medial, pero lo más usado en clínica es A.
Recurrente de Heubner. La nómina le da el nombre de Central Larga o arteria Recurrente.

 Esta arteria da irrigación:
Brazo Anterior de la Cápsula Interna Porciones de la cabeza del Núcleo Caudado
Putamen Rostral Globo Pálido
Porciones Posteriores del Giro Recto y Corteza Orbitofrontal.

- Su oclusión provoca Infartos Subcorticales y Corticales.

Arteria Orbitofrontal o Arteria Basilar Medial

- Irriga: Giros Orbitales en la base del lobo frontal y parte del área septal
- Es utilizada para localizar tumores extracerebrales en los angiogramas, ya que se desplaza.

Arteria Frontopolar
- Se srcina a nivel de la Rodilla del cuerpo calloso
- Irriga la mayor parte del Polo Frontal
Arteria Callosa Marginal
- Es la rama principal de la Cerebral Anterior
- Emite ramas frontales internas antes de terminar en la Arteria Paracentral.
Las ramas que emite son: Rama Frontal Antero-medial, Rama Frontal Medio-medial y Postero-medial.
Arteria Pericallosa
- Se ubica en la región dorsal del cuerpo calloso
- Es la rama Terminal de la cerebral anterior, por lo común da lugar a la Arteria Precuneal, que irriga el giro
precúneo
ARTERIA CEREBRAL MEDIA


 Es rama terminal de la arteria carótida interna.

 Es la más grande de todas las arterias cerebrales y tiene su srcen en la parte lateral de la arteria carótida
interna, hace un recorrido por la Fisura Lateral, donde se divide en varias ramas.

 Proporciona la irrigación para casi toda la superficie lateral de los hemisferios cerebrales, exceptuando la
estrecha banda irrigada por la arteria cerebral anterior, el polo occipital y la cara inferolateral del hemisferio
que están irrigados por la arteria cerebral posterior

 Irriga:
La porción de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociación) correspondiente a la extremidad
superior, cara, lengua y parte de la extremidad inferior.
Área de Prefrontal
Corteza Broca
Corteza Auditiva 1ª y de Asociación (incluso Wernicke)
Corteza de Asociación Principal (Giros Supramarginal y Angular)


 En su trayecto tiene 3 porciones: porción esfenoidal, paralela al ala menor del esfenoides y que otorga
ramas para los núcleos basales, porción insular, que tiene recorrido sobre la ínsula y porción terminal o
cortical, que se ubica al fondo de la fisura lateral.

Porción Esfenoidal:
La Arteria Cerebral Media antes de dividirse, emite alrededor de 12-15 ramas perforantes que se denominan:
Arterias Lentículoestriadas:
Estas arterias van ingresando desde la superficie y van dando irrigación al:

Cuerpo estriado (especialmente putamen) Brazo posterior de la cápsula interna

Cuerpo del Núcleo Caudado Porción medial del Tálamo

Estas arterias tienen la desventaja de ser muy finas en relación al calibre de la arteria cerebral media, y
además la mayoría nace en ángulo recto a esta arteria, por lo que un aumento brusco de presión puede
producir la ruptura de la arteria provocando una hemorragia a nivel de la rodilla y porción posterior de la
cápsula interna afectando el paso del impulso nervioso especialmente motores.

Además, en este grupo de Arterias (Lenticuloestriadas) aparece una arteria, la 6ª o 7ª arteria

lenticuloestriada, que Charcot describió como la Arteria de la hemorragia de la cápsula interna, por lo que
se le denomina Arteria Hemorragíca de Charcot.

Porción Insular:
La primera rama importante da la irrigación de la cara orbitaria en la parte lateral y se llama A. Frontobasilar
Lateral. Inmediatamente después de dar esta rama la arteria cerebral media se dobla y se introduce en el lobo
de la Ínsula.
Emerge a través de la zona del limen de la ínsula, girando hacia la región de la corteza insular. Allí va a
presentar arterias insulares y una serie de arterias temporales que son: Arteria Temporal Anterior, Arteria
Temporal Media y Arteria Temporal Posterior.
Luego aparecen
cerebral un superolateral,
de la cara serie de otrosdonde
ramosencontramos
que van ascendiendo
una arteriahacia
paralaelregión
surco de la superficie
central, de laelcorteza
otra para surco
precentral, otra para el surco postcentral, arterias parietales anteriores y posterior y una arteria
para el giro angular.
Por lo tanto vamos a tener aquí una distribución bastante clara de lo que son las ramas colaterales y terminales
de la arteria cerebral media.
La oclusión de la Arteria cerebral Media puede ocasionar:

 Parálisis o Paresia contralateral, más marcada en la extremidad superior y cara (hemiplejía o hemiparesia
faciobraquiocrural)

 Perdida contralateral de la cinestesia y tacto discriminativo (Hipoestesia variable de la hemicara, extremidad
superior e inferior contralateral.)

 Cambios en la actitud mental y personalidad

 Afasia cuando se afecta el hemisferio dominante (izq)

 Por otra parte, la oclusión aguda de la arteria cerebral media en su srcen casi siempre causa gran déficit
motor y sensitivo debido al gran territorio comprometido.

 La oclusión de ramas penetrantes causa una gran variedad de síndromes clínicos, los cuales dependen del
área que quede isquémica, del tamaño de la arteria ocluida y de la presencia de circulación colateral.

Existen anastomosis entre las ramas leptomeníngeas de la arteria cerebral media con la cerebral posterior en la
porción posterior de la superficie hemisférica lateral.
La porción más lateroposterior del lóbulo occipital puede ser irrigado tanto por la arteria cerebral media como
por la cerebral posterior.
ARTERIAS VERTEBRALES


 Irrigan la porción posterior del cerebro.

 Estas arterias se srcinan en la primera porción de las arterias subclavias, cerca del tronco Tirocervical. Pero
en algunos casos pueden srcinarse desde la Aorta .

 Frecuentemente, hay una gran arteria vertebral (generalmente la izquierda) y otra pequeña, existiendo una
gran variabilidad en el tamaño de estas arterias.


 Las Arterias Vertebrales ascienden dentro de los orificios de los procesos transversos de las 6 primeras
vértebras cervicales.

 Tras abandonar los orificios de los procesos transversos (a nivel de C1), giran medialmente para penetrar al
cráneo a través del foramen magno, atravesando las meninges hasta alcanzar el espacio subaracnoideo y
localizarse a cada lado de la cara ventral del bulbo raquídeo, lateralmente a las pirámides.
Presenta diferentes segmentos:
Porción Prevertebral: Es una zona corta que está atravesando una región que va entre la subclavia y la
sexta vertebra. No da ninguna rama colateral importante.
Porción Transversa : Esta porción se ubica dentro de los forámenes. Presenta algunas colaterales
importantes como son los ramos espinales que van a reforzar a la médula espinal,
y algunos ramos musculares.
Porción Atlántica: En esta zona la arteria vertebral ejecuta su sifón, sin dar mayores colaterales, es
relativamente corta.
Porción Intracraneana: Empieza desde donde la arteria atraviesa el foramen magno, perforando la
duramadre. Genera algunas arterias importantes.


 En la porción anterior del bulbo raquídeo ambas arterias vertebrales se unen y conforman la Arteria Basilar,
la cual asciende en un surco en la cara anterior del puente.

 En el límite superior del puente, la Arteria Basilar se divide en las dos Arterias Cerebrales Posteriores.


 Existen anastomosis entre la circulación carotídea y vertebrobasilar a nivel de las Arterias Comunicantes
Posteriores y entre las Ramas Leptomeníngeas sobre los hemisferios que interconectan flujo de las arterias
cerebrales media y posterior.


 Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la irrigación al tronco encefálico y al cerebelo a
través de tres tipos de arterias:
Arterias Medianas
Arterias Paramedianas
Arterias Circunferenciales

Arterias Medianas

 Irrigan estructuras adyacentes a la línea media y se dirigen dorsalmente hacia el piso del cuarto ventrículo.

 Sus ramas irrigan la mayoría de los núcleos motores, el lemnisco medial y el fascículo longitudinal medial.

 En el extremo caudal del bulbo raquídeo, ramas medianas que se srcinan en las arterias vertebrales se
unen para formar la arteria espinal anterior.

Arterias Paramedianas

 Irrigan el área lateral a la línea media, cercano a la mitad entre los segmentos ventral y dorsal del tronco
encefálico.

 En el bulbo raquídeo, irrigan los núcleos olivares y parte del tracto piramidal.

 En el puente, irrigan los núcleos pontinos y las fibras pontocerebelosas.


En el mesencéfalo, las ramas paramedianas de las arterias cerebrales posteriores irrigan la porción medial
de los pedúnculos cerebrales, la sustancia negra, el núcleo rojo y fibras del nervio oculomotor.

Arterias Circunferenciales

 Rodean el tronco encefálico para irrigar la mayor parte de la región dorsal.

 Corresponden a las arterias cerebelosa inferior posterior en el bulbo, cerebelosa inferior anterior en el
puente, y cerebelosa superior en el mesencéfalo.

 En la porción caudal del bulbo raquídeo irrigan los tractos espinocerebelosos, tractos espinotalámicos y los
núcleos sensitivos del trigémino.

 En la porción rostral del bulbo, estas ramas irrigan los núcleos vestibulares, las vías auditivas y las fibras
del nervio facial.

 En el puente irrigan la porción lateral del tegmento pontino, mientras en el mesencéfalo irrigan parte del
pedúnculo cerebeloso superior, los colículos superiores y el cerebelo.
RAMAS DE LA PORCIÓN CRANEAL DE LA ARTERÍA VERTEBRAL
Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA en inglés)
Arteria Espinales
Ramas Bulbares
Ramas Meníngeas

ARTERIA ESPINALES:
Arteria Espinal Anterior:

 Se forma de la unión de una rama contribuyente de cada arteria vertebral cerca de su terminación.

 La arteria única desciende por la cara anterior del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en la piamadre,
a lo largo del surco medio anterior.

 Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros
intervertebrales.

 Irriga las pirámides medulares y las estructuras medulares paramedianas mas los 2/3 anteriores de la
médula espinal.
Arteria Espinal Posterior:

 Puede srcinarse en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa posterior inferior.

 Desciende sobre la cara posterior de la médula espinal cerca de las raíces posteriores.

 Es reforzada por arterias radiculomedulares que entran al canal raquídeo a través de los agujeros
intervertebrales.

ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR:


 Es la rama más grande de la arteria vertebral.

