UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORIORES IZTACALA

CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL
CUAUTITLÁN

FICHA DE EVALUACIÓN MEDICO ESCOLAR

NIÑO SANO

Fecha: 10-abril-2018

Nombre del alumno: Tania Abigail Fiesco Vega Sexo: F M Edad: 11 años

Turno: M V Grupo: 5°A

SOMATOMETRÍA
Talla: 141cm Peso: 32kg Peso ideal: 36kg Per. Cefálico: 52 cm Per. Torácico: 71 cm

Peso adecuado para la edad:  Peso bajo para la edad: Sobrepeso: Obesidad:

SIGNOS VITALES
PA: 100/64 mmHg FC:78 x’ FR: 21 x’ Pulso: 56 x’ Temperatura: °C

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Adelgazamiento o atrofia: Astenia: Adinamia:

Pelo arrancable: Delgado o despigmentado:

BOCA: Queilitis: Cicatrices de queilitis:

Encías edematosas y sangrantes: Escorbuticas:

Lengua: Lisa:  Roja: Edematosa:

PIEL: Seca:  Escamosa: Distrófica:

EDEMA EN: Párpados: Maleolar: Piernas:

Otras alteraciones: Presenta gingivitis generalizada, mal higiene bucal

EXPLORACIÓN FÍSICA
Cráneo: Normo cefálico, cabello bien implantado, sin masas palpables ni visibles, cejas y pestañas integras, orejas
simétricas, bien implantadas, sin masas palpables ni visibles, nariz sin alteraciones anatómicas, sin salida de
secreciones, sin masas palpables ni visibles, boca simétrica, seca, dientes completos, mala higiene, gingivitis
generalizada, labios y lengua móviles.

Agudeza visual OD: 20/20 OI: 20/20

Movimientos oculares: Se realizan movimientos conjugados y simétricos de los globos oculares hacia arriba, hacia
abajo, a la derecha, a la izquierda, hacia abajo y afuera sin presentación de alteraciones o dificultad de realizar los
movimientos.

Reflejos pupilares: Abertura palpebral y tamaño de órbitas oculares simétricas, pupilas centrales, redondeadas,
isocóricas, normorreflexicas, reflejo consensual al mismo tiempo que pupila iluminada, globos oculares convergen y se
produce miosis bilateral, reflejo de acomodación sin alteraciones.

Agudeza auditiva OD: Normal OI: Normal

Otoscopía: Forma, tamaño, implantación del pabellón auricular sin alteraciones. Conducto auditivo externo permeable,
ausencia de secreciones anormales, ausencia de cuerpos extraños, ausencia de lesiones. Presencia de cerumen en
ambos oídos. Membrana timpánica visible, traslucido, de coloración blanca.
Rinoscopia____________________________________________________________________________________

Piezas dentales: 32 Caries: SI NO

No. de caries: inicio de caries en primer molar inferior
derecho y primer molar inferior izquierdo

Amígdalas: Tamaño sin alteraciones, coloración rosada. No

se encontró ningún otro hallazgo de importancia.

Cuello: Forma, volumen y movilidad sin alteraciones.

Ausencia de tumoraciones. Se palpa pulso carotideo sin
complicaciones y sin dolor. No se encontró ningún otro
hallazgo de importancia.

Focos cardiacos:

Campos pulmonares: Ruidos de inspiración perceptibles, sin

alteraciones, ruido intenso y duradero.

M sup: Simetría: hombros asimétricos, hombro derecho decaído Tono muscular: Fuerza muscular:
M inf: Simetría: Piernas asimétricas, pierna derecha más abajo en comparación con la izquierda Tono
muscular: Atrofia en pierna izquierda en comparación con la derecha

Pies.

Otro__________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO: ________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

RECOMENDACIONES: Lavar los dientes 3 veces al día después de cada comida.

NOMBRE DEL ALUMNO: Lugo Amaya Sandy

PROFESOR: Andrés Morales Soto GRUPO: 2471