Asis 2017

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
2017
PAGINA 1
Director Ejecutivo
Dr. Víctor Andrés Virú Tang
Director Adjunto
Dr. Marcos Roberto Talla Muchaypiña
Director Administrativo
Dr. Onton Reynaga
Mv. Yvonne Huarancca de Ojeda
Unidad de Gestión de la Calidad
Dr. Boggiano Arroyo Clímaco Marco Antonio
Unidad de Planeamiento Estratégico
Sra. Aurea Huamán de Proleón
Unidad de Estadística e Informática
Sr. Jorge Castro Pazos
Área de Atención Integral
Lic. Justa Calero Sánchez
PAGINA 2
INDICE
INTRODUCCION 06
CAPÍTULO 1: GENERALIDADES 07
ASPECTOS METODOLÓGICOS 07
1.1 Identificación de indicadores y fuentes de datos 07
1.1.1 Identificación de la información a recoger 07
1.1.2 Búsqueda de información 07
1.2 Recolección de datos requeridos 07
1.3 Procesamiento de datos 07
1.4 Análisis e interpretación de información 07
1.5 Identificación de prioridades sanitarias 08
1.6 Elaboración de Informe Final 08
1.7 Difusión 08
1.8 Elaboración del Plan Operativo Institucional 08
A. RESEÑA HISTÓRICA 09
B. FUNDACIÓN DE CHANCAY 09
C. HISTORIA DEL HOSPITAL DE CHANCAY: 10
 Características Geopolítica 11
D. MAPA DE PELIGROS: CHANCAY 14
 Características Hidrográficas 16
 Referencia y Vías de acceso 16
 Clima 16
 Características Poblacionales 16
CAPÍTULO 2: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD 17
2.1 Análisis de los Determinantes Ambientales 17
2.1.1 Análisis de los Determinantes Demográficos y Socio–Económicos 17
- Población Total 19
- Población por Ciclo de Vida 20
- Densidad Poblacional 21
- Dinámica Poblacional 22
- Tasa de Natalidad 22
- Tasa Global de Fecundidad 23
- Tasa de Crecimiento Intercensal 23
- Flujo Migratorio 23
- Determinantes Socio - Económicos 24
 Indicadores de Pobreza 24
 Razón de Dependencia 26
2.2 Análisis de los Determinantes relacionados al Sistema de Salud 27
A. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD 27
B. ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD 28
C. DISPONIBILIDAD Y COBERTURA DE RECURSOS 30
 Recursos Humanos 30
 Equipamiento 33
 Atención Integral por Ciclos de Vida 34
 Otros servicios 35
D. PRODUCCION DE SERVICIOS 35
 Consulta Externa 35
 Indicadores de Producción 37
 Hospitalización 38
 Disponibilidad de camas según especialidad por mil habitantes 38
 Indicadores de Utilización 39
 Indicadores de Calidad 40
 Emergencia 42
 Banco de Sangre 42
PAGINA 3
2.3 Análisis del Estado de Salud o resultados sanitarios 45

2.3.1 Análisis de la Mortalidad 45
- Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) 45
- Mortalidad General 46
- Causas de Mortalidad 47
- Mortalidad por Ciclos de Vida 48
- Mortalidad en las Unidades de Cuidados Intensivos 51
a) Servicio de Neonatología 51
b) Unidad de Cuidados Intensivos Generales 52
- Mortalidad Materna 52
- Mortalidad Infantil 53
- Mortalidad Perinatal 54
2.3.2 Análisis de la Morbilidad 55
- Morbilidad General en Consulta Externa 55
- Morbilidad General en Hospitalización 57
- Morbilidad General en Emergencia 58
- Análisis de la Morbilidad por Etapas de Vida 60
I. De 0 a 28 días de vida 60
A. En Consulta Externa 60
B. En Hospitalización 61
C. En Emergencia 62
II. Menores de 1 año 63
C. En Emergencia 65
III. Menores de 5 años 66
C. En Emergencia 68
IV. Etapa de 5 a 9 años de vida 69
C. En Emergencia 71
V. Etapa Niño 72
C. En Emergencia 74
VI. Etapa de Adolescentes 75
C. En Emergencia 77
VII. Etapa de Joven 78
C. En Emergencia 80
VIII. Etapa de Adulto 81
C. En Emergencia 83
IX. Etapa de Adulto Mayor 84
C. En Emergencia 86
- Morbilidad en las Unidades de Cuidados Intensivos 87
A. Servicio de Neonatología 87
B. Unidad de Cuidados Intensivos Generales 88
PAGINA 4
2.4 Enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica 89

-Enfermedades Inmunoprevenibles 89
 Sarampión y Rubeola 89
I. Vacunación 89
II. Vigilancia Epidemiológica 89
III. Vigilancia de Febriles 89
IV. La Búsqueda Activa Institucional 90
V. Determinación de Acumulo de Susceptibles 90
VI. Evaluación de Indicadores de Salud Pública de Sarampión y Rubiola 90
 Parálisis Flácida Aguda / Poliomielitis 90
I. Vacunación 90
II. Vigilancia Epidemiológica 91
III. La Búsqueda Activa Institucional 91
IV.Determinación de Acumulo de Susceptibles 91
V. Evaluación de Indicadores de salud Pública de Poliomielitis 92
 Otras Enfermedades Inmunoprevenibles 92
- Enfermedades Transmisibles 93
 Tubérculos 93
 Infecciones de Transmisión Sexual: VIH/SIDA 94
 Infecciones Respiratorias Agudas y Neumonía 95
 Enfermedad Diarreica y Cólera 97
 Malnutrición Infantil 98
o Sobrepeso y Obesidad 98
o La Desnutrición 100
 Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria 101
 Salud Ocupacional 104
CAPÍTULO 3: Análisis del Estado de Salud de los Territorios Vulnerables 106
3.1. Análisis de Vulnerabilidad del Distrito de Chancay 106
3.2. Análisis del Índice de Vulnerabilidad Distrital 107
3.3. Matriz de Organización de problemas para priorización Distrito de Chancay 2012 108
PAGINA 5
INTRODUCCIÓN
El Análisis de la Situación de Salud, es un instrumento técnico, que busca reflejar

la situación en la que se encuentra la salud de la población, para interés nuestro
hablamos de la jurisdicción del Hospital de Chancay sin dejar de lado el análisis
de las atenciones de las poblaciones de otras jurisdicciones que se realizan como
hospital de referencia no sólo en el Distrito de Chancay sino también en la
provincia de Huaral. El enfoque consiste en abordar esta situación desde la
perspectiva de los territorios vulnerables de nuestra jurisdicción y desde la
demanda de los servicios de salud, ya que sabemos que cuando se enuncia una
situación en forma general muchas veces se ocultan los extremos y no se
evidencian ciertas necesidades igualmente importantes, por lo que se destacan
estas particularidades.
Una de las formas en las que se expresan las condiciones de vida es a través de
los procesos de salud/enfermedad. En un mundo globalizado, existen situaciones
que exceden las fronteras de los países y afectan directamente a la población de
los mismos. Fenómenos ambientales, políticos y sociales (producto de cuestiones
macroeconómicas) se manifiestan de manera particular en cada grupo o
individuo. Es decir, si bien nos encontramos ante fenómenos globales, cada
región presenta sus propias particularidades. Resulta imposible aislar el proceso
de salud/enfermedad a los determinantes sociales ello da la ruta a las
condiciones que actualmente sostienen la prevalencia de muchas de las
enfermedades que destacan en la comunidad pero que a su vez da respuesta a
la misma problemática. Por tal razón, la salud/enfermedad se aborda desde la
perspectiva del proceso salud/enfermedad/atención. El análisis de la situación de
salud se basa en el estudio de la interacción de las condiciones de vida y en el
nivel existente de los procesos de salud de un país o una unidad geográfico-
política determinada. Dentro de las condiciones de vida, se estudian los factores
demográficos, económicos, sociales, culturales, ambientales y los recursos
existentes para dar cuenta de esta situación.
El ASIS se ha convertido en un documento de gestión importante que permite
conocer y comprender la realidad sanitaria de la población que se atiende en el
Hospital; es una herramienta de información útil para la toma de decisiones de
manera Gerencial. Recurre para ello a múltiples fuentes de información (INEI,
ENAHO, ENDES, etc.) forman parte de un sólo Sistema de Información que son
manejadas, recolectadas, almacenadas, evaluadas, procesadas, analizadas y
difundidas por diferentes unidades y profesionales de la organización. Para
alcanzar los resultados esperados con el ASIS, en él deben participar por lo
menos los responsables de la información base y de aquellos en cuya
participación tienen que ver con toma de decisiones.
El ASIS intenta proporcionar una explicación de los fenómenos de
salud/enfermedad desde esta multiplicidad de factores. Es preciso remarcar que
las situaciones de inequidad social, los problemas del medio ambiente, las crisis
políticas institucionales, y los patrones económicos serán determinadas por los
otros actores sociales cuya visión puede ampliar los perfiles de salud y
enfermedad y que a su vez darán validez al documento de gestión.
El ASIS contendrá cuadros y gráficos de la demanda atendida por el Hospital de
Chancay y en algunos casos del distrito o provincia, explicando las diversas
situaciones de salud y la respuesta social como las priorizaciones de los
problemas según la metodología aplicada.
PAGINA 6
CAPÍTULO 1
GENERALIDADES
ASPECTOS METODOLÓGICOS
El documento técnico Análisis de Situación de Salud (ASIS), parte de la necesidad

de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralización que se ha dado en el país. Dado que el Análisis de Situación de
Salud es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría del gobierno en
salud, el presente documento servirá para los procesos de toma de decisiones en
salud particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en
salud.
Para la elaboración del presente documento se siguieron los siguientes pasos:
1.1 IDENTIFICACIÓN DE INDICADORES Y FUENTES DE DATOS
1.1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN A RECOGER

Se procedió a identificar la información disponible para luego ser ordenada
según las necesidades y la estructura del análisis, según criterios técnicos
alcanzados por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de
Salud (MINSA). El análisis de la situación de salud debe ser realizado en un
lapso de tiempo. No tiene sentido extender excesivamente la búsqueda de la
información, cuando ya los nuevos hallazgos serán poco prácticos o de escasa
utilidad.
1.1.2 BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN

Se realizó la búsqueda de información relacionada a la situación de salud y sus
determinantes a través del INEI, DGE; Estrategias Sanitarias, Vigilancia
Epidemiológica, Estadística e Informática. Así como realizar una búsqueda de la
documentación publicada sobre la situación sanitaria y sus determinantes.
1.2 RECOLECCIÓN DE DATOS REQUERIDOS

Una vez que se identificó y ubicó la información, se seleccionó aquellos de mayor
relevancia.
1.3 PROCESAMIENTO DE DATOS

Se procedió a procesar las bases de datos institucionales como las provenientes
del Sistema de defunciones, consulta externa HIS-MINSA, Egresos Hospitalarios,
Vigilancia Epidemiológica NOTI-SP; y las bases de datos poblacionales del INEI
como las provenientes de la ENAHO, ENDES.
1.4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE INFORMACIÓN

Luego se realizó el análisis de los datos procesados, los indicadores seleccionados,
elaboración de gráficos y tablas. Se identificaron los principales problemas de salud
y territorios vulnerables.
PAGINA 7
1.5 IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS:

En base al paso anterior se procedió a la priorización de los problemas sanitarios
más prevalentes.
1.6 ELABORACIÓN DE INFORME FINAL.

Finalmente se procedió a la elaboración del informe final con las correcciones
necesarias. Se tomaron en cuenta las sugerencias y el informe de las prioridades
sanitarias realizadas de manera conjunta con el equipo de gestión y los actores
sociales.
1.7 DIFUSIÓN
El documento de ASIS será socializado entre los involucrados.
1.8 ELABORACIÓN DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL

El ASIS servirá como insumo para la elaboración del Plan Operativo Institucional
(POI).
PAGINA 8
A) RESEÑA HISTÓRICA
La cultura Chancay es una cultura precolombina del Perú, surge cuando se

disuelve la cultura Wari (primer imperio andino) y decae en el siglo XV para dar
paso territorial a sus conquistadores provenientes del imperio Inca.
Ubicación: La civilización Chancay se desarrolló entre los valles Chancay, Chillón
Rímac y Lurín en la costa central del Perú entre los años 1200 y 1470 D.C. Su
centro se ubicó a 80 kilómetros al norte de Lima extendió su influencia hasta
Huaura (por el norte) y la margen derecha del río Rímac por el sur, durante el
período Intermedio Tardío.
Organización Política -Económica y Social:
- Reino importante, que englobaba varios señoríos de la costa y valles del
Perú central.
- La estratificación social de la Cultura Chancay fue organizada por diferentes
tipos de asentamientos o ayllus controlados por curacas o dirigentes y
destacaron los centros urbanos con las típicas construcciones para
dedicaciones cívico-religiosas comprendiendo también los palacios
residenciales.
- Su economía estuvo basada en la agricultura construyeron reservorios de
agua y canales de regadío. El comercio que desarrolla la civilización
Chancay con otras regiones fue intenso y permitió contactar con otras
culturas y poblados en un área extendida.
- La Pesca: Explotaron la pesca artesanal tanto desde la orilla como en el mar
utilizando caballitos de totora.
- El Comercio: Fueron notorios comerciantes con otras regiones de la sierra y
de la selva e incursionaron en el comercio marítimo.
B) FUNDACIÓN DE CHANCAY
El Legendario pueblo de Chancay, hoy Distrito, fue fundado el 14 de diciembre

de 1562 con la denominación de “Villa
de Arnedo” por orden del IV Virrey del
Perú DIEGO LOPEZ DE ZUÑIGA, quien
impartió instrucciones a Don LUIS
FLORES, contemplando todos los
detalles para que la nueva ciudad
cuente con los beneficios de un pueblo
bien organizado.
Muerto su protector, se pretendió
despoblarla alegando que el trabajo en
el valle perjudicaba a los indios y que su
incremento menoscababa a Lima. Pero allí se habían establecido hidalgos de
consideración; los jesuitas formaron la hacienda Jesús del Valle, que se
dedicaron al cultivo de caña de azúcar y vid; y a fines del siglo XVI, Chancay
proveía a Lima de “buen vino”, trigo y maíz, “melones de los buenos del mundo”,
manteca de cerdo y otros “mantenimientos”.
Y aunque era entonces estimada como “villa de españoles”, su posterior
evolución alteró aquella realidad pues, según el censo de 1792, contaba con
2960 habitantes, entre los cuales sólo 369 eran españoles. La mayoría estaba
constituida por 1600 esclavos negros; y además, contaba con 502 indios, 114
mestizos y 366 individuos de otras castas.
PAGINA 9
Por aquellos “mantenimientos” y las afinidades que esta población demostraba,

decidieron los patriotas de Chancay era el lugar adecuado para establecer los
acantonamientos del Ejército Libertador en 1820; y los eminentes servicios que
desde entonces prestaron sus gentes a la causa de la Independencia dieron
origen a la Ley del 16 de abril de 1828, que otorgó a Chancay el título de
“fidelísima villa”.
Posteriormente, el 12 de febrero de 1821 el General DON JOSE DE SAN
MARTIN, dicta el Estatuto y el Reglamento Provisional, en el que se establece la
Democracia territorial y dicta normas para su administración, desde ese
momento, “Villa de Arnedo” toma el nombre de CHANCAY.
C) HISTORIA DEL HOSPITAL DE CHANCAY:
HISTORIA
El Hospital de Chancay, se inaugura el 17 de Setiembre de 1971, durante el
segundo Gobierno Revolucionario del General Juan Velazco, siendo Ministro de
Salud el Gral. FAP Fernando Miroquesada Bahamonde.
Gracias al gobierno de Alemania se construyen dos centros de salud gemelos en
infraestructura: el de Puente Piedra y el de Chancay edificado sobre un área de
6,273 m2. Mediante Resolución Directoral N° 063-DG-DSRS-III-LN-96, de fecha
18 de Marzo de 1996, se crea el Servicio Básico de Salud de Chancay, como
órgano desconcentrado de la Dirección Subregional de Salud III Lima Norte, los
mismos que tendrán a su cargo la formulación, planificación, organización,
ejecución y evaluación de las acciones integrales de salud en el ámbito de la
jurisdicción de los Distritos de Chancay y Aucallama de la Provincia de Huaral,
Departamento de Lima; a los Establecimientos de Salud que se detallan:
 Hospital de Apoyo Chancay.
 Centro de Salud de Chancayllo.
 Centro de Salud Aucallama.
 Centro de Salud Quepepampa.
 Centro de Salud Peralvillo.
 Puesto de Salud de Pampa Libre.
 Puesto de Salud Cerro la Culebra.
 Puesto de Salud Pasamayo.
 Puesto de Salud Palpa.
En la actualidad los establecimientos de salud citados, pertenecen a la Red de

Salud Huaral.
Los Directores que han tenido a cargo la administración de los Servicio Básicos
de Salud Chancay son:
 Dr. Armando CARO ESPINOZA (1971 – 1972)
 Dr. Walter GARCIA VECORENA (1973 – 1986)
 Dr. Américo TORRES MONTESINOS (1987 – 1989)
 Dr. Jaime URIBE OCHOA (1990 – 1991)
 Dr. Hugo CARO DE LA CRUZ (1991 – 1992)
 Dr. Jaime URIBE OCHOA (1992 – 1994)
 Dr. Hugo ORTIZ SOUZA (1994 – 1996)
 Dr. Hidalgo ATOCHE LOPEZ (1997 – 2004)
 Dr. Hugo ORTIZ SOUZA (2004 – 2008)
PAGINA 10
 Dr. Hidalgo ATOCHE LOPEZ (2008 – 2011)

 Dr. Carlos DULANTO VALDIVIESO (2011 – 2011)
 Dra. Ysabel LUQUE AGUILAR (2011 – 2011)
 Dr. Gary POEMAPE FRANCIA (2011 – 2013)
 Dra. Amelia ÁVALOS CHUMPITAZ (2013-2014)
 Dr. Víctor Andrés VIRU TANG (2015 – hasta la actualidad).
Características Geopolíticas
CENTROS POBLADOS DE CHANCAY

CENTRO POBLADO
N° DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO POBLACION
RURAL/ URBANO
1 LIMA Huaral Chancay Chancay (U) 32312

2 LIMA Huaral Chancay Peralvillo (U) 15634
3 LIMA Huaral Chancay Pampa libre (U) 5776
4 LIMA Huaral Chancay Chancayllo (U) 2199
5 LIMA Huaral Chancay Quepepampa (U) 1252
6 LIMA Huaral Chancay Buena vista (U) 988
7 LIMA Huaral Chancay Cerro la culebra (U) 920
8 LIMA Huaral Chancay 28 de julio (U) 714
9 LIMA Huaral Chancay Nueva Estrella (U) 701
10 LIMA Huaral Chancay El hatillo (R) 680
11 LIMA Huaral Chancay 4 de Junio (R) 596
12 LIMA Huaral Chancay Los Laureles Sur (R) 544
13 LIMA Huaral Chancay Torre blanca (R) 528
14 LIMA Huaral Chancay Quepepampa(R) 365
15 LIMA Huaral Chancay San Cayetano (R) 359
16 LIMA Huaral Chancay Buena Vista Baja (R) 294
17 LIMA Huaral Chancay Ex Hacienda Chancayllo(R) 279
18 LIMA Huaral Chancay Pampa el Inca (R) 237
19 LIMA Huaral Chancay Las Salinas (R) 204
20 LIMA Huaral Chancay Molina hospital (R) 194
21 LIMA Huaral Chancay Los Laureles (R) 160
22 LIMA Huaral Chancay La Calera (R) 157
23 LIMA Huaral Chancay Los Laureles Norte (R) 157
24 LIMA Huaral Chancay Luna vilca (R) 145
25 LIMA Huaral Chancay Los tilos (R) 120
FUENTE: INEI 2012 LEYENDA: URBANO (U) - RURAL (R)
PAGINA 11
JURISDICCION DEL HOSPITAL DE CHANCAY
N° DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO AA.HH
1 LIMA Huaral Chancay Balanza