 Son asimétricas en cuanto diámetro y srcen. Pueden tener origen común con las anteroinferiores.

 Sigue un curso con forma de S, sobre la oliva y Pedúnculo Cerebeloso Inferior.

 Irriga:

 Cara inferior del vermis, los núcleos centrales del cerebelo y la superficie inferior de los hemisferios
cerebelosos

 El bulbo raquídeo y Plexo coroideo del cuarto ventrículo.

RAMAS BULBARES: Son ramas muy pequeñas que se distribuyen en el bulbo raquídeo.

RAMAS MENÍNGEAS: Estas pequeñas arterias irrigan el hueso y la duramadre en la fosa craneal posterior.
RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR
Arteria Cerebral Posterior
Arteria Cerebelosa Anterior Inferior Arteria Cerebelosa Superior
Arterias Pontinas Arteria Laberíntica

RAMAS PONTINAS:
Son numerosas ramas pequeñas que penetran al puente:
- Arteria Paramedianas Penetrantes: Irrigan la zona paramediana del puente y tegmento.
- Arterias Circunferenciales Cortas: Irrigan porciones anterolateral y posterolateral.
- Arteria Circunferenciales Largas

ARTERIA LABERÍNTICA (auditiva interna):


 Es una arteria larga y estrecha que acompaña a los nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo
interno, donde se divide en dos ramas: una irriga la cóclea y la otra el laberinto.
A menudo nace de la arteria cerebelosa anterior inferior, pero ocasionalmente emerge directamente de la



arteria basilar.

 Irriga el oido interno y fibras reticulares del VIII, por lo que su oclusión provoca: Sordera.

ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR:


 Se dirige hacia atrás y lateralmente para irrigar la porción anterior e inferior del cerebelo.

 Algunas ramas se dirigen al puente y porción rostral del bulbo raquídeo.

 En la superficie del cerebelo existen algunas interconexiones entre ramas de esta arteria y de la arteria
cerebelosa inferior posterior.

 Irriga la porción inferior del puente, porción superior del bulbo y superficie inferior del cerebelo.
ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR:

 Es la última rama de la arteria basilar antes de bifucarse.

 Pasa alrededor del pedúnculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo, parte del núcleo dentado,
los pedúnculos cerebelosos superior y medio, tegmento de la porción superior del puente, la epífisis y el
velo medular superior.

 Por sobre los colículos superiores ramas de esta arteria se anastomosan con ramas de la arteria cerebral
posterior.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR:


 En el hombre, esta arteria se srcina como rama terminal de la arteria basilar y rara vez constituye una
rama
5-10%directa de lalados.
de ambos carótida interna. El 70% de los casos se srcina de la basilar, 20-25% de la art. Carotida,

 El srcen puede ser asimétrico, emergiendo de la basilar en un lado y de la carótida interna en el otro.
Luego se curva lateralmente y hacia atrás alrededor del mesencéfalo y se une con la rama comunicante
posterior de la arteria carótida interna.

 Presenta:
o Ramas corticales irrigan las superficies inferolateral y medial del lóbulo temporal y las
superficies lateral y medial del lóbulo occipital (ej: corteza calcarían, corteza visual primaria).
o Ramas penetrantes irrigan los pedúnculos cerebrales, la porción posterior del tálamo, núcleo
lenticular, epífisis y cuerpo geniculado medial.
o Una rama coroidea entra en el asta inferior del ventrículo lateral e irriga el plexo coroideo;
también irriga el plexo coroideo del tercer ventrículo.

La arteria cerebral posterior presenta 3 sectores:

Porción Precomunicante
Es el sector ubicado antes de la arteria comunicante posterior.
Da ramas perforantes para el: tálamo, hipotálamo y globo pálido, que pasan por el espacio perforado anterior.

Porción Poscomunicante
Da ramas para el: tálamo, plexos coroídeos y pedúnculos cerebrales.

Porción Terminal
Es el lugar desde donde emergen las ramas terminales, que son las: Arterias occipitales lateral y medial.
- A. Occipital Lateral: srcina las siguientes ramas:
Ramas temporales anterior, medio y posterior
- A. Occipital Medial: srcina las siguientes ramas:
Rama Calcarina, rama Parietooccipital, Ramo dorsal del cuerpo calloso (llamada Arteria Pericallosa Posterior) y
la rama Occipito-temporal


 La oclusión de 1 de las arterias provoca: Perdida contralateral de la visión (Hemianopsia Homónima) con
preservación de la visión macular por la circulación colateral de la Arteria Cerebral Media.

 La oclusión de las 2 arterias provoca: Prosopagnosia (pérdida reconocimiento de cara) y Acromatopsia
(pérdida de visión a color)
 IRRIGACIÓN INTERNA DEL CEREBRO

Respecto de la irrigación interna, podemos indicar que existen una serie de ramos pequeños que van a ser los
ramos centrales, los cuales en su mayoría nacen alrededor del circulo arterial del cerebro y hacen su entrada al
interior de la masa encefálica a través de los espacios perforados anterior y posterior.
Generalmente estas arterias se dividen en 4 grupos: Anteromedial, Anterolateral, Posteromedial y
Posterolateral.
Cada uno de estos grupos tiene un srcen diferente por ejemplo el grupo anteromedial generalmente se
desprende de la arteria cerebral anterior y de la comunicante anterior.

A modo de resumen, la irrigación del encéfalo se puede clasificar en 4 sistemas vasculares:

Sistema Cortical o Periférico:

Se compone de las tres arterias cerebrales (anterior, media y posterior), que son arterias pares, simétricas
y no terminales, ya que se anastomosan. Su territorio de distribución es relativamente constante. Se
distribuyen por el espacio subaracnoideo, en las profundidades de las fisuras, por lo que el pulso no lesiona
el tejido nervioso.
Arteria Cerebral Anterior
Arteria Cerebral Media
Arteria Cerebral Posterior

Sistema Ventricular o Coroideo:

Son 3 arterias destinadas a irrigar las telas coroideas de los ventrículos lateral y medio:
Arteria Coroidea Anterior
Arteria Coroidea Posteromedial:
Se srcina de la arteria cerebral posterior y se dirige hacia el techo del tercer ventrículo.
Arteria Coroidea Posterolateral:
Se srcina de la arteria cerebral posterior y se dirige a la porción central y posterior de los ventrículos
laterales.

Sistema Central:
Está compuesto por arterias de pequeño calibre destinadas a los núcleos basales, diencéfalo y cápsula
interna. Son muy variables, rectilíneas, ascendentes, NO se anastomosan y penetran por las sustancias
perforadas anterior y posterior. Se dividen en tres Grupos:
Grupo Anterior:
Proviene de la arteria cerebral anterior, comunicante anterior y cerebral media. A él pertenece la Arteria
Recurrente de Heubner o Arteria Central Larga.
Grupo Medio:
Se srcina de la arteria comunicante posterior y arteria coroidea anterior. Da las arterias talamoestriadas
anterolaterales.
Grupo Posterior: Proviene de la arteria cerebral posterior y da las arterias posteriores del tálamo.
Sistema Basal:
Se refiere al conjunto de pequeñas arterias, muy variables en número, srcinadas en el círculo arterial
cerebral, que están destinadas a irrigar la parte mediana de la base del cerebro, las paredes del III
ventrículo y núcleos basales.

CIRCULACION COLATERAL DEL ENCEFALO

Canales Anastomóticos Extracraneales:


 La principal fuente de circulación colateral potencial en el cuello es la conexión entre la arteria carótida



externa y las
La arteria ramas extracraneales
carótida de la
interna no tiene arteria
ramas envertebral.
el cuello. Si se ocluye una arteria carótida común, las
anastomosis a través de las ramas musculares de ambas carótidas externas permiten un flujo a la carótida
interna sobre la oclusión.

 También existen anastomosis entre las arterias musculares del cuello y ramas occipitales de las arterias
vertebrales, las cuales pueden permitir el flujo en una arteria vertebral ocluida en su porción más proximal.

Canales Anastomóticos Extracraneales - Intracraneales:


 La principal vía de circulación colateral desde fuera del cráneo hacia adentro se establece a través de la
órbita. Ante la oclusión de una arteria carótida interna proximal al srcen de la arteria oftálmica, el flujo
puede restablecerse sobre la oclusión a través de la arteria oftálmica (con flujo en sentido reverso), la cual
recibe flujo desde varios vasos orbitales que se srcinan en la carótida externa ipsilateral.

Canales Anastomóticos Intracraneales:

Polígono de Willis o Círculo arterial cerebral


 El polígono de Willis es la principal conexión anastomótica entre los sistemas carotídeos (circulación
anterior) y vertebrobasilar (circulación posterior) de ambos lados, aunque son frecuentes anormalidades en
la composición fundamental del polígono.

 El entrecruzamiento de un sistema carotídeo y otro permite que la oclusión de una arteria carótida interna
no sea un suceso catastrófico desde el punto de vista de la irrigación encefálica y los posibles extensos
déficits neurológicos.


 Este polígono se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encéfalo y está constituido por:
Arteria Comunicante Anterior
Arterias Cerebrales Anteriores
Pequeña porción de ambas Arterias Carótidas Internas
Arterias Comunicantes Posteriores
Arterias Cerebrales Posteriores
 IRRIGACIÓN DEL CEREBELO

El cerebelo y el tronco encefálico, se encuentran irrigados por la arteria basilar. A nivel de la arteria basilar
vamos a encontrar dos ramos cerebelosos importantes, por arriba la Arteria Cerebelosa Superior que va a
dar la irrigación de la cara superior del cerebelo. Más hacia abajo encontramos la arteria Cerebelosa
Anteroinferior, la cual va a dar irrigación a la cara inferior del cerebelo especialmente la parte más anterior.

La tercera arteria, no es rama de la basilar, sino de la vertebral y se llama arteria Cerebelosa

Posteroinferior, la cual tiene gran trascendencia clínica. Esta arteria irriga toda la cara lateral del bulbo, y por
ende, envía colaterales hacia el interior de la cara lateral del bulbo, donde existe gran cantidad de núcleos
relacionados con los
cuando se ocluye nervios
aparece un craneanos. PorWallemberg
síndrome de lo tanto esta arteria dalateral
o síndrome una gran irrigación
del bulbo, que atiene
éstos núcleos,
una y
serie de
síntomas relacionados con los pares craneanos IX, X, XI.

Además la arteria basilar da una serie de ramos cortos, entre los cuales hay una arteria que irriga la zona del
srcen aparente del V par. También da arterias para el puente, para los surcos bulbopontino y pontopeduncular.
Todas ellas son arterias pequeñas que nacen de la arteria basilar.

IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

El patrón básico de irrigación arterial de la médula espinal involucra tres vasos que corren longitudinalmente a
lo largo de ella: arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores

Arteria Espinal Anterior :

Nace de la unión de dos ramas de la arteria vertebral que se unen a nivel de la decusación de las pirámides para
luego descender por la superficie anterior de la médula espinal un poco dentro de la fisura mediana anterior.
Irriga parte del bulbo raquídeo, el nervio hipogloso y los dos tercios anteriores de la sustancia medular.

Arterias Espinales Posteriores

Nacen directamente de las arterias vertebrales o indirectamente de las Arterias Cerebelosas Postero-inferiores
para luego descender por la superficie posterolateral de la médula espinal cercanas a las raíces posteriores.
Irriga el tercio posterior de la sustancia medular.
El sistema longitudinal es reforzado por una serie muy variable de vasos tributarios transversales que penetran
al canal medular por los agujeros intervertebrales junto a los nervios y raíces espinales. Las anastomosis entre
los vasos longitudinales y los vasos segmentarios se producen en la superficie de la médula espinal.
De los 31 pares de vasos segmentarios que penetran con los nervios raquídeos, la gran mayoría no termina en
la médula espinal. Entre ellos existen diferentes tipos:

Arterias radiculares propiamente tales: es decir, aquellas arterias que irrigan las raíces nerviosas y el
ganglio sensitivo solamente. No alcanzan la médula espinal.
Arterias radículo - piales: son aquellas que llegan sólo hasta la piamadre.

Arterias radículo - medulares: son un grupo de 8 a 10 arterias que alcanzan la médula espinal,
anastomosándose con el sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo lado de la médula espinal y
frecuentemente se dividen en dos ramas, una anterior y otra posterior, las que acompañan a las respectivas
raíces nerviosas.
Con fines descriptivos, la médula espinal se divide en tres territorios según la vascularización que reciban:
Superior o cérvico-torácico:
Comprende todos los segmentos cervicales hasta el segundo o tercer segmento torácico. Dentro de la gran
variabilidad de la irrigación de este segmento, es más o menos frecuente encontrar el siguiente patrón: La
primera porción de la médula espinal es irrigada sólo por el sistema de vasos longitudinales; existe una
arteria radicular rama de la arteria vertebral que acompaña a la raíz C3, una rama de la arteria cervical
profunda que penetra con la raíz C6, y una rama de la arteria intercostal superior que acompaña la raíz C8.
Para asegurar la circulación de este territorio se producen una serie de anastomosis entre los distintos vasos
del cuello, principalmente a través de la arteria cervical profunda y arteria cervical ascendente. Por tanto,
frente a una obstrucción en la región del engrosamiento cervical, el déficit puede ser suplido por alguna de
las numerosas colaterales.

Intermedio:
Este territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8. Generalmente, existe una sola rama del sistema
segmentario a nivel de T7 aproximadamente, la cual proviene de una arteria intercostal rama de la arteria
aorta. Este territorio es el más pobremente irrigado, por tanto, es el más lábil de los tres segmentos ante
una obstrucci6n vascular. La arteria espinal anterior puede estar extremadamente disminuida a este nivel.

Inferior:
El territorio medular inferior va desde los últimos segmentos torácicos hasta el cono medular. Depende en
gran parte de una arteria radículo-medular llamada arteria radicular mayor (de Adamkiewicz) que es la de
mayor diámetro de todas las arterias radículo-medulares. Es rama de las primeras lumbares provenientes
de la aorta, llega a la médula con mayor frecuencia por una de las raíces del lado izquierdo entre los
segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una rama radicular anterior gruesa y una radicular
posterior menor que terminan por irrigar el engrosamiento lumbar y constituirse en el mayor aporte nutricio
para los dos tercios inferiores de la médula espinal. La cauda equina es irrigada por una o dos ramas de las
arterias lumbar, iliolumbar y sacras lateral y media. Estas ramas también ascienden hasta el cono medular
para formar una amplia red anastomótica llamada asa del cono medular al cual también contribuyen ramas
de las tres arterias espinales y una rama descendente de calibre relativamente grueso que proviene de la
arteria de Adamkiewicz. La región caudal de la médula espinal es un territorio con muy buena
vascularización.

SISTEMA ARTERIAL INTRAMEDULAR:

El sistema arterial intramedular está formado por las arterias centrales y por el plexo perimedular.
Arterias centrales
Nacen en ángulo recto de la arteria espiral anterior, penetran la fisura mediana anterior hasta alcanzar la
comisura blanca anterior y emiten una rama para cada lado de la médula espinal.
Se pueden encontrar varias por centímetro, siendo menos numerosas y de menor calibre en el territorio
medular intermedio (torácico medio).
Irrigan la parte más profunda de la sustancia blanca y la sustancia gris, exceptuando las puntas de las astas
posteriores. Son funcionalmente arterias terminales.
Plexo perimedular
Está formado por varias arteriolas anastomóticas provenientes de las arterias espinales anterior, posteriores y
radículo-piales.
Desde este plexo pial nacen numerosos vasos que penetran en forma radial a la médula, constituyendo así la
corona radiada.
Las arterias espinales posteriores y sus ramos penetrantes irrigan las puntas de las astas posteriores y el cordón
posterior. Estas últimas, al igual que las arterias centrales, son vasos funcionalmente terminales, sin embargo,
hay una zona más o menos circular a la médula en que se pueden superponer ambos sistemas.
IRRIGACIÓN DE LAS MENINGES
La arteria meníngea media se ubica en el espacio extradural y es una arteria que tiene todas las características
de una arteria normal, dejando marcado su trayecto en el hueso, lo que queda representado como una hoja de
higuera. Esta arteria es la que habitualmente se rompe frente a una fractura de cráneo, apareciendo una gran
hemorragia extradural, que comprime el cerebro haciendo que el individuo entre en un estado de inconciencia,
ante lo cual se debe drenar la sangre haciendo trepanación del cráneo (un hoyito) para sacar esta sangre
acumulada en el espacio extradural, es decir, entre la duramadre y la superficie ósea del hueso parietal y
occipital.

DRENAJE VENOSO

VENAS
Las delgadas paredes de las venas encefálicas no tienen capa muscular ni poseen válvulas. Salen del encéfalo y
se ubican en el espacio subaracnoideo; luego atraviesan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y
drenan en los senos venosos craneales.

El sistema de drenaje venoso del encéfalo consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. Ambos
sistemas drenan a un sistema colector de senos venosos. Este sistema colector finalmente drena la sangre del
encéfalo hacia las venas yugulares internas que dejan el cráneo a través de agujero yugular.
Una pequeña porción de la sangre abandona el cráneo a través de anastomosis entre los senos durales y venas
del cuero cabelludo, venas diploicas y venas emisarias.

Debemos destacar además que las venas por lo general no acompañan a las arterias en su recorrido y se ubican
en la superficie de los hemisferios cerebrales a diferencia de las arterias que se encuentran en la profundidad de
las fisuras.

La sangre venosa abandona el encéfalo a través de 2 sistemas venosos:

Sistema venoso superficial o cortical
Sistema venoso profundo o central

SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL

Está compuesto por grandes venas superficiales que se agrupan de la siguiente manera:
Grupo Superior:
Está conformado por las venas cerebrales superiores:
V. Prefrontales, V. Frontales, V. Parietales y V. Occipitales
Las venas de este grupo se dirigen hacia arriba sobre la superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el
seno sagital superior.

Grupo Medio: también denominado horizontal

Está conformado por la vena cerebral media superficial que drena la superficie lateral del hemisferio cerebral.
La gran vena cerebral media superficial va incluida en el espacio donde está la arteria cerebral media; este
espacio se denomina Fosa Lateral del Cerebro.
Discurre por debajo de la cisura lateral y drena al seno esfenoparietal y posteriormente al Seno cavernoso.
La vena más prominente de este grupo es la Vena Anatomótica Superior de Trolard, ubicada en el surco
central, interconecta los grupos de venas superior y venas.
Se interconecta con el grupo inferior por medio de la Vena Anatomótica Inferior o de Labbe.

Grupo inferior:
Está
Drenaconformado porinferior
la superficie la venadel
cerebral media
hemisferio profunda.
y la ínsula
Se une con las venas cerebral anterior y del cuerpo estriado para formar la vena basal (de Rosenthal).
Drena hacia el seno cavernoso y transverso.
SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO

Este sistema puede tener algunas ramas dirigidas hacia las venas superficiales, sin embargo, el sistema se vacia
principalmente hacia venas ventriculares bastante grandes.
Cerca del agujero interventricular, se unen un conjunto de venas (terminal o talamoestriada superior, septal
anterior y , caudada anterior) para dar srcen a dos venas cerebrales internas, que discurren posteriormente en
la tela coroidea del tercer ventrículo y se unen por debajo del rodete del cuerpo calloso con las Venas Bales de
Rosenthal, para formar la Vena Cerebral Magna (De Galeno), la cual drena en el seno recto (que se
encuentra en la unión de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral).

Es decir, este sistema esta constituido por varias venas que drenan en 2 tributarias principales:
Venas Cerebrales Internas
Vena Basal (de Rosenthal)

Venas Cerebrales Internas:

Se forman por la unión de un conjunto de venas:
V. Coroidea Superior
V. Terminal o Talamoestriada Superior: a la cual drenan:
V. Anteriores y Posteriores del Septo Pelúcido
V. Medial y Lateral del Ventrículo Lateral
V. del Núcleo Caudado
V. Posterior del Cuerpo Calloso
V. Dorsal del Cuerpo Calloso

Vena Basal (de Rosenthal)

Recibe las siguientes venas
V. Anteriores del Cerebro
V. Media Profunda del Cerebro: a la cual drenan:
V. Insulares, V. Talamoestriadas Inferiores V. del Giro Olfatorio
V. Ventricular Inferior V. Coroidea Inferior V. Pedunculares

Drena la sangre de la región preóptica, hipotálamo y mesencéfalo rostral hacia la vena cerebral magna, o
incluso directamente en el seno recto.
Vena Cerebral Magna (De Galeno):
Se forma por la unión de las Arterias Cerebrales Internas y la Vena Basal la vena.
Se caracteriza por ser muy corta y frágil.
Drena en el seno recto.
 SENOS VENOSOS

Los senos venosos durales son grandes sistemas colectores por los cuales drena la sangre del encéfalo hacia las
venas yugulares internas.
Más específicamente, los senos durales cerebrales son aberturas que se ubican dentro de las 2 láminas de la
duramadre, y sirven como canales de baja presión para el retorno del flujo sanguíneo venoso hacia la circulación
sistémica. Están revestidos por endotelio y carecen de válvulas.

