IMPORTANCIA DEL ESTUDIO CLÍNICO

La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que

enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser
discutidas, analizadas, ejecutadas y evaluadas

Es importante como requisito principal en la obtención de mi Título Superior

universitario en enfermería, ya que a través de esta investigación he adquirido nuevas
experiencias durante el trayecto final de mi carrera.

Para el personal en general, especialmente las enfermeras del Hospital Doctor

Luis Razetti, es importante ya que emplean la investigación científica y sistematizada
en la recuperación satisfactoria de cada usuario.

Para el Instituto Universitario de Tecnología Juan Pablo Pérez Alfonzo, son

importantes los estudios clínicos, ya que contemplan nuestro pensum de estudios en
enfermería.

Para mis compañeros de clase, en general, es de suma importancia ya que nos

llena de gran satisfacción y experiencia trabajar conjuntamente con el personal de
enfermería del Hospital Doctor Luis Razetti en la recuperación pronta de nuestros
pacientes.

Para los futuros profesionales y estudiantes de enfermería del Instituto

Universitario de Tecnología Juan Pablo Pérez Alfonzo, es de gran provecho, ya que a
través de cada investigación realizada, les generara nuevas experiencias y
conocimientos teóricos basados en prácticas reales.

~7~
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL:
Aplicar Proceso de Atención de Enfermería aplicado en Usuaria de Treinta
(30) años de edad; que presenta un Diagnóstico médico de Endoftalmitis Bacteriana,
Hospitalizada en la unidad de Cirugía de Mujer

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Seleccionar y obtener información de la usuaria en la unidad: cirugía de mujer del

Hospital Universitario “Doctor Luis Razetti”, Municipio Simón Bolívar, Estado
Anzoátegui.
 Valorar a la usuaria a través del examen físico y patrones funcionales de Salud
Según Marjory Gordon.
 Identificar y Jerarquizar las necesidades de la usuaria, de acuerdo a las
alteraciones del examen físico céfalo caudal y patrones funcionales de Salud.
 Formular diagnósticos de enfermería en base a las necesidades detectadas a la
usuaria.
 Elaborar planes de cuidados de enfermería que contribuyan a la pronta
recuperación de la usuaria.
 Ejecutar y evaluar las acciones de enfermería, según los objetivos planteados.

~8~
 FISIOPATOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

La endoftalmitis es una infección que afecta todo el globo ocular. El contenido

del ojo esta sellado y es estéril y no esta normalmente expuesto a organismos
externos. Debido a que los tejidos dentro del ojo son muy delicados, la endoftalmitis
es una enfermedad muy seria y puede llevar a la ceguera y a pérdida del ojo. Las
capas externas del ojo están en contacto constante con virus, hongos y bacterias. Las
infecciones de estas capas son las conjuntivitis o queratitis

CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA

Las endoftalmitis se pueden clasificar en:

Endoftalmitis exógenas.

Son las más frecuentes y dentro de éstas las dos causas más habituales son:

o Cirugía ocular. La complicación de una cirugía de catarata con la

aparición de una endoftalmitis postquirúrgica es poco frecuente y su
incidencia es de aproximadamente 1 caso entre 1.000 procedimientos.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que las técnicas quirúrgicas para
la resolución de cataratas son los procedimientos más numerosos en
España y muchos otros países, tanto en la red pública como en clínicas
privadas.

o Traumatismo ocular.

Existen otras causas, mucho menos usuales, que pueden provocar endoftalmitis
exógenas como infección tras la retirada de una sutura o una úlcera corneal o celulitis
orbitaria mal controlada.

~9~
Fotografía 1. Endoftalmitis postquirúrgica tras una intervención de cataratas.
Destacan el deslustrado corneal, la turbidez de la cámara anterior y un pequeño
hipopión.

 Endoftalmitis endógenas.

Las endoftalmitis endógenas son menos frecuentes que las exógenas aunque pueden
darse casos en cierto tipo de pacientes como aquellos que padecen inmosupresión por
diversas causas.

Podemos dividirlas a su vez en:

o Endoftamitis de origen infeccioso originada, entre otros, por:

diseminación hematológica derivada del abuso de drogas por vía
parenteral o, diseminación a partir de una meningitis (endoftalimitis
metastásica)

o Endoftalmitis de origen no infeccioso originadas por: propagación de

una inflamación del nervio óptico o, inflamación debida a la necrosis
de un tumor intraocular.