2 LIMA Huaral Chancay Sr. De la Soledad
3 LIMA Huaral Chancay Juan Velazco Alvarado
4 LIMA Huaral Chancay Santísima trinidad
5 LIMA Huaral Chancay 21 de enero
6 LIMA Huaral Chancay Cesar Vallejo
7 LIMA Huaral Chancay Santa rosa
8 LIMA Huaral Chancay Cascajo
9 LIMA Huaral Chancay Puerto
10 LIMA Huaral Chancay San Martin
FUENTE: INEI
MAPA DE LA JURISDICCIÓN DE CHANCAY
FUENTE: MAPS EARTH
PAGINA 12
La Unidad Ejecutora Nº 405

que corresponde al
Hospital de Chancay y
Servicios Básicos de Salud,
se ubica territorialmente en
el distrito de Chancay,
perteneciente a la Provincia
de Huaral, del que forma
parte de la Región Lima. El
Distrito de Chancay se
encuentra a una distancia
de 84 Km., del
departamento de Lima.
Cuenta con una población
asignada de 30857
Habitantes.
PAGINA 13
D) MAPA DE PELIGROS: CHANCAY

Criterios
El “Mapa Integrado de Peligros” es la sumatoria de “Peligros Naturales” y el
“Mapa de Peligros Tecnológicos”.
Los criterios de integración, son los mismos que se han tenido para la
elaboración de cada uno de estos mapas, es decir:
- Magnitud de los peligros, luego de su identificación y evaluación; teniendo en
cuenta el peligro como un fenómeno natural y como consecuencia de la
actividad del hombre.
- Recurrencia de los peligros; para los peligros naturales teniendo en cuenta los
antecedentes como fenómeno y su probable repetición en el futuro; y para los
peligros tecnológicos, teniéndose en cuenta las condiciones que han
prevalecido en su instalación, en particular frente a las normas de seguridad,
deduciéndose probabilidades de desencadenar en un evento catastrófico.
TÍTULO: MAPA DE PELIGROS NATURALES EN EL DISTRITO DE CHANCAY AÑO 2007
FUENTE: INDECI - MAP. PELIGRD.NAT. TECNOLG
PAGINA 14
TÍTULO: MAPA DE PELIGROS EN EL DISTRITO DE CHANCAY AÑO 2007
FUENTE: INDECI-MAP. PELIGRD.NAT. TECNOLG
PAGINA 15
 Características Hidrográficas
Cabe mencionar que la extensión territorial se encuentra surcada por el Río
Chancay, que se encuentra en el Valle de Chancay. La Cuenca Total del Río
Chancay tiene un área de 3,279 Km2. de extensión superficial, el 49% es decir,
1614 Km2, por encima de los 2,500 m.s.n.m. El Río Chancay se origina en la
confluencia de los Ríos Chicrín y Vichaycocha a unos 3,750 m.s.n.m., se extiende
hasta los Cerros Hatillo y Pasamayo que constituyen su límite Norte y Sur; siendo
ello un factor de riesgo de desbordes, como se hizo evidente durante el
Fenómeno del niño provocando inundaciones.
 Referencia y Vías de acceso

La accesibilidad por vía terrestre al Distrito de Chancay desde la ciudad de Lima
y hacia el Norte del país se da a través de la carretera Panamericana Norte y el
Serpentín de Pasamayo. Hacia la capital de la Provincia e interior del país se da
a través de la Carretera de Penetración Chancay-Huaral-Acos-Cerro de Pasco
que se inicia en el Ovalo Chancay (Km. 83 de la Panamericana Norte); y hacia el
resto del mundo por vías de comunicación acuática que se dan a través del
Océano Pacífico.
 Clima
El Distrito de Chancay es de clima cálido en los meses de verano, con una
temperatura promedio de 25º C, una humedad relativa que varía de 77% en
verano a 85% en invierno, con régimen de lluvias de Enero a Marzo; en época de
invierno la temperatura llega a los 12ºC y templado durante el resto del año,
llegando hasta 15.4ºC en el mes de Agosto.
La precipitación máxima en 24 horas varía entre 0.0 y 1.5 mm. La dirección
predominante de los vientos es de Sur - Oeste, con una velocidad máxima de
5 mts/seg.
Durante los meses de verano hay vientos fuertes del mar que soplan en horas de
la tarde, los cuales en combinación con el sol intenso, el aire seco de estos
meses y la presencia de capas de arena, origina el aumento de la transpiración,
causando la erosión del suelo y pequeños remolinos de viento que causan
molestias a la población. No presenta vegetación, los vientos son la única fuerza
de erosión, causando la condición desértica media. La zona presenta un suelo de
origen aluvial, con grandes depósitos de arena eólica de densidad variable.
 Características Poblacionales:
El Distrito Chancay alberga 62 639 habitantes en el 2016, cuenta con 25 centros
poblados donde los Tilos es el menos poblado con 120 habitantes y el más
poblado es Chancay con 32 197 habitantes; también cuenta con Asentamientos
Humanos.
La densidad poblacional en el Distrito de Chancay es de 393.31 Hab./km2.La
pirámide poblacional correspondiente del año 2007
PAGINA 16
CAPÍTULO 2
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
2.1. Análisis de los Determinantes Ambientales.

2.1.1 Análisis de los Determinantes Demográficos y Socio-Económicos.
DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS:
ESTRUCTURA POBLACIONAL A NIVEL PERÚ:
La estructura demográfica en el Perú ha cambiado durante los últimos años,

reflejando las modificaciones sociales y culturales justificadas por la
migración del campo a la ciudad, la esperanza de vida y la mejora relativa de
la situación económica contribuyen de manera directa a la modificación de
los escalones de la pirámide poblacional. En el 2015 la población femenina
en promedio representa el 50 %; hasta los 45 años el porcentaje de mujeres
es levemente mayor al de los varones; después de los 45 años esta situación
se mantiene y mientras más edad se tenga, mayor es la tendencia de la
población femenina. A los 80 años de edad representan el 58,4% de la
población. La población de 65 a más años de edad representa el 7,3% de la
población total; las personas octogenarias superan la cifra de 317 mil y la
mayoría son mujeres.
En las pirámides poblacionales se puede ver que la población de 15 a 64
años ha venido presentado un ensanchamiento, con tendencia a ser una
pirámide recta, generando por un lado la disminución considerable de la
población de 0 a 14 años, y por otro, el crecimiento de la población adulta
mayor.
Las Pirámides de Población 2010 y 2020 evidencian una tendencia al
envejecimiento relativo de la población, aunque en términos absolutos la
población joven y en edad de trabajar seguirá siendo la más numerosa.
Asimismo, se advierte un aumento en la proporción de personas mayores, la
cual se incrementa más rápidamente que el conjunto de la población,
creciendo a un ritmo continuo, como consecuencia del aumento de la
esperanza de vida en todas las edades. Por ello, cada vez es mayor la
proporción de las personas de cada generación que superan el umbral de los
60 años.
GRAFICO Nº 01
PIRAMIDE POBLACIONAL DEL PERU SEGÚN CENSO 2007
PAGINA 17
GRAFICO Nº 02
PIRAMIDE POBLACIONAL DISTRITO DE CHANCAY 2016
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
La pirámide poblacional del Distrito de Chancay en el año 2,016 es 32,197

hab., en comparación de años anteriores, el distrito de chancay a partir del
2007 crece anualmente de 1.5 a 2% tomando en cuenta la tasa de
mortalidad, tasa de natalidad, tasa de fecundidad, migración y emigración.
Esta situación es comentada por el INEI en su “Proyección del Perú del
año 1950 al 2050” la cual hace referencia que en el futuro de la población
la fecundidad irá disminuyendo relativamente, ira tomando importancia las
personas en edad de trabajo (15 a 64 años) y de la tercera edad (65y+)
que aumentará proporcionalmente llevándonos a tener una pirámide
poblacional achatada en las bases y ensanchadas en la parte superior
como signo de envejecimiento, lo que repercutirá a futuro en el perfil
demorbi-mortalidad.
La población de la Región Lima representa el 30.8% de la población
nacional, teniendo una densidad poblacional de 11.3 veces el valor
nacional.
PAGINA 18
 POBLACIÓN TOTAL
GRAFICO Nº 03
El crecimiento de la población está expresado por los niveles alcanzados de

fecundidad, mortalidad y migración que permiten apreciar el incremento del volumen
poblacional que en nuestra jurisdicción ha sido muy discreto hasta el año 2006,
como podemos apreciar en el gráfico. En el año 2006 teníamos un total de 39,516
habitantes, en el año 2007 (año en que se realiza el Censo del INEI) esta población
se ajusta con un crecimiento poblacional, alcanzando 51,826 Hab. Y que hasta el
2012 la población llega a 57,692 Hab. según las proyecciones realizadas por INEI,
en que el incremento aproximado de la población es de 1.8% en relación al año
2011, el año 2016 se visualiza un gran descenso debido a que solo contamos con la
población estimada como Hospital de Chancay ya que la población del Distrito de
Chancay y Distrito de Aucallama pasaron a la RED Huaral.
Por ser el Hospital de Chancay un establecimiento de Nivel II-2 que atiende a la
demanda el análisis de población se realiza en base a la población del Distrito de
Chancay, población que al ser atendida por el hospital incrementa sus gastos
operativos ya que la recuperación del paciente tiene un alto costo.
 POBLACION POR CICLO DE VIDA
TABLA Nº01
POBLACION DE LA JURISDICCION DEL HOSPITAL DE CHANCAY 2005 – 2016
CICLO DE VIDA
AÑOS NIÑOS ADOLESC. JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR > POB. TOTAL
< 1 AÑO MEF
(0-11) (12-17) (18-29) (30-59) 60 AÑOS HOSPITAL DE CHANCAY
2005 357 4,135 2,352 4,866 7,084 1,587 5,843 20,024
2006 351 4,140 2,367 4,909 7,191 1,616 4,250 20,223
2007 468 5,580 2,826 6,085 9,533 2,497 7,341 26,521
2008 471 5,653 2,884 6,109 9,802 2,605 7,514 27,053
2009 440 6,011 3,444 5,479 9,162 2,522 7,072 26,618
2010 487 5,798 3,112 6,096 10,256 2,708 7,998 27,970
2011 524 6,023 3,489 5,324 9,987 2,762 6,894 28,342
2012 577 6,774 3,672 5,840 10,295 2,861 6,479 29,442
2013 583 6,834 3,685 5,978 10,617 3,017 6,664 30,131
2014 585 6,871 3,732 6,102 11,009 3,143 9,791 30,857
2015 595 6,370 3,720 6,252 11,269 3,357 10,086 31,563
2016 600 6,508 3,739 6,338 11,509 3,503 10,135 32,197
Fuente: Estadística e Informática del Hospital de Chancay – 2016
PAGINA 19
Dentro de los Lineamientos fundamentales de Política para el periodo 2002-2012,

una de las estrategias a implementar es el Modelo de Atención Integral, lo que
permitirá priorizar y consolidar acciones de atención integral con énfasis en la
promoción, prevención, disminuyendo los riesgos y daños de las personas de
acuerdo a etapas de vida como son: Niño, Adolescente, Adulto y Adulto Mayor.
Podemos apreciar que del total de la población asignada para el año 2016 según el
enfoque de Ciclos de Vida, el 36% (11,509 Hab.) de la población corresponde al
grupo de los Adultos, es decir que un tercio está en esta etapa entre los 30 a 59
años de vida. En segundo lugar se encuentra la etapa Niño comprendido entre las
edades de 0 a 11 años que alcanza el 20% (6,508 Hab.) de la población en el 2016.
La población de Mujeres en edad Fértil que corresponden entre las edades de 15 a
49 años alcanza el 31%, es decir un tercer lugar de la población corresponde a
mujeres con posibilidades de reproducirse, por otro lado el grupo etáreo más
vulnerable, los menores de 1 año y los mayores de 60 años, representan el 2% y
11% respectivamente.
GRAFICO Nº 04
GRAFICO PORCENTUAL DE LA POBLACION POR CICLO DE VIDA
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS -- 2016
FUENTE: Unidad de estadística e Informática del Hospital de Chancay
 DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional del Perú para el año 2007 según el Boletín de Indicadores
Básicos de Salud de la DGE, fue 23.7 Hab. / Km2 y Lima es de 12.8 Hab. / Km2
La densidad poblacional en la provincia de Huaral y según el dato de superficie por
parte del INEI del 2007 es de 50 Hab. / Km2 A nivel de la Región Lima es de 274
Hab. / Km2
PAGINA 20
TABLA Nº 02
DENSIDAD POBLACION DE LOS SERVICIOS BASICOS DE CHANCAY – 2016

DENSIDAD POBLACIONAL
ZONA GEOGRAFICA POBLACION SUPERFICIE
( HAB/ KM2)
PROVINCIA DE HUARAL 189,385 3655.7 52 Hab. / Km2
REGION LIMA 943,839 34801.6 282.70 Hab. / Km2
FUENTE: Unidad de estadística e Informática del Hospital de Chancay
 DINAMICA POBLACIONAL
Como concepto podemos decir que es la oscilación en la concentración de
los individuos de una población en el área. Los cambios de densidad en el
espacio pueden ser graduales (mayor densidad en una zona y disminución
gradual hacia la periferia) u ofrecer determinadas zonas de fluctuación
causadas por el clima, la orografía (laderas, planicies), el suelo, la
vegetación, el equilibrio trófico, etc. Por lo tanto la población no es estática,
es dinámica, por lo cual es necesario poder analizar los indicadores que nos
pueden proporcionar esta información. Existen sólo algunos indicadores
proporcionados por el INEI a través del X Censo de Población y V de
Vivienda.
TABLA Nº 03
INDICADORES DE LA DINAMICA POBLACIONAL 2010
TASA DE
DISTRITOS/ TASA GLOBAL DE
TASA DE NATALIDAD CRECIMIENTO
PROVINCIA FECUNDIDAD
INTERCENSAL
Chancay 18.3 - -
Provincia de Huaral 21.6 2.5 2.0
Region Lima *16.4 *1.8 -
LIMA **18.2 **1.8 1.9
PERU ***19.0 ****2.38 1.7
FUENTE: CENSO INEI 1993
(*) Gobierno Regional de Lima, DIRESA - LIMA Estadisticas Sanitarias 2010
(**) INEI: Mapa de estimaciones y proyecciones departamentales de Poblacion 2005-
(***) http://www.indexmundi.com/es/peru/tasa_de_natalidad.html al 2010
(****) http://www.unfpa.org.pe/infosd/fecundidad/fecundidad_01.htm al 2010-2015
www.inei.gob.pe/biblioineipub
 TASA DE NATALIDAD
Esta variable da el número promedio anual de nacimientos durante un año
por cada 1000 habitantes, también conocida como tasa bruta de natalidad.
La tasa de natalidad suele ser el factor decisivo para determinar la tasa de
crecimiento de la población. Depende tanto del nivel de fertilidad y de la
estructura por edades de la población.
Según INEI: El Mapa de Estimaciones y proyecciones en la Población del
2005- 2010 al 2015 es 19.1 x 1000 Hab. Para Lima 18.2 x 1000 Hab. Al no
contar con información a nivel Distrital y/o Provincial, mencionaremos
referencialmente las Tasas obtenidas en el Censo del 1993, donde a nivel
PAGINA 21
Provincial fue de 21.6 por 1,000 Hab., mientras que a nivel de los Distritos de
Chancay se encontró una Tasa de Natalidad de 18.3 x 1000 Hab. Inferior a la
Tasa a nivel Provincial, pero muy similar al del Departamental.
 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
La tasa global de Fecundidad es un indicador que mide el número de hijos
por mujer en edad fértil. La Tasa Global de Fecundidad, es una médica
hipotética, responde a la pregunta: ¿cuántos hijos tuvo realmente, como
promedio, una cohorte de mujeres durante su período de reproducción? (15
a 49 años de edad).
Si bien es cierto desde los años 60 este indicador ha descendido
considerablemente gracias a las políticas de salud implementadas por el
Programa Materno Perinatal y de Planificación Familiar de un 6.8 hijos
promedio por mujer durante su vida fértil en 1961 a 2.6 a nivel nacional y 2.2
en el Departamento de Lima. En el quinquenio 1995 - 2000 a nivel nacional
era de 3.0 mientras que en Lima era de 2., mientras que para el quinquenio
del 2005-2010 a nivel nacional es 2.4 y en Lima es 1.8 (INEI: www.
inei.gob.pe/biblioineipub).
Datos recientes en diferentes páginas web muestran que para el 2010 la tasa
de Natalidad en Lima es de 18.2 y la Tasa Global de Fecundidad es de 2.38
por cada 1000 habitantes para el quinquenio 2010 al 2015
Mientras que a nivel de nuestra Provincia nos encontramos en 2.5 hijos por
MEF, no teniendo información más actualizada ni a nivel Distrital.
 TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL
Según los resultados del XI Censo Nacional de Población, al 21 de octubre

del año 2007, la población censada fue de 27 millones 419 mil 294
habitantes y la población total, es decir, la población censada más la omitida,
28 millones 220 mil 764 habitantes. Dicha población ha crecido 4 veces más
que la registrada en 1940, casi el triple (2,7 veces) de la existente en 1961, el
doble que la población censada en 1972 y 1,6 veces que la población
censada en 1981. En el periodo intercensal 1993 - 2007 (14 años), la
población total del país se incrementó en 5 millones 581 mil 321 habitantes,
equivalente a 398 mil 666 habitantes por año, es decir, un incremento del
24,7% respecto a la población de 1993, que fue 22 millones 639 mil 443
habitantes.
La Tasa de Crecimiento Intercensal que muestra la Provincia de Huaral de la
cual forma parte los Servicios Básicos de Salud de Chancay, es de 2.0%
debido fundamentalmente al movimiento migratorio; estos datos son
resultado del censo de 1993. En el X Censo de Población y V de Vivienda del
año 2007 se determinó a nivel nacional según el INEI que el crecimiento
Intercensal en Población es de 20.2% y de Vivienda es de 42.6%.
 FLUJO MIGRATORIO
Uno de los fenómenos demográficos con mayor incidencia en el crecimiento
acelerado, estancamiento y pérdida poblacional es la migración.
El Estrato I según NBI, del cual formamos parte por encontrarnos
jurisdiccionalmente dentro del Departamento de Lima, tiene como Tasa de
Migración Interna 9.2 (1993); dentro de nuestra jurisdicción el flujo migratorio
que recibimos viene preferentemente de Ancash, Piura, Huánuco,
Cajamarca, etc.
PAGINA 22
El fenómeno vital en la migración, es el “cambio de residencia habitual” y la

naturaleza de la migración es principalmente social, pueden ser de índole
económica fundamentalmente (búsqueda de empleo, educación, etc.) las
que expliquen la emigración hacia Lima - Callao principalmente.
 DETERMINANTES SOCIO – ECONÓMICOS
 INDICADORES DE POBREZA
Como se muestra en el cuadro, el INEI ha construido el Nuevo Mapa de
Pobreza comparativo entre el 1993 y el 2007 a nivel Distrital en función a la
accesibilidad de la población en el acceso a servicios básicos como agua,
desagüe, electrificación y vulnerabilidad como es el analfabetismo de
mujeres. Se muestras como referencia a los datos nacionales departamental,
provincial y local (Distrital) de tal manera que se permita comparar la
conducta o la tendencia que se pueda analizar. Como Perú, la población
nacional promedia un avance en el acceso al servicio de agua ya que en el
año 1993 era de 43.1% y al 2007 es de 71.6% habiendo un avance del
28.5%. En el distrito de Chancay, para 1993 fue de 49.9 y para el 2007 es de
63.5 en cuyo avance es de 13.6%.Con respecto a Huaral en el año 1993 el
acceso es de 41% y para el año 2007 es de 58.4% con un avance de 17.4%.
A la par del servicio de agua también es de tratar el servicio de desagüe en
la que el Perú muestra para el año 1993 un 60.4% y para el 2007 de 80.9%
es decir un avance de 20.5%; a nivel local diremos que para el distrito de
Chancay muestra un avance de 10.9%. Este distrito debe crecer a la par a
las necesidades de agua y desagüe de la comunidad. Por otro lado los
avances con respecto al % de la Población con acceso a luz eléctrica las
cifras son más alentadoras. A nivel Perú el avance entre ambos censos es
de 19.2%, para el distrito de Chancay el avance es de 27.4%. En relación al
% de mujeres analfabetas la cifra es decreciente que llega al 9% en
Chancay.
TABLA Nº 04
En ambos casos actualmente se ha venido implementado políticas referidas

a saneamiento sanitario a través de diversas obras por parte de las
autoridades locales en tratar de extender las redes en el manejo de agua y
desagüe. Es por ello que según el censo del 2007 aún queda sin este
servicio de agua el 9% y 18% para el desagüe. Cifras muy por debajo del
porcentaje de la Provincia de Huaral y Lima y a nivel nacional. En relación al
% de población sin acceso a Servicios de Luz eléctrica nivel Perú es de 24%
siendo en el distrito de Chancay de 11%; siendo superado por la provincia de
Lima que llega al 4%.
PAGINA 23
La tasa de Analfabetismo en mujeres para el Perú es 11% y en relación al

