PARTOGRAMA OMS

DEFINICION

El partograma es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación

del cérvix y del descenso de la presentación en relación con el tiempo transcurrido del trabajo
de parto.

Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de
parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.

En este partograma la fase latente ha sido retirada y la gráfica sobre el partograma comienza en
la fase activa cuando el cuello uterino está dilatado 4 cm.
I. USO DEL PARTOGRAMA

Aunque los trabajos que existen son ensayos clínicos no bien controlados que pretenden
medir si el partograma aumenta la calidad del cuidado obstétrico, es importante que el
progreso normal o la ausencia del progreso del trabajo de parto sea rápidamente detectada.

El uso del partograma permite que el progreso del trabajo de parto sea valorada con una
sola mirada, permitiendo decisiones clínicas más rápidas.

II. DISEÑO DEL PARTOGRAMA

-Gráfica de dilatación vs. tiempo,

– Gráfica de descenso vs. tiempo,

 – Frecuencia cardiaca fetal,

– Signos vitales maternos,

– Medicamentos utilizados.

III. INSTRUCCIONES DEL PARTOGRAMA

Registre nombre, gravidez ( Nº de gestaciones, incluida la actual), paridad, Nº Historia

Clínica, fecha y hora del inicio del registro en el Partograma y, si corresponde, el tiempo (en
horas) de membranas rotas.

El gráfico del Partograma OMS se inicia en la Fase Activa del Trabajo de Parto, con 4 cm de
dilatación.

El Partograma OMS trae impreso la Línea de Alerta y la Línea de Acción. La Línea de Alerta
comienza con 4 cm de dilatación hasta los 10 cm de dilatación completa y a una velocidad
de 1 cm por hora.

La Línea de Acción está graficada paralelamente 4 horas a la derecha de la Línea de Alerta.

Si la paciente ingresa con una dilatación mayor de 4 cm, se graficará una nueva Línea de
Alerta para el caso específico, es decir, comenzando con la dilatación que ingresa la paciente
hasta la dilatación completa de 10 cm esperada, a una velocidad de 1 cm por hora. Así
mismo, se graficará una nueva Línea de Acción para este caso, trazando una línea paralela 4
horas a la derecha de la nueva Línea de Alerta.

La FCF se registra cada media hora mediante el siguiente símbolo: •

Las características de las membranas ovulares y del Liquido Amniótico se registra así:

- I : Membranas Integras

- R : Membranas Rotas

- C : Líquido Claro

- M : Líquido Meconial

- S : Líquido Sanguinolento

Para el registro de la Dilatación Cervical marque con una “X” en la hora que corresponde al
tacto vaginal realizado.
 MOLDEAMIENTO

• Mediante el tacto vaginal, digitalmente se evalúa las características de la sutura sagital y

de las Fontanellas, y de cómo se amoldan los parietales con y sin contracción uterina

- 1: Suturas lado a lado: se palpan ambos parietales separados, uno al lado del otro

- 2: Suturas Superpuestas pero reductibles: un parietal se superpone encima del otro,

pero se puede reducir digitalmente o se reduce cuando cesa la contracción

-3: Suturas Superpuestas y no reductibles: un parietal se superpone encima del otro,

pero no se puede reducir digitalmente, tampoco se reduce cuando cesa la contracción.

EVALUACION DEL DESCENSO CEFALICO:

Altura de presentación clásicamente el descenso cefálico, es decir, la altura de presentación, se

evaluaba mediante los planos de hodge realizando el tacto vaginal.
El partograma OMS es una herramienta de registro con una optica de salud publica, como tal,
uno de los objetivos es disminuir la infecciones intraparto causadas por exceso de tactos
vaginales durante la evaluacion clinica por este motivo se promueve evaluar el descenso del
polo cefalico mediante palpación abdominal.

DESCENSO DEL POLO CEFALICO

El descenso cefálico se evalúa por palpación abdominal mediante el “Método de Los Quintos”

Se refiere a la parte palpable de la cabeza por encima del pubis (dividido en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora).

Se registra en el Partograma como un círculo (O)

5/5 : Completamente encima del pubis

4/5 : Sincipucio alto, occipucio se siente fácilmente

3/5 : Sincipucio se siente fácilmente, occipucio se siente

2/5: Sincipucio se siente, occipucio casi se siente

1/5 : Sincipucio se siente, occipucio no se siente

0/5 : La cabeza no es palpable

ENCAJAMIENTO

MEDIANTE EL “METODO DE LOS QUINTOS”:

• 2/5 corresponde a “estación cero”

• 2/5 se refiere que la cabeza esta a nivel de las espinas ciáticas.

• 2/5 corresponde a una cabeza “encajada”

El número de horas transcurridas se refiere al tiempo desde el inicio de la Fase Activa (o desde
que se inició el registro). La Hora Real, es el tiempo actual.

Contracciones Uterinas: grafique cada media hora la frecuencia de C.U. en 10 minutos, la

duración se grafica como se indica en el anverso.

Oxitocina: cuando se utilice, registre cada 30 minutos lo siguiente: la cantidad de oxitocina por
volumen de liquido endovenoso, mU/min, gotas/min, μgotas/min.

Registre los medicamentos administrados y líquidos E.V.

Registre el Pulso (•) y la PAº con puntas de flecha, cada hora. La Temperatura cada 2 horas

Proteínas, cetonas y volumen urinario: registre cada vez que se colecta orina.