En cuanto a la etiología encontramos que las bacterias son las principales causantes
de este problema, siendo las endoftalmitis fúngicas menos habituales.

Las endoftalmitis bacterianas. Suelen ser las causantes de los procesos que
aparecen durante los diez primeros días tras la intervención o el traumatismo ocular.

 Cocos gram-positivos. Son responsables del 86,7% de los casos (Publicación

oficial de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica: 2008). Entre otros, destacan el Staphylococcus epidermidis, el
Staphylococcus aureous y el Streptococcus.

~ 10 ~
Fotografía 2. Endoftalmitis por Staphylococcus epidermis. Puede aparecer días,
semanas e incluso meses después de una intervención o traumatismo ocular.

 Cocos gram- negativos como Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter y

Escherichia coli provocan el 13,3% de las afecciones (Publicación oficial de
la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica:
2008).

Las endoftalimitis fúngicas. Son minoritarias y normalmente las responsables de los

procesos que aparecen después de los diez días tras la intervención o el traumatismo
ocular. Entre las especies más habituales hallamos las candidas (especialmente
albicans), aspergillus y algunos hongos oportunistas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas más característicos de la endoftalmitis son los siguientes:

 Disminución de la visión de inicio súbito y evolución progresiva.

 Dolor ocular creciente, profundo y sordo, que, en muchas ocasiones, no
responde bien a los analgésicos. Paradójicamente, en algunos casos el dolor
puede no estar presente.
 Intenso enrojecimiento de la conjuntiva.
 Edema palpebral y quemosis (edema de la conjuntiva).
 Secreción purulenta.
 Infiltrado corneal (acumulo de células inflamatorias en el espesor de la
córnea).
 Hipopión (acumulación de pus en la cámara anterior del ojo).

~ 11 ~
Fotografías 3 y 4: La primera foto muestra una acentuada reacción de la cámara
anterior y un importante hipopión. En la segunda destaca el edema del párpado y el
enrojecimiento conjuntival.

Conforme la gravedad de la endoftalmitis es menor, los signos y síntomas también

son más leves. Así, el dolor y los edemas son más ligeros, el exudado menos profuso
y el hipopión más pequeño o ausente.

TRATAMIENTO

Existen diversas controversias que afectan al tratamiento de las endoftalmitis, aunque

hay algunas pautas consensuadas para el mismo. En muchos casos se requiere la
hospitalización del paciente debido a la naturaleza del tratamiento y para un
exhaustivo control de la infección.

 En primer lugar es necesaria la obtención de una muestra de humor acuoso y

humor vítreo para establecer un diagnóstico microbiológico.

 Administración de antibióticos por diferentes vías:

o Antibióticos intravítreo. Una de las principales asociaciones es
Vancomicina (1mg/0,1ml) + Ceftazidima (2mg/0,1ml).
o Antibióticos tópicos. Se suelen utilizar antibióticos reforzados
(también Vancomicina y Ceftazidima) que necesitan estar refrigerados
para su conservación. Su aplicación es frecuente, cada media o una
hora, especialmente durante los primeros días. También se utilizan
Ciclopéjicos tópicos.
o Antibióticos sistémicos. Su administración es motivo de discusión
debido a que no hay una clara confirmación sobre su penetrabilidad
intraocular.
~ 12 ~
  Tratamiento con corticoides. Se utilizan para limitar la cantidad de lesión
inducida por la inflamación. Se aplican tanto por vía tópica (Dexamatesona)
como por vía oral (Prednisona).
 En algunas ocasiones es necesaria la realización de una vitrectomía. Es
beneficiosa en el caso de infecciones muy graves.

Complicaciones

Complicaciones previas a la intervención:

• Alteración en la visualización, edema y sangrado.
• Dificultades en la localización del desgarro.

Complicaciones durante la intervención:

• Edema.
• Hemorragia vítrea.
• Nuevas roturas retinianas.
• Hemorragia masiva coroidea.