Distrito de Chancay es menor en 9%. La medición de la tasa de Desnutrición
en niños de 6 a 9 años es de 12% en Chancay, dichas cifras están por
debajo del Perú que llega al 22%.
Otros datos a nivel nacional existen tasas trabajadas por el INEl diferenciado
por área de residencia y sexo (tabla Nº 5), muestras que gradualmente en el
tiempo ha tendencia ha ido disminuyendo en forma progresiva, siguen siendo
las mujeres las que presentan mayor tasa de analfabetismo en comparación
con los hombres explicado por la cultura familiar en la cual el hombre tiene
mayor oportunidad de desarrollarse y progresar que las mujeres.
TABLA Nº 05
TASA DE ANALFABETISMO POR SEXO, AREA DE RESIDENCIA Y POR AÑOS
AREA DE 1993 (a) 2002 (b) 2007 (c)

RESIDENCIA TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES
PERU 12.8 7.1 18.3 11.9 6.1 17.5 7.14 3.59 10.56
URBANA 6.7 3.4 9.8 5.9 2.9 8.7 3.67 1.62 5.60
RURAL 29.8 17.0 42.9 25.0 12.7 37.4 19.75 10.35 29.78
FUENTES:
(a) INEI, PROMUDEH
(b) INEI, ENAHO
(C)INEI. CENSO NACIONALES 2007
La tendencia es a disminuir, en el año 1993 la tasa era de 12.8 % y en el

2002 es de 11.9% y en el 2007 en el Último censo ha sido de 7.14%.
Comparativamente las área urbana descendió de 6.7% en el año 1993 a
5.9% en el 2002 a 3.67% para el 2007 e igualmente en el área rural de
29.8% en 1993 a 25.0% en el 2002 y 19.75% en el 2007.
Comparativamente se muestra en la tabla Nº 6 datos locales en base al
último censo por parte del INEI del año 2007 y tomando como criterio los que
no saben leer ni escribir en los mayores de 15 años tanto hombres como
mujeres sea de la zona urbana o rural teniendo como denominador a la
población total sea hombres o mujeres de la localidad de Chancay de tal
manera para que sea dividido de manera proporcional y tener un mejor
análisis comparativo; nos dice que el distrito de Chancay presenta una tasa
de Analfabetismo de 4.45% siendo las mujeres quienes muestras mayor
proporción de analfabetismo que los varones. Existen factores culturales que
describen fácilmente el comportamiento machista y la recesión de la mujer a
no continuar su progreso personal y por ende las cifras estadísticas es un
fiel reflejo de la ignorancia de los padres ante los tiempos de cambio como
es la globalización. Chancay muestra en las mujeres llegan a 6.76% y los
varones de 2.13%. Según el área de residencia es el área rural la mujer
muestra la mayor tasa con 0.88%., mientras que los hombres llegan a tan
solo al 0.35%. En el área Urbana siguen siendo las mujeres la de mayor tasa
de analfabetismo con una tasa de 5.88% y los hombres con 1.78%.
Proporcionalmente según el tipo de residencia la área Urbana es la más
afectada debido que Chancay es una localidad que llega a 3.83% y la zona
rural es de 0.62%.
PAGINA 24
TABLA Nº 06
 RAZON DE DEPENDENCIA
El Censo del 2007 revela que la razón de dependencia demográfica en el
país es de 58,5 dependientes por cada 100 personas en edad de trabajar. La
razón de dependencia es la relación de la población menor de 14 años más
la población mayor de 65 años entre la población en edad activa, es decir, la
población de 15 a 64 años de edad.
Relacionando los grupos de edad comentados anteriormente, en el año
2007, por cada 100 personas que están en edad de desarrollar una actividad
económicamente productiva (15 a 64 años) hay 59 personas en edad
inactiva (menores de 15 años y de 65 y más años). Esta relación en el año
1993 fue 71.4 personas dependientes, mientras que en 1981 era 83, lo que
indica la tendencia de la población de reducir la carga potencial de
dependientes.
TABLA Nº 07
PERU: RAZON DE DEPENDENCIA DE LAPOBLACION CENSADA Y SUS COMPONENTES
CENSOS 1981, 1993, 2007
COMPONENTE 1981 1993 2007
Razòn de dependencia 82.9 71.4 58.5
Componente de población joven 75.4 63.4 48.3
Componente de población envejecida 7.4 8.0 10.2
FUENTE: INEI. Censo Nacionales de Poblaciòn y Viveinda 1981, 1993, 2007
En la TABLA Nº 07 se aprecia que el componente de población joven
también muestra esta tendencia, es decir, presenta una reducción de 15
puntos porcentuales en el periodo intercensal 1993 - 2007. El componente
de población joven es la relación entre la población menor de 14 años y la
población de 15 a 64 años de edad, este componente en 1993 fue de 63,4,
mientras que en el año 2007 es de 48,3 dependientes.
PAGINA 25
TABLA Nº 08
POBLACION CENSADA, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD DE DEPENDENCIA SEGÚN REGION
CENSOS 1993 Y 2007
CENSOS 1993 CENSO 2007
RAZON DE RAZON DE
DEPARTAMENTOS
0-14 AÑOS 16-64 AÑOS 65 AÑOS DEPENDENCIA 0-14 AÑOS 16-64 AÑOS 65 AÑOS DEPENDENCIA
DEMOGRAFICA DEMOGRAFICA
PERU 8 155 376 12 866 861 1 026 119 71.4 8 357 533 17 289 937 1 764 687 58.5
LIMA METROPOLITANA* 1 890 867 4 157 755 297 234 52.6 2 138 380 5 773 887 570 352 46.9
LIMA PROVINCIA** 245 742 395 767 38 672 71.9 242 723 531 254 65 492 58.0
*Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao
** Comprende el departamento de Lima y la Provincia de Lima
FUENTE: INEI-Censos Nacionales de Poblacion y Vivienda 1993 y 2007
La razón de dependencia por departamentos entre los años 1993 y 2007

muestra importantes disminuciones que se deben al comportamiento del
indicador en cada uno de ellos. A pesar de las disminuciones en la carga los
más bajos valores se muestran en los datos censales, las que se ubican en
los departamentos de: Lima, Lima provincia. No tenemos datos del Distrito
de Chancay.
2.2Análisis de los Determinantes relacionados al Sistema de Salud.
La Dirección de la Red de Salud, es la encargada de regular la organización, el

funcionamiento y desarrollo de los establecimientos de salud públicos,
promoviendo nuevos modelos y tecnologías de gestión sanitaria, fortaleciendo las
capacidades y competencias técnicas de sus recursos humanos, implementando
acciones de prevención y promoción para lograr mejorar las condiciones de vida
en la población y en especial a la de menores recursos o más desprotegida.
El sistema de salud, consiste en un conjunto interrelacionado de recursos de
salud, sectoriales y extra sectoriales responsables de la salud de la población
cuyos límites son casi siempre las unidades geopolíticas distritales donde se
desarrollan los gobiernos locales. El sistema institucional de servicios de salud
(también llamado “Sector Salud”) es por lo tanto solo una parte del sistema de
atención a la salud, que a su vez es una parte del Sistema Nacional de Salud.
A. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

Desde el mes de abril del año 2010 los establecimientos de salud del Distrito de
Chancay (P.S. Cerro la Culebra y Pampa Libre, C.S. Peralvillo, Chancayllo y
Quepepampa) dependen administrativamente de la RED – HUARAL sin
embargo por accesibilidad geográfica la población prefiere atenderse en el
Hospital de Chancay por lo que la demanda de atenciones en nuestra
institución se mantiene más o menos constante por consiguiente este grupo
poblacional debe ser incluido en el análisis de la demanda de atenciones que
brinda el Hospital de Chancay.
El Hospital de Chancay cobertura entre el 60 al 75% de la población, mientras

que ESSALUD cuenta con una Posta Médica que debe coberturar entre el 25 -
30% de la población. También existen otros Prestadores de Salud del Sector
Privado entre ellos tenemos a un Policlínico y 28 Consultorios de las
PAGINA 26
especialidades de: Medicina, Ginecología y Dental. A pesar de esta oferta de

servicios, las atenciones en nuestra institución se han incrementado gracias a
la diversidad de especialidades que brinda. Es preciso señalar que el 9% de las
atenciones realizadas en el Hospital de Chancay son de la jurisdicción del
Hospital de Huaral.
TABLA Nº 09
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN DISTRITOS
HOSPITAL CHANCAY 2016
SECTOR
DISTRITOS
MINSA ESSALUD PRIVADO
CHANCAY 1 Hospital 1 Posta 7 Consultorios Médicos.

12 Consultorios Dentales.
Médica
6 Laboratorios.
5 Consultorio Gineco-Obstétricos.
1 Policlínico.
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA.
B. ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD:

Los recursos no solamente deben estar
disponibles, y equitativamente distribuidos y
operativos, sino también ser accesibles a la
población. Los indicadores de esta variable se
refieren tanto a la población y su entorno, como a
características internas de los servicios.
Accesibilidad es la posibilidad de la población de
ser atendida en los servicios de salud.
GEOGRAFICA: La población de nuestra

jurisdicción accede a los diversos
establecimientos de salud, en el Distrito de
Chancay contamos con 5 localidades y en cada una de ellas existe un
establecimiento de salud. Por estar en una zona relativamente costeña los
establecimientos de Salud toman el nombre de la localidad a la cual brindan su
atención; se dividen en Puestos de Salud (Cerro la Culebra y Pampa Libre) y
Centros de Salud (Peralvillo, Chancayllo y Quepepampa).Estas entidades
prestadores de salud pertenecen a la Red de Salud Huaral.
ECONÓMICA: En los últimos años la accesibilidad económica se ha mejorado

en los diversos establecimientos de Salud, gracias a la implementación del SIS;
justamente este beneficio está dirigido a la población de escasos recursos
económicos. Mientras que para la población no beneficiaria del SIS existen las
exoneraciones que pueden ser parciales o totales dependiendo de la
evaluación socioeconómica realizada por personal de Servicio Social.
CULTURALES: En nuestra jurisdicción existe población que inmigra de los

departamentos de Ancash, Huánuco, Piura e Iquitos principalmente; trayendo
consigo creencias y costumbres desfavorables para la salud y respecto a los
servicios de salud. Una forma de captar a esta población es a través de los
PAGINA 27
Promotores de Salud, para de esta manera establecer el nexo con los servicios
de salud y reducir esta barrera; también tenemos las religiones que adoptan
distintos paradigmas como por ejemplo: los testigos de Jehová que no aceptan
donación de sangre. A esto se le suma los mismos habitantes del distrito de
chancay que han adoptado estilos de vida no saludable por ejemplo:
alimentación a deshoras, consumo de comidas chatarras, sedentarismo y
estrés.
ORGANIZATIVA: Existen todavía barreras organizativas o administrativas en

los establecimientos de salud, relacionados principalmente a los horarios de
atención, escasez de profesionales de la salud y/o ambientes para el
funcionamiento de consultorios, así como el tiempo de espera para la atención.
En el mes de enero del 2006 se realizaron encuestas para determinar el

tiempo de espera en Emergencia, donde se encontró de un total de 176
encuestas, un tiempo promedio de espera de 13.04 minutos, con valores
extremos de 97 min. y 1 min. Los servicios de Cirugía y pediatría mostraron un
tiempo de espera hasta de 15.5 minutos.
En el 2007 se realizó un estudio similar en el mes de Diciembre encontrándose
que en Consultorio Externo la mayor demora se encuentra en el servicio de
Medicina llega a 202 minutos, seguido del servicio de traumatología con 133
minutos y Endocrinología con 118 minutos.
En el año 2009 se han venido realizando diferentes mediciones en diversos
meses del año, con el fin de evaluar que consultorios externos presenta mayor
demora en la espera de la atención: entre Mayo y Junio el consultorio de
Endocrinología y Programa del Adulto Mayor mostró una demora de 179
minutos, seguido del consultorio de medicina con 162 minutos. En septiembre,
el Consultorio de Reumatología tuvo una demora de 156 minutos y neumología
con 148 minutos.
En el año 2010 se realizó las mediciones respectivas en los diferentes meses
del año, con el fin de evaluar que consultorios externos presenta mayor demora
en el servicio de Ginecología que llega 202 minutos , seguido del servicio de
Pediatría con 135 minutos y Medicina general con 133 minutos.
EN EL AÑO 2011 Y 2012 se realizaron los estudios en los años, con el fin de
evaluar que consultorios externos presenta mayor demora en la espera de
atención que llega a 161 minutos.
En el 2013 se realizó nuevamente el estudio de demora en la espera de
atención, habiendo descendido el tiempo a 141 minutos.
Es pertinente señalar que con el paso de los establecimientos de salud de la

RED DE SALUD DE CHANCAY a la RED DE SALUD HUARAL, ha obligado a
PAGINA 28
replantear la estructura organizacional de las atenciones en materia de

Referencias, Contra referencias y Atención Primaria de Salud.
C. DISPONIBILIDAD Y COBERTURA DE RECURSOS

 RECURSOS HUMANOS
Como observamos en la Tabla desde los años 2010 al 2016 el recurso humano
calificado se ha venido incrementando paulatinamente en las diversas áreas para
cubrir necesidades que surgen respecto a la demanda de atención de la población,
que no sólo es de nuestra jurisdicción sino también de la Provincia, gracias a ello
actualmente contamos con una mejor oferta de especialidades en consulta externa
así como en áreas críticas.
TABLA Nº 10
RECURSO HUMANO POR GRUPO OCUPACIONAL
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2010 – 2016
AÑOS
GRUPO OCUPACIONAL 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
MEDICOS 51 81 81 47 55 57 53
CIRUJANO DENTISTA 3 5 5 6 6 6 7
QUIMICO FARMACEUTICO 4 5 5 4 5 5 5
OBTETRICES 18 21 21 28 25 25 31
ENFERMERAS 60 71 71 88 78 79 88
NUTRICIONISTAS 4 6 6 5 6 6 8
TECNOLOGO MEDICO 11 8 8 6 7 7 8
TRABAJADOR SOCIAL 7 10 10 8 11 11 10
MEDICO VETERINARIO 1 1 1 1 1 1 1
PSICOLOGO 1 3 3 3 4 5 4
CONTADOR 7 6 6 4 5 5 5
TECNICO DE ENFERMERIA 91 100 100 96 108 109 119
TECNICO DE LABORATORIO 10 10 10 12 12 12 12
FUENTE: UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS – UNIDAD DE LOGÍSTICA
Desde el 2010 hasta la fecha los indicadores de recurso humano del

Hospital de Chancay de nivel II. 2 han variado año tras año, pero en
términos generales se aprecia un incremento hasta el año 2011 en el grupo
de Médicos, Obstetrices, Enfermeras y Técnicas de Enfermería; sin
embargo, en el año 2016 estos mismos grupos ocupacionales continúan en
aumento y en proporción respecto a la población de la jurisdicción (9
médicos por cada 10,000 habitantes para el distrito de Chancay), haciendo
una tasa, para el caso de los médicos, de 9.3 x 10,000 Hab. Siendo el
estándar de 10 médicos por cada 10,000 Hab. considerando que el Hospital
de Chancay es centro referencial en la atención de salud no solo del distrito
sino también de la provincia podemos decir que es necesario el incremento
de este valioso recurso humano para satisfacer las necesidades de salud de
PAGINA 29
la población. En el caso de las Enfermeras la Tasa es de 10.97 x 10,000

Hab. Para los Profesionales de Obstetricia y Odontología ha sido muy
discreto, obteniendo tasas de 8.69 y 0.55 x 10,000 Hab. Respectivamente
considerando el grupo poblacional al que se deben.
En cambio para el 2016 en líneas generales en el transcurso de los años la

dotación de recurso humano calificado se visualiza un ligero aumento a
pesar de la necesidad de mayor número de profesionales, esta dotación es
posible empleando recursos propios para el Contrato de Profesionales bajo
la Modalidad de Contrato por Administración de Servicios y Contrato
Temporal de Prestación de Servicios, pues el recurso humano Nombrado es
insuficiente para atender a la creciente demanda de salud de la población.
Es importante, conocer la condición laboral que los profesionales tienen bajo

las modalidades de: Nombrados, Contrato por Administración de servicio y
Contrato Temporal de Prestación de Servicios. El grupo profesional de
Técnicos de Enfermería es el que tiene el mayor porcentaje de nombrados
con un 21.2%, seguida de los enfermeros con el 13.9% y en tercer lugar los
técnicos administrativos con un 7.8%, seguidamente tenemos a los auxiliares
de estadística con un 5.8% y Obstetriz con 4.5%.
Es importante mencionar que el año 2008 se dio inicio al proceso de

Nombramiento del personal profesional no Médico, de acuerdo a la Ley Nº
28498 Ley de Nombramiento de los Profesionales de la Salud No Médicos, el
mismo que no ha continuado durante el 2009 debido al insuficiente
presupuesto del estado, y que se retomó el año 2010, para el año 2012 y
2013 continuaron en espera del nombramiento los profesionales no médicos
pero también hay que mencionar que algunos médicos y profesionales no
médicos han renunciado a dicho nombramiento por cuestiones de unidad
familiar. El sector está cumpliendo con el nombramiento de 5% anual hasta
2016.
TABLA Nº 11
RECURSO HUMANA SEGÚN MODALIDAD DE PAGO