Existe una gran variedad de senos, senos pares e impares.

Los senos impares

Seno Rectoson: Seno Occipital Seno Sagital Superior
Seno Sagital Inferior Seno Intercavernoso

Los senos pares son:

Senos Transversos Senos Sigmoides Senos Cavernosos
Seno Petrosos Superior Seno Petrosos Inferior

SENOS IMPARES

- A nivel de la formación especial que tiene la meninge llamada la Hoz del Cerebro o False Cerebral vamos a
tener dos senos que la recorren.

Seno Sagital Inferior:

- Recorre a la hoz por su circunferencia menor.
- Se une a la vena cerebral magna para formar el seno recto.
- Se dirige posteriormente en medio del tejido formado por la unión de la hoz del cerebro y la tienda del
cerebelo, hasta vaciarse en a confluencia de los senos.
- La sangre abandona la confluencia a través del seno recto

Seno Sagital Superior:

- Recorre a la hoz por su circunferencia mayor
- Comienza anteriormente a la crista galli y se extiende sobre e cerebro entre ambos hemisferios, recibiendo la
sangre de las venas cerebrales superiores.
- Termina vaciándose en la confluencia de los senos en la protuberancia occipital interna.
- La sangre abandona la confluencia a través del seno transverso derecho
- El seno sagital superior es uno de los senos más grandes y tiene mucha importancia porque él está
conectado a través de pequeñas venas con el Diploe. Por lo tanto hay comunicación entre este seno y el
diploe, y el diploe a su vez se comunica con el cuero cabelludo, por lo tanto allí hay venas emisarias que son
capaces de conectar la superficie con este seno. Además este seno es un punto importante ya que aquí se
reabsorbe el líquido cerebroespinal.
Seno Intercavernoso:
- A este seno llega el plexo basilar. Este plexo basilar se extiende hacia caudal por sobre el Clivo y va a
conectarse con los plexos vertebrales (espinales).

Seno Recto
Se ubica en la unión de la Tienda del Cerebelo con la Falce Cerebral. De él:
- Llegan el: S. Sagital Superior y el Seno Occipital; y Salen: los Senos Transversos

SENOS PARES

Senos Cavernosos:
- Se ubican
petrosa delatemporal.
ambos lados de la silla turca. Extendiendose desde la fisura orbitaria superior hasta la porción
- Ambos senos cavernosos drenan a través del seno temporal superior al seno sigmoide.
- Entre los dos senos cavernosos existe un seno llamado Seno Intercavernoso (es un seno impar).
- Este seno tiene una relevancia extraordinaria porque a través de él pasan las siguientes estructuras:
Rama Oftálmica Del Trigémino (V3) Rama Maxilar Del Trigémino (V2)
Nervio Oculomotor Nervio Abducente
Nervio Troclear Arteria Carótida Interna.

- Por este seno se encuentra la arteria carótida interna con su sifón, es decir la porción cavernosa de esta
arteria. Por lo tanto la arteria cuando pasa por allí está sumida dentro de la sangre venosa del seno, y
además va acompañada por el VI par craneano (abducente).
- En la pared lateral del seno cavernoso va pasando el III par craneano, el IV par craneano, V1 y V2.
- Por otro lado, la vena facial, cuando llega al ojo hace conexión con la vena oftálmica superior y con la vena
oftálmica inferior, a su vez las venas oftálmicas van a unirse luego de salir de la órbita y van a drenar al
seno cavernoso. Por lo tanto, aquí se produce una interrelación entre el sistema venoso externo de la cara
con el sistema de drenaje interno, es decir, con el seno cavernoso. Esta área de nuestra cara está sometida
a muchas posibilidades de infección, especialmente las "espinillas" que salen en la cara. La manipulación de
estas espinillas puede traer como consecuencia una infección por Stafiloccocus aureus, que puede entrar por
vía sanguínea venosa, la cual al no tener válvulas, la sangre puede circular en ambos sentidos, haciendo que
se produzca una tromboflebitis del seno cavernoso, que puede llevar incluso a una meningitis y muerte del
paciente (triángulo de la muerte). Los primeros síntomas que tiene un paciente en esta situación son de los
nervios oculares (VI, III, IV, la porción oftálmica del V), ya que la inflamación compromete esencialmente la
pared del seno cavernoso.

Senos Transversos
Avanza por el margen lateral de la tienda del cerebelo hasta alcanzar la base de la pirámide petrosa, en donde
gira inferiormente y pasa a denominarse seno sigmoide, al cual drena la sangre del seno petroso superior.
Seno Petrosos Superior
Recibe drenaje de los dos senos muy importantes, los Senos Cavernosos

Drenaje Final
- Toda la sangre que llega a la confluencia de los senos, que está justo a nivel del Inion (protuberancia
occipital), sale de allí por los Senos Tansversos, siguiendo un trayecto hacia adelante, cuando llega al
margen posterior del peñasco dobla, introduciéndose hacia abajo, formando u seno que tiene una forma de
S itálica llamado Seno Sigmoide, el cual llega definitivamente al Foramen Yugular.
- Tras cruzar el foramen yugular el seno sigmoide pasa a denominarse Vena Yugular Interna.

Aspectos Clínicos
- El sistema de drenaje venoso encefálico puede ser afectado por los siguientes elementos patológicos:
- La
dañooclusión trombótica
cerebral del seno sagital superior puede alterar la reabsorción del LCR, con el consecuente
por hidrocefalia.
- La afección del hueso temporal puede generar una trombosis del seno transverso
- La oclusión de las venas cerebrales profundas o de la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia
hemorrágica de estructuras profundas.
- La oclusión séptica o estéril del seno cavernoso afecta el drenaje venoso de la óbita, causando edema del
tejido orbitario.
 DRENAJE VENOSO DE LA MEDULA ESPINAL

A lo largo de la columna vertebral se extienden dos grandes plexos:

Plexo Vertebral Interno
Plexo Vertebral Externo

Estos dos grandes plexos forman anillos definidos en torno a cada nivel vertebral. Existe libre comunicación
entre ambos. Algunas ramas provenientes de las vértebras, ligamentos y médula espinal llegan a conformar el
plexo.
Son importantes las variaciones de presión del LCR o de la cavidad torácica, ya que estas venas son
relativamente pobres en válvulas y son posibles grandes variaciones en el volumen sanguíneo de ellas.

PLEXO VERTEBRAL INTERNO:

Es una red anastomótica de venas que se entremezcla con el tejido conjuntivo laxo del espacio epidural. Se
observan venas que corren longitudinalmente por la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y discos
intervertebrales a cada lado del ligamento longitudinal posterior. Entre este ligamento y el cuerpo vertebral
existen ramas que reciben la sangre proveniente de las arterias basivertebrales.
El aspecto posterior del plexo se apoya sobre las láminas vertebrales y el ligamento amarillo y suele ser menos
desarrollado que en la región anterior. Existe un conjunto de pequeñas venas que perforan los ligamentos y
comunican el plexo vertebral interno con el externo.

Este plexo es una vía de diseminación de células neoplásicas muy común, ya que el sistema nervioso no
tiene vasos linfáticos que permitan la metástasis, por lo tanto a través de este plexo viajan células neoplásicas
hacia la parte superior y se localizan en alguna zona a nivel cerebral. Estos plexos venosos están conectándose
hacia el exterior a través de las venas intervertebrales, logrando conectarse por ejemplo con el sistema ácigos a
nivel torácico, con el sistema lumbar a nivel abdominal (vena lumbar ascendente), hemiácigos, etc. Por eso
cuando hay un tumor maligno a nivel abdominal o torácico, la metástasis va por esta vía, ingresa al plexo
vertebral donde ascienden a cerebro, cerebelo o puente.

PLEXO VERTEBRAL EXTERNO:

Está formado por un conjunto de venas que corren longitudinalmente por la superficie externa de los cuerpos y
láminas vertebrales. Tiene una porción anterior que se comunica con las venas basivertebrales.
La porción posterior forma una red en torno a las apófisis espinosas, transversas y articulares y se comunica con
las venas occipitales, cervicales profundas y vertebrales.
A veces es posible que algunas ramas lleguen a los senos durales de la fosa craneal posterior.
La configuración del sistema venoso medular es muy similar al arterial. Sin embargo, se diferencian en que las
venas centrales son menos numerosas que las arterias y drenan un territorio más reducido (la parte más
anterior de la sustancia gris y de la sustancia blanca).
Las venas penetrantes, por lo tanto, drenan la mayor parte de la sustancia gris y blanca y terminan en el plexo
perimedular que conecta a las venas espinales anterior y posteriores.
La vena espinal anterior, más superficial que la arteria, recibe la sangre del territorio de las arterias centrales y
de la porción anterior del plexo perimedular. Se vacia en las venas radiculares anteriores que se encuentran
cada dos o tres segmentos.
Por último, las venas radiculares anterior y posterior se anastomosan con las venas de los plexos vertebrales y
conforman las venas intervertebrales. Estas venas drenan la mayor parte de la sangre de la médula espinal y de
los plexos vertebrales externo e interno hacia las venas intervertebrales, intercostal posterior, lumbar y sacra
lateral, dependiendo de qué territorio se trate.

DRENAJE VENOSO DELAnteriores

V. Ponto Mesencefálicas TRONCO ENCEFÁLICO
V. del Puente
V. del Bulbo
V. Dorsolateral del IV Ventrículo

DRENAJE VENOSO DEL CEREBELO

V. Superior del Vermis
V. Inferior del Vermis
 OÍDO

Dr. Matamala

-El Cumple
oído: 2 funciones: Equilibrio y la Audición.
- Se divide en 3 porciones: Oído Externo, Medio e Interno.
El Oído Externo y Medio se ocupan de trasmitir el sonido al oído interno.
El Oído Interno, se encarga de procesar el sonido, y al contener el órgano del equilibrio, se encarga
también de mantener un balance homogéneo.

Imagen adaptada de Gray’s Anatomy for students - www.studentconsult.com

OÍDO EXTERNO

Está formado por el conducto auditivo externo y el pabellón auricular (oreja). Para termina en el tímpano.

Pabellón Auricular (oreja).