Complicaciones postoperatorias:
• Hemorragia vítrea postoperatoria.
• Desprendimiento coroideo.
• Endoftalmitis.
• Picor, sensación de cuerpo extraño, pinchazos esporádicos…

~ 13 ~
 HISTORIA DE ENFERMERÍA

DATOS DEMOGRÁFICOS DE LA USUARIA

Nombre y Apellido: G. G.
Edad 30 años Sexo: Femenino
Lugar de Nacimiento: San Cristóbal Estado Táchira
Fecha de Nacimiento: 20/12/1986
Estado civil: Soltera
Dirección: Urbanización Boyacá III, Barcelona – Estado
Anzoátegui.
Grado de Instrucción: Bachiller.
Profesión u oficio: Ama de Casa
Religión: Testigo de Jehová.
Fecha de ingreso: 12/05/2017
Servicio: Cirugía de Mujer, piso 3. Hospital Universitario
“Doctor Luis Razetti”
Signos Vitales:
Tensión arterial: 110/70 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 70 x’
Frecuencia Respiratoria: 17 x’
Temperatura: 37 ºC
Peso: 60kg
Talla: 1.60 cm

Motivo de Ingreso: Se trata de usuaria femenina de 30 años de edad, quien refiere inicio de
enfermedad actual el día Miércoles 03/05/2017, cuando presenta aumento de volumen en
región ocular derecha con signos de flogosis, se anexa a sintomatología, disminución de
agudeza visual progresiva, por lo que acude a oftalmología, quien evalúa y evidencia signos
de endoftalmitis bacteriana. Motivo por el cual se refiere a este centro hospitalario donde
previa evaluación, se decide su ingreso.

Diagnostico Medico (Dx):

1. Endoftalmitis Bacteriana

~ 14 ~
ANTECEDENTES PERSONALES.

Usuaria niega alergia a medicamentos, asma, hipertensión arterial, diabetes

mellitus, y procedimientos quirúrgicos.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

 Madre viva aparentemente sana.

 Padre vivo fallecido en accidente automovilístico.
 2 hermanos vivos en aparentes condiciones generales.
 2 hijos aparentemente sanos.

HÁBITOS PSICOTRÓPICOS:

Niega ingesta de alcoholismo, drogas y tabaquismo.

~ 15 ~
 EXAMEN FÍSICO CÉFALO - CAUDAL

(DATOS OBJETIVOS)
Introducción.-Estos datos contemplan la exploración física de la usuaria desde la
cabeza hasta los pies, es por ello que lleva por nombre Examen Físico CEFALO –
CAUDAL, y su fin es dar a la valoración completa en enfermería.

Apariencia General: Usuaria consciente orientada en los 3 planos Psicológicos

(tiempo, espacio y persona) colabora a entrevista médica utilizando lenguaje
coherente, en buenas condiciones generales, aparentemente estable.

Signos Vitales:
Tensión arterial: 120/70 mmHg
Frecuencia Respiratoria: 17 x’
Frecuencia Cardiaca: 70 x’
Temperatura: 37 ºC
Peso: 60kg

Piel: Morena, hidratada, turgor y elasticidad conservada, llenado capilar > 3

segundos, temperatura 37 ºC.
Cabeza: a la inspección simétrica, no dolosa a la palpación sin tumoraciones,
lesiones ni hendiduras. Cuero cabelludo: a la inspección se observa sin presencia de
pediculosis ni seborrea (caspa). A la palpación sin presencia de tumoraciones ni
hematomas. Cabello: Cilíndrico, color negro, tipo liso y largo, aseado, sin seborrea.
Pulso venoso presente. Sin canas presentes.
Cara: simétrica, lista, Cutis mixto, presencia escasa de acné y surcos nasogeneanos,
vellos faciales escasos, sin cicatrices. A la palpación no dolorosa.
Oídos: Pabellones auriculares y membranas timpánicas externas bien implantadas, de
tamaño simétrico, conducto auditivo externo permeable con presencia visible de
cerumen, de aspecto y coloración de la membrana timpánica semitransparente.
Cejas: simétricas, bien implantadas, de color negro abundantes, sin presencia de
cicatrices ni seborrea.