HOSPITAL CHANCAY 2016
GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO CAS PLAZO FIJO DESTACADO TOTAL
ASIT.EN SERVICO DE SALUD 1 1 2
ASIT.EN SERVICO SOCIAL 10 10
ASISTENTE DE SISTEMAS 1 1
ARTESANO 7 1 1 9
ABOGADO 3
AUDITOR
AUX. DE ARTESANIA 19 19
AUX. DE EDUCACION 1 1
AUX. DE ENFERMERIA 8 1 1 10
AUX. DE ESTADISTICA 23 23
PAGINA 30
AUX. DE FARMACIA 4 4
AUX. DE LABORATORIO 1 1
AUX. DE LIMPIEZA
AUX. DE NUTRICION 18 18
AUX. DE MANTENIMIENTO 1 1
AUX. DE SIST. ADMIN. 9 7 2 18
AUX. DE COMPUTACION E INFORMATICA 4
CAJERO(A) 1 1
CHEFF 1 1
CHOFER 1 1 2
CIRUJANO DENTISTA 5 2 7
CONTADOR PUBLICO 4 1 5
ECONOMISTA
ENFERMERA ( O ) 69 19 88
ESTADISTICO 1 1
ESPECIALISTA ADMINISTRATIVO 1 1 2
INGENIERO ELECTRONICO 1 1
MEDICO ANESTESIOLOGO 5 5
MEDICO CARDIOLOGO 1 1 2
MEDICO CIRUJANO 5 5
MEDICO EN REHABILITACION
MEDICO ENDOCRINOLOGO 1 1
MEDICO GASTROENTEROLOGO 1 1
MEDICO GENERAL 5 2 7
MEDICO GINECO - OBSTETRA 7 7
MEDICO INTENSIVISTA 1 1
MEDICO INTERNISTA 5 5
MEDICO NEUMOLOGO 1 1
MEDICO NEUROLOGO 0
MEDICO NEONATOLOGO 1
MEDICO OFTAMOLOGO 1 1
MEDICO PATOLOGO 1 1
MEDICO PEDIATRA 9 2 11
MEDICO PSIQUIATRA 1 1
MEDICO RADIOLOGO 1 1
MEDICO TRAUMATOLOGO 2 2
MEDICO UROLOGO 1 1
MEDICO VETERINARIO 1 1
NUTRICIONISTA 6 2 8
OBSTETRIZ 22 9 31
OPERAD.DE MAQ.INDUSTRIAL I 1 1
PROFESIONAL ELECTRONICO 1 1
PSICOLOGO 2 2 4
QUIMICO FARMACEUTICO 4 1 5
SECRETARIA
SUPERVISOR DE VIGILANCIA 1 1
TEC. ADMINISTRATIVO 32 3 1 36
TEC. EN ARCHIVO 1 1
TEC. EN COMPUTACION E INFORMATICA 10 10
TEC. EN CONTABILIDAD 0
TEC. EN ENFERMERIA 92 25 1 1 119
TEC. EN ESTADISTICA 8 8
TEC. EN FARMACIA 8 8
PAGINA 31
TEC. EN LABORATORIO 11 1 12
TEC. EN TRANSPORTE 1 1
TEC. SANITARIO 2 1 3
TECNOLOGO MEDICO 7 1 8
COMUNICADOR SOCIAL 1 1
CHOFER 1
SEGURIDAD 8 8
TRABAJADOR DE SERVICIOS 16 12 2 30
TOTAL 443 130 10 1 584
FUENTE: U. Personal y U, de Logística.
 EQUIPAMIENTO
Los Equipos con que debe contar la UCI de un Hospital de Nivel II.2, de
acuerdo a la NT Nº 031 Norma Técnica de los Servicios de Cuidados
Intensivos e Intermedios. En la UCI de nuestra institución no se cuenta con
todo el equipamiento necesario para el nivel II.2 de complejidad, siendo
necesario la pronta implementación con los equipos que se adolecen a fin de
garantizar una atención adecuada y de calidad.
La Norma Técnica también estipula que por cada módulo de 6 camas debe
contar con la cantidad de equipos que se muestra en la lista. La UCI General
de nuestra institución cuenta con sólo 2 camas, comparando los totales de
los equipos con los que contamos con los que se debe tener de acuerdo a la
Norma, podemos mencionar por un lado que el equipamiento se orienta a lo
adecuado, pero que aún carecemos de los otros equipos, de transporte entre
otros, por lo que se requiere continuar invirtiendo con el equipamiento de
esta Unidad crítica.
Según la Norma Técnica Nº 489/2005 MINSA del 28 de Junio del 2005 en

donde se aprueba la “Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivo
e Intermedios”; El Hospital de Chancay ha venido invirtiendo y equipando de
acuerdo al nivel de Complejidad II-2 para los diversos servicios de UCI
General y Neonatal. Actualmente en la UCI General cuenta con el 57.54%
del listado de material Fungibles para Cuidados Críticos según norma
teniendo 2 materiales en mal estado (4.76%) y el resto de los equipos se
encuentran operativo. En cuanto al Listado de Equipo Biomédico por módulo
de Paciente se cuenta con el 47.37%, teniendo un equipo malogrado 11.11%
(calentador de fluido) por lo tanto no se cuenta con el 52.63% de los equipo
biomédico de acuerdo al listado del nivel II-2. En cuanto a la lista de UCI
neonatal cuenta con el 66.67% de los Equipo biomédico mencionado en el
listado de tal manera que el 33.33% de los equipos biomédicos no se cuenta
con ella.
PAGINA 32
Es preciso señalar que no se cuenta con un profesional especializado para

realizar el mantenimiento y reparación de los equipos biomédicos con las que
cuenta el hospital, la disponibilidad de este recurso permitiera aminorar
costos en reparación y mejorar la calidad de atención.
Los servicios que se ofertan son los siguientes:

ESPECIALIDAD CONSULTORIO EXTERNO
CARDIOLOGIA CIRUGIA
DERMATOLOGÍA ITS-PROCETS
ENDOCRINOLOGÍA CONSEJERIA
GASTROENTEROLOGÍA CRECIMIENTO Y DESARROLLO
GERIATRÍA TOPICO-ENFERMERIA
TERAPIAS MANUALES INMUNIZACIONES
MEDICINA REHABILITACION GINECOLOGIA
REHABILITACION EN DESARROLLO PSICOMOTOR GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
MEDICINA INTERNA PLANIFICACION FAMILIAR
NEUMOLOGÍA MEDICINA GENERAL
NEUROLOGIA ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
NUTRICION CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS
OFTALMOLOGIA CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR
TRAUMATOLOGIA OBSTETRICIA
OTORRINOLARINGOLOGIA PSICOPROFILAXIS
NEONATOLOGÍA ODONTOLOGIA GENERAL
PEDIATRIA ATENCION INTEGRAL DEL NINO
PSIQUIATRIA PSICOLOGIA
REUMATOLOGIA ATENCION INTEGRAL
UROLOGIA
 ATENCIÓN INTEGRAL POR CICLOS DE VIDA

 Niño.
 Adolescente.
 Adulto.
 Adulto Mayor.
Principalmente a través de las Estrategias Sanitarias Nacionales de Implementadas

en el Hospital de Chancay:
 Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable"

 Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles.
 Estrategia Sanitaria Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas
 Estrategia Sanitaria ITS VIH- SIDA.
 Estrategia Sanitaria Inmunizaciones.
 La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva
 Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz.
 Estrategia Sanitaria de Salud ocular y Prevención de la Ceguera.
 La Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.
 Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis.
PAGINA 33
 Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Cáncer

 Estrategia Sanitaria de Prevención y Reducción de la Vulnerabilidad y atención de
Emergencia por Desastre.
 Estrategia Sanitaria de Emergencias y Urgencias.
 Estrategia Sanitaria de Inclusión Social y Discapacidad
Contamos también con: Componente de Promoción de la Salud.

Club de Asma, Climaterio, Adulto Mayor, e Hipertensión y Diabetes, Club de
Síndrome de DOWN.
- OTROS SERVICIOS
Tópico
 SERVICO DE EMERGENCIA Observación
Shock trauma
Medicina
Cirugía
Traumatología
Ginecología
Pediatría
SERVICIO DE HOSPITALIZACION
Neonatología
Materno
Alojamiento conjunto
 SERVICIO DE CENTRAL QUIRURGICO Y CENTRAL DE ESTERILIZACION

 CONSULTORIOS EXTERNOS
 UNIDAD DE CUIDADOS INTESIVO DE ADULTO Y NEONATALES
 APOYO AL DIAGNOSTICO Laboratorio, Radiología
 BANCO DE SANGRE
 FARMACIA
 PATOLOGIA CLINICA
D. PRODUCCION DE SERVICIOS:
- CONSULTA EXTERNA
PAGINA 34
GRAFICO Nº 05
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Las atenciones en consulta externa para el año 2016 se visualizan un

descenso del 10% en relación al año anterior
TABLA Nº 12
EVOLUCION DE LAS ATENCIONES POR ESPECIALIDAD

HOSPITAL DE CHANCAY 2002 - 2016
AÑOS
ESPECIALIDADES
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CARDIOLOGÍA 663 1409 1062 2476 3531 3414 3216 3399 3615 2666 4044 2207 1630 4559 3344
DERMATOLOGÍA 886 1251 1026 2699 3485 3649 1666 3476 383 1745 2035 273 - 182 0
GASTROENTEROLOGIA 758 1437 423 2351 2844 2604 3125 3078 1896 2432 2638 3134 2664 3498 3062
NEUROLOGÍA 679 1447 700 2382 2349 3052 2065 1504 2955 2213 2241 2503 1753 2698 837
NEUMOLOGÍA 12 430 742 1558 1969 2142 1758 2000 1739 1655 2019 2140 1185 2331 3172
OTORRINOLARINGOLOGIA 833 1158 900 3408 4143 4481 3747 4288 4459 5359 2574 3042 1167 1285 2709
OFTALMOLOGÍA 921 794 787 2651 3510 2810 2275 2408 3535 4352 4617 4500 4415 3428 2919
UROLOGÍA 598 1390 780 1415 2215 2344 2807 2512 1630 3359 2277 1565 1872 2365 3239
REUMATOLOGIA 146 497 395 2036 2674 2871 2839 3027 3553 3657 2565 2421 114 1416 1076
ENDOCRINOLOGIA 152 149 208 1715 2374 1963 2522 2710 3012 4356 3664 3677 3372 4664 3435
PEDIATRIA-NEONATOLOGIA15265 18154 14738 9608 13180 11674 9139 9976 13816 11926 11009 10990 5126 8367 6549
MEDICINA INTERNA 4736 5776 8606 7116 9535 11208 9462 10612 9367 8851 7187 8406 3213 6978 6317
GINECOLOGIA-
4181 5452 4843 5051 6292 6587 4701 6384 5902 5349 5246 5843 5048 10199 9571
ONCOLOGICA-OBSTETRICA
CIRUGIA GENERAL 3112 3262 2609 3024 3818 4214 4130 4937 4437 4376 3715 4196 2976 5214 4521
TRAUMATOLOGIA 3404 3610 3889 4586 5469 6343 5761 6954 7527 7414 5420 6280 3831 6991 6196
MEDICINA FISICA Y
- 1299 204 463 4369 9739 8146 12745 10787 12931 6233 6064 - 10849 1703
REHABILITACION
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
La evolución de las atenciones hasta el 2009 por Especialidad mostró una

tendencia variable debido a la inestabilidad del personal profesional
especialista ya que al no encontrarse estables laboralmente, buscan mejores
condiciones laborales y migran hacia la capital quedándonos sin el recurso
necesario para cubrir las necesidades de la población. A pesar de ello, la
PAGINA 35
población accede a muchas especialidades que han incrementado sus

atenciones como Cardiología, Neumología, Otorrinolaringología,
Oftalmología, Reumatología, Endocrinología, Pediatría, Medicina Interna y
Ginecología, mientras que en otras especialidades hemos tenido una baja
producto de la falta o renuncia de Médico. Para el año 2012-2016 hemos
tenido un ligero incremento de demanda en la mayoría de atenciones por
especialidades a comparación con Dermatología que hubo una deficiencia
de atención por la falta de la contratación de un Dermatólogo.
 INDICADORES DE PRODUCCION
TABLA Nº 13
COMPARATIVO DE LOS INDICADORES DE PRODUCCION

HOSPITAL DE CHANCAY AÑO 2007 AL 2016
AÑOS
INDICADORES
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CONCENTRACION EN
2.93 3.04 3.45 4.1 4.46 5.88 5.65 4.83 3.82 13.74
CONSULTA EXTERNA
Atenciones en Consulta Externa 86813 67883 86537 93872 189636 198850 238968 173051 287391 279,704
Atendidos en Consulta Externa 29594 22325 25081 22914 42443 33811 42283 35818 52079 20,350
RECETAS POR CONSULTA 0.4 1.51 1.06 0.36 0.41 0.45 2.09 0.94 0.68 0.40
Recetas en Consulta Externa 34279 102816 92467 34043 37345 41322 33687 46830 197462 111,944
Atenciones en Consulta Externa 86813 67883 86537 93872 91984 91363 11505 49748 287391 279704
ANALISIS POR CONSULTA

0.85 1.2 1.67 0.98 1.01 1.07 1.06 1.6 0.4 0.34
EXTERNA
Ex de Laboratorio por Consulta
73996 81833 144403 92202 90537 98437 96687 87218 112237 97393
Externa
RX POR CONSULTA EXTERNA 0.09 0.1 0.16 0.08 0.09 0.09 1.03 0.12 0.03 0.03
RX. por Consulta Externa 8140 7092 13644 7858 7799 7948 93989 5657 9737 9977
Los Indicadores de Producción mantienen una tendencia de incremento en

los últimos años, para el caso de los indicadores de Concentración en
Consulta estamos en promedio en 13.74 atenciones por individuo, existen
barreras geográficas, económicas y culturales principalmente que estarían
condicionando esta situación a pesar de ello estas cifras muestran un
incremento a comparación de años anteriores.
El Promedio de Recetas Despachadas por Atención en el transcurso de los
años continúa la tendencia estacionaria, pero en el año 2013 la
concentración muestra un ligero ascenso a 2.09 se puede atribuir a los
escases de medicamentos que existen en nuestra institución.
PAGINA 36
En cuanto al Promedio de Análisis por Consulta Externa refleja la utilización

de los recursos de laboratorio por cada atención en consulta externa, el
estándar es 0.34 por Consulta; en este año se visualiza una disminución
respecto al año 2016.
En lo que respecta al Promedio de Exámenes Radiológicos por Consulta
Externa, este indicador nos mide el número de exámenes radiológicos
procedentes de las atenciones realizadas en consultorios externos,
también nos permitirá establecer el uso adecuado de los recursos.
- HOSPITALIZACIÓN
 DISPONIBILIDAD DE CAMAS SEGÚN ESPECIALIDAD POR MIL

HABITANTES
TABLA Nº 14
NUMERO DE CAMAS POR HABITANTE SEGÚN ESPECIALIDAD Y SERVICIO
HOSPITAL DE CHANCAY 2016
HOSPITAL DE CHANCAY
ESPECIALIDAD
Nº CAMA POB. TASA X 1,000 HABT.
MEDICINA 12 32 197 0.37
CIRUGÍA. 10 32 197 0.31
TRAUMATOLOGIA 4 32 197 0.12
PEDIATRIA 14 32 197 0.44
NEONATOLOGIA 6 32 197 0.19
GINECOLOGIA 9 32 197 0.28
OBSTETRICIA 14 32 197 0.44
En nuestra Unidad Ejecutora tenemos una disponibilidad de 0.91 camas

por cada 1,000 Habitantes, siendo la especialidad de Pediatría y
Obstetricia la que muestra mayor Tasa 0.44 x 1,000 habitantes seguida
del servicio de Medicina con 0.37 x 1,000 hab.
TABLA Nº 15
NUMERO DE CAMAS EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL DE CHANCAY 2016
UCI Nº CAMAS POBLACION TASA
UCI GENERAL 2 31,563 0.06
UCI NEONATAL 2 595 3.4
TOTAL 4
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA-NACIDOS VIVOS.
PAGINA 37
 INDICADORES DE UTILIZACION
En nuestra Unidad Ejecutora tenemos una disponibilidad de 0.06 x 1,000

habitantes en UCI general y UCI neonatal la tasa es de 3.4 x 1,000
habitantes.
TABLA Nº 16
CUADRO COMPARATIVO DE INDICADORES DE UTILIZACIÓN
SBS CHANCAY 2002 - 2016
AÑOS
INDICADORES
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
PROM. DE
3.9 3.4 3.65 3.67 3.4 3.4 3.37 2.99 3.38 3.45 3.62 3.72 3.47 3.56 3.18
PERMANENCIA
RENDIMIENTO
63.4 59 50.3 55.4 62.5 60.5 58.08 52.88 84.3 98.45 98.62 98.82 46.68 50.36 42.4
DE CAMA
GRADO DE USO 68.5 64 58 52.2 53.4 49.95 47.57 43.3 46.58 48.8 43.97 43.72 38.34 41.2 42.81
En relación a los Indicadores de Utilización: El Promedio de Permanencia de

los pacientes hospitalizados se mantiene en un intervalo de 3-4 días en que
los pacientes permanecen hospitalizados; esta variabilidad puede depender
del tipo de patología, la severidad, la edad del paciente, etc. Para el 2016 se
observa que el promedio de Permanencia descendió levemente con respecto
al año anterior.
En cuanto al Rendimiento de Cama observamos un gran descenso en
relación al año anterior, es decir que una cama ha producido en promedio 42
egresos en el año. El Grado de Uso, es decir el grado de utilización de
camas para el 2006 fue de 53.4%, y en el 2007 es de 49.95%, el 2008 el
47.57%, el 2009 el 43.30%, el 2010 es de 46.58%, el 2012 es de 43.97% y
2016 42.81 % indicador que aún se encuentra por debajo del estándar
(80%), lo cual nos muestra que la permanencia de los usuarios se está
alargando más de lo esperado.
- INDICADORES DE CALIDAD
TABLA Nº 17
COMPARATIVO DE INDICADOR DE CALIDAD DE LA U.E 045. 2001 - 2016
INDICADOR
AÑOS % INFECCIONES N° |INFECCIONES N°
% DE CESAREAS N° PARTOS
INTRAHOSPITALARIAS INTRAHOSPITALARIAS CESAREAS
2001 0.7 24 28.1 233 828
2002 0.59 19 25.8 245 950
2003 0.81 29 25.05 273 1090
2004 1.5 57 20 262 1304
2005 0.6 28 23.2 246 1056
2006 0.36 17 21 279 1327
2007 0.16 11 26.52 275 1037
PAGINA 38
2008 0.26 12 27.72 296 1068

2009 0.17 07 35.15 329 936
2010 0.61 22 19.49 251 1288
2011 0.26 12 25.9 230 888
2012 0.11 04 29.1 291 846
2013 0.06 02 26 360 1026
2014 0.1 04 26.41 319 1210
2015 0.11 04 22.38 278 1242
2016 0.61 03 263
Los Indicadores de Calidad mantienen un comportamiento oscilante, para el

caso del Porcentaje de Infecciones Intrahospitalarias, está relacionado
estrechamente al número de infecciones captadas por el tipo de Vigilancia
que se realiza. Si bien es cierto observamos una aparente disminución en el
número de infecciones, es probable que exista un sub registro de casos
debido a que el sistema de vigilancia de infecciones es pasivo, pues no
contamos con personal exclusivo para dicha actividad.
En cuanto al Porcentaje de Cesáreas, el indicador muestra una tendencia
oscilante en los últimos años, esto debido probablemente a la variabilidad de
presentación de los casos; siendo las principales causas: Sufrimiento Fetal,
Trabajo de Parto Disfuncional entre otros, para el año 2015 es de 22% en
relación a los partos eutócicos. A comparación de los años anteriores las
cifras demuestran un descenso de las cesáreas.
TABLA Nº 18
PRINCIPALES INDICADORES EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HOSPITAL DE CHANCAY 2005 – 2016
PROM. DE INTERVALO RENDIMIENTO
AÑOS Nº EGRESOS GRADO USO
PERMANENCIA SUSTITUCION CAMAS
2005 113 42.1 4.8 5.6 37.70%
2006 132 45.1 4.6 7.5 44.00%
2007 117 39.54 4.1 5.66 39.00%
2008 71 29.32 4.9 9 29.87%
2009 85 24.46 6.3 16.25 17.00%
2010 86 40.58 5.77 6.93 43.00%
2011 81 31.96 5 9.2 27.00%
2012 68 28.05 5.76 11.62 1.89%
2013 72 32.88 5.88 10.21 2.00%
2014 72 50.27 6.69 5.04 36.00 %
2015 72 41.37 5.64 5.94 36.00%
2016 38 25.89 5.50 14.24 1.58%
STANDAR 80% 6-8 1 42%