- Es un pliegue prominente de piel sostenido por
cartílago.
- El cartílago actúa como reflector para captar
eficazmente el sonido y enfocarlo hacia el
conducto auditivo externo (como el
mecanismo utilizado por las antenas
parabólicas).
- La superficie arrugada de la oreja permite
recoger mejor los sonidos de distintas
frecuencias.
- Presenta varias depresiones, la concha es la
más profunda.
- Posee una zona que no contiene cartílago en
su interior, que se denomina Lóbulo.
 Imágenes adaptadas del Atlas de Anatomía Sobotta

El Conducto Auditivo Externo:

- Se extiende desde la porción más profunda de la concha hasta la membrana timpánica, siguiendo un
trayecto en forma de “S”
- Tiene una longitud de aproximadamente 3 cms. y un diámetro de 0,6 cms. aproximadamente.
- Presenta dos porciones: una cartilaginosa y otra ósea.
Porción Cartilaginosa: se ubica en el tercio lateral del conducto, y esta revestida por piel que presenta
glándulas ceruminosas y sebáceas.
Porción Ósea: corresponde a los 2/3 mediales del conducto, y se encuentra revestida por una fina capa
de piel, que se continúa con la capa externa de la membrana timpánica.

Aspectos Clínicos:
Es importante no olvidar la curvatura en
forma de “S” que sigue el conducto auditivo
externo; para así, al hacer una inspección
de la membrana timpánica con un
otoscopio, poder obtener la mejor
visualización. Para esto se debe sujetar el
hélix de la oreja y traccionar en dirección
posterosuperior, es decir, hacia arriba,
hacia fuera y hacia atrás. Para así, lograr
enderezar el conducto auditivo y poder
introducir el embudo del otoscopio.

En el caso de los lactantes se debe realizar

este procedimiento con mucho cuidado,
debido a que su conducto auditivo externo
es más corto. Se debe traccionar sólo en
sentido para
cuidado, inferoposterior
evitar lesionary el con mucho
tímpano.

Imagen obtenida del Texto y Atlas de Anatomía Prometheus

OÍDO MEDIO

Es una cámara de aire ubicada entre el oído externo y el oído interno, dentro de la porción petrosa del hueso
temporal. Se separa del oído externo por medio de la membrana timpánica.
Se comunica:
Por delante con la nasofaringe a través de la tuba auditiva o faringotimpánica (o trompa de Eustaquio).
Por su margen posterosuperior con las celdas mastoideas a través del antro mastoideo

El oído medio contiene a la cavidad timpánica, que es un espacio ligeramente oblicuo formado por seis
paredes, todas
respiratorio (por tapizadas por una
presentar cilios mucosa
y células que presenta
caliciformes). epitelio
Debido a este que puede homologarse
recubrimiento con el epitelio
se puede considerar al oído
medio como una especie de seno paranasal.
La cavidad timpánica presente en su interior:
Los Huesecillos del oído
Los músculos del estapedio y tensor del tímpano
El nervio de la cuerda del tímpano, que es un ramo del VII par
El plexo nervioso timpánico

Las paredes de la cavidad timpánica son:

- Pared Lateral o Membranosa: En gran parte está formada por la membrana timpánica.
- Pared Medial o Laberíntica: Limita con el oído interno, en esta pared se observa el promontorio, que es la
proyección de la base del conducto espiral de la cóclea.

Imagen adaptada del Libro Bases Anatómicas de la Audición y del Equilibrio

- Pared Inferior o Yugular: Forma el piso de la cavidad timpánica, delimita con el bulbo superior de la vena
yugular interna.
- Pared Superior o Tegmentaria: Corresponde al techo de la cavidad timpánica. Lo forma una fina lámina de
hueso (tegmen tympani), que separa la cavidad timpánica de la duramadre en el suelo de la fosa craneal
media.
- Pared Posterior o Mastoidea: Presenta un orificio en su porción superior, que corresponde a la entrada al
antro mastoideo. El antro mastoideo es una cavidad de la apófisis mastoidea, que en su interior presenta las
celdillas mastoideas.
- Pared Anterior o Carotídea: En esta pared se encuentra la entrada a la tuba auditiva, que conecta el oído
medio con la faringe, manteniendo una aireación adecuada, que iguala la presión del oído medio con el
entorno, permitiendo que la membrana timpánica se mueva y pueda transmitir el sonido sin problemas (sin
esta conexión no se podría dar la normal movilidad de la membrana timpánica, lo que provocaría una
hipoacusia). Esta pared, además, limita con el conducto carotídeo y el conducto para el músculo tensor del
tímpano.
 Imagen adaptada del Libro Bases Anatómicas de la Audición y del Equilibrio

Huesecillos:
- En el interior del oído medio se encuentra la cadena de huesecillos que conectan internamente la
membrana timpánica con la ventana oval (que se ubica en la pared medial de la cavidad y conecta con el
laberinto óseo).
- Sin los primeros en osificar durante el desarrollo. Al momento de nacer se encuentran casi maduros.
- Se encuentran revestidos por la misma mucosa que reviste el resto del oído medio. Y a diferencia de otros
huesos del organismo, no presentan una cubierta perióstica directa.
- Los huesecillos de lateral a medial son: Malleus (Martillo), Incus (Yunque) y Estapedio (Estribo).

Malleus: El manubrio y el proceso anterior del

malleus están fijados al tímpano, su otro extremo,
la cabeza del malleus, se conecta mediante un
ligamento con el incus. La cabeza se ubica en el
receso epitimpánico.
El nervio de la cuerda del tímpano atraviesa sobre
la cara medial del cuello del malleus.

Incus: su cuerpo, ubicado en el receso

epitimpánico, se articula con la cabeza del
malleus, y su rama larga con el estapedio. La
rama larga se ubica en forma paralela al manubrio
del malleus. Su rama corta se conecta con la
pared posterior de la cavidad timpánica, a través
de un ligamento.
Imagen adaptada del Atlas de Anatomía Netter 2ed

Estapedio: Su base se inserta en una apertura de la ventana oval, que conecta con el laberinto óseo (que
protege la cóclea). La cabeza del estapedio se articula con la rama larga del incus

Entre las funciones de los huesecillos están:

Trasmitir y Amplificar el sonido
Músculos del oído medio:
La movilidad pendular de los huesecillos producida por el sonido se ve influenciada por la presencia de los
músculos del estapedio y tensor de tímpano.
- Músculo Estapedio:
Se inserta en el estapedio, es inervado por una rama del nervio facial, y su contracción provoca la rigidez
en la cadena de huesecillos, lo que disminuye la transmisión sonora hacia el oído interno (ayuda a proteger
ante sonidos agudos o “altos”).
Es el músculo estriado más pequeño del cuerpo.
Se ubica dentro de la eminencia piramidal, que es una prominencia hueca y cónica de la pared posterior.

- Su tendónTensor
Músculo se inserta
delen el cuello del estapedio.
Tímpano:
Es inervado por el nervio mandibular, que es una rama del trigémino,
Al contraerse tensa la membrana timpánica, por lo que disminuye la transmisión sonora. Junto al músculo
estapedio se contraen de forma refleja ante estímulos sonoros altos.
Nace en la parte superior de la porción cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala mayor del esfenoides y la
porción petrosa del hueso temporal.
Su tendón se inserta en el manubrio del malleus.

Membrana Timpánica:
- Es una membrana semitransparente delgada, que en condiciones normales presenta un color gris perla y
es ovalada.
- Se sitúa en el extremo medial del conducto auditivo externo y mide alrededor de 1 cm. de diámetro.
- Está cubierta externamente por una fina capa de piel e internamente por mucosa
- Presenta dos porciones: una flácida y una tensa.
La porción flácida se ubica sobre el proceso lateral del malleus, y se caracteriza por ser más delgada que la
porción tensa. Además crea la pared lateral del receso superior de la cavidad timpánica.
La porción tensa presenta fibras radiales y circulares, que no se encuentran en la porción flácida.

Imagen obtenida del Texto y Atlas de Anatomía Prometheus

 Imagen adaptada de Gray’s Anatomy for students - www.studentconsult.com

Al examen otoscópico se observa que la membrana timpánica

presenta:
- Una concavidad hacia el conducto auditivo externo
- El ombligo del tímpano, que corresponde a una fina
depresión central, cónica, ubicada justo en el centro de la
porción tensa de la membrana.
- La estría del malleus que corresponde al manubrio del
malleus, se observa como una línea clara.
- Un Reflejo o Cono de luz, es de forma triangular y es
producto de la luz incidente. Se ubica en la región
anteroinferior de la membrana. Éste reflejo está presente
en una membrana timpánica normal y permite sacar
conclusiones sobre la tensión de la membrana.
Imagen adaptada de Gray’s Anatomy for
students - www.studentconsult.com

Aspectos Clínicos:

- La membrana timpánica para fines clínicos se divide siguiendo las agujas del reloj, en 4 cuadrantes (I:
anterosuperior, II: anteroinferior, III:posteroinferior y IV: posteroinferior). Ésta división resulta de trazar
una línea imaginaria a lo largo de la estría del malleus y otra perpendicular a ésta, a la altura del ombligo.
La importancia clínica es que sirve de descripción en la localización de cambios patológicos
- Otra dato de interés, es tener siempre en cuenta las estructuras que se encuentran alrededor de la
cavidad timpánica, debido que ante una infección a nivel de oído medio (Otitis) pueden verse afectadas,
generando por ejemplo:
Meningitis: Si se extiende hacia la fosa craneal media tras cruzar por la pared tegmentaria.
Mastoiditis: Si afecta a las celdillas mastoideas.
Parálisis Abducente, Irritación del Trigémino, más Trastornos de la Visión, si es afectada la pared
carotidea.
Etc.
OÍDO INTERNO

Contiene el órgano vestibulococlear, que es el encargado de captar el sonido y mantener el equilibrio.

El órgano vestibulococlear consiste en un sistema de laberintos membranosos, con endolinfa en su
interior, y perilinfa alrededor, lo que permite que quede suspendido dentro del laberinto óseo, al que está
laxamente unido por fibras de tejido conectivo. El laberinto óseo es la zona de la porción petrosa del hueso
temporal en la que se encuentra el sistema de laberintos membranosos

El espacio hueco, entre el laberinto óseo y el membranoso conforma el espacio perilinfático, que está
relleno de perilinfa, cuya composición corresponde a un ultrafiltrado de la sangre. El espacio perilinfático,
además está unido al espacio subaracnoídeo por el acueducto coclear, que finaliza en la cara posterior de la
porción petrosa del temporal, por debajo del orificio auditivo interno.
Dentro del laberinto membranoso se encuentra el espacio endolinfático, relleno de endolinfa, cuya
composición iónica corresponde a la del interior celular. El espacio endolinfático del órgano auditivo y del
equilibrio se comunican entre sí por el conducto de reuniens, y por el acueducto vestibular con el sáculo
endolinfático (bolsa epidural en donde se reabsorbe la endolinfa, ubicada junto a la cara posterior de la
porción petrosa).
La importancia de la endolinfa y la perilinfa es que son líquidos que transportan ondas a los órganos
terminales, a los órganos de la audición y el equilibrio.

