METOPROLOL

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Hipertensión leve, moderada o severa, como agente único o en combinación con otros antihi-
pertensivos.

Tratamiento crónico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el

uso de nitroglicerina ya que METOPROLOL no es un sustituto de ésta. Taquicardia supraven-
tricular.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. METOPROLOL está contraindicado en los

pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiogénico e
insuficiencia cardiaca descompensada.

METOPROLOL tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con
bradicardia, presión sistólica menor a 100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia
cardiaca.

HIDROCLOROTIAZIDA
INDICACIONES

La principal indicación de hidroclorotiazida es para el tratamiento de la hipertensión arterial.

Las actuales directrices internacionales sugieren que un diurético tiazídico sea la primera o,
como máximo, la segunda opción de tratamiento para el control de la presión arterial*

La hidroclorotiazida también puede ser usada asociada o no a otros diuréticos para tratar los
edemas en los pacientes con insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico o cirrosis hepática.

* Actualmente consideramos la clortalidona o la indapamida como las mejores opciones entre

las tiazidas, ya que tienen un tiempo de acción más prolongado y mejores resultados en
estudios clínicos sobre hipertensión arterial.

Uno de los efectos de hidroclorotiazida es disminuir la eliminación urinaria de calcio. Este

efecto puede ser beneficioso en pacientes con historia de cálculo renal compuesto por calcio,
ya que la disminución de calcio en la orina disminuye el riesgo de formación de nuevos
cálculos.

En virtud de reducir también la pérdida urinaria de calcio, la hidroclorotiazida suele ser el

antihipertensivo de elección en pacientes hipertensos que también presentan osteoporosis.
Estudios demuestran reducción en la pérdida ósea y disminución del riesgo de fractura en los
ancianos tratados con hidroclorotiazida.

La hidroclorotiazida también es útil en pacientes con diabetes insipidus (no confundir con
diabetes mellitus)
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES DE LA HIDROCLOROTIAZIDA

Por razones obvias, no se debe prescribir la hidroclorotiazida a cualquier paciente con

cambios hidroelectrolíticos que se han descrito anteriormente. Si el paciente tiene un potasio
sanguíneo bajo, el diurético solamente agravaría la situación.

El diurético también no debe ser administrado en pacientes deshidratados o hipotensos.

En pacientes con antecedentes de gota, diabetes mellitus o colesterol alto, la dosis máxima
de hidroclorotiazida debe ser de 25 mg al día.

La hidroclorotiazida no está contraindicada en el embarazo. La droga puede ser prescrita en

mujeres embarazadas, si el médico entienda ser necesario. Sin embargo, es importante tener
en cuenta que no se debe usar este diurético para tratar los edemas naturales del embarazo.

En pacientes con insuficiencia renal crónica y tasa de filtración glomerular por debajo de 30
ml/min, la hidroclorotiazida es un diurético no muy efectivo y debe ser sustituida por la
furosemida.

LOVASTATINA

Indicaciones:

Lovastatina está indicada como terapia de primera línea para pacientes con alto riesgo de
infarto al miocardio atribuible a la hipercolesterolemia, con concentraciones totales de
colesterol en plasma superiores a 300 mg/dl o aquellos con valores superiores a 240 mg/dl
que tienen una enfermedad coronaria comprobada o algún factor de riesgo. Además,
lovastatina es efectiva en la hipercolesterolemia secundaria asociada con diabetes mellitus o
síndrome nefrótico. Es útil también en hiperlipemias tipo IIb y en las disbetalipoproteinemias
(tipo III).
- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Lovastatina está contraindicada en los siguientes casos:

- Embarazo.

- Lactancia.

- Enfermedad hepática activa.

- Elevaciones persistentes inexplicables de transaminasas séricas.

Debe usarse con precaución en pacientes que consumen cantidades

substanciales de alcohol y/o tienen una historia de enfermedad

hepática. La miositis con elevaciones en creatin fosfoquinasa y

rabdomiolisis que conduce a insuficiencia renal aguda se ha

comunicado rara vez con lovastatina sola, pero puede ser más común

en uso combinado con gemfibrozil, ciclosporina, eritromicina o

dosis de niacina (por encima de 1 g/día) que disminuyen los

lípidos. El uso de cualquiera de estas combinaciones requiere una

cuidadosa consideración riesgo/beneficio. Es preciso considerar la

administración del medicamento en cualquier paciente con factores

de riesgo para insuficiencia renal secundaria a rabdomiolisis, como

sepsis, hipotensión, cirugía mayor o trauma, alteraciones

electrolíticas endocrinas o metabólicas graves o convulsiones no

controladas.