En la Unidad de Cuidados Intensivos se observa una tendencia variable

descendente en los egresos con relación a los años anteriores, por lo cual el
Grado de Uso no ha mejorado la tendencia para el año 2016.
PAGINA 39
El Promedio de Permanencia de los pacientes hospitalizados en este

servicio muestra un descenso para el promedio estándar, en referencia al
año anterior. En promedio los pacientes permanecen entre 5 a 6 días
durante su hospitalización, indicador que se encuentra dentro del estándar.
Al ser una unidad crítica donde los pacientes son estabilizados para luego
ser derivados al área de hospitalización de acuerdo a su especialidad,
probablemente estos pacientes han requerido permanecer mayor tiempo en
relación a las complicaciones durante el proceso de la enfermedad que han
presentado.
El indicador de intervalo de sustitución muestra un aumento en este
indicador con respecto al año 2016 aunque sin llegar a alcanzar el valor
estándar ya que en promedio una cama no debe estar vacía más de un día.
En cuanto al Rendimiento de Cama se obtuvo un 1.58%, es decir que una
cama ha producido en promedio 2 egresos.
TABLA Nº 19
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2008-2016
PROCEDENCIA
AÑOS TOTAL
CHANCAY AUCALLAMA HUARAL OTROS
2008 121,461 2,525 8,654 6 132,646
2009 145,711 2,538 8,341 226 156,816
2010 156,385 2,679 10,735 92 169,891
2011 175,581 2,085 11,667 303 189,636
2012 205,125 2,608 17,296 92 225,121
2013 216,544 4,985 15,995 1,484 238,968
2014 228,655 6,211 18,020 1,743 254,629
2015 274,223 2,653 8,953 1,562 287,391
2016 260,125 5,594 11,188 2,797 279,704
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Los pacientes hospitalizados en el Hospital de Chancay procedentes de

Huaral y Aucallama, en proporción, es mayor en relación a los atendidos en
emergencia y en consultorios externos, esto además nos indica que su
cobertura población de toda la Provincia, por la cercanía a nuestra
jurisdicción siendo una gran satisfacción y motivándonos a seguir brindando
una atención con calidad y calidez. En cuanto a las atenciones de pacientes
procedentes de otras SBS, son pacientes básicamente transeúntes que en
su mayoría ingresan a nuestra institución a causa de los accidentes de
tránsito siendo necesario que permanezcan hospitalizados.
PAGINA 40
 EMERGENCIA
GRAFICO Nº 06
Fuente: Unidad de Estadística e Informática
Las atenciones en el Servicio de Emergencia del Hospital de Chancay en los

últimos años muestran una tendencia de Ascenso. A pesar de ello podemos
decir que existe una gran demanda de atención de la población a nivel de la
Provincia a este servicio sobre todo para el grupo de pacientes pediátricos
donde el motivo principal está relacionada a alguna patología del sistema
respiratorio situación que es muy similar a la que ocurre en otros
establecimientos a nivel nacional, muchos de estos casos no representan una
emergencia pues pueden ser tratados en establecimientos periféricos, pero
dada la problemática de falta de turnos y la oportuna atención de estos
pacientes, vienen siendo atendidos por este servicio; otra patología o evento
importante son los pacientes con lesiones por accidentes de tránsito, que
contribuyen al incremento de estas atenciones. En el año 2016 hemos tenido un
incremento a 23,779 atenciones a comparación del año 2015.
- BANCO DE SANGRE
Se cuenta con un Banco de Sangre Nivel I, supervisado por nivel DIRESA,
PRONAHEBAS e INS; dedicado a la captación de sangre por donación en
campaña y mini campañas y cuyo tamizaje es realizado por el Hospital Regional
de Huacho, así mismo se cuenta con pequeño almacén de sangre para casos
de emergencia y en situaciones de contingencia somos abastecidos por dicho
Hospital y el Hospital de “Cayetano Heredia.”
TABLA Nº 20
USO DE SANGRE TOTAL Y SUS COMPONENTES
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2003 – 2016
TIPO DE COMPONENTE
AÑOS
PAQ. GLOBULAR PFC PLAQUETAS
2003 70.4 19 1.3
2004 71 23.2 5.8
2005 76.8 23.2 0
2006 83 13 4
PAGINA 41
2007 80.28 18 1.72

2008 80.9 17.98 1.12
2009 84.16 15.84 0
2010 76.79 19.64 3.57
2011 46.9 37.9 15.2
2012 68.2 17.2 14.5
2013 77.3 9.5 13.1
2014 70.8 14.5 14.7
2015 73.5 22.3 3.9
2016 76.3 17.7 6.0
FUENTE: SERVICIO DE PATOLOGÍA
CLÍNICA.
La Tendencia del Uso de sangre Total y sus Componentes muestran en el
transcurso de los años 2003 al 2016 un adecuado uso de los componentes
sanguíneos ya que se ha eliminado el uso de sangre total, siendo el paquete
globular que alcanza el 76.3% el componente más usado para reemplazar las
pérdidas sanguíneas en los pacientes con diversas patologías como anemia
crónica, hemorragia digestiva, complicaciones Gineco-obstétricas, etc., y
finalmente uso del Plasma Fresco Congelado (PFC) que alcanza el 17.7%.
USO DE SANGRE TOTAL Y SUS COMPONENTES
GRAFICO N°07
FUENTE: SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA
En el hospital de chancay para el año 2016 el banco de sangre se observa

que ha aumentado progresivamente el número de paquetes globular lo cual
demuestra que se hace uso frecuente de transfusiones en los distintos
servicios de hospitalización.
PAGINA 42
GRAFICO N° 08
FUENTE: SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA
La Tendencia del Uso de sangre Total y sus Componentes muestran en el

transcurso de los años 2009 al 2016 un adecuado uso de los componentes
sanguíneos ya que se ha eliminado el uso de sangre total, siendo el paquete
globular que alcanza un 444 transfusiones siendo el componente más usado
para reemplazar las pérdidas sanguíneas en los pacientes con diversas
patologías como anemia crónica, hemorragia digestiva, complicaciones Gineco-
obstétricas, etc., y el uso del Plasma Fresco Congelado (PFC) en un número
de 103 transfusiones durante todo el año 2016.
2.3ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD O RESULTADOS SANITARIOS
2.3.1 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD

Si bien la muerte es un hecho vital único, inevitable e irreparable en la vida de
una persona, conociendo cuándo, dónde, cómo y de que mueren los individuos,
es posible deducir, en forma bastante aproximada, cómo viven estos, y a partir
de ello, cuál es la Situación de Salud de la población de la cual proceden.
- AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)

Los AVPP se utilizan como un indicador de muerte prematura y representan el
número de años que son perdidos porque alguien muere prematuramente. La
Razón de AVPP, es una tasa poblacional, es una medida que tiene aplicación
cuando se desea comparar los AVPP de 2 o más poblaciones. A continuación
detallaremos los AVPP y la Razón de AVPP de los distritos de Chancay y
Aucallama.
PAGINA 43
TABLA Nº 21
CALCULO DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP) POR

GRUPO ETAREO DISTRITO DE CHANCAY - 2016
Número de Promedio de la Cálculo de AVPP (70 AVPP (número de muerte
GRUPO DE EDAD muertes edad de la muerte - promedio de edad) X cálculo de AVPP)
Menores de 1 año 0 0.5 69.5 0
1 - 4 años 1 2.5 67.5 67.5
5 - 9 años 1 7 63 63
10-14 años 0 12 58 0
15 - 19 años 2 17 53 106
20 - 24 años 1 22 48 48
25 - 29 años 4 27 43 172
30 - 34 años 1 32 38 38
35 - 39 años 5 37 33 165
40 - 44 años 8 42 28 224
45 - 49 años 2 47 23 46
50 - 54 años 2 52 18 36
55 - 59 años 10 57 13 130
60 - 64 años 9 62 8 72
65 - 69 años 12 67 3 36
70 - 74 años 19 0 0 0
75 - 79 años 29 0 0 0
80 - 84 años 23 0 0 0
85 - 89 años 23 0 0 0
90 - 94 años 11 0 0 0
95 - 99 años 8 0 0 0
100- 104 años 5 0 0 0
105-109 años 0 0 0 0
TOTAL 176 1203.5
SUMATORIA DE LOS AVPP

RAZON DE AVPP = DE LOS FALLECIDOS DEL DISTRITO X 1000 = 1203.5 x 1000
Nº total de población del Distrito 32197
RAZON DE AVPP = 37
Bajo este concepto de Muerte prematura en relación a los años potencialmente

perdidos; para el Distrito de Chancay y de acuerdo a las tablas mostradas
podemos mencionar que en el distrito de Chancay tenemos 37 años de vida
potencialmente perdidos mientras que en año 2015 la Razón de AVPP fue de 35.
PAGINA 44
- MORTALIDAD GENERAL
En el Distrito de Chancay describiremos las causas principales de Mortalidad
General:
GRAFICO Nº 09
FUENTE: CERTIFICADOS DE DEFUNCION 2016
En el 2016 se tuvo un total de 176 defunciones en el distrito de Chancay. Este

evento ha disminuido con respecto al año anterior siendo en el grupo de Adulto y
Adulto Mayor los que presentan porcentajes elevados. La Tasa de Mortalidad
general es de 54.66 x 10,000 Hab. Los Adultos mayores conforman el grupo
etáreo de mayor mortalidad afectado con el 80% mientras que el grupo de
Adolescentes es el que menos registra fallecido 1% del total.
CAUSAS DE MORTALIDAD
GRAFICO Nº 10
PAGINA 45
La Causa principal de muerte para el año 2016, la constituye la Enfermedades del

Sistema Respiratorio teniendo un porcentaje de 56.8%.
En segundo lugar tenemos a las Enfermedades del Sistema Circulatorio, con un
15.3%, de este grupo de enfermedades las cuales se vienen incrementando en los
últimos años, debido a los cambios climáticos y las edades representadas en su
mayoría adultos y adultos mayores, como tercer causa tenemos a Ciertas
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias con un 6.3%,
- MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA

Según ciclos de vida, las principales causas de mortalidad fueron
GRAFICO Nº 11
El grupo de los Niños se tuvieron 8 defunciones que representan el 2.4% del total
de fallecidos. Teniendo para este año 4 causas con un porcentaje de 50%
representada por las Enfermedades del Sistema Respiratorio, Ciertas
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, Enfermedades del Sistema Nervioso,
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas y Causas
Externas de morbilidad y de mortalidad.
GRAFICO Nº 12
PAGINA 46
En el ciclo de vida de los jóvenes se han presentado 1 defunción que

representan el 0.3% del total general.
GRAFICO Nº 13
En el ciclo de vida de adultos se registraron un total de 60 defunciones,

representando el 18% en relación al total general.
La primera causa de muerte en este grupo fue atribuida a las enfermedades del
sistema respiratorio con el 32%.
GRAFICO Nº 14
En el ciclo de vida de adultos mayores, por ser un grupo vulnerable se registran

un mayor número de defunciones. Se tuvo un total de 257 defunciones en el
grupo, representando el 76% en relación al total general.
PAGINA 47
Respecto al perfil de mortalidad observamos, enfermedades del sistema

respiratorio se han mantenido en la primera causa de mortalidad llegando al
54%, seguida ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias se encuentra
en el segundo lugar con 16%.
- MORTALIDAD EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
A. SERVICIO DE NEONATOLOGIA:
En cuanto a la Mortalidad del Servicio de Neonatología durante el 2015, se tuvo
144 defunciones hospitalarias, lo cual supera 3 veces a comparación del año
2012, siendo la principal causa las enfermedades del sistema respiratorio con
26%,
GRAFICO Nº 15
B. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES:
GRAFICO Nº 16
En la UCI General se tuvo 31 defunciones de un total de 147 egresos, es decir que

el 21% de los pacientes atendidos fallecen en el servicio.
PAGINA 48
Del total de fallecidos, las primeras causas corresponden a enfermedades del

sistema respiratorio con un 10%, seguida de las enfermedades de sistema
circulatorio con un 8% y en tercer lugar se ubican ciertas enfermedades infecciosas
y parasitarias con un 7%.
- MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad Materna es un importante problema de salud pública en el país.
Desde el año 2,009 hasta el 2,011 no se ha registrado ninguna Muerte Materna
relacionada al embarazo, parto o puerperio. Para el año 2012 se reportó 1 caso,
siendo las gestantes fallecida 33 años, siendo atendidas por el establecimiento,
por complicaciones agregadas a su estado de gestación con diagnostico de
H2N3. Desde el año 2008 hasta la actualidad se vienen fortaleciendo las
actividades de prevención, seguimiento y manejo adecuado de todas las
gestantes lográndose no tener Mortalidad Materna, observando según cuadro
adjunto la mortalidad materna se ha mantenido en 0%.Cabe resaltar que para el
2016, nuestra tasa sigue siendo 0%..
GRAFICO Nº 17
FUENTE: ESTADISTICA E INFORMATICA HOSPITAL DE CHANCAY 2016
TABLA Nº 22
CASOS DE MORTALIDAD MATERNA

AÑOS N° RNV N° MUERTES MATERNAS
2006 1,322 0
2007 1,311 1
2008 1,312 2
2009 1,288 0
2010 1,112 0
2011 1,138 0
2012 1,085 1
PAGINA 49
2013 1,112 0
2014 1,210 0
2015 1,242 0
2016 1189 0
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
- MORTALIDAD INFANTIL
La tasa de mortalidad en menores de 5 años ha descendido de 26 x mil nacidos
vivos en el 2009 a 20 x mil nacidos en el 2014. En tanto, la tasa de mortalidad
perinatal disminuyó de 16 a 15 x mil nacidos vivos en el mismo periodo.
Cobertura SIS y Plan Bienvenidos estas mejoras en los indicadores relacionados

a la salud materna e infantil obedecen, entre otros, a la disminución de las
barreras económicas, gracias a la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS),
dirigida a la población más vulnerable.
Cabe indicar que un total de 440,111 recién nacidos fueron registrados en el SIS
dentro de los 28 primeros días de nacido, entre 1 de enero de 2014 y el 15 de
abril de 2015. Este registro incluye afiliados, afiliados temporales e inscritos.
En la misma línea, el Plan Nacional Bienvenidos a la Vida, en marcha desde
enero de 2015 contribuye a reducir los riesgos de morbimortalidad neonatal en
los distritos más pobres, protegiendo a más de 70 mil recién nacidos desde la
gestación de la madre, con un paquete de intervenciones integrales dirigidos a la
protección y cuidados de la madre y el recién nacido.
GRAFICO Nº 18
PAGINA 50
TABLA Nº 23
CASOS DE MORTALIDAD INFANTIL

AÑOS N° RNV N° MUERTES INFANTIL
2005 1,323 9
2006 1,322 5
2007 1,311 11
2008 1,312 10
2009 1,288 8
2010 1,112 6
2011 1,138 2
2012 1,085 2
2013 1,112 1
2014 1,210 5
2015 1,246 9
2016 1189 6
Según el INEI la Tasa de Mortalidad Infantil disminuirá progresivamente a nivel

nacional. Durante el período 1995-2015 habrá una reducción relativa de la tasa
promedio de 40.0% y estará acompañada de iguales reducciones en las tasas
promedio femenina y masculina. Para el hospital de Chancay para el año 2013
la mortalidad infantil fue del 1%, para el año 2014 fue del 4%, 7% para el 2015 y
4% para el año 2016.
- MORTALIDAD PERINATAL
GRAFICO Nº 19
PAGINA 51
TABLA Nº 24
CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL

AÑOS N° RNV N° MUERTES < DE 1 AÑO
2005 1,330 11
2006 1,323 11
2007 1,312 17
2008 1,359 10
2009 1,290 8
2010 1,144 8
2011 1,146 11
2012 1,099 9
2013 1,123 10
2014 1,217 9
2015 1,246 4
2016 1189 0
La tendencia de Mortalidad Perinatal en el año 2011 es mayor debido a que se

incrementaron los casos de mortalidad neonatal, por prematuridad, ya que al
contar con la UCI Neonatal, ya no se transferían los neonatos con problemas a
otras instituciones de mayor complejidad e incluso se recibían referencias de
otros hospitales de nuestra región. En el año 2013 se evidencia un ligero
descenso debido al trabajo preventivo promocional y lograr concientizar a las
MEF que el control perinatal disminuye los factores de riesgo del embarazo. Esta
tendencia se mantuvo para el 2015, visualizamos un gran descenso de muertes
para el año 2016.
2.3.2 ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
- MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA
La morbilidad en Consulta Externa es captada a través de los Consultorios de

todas las especialidades a nivel del Hospital, alcanzando un total de 279,704
atenciones a nivel del Hospital de Chancay, con un total de 58,552 atendidos.
PAGINA 52
GRAFICO Nº 21
FUENTE: HIS 2016
El perfil de Morbilidad General en Consultorios Externos, muestra como las

mujeres son las que tuvieron más atenciones llegando al 67.0% en
comparación con el sexo masculino que alcanzó el 33.0%. Con respecto a las
atenciones de acuerdo a su morbilidad el Grupo de Enfermedades Bucales y
caries dental son los que ocupan la primera causa con un 10.6% del total de
atenciones, hay que resaltar que este grupo de enfermedades viene
manteniéndose en el primer lugar desde el año 2014
GRAFICO Nº 22
FUENTE: HIS 2016
Las atenciones que se han brindado en estos servicios, estuvieron

encaminadas a resolver las consultas por los especialista de los diversos
consultorios, siendo el consultorio relacionado a la etapa niño que comprende
entre las edades de 0 a 11 años de vida la que porcentualmente ocupa el
segundo lugar en demanda llegando a 20.10%. Ya que el primer lugar lo ocupa
el grupo de adultos con el 36.64%.
PAGINA 53
- MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACIÓN
GRAFICO Nº 23
FUENTE: HIS 2016

El perfil de morbilidad y atención no presenta mucha variación respecto al año
anterior con relación a las primeras causas de morbilidad, Los Partos Únicos
Espontáneos continúan como principal causa de hospitalización con un 24.8%
del total y los parto único por cesáreas representan el 6.2%. Para el año 2016
tuvimos 1215 partos institucionales, los cuales se ven representado en la
atención y atenciones en los servicios de consulta externa y hospitalización.
- MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA
GRAFICO N° 24
FUENTE: HIS 2016
El Servicio de Emergencia consta de un área de admisión, tópico de cirugía,

Shock Trauma y Observación para pacientes pediátricos, adultos varones y
PAGINA 54
mujeres. Durante el 2016 registró un total de 23779 atenciones, siendo el

género femenino el más afectado (59%).
La mayor demanda de atenciones que ha brindado este servicio está relacionada
a las Síntomas y signos generales con un 15.3%. En segundo lugar de
atenciones se encuentran las infecciones agudas de las vías respiratorias con
un 13.9%. Hay que señalar que este grupo de enfermedades es de alta
prevalencia en nuestra zona, evidentemente debido entre otras causas a la
humedad por la cercanía al mar.
- ANALISIS DE LA MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA:
El análisis de la Morbilidad es uno de los parámetros que permite evaluar y

medir el estado de salud de la población. El poder analizar por Etapas de Vida,
nos permite tener una visión más integrada, el poder focalizar nuestras
estrategias de intervención de una manera más efectiva y eficaz para lograr
obtener un mayor impacto en el estado de salud de la población. El análisis se
hará en la división de Grupo a fin de conocer con más precisión que
enfermedades motivan a la población a acudir a un establecimiento de salud
según el grupo etáreo determinado.
I. DE 0 A 28 DIAS DE VIDA:
A. EN CONSULTA EXTERNA:
GRAFICO N° 25
FUENTE: UNIDAD DE INFORMATICA Y ESTADISTICA 2016
En el grupo etáreo de 0 a 28 días de nacidos, que es la primera etapa de

vida que entra en contacto con el medio ambiente y su entorno, se ve
afectado en este proceso de adaptación por diversos factores y diversas
patologías que definitivamente afectan la salud y requieren de una atención
prioritaria y de calidad. En el análisis de las primeras causas de morbilidad
se observa que el 43.3% de la carga de morbilidad corresponden a las
PAGINA 55
Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido,