~ 16 ~
Ojos: simétricos, bien implantados, con hendiduras palpebrales sin alteraciones,
cornea lisa, brillante, transparente sin lesiones. Conjuntiva con aumento de vasos
sanguíneos en globo ocular izquierdo. Pupilas centrales isocóricas reactivas a la luz,
medios transparentes normales. Parpado izquierdo con presencia de lesión ocular, con
presencia de pestañas escasas. Movimientos ocular derecho aparentemente normal.
Ojo izquierdo doloroso a la palpación.
Nariz: se encuentra situada en la línea media de la cara, pirámide nasal simétrica,
bien implantada, perfilada, fosas nasales permeables con presencia de vibrisas,
mucosas nasales de color aparentemente verde, secas, aleteo nasal presente, sin
presencia de hemorragias. A la palpación no dolorosa, sin tumoraciones.
Boca: sin halitosis, buena capacidad para hablar, deglutir y masticar los alimentos.
Labios simétricos, bien implantados, hidratados, encías de aspecto y color rosada,
mucosas salivares presentes. 32 Dientes totales sin presencia de caries, buen estado
esmalte dental. Lengua simétrica, de aspecto brillante y húmedo, de color rosado, con
presencia de seborrea blanquecina, movimientos en la lengua conservados. No
dolorosa a la palpación.
Cuello: Simétrico, largo, movimientos presentes de flexión y extensión sin dolor, con
presencia de ganglios tiroideos. A la palpación sin tumoraciones ni cicatrices. Úvula
presente sin alteraciones. Faringe permeable y de color rojizo.

Tórax: simétrico, respiratorio: expandible, respiración dentro de los límites normales,

con presencia de alteraciones en la red venosa, murmullos vesiculares presentes en
ambos hemitórax de características sin alteraciones de disnea. A la palpación
sensibilidad superficial y profunda conservadas. Cardiaco: con presenta de pulso
precordial sin alteraciones, presión arterial y frecuencia cardiaca (latidos) sin
anormalidad.
Mamas: asimétricas, de color y aspecto normal, pezones y aureolas centrales sin
adenopatías. Ganglios mamarios presentes y sin alteraciones.
Abdomen: a la inspección presencia de tejido adiposo poco abundante, ruidos
hidroaéreos presentes, sin soplos abdominales. A la palpación, depresible,
sensibilidad superficial y profunda conservadas, no doloroso, Hígado, bazo y riñones
palpables sin alteraciones. Axilas: simétricas, fascie axilar (hundimiento) presente,
vello axilar escaso. Sin alteraciones. Ganglios linfáticos axilares presentes y
Glándulas sudoríparas con abundantes secreciones. Ombligo simétrico, centralizado
en el abdomen, hacia adentro, de circunferencia redondo hacia arriba (feliz).
Genitales: no explorados.

~ 17 ~
Ano: permeable, con terminaciones nerviosas normales, controla y relaja el esfínter
cuando es necesario defecar (evacuar) y está cerca de la esponja perineal.

Extremidades Inferiores: simetría normal, articulaciones con movimientos

conservados, Vellos en miembros inferiores presentes. Movimientos articulares y
pulso presentes en el tobillo. Pies de configuración simétricos, falanges completas.
Uñas cortas aseadas, sin vellosidad presente en la piel de las falanges.

Extremidades Superiores: simetría normal, articulaciones con presencia de

movimiento de flexión y extensión sin alteración, sin deformidades ni edemas. Vía
periférica con presencia de catéter venoso e hidratación parenteral continúa. Manos
simétricas. Falanges completas, uñas bien implantadas, largas y aseadas, de color
blanquecinas, a la palpación Sin lesiones ni hematomas.

~ 18 ~
 PARES CRANEALES

Introducción.-Los 12 pares craneales son nervios encefálicos simétricos, que

comunican el encéfalo con distintas zonas periféricas como la cabeza, el cuello, el
tórax y el abdomen. Cada par es nombrado con un número romano progresivo que
indica su posición en el encéfalo (el más ventral es el par I y el más dorsal es el par
XII) o con un nombre que alude a su función.

Neurológico: Usuaria consiente en los tres planos (tiempo, persona y espacio) alerta,
usa lenguaje coherente, reflejo razonamientos lógicos.
1) Par olfativo: percibe todo tipo de olores fuertes a través de la valoración.
2) Par óptico: movimientos oculares con dificultad visual.
3) Par oculomotor: presencia de movimientos irregulares del horario pupilar a
través del examen y seguimiento de la luz.
4) Par patético: dificultad para la rotación interna del globo ocular, mirada
hacia abajo y hacia adentro con dificultad interna.
5) Par trigémino: Abre y cierra la boca sin dificultad, distingue sabores y
temperatura de los alimentos, posee sensibilidad al tacto.
6) Par motor ocular externo: movimiento del globo ocular derecho hacia fuera
normal reflejado a través de distancia de colores.
7) Par Facial: movimientos faciales presente, fue explorado a través de muecas.
8) Par auditivo: escucha perfectamente reflejado a través de aplausos de gran
intensidad.
9) Par glosofaríngeo: explorado a través de la ingesta de alimentos.
10) Par craneal o nervio vago: puede hablar y pronunciar bien, realiza
movimientos respiratorios sin dificultad, deglute normalmente.
11) Par craneal o nervio espinal: realiza movimientos de rotación de la cabeza
arriba, abajo, a los lados y elevación de los hombros sin dificultad.
12) Par craneal o nervio hipogloso mayor: puede mover la lengua sin dificultad
reflejado a través de la exploración de la boca y faringe, papilas gustativas
exploradas sin alteraciones.