Porciones Del Laberinto Óseo:

El laberinto óseo que forma parte del oído interno, esta conformado por 3 zonas:
- Cóclea:
En su interior presenta el Conducto coclear (o conducto membranoso espiral), que a su vez contiene los
receptores de la audición (órgano de corti). Por lo tanto forma parte del órgano coclear.
- Vestíbulo
Contiene en su interior elementos del sistema vestibular, el Utrículo y Sáculo.
- Canales semicirculares óseos:

Se ubican posterosuperior al vestíbulo

En su interior contiene los 3 conductos membranosos semicirculares (anterior, posterior y lateral), los que en
sus ampollas presentan los receptores del equilibrio. Por lo tanto forma parte del órgano vestibular junto al
vestíbulo.

Imagen adaptada de Libro de Fisiología Guyton-Hall - www.studentconsult.com

ÓRGANO COCLEAR O DE LA AUDICIÓN

CÓCLEA:
Corresponde a un conducto membranoso cubierto por una fina capa de hueso laminar, en el hueso temporal.
El conducto membranoso presenta una forma de caracol (de ahí su nombre), que consiste en algo de 3 vueltas,
de diámetro progresivamente menor, situadas dentro de una estructura cónica similar a la concha de un caracol.
El interior del conducto membranoso no posee una sola cavidad, en un corte transversal, se observa que esta
formado por 3 cavidades:
- Escala Vestibular

Se comunica con la ventana oval, que es presionada por el estapedio en respuesta al sonido.
- Escala Media o Conducto Coclear
Se ubica entre los otros 2 compartimentos.
Se encuentra separada de la Escala Vestibular por una fina membrana denominada Membrana Vestibular
(membrana de reissner)

- Escala Timpánica
Su base se ubica en la ventana redonda, cubierta por una membrana fina y flexible.
Se comunica con la Escala Vestibular solo en el helicotrema, que es una interrupción del conducto coclear
situada en el vértice de la cóclea.
Se encuentra separada de la Escala Media por la Membrana Basilar.
La Membrana Basilar es una estructura compleja, donde se produce la transformación auditiva.

Los 3 componentes llenos de líquidos en su interior, ocupan toda la longitud de la cóclea (33 mm.).

Imagen adaptada del Atlas de Anatomía Netter 2ed

Membrana
Sus Basilar:
propiedades mecánicas no son uniformes, cambian de manera continua a lo largo de ella.
En su extremo apical:
Es relativamente fina y flácida. A diferencia de la membrana de la base que es más gruesa y más tensa
Su grosor es mayor en el vértice. Acorde los compartimentos se van haciendo mayores a la base, el grosor
va disminuyendo.
Su amplitud es 5 veces mayor que en la membrana basilar de la base de la cóclea.
Responde mejor a las frecuencias audibles más bajas, de menos de 20 hz
La membrana Basilar presenta un mapa tonotópico, es decir existe una relación entre la frecuencia y la
posición característica sobre la membrana basilar. Pero la ubicación de las frecuencias , no es lineal. La
membrana basilar es dividida en 3 porciones, cada una con un rango de frecuencia: Porción apical (20 a
200 Hz), Porción Media (200 Hz a 2kHz) y la Porción Basilar (2kHz a 20kHz).
Por lo tanto los sonidos de bajas frecuencias hacen que la membrana basilar se mueva cerca del vértice.
Las células ciliadas son sensibles de porciones determinadas, son sensibles también a una gama limitada de
frecuencias, tanto superiores como inferiores a su frecuencia característica.

Imagen adaptada de Libro de Fisiología Guyton-Hall - www.studentconsult.com

Órgano de Corti:
Es el órgano receptor del oído interno. Es una banda epitelial situada sobre la membrana basilar de la
cóclea, a los largo de los 33 mm. de su trayecto espiral.
Esta compuesto por 16.000 células ciliadas, más células de sostén (células falángicas y pilares).
Las células ciliadas están dispuestas en 4 filas, una fila simple de Células Ciliadas Internas y 3 filas de
Células Ciliadas Externas. Los cilios de estas células: Sobresalen hacia la endolinfa de la escala media y son
sensibles a los estímulos mecánicos.
Los cilios de las células externas:
- Los más largos, están unidos a la superficie inferior de la membrana tectoria. La membrana tectoria es
un techo gelatinoso que se extiende a lo largo de toda la membrana basilar.
- Se organizan como una empalizada en forma de V (a diferencia de los cilios de las Células internas que
presentan una organización lineal).
- Las células ciliadas emiten fibras nerviosas aferentes que transportan la información auditiva al cerebro
a través del VIII par.

El desplazamiento mecánico de los haces de cilios es el estímulo adecuado para excitar a cada célula de la
cóclea, ya que provoca que se traduzca el desplazamiento en un potencial de acción.
El desplazamiento que mueve hacia arriba la membrana basilar, causa despolarización de las células,
mientras que el movimiento hacia abajo provoca si hiperpolarización

Las Células Falángicas y

Células Pilares, separan y
sostienen a las células
ciliadas.
Las células Falángicas se
encuentran en la base de las
células ciliadas externas.

Las células
entre Pilares
las células se ubican
ciliadas
externas e internas

La lesión o el deterioro de las

células ciliadas son las
responsables de la mayoría
de las hipoacusias
ÓRGANO VESTIBULAR O DEL EQUILIBRIO
Esta formado por el utrículo, sáculo y los canales semicirculares. Cada conducto semicircular presenta
individualmente un en envoltorio óseo, mientras que el utrículo y el sáculo están conjuntamente en una cápsula
ósea llamada, el vestíbulo.

VESTÍBULO
El vestíbulo es una pequeña cámara ovalada que contiene en su interior el utrículo y el sáculo.
Se caracteriza por:
Presentar en su pared lateral la ventana oval que se conecta con la base del estapedio.
Conectarse con ladel
posterior a través cóclea por anterior,
acueducto con los conductos semicirculares por posterior y con la fosa craneal
del vestíbulo.
El Utrículo se comunica con el Sáculo a través del Conducto Utrículo-Sacular, del que emerge el Saco
Endolinfático.
El Sáculo se continúa con el conducto coclear a través del Conducto Reuniens.

Imagen adaptada de Gray’s Anatomy for students - www.studentconsult.com

CANALES SEMICIRCULARES ÓSEOS Y MEMBRANOSOS:

Los conductos Semicirculares óseos, protegen a los conductos semicirculares membranosos. Se sitúan
posterosuperiores al vestíbulo, donde desembocan.
Los Conductos se disponen de manera perpendicular, ocupando los 3 planos del espacio.

Cada conducto corresponde dos tercios de un círculo, y mide casi 1,5 mm de diámetro, excepto en un
extremo donde se observa un ensanchamiento, la ampolla.
 EQUILIBRIO VESTIBULAR

Dr. Matamala
VÍA VESTIBULAR
Modalidad: Sensación de Equilibrio
Receptor: Mácula y Cresta Ampular
Nervio: VIII par, porción vestibular

1ª Neurona: Ganglio Vestibular

2ª Neurona: Núcleo Vestibular
Fibras Vestibulotalámicas
3ª Neurona: Tálamo
Cápsula Interna

Destino: Área Vestibular Primaria

Área Somestésica Primaria

El nervio vestibular conduce información propioceptiva desde el utrículo y sáculo relacionada con la posición de
la cabeza (equilibrio estático). También conduce información desde los canales semicirculares relacionada con
los movimientos de la cabeza (equilibrio dinámico).

Está compuesto
oído por los
interno. Estos axonespenetran
axones de neuronas bipolarestras
al tronco, cuyos somas
cruzar el semeato
encuentran en el
acústico ganglioen
interno, vestibular del
el ángulo
cerebelopontino, lateralmente al nervio facial, y una vez en el complejo nuclear vestibular se dividen en cortas
fibras ascendentes, largas fibras descendentes, y un pequeño número de fibras que penetran directamente al
cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior, sin sinaptar en los núcleos vestibulares.

El complejo nuclear vestibular se sitúa bajo el piso del cuarto ventrículo, y está compuesto de cuatro grupos
nucleares. Los núcleos vestibulares reciben aferencias del útriculo, sáculo y canales semicirculares a través del
nervio vestibular.

Los núcleos vestibulares además reciben aferencias del flóculo y núcleos fastigios del cerebelo a través del
pedúnculo cerebeloso inferior.
Las eferencias de los núcleos vestibulares se proyectan:
− Al flóculo del cerebelo ipsilateral a través del pedúnculo cerebeloso inferior
− A la médula espinal por los Tractos Vestibuloespinal Lateral y Medial (dentro del FLM). Las fibras
terminan sinaptando en el asta anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los
músculos extensores. A través de este tracto, el oído interno y el cerebelo se encargan de facilitar la
actividad de los músculos extensores e inhibir a los flexores, relacionándose así con la mantención del
tono muscular y las posturas antigravitatorias (por ejemplo, la posición erecta).
− A los núcleos del III, IV , VI y accesorio del espinal a través del FLM. Estas conexiones permiten
coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos para mantener la fijación visual de un objeto
− A la corteza cerebral del giro postcentral (entre las áreas 2 y 5), mediante un relevo en el núcleo
ventral posterolateral
concientemente del tálamo.
la orientación Es posible
del individuo que de esta manera la corteza cerebral regule
en el espacio.
 AUDICIÓN

Dr. Matamala
El sonido consiste en propagaciones alternadas de compresiones y rarefacciones que viajan a través de un
medio elástico, el aire, en forma de ondas sonoras.
El oído está adaptado para recibir ondas sonoras en la membrana timpánica y transmitir señales auditivas al
sistema nervioso central.
El oído externo: Recoge los sonidos.
El oído medio: Equilibra las impedancias y amplifica los sonidos.
El oído interno: Transluce y analiza las señales.

¿Cómo captamos el sonido?