En segundo lugar se encuentran las infecciones Agudas de las vías
respiratorias superiores con un 13.1%, en tercer lugar se encuentra otros
efectos y los no especificados de causas externas con 6.2%. En cuarto
lugar se encuentran los traumatismo del nacimiento 5.3%.
B. SERVICIO DEHOSPITALIZACIÓN:
GRAFICO N° 26
Las atenciones recibidas en esta etapa de vida están directamente

relacionadas a las patologías del periodo perinatal; por lo general en el
servicio de UCI neonatal cada vez se toma mayor capacidad de resolución.
La principal atención está centrada en los Trastornos Hemorrágicos y
Hematológicos del Feto y del Recién Nacido con 39.1% es decir que de
cada 10 neonatos atendido 4 corresponde a esta patología.
En segunda ubicación se encuentran las Trastornos respiratorios y
cardiovasculares específicos del periodo perinatal con un 19.6%
centrándose en la patología de dificultad respiratorias del recién nacido.
C.SERVICIO DE EMERGENCIA:
PAGINA 56
GRAFICO N° 27
Las atenciones en el servicio de Emergencia en esta etapa de vida, marca

una profunda preocupación en los familiares por ser una población muy
vulnerable cuya salud puede complicarse muy rápidamente la cual requiere
de respuesta eficiente y oportuna. El 18.6% de las patologías pertenecen a
los problemas que están referidos a las infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores, seguido de los Trastornos hemorrágicos y
hematológicos del feto y del recién nacido con un 16.8%, seguido de las
enfermedades infecciosas intestinales con el 9.0%.
II. MENORES DE 1 AÑO DE VIDA:
A. EN CONSULTA EXTERNA
GRAFICO N° 28
PAGINA 57
Las atenciones por Consultorios Externos en los menores de 1 años llegan al

19.2%, del total de atenciones en este rubro. En ella observamos que la
mayor demanda se encuentra en las infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores con el 32.2% este grupo de enfermedades es de
alta prevalencia en nuestra zona, evidentemente debido entre otras causas a
la humedad por la cercanía al mar
B. EN HOSPITALIZACIÓN:
GRAFICO N° 29
El comportamiento de la morbilidad para esta etapa de vida en el área de

hospitalización, ya que el grupo de enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores con 16.1% ocupando el primer lugar y las influenza
(gripe) y neumonía en segundo lugar con un 13.7%, como causa de la
Hospitalización.
C. EN EMERGENCIA:
GRAFICO N° 30

PAGINA 58
Las patologías por las que son traídos estos menores de un año al servicio
de emergencia en su mayoría son por enfermedades infecciosas agudas de
las vías respiratorias superiores con un 30.9% en primer lugar, seguida de
los síntomas y signos generales con un 25.6% en segundo lugar.
III. MENORES DE 5 AÑOS DE VIDA:
GRAFICO N° 31
Las atenciones por Consultorios Externos en los menores de 5 años llegan al

18.1% del total de atenciones en este rubro. En ella existen patologías
referidas a los problemas de infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores siendo el primer lugar las atenciones la de mayor demanda en
diagnósticos. Esto se debe a factores climáticos que como se sabe chancay
es zona de alta humedad y una sensación de frio en la estación invernal.
El segundo lugar lo ocupa las Enfermedades de la cavidad bucal con un
14.5% seguido en tercer lugar por las Enfermedades de obesidad que llegó
a 9.1% esta causa está relacionada a los malos hábitos alimenticios y la
falta de actividad física y el cuarto lugar lo ocupa las Anemias como
patología principal que llega al 8.9%.
B. SERVICIO DE HOSPITALIZACÍÓN:
PAGINA 59
GRAFICO N° 32
Las hospitalizaciones en esta etapa de vida han sido atendidas por el

servicio de Pediatría siendo los problemas respiratorios la patología más
frecuente en las primeras causas de morbilidad. El primer grupo de
patologías causante de las hospitalizaciones son las Influenza y la
Neumonía con un 18.8%, siendo las neumonías bacterianas y las no
especificadas, las que predominan, en segundo lugar enfermedades
crónicas de las vías respiratorias con 18.4%, en tercer lugar las
enfermedades infecciosas intestinales con un 7.4.
C. SERVICIO DE EMERGENCIA:
GRAFICO N° 33
Para este grupo etáreo de los menores de 5 años que acudieron al servicio
de Emergencia tuvieron como primera causa las Infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores con un 27.5%, seguida en segundo lugar de
los Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
que llegó al 25.4% de los casos, en tercer lugar las Enfermedades
Infecciosas intestinales con un 12.3%.
PAGINA 60
IV. ETAPA DE 5 a 9 AÑOS DE VIDA:
GRAFICO N° 34
Para el grupo de vida entre los 5 a 9 años el comportamiento de la

morbilidad en Consulta Externa tuvo como primera causa a las
Enfermedades de la cavidad bucal con un 19.7%, en segundo lugar se
encuentran otros efectos y los no especificados de causas externas con
un 12.9% y en tercer lugar tenemos las Infecciones Agudas de las Vías
Respiratorias Superiores con un 8.1%.
B. EN HOSPITALIZACIÒN:
GRAFICO N° 35
PAGINA 61
Las hospitalizaciones en este grupo etáreo atendidas por el servicio de

Pediatría se produjeron por causa de las Enfermedades Crónicas de las
Vías Respiratorias Inferiores con un 19.2% como primera causa,
destacando el asma y el estado asmático como diagnóstico para este grupo
de patología. En segundo lugar se encuentran las Influenza (gripe) y
neumonía con un 10.6% en esta causa se encuentran los resfríos comunes
y las neumonías.
C. EN EMERGENCIA:
GRAFICO N° 36
En el servicio de Emergencia para este grupo de edad de 5 a 9 años la

morbilidad muestra como primera causa de atención a las
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores que
alcanzó el 25.0, en segundo se encuentran los Síntomas y signos
generales con un 23.4%, y en tercer lugar se encuentran los Síntomas
y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen con un
7.4% en ella se encuentra las diarreas y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso.
V. ETAPA NIÑO:
PAGINA 62
GRAFICO N° 37
Esta etapa de Vida agrupa el análisis de los anteriores grupos etáreos, por lo
que el comportamiento de la morbilidad tuvo como primera causa a las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares con un 15.1% consecuencia de una mala higiene bucal. En
segundo lugar se encuentra la Obesidad y otros de Hiperalimentación que
alcanzó 14.7%. En tercer lugar se encuentran los Trastornos del desarrollo
psicológico con un 13.1% y el cuarto lugar lo ocupa los otros efectos y los
no especificados de causas externas con 10.5%.
GRAFICO N° 38
PAGINA 63
Las hospitalizaciones en esta etapa de vida NIÑO que comprende a los

menores de 11 años que son atendidos por el servicio de Pediatría tuvieron
como principales causas las Enfermedades del apéndice con un 22.8%. En
segundo lugar se encuentran las Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores con un 7.9%. En tercer lugar se encuentra las
Influenza (gripe) y neumonía con un 5.3%.
C. EN EMERGENCIA:
GRAFICO N°39
Las atenciones que se han presentado en el Servicio de Emergencia en esta

etapa de vida de niños han sido en primer lugar ocasionados por las
Síntomas y signos generales con un 17.9%, En el segundo lugar se
encuentra las Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
con un 17.4%. En el tercer lugar se encuentra las síntomas y signos que
involucran el Sistema Digestivo y el Abdomen con un 10.4% siendo la
diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
En cuarto lugar se encuentran las Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores que alcanzó 8.4%.
VI. ETAPA DE ADOLESCENTES:
PAGINA 64
GRAFICO N°40
Las atenciones registradas en esta etapa de vida de los Adolescentes (12-17

años) ubican en primer lugar a las Enfermedades de la Cavidad Bucal y
de las Glándulas Salivales con un 14.9% siendo la caries dental la principal
causa por una mala higiene. En segundo lugar se encuentra el problema de
Obesidad con un 6.4% y otros de Hiperalimentación, siendo el estilo de vida
no saludable la principal causa, en tercer lugar se ubica los trastornos del
humor (Afectivos) con un 5.3% y en cuarto lugar se encuentran las
infecciones aguas de las vías respiratorias superiores con un 4.3%.
B. EN HOSPITALIZACIÓN
GRAFICO N° 41
PAGINA 65
En este periodo de la vida Adolescentes tiene que ver con la edad

reproductiva cuya principal atención Hospitalaria el primer lugar en este rubro
de vida son los Partos que alcanzo 48.4%, fueron de parto eutócico y
distócico, en segundo lugar se encuentra las otras afecciones obstétricas
no clasificadas en otra parte con un 6.1%, en tercer lugar es ocupado por
las otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo con un 6.1% y seguido en cuarto lugar Embarazo Terminado en
Aborto que alcanzó el 5.6%.
C. EMERGENCIA
GRAFICO N° 42
La atención de Emergencia para esta Etapa de vida Adolescentes tuvo como

primera patología de mayor demanda la Atención materna relacionada con
el feto y cavidad amniótica y con posibles problemas de parto con un
13.4%. En segundo y tercer lugar se encuentra los síntomas y signos
generales, los síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y
el abdomen, respectivamente con un 11.4%, seguido en cuarto lugar se
ubica las Enfermedades infecciosas intestinales con un 7.1%.
VII. ETAPA DE JOVEN:

PAGINA 66
GRAFICO N° 43
La etapa de vida joven comprende desde los 18 años hasta los 29 años de
vida, y cuya actividad se basa en el estudio y la fuerza motora de producción
base de su vida futura. Según los datos recopilados se observa que el
género femenino es el más afectado alcanzando el 66.3% de las atenciones
en esta etapa de vida y varones con 33.7%. Las patologías más frecuentes
fueron en Primer lugar las Enfermedades de la Cavidad Bucal y de las
Glándulas Salivales y de los Maxilares con un 12.6% siendo la caries
dental y las Enfermedades de la Pulpa las más frecuentes. En segundo lugar
se encuentra Infecciones c/modo de transmisión predominante sexual
con un 5.0%, en tercer lugar se encuentran los trastornos no inflamatorios
de los órganos genitales femeninos con un 4.8%, en este rubro destacan
el síndrome de flujo vaginal.
PAGINA 67
GRAFICO N° 44
Los Jóvenes al igual que los Adolescentes tuvieron como primera causa los
Partos con un 45.6% fueron de parto eutócico y distócico, en segundo lugar
tenemos a los Embarazos terminado en Aborto que alcanzó el 7.8%, en
tercer lugar tenemos a los trastornos de la vesícula biliar, de las vías
biliares y del páncreas con un 5.8% y en tercer lugar encontramos Otras
Afecciones Obstétricas con un 4.1%
C. EN EMERGENCIA:
GRAFICO N° 45
PAGINA 68
Las atenciones registradas en Emergencia en primer lugar lo ocupa

atención materna relacionada con el feto y cavidad amniótica y con
posibles problemas de parto con un 14.2%, en segundo lugar los
Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
con un 11.7%, y en tercer lugar los síntomas y signos generales que
alcanzo 8.2%.
VIII. ETAPA DE ADULTO:
GRAFICO N° 46
En la etapa de Vida Adulta que va desde los 30 años a 59 años de vida

muestra un comportamiento de la morbilidad con cierta similitud a los
Jóvenes sobre todo en las dos primeras causas de consulta Externa. En
primer lugar las dorsopatias con un 6.4%, en segundo y tercer lugar se
encuentran las enfermedades de la cavidad bucal, enfermedades del
esófago, del estómago y del duodeno con el 6.0%, respectivamente.
Seguido en cuarto lugar se encuentra las Artropatías con 5.9%.
B.EN HOSPITALIZACION:
GRAFICO N° 47
PAGINA 69
La Hospitalización en esta etapa de vida lo ocupa los Trastornos de la

vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas como la primera causa
que llega al 14.5%, en segundo y tercer lugar tenemos a las Hernias,
Diabetes mellitus con 8.3% respectivamente, en cuarto lugar otras
enfermedades del sistema urinario con un 4.9%.
C. EMERGENCIA:
GRAFICO N° 48
Las atenciones que se han presentado en el servicio de Emergencia en esta

Etapa Adulto tuvieron como primer lugar a los Síntomas y signos que
involucran el sistema digestivo y el abdomen con un 14.3%, en segundo
lugar las síntomas y signos generales con un 9.5%, en tercer lugar se
encuentran las enfermedades infecciosas intestinales con un 8.3% siendo
PAGINA 70
la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, en cuarto lugar las

infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con un 4.0%.
IX. ETAPA DE ADULTO MAYOR:
GRAFICO N°49
En la etapa de vida del Adulto mayor que comprende a los mayores de 60

años, es una etapa en la que el paciente requiere de cuidados especiales ya
que su funcionabilidad es un factor que va disminuyendo progresivamente
conforme avanza la edad, observándose que el género femenino es el más
afectado con 63.0% y varones 37.0% como primera patología encontramos a
las Artropatías que representa un 7.3%, en segundo lugar las Dorsopatías
con un 5.4%, en tercer lugar las Diabetes mellitus con un 4.7% y en cuarto
lugar tenemos a las Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas
salivales y de los maxilares con un 4.5%
B. EN HOSPITALIZACION
GRAFICO N° 50
PAGINA 71
En esta etapa del adulto mayor prevalecen patologías crónicas que causan
las hospitalizaciones frecuentes y reingresos siendo el género más afectado
el femenino con un 67.0%. La primera causa de hospitalización fueron por
las Enfermedades Hipertensiva con un 10.1% sobre todo por la
Hipertensión Esencial. En el segundo lugar se encuentra Influenza (gripe)
neumonía con un 8.7%, en tercer lugar tenemos a las Otras enfermedades
del sistema urinario con un 7.5%, En cuarto lugar se encuentra las
trastornos de la vesícula biliar con un 6.0%.
C. EMERGENCIA
GRAFICO N° 51
Las atenciones realizadas en el servicio de Emergencia en la etapa adulto

mayor ha sido afectado principalmente por el sexo femenino con el 67.0%.
Siendo la principal causa los Síntomas y signos que involucran el sistema
digestivo y el abdomen con un 12.2%. En segundo lugar se ubica los
Síntomas y signos generales con un 9.7%, en tercer lugar las
Enfermedades infecciosas intestinales con un 8.6% sobre todo por la
Hipertensión esencial primaria. En cuarto lugar se encuentra Enfermedades
Hipertensivas las otras enfermedades del sistema urinario con un 5.2%.
- MORBILIDAD EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS:
PAGINA 72
A. SERVICIO DE NEONATOLOGIA:
El Servicio de Neonatología cuenta con 3 áreas: La Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatales, Cuidados Intermedios y Aislados.
La UCI Neonatal se encuentra equipada con 4 incubadoras, 2 Ventiladores
Mecánicos, 2 Monitores Cardiacos, 02 Bombas de Infusión entre los equipos
más importantes. Durante el año 2016 se tuvieron un total de 41 egresos
para el Servicio de Neonatología cuya morbilidad se presenta a continuación:
GRAFICO N° 52
Como se puede apreciar en el Grafico, en el 2016 se tuvo una carga de

morbilidad de 41 atenciones, de los cuales el 22.2% de ellas corresponde a
Síndrome de dificultad respiratoria del RN debido a las bajas
temperaturas, cambios climáticos bruscos y la contaminación ambiental son
factores que contribuyen a esa causa. En segundo lugar se ubica las
ictericia neonatal, no especificada con un 12.2%, en tercer lugar tenemos
a las Taquipnea transitoria del recién nacido con un 7.3%.
B. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES:
La Unidad de Cuidados Intensivos cuenta con 3 camas funcionales, viene

funcionando desde el mes de Diciembre del 2016. Dicha unidad se encuentra
equipada entre los que se puede mencionar: 3 monitores cardiacos, 8
bombas de infusión, 3 ventiladores mecánicos de adultos; un equipo de EKG,
desfibrilador y tres Aspiradores y oxígeno empotrados.
GRAFICO N° 53
PAGINA 73
Como se puede apreciar en el Grafico, en el 2016 se tuvo una carga de

morbilidad de 75 atenciones, de los cuales el 14.7% de ellas corresponde a
las Insuficiencia respiratoria, no especificada, en segundo lugar
encontramos a las Septicemias, no especificada con un 12.0%, en tercer
lugar se ubica las neumonía, no especificada con un 6.7%. En el cuarto
lugar se ubica la Hipertensión esencial con un 5.3%.
PAGINA 74
2.4 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
Las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológicas son diversas, sin embargo

las inmunoprevenibles generan mayor impacto en la salud pública, por su gran
costo social y económico, y una de las formas más sensibles y específicas para
evaluar el riesgo de aparición de éstas, es la medición de indicadores incluidas en
las actividades de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones y de la Unidad de
Epidemiología, que describiremos más adelante.
- ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
 SARAMPION Y RUBEOLA:
El sarampión fue declarado como eliminado de las Américas en el 2016 luego

de la declaración de la eliminación de la rubeola y el síndrome de rubéola
congénita (SRC) en 2015. La región de las Américas fue la primera en el
mundo que eliminó tres enfermedades transmisibles, culminando un esfuerzo
de 22 años de vacunación masiva contra el sarampión, las paperas y la
rubéola.
El Ministerio de Salud del Perú se encuentra realizando esfuerzos de evitar la

aparición y propagación del sarampión y la rubeola por medio de la vigilancia y
las acciones de inmunización. Se espera fortalecer las competencias técnicas del
personal de salud, así como mejorar las actividades de vigilancia para responder
de manera oportuna a posibles casos importados y a los brotes de enfermedades
prevenibles por vacunación.
Cabe resaltar que las actividades de vacunación que se vienen realizando en

el año 2016 en el Hospital de Chancay fortaleció el logro de la eliminación de
la sarampión en nuestra población asignada , la estrategia de inmunizaciones
de nuestro hospital alcanzo el 104 % de cobertura para el año 2016
logrando inmunizar a 574 niños y niñas de nuestra población asignada.
META COBERTURA
2016 SPR %
574 104 %
Fuente: Informe Analítico de ESNI
PAGINA 75
I. Vacunación:
El MINSA a través de la ESNI, viene desarrollando actividades de

vacunación mediante Jornadas de Vacunación y seguimiento, con el único
objetivo de Inmunizar a la población infantil y reducir los bolsones de
susceptibles.
En el año 2013 se alcanzó una cobertura anual de 92%, en el año 2014, se
llegó sólo al 95% por lo que el compromiso es mejorar la calidad de atención
con criterios de vacuna segura y de esta manera mejorar las coberturas
sensibilizando a la población en posteriores años. Así mismo para el año 2016
se alcanza una cobertura de un 93% de la meta programada. Queda la
responsabilidad de fortalecer la inmunización a la población de menores de 5
años en los años siguientes.
II. Vigilancia Epidemiológica:

La ley General de Salud establece que todo personal sanitario está obligado a
notificar los casos o enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, no
obstante el sistema de vigilancia epidemiológica cuenta con otros medios y
fuentes de información que nos permita monitorizar estos casos, para la toma
de decisiones y acciones correspondientes, entre ellas tenemos:
III. La Búsqueda Activa Institucional:

Consiste en la búsquela electrónica de diagnósticos compatibles con ésta
enfermedad, para su posterior investigación e intervención de ser necesaria, en
ese sentido no se ha identificado en los últimos años casos compatibles con los
diagnósticos buscados.
IV. Determinación de Acúmulo de Susceptibles:

Consiste en determinar la cantidad de población sensible a esta enfermedad,
en la que se incluye el 5% de los vacunados y los no vacunados en un periodo
específico, y su posterior cálculo del riesgo de padecer este problema de salud
por jurisdicción. Según este sistema la jurisdicción del Hospital de Chancay se
encuentra en bajo riesgo de aparición de Sarampión y Rubéola, por lo que el
trabajo se debe intensificar para los siguientes años.
V. Evaluación de Indicadores de Salud Pública de Sarampión y

Rubéola:
Entre ellos se incluye la evaluación de las coberturas mensuales, trimestrales,
semestrales y anuales de vacunación, y el cálculo de los índices de deserción
mensualmente, en este sentido los indicadores evaluados han mostrado
resultados alentadores.
PAGINA 76
 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA / POLIOMIELITIS:
La historia de la poliomielitis se divide en tres fases:

1. Endémica, desde la Antigüedad hasta el siglo XIX, con actividad clínica
esporádica;
2. Epidé-mica, desde mediados del siglo XIX hasta los años cincuenta del
siglo pasado, con brotes de creciente magnitud y extensión geográfica.
3. Fase de control epidé-mico con los programas de inmunización masiva.
Desde 1955, con la vacuna de poliovirus inactivados (VPI) de Jonas Salk y más
tarde con la de VPO de Albert Sabin, se logró su erradicación en muchas
regiones del mundo: Región de las Américas (1994), Región del Pacífico
Occidental (2000), Región Europea (2002) y, desde marzo de 2014, Región del
Sudeste Asiático. Pese a estos importantes avances, y a las actividades
llevadas a cabo desde 1988, cuando se lanzó la Iniciativa de Erradicación
Mundial de la Poliomielitis.
El 5 de mayo de 2014, el Director General de la Organización Mundial de la
Salud (OMS), declaraba la emergencia sanitaria internacional por la
propagación de la polio. En efecto, desde 2013, el número de personas y de
países afectados duplica la cifra de 2012. La transmisión de poliovirus salvaje
se ha extendido, sobre todo, en tres zonas: Asia central de Pakistán a
Afganistán; Oriente Medio, desde Siria a Iraq y África central desde Camerún a
Guinea Ecuatorial.
Casi treinta años más tarde, tras la decisión de la erradicación de una de las
enfermedades más devastadoras en la Región de las Américas liderada por la
OPS, se lograron beneficios como el control de una de las causas de
discapacidad permanente, la integración de todo un continente y la
implementación de estrategias de erradicación entre ellos la vacunación.
En setiembre de 1985, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana
de la Salud aprobó la propuesta formulada, en mayo de ese mismo año, por el
Dr. Carlyle Guerra de Macedo, Director de OPS, de erradicar la poliomielitis del
continente americano. Con un programa intenso de vacunación
antipoliomielítica oral en toda América Latina y el Caribe, con el biológico
donado por un período de 5 años por el Rotary Internacional y una vigilancia
intensiva de las parálisis fláccidas agudas de cualquier etiología, en niños
menores de quince años, se logró la meta propuesta de eliminar la polio y
certificar la erradicación. El último caso registrado en América fue en Perú, el 23
de Agosto de 1991, Polio tipo 1, detectado en Pichanaqui – Junín en el mes de
Agosto.
EL Perú continúa fortaleciendo el programa de vacunación antipolio, y
continuamos con la vigilancia de presentarse casos importados de países
vecinos.
Nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica viene notificando desde el 2002
hasta la actualidad casos sospechosos de Parálisis Flácida Aguda, todos
investigados y descartados por resultados de Laboratorio. Al respecto el
Hospital de Chancay viene realizando múltiples actividades orientadas a la
erradicación de este problema de Salud Pública, entre ellas destacan:
PAGINA 77
GRAFICO Nº 55
Fuente: Informe Analítico de ESNI
El grafico de cobertura de OPV, se puede apreciar cómo se ha va mejorando la

cobertura de manera ascendente desde el año 2011, teniendo años anteriores
donde se sobrepasaba la cobertura en base a la programación. Para el año 2015
se nos incrementa el número de niños según población INEI y a pesar que se
realiza el sustento solicitando la disminución de la meta de acuerdo a los nacidos
para el año en nuestra jurisdicción no es aceptada por la DIRESA, es así que se
logra el 98% de niños vacunados siendo uno de los indicadores más altos a nivel
regional niños inmunizados con OPV , reduciendo el riesgo de enfermar por
esta causa de nuestros niños y niñas de nuestra población asignada del
Hospital de Chancay así mismo para el 2016 se logra coberturar 100 % de
niños y niñas menores de 5 años logrando reducir el riesgo de enfermar en
esta población suceptible.
I. Vigilancia Epidemiológica:
La Parálisis Flácida Aguda es una entidad clínica de notificación inmediata y

obligatoria por parte del personal de salud, no obstante, del mismo modo que
para el Sarampión/Rubéola, el sistema de vigilancia epidemiológica cuenta con
otros medios y fuentes de información que nos posibiliten monitorizar estos
casos, con la finalidad de optimizar resultados, entre ellos tenemos.
II. La Búsqueda Activa Institucional:
Consiste en la búsquela electrónica de diagnósticos compatibles con ésta

enfermedad, para su posterior investigación e intervención de ser necesaria, al
respecto comentaremos que en los últimos 5 años no se han identificado casos
compatibles con esta enfermedad.
PAGINA 78
III. Determinación de Acúmulo de Susceptibles:
Consiste en establecer la cantidad de población sensible a esta enfermedad,

en la que se incluye el 5% de los vacunados y los no vacunados en un periodo
específico, y su posterior cálculo del riesgo de padecer este problema de salud
por zonas o distritos. Según este indicador, en los últimos 5 años (2007 –
2013), la jurisdicción del hospital de Chancay entonces se ubica en una
posición sin riesgo para presentar polio virus salvaje.
IV. Evaluación de indicadores de salud Pública de Poliomielitis:
Entre ellos se incluye la evaluación de las coberturas mensuales, trimestrales,

semestrales y anuales de vacunación, y el cálculo de los índices de deserción
mensualmente, la evaluación de estos indicadores mostró resultados
favorables, por ello las actividades orientadas a este propósito continuaran con
el mismo énfasis brindado hasta ahora.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONIAS:
Si bien es cierto las IRAs atacan a la población general y de diferentes estratos

socioeconómicos, el mayor riesgo de complicaciones lo presentan los niños
menores de 5 años y generalmente de los estratos socioeconómicos más bajos,
por ello el Hospital de Chancay centra su especial atención y esfuerzo en este
grupo poblacional.
Históricamente las IRAS y Neumonías son las principales causas de Morbi-
mortalidad en los menores de 5 años a nivel nacional, regional y local;
alcanzando altas incidencias. En la jurisdicción del Hospital de Chancay se
observa que las infecciones respiratorias durante los últimos 10 años muestran
un comportamiento ondulante, es así que desde el año 2001 hasta el 2007 se
aprecia un descenso consistente, mientras que en los tres últimos años la
tendencia es ascendente, lo que demuestra con evidencias que las IRAs
representan un problema de salud pública. Para el año 2013 se observa un
ligero descenso, para los años 2014 y 2015 se reduce aún más los casos
de IRAS. Para el 2016 se observa respuesta positiva de la educación
sanitaria en las intervenciones extramurales logrando reducir los casos de
IRA.
Las altas incidencias de estos casos están influenciadas básicamente por los
desórdenes climatológicos, la humedad, contaminación, hacinamiento, factores
que condicionan a adquirir estas enfermedades comunitarias Resaltando que
los casos son de la periferia de nuestro distrito.
PAGINA 79
GRAFICO Nº 59
Referente al canal endémico se aprecia que para el año 2015 las IRAs han
mantenido un comportamiento esperado, con oscilaciones, pero sin llegar a picos
epidémicos. En el 2015 se puede apreciar que el comportamiento es oscilante
manteniéndonos en zona segura sin llegar a la zona de alarma.
Respecto a las Neumonías podemos decir que el comportamiento se ha mantenido

ondulante, tanto para los menores de 5 años como para los mayores, sin embargo
en los últimos años se aprecia un leve ascenso. Reportando así en el año 2006:
126 casos, en el 2007: 111, en el año 2008: 167 neumonías, en el 2009:147, en el
2010: un total de 194 y en el año 2012: 65 casos, para el 2013, tenemos 46 casos,
en el cual se evidencia un ligero descenso. Para el 2015 tenemos 59 casos que
corresponden a nuestra jurisdicción, se evidencia un ligero aumento esto debido a
las bajas temperaturas por la cercanía al mar.
 ENFERMEDAD DIARREICA Y COLERA:
La Enfermedad Diarreica Aguda es otra de las patologías de interés nacional

ocupando un sitial importante dentro de los grupos de enfermedades más
frecuentes tanto a nivel nacional, regional y local, se atribuye a deficientes
situaciones como los problemas de saneamiento intradomiciliarias, sostenido
por el arraigo cultural propio del lugar de procedencia, deficiencia en los estilos
de vida saludables, efectos migratorios, deficiencia en la economía,
hacinamiento, que en su conjunto hacen difícil el trabajo preventivo promocional
que se puedan realizar en la comunidad por parte del sector salud, todo ello
condicionan la presencia de casos de EDAs en nuestra jurisdicción en sus
diversas formas y complicaciones.
Desde el año 2001 hasta el 2007 el comportamiento de las EDAs ha sido
descendente; sin embargo, en los últimos tres años se aprecia un ligero
PAGINA 80
ascenso. En promedio las EDAs acuosas representan cerca del 95% de los
casos en relación a las disentéricas.
Desde el año 2006 no se han reportado sospechosos de cólera, y desde el año
2000 no se han reportado casos confirmados de esta enfermedad.
En el año 2012 se ha presentado 1375 casos de EDA, de las cuales 27 son
disentéricas en este año no ha habido caso sospechosos de cólera y para el
año 2015 se reportaron 1424 casos de EDAs.
GRAFICO Nº 60
Referente al canal endémico se aprecia que para el año 2015 las EDAs han
mantenido un comportamiento con oscilaciones no esperadas, se visualiza
picos en zonas de alarma y epidémica debido a un mal manejo de diagnóstico.
 MALNUTRICION INFANTIL
En general, la malnutrición es un problema de salud pública en el Perú,

condicionado por determinantes de la salud, expresados como factores sociales y
de desarrollo asociados con la pobreza y brechas de inequidad que incluyen
causas básicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusión y la
discriminación por razones de sexo, raza o credo político; causas subyacentes
como baja escolaridad de la madre; el embarazo adolescente; los cuidados
insuficientes de la mujer a la niña y niño; las prácticas inadecuadas de crianza; el
limitado acceso a servicios básicos y a servicios de salud, asociados con
costumbres y prácticas inadecuadas de alimentación; estilos de vida, algunos
ancestrales y otros adquiridos, por el cada vez más importante proceso de
urbanización, y causas directas como desnutrición materna, alimentación o ingesta
inadecuada, e infecciones repetidas y severas.
PAGINA 81
o SOBREPÈSO Y OBESIDAD
GRAFICO Nº 61
FUENTE: SIEN DE AIS-UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
La obesidad y el sobrepeso en el Perú y en el mundo se han venido

incrementando en los últimos años hasta convertirse incluso en un problema
de salud pública, en el distrito de Chancay el Sobrepeso en los niños
menores de 5 años, desde el 2009 nuestros reportes guardan similitud con las
tendencias nacional (8%).En comparación a los años anteriores se observa
que a partir del 2010 y 2011 ha ido aumentando los casos de sobrepeso en
menores de 5 años, sin embargo observamos que en los años 2012 y 2013
los casos han disminuido y desde el los años 2014 al 2016 se han mantenido
con la misma tendencia.
PAGINA 82
GRAFICO Nº 62
La Obesidad como una Enfermedad Infantil muestra un incremento paulatino a

partir del 2010 hasta el año 2011 esto se debe al aumento de la ingesta de
alimentos hipercalóricos con abundantes grasas y azúcares, pero con escasas
vitaminas, minerales y otros micronutrientes saludables, durante los años 2012
hasta el 2016 han disminuido a un 5% siguiendo la tendencia a nivel regional y
nacional, lo que prioriza una intervención integral, ya que nuestro accionar no
sólo debe ser ahora con los niños desnutridos sino también con los niños
obesos, lo que hace más compleja la intervención debiendo sumar esfuerzos el
sector salud con otros sectores como educación.
o LA DESNUTRICION
La DCI es el estado en el cual una niña o niño presenta retardo en su
crecimiento para la edad, lo que afecta el desarrollo de su capacidad física,
intelectual, emocional y social. En nuestro país, según el patrón OMS, la
prevalencia de DCI en niños menores de cinco años ha disminuido de 28,5% en
el 2007 a 18,1% en el 2012, observándose una disminución en 9,1 puntos
porcentuales a nivel nacional, cifra con la que el Perú ha alcanzado, y superado,
los objetivos de desarrollo del milenio, que para el año 2015 era llegar a 18,5%.
Esta situación nos coloca por debajo de países como Guatemala (48%),
Honduras (29,4%), Haití (28,5%), Bolivia (27,1%), Nicaragua (21,7%), Belice
(21,6%), El Salvador (19,2%), Panamá (19,1%) y Guyana (18,2%) en el ámbito
de América Latina (ENDES 2012)
PAGINA 83
GRAFICO Nº 63
Después de los dos años de edad resulta virtualmente imposible, que los
niños afectados del retardo del crecimiento, se recuperen y alcancen el
potencial de crecimiento esperado, por lo que tendrán una talla baja toda su
vida
A partir del 2012 la Desnutrición Crónica muestra una tendencia estática de
5% a 4% para el 2,013, 4,1% para el 2014, 5.4% para el año 2015, 4.9% y
2016, 4.1%, dicho problema se agudiza en las comunidades rurales de
nuestras zonas periféricas donde aún existen bolsones de pobreza aún se
sigue fortaleciendo las actividades de nutrición y prácticas adecuadas de
cuidado al niño de parte de los padres para alcanzar los objetivos del
milenio.
PAGINA 84
 VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA
GRAFICO Nº 64
CASOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA COMPARATIVO DESDE EL 2002-2016

HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS
60
57
50
40
29 31
28
30
18
20 14
11 12 10
7 8
10 5 4 3
0
2003 2005 2007 2009 2011* 2013 2015
FUENTE: Ficha de Vigilancia de IIH

* DICIEMBRE 2016
Durante los 13 años de transcurrido la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones

Intrahospitalarias en el Hospital de Chancay, muestra un comportamiento
oscilante influenciado probablemente por el tipo de vigilancia (activa y pasiva)
con el que ha contado y porque a partir del 2004 la Norma Técnica de
Vigilancia de IIH priorizó la vigilancia de 05 tipos de Infecciones en servicios
como Cirugía, Medicina, UCI, UCI Neonatal, Gineco-Obstetricia, dejándose de
vigilar aquellas infecciones de trascendencia local como las Flebitis,
Neumonías asociadas a Postración, Ulceras por Presión, Gastroenteritis, entre
otras; salvo los casos en que ocasionen brotes hospitalarios.
El Hospital cuenta con un Comité de Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalaria desde el año 2000, actualmente cuenta con una RD Nº104–
2015 - DIRESA-L-H-CH-SBS-DE, donde designa a los miembros que también
son los Jefes de algunos Departamentos, Unidades y que por sus múltiples
funciones no asisten en su totalidad a las reuniones programadas, lo que
dificulta el desarrollo de los programas de prevención e implementación de
nuevas estrategias para la reducción de las IIH. Respecto a la vigilancia, desde
el año 2006 la Vigilancia es diaria pero la información es recopilada por las
Jefas de Enfermería de los diversos servicios hospitalarios y en el caso del
servicio de Materno a cargo de la Jefa de Obstetrices, acompañada de
monitoreos continuos por parte del personal Responsable de la Vigilancia de
IIH de Epidemiología.
Las Infecciones de Herida Operatoria por Cesárea siguen siendo una
preocupación permanente ya que constituye la Infección nosocomial más
frecuente con tasas de incidencia superiores a los promedios de los hospitales
nacionales y al promedio de hospitales de nuestro mismo nivel de complejidad.
En el transcurso de los años, en el 2004 se registró la mayor incidencia de esta
infección, con 14 casos y una tasa de 5.2% que fue reduciéndose
PAGINA 85
progresivamente en los siguientes tres años hasta 2.06% en el 2007, para el

2008 nuevamente se incremente 2.70 % y en el 2009 desciende a 1.17% (3
casos), Frente a ello se implementó la Guía de Manejo de Profilaxis Antibiótica
en Cesárea y Guía de Procedimiento de Tacto Vaginal los mismos que vienen
siendo monitorizados por las Jefaturas de Ginecología y Obstetricia, lográndose
en el último trimestre un cumplimiento del 90% en el cumplimiento de tacto
vaginal y 64% para la aplicación de Antibioprofilaxis. Así mismo cabe añadir
que el 85% del personal de Obstetricia cumplen con la norma del Lavado de
manos Clínico en el último monitoreo del año. En Promedio Nacional se puede
comparar según nuestra categoría (Nivel II 2) es 1.61% y el Nacional de 1.73,
en ambos casos a partir del año 2012 hasta el 2013 nuestra incidencia se
ubica por debajo del valor referencial. En el 2014 se presentaron 5 casos de
infección intrahospitalaria, 3 de ellas fueron por herida operatoria no superando
los valores referenciales a nivel local y nacional. Para el 2015 a través de la
Vigilancia activa, se notificaron 4 infecciones asociadas a la atención de salud,
siendo el porcentaje mayor el de las heridas operatorias. Para el 2016 la
incidencia de casos fue de 2 endometritis y 1 por herida operatoria por parto
distócico.
GRAFICO Nº 65
TASA DE IIH COMPARATIVA POR INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA POR CESAREA 2002-2016
HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS 2016
6
% CAT II-2: 1.61
local: 2.07
5 5.20 NAC : 1.73
3 2.65
2.94 2.25 2.70
2.43 2.06
2
2.87
1 1.17 1.10
0.33 0.69 0.61
0.34
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
AÑOS
* DICIEMBRE 2016
En el 2016 se presentaron 3 casos de infección intrahospitalaria, 1 de ellas fue

por herida operatoria no superando los valores referenciales a nivel local y
nacional. Para el año fiscal 2016 se atendieron un total de 263 cesáreas, todas
ellas atendidas según protocolo establecido, teniendo como tasa de infección
intrahospitalaria de 0.61%.
PAGINA 86
GRAFICO Nº 66
TASA DE IIH COMPARATIVA POR ENDOMETRITIS PUERPERAL POR PARTO EUTOCICO 2002-2016
1.4
1.2 1.23 CAT II-2: 0.41

Nac: 0.45
1
0.8
0.68
0.6 0.49 0.40
0.48
0.4
0.47 0.28 0.31
0.2
local: 0.31 0.10 0.82 0.12
0 0.00 0.00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2012 2013 20140.00
2015 2016

*DICIEMBRE 2016
La Endometritis Puerperal por parto Eutócico inicio en el año 2001 con una tasa
elevada de 2.22% pero en los años posteriores el comportamiento de los casos
ha ido disminuyendo progresivamente llegando al 2009 con una tasa de 0.10 %;
sin embargo, en el año 2010 se ha incrementado llegando incluso a 0.68 %,
para el 2011 es de 0.00%, en el 2012 es de 0.13% (1 caso) y para el 2013 con
una tasa de 0.12%.(1 caso). Para el 2014-2015 la vigilancia de infecciones
intrahospitalarias reporta cero casos en Endometritis por parto eutócico. Para el
2016 se presentaron 2 casos con una tasa de 0.31%.
GRAFICO Nº 67
TASA DE IIH COMPARATIVA POR ENDOMETRITIS PUERPERAL POR PARTO DISTOCICO 2002-2016
1.6
CAT II-2: 0.80
1.4
1.47 Nac : 0.85
1.2
1.10
1 1.01
0.8 0.82
0.53
0.6
0.55 0.69
0.4
0.2
local: 0.28
0 0 0 0 0 0 0 0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2012 2013 2014 2015 2016