~ 19 ~
 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
SEGÚN MARJORY GORDON
(DATOS SUBJETIVOS)

El sistema de valoración diseñado por Marjory Gordon en los años 70 cumple

todos los requisitos necesarios para la realización de una valoración enfermera eficaz.
Define 11 patrones de actuación relevantes para la salud de las personas, las familias
y las comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos, más o menos
comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro
de su potencial humano.

Patrón 1: PERCEPCIÓN DE LA SALUD

Usuaria refiere “tener conocimiento de su enfermedad”

Patrón 2: NUTRICIONAL – METABÓLICO.

Usuaria manifiesta “tener buen apetito y dieta completa”

Patrón 3: ELIMINACIÓN
Usuaria dice “realizar evacuaciones 2 veces al día, control de líquidos ingeridos y
eliminados, micciones frecuentes.

Patrón 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO

Usuaria comunica “deambular en sala sin anormalidad”

Patrón 5: SUEÑO – DESCANSO

Usuaria comunica “antes podía dormir 8 horas continua sin normalidad, pero
debido a la lesión, se me hace difícil conciliar el sueño.

Patrón 6: COGNITIVO – PERCEPTIVO

La usuaria conoce el proceso de su enfermedad.

Patrón 7: AUTOPERCEPCION – AUTOCONCEPTO

Usuaria se encuentra intranquila.

Patrón 8: ROL – RELACIONES

Usuaria tiene el apoyo de sus familiares y se relaciona con el equipo de salud
asignado en sala.

~ 20 ~
Patrón 9: SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN
Usuaria comunica tener 2 hijos, no se encuentra activa sexualmente por su
patología.

Patrón 10: TOLERANCIA AL ESTRÉS

Usuaria refiere “sentir ansiedad por estar en su hogar”.

Patrón 11: VALORES – CREENCIAS

Usuaria expresa ser testigo de Jehová.

~ 21 ~
 IDENTIFICACIÓN Y JERARQUIZACIÓN DE NECESIDADES

SEGÚN ABRAHAM MASLOW

De acuerdo a la pirámide de Necesidades realizada por Abraham Maslow,

logre establecer un cuadro demostrativo sobre los patrones funcionales de salud
alterados en la usuaria estudiada en el presente caso clínico.

Necesidad Problema Jerarquización

Rehabilitar el Patrón de
Fisiológica Insomnio Descanso y Sueño.

Fisiológica Dolor Disminuir la intensidad

del dolor.

Fisiológica Ansiedad Restablecer el patrón de

tolerancia al estrés.

Diagnósticos de Enfermería (IDx):

1. Alteración del Patrón de bienestar físico relacionado a endoftalmitis

bacteriana manifestado por lesión ocular (Dolor).

2. Alteración del Patrón descanso y sueño relacionado al ambiente hospitalario

manifestado por lesión ocular (endoftalmitis).

~ 22 ~
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

IDx: Alteración del Patrón de bienestar físico relacionado a endoftalmitis bacteriana manifestado por lesión ocular (Dolor).

Diagnóstico de Acciones de Razonamiento Evaluación y/o

Enfermería Objetivos Enfermería Científico Resultado

 Interrelación Brindar confort a la

Enfermera – usuaria durante la
Paciente. entrevista
Nos permite verificar los
 Control de Signos cambios diarios en las
Vitales. constantes vitales.
 Se le explica el El personal de enfermería
Alteración del Lograr disminuir la procedimiento que debe explicar cada acción Se logró reestablecer
Patrón de bienestar molestia ocular a se le va a realizar aa realizar para obtener la el patrón de bienestar
físico relacionado a corto plazo (6 la usuaria. colaboración de la físico en el tiempo
endoftalmitis horas) usuaria. determinado.
bacteriana  Orientar a la usuariaLas medidas asepsia nos
manifestado por los métodos de permite disminuir el
lesión ocular asepsia y antisepsia riesgo de infección e
(Dolor). (lavado de manos) inhibir en la evolución de
enfermería.
 Educar a la usuaria Participación de
para que asista a actividades
actividades ocupacionales para la
recreacionales distracción emocional.
periódicamente.