Las ondas sonoras son captadas por el pabellón auricular, a través
del cual son encauzadas al conducto auditivo externo hacia la
membrana timpánica.
Las ondas sonoras al golpear la membrana timpánica, provocan
que los huesecillos se movilicen en un efecto en cadena; primero
se mueve el malleus, que esta conectado con el tímpano, luego el
incus, el impulso del incus desplaza alternativamente el estapedio,
empujándolo o retirándolo de la ventana oval.

En otras palabras, el pie del estapedio actúa así como un pistón,

que empuja
vestibular, y atrae de
provocando formadecíclica
cambios el que
presión líquido de la escala
se propagan, a la
velocidad del sonido, hasta la ventana redonda a través de la
escala timpánica (Recuerden que la Escala Timpánica y la
Vestibular se comunican en el helicotrema)
Imagen adaptada de Sensory System Slide Lecture,
Won Taek Lee, de la Universidad de Yonsei, Korea

Imagen adaptada de Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11e—www.studentconsult.com

El movimiento ondular de la perilinfa, producido por las ondas sonoras, provoca la estimulación de los cilios de
las células del órgano de corti, permitiendo que el sonido sea traducido, de energía sonora (mecánica) en
señales eléctricas, éstas son las que se envían al cerebro, a través de relevos en el tronco encefálico.
La información fluye desde las cócleas a los núcleos cocleares, desde los que la señal asciende por el tronco
encefálico a través de núcleos de relevo, para llegar finalmene a la corteza cerebral.
Los componentes del tronco encefálico son esenciales para localizar el srcen del sonido y para suprimir los
efectos de los ecos.
Las regiones auditivas de la corteza cerebral analizan más a fondo la información auditiva y desmontan los
patrones complejos de sonidos, como el lenguaje humano.
VÍA AUDITIVA
Modalidad: Sensación Auditiva (Escuchar)
Receptor: Órgano de Corti de la Cóclea
Nervio: VIII par, porción coclear

1ª Neurona: Ganglio Espiral

2ª Neurona: Núcleo Coclear Ventral y Dorsal
Estría acústica dorsal, intermedia y ventral
Cuerpo Trapezoide
Lemnisco Lateral
3ª Neurona: Coliculo Inferior
Brazo inferior del colículo inferior
4ª Neurona: Núcleo Geniculado Medial
Radiaciones Auditivas

Destino: Área Auditiva Primaria (A I)

Área de Brodman 41, 42

Receptores: Órgano espiral de Corti

El órgano de Corti, a través de las células ciliadas es capaz de analizar los sonidos y descomponer las ondas
en sus distintos componentes de frecuencia individuales. Para así transformar el estimulo mecánico (onda
sonora) en estímulos eléctricos que sean capaces de ser trasmitidos a través de las fibras aferentesaxones
de las neuronas bipolares, que tienen su soma en los ganglios Espirales.
La gama normal de frecuencias audibles por los seres humanos va desde los 50 a 16.000 Hz

1ª Neurona: Ganglio Espiral

La 1ª Neurona de esta vía se ubica en los
Ganglios Espirales, que se encuentran al
interior de la Cóclea.
Cada Ganglio esta compuesto por 2 tipos de
Neuronas Sensitivas Bipolares:
- Células Bipolares tipo I:
Corresponden al 90-95% de las células del
Ganglio Espiral.
Sus Prolongaciones Periféricas establecen
sinapsis sólo con una o dos células ciliadas
internas. (A cada célula ciliada convergen 20
o más prolongaciones de Células tipo I)
- Células Bipolares tipo II:
Tienen prolongaciones de distribución
amplia, y hacen sinapsis con más de 10
células ciliadas externas.
Son más sensibles a los sonidos de baja
intensidad que las de tipo I.

Los axones de las neuronas bipolares cuyos penetran al tronco encefálico en el ángulo cerebelopontino,
lateral al VII par, y separado de él por el nervio vestibular. A medida que ingresan las fibras, éstas se
dividen en una rama ascendente y otra descenderte.
-
-
Las
Las fibras
fibras ascendentes
descendentesestablecen
establecensinapsis
sinapsiscon
conla la
parte anterior
parte del del
posterior núcleo coclear
núcleo ventral.
coclear ventral y con el
núcleo coclear dorsal.
Todas las fibras cocleares terminan en los núcleos cocleares del mismo lado.
2ª Neurona: Núcleo Cocleares Dorsales y Ventrales
Estos núcleos se ubican en la superficie y por detrás del pedúnculo cerebeloso inferior. A la altura del surco
bulbopontino.
Los Núcleos Cocleares presentan varios tipos de neuronas, que dan srcen a vías ascendentes paralelas,
pero separadas dentro del sistema auditivo. Estas vías analizan y codifican diferentes características del
sonido al mismo tiempo que preservan la información sobre su frecuencia (En todo momento conservan la
tonotopía presente en la cóclea)
- Núcleo Coclear Ventral:
Puede estar cubierto por el Flóculo y por
Fascículos caudales del Pedúnculo
Cerebeloso Medio.
La mayoría de sus fibras viajan por
delante del pedúnculo cerebeloso
inferior y forman el cuerpo trapezoide.
De éste, las fibras se dirigirán al núcleo
olivar superior para luego se parte del
Lemnisco Lateral.
El Complejo Olivar Superior es el primer
sitio donde converge la información de
ambos oídos. Este procesamiento
biauricular es esencial para la
localización precisa del sonido y la
formación de un mapa neural del
hemicampo auditivo contralateral.
- Núcleo Coclear Dorsal:
Envuelve la porción del Pedúnculo
Cerebeloso Inferior que queda justo por
debajo de la unión bulbopontina.
Sus fibras y parte de las del núcleo
coclear ventral se dirigen hacia atrás
para pasar
cerebeloso sobre
inferior, comoelestría
pedúnculo
acústica
dorsal, y decusar en el puente antes de
unirse al lemnisco lateral.
3ª Neurona: Núcleo del Colículo Inferior
En el mesencéfalo, el lemnisco lateral
termina en el núcleo del colículo inferior,
donde se encuentra la 3ª neurona de la
vía.
El Núcleo del Colículo Inferior presenta 3
zonas, con funciones distintas, la zona o
núcleo central; el núcleo pericentral y
núcleo lateral (que corresponde a la zona
externa)
4ª Neurona: Cuerpo Geniculado Medial
Las fibras provenientes del colículo
inferior sinaptan en el cuerpo geniculado
medial, donde se encuentra la 4ª
neurona. Los axones de éstas emergen
para ascender en forma de radiaciones
acústica, las que forman parte de la
cápsula interna.
El Cuerpo Geniculado se subdivide en 3 porciones:
- Porción Ventral: Recibe aferencias del núcleo central del colículo inferior. Y emite sus eferencias
hacia la Corteza Auditiva Primaria.
- Porción Dorsal: Recibe aferencias del núcleo pericentral del colículo inferior. Para luego emitir sus
eferencias hacia la Corteza Auditiva Secundaria.
- Porción Medial: Recibe aferencias del núcleo lateral del colículo inferior. Y emite sus eferencias a
las áreas de asociación de la corteza auditiva.
Corteza Auditiva Primaria
Las Radiaciones Acústicas ascienden hasta sinaptar con la corteza auditiva primaria (área 41), que se ubica
en los 2 giros transversos de Heschl, adyacente a la porción superior del giro temporal superior.
La corteza auditiva secundaria (área 42) se encarga del reconocimiento e interpretación de sonidos en base
a experiencias pasadas.
La corteza auditiva de asociación rodea al área auditiva primaria y se sitúa principalmente en la porción
posterior del giro temporal posterior.

Cada área cortical auditiva se conecta con las áreas recíprocas del otro hemisferio cerebra a través del
cuerpo calloso.

Cabe destacar que los centros de procesamiento en cada nivel presentan organización tonotópica (desde el
órgano de corti, pasando por los coliculos inferiores, hasta la corteza auditiva).
La información de cada oído se conduce bilateralmente, la proyección contralateral resulta mayor que la
ipsilateral.
Las vías auditivas descendentes se srcinan en la corteza cerebral auditiva y en otros núcleos de la vía
auditiva. Está compuesta por fibras bilaterales que sinaptan con los diversos niveles de la vía auditiva y con
las células ciliadas del órgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de feedback
negativo por el cual se inhiba la recepción de sonidos. También podrían tener un rol en la agudización de
sonidos al suprimir algunas señales y potenciar otras

Receptor Órgano Espiral de Corti

1ª Sinapsis Ganglio Espiral
2º Sinapsis Núcleos Cocleares: Ventral y Dorsal
Las Fibras pueden: Seguir por igual lado Cruzar al lado opuesto Cruzar el Cuerpo
Trapezoide

Vía Lemnisco Lateral Estrías Medulares Del Piso Lemnisco Lateral Opuesto
Del IV Ventrículo
3ª Sinapsis Colículo Inferior
4ª Sinapsis Núcleo Geniculado Medial
Radiaciones Auditivas
Vía de Proyección Área Auditiva Primaria
Cortical
 ÁREAS DE ASOCIACIÓN Y LENGUAJE

Dr. Matamala

- Su rol consiste en interpretar la información que llega a las áreas de proyección, debido a que reciben y
analizan simultáneamente las señales de múltiples regiones corticales, tanto motoras como sensitivas, así
como de otras estructuras subcorticales.
- Serán Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estímulo (gnosis o toma
de conciencia)
- Serán Terciarias cuando tengan la función de elaborar estrategias de comportamiento.
- Existen diferentes áreas de asociación:
o Área de Asociación ubicada en el Lóbulo Prefrontal
o Área de Asociación ubicada en el Área Límbica
o Área de Asociación ubicada en los lóbulos: Parietal, Occipital y Temporal

o Área de Asociación ubicada en el Lóbulo Prefrontal:

Se relaciona con la planificación y control de conductas y con el pensamiento abstracto.

o Área de Asociación ubicada en el Área Límbica:

Su función se relaciona sobre todo con el comportamiento, las emociones, la motivación y la memoria.

o Área de Reconocimiento Facial:

Se sitúa en las superficies ventromediales de los lóbulos temporal y occipital.
Su lesión provoca Prosopagnosia, que es la incapacidad de reconocer caras.

o Área de Asociación ubicada en los lóbulos: Parietal, Occipital y Temporal:

Ésta área posee sus propias subáreas funcionales, que:
- Proporcionan la coordinación espacial para todas las partes del lado opuesto del cuerpo, a través de la
percepción visual, auditiva y con información de los órganos de los sentidos relacionados con la
ubicación espacial del cuerpo. (ésta subárea, se sitúa en la corteza parietal posterior y se extiende
hacia la corteza occipital superior)
- Dan la capacidad de nombrar objetos (se ubica en la porción antero-inferior del lóbulo occipital y giro
temporal posterior).
- Permiten la Comprensión del Lenguaje (Giro Marginal) y El Procesamiento del lenguaje escrito (Giro
Angular), en la denominada Área de Wernicke.
ÁREAS DEL CÓRTEX RELACIONADAS CON EL LENGUAJE
El lenguaje es una forma de representar los procesos del pensamiento por medio de oraciones y de formular
conceptos o ideas mediante palabras.
Las principales áreas corticales relacionadas con el procesamiento del lenguaje son:
− Área de Wernicke
− Área de Broca
− Fascículo Longitudinal Superior o Fascículo Arqueado

ÁREA DEWERNICKEo área interpretativa general.

− Se
del ubica enparietal
lobulillo la porción posterior
inferior, en eldel
girogiro temporal
angular (éstasuperior, en elfue
última área giro marginal,
descrita y en alalos
posterior porción másestudios
primeros inferior
realizados por Wernicke).
− Corresponde a las áreas 22 y 39 de Brodman.
− Está área esta especialmente desarrollada en el hemisferio dominante para el lenguaje (el izquierdo en la
mayoría de las personas).
− Su desarrollo permite alcanzar niveles de comprensión altos (inteligencia), al procesar la mayoría de las
funciones intelectuales del cerebro. Siendo por ello de gran importancia y objeto de frecuente estudio.
- Es importante para comprensión de palabras y la producción de discursos significativos.

− Ésta área se conoce con el nombre de Wernicke en honor al neurólogo que la describió por primera vez. Pero
también se le denomina Área Interpretativa General, Área Cognoscitiva, Área del Conocimiento, Área de
Asociación Terciaria, etc.

− Las áreas de asociación somática, auditiva y visual, proveen de información al área de Wernicke, para que
interprete las experiencias sensitivas.

− Si se lesiona gravemente el área de Wernicke, la persona podrá oír perfectamente bien e incluso reconocer las
palabras, pero será incapaz de organizarlas en un pensamiento coherente. De la misma manera, podrá leer
palabras, pero no podrá identificar el pensamiento que quiere trasmitir.
− Si se destruye el giro angular (que se confunde con las áreas visuales del lóbulo occipital) y se mantiene
intacta el giro marginal (área de wernicke propiamente tal), la persona podrá ver palabras y saber que lo son,
pero no será capaz de interpretar su significado, al estar bloqueada la vía de paso de la fibras que comunican
al giro marginal. Este cuadro se denomina Dislexia o Ceguera para las palabras. En este cuadro las palabras
escuchadas podrán ser comprendidas sin ningún problema.

Área de Broca o área motora de las palabras

- Se ubica en la corteza prefrontal, por delante de la porción inferior de la corteza motora primaria, en la
cercanía de la Fisura Lateral. Esta constituida por la porción opercular y triangular del giro frontal inferior.
- Corresponde a las áreas 44 y 45 de Brodman.
- Su función es permitir la ejecución de los patrones motores para la expresión de cada palabra, articulando el
lenguaje hablado y escrito. Por lo tanto esta área dota de los circuitos nerviosos necesarios para la formación
de las palabras.
- Es responsable de la formación de las palabras, al activar simultáneamente los músculos laríngeos,
respiratorios y de la boca, además de músculos auxiliares del lenguaje.
- Además se conecta con el área motora suplementaria, que se relaciona con la iniciación del habla.

- Los daños en estas área pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para
entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visión como de la
audición estén intactos.
- Casi siempre es dominante en el lado izquierdo.
- Se Conecta con el área de Wernicke por medio del Fascículo Longitudinal Superior.

FASCÍCULOLONGITUDINALSUPERIOR OFASCÍCULOARQUEADO
- Es un fascículo de Asociación que interconecta las áreas de Wernicke y Broca.
- Describe un arco alrededor de la Fisura Lateral, lo que de dio el nombre de Fascículo Arqueado.

Proceso de Comunicación
El proceso de comunicación presenta 3 etapas:
- Etapa de recepción o sensitiva: en esta etapa participan los oídos y los ojos.
- Etapa de procesamiento: donde participan las áreas corticales especializadas en el lenguaje.
- Etapa de emisión o motora: esta etapa abarca la vocalización y su control.
1. Etapa de recepción o sensitiva:
El lenguaje hablado se recibe a través del oído, a nivel de la coclea del oído interno, para ser trasmitido
luego por medio de la porción coclear del VIII par.
El lenguaje escrito es captado a través de los ojos, para ser trasmitido luego por medio del II par craneano.
(Esta etapa se ve ampliada en la clase de: Vía Auditiva)

2. Etapa de procesamiento
El lenguaje hablado percibido en el área auditiva primaria (área 41 y 42 de Brodman) en el giro temporal
superior se trasmite al área de Wernicke adyacente, donde se comprende.
El lenguaje escrito, tras ser conducido al cortex visual (área 17, 18 y 19 de Brodman), es trasmitido al giro
angular, donde se transforma a la forma auditiva correspondiente a la palabra.

3. Etapa de emisión
Esta etapa abarca 2 pasos:
- Formación en la mente de las ideas que se van a expresar, y la elección de las palabras que pretenden
emplearse.
- Control motor de la vocalización y el acto real de su propia emisión
- Por último queda el acto de articulación, constituido por las actividades musculares de la boca, la lengua, la
laringe, las cuerdas vocales, etc. Que son los responsables de la entonación, ritmo y las variaciones rápidas
de intensidad en los sonidos sucesivos
- Las regiones faciales y laríngeas de la corteza motora, activan estos músculos, y el cerebelo, los ganglios
basales y la corteza sensitiva contribuyen a controlar la secuencia y la intensidad de las contracciones
musculares. El daño de cualquiera de estas regiones puede provocar una incapacidad parcial o total para
hablar con claridad.

Trastornos del Lenguajes:

Los trastornos en la función del lenguaje incluyen alteraciones de la capacidad de comprender (es decir, en
decodificar signos), programar (es decir, en codificar signos para comunicarse) o en ambas.

A estos trastornos, se les denomina en forma global Afasia o Disfasia.

Afasia: se refiere a la incapacidad ya sea para hablar o comprender
Disfasia: es la dificultad para la comprensión o expresión del lenguaje.

Estos trastornos se pueden producir por lesiones en los elementos que participan en la etapa sensitiva, de
procesamiento o motora de la comunicación:
Lesiones a nivel sensitivo:
- Afasia Receptora Auditiva o Sordera Verbal : es la incapacidad para entender el lenguaje hablado, por
lesión de las áreas auditivas de asociación. Por lo tanto el paciente no entiende lo que se le dice.
- Afasia Receptora Visual o Ceguera Verbal: es la incapacidad para entender el lenguaje escrito, por lesión
de las áreas visuales de asociación. Por lo tanto ell paciente no entiende lo que ve escrito.

Lesiones en la Etapa de Procesamiento:

- Afasia de Wernicke: en este tipo de trastorno, las personas entienden el lenguaje hablado o escrito, pero
son incapaces de interpretar el pensamiento que expresa, por lesión en el área de Wernicke del hemisferio
dominante. Da como resultado un discurso fluido pero carente de significado.
- Afasia Global: es aquella que es causada por una lesión amplia, que afecta las áreas aledañas del área de
Wernicke, más el área de Wernicke propiamente tal. Provoca en las personas una demencia casi total para la
comprensión del lenguaje o comunicación.

Lesiones a nivel motor:

- Afasia Motora o Anartria: es la incapacidad del aparato vocal de emitir palabras, por daño en el área de
Broca. Por lo tanto el paciente es incapaz de expresarse verbalmente.
- Agrafia: Incapacidad de expresarse por escrito.
 DOMINANCIA CEREBRAL.
- El examen morfológico de los hemisferios cerebrales muestra que ellos son muy parecidos. Sin embargo, es
sabido que la actividad nerviosa en relación a determinadas destrezas es predominante en un hemisferio
respecto del otro.
- La determinación de dominante se hace tomando en consideración el grado de desarrollo de las áreas del
cerebro relacionadas con la capacidad de generar lenguaje. Por lo que el hemisferio que recibe el nombre
de no dominante podria ser dominante para otros tipos de inteligencia.

- En más de la mitad de los neonatos, el área de wernicke presenta un mayor desarrollo en el hemisferio
izquierdo, dando como consecuencia un predominio de la dominancia de éste hemisferio en la población.
Se estima que el 90% de las personas adultas son diestras, por lo tanto su hemisferio dominante es el
izquierdo.

Es importante destacar que si un niño pequeño tiene lesión del hemisferio dominante no tendrá problema
para adquirir las mismas destrezas que un niño sin lesión, debido a que el hemisferio no dominante tomará
la función del otro, permitiendo que el niño con la lesión pueda usar su mano izquierda eficientemente y
hablar bien cuando sea adulto. Esto no es posible si la lesión ocurre en un adulto.

- Si se lesiona el área de wernicke en el hemisferio dominante, se pierden casi todas las funciones
intelectuales asociadas al lenguaje o al simbolismo verbal (capacidad para leer, efectuar operaciones
matemáticas, etc.), pero se mantienen algunas capacidades interpretativas que se desarrollan en el
hemisferio opuesto. Debido a que el área de Wenicke en el hemisferio no dominante, es responsable de de
comprender el contenido emocional o la entonación del lenguaje hablado.
- Si se lesiona el área de wernicke en el hemisferio no dominante, se produce un lenguaje monótono,
amelódico. Éste trastorno se denomina Aprosodia.
(Aprosodia: pérdida de la variación de la fuerza, tono, y ritmo del habla, por los cuales se expresan
diferentes matices del significado, es decir que permite distinguir una entonación de pregunta de una de
afirmación)

Si bien, las áreas interpretativas (área de wernicke) y muchas áreas motoras suelen estar muy
desarrolladas sólo en el hemisferio izquierdo, reciben información sensitiva de ambos hemisferios y son
capaces de controlar las actividades motoras de las dos (a través de fibras que cruzan por el cuerpo calloso)

- El hemisferio no dominante, por su parte, se relaciona con la capacidad de percepción espacial, de

reconocimiento de rostros, expresión musical y la función melódica del lenguaje.
Si se lesiona el hemisferio no dominante se presentan alteraciones en la capacidad para entender e
interpretar la música, las experiencias visuales de carácter no verbal, las relaciones espaciales entre las
personas y su medio, etc.