* DICIEMBRE 2016
PAGINA 87
La Vigilancia con respecto a la Endometritis Puerperal por Parto Distócico, en

relación a los datos revisados, tuvimos en el año 2001 una tasa de 2.37%, para
el año 2002 fue 0.80%, para el año 2003: 1.47%, 0.55% para el año 2005,
llegando a 1.10% para el año 2006. Los años 2007 al 2009 no se presentaron
casos, pero en el 2010 se incrementaron hasta el 0.82. El Promedio Nacional se
encuentra en 0.85% y según el Nivel Hospital II-2 es 0.80%. Y en el año 2011 fue
de 0.43%, en el año 2012 es de 0.69% (2 casos) y en el 2013-2014 y 2015-2016
cero casos.
 SALUD OCUPACIONAL
La salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental
en el desarrollo de un país siendo la ocupación una estrategia de lucha contra la
pobreza sus acciones están dirigidas a la proporción y protección de la salud de
los trabajadores y a prevención de accidentes de trabajo y enfermedades
ocupacionales causadas por las condiciones de trabajo y riesgo ocupacionales
en las diversas actividades económicas.
En el Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se
encuentra expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con
información fidedigna sobre las enfermedades y accidentes de trabajo.
En el sector salud, de conformidad a los dispuesto en la Ley del Ministerio de
salud, Ley N° 27657 del año 2002 son dos las Instituciones que tienen
competencia en salud ocupacional: el Instituto Nacional de salud (INS) cuya
misión es desarrollar y difundir la investigación y la tecnología ocupacional; y la
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) que es el órgano técnico
normativo en los aspecto de salud ocupacional a través de la Dirección Ejecutiva
de Salud Ocupacional (DESO), Para lo cual coordina con los Institutos
Especializados, Organismos Públicos Descentralizados de salud, Órganos
Desconcentrados y con la Comunidad Científica Nacional e Internacional.
En nuestro país tenemos información del Hospital Edgardo Rebagliati Martins,
que durante el año 1999 la Tasa de Accidentabilidad más alta se presentó en el
grupo de Técnicos de Laboratorio con un 25%, seguido por los Médicos
Residentes con el 9.6%. En el 2000 el tipo de accidente reportado por el
Personal de Salud fueron los punzantes con un 76.1%, disminuyendo
relativamente en el 2002 al 73.8% donde el grupo ocupacional más afectado fue
el de Internos y Residentes con el 17.6%,(Personal de Limpieza) con 16.2%
seguido por las Enfermeras con el 6.5% principalmente.
TABLA N° 25
ACCIDENTE LABORALES POR GRUPO OCUPACIONAL
GRUPO OCUPACIONAL 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
TEC. ENFERMERIA 7 5 5 3 2 3 - - 2 - - - 2
PERSONAL DE LIMPIEZA 4 3 5 1 1 1 2 2 4 1 - 2 -
ENFERMERA 2 1 10 3 5 - 2 2 3 1 1 2 3
RESIDENTE - - - - - - - - - - 1 - 1
INT. MEDICINA 4 1 4 4 6 - 3 4 2 5 - - 1
INT. ENFERMERIA - - 4 2 2 3 2 2 4 - 1 3 -
MEDICO 1 3 2 1 - - - 1 - - - - -
COCINERO - - - - - - - - - 1 - - -
ALUMNOS - - 2 - - - - - - - - - -
TEC. LABORATORIO - - 1 - - 1 - - 1 - - 1 -
AUX. LABORATORIO - - - - - - - - - - 1 - -
PAGINA 88
TECNOLOGO MEDICO - 1 - - - - - - - - - - -
ODONTOLOGO 1 - - - - - - - - - - - -
INGENIERO ELECTRONICO - 1 1 1 - 2 - 1 1 1 - - -
INT. OBSTETRICIA - - - - 2 - - - - - 1 - -
ARTESANO - - - - - - - - - - - - -
INT. TECNOLOGO MEDICO - - - - - - - - - 1 1 - -
PRACTICANTE - - - - - - - - - 1 - - -
UCI - - - - - - - - - 1 - - -
MANTENIMIENTO - - - - - - - - - 1 1 - -
SERV. LIMPIEZA - - - - - - - - - - 1 1 -
OBSTETRIZ - - - - 1 - - - 1 - - - -
TOTAL 19 15 34 15 19 10 9 12 18 13 8 11 7
FUENTE: UNIDAD DE PERSONAL
En nuestra institución en el año 2004 el 100% de los accidentes laborales lo

representó los accidentes punzantes siendo los técnicos en enfermería el grupo
ocupacional más afectado seguido del personal de limpieza. En el año 2005 el
92 % de los accidentes fueron punzocortantes y el grupo ocupacional más
afectado fueron los Técnicos de Enfermería (38%).En el año 2006 aparecen
otros grupos ocupacionales afectados, como los enfermeros e internos de
medicina, además se aprecia un incremento de casos marcadamente superior
a los años anteriores, pero a partir del año 2007 se estabilizaron los casos, pero
en todos ellos los accidentes punzocortantes son los que ocupan el primer
lugar. Se observa que las cifras de los accidentes son oscilantes en el año 2012
se ha presentado 18 casos nuevos donde predomina los accidentes de tipo
punzo cortante. Para el 2013, la tendencia de los casos ha sido de 13, el grupo
más afectado es el 38% siendo el grupo más alto los internos de Medicina.
En el 2014 los accidentes laborales se presentaron gradualmente teniendo
notificados 8 casos en el personal de salud, para el 2015 se presentaron 11
casos de accidentes laborales, los cuales fueron investigados y siguen las
normas de atención establecidas por nuestra institución. Se presentaron 7
casos para el 2016.
TABLA N°26
ACCIDENTE LABORALES POR TIPOS HOSPITAL DE CHANCAY 2004 - 2016
TIPO DE ACCIDENTE 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
PUNZOCORTANTE 18 12 26 10 14 6 5 9 11 6 8 9 2
CONTACTO FLUIDOS CORPORALES - 1 3 3 4 2 3 - 1 - - 3
OTROS CORTES - - 3 1 - - - - - - - -
QUEMADURA - - 1 - - - - - 2 1 - -
CONTACTO CON FUEGO - - 1 - - 1 - - - - - -
CAIDA DE OBJETO - - - - - 1 - 2 1 - - 2 2
INTOXICACION QUIMICA - - - - - - - - 2 - - -
CAIDAS - - - - - - - - - 1 - -
TUBERCULOSIS 1 2 - 1 - - 1 1 1 - - -
11 7
TOTAL 19 15 34 15 18 10 9 12 18 8 8
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOFIA Y SALUD AMBIENTAL
PAGINA 89
Los accidentes punzo cortantes siguen representando el principal tipo de

Accidente laboral en relación a los demás tipos de accidente, desde el 2006 al
2013 gradualmente han ido disminuyendo los accidentes a través de las
diferentes estrategias de sensibilización en la comunidad trabajadora del
Hospital de Chancay.
Actualmente se cuenta con un “Sistema de Vigilancia de Accidentes de Trabajo
en el Personal de los Establecimientos del Hospital Chancay” aprobado
mediante Resolución Directoral Nº 214-2011-DIRESA-L-H-CH-SBS-DE, cuya
finalidad es la de Contribuir en la prevención de Enfermedades infecciosas u
Ocupacionales en el Personal de Salud del Hospital de Chancay.
CAPÍTULO 3
ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
El análisis del estado de salud de los territorios vulnerables permitirá mejorar la

distribución de la salud de la población mediante la integración del enfoque de los
determinantes sociales y de equidad en salud. Este propósito se sustenta en el
compromiso con la agenda de equidad y recoge las recomendaciones emitidas por
la Comisión Mundial de Determinantes Sociales de la Salud durante el año 2008,
que instala en el debate la posibilidad que tenemos a nivel mundial de subsanar las
desigualdades sanitarias en una población.
El crecimiento de la población así como los fenómenos de migración desde zonas

rurales a las ciudades, asociado a factores de mejores oportunidades de ingreso,
empleo, educación y servicios básicos para la población, ha significado acelerados
procesos de urbanización durante las últimas décadas.
La OMS (1991), afirmaba que “los habitantes urbanos pobres, que representan una
apreciable proporción de la humanidad, constituyen el grupo vulnerable más grande
desde el punto de vista de la salud. La pobreza intensifica los riesgos a los cuales
se hallan expuestos los niños, ancianos y los incapacitados, así como los
relacionados con uno u otro sexo o la ocupación”
Este proceso de concentración de la población caracterizada por esta segregación

espacial, ha significado para algunos encontrar mejores oportunidades y mejorar su
calidad de vida, sin embargo, para otros estos mismos procesos han generado
consecuencias problemáticas y marcadas inequidades, como los cordones de
pobreza, la marginalidad, delincuencia, entre otras, las cuales finalmente se
expresan en inequidades en salud que van en perjuicio de la calidad de vida de un
importante número de población.
La perspectiva territorial de las acciones de salud en los barrios vulnerables, nos

permitirá considerar de una manera más efectiva las necesidades de la población y
también de los recursos disponibles, organizando y planificando con visión
epidemiológica y de salud pública, estableciendo las brechas entre lo existente y lo
deseado, con énfasis en la equidad. Ello se expresará finalmente en que la
definición de prioridades de intervención ha considerado los criterios de
vulnerabilidad y exclusión social en que viven grupos específicos de la población
PAGINA 90
(adultos mayores, jóvenes, adolescentes, etc), respecto a sus necesidades de

salud y de garantías sociales que es posible movilizar en el contexto de acciones
sectoriales e intersectoriales con foco territorial.
3.1 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD DEL DISTRITO DE CHANCAY
Para el desarrollo de la determinación de los ámbitos territoriales de acuerdo a la

demarcación política – administrativa existente, es decir por distrito, existen algunos
indicadores que permiten seleccionar el distrito más vulnerable, sin embargo como
Hospital nos corresponde analizar en esta ocasión.
ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD SEGÚN DISTRITOS 2016

INDICADORES DE VULNERABILIDAD INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS
Ecosistema
 Número de casos de muerte Neonatal
 Porcentaje de Viviendas con acceso Distrito de Chancay : 6
 a servicios de agua Potable:
Distrito de Chancay : 63.5 %  Número de casos de muerte niños y
 niñas menores de 5 años
 Porcentaje de Viviendas con 
 acceso a Red de servicios Higiénicos: Distrito de Chancay : 0
Distrito de Chancay : 48.4 %
 Número de muerte materna
De la Población asentada en el Ecosistema Distrito de Chancay : 0
 Índice del desarrollo humano  Porcentaje de desnutrición crónica

Distrito de Chancay : 0.6776  en niños menores de 5 años

 Tasa de Alfabetismo en Mujeres >15 años Distrito de Chancay : 4.1%
Distrito de Chancay : 91 %
 Porcentaje de Gestantes con Déficit Nutricional:
 Porcentaje de la población de niños < 5 años Distrito de Chancay : 11.9 %
 Porcentaje de Gestantes con Anemia:
 Porcentaje de la población de adultos > 60 años
Distrito de Chancay : 9.7 %  Tasa de Incidencia de Tuberculosis:
Distrito de Chancay : 98.21%.
POR UN BAJO NIVEL DE PRESENCIA DEL ESTADO
 Tasa de Morbilidad por Tuberculosis:
 Médico por 1000 habitantes Distrito de Chancay : 104.6%
Distrito de Chancay : 0.99 x 1000 hab.
 Tasa de Incidencia de Neumonías en < 5 años:
 Porcentaje de Parto Institucional Distrito de Chancay : 16.4 x 1000 hab. < 5 años
 Incidencia de Enfermedades diarreicas
 Cobertura de Aseguramiento Público (SIS)  Agudas< 5 años:
Distrito de Chancay : 69% Distrito de Chancay : 410 x 1000 hab. < 5 años
INDICADORES DE VULNERABILIDAD INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS
PAGINA 91
Ecosistema
 Número de casos de muerte Neonatal
 Porcentaje de Viviendas con acceso Distrito de Chancay : 6
 a servicios de agua Potable:
Distrito de Chancay : 63.5 %  Número de casos de muerte niños y
 niñas menores de 5 años
 Porcentaje de Viviendas con 
 acceso a Red de servicios Higiénicos: Distrito de Chancay : 0
 Número de muerte materna
De la Población asentada en el Ecosistema Distrito de Chancay : 0
 Índice del desarrollo humano  Porcentaje de desnutrición crónica

Distrito de Chancay : 0.6776  en niños menores de 5 años

 Tasa de Alfabetismo en Mujeres >15 años Distrito de Chancay : 4.1%
Distrito de Chancay : 91 %
 Porcentaje de Gestantes con Déficit Nutricional:
 Porcentaje de la población de niños < 5 años Distrito de Chancay : 11.9 %
 Porcentaje de Gestantes con Anemia:
 Porcentaje de la población de adultos > 60 años
Distrito de Chancay : 9.7 %  Tasa de Incidencia de Tuberculosis:
Distrito de Chancay : 98.21%
POR UN BAJO NIVEL DE PRESENCIA DEL ESTADO
 Tasa de Morbilidad por Tuberculosis:
 Médico por 1000 habitantes Distrito de Chancay : 104.6%
Distrito de Chancay : 0.99 x 1000 hab.
 Tasa de Incidencia de Neumonías en < 5 años:
 Porcentaje de Parto Institucional Distrito de Chancay : 16.4x 1000 hab. < 5 años
 Incidencia de Enfermedades diarreicas
 Cobertura de Aseguramiento Público (SIS)  Agudas< 5 años:
Distrito de Chancay : 69% Distrito de Chancay : 410 x 1000 hab. < 5 años
3.2 ANÁLISIS DEL INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL

Para realizar el análisis del estado de salud de los territorios vulnerables, se
procederá a hallar el Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) que es una medida
compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geo-
sociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la
población. Los indicadores que la componen son: Cobertura de viviendas con
acceso a agua potable, Cobertura de viviendas con acceso servicios higiénicos,
Cobertura de parto institucional, Cobertura de Aseguramiento público en salud,
Índice de Desarrollo Humano y porcentaje de alfabetismo en mujeres.
El IVD se presenta en una escala de 0 a 1 donde el mayor valor corresponde a una
mayor vulnerabilidad del territorio.
Como valores ideales se asume una cobertura de agua, parto institucional y
aseguramiento público en salud de un 100% y un Índice de Desarrollo Humano de 1.
Los criterios de clasificación de vulnerabilidad son:
 Bajo cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
 Moderado cuando los valores del índice se encuentren entre 0.25 y 0.50
 Alto cuando los valores son superiores a 0.50
PAGINA 92
HALLANDO EL INDICE DE VULNERABILIDAD POR DISTRITOS (IVD)
(Valor ideal - Valor cobertura de agua)+ Valor ideal - Valor cobertura de Desagüe +
IVD =
Valor ideal Valor ideal
(Valor ideal-Valor Tasa de Alfab.en Mujeres) + (Valor ideal - Valor Cobertura Parto Institucional)
+
Valor ideal Valor ideal
(Valor ideal - Valor Cobertura Aseguramiento SIS) + Valor ideal - Valor IDH Valor final
=
Valor ideal Valor ideal 6
IVD 100-63.5 100-48.4 100-91 100-98.93 100-69 1-0.6776

= + + + + +
(D. CHANCAY) 100 100 100 100 100 1
= 0.365 + 0.516 + 0.09 + 0.011 + 0.31 + 0.322 = 1.614 0.269

=
6
3.3 MATRIZ DE ORGANIZACIÓN DE PROBLEMAS PARA

PRIORIZACIONDISTRITO DE CHANCAY 2016
ATRIBUTOS DAÑOS/DETERMINANTES
Territorios Identificados en Distrito de Chancay : Índice de
el nivel Moderado Vulnerabilidad MODERADA se obtuvo un índice de
de Vulnerabilidad 0.357 con tendencia a bajo riesgo.
A. Problemas de Importancia Porcentaje de desnutrición crónica en niños

B. Sanitaria: menores de 5 años: 4.5%
Mortalidad en niños menores de 5 años: 15 muerte
C. Problema o Determinantes Tasa de Incidencia de Neumonías en
D. que afectan a < 5 años: 16.4 x 1000 hab. < 5 años
E. los Territorios: Incidencia de Infecciones Respiratorias agudas
< 5 años: 923.1 x 1000 < 5 años
Incidencia de Enfermedades diarreicas Agudas
< 5 años: 410 x 1000 < 5 años
Porcentaje de Gestantes con Déficit
Nutricional: 17.1%
Porcentaje de Gestantes con Anemia: 13.7%
Tasa de Incidencia de Tuberculosis: 49.7 x
100 000 hab.
Tasa de Morbilidad por Tuberculosis: 56.4x
100 000 hab.
F. Problemas o Determinantes Porcentaje de desnutrición crónica en niños

G. en los que el Distrito menores de 5 años: 4.5%
H. está en Desventaja con Tasa de Incidencia de Neumonías en < 5 años:
I. respecto a la Provincia o 16.4 x 1000
Departamento: Incidencia de Enfermedades diarreicas Agudas
< 5 años: 410 x 1000 hab.< 5 años.
PAGINA 93

Asis 2017

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Asis 2017

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Dr. Víctor Andrés Virú Tang

Dr. Marcos Roberto Talla Muchaypiña

Dr. Onton Reynaga

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Mv. Yvonne Huarancca de Ojeda

Unidad de Gestión de la Calidad

Dr. Boggiano Arroyo Clímaco Marco Antonio

Unidad de Planeamiento Estratégico

Sra. Aurea Huamán de Proleón

Unidad de Estadística e Informática

Sr. Jorge Castro Pazos

Área de Atención Integral

Lic. Justa Calero Sánchez

2.3 Análisis del Estado de Salud o resultados sanitarios 45

2.4 Enfermedades sujetas a Vigilancia Epidemiológica 89

El Análisis de la Situación de Salud, es un instrumento técnico, que busca reflejar

El documento técnico Análisis de Situación de Salud (ASIS), parte de la necesidad

Para la elaboración del presente documento se siguieron los siguientes pasos:

1.1 IDENTIFICACIÓN DE INDICADORES Y FUENTES DE DATOS

1.1.1 IDENTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN A RECOGER

1.1.2 BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN

1.2 RECOLECCIÓN DE DATOS REQUERIDOS

1.3 PROCESAMIENTO DE DATOS

1.4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE INFORMACIÓN

1.5 IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS:

1.6 ELABORACIÓN DE INFORME FINAL.

1.8 ELABORACIÓN DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL

La cultura Chancay es una cultura precolombina del Perú, surge cuando se

El Legendario pueblo de Chancay, hoy Distrito, fue fundado el 14 de diciembre

Por aquellos “mantenimientos” y las afinidades que esta población demostraba,

C) HISTORIA DEL HOSPITAL DE CHANCAY:

En la actualidad los establecimientos de salud citados, pertenecen a la Red de

 Dr. Hidalgo ATOCHE LOPEZ (2008 – 2011)

CENTROS POBLADOS DE CHANCAY

1 LIMA Huaral Chancay Chancay (U) 32312

JURISDICCION DEL HOSPITAL DE CHANCAY

N° DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO AA.HH

1 LIMA Huaral Chancay Balanza

MAPA DE LA JURISDICCIÓN DE CHANCAY

FUENTE: MAPS EARTH

La Unidad Ejecutora Nº 405

D) MAPA DE PELIGROS: CHANCAY

TÍTULO: MAPA DE PELIGROS NATURALES EN EL DISTRITO DE CHANCAY AÑO 2007

FUENTE: INDECI - MAP. PELIGRD.NAT. TECNOLG

TÍTULO: MAPA DE PELIGROS EN EL DISTRITO DE CHANCAY AÑO 2007

FUENTE: INDECI-MAP. PELIGRD.NAT. TECNOLG

 Referencia y Vías de acceso

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

2.1. Análisis de los Determinantes Ambientales.

ESTRUCTURA POBLACIONAL A NIVEL PERÚ:

La estructura demográfica en el Perú ha cambiado durante los últimos años,

PIRAMIDE POBLACIONAL DEL PERU SEGÚN CENSO 2007

PIRAMIDE POBLACIONAL DISTRITO DE CHANCAY 2016

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

La pirámide poblacional del Distrito de Chancay en el año 2,016 es 32,197

El crecimiento de la población está expresado por los niveles alcanzados de

 POBLACION POR CICLO DE VIDA

Fuente: Estadística e Informática del Hospital de Chancay – 2016

Dentro de los Lineamientos fundamentales de Política para el periodo 2002-2012,

FUENTE: Unidad de estadística e Informática del Hospital de Chancay

DENSIDAD POBLACION DE LOS SERVICIOS BASICOS DE CHANCAY – 2016

PROVINCIA DE HUARAL 189,385 3655.7 52 Hab. / Km2