~ 23 ~
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

IDx: Alteración del Patrón de bienestar físico relacionado a endoftalmitis bacteriana manifestado por lesión ocular (Dolor).

Diagnóstico de Acciones de Razonamiento Evaluación y/o

Enfermería Objetivos Enfermería Científico Resultado

 Se coloca usuaria en En ambiente tranquilo

posición Fowler con luz y ventilación
(45ºc) con la cabeza adecuada.
hiperextendida.

 Orientar a la usuaria Favorece la relajación

a realizar ejercicios muscular.
de respiración
Alteración del Lograr disminuir la (inhalar y exhalar) Se logró reestablecer
Patrón de bienestar molestia ocular a el patrón de bienestar
físico relacionado a corto plazo (6  Terapia ocupacional Usuaria escucha música físico en el tiempo
endoftalmitis horas) (ver televisión, leer y relajante para conciliar el determinado.
bacteriana escribir) sueño.
manifestado por  Vigilancia continua Mantener monitoreada
lesión ocular ante alguna eventualidad.
(Dolor).  Administrar Tratamiento indicado con
tratamiento según la finalidad de disminuir
ordenes médicas la inflamación ocular.
(gotas
oftalmológicas)
 Avisar Eventualidad Realizar procedimientos
oportunos.

~ 24 ~
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

IDx: Alteración del Patrón descanso y sueño relacionado al ambiente hospitalario manifestado por lesión ocular
(endoftalmitis).

Diagnóstico de Acciones de Razonamiento Evaluación y/o

Enfermería Objetivos Enfermería Científico Resultado

 Interrelación Brindar confort a la

Enfermera – usuaria durante la
Paciente. entrevista
Nos permite verificar los
Alteración del Mejorar el  Control de Signos cambios diarios en las
Patrón descanso y descanso y sueño Vitales. constantes vitales. Se logró reestablecer el
sueño relacionado al del usuario en un patrón de sueño y
ambiente lapso de 24 horas. descanso en el tiempo
hospitalario  Adaptación psico- Cambio de vida determinado.
manifestado por social
lesión ocular  Superación de Afrontamiento al estrés.
(endoftalmitis). problema
 Asesoramiento al Tanto del tratamiento a
paciente y familia, recibir.
dando toda la
información.
 Manejo ambiental Promover un ambiente
cómodo, libre de
limitaciones.

~ 25 ~
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

IDx: Alteración del Patrón descanso y sueño relacionado al ambiente hospitalario manifestado por lesión ocular
(endoftalmitis).

Diagnóstico de Acciones de Enfermería Razonamiento Evaluación y/o

Enfermería Objetivos Científico Resultado
 Conocimiento de la Control de la infección
infección
 Potenciación de la Ayuda psicológica.
autoestima Invitarle a que exprese
sus sentimientos más
Alteración del Mejorar el seguido.
Patrón descanso y descanso y sueño Se logró reestablecer
sueño relacionado al del usuario en un  Ayuda en la Favorecer adaptación a la el patrón de sueño y
ambiente lapso de 24 horas. modificación de sí nueva situación descanso en el tiempo
hospitalario mismo determinado.
manifestado por  Realizar terapias Música instrumental en
lesión ocular relajantes la habitación
(endoftalmitis).  Informarle a la Manzanilla, sueños
usuaria sobre las profundos para inhibir en
infusiones de té la relajación.
relajantes
 Avisar eventualidad Ante cualquier
procedimiento realizado.

~ 26 ~
 CONCLUSIÓN

Un adecuado Proceso de Atención de Enfermería supone mayor calidad

de cuidados para el paciente y satisfacción para el mismo. Además de las ventajas
que supone para la disciplina enfermera.

A lo largo de este análisis el cuadro de endoftalmitis aguda es una urgencia

oftalmológica de primer orden debido a las fatales consecuencias que puede acarrear.

La labor de la enfermera, siempre en coordinación con el resto del equipo, es

extraordinariamente significativa a la hora tanto de la correcta administración de
medicamento, que requiere un aprendizaje especial, como del manejo de los síntomas
físicos y psicológicos del paciente y la familia. El desarrollo de un plan de cuidados
que se adapte al paciente en estas situaciones ayuda a mejorar la calidad asistencial
que ya, de por sí, ofrece nuestro equipo de salud.

Cada parte de investigación realizada contempla la importancia que conlleva

realizar este caso clínico, ya que el proceso ha sido concebido a partir de numerosos
conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se pueden aplicar a cualquier
modelo técnico de enfermería.

La evaluación continua y la reconsideración de los cambios en las necesidades de la

usuaria, asegurando un nivel apropiado de calidad.

~ 27 ~
 RECOMENDACIONES

Recomendaciones a la usuaria:

 Dependiendo de los procedimientos quirúrgicos y tratamientos

postoperatorios a algunos pacientes se les permitirá levantarse y moverse
libremente inmediatamente después de la cirugía, mientras que a otros se
tendrán que mantener en reposo.
 Al principio las actividades físicas serán moderadas, evitando agacharse,
levantar cosas pesadas y esforzarse en cualquier actividad.
 Tratamiento para el dolor según el horario que indique el médico.
 Inicialmente la dieta deberá ser blanda.

Recomendaciones al IUTEPAL:

 Mantener las aulas aseadas y libres de humedad.

 Incrementar el pago de los docentes
 Realizar proyectos para el restaurar nuestra casa de estudios.
 Rehabilitar el salón para prácticas clínicas dentro de la institución.
 Resolver los inconvenientes presentados por los alumnos en la coordinación
académica a la brevedad posible.

Recomendaciones al Hospital:
 Atención inmediata de los pacientes con prioridad.
 Dotar la institución pública, en todos los servicios, de insumos médicos.
 Realizar más seguido charlas sobre el lavado de manos, para prevenir
infecciones por contacto.
 Instruir al personal de enfermería cada 2 años sobre actualización
farmacológica y científica.

Recomendaciones para los estudiantes del IUTEPAL:

 No rayar las paredes de nuestras aulas para colaborar con el aseo diario de la
institución.
 Realizar investigaciones científicas a diario sobre las tareas asignadas.

~ 28 ~
  En cada semestre, deben realizar presentación de casos clínicos para adquirir
experiencias dentro del campo laboral.

Recomendaciones para los futuros profesionales:

 Ética Profesional.
 Demostrar empatía por la carrera en todo momento.
 Realizar investigaciones científicas más allá de lo aprendido diariamente.
 Enfocarse por el aprendizaje sobre los planes de atención en enfermería.

Recomendaciones para mis compañeros de clases:

 Mantener límites, es decir, los problemas del hogar quedan allá.

 Trabajar en equipo, como lo que hoy en día somos.
 Ser totalmente profesional y transparente.
 Esforzarse por conocer mejor a cada uno de nosotros, a veces las primeras
impresiones engañan y debajo de toda esa capa de apariencias se esconden
grandes seres humanos, solo debes tener la paciencia y las ganas de
descubrirlos.

~ 29 ~
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(Núñez, J.) Fisiopatología de Endoftalmitis Bacteriana. Año de Investigación: 2017.

Página Web;
https://www.aapos.org/es/terms/conditions/47

(Núñez, J.) Fisiopatología de Endoftalmitis Bacteriana. Año de Investigación: 2017.

Página Web;
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/noviembre2009/pagina5.html

(Núñez, J.) Teoría de Marjory Gordon. Año de Investigación: 2017. Página Web:
https://es.slideshare.net/Kaxetikos/marjory-gordon-y-sus-11-patrones-funcionales

~ 30 ~
 GLOSARIO DE TÉRMINOS

Bacteriana es el estado patológico de un organismo (Humano), al sufrir la invasión

de un microorganismo (bacteria), donde la bacteria ha superado a todos los
mecanismos de defensa del organismo Humano en cuestión y le provoca un daño a
un tejido u órgano, con manifestaciones clínicas (fiebre, dolor, etc.)

Empatía (del griego ἐμπαθής, «emocionado») es la capacidad cognitiva de percibir

(en un contexto común) lo que otro ser puede sentir. También es descrita como un
sentimiento de participación afectiva de una persona cuando se afecta a otra.

Ética proviene de la palabra griega ethos, que originariamente significaba “morada”,

“lugar donde se vive” y que terminó por señalar el “carácter” o el “modo de ser”
peculiar y adquirido de alguien; la costumbre (mos-moris: la moral).

~ 